Hydropericarditis jantung: rawatan dan penyebab

Hydropericardial atau dropsy jantung adalah fenomena pengumpulan bendalir sifat tidak keradangan (transudasi) dalam beg pericardial pericardial. Jatuh hati terjadi sebagai komplikasi penyakit, dan bukan sebagai penyakit bebas.

Hydropericardium - bagaimana ia berlaku

Pericardium adalah tisu penghubung tisu jantung (beg, baju) yang terdiri daripada dua lapisan (lapisan) di mana satu jumlah transudat kecil diagihkan. Jumlah cecair ini tidak boleh melebihi 15-50 ml dalam norma.

Dalam beberapa keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan saluran darah, penyerapan pericardial terjejas, jumlah peningkatan transudasi. Cecair tidak keradangan ini mengandungi protein, fibrin dalam jumlah surih, sel darah, dan endothelium.

Satu lagi nama untuk pericardium ialah pericardium. Jantung mengecut di dalam beg ini. Jika jumlah cecair di antara kepingan pericardium melebihi 200 ml, organ menjadi lebih sukar untuk berfungsi, dan dengan jumlah transudasi yang besar dalam perikardium terdapat gejala klinikal yang memperburuk kesejahteraan pesakit, menjadikan kegagalan jantung lebih berat.

Pengumpulan kecil transudasi itu sendiri tidak menyebabkan kemunculan gejala klinikal dan aduan pesakit tentang kesihatan yang buruk. Sering kali, hidroperikardium tidak dikesan semasa hidup, dan dikesan hanya selepas kematian.

Sebabnya

Selalunya, hydropericardium adalah salah satu gejala dropsy, berlaku apabila fenomena jantung kongestif yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas. Penyebab lain hidroperikardium termasuk:

  • penyakit jantung kongenital
  • hipoproteinemia;
  • hypoalbuminemia;
  • hipotiroidisme;
  • reaksi alergi;
  • kecederaan;
  • anemia;
  • anoreksia;
  • radioterapi;
  • keradangan buah pinggang akut dan kronik.

Lebih jarang, penyebab hidroperikardium termasuk mengambil ubat nonsteroid anti-radang, vasodilators.

Hydropericardium diperhatikan dalam hati myxedematous, gejala hemorrhagic, dengan pertumbuhan tumor malignan. Sebab pengumpulan transudate dalam beg perikardium mungkin merupakan halangan mekanikal yang melanggar aliran keluar darah dari perikardium. Halangan-halangan sedemikian termasuk tumor yang semakin meningkat daripada mediastinum, paru-paru.

Penyebab umum

Hidroperikardium sebagai gejala mengiringi penyakit jantung. Cecair sifat tidak keradangan terkumpul dalam beg perikardial semasa kardiomiopati, myocarditis, dan kegagalan jantung akut.

Pengumpulan cecair dalam beg perikardial disebabkan oleh sintesis protein abnormal yang disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid dalam penyakit tiroid. Asid hyaluronik, asid sulfurik chondroitin, dan mucin, yang dapat mengekalkan air dalam badan, terkumpul di dalam tisu.

Pengekalan air diperhatikan di seluruh badan, termasuk dalam tisu hati jantung. Rembesan cecair serous dalam pericardium menyebabkan perkembangan hidroperikardium. Dalam hypothyroidism, echocardiography mendedahkan pengumpulan air sebanyak 15-100 ml, kurang kerap terdapat pengumpulan transudate dalam jumlah besar.

Peringkat dan Borang

Tahap hidroperikardium berbeza bergantung pada jumlah transudate terkumpul dalam beg perikardium.

  1. Hidroperikardium kecil - jumlah cecair tidak melebihi 100 ml;
  2. julat sederhana - dari 100 ml hingga 500 ml;
  3. besar - jumlah transudat melebihi 500 ml.

Di peringkat ketiga, sehingga 1 l transudate boleh terkumpul di perikardium.

Bergantung kepada ciri-ciri komposisi transudate, membezakan borang berikut:

  • hemopericardium - darah terkumpul di pericardium. Fenomena ini terjadi apabila pecah salur darah yang memberi makan tisu perikardial, infark miokard, trauma, obesiti jantung;
  • chilopericardium - apabila memerah saluran limfatik, gangguan aliran keluar limfa berlaku, di kawasan cecair limfa pericardium berkumpul.

Gejala

Bergantung pada sebab yang menyebabkan pengumpulan transudate dalam perikardium, gejala fenomena ini akan berubah-ubah, tetapi semua bentuk penyakit cenderung meningkatkan gejala bergantung pada peringkat penyakit.

Pada peringkat hidroperikardium kecil, cecair terkumpul di dalam beg perikardial tidak nyata dengan sebarang gejala. Sensasi yang tidak menyenangkan di dada muncul pada peringkat hidroperikardium sederhana.

Apabila gejala meningkat

Pada peringkat hidroperikardium yang besar, jantung diperas supaya keupayaannya untuk berehat terganggu.

Tanda-tanda peringkat ketiga penyakit adalah:

  • sesak nafas;
  • nadi cepat;
  • bengkak muka;
  • bengkak kaki;
  • peluh sejuk;
  • tekanan darah rendah;
  • rangsangan;
  • pernafasan yang cetek, cetek;
  • blueness membran dan kulit mukus.

Kemasukan lanjut transudasi ke dalam kantung pericardial meningkatkan jumlah organ yang begitu banyak sehingga ia mengatasi esofagus, yang menghalang laluan benjolan makanan, menyebabkan cegukan yang berpanjangan. Keadaan ini adalah mengancam nyawa, ia perlu segera menghubungi ambulans, tanpa kehilangan masa untuk rawatan diri.

Ciri-ciri penyakit ini

Sebagai peraturan, dalam peringkat pertama jatuh, tidak ada kesakitan, dan ketika mendengar hati, tidak ada sampah perikardik yang dikesan, hanya bunyi sentuhan yang sedikit terdengar.

Pengumpulan cecair dalam perikardium tidak semestinya memperburuk perjalanan penyakit jantung. Dalam beberapa keadaan, sedikit transudat dalam beg perikardial mempunyai kesan penstabilan pada miokardium, menunjukkan sifat sokongan dalam kegagalan jantung yang teruk.

Tanda hidroperikardium

Gejala simptom jantung adalah bengkak pada pembuluh darah leher semasa pemeriksaan luaran yang mudah, dan ketika mendengar dada, kelemahan bunyi jantung, tanda-tanda kegagalan jantung muncul.

Pengumpulan cecair dalam beg perikardial boleh diandaikan jika:

  • sesak nafas menjadi kekal, ia diperhatikan bukan sahaja semasa latihan, tetapi juga rehat;
  • terdapat serangan mati lemas;
  • bukan sahaja kaki dan pergelangan kaki membengkak, tetapi juga tangan dan jari;
  • kesakitan muncul di dada, yang meningkat dengan lenturan;
  • Tekanan vena meningkat, menunjukkan kegagalan jantung.

Dengan pengumpulan cecair dalam jumlah yang sama dengan tahap hidroperikardium yang besar, tamponade jantung adalah mungkin - keadaan di mana kelonggaran jantung terganggu dan tanda-tanda kegagalan jantung berkembang, sepadan dengan:

  • menurunkan tekanan darah sehingga pengsan;
  • denyutan jantung;
  • kerap bernafas, kekurangan udara;
  • kelemahan yang teruk;
  • takut kematian, rangsangan.

Keadaan tamponade jantung boleh menyebabkan berhenti mendadak dan mati, jika anda tidak memberikan bantuan tepat pada masanya kepada pesakit.

Diagnostik

Hidroperikardium didiagnosis berdasarkan:

  • anamnesis - pengumpulan tanda-tanda penyakit klinikal;
  • echocardiography;
  • radiografi;
  • analisis umum darah, air kencing;
  • kiraan darah terperinci.

Tahap dropsy paling tepat dikesan menggunakan echocardiography. Patologi ditentukan di tapak di sepanjang dinding posterior ventrikel kiri; tahap divergensi daun pericardium berfungsi sebagai kriteria perbandingan.

Biasanya, perbezaan antara risalah jantung dan jantung tidak boleh melebihi 5 mm.

  1. Peringkat awal - dari 6 hingga 10 mm;
  2. tahap sederhana - dari 10 mm hingga 20 mm;
  3. peringkat teruk - perbezaan daun perikardium melebihi 20 mm.

Pada peringkat pericardium yang disebut, tusukan diagnostik dilakukan untuk menjelaskan sifat cecair yang terkumpul, untuk membezakannya dari exudate, yang muncul dalam beg perikardial dalam penyakit radang.

Kejadian hydropericardium dalam janin

Pemeriksaan ultrabunyi mendedahkan hidroperikardium dalam janin. Cecair bebas yang terkumpul di perikardium janin menunjukkan kecacatan atau edema yang disebabkan oleh penyakit hemolitik.

Keadaan ini berbahaya bagi kanak-kanak, ia sering diperhatikan dalam kecacatan jantung kongenital. Lebar jalur echo-negatif sepatutnya berada dalam jarak normal.

Sekiranya pemeriksaan semasa kehamilan menunjukkan penyelewengan dalam perkembangan janin, wanita itu mesti menjalani rawatan dan memantau keadaan janin sebelum bersalin.

Rawatan

Menurut keputusan pemeriksaan, rawatan hydropericardium ditetapkan, masing-masing, penyebab penyakit itu.

Sekiranya pengumpulan transudasi disebabkan oleh hipotiroidisme, pesakit perlu diberi terapi penggantian, dan kelenjar tiroid perlu dirawat. Bendalir dalam perikardium semasa terapi penggantian hipotiroidisme hilang 5-6 hari selepas permulaan rawatan penyakit mendasar.

Diuretik dengan hydropericardium

Apabila jatuh sakit jantung disebabkan oleh penyakit organ ini, diuretik ditetapkan. Jika ubat diuretik dengan cepat memperbaiki keadaan pesakit, maka ini bermakna bahawa hydropericardium tidak rumit oleh keradangan dan akan segera hilang tanpa menyebabkan akibat yang serius.

Pelantikan diuretik perlu didekati dengan berhati-hati. Ubat-ubatan ini tidak ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang, penyakit hati. Dengan hydropericardium sedikit, hydrochlorothiazide ditetapkan setiap hari atau dua.

Dengan jumlah transudat yang besar dalam beg perikardium, pesakit mengambil furosemide dalam pil atau suntikan, bergantung kepada keadaan.

Bagaimana mengurangkan kehilangan kalium

Penerimaan ubat diuretik membawa kepada kehilangan kalium - makroelement, kekurangan yang mengganggu irama jantung, yang boleh menyebabkan berhenti mendadak.

Penggunaan diuretik potassium-sparing menghindarkan komplikasi yang berbahaya ini. Penyakit jantung dirawat dengan triamterene, spironolactone di bawah kawalan paras kalium dan kreatinin.

Sekiranya tiada hasil, dialisis peritoneal dilakukan - prosedur untuk membasuh peritoneum, atau membuat tusukan perikardial untuk mengepam transudate terkumpul.

Pencegahan

Lawatan tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis penyebab kejatuhan jantung akan membantu mencegah keadaan yang serius dengan hydropericardium. Pencegahan keadaan ini adalah rawatan penyakit mendasar yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam perikardium.

Kenapa cecair pericardial muncul

Bendalir dalam rongga perikardium boleh dibentuk sebagai akibat daripada proses radang dan dystrophik jantung sendiri atau organ yang bersebelahan, serta proses menular sistemik. Rawatan boleh menjadi perubatan dan operasi.

Cecair pericardial adalah gejala yang agak serius terhadap pelbagai penyakit. Penyebab keadaan ini adalah manifold: agen berjangkit, alahan dan tindak balas autoimun. Kehadiran cecair bebas di ruang perikardium mungkin menunjukkan bahawa hanya kerosakan jantung atau proses sistemik yang teruk yang terlibat. Gejala perikarditis bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Rawatan adalah rumit, ia boleh menjadi konservatif atau beroperasi.

Punca

Ruang perikardium dibentuk oleh dua helai pericardium. Biasanya, sedikit cecair beredar di antara mereka untuk mengurangkan geseran dan memastikan pergerakan bebas semasa penguncupan jantung.

Penyebab perikarditis agak pelbagai. Yang paling penting adalah:

  • agen mikroba (bakteria, virus, kulat, protozoa);
  • infarksi miokardium dan miokarditis;
  • Ketara gangguan metabolik (kolesterol tinggi, patologi metabolisme asid urik, ketidakseimbangan hormon);
  • menembusi dan menutup kecederaan di kawasan jantung;
  • neoplasma jinak dan malignan hati itu sendiri dan rantau jantung.

Dalam pelbagai keadaan patologi, terdapat pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perikardium, atau pembentukan adhesi dan perubahan keradangan.

Dalam kes pertama, peredaran cecair yang terbentuk di antara kepingan pericardium, perubahan selanjutnya dalam kebolehtelapan vaskular mikokumenik dan pembentukan sedimen dari protein plasma kasar dicatat. Akibatnya, perubahan keradangan dan pembentukan pelekatan kasar membentuk dalam rongga perikard. Proses sedemikian mungkin tempatan, contohnya, untuk membangunkan hanya di rantau ini salah satu ventrikel hati, atau mempunyai watak yang tersebar.

Dalam kes lain, pengumpulan cecair (limfa, nanah, darah) agak ketara membentuk seluruh jantung dalam rongga perikard. Jumlah bendalir berbeza dari 100-200 mililiter hingga 1 liter. Selanjutnya, cecair dan tisu jantung menjejaskan keradangan putrefactive, purulent, fibrinous, hemorrhagic atau serous. Dalam sesetengah kes, bendalir dalam rongga pericardial berubah menjadi gumpalan yang ketat dan bersudut dengan tisu jantung.

Dalam kes yang paling teruk, terdapat kehilangan rongga perikardasi yang lengkap akibat daripada melekatkan lembaran perikard. Pengkompositan yang penting membawa kepada pembentukan kulit tebal dan bukannya pericardium elastik - jantung shell yang dipanggil.

Dengan jenis proses ini, terdapat perikarditis akut dan kronik yang panjang, yang mana masing-masing kurang daripada 6 bulan atau lebih dalam tempoh ini. Sebab-sebab peralihan varian perikarditis yang akut kepada kronik belum dipelajari dengan cukup hari ini.

Klinik dan diagnosis

Pada permulaan penyakit ini, kehadiran cecair bebas dalam rongga pericardial dan tindak balas patologi yang berikutnya hanya membawa kepada perubahan dalam rantau jantung itu sendiri, kerana penyakit itu berlanjutan, kepada gangguan yang teruk dan tidak dapat dipulihkan dari keseluruhan peredaran darah, sehingga kehilangan kontraksi dan penangkapan jantung yang lengkap.

Pericarditis kering akut

Ini adalah varian paling baik dalam perjalanan perikarditis dan yang paling biasa. Selalunya ia berkembang di bawah pengaruh pelbagai tindak balas patologi metabolik dan autoimun. Untuk variasi perikarditis ini adalah tipikal:

  • kesakitan dada yang sengit, praktikal tidak terjejas oleh analgesik, bertahan beberapa jam berturut-turut, sedikit berkurang apabila orang itu condong ke hadapan;
  • peningkatan kesakitan dengan apa-apa pergerakan (bersin, menelan, batuk);
  • terdapat sedikit peningkatan suhu badan;
  • kebanyakan orang mengadu sesak napas dan berdebar-debar, mual dan muntah, berpeluh;
  • Salah satu ciri utama varian perikarditis ini adalah bunyi perikardik geseran, iaitu suara yang dihasilkan apabila geseran di antara daun pericardium dan menyerupai kekurangan salji segar;
  • pada ECG, seorang pakar kardiovaskular mudah mencari perubahan yang biasa;
  • dengan ultrasound mendedahkan penebalan kepingan perikard.

Untuk mengesahkan diagnosis akhir, diagnostik mikrob spesifik dan ujian biokimia diperlukan. Varian perikarditis ini boleh terjadi dengan gegaran jika perkembangannya dikaitkan dengan reaksi autoimun.

Kesan pericardial

Kehadiran sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perikardium boleh menyebabkan keradangan (proses berjangkit, kemajuan proses reumatik) atau penembusannya dari organ-organ lain yang berdekatan (nanah semasa keradangan mediastinum, limfa dalam neoplasma malignan, darah dalam kecederaan dada trauma).

Gejala klinikal varian exudative pericarditis bergantung, pertama sekali, pada jumlah cecair: semakin besar jumlahnya, semakin banyak gangguan yang timbul dalam tubuh.

Tanda-tanda yang paling khas dari varian pericarditis eksudat adalah:

  • menyatakan perubahan dalam keadaan umum orang itu (kelemahan teruk, ketidakupayaan untuk melakukan walaupun tindakan isi rumah biasa);
  • sesak nafas hampir berterusan;
  • pelbagai irama gangguan, biasanya sinus tachycardia;
  • postur terpaksa pesakit - dengan batang badan ke hadapan;
  • asites, hati yang diperbesarkan, bengkak anggota badan yang berterusan;
  • tekanan darah rendah;
  • secara visual mencatatkan kehadiran penonjolan di kawasan jantung dan pucat kulit;
  • Ujian biokimia dan ECG mempunyai nilai diagnostik;
  • Satu echocardiogram atau pengimejan resonans magnetik mengesahkan kehadiran cecair bebas dalam rongga perikard.

Prognosis untuk pengalihan pericardial tidak selalu menggalakkan. Kemungkinan perkembangan kegagalan jantung dan kematian yang teruk. Ia adalah dengan varian pericarditis yang eksudatif bahawa rawatan pembedahan sering diperlukan.

Tamponade jantung

Ia berlaku apabila cecair dalam perikardium memerah jantung dan mengganggu kontraksi. Bendalir dalam rongga perikardia boleh dibentuk untuk masa yang berlainan, dengan cepat atau perlahan, yang menentukan gambaran klinikal penyakit ini. Kehadiran tamponade jantung paling kerap diperhatikan dalam kes kecederaan trauma pada dada atau neoplasma malignan.

Untuk jantung tamponade, gejala berikut adalah tipikal:

  • meningkatkan takikardia;
  • tekanan darah yang tidak stabil;
  • sesak nafas teruk;
  • menurunkan tekanan darah sehingga runtuh.

Diagnosis jantung tamponade disahkan menggunakan echocardiogram dan kajian Doppler.

Perikarditis konstruktif

Varian pericarditis yang mereplikasi (constrictive) adalah bentuk penyakit yang paling parah. Kehadiran keradangan fibrinus menyebabkan penyumbatan rongga perikardial dan pembentukan seksyen tisu granulasi di mana sebatian kalsium disimpan. Apabila proses berlangsung, pemampatan bag jantung meningkat dan gejala kegagalan jantung meningkat.

Diagnosis dan rawatan perikarditis konstruktif agak rumit. Aduan orang itu agak tidak spesifik: kelemahan, sesak nafas, bengkak, penurunan toleransi walaupun beban kecil. Untuk mengesahkan diagnosis varian perikarditis ini diperlukan:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • angiography;
  • pericardiocentesis dan catheterization jantung seterusnya.

Prinsip umum rawatan

Rawatan perikarditis bergantung kepada punca, keterukan penyakit dan bentuk klinikalnya. Rawatan dibahagikan kepada konservatif (perubatan) dan pembedahan (operasi).

Konservatif, iaitu perubatan, rawatan perikarditis termasuk:

  • terapi antimikrobial yang berkuasa dan tahan lama untuk menindas aktiviti ejen berjangkit yang menyebabkan pericarditis (cephalosporins generasi ke-4, fluoroquinolones generasi ke-3 dan keempat, Vancomycin, persediaan thienamic, penisilin dilindungi moden);
  • ubat anti-radang nonsteroid (Indomethacin atau Ibuprofen) dalam kombinasi dengan gastroprotectors (persediaan bismut);
  • glukokortikosteroid sistemik (Prednisolone, Dexamethasone);
  • Amiodarone atau ubat anti radikal;
  • Antikoagulan tidak langsung untuk mengelakkan bekuan darah.

Rawatan pembedahan melibatkan pembukaan rongga perikard dan penyingkiran cecair. Perikarditis konstruktif adalah yang paling sukar untuk dirawat, dan rawatan laser berjaya digunakan untuk membuang formasi pelekat. Dengan ketidakcekapan pilihan rawatan di atas menunjukkan rawatan kardinal - penyingkiran perikardium (perikardektomi).

Akibat perikarditis

Kesan pericardial

1) Saya berumur 18 tahun (kini saya berusia 23 tahun) dengan "Pengalihan Perikardial". Tidak sebelum atau selepas itu saya merasakan bahawa saya mempunyai perikarditis eksudatif. Musim bunga ini saya ditawarkan "pembedahan kosmetik" (saya mengalami arrhythmia). Semasa operasi, ruang intercostal dibedah, sebahagian daripada perikardium dipotong, dan kemudian semuanya dijahit. Selanjutnya, perikardium tumbuh ke jantung, dan paru-paru ke dinding belakang dada. Ya, mengikut data terkini, otot jantung saya adalah normal, antara perikardium dan jantung adalah 1.5-2 cm. Cecair, menurut anggaran doktor, dalam beg jantung kira-kira 500-700 ml. cecair. Beritahu kami tentang akibat dari operasi dan berapa lama jantung dapat bertahan dalam penyakit ini.

Akibat operasi: ia tidak menjamin penamatan aritmia, sebaliknya, sebaliknya. Mungkin terdapat pancang di dada, oleh itu mungkin ada rasa sakit, sesak nafas, keletihan. Pengumpulan cecair, kemungkinan besar, tidak akan, tetapi keadaan kesihatan tidak mungkin menjadi lebih baik. Nasihat saya: periksa dengan kerap dengan doktor. Sekiranya tiada pengumpulan cecair, nanah, keradangan, anda mungkin tidak memerlukan operasi. Ambil vitamin: A, C, rutin, mereka meningkatkan kestabilan salur darah dan mengurangkan kemasukan bendalir ke dalam pericardium. Dan mengenai kemungkinan-kemungkinan jantung. Adakah anda tahu apa jumlah maksimum cecair dipam keluar dari perikardium? Kira-kira 10 liter! (Ini adalah fakta bahawa keseluruhan darah dalam badan adalah kira-kira 5-6 liter). Dan lelaki itu hidup, berjalan, bernafas. Kemungkinan tubuh manusia sangat menakjubkan. Tubuh menyesuaikan, membina semula, bergerak ke arah yang lain, optimum untuk keadaan operasi keadaan ini. Oleh itu, semuanya boleh dilakukan. Pertimbangkan sahaja bahawa hati anda masih dapat bertahan dengan fizikal.

2) Beritahu saya, berapa jumlah cecair dalam pericardium boleh tusukan (tusukan).

Pakar bedah jantung, Ph.D. Gureev S.V.

Dalam menentukan tanda-tanda untuk menusuk perikardium adalah berdasarkan klinik kegagalan jantung. Tanda-tanda untuk menusuk adalah kehadiran lebih daripada 500 ml cecair dalam perikardium, menyebabkan perkembangan kegagalan peredaran darah. Terdapat dua perkara yang perlu diperhatikan: 1. Dinamik jumlah cecair dan 2. Ketepatan data ultrasound. Perlu diingatkan bahawa tusukan perikardium adalah prosedur yang serius dan hanya boleh dilakukan di klinik pembedahan jantung di bawah kawalan radiografi. Dalam amalan kita tusukan, kita jarang sekali melakukannya.

3) Saya berumur 22 tahun. Saya didiagnosis dengan perangsangan pericardial, tetapi saya merasa hampir tidak ada apa-apa. Mereka mengatakan bahawa cecair telah terkumpul di pericardium. Bolehkah anda menjelaskan mengapa ini berlaku. Siasatan ultrasound mendapati kira-kira 500 mililiter cecair dalam pericardium.

Pakar bedah jantung, Ph.D. Gureev S.V.

Perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah mengecualikan tuberkulosis, patologi buah pinggang dan melepasi budaya dari uretra untuk mengecualikan klamidia. Penyebab langka yang lain boleh membengkak jantung, penyakit sistemik, kecederaan dada. Dalam kes anda, pendapat saya. perlu dirawat secara konservatif, dan cuba mengenal pasti punca perikarditis, dan juga menjelaskan bilangan cecair, seperti kebanyakannya, jika terdapat lebih daripada 500 ml dalam pericardium, terutama pada seorang lelaki muda dengan indeks kardiotoraksik kecil, klinik itu haruslah. Kecuali batuk kering, klamidia, patologi buah pinggang dan penyakit sistemik, mungkin untuk membuat tusuk diagnostik untuk sitologi dan budaya cecair. Dalam amalan saya, kita lebih sering mengalami kejadian peradangan akibat peradangan, yang menghilangkan latar belakang ortofen dan triampura dalam 1-2 bulan.

4) Saya berumur 47 tahun. Diagnosis berikut telah dibuat: pericarditis exudative, anemia kekurangan zat besi, gastroduodenitis kronik dengan pendarahan peribadi. Mereka melakukan semua kajian klinikal, tetapi mereka tidak dapat mengetahui punca perikarditis. Rawatan yang ditetapkan dengan ubat berikut: prestarium, veroshpiron, totem, asid folik, furosemide, asparkam, prednisolone, lansol, zenate, azrotsin dan melbek. Selepas itu, pendarahan bermula, selepas dia menerima transfusi jisim erythrocyte, hemoglobin digantung pada 60. Sila memberi nasihat dan adakah terdapat ubat lain untuk penyakit ini.

Sukar untuk memberikan nasihat dalam absen. Keadaan ini lebih dekat dan jelas kepada doktor. Walau bagaimanapun, saya akan cuba memberi nasihat. Yang paling mengancam nyawa dalam keadaan anda adalah pendarahan yang kerap dari perut dan duodenum. Apakah sebabnya? Apa yang kamu makan dan minum? Untuk menghapuskan pendarahan, gastroduodenitis perlu dirawat. Ie menghapuskan penyebabnya (contohnya, minum alkohol yang kerap) dan minum kursus Omeprazol (loske, omez, romesek, dan lain-lain) dengan dos 20 mg sekali sehari pada waktu pagi. Selanjutnya, pada masa yang sama adalah perlu untuk merawat anemia, yang disebabkan oleh pendarahan, iaitu mengisi darah. Apabila hemoglobin berada di bawah 70, pemindahan sel darah merah biasanya diperlukan. Seterusnya, beralih ke pentadbiran intravena besi dan cyanocobalamin (vitamin B12). Asid folik dan vitamin B1 dan B6 boleh (tidak perlu, tetapi wajar) diambil oleh mulut. Apakah sebab dan sebab perikarditis sangat sukar bagi saya untuk menilai. Anda diberi rawatan yang sangat serius dan berkelayakan (prednisone, pelbagai jenis diuretik, pelbagai antibiotik), saya fikir ia akan memberi, jika ia belum diberikan, hasilnya.

Pericarditis

Pericarditis adalah penyakit radang lapisan luar jantung (pericardium). Pericardium terdiri daripada risalah luar yang lebih padat dan risalah dalaman yang nipis.

Perikardium bertanggungjawab menjaga jantung dalam kedudukan normal di dada. Terima kasih kepada pericardium, jangkitan dari dada tidak dapat menembusi jantung, dan jantung tidak dapat berkembang, yang mengekalkan tekanan optimum di dalam bilik jantung.

1. perikarditis (penyakit keradangan)

Perikarditis boleh terdiri daripada beberapa jenis:

- fibrin, diiringi kesakitan akut di dalam hati dan kekurangan cecair dalam rongga perikard

- Exudative, mengalir dengan kehadiran cecair dalam pericardium, pesakit merasakan di kawasan jantung.

2. Kecederaan perikardia dan penyakit tidak radang.

3. Tumor perikardial membezakan sifat benigna dan malignan - fibroid, fibromas, sarkoma dan kanser.

4. sista perikardia.

5. Perkembangan tidak normal pericardium - diverticula kongenital.

Pericarditis eksudatif dan konstruktif adalah yang paling biasa.

Pertimbangkan pericarditis eksudatif.

Dalam rongga beg jantung adalah peningkatan jumlah cecair. Biasanya, ia harus mengandungi kira-kira tiga puluh mililiter. Dan dengan pericarditis eksudatif, kandungannya meningkat kepada tiga ratus mililiter.

Penyebab utama pericarditis eksudat adalah penyakit berjangkit, seperti streptokokus, staphylococcus, atau tuberkulosis. Rheumatisme juga merupakan penyakit yang menyebabkan perikarditis. Sesetengah kecederaan dada dan jantung, serta serangan jantung, boleh membawa kepada pengaliran pericardial.

Pericarditis eksudatif menyebabkan pelbagai gangguan peredaran darah, dan mereka juga boleh membawa maut. Bergantung kepada kadar pengumpulan cecair dalam perikardium, keadaan pesakit juga bergantung. Pada permulaan penyakit, rasa sakit yang membosankan di dalam hati mula mengganggu. Kemudian timbul letupan dan arrhythmia. Dalam sesetengah kes, demam pesakit. Selanjutnya, kegagalan jantung boleh berkembang. Pesakit bimbang tentang bengkak bahagian bawah, bengkak pada leher leher, sianosis hidung, bibir dan telinga, denyutan jantung yang cepat dan tekanan darah rendah. X-ray dada mengesan bengkak jantung. ECG menunjukkan penurunan gigi di dalam kompleks jantung. Echocardiography menunjukkan cecair dalam perikardium antara kelopak.

Seorang pesakit dengan pericarditis eksudat dirawat di hospital. Dia ditunjukkan rehat tidur. Sekiranya cecair perikard ada, tetapi tidak ada mampatan jantung, pesakit boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Dia ditetapkan hormon, antibiotik, antihistamin, diuretik dan ubat anti-radang. Sekiranya cecair dalam beg perikardium terkumpul kira-kira 300 ml dan pemampatan jantung bermula, maka pembedahan ditunjukkan. Pesakit disekat dengan pericardium dan cecair dipam dengan jarum. Jika cecair itu purulen, maka perlu mencuci pericardium dengan larutan antiseptik, suntikan antibiotik dan letakkan saliran untuk mencuci dan mengalirkan cecair. Sekiranya cecair pericardial berkumpul lama, maka pericarditis exudative kronik didiagnosis. Dalam kes ini, pembedahan perikardia ditunjukkan. Pesakit dengan efusi perikardium sering pulih tanpa akibat.

Perikarditis konstruktif sering merupakan akibat daripada pericarditis exudative akut.

Punca perikarditis konstruktif:

- kecederaan sternum dan jantung itu sendiri

- penyakit buah pinggang, di mana produk metabolisme urea berkumpul di dalam darah

Akibat perikarditis. ITU dan ketidakupayaan pericarditis

Pemeriksaan dan kecacatan Medico-sosial dengan perikarditis (perikarditis)

Pericarditis adalah keradangan akut atau kronik daun perikardium.

Pelbagai variasi pericarditis akut dan kronik adalah peringkat proses keradangan dari catarrhal-serous kepada fibrino-proliferatif, membentuk perikarditis konstruktif. Yang terakhir menyebabkan hipodiastolia ventrikel dan menentukan prognosis jangka panjang penyakit.

Kebanyakan perikarditis tidak diiktiraf secara klinikal. Menurut data autopsi, tanda-tanda perikarditis (aktif atau dipindahkan) ditentukan dalam 2-12% daripada semua autopsi. Diagnosis perikarditis dalam 70% kes terlambat. Lelaki dan wanita berumur 40 tahun menderita kekerapan yang sama, di kalangan wanita muda dikuasai oleh wanita (3: 1).

Menurut bahan-bahan biro kardiologi MSE St Petersburg dalam struktur kecacatan primer akibat penyakit sistem peredaran darah, perikarditis diwakili oleh kes individu (0.02-0.04%).

Etiologi dan patogenesis.

Pericarditis boleh berkembang akibat pendedahan kepada pelbagai faktor berjangkit, virus, fizikal dan lain-lain, proses tumor, dan beberapa ubat.

Permulaan proses radang membawa kepada peningkatan eksau cecair pecahan darah ke dalam perikardial rongga. Oleh itu, penyerapan bahagian-bahagian kandungan intraperikardik perikardial yang tidak terlibat dalam proses keradangan bertambah. Perkembangan selanjutnya proses peradangan diiringi oleh perubahan yang lebih mendalam dalam kebolehtelapan dinding vaskular, pengayaan exudate dengan pecahan protein yang besar, khususnya, fibrinogen, pembentukan fibrin dan pembentukan pericarditis kering. Dalam bentuk pengecutan pericarditis ini tidak penting, fibrin terletak pada permukaan lembaran pericardial dalam bentuk lapisan bergelombang. Dengan pengecutan, atau pericarditis eksudat, sejumlah besar efusium serofibrinus atau hemoragik berkumpul di rongga perikard. Ini berlaku hanya dengan penglibatan keseluruhan perikardium dalam proses keradangan.

1. Berjangkit: bakteria bukan spesifik; batuk kering; bakteria tertentu; reumatik dan lain-lain

2.Aseptik: dengan infark miokard (epichenocardic, dengan sindrom Dressler); uremik; dengan penyakit meresap tisu penghubung, penyakit radiasi, vasculitis sistemik, penyakit darah, tumor, gout, kecederaan, dll.

II Hiliran: akut; kronik

III. Mengikut jenis exudate:

2. Exudative (serous, serous-fibrinous, hemorrhagic, purulent, putrid, chylous).

IV. Dengan sifat proses produktif (kronik):

pelekat (pelekat); constrictive (meremas); "Hati berperisai".

Kriteria gambar dan diagnostik klinikal.

Pericarditis kronik boleh menjadi eksudatif (efusi lebih daripada 6 minggu dan kurang daripada 6 bulan) dengan atau tanpa mampatan, ketat dan pelekat.

Gejala klinikal utama efikasi pericarditis kronik bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan mampatan jantung ("tamponade kronik"). Perikarditis yang dilancarkan tanpa mampatan, yang berlaku dengan pengumpulan efusi perlahan, adalah asimtomatik untuk masa yang lama. Apabila sejumlah besar efusi berkembang dengan gejala yang berkaitan dengan tekanan efusi pada esofagus, trakea atau bronkus, paru-paru, saraf berulang (disfagia, batuk, sesak nafas, serak, dll.). Gangguan hemodinamik biasanya tidak hadir atau hanya sedikit dinyatakan. Dorong apikal teraba di kedudukan pesakit di belakang, tetapi tidak dalam kedudukan duduk. Kedengaran suara jantung, kadang-kadang nada diastolik didengar, gosok perikardia didengar. Pericarditis kronik dengan mampatan jantung disertai dengan gejala peningkatan tamponade secara perlahan, peningkatan tekanan intrakardiak, kesukaran pengisian diastolik, penurunan output jantung dan perkembangan kesesakan dalam peredaran sistemik. Dengan penipisan panjang yang panjang, terutamanya sifat tuberkular, penyerapan perikardium berlaku, dan hypodiaste ventrikel ("karapace jantung") berkembang.

Pericarditis konstruktif dicirikan oleh kestabilan gangguan peredaran darah. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita (2-5: 1). Manifestasi klinikal tidak dapat dibezakan dari mereka yang mengalami kegagalan ventrikel kanan. Kompleks gejala pericarditis mampatan dicirikan oleh triad Beck: tekanan vena tinggi, ascites, jantung "kecil, senyap". Tekanan vena: kadang-kadang melebihi 250-300 mm air. st. Sianosis yang ditandai wajah, tangan, bengkak muka dan leher ("kolar Stokes"), urat leher bengkak, denyutan yang kelihatan. Ascites berlaku sebagai salah satu tanda awal stagnasi serantau, sentiasa disertai dengan peningkatan dalam hati. Bengkak di kaki biasanya tidak hadir atau tidak penting. Bunyi jantung terpeleset atau pekak, di banyak pesakit pericardium-nada sistolik dicatat (nada "buang"). Mata-mata terbaik untuk mendengar adalah puncak hati dan proses xiphoid. Semasa istirahat dan semasa pemeriksaan fizikal, takikardia berterusan diperhatikan, pada peringkat seterusnya - fibrillation atrium. Separuh daripada kes, denyutan paradoks direkodkan. Dengan nafas dalam, denyut nadi mungkin hilang sepenuhnya - tanda Riegel. Tekanan darah dan nadi BP biasanya berkurangan, diastolik kekal normal.

Pembangunan pericarditis constrictive kronik boleh dibahagikan kepada tiga peringkat: rendah, perubahan ketara dan dystrophic. Pada peringkat awal ia menandakan kelemahan, nafas yg sulit iri berjalan, menurun toleransi senaman, keadaan bengkak pada muka, sianosis, urat leher. Peralihan kriteria yang dinyatakan dalam langkah awal adalah perkembangan dalam darah tinggi vena berterusan pesakit (keadaan bengkak pada muka, sianosis, leher proses menggelembung vena, ascites). gejala ciri tekanan darah tinggi dalam sistem gabungan sindrom vena cava yang unggul dan gangguan peredaran hati dan portal. peringkat Dystrophic dicirikan oleh pembangunan hypoproteinemia (serum protein 25-30 g / l), terdapat kudis, contractures sendi besar, keletihan, keletihan, atrofi otot.

Kaedah diagnostik instrumental:

1. ECG: gelombang P yang tinggi maju; QRS kompleks voltan rendah; busur negatif T.

2. X-ray dada: jantung "mitral" (pinggang jantung hilang), busur kurang dibezakan.

3. tomografi komputer: penebalan pericardial, pengembangan vena cava unggul, ubah bentuk ventrikel kanan.

4.Ehokardiografiya: mencari dua isyarat gema berasingan sepadan dengan risalah perikardium visceral dan parietal, pergerakan terhad dinding belakang ventrikel kiri, pergerakan diastolik awal pesat kiri dinding ventrikel posterior, tiba-tiba berhenti pergerakan paradoks septum interventrikel.

Diagnosis pembezaan pericarditis constrictive dijalankan dengan sirosis hati, injap stenosis tricuspid, infarksi ventrikel kanan, cardiomyopathy terhad.

Rawatan pericarditis konstruktif adalah pembedahan (pericardectomy), kerana terapi konservatif tidak berkesan. Risiko operasi adalah 5-10%. Kesan positif rawatan pembedahan berlaku selepas 4-6-8 bulan.

Tempoh VUT dalam kes keringat (fibrinous) pericarditis adalah 3-4 minggu. dan bertepatan dengan penyakit mendasar itu. Sekiranya berlaku pengecutan perikardium (reumatik, purulen, tuberkulosis, dan lain-lain), jangka masa kekurangan vena akut meningkat hingga 4-6 bulan. dan banyak lagi.

Jenis kontraindikasi dan keadaan kerja. Pesakit dengan pericarditis kronik contraindicated berat kerja kasar dalam keadaan operasi yang buruk (variasi suhu, kelembapan, tekanan) menjadi sederhana, pendedahan kepada radiasi mengion, bekerja dengan kadar yang ditetapkan tekanan mental yang teruk, kedudukan pelarian badan, perjalanan. Sebahagian besarnya ditentukan oleh kontra mendasari penyakit yang membawa kepada pembangunan pericarditis.

Petunjuk untuk rujukan ke Biro ITU: satu proses progresif penyakit dengan proses tinggi proses dan peningkatan kegagalan jantung; pembedahan sebelumnya (pericardectomy, fenestration pericardium kalsifikasi).

Peperiksaan minimum yang diperlukan dalam BMSE arah: CBC, perikardialyyugo lelehan, ujian kencing, penyiasatan darah biokimia (CRP, ALT, AST, dan pecahan protein, kreatinin, urea, gula, asid sialik); mengikut petunjuk - budaya darah untuk kemandulan, analisis sel LE, dan sebagainya; X-ray dada, ECG, EchoCG.

Untuk menilai ORD, adalah perlu untuk menentukan etiologi, peringkat perikarditis, tahap disfungsi, keberkesanan rawatan, keterukan komorbiditi, dan faktor sosial.

III ditakrifkan kecacatan pada pesakit dengan akibat pericarditis akut dalam gangguan sederhana fungsi hemodinamik hati; pericarditis kronik dengan CH IIA Art. jenis ventrikel kanan; perikardektomiyu mengalami mencapai pampasan - dengan keupayaan yang terhad untuk bekerja, penjagaan diri saya st. bekerja di contra-jenis dan keadaan kerja memerlukan pekerjaan rasional - pengurangan jumlah perniagaan atau memindahkan untuk bekerja dalam profesion lain yang lebih rendah kelayakan, latihan atau latihan semula profesion baru yang tersedia.

Kumpulan II ditakrifkan pesakit kecacatan dengan pericarditis kronik CH IIB seni. dan menjalani pembedahan radikal untuk pericarditis constrictive dengan hemodinamik keupayaan yang terhad teruk kepada penjagaan diri, pergerakan, pekerjaan IIst. Dalam beberapa kes, pesakit boleh menjalankan kerja-kerja dalam keadaan dicipta khas di rumah, dengan mengambil kira kemahiran profesional.

Kecacatan Kumpulan I ditentukan oleh pesakit dengan perikarditis konstruktif kronik dengan ijazah HF III. ketidakberkesanan rawatan konservatif, dengan keupayaan terhad untuk layan diri, pergerakan III Seni.

Pencegahan dan pemulihan:

pencegahan pembangunan dan rawatan yang mencukupi bagi penyakit berjangkit, penyakit sendi, penyakit sistem darah, kencing, kecederaan traumatik jantung dan pericardium, dsb. Dengan perikarditis, terapi konservatif, pembedahan. Dalam beberapa kes, pembetulan psikologi adalah perlu, dengan mengambil kira ciri-ciri individu. Program pemulihan juga memperuntukkan definisi cadangan pekerjaan, pengaturan buruh yang rasional dalam jenis dan syarat kerja yang ada, latihan dan latihan semula orang kurang upaya serta penciptaan pekerjaan khas.

Bagaimana untuk menghilangkan cecair pericardial dalam pericarditis akut

Pericardium adalah cangkang lembut jantung, yang mengandungi sedikit cecair, norma adalah 20 ml. Fungsi utama perikardium adalah untuk mencegah peregangan otot jantung berlebihan. Apabila cengkerang ini diisi dengan jumlah cecair yang berlebihan, maka keadaan ini sudah dianggap sebagai patologi. Cecair pericardial adalah satu gejala yang serius yang mengatakan proses keradangan atau dystrophik berlaku di dalam hati.

Cecair pericardial

Pelbagai bakteria, virus dan mikroorganisma patogen lain boleh berfungsi sebagai pencetus untuk rupa keadaan sedemikian. Rawatan penyakit ini boleh secara perubatan atau beroperasi.

Punca

Pengumpulan cecair dalam rongga perikardia berkembang dengan pelbagai sebab. Ia adalah cecair yang terkumpul menghalang jantung daripada berfungsi dengan normal. Dalam hati yang sihat, perikardium terdiri daripada dua lapisan: serous dan fibrous. Lapisan serous adalah lapisan dalaman pericardium, dan lapisan berserat adalah luar. Biasanya, di antara lapisan ini, cecair dalam jumlah minimum hanya menghalang geseran kedua-dua membran semasa systole.

Apabila bakteria atau virus patogen masuk ke dalam badan, mereka boleh mencetuskan pengumpulan cecair dalam perikardium. Lebih banyak cecair yang terkumpul, semakin sukar hati untuk kontrak.

Penyebab patologi:

  • pengambilan virus influenza dan campak;
  • sakit tekak;
  • batuk kering;
  • sepsis;
  • pembiakan kulat patogenik;
  • komplikasi daripada pneumonia, endokarditis atau pleurisy;
  • infarksi miokardium;
  • neoplasma onkologi;
  • gangguan metabolik;
  • kesan pembedahan jantung;
  • kegagalan hormon.

Kardiologi mencatatkan dua ciri perikarditis. Yang pertama ialah pengumpulan cecair, dan yang kedua adalah kemunculan adhesi dan keradangan otot jantung. Dalam kes penampilan pelekat, jantung tidak boleh bergerak dengan bebas di dalam perikardium, yang mengganggu operasi normalnya. Parut yang baru muncul sudah memerlukan pembedahan.

Apabila jumlah cecair bertambah dari 200 ml hingga 1000 ml, otot jantung mungkin terdedah kepada bakteria putrefaktif, proses peradangan berair, berserabut atau serous. Semua ini berkembang kerana pengumpulan nanah, darah dan limfa.

Terdapat kes apabila cecair berkumpul untuk masa yang lama, jadi lapisan perikardian bergabung bersama. Ini membawa kepada fakta bahawa bendalir itu berubah menjadi satu lapisan berterusan gumpalan yang menutupi hati dengan lapisan padat. Keadaan ini dipanggil jantung "berpakaian baju perang".

Gejala dan diagnosis perikarditis

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, adalah mustahil untuk melihat kehadiran cecair dalam perikardium oleh gejala yang sepadan. Ia adalah paling mudah untuk merawat pericarditis pada peringkat ini, tetapi dalam kes-kes yang lebih maju, proses itu mungkin tidak dapat dipulihkan.

Bentuk pericarditis akut dianggap paling sesuai untuk rawatan perubatan. Ultrasound jantung dan ECG boleh membantu dia mengenal pasti doktornya. Ia mengalir ke latar belakang keradangan akut di dalam badan. Kadang-kadang berlaku selepas pembedahan atau kecederaan jantung.

Gejala pericarditis akut:

  • kesakitan dada yang berpanjangan (lebih daripada dua jam), bertambah teruk dengan nafas dalam, bersin dan menelan;
  • demam;
  • mual, muntah;
  • berpeluh berlebihan;
  • sesak nafas.

Doktor menentukan penyakit ini dengan bunyi perikard. Apabila dua lapisan cengkerang menggosok satu sama lain, bunyi nampaknya kelihatan seperti masalah salji. Sekiranya jumlah cecair bertambah dengan cepat, ia boleh memerah jantung, oleh sebab itu ia tidak dapat mengurai pada masa diastole, oleh itu, darah hampir berhenti mengalir dalam rongga. Keadaan ini dipanggil tamponade, selalunya ia berakhir dengan kematian pesakit.

Pericarditis eksudatif dianggap sebagai salah satu bentuk penyakit yang paling teruk, tepat kerana jumlah besar cecair antara lapisan pericardium.

Gejala pericarditis eksudat:

  • kelemahan, keletihan;
  • penyebaran berterusan, walaupun dalam tempoh rehat;
  • berat badan;
  • hati yang diperbesarkan;
  • bengkak;
  • hipotensi;
  • peningkatan abdomen;
  • takikardia;
  • berpeluh berat.

Analisis biokimia, MRI, elektrokardiografi dan ultrasound jantung membantu untuk mendiagnosis jenis perikarditis ini.

Kardiac tamponade boleh dianggap sebagai tahap yang paling sukar dalam perkembangan penyakit ini, kerana ia sering perlu untuk mengalihkan cecair hanya dengan pembedahan atau dengan tusuk. Dalam sesetengah kes, cecair berkumpul untuk masa yang lama, dan pada yang lain - dalam masa beberapa jam. Pada peringkat ini, orang mengalami perubahan tekanan darah yang berterusan, meningkatkan takikardia dan sesak nafas yang teruk. Tekanan darah boleh turun ke keruntuhan. Untuk menyelamatkan seseorang di negeri ini hanya akan membantu pembedahan.

Perikarditis kronik berkembang perlahan-lahan, jadi seseorang mungkin tidak menyedari kesakitan di kawasan jantung. Bentuk sedemikian berkembang kerana keradangan akut tidak sembuh sepenuhnya.

Rawatan

Pembuangan jumlah cecair perikard yang berlebihan adalah tugas utama rawatan. Untuk menghentikan pengumpulannya akan membantu ubat yang menghalang pembiakan patogen dalam tubuh.

Terapi bergantung kepada tahap pengabaian penyakit.

Rawatan ubat pericarditis terdiri daripada bidang-bidang berikut:

  1. mengambil ubat-ubatan yang mempunyai tindakan antimikrobial yang jelas (penicillin, cephalosporins, vancomycin, thienam, fluoroquinolones 3 dan 4 generasi);
  2. ubat anti-radang (ibuprofen);
  3. glukokortikosteroid sistemik (prednisone, dexamethasone);
  4. ubat untuk merawat aritmia dan menormalkan irama jantung (amiodarone);
  5. diuretik;
  6. antikoagulan.

Sekiranya rawatan ubat tidak memberikan hasil yang dijangkakan, doktor akan menggunakan campur tangan pembedahan. Untuk melakukan ini, pakar bedah membuka rongga perikardial dan mengepam cecair terkumpul di kawasan jantung. Sekiranya terdapat pelekatan pada kulit, ia akan dikeluarkan menggunakan terapi laser. Apabila kaedah sedemikian tidak membantu, maka lakukan penyingkiran lengkap kawasan pericardium, yang rosak.

Langkah-langkah pencegahan

Selepas rawatan perikarditis yang tepat dan tepat pada masanya, tidak akan ada kesan patologi ini. Tetapi ada kalanya penyakit itu terlalu terabaikan. Sebagai contoh, dengan tamponade, jantung mungkin akan kehilangan sepenuhnya fungsi pamnya. Cecair di sekeliling perikardium memerah otot jantung begitu banyak sehingga tidak mampu mengeluarkan darah. Jika anda memulakan rawatan dengan betul, anda boleh meneruskan fungsi jantung yang normal dalam beberapa bulan.

Kadang kala perikarditis didiagnosis pada janin yang masih dalam rahim. Doktor berjaya menyaksikan perubahan tersebut dengan bantuan pemeriksaan ultrasound yang sudah pada minggu ke-20 kehamilan.

Ia penting! Fetus boleh didiagnosis dengan pengaliran pericardial jika tubuhnya telah meningkatkan aliran darah koronari atau peningkatan jumlah perut. Dalam kes ini, rawatan dan terapi yang sesuai ditetapkan.

Perikarditis boleh berulang, contohnya, dalam kes penyakit yang tidak sepenuhnya dibasmi. Jangan fikir selesema biasa atau selesema tidak dapat menyebabkan kerosakan yang besar kepada badan. Sebaliknya, apabila penyakit virus tidak sembuh sepenuhnya, kebarangkalian pembiakan mikroorganisma patogenik hanya meningkat. Mereka kekal dalam badan untuk masa yang lama. Ini terutama berlaku untuk pelbagai jangkitan rongga mulut. Karies atau stomatitis juga boleh menyebabkan keradangan, kerana penyakit ini dipicu oleh bakteria.

Apa yang perlu dilakukan apabila serangan bermula pericarditis?

Sering kali, apabila seseorang mengadu sakit hati, dia tidak segera pergi ke doktor. Kadang-kadang orang lalai tentang kesihatan mereka, kerana mereka berfikir bahawa menenangkan menenangkan untuk kaedah jantung atau rakyat akan menyembuhkan mereka. Ahli kardiologi dirujuk apabila diperlukan. Tetapi lebih cepat doktor mengenal pasti penyakit itu, lebih mudah dan lebih pantas untuk menghilangkannya.

Ia penting! Jika semasa serangan, pesakit merasakan kesakitan yang kuat dan membosankan di dalam hati, maka anda harus segera menghubungi ambulans. Penerimaan ubat jantung atau ubat hanya melegakan kesakitan, tetapi tidak menghilangkan punca penyakit. Semasa serangan perikarditis, seseorang mungkin merasakan sesak nafas yang tajam, yang meningkat dengan setiap penyedutan, tetapi menjadi kurang semasa batang hadapan. Pada masa yang sama, dia merasakan kelemahan yang ketara dan berpeluh berat.

"Masking" penyakit ini boleh mencetuskan kemerosotan keadaan. Ia adalah perlu untuk menyelamatkan pesakit dengan melegakan kesakitan. Untuk melakukan ini, dia diberikan larutan 2% secara intravena Promedol 2 ml dan larutan 2% Pantopon 2 ml. Ubat-ubatan ini akan membantu melegakan kesakitan. Kesan yang baik dapat dilihat apabila pesakit menghirup campuran nitrous oksida dan oksigen. Kedua-dua bahan ini bercampur dengan perkadaran yang sama.

Sekiranya suhu badan dinaikkan, ia menunjukkan kehadiran jangkitan di dalam badan. Doktor memulakan pengenalan antibiotik.

Ia penting! Sekiranya semua kaedah ini digunakan, dan pesakit masih terasa buruk, doktor akan merosakkan perikardium.

Prosedur ini boleh dilakukan oleh doktor ambulans. Untuk ini, jarum panjang dimasukkan ke kawasan tertentu di bawah jantung supaya ia memberikan lumen yang besar. Cecair dikeluarkan secara perlahan, tetapi tidak melebihi 150-200 ml.

Tusuk mesti dilakukan hanya oleh doktor, kerana jika tidak betul atau sangat disuntik, organ dalaman dapat rosak. Di samping itu, pendarahan boleh bermula. Sekiranya nanah dikeluarkan dari pericardium, maka prosedur pengenalan antibiotik ke rongga perikardia terus berlanjut.

Cecair Jantung: Punca dan Rawatan

Keradangan perikardium disertai oleh peningkatan rembesan antara kepingan pericardium. Cecair berkumpul di dalam hati, memerah dan memunggahnya. Ini menyebabkan kerosakan pada organ, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius, dan dalam beberapa kes mati.

Cecair di dalam hati - apa itu

Pericardium, yang terdiri daripada risalah serous dan berserabut, tidak hanya memberi perlindungan luaran jantung, tetapi juga pergerakan tanpa geseran semasa penguncupan. Keanjalannya menggalakkan peregangan apabila organ diisi dengan darah. Dipercayai bahawa dalam lapisan ini menghasilkan bahan aktif secara biologi yang mengawal kerja jantung.

Biasanya, badan secara bebas merangkumi kantung pericardial (pericardium), serta antara helaiannya dengan kehadiran efusi (sehingga 30 ml) cecair serous (exudate), yang menghasilkan slip pada peringkat kontraksi. Peningkatan dalam jumlahnya adalah tanda perkembangan proses keradangan dalam perikardium.

Pengumpulan cecair di dalam hati memerah dan menghalang pembebasan darah secara normal semasa mengurangkan. Pada masa yang sama, otot jantung tidak berehat. Tanda-tanda perikarditis lain muncul.

Selalunya ia adalah penyakit menengah, manifestasi atau komplikasi dari patologi lain dalam tubuh manusia. Apabila keradangan terjadi perubahan struktur dan fungsi pada daun cangkang. Proses patologi menyumbang kepada pemendapan di antara mereka fibrin - protein, pengumpulan yang membawa kepada pembentukan adhesi.

Pengumpulan pesat exudate menyebabkan keadaan mengancam nyawa. Perkembangan kronik proses keradangan dalam beberapa kes membawa kepada manifestasi dan perkembangan kegagalan jantung.

Punca pericarditis dan pengumpulan cecair di dalam hati

Pilihan arah rawatan perikarditis dan pengumpulan cecair di dalam hati menentukan sebab-sebab yang menyebabkan mereka. Selaras dengan etiologi jenis penyakit berikut:

  1. Berjangkit.
  2. Aseptik (tidak berjangkit).
  3. Idiopatik.

Jenis ketiga penyakit peradangan perikardium termasuk patologi dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan. Diagnosis sedemikian dibuat hanya selepas pengecualian semua sebab yang mungkin. Lebih sering - ini adalah virus yang jarang dikesan dan tidak difahami dengan baik.

Pericarditis berjangkit menyebabkan patogen. Keradangan aseptik perikardium menimbulkan sebab-sebab lain - tidak berasal dari mikrob. Kepada etiologi perikarditis berjangkit termasuk:

  • Tuberkulosis (sumber jangkitan utama adalah paru-paru, jarang dibawa oleh darah dari fokus lain);
  • bakteria (mikroorganisma dari sumber jangkitan memasuki perikardium melalui darah dan limfa, sekiranya kecederaan, terus ke dalam rongga dada);
  • virus (dibawa oleh aliran darah dari lesi utama);
  • kulat dan parasit (kulat lebih biasa).

Kerosakan perikardik aseptik berkembang akibat:

  • Penyakit autoimun (lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, granulomatosis, scleroderma) yang mana antibodi dihasilkan yang merasakan sel-sel organisma mereka sendiri sebagai protein asing, menyerang dan merosakkannya;
  • penyakit jantung (infarksi miokardium - kematian sebahagian daripada otot jantung, pembedahan jantung);
  • penyakit yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas dan pengumpulan toksin (padagra, hipotiroidisme dalam penyakit kelenjar tiroid, kegagalan buah pinggang);
  • kecederaan perikardial (strok, mampatan dada, patah tulang rusuk);
  • kerosakan sinaran pada membran yang berlaku semasa rawatan tumor;
  • tumor penyakit jantung.

Adalah diketahui bahawa keradangan miokardium kerap berkembang selari dengan perikarditis, dan 25% daripada pesakit selepas serangan jantung mengalami keradangan post-infarction dari kantung jantung. Dalam sesetengah kes, infark miokard pada hari pertama perkembangan adalah rumit oleh keradangan pericardium.

Bahaya dan komplikasi

Diagnosis lewat penyakit perikarda radang (pengumpulan cecair) jantung, rawatan yang tidak berkualiti, perkembangan patologi yang teruk membawa kepada komplikasi yang membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit.

Pengumpulan cecair dalam rongga perikard

Peningkatan sedikit dalam jumlah bendalir dalam rongga perikard tidak menyebabkan keadaan pesakit merosot. Dengan peningkatan bilangannya, gejala keradangan lain muncul.

Perubahan dalam sonority nada hati, menurunkan tekanan darah, kejadian sesak nafas menunjukkan bahawa cecair telah terkumpul di sekitar jantung. Ini adalah tanda pertama tamponade.

Tamponade jantung

Keadaan ini berlaku apabila peningkatan pesat dalam jumlah cecair (exudate) dalam beg perikard. Tekanan pada jantung meningkat, ia tidak boleh mengepam jumlah darah yang diperlukan.

Penghunian kapal semakin berkurangan, bentuk kesesakan dalam peredaran, organ dan tisu yang besar mula mengalami kekurangan oksigen. Pengembangan tamponade jantung disahkan oleh tiga manifestasi utama - penurunan tekanan darah yang ketara, bunyi jantung pekak, pembengkakan urat serviks (jugular).

Pesakit mempunyai panik, memendekkan nadi. Oleh itu, penyebab berdebar-debar dengan cecair di dalam hati adalah ketakutan yang kuat. Pesakit kehilangan kesedaran, hatinya mungkin berhenti. Keparahan komplikasi tamponade berkait rapat dengan penyakit mendasar dan jenis perikarditis.

Jantung karang

Keadaan kronik proses peradangan di pericardium membawa kepada perkembangan adhesi, penebalan kulit, kehilangan keanjalan. Pemendapan garam kalsium membentuk kalsifikasi, yang menjadikan beg perikardia menjadi pembentukan tegar, cangkang tidak dapat meregang.

Ia, seperti cangkang, mengelilingi badan, menghadkan pengembangan dan pengisian, menyebabkan perkembangan kegagalan jantung. Komplikasi sedemikian adalah akibat yang mungkin dari perikarditis konstriktif (mampatan) kronik. Ia dipanggil jantung berpakaian baju besi.

Bila hendak berjumpa doktor

Kesakitan jantung, yang kurang lega, berulang, bertambah, tidak biasa dengan deria - sebab yang serius untuk pergi ke doktor. Ia tidak boleh diterima - rawatan perubatan segera diperlukan. Sifat gejala tidak boleh ditentukan secara bebas; ia serupa dengan patologi jantung yang lain.

Dengan pericarditis, jumlah cecair serous boleh meningkat dengan cepat. Mungkin perkembangan tamponade. Oleh itu, bantuan yang berkelayakan harus menjadi kecemasan. Ubat-ubatan sendiri untuk kesakitan di dalam hati tidak boleh diterima, kerana ia boleh membiayai hidup.

Kursus spesies perikarditis swasta

Dua bentuk utama kursus, keradangan yang membengkak dari sampul jantung, ditakrifkan sebagai akut dan kronik. Selalunya didiagnosis dengan perikarditis fibrinous, berjangkit, dan exudative dengan kursus akut.

Terdapat jenis penyakit eksudatif, pelekat dan konstruktif kronik. Antara peradangan membran membran, perikarditis yang berbahaya adalah yang paling biasa.

Pericarditis fibril akut

Pericarditis fibrinous adalah jenis lesi keradangan paling didiagnosis perikardium. Adalah sukar untuk dikesan, tetapi mudah dirawat. Lebih kerap sakit muda. Pada masa yang sama, fibrinogen dari cecair perikardium dihidupkan pada sarung daun, menyebabkan keradangan. Ia boleh disembuhkan sepenuhnya atau masuk ke dalam bentuk eksudatif.

Filamen Fibrin menghubungkan daun pericardium, cecair (exudate) diserap, yang menyebabkan geseran. Gejala utama patologi adalah sakit sisi di hati, bunyi geseran, sedikit peningkatan suhu. Dalam kes penyakit fibrin, tiada gangguan peredaran yang ketara diperhatikan.

Pericarditis berjangkit akut

Peradangan pericardial yang berjangkit selalunya berkembang dengan ketara dan cepat. Separuh daripada semua kes didiagnosis, penyakit asal virus itu dikesan. Boleh nyata dalam bentuk kering dan eksudatif.

Dalam kes pertama, penderitaan yang timbul di hati adalah sifat, yang memancarkan dan menggiatkan dengan pergerakan. Dengan peningkatan jumlah cairan eksudatif, sesak nafas disebut, yang meningkat. Kesan yang mungkin dari penyakit ini adalah tamponade.

Peripardi Vypotny (exudative)

Fakta yang menentukan dalam perkembangan penyakit ini bukanlah jumlah cecair dalam lapisan jantung, tetapi kadar pengumpulannya. Pelepasan bernafas secara beransur-ansur tidak menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Pengisian beg perikardik secara cepat menyebabkan keradangan yang teruk.

Kesakitan di rantau jantung semakin teruk dengan menelan. Ketegangan nafas kuat, irama jantung terganggu, nada pekak terdengar. Pallor kulit yang diwarnai dengan warna biru, bengkak.

Gejala utama perikarditis diucapkan dan meningkat dengan peningkatan jumlah exudate. Memecah kenaikan jantung, tamponade berkembang, yang dalam beberapa kes membawa kepada penangkapan jantung. Dengan rawatan yang tidak berkualiti atau tidak lengkap, penyakit itu boleh berubah menjadi pericarditis exudative kronik.

Pericarditis purulent purulent

Penyakit yang disebabkan oleh bakteria pyogenik yang memasuki membran darah. Ia berkembang dalam bentuk yang teruk. Kandungan purulen terkumpul di dalam kantung pericardial. Tanda-tanda perasan jantung yang nyata. Kesakitan jantung disertai oleh denyutan jantung yang cepat, sesak nafas, sianosis kulit.

Ketoksikan berkembang, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu dan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kursus akut penyakit dalam beberapa kes membawa kepada tamponade dan penangkapan jantung. Dalam penyakit ini, terdapat kadar kematian yang tinggi. Bantuan perubatan diberikan hanya dalam bentuk operasi, ubat tidak berkesan.

Perikarditis hemoragik

Jenis penyakit ini berlaku dengan tumor jantung. Ia dicirikan oleh pembebasan jumlah bendalir yang meningkat dalam beg perikard. Exudate menjadikannya sukar untuk mengisi rongga hati. Dia mempunyai campuran darah.

Kesakitan jantung, sesak nafas dan bengkak berlaku, seperti pericarditis eksudat. Warna kulit berwarna kelabu, rasa berat di hati. Dalam ujian makmal mendedahkan kehilangan darah.

Pericarditis tuberculous

Kursus penyakit sering berlaku dengan perkembangan perlahan. Nyeri jantung dinyatakan dalam peringkat awal. Pengumpulan cecair purulen meningkatkan gejala, seringkali pesakit mengadu dengan sesak nafas. Penyakit ini sukar dikenal pasti.

Hasil rawatan menentukan keadaan paru-paru. Perhatikan kelaziman penyakit di kalangan pesakit yang dijangkiti HIV dan AIDS.

Rawatan perikarditis

Sebelum pelantikan rawatan pesakit diperiksa. Diagnosis perikarditis bermula dengan anamnesis. Menjalankan pemeriksaan, mendengar, mengetik.

Berikan ujian darah, hasilnya menentukan kehadiran keradangan.

Lakukan ECG dan X-ray di hati. Kenal pasti pelanggaran dalam karyanya, serta kehadiran perubahan dalam bentuk saiz dan kedudukan.

Kaedah penyelidikan utama untuk perikarditis ialah echocardiography, yang mendedahkan lekatan dengan miokardium, kehadiran cecair, dan pemadatan pericardial. Dalam kes yang teruk, gunakan MRI dan CT.

Rawatan penyakit seperti perikarditis bergantung kepada sebabnya. Ia bertujuan untuk menghapuskan keradangan dan merawat penyakit yang mendasari. Mereka menggunakan ubat-ubatan dan, jika perlu, pembedahan.

Apabila perikarditis berjangkit ditetapkan antibiotik, tindakan yang diarahkan kepada mikroorganisma yang menyebabkan penyakit ini. Kesakitan melegakan analgesik. Rawatan pericarditis akut bertujuan untuk menghapuskan gejala.

  1. Ubat anti-radang nonsteroid dengan kesan analgesik (Diclofenac, Voltaren, Ibuprofen).
  2. Hormon kortikosteroid tindakan anti-radang (Dexamethasone, Prednisolone).
  3. Ubat antirastik (Amiokordin, Rotaritmil).
  4. Diuretik (hypothiazide, Verohperon, Lasix).

Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi pertolongan pertama, dimasukkan ke hospital, dan rawatan akan diteruskan di hospital.

Lekatan shell berjaya dikeluarkan dengan laser. Secara pembedahan membuka rongga perikardial untuk melepaskan dari jumlah lebihan cecair (exudate). Dalam rawatan kes pericarditis yang teruk, perikardektomi dilakukan - pengasingan membran.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas terapi dadah. Ia berkesan dalam pericarditis berjangkit kering. Sapukan anti-radang, antiseptik, tindakan sedatif. Resipi menggunakan jarum muda, akar valerian, hawthorn, catkins birch dan lain-lain.

Ramalan dan langkah pencegahan

Kebanyakan pesakit, dengan pericarditis yang dikenal pasti dan dirawat tepat pada masanya, pulih. Keadaan orang selepas itu memuaskan, tetapi memerlukan pemulihan. Kambuhan penyakit jarang terjadi, hanya dengan penyakit tidak dirawat.

Sukar untuk meramalkan hasil daripada bentuk penyakit yang teruk - keradangan, radang hemorrhagic membran. Patologi konstruktif berbahaya.

Selepas pembedahan, 65% pesakit hidup lebih daripada 7 tahun, dengan radiasi pericarditis - hanya 27%.

Peraturan pencegahan perikarditis adalah:

  • tepat pada masanya merawat penyakit jangkitan di dalam badan;
  • elakkan kecederaan dada;
  • menjalani gaya hidup yang aktif dan sihat;
  • menghapuskan latihan berlebihan;
  • Rujuk doktor pada manifestasi pertama penyakit ini.

Pericarditis (pengumpulan cecair) tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Anda boleh memburukkan lagi patologi dan merumitkan rawatan lanjut. Bantuan profesional pakar akan memberikan prognosis yang baik dan akan membawa kepada pemulihan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal