Bagaimanakah pemulihan selepas shunting kapal jantung?

Hari ini, beberapa orang berfikir tentang apa yang memotong hati selepas serangan jantung, berapa ramai orang yang tinggal selepas pintasan jantung, dan lain-lain perkara penting, sehingga penyakit itu mula berkembang.

Keputusan radikal

Penyakit jantung koronari hari ini adalah salah satu daripada punca yang paling biasa dalam sistem peredaran darah. Malangnya, bilangan pesakit meningkat setiap tahun. Akibat penyakit arteri koronari, ia rosak akibat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Ramai ahli kardiologi dan ahli terapi terkemuka di dunia cuba menangani fenomena ini dengan bantuan pil. Tetapi masih, pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) masih tetap, walaupun radikal, tetapi cara yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini, yang telah mengesahkan keselamatannya.

Pemulihan selepas CABG: hari-hari awal

Selepas pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, pesakit diletakkan di unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi. Biasanya, kesan beberapa anestetik berterusan beberapa waktu selepas pesakit bangun selepas anestesia. Oleh itu, ia dihubungkan dengan alat khas yang membantu untuk menjalankan fungsi pernafasan.

Untuk mengelakkan pergerakan yang tidak terkawal yang dapat merosakkan jahitan pada luka pasca operasi, tarik keluar kateter atau parit, serta melepaskan tetesan, tetapkan pesakit menggunakan alat khas. Elektrod juga dihubungkan dengannya, yang mencatatkan keadaan kesihatan dan membolehkan kakitangan perubatan mengawal frekuensi dan irama kontraksi otot jantung.

Pada hari pertama selepas operasi di jantung, manipulasi berikut dilakukan:

  • Pesakit mengambil ujian darah;
  • Peperiksaan X-ray dijalankan;
  • Menjalankan kajian elektrokardiografi.

Juga pada hari pertama, tiub pernafasan dikeluarkan, tetapi tiub perut dan saliran dada kekal. Pesakit sudah bernafas sepenuhnya.

Petua: pada peringkat pemulihan ini, adalah penting bahawa orang yang dikendalikan sentiasa hangat. Pesakit dibungkus dalam selimut hangat atau selimut bulu, dan untuk mengelakkan genangan darah dalam kapal di kaki bawah, stoking khusus dipakai.

Untuk mengelakkan komplikasi, jangan melakukan aktiviti fizikal tanpa berunding dengan doktor.

Pesakit pada hari pertama memerlukan rehat dan penjagaan kakitangan perubatan, yang, antara lain, akan berkomunikasi dengan saudara-mara beliau. Pesakit hanya berbohong. Dalam tempoh ini, dia mengambil antibiotik, ubat penahan sakit dan sedatif. Dalam masa beberapa hari, suhu tubuh yang sedikit meningkat dapat dilihat. Ini dianggap sebagai tindak balas normal kepada pembedahan. Di samping itu, mungkin berpeluh yang teruk.

Seperti yang dapat dilihat, selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pesakit memerlukan penjagaan luar. Bagi tahap aktiviti fizikal yang disyorkan, dalam setiap kes individu ia adalah individu. Pada mulanya ia dibenarkan untuk duduk dan berjalan di dalam bilik. Selepas beberapa waktu, ia sudah dibenarkan meninggalkan kebuk itu. Dan hanya pada masa pelepasan pesakit boleh berjalan lama untuk sepanjang koridor.

Nasihat: disyorkan bahawa pesakit berada dalam kedudukan terlentang selama beberapa jam, sementara itu perlu mengubah posisi mereka, berpaling dari sisi ke sisi. Long berbaring di belakang tanpa aktiviti fizikal meningkatkan risiko mengembangkan radang paru-paru yang tidak stabil kerana pengumpulan cecair berlebihan dalam paru-paru.

Apabila menggunakan vena saphenous sebagai rasuah, edema kaki dapat dilihat pada kaki yang sesuai. Ini berlaku walaupun fungsi vena yang diganti diambil oleh pembuluh darah yang lebih kecil. Inilah sebabnya pesakit disyorkan untuk 4-6 minggu selepas operasi memakai stoking sokongan bahan anjal. Di samping itu, dalam kedudukan duduk, kaki ini harus sedikit dinaikkan, supaya tidak mengganggu peredaran darah. Selepas beberapa bulan, edema akan pulih.

Cadangan lanjut

Dalam proses pemulihan selepas pembedahan, pesakit dilarang mengangkat berat lebih daripada 5 kg dan melakukan latihan fizikal dengan beban berat.

Jahitan dikeluarkan seminggu selepas operasi, dan dari dada sebelum pelepasan. Penyembuhan berlaku dalam masa 90 hari. Selama 28 hari selepas pembedahan, pesakit tidak disyorkan untuk berada di belakang roda untuk mengelakkan kerosakan pada sternum. Aktiviti seksual boleh dijalankan jika badan mengambil kedudukan di mana beban pada dada dan bahu diminimumkan. Anda boleh kembali ke tempat kerja satu setengah bulan selepas operasi, dan jika kerja itu tidak aktif, maka lebih awal lagi.

Secara keseluruhannya, selepas pembedahan pintasan arteri koronari, pemulihan mengambil masa sehingga 3 bulan. Ia termasuk kenaikan beban secara beransur-ansur semasa latihan, yang mesti dilakukan tiga kali seminggu selama satu jam. Pada masa yang sama, pesakit menerima cadangan mengenai gaya hidup yang mesti diikuti selepas operasi, untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit jantung koronari. Ini termasuk berhenti merokok, kehilangan berat badan, pemakanan khas, dan pemantauan berterusan kolesterol darah dan tekanan darah.

Diet selepas Aksh

Walaupun selepas keluar dari hospital, berada di rumah, perlu mengikuti diet tertentu, yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ini akan mengurangkan peluang untuk membangunkan penyakit jantung dan saluran darah. Salah satu produk utama, penggunaannya yang perlu diminimumkan, adalah lemak tepu dan garam. Lagipun, operasi itu tidak menjamin bahawa pada masa akan datang tidak akan ada masalah dengan atria, ventrikel, vesel dan komponen lain sistem peredaran darah. Risiko ini akan meningkat dengan ketara jika anda tidak mematuhi diet tertentu dan menjalani gaya hidup yang riang (terus merokok, minum alkohol dan tidak terlibat dalam latihan kecergasan).

Anda perlu mengikuti diet secara ketat dan kemudian anda tidak perlu menghadapi masalah yang menyebabkan campur tangan pembedahan. Tidak akan ada masalah dengan vena-vena yang dipindahkan yang menggantikan arteri koronari.

Petua: sebagai tambahan kepada diet dan gimnastik, adalah perlu untuk memantau berat badan sendiri, lebihan yang meningkatkan beban di jantung dan, dengan itu, meningkatkan risiko penyakit berulang.

Komplikasi yang mungkin selepas CABG

Trombosis urat dalam

Walaupun operasi ini berjaya dalam kebanyakan kes, komplikasi berikut mungkin berlaku semasa tempoh pemulihan:

  • Thrombosis pada saluran kaki bawah, termasuk urat dalam;
  • Pendarahan;
  • Jangkitan luka;
  • Pembentukan parut keloid;
  • Pelanggaran peredaran otak;
  • Infark miokardium;
  • Kesakitan kronik di kawasan kepak;
  • Fibrilasi atrium;
  • Osteomyelitis sternum;
  • Kegagalan lipit.

Petua: mengambil statin (ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah) sebelum CABG ketara mengurangkan risiko penguncupan atrium yang tersebar selepas pembedahan.

Walau bagaimanapun, infark miokard perioperatif dianggap sebagai komplikasi paling serius. Komplikasi selepas AKSH mungkin muncul disebabkan faktor-faktor berikut:

  • Sindrom koronari akut yang dipindahkan;
  • Hemodinamik tidak stabil;
  • Kehadiran angina yang teruk;
  • Atherosclerosis arteri karotid;
  • Disfungsi ventrikel kiri.

Risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi adalah paling mudah terdedah kepada wanita, orang tua, pesakit kencing manis dan pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang. Pemeriksaan menyeluruh terhadap atria, ventrikel dan bahagian-bahagian lain dari organ seseorang yang paling penting sebelum pembedahan juga boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi selepas CABG.

Berapa banyak dan bagaimana kehidupan orang ramai selepas shunting kapal jantung

Hari ini, ubat telah membuat kemajuan yang hebat, kini para pakar bedah melakukan operasi yang kompleks yang dapat menyelamatkan nyawa pesakit-pesakit yang telah kehilangan semua harapan pemulihan. Salah satu daripada operasi itu adalah shunting kapal jantung.

Apakah intipati pembedahan?

Operasi, yang dijalankan di atas kapal, dipanggil shunting. Campur tangan ini membolehkan anda memulihkan fungsi peredaran darah, menormalkan kerja kapal, untuk memastikan aliran darah ke dalam organ utama hidup. Operasi pertama di kapal telah dijalankan pada tahun 1960 oleh pakar Amerika Robert Hans Getz.

Operasi ini membolehkan anda membuka laluan baru untuk aliran darah. Apabila ia datang ke pembedahan jantung, shunts vaskular digunakan untuk ini.

Dalam kes-kes tertentu perlu melakukan pintasan jantung

Campur tangan bedah dalam kerja jantung - ukuran ekstrim, tanpa itu tidak dapat dilakukan. Operasi ini digunakan dalam kes-kes yang teruk, dengan penyakit koronari atau iskemia, adalah mungkin dengan aterosklerosis, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Atherosclerosis adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh tahap kolesterol tinggi. Bahan itu didepositkan pada dinding saluran darah, sementara lumen disempit, aliran darah terhalang.

Kesan yang sama adalah ciri penyakit koronari - bekalan oksigen ke badan berkurangan. Untuk memastikan fungsi normal, pembedahan pintasan jantung dilakukan.

Shunting jantung (CABG) terdiri daripada tiga jenis (tunggal, dua dan tiga). Jenis operasi bergantung kepada bagaimana kompleksnya penyakit itu dan pada jumlah kapal yang terkepung. Sekiranya pesakit mempunyai satu arteri patah, maka satu pesongan diperlukan (tunggal CABG). Oleh itu, bagi pelanggaran yang besar - dua atau tiga kali ganda. Operasi penggantian injap tambahan adalah mungkin.

Sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan mandatori. Ia adalah perlu untuk lulus banyak ujian, menjalankan coronografi, membuat imbasan ultrasound dan kardiogram. Peperiksaan harus dilakukan terlebih dahulu, biasanya 10 hari sebelum permulaan operasi.

Pesakit harus menjalani kursus tertentu untuk melatih teknik pernafasan baru, yang akan diperlukan selepas pembedahan untuk pemulihan pesat. Operasi berlaku di bawah anestesia umum, berlangsung sehingga enam jam.

Apa yang berlaku kepada pesakit selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif. Terdapat pemulihan bernafas menggunakan prosedur khas.

Penangguhan pesakit yang dikendalikan dalam rawatan intensif berlangsung sehingga 10 hari bergantung kepada keadaannya. Selepas itu, pesakit menjalani pemulihan di pusat pemulihan.

Rawatan jahitan yang dilakukan oleh antiseptik, selepas penyembuhan (pada hari ketujuh), jahitan dikeluarkan. Seseorang selepas prosedur penyingkiran boleh merasakan kesakitan dan sensasi membakar sedikit. Selepas satu atau dua minggu yang dikendalikan, mereka dibenarkan berenang.

Berapa banyak yang hidup selepas pembedahan (ulasan)

Sebelum pembedahan, ramai pesakit berminat dengan jangkaan jangka hayat selepas CABG. Dalam penyakit jantung yang teruk, shunting dapat memperpanjang umur dengan ketara.

Shunt yang dicipta dapat berfungsi tanpa menyumbat selama lebih dari sepuluh tahun. Tetapi banyak bergantung pada kualiti operasi dan kelayakan pakar. Sebelum anda membuat keputusan mengenai operasi seperti itu, anda harus tahu pendapat pesakit yang telah menjalani pembedahan pintasan.

Di negara maju seperti Israel, implan secara aktif ditanam untuk menormalkan peredaran darah, yang berkhidmat 10 hingga 15 tahun. Hasil kebanyakan operasi adalah peningkatan dalam jangka hayat setelah melewati kapal jantung.

Terdapat pendapat umum yang banyak bergantung kepada kelayakan dan pengalaman pakar. Pesakit bertindak balas dengan baik terhadap operasi yang dilakukan di luar negara. Tetapi pakar bedah domestik bekerja agak berjaya, mencapai peningkatan yang signifikan dalam jangka hayat selepas pembedahan CABG.

Menurut pakar, pesakit boleh hidup lebih dari 20 tahun selepas pembedahan. Tetapi ia bergantung kepada beberapa faktor. Selepas operasi, anda perlu kerap melawat ahli kardiologi, memantau status implan implan. Anda perlu menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, makan dengan betul.

Gaya hidup selepas CABG

Selepas pesakit telah menjalani operasi dan pulang ke rumah, kerja perlu dilakukan untuk memulihkan badan. Ia perlu mengikuti arahan doktor secara ketat, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal. Ia perlu melakukan pengurangan bekas luka, menggunakan dana yang ditetapkan oleh doktor untuk mengurangkan parut.

CASH - seks

Memegang AKSH tidak menjejaskan kualiti seks. Sepenuhnya kembali kepada hubungan intim akan mungkin selepas kebenaran doktor yang hadir.

Sebagai peraturan, diperlukan 6-8 minggu untuk memulihkan badan. Tetapi setiap kes adalah individu, jadi janganlah anda malu untuk bertanya soalan itu kepada doktor yang memerhati.

Ia tidak digalakkan menggunakan pose yang boleh menyebabkan tekanan yang tidak wajar pada otot jantung. Adalah lebih baik untuk menggunakan kedudukan di mana beban di dada adalah minimum.

Merokok selepas AKSH

Selepas shunting itu patut dilupakan tentang tabiat buruk. Anda tidak boleh merokok, minum alkohol dan makan terlalu banyak. Nikotin menjejaskan dinding saluran darah, memusnahkannya, menimbulkan perkembangan penyakit jantung koronari, menyumbang kepada pembentukan plak.

Dengan sendirinya, operasi tidak menyembuhkan penyakit yang sedia ada, tetapi semata-mata meningkatkan pemakanan otot jantung. Semasa shunting, satu laluan baru untuk peredaran darah terbentuk, dengan melepasi pembalakan aortic vessels. Apabila merokok, penyakit akan berkembang, jadi anda perlu menyingkirkan ketagihan.

Mengambil dadah

Selepas shunting, adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya cadangan semua doktor. Salah satu peraturan utama - pematuhan ketat terhadap rejimen ubat.

Selalunya, pesakit diberi ubat yang mengetatkan darah dan mencegah pembekuan darah, ubat penurun kolesterol, dan ubat yang menormalkan tekanan darah.

Makanan selepas CABG

Adalah penting untuk menukar diet anda, jika tidak, anda tidak boleh bergantung kepada trend positif selepas CABG. Makanan yang tinggi lemak trans dan kolesterol harus dikecualikan. Tindakan sedemikian akan membantu mencegah pembentukan plak dan deposit di dinding saluran darah yang menyekat lumen. Selepas operasi, anda boleh menghubungi pakar pemakanan untuk menyelaraskan diet biasa anda.

Makanan perlu dipelbagaikan produk dengan kandungan asid lemak omega-3, sayur-sayuran dan buah-buahan, menambah bijirin bijirin penuh. Menu sedemikian akan melindungi anda daripada tekanan darah tinggi dan melindungi terhadap perkembangan diabetes, tetapi akan dapat mengekalkan berat badan yang normal.

Tidak perlu mengehadkan diri dalam segalanya, kerana badan itu penuh dengan tekanan. Adalah penting untuk makan supaya makanan sihat, tetapi juga menyeronokkan. Ini akan membolehkan tanpa usaha untuk mematuhi diet sedemikian sepanjang hayat.

Selepas shunting, adalah bernilai menjalani program pemulihan jantung, yang melibatkan mengubah gaya hidup pesakit, melepaskan tabiat buruk dan makan dengan betul.

Latihan selepas Aksh

Pembaharuan aktiviti fizikal perlu beransur-ansur, pemulihan bermula pada masa tinggal di klinik. Selepas sebulan setengah, beban secara beransur-ansur meningkat, tetapi mengangkat beban berat adalah dilarang sama sekali. Pengenalan beban baru mungkin hanya selepas kebenaran doktor. Ia mengambil masa untuk menyembuhkan luka dan tisu tulang.

Gimnastik terapeutik, mengurangkan beban pada miokardium, berjalan kaki biasa untuk jarak pendek dibenarkan. Aktiviti sedemikian menyumbang kepada normalisasi aliran darah dan menurunkan kolesterol dalam darah. Perhatian khusus harus dibayar kepada keteraturan kelas, latihan harus lembut.

Anda perlu mengulangi latihan setiap hari, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Jika selepas kelas ada sesak nafas, sakit di kawasan jantung, beban perlu dikurangkan. Jika pesakit merasa baik dan tidak mengejar ketidakselesaan selepas senaman, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan beban. Ini membolehkan anda memulihkan kerja paru-paru dan otot jantung.

Perlu berurusan sebelum makan selama setengah jam atau satu setengah jam selepas makan. Adalah sengaja mengelakkan latihan petang, semasa kelas, memantau kadar denyutan jantung anda (tidak boleh melebihi purata).

Sangat berguna adalah berjalan biasa untuk jarak pendek. Beban seperti itu boleh meningkatkan pernafasan dan peredaran darah, menguatkan otot-otot jantung, dan meningkatkan daya tahan organisme secara menyeluruh. Waktu yang optimum untuk mendaki adalah pada petang, dari pukul 5 hingga 7, atau dari pukul 11 ​​pagi hingga 1 petang. Untuk berjalan kaki, anda perlu memilih kasut yang selesa dan pakaian longgar.

Tangga atas / bawah dibenarkan sehingga 4 kali sehari. Beban tidak boleh melebihi norma (60 langkah per minit). Apabila mengangkat, pesakit tidak perlu merasa tidak selesa, jika tidak, beban perlu dikurangkan.

Perhatian kepada diabetes dan regimen harian

Pengembangan komplikasi adalah mungkin pada orang yang menghidap kencing manis. Rawatan penyakit harus sama seperti sebelum operasi. Adapun rutin harian - rehat yang betul dan beban sederhana. Pada siang hari, pesakit perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada keadaan emosi pesakit, untuk mengelakkan tekanan, menjadi kurang saraf dan kecewa.

Selalunya pesakit selepas CABG tertekan. Ramai pesakit enggan menerima makanan dan mematuhi mod yang betul. Mereka yang beroperasi tidak percaya dengan hasil yang gembira dan menganggap semua percubaan tidak berguna.

Tetapi statistik mengatakan: selepas orang AKSH hidup selama beberapa dekad. Adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor. Dalam kes-kes yang teruk, terabaikan, mungkin untuk memanjangkan hayat dan memastikan kewujudan normal selama beberapa tahun.

Shunting Statistics

Menurut data statistik dan keputusan pemilihan sosiologi, baik di negara kita dan di luar negara, kebanyakan operasi berjaya. Hanya 2% pesakit yang tidak bertolak ansur. Untuk mendapatkan angka ini, 60 ribu sejarah kes telah dipelajari.

Hasil CABG dipengaruhi bukan hanya oleh profesionalisme para ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti: toleransi anestesia, penyakit bersamaan dan kondisi tubuh secara keseluruhan.

Dalam satu kajian, 1041 pesakit mengambil bahagian. Mengikut keputusan, kira-kira 200 pesakit tidak hanya berjaya menjalani operasi, tetapi juga menyeberang tonggak sembilan puluh tahun.

Prinsip diet dan pemulihan fizikal selepas pembedahan pintasan jantung

Penyakit jantung, terutamanya infark miokard yang disebabkan oleh penyakit jantung koronari, menyumbang sebahagian besar kematian di seluruh dunia. Untuk rawatan dan pencegahan pencegahan saluran darah oleh plak kolesterol menggunakan kaedah pembedahan pintasan arteri koronari.

Pemulihan dari pembedahan pintasan jantung melibatkan beberapa perubahan penting dalam gaya hidup. Kunci utama untuk pemulihan yang berjaya ialah terapi fizikal pemakanan dan fizikal.

Dari masa ini koropsi pintasan koronari arteri (CABG) dilakukan di hati, pesakit berada di bawah pengawasan doktor dalam rawatan intensif atau dalam rawatan intensif. Untuk beberapa ketika, beberapa anestetik masih akan menjejaskannya, jadi ia disambungkan kepada respirator.

Untuk memastikan keselamatan berehat, supaya tidak sengaja menarik keluar kateter atau longkang, pesakit ditetapkan dalam kedudukan tertentu. Beberapa hari pertama selepas operasi, doktor memantau keadaan aktiviti jantung mengikut bacaan ECG.

Semasa tempoh pemulihan pesakit, pesakit menjalani prosedur berikut:

  • ujian darah;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • ECG

Pada hari pertama, pesakit mula bernafas secara bebas, tiub pernafasan dikeluarkan, dan tiub gastrik dan parit dibiarkan.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, adalah penting bahawa pesakit itu panas. Ia dibungkus dengan selimut untuk mengelakkan genangan peredaran darah di bahagian bawah badan.

Pada masa-masa awal, pesakit dihidupkan untuk menyelesaikan perdamaian dan ketiadaan sebarang aktiviti fizikal. Pada masa ini, doktor menetapkan dia ubat penahan sakit yang kuat dan antibiotik. Dalam masa beberapa hari, pesakit mungkin mempunyai suhu tubuh yang sedikit meningkat. Ini adalah tindak balas normal badan untuk pemulihan selepas pembedahan. Perut berkemungkinan besar dan teruk.

Pesakit pada hari pertama memerlukan banyak penjagaan. Tahap beban adalah individu.

Aktiviti fizikal secara beransur-ansur meningkat: pada mulanya pesakit hanya terletak dan duduk, maka dia dibenarkan berjalan di sekitar wad. Hanya pada masa pelepasan seseorang dibenarkan berjalan lama sepanjang koridor.

Di hospital, pesakit berada di bawah pengawasan doktor, dan mereka memerlukan pengawasan ketat terhadap arahan dan peraturan tertentu. Di rumah terdapat senarai peraturan selepas keluar dari hospital:

  1. 1. Selepas operasi dan pembuangan, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemulihan khas dalam sanatorium untuk pesakit selepas CABG. Sekiranya hari-hari pertama selepas hospital diadakan di rumah, pesakit harus diberi perhatian dua kali terhadap keadaan mereka.
  2. 2. Pesakit ditetapkan makanan makanan yang disyorkan untuk penyakit jantung dan saluran darah. Diet terdiri daripada mengehadkan kalori harian dan bertujuan untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
  3. 3. Semasa tempoh pemulihan, ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor memainkan peranan penting. Keberkesanan terapi bergantung kepada pengambilan setiap pil.
  4. 4. Lengkapkan penolakan tabiat buruk.
  5. 5. Anda perlu memantau kesihatan anda setiap hari. Penting untuk mengira nadi dan mengukur tekanan darah. Doktor juga mengesyorkan menyimpan jurnal kesaksian dan membawanya bersama anda semasa melawat ahli kardiologi.
  6. 6. Selepas operasi, sehingga luka di bahagian dada benar-benar sembuh, pesakit harus melawat klinik untuk memeriksa jahitan dan menukar pakaian. Selepas CABG di bahagian bawah ekstrem, edema boleh terbentuk kerana peredaran darah terjejas. Oleh itu, dinasihatkan untuk memakai stoking elastik sehingga 6-8 minggu.
  7. 7. Pada hari pertama pemulihan rumah, adalah perlu untuk memastikan suhu yang selesa. Pada musim panas dan musim sejuk, dinasihatkan supaya mengelakkan berjalan kaki di luar, anda juga harus menolak untuk melawat kolam renang dan mandi.

Pada masa pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari di rumah, terdapat risiko komplikasi berikut:

  • gangguan irama jantung;
  • pendarahan;
  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • trombosis;
  • jangkitan luka;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kesakitan kronik di kawasan operasi.

Tahap risiko komplikasi bergantung kepada kerumitan komorbiditi dan keparahan pesakit sebelum pembedahan. Risiko meningkat sekiranya kes kecemasan pembedahan pintasan arteri koronari tanpa pemeriksaan yang mencukupi dan penyediaan pesakit. Oleh itu, selepas menjalani operasi, pesakit perlu dipantau setiap tiga bulan oleh ahli kardiologi.

Melakukan pembedahan pintasan arteri koronari adalah perlu untuk mencegah infarksi miokardium, mungkin disebabkan plak kolesterol dalam kapal. Setelah menjalani prosedur pembedahan dan membuang bekuan darah di dalam vesel, proses menyempitkan pembuluh darah dengan plak kolesterol boleh diteruskan.

Rawatan ubat yang bertujuan untuk memerangi ini tidak selalu membawa hasil, kerana pesakit itu ditetapkan diet yang ketat. Diet adalah bahagian penting pemulihan. Dengan pemakanan yang betul, risiko berulang-ulang dikurangkan secara dramatik.

Doktor mengenal pasti beberapa faktor pemakanan untuk perkembangan aterosklerosis dan penyakit jantung koronari:

  • pengambilan kalori tinggi, meningkatkan kadar obesiti;
  • kekurangan dalam diet asid lemak tak tepu yang diperlukan untuk menormalkan metabolisme kolesterol dan mengurangkan pemendapannya di dalam saluran darah;
  • Kandungan lemak tinggi dalam diet, khususnya tepu asid lemak;
  • penggunaan makanan kolesterol yang berlebihan;
  • kandungan tinggi dalam garam makanan, yang mengurangkan aktiviti metabolisme lemak (mengurangkan hingga 5 mg / hari);
  • kandungan rendah dalam serat makanan;
  • penggunaan berlebihan protein haiwan yang melanggar kebolehtelapan vaskular, pembekuan darah dan metabolisme lemak;
  • kandungan rendah magnesium, kalium, zink, yodium dan vitamin A, C, B6, PP, yang melambatkan pecahan kolesterol;
  • diet yang salah

Prinsip pemakanan pemakanan selepas AKSH adalah untuk mengurangkan pengambilan kalori sehari ke 2400-2600 kcal. Disyorkan:

  • protein - 70-90 gram;
  • lemak - 80 gram;
  • karbohidrat - 300-350 gram.

Pengambilan protein dikira dari jisim badan seseorang: 1.0-1.2 gram per kilogram berat badan. Tambahan pula, protein harus berasal dari makanan laut, produk tenusu, ikan dan daging tanpa lemak.

Jenis ikan "Putih" yang mengandungi asid lemak yang meningkatkan metabolisme kolesterol berguna untuk makan. Ini termasuk:

Dinasihatkan untuk makan 5-6 kali sehari. Makanan tidak boleh panas atau sejuk. Garam minimum dan bahagian kecil. Jumlah cecair disyorkan untuk mengekalkan pada tahap 1200-1500 mililiter per hari.

Atas cadangan doktor dalam menu yang anda perlu sertakan:

  • sup sup sayuran dengan bijirin yang dimasak dengan baik;
  • kursus kedua dari jenis rendah lemak daging merah dan daging ayam;
  • makanan laut (rumpai laut, sotong, kerang, udang);
  • produk tenusu (ryazhenka, kefir rendah lemak) dan keju rendah lemak;
  • produk roti dari tepung kasar;
  • bijirin penuh;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan;
  • jus segar dari beri;
  • badam, walnut.

Telur ayam boleh dimakan tidak lebih daripada 3-4 keping setiap minggu.

Daripada diet perlu dikecualikan:

  • daging lemak;
  • sosej;
  • bacon, bacon;
  • pasta;
  • hati (hati, otak, hati);
  • sup daging, ikan dan cendawan;
  • makanan goreng;
  • mayonis, sos;
  • produk tenusu tinggi lemak;
  • ikan bertelur dan ikan berlemak;
  • roti putih, kuih-muih, produk mentega;
  • minuman berkarbonat;
  • gula, madu, gula-gula;
  • masin, produk salai;
  • kafein (coklat, kopi) dan teh yang kuat;
  • alkohol

Selepas melakukan operasi semasa tempoh pemulihan, usaha fizikal tidak dapat diketepikan sepenuhnya dan beralih kepada rejim yang lemah. Pendekatan sedemikian tidak betul. Oleh kerana bersama dengan pemakanan diet, peranan penting dimainkan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam usaha fizikal.

Perancangan untuk beban masa depan diberikan, sebagai peraturan, kepada doktor fisioterapi dan ahli kardiologi. Pelaksanaan dan pematuhan pelan ini adalah di bahu pesakit sendiri. Beliau perlu secara bebas menganalisis keadaan semasa dan keadaan kesihatannya.

Dengan sendirinya, tanpa berunding dengan doktor, terapi fizikal hanya boleh dilakukan oleh pesakit dengan iskemia miokardium, yang tidak menyakitkan, dan pesakit yang tidak merasakan serangan stenocardia.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung dalam sanatorium sangat penting, di mana pakar akan memilih skim latihan individu. Semua kelas fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor dan program optimum yang membolehkan anda memperluaskan keupayaan fizikal pesakit dalam masa yang singkat.

Berikut adalah latihan pemulihan:

  • latihan kardiovaskular;
  • berjalan kaki;
  • berbasikal;
  • berjalan menaiki tangga.

Apabila mengamalkan terapi fizikal selepas menjalani rawatan sanatorium, pesakit mesti mengawal denyutan dan tekanan secara bebas. Berdasarkan prestasi sistem kardiovaskular untuk meningkatkan keamatan tekanan.

Latihan terapeutik selepas pembedahan shunting juga penting kerana ia memanjangkan tempoh campur tangan pembedahan. Aktiviti fizikal membantu pesakit menghadapi emosi negatif, meningkatkan harga diri, percaya kepada keupayaan dan mengelakkan situasi yang tertekan.

Sukan dan latihan kuasa adalah sangat kontraindikasi. Ini termasuk:

  • bola sepak;
  • bola keranjang;
  • tinju;
  • kelas dengan rod dan lain-lain.

Beberapa bulan selepas pemulihan, idealnya, pesakit perlu menjadi lebih aktif secara fizikal. Tahap aktiviti fizikal hendaklah termasuk:

  • berjalan
  • bergerak tangga;
  • berenang;
  • ski, dan lain-lain

Pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari: kehidupan sebelum dan selepas

Pembedahan pintasan jantung adalah operasi yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Apabila sebagai akibat daripada pembentukan plak aterosklerotik dalam arteri yang membekalkan darah ke jantung, lumen disempitkan (stenosis), ia mengancam pesakit dengan akibat yang paling serius. Hakikatnya ialah jika bekalan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini akhirnya membawa kepada kelemahan dan kerosakannya. Semasa aktiviti fizikal, pesakit mempunyai sakit di belakang sternum (angina). Di samping itu, dengan kekurangan bekalan darah, kematian rantau otot jantung boleh berlaku - infark miokardium.

Daripada semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (CHD) adalah patologi yang paling biasa. Ini adalah pembunuh nombor satu yang tidak memihak kepada lelaki atau wanita. Bekalan darah terjejas ke miokardium akibat penyumbatan kapal koronari membawa kepada serangan jantung, menyebabkan komplikasi yang teruk, bahkan hasil maut... Selalunya, penyakit ini berlaku selepas 50 tahun dan memberi kesan kepada kebanyakan lelaki.

Dalam CHD, untuk mencegah serangan jantung, dan juga untuk menghapuskan kesannya, jika menggunakan rawatan konservatif gagal mencapai kesan positif, pesakit dirawat oleh pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada masa yang sama cara yang paling mencukupi untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH boleh dilakukan dalam lesi tunggal atau berbilang arteri. Intipati terletak pada hakikat bahawa dalam arteri tersebut di mana aliran darah terganggu, kerja baru dibuat - shunts. Ini dilakukan dengan bantuan kapal yang sihat yang melekat pada arteri koronari. Hasil daripada operasi, aliran darah dapat mengikuti sekitar stenosis atau penyumbatan.

Oleh itu, matlamat CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan bekalan darah lengkap kepada otot jantung.

Bagaimana hendak menyediakan shunting?

Sikap positif pesakit terhadap hasil rawatan pembedahan yang berjaya adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme pasukan pembedahan.

Ini bukan untuk mengatakan bahawa operasi ini lebih berbahaya daripada campur tangan pembedahan yang lain, tetapi ia juga memerlukan persiapan awal yang berhati-hati. Seperti sebelum pembedahan kardiak, sebelum pembedahan pintasan jantung, pesakit dihantar untuk peperiksaan penuh. Di samping itu diperlukan dalam ujian makmal dan penyelidikan, ECG, ultrasound, penilaian keadaan umum, dia perlu menjalani angiografi koronari (angiography). Ini adalah prosedur perubatan untuk menentukan keadaan arteri makan otot jantung, untuk mengenal pasti tahap penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Kajian ini dijalankan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri daripada pengenalan bahan radiopaque ke dalam kapal.

Beberapa kajian yang perlu dilakukan pada pesakit luar, dan beberapa - pesakit dalam. Di hospital, di mana pesakit biasanya meletakkan seminggu sebelum operasi, persediaan untuk operasi juga bermula. Salah satu tahap penyediaan penting ialah menguasai teknik pernafasan khas, yang akan berguna kepada pesakit selepas itu.

Bagaimanakah CASH?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah untuk membuat pintasan tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang membolehkan anda melangkau tapak di mana penyumbatan itu berlaku dan memulihkan aliran darah ke jantung. Arteri thoracic paling sering menjadi pukulan. Oleh kerana ciri-ciri uniknya, ia mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan ketahanan sebagai shunt. Walau bagaimanapun, urat saphenous besar dan arteri radial boleh digunakan.

AKSH boleh menjadi satu, dan juga dua, tiga, dan lain-lain. Iaitu, jika penyempitan berlaku dalam beberapa saluran koronari, maka masukkan seberapa banyak shunt yang perlu. Tetapi bilangan mereka tidak selalu bergantung pada keadaan pesakit. Sebagai contoh, dalam kes-kes penyakit iskemik yang teruk, hanya satu shunt yang diperlukan, dan IHD yang kurang teruk, akan memerlukan pembedahan pintasan dua kali, atau bahkan tiga kali ganda.

Terdapat beberapa kaedah alternatif untuk meningkatkan bekalan darah ke jantung apabila arteri dipersempit:

  1. Rawatan ubat (contohnya beta-blockers, statins);
  2. Angioplasti koronari adalah kaedah rawatan bukan pembedahan apabila balon khas dibawa ke tapak penyempitan, yang, apabila melambung, membuka terusan sempit;
  3. Stenting - tiub logam dimasukkan ke dalam kapal yang terjejas, yang meningkatkan lumennya. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan arteri koronari. Tetapi dalam beberapa kes ia ditunjukkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dengan jantung terbuka, tempohnya bergantung kepada kerumitan dan boleh bertahan dari tiga hingga enam jam. Pasukan pembedahan biasanya melakukan hanya satu operasi sedemikian sehari.

Terdapat 3 jenis pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Dengan sambungan IR peranti (peredaran darah buatan). Dalam kes ini, jantung pesakit dihentikan.
  • Tanpa IC pada jantung bekerja - kaedah ini mengurangkan risiko komplikasi, mengurangkan tempoh operasi dan membolehkan pesakit untuk pulih lebih cepat, tetapi memerlukan banyak pengalaman dari pakar bedah.
  • Teknologi yang baru - akses minimum invasif dengan atau tanpa IR. Kelebihan: kehilangan kehilangan darah; mengurangkan bilangan komplikasi berjangkit; pengurangan masa di hospital untuk 5-10 hari; pemulihan yang lebih pantas.

Mana-mana pembedahan jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Tetapi terima kasih kepada teknik-teknik pengendalian yang baik, peralatan moden dan aplikasi praktikal yang luas, AKSH mempunyai kadar hasil yang sangat tinggi. Walau bagaimanapun, prognosis selalu bergantung kepada ciri-ciri individu penyakit itu dan hanya pakar yang boleh membuatnya.

Video: animasi proses pintasan jantung (eng)

Selepas pembedahan

Selepas melakukan CABG, pesakit biasanya dalam rawatan rapi, di mana pemulihan utama aktiviti otot jantung dan paru-paru bermula. Tempoh ini boleh bertahan sehingga sepuluh hari. Ia adalah perlu bahawa yang dikendalikan pada masa ini menarik nafas dengan betul. Berhubung dengan pemulihan, pemulihan utama dijalankan di hospital, dan aktiviti selanjutnya diteruskan di pusat pemulihan.

Lapisan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk shunt, dibasuh dengan antiseptik untuk mengelakkan pencemaran dan suppuration. Mereka dikeluarkan sekiranya berjaya menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi yang membakar dan juga sakit, tetapi selepas beberapa saat ia berlalu. Selepas 1-2 minggu, apabila luka kulit sembuh sedikit, pesakit dibenarkan mandi.

Tulang sternum menyembuhkan lebih lama - sehingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, sternum mesti dihalang. Di sini akan membantu untuk pembalut dada. Dalam minggu ke 4-7 yang pertama, untuk mengelakkan genangan vena dan pencegahan trombosis, stoking elastik khas harus dipakai, dan anda juga harus menghindari kerja keras berat pada masa ini.

Kerana kehilangan darah semasa pembedahan, pesakit mungkin mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan rawatan khusus. Ia cukup untuk mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi dalam besi, dan dalam hemoglobin sebulan akan kembali normal.

Selepas CABG, pesakit perlu membuat usaha untuk mengembalikan pernafasan yang normal dan juga untuk mengelakkan radang paru-paru. Pada mulanya, dia perlu melakukan senaman pernafasan yang dia diajar sebelum operasi.

Ia penting! Jangan takut batuk selepas AKSH: batuk adalah bahagian penting pemulihan. Untuk memudahkan batuk, anda boleh menekan bola atau telapak tangan ke dada anda. Mempercepat proses penyembuhan perubahan kerap dalam kedudukan badan. Doktor biasanya menjelaskan bila dan bagaimana untuk menghidupkan dan berbaring di sisinya.

Kesinambungan pemulihan menjadi peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Selepas pembedahan, pesakit tidak lagi mengalami serangan angina, dan dia menetapkan rejimen motor yang diperlukan. Pada mulanya, ini berjalan di sepanjang koridor hospital untuk jarak pendek (sehingga 1 km sehari), maka beban secara beransur-ansur meningkat, dan selepas seketika kebanyakan larangan pada mod motor diangkat.

Apabila pesakit dilepaskan dari klinik untuk pemulihan akhir, ia perlu dihantar ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pesakit sudah dapat kembali bekerja.

Selepas dua atau tiga bulan selepas shunting, ujian tekanan boleh dilakukan yang akan membolehkan anda menilai patensi laluan baru, dan juga melihat bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya tiada kesakitan dan perubahan ECG semasa ujian, pemulihan dianggap berjaya.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi selepas pintasan jantung jarang berlaku, dan biasanya ia dikaitkan dengan keradangan atau bengkak. Lebih kurang kerap, pendarahan dari luka terbuka. Proses keradangan boleh disertai dengan demam, kelemahan, sakit di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan dan komplikasi berjangkit adalah mungkin. Keradangan boleh dikaitkan dengan tindak balas autoimun - sistem imun dapat bertindak balas terhadap tisu sendiri.

Komplikasi jarang AKSH:

  1. Bukan fusi (gabungan yang tidak lengkap) sternum;
  2. Strok;
  3. Infark miokardium;
  4. Thrombosis;
  5. Parut keloid;
  6. Kehilangan ingatan;
  7. Kegagalan buah pinggang;
  8. Kesakitan kronik di kawasan di mana operasi dilakukan;
  9. Sindrom Postperfusion.

Mujurlah, ini berlaku agak jarang, dan risiko komplikasi seperti ini bergantung kepada keadaan pesakit sebelum operasi. Untuk mengurangkan risiko yang mungkin, sebelum melakukan CABG, pakar bedah semestinya akan menilai semua faktor yang boleh menjejaskan perjalanan operasi atau menyebabkan komplikasi pembedahan pintasan arteri koronari. Faktor risiko termasuk:

Di samping itu, jika pesakit tidak mematuhi cadangan doktor atau berhenti untuk melakukan langkah-langkah pengambilan ubat yang ditetapkan, cadangan pemakanan, latihan, dan lain-lain semasa tempoh pemulihan, plak baru boleh mengulangi dan memasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kes sedemikian, mereka ditolak operasi lain, tetapi mereka boleh mengalami penyempitan baru.

Perhatian! Selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet tertentu: mengurangkan penggunaan lemak, garam, gula. Jika tidak, terdapat risiko yang tinggi bahawa penyakit itu akan kembali.

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas bypass jantung berubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina hilang;
  2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
  3. Keadaan fizikal bertambah baik;
  4. Kapasiti kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
  6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
  7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Pendek kata, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas memotong hati. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tidak ada doktor yang berani menjamin tempoh tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, usia, kehadiran tabiat buruk, dan lain-lain. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat selama 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda, hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Ia penting! Selepas AKSH, perlu melepaskan tabiat buruk seperti merokok. Risiko kembalian CHD untuk pesakit yang dikendalikan meningkat banyak kali jika ia terus "memanjakan" dalam rokok. Selepas operasi, pesakit hanya mempunyai satu cara - melupakan merokok selama-lamanya!

Siapa yang menunjukkan operasi itu?

Jika campur tangan perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau stenting tidak berjaya, maka CABG ditunjukkan. Petunjuk utama untuk pembedahan pintasan arteri koronari:

  • Luka sebahagian atau semua arteri koronari;
  • Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi dilakukan dalam setiap kes secara berasingan, dengan mengambil kira tahap kerosakan, keadaan pesakit, risiko, dan lain-lain.

Berapakah kos pintasan jantung?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah moden untuk memulihkan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini agak berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Berapa banyak kos operasi bergantung kepada kerumitannya, bilangan shunt; keadaan semasa pesakit, keselesaan yang dia mahu terima selepas operasi. Satu lagi faktor yang menentukan kos operasi adalah tahap pembedahan pintasan klinik boleh dilakukan di hospital kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, kos di Moscow berbeza dari 150 hingga 500 ribu Rubles, di klinik di Jerman dan Israel - purata 0.8-1.5 juta Rubles.

Ulasan pesakit bebas

Vadim, Astrakhan: "Selepas angiografi koronari dari kata-kata doktor, saya menyedari bahawa saya tidak akan tahan lebih daripada sebulan - secara semulajadi, apabila saya ditawarkan CABG, saya tidak berfikir sama ada untuk melakukannya atau tidak. Operasi itu dijalankan pada bulan Julai, dan jika sebelum ini saya tidak dapat melakukan tanpa nitrospray sama sekali, maka selepas shunting saya tidak pernah menggunakannya. Banyak terima kasih kepada pasukan pusat kardiologi dan pakar bedah saya! "

Alexandra, Moscow: "Selepas operasi, ia mengambil sedikit masa untuk pulih - ini tidak berlaku dengan serta-merta. Saya tidak boleh mengatakan bahawa terdapat kesakitan yang sangat kuat, tetapi saya telah ditetapkan banyak antibiotik. Pada mulanya sukar untuk bernafas, terutama pada waktu malam, saya terpaksa tidur separuh duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk pantas, maka semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Perkara yang paling penting yang merangsang kesakitan di belakang sternum itu segera hilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Pada tahun 2008, CABG telah dilakukan secara percuma, sejak ia diumumkan tahun hati. Pada bulan Oktober, bapa saya (dia berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia memindahkannya dengan baik, menghabiskan dua minggu di hospital, kemudian dihantar ke sanatorium selama tiga minggu. Saya teringat bahawa dia terpaksa mengembang bola sehingga paru-parunya akan berfungsi dengan normal. Sehingga kini, dia berasa sihat, dan berbanding dengan apa sebelum operasi, dia sangat baik. "

Igor, Yaroslavl: "Saya telah diberikan AKSH pada September 2011. Mereka melakukannya pada hati yang bekerja, meletakkan dua kapal shunt berada di atas, dan jantung tidak perlu diserahkan. Semuanya berjalan lancar, tidak ada kesakitan di hati saya, pada mulanya sternum sakit sedikit. Saya boleh mengatakan bahawa beberapa tahun telah berlalu, dan saya rasa setanding dengan yang sihat. Benar, saya terpaksa berhenti merokok. "

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi yang sering penting untuk pesakit, dalam beberapa kes hanya campur tangan pembedahan boleh memanjangkan hayat. Oleh itu, walaupun harga pembedahan pintasan arteri koronari agak tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tidak ternilai. Selesai pada masa, operasi membantu mencegah serangan jantung dan akibatnya dan kembali kepada kehidupan yang penuh. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa selepas shunting, anda boleh sekali lagi menikmati kelebihan. Sebaliknya, anda perlu menimbang semula gaya hidup anda - menyimpan diet, bergerak lebih jauh dan lupa tentang tabiat buruk selama-lamanya.

Pemulihan pintasan arteri koronari

Shakula A.V. Doktor Sains Perubatan, profesor,

Belyakin S.A. Calon Sains Perubatan,

Shchegolkov AM. Doktor Sains Perubatan, Profesor

Klimko VV. Calon Sains Perubatan, Profesor Madya,

Yaroshenko V.P., MD, profesor bersekutu,

"Doktor" PRACTICAL DAN PUBLICIST BULAN, 5'2007

Pemulihan perubatan pesakit dengan penyakit jantung koronari selepas pembedahan pintasan arteri koronari

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moscow.

Walaupun kemajuan yang signifikan dalam farmakoterapi pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD), rawatan pembedahan kategori ini pesakit, terutamanya, operasi revascularization myocardial langsung - pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) dalam beberapa kes adalah kaedah rawatan yang paling berkesan (1-3). Hasil daripada operasi, aliran darah koronari dipulihkan, yang menghilangkan atau mengurangkan hipoksia miokardia (5,7,8). Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tidak menghilangkan penyebab utama penyakit ini, ia hanya boleh dianggap sebagai salah satu peringkat dalam rawatan kompleks penyakit arteri koronari. Di samping itu, trauma pembedahan yang teruk, yang merupakan operasi CABG, secara semula jadi menyebabkan tindak balas yang kompleks dan pelbagai badan (2,4,8). Sebagai sifat penyesuaian perlindungan, mereka boleh memperoleh sifat patologi dan menunjukkan diri mereka dengan pelbagai komplikasi baik secara langsung selepas campur tangan dan dalam tempoh pemulihan yang kemudian. Mengatasi akibat campur tangan pembedahan, pencegahan dan rawatan komplikasi pascaoperasi awal dan lewat sebahagian besarnya menentukan keberkesanan keseluruhan kompleks langkah pemulihan (1-3,5,7).

Analisis data kesusasteraan (1,2,4) dan penyelidikan mereka sendiri dijalankan (3,5,8) mendedahkan beberapa corak biasa sudah tentu klinikal dan perubahan patogenik mengiringi tempoh selepas pembedahan pesakit dengan penyakit jantung iskemia, yang mana sindromokomleksy ciri utama berikut: jantung, poststernotomichesky, pernafasan, hemorheological dengan peredaran mikro terjejas, psychopathological, hypodynamic, metabolik, postflebektomichesky.

Paling penting ialah sindrom hyperreological, yang dicirikan oleh perubahan ketara dalam sistem pembekuan dan anti-koagulasi darah, hematokrit, kekuatan hasil, kelikatan darah, peningkatan fungsi fungsional platelet (2,5,6). Peningkatan ketara dalam tahap fibrinogen, serta peningkatan ketara dalam kandungan produk fibrinogen dan fibrinogen-fibrin larutan yang larut, menunjukkan peningkatan dalam potensi pembekuan darah pada pesakit dengan IHD. Pelanggaran sifat rheologi darah membawa kepada pengurangan bekalan oksigen ke tisu (3). Di samping itu, pada pesakit dengan penyakit arteri koronari selepas pembedahan untuk CABG dalam tempoh selepas operasi, tanda-tanda penyebaran intravaskular yang dikesan dikesan, perkembangan yang juga menyumbang kepada peredaran mikro darah (MC) yang merosot, dan oleh itu pencarian cara-cara baru untuk memperbaikinya adalah relevan. Ini termasuk bioflavonoid dihydroquercetin (Kapilar), yang diperolehi dari kayu larch Dahurian dan Siberia. Dihydroquercetin (Capilar) mempunyai kesan merangsang pada aliran darah tisu, menstabilkan fungsi penghalang mikrovascular, mengurangkan kebolehtelapan dinding kapilari dan dengan itu membantu mengurangkan genangan dalam mikroskopik. Mempelajari kemungkinan menggunakan dihydroquercetin dalam program pemulihan untuk pesakit IHD selepas pembedahan CABG untuk meningkatkan keberkesanan pemulihan adalah penting saintifik dan praktikal.

Kami telah mengkaji kemungkinan mengoptimumkan pemulihan perubatan pesakit dengan penyakit arteri koronari selepas pembedahan untuk CABG dengan meningkatkan MC dengan dihydroquercetin (Capilar).

Bahan kajian ini adalah hasil pemerhatian, pemeriksaan dan pemulihan 30 pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani pembedahan CABG yang dimasukkan ke pusat pemulihan pada hari 12-17 (purata 15.2 ± 3.2 hari) selepas rawatan pembedahan. Umur pesakit adalah dari 32 hingga 68 tahun (min umur 47.6 ± 3.2 tahun). Yang paling banyak ialah kumpulan umur 41-50 tahun. Jumlah purata shunt per pesakit ialah 2.3 ± 0.8. Dalam kajian sejarah mendedahkan bahawa sebelum operasi, infark miokard mengalami 19 (63.3) pesakit. Mengikut klasifikasi NYHA, pada pengakuan 3 (10%) pesakit ditugaskan untuk kelas I fungsional (FC), kepada II FC - 10 (33.3), kepada IY FC - 2 (6.6%). Majoriti pesakit adalah pekerja emosi dan mental yang sangat tinggi.

Di antara penyakit bersamaan, yang paling kerap ialah hipertensi dalam 16 pesakit (39.5%), obesiti dalam 8 (26.6%), ulser peptik dalam 5 (16.6%), bronkitis kronik dalam 6 (20%), gastroduodenitis kronik dalam 7 (23.3%), diabetes mellitus jenis 2 dalam 3 (10%) pesakit. Kebanyakan pesakit secara sistematik merokok antara 20 dan 40 rokok setiap hari.

Komplikasi selepas bersalin awal yang mempengaruhi perjalanan pemulihan menunjukkan gangguan irama jantung, komplikasi daripada luka selepas operasi, perikarditis reaktif dan hydrothorax. Pada tahap pemulihan, pesakit yang paling sering mengadu tentang sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, kelemahan umum, kesakitan sepanjang parut postoperative sternum, dan gangguan tidur.

Setelah dimasukkan ke pusat pemulihan, semua pesakit diperiksa mengikut program yang telah dibangunkan, termasuk diagnostik makmal dan kompleks kajian fungsional dan diagnostik: elektrokardiografi dengan penentuan tekanan dalam arteri pulmonari; biomikroskopi konjunktiv; Kajian fungsi pernafasan (fungsi pernafasan), analisis komputer amplitudo morfologi amplitud rendah kompleks QRST (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), ergometri basikal (VEM), penyelidikan psikologi.

Program pemulihan komprehensif untuk 20 pesakit kumpulan utama termasuk: sistem kawalan iklim; diet haiwan yang terhad dalam lemak; climatoterapi dalam bentuk aeroterapi semasa berjalan; latihan terapeutik; berjalan kaki; fisioterapi; urut tulang belakang cervicothoracic; rawatan dadah - tidak disebuah, b-blocker, diuretik mengikut tanda-tanda, pengambilan suplemen Kapilar - 3 tablet pada waktu pagi dan pada waktu makan tengah hari dan 2 tablet di waktu petang semasa makan. Kapilar tidak termasuk dalam program pemulihan 10 pesakit dalam kumpulan kawalan.

Kajian MC pada pesakit dengan penyakit arteri koronari selepas AKSH menunjukkan bahawa di antara tanda-tanda umum gangguan mikrosisurit, yang paling bermaklumat adalah kekeruhan latar belakang, kelincahan arterioles, ketidaksamaan venules berkaliber, kerat venules. Semua petunjuk integratif MC (vaskular, extravascular dan intravascular) pada pesakit dengan penyakit arteri koronari selepas pembedahan CABG di peringkat pemulihan hospital telah berubah. Gangguan MC pada kemasukan telah dicirikan oleh gabungan vaskular, intravaskular dan extravascular perubahan kapal terminal. Banyak stasis tumpuan, sebagai peraturan, tidak hadir. Perubahan struktur mikrovessel berterusan, dalam beberapa kes terdapat kecenderungan penurunan dalam tahap vasodilasi tahap pascapillary-venular, ketidakteraturan diameternya di seluruh mikrovessel.

Akibat pemulihan kompleks dengan penggunaan Capilar, jumlah kapilari berfungsi meningkat, keparahan spasm arteriole menurun, dan korelasi arteri-venular dan diameter mikrovessel dinormalisasi. Dinamika positif konjungtiva (CI0), vaskular (CI1), extravascular (CI2) dan intravaskular (CI3) indeks telah diturunkan (Jadual 1).

Jadual 1. Dinamik penunjuk MC semasa pemulihan (M ± m)

Pemulihan pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Pemulihan pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Jumlah undian 4

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah pembedahan jantung yang paling popular dan biasa di dunia. Dalam kebanyakan kes, hanya CABG yang menjadi satu-satunya keselamatan untuk pesakit.

Penampilan pada separuh kedua abad ke-20 teknik ini menghasilkan revolusi sebenar dalam pembedahan kardiovaskular. Sekarang telah menjadi mustahil untuk membantu ratusan ribu orang setiap tahun untuk penyakit jantung koronari terdengar seperti hukuman.

Walau bagaimanapun, pemulihan pesakit ditentukan bukan sahaja oleh operasi yang dilakukan dengan baik. Tidak kurang penting ialah langkah-langkah untuk pemulihan pesakit, yang direka untuk mengembalikan kerja yang dijalankan dan kehidupan biasa secepat mungkin.

Pemulihan pesakit bermula di hospital pembedahan jantung dan berlangsung lama. Ia termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan dan mempromosikan kesihatan manusia:

  1. Penjagaan penuh untuk pesakit pasca operasi.
  2. Terapi ubat.
  3. Pemeriksaan klinikal dan pemantauan pesakit luar pesakit.
  4. Mengubah gaya hidup dan mengelakkan tabiat buruk.
  5. Pemulihan fizikal (latihan fisioterapi, aktiviti fizikal diukur).
  6. Pemulihan mental.
  7. Fisioterapi dan rawatan spa.

Peraturan Penjagaan Umum

Setelah selesai operasi, pesakit berada di hospital selama 7-14 hari lagi.

  • 7-10 mengeluarkan jahitan dari dada dan anggota bawah (jika mereka mengambil vena dari sana).
  • Sternum sembuh lebih lama - secara purata dalam 6 minggu. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk mengelakkan berat badan yang berat. Untuk memperkuat sternum dan mempercepat penyembuhannya, perlu menggunakan pembalut dada.
  • Jika semasa operasi urat digunakan dengan kaki, maka selepas menunaikan perlu memakai stoking elastis (atau ketat) selama satu atau dua bulan. Rumbai elastik menghalang pembentukan vena varikos dan menyumbang kepada pemulihan pesat anggota yang dikendalikan. Pembalut dada dan stoking elastik boleh dibeli di mana-mana salun kedai ortopedik.
  • Selepas mengeluarkan jahitan dibenarkan untuk dicuci, mandi, tetapi sebaik-baiknya di bilik mandi. Mandi di dalam bilik mandi tidak disyorkan, dan berenang dilarang sehingga sternum sembuh.
  • Tidak perlu memakai pakaian di tapak pemotongan, anda hanya dapat merawat dengan iodin atau hijau yang cemerlang.
  • Apabila parut muncul di kawasan kemerahan, bengkak, serta apabila keadaan umum berubah, perlu menghubungi doktor anda.

Pembalut thoracic untuk pesakit pembedahan jantung

Selepas akhir rawatan pembedahan pesakit untuk tempoh tertentu, perlu mengambil ubat. Asas terapi ubat terdiri daripada agen antiplatelet, beta-blocker, inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE) dan statin. Kebanyakan mereka perlu diambil untuk masa yang lama, dan beberapa untuk hidup.

Ejen antiplatelet mempromosikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah. Pesakit dengan aterosklerosis dan minum penyakit jantung iskemik untuk hidup selama satu tablet setiap hari. Wakil yang paling popular dalam kumpulan ini adalah aspirin (ACC trombotik, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Jika terdapat intoleransi individu, maka aspirin digantikan oleh ticlopidine (ticlid) atau clopidogrel (Plavix).

Penyekat beta (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, dan lain-lain) mengurangkan beban pada jantung, menormalkan irama jantung dan tekanan darah. Mereka ditetapkan untuk tachyarrhythmias, kegagalan jantung dan hipertensi arteri. Dengan penurunan fungsi ventrikel kiri, kegagalan jantung dan hipertensi arteri, perencat ACE (perindopril, enalapril, ramipril, dan lain-lain) dimasukkan ke dalam kompleks rawatan.

Statin (simvastatin, rosuvastatin) digunakan untuk menurunkan kolesterol darah. Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan anti-radang dan mempunyai kesan positif pada endotelium vaskular.

Pemulihan fizikal kardio-berpenyakit

Gimnastik, urutan dan aktiviti fizikal yang diukur adalah penting untuk pemulihan kesihatan. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit duduk, pada hari kedua dia dibenarkan keluar dari katil, melakukan latihan fizikal yang mudah, pada hari ketiga atau keempat, anda boleh berjalan di sepanjang koridor yang diiringi, melakukan latihan pernafasan (bola mengembang), gunakan bilik mandi. Pengaktifan awal menyumbang kepada pemulihan pesat kesihatan pesakit. Pada masa akan datang, beban mesti ditingkatkan secara beransur-ansur. Untuk tujuan ini, basikal dan treadmill yang boleh digunakan di rumah sangat mudah. Kesan positif pada kesihatan pesakit berjalan, berjalan di udara segar, berlari dan berenang (mungkin selepas penyembuhan sternum).

Oleh kerana pembedahan yang panjang, trauma dada yang luas dan hipoksia otak pasca operasi, ramai pesakit mengalami gangguan psiko-emosi sementara. Mereka bimbang tentang keadaan mereka, cemas, tidak percaya dengan kemungkinan pemulihan, tidur dengan teruk, mengadu sakit kepala, pening kepala. Dalam keadaan sedemikian, pemulihan psikologi adalah perlu, kerana keadaan fizikal bergantung kepada kesejahteraan mental.

Doktor mengadakan perbualan berterusan dengan pesakit, cuba membentuk sikap sosial yang optimis, sikap yang mencukupi untuk masalah mereka. Jika perlu, tetapkan ubat. Pengambilan tekanan psycho-emosional adalah difasilitasi oleh penggunaan sedatif (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, dll), terapi fizikal (elektrik, elektroforesis), urut.

Untuk pemulihan sepenuhnya badan, serta pengukuhannya, perlu menjalani kursus pemulihan di sanatorium kardio-rheumatologi. Kursus rawatan adalah 4-8 minggu. Adalah dinasihatkan untuk memegangnya setiap tahun. Di sanatoriums ini, mereka menjalankan prosedur fisioterapeutik yang mengukuhkan am, latihan terapeutik dan urutan.

Perubahan gaya hidup

Pembedahan, walaupun ia menyembuhkan pesakit, tetapi dengan aterosklerosis tidak dapat berbuat apa-apa. Dia seperti pesakit, dan kekal. Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melindungi diri daripada komplikasi (angina, infark miokard, reoperasi), perlu dilakukan pencegahan. Pencegahan terdiri daripada mengekalkan berat badan yang normal, makan makanan yang sihat, mengehadkan makanan berlemak, asin dan pedas dalam diet, aktiviti fizikal, menyerahkan tembakau dan minuman beralkohol. Tanpa mematuhi peraturan ini, jantung yang beroperasi dan "diperbaharui" tidak dapat berkhidmat untuk masa yang lama dan tanpa akibat yang serius.

Sanatorium kardiologi "Zvenigorod" Dewan Bandaraya UD Moscow

Pemulihan selepas shunting

Pemulihan selepas pembedahan pintasan arteri koronari

Sutisan dari sternum dikeluarkan sebelum keluar dari hospital, dan dari kaki (jika urat saphenous digunakan sebagai implan) - 7-10 hari selepas operasi.

Walaupun hakikat bahawa urat yang lebih kecil mengambil alih fungsi urat saphenous, edema sering muncul di kawasan pembedahan di kaki.

Selepas shunting, pesakit dianjurkan untuk memakai stoking sokongan elastik pada siang hari untuk 4-6 minggu, dan juga cuba mengekalkan kaki yang dikendalikan, mengambil kedudukan duduk.

Edema biasanya hilang dalam masa 6-8 minggu selepas pembedahan. Penyembuhan sternum berlangsung selama 6 minggu. Dalam tempoh ini, pesakit dilarang mengangkat apa-apa seberat lebih daripada 4.5 kg atau melakukan latihan kekuatan.

Juga, dalam tempoh empat minggu pertama selepas pembedahan, pesakit tidak disyorkan untuk memandu kereta untuk mengelakkan kecederaan pada bahagian sternum.

Pesakit dibenarkan untuk meneruskan kehidupan seks, tetapi penting untuk mengecualikan kedudukan di mana tekanan pada dada atau lengan adalah mungkin.

Kembali bekerja, sebagai peraturan, berlaku selepas kursus pemulihan selama 6 minggu, dan jika kerja itu tidak memerlukan usaha fizikal, lebih awal lagi.

Dalam tempoh 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan, pesakit secara rutin merujuk kepada elektrokardiogram, yang dikeluarkan semasa bersenam dengan beban. Menurut hasilnya, kemajuan pemulihan jantung diadili.

Program pemulihan jantung lengkap berlangsung selama 12 minggu dan ditandai dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal hingga 1 jam tiga kali seminggu.

Perbincangan pencegahan juga diadakan dengan pesakit tentang manfaat perubahan gaya hidup untuk mencegah penyakit aterosklerotik pada masa akan datang.

Langkah-langkah utama untuk pencegahan penyakit ini termasuk: mengurangkan berat badan ke tahap optimum, makan kurang lemak, mengawal kadar gula dan kolesterol dalam darah, berhenti merokok.

Mahu mendapatkan maklumat dari klinik terkemuka? Hubungi kami.

Faktor risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku selepas shunting

Kematian am berkaitan dengan pembedahan pintasan arteri koronari. adalah 3-4%. Semasa operasi dan tidak lama selepas itu, serangan jantung berlaku pada 5-10% pesakit dan penyebab kematian utama dari CABG.

Kira-kira 5% pesakit mengalami pendarahan, dan oleh itu pembedahan semula ditetapkan, dicirikan oleh peningkatan risiko jangkitan dan perkembangan komplikasi di paru-paru.

Strok berlaku dalam 1-2% pesakit (kebanyakannya warga tua). Risiko kematian atau perkembangan komplikasi meningkat dengan:

    umur (terutama lebih dari 70 tahun),

gangguan fungsi otot jantung,

penyakit yang menyerang batang utama arteri koronari kiri,

penyakit paru-paru kronik

kegagalan buah pinggang kronik.

Kadar kematian dari CABG adalah lebih tinggi di kalangan wanita kerana usia yang lebih tua pada masa rawatan dan arteri koronari yang lebih sempit.

Pada wanita, penyakit aterosklerotik berkembang secara purata 10 tahun kemudian daripada pada lelaki, kerana apa yang dipanggil "perlindungan hormon" dalam bentuk menstruasi biasa.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa wanita muda juga mungkin berisiko untuk membangunkan penyakit aterosklerotik jika mereka merokok, menderita diabetes, atau mempunyai lipid tinggi di dalam badan.

Dari segi fizikal, wanita biasanya lebih kecil daripada lelaki, dan oleh itu arteri mereka lebih kecil, yang seterusnya merumitkan operasi dalam istilah teknikal. Kapal yang lebih kecil juga menjejaskan fungsi implan jangka pendek dan jangka panjang.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal