Strok meluas: penyebab, rawatan dan akibat

Setiap tahun, strok membawa kepada masalah kesihatan yang serius untuk beribu-ribu orang, dan kadang-kadang walaupun mati. Akibat gangguan seperti itu, seperti stroke yang luas, sebahagian besarnya ditentukan oleh seberapa besar bahagian bahagian otak yang terjejas dan berapa cepat bantuan perubatan diberikan kepada mangsa.

Sel-sel otak yang telah hilang oksigen mati hampir serta-merta.

Di bawah stroke yang luas merujuk kepada pelanggaran sistem peredaran darah di dalam kapal otak, yang berlaku dalam bentuk akut dan tidak terkawal. Ini disebabkan oleh aliran darah ke satu atau beberapa kawasan otak terhalang atau dihentikan.

Memandangkan keadaan kapal ditentukan oleh prestasi otak dan pembekalan selnya dengan oksigen, aliran darah terjejas mengakibatkan kematian tisu dan sel otak. Ini menyebabkan strok yang berbeza-beza.

Mekanisme pelanggaran

Strok yang luas adalah berbeza daripada bentuk penyakit setempat. Mereka terdiri daripada hakikat bahawa strok jenis lain dicirikan oleh pembuangan darah di otak (jenis gangguan iskemik) atau pendarahan (hemorrhagic), di mana kapal besar dipengaruhi, dan untuk stroke yang luas, lesi terletak di beberapa kawasan otak.

Kerana kerosakan otak besar-besaran, peluang untuk bertahan hidup pada pesakit dengan stroke yang luas adalah minima, dan dalam pesakit yang masih hidup, peluang untuk memulihkan fungsi yang hilang adalah kecil.

Apa yang menimbulkan masalah?

Strok yang luas boleh disebabkan oleh sebarang sebab yang berkaitan dengan kesan negatif ke atas saluran cerebral. Oleh itu, keadaan berikut boleh dikaitkan dengan prasyarat untuk berlakunya lesi otak yang luas:

  • aterosklerosis vaskular;
  • kehadiran diabetes (penyakit ini menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah);
  • hipertensi;
  • obesiti akibat ketidakaktifan fizikal;
  • kehadiran patologi jantung (cacat, aritmia, serta pesakit dengan injap buatan di dalam hati);
  • serangan iskemia;
  • kolesterol tinggi.

Di samping itu, orang yang berisiko terhadap gaya hidup yang tidak sihat yang menyalahgunakan alkohol dan merokok berisiko.


Variasi Pelanggaran

Stroke luas adalah dua jenis, mengikut jenis hemorrhagic dan iskemia. Variasi ini pula terbahagi kepada subspesies. Pertimbangkan mereka secara terperinci.

Pukulan hemoragik berlaku disebabkan pendarahan serebrum. Terdapat jenis pelanggaran ini:

  • intracerebral (paling kerap memberi kesan kepada orang tua dan berlaku disebabkan oleh perbezaan tekanan darah yang tajam);
  • subarachnoid (orang yang mempunyai tabiat buruk atau berat badan berlebihan adalah yang paling mudah terdedah kepada gangguan ini; strok jenis ini berlaku apabila aneurisma atau salah satu daripada proses arteri pecah);
  • batang (berlaku pada latar belakang lesi bundar saraf di batang otak, serta pituitari dan thalamus, kematian diperhatikan dalam 95% kes).

Stroke iskemik dicirikan oleh penyempitan dan trombosis dari kapal, dan sel-sel otak mati kerana kekurangan oksigen. Perkembangan pesat, dan dengan kekalahan beberapa kapal atau arteri besar pada masa yang sama pelanggaran dianggap luas.

Stroke iskemia dibahagikan kepada jenis berikut:

  • hemodinamik (berlaku akibat melompat pada tekanan darah, yang dicirikan oleh kekejangan dan aliran darah);
  • Cordioembolic (akibat penyumbatan arteri separa);
  • lacunar (akibat pelanggaran ini, lacunae besar, sehingga 5 mm, dibentuk dalam rongga otak);
  • atherothrombotic (berlaku pada aterosklerosis atau disebabkan oleh bekuan darah yang pecah);
  • oklusal mikro (hemostasis atau fibrinolisis adalah dorongan untuk perkembangan mereka).

Kaedah rawatan dan prognosis bergantung kepada jenis penyakit.

Perbezaan sebelah kiri dari luka kanan

Strok otak yang luas boleh menjejaskan otak kiri dan kanan otak. Dengan pelanggaran di sebelah kiri, keadaan psiko-emosi pesakit terganggu jauh lebih banyak daripada jika sebelah kanan otak terpengaruh.

Oleh kerana pusat pertuturan terletak di hemisfera kiri, dalam kes gangguan di bahagian otak ini, pesakit sepenuhnya atau tidak dapat bercakap.

Dengan kekalahan hemisfera yang betul, pemulihan aktiviti motor lebih sukar dan lebih perlahan berbanding dengan pukulan kiri. Ini kerana jiwa pesakit itu terjejas dengan pelbagai peringkat, dan dalam kes pertama, ia sering tidak peduli dan tidak peduli terhadap segala-galanya.

Gejala dan manifestasi

Gambar klinikal stroke yang luas begitu jelas dan spesifik bahawa tidak ada kesukaran untuk membuat diagnosis. Gejala pelanggaran adalah seperti berikut:

  • pelanggaran simetri wajah, senyum tersenyum;
  • kelemahan yang teruk di dalam anggota badan;
  • ucapan yang lemah atau kekurangannya.

Juga, pelanggaran tersebut disertai dengan gejala yang kurang jelas, iaitu:

  • penyelarasan pergerakan telah rosak;
  • sakit kepala yang tajam muncul;
  • terdapat pelanggaran kesedaran dalam pelbagai peringkat keterukan;
  • pesakit secara praktikal tidak memahami ucapan orang lain.

Apakah akibat dan peluangnya

Akibat stroke secara besar-besaran bergantung kepada berapa besar kawasan kerosakan otak. Kami memberi komplikasi yang biasa.

Pesakit mempunyai fungsi berikut:

  • ucapan;
  • penglihatan;
  • pendengaran
  • penyelarasan pergerakan;
  • orientasi dalam ruang.

Sepenuhnya atau sebahagiannya hilang:

  • rasa bau;
  • perasaan kesakitan;
  • sensasi sentuhan.
  • ingatan terganggu, perhatian menjadi tersebar, pesakit mengalami kesulitan dalam proses persepsi maklumat;
  • lumpuh berlaku di salah satu bahagian atau anggota tubuh;
  • dengan kerosakan otak yang ketara, permulaan koma dan kematian adalah mungkin.

Akibatnya juga bergantung kepada bahagian otak yang terjejas. Jadi, dengan stroke yang luas dari hemisfera kanan, lumpuh sebelah kiri muka dan badan, serta gangguan ingatan berlaku.

Apabila sebelah kiri rosak, kebolehan pertuturan dan mental terganggu, dan wajah dan badan lumpuh di sebelah kanan.

Jika strok yang luas telah menjejaskan kedua-dua hemisfera otak, ia menyebabkan lumpuh total.

Coma dengan OI

Kadang-kadang strok yang banyak membawa kepada permulaan koma, ini berlaku dalam kes-kes pendarahan besar-besaran.

Terdapat kehilangan kesedaran, dan pesakit tidak boleh sembuh. Ia tidak bertindak balas kepada rangsangan luar, dan terdapat kekurangan refleks, hanya menelan dan pernafasan kekal. Kes kerap kencing dan buang air besar secara sukarela.

Dalam keadaan sedemikian, proses merosakkan dalam tubuh berlaku, dan semakin pesakit berada dalam koma, semakin luasnya mereka.

Pertolongan cemas

Dengan strok, pertolongan cemas adalah sangat penting. Ia adalah dari tindakan tepat pada masanya dan betul bergantung kepada hasil penyakit dan sejauh mana kesannya akan teruk.

Apabila seseorang tiba-tiba menjadi sakit, anda perlu segera menghubungi ambulans. Di samping itu, tindakan berikut perlu diambil semasa menunggu doktor tiba:

  • letakkan mangsa, lebih baik jika permukaannya sukar;
  • buka kembali kolar dan keluarkan pergerakan pakaian yang menghalang;
  • membuka tingkap di dalam bilik untuk menyediakan udara segar;
  • putar kepala pesakit ke tepi untuk mengelakkan muntah di saluran pernafasan;
  • memohon sejuk ke kepala;
  • urut anggota lumpuh.

Semasa menunggu ambulans, anda tidak boleh memberi makanan atau air pesakit, serta menonton pernafasan dan denyutannya.

Bantuan terapeutik

Sebagai bantuan pertama dalam beberapa jam pertama selepas strok, langkah-langkah berikut diambil:

  • sambungan alat oksigen;
  • menurunkan tekanan darah;
  • melawan bengkak otak;
  • pelepasan sawan;
  • pembetulan kadar jantung;
  • langkah penipisan darah.

Diagnostik dilakukan menggunakan MRI, ECG dan CT, serta ujian darah. Berdasarkan keputusan, rawatan ditetapkan. Tujuannya adalah untuk menghapuskan akibatnya, memulihkan peredaran darah di otak dan hilang fungsi badan.

Pemilihan dadah adalah berdasarkan ciri-ciri pesakit, dan juga bergantung pada jenis stroke.

Strok iskemia yang meluas memerlukan terapi dadah thrombolytic. Ubat-ubatan yang ditetapkan yang menipis darah dan menjejaskan bekuan darah yang dihasilkan.

Rawatan ini dilakukan dengan bantuan:

  • Aspirin dan Cardio Magnetic untuk penipisan darah;
  • ubat vasoaktif (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • agen antiplatelet (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulan (Heparin, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrophic (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
  • antioksidan (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Dalam pukulan hemoragik, sebaliknya, adalah perlu untuk meningkatkan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah.

Paling sering digunakan:

  • Strofantin (untuk menyokong jantung);
  • Lasix dan Uregit (seperti diuretik);
  • Reopoliglyukin;
  • pelbagai ubat yang mengurangkan tekanan darah.

Dalam kes-kes yang teruk, hanya operasi saraf yang dapat menyelamatkan pesakit. Rawatan pesakit diikuti dengan tempoh pemulihan dan pemulihan.

Pemulihan dan Pemulihan

Untuk memulihkan pesakit selepas stroke yang luas, ia akan mengambil banyak usaha. Dan pada pemulihan penuh tidak boleh bercakap.

Pemulihan pesakit sedemikian dijalankan di pusat-pusat khusus dan sanatoriums dan termasuk:

  1. Terapi ubat. Tujuan utamanya adalah untuk mengekalkan kapal dan jantung, serta pemulihan fungsi badan terjejas.
  2. Urut Pelbagai teknik urut digunakan, dari pukulan ringan hingga mendalam menguli untuk mengembalikan peredaran pada anggota yang terkena.
  3. Akupunktur Acupressure mempunyai kesan tonik dan membantu menormalkan peredaran darah.
  4. Prosedur fisioterapi. Terapi magnetik dan elektroforesis yang paling kerap digunakan untuk kesan mendalam pada tisu otot.
  5. Terapi Fizikal. Gimnastik membantu memulihkan aktiviti motor dan menguatkan otot.

Di samping itu, pesakit mesti mengikuti diet, lebih lagi berada di udara segar. Nah, jika saudara-mara mempunyai peluang untuk memberi perhatian lebih kepada pesakit tersebut, ini mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan psiko-emosi pesakit.

Proses pemulihan boleh diambil dari beberapa bulan hingga 2-3 tahun, bergantung kepada keterukan lesi.

Untuk mengelakkan

Untuk mencegah strok, langkah-langkah pencegahan berikut disyorkan:

  • memimpin gaya hidup yang sihat.
  • berhenti merokok dan alkohol.
  • melakukan sukan, merancang beban mengikut umur dan kesihatan.
  • cuba untuk mengelakkan tekanan.
  • makan dengan betul, mengurangkan penggunaan lemak, tepung, manis, serta kopi dan teh yang kuat.
  • mengawal berat badan.
  • dengan kehadiran diabetes dan hipertensi, untuk menjalani rawatan yang tepat pada masanya.

Pencegahan strok berulang

Pencegahan strok berulang perlu dilakukan dalam beberapa arah. Pertama sekali, perlu menyesuaikan gaya hidup mengikut keadaan baru dan peluang terhad.

Dengan bantuan pakar, norma-norma aktiviti fizikal pesakit dan beban yang dibenarkan untuk setiap kes tertentu ditentukan.

Di samping itu, sokongan banyak proses dalam badan, kawalan gula darah dan tahap kolesterol adalah perlu.

Terapi ubat sebagai profilaksis melibatkan penggunaan ubat yang menormalkan tekanan darah, kelikatan darah dan pencegahan pembekuan darah.

Di samping itu, kita tidak boleh melupakan larangan merokok dan alkohol, serta pemakanan yang betul.

Stroke otak yang meluas: apakah akibat dan peluang hidup, tindakan segera untuk membantu pesakit

Stroke yang luas adalah penyakit maut. Setiap tahun lebih banyak kerosakan otak direkodkan.

Apakah bahaya penyakit ini? Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Apa yang boleh menjadi akibat daripada strok besar-besaran, berapa tingginya peluang untuk bertahan hidup, dan bagaimanakah pemulihan dilakukan? Katakanlah!

Perbezaan dari bentuk lain

Stroke yang luas adalah kerosakan otak. Tidak seperti bentuk lain, jenis penyakit ini membawa kepada akibat yang lebih serius, dan dalam banyak kes bahkan kematian.

Dalam penyakit ini, kawasan otak yang besar, termasuk saluran darah yang besar, menderita. Sekiranya hemisfera kiri terkesan, orang itu tidak merumuskan ayat dan tidak dapat mengawal bahagian kanan badan. Dengan kerosakan otak yang lebih luas, pendengaran dan penglihatan terpengaruh.

Kelaziman dan pembangunan

Menurut statistik, di Rusia setiap tahun lebih dari 400 ribu penderita didaftarkan dengan diagnosis seperti itu, dan 35% daripadanya mati. Di seluruh dunia, terdapat kira-kira 12 juta orang setiap tahun yang terjejas oleh penyakit ini.

Pengkelasan

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis utama: iskemia, hemorrhagic dan batang.

Ischemic

Strok iskemia yang meluas adalah lebih biasa daripada yang lain, tetapi kesannya jauh lebih mudah daripada yang lain. Ini mengakibatkan penyumbatan satu atau beberapa saluran besar otak. Jenis ini boleh disebabkan oleh trombus atau plak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang kerana penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Terdapat beberapa jenis stroke iskemia:

  • Infarksi lacunar (rongga terbentuk di otak - lacunae);
  • cardioembolic (penyumbatan sebahagian daripada arteri);
  • oklusal mikro (aliran darah terganggu);
  • atherothrombic (aliran darah terjejas berlaku disebabkan bekuan darah yang terpisah dari dinding vesel);
  • hemodinamik (berlaku akibat melonjak dalam tekanan darah).

Hemorrhagic

Apabila timbul gejala hemorrhagic, darah mengalir ke dalam tisu otak. Strok otak yang luas dengan pendarahan serebrum adalah kurang biasa, tetapi kesannya lebih berbahaya. Faktor-faktor berikut menyebabkannya: tekanan darah yang sangat tinggi (dinding-dinding pecah kapal besar), kecacatan kongenital dan aneurisma dari saluran otak, akibat hipertensi atau penyakit lain yang menyebabkan penipisan dinding saluran darah.

  • intracerebral (berlaku disebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, lebih biasa pada orang tua);
  • pendarahan subarachnoid (disebabkan oleh pecah arteri, jenis ini berbahaya bagi orang gemuk).

Mengenai perbezaan antara bentuk ischemic dan hemorrhagic, gejala dan rawatan mereka - video berikut:

Batang

Dalam jenis batang, bukan seluruh otak yang menderita, tetapi hanya asasnya, tetapi di sini pusat-pusat penting utama terletak: pernafasan, menelan, berdebar-debar, dan sebagainya.

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berbahaya bagi mana-mana kumpulan umur (kecuali kanak-kanak), tetapi faktor penyebab dan risikonya sedikit berbeza.

  • Orang muda (sehingga 40 tahun). Pada usia ini, stroke yang luas berdarah adalah lebih biasa. Pada risiko adalah orang muda yang menyalahgunakan dadah dan rokok.
  • Orang dewasa (40-60 tahun). Lelaki berusia 40-50 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding wanita, tetapi pada usia 60 tahun, angka-angka itu adalah lebih baik.

Fakta bahawa lelaki dalam 40-50 tahun adalah aterosklerosis 19% lebih banyak daripada wanita. Pada usia 60 tahun, peratusan ini jatuh kepada hampir sifar.

  • Orang tua (lebih 60 tahun). Pada usia ini, risiko terjadinya sangat tinggi (meningkat hampir 18 kali). Pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, plak bentuk pada permukaan dalaman kapal, yang menyebabkan penyumbatan atau pecah dan pendarahan berikutnya.

    Penyakit jantung menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Pada orang yang lebih tua, tekanan darah boleh tinggi untuk masa yang lama, yang akhirnya menyebabkan pecah saluran darah.

  • Gejala

    Gejala-gejala penyakit itu dapat dilihat walaupun bagi orang-orang yang tidak biasa dengan ubat-ubatan:

    • kehilangan keupayaan untuk merumuskan ayat mudah (jika anda meminta seseorang untuk mengatakan frasa, dia tidak akan dapat melakukannya);
    • pelanggaran simetri muka (perkara pertama yang menangkap mata kamu adalah tersenyum manis);
    • Kelemahan yang teruk di lengan atau kaki (satu kaki akan diseret apabila berjalan, dan jika seseorang mengangkat tangannya, salah satunya akan lebih rendah);
    • seseorang terganggu oleh sakit kepala yang sangat kuat;
    • kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh ke dalam koma;
    • Persepsi terganggu: orang yang terkena penyakit tidak memahami ucapan dan tidak dapat membaca teks;
    • Koordinasi diganggu (berjalan menjadi "mabuk").

    Pertolongan cemas

    Strok dalam hampir semua kes berkembang pesat dan tiba-tiba. Dia boleh memukul seseorang pada bila-bila masa dan di mana sahaja, jadi setiap orang perlu tahu cara memberikan bantuan pertolongan dengan betul:

    1. Berhati-hati meletakkan mangsa di permukaan keras dan panggil ambulans.
    2. Sekiranya seseorang muntah, putar kepalanya.
    3. Buka kolar, keluarkan tali leher dan lepaskan leher untuk bernafas.
    4. Buka tingkap: mangsa memerlukan udara segar.
    5. Jangan sekali-kali tidak memberi makanan pesakit, air dan apa-apa ubat.
    6. Gosokkan dan urut lengan atau kaki lumpuh.

    Diagnostik

    Terdapat penyakit, gejala yang sangat mirip dengan stroke yang luas, jadi diagnosis hanya diperlukan. Pemeriksaan utama, yang sepatutnya diluluskan di tempat pertama, adalah tomografi yang dikira. Ia dengan bantuannya bahawa doktor mendapati lesi dan menentukan jenis stroke yang luas (hemorrhagic, iskemia atau batang).

    Selepas tomografi dikira, pesakit akan menerima ultrasound otak, ujian EEG dan darah (ujian darah umum dan biokimia).

    Taktik rawatan

    Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan dalam tempoh tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit ini, kerana dalam kes ini peluang pemulihan meningkat. Pesakit dimasukkan ke hospital, menjalankan pemeriksaan, mengetahui jenis strok dan memulakan rawatan.

    Pertama sekali, doktor memulihkan aliran darah dengan ubat-ubatan yang menghancurkan bekuan darah, mengurangkan suhu badan (jika ia dinaikkan), dan menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk memeriksa paras gula darah.

    Dalam strok luas iskemia, ubat yang dipanggil Alteplaza digunakan untuk menghancurkan bekuan darah. Alat ini berkesan memulihkan aliran darah, tetapi ia mempunyai kontraindikasi:

    • lebih tiga jam berlalu selepas perkembangan penyakit;
    • dengan perkembangan penyakit, pendarahan ke rongga otak berlaku;
    • Umur pesakit adalah lebih daripada 80 atau kurang daripada 18 tahun;
    • Tekanan darah sistolik melebihi 165 mmHg. st.

    Untuk infus intravena, penyelesaian fisiologi digunakan di mana persiapan yang diperlukan ditambah. Penyelesaian lain tidak boleh digunakan, kerana strok berisiko tinggi membengkak otak, untuk pencegahannya, pesakit itu ditetapkan furosemide, magnesia atau mannitol.

    Untuk mencegah perkembangan jangkitan teruk, antibiotik diberikan kepada pesakit. Neurotrophins dapat membantu memulihkan sel-sel saraf: Cortexin dan Cerebrolysin. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk hampir sepenuhnya memulihkan fungsi anggota yang terkena.

    Jika strok disebabkan oleh pecahnya perahu dan pendarahan berat, kemungkinan campur tangan pembedahan adalah tinggi, kerana darah mesti dikeluarkan. Semasa rawatan di hospital, fungsi sistem badan yang rosak dipulihkan.

    Pemulihan

    Pemulihan selepas rawatan strok yang luas boleh berlangsung selama bertahun-tahun. Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu mematuhi perkara berikut:

    • mengambil ubat yang mengurangkan risiko membina semula penyakit;
    • pematuhan kepada diet khas (menu sepenuhnya tidak termasuk produk yang mengandungi kolesterol: mayonis dan pelbagai sos, telur, daging berlemak, kaviar, hidangan manis dan pedas, sesuai untuk aterosklerosis otak);
    • fisioterapi (berenang, kelas pada simulator khas, latihan terapeutik), psikoterapi dan latihan tetap dengan ahli terapi pertuturan (langkah-langkah ini bertujuan untuk memulihkan fungsi pertuturan dan motor, dan psikiatri akan membantu meningkatkan pemikiran).

    Prognosis hidup

    Adakah mungkin untuk bertahan sekiranya berlaku angin ribut yang luas? Kadar survival di kalangan orang yang telah membangunnya adalah rendah.

    Orang yang menderita penyakit ini menjadi kurang upaya. Perubahan global berlaku dalam tingkah lakunya: dia mungkin tidak mengiktiraf saudara-saudaranya, dia tidak memahami maksud sesuatu yang biasa, dan ucapan dan kepekatan perhatian sering terganggu. Ramai pesakit tidak dapat bergerak sepenuhnya, satu sisi badan yang paling kerap lumpuh.

    Orang yang mengalami strok menjadi marah, sedikit menghalang, ingatan mereka semakin merosot. Seringkali pesakit mengalami kemurungan. Bersama-sama dengan gangguan ucapan, fungsi visual menderita, dan selaput berkembang.

    Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

    Untuk mengurangkan risiko strok yang luas, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

    • Mengendalikan tekanan darah: Memantau tekanan darah di rumah dengan anda - jika tekanan darah anda terus meningkat, berunding dengan doktor anda;
    • menonton diet anda, tidak termasuk dari menu produk berbahaya;
    • berjalan lebih jauh di udara terbuka, lakukan latihan fizikal yang mudah;
    • jangan gementar, elakkan tekanan;
    • menonton berat badan anda: obesiti membawa kepada trombosis.

    Stroke yang luas adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya. Adalah penting untuk memberi bantuan dalam tempoh tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit itu, kerana dalam hal ini peluang peluang pemulihan meningkat. Tonton kesihatan anda dan dalam sebarang penyakit hubungi hospital.

    Strok luas dan akibatnya

    Strok, atau gangguan akut peredaran otak (stroke), berada di tempat kedua dalam jumlah kematian. Lebih kerap mati hanya dari infarksi miokardium. Strok yang luas mempengaruhi bahagian otak yang penting dan mempunyai akibat buruk - kecacatan seumur hidup atau kematian pesakit. Keadaan ini diburukkan lagi oleh kambuhan penyakit yang sering berlaku - strok kedua berlaku pada 40 peratus daripada mereka yang sakit.

    Prasyarat yang paling kerap untuk penyakit ini adalah hipertensi yang tahan lama dan aterosklerosis.

    Klasifikasi pukulan yang meluas

    Punca besar-besaran berlaku apabila, atas pelbagai sebab, kawasan besar (atau beberapa kawasan) otak kekal tanpa bekalan darah. Daya tahan luka darah tidak bertahan lama, diikuti dengan mati mati.

    Jenis-jenis utama gangguan otak akut

    Strok iskemia yang meluas, atau infarksi serebrum. Ini adalah bentuk yang paling biasa, membangunkan dalam 80% kes. Ia berlaku akibat penyempitan, trombosis atau embolisme salah satu arteri terbesar yang memberi makan sebahagian tertentu dari otak.

    Strok hemoragik yang meluas, atau pendarahan intrakranial. Kategori yang paling berbahaya gangguan otak, kadar kematian di mana mencapai 82%.

    Pada titik pecah kapal, hematoma (darah beku) terbentuk, memampatkan otak. Kesan mekanikal pada tisu mencetuskan beberapa proses patologi: pemberhentian aliran keluar darah vena, perkembangan tekanan tinggi intrakranial dan edema seterusnya otak.

    Ciri ciri

    Beberapa gejala mungkin muncul beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan sebelum penyakit ini.

    Fenomena berikut harus memberi amaran kepada orang itu:

    • Kesakitan yang tidak munasabah penyetempatan kabur, pening yang teruk;
    • Kegelapan mata selepas kenaikan tiba-tiba;
    • Kehilangan ingatan episodik;
    • Disorientasi mendadak di angkasa lepas.

    Gejala timbulnya strok dibahagikan kepada dua kategori bersyarat:

    1. Cerebral - sakit kepala yang sengit, mual, ketidakseimbangan, pening, pergolakan atau menakjubkan.
    2. Focal - lumpuh, melemahkan otot (paresis), buta dalam satu mata, kesukaran bercakap, ketidakupayaan untuk membuat pergerakan yang disasarkan.

    Dengan stroke besar-besaran, gangguan oculomotor sering diperhatikan: saiz murid yang berbeza, kurang tindak balas terhadap cahaya, gerakan atipikal bola mata, dan juling. Ketegangan otot extensor juga mungkin berlaku.

    Jika anda mengesyaki sumbang saran, ujian mudah dilakukan: seseorang diminta untuk tersenyum atau menggigit giginya, mengangkat tangannya dan mengatakan sesuatu.

    Sekiranya strok telah berlaku, pelanggaran tersebut adalah ketara:

    • Sudut mulutnya miring, lidahnya bertukar, separuh dari mulutnya gatal. Kelopak mata tidak diturunkan di satu pihak. Ia dikaitkan dengan kelumpuhan otot muka.
    • Apabila mengangkat tangan, salah seorang daripada mereka secara spontan jatuh. Seseorang tidak dapat menggoncang telapak pengantara.
    • Ucapan tidak dapat dibaca, sebutan sulit.

    Kehadiran tanda-tanda ini bermaksud bahawa kematian sel-sel otak telah bermula. Lebih cepat seseorang dibawa ke hospital, semakin besar kemungkinan pemulihan.

    Ciri-ciri strok kiri dan kanan

    Setiap hemisfera otak mempunyai fungsi sendiri. Kiri mengawal pertuturan dan pemikiran logik. Sel-selnya menganalisis maklumat baru. Buah hemisfer kanan bertanggungjawab untuk komponen emosi - perasaan, pengalaman, proses kreatif, persepsi terhadap alam sekitar. Dalam erti kata lain, ia mensintesis maklumat diproses.

    Stroke hemisfera kiri berlaku lebih kerap - dalam 57% kes. Perlu disebutkan di sini bahawa pendarahan sebelah kiri (atau iskemia) membawa kepada kelumpuhan sebelah kanan badan, dan sebelah kanan - untuk lumpuh sebelah kiri.

    Luka hemisfera kiri juga menyebabkan penyimpangan berikut:

    • Sebutan yang tidak boleh difahami, kurang pemahaman ucapan yang ditujukan kepada pesakit;
    • Kehilangan ingatan ucapan;
    • Artikulasi terjejas;
    • Kemungkinan untuk menulis, membaca, bercakap. Sekatan komunikasi membawa kepada hakikat bahawa pesakit menutup, kehilangan minat dalam kehidupan.

    Gangguan pertuturan adalah gejala yang terang strok, jadi pesakit segera pergi ke doktor. Masa untuk memulakan rawatan dengan ketara meningkatkan prognosis.

    Sekiranya strok otak besar memukul sebelah kanan, tanda-tanda akan menjadi:

    • Lumpuh kaki, lengan, otot muka di sebelah kiri badan;
    • Penyimpangan persepsi tubuh anda sendiri. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia mempunyai banyak anggota badan, atau bahawa lengan dan kaki yang tidak mati itu bukan miliknya;
    • Kemerosotan ingatan, sehingga kehilangan sepenuhnya;
    • Kesukaran dengan memahami ucapan orang lain;
    • Kehilangan orientasi di ruang angkasa. Pesakit tidak berpakaian dengan betul, tidak dapat menilai kelajuan pergerakan dengan pantas, saiz objek dan jaraknya;
    • Kemurungan, kelesuan, sikap acuh tak acuh lengkap kepada dunia.

    Pesakit yang terselamat dari stroke hemisfera yang betul sering mengubah sikap mereka terhadap kehidupan. Terdapat kemurungan kronik, pesakit mental yang teruk.

    Faktor risiko

    Kebanyakan pesakit dengan strok mempunyai keabnormalan iskemia di dalam otak yang disebabkan oleh stenosis (penyempitan) dari saluran makan.

    Sebab-sebab berikut memburukkan keadaan:

    • Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
    • Hipertensi;
    • Diabetes mellitus;
    • Sejarah pukulan mikro;
    • Stenosis carotid asymptomatic;
    • Gaya hidup yang tidak aktif;
    • Berat badan berlebihan;
    • Pengambilan ubat tertentu yang tidak terkawal, khususnya, kontraseptif oral. Jika seorang wanita juga merokok dan menderita hipertensi, risiko sumbang saran bertambah banyak kali;
    • Kolesterol tinggi dalam darah;
    • Sikap vital negatif, tekanan dan beban saraf, terutamanya bagi pesakit yang telah mengalami satu strok.

    Setiap faktor ini boleh menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, tetapi kombinasi mereka akan meningkatkan risiko strok yang luas.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis, gunakan algoritma berikut:

    • Pesakit temuduga. Doktor mendapati masa yang tepat untuk memulakan penyakit, kelajuan perkembangan gejala, mengenal pasti faktor risiko - memindahkan penyakit vaskular, merokok, aterosklerosis, tekanan darah tinggi.
    • Penilaian fungsi pelbagai sistem badan. Gangguan neurologi ditentukan oleh jadual pemarkahan khas.
    • Sampel makmal: urinalisis umum dan ujian darah - klinikal, biokimia, coagulogram.
    • Diagnostik instrumen - tomografi dikira dan pengimejan resonans magnetik otak.

    Adalah penting untuk membezakan strok dari patologi lain dengan simptom yang sama: abses dan tumor otak, hematoma subdural, rawan epilepsi. Untuk melakukan ini, lakukan diagnosis pembezaan menggunakan tomografi dan elektroensefalografi.

    Rawatan angin ahmar

    Pesakit dengan strok dihantar ke unit rawatan intensif atau ke hospital neurologi.

    Jika rawatan intensif bermula pada 3-6 jam pertama selepas pengesanan gangguan otak (yang dikenali sebagai "tetingkap terapeutik"), maka terdapat peluang untuk pemulihan kesihatan. Taktik merawat strok pelbagai jenis berbeza, kerana ia mempunyai matlamat yang berbeza.

    Terapi Hemorrhagic

    Pertama sekali, pakar-pakar mengetahui sama ada campur tangan neurosurgikal diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan:

    • Pendarahan subarachnoid;
    • Pendarahan berterusan;
    • Aneurysm pecah;
    • Pengumpulan darah besar dalam rongga tengkorak.

    Jika patologi tersebut tidak didiagnosis, rawatan perubatan dijalankan. Ia bertujuan mengekalkan pernafasan, irama jantung, keseimbangan air garam, mencegah edema otak dan kegagalan buah pinggang. Menetapkan dadah hemostatik, antioksidan, anticonvulsants, vitamin K.

    Rawatan stroke iskemia

    Perkara pertama bahawa doktor mengarahkan usaha mereka adalah pemulihan aliran darah terjejas. Untuk tujuan ini, campur tangan pembedahan atau terapi konservatif (ubat) digunakan. Jika boleh, keutamaan diberi kepada pilihan kedua.

    Selepas pesakit dibawa keluar dari keadaan yang serius, trombolisis kecemasan ditetapkan - pentadbiran ubat intravena yang membubarkan bekuan darah. Selanjutnya, antikoagulan dan pengasingan digunakan, yang nipis darah dan menyimpannya dalam keadaan sedemikian lama. Untuk meningkatkan aliran darah dan metabolisme dalam neuron yang rosak, Ceraxon, Piracetam, Trental ditetapkan.

    Mengambil ubat membantu untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Pada masa yang sama, aktiviti pemulihan dijalankan - urut, terapi fizikal, gimnastik, fisioterapi.

    Akibatnya

    Sesetengah pesakit selepas strok memperbaiki dan kembali ke kehidupan normal, kadang-kadang dengan sekatan di tempat kerja.

    Bagi yang lain, pemulihan adalah perlahan, pelanggaran tersebut adalah mungkin:

    • Paresis dan lumpuh;
    • Kecacatan pertuturan (aphasia);
    • Kebutaan tidak lengkap atau mutlak;
    • Bengkak kaki;
    • Ketidakhadiran ketika bergerak, koordinasi pergerakan yang lemah;
    • Kejang epileptik;
    • Demensia yang diperolehi dikaitkan dengan kematian neuron;
    • Ketidakupayaan untuk urusan harian dan layan diri.

    Selain kesan brainstorming ini, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang.

    Ini adalah gangguan berterusan sistem saraf pusat akibat bekalan darah yang lemah ke otak. Salah satu tanda-tanda stupor yang akan datang adalah demam tinggi (akibat keradangan di otak atau di organ lain).

    Mula-mula, "precoma" (kekeliruan kesedaran) berkembang, maka prosesnya akan melalui 4 tahap utama:

    1. Menakjubkan - seseorang tidak berorientasikan pada masa dan di dunia sekeliling;
    2. Tidur dalam - tidur;
    3. Kehilangan refleks mata, tidak sensitif terhadap kesakitan;
    4. Atonia, kehilangan otot dan refleks ekstensor.

    Sekiranya pesakit bangun selama 6 jam pertama (tahap 1-2 koma), maka dia mempunyai peluang untuk bertahan.

    Pada permulaan peringkat ketiga, keadaan urusan merosot tajam. Refleks pharyngeal, tendon dan refleks kornea melemahkan, tekanan darah dan penurunan suhu badan, pernafasan menurun.

    Kejang-kejang, perbuatan buang air besar dan buang air besar adalah mungkin. Pelajar diluaskan sepanjang masa (miosis paralitik).

    Di negeri ini, pesakit boleh tinggal selama beberapa bulan. Setiap hari kebarangkalian hasil positif menurun. Kebanyakan pesakit yang telah mengalami koma untuk masa yang lama akan ditakdirkan untuk kewujudan vegetatif.

    Pemulihan

    Selepas stroke yang luas, pesakit mempunyai pemulihan yang panjang dan selalunya kekal. Defisit neurologi yang disebabkan oleh kematian sel-sel otak tidak boleh dipulihkan. Walau bagaimanapun, tubuh menyesuaikan diri dengan kehidupan kerana neuron yang masih utuh. Adalah nyata jika kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-maranya secara aktif berminat dalam pemulihan diri.

    Beberapa peringkat pemulihan dijalankan di hospital dan sanatorium, tetapi penjagaan harian jatuh pada bahu orang yang tersayang. Adalah disyorkan untuk menghubungi bantuan ahli terapi pertuturan, terapi urut, terapi manual, dan pakar dalam bidang akupunktur.

    Semasa tempoh penyesuaian, pesakit menjalani prosedur berikut:

    • Pendedahan kepada medan magnet frekuensi rendah;
    • Elektroforesis;
    • Rangsangan elektrik dengan menukar arus sinusoidal;
    • Ozokeritotherapy.

    Akibat strok yang luas dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan:

    • Instenon, Tanakan, Lipamid - dengan lesi iskemik;
    • Gliatilin, Deletsit, Actovegin - dengan strok hemoragik;
    • Sirdalud, Menovazin - untuk memulihkan nada otot;
    • Trittiko, Neurol, Coaxil - dalam keadaan depresi;
    • Piracetam, Nootropil - untuk gangguan ingatan.

    Kepentingan besar dilampirkan kepada terapi fizikal. Dari hari-hari pertama selepas stroke, fungsi-fungsi motor kaki-kaki mesti dipulihkan. Terapi senaman juga menyelesaikan masalah seperti pengurangan nada otot, peningkatan peredaran mikro, pencegahan kontraksi bersama.

    Lebih sukar stroke, semakin sukar penyesuaian itu. Oleh itu, prosedur pemulihan perlu dilakukan setiap hari. Ini akan membantu memulihkan fungsi penting dan mengurangkan risiko serangan strok baru.

    Walaupun keterukan keadaan dan ramalan yang jelas, anda tidak boleh berputus asa. Sumber daya otak belum cukup dipelajari, dan sangat mungkin ia akan menjadi kerja keras yang akan membawa kepada peningkatan kesihatan yang kekal.

    Strok luas - adakah terdapat peluang untuk bertahan hidup?

    Kebanyakan penyakit yang mempengaruhi otak manusia adalah berbahaya dalam perkembangan akibat yang teruk, termasuk kematian. Stroke luas dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling sukar, kerana beberapa kawasan otak langsung terjejas, yang bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting. Statistik menunjukkan bahawa jumlah kes stroke serebral, kira-kira 30% adalah pesakit dengan luka luas tisu otak. Apakah peluang untuk bertahan selepas pukulan dan apakah keterukan akibatnya?

    Kesan strok berbeza bergantung kepada hemisfera dan bahagian mana otak terjejas.

    Maklumat am

    Untuk gambaran yang lebih lengkap tentang penyakit itu haruslah menyedari bahawa terdapat dua jenis utama stroke: iskemia dan hemorrhagic.

    • Ischemic - kematian sel otak akibat penyumbatan saluran cerebral; Gejala klinikal berkembang secara beransur-ansur, dengan kematian sel-sel saraf. Dengan strok iskemia, peluang untuk hidup lebih besar berbanding dengan satu lagi jenis gangguan peredaran otak yang hebat.
    • Hemorrhagic - pecahnya secara tiba-tiba kapal serebrum. Gejala penyakit berkembang secara tiba-tiba, dalam masa beberapa minit, hematoma intracerebral terbentuk, peredaran serebral terganggu. Ini jenis stroke yang luas adalah yang paling sukar, peluang untuk bertahan selepas kecil.

    Dalam hampir semua kes, pesakit selepas strok yang luas jatuh ke dalam keadaan koma, di mana terdapat pelanggaran fungsi penting. Tugas utama kakitangan perubatan pada masa ini adalah permulaan cepat langkah-langkah perubatan untuk membuang pesakit dari koma, mencegah akibat negatif dan memulihkan fungsi organ. Telah terbukti bahawa lebih cepat gangguan peredaran darah diiktiraf, semakin besar kemungkinan pemulihan selepas stroke. Untuk ini anda perlu tahu tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan koma:

    • Pesakit sukar untuk bercakap - terdapat kesukaran dalam penyediaan ayat-ayat dan pemilihan kata-kata. Terdapat kekurangan logik yang lengkap, seseorang jatuh ke dalam keadaan delusi.
    • Selepas beberapa minit, pesakit berhenti bertindak balas kepada apa-apa rangsangan, otot kehilangan nada mereka, tubuh menjadi lembab.
    • Pulse melambatkan, sukar untuk disiasat. Pernafasan melambatkan atau hilang sama sekali.

    Gabungan gejala seperti itu selalu bercakap mengenai permulaan kerosakan otak yang luas, di mana peluang hidup bertahan bergantung pada respons orang lain.

    Masa pertama 3-6 jam selepas permulaan strok yang luas dianggap paling sesuai untuk manipulasi perubatan - sepanjang tempoh rawatan ini memberikan hasil yang paling besar.

    Peluang untuk hidup - adakah dia di sana?

    Peluang hidup pesakit bergantung kepada beberapa faktor:

    • Umur pesakit. Malangnya, di kalangan lelaki tua, kuasa pampasan badan berkurangan, yang membatasi kakitangan perubatan dalam kemungkinan melakukan pembedahan dan terapi dadah.

    Prognosis untuk kehidupan bergantung pada usia pesakit.

    • Kehadiran penyakit kronik yang bersamaan mengurangkan peluang hidup dan pemulihan penuh.
    • Pelanggaran akut atau sementara peredaran serebrum dalam sejarah. Dalam kes ini, kapal otak sudah tertakluk kepada perubahan atropik, oleh itu, terapi ubat mungkin tidak mempunyai kesan positif yang dikehendaki, terutamanya jika pesakit berada dalam keadaan comatose, di mana perubahan tak dapat dipertahankan berlaku di tisu otak.
    • Jenis strok. Dengan strok iskemia yang luas, peluang untuk bertahan hidup lebih tinggi daripada hemorrhagic.
    • Penyetempatan pendarahan dalam strok hemoragik - pendarahan intracerebral dan intraventricular tidak boleh meninggalkan pesakit peluang untuk bertahan.
    • Penglibatan beberapa bidang otak yang bertanggungjawab terhadap fungsi yang paling penting dalam badan.
    • Pendarahan besar.
    • Jenis dan saiz kapal yang rosak - penglibatan dalam proses arteri serebral yang besar memburukkan prognosis untuk pemulihan.
    • Kelajuan rawatan perubatan.

    Semakin lama penyediaan rawatan perubatan yang terampil dalam stroke bermula, semakin besar kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa.

    • Keadaan pesakit - pemeliharaan kesedaran dalam pesakit selepas stroke yang luas adalah fenomena yang jarang berlaku. Paling penting adalah kedalaman koma.
    • Kecederaan tambahan - dengan kehilangan kesedaran pesakit mungkin cedera.
    • Penambahan edema otak adalah komplikasi yang hebat yang dapat mengurangkan kemungkinan hasil yang menggalakkan dari penyakit ini.
    • Membekalkan institusi perubatan dengan ubat-ubatan dan peralatan yang diperlukan (terutama untuk hospital luar bandar).

    Kehadiran sejumlah besar faktor dari senarai itu secara signifikan mengurangkan kemungkinan hasil positif. Dalam beberapa hari pertama selepas stroke yang meluas, kira-kira 25% pesakit mati. Sepanjang bulan itu, kadar kematian meningkat kepada 35%, sepanjang tahun depan - sehingga 55%.

    Dalam stroke hemoragik, peratusan kematian adalah kira-kira 80%. Strok berulang dengan ketara mengurangkan peluang hidup - kematian berlaku dalam 90% kes. Dengan kekalahan beberapa jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling penting dalam badan, 95% pesakit mati dalam beberapa jam atau hari, dan baki 5% jatuh ke keadaan comatose atau vegetatif. Secara umumnya, hanya terdapat sedikit peluang untuk pemulihan sepenuhnya - hanya 5% pesakit yang boleh pulih tanpa akibat yang jelas, sementara pesakit ini masih mempunyai risiko stroke berulang - pada tahun pertama, kambuh terjadi pada 25% pesakit, setelah 5 tahun peningkatan angka sehingga 40%. Peluang untuk pulih tanpa akibat jauh lebih tinggi pada orang di bawah umur 45 tahun dan tanpa masalah diagnosis sebelum ini dengan peredaran darah di otak.

    Kemungkinan akibat strok yang luas.

    Terdapat boleh balik (boleh diperbaiki kepada pembetulan) dan akibat negatif yang tidak dapat dipulihkan:

    • Visual: kehilangan sebahagian penglihatan, juling, objek berganda di mata, masalah pengiktirafan dan pengenalan apa yang dilihatnya, kehilangan medan visual, gangguan fungsi oculomotor.
    • Motor: lumpuh penuh / separa / paresis, hipertonik otot.
    • Auditori: kehilangan pendengaran separa, pengiktirafan bunyi yang lemah, halusinasi pendengaran.
    • Vestibular: penyelarasan dan imbangan motor, pening, loya, muntah; masalah dengan orientasi di angkasa dan pengiktirafan tempat yang biasa dengan pemeliharaan memori lengkap.
    • Ucapan: aphasia motor atau deria.
    • Mental: psikosis, kemurungan, pasif, ketidakstabilan emosi, kebimbangan.
    • Kognitif: demensia, kehilangan memori sebahagian atau lengkap, kelemahan pemikiran logik, kehilangan keupayaan untuk belajar, perubahan personaliti.
    • Akibatnya adalah dalam bentuk kehilangan atau penguatan berlebihan rasa, sentuhan, penciuman dan rasa sakit.

    Bagaimana untuk meningkatkan peluang hasil yang baik?

    Cara utama untuk meningkatkan peluang hidup dan pemulihan tanpa akibat selepas stroke yang meluas adalah melakukan segala yang mungkin untuk mencegah kejadian itu. Adalah penting untuk mematuhi gaya hidup yang sihat, sentiasa memantau tahap tekanan darah, sekali setahun menjalani peperiksaan perubatan yang lengkap. Perhatian khusus harus dibayar dalam kes di mana penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi, aneurisme, aterosklerosis) telah didiagnosis, dan terdapat kes-kes strok di kalangan saudara-mara.

    Kajian penuh mengenai strok yang luas: sebab, gejala dan rawatan

    Dari artikel ini, anda akan mempelajari semua maklumat penting mengenai stroke yang luas - salah satu keadaan yang paling berbahaya dalam perubatan.

    Strok luas adalah varian yang paling teruk dari pelanggaran akut peredaran otak (disingkat sebagai CBA). Apabila stroke berlaku, nekrosis bahagian-bahagian otak dan kematian sel-sel sarafnya akibat kebuluran oksigen.

    Istilah "luas" dalam kes ini dicirikan oleh beberapa pilihan:

    1. Kekalahan dan kematian kawasan besar otak.
    2. Penyertaan dalam pembentukan tumpuan strok adalah "minat" arteri besar yang membekalkan otak.
    3. Banyak kawasan kecil tisu otak yang terjejas.

    Kain yang kurang pemakanan dan oksigen mati. Memandangkan setiap milimeter persegi bahan otak bertanggungjawab terhadap peraturan fungsi tertentu badan, maka selepas kematian sel-sel saraf, refleks penting dan kemampuan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pesakit selepas strok boleh kehilangan ucapan, pendengaran, penglihatan, kehilangan keupayaan untuk mengawal otot-otot batang dan kaki, kehilangan kawalan kefungsian sphincter rektum dan uretra.

    Dengan stroke kecil dan permulaan rawatan yang pesat, akibat sedemikian boleh sepenuhnya atau sebahagiannya dihapuskan. Dalam sesetengah kes, masalah sedemikian boleh kekal selama-lamanya. Apabila bahagian otak yang bertanggungjawab mengawal degupan jantung atau pernafasan mati, seseorang yang paling sering mati dalam masa yang singkat - dari beberapa saat hingga beberapa jam dari pernafasan akut atau kegagalan jantung.

    Luka otak yang luas sering berbeza dari stroke yang normal dengan pesatnya perkembangan gambar klinikal, keterukan kursus dan akibatnya. Semakin banyak sel-sel otak meninggal dunia, semakin parah lagi kursus dan semakin buruk prognosis untuk pesakit.

    Imej tomografi yang dikira: A - norma; B - strok serebral yang luas dalam lobus temporal

    Strok, terutamanya dengan kerosakan besar pada tisu otak, boleh dipanggil salah satu penyakit yang paling serius dalam neurologi. Selepas strok yang luas, peluang pemulihan dan pemulihan penuh fungsi penting adalah kecil - kira-kira 15-20%. Kami akan membincangkan mengenai unjuran, pemulihan, dan faktor risiko untuk kecacatan yang teruk di bawah.

    Ahli neurologi dan ahli bedah saraf biasanya mengendalikan rawatan gangguan peredaran otak. Sumbangan yang sangat penting untuk pemulihan dan pemulihan lanjut selepas stroke dibuat oleh doktor pemulihan, yang tugasnya adalah untuk membangun dan melaksanakan program individu untuk setiap pesakit.

    Punca strok

    Sangat penting untuk memahami mengapa seseorang mengalami gangguan peredaran otak dan strok. Jadi anda boleh memberi amaran atau meramalkan keadaan yang serius ini.

    • Atherosclerosis dari saluran cerebral adalah pemendapan garam kolesterol dan kalsium pada lapisan dalaman arteri. Ini adalah punca yang paling biasa untuk pukulan yang meluas. Plak Atherosclerotic, yang tumbuh di dalam kapal, secara perlahan menyempitkan lumennya. Cepat atau lambat datang masa apabila lumen dari kapal itu bertindih sepenuhnya dan kawasan otak kehilangan nutrisi.
    • Hipertensi arteri tidak terkawal. Tiba-tiba "melompat" dalam tekanan darah membawa kepada kekejangan yang kuat dari kapal serebrum dan kematian bahagian-bahagiannya.
    • Tekanan darah yang tajam dan tiba-tiba. Oleh itu, terdapat pengurangan mendadak aliran darah dan strok berlaku. Situasi seperti itu sering terjadi dengan buta huruf dan penurunan tekanan darah yang tajam apabila membantu pesakit mengalami krisis hipertensi.
    • Thromboembolism - penyumbatan lumen kapal oleh trombus dari aliran darah sistemik.
    • Trombosis cerebral spontan di dalam otak disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (gabungan pil perancang, estrogen, anabolik dan lain-lain), alkohol, dehidrasi dan penyakit keturunan sistem pembekuan darah.
    • Pendarahan dalam tisu otak atau di bawah kulitnya adalah jenis khas stroke - stroke hemorrhagic yang luas. Pendarahan berlaku akibat pecahnya otak. Sebab-sebab ini adalah kecederaan kepala, melompat pada tekanan darah terhadap aterosklerosis vaskular, anomali vaskular kongenital (aneurysma dan malformasi vaskular - pembuluh darah).
    • Faktor-faktor yang meningkatkan risiko strok yang luas adalah kencing manis, tekanan darah tinggi, gangguan jantung, obesiti, tahap kolesterol tinggi, merokok, alkohol, mengambil pil perancang, tekanan yang teruk, dehidrasi, dan episod strok pada masa lalu.

    Gejala strok yang meluas

    Mana-mana kerosakan pada tisu otak dicirikan oleh gejala neurologi yang dipanggil:

    1. Sakit kepala tajam. Kesakitan, terutamanya pada peringkat awal, sangat parah sehingga ia menimbulkan rasa mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
    2. Gangguan kesedaran: dari kekeliruan ringan kepada koma. Harus diingat bahawa perkembangan pesat dalam koma yang mendalam sangat ciri-ciri stroke yang luas.
    3. Gangguan ucapan: ketidakcocokan ucapan, ketidakmampuan untuk mengucapkan ayat atau frasa yang rumit. Kadang-kadang seseorang lupa nama sesuatu item.
    4. Kecacatan memori adalah kesilapan ingatan; seseorang boleh melupakan namanya atau tarikh hari ini, tetapi ingat perkara yang kurang penting.
    5. Masalah penglihatan: penglihatan berganda, kelip-kelip warna dan bintik-bintik hitam, "dips" dalam gambar, halusinasi visual, gangguan dalam tindak balas murid terhadap cahaya, peninggalan satu abad.
    6. Kerosakan pendengaran: kesesakan telinga, tinnitus, halusinasi pendengaran.
    7. Pelanggaran tajam nada otot - hemiparesis - lumpuh otot unilateral. Pesakit tidak dapat menaikkan lengan atau kaki kanannya atau kiri, dan ekspresi muka secara unilateral terganggu di wajahnya. Apakah ciri, jika pergerakan di bahagian kanan badan terganggu, maka pusat kerosakan otak berada di bahagian kiri tubuh.
    8. Panas, demam, pembilasan muka, menggigil.

    Mana-mana gejala ini, dan terutamanya kombinasi mereka, adalah satu sebab untuk segera berjumpa dengan doktor, terutamanya jika terdapat episod tekanan darah tinggi atau peredaran otak pada masa lalu.

    Gejala strok: asimetri senyuman, kelemahan di tangan.

    Langkah diagnostik

    Keseluruhan masyarakat dunia meletakkan penekanan yang besar terhadap diagnosis strok "di tempat". Skala dan kaedah khas untuk menganggarkan kemungkinan strok yang mana setiap orang harus memiliki, walaupun jauh dari perubatan, telah dibangunkan. Satu contoh jadual penilaian tersebut ialah skala Cincinnati atau peraturan "U.D.A.R."

    • U - Senyum. Ia perlu meminta pesakit untuk tersenyum. Tanda dipercayai sirkulasi serebral terjejas adalah asimetri senyuman dan peninggalan salah satu sudut mulut.
    • D - Gerakan. Anda mesti meminta pesakit untuk meningkatkan kedua-dua lengan atau kedua-dua belah kaki serentak. Jika salah satu daripada anggota badan tidak naik atau asimetrik, ia boleh menjadi tanda strok.
    • A - Artikulasi. Pesakit mesti membuat kalimat mudah - contohnya, kata yang terkenal. Di hadapan strok, ucapan itu kabur, melengkung, dengan kegagalan kata-kata.
    • R - Penyelesaian. Menurut keputusan ujian, adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit di institusi perubatan. Dua keputusan ujian positif menunjukkan satu atau satu lagi peredaran otak dengan kebarangkalian sekitar 70%, tiga atau lebih tanda - 85 peratus atau lebih.
    Klik pada foto untuk memperbesar

    Pesakit yang disyaki stroke yang luas harus segera dibawa ke jabatan neurologi atau neurosurgi, di mana peperiksaan akan dijalankan oleh para profesional. Pesakit akan dilakukan pemeriksaan berikut:

    1. Pemeriksaan neurologi untuk mengenal pasti label neurologi khusus strok dan membuat algoritma pemeriksaan lanjut.
    2. Komputasi tomografi, atau CT - sejenis kajian sinar-X. CT mengimbas mencari kawasan "segar" kerosakan otak (tidak lebih dari 24 jam).
    3. Pengimejan resonans magnetik, atau MRI - kaedah ini lebih baik untuk diagnosis kawasan yang telah terbentuk iskemia dan kerosakan otak.
    4. Electroencephalography (EEG), atau rakaman aktiviti elektrik otak, boleh menjadi sangat berharga untuk mendiagnosis keadaan comatose. EEG digunakan untuk penilaian prognostik terhadap aktiviti otak.
    5. Pemeriksaan ultrabunyi BCA - arteri brachiocephalic leher yang memberi makan kepada otak.
    6. Tumbukan lumbar - pensampelan cecair serebrospinal dan analisis biokimia.
    7. Ujian darah untuk tahap platelet, analisis biokimia darah, darah untuk pembekuan.

    Prinsip asas rawatan

    Peraturan emas menyediakan penjagaan khusus adalah permulaan terapi dalam tempoh tiga jam pertama selepas gejala pertama muncul. Ini "peraturan tiga jam" dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

    Kami menyenaraikan prinsip-prinsip asas merawat patologi strok yang luas:

    • Pembetulan tekanan darah. Dalam krisis hipertensi, kadar penurunan tekanan tidak boleh melebihi 20% daripada satu permulaan dalam masa dua jam. Pada tekanan rendah, kadar pemulihan digit tekanan adalah serupa.
    • Pembetulan sistem pembekuan darah - "pencairan" darah dan pembubaran bekuan darah dengan bantuan persediaan khas.
    • Menyambungkan pesakit kepada alat sokongan hayat: sebuah ventilator, memantau pemantauan fungsi pernafasan dan peredaran.
    • Stroke hemoragik dengan pengumpulan sejumlah besar darah di dalam bahan otak, serta pendarahan yang berterusan adalah petunjuk untuk craniotomy untuk mengosongkan mekanik hematomas dan rongga.

    Pemulihan strok

    Boleh dikatakan bahawa langkah-langkah pemulihan selepas gangguan stroke dan gangguan peredaran otak lain adalah asas untuk memulihkan kualiti hidup. Strok memerlukan langkah dan penjagaan pemulihan sebanyak mungkin.

    Sebagai peraturan, kursus pemulihan mengambil masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pelbagai penyelidik mengetuai tempoh pemulihan purata dalam masa 6-36 bulan. Kelajuan dan kegunaan pemulihan pesakit secara langsung bergantung kepada kualiti langkah-langkah pemulihan, keteraturan prosedur-prosedur ini, serta sejauh mana kerosakan pada tisu otak, umur dan kesihatan awal pesakit.

    Langkah-langkah pemulihan utama selepas strok

    1. Pencegahan pembentukan tekanan luka - kecacatan ulseratif kulit dan serat asas kerana kedudukan pegun yang tetap. Untuk memerangi lendir, anda perlu menghidupkan pesakit beberapa kali sehari, meletakkan penggelek khas dan "kek keju" di bawah sakrum, pisau bahu, leher, dan anggota badan.
    2. Menyediakan kebersihan diri pesakit. Selalunya, pesakit selepas strok tidak dapat mengawal keperluan fisiologi mereka. Ia perlu untuk memantau dengan teliti kesucian kawasan alat kelamin dan perineum untuk mengelakkan jangkitan dan komplikasi purulen. Pesakit perlu dibasuh, disapu dengan tuala basah, menukar lampin atau berkhidmat dengan kapal.
    3. Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara-mara yang terlatih menguji otot-otot yang sengit yang sengit, cuba "mengembangkan" dan membengkokkan sendi.
    4. Latihan terapeutik. Kelas-kelas yang dijalankan oleh pelatih terapi latihan atau pakar pemulihan. Dengan bantuan mereka, pesakit secara beransur-ansur, bermula dengan latihan yang paling primitif, belajar untuk menggerakkan jari, kaki, duduk di atas katil.
    5. Kelas-kelas dengan ahli terapi ucapan dan ahli patologi pertuturan membantu memulihkan pemahaman ucapan dan pertuturan.
    6. Psikologi dan psikoterapi membantu pesakit untuk memulihkan fungsi pemikiran, pemahaman, mengingati. Seringkali, pesakit belajar untuk menulis semula, mengira, menggambar, menganalisis dan membuat kesimpulan.
    7. Penyesuaian sosial dan sokongan orang rapat sangat penting. Pesakit tidak boleh merasa cacat, perlu untuk menggalakkannya dan menanamkan kepercayaan kepadanya untuk berjaya.

    Adalah penting untuk memahami dan bersedia untuk fakta bahawa semua aktiviti ini perlu dilakukan setiap hari untuk waktu yang lama untuk melihat sekurang-kurangnya sedikit peningkatan.

    Tilam khas untuk mengelakkan berlakunya bedsores

    Prognosis penyakit

    Malangnya, pelanggaran perut serebrum yang teruk tidak meninggalkan pesakit dan saudara mara yang cerah. Statistik dunia tidak henti-henti:

    • Dengan strok yang luas, akibat dan peluang hidup adalah rata-rata sama dengan 65-70%. Di sini kita tidak bercakap tentang kekalahan pusat-pusat penting otak - dalam kes ini, kadar kematian mendekati 95%.
    • Daripada pesakit yang masih hidup, kira-kira 60-80% mempunyai masalah dan akibat daripada keperitan yang bervariasi, yang mengakibatkan kecacatan.
    • Hanya 5% mangsa pulih sepenuhnya. Biasanya ini adalah pesakit muda, yang mana bantuan khusus yang pertama diberikan selama tiga jam pertama.
    • Dalam kira-kira 15% kes pada tahun ini, pesakit mempunyai strok berulang, yang paling kerap menyebabkan kematian.

    Langkah-langkah pencegahan selepas kemalangan serebrovaskular sangat penting. Kawalan berat badan, tekanan darah yang stabil dan tahap kolesterol, penolakan tabiat buruk dan pil perancang, pengambilan ubat yang tetap oleh doktor boleh mencegah penyakit yang serius.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal