Hipertensi intrakranial - apakah itu, sebab dan rawatan

Tekanan darah dalam intrakranial adalah peningkatan tekanan pada tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah daya yang mana cecair intracerebral ditekan terhadap otak.

Peningkatannya biasanya disebabkan oleh peningkatan jumlah rongga tengkorak (darah, cecair serebrospinal, cecair tisu, tisu asing). ICP secara berkala boleh meningkat atau berkurangan disebabkan oleh perubahan dalam keadaan persekitaran dan keperluan badan untuk menyesuaikan diri dengannya. Sekiranya nilai-nilai tinggi berterusan untuk masa yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis.

Penyebab sindrom adalah berbeza, selalunya ia adalah kongenital dan patologi yang diperoleh. Hipertensi intracranial pada kanak-kanak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, kecederaan otak traumatik, ensefalitis, meningitis, hydrocephalus, stroke hemorrhagic, kegagalan jantung, hematomas, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, sebenarnya, ini hanyalah tekanan intrakranial yang meningkat.

Konsep asas

Tekanan intrakranial adalah perbezaan tekanan dalam rongga tengkorak dan atmosfera. Biasanya, penunjuk ini pada orang dewasa adalah antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial tertakluk kepada doktrin Monro-Kelly.

Konsep ini adalah berdasarkan keseimbangan dinamik tiga komponen:

Perubahan pada tahap tekanan salah satu komponen harus membawa kepada transformasi pampasan yang lain. Ini terutamanya disebabkan oleh sifat-sifat cecair darah dan cerebrospinal untuk mengekalkan keseimbangan berasaskan asid berterusan, iaitu, bertindak sebagai sistem penimbal. Di samping itu, tisu otak dan saluran darah mempunyai keanjalan yang mencukupi, yang merupakan pilihan tambahan untuk mengekalkan keseimbangan ini. Oleh kerana mekanisme perlindungan seperti itu, tekanan normal di dalam tengkorak dikekalkan.

Jika apa-apa sebab menyebabkan gangguan peraturan (konkrit tekanan yang dipanggil), hipertensi intrakranial (VCG) berlaku.

Sekiranya tidak ada sebab utama perkembangan sindrom (contohnya dengan hiperproduksi sederhana cecair serebrospinal atau dengan ketidaksuburan vena yang tidak penting), hipertensi intrakranial yang jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang terdapat dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10 (kod G93.2). Ada konsep yang sedikit berbeza - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dengan keadaan ini, etiologi sindrom tidak boleh ditubuhkan.

Punca pembangunan

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan oleh peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

  • tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
  • proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
  • keabnormalan kongenital struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
  • kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematomas intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
  • gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis dura mater dura);
  • penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi aliran keluar darah vena dari rongga kranial (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dsb.);
  • keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, misalnya, sirosis hati, hiponatremia, dan lain-lain).

Ini, sememangnya, tidak semua keadaan yang mungkin membawa kepada perkembangan hipertensi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul seolah-olah tanpa sebab.

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinikal, sifat manifestasinya bergantung kepada penyetempatan proses patologis, kelaziman dan kelajuan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Sakit kepala kekerapan atau keterukan yang meningkat (sakit kepala yang semakin meningkat) kadang-kadang kebangkitan dari tidur, sering memaksa kedudukan kepala, mual, muntah berulang. Ia boleh menjadi rumit oleh batuk, dorongan yang menyakitkan untuk membuang air kecil dan membuang air besar, sama seperti tindakan maniver Valsalva. Kesedaran dan kejang boleh berlaku. Dengan kewujudan jangka panjang, kemerosotan visual bergabung.
  2. Sejarah mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, peredaran cecair serebrospinal, keracunan plumbum atau gangguan metabolik (sindrom Ray, ketoacidosis diabetes). Bayi yang baru lahir dengan pendarahan di ventrikel otak, atau dengan meningomyelocele mempunyai kecenderungan untuk hidrosefalus intrakranial. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung berwarna biru mempunyai kecenderungan abses, kanak-kanak dengan penyakit sel sabit boleh mengalami strok yang membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial.

Tanda-tanda objektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik kaki, dan perubahan radiografi yang tipikal pada tulang tengkorak. Harus diingat bahawa tanda-tanda ini tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas masa yang lama (kecuali peningkatan tekanan cecair serebrospinal).

Juga membezakan tanda-tanda seperti:

  • kehilangan selera makan, mual, muntah, sakit kepala, mengantuk;
  • tidak masuk akal, keupayaan untuk bangun;
  • bengkak kepala saraf optik, cari paresis;
  • nada yang lebih tinggi, refleks positif Babinsky;

Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, gangguan kesedaran, sawan kejang, dan perubahan-perubahan vegetatif mungkin. Dengan kehelan dan penyisipan struktur batang otak, bradikardia berlaku, kegagalan pernafasan, tindak balas murid ke cahaya berkurang atau hilang, dan peningkatan tekanan arteri sistemik.

Hipertensi Intrakranial pada Kanak-kanak

Kanak-kanak mempunyai dua jenis patologi:

  1. Sindrom perlahan tumbuh pada bulan pertama kehidupan, ketika musim semi tidak ditutup.
  2. Penyakit ini berkembang pesat pada kanak-kanak selepas setahun, apabila jahitan dan fontanelles ditutup.

Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, disebabkan oleh tengkorak terbuka dan fontanelles, gejala biasanya tidak dinyatakan. Pampasan berlaku disebabkan pembukaan lapisan dan fontanelles dan peningkatan jumlah kepala.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri patologi jenis pertama:

  • muntah berlaku beberapa kali sehari;
  • bayi tidak tidur banyak;
  • jahitan tanjakan menyimpang;
  • kanak sering menangis panjang dan tanpa sebab;
  • air mancur membengkak, denyutan tidak didengar di dalamnya;
  • urat jelas kelihatan di bawah kulit;
  • kanak-kanak ketinggalan dalam pembangunan, kemudian mula memegang kepala dan duduk;
  • tengkorak tidak besar;
  • tulang tengkorak bentuk tidak seimbang, dahi tidak menonjol secara tidak wajar;
  • apabila kanak-kanak melihat ke bawah, jalur putih bola mata putih kelihatan di antara iris dan kelopak mata bahagian atas.

Setiap tanda-tanda ini secara berasingan tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi kehadiran sekurang-kurangnya dua daripada mereka adalah alasan untuk memeriksa kanak-kanak itu.

Apabila fontanelles dan jahitan tengkorak berlebihan, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi ketara. Pada masa ini, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

  • muntah berterusan;
  • kecemasan;
  • sawan;
  • kehilangan kesedaran

Dalam kes ini, perlu memanggil ambulans.

Sindrom ini boleh berkembang pada usia yang lebih tua. Pada kanak-kanak dari dua tahun penyakit itu muncul seperti berikut:

  • fungsi organ rasa terganggu kerana pengumpulan minuman keras;
  • muntah berlaku;
  • pada waktu pagi, apabila bangun, sakit kepala melengkung muncul yang menekan pada mata;
  • apabila mengangkat sakit menyusut atau berkurang disebabkan aliran keluar minuman keras;
  • kanak-kanak itu terbantut, berlebihan berat badan.

Peningkatan ICP pada kanak-kanak membawa kepada perkembangan otak yang merosot, jadi penting untuk mengesan patologi seawal mungkin.

Hipertensi intrakranial jinak (DVG)

Ini adalah salah satu jenis ICP, yang boleh dikaitkan dengan fenomena sementara, yang disebabkan oleh beberapa faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak boleh diterbalikkan dan tidak menimbulkan bahaya yang serius, kerana dalam hal ini mampatan otak tidak disebabkan oleh pengaruh dari setiap badan asing.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan DVG:

  1. Hiperparatiroidisme;
  2. Kegagalan dalam kitaran haid;
  3. Pembatalan ubat tertentu;
  4. Hypovitaminosis;
  5. Obesiti;
  6. Kehamilan;
  7. Berlebihan vitamin A dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial yang benign dikaitkan dengan penyerapan atau aliran keluar terjejas cecair serebrospinal. Pesakit mengadu sakit kepala, diperbaiki dengan pergerakan, dan kadang-kadang bersin atau batuk. Perbezaan utama antara penyakit dan hipertensi klasik otak ialah pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kemurungan kesedaran, dan keadaan itu sendiri tidak mempunyai sebarang akibat dan tidak memerlukan rawatan khas.

Komplikasi

Otak adalah organ yang terdedah. Peregangan yang berpanjangan membawa kepada atrofi tisu saraf, yang bermaksud pembangunan mental, keupayaan untuk bergerak, dan gangguan vegetatif berlaku.

Sekiranya anda tidak berunding dengan pakar dalam masa, akan ada pemerasan. Otak boleh ditekan ke dalam foramen occipital atau memotong basal cerebellum. Pada masa yang sama, medulla oblongata, di mana pusat-pusat pernafasan dan peredaran darah terletak, dimampatkan. Ini akan mengakibatkan kematian seseorang. Tanggapan pada pemotongan itu disertai oleh mengantuk yang berterusan, menguap, pernafasan menjadi mendalam dan cepat, murid-muridnya semakin sempit. Berlaku hippocampus kait pengikat, satu gejala yang membesarnya murid atau kekurangan reaksi cahaya di sisi kerosakan. Peningkatan tekanan akan membawa kepada perkembangan pupil kedua, kegagalan pernafasan pernafasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi sentiasa diiringi oleh kehilangan penglihatan kerana memerah saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnostik, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang disambungkan ke manometer ke dalam saluran tulang belakang atau ke dalam rongga cecair tengkorak.

Untuk pernyataan itu, beberapa ciri telah diambil kira:

  1. Ia dipasang mengikut aliran keluar darah vena yang miskin dari rantau tengkorak.
  2. Menurut MRI (pengimejan resonans magnetik) dan CT (computed tomography).
  3. Ditakdirkan oleh derajat rarefaction dari tepi ventrikel otak dan pengembangan rongga cairan.
  4. Mengikut tahap perkembangan dan bekalan darah urat bola mata.
  5. Menurut ultrasound kapal serebrum.
  6. Mengikut keputusan ensefalogram.
  7. Sekiranya urat okular jelas kelihatan dan kuat dipenuhi dengan darah (mata merah), maka secara tidak langsung kita dapat menyatakan bahawa tekanan di dalam tengkorak meningkat.

Dalam amalan, dalam kebanyakan kes, untuk diagnosis yang lebih tepat dan tahap perkembangan penyakit, pembezaan gejala manifestasi klinikal hipertensi digunakan dalam kombinasi dengan hasil kajian perkakasan otak.

Rawatan hipertensi intrakranial

Apakah rawatan dengan tekanan intrakranial yang meningkat? Jika ia adalah hipertensi jinak, pakar neurologi menetapkan dadah diuretik. Sebagai peraturan, ini sahaja cukup untuk mengurangkan keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional ini tidak selalu diterima oleh pesakit dan tidak boleh selalu dilakukan olehnya. Semasa waktu bekerja, anda tidak akan "duduk" pada diuretik. Oleh itu, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, anda boleh melakukan latihan khas.

Ia juga membantu dengan tekanan darah tinggi intrakranial, rejimen minum khas, diet berlebihan, terapi manual, fisioterapi, dan akupunktur. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh melakukan walaupun tanpa rawatan perubatan. Gejala penyakit mungkin hilang dalam minggu pertama dari permulaan rawatan.

Rawatan yang agak berbeza digunakan untuk hipertensi tengkorak yang telah timbul berdasarkan beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum merawat kesan-kesan penyakit ini, perlu untuk menghapuskan punca mereka. Sebagai contoh, jika seseorang telah membangunkan tumor yang menimbulkan tekanan pada tengkorak, anda mesti terlebih dahulu menyelamatkan pesakit dari tumor ini, dan kemudian berurusan dengan akibat perkembangannya. Jika ia meningitis, maka tidak ada gunanya merawat diuretik tanpa bersentuhan dengan proses keradangan secara serentak.

Dalam kes-kes yang sangat teruk (sebagai contoh, blok CSF selepas operasi neurosurgis atau blok CSF kongenital), rawatan pembedahan digunakan. Sebagai contoh, teknologi telah dibangunkan untuk menanam tiub (shunts) untuk mengalirkan minuman berlebihan.

PS: K menurunkan intrakranial tekanan (tekanan darah rendah) menyebabkan dehidrasi (muntah-muntah, cirit-birit, kehilangan darah tinggi), tekanan kronik, dystonia vaskular, kemurungan, neurosis, penyakit disertai dengan peredaran darah di dalam saluran otak (mis iskemia, encephalopathy, osteochondrosis pangkal rahim ).

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta total dan juga kematian).

Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan usaha kurang. Oleh itu, jangan lengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah perubahan patologi pada otak yang disebabkan oleh peningkatan dalam kecerunan tekanan yang mana cecair serebrospinal bergerak di sepanjang jalur pengaliran. Hipertensi intrakranial adalah meluas dan sangat menjejaskan semua struktur otak. Biasanya, patologi ini adalah sindrom menengah yang berlaku di latar belakang kesan apa-apa faktor, seperti sifat traumatik. Menurut statistik dunia tentang patologi sifat neurologi, lelaki menderita lebih banyak daripada hipertensi intrakranial, walaupun pada zaman kanak-kanak patologi ini berlaku secara serentak di kalangan kedua-dua jantina.

Perlu diingat bahawa bukan sahaja cecair intracerebral, tetapi juga darah, cecair tisu dan juga substrat tumor boleh bertindak sebagai substrat patologi hipertensi intrakranial.

Punca hipertensi intrakranial

Sebelum memahami sebab-sebab peningkatan tekanan intrakranial, fisiologi normal pergerakan cecair serebrospinal perlu dipertimbangkan. Di bawah keadaan normal, semua tisu otak dikelilingi oleh cecair cerebrospinal, yang terletak di ruang terkurung (tengkorak) di bawah tekanan tertentu. Cecair intracerebral atau cecair serebrospinal sentiasa dalam keadaan bergerak, dan pergerakannya berlaku pada kelajuan tertentu. Proses mengemas kini cecair serebrospinal adalah pengeluaran, peredaran dan penyerapan ke dalam aliran darah, dan proses-proses ini berlaku secara berterusan dengan keteraturan tertentu.

Dalam keadaan di mana pengumpulan CSF yang berlebihan berlaku, yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya atau, sebaliknya, peningkatan dalam aktiviti produknya, peningkatan kecerunan tekanan yang CSF pada struktur otak diperhatikan. Di samping itu, terdapat satu lagi mekanisme patogenetik untuk perkembangan hipertensi intrakranial, yang terdiri daripada pelanggaran patensi peredaran cecair intracerebral, yang sangat jarang berlaku.

Malangnya, tidak semua keadaan, walaupun hipertensi intrakranial yang jelas mempunyai faktor etiologi yang menonjol, dan doktor yang hadir harus lebih mengesahkan penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Dengan kesan-kesan berbahaya dari satu atau faktor lain yang memprovokasi, mekanisme pembangunan hipertensi intrakranial dapat sangat berbeza. Oleh itu, dengan pembentukan isipadu sedia ada di otak, contohnya boleh menjadi hematoma pasca hemorrhagic atau konglomerat tumor, kesan mampatan pada struktur otak berkembang. Dalam keadaan ini, hipertensi intrakranial yang dinyatakan atau sederhana, yang dicirikan oleh kursus progresif, timbul sebagai mekanisme pampasan.

Hipertensi intracranial pada bayi yang paling kerap berkembang akibat hidrosefalus, yang berlaku untuk pelbagai sebab (hipoksia intrauterin janin yang berpanjangan, jangkitan intrauterin janin dengan ejen berjangkit neurogroup). Ke tahap yang lebih tinggi, patologi ini memberi kesan kepada bayi baru lahir yang dilahirkan lebih awal daripada yang diharapkan.

Dalam kategori dewasa pesakit, hipertensi intrakranial berkembang dalam hampir semua keadaan patologi yang disertai dengan perkembangan edema minimal tisu otak, contohnya, kesan pasca trauma, jangkitan meninges, dan sebagainya.

Terdapat pelbagai penyakit kronik yang boleh berfungsi sebagai latar belakang untuk perkembangan tanda-tanda hipertensi intrakranial, antaranya kegagalan jantung kongestif dan kehadiran efusi dalam beg perikard. Dalam keadaan di mana peningkatan kecerunan tekanan cecair intracerebral panjang dan ketara, pengembangan kompensasi cavities bendalir otak berlaku, yang dipanggil "hydrocephalus". Sudah tentu, keadaan ini membolehkan sedikit masa untuk menghilangkan manifestasi hipertensi intrakranial, tetapi perlu diingat bahawa berlipat ganda rongga otak berlaku serentak dengan atrofi jisim utama otak, yang sangat menjejaskan fungsinya.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi intrakranial

Kompleks gejala hipertensi intrakranial termasuk spektrum manifestasi klinikal yang agak luas, oleh itu, bagi setiap pesakit, patologi ini boleh berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza. Di samping itu, tahap peningkatan dalam kecerunan tekanan dalam tengkorak adalah sangat penting berhubung dengan perkembangan gejala klinikal. Gejala yang paling biasa dalam hipertensi intrakranial adalah rasa sakit di kawasan kepala yang bervariasi darjah intensiti. gejala pathognomonic adalah kemunculan dan keterukan sindrom kesakitan yang teruk watak biasa dalam kepala dalam tempoh malam hari itu mempunyai penjelasan pathogenetic (dalam kedudukan terlentang pada manusia diperhatikan dipertingkatkan pengeluaran minuman keras pada masa yang sama memperlahankan proses penyerapan bendalir serebrospina).

Pada puncak tekanan intrakranial yang meningkat, pesakit bimbang tentang mual yang teruk dan mencabar, dan keadaan patologi ini tidak ada hubungannya dengan pengambilan makanan sehari sebelumnya. Walaupun selepas muntah, keadaan pesakit tidak berubah untuk yang lebih baik, yang juga tanda patognomonik hipertensi intrakranial.

Hipertensi intrakranial yang ringan, tertakluk kepada kursus yang berpanjangan, mengganggu keseimbangan psiko-emosi seseorang, yang ditunjukkan dalam keceriaan yang meningkat, kemurungan yang kerengsaan dan keletihan walaupun tanpa kehadiran latihan fizikal yang teruk.

dalam bidang pakar neurologi menunjukkan bahawa untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi intrakranial cenderung untuk mengadu ciri dystonia vegetatif-vaskular dimanifestasikan dalam bentuk perubahan mendadak dalam tekanan darah, peluh berlebihan, rasa berdebar-debar jantung dan kehilangan sementara kesedaran.

Kriteria klinikal objektif yang ketara untuk hipertensi intrakranial adalah kemunculan lebam dalam unjuran rantau paraorbital, yang tidak disingkirkan oleh kosmetik. Oleh kerana kulit di bahagian kelopak mata sangat nipis, rangkaian vena yang diperluas muncul melalui itu, yang merupakan kecacatan kosmetik dan tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada wakil wanita.

Tempoh pemburasan hipertensi intrakranial mempunyai kebergantungan korelasi yang jelas terhadap perubahan dalam keadaan cuaca persekitaran di mana orang yang menderita patologi ini terletak. Sehubungan dengan fakta ini, hipertensi intrakranial boleh dikelaskan sebagai patologi meteosensitif.

Dalam sesetengah keadaan, pada pesakit dengan hipertensi intrakranial kronik, pesakit mengalami penurunan mendadak dalam keinginan seksual untuk jantina yang bertentangan, yang juga boleh dianggap sebagai sejenis penanda klinikal patologi ini, yang membenarkan pengesahan diagnosis yang betul.

Keistimewaan perjalanan hipertensi intrakranial pada bayi adalah tempoh laten panjang, di mana ibu bapa tidak menyedari kehadiran sebarang gejala yang boleh disyaki adanya kehadiran patologi ini pada anak. Ciri ini dijelaskan oleh ketidaksempurnaan tisu tulang tengkorak pada kanak-kanak (celah lapisan dan mata air). Walau bagaimanapun, apabila diungkapkan meningkatkan kecerunan tekanan intrakranial, kanak-kanak itu berkata penampilan keseluruhan spektrum tanda-tanda klinikal tertentu menangis menindik, protrusions tajam kulit di atas fontanel susun atur tapak dengan denyutan ciri, meningkat penyitaan, muntah dan terjejas kesedaran yang berbeza-beza darjah. Ibu bapa yang berwibawa semasa tempoh tekanan intrakranial yang meningkat mencatatkan perubahan dalam tindak balas tingkah laku kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam perubahan pesat kecemasan yang menyatakan kecemasan dan ketidakaktifan.

Walaupun semua kepelbagaian dan pathognomonisiti manifestasi klinikal hipertensi intrakranial, pakar neurologi dapat menegaskan diagnosis yang betul hanya selepas penggunaan kaedah penyelidikan pesakit. Pada masa ini, yang paling boleh dipercayai dan selamat untuk kehidupan penyelidikan pesakit, yang membolehkan untuk mendirikan diagnosis walaupun pada tahap awal perkembangan hipertensi intrakranial, adalah pengimejan resonans magnetik. Walau bagaimanapun, terdapat spektrum keseluruhan teknik invasif minima yang boleh mengiktiraf kriteria tidak langsung untuk hipertensi intrakranial, yang merangkumi pemeriksaan fundus, pemeriksaan ultrasound Doppler bagi kapal serebrum dan echoencephalography.

Kriteria klinikal untuk hipertensi intrakranial ketika memeriksa fundus adalah pengesanan perkembangan patologis dan mengungkapkan keabnormalan vena kapal. Apabila melakukan pengimejan resonans magnetik dalam pesakit dengan hipertensi intrakranial, hampir 100% daripada kes perkembangan rongga cecair otak dikesan dengan penipisan serentak atau jarang berlaku pada medulla utama. Hipertensi vena intrakranial didiagnosis dengan baik oleh kajian Doppler terhadap saluran cerebral, di mana terdapat penurunan yang signifikan dalam aliran darah vena.

Tekanan darah tinggi intrakranial

Dalam amalan mereka, bukan sahaja pakar neuropatologi, tetapi juga pakar dari profil lain sering mengalami kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak, yang dianggap bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai mekanisme pampasan yang diperhatikan dalam pelbagai keadaan fisiologi. Dalam beberapa bantuan neurologi, varian hipertensi intrakranial ini ditafsirkan sebagai "tumor otak palsu." Kumpulan risiko untuk hipertensi intrakranial jinak terdiri daripada wanita muda yang mengalami masalah berat badan berlebihan.

Satu ciri bentuk hipertensi intrakranial patogenetik ini adalah kebalikan dari manifestasinya, serta kursus yang menguntungkan laten. Sebagai peraturan, penubuhan bentuk hipertensi intrakranial yang jinak atau idiopatik berlaku apabila pakar atau pesakit tidak dapat mengenal pasti faktor etiologi yang menimbulkan perkembangannya. Dalam kumpulan umur kanak-kanak, hipertensi intrakranial yang paling kerap terbentuk selepas penarikan ubat glucocorticosteroid yang tidak betul, dan juga sebagai kesan sampingan penggunaan ubat anti-bakteria tetracycline yang berpanjangan.

Debut hipertensi intrakranial jinak terletak pada penampilan berkala dari sindrom kesakitan yang agak ketara di kepala, yang dengan cepat berhenti dengan mengambil sebarang ubat analgesik atau hilang sendiri. Pada peringkat ini, pesakit hampir tidak pernah mendapatkan rawatan perubatan.

Dari masa ke masa, manifestasi klinikal dalam bentuk kesakitan di kepala menjadi lebih agresif dan serangan sakit semacam itu semakin menjadi penyebab gangguan jangka panjang kesihatan manusia. Pesakit menggambarkan sifat sakit kepala dengan varian jernih hipertensi intrakranial sebagai "pengembangan" tersebar di kepala dengan kepekatan maksimum di kawasan paraorbital dan frontal. Ciri ciri sindrom kesakitan adalah untuk meningkatkan keamatannya apabila kepala disenget dan batuk diafragma. Dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan di ruang angkasa, pesakit sering menyedari pening, loya, dan muntah-muntah.

Unsur asas dalam pembangunan program pengurusan dan rawatan pesakit dengan bentuk hipertensi intrakranial yang tidak berbahaya adalah pengubahsuaian gaya hidupnya, yang terdiri daripada perkembangan diet individu untuk mengurangkan berat badan. Ubat-ubatan diuretik hanya digunakan untuk peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, dan ubat pilihan dalam keadaan ini adalah Diakarb dalam satu dos 250 mg secara lisan.

Rawatan hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial menimbulkan bukan sahaja perkembangan gejala klinikal yang jelas, yang sangat menjejaskan kesejahteraan pesakit, tetapi juga boleh menjadi provokator untuk perkembangan komplikasi teruk sehingga mati. Dalam hal ini, penggunaan langkah-langkah ubat dan bukan terapeutik adalah tugas utama untuk hipertensi intrakranial. Akibat hipertensi intrakranial, dengan ketiadaan langkah terapeutik yang lengkap, boleh menjadi yang paling parah dalam bentuk penurunan potensi intelektual, kerentanan saraf organ-organ dalaman, ketidakseimbangan hormon.

Kaedah terapi bukan perubatan boleh digunakan walaupun di peringkat pengesahan tidak lengkap diagnosis, dan mereka terdiri daripada menormalkan rejimen minum, melaksanakan latihan khas untuk terapi fizikal dan menggunakan teknik fisioterapi.

asas Pathogenetic untuk terapi sasaran hipertensi intrakranial merupakan ubat yang tindakan ditujukan kepada pengurangan serentak dalam pengeluaran cecair serebrospina dan mengukuhkan proses penyerapan CSF. Taraf emas dalam peranan ini adalah rejimen terapi diuretik yang digunakan. Ubat pilihan dalam menghapuskan tanda-tanda hipertensi intrakranial pada peringkat perkembangan hidrosefalus adalah Diakarb dalam dos terapeutik berkesan sebanyak 250 mg, tindakan farmakologi yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran minuman keras.

Dalam keadaan di mana walaupun penggunaan berpanjangan ubat diuretik nombor farmakologi tidak mempunyai kesan yang diingini sebagai melegakan gejala klinikal dan normalisasi kaedah instrumental pemeriksaan, adalah wajar untuk memberikan ubat glucocorticosteroid (Dexamethasone dos harian awal 12 mg). Dalam hipertensi intrakranial yang teruk, ahli neuropatologi menggunakan terapi nadi, yang terdiri daripada pentadbiran parenteral Methylprednisolone, 1000 mg sehari selama lima hari dan peralihan berikutnya untuk mengambil ubat dalam bentuk lisan. Skim ini, sebagai peraturan, ditambah dengan preskripsi Diacarb dalam dos terapeutik biasa.

Untuk membetulkan hipertensi intrakranial vena, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan aliran keluar darah vena dari otak, yang termasuk Troxevasin dalam dos harian purata 600 mg. Seperti yang dinyatakan terapi gejala sakit di kepala dibenarkan untuk menggunakan persediaan bukan steroid ubat anti-radang (Nimid dos maksimum yang dibenarkan 400 mg) dan cara protivomigrenoznyh (Antimigren dos harian tidak melebihi 200 mg).

Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial adalah pentadbiran diterima parenteral penyelesaian hipertonik (400 ml 20% penyelesaian Mannitol) kesan dehydrating yang direalisasikan oleh medulla dehidrasi, yang menghadkan permohonan mereka.

Dalam darah tinggi intrakranial akut, yang mempunyai sambungan penampilan yang jelas dengan menjalankan operasi neurosurgeri menunjukkan penggunaan barbiturat kumpulan ubat-ubatan (single suntikan intravena natrium thiopental dalam dos 350 mg).

Jika hipertensi intrakranial dicirikan oleh kursus malignan progresif dan tidak dihentikan oleh sebarang ubat, pesakit harus memohon pembetulan pembedahan keadaan patologi ini. Kaedah paliatif paliatif untuk rawatan pembedahan untuk hipertensi intrakranial dari mana-mana etiologi adalah pukulan lumbar, dengan cara yang sedikit cecair cerebrospinal dikeluarkan secara mekanikal (tidak melebihi 30 ml setiap manipulasi). Dalam sesetengah keadaan, tusuk lumbar mempunyai kesan positif yang ketara selepas penggunaannya yang pertama, tetapi kebanyakannya pengampunan berlaku hanya selepas beberapa manipulasi, yang dilakukan dengan kekerapan 1 kali setiap dua hari.

Manfaat operasi "Lumbo-peritoneal shunting" mempunyai kesan positif yang lebih panjang dan lebih jelas pada meratakan bukan sahaja manifestasi, tetapi juga mekanisme patogenetik perkembangan hipertensi intrakranial. Sebagai rawatan operasi gangguan visual yang berkembang di peringkat akhir hipertensi intrakranial, penyahmampatan kerang saraf optik digunakan.

Hipertensi intrakranial - yang doktor akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan tekanan darah tinggi intrakranial, anda perlu segera mendapatkan nasihat daripada doktor seperti ahli saraf dan ahli terapi.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah sindrom peningkatan tekanan intrakranial. Ia mungkin idiopatik atau berkembang dengan pelbagai luka otak. Gambar klinikal terdiri daripada sakit kepala dengan tekanan pada mata, mual dan muntah, kadang-kadang - gangguan penglihatan sementara; dalam kes-kes yang teruk, kesedaran terjejas. Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal, hasil Echo EG, kajian tomografi, analisis cecair serebrospinal, pemantauan intraventricular ICP, dan UZDG dari pembuluh serebral. Rawatan termasuk ubat diuretik, terapi etiotropik dan gejala. Menurut kesaksian yang dijalankan operasi neurosurgis.

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial adalah diagnosis sindromologi, yang sering dijumpai dalam neurologi dewasa dan pediatrik. Ia adalah mengenai peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Oleh kerana tahap yang ditunjukkan langsung dalam tekanan dalam sistem cecair serebrospinal, hipertensi intrakranial juga dipanggil sindrom CSF / hipertensi. Dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial adalah sekunder dan berkembang disebabkan kecederaan kepala atau pelbagai proses patologi dalam tengkorak.

Hipertensi primer, idiopatik, hipertensi intrakranial, diklasifikasikan mengikut ICD-10 sebagai benigna, juga meluas. Ini adalah diagnosis pengecualian, iaitu, ia ditubuhkan hanya selepas semua sebab lain untuk peningkatan tekanan intrakranial belum disahkan. Di samping itu, hipertensi intrakranial akut dan kronik diasingkan. Yang pertama, sebagai peraturan, mengiringi kecederaan craniocerebral dan proses berjangkit, gangguan kedua-vaskular, tumor intracerebral perlahan, sista otak. Hipertensi intrakranial kronik selalunya akibat akibat proses intrakranial akut (kecederaan, jangkitan, strok, encephalopathies toksik), serta operasi di otak.

Punca dan patogenesis hipertensi intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh beberapa sebab yang boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan utama. Yang pertama adalah kehadiran jisim di rongga tengkorak (primer atau metastasis tumor otak, sista, hematoma, aneurisme otak, abses otak). Yang kedua adalah edema serebral yang meresap atau alam setempat, yang berkembang pada latar belakang ensefalitis, perut otak, hipoksia, ensefalopati hepatik, strok iskemia, dan luka-luka toksik. Edema bukan tisu otak itu sendiri, tetapi membran otak dalam meningitis dan arachnoiditis juga membawa kepada hipertensi cecair serebrospinal.

Kumpulan seterusnya adalah penyebab sifat vaskular, menyebabkan peningkatan bekalan darah ke otak. Jumlah darah yang berlebihan di dalam tengkorak mungkin dikaitkan dengan peningkatan masuknya (dengan hyperthermia, hypercapnia) atau kesulitan dalam aliran keluarnya dari rongga kranial (dengan encephalopathy disisikirkit dengan aliran keluar vena yang merosot). Kumpulan keempat sebabnya adalah gangguan liquorodynamic, yang seterusnya disebabkan oleh peningkatan pengeluaran minuman keras, pelanggaran peredaran minuman keras atau pengurangan penyerapan cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Dalam kes sedemikian, kita bercakap mengenai hidrosefalus - pengumpulan cecair berlebihan dalam tengkorak.

Penyebab hipertensi intrakranial jinak tidak sepenuhnya jelas. Lebih sering ia berkembang pada wanita dan dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan peningkatan berat badan. Dalam hal ini, terdapat andaian peranan penting dalam pembentukan penyesuaian endokrin badan. Pengalaman telah menunjukkan bahawa perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik boleh disebabkan oleh pengambilan vitamin A yang berlebihan dalam badan, pentadbiran persediaan farmaseutikal tertentu, dan pemansuhan kortikosteroid selepas tempoh penggunaannya yang panjang.

Oleh kerana rongga tengkorak adalah ruang yang terhad, sebarang kenaikan saiz struktur di dalamnya memerlukan peningkatan tekanan intrakranial. Hasilnya adalah pemampatan otak yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, yang membawa kepada perubahan dismetabolik dalam neuronnya. Peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial adalah berbahaya oleh anjakan struktur cerebral (sindrom dislokasi) dengan kemasukan tonsil cerebellar ke dalam foramen occipital besar. Apabila ini berlaku, batang otak dimampatkan, yang membawa kepada pecahan fungsi penting, kerana pusat saraf pernafasan dan kardiovaskular dilokalkan di dalam batang.

Pada kanak-kanak, keabnormalan perkembangan otak (microcephaly, hidrosephalus kongenital, kecacatan otak arteriovenous), kecederaan kelahiran intrakranial, jangkitan intrauterin yang lalu, hipoksia janin, asfiksia janin boleh bertindak sebagai etiofaktor hipertensi intrakranial. Pada kanak-kanak yang lebih muda, tulang tengkorak lebih lembut, dan lipit di antara mereka adalah elastik dan lentur. Ciri-ciri sedemikian menyumbang kepada pampasan ketara hipertensi intrakranial, yang memastikan kursus subklinikal kadang-kadang panjang.

Gejala hipertensi intrakranial

Substrat klinikal utama sindrom CSF-hipertensi adalah sakit kepala. Hipertensi intrakranial akut diiringi dengan peningkatan sakit kepala yang sengit, kronik - meningkat secara berkala atau berterusan. Disifatkan oleh penyetempatan kesakitan di kawasan fronto-parietal, simetri dan perasaan bersamaan tekanan pada bola mata. Dalam sesetengah kes, pesakit menerangkan sakit kepala sebagai "melengkung", "dari dalam menekan pada mata." Seringkali, bersama-sama dengan sakit kepala, terdapat rasa mual, sakit ketika memindahkan mata. Dengan peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial, loya dengan muntah adalah mungkin.

Dengan cepat meningkatkan hipertensi intrakranial akut, sebagai peraturan, membawa kepada gangguan kesakitan yang teruk sehingga koma. Hipertensi intrakranial kronik biasanya membawa kepada kemerosotan dalam keadaan umum pesakit - kerengsaan, gangguan tidur, keletihan mental dan fizikal, dan peningkatan meteosensitiviti. Ia boleh berlaku dengan krisis minuman keras-tekanan darah tinggi - peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial, secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, dan kadang-kadang - kehilangan kesedaran jangka pendek.

Hipertensi cecair cerebrospinal idiopatik dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan visual sementara dalam bentuk misting, kemerosotan ketajaman imej, menggandakan. Pengurangan ketajaman penglihatan diperhatikan dalam kira-kira 30% pesakit. Hipertensi intrakranial sekunder disertai dengan gejala penyakit asas (obesiti, mabuk, cerebral, fokus).

Hipertensi minuman keras pada kanak-kanak sehingga satu tahun ditunjukkan oleh perubahan tingkah laku (kebimbangan, kesunyian, keresahan, pengabaian payudara), regurgitasi mata air yang kerap, gangguan oculomotor, penyingkiran musim bunga. Hipertensi intrakranial kronik pada kanak-kanak boleh menyebabkan keterbelakangan mental dengan pembentukan oligofrenia.

Diagnosis hipertensi intrakranial

Menubuhkan fakta peningkatan tekanan intrakranial dan menilai ijazahnya adalah satu tugas yang sukar untuk ahli neurologi. Faktanya ialah tekanan intrakranial (ICP) berubah dengan ketara, dan doktor masih tidak mempunyai pendapat umum tentang normanya. Adalah dipercayai bahawa ICP normal orang dewasa dalam kedudukan mendatar adalah dalam lingkungan 70 hingga 220 mm air. st. Di samping itu, masih belum ada cara yang mudah dan berpatutan untuk mengukur dengan tepat ICP. Echo-encephalography hanya menyediakan data indikatif, tafsiran yang betul yang mungkin hanya jika dibandingkan dengan gambar klinikal. Ketinggian saraf optik yang dikesan oleh pakar mata semasa ophthalmoscopy mungkin menunjukkan peningkatan dalam ICP. Dengan kewujudan jangka panjang sindrom fluid-hipertensi serebrospinal, yang disebut "depresi jari" terdapat pada roentgenography of the tengkorak; kanak-kanak mungkin mengalami perubahan bentuk dan penipisan tulang kranial.

Tekanan intrakranial dapat ditentukan dengan tepat hanya dengan memasukkan jarum langsung ke dalam ruang bendalir serebrospinal melalui lubang lumbar atau tusukan ventrikel otak. Pada masa ini, sensor elektronik telah dibangunkan, tetapi suntikan intraventricular mereka masih merupakan prosedur yang agak invasif dan memerlukan penciptaan pembukaan keretanya di tengkorak. Oleh itu, hanya jabatan neurosurgikal menggunakan peralatan tersebut. Dalam kes-kes yang teruk dalam hipertensi intrakranial dan semasa campur tangan neurosurgi, ia membolehkan pemantauan ICP. Untuk tujuan mendiagnosis patologi penyebab, CT, MSCT dan MRI otak, neurosonografi melalui spring, ultrasound kapal kepala, kajian cecair cerebrospinal, biopsi stereotaktik tumor intracerebral digunakan.

Rawatan hipertensi intrakranial

Terapi konservatif hipertensi cecair serebrospinal dijalankan dengan sifat residual atau kronik tanpa perkembangan ketara, dalam kes-kes akut dengan peningkatan yang ketara dalam ICP, kekurangan data untuk sindrom dislokasi dan gangguan kesedaran serius. Dasar rawatan adalah farmaseutikal diuretik. Pilihan ubat ditentukan oleh tahap ICP. Mannitol dan osmodiuretik lain digunakan dalam kes-kes yang teruk dan teruk, furosemide, spironolactone, acetazolamide, hydrochlorothiazide adalah ubat pilihan dalam situasi lain. Kebanyakan diuretik perlu digunakan terhadap latar belakang pentadbiran persiapan kalium (potassium asparaginate, kalium klorida).

Rawatan parut patologi penyebab. Apabila berjangkit luka-luka radang otak diberikan rawatan sebab dan akibat (antiviral, antibiotik) di toksik - detoksifikasi, vaskular - Terapi vasoactive (aminophylline, Vinpocetine, nifedipine), stasis vena - venotoniki (dihydroergocristine, ekstrak kuda chestnut, diosmin + hesperidin) dan lain-lain. Untuk mengekalkan fungsi sel-sel saraf di bawah keadaan hipertensi intrakranial, agen-agen neurometabolik (asid gamma-aminobutyric, piracetam, gliserol n, otak babi terhidrolisis, dan sebagainya). Untuk meningkatkan aliran keluar vena, terapi manual tengkorak boleh digunakan. Dalam tempoh yang teruk, pesakit harus menghindari beban emosi, tidak termasuk kerja di komputer dan mendengar rakaman audio dalam fon kepala, mendadak mengehadkan filem dan membaca buku, serta aktiviti lain dengan beban visual.

Rawatan pembedahan hipertensi intrakranial digunakan dengan segera dan seperti yang dirancang. Dalam kes pertama, matlamatnya adalah pengurangan segera ICP untuk mengelakkan perkembangan sindrom terkehel. Dalam keadaan seperti itu, neurosurgeon sering menjalani pengurasan penyahmampatan tengkorak, mengikut petunjuk - saliran ventrikel luaran. Campurtangan rutin bertujuan untuk menghilangkan penyebab peningkatan ICP. Ia mungkin melibatkan penyingkiran pembentukan massa intrakranial, pembetulan anomali kongenital, penghapusan hidrosefalus dengan bantuan cerobral shunting (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Ramalan dan pencegahan hipertensi intrakranial

Hasil dari sindrom CSF bergantung pada patologi yang mendasari, kadar peningkatan ICP, ketepatan masa terapi, dan kebolehan kompensasi otak. Dengan perkembangan sindrom dislokasi mungkin membawa maut. Hipertensi intracranial idiopatik mempunyai kursus jinak dan biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Hipertensi cecair cerebrospinal yang berpanjangan pada kanak-kanak boleh mengakibatkan kelewatan dalam perkembangan neuropsychik dengan perkembangan kecerdasan atau kelenturan.

Pencegahan perkembangan hipertensi intrakranial membolehkan pencegahan patologi intrakranial, rawatan neuroinfections yang tepat pada masanya, gangguan dyscirculatory dan liquorodynamic. Untuk langkah pencegahan boleh dikaitkan dengan pemeliharaan mod biasa hari ini, peraturan buruh; mengelakkan beban mental; pengurusan kehamilan dan bersalin yang mencukupi.

Hipertensi Intrakranial: Gejala dan Rawatan

Hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi di mana tekanan meningkat di dalam tengkorak. Itulah, sebenarnya, ini hanyalah tekanan intrakranial yang meningkat. Penyebab keadaan ini, terdapat banyak (bermula dari penyakit langsung dan kecederaan otak dan berakhir dengan gangguan metabolik dan keracunan). Terlepas dari sebabnya, hipertensi intrakranial menunjukkan dirinya dengan jenis simptom yang sama: sakit kepala yang pecah, sering dikaitkan dengan loya dan muntah, gangguan penglihatan, kelesuan, dan proses pemikiran yang perlahan. Ini bukan semua tanda-tanda sindrom mungkin hipertensi intrakranial. Spektrum mereka bergantung kepada sebab dan tempoh proses patologi. Diagnosis hipertensi intrakranial biasanya memerlukan penggunaan kaedah pemeriksaan tambahan. Rawatan boleh menjadi konservatif dan berkuasa. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui jenis keadaan seperti itu, bagaimana ia mewujudkan dirinya dan cara untuk menanganinya.

Penyebab pembentukan hipertensi intrakranial

Otak manusia diletakkan di dalam rongga tengkorak, iaitu, kotak tulang, dimensi di mana orang dewasa tidak berubah. Di dalam tengkorak bukan sahaja tisu otak, tetapi juga cecair cerebrospinal dan darah. Bersama-sama, semua struktur ini menduduki jumlah yang sesuai. Cecair cerebrospinal membentuk rongga ventrikel otak, mengalir melalui laluan cecair serebrospinal ke bahagian otak yang lain, sebahagiannya menyerap ke dalam aliran darah, dan sebahagiannya mengalir ke ruang subarachnoid saraf tunjang. Jumlah darah termasuk katil arteri dan vena. Dengan peningkatan dalam jumlah salah satu komponen rongga tengkorak, tekanan intrakranial juga meningkat.

Selalunya, peningkatan tekanan intrakranial berlaku disebabkan oleh peredaran cecair serebrospinal (CSF). Ini adalah mungkin dengan peningkatan pengeluarannya, pelanggaran aliran keluarnya, kemerosotan penyerapannya. Gangguan peredaran menyebabkan aliran darah arteri yang tidak baik dan genangannya dalam bahagian vena, yang meningkatkan jumlah darah dalam rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Kadang-kadang, jumlah tisu otak di rongga kranial mungkin meningkat disebabkan bengkak sel-sel saraf sendiri dan ruang antara ruang atau pertumbuhan tumor (tumor). Seperti yang anda lihat, penampilan hipertensi intrakranial boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Secara umumnya, penyebab hipertensi intrakranial yang paling biasa ialah:

  • kecederaan otak traumatik (gegaran, lebam, hematomas intrakranial, kecederaan kelahiran, dll.);
  • gangguan akut dan kronik peredaran serebrum (strok, trombosis dura mater dura);
  • tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor penyetempatan lain;
  • proses keradangan (ensefalitis, meningitis, abses);
  • keabnormalan kongenital struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (infestasi saluran pengaliran cecair serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
  • keracunan dan gangguan metabolik (keracunan alkohol, plumbum, karbon monoksida, metabolit sendiri, contohnya, sirosis hati, hiponatremia, dan lain-lain);
  • Penyakit-penyakit organ-organ lain yang menyebabkan obstruksi pengaliran darah vena dari rongga tengkorak (kecacatan jantung, penyakit paru-paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum dan lain-lain).

Ini, sememangnya, tidak semua keadaan yang mungkin membawa kepada perkembangan hipertensi intrakranial. Secara berasingan, saya ingin mengatakan tentang kewujudan hipertensi intrakranial yang jinak, apabila peningkatan tekanan intrakranial timbul seolah-olah tanpa sebab. Dalam kebanyakan kes, tekanan darah tinggi intrakranial mempunyai prognosis yang menggalakkan.

Gejala

Peningkatan tekanan intrakranial membawa kepada pemampatan sel-sel saraf yang mempengaruhi kerja mereka. Terlepas dari sebabnya, sindrom hipertensi intrakranial ditunjukkan:

  • sakit kepala meresap pecah. Sakit kepala lebih ketara pada separuh kedua malam dan pada waktu pagi (kerana pada waktu malam aliran keluar cecair dari rongga tengkorak bertambah buruk) bersifat membosankan, disertai dengan perasaan tekanan pada mata dari dalam. Kesakitan bertambah dengan batuk, bersin, menegangkan, melakukan senaman fizikal, mungkin disertai dengan bunyi bising di kepala dan pening. Dengan sedikit peningkatan dalam tekanan intrakranial, anda hanya dapat merasakan berat di kepala;
  • mual tiba-tiba dan muntah. "Tiba-tiba" bermakna bahawa loya dan muntah tidak diprovokasi oleh apa-apa faktor dari luar. Selalunya, muntah berlaku pada ketinggian sakit kepala, semasa puncaknya. Sudah tentu, loya dan muntah itu sama sekali tidak berkaitan dengan pengambilan makanan. Kadang-kadang muntah berlaku pada perut kosong sebaik sahaja bangun. Dalam sesetengah kes, muntah sangat kuat, seperti air pancut. Selepas muntah, seseorang mungkin mengalami kelegaan, dan intensiti sakit kepala berkurangan;
  • peningkatan keletihan, keletihan yang cepat dalam kedua-dua latihan mental dan fizikal. Semua ini boleh disertai oleh kegelisahan yang tidak dibahagikan, ketidakstabilan emosional, kerengsaan dan kesunyian;
  • meteosensitivity. Pesakit dengan hipertensi intrakranial tidak bertolak ansur dengan perubahan tekanan atmosfera (terutamanya penurunannya, yang berlaku sebelum cuaca hujan). Kebanyakan gejala hipertensi intrakranial dalam detik-detik ini semakin teruk;
  • gangguan sistem saraf autonomi. Ini ditunjukkan oleh peningkatan berkeringat, penurunan tekanan darah, rasa degupan jantung;
  • kecacatan penglihatan. Perubahan berkembang secara beransur-ansur, pada mulanya menjadi sementara. Pesakit mencatatkan kemunculan berkala, seolah-olah penglihatan kabur, kadang-kadang menggandakan imej objek. Pergerakan bola mata sering menyakitkan di semua arah.

Tempoh gejala yang dinyatakan di atas, kebolehubahan mereka, kecenderungan untuk mengurangkan atau meningkatkan sebahagian besarnya ditentukan oleh sebab utama hipertensi intrakranial. Peningkatan fenomena hipertensi intrakranial disertai oleh peningkatan dalam semua tanda. Khususnya, ini mungkin berlaku:

  • berterusan pagi setiap hari muntah pada latar belakang sakit kepala yang teruk untuk sepanjang hari (dan bukan hanya pada waktu malam dan pagi). Muntah boleh disertai dengan cegukan berterusan, yang merupakan gejala yang sangat tidak menyenangkan (mungkin menunjukkan kehadiran tumor dalam fossa tungkai posterior dan memberi isyarat kepada keperluan rawatan perubatan segera);
  • peningkatan dalam perencatan fungsi-fungsi mental (kemunculan keletihan, sehingga gangguan kesedaran jenis yang menakjubkan, kaku dan koma);
  • peningkatan tekanan darah bersama dengan kemurungan (melambatkan) pernafasan dan kadar jantung lebih perlahan kepada kurang daripada 60 denyutan seminit;
  • penampilan serangan umum.

Apabila gejala ini muncul, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana mereka semua mewakili ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Mereka menunjukkan peningkatan dalam edema otak, di mana ia mungkin pelanggaran, yang boleh menyebabkan kematian.

Dengan kewujudan jangka panjang fenomena hipertensi intrakranial, dengan perkembangan proses secara beransur-ansur, gangguan visual tidak menjadi episodik, tetapi kekal. Bantuan besar dalam pelan diagnostik dalam kes-kes seperti itu adalah pemeriksaan fundus oculist. Di fundus dengan ophthalmoscopy, cakera stagnan saraf optik dikesan (sebenarnya ia adalah edema mereka), pendarahan kecil di zon mereka mungkin. Sekiranya fenomena hipertensi intrakranial agak ketara dan wujud untuk masa yang lama, maka secara beransur-ansur cakera stagnan saraf optik digantikan dengan atrofi sekunder mereka. Pada masa yang sama, ketajaman visual terganggu, dan ia tidak boleh diperbetulkan menggunakan kanta. Atrofi saraf optik boleh berakhir dalam jumlah buta.

Dengan kewujudan hipertensi intrakranial yang berterusan, tekanan dari bahagian dalam membawa kepada pembentukan perubahan tulang walaupun. Plat-plat tulang tengkorak menjadi lebih nipis, belakang pelana Turki runtuh. Di permukaan dalaman tulang suling tengkorak, seperti gyrus otak dicetak (ini biasanya digambarkan sebagai penguatan kesan digital). Semua tanda-tanda ini dikesan semasa menjalankan radiografi cetek tengkorak.

Pemeriksaan neurologi dengan kehadiran tekanan intrakranial yang meningkat mungkin tidak mendedahkan apa-apa keabnormalan sama sekali. Sekali-sekala (dan walaupun dengan proses yang panjang), mungkin untuk mengesan had pelepasan bola mata ke sisi, perubahan refleks, gejala patologi Babinski, pelanggaran fungsi kognitif. Walau bagaimanapun, semua perubahan ini tidak spesifik, iaitu, mereka tidak dapat menunjukkan kehadiran hipertensi intrakranial.

Diagnostik

Sekiranya peningkatan tekanan intrakranial disyaki, beberapa peperiksaan tambahan diperlukan, sebagai tambahan kepada pengumpulan standard aduan, pemeriksaan anamnesis dan neurologi. Pertama sekali, pesakit dihantar kepada oculist, yang akan memeriksa fundus mata. Radiografi tulang tengkorak juga ditetapkan. Kaedah pemeriksaan yang lebih bermaklumat adalah pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik, kerana ia membolehkan kita mempertimbangkan bukan sahaja struktur tulang tengkorak, tetapi juga secara langsung tisu otak. Mereka bertujuan untuk mencari punca tekanan tekanan intrakranial yang meningkat.

Sebelum ini, tusukan tulang belakang dilakukan untuk mengukur tekanan intrakranial secara langsung, dan tekanan diukur dengan manometer. Pada masa ini, ia dianggap tidak bersalah untuk melaksanakan tusukan untuk tujuan mengukur tekanan intrakranial dalam rancangan diagnostik.

Rawatan

Rawatan hipertensi intrakranial boleh dilakukan hanya selepas penubuhan penyebab penyakit segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa ubat boleh membantu pesakit dengan satu sebab untuk meningkatkan tekanan intrakranial dan mungkin tidak berguna lagi dengan yang lain. Dan selain itu, dalam kebanyakan kes, hipertensi intrakranial hanya akibat penyakit lain.

Selepas diagnosis yang tepat, pertama sekali mereka terlibat dalam rawatan penyakit mendasar. Contohnya, di hadapan tumor otak atau hematoma intrakranial, rawatan pembedahan diambil. Penyingkiran tumor atau darah yang telah dicurahkan (dengan hematoma) biasanya membawa kepada normalisasi tekanan intrakranial tanpa sebarang langkah yang disertakan. Jika punca peningkatan tekanan intrakranial adalah penyakit keradangan (encephalitis, meningitis), rawatan utama menjadi besar terapi antibiotik (termasuk mentadbir ubat-ubatan anti-bakteria dalam ruang subaraknoid untuk serebrospina sebahagian pengekstrakan cecair. Mechanical pengekstrakan CSF mengurangkan tekanan intrakranial di tusukan).

Agen-agen simptomatik yang mengurangkan tekanan intrakranial adalah ubat diuretik pelbagai kumpulan kimia. Mereka memulakan rawatan dalam kes-kes hipertensi intrakranial yang jinak. Yang paling biasa digunakan adalah furosemide (lasix), diacarb (acetazolamide). Furosemide lebih baik menggunakan kursus pendek (apabila menetapkan Furosemide, tambahan kalium digunakan juga), dan Diakarb boleh ditetapkan oleh pelbagai skim yang dipilih oleh doktor. Selalunya, diacarb dalam darah hipertensi intrakranial ditetapkan dalam kursus sekejap 3-4 hari, diikuti dengan istirahat 1-2 hari. Ia bukan sahaja menghilangkan cecair yang berlebihan daripada rongga tengkorak, tetapi juga mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal, dengan itu menurunkan tekanan intrakranial.

Di samping rawatan perubatan, pesakit diberikan rejimen minum khas (tidak lebih daripada 1.5 liter sehari), yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah cecair yang memasuki otak. Untuk beberapa tahap, akupunktur dan terapi manual, serta satu set latihan khas (terapi fizikal), membantu dengan hipertensi intrakranial.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kaedah rawatan pembedahan. Jenis dan tahap pembedahan ditentukan secara individu. Operasi yang paling kerap dirancang untuk hipertensi intrakranial adalah pembedahan pintasan, iaitu penciptaan jalur buatan untuk aliran keluar cecair serebrospinal. Oleh itu dengan menggunakan tiub khas (shunt) yang pada satu hujung tenggelam dalam bendalir serebrospina ruang otak, dan yang lain - untuk rongga jantung, perut, berlebihan cecair serebrospina sentiasa output dari rongga tengkorak, sekali gus menormalkan tekanan intrakranial.

Dalam kes-kes di mana tekanan intrakranial meningkat dengan pesat, terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit, maka mereka mengambil langkah-langkah penjagaan kecemasan. Memaparkan penyelesaian hyperosmolar intravena (mannitol, 7.2% natrium klorida, 6% HES), intubasi kecemasan dan mod pengudaraan mekanikal untuk hyperventilation, pentadbiran ubat pada pesakit yang kepadanya (menggunakan barbiturat), mengeluarkan arak yang berlebihan dengan tusukan (ventrikulopunktsii ). Sekiranya boleh memasang kateter intraventrikular, pelepasan bendalir terkawal dari rongga tengkorak ditetapkan. Ukuran yang paling agresif adalah craniotomy decompressive, yang terpakai hanya dalam kes-kes yang teruk. Inti dari operasi dalam kes ini adalah untuk mencipta kecacatan pada tengkorak dari satu atau dua belah pihak sehingga otak tidak "melawan" tulang tengkorak.

Oleh itu, hipertensi intrakranial adalah keadaan patologi yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit otak dan bukan sahaja. Ia memerlukan rawatan wajib. Jika tidak, pelbagai hasil dapat dilakukan (termasuk buta total dan juga kematian). Sebelum ini patologi ini didiagnosis, hasil yang lebih baik dapat dicapai dengan usaha kurang. Oleh itu, jangan lengahkan lawatan ke doktor jika terdapat kecurigaan tekanan intrakranial yang meningkat.

Pakar Neurologi M. M. Shperling bercakap mengenai tekanan intrakranial:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal