Hidrosefalus dalaman otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gangguan proses pembentukan, pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal (cerebrospinal, cecair serebrospinal) dalam tubuh manusia menimbulkan perkembangan penyakit neurologi - hydrocephalus.

Diterjemahkan dari Latin, ini bermakna - air di kepala, iaitu, kehadiran minuman berlebihan. Oleh itu, nama perubatan lain untuk patologi adalah tumbang otak.

Mengenai minuman keras dan makna fungsinya

Cecair serebrospinal terutamanya dihasilkan dalam plexus choroid dari ventrikel otak. Ia mengisi sistem ventrikel dan ruang subarachnoid otak dan bergerak bersama mereka, sentiasa dikemas kini.

Cecair Cerebrospinal melindungi otak, mengurangkan kesan pengaruh mekanikal luaran, mengangkut makanan ke tisu saraf, hormon dan bahan aktif secara biologi. Ia juga membuang sisa dari proses metabolik dalam sel-selnya, menstabilkan tekanan intrakranial, fungsi pernafasan.

Selain itu, ia memberikan kestabilan persekitaran sekitar otak (homeostasis), penghalang imunologi yang menghalang penembusan bakteria patogen, virus, sel tumor dan lain-lain.

Oleh itu, sebarang perubahan dalam pengeluaran, peredaran dan komposisi minuman keras menyebabkan kegagalan dalam sistem saraf pusat dan berlakunya patologi.

Pengumpulan cecair berlebihan dalam rongga ventrikel otak disebut hydrocephalus dalaman. Penyakit ini paling biasa di kalangan kanak-kanak, terutamanya tahun pertama kehidupan.

Jenis dan bentuk hidrosefalus dalaman

Bergantung pada faktor penyebab, terdapat dua bentuk penyakit:

  • hidrosefalus terbuka atau saling terhubung akibat hipersecretion cecair serebrospinal atau penyerapan terjejas;
  • hidrosefalus tertutup atau occlusive, di mana keluar dari cecair serebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor, radang, pelekat atau halangan lain, bentuk ini teruk dan lebih biasa pada kanak-kanak.

Edema otak dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, diperoleh - dalam proses kehidupan.

Bentuk penyakit ini boleh:

  1. Pedas Dengan perkembangan pesat penyakit ini.
  2. Subacute. Peningkatan tanda-tanda berterusan sehingga 1 bulan dari permulaan penyakit.
  3. Kronik. Perkembangan manifestasi jelas penyakit ini berlangsung sehingga setengah tahun.

Hidrosefalus dalaman yang sederhana kurang dikenali. Diagnosis secara tidak sengaja. Gejala yang teruk muncul apabila gangguan aliran darah serebrum dan struktur otak sudah ketara.

Juga, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  • otak progresif atau aktif otak dengan pengumpulan pesat cecair serebrospinal dan keterukan gejala;
  • hasil hidrosefalus stabil atau pasif tanpa peningkatan gejala dari masa ke masa;
  • Rejes regres tidak memerlukan rawatan, gejala penyakit hilang.

Tiga peringkat penyakit ditentukan:

  1. Pampasan. Tidak memerlukan rawatan. Diagnosis dibuat, intelek tidak berubah.
  2. Decompensated. Selalunya memerlukan rawatan pembedahan.
  3. Subcompensated (sebahagian pampasan).

Tentukan hipertensi (dengan tekanan intrakranial yang meningkat) dan normotif (dengan tekanan intrakranial yang normal) dari otak.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit pada kanak-kanak

Antara bayi baru lahir, kira-kira 1% daripada semua kes penyakit itu didiagnosis, tetapi ia boleh muncul sehingga satu tahun hidup atau pada anak-anak yang lebih tua.

Punca hidrosefalus dalaman kongenital:

  1. Penyakit berjangkit yang diderita seorang wanita semasa kehamilan (virus pernafasan, virus herpes atau jangkitan sitomegalovirus, gondongan, rubella, sifilis). Terutamanya akibat yang serius dari mereka pada kehamilan awal, apabila organ-organ kanak-kanak itu hanya dibaringkan.
  2. Keabnormalan janin yang menghalang pergerakan dan penyerapan cecair serebrospinal.
  3. Neoplasma di dalam otak menimbulkan hidrosefalus tertutup.
  4. Kecederaan otak di mana ia rosak.
  5. Keradangan otak dan membrannya (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), yang mengakibatkan pengambilan cecair terjejas.
  6. Kelaparan oksigen atau peredaran darah terjejas di otak.
  7. Pendarahan disebabkan oleh kecederaan dan penyakit vaskular otak.
  8. Ketoksikan daripada pendedahan kepada bahan kimia dari alam sekitar dan bahan-bahan berbahaya daripada kegagalan hati atau ginjal pada janin.
  9. Penyakit genetik mengandung.

Selepas kelahiran anak, patologi mungkin muncul disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • kecederaan kelahiran atau menerima craniocerebral;
  • penyakit onkologi;
  • keradangan otak dan membran;
  • strok dan pendarahan ke dalam ventrikel;
  • gangguan dalam struktur kapal otak;
  • sebagai akibat jangkitan intrauterin, penyakit berjangkit;
  • penyakit genetik.

Penyakit sedemikian akan diperolehi.

Punca penyakit pada orang dewasa

Hidrosefalus otak dalaman berkembang pada orang dewasa kerana sebab-sebab berikut:

  • patologi kanser otak, yang selalunya dilokalisasikan dalam sistem cerebellar;
  • kecederaan kepala dengan pendarahan di dalam otak;
  • pendarahan tidak traumatik disebabkan oleh luka patologi saluran darah otak;
  • Pelanggaran akut peredaran darah otak (stroke), akibatnya kerjanya mengalami gangguan;
  • neuroinfection - ensefalitis, meningitis dan tuberkulosis;
  • penagihan dadah, alkohol, kencing manis, menyebabkan pelanggaran pembentukan minuman keras.

Ciri-ciri gambar klinikal bergantung kepada umur

Hidrosefalus adalah sejenis penyakit yang berlanjutan dengan usia pesakit.

Gejala neurologi hidrosefalus pada kanak-kanak

Manifestations dropsy pada kanak-kanak kecil dan ciri-ciri mereka:

  • saiz kepala yang diperbesarkan;
  • tulang-tulang tengkorak yang menjadi tipis, lembut, jahitan antara mereka menyimpang;
  • terdapat mata air cembung yang menonjol untuk masa yang lama;
  • kulit pada tengkorak nipis dan berkilat, dengan urat urat berdiri di bawahnya;
  • muntah;
  • ketinggalan dalam penambahan berat badan;
  • perkembangan pesat psikomotor (merangkak, berdiri, berjalan);
  • kerengsaan atau mengantuk;
  • mata yang mendalam, menatap ke bawah;
  • mengurangkan penglihatan;
  • tekanan intrakranial yang tinggi menyebabkan kekejangan.

Gejala hadir dari minit pertama lahir. Dalam bentuk tertutup, kegagalan pernafasan mungkin berlaku.

Bayi membesar, penyakit itu bertambah

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala-gejala penyakit semakin memburukkan:

  • kerengsaan dengan serangan agresif;
  • sakit kepala;
  • kelesuan;
  • kencing spontan;
  • memori, perhatian dan kesedaran terjejas;
  • menurun selera makan;
  • jatuh penglihatan ke buta;
  • sawan;
  • gangguan koordinasi pergerakan;
  • masalah pembelajaran;
  • pelanggaran intelek (keterbelakangan mental).

Kes kehadiran memori mekanik yang baik, keupayaan untuk muzik dan penghitungan pada kanak-kanak yang sakit direkodkan.

Gejala ciri penyakit pada orang dewasa

Manifestasi utama penyakit ini adalah goyah, langkah tak stabil yang terkait dengan gangguan dalam pekerjaan alat vestibular, kehilangan kendali kencing, memori yang merosot. Sukar untuk seseorang berjalan, dia boleh jatuh. Dementia tidak berkembang dalam semua kes.

Terdapat sakit kepala yang tidak selalu menghilangkan rasa sakit. Visi merosot, terdapat tekanan pada mata.

Mungkin ada mual dan muntah. Perhatian dan penurunan kepekatannya adalah ketara, kemahiran berfikir hilang.

Tanda kerap gangguan mental - ketidakstabilan emosi, serangan neurasthenia, pencerobohan, perubahan sikap emosi apati. Terdapat pelanggaran fungsi motor. Lumpuh, contracture dalam sendi sendi atau peningkatan nada otot.

Sering kali, pesakit tidak memberi kesan kepada gejala-gejala ini, dengan mengambilnya untuk tanda-tanda penuaan normal.

Kaedah rawatan

Penyakit yang diimbangi memerlukan pemerhatian, kadang-kadang ditetapkan diuretik, ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan peredaran otak, kompleks vitamin.

Bagi kanak-kanak, gunakan kaedah rawatan muzik, permainan, terapi fizikal.

Dalam hydrocephalus yang teruk, rawatan dadah ditetapkan pada peringkat awal penyakit - menurunkan tekanan intrakranial dan melegakan pesakit dengan ubat diuretik, menggunakan ubat-ubatan untuk merawat penyakit yang menyebabkan dropsy, pembedahan membuang tumor.

Tetapi kaedah sedemikian hanya menangguhkan proses patologi, yang meneruskan perkembangannya dan sering berubah menjadi bentuk yang teruk.

Campur tangan pembedahan

Selalunya, perlu menggunakan kaedah utama rawatan - operasi, di mana mereka melakukan shunting tempat pengumpulan cecair serebrospinal.

Pada masa yang sama, shunt dimasukkan ke dalam otak, dan tiub penghantaran dimasukkan ke dalam rongga perut, ureter, atau atrium untuk mencipta longkang cecair baru. Ia dibiarkan secara kekal dalam kes diagnosis penyakit kongenital.

Semasa hayat shunting berulang kali. Rawatan ini berkesan, tetapi terdapat risiko komplikasi yang serius, yang mana ia menggantikan shunt (kerosakan pada urat, perkembangan jangkitan, epilepsi, pembentukan hematomas).

Dalam kes-kes yang teruk yang memerlukan pengurangan segera tekanan intrakranial dan saliran cecair, saliran luaran digunakan.

Untuk melakukan ini, belanja meramalkan tengkorak itu dan tetapkan saliran untuk aliran keluar. Ubat penipisan darah juga diberikan kepada mereka, kerana punca keadaan ini paling sering pendarahan.

Kaedah rawatan neuroendoskopik yang lebih moden. Pakar bedah mencipta cara baru untuk mengalirkan bendalir menggunakan neuro-endoscope dengan kamera mini menggunakan beberapa teknik. Operasi ini kurang traumatik, tidak memerlukan pemasangan badan asing - pesakit, komplikasi jarang, peningkatan kualiti hidup pesakit.

Pencegahan edema serebrum

Pemerhatian dan pemeriksaan wanita hamil akan membolehkan pengenalpastian keabnormalan dalam perkembangan janin, rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit. Perhatian khusus harus diberikan kepada wanita yang saudara dekatnya menderita hidrosefalus.

Sikap hati-hati terhadap janin akan melindungi dari kecederaan dan penyakit intrauterin. Pemerhatian dari pakar memerlukan bayi baru lahir berisiko.

Ia adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari kecederaan kepala, untuk melindungi daripada neuroinfections. Ini juga akan menghalang perkembangan penyakit pada orang dewasa.

Hydrocephalus kongenital menggantung perkembangannya, tetapi tidak sembuh. Rawatan untuk kanak-kanak yang lebih tua mungkin bermanfaat. Ia bergantung kepada keterukan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Hidrosefalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cecair serebrospinal berkumpul di bahagian otak. Penyebab keadaan ini adalah disfungsi pengeluaran atau aliran keluar cecair serebrospinal dari struktur otak. Kanak-kanak dan orang dewasa yang terdedah kepada penyakit. Hydrocephalus otak pada orang dewasa lebih sukar daripada pada kanak-kanak, kerana tulang kranial di kawasan fontanel tidak dipindahkan dan cecair mula menekan pada tisu otak sekitarnya. Hydrocephalus sering berlaku sebagai komplikasi patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan vaskular, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus dalam bahagian "Masalah lain sistem saraf" diperuntukkan kod berasingan G91, di mana jenis penyakit tersebut dijelaskan dalam perenggan 0-9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema serebral berbeza dengan ketara bergantung kepada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk patologi akut dicirikan oleh peningkatan pesat ICP dan kemunculan gejala berikut:

  • Sakit kepala - mengepam dan menenangkan sensasi, memanjang ke kawasan orbit, mengganggu terutamanya pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Selepas tempoh terjaga yang singkat, keamatan mereka berkurang.
  • Mual - muncul bersama sakit kepala terutamanya pada waktu pagi.
  • Muntah - tidak berkaitan dengan makanan, selepas serangannya pesakit menjadi lebih mudah.
  • Gangguan visual - sensasi terbakar di mata, rupa tudung yang kabur.
  • Mengantuk adalah tanda pengumpulan besar cecair, perkembangan pesat hipertensi intrakranial dan kemungkinan penampilan tajam sejumlah gejala neurologi.
  • Tanda-tanda pergeseran struktur otak berbanding paksi batang otak - fungsi oculomotor terjejas, kedudukan tidak normal kepala, gangguan pernafasan, kemurungan kesedaran sehingga perkembangan koma.
  • Serangan epilepsi.

Dalam perkembangan kronik hidrosefalus pada orang dewasa, gejala muncul secara beransur-ansur dan dalam bentuk yang kurang jelas. Selalunya pesakit mempunyai:

  1. Tanda-tanda demensia - kekeliruan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses pemikiran, mengurangkan keupayaan diri mereka sendiri dalam kehidupan seharian.
  2. Apraxia berjalan - pelanggaran berjalan ketika berjalan (kegelisahan, ketidakpastian, langkah-langkah besar yang tidak wajar), manakala dalam kedudukan terlentang, pesakit yakin menunjukkan fungsi motor, mensimulasikan berbasikal atau berjalan.
  3. Pelanggaran kencing dan perbuatan buang air besar - ditunjukkan dalam kes-kes lanjut dalam bentuk inkontinensia kencing dan massa tinja.
  4. Kelemahan otot yang berterusan, keletihan.
  5. Imbalance - pada peringkat kemudiannya menunjukkan ketidakupayaan pesakit untuk bergerak atau duduk secara berasingan.

Adalah penting untuk membezakan tepat masa hidrosefalus otak pada orang dewasa mengikut gejala yang dijelaskan dari penyakit lain dan dapatkan nasihat doktor.

Punca hidrosefalus

Cecair minuman keras yang dihasilkan oleh plexus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam tisu vena. Biasanya, proses ini berlaku secara berterusan dan jumlah cecair yang dihasilkan dan disedut adalah sama. Jika salah satu fungsi yang digambarkan dilanggar, pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal berlaku di struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hydrocephalus otak pada orang dewasa boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan patologi yang berikut:

  • Keabnormalan akut dalam sistem pembekalan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke hemorrhagic atau iskemia, pecah aneurisme, subarachnoid atau pendarahan intraventricular.
  • Perkembangan jangkitan dan proses keradangan yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, tuberkulosis.
  • Encephalopathy adalah toksik, selepas trauma, alkohol dan jenis lain, menyebabkan hipoksia otak kronik dan atrofi berikutnya.
  • Tumor pelbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikles, batang otak dan tisu berhampiran.
  • Kecederaan intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecah salur darah, serta komplikasi selepas trauma.
  • Komplikasi selepas pembedahan berupa edema cerebral dan mampatan saluran cecair serebrospinal dan saluran bekalan darah.
  • Anomali genetik yang jarang berlaku dan kecacatan sistem saraf pusat - sindrom Bickers-Adams, Dandy-Walker.

Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada penyakit yang dijelaskan hadir, pesakit harus mengambil kira risiko membina hidrosefalus sebagai komplikasi, dan jika berlaku gejala-gejala ciri, segera laporkan kepada doktor yang hadir.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu dikaitkan dengan penyakit yang diperoleh. Bergantung kepada ciri-ciri, sifat asal dan pembangunan, ia dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Dengan asal usul:
  • Terbuka (luaran) - disebabkan penyerapan cecair yang tidak baik ke dalam dinding venous vessels, kelebihannya berkumpul di ruang subarachnoid, manakala di bahagian ventrikel otak tidak diperhatikan pelanggaran. Jenis dropsy ini jarang berlaku, perkembangannya membawa kepada penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah otak dan atrofi tisu otak.
  • Tertutup (dalaman) - cecair minuman keras terkumpul di bahagian ventrikel. Punca proses ini adalah gangguan aliran keluarnya melalui saluran minuman beralkohol yang disebabkan oleh proses keradangan, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
  • Hypersecretory - berlaku apabila pengeluaran cecair serebrospinal berlebihan.
  • Campuran - sehingga baru-baru ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan pengumpulan cairan secara serentak di ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Hari ini, penyebab utama keadaan ini adalah atrofi otak, dan pengumpulan cecair adalah akibatnya, jadi patologi jenis ini tidak terpakai kepada hydrocephalus.
  1. Dari segi tekanan intrakranial:
  • Hypotensive - tekanan minuman keras dikurangkan.
  • Hipertensi - petunjuk tekanan CSF meningkat.
  • Normotif - tekanan intrakranial adalah normal.
  1. Mengikut kadar pembangunan:
  • Akut - perkembangan pesat patologi, tempoh dari gejala pertama kepada luka dalam struktur otak adalah 3-4 hari.
  • Subacute - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
  • Kronik - dicirikan oleh gejala ringan, tempoh perkembangan adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, kehadirannya membantu doktor dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa semata-mata oleh tanda-tanda atau gejala visual, kerana penyakit itu tidak muncul secara luaran, dan kesihatan yang buruk boleh disebabkan oleh penyakit lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, doktor menetapkan satu set kajian yang terdiri daripada kaedah berikut:

  1. Pemeriksaan oleh pakar - termasuk pengumpulan maklumat mengenai gejala dan penyakit yang menyebabkan penampilan saliran otak; menjalankan ujian untuk menilai tahap kerosakan pada struktur otak dan mengurangkan fungsinya.
  2. Komputasi tomografi - untuk mengkaji saiz dan bentuk ventrikel, otak, ruang subarachnoid dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, kehadiran tumor.
  3. Pencitraan resonans magnetik - untuk mengenal pasti bendalir dalam struktur otak, menentukan bentuk dan keterukan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal mengenai punca perkembangan patologi.
  4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen sebaliknya - untuk menentukan keadaan kapal, tahap penipisan dinding mereka.
  5. Cystography dilakukan untuk mengenalpasti bentuk hidrosefalus dan untuk menjelaskan arah pergerakan cecair serebrospinal.
  6. Echoencephalography adalah peperiksaan ultrasound struktur otak untuk kehadiran perubahan patologi yang berlaku di dalamnya.
  7. Tumbukan lumbar - pengambilan cecair minuman keras dibuat untuk menentukan tekanan intrakranial, untuk mengkaji komposisinya mengikut tahap penebalan dan kehadiran proses keradangan.
  8. Ophthalmoscopy - dijalankan sebagai kajian bersamaan untuk mengenal pasti gangguan visual dan sebab mereka.

Sekiranya keputusan pemeriksaan diperiksa mengesahkan kehadiran cecair dalam struktur otak, doktor mengesahkan hidrosefalus dan menetapkan rawatan bergantung kepada bentuknya.

Rawatan hidrosefalus

Dengan pengumpulan cecair yang kecil dan sederhana di dalam otak, pesakit adalah ubat yang disyorkan.

Sekiranya cecair cerebrospinal mencetuskan tekanan yang terlalu tinggi dan kehidupan pesakit berada dalam bahaya, maka dia mesti segera melakukan operasi pembedahan.

Apabila hidrosefalus penting untuk mengurangkan tekanan cecair cerebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, dalam rawatan, doktor menetapkan ubat berikut:

  • Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan.
  • Ubat Vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulphate) - untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada vaskular.
  • Pembunuh nyeri (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Immren) - untuk melegakan serangan yang menyakitkan dan beberapa gejala neurologi.
  • Glukokortikosteroid (Prednisolone, Betamethasone) - ditunjukkan dalam keadaan yang teruk sebagai imunosupresan dan cara untuk meneutralkan toksin.
  • Barbiturates (Phenobarbital) - sedatif yang menghalang sistem saraf pusat.

Terapi ubat dapat mengurangkan jumlah cecair dalam struktur otak dan melegakan gejala, tetapi penawar lengkap dengan bantuannya tidak mungkin. Dalam kes-kes yang teruk dan maju, jika ada risiko koma atau kematian yang tinggi, pesakit sedang menjalani campur tangan neurosurgikal. Bergantung kepada tanda-tanda dan keadaan pesakit dengan hydrocephalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

  1. Shunting adalah penyingkiran cecair serebrospinal dengan alat khas dari struktur otak di rongga badan yang secara semula jadi menyerap cecair tanpa halangan. Terdapat jenis pemintas:
  • ventriculo-peritoneal - pelepasan cecair ke rongga perut;
  • ventrikel-atrium - di jabatan atrium kanan;
  • ventriculo-cisternia - di bahagian belakang kepala, bahagian tangki besar.
  1. Endoskopi - cecair dibawa keluar melalui kateter khas dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
  2. Saliran ventrikular adalah pembedahan terbuka yang melibatkan pemasangan sistem saliran luaran. Jenis campur tangan ini ditunjukkan dalam kes di mana jenis operasi lain tidak boleh dilakukan. Apabila melaksanakannya, terdapat risiko komplikasi yang tinggi selepas itu.

Akibat hidrosefalus

Prognosis doktor dalam mendiagnosis hidrosefalus otak dewasa bergantung pada bentuk dan pengabaian penyakit. Pengesanan patologi pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan mengekalkan kesihatan, serta orientasi diri pesakit dalam kehidupan seharian dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit ini, anda perlu berunding dengan doktor, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani kursus rawatan dan pemulihan yang disyorkan.

Hydrocephalus dalam peringkat lanjut mengancam pesakit dengan komplikasi serius dan prognosis yang mengecewakan doktor. Alasannya adalah proses tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang berlaku dengan tekanan CSF yang berpanjangan pada strukturnya. Akibat berlari hidrosefalus termasuk:

  • mengurangkan nada otot anggota badan;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • gangguan mental, yang ditunjukkan dalam pengurangan pemikiran, ingatan, tumpuan;
  • gangguan sistem pernafasan dan jantung;
  • ketidakseimbangan garam air;
  • kekurangan koordinasi;
  • kemunculan sawan epilepsi;
  • tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dinyatakan dan keparahannya yang teruk, pesakit diberi kecacatan, kumpulannya bergantung pada seberapa baik dia membimbing dirinya dalam masyarakat dan kehidupan.

Sekiranya penyakit itu berkembang pesat atau otak hampir hilang sepenuhnya fungsinya disebabkan oleh atrofi tisu, maka terdapat kemungkinan koma dan kematian yang tinggi.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa

Hidrosefalus otak adalah patologi serius yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal di kepala. Selalunya ia berkembang pada kanak-kanak kecil, tetapi orang dewasa tidak terkecuali. Kejatuhan mereka dianggap diperoleh, dan sebarang tanda luarnya tidak dapat dilihat.

Jika masa tidak mendedahkan penyakit itu, maka orang itu mungkin mati. Keberkesanan terapi hydrocephalus bergantung kepada apabila ia dikesan. Cecair berkumpul di jabatan subarachnoid, serta sistem ventrikel.

Apa itu?

Hydrocephalus (dropsy) otak - penyakit di mana terdapat peningkatan dalam jumlah ventrikel otak. Penyebab utama keadaan patologi ini ialah pengeluaran CSF yang berlebihan dan pengumpulannya dalam bidang rongga otak. Dropsy kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak yang baru lahir, tetapi mungkin juga ciri-ciri kumpulan usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Antara sebab utama hidrosefalus otak pada orang dewasa ialah:

  1. Pindah iskemia atau hemoragik;
  2. Hydrocephalus kongenital
  3. Neoplasma (tumor);
  4. Penyakit berjangkit (meningitis, ensefalitis);
  5. Kecederaan otak traumatik;
  6. Patologi vaskular;
  7. Enzikopati yang beralkohol, toksik dan lain-lain;
  8. Pendarahan intraventricular. Selain itu, tidak kira sama ada pendarahan itu disebabkan oleh kecederaan atau tidak;
  9. Pelanggaran sistem saraf pusat.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Pada masa ini, kajian menunjukkan bahawa hampir mana-mana pelanggaran sistem saraf pusat boleh mencetuskan hidrosefalus.

Hidrosefalus dalaman atau tertutup

Jenis hidrosefalus ini serupa dengan jenis sebelumnya, tetapi dalam kes ini sejumlah besar cecair serebrospinal diperhatikan hanya di dalam ventrikel. Penyebab bentuk non-oklusal adalah penyumbatan jalur minuman keras sebagai hasil proses peradangan radang, penyebabnya juga boleh menyebabkan pendarahan intraventricular atau tumor.

Sekiranya berlaku sebarang kecederaan atau penyumbatan daripada hidrosefalus asimetris otak, mungkin terjadi. Pertumbuhan yang meningkat dalam ventrikel menyebabkan kematian tisu otak, yang membawa kepada penyebaran convolutions.

Hydrocephalus luar atau terbuka

Jenis penyakit ini muncul kerana kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan dalam SAH. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa cecair cerebrospinal secara langsung di dalam ventrikel otak adalah normal. Alasan untuk perkembangan bentuk ini ialah aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan kecederaan otak traumatik.

Bentuk ini dicirikan oleh ketiadaan pelbagai gejala, iaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Ia juga harus diperhatikan bahawa dalam hal ini hidrosefalus laten sering berkembang, akibatnya jumlah otak dapat menurun secara nyata, dan ruang bebas dapat diisi dengan cairan cerebrospinal.

Bercampur

Dari namanya menjadi jelas bahawa cecair serebrospinal mengisi kedua-dua ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Ia berlaku lebih kerap pada orang tua sebagai hasil kestabilan vertebra serviks, hipertensi dan aterosklerosis.

Gejala hidrosefalus foto

Dalam hidrosefalus secara eksklusif membangun hidispephalus pada orang dewasa, gejala-gejala ini disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

  1. Mual dan muntah juga diperhatikan pada waktu pagi, selepas muntah, sakit kepala kadang-kadang lega.
  2. Sakit kepala terutamanya dinyatakan pada waktu pagi untuk bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan dalam tekanan intrakranial semasa tidur.
  3. Gejala-gejala dislokasi paksi otak - kemurungan pesakit kesedaran pesakit sehingga koma yang mendalam, sementara pesakit mengambil posisi kepala, gangguan oculomotor muncul. Sekiranya mampatan medulla oblongata berlaku, maka tanda-tanda hydrocephalus ditunjukkan dengan menghalang aktiviti kardiovaskular dan respirasi, yang mungkin membawa maut.
  4. Mengantuk adalah salah satu tanda yang paling berbahaya untuk peningkatan tekanan intrakranial, jika rasa mengantuk berlaku, ini bermakna bahawa kemerosotan pesat, gejala neurologi yang semakin mendadak semakin menghampiri.
  5. Stagnasi cakera saraf optik - pelanggaran arus akselopmik dalam saraf optik dan peningkatan tekanan dalam ruang subarachnoid di sekelilingnya, membawa kepada kecacatan penglihatan.

Jika hidrosefalus kronik terbentuk, gejala dan gambaran klinikal adalah berbeza dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa: Dementia - selalunya gejala pertama berlaku 15-20 hari selepas kecederaan, pendarahan, meningitis, atau penyakit lain:

  1. Pengurangan dalam aktiviti umum pesakit, dia menjadi lengai, acuh tak acuh, acuh tak acuh, lengai.
  2. Seseorang mengelirukan hari dengan malam, iaitu, siang hari mengantuk, dan pada waktu malam insomnia.
  3. Memori terjejas - pertama sekali, penurunan dalam memori berangka jangka pendek, orang pada masa yang sama salah menyebutkan bulan, tarikh, lupa umurnya.
  4. Pada peringkat akhir penyakit ini, penyakit mnestic-intellectual boleh berkembang, apabila seseorang tidak mampu melayani dirinya sendiri, soalan-soalan yang diminta kepadanya, dia mungkin tidak menjawab atau menjawab satu suku kata, tidak mencukupi, lama untuk berfikir, untuk membuat jeda antara kata-kata.

Apraxia berjalan adalah sindrom sedemikian, apabila seseorang yang berada dalam keadaan rentan dengan mudah dapat menunjukkan cara berjalan atau menunggang basikal, dan apabila dia bangkit, dia tidak boleh berjalan dengan normal, berjalan dengan kakinya lebar lebar, bergoyang, mengamuk.

Inkontinensia kencing tidak selalu menjadi gejala, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tetap pada orang dewasa.

Diagnostik

Pada masa ini, kaedah penyelidikan instrumental berikut digunakan untuk mengesahkan dan mengenal pasti punca hidrosefalus:

  1. Pemeriksaan fundus okular oleh pakar mata. Jika cakera saraf optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin menjadi tanda hidrosefalus.
  2. Mengukur lilitan kepala dengan pita sentimeter (jika kepala kanak-kanak meningkat lebih daripada 1.5 cm sebulan, ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan saiz kepala pada orang dewasa dengan apa-apa nilai menunjukkan hidrosefalus).
  3. Pencitraan resonans magnetik (MRI) - adalah "standard emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Kaedah ini bukan sahaja dapat mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengenal pasti punca-punca dan kerosakan yang ada dalam struktur tisu otak. Menurut hasil MRI, kriteria untuk hydrocephalus adalah indeks interventricular lebih daripada 0.5 dan edema periventrikular.
  4. Ultrasound tengkorak (neurosonografi - NSG). Kaedah ini hanya digunakan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, di mana seseorang boleh memeriksa otak melalui musim bunga terbuka. Kerana pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun dan orang dewasa fontanelle terlalu besar, dan tulang tengkorak terlalu tebal, maka kaedah LSS tidak sesuai untuk mereka. Kaedah ini adalah sangat kurang dan tidak tepat, jadi hasilnya boleh dianggap sebagai asas untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus.
  5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) adalah kaedah tidak bermaklumat, yang mana bagaimanapun digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil kajian dari REG dan EEG dapat diabaikan sepenuhnya ketika memutuskan apakah seseorang memiliki hidrosefalus atau tidak.
  6. Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah yang sama dengan MRI, tetapi kurang tepat, oleh itu ia digunakan agak jarang.

Untuk mengenal pasti atau menolak kecurigaan hidrosefalus dengan tepat, adalah perlu untuk menilai gejala, melakukan imbasan MRI, dan memeriksa fundus mata. Sekiranya semua kajian akan memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan kehadiran penyakit dianggap disahkan. Jika data dari mana-mana tiga kajian ini tidak menunjukkan "untuk" hidrosefalus, maka orang itu tidak mempunyai penyakit ini, dan gejala-gejala yang sedia ada dipicu oleh patologi yang berbeza yang perlu dikenalpasti.

Rawatan hidrosefalus

Tahap awal hydrocephalus boleh dirawat dengan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat berikut:

  • untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan keluarkan cecair yang berlebihan (dengan syarat aliran keluar cecair cerebrospinal disimpan) - diacarb (acetazolamide), manitol dan mannitol dalam kombinasi dengan furosemide atau lasix. Pembetulan tahap kalium dalam tubuh adalah wajib dalam rawatan ini; untuk ini, asparkam (panangin) digunakan;
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, dan lain-lain ditunjukkan untuk meningkatkan pemakanan tisu otak.

Hydrocephalus yang dibina secara klinikal adalah tertakluk kepada rawatan kanser, kaedah berasaskan dadah memperbaiki keadaan untuk masa yang singkat.

Hydrocephalus kronik memerlukan operasi minuman keras. Rawatan pembedahan jenis ini adalah penarikan cecair serebrospinal yang berlebihan pada rongga semulajadi tubuh manusia menggunakan sistem kateter dan injap yang kompleks (rongga perut, rongga pelvis, atrium, dan lain-lain): ventrikuloperitoneal, ventriculoatrial, shunting cystoperitoneal. Dalam rongga badan terdapat penyerapan minuman berlebihan yang tidak terhalang. Operasi ini agak trauma, tetapi dengan pelaksanaan yang tepat, mereka membenarkan pesakit untuk pulih, bekerja dan memulihkan secara sosial.

Hidrosefalus akut, sebagai keadaan yang mengancam nyawa, memerlukan rawatan neurosurgi segera. Ia terdiri daripada trepanning tengkorak dan pengenaan saliran luaran untuk memastikan aliran keluar cecair berlebihan. Ini dipanggil saliran ventrikel luaran. Di samping itu, melalui sistem perparitan, adalah mungkin untuk menyuntik ubat-ubatan yang gumpalan darah tipis (kerana pendarahan intraventricular adalah salah satu penyebab utama hidrosefalus akut).

Sehingga kini, teknik neuroendoskopik kurang trauma telah diperkenalkan di kalangan kaedah rawatan invasif. Ia masih sering dilakukan di luar negara kerana kos operasi yang tinggi. Kaedah ini dipanggil jadi: ventriculocystomy endoskopik bahagian bawah ventrikel ketiga. Operasi berlangsung hanya 20 minit. Dengan kaedah rawatan ini, instrumen pembedahan dengan neuroendoskop (kamera) pada akhir dimasukkan ke dalam ventrikel otak.

Kamera ini membolehkan anda memaparkan imej menggunakan projektor dan dengan tepat mengawal semua manipulasi. Di bahagian bawah ventrikel ketiga, satu lubang tambahan dibuat, yang menghubungkan ke tangki asas otak, yang menjadi sebab hidrosefalus dihapuskan. Oleh itu, cecair cerebrospinal fisiologi dipulihkan antara ventrikel dan tangki.

Komplikasi penyakit ini

Pesakit, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya, yang menjalani terapi, mungkin hidup tanpa komplikasi yang ketara untuk baki kehidupan mereka.

Dalam sesetengah kes, terdapat gangguan ucapan. Mungkin ada masalah dengan gangguan peredaran atau jangkitan semasa pemasangannya, yang melibatkan pemasangan semula. Dalam kes-kes terutamanya yang sukar dan diabaikan, kecacatan mungkin dilakukan pada orang dewasa dengan hidrosefalus.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit ini bergantung kepada sebab utama dan masa yang digunakan untuk diagnosis dan pelantikan terapi yang sesuai. Mungkin terdapat beberapa sekatan ke atas kehidupan selanjutnya. Dalam sesetengah kes, mungkin manifestasi disfungsi alat ucapan.

Adalah jelas bahawa rawatan hidrosefalus pada orang dewasa harus menunjukkan simptom, iaitu memberi kesan kepada penyakit dan gejala-gejalanya. Langkah-langkah terapeutik yang secara langsung ditujukan kepada manifestasi klinikal patologi tertentu telah diterangkan dalam bahagian-bahagian laman web kami. Walau bagaimanapun, sekali lagi saya benar-benar ingin memberi amaran kepada pesakit dan, terutama sekali, saudara-saudara mereka tentang ketidaksempurnaan rawatan diri:

Hanya seorang pakar neurologi dapat menghalang perkembangan proses patologi dan kemerosotan keparahan penyakit itu, kerana ia mempunyai pengetahuan dan kelayakan yang diperlukan.

Bagi kanak-kanak, ia memerlukan perhatian dan tanggungjawab khusus dan doktor, dan, sudah tentu, ibu bapa. Harus diingat bahawa diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya dapat memberi bayi dengan perkembangan normal dan kehidupan penuh. Anda tidak boleh berputus asa dalam apa jua keadaan, anda perlu menggunakan semua kaedah yang dicadangkan oleh ubat moden. Dan penyakit itu akan dikalahkan!

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang-bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan; dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam sesetengah kes, hidrosefalus disertai oleh gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih kerap ditampakkan oleh kelainan ruang emosi-kegagalan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia yang tidak munasabah dengan peralihan yang cepat ke keadaan ketidakpedulian dan sikap tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana pematuhan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diperhatikan, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Kaedah diagnostik Tomografi membolehkan menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat penghisapan cecair serebrospinal atau anomali kongenital yang sedia ada, untuk mendiagnosis penyakit sebab akibat (tumor, sista, hematoma, dan sebagainya). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan punca hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pengikatan cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, pengecilan ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal bypass, saliran ventrikel luaran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal