Tinjauan semua pilihan untuk pembangunan bulatan Willis, apa artinya dalam amalan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah pilihan untuk perkembangan bulatan Willis, apa itu, arteri apa yang dimasukkan dalam komposisinya. Apakah penyakit yang boleh disebabkan oleh patologi kongenital atau yang diperolehi daripada bulatan Willis?

Lingkaran Willis (disingkat VK) adalah sistem anastomosa (sambungan antara kapal) saluran darah, terletak di pangkal otak. Ia menyediakan sambungan penting antara sistem arteri karotid dalaman dan lembangan vertebrobasilar.

Struktur VC termasuk beberapa arteri, yang, bersambung dengan satu sama lain, membentuk satu lingkaran. Dalam kebanyakan kes, bulatan ini ditutup, tetapi di sesetengah orang salah satu kapal mungkin hilang, yang mana ia menjadi terbuka. Ciri-ciri mungkin struktur VC ini dipanggil variannya. Sesetengah pilihan perkembangan ini boleh meningkatkan risiko penyakit otak berbahaya seperti aneurisme atau strok.

Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan orang, pelbagai jenis struktur VC adalah norma fisiologi, iaitu, ia tidak menyebabkan sebarang gejala atau akibat.

Kerana komplikasi perkembangan abnormal bulatan Willis timbul di dalam otak, mereka ditangani oleh ahli bedah saraf dan pakar neurologi.

Struktur bulatan Willis

Otak tanpa membesar-besarkan organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Oleh itu, tidak hairanlah bahawa bekalan darahnya adalah salah satu matlamat utama sistem kardiovaskular. Otak menerima darah dari dua sumber - dari sistem arteri karotid dalaman dan dari lembangan vertebrobasilar.

Untuk mengelakkan akibat bencana ketika salah satu kapal besar bertindih, terdapat anastomosis antara kedua sistem bekalan darah yang membentuk lingkaran di dasar otak Willis.

VK terdiri daripada tiga pasang arteri utama:

  1. Arteri serebral anterior (PMA) - bergerak dari arteri karotid dalaman.
  2. Arteri karotid dalaman (ICA) - sebahagian daripada VC termasuk bahagian terminal mereka, sebelum pembuangan arteri serebral pertengahan (MCA).
  3. Arteri serebral posterior (SMA) adalah cabang terminal arteri basilar (BA), yang terbentuk akibat gabungan arteri vertebra (PA).

Untuk melengkapkan bulatan, dua pembuluh darah penyambung juga ada:

  1. Anterior connective artery (PSA) - menghubungkan dua PMA.
  2. Arteri berkomunikasi posterior (ASA) adalah cawangan dari ICA yang menghubungkannya dengan ZMA.

Jika bulatan Willis ditutup, darah boleh, jika perlu, melalui anastomosis dari satu arteri ke yang lain.

Pilihan pembangunan VC

VC sepenuhnya ditutup, di mana tiada komponen hilang atau tidak berkembang (hipoplastik), hanya terdapat dalam 20-25% orang.

Terdapat sejumlah besar pilihan yang mungkin untuk struktur anatomi dan pembangunan VC. Yang paling umum adalah:

  • hipoplasia satu atau dua ZSA;
  • hipoplasia atau kurang segmen PMA;
  • Hipoplasia PSA;
  • ketiadaan salah satu ASA

Apa yang menjadi amalan bermakna pelbagai pilihan untuk pembangunan VK

Asimetri struktur VC membawa kepada asimetri penting aliran darah dan merupakan faktor penting dalam perkembangan aneurisma intrakranial dan strok iskemia. Gangguan ini biasanya berlaku pada pesakit-pesakit tua yang VC terbuka membatasi keupayaan untuk mengimbangi perubahan akut dalam bekalan darah arteri ke otak.

Sebelum perkembangan penyakit ini atau komplikasi mereka, seseorang tidak tahu bahawa dia mempunyai keabnormalan dalam pembentukan kapal cerebral.

Aneurisma saluran darah VK

Aneurysm adalah protrusi dinding vaskular. Aneurysm kapal termasuk dalam VC adalah aneurisma yang paling kerap di dalam otak. Selalunya mereka berlaku di DOG, di lokasi bifurasi (IC) dan di ASD, pada pembezaan BA.

Kebanyakan aneurysm otak tidak menyebabkan gejala sebelum pecahnya. Bagaimanapun, dengan tegang yang besar, memusnahkan tisu sistem saraf pusat yang terletak berhampiran boleh berlaku, yang di beberapa orang membawa kepada:

  • penglihatan berganda;
  • murid dilebar;
  • berlakunya kesakitan di belakang bola mata;
  • sakit kepala.

Pada pecah aneurisma dari kapal masuk VC, pendarahan berkembang ke ruang sekitar otak (pendarahan subarachnoid), gejala-gejala yang termasuk:

  1. Penampilan sakit kepala yang teruk.
  2. Mual dan muntah.
  3. Leher kaku.
  4. Kehilangan visi atau kesedaran sementara.

Stroke iskemik dalam varian berbeza struktur VC

Pelanggaran simetri aliran darah di arteri otak dapat menyumbang kepada perkembangan lesi aterosklerosis, yang meningkatkan risiko stroke iskemik. Terbuka VC tidak memberikan aliran darah cagaran yang baik, jadi saiz stroke boleh meningkat.

Gejala stroke iskemia:

  • Kebas atau kelemahan secara tiba-tiba dalam otot-otot separuh badan.
  • Kemerosotan mendadak kesedaran, gangguan ucapan atau pemahaman.
  • Penglihatan kabur tiba-tiba.
  • Gangguan mendadak dalam berjalan, pening, kehilangan keseimbangan dan koordinasi.
  • Penampilan sakit kepala yang mendadak.

Diagnosis: mengenal pasti pilihan untuk struktur bulatan Willis

Bagi kebanyakan orang, VC terbuka tidak nyata. Perkembangan bulatan Willis dan variannya paling sering dikenal pasti secara kebetulan, semasa pemeriksaan kapal cerebral atas sebab-sebab lain.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala aneurisma otak yang tidak terputus, peperiksaan berikut dilakukan:

  • Angiografi CT adalah pemeriksaan sinar-X yang tidak invasif (iaitu, tanpa menembusi badan), di mana agen kontras disuntik ke dalam aliran darah untuk memvisualisasikan kapal otak, dan kemudian dikomputkan tomografi dilakukan.
  • Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah bukan invasif yang menggunakan medan magnet dan gelombang radiofrequency untuk mendapatkan imej terperinci mengenai kapal otak.
  • Angiografi otak adalah pemeriksaan invasif, di mana kateter khas dimasukkan ke dalam arteri otak. Selepas itu, kontras dimasukkan melalui kateter dan x-ray diambil.

Pilihan rawatan untuk perkembangan bulatan Willis

Dengan sendirinya, pilihan untuk pembangunan VC bukan penyakit dan tidak memerlukan rawatan. Jika kehadiran mereka telah membawa kepada perkembangan aneurisma atau strok iskemia, penyakit ini dirawat.

Apakah bulatan Willis - fungsi, anatomi dan anomali struktur

1. Apakah fungsi 2. Data anatomi 3. Pilihan pembentukan 4. Sebab-sebab anomali struktur 5. Rawatan dan pencegahan

Otak menyediakan semua fungsi fisiologi yang paling penting dan aktiviti mental seseorang. Neuron otak memerlukan kemasukan nutrien dan oksigen yang penting, sumbernya adalah darah. Sekiranya aliran darah terganggu, sebahagian daripada sel saraf mungkin mati, yang penuh dengan akibat yang serius. Oleh itu, sifat telah mencipta mekanisme untuk mengimbangi kekurangan darah di salah satu daripada dua baskom vaskular otak. Ini adalah lingkaran Willis yang menghubungkan kolam karotid dan vertebral.

Apakah pembentukan anatomi ini? Apakah anomali berbahaya perkembangannya? Bagaimana mereka mengubah bekalan darah ke otak? Pesakit berminat untuk menjawab soalan-soalan ini, kerana banyak daripada mereka mempunyai masalah dengan kapal.

Apakah fungsi itu

Skema bekalan darah serebrum dikurangkan kepada rangkaian vaskular yang maju, yang berasal dari dua sumber utama. Ini adalah kolam karotid dan vertebral. Ini adalah arteri bulatan Willis yang menyediakan sambungan dan saling pampasan sekiranya berlaku gangguan aliran darah di salah satu daripadanya.

Juga disebabkan oleh pembentukan anatomi ini, gangguan peredaran darah dihapuskan dalam satu kolam pada separuh tertentu otak akibat aliran darah dari separuh lagi. Oleh itu, klinik bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak mungkin tidak hadir.

Data anatomi

Arteri karotid biasa dibahagikan kepada cawangan dalaman dan luaran. Arteri karotid dalaman kanan dan kiri harus menyediakan bekalan darah kepada setengah otak mereka. Mereka membentuk arteri serebral anterior di kedua-dua hemisfera, di mana jambatan vaskular yang bersambung terletak. Ini membentuk bahagian anterior bulatan arteri.

Dua arteri vertebra merangkumi satu basilar tunggal. Kemudian arteri serebral ini dibahagikan kepada dua arteri serebral posterior, yang merupakan sebahagian daripada cincin vaskular arteri arteri posterior.

Kolam yang mengantuk dan vertebra dihubungkan dengan cara cawangan penghubung posterior.

Oleh itu, anatomi normal cincin arteri membayangkan penyertaan dalam pembentukan arteri berikut yang berasal dari lembangan yang berbeza:

  • anterior dan posterior cerebral:
  • dalaman mengantuk;
  • penyambung depan dan belakang.

Cincin arteri menduduki pangkal otak, berada di hadapan pon, di mana arteri utama dilalui. Di dalam gelang itu terdapat persimpangan saraf optik, struktur otak tengah.

Menurut statistik perubatan, hanya 35-45% orang mempunyai lingkaran arteri klasik seperti yang dijelaskan dalam atlas anatomi. Apakah maksud ini untuk seluruh penduduk? Adalah jelas bahawa walaupun struktur anomali lingkaran Willis tidak selalu membawa kepada bencana otak. Tetapi seseorang yang mempunyai keistimewaan strukturnya mungkin mengadu sakit kepala yang berulang, sering sifat migrain, pening.

Ia juga boleh mengganggu bunyi bising di kepala, kehilangan ingatan, perhatian dan mengurangkan latar belakang emosi. Kadang-kadang susunan vaskular yang tidak normal menunjukkan dirinya secara tiba-tiba sebagai strok serebrum iskemik atau hemorrhagic. Peranan pelindung cincin vaskular terbukti dalam keadaan patologi yang berikut:

  • organik (strok, aneurisme, aterosklerosis);
  • fungsi (kekejangan vaskular, dystonia, krisis hipertensi).

Collaratals vaskular menyelamatkan dari malapetaka otak, walaupun kapal tidak berkembang atau mempunyai lumen kecil. Perkara utama ialah menutup bulatan.

Pilihan pembentukan

Perkembangan bulatan Willis melibatkan pelbagai pilihan untuk memajukan komponennya. Kebolehubahan struktur yang besar ada dalam bahagian posterior cincin, terutamanya yang mengandungi darah dari kolam vertebra. Tetapi penurunan aliran darah tidak begitu berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan.

Gangguan peredaran di bahagian anterior bulatan yang berkaitan dengan kolam karotid boleh membawa maut. Aliran darah yang lemah disertai dengan klinik yang jelas, prognosis untuk pemulihan lengkap sering diragui. Dengan kehadiran struktur yang tidak normal dan topografi bulatan vaskular, malformasi arteri-vena dan aneurysm sangat sering terbentuk.

Satu varian pembangunan bulatan Willis menentukan manifestasi klinikal dan prognosis penyakit. Anatominya ditubuhkan menggunakan pelbagai kaedah diagnostik, pilihan yang bergantung kepada aduan dan keadaan pesakit.

Lingkaran arteri mempunyai banyak pilihan untuk pembangunan.

  1. Aplasia (ketiadaan) arteri individu. Selalunya tidak ada kapal penyambung belakang. Dalam kes ini, bulatan Willyse yang tidak terkandung dibentuk. Orang yang mengalami anomali sedemikian tertakluk kepada risiko terbesar penyakit vaskular. Lingkaran arteri terbuka tidak dapat melindungi tisu otak dalam kes masalah peredaran darah, kerana tidak akan ada hubungan antara bahagian anterior dan posterior cincin. Bulatan vaskular mungkin tidak ditutup kerana kekurangan cabang penghubung anterior. Ini boleh menyebabkan kerosakan kepada kesihatan.
  2. Hipoplasia (kemunduran) saluran darah. Berlaku di mana-mana bahagian sistem vaskular, yang mungkin bermakna kemungkinan besar bekalan darah yang kurang baik di kawasan tertentu otak.
  3. Trifurasi (batang arteri membentuk tiga, bukan dua cabang). Selalunya ia berkaitan dengan arteri karotid dalaman. Apabila defisit berlaku, kawasan nekrosis akan lebih besar.
  4. Penggabungan dua kapal menjadi satu. Ia mengancam perkembangan iskemia.

Punca-punca anomali struktur

Anomali vaskular terbentuk semasa perkembangan janin semasa keabnormalan janin. Ini boleh membawa kepada pengaruh luaran yang buruk, penyakit ibu hamil atau faktor genetik.

Jika tidak ada cawangan penghubung sama sekali, pakar mengatakan bahawa bulatan Willis sepenuhnya terbuka. Jika kapal dibentuk, tetapi diameternya lebih kecil daripada norma anatomi, atau mereka tidak berkembang, dianggap bahawa bulatan itu tidak sepenuhnya terbuka.

Penyebab terbuka yang paling umum adalah:

  1. Bahagian anterior cincin adalah ketiadaan arteri ikat anterior, penyembuhan arteri serebral anterior.
  2. Bahagian posterior adalah ketiadaan arteri penghubung posterior, arteri basilar, dan kepekaan posterior arteri karotid dalaman.

Anomali struktur sistem arteri bulatan Willis dirasai hanya apabila perlu dalam laluan pintasan aliran darah. Ini mungkin dalam pembentukan plak aterosklerotik, gumpalan darah, kekejangan teruk, pecah kapal.

Rawatan dan Pencegahan

Seringkali pesakit belajar tentang kehadiran penyelewengan dalam struktur sistem vaskular otak hanya selepas pemeriksaan, yang dihantar oleh pakar-pakar berkaitan dengan masalah kesihatan. Mereka mempunyai soalan, bagaimana untuk merawat anomali vaskular? Pertama sekali, adalah perlu untuk mencegah dekompensasi dalam sistem peredaran darah, untuk berusaha mengekalkan aliran darah pada tahap fisiologi, tidak menyebabkan beban vaskular.

Untuk ini anda perlu menjalankan langkah-langkah pencegahan berikut:

  • kawalan darah pembekuan;
  • pengukuran tahap kolesterol;
  • normalisasi tekanan darah;
  • rawatan penyakit kardiovaskular dan dystonia vegetatif.

Dengan kehadiran serangan migrain, terutamanya dengan gangguan penglihatan, adalah wajib untuk berunding dengan doktor untuk menjelaskan diagnosis. Daripada pemeriksaan, yang paling bermaklumat ialah angiography resonans magnetik, dopplerography transcranial.

Apabila keabnormalan dalam struktur arteri dikesan, pemeriksaan perubatan biasa perlu dijalankan, melawat ahli terapi, ahli neurologi, ahli kardiologi. Ia adalah perlu untuk menyediakan ubat vaskular (di dalam, titisan intravena), termasuk Cavinton, Pentoxifylline. Mengambil nootropik yang meningkatkan metabolisme dan bekalan darah ke tisu saraf (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) dianggap wajib.

Ia juga penting untuk mengambil kursus antioksidan antioksidan (Mexidol, Cytoflavin) dan metabolik (Actovegin) beberapa kali setahun. Untuk mengekalkan fungsi neuron otak dan perlindungan imun, vitamin B diperlukan.

Pesakit yang mengalami ketidaknormalan dalam struktur kolateral vaskular perlu mengelakkan kecacatan saraf dan fizikal, meningkatkan ketegangan mereka terhadap tekanan, makan dengan betul, dan mengekalkan nada emosi yang positif.

Dengan kekurangan aliran darah yang disebabkan oleh ketidakstabilan struktur, trombosis atau stenosis pada satu vesel tertentu, ia adalah sistem Circle of Willis yang menyelamatkan neuron dari kematian dengan mengalihkan aliran darah dan mengimbangi kekurangannya. Jika anda menjalankan diagnosis tepat pada masanya dan mempunyai data mengenai struktur sistem vaskular otak, anda boleh menjalankan kursus terapi pencegahan. Ini akan memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesihatan, walaupun terdapat ciri-ciri struktur anastomosis.

Bulatan Willis: bagaimana ia berfungsi, norma dan anomali (buka, mengurangkan aliran darah), diagnosis, rawatan

Lingkaran Willis dalam sistem vaskular serebrum telah dijelaskan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh seorang doktor Inggeris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam keadaan masalah, apabila bahagian-bahagian tertentu dari tisu saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak mencukupi akibat arteri tersumbat atau stenosis. Biasanya, walaupun dengan kapal abnormally berkembang bulatan ini, seseorang tidak merasakan ciri-ciri yang sedia ada kerana fungsi penuh arteri lain.

Norma struktur bulatan Willis ditakrifkan, tetapi tidak semua orang boleh berbangga dengannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik dikembangkan hanya oleh separuh orang, penyelidik lain menyebut angka hanya 25% orang, dan semua yang lain mempunyai anomali tertentu cawangan vaskular. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa mereka yang mempunyai bulatan arteri yang maju dengan cara yang asal akan mempunyai sebarang simptom atau gangguan yang negatif, tetapi manifestasi aliran darah terjejas kadang-kadang dapat merasakan migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan nyata dengan akut gangguan peredaran otak.

Varian pembangunan bulatan Willis. Ini mungkin tiga kali ganda (trifurcation), aplasia, hipoplasia, ketiadaan lengkap unsur-unsur arteri. Bergantung pada jenis cawangan arteri menentukan kepentingan klinikal dan prognosisnya.

Prosedur diagnostik yang tidak invasif dan invasif digunakan untuk menentukan anatomi bulatan Willis, mereka dijalankan mengikut tanda-tanda dengan keluhan tertentu pesakit. Dalam keadaan lain, anomali dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk patologi lain.

Struktur bulatan Willis

Borang bulatan klasik Willis:

  • Bahagian awal arteri serebral anterior (PMA);
  • Anterior connective artery (PSA);
  • Arteri serebrum posterior (ZMA);
  • Arteri penyambung posterior (ASA);
  • Bahagian supracliniform arteri karotid dalaman (ICA).

Kapal yang tersenarai membentuk persamaan dengan heptagon. VSA membawa darah ke otak dari karotid biasa dan, berdasarkan otak, memberi PMA, yang berkomunikasi satu sama lain melalui PSA. Arteri serebral posterior bermula dari yang utama, yang dibentuk oleh kesatuan dua vertebrata. Terdapat sambungan antara VSA dan ZMA, kapal penyambung posterior, bergantung kepada garis pusat, menerima makanan sama ada dari sistem karotid dalaman atau dari aras basilar.

struktur lingkaran Willis

Oleh itu, satu cincin dibentuk yang menghubungkan dua aliran arteri - dari kolam karotid dalaman dan arteri basilar, bahagian yang berlainan yang boleh mengambil alih fungsi pemberian nutrisi kepada bahagian otak yang kekurangan darah semasa menyumbat atau menyempitkan komponen lain dari rangkaian otak.

Lingkaran Willis terletak di ruang subarachnoid dari pangkal otak, yang mengelilingi unsur-unsur konstituennya sebagai cermin visual dan pembentukan tengah otak, di belakangnya adalah Jambatan Pons, di permukaan yang arteri basilar terletak.

Arteri serebral dan carotid anterior adalah yang paling konsisten dalam struktur, cawangan posterior dan cawangan penyambung sangat berubah dalam ciri anatomi dan cawangan mereka. Walau bagaimanapun, perubahan dari bahagian depan bulatan Willis adalah lebih penting daripada klinikal kerana gejala yang lebih teruk dan prognosis yang lebih teruk.

Arteri serebral anterior, sebagai peraturan, terbentuk dengan baik dan biasanya, lumennya mencapai satu setengah setengah milimeter. PSA adalah saiz yang sama dan panjangnya kira-kira satu sentimeter. Lidus arteri karotid dalaman kiri normal lebih daripada kanan dengan 0.5-1 mm. Arteri serebral pertengahan juga mempunyai beberapa saiz asimetri: di sebelah kiri ia lebih tebal daripada di sebelah kanan.

Video: struktur bulatan Willis

Peranan bulatan Willis

Bulatan Willis adalah mekanisme pertahanan, pampasan untuk peredaran darah yang cacat, yang disediakan oleh alam untuk memberikan darah ke otak jika terjadi kerusakan pada arteri tertentu. Sekiranya terdapat halangan, pecah, mampatan, terdapat kemunduran semula jadi dari cawangan-cawangan katil arteri, kapal-kapal yang bertentangan akan mengambil alih fungsi bekalan darah, menyalurkan darah melalui cagaran - pembengkakan arteri.

Memandangkan kepentingan fungsi rangkaian arteri pangkal otak, ia menjadi jelas mengapa arteri ini sangat penting. Ia bukan sahaja mengenai penyakit serius seperti strok atau aneurisme. Lingkaran Willis membantu untuk memberi otak maksima dengan darah untuk gangguan fungsi (kekejangan), beberapa varian struktur arteri, apabila cincin vaskular masih ditutup, tetapi diameter kapal individu tidak membenarkan untuk menghantar jumlah darah yang diperlukan.

Peranan lingkaran Willis meningkat secara mendadak dengan penyumbatan lengkap mana-mana arteri. Kemudian prognosis, kadar peningkatan simptom, dan jumlah luka tisu saraf bergantung kepada bagaimana cincin ini terbentuk dan berapa banyak yang dapat mengalihkan darah ke bahagian otak yang kurang mendapat nutrisi. Sudah jelas bahawa sistem vaskular yang terbentuk dengan baik akan mengatasi tugas ini dengan lebih baik daripada yang mana terdapat keabnormalan dalam perkembangan saluran darah atau bahkan ketiadaan cawangan tertentu.

Anatomi alternatif arteri pangkal otak

Jenis struktur bulatan Willisieva ditetapkan. Mereka bergantung kepada bagaimana proses pembentukan vaskular berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, dan adalah mustahil untuk meramalkan proses ini.

Antara keabnormalan arteri otak yang paling kerap menunjukkan: aplasia, hypoplasia cawangan individu, penyembuhan, penggabungan dua arteri menjadi satu batang dan beberapa jenis lain. Sesetengah orang mempunyai kombinasi anomali vaskular yang berbeza.

Varian yang paling biasa dalam perkembangan bulatan Willis dianggap sebagai penyembuhan posterior ICA, yang menyumbang hampir seperlima dari semua keabnormalan cincin arteri. Dengan struktur jenis ini dari ICA, tiga arteri serebral bermula sekali - anterior, tengah dan posterior, dan PCA akan menjadi sambungan dari cawangan penghubung posterior.

Struktur sedemikian adalah ciri sistem peredaran otak janin pada kehamilan 16 minggu, tetapi kemudian saiz kapal berubah, penyambung posterior menurun, dan cawangan lain meningkat dengan ketara. Jika apa-apa transformasi kapal tidak berlaku, maka anak itu dilahirkan dengan kekeliruan semula.

Satu lagi varian kerap struktur lingkaran Willis dianggap aplasia dari CSA, yang berlaku apabila pelbagai keadaan alam sekitar yang buruk dan ketidaknormalan genetik semasa embriogenesis. Dalam ketiadaan arteri ini, Willisiev tidak menutup lingkaran dari sisi yang tidak ada, iaitu, tidak ada hubungan antara sistem arteri karotid dalaman dan basilar basilar.

Ketiadaan PSA juga didiagnosis, tetapi lebih kerap daripada yang posterior. Dengan jenis struktur cincin arteri ini, tidak ada hubungan antara cawangan arteri karotid, oleh itu, adalah mustahil, jika perlu, untuk "memindahkan" darah dari kapal-kapal dari separuh kiri ke kanan.

Aplasia dari arteri ikat anterior tidak memberi peluang untuk menjalankan aliran darah di bahagian otak yang terjejas dengan menyampaikan darah dari rangkaian vaskular yang bertentangan, kerana arteri karotid diputuskan. Sekiranya tidak terbentuk CSA, tidak ada hubungan antara bahagian depan dan belakang Circle of Willis, anastomosis tidak berfungsi. Jenis cawangan sistem arteri ini seolah-olah tidak menguntungkan dari segi kemungkinan penguraian gangguan aliran darah.

Bentuk struktur bulatan Willisiev yang jarang berlaku termasuk:

  • Arteri median korpus callosum;
  • Kesatuan arteri serebral anterior di dalam satu batang biasa atau berhampiran dinding kursus mereka, apabila mereka berada dalam hubungan rapat antara satu sama lain;
  • Anterior trifurcation arteri karotid dalaman (dua arteri serebral anterior berlepas dari satu arteri karotid);
  • Split, double anterior connecting artery;
  • Ketiadaan bilateral ASA;
  • Trifurasi arteri karotid pada kedua-dua belah pihak.

Anomali cawangan kapal dan keterbukaan bulatan Willis tidak mampu melakukan peranan anastomosis dalam keadaan kritikal - semasa krisis hipertensi, trombosis, kekejangan, aterosklerosis. Di samping itu, beberapa jenis cawangan menunjukkan kawasan besar nekrosis tisu saraf dalam kes kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, penyusutan semula anterior bermakna kebanyakan jabatan hemisfera menerima darah dari cawangan hanya satu arteri, jadi jika ia rosak, skala nekrosis atau pendarahan akan menjadi penting.

Apabila arteri pangkal otak dikembangkan secara klasik, di antara mereka semua cawangan penghubung yang diperlukan dan kaliber setiap vesel hadir dalam had biasa, dikatakan bahawa lingkaran Willis ditutup. Ini adalah norma, yang menunjukkan bahawa anastomosis konsisten, dan dalam kes patologi, aliran darah akan dikompensasikan kepada maksimum.

VC sepenuhnya terbuka

Lingkaran terbuka Willis dianggap sebagai anomali yang serius, predisposisi kepada pelbagai jenis gangguan peredaran otak. Keterbukaan bahagian anterior cincin arteri, yang berlaku semasa aplasia PSA atau pembengkakan anterior arteri karotid, dan keterbukaan bulatan Willis disebabkan oleh anomali tempat tidur vaskular posterior - penyambung posterior, arteri basilar, penyepuhan posterior ICA.

Sekiranya cawangan-cawangan yang menghubungkan tidak ada sama sekali, mereka bercakap tentang keterbukaan lengkap bulatan Willis, dan apabila arteri dipelihara, tetapi stenosis, hypoplastic, maka keterbukaan dianggap tidak lengkap.

Tanda dan diagnostik lingkaran bulatan Willis

Tanda-tanda klinikal keabnormalan cawangan kapal lingkaran Willis muncul apabila aliran darah melalui cagaran menjadi tidak mencukupi untuk pelbagai sebab. Sebagai contoh, plak lemak yang terbentuk dalam arteri, gumpalan darah muncul atau embolus yang berhijrah dari bahagian kiri jantung, aneurisme yang pecah. Orang yang sihat tidak merasakan cawangan saluran darah bukan klasik, kerana otaknya tidak merasakan perlu untuk laluan pintasan aliran darah.

perkembangan strok / gangguan yang berkaitan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan otak

Gejala aliran darah yang terhalang dapat sangat berbeza. Jika kita tidak bercakap mengenai strok, maka pesakit mengadu pening, sakit kepala, kehilangan kemampuan intelek, ingatan, perhatian. Masalah psikologi juga sering - cawangan abnormal cawangan yang tidak normal disertai dengan neurosis, serangan panik, dan kecerdasan emosional pemiliknya.

Satu manifestasi ciri pembangunan non-klasik Circle of Willis dianggap sebagai migrain. Persoalan hubungan struktur arteri otak dengan migrain adalah subjek dari banyak pemerhatian, yang menunjukkan bahawa majoriti pesakit dengan migrain mempunyai keabnormalan tertentu. Terutamanya apabila migrain didiagnosis keabnormalan dalam struktur bahagian posterior sistem arteri. Apabila lingkaran Willis terbuka, hipoplasia atau aplasia arteri berkomunikasi posterior, kepekaan posterior, kawasan-kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan kurang darah, oleh itu sakit kepala yang menderita didahului oleh aura visual dalam bentuk kilat, zigzag, dan sebagainya.

Mengurangkan aliran darah melalui saluran cincin arteri otak boleh mencetuskan sakit kepala dan gangguan berulang seperti encephalopathy disirkirculatory - apatis atau kerengsaan, penurunan prestasi, keletihan yang cepat, dan lain-lain. Ini biasanya boleh didapati dalam keputusan MR angiography dan ia mengatakan tentang hipoplasia atau kapal lain.

Apabila aplasia batang arteri, apabila beberapa kapal tidak sama sekali, ketiadaan aliran darah dicatatkan dalam kajian ini. Sebagai contoh, aplasia arteri berkomunikasi posterior akan disertai oleh kekurangan aliran darah melalui mereka, masing-masing. Aplasia sebegini mungkin juga tanpa gejala, tetapi apabila terdapat jumlah darah yang mencukupi melalui arteri utama. Dengan aterosklerosis atau kekejangan arteri, tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak tidak lama akan datang.

% pengedaran kes aneurisma di arteri otak

Jika, dengan latar belakang struktur abnormal arteri pangkal otak, gangguan akut peredaran darah berlaku, maka akan ada tanda-tanda jelas strok di klinik - paresis dan kelumpuhan, gangguan ucapan, refleks patologi, penurunan kesedaran sehingga koma.

Secara berasingan, ia sepatutnya disebut aneurysma - pelebaran kapal otak. Menurut statistik, ia berada di arteri-arteri Willis yang jumlah terbesar mereka berlaku. Aneurisme arteri di kawasan ini penuh dengan pecah dan pendarahan subarachnoid besar dengan klinik strok, koma dan manifestasi neurologi kasar.

Aneurysm adalah patologi bebas, bukan pilihan untuk cawangan pembuluh darah individu, tetapi ia lebih sering disertai dengan jenis bukan klasik dari bulatan Willis.

Diagnosis satu atau lain-lain anomali perkembangan lingkaran Willis hanya boleh ditubuhkan dengan menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental moden. Peluang dalam diagnostik memberi peluang kepada pakar untuk menganalisis sifat kelainan varian dalam struktur kapal otak dan jenis mereka, tetapi masih kesimpulan yang agak baru-baru ini dapat diambil terutama dari hasil autopsi pesakit yang meninggal.

Perkembangan kaedah ultrasound Doppler dan tomografi resonans magnetik menjadikannya mungkin untuk membuat kajian tentang sifat struktur Circle of Willis yang boleh dicapai dan selamat. Kaedah utama untuk mendiagnosis varian sistem vaskular otak termasuk:

  • Angiografi Radiopa adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat, tetapi mempunyai kontraindikasi yang berkaitan dengan keperluan untuk berlainan (patologi hati, ginjal, alahan terhadap kontras, dan sebagainya);
  • Anak doppler transkranial - prosedur selamat, berpatutan, memerlukan kehadiran peranti dengan sensor Doppler, yang terdapat di banyak institusi perubatan;
  • Angiography MR dilakukan pada tomograph magnetik, mempunyai kontra, kelemahan yang signifikan adalah kos yang tinggi.

Willis mengelilingi imej diagnostik

Angiografi selektif dari saluran cerebral merujuk kepada prosedur invasif apabila kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, memajukan ke kawasan arteri serebrum yang menarik. Apabila kawasan yang dikehendaki dicapai, satu agen kontras digunakan. Kaedah ini digunakan paling kerap semasa rawatan pembedahan (stenting, angioplasty).

Daripada angiografi selektif, angiografi CT boleh digunakan, apabila agen kontras disuntik secara intravena, dan kemudian tangkapan kepala diambil dalam unjuran dan bahagian yang berlainan. Seterusnya, anda boleh mencipta imej tiga dimensi struktur vaskular otak.

Doppler Transcranial boleh menentukan sifat aliran darah di dalam kapal otak (dikurangkan, tidak ada), tetapi ia tidak memberikan data yang mencukupi mengenai struktur anatomi arteri. Kelebihan penting itu dianggap sebagai tidak adanya kontraindikasi dan kos rendah.

Angiography MR adalah salah satu yang paling mahal, tetapi pada masa yang sama, agak cara bermaklumat untuk mendiagnosis struktur Lingkaran Willis. Ia dijalankan dalam tomografi magnetik dan kontraindikasi untuknya adalah sama seperti MRI konvensional (darjah obesiti tinggi, sesak nafas, kehadiran dalam badan implan logam yang menjalankan medan magnet).

Gambar MR menunjukkan struktur kapal-kapal Lingkaran Willis, kehadiran atau ketiadaan sambungan antara mereka, aplasia atau hypoplasia pada arteri. Ketika menilai hasilnya, pakar dapat menentukan diameter setiap arteri dan ciri cawangannya.

Video: contoh angiografi MRI otak

(Lingkaran Willis ditutup, ditentukan oleh arah berbentuk S berbentuk komplikasi dari bahagian intrakranial arteri vertebra kiri; Kursus berbentuk C arteri utama; jika tidak, tiada data untuk stenosis hemodinamik signifikan dalam segmen ICA dan arteri berpasangan pangkal pangkal otak).

Seperti yang anda lihat, setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangan, oleh itu, ia digabungkan untuk mendapatkan kesimpulan yang tepat mengenai arteri otak. Pendekatan bersepadu membolehkan anda menentukan anatomi kapal, dan sifat dan arah aliran darah melalui mereka, yang sangat penting dalam menilai risiko kemalangan vaskular dan kemungkinan prognosis.

Ramai orang yang telah menemui apa-apa versi struktur bulatan Willis dengan segera berminat dengan kaedah rawatan. Oleh kerana penyimpangan pada cawangan saluran darah tidak dianggap sebagai penyakit bebas, rawatan yang tidak diperlukan. Lebih-lebih lagi, jika tiada klinik kekurangan aliran darah, ia tidak masuk akal.

Dalam kes-kes di mana terdapat aduan-aduan tertentu (migrain, kecacatan mental, dan lain-lain), anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar neurologi yang akan menetapkan cara vaskular (nootropil, fezam, actovegin), ubat untuk meningkatkan metabolisme di otak (mildronate, B), jika perlu - sedatif, penenang, antidepresan, dalam kes migrain - analgesik, anti-radang, ubat anti-migrain tertentu (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, ubat-ubatan kumpulan triptans).

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk peredaran darah terjejas teruk dengan perkembangan ensefalopati vaskular, aneurisma yang didiagnosis, dan kadang-kadang selepas strok. Ia terdiri daripada stenting, kliping atau mematikan aneurisme dari aliran darah, dan belon angioplasti untuk menyempitkan arteri.

Apakah bulatan Willis?

Sistem vaskular otak mempunyai struktur yang kompleks. Salah satu komponen yang paling penting ialah bulatan Willis. Ia adalah kompleks arteri yang terletak di pangkal otak.

Terima kasih kepadanya, terdapat pengagihan aliran darah yang betul sekiranya berlaku gangguan fungsi arteri karotis. Oleh itu, sebarang patologi dalam perkembangannya dapat menimbulkan kemunculan akibat negatif. Untuk mengenal pasti mereka tepat pada masanya, perlu mengetahui struktur dan ciri-ciri bulatan Willis.

Apakah bulatan Willis?

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengetahui apa itu - bulatan Willis. Ia adalah anastomosis dari arteri otak, yang mempunyai bentuk mahkota bujur. Nama pendidikan ini adalah untuk menghormati penemuannya - Thomas Willis.

Bulatan dibentuk oleh arteri seperti:

  1. Sambungan belakang.
  2. Otak belakang.
  3. Cerebral anterior.
  4. Dalaman mengantuk.

Struktur bulatan ini membolehkan anda menghubungkan antara dua sistem: tulang belakang dan karotid.

Perkembangan bulatan Willis sering berlaku mengikut varian klasik. Dalam kes ini, pembentukan akan menjadi simetri mengenai paksi menegak. Selalunya terdapat patologi struktur.

Fungsi apa yang bertanggungjawab

Objektif utama sistem ini adalah untuk memastikan bekalan darah yang mencukupi ke bahagian otak tertentu. Ini amat penting sekiranya aliran darah terganggu di arteri leher. Halangan aliran darah melalui arteri serviks diancam oleh kebuluran oksigen otak, yang menimbulkan pelbagai keabnormalan. Untuk mengelakkan ini berlaku, Circle of Willis dijangka.

Memastikan fungsi bulatan dicapai kerana hakikat bahawa arteri karotid disambung bukan sahaja antara satu sama lain, tetapi juga dengan sistem arteri vertebra. Skim ini membolehkan anda sentiasa membekalkan otak dengan nutrien.

Menurut statistik, versi klasik perkembangan bulatan Willis diperhatikan hanya dalam 50% kes. Bagi ramai orang, simetrinya pecah.

Patologi yang mungkin

Anatomi manusia menyediakan struktur sistem dalaman yang kompleks, yang memastikan fungsi penuh badan. Malangnya, sebab perkembangan sering diperhatikan dengan sebab tertentu. Ini berlaku dalam kes bulatan Willis. Struktur normalnya diperhatikan hanya separuh daripada orang.

Selalunya, penyimpangan dari varian pembangunan klasik ditunjukkan dalam asimetri cawangan keluar atau ketiadaan bahagian tertentu bulatan. Selalunya terdapat perbezaan dalam diameter arteri vertebral di bahagian posterior dan anterior. Keputusan penyelidikan menunjukkan bahawa pelanggaran simetri bulatan kadang-kadang menyebabkan serangan migrain kerap.

Antara penyakit yang paling penting:

  1. Hipoplasia. Ia adalah kecacatan di mana arteri telah mengurangkan parameter. Sekiranya tidak terdapat gangguan aliran darah di lembangan otak yang lain, maka hipoplasia akan menjadi asimtomatik. Patologi ini boleh dikenalpasti semasa diagnosis komprehensif keadaan otak. Ia boleh dilihat dengan jelas dalam gambar-gambar yang diperoleh oleh pengimejan resonans magnetik.
  2. Aneurysm. Ini membonjol dinding arteri ke luar. Penyimpangan adalah asimtomatik sehingga pecah aneurisme. Ini membawa kepada pendarahan di dalam otak. Pada masa yang sama, sakit kepala yang tidak dapat ditanggung, serangan mual dan muntah, tindak balas akut kepada cahaya terang muncul. Jika masa tidak mengambil tindakan, seseorang boleh menjadi koma dan mati.
  3. Aplasia. Ini adalah keadaan di mana lingkaran Willis tidak ditutup kerana ketiadaan arteri ikat. Ia boleh diperhatikan baik di kawasan anterior dan posterior. Sekiranya arteri masih ada, tetapi sangat kurang maju, maka litar terbuka tidak lengkap didiagnosis. Patologi di bahagian hadapan bulatan sangat jarang berlaku, hanya dalam 4% kes. Selalunya, penyelewengan ditemui di belakang. Lingkaran terbuka diperiksa oleh MRI. Sebab fenomena ini adalah penangkapan dalam perkembangan pada tahap pembentukan janin.
  4. Trifurasi arteri karotid. Ini adalah pemisahan arteri menjadi tiga komponen. Penyimpangan ini diperhatikan dalam 28% kes. Ia tidak berbahaya sehinggalah perubahan occlusive dalam arteri diperhatikan. Membezakan antara penyesatan anterior dan posterior. Penyimpangan sedemikian dikaitkan dengan kelewatan pengurangan arteri penyambung semasa tempoh perkembangan embrio.

Patologi yang sangat jarang, termasuk arteri Geibner, pemisahan arteri ikat anterior, bentuk plexus yang kelihatan arteri basilar, dan beberapa yang lain.

Apakah akibat daripada pembangunan bulatan Willis yang salah?

Dalam keadaan normal, bulatan Willis ditutup. Ia berfungsi sebagai sistem sandaran. Sekiranya tiada penyimpangan dalam kerja arteri serviks, ia tidak akan diaktifkan. Oleh itu, walaupun ada penyelewengan dari perkembangan normal, mereka tidak ternyata dengan cara apapun.

Apabila masalah berlaku dengan bekalan nutrien ke otak, lingkaran Willis diaktifkan. Ia membantu mengepam darah dari jabatan lain. Dalam kes ini, patologinya boleh membawa kesan negatif kepada kesihatan.

Patologi kongenital bulatan Willis dalam keadaan tertentu membawa kepada halangan peredaran otak. Ia boleh nyata pada usia awal dan berkembang dari masa ke masa.

Tidak seperti arteri otak yang lain, tidak terdapat perbezaan tekanan di bahagian bulatan. Ini disebabkan kekurangan tekanan keseimbangan tisu otak. Hal ini dapat mengakibatkan akibat negatif berikut:

  1. Pening kerap.
  2. Ketidakselesaan dengan perubahan mendadak dalam kedudukan kepala.
  3. Sakit kepala yang teruk, yang tidak selalu mungkin untuk berhenti walaupun ubat penahan sakit.
  4. Serangan migrain, yang disertai dengan photophobia, mual, tindak balas terhadap bunyi.

Aneurysm dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling berbahaya. Ia kelihatan disebabkan penipisan dan meningkatkan keanjalan dinding arteri. Lebih-lebih lagi, proses ini sama sekali tanpa gejala. Apa-apa kesan di bahagian kepala membawa kepada pecah segera aneurisme. Sekiranya anda tidak bertindak dengan tepat pada masanya, orang itu akan mati sahaja.

Bagaimana penyimpangan dikesan?

Selalunya, patologi perkembangan bulatan Willis dikenalpasti melalui pemeriksaan menyeluruh pesakit yang telah mengadu sakit kepala. Pertama sekali, dalam keadaan sedemikian, para pakar memeriksa kehadiran gangguan peredaran otak.

Kaedah diagnostik moden yang paling tepat tetap MRI. Peperiksaan dijalankan pada pengimeang resonans magnetik khas. Prinsip tindakannya adalah berdasarkan penetapan tindak balas sel-sel badan sebagai tindak balas terhadap pendedahan kepada medan magnet yang kuat.

Pemeriksaan sedemikian membantu untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang struktur mana-mana organ dalaman, termasuk sistem vaskular. MRI dianggap benar-benar selamat, kerana ia bukan ujian invasif dan tidak melibatkan penggunaan radiasi.

Angiography

Salah satu cara pemeriksaan sistem vaskular paling popular adalah angiografi. Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam darah pesakit daripada agen kontras yang istimewa. Selepas ia diedarkan secara merata ke seluruh arteri, sinar X diambil. Semua patologi dapat dilihat di dalamnya.

Pemeriksaan sedemikian boleh dilakukan menggunakan radiografi konvensional atau di bawah kawalan tomografi yang dikira. Bahan yang berbeza adalah sama sekali tidak berbahaya kepada manusia. Selepas masa yang tertentu, ia telah disingkirkan sepenuhnya dari badan dengan cara semula jadi.

Tomography yang dikira juga digunakan untuk menentukan lokasi dan keadaan arteri yang tepat. Pemeriksaan sedemikian dilakukan dengan menggunakan pendedahan x-ray. Dan walaupun dos pelaburan sangat kecil, kaedah diagnostik ini tidak boleh dipanggil sepenuhnya selamat untuk kesihatan.

Bagaimana untuk merawat

Sekiranya dalam masa patologi peperiksaan yang tidak berbahaya untuk hidup, sebagai contoh, pengkhianatan, didedahkan, maka tiada rawatan khusus diperlukan dalam hal ini. Tetapi perlu diingati bahawa keadaan kesihatan boleh merosot dengan tajam dengan kemunculan komplikasi, seperti trombosis saluran darah. Oleh itu, pesakit adalah langkah yang disyorkan yang bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Ia perlu mematuhi pemakanan yang betul, untuk menghapuskan penggunaan makanan berlemak, goreng, dan asap. Berikan tabiat buruk. Cuba makan sebanyak mungkin sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Memimpin gaya hidup aktif, berjalan lebih jauh di udara segar. Semua ini mempunyai kesan positif terhadap kesihatan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.

Operasi

Sekiranya aneurisma didiagnosis, pembedahan segera diperlukan. Tiada kaedah lain boleh mengatasi masalah ini. Operasi dilakukan di bawah anestesia am.

Pakar bedah membuat lubang pengorbanan di tengkorak pesakit. Selepas itu, dia menyebarkan tisu untuk sampai ke arteri yang rosak. Menggunakan alat khas, doktor membuang aneurisma dan membalut kapal.

Kemudian ia hanya untuk memulihkan meninges dan jahitan. Selalunya, selepas operasi sedemikian, rawatan perubatan diperlukan, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Ada varian operasi di mana aneurisme tidak dikeluarkan, oleh itu, tidak ada pecah kapal. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah membuat tusuk kecil di dalam kapal dan menyisipkan alat khas ke dalamnya. Dengan bantuannya, pakar itu mengisi rongga aneurisma dengan bahan tertentu dalam bentuk spiral mikroskopik.

Spiral ini menyumbang kepada pembentukan trombus padat dalam rongga aneurisme. Oleh itu, patologi sepenuhnya dikecualikan daripada proses peredaran darah.

Semasa pembedahan, pakar bedah mesti bertindak dengan sangat hati-hati, kerana ketidaktepatan yang sedikit akan menyebabkan pecah aneurisme dan pendarahan. Tiga bulan selepas rawatan itu, ujian kawalan dilakukan.

Bulatan Willis adalah sistem sandaran untuk bekalan darah ke otak. Sekiranya patologi dikesan, peperiksaan biasa diperlukan untuk menentukan kemungkinan aneurysm.

Circle of Willis

Lingkaran Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) adalah anastomosis antara sistem bekalan darah vertebrobasilar dan karotid otak. Ia terletak di pangkal otak dan merupakan rangkaian arteri yang mempunyai bentuk bujur dengan garis pusat melintang yang paling kecil. Nama pendidikan anatomi ini diterima oleh nama doktor Inggeris yang mula-mula menggambarkannya.

Arteri berikut mengambil bahagian dalam pembentukan lembangan Lingkaran Willis:

  • Bahagian awal arteri serebral posterior;
  • Arteri posterior yang berkaitan;
  • Bahagian supraclinoid daripada arteri karotid dalaman;
  • Arteri penghubung anterior;
  • Bahagian awal arteri serebral anterior.

Fungsi bulatan Willis

Bil bil Willis menghubungkan setiap arteri karotid, bukan sahaja di kalangan mereka sendiri, tetapi juga dengan sistem arteri vertebra. Dengan perkembangan normal bulatan Willis, bahagian kanan dan kiri mempunyai struktur simetri.

Fungsi utama bulatan Willis adalah untuk memastikan bekalan darah penuh ke bahagian otak tertentu, sekiranya ada gangguan aliran darah di salah satu arteri serviks yang disebabkan oleh sebarang sebab.

Illiziyev penyakit bulatan: gejala

Pembangunan normal bulatan Willis didapati tidak lebih dari 50% orang. Patologi yang paling biasa dalam sistem arteri ini adalah pelbagai jenis hipoplasia arteri penyambung. Aneurisma arteri serebral juga sering menjejaskan kapal-kapal Circle of Willis.

Dalam hipoplasia kapal lingkaran Willis, gejala-gejala mungkin tidak hadir, tentu saja, dengan syarat terdapat aliran darah normal di dalam lembangan arteri serebral yang lain. Dalam kes ini, patologi dikesan sebagai penemuan diagnostik rawak semasa pengimejan resonans magnetik.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil kajian baru-baru ini yang dijalankan oleh para saintis dari University of Pennsylvania, dalam sesetengah orang perkembangan asimetris bulatan Willis boleh menjadi punca serangan migrain yang kerap berlaku dengan aura yang agak ketara.

Dengan aneurisma kapal lingkaran Willis, simptom biasanya tidak hadir sehingga ia pecah. Dalam kes pecah, darah dari kapal yang rosak mula mengalir ke ruang subarachnoid. Pesakit mula mengadu sakit kepala yang dahsyat dalam kekuatan mereka, yang sering disertai dengan loya, muntah, tidak bertoleransi terhadap cahaya terang, leher kaku. Dengan pendarahan yang ketara cepat berkembang koma atau pesakit meninggal dunia dengan segera.

Illiziyev penyakit bulatan: rawatan

Ramai orang, setelah mengetahui bahawa mereka mempunyai varian pembangunan bulatan Willis, tidak selari dengan norma, mereka jatuh ke dalam keputusasaan, mempercayai bahawa mereka mempunyai penyakit serius yang memerlukan terapi tertentu. Tetapi sebenarnya, rawatan bulatan Willis tidak dilakukan.

Seperti yang kita katakan di atas, terdapat pelbagai pilihan untuk pembangunan bulatan Willis, dan orang-orang yang dianggap sebagai norma jauh dari dijumpai di setiap orang. Kapal-kapalnya dari lembangan arteri ini tidak begitu banyak untuk bekalan darah sel-sel otak, seperti untuk mengimbangi aliran darah serebrum yang timbul akibat trombosis akibat pemindahan darah dari satu kolam arteri ke yang lain. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, patologi perkembangan bulatan Willis tidak memerlukan rawatan.

Di hadapan aneurisma salah satu arteri bulatan Willis, rawatan pembedahan dan membalut aneurisme. Dalam kes-kes tersebut apabila aneurisma dibuka, rawatan konservatif dijalankan, sama seperti pendarahan subarachnoid yang disebabkan oleh sebarang sebab lain.

Bulatan Willis merupakan sistem penting jambatan vaskular

Dinamakan selepas penemu yang menemuinya, lingkaran Willis merupakan ilustrasi yang jelas mengenai konsep anastomosis.

Inilah sistem mesej-fistulas antara pembuluh darah bersebelahan, dalam hal ini arteri yang membentuk cincin tertutup (lingkaran) di pangkal otak, disebut sebagai jambatan pendek.

Oleh kerana kita bercakap tentang sistem komunikasi yang memberi makan seluruh otak dengan glukosa dan oksigen, kita tidak dapat membicarakan kepentingan kewujudan pembentukan vaskular ini - jelas.

Pelbagai variasi bulatan Willis dicipta dengan adanya pelbagai cara untuk menghubungkan garis bekalan darah utama arteri ini.

Maklumat am mengenai peredaran basal, struktur vaskular dan fungsinya

Lingkaran Willis adalah permulaan dari keseluruhan rangkaian peredaran darah, yang semakin meningkat dari pangkal otak ke atas kedua permukaan dan kedalamannya, untuk cawangan keluar tanpa henti untuk mencapai setiap sel dalam tisu dan strukturnya.

Dan boleh ada gangguan kuasa atas alasan muncul di salah satu cawangan arteri:

  • kekejangan;
  • penyempitan lumen etiologi lain (disebabkan pembentukan deposit kolesterol, trombus, penebalan dinding dari pembentukan parut, kerana mampatan dari luar);
  • kecacatan aneurysmal lumen;
  • atrofi atau hancur (runtuh dengan penyumbatan lumen - penghapusan).

Atau ia mungkin akibat hipoplasia (kemunduran kongenital), yang diwujudkan pada masa yang kritikal.

Mengenai struktur bahagian sistem peredaran darah ini

Terdapat banyak pilihan untuk membina cincin arteri asas otak, tetapi komponen pentingnya adalah arteri:

  • otak depan (serpihan awal);
  • otak posterior (dalam segmen awal);
  • menyambung (depan dan belakang);
  • dalaman mengantuk (serpihan berbentuk nikel).

Lebuh raya vaskular utama adalah 2 karotid dan 2 arteri vertebra (satu di setiap bahagian badan). Mengantuk masukkan rongga tengkorak melalui kanal yang mengantuk, yang melewati piramid tulang temporal dan membuka di puncaknya, vertebrata - melewati foramen besar untuk tidur.

Bekalan darah dicipta oleh "jambatan" pertengahan yang mempunyai ciri-ciri individu: mereka boleh menjadi tidak hadir sepenuhnya, berada dalam keadaan aplasia, hypoplasia atau tiga kali ganda (kehadiran tiga elemen bukan dua, atau fenomena penyembunyian).

Dalam versi klasik simetris, arteri vertebral, menggabungkan, membentuk satu basilar kuat (utama), melewati pon, dan memberikan cabang untuk memberi makan serebrum dan medulla. Anteriorly, ia terbahagi kepada 2 penyambung posterior (kanan dan kiri), pada tahap yang sama juga menghasilkan 2 medullae posterior.

Pada tahap masuknya ke dalam karotid dalaman di kedua-dua belah anastomosis, arteri serebral pusat (kiri dan kanan) cawangan di arah distal. Cawangan-cawangan kedua-dua karotid dalaman menyambung di depan, membentuk separuh bulatan, dari mana 2 arteri serebrum anterior selari berjalan ke hadapan. Jambatan penyambung anterior tunggal yang menghubungkan mereka di belakang adalah sebahagian daripada busur yang dibentuk oleh penggabungan cabang-cabang arteri karotid dalaman.

Pilihan untuk pembangunan dan pembentukan

Pendapat saintis mengenai kekerapan kejadian varian klasik sangat berbeza antara satu sama lain: menurut satu data ia adalah 50%, pada yang lain - 25, pada yang ketiga - dan bahkan kurang. Bergantung kepada kaedah kapal cawangan, yang ditentukan oleh ciri-ciri perkembangan janin, kedua-dua kehadiran dan tahap perkembangan sesetengah segmen sistem akan berbeza daripada kanonik.

Pilihan ketidakhadiran mungkin adalah kes di mana tiada arteri:

  • basilar;
  • semua penyambung;
  • menyambung hadapan;
  • menyambung belakang (satu atau kedua);
  • menyambungkan bahagian hadapan dan salah satu bahagian penghubung.

Kes-kes kesedihan anterior atau posterior juga boleh diwakili oleh variasi dalam pelepasan arteri:

  • otak posterior dari karotid dalaman (varian berasingan - dengan ketidakhadiran serentak anterior);
  • kedua-dua otak anterior dari salah satu karotid dalaman.

Ia juga mungkin kewujudan:

  • hipoplasia salah satu daripada otak posterior;
  • tidak lengkap dua kali ganda cawangan otak anterior.

Kejadian yang paling kerap kehadiran berbeza trifurcation belakang garis karotid dalaman (dengan permulaan serta-merta tiga arteri serebrum: belakang, depan dan tengah) dan posterior cerebral itu bertolak dari sambungan belakang. Anomali seperti itu, yang timbul dalam janin selama 16 minggu, mungkin berterusan atau menjalani transformasi secara beransur-ansur menjadi lingkaran ganas.

Keadaan dengan aplasia cawangan penghubung posterior tidak kurang kerap, apabila terdapat komunikasi antara arteri basilar dan dalaman karotid pada satu sisi sahaja, dan di sisi lain lingkaran tidak ditutup.

Dengan ketiadaan jambatan penyambung anterior yang tidak kerap didiagnosis, tidak ada komunikasi antara arteri karotid, yang penuh dengan ketidakmungkinan memindahkan darah dari satu pihak ke yang lain.

Apabila memaklumkan cawangan hadapan aplasia berlaku antara arteri karotid perpecahan, dan pada terbentuk belakang menghubungkan belakang dan depan segmen bulatan Willis tidak disambungkan dengan ketara antara satu sama lain.

Penemuan yang lebih jarang dalam kajian ini termasuklah kes berikut:

  • kehadiran batang tengah korpus callosum;
  • gabungan ke dalam satu batang kedua-dua arteri serebral anterior atau hubungan dekat dinding mereka antara satu sama lain;
  • pembasmi anterior (dengan pelepasan kedua-dua serebral anterior dari mengantuk yang sama);
  • kehadiran dua hala trifurcation lebuh raya yang mengantuk;
  • ketiadaan kedua-dua cawangan berkomunikasi posterior;
  • ketersediaan arteri penyambung anterior berganda.

Struktur patologi lingkaran basilar arteri

Kapal anterior setengah (otak yang mengantuk dan anterior) dibezakan oleh kestabilan pembangunan yang paling besar, tetapi anatomi otak posterior dan penyambungnya dicirikan oleh kepelbagaian yang bervariasi.

Walau bagaimanapun, penyimpangan dalam struktur bahagian anterior adalah lebih penting kerana keterukan yang ketara terhadap gejala klinikal dan keterukan prognosis yang lebih besar. Sebagai tambahan kepada yang ideal (tertutup), terdapat varian bukaan basilar terbuka:

Dalam kes pertama (tanpa cawangan bersambung) komunikasi antara anterior dan posterior bahagian adalah tidak hadir dalam kedua (dengan keselamatan mereka, tetapi berada dalam keadaan stenosis atau hypoplasia) menunjukkan keterbukaan basilar bulatan yang tidak lengkap, tidak membenarkan ia beroperasi pada kapasiti penuh.

Tanda-tanda anomali struktur

Anomali dalam struktur saluran darah mungkin tidak dapat dilihat selama bertahun-tahun, sehingga mereka mencapai usia ketika perubahan menjadi stabil, dan tahap peredaran serebral tidak stabil, tetapi mungkin muncul di tahun-tahun muda.

Yang paling malar adalah penampilan:

  • sakit kepala;
  • pening kepala;
  • mengurangkan perhatian, ingatan (dalam kes yang teruk - kebolehan intelektual).

Gejala yang paling ciri patologi bulatan Willis adalah serangan migrain. Yang paling mudah terdedah kepadanya adalah orang-orang dengan bulatan terbuka atau kelainan perkembangan separuh belakang sistem:

  • pengkhianatan belakang;
  • hypo atau aplasia cawangan berkomunikasi posterior.

Oleh kerana ischemia di kawasan otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan, serangan awal didahului oleh rupa aura visual (zigzag cerah, berkelip dan percikan mata).

gejala-gejala lain kekurangan bekalan darah adalah tanda-tanda DEP (vaskular encephalopathy) dengan masalah yang dihadapi oleh emosi-kemahuan, dan dalam alam fizikal semata-mata - dari kelemahan tidak wajar untuk mengurangkan kecacatan.

Puncak gangguan fungsi dalam struktur anomali lingkaran basal adalah perkembangan stroke dengan perkembangan lumpuh dan paresis, gangguan deria dan motor, dalam kes-kes yang teruk dengan permulaan koma.

Penampilan dan perkembangan aneurisma juga tidak dapat menampakkan dirinya selama beberapa dekad dan selalunya penemuan rawak dalam kajian kapal cerebral.

Mengenai sebab-sebab patologi

Penyimpangan dalam pembangunan struktur bulatan Willis berlaku, sebagai peraturan, semasa perkembangan intrauterin, yang mungkin disebabkan oleh penyalahgunaan pada ibu mengandung:

  • dia merokok;
  • penggunaan alkohol atau dadahnya;
  • berlebihan pil tidur dan sedatif;
  • penggunaan ubat yang tidak dibenarkan yang tidak ditetapkan oleh doktor.

Stres intensiti tinggi kronik atau akut, jangkitan virus dan sejenisnya boleh menjejaskan kehamilan.

Untuk menghentikan operasi sistem yang sedia ada dan mesej basal dibangunkan boleh menyebabkan kedua-dua mabuk rumah sama kronik, dan perubahan dalam sifat-sifat darah (kerana pembekuan yang tinggi), dan penyakit yang menyebabkan degenerasi atau penyempitan dinding vaskular (penutup) lumen kapal:

  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • embolisme berlemak atau udara dalam kes kecederaan arteri besar dengan tepi tajam tulang pada patah mereka, atau punca akut dan kronik yang lain.

Diagnosis anomali

Sebagai pengiktirafan patologi arteri pangkal otak tidak cukup pemeriksaan visual (neurologi dan ophthalmologi).

Oleh itu, mereka menggunakan kaedah pemeriksaan instrumen dengan cara berikut:

  • Ultrasound Doppler;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik);
  • angiography radiopaque;
  • dopplerography transcranial;
  • angiografi resonans magnetik;
  • angiografi terpilih.

Perihal rawatan untuk disfungsi

Ia dilantik dan dijalankan di hadapan patologi yang didokumentasikan, disertai dengan aduan dari pesakit dan kehadiran gambar klinikal sindrom.

Bergantung kepada kelaziman manifestasi, rawatan konservatif dengan cara berikut dilakukan:

  • vaskular am (antispasmodic, sedatif);
  • penenang;
  • antidepresan;
  • anti-radang dan analgesik (kategori Ibuprofen dan Ketorol).

Kes-kes migrain patut mendapat kajian yang berasingan dan pembezaan dari keadaan yang sama, selepas itu diagnosis yang mencukupi adalah terapi yang ditetapkan.

Dengan tidak berkesan rawatan ubat atau permulaan patologi akut, rawatan mikrosurgikal digunakan menggunakan kaedah berikut:

  • stenting;
  • kliping;
  • angioplasty belon.

Mengenai pencegahan keadaan yang disebabkan oleh patologi bulatan Willis

Dia mematuhi syor wanita mengandung dalam julat, dos, kekerapan mengambil ubat, hanya menggunakan resep ubat. Adalah perlu untuk melindungi diri anda seberapa banyak yang mungkin dari kekalahan jangkitan virus, untuk mengelakkan situasi yang teruk dalam semua cara (ahli keluarga dan rakan sekerja wanita hamil juga digalakkan untuk melakukan ini).

Untuk mencegah keadaan vaskular akut mengancam nyawa sepatutnya menyebabkan menjaga gaya hidup yang paling aktif untuk mengelakkan masalah dengan saluran darah, dan apabila ia berlaku - kerjasama aktif dengan doktor yang merawat dengan pelaksanaan tanpa syarat perintahnya.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal