Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) adalah gangguan irama jantung yang paling biasa yang berlaku dalam 1-2% populasi dunia. Kekerapan kejadian sangat bergantung pada umur: di bawah 40 tahun ia adalah 0.5% daripada keseluruhan penduduk, lebih 65 - 5%, dan bagi mereka lebih dari 80 - 10%. Dasar patogenesis penyakit ini adalah perubahan dalam automatisme sel miokardium, di mana nod sinus berhenti menjadi sumber utama irama jantung. Dengan patologi ini dalam tisu otot atria, impuls saraf patologi dijana yang "mengarahkan" kerja jantung. Dianggarkan bahawa antara 350 dan 800 isyarat per minit berlaku dalam fibrillation atrium.

Nama ini diberikan kepada penyakit ini kerana refleksi spesifiknya pada ECG, di mana, bukannya gelombang P, gelombang asimetrik dari amplitud yang berbeza f muncul dengan frekuensi yang sangat tinggi. Melihat kepada mereka menghasilkan kesan fibrilasi atrium.

Perbezaan dalam penjanaan impuls elektrik dengan jantung yang sihat dan fibrilasi atrium

Punca penyakit

Fibrilasi atrium, seperti mana-mana penyakit lain, boleh membina latar belakang patologi yang sedia ada. Penyakit utama utama termasuk:

  • CHD (penyakit jantung iskemik);
  • cacat injap mitral (terletak di antara atrium kiri dan ventrikel);
  • Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White);
  • SSS (sakit sinus sindrom);
  • hipertensi arteri;
  • kencing manis;
  • thyrotoxicosis;
  • distrofi miokardium alkohol (kerosakan pada jantung akibat penggunaan alkohol secara berterusan);
  • kekurangan elektrolit - dalam kebanyakan kes - kekurangan magnesium dan kalium.

Seringkali menimbulkan serangan fibrilasi atrium boleh:

  • peningkatan tenaga fizikal atau emosional emosional;
  • minum alkohol, kopi;
  • merokok;
  • makanan berlimpah.

Jarang sekali, penyebab penyakit dan faktor-faktor yang menyedihkan tidak dapat dikenalpasti. Dalam kes ini, fibrilasi atrial dianggap idiopatik.

Peranan penting dalam berlakunya patologi dimainkan oleh sistem saraf. Peningkatan nada jabatannya boleh menimbulkan kejang. Jenis fibrilasi atrium di Vagal berkembang dengan pengaruh aktif tahap parasympathetic. Rantau simpatik menyebabkan hiperadrenergik fibrilasi atrium.

Mekanisme pembangunan fibrillation atrium

Jika semua impuls ini dihantar ke bahagian yang lebih rendah, ventrikel akan dikontrak dengan analogi dengan atria: fibrillasi ventrikel akan berkembang. Ini akan menyebabkan pelepasan darah dari jantung dan kematian.

Untuk mengelakkan keadaan sedemikian, sistem pengalihan jantung dilengkapi dengan "penapis" khas. Ia adalah simpul atrioventricular yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Oleh kerana struktur ini, terdapat kelewatan khusus dalam jumlah lebihan isyarat saraf dan kekerapan kontraksi ventrikel jauh lebih rendah daripada yang di atria. Ini melindungi tubuh daripada kematian secara tiba-tiba semasa fibrillasi ventrikel.

Pengkelasan

Bergantung kepada mekanisme kejadian, seperti yang dinyatakan di atas, terdapat dua jenis fibrillation atrium:

Ciri-ciri fibrilasi atrium vagal:

  • lebih kerap berlaku pada separuh lelaki penduduk;
  • sawan bermula dengan makan atau pada waktu malam;
  • tidak ada pergantungan terhadap penuaan atau tekanan fizikal;
  • Faktor provokatif boleh menjadi tali leher atau selendang yang ketat, keadaan rehat atau kedudukan mendatar badan, tali pinggang yang sangat ketat, atau kembung.

Varian hyperadrenergik dicirikan oleh:

  • berlakunya sawan pada bila-bila masa sepanjang hari, jarang pada waktu malam;
  • pergantungan serangan terhadap keadaan fizikal atau emosi badan;
  • kejadian yang kerap berlaku pada wanita.

Kursus penyakit ini boleh mengambil bentuk berikut:

  1. Konstan - fibrillasi atrium kronik tanpa memulihkan irama sinus.
  2. Paroxysmal - rantaian "istirahat" berkala dengan pemulihan berikutnya.

Manifestasi klinikal, gejala fibrillation atrium

Borang Paroxysmal
Keanehan dari varian ini mengenai fibrilasi atrial adalah penggantian fungsi normal jantung dengan irama utama dari nod sinus dan fibrillation atrium. Kekerapan berlakunya serangan boleh berbeza-beza dari semasa semasa hingga beberapa hari. Kadang-kadang bentuk ini dari masa ke masa menjadi kekal.

Dengan varian aritmia ini di luar serangan, disebabkan oleh fungsi normal jantung, orang merasa seperti biasa. Semasa irama fibrilasi atrium yang tidak normal, keadaan semakin memburuk. Dengan pemulihan bebas atau perubatan degupan jantung yang normal, keadaan kesihatan sekali lagi menjadi normal.

Apabila serangan (paroxysm) fibrilasi atrial berlaku, jantung mula berkontrak secara tidak cekap dan cepat. Akibatnya, pemindahan darah dan penyerahan darah tidak mencukupi kepada organ-organ penting. Ini membawa kepada iskemia tisu dan sistem badan.

Dengan paroxysms yang kerap atau tempoh yang panjang (episod) degupan jantung yang tidak teratur, seluruh tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan kerja jantung ini. Tertakluk, keadaan kesihatan bertambah buruk pada masa peralihan kepada arrhythmia dari irama sinus biasa. Semasa irama yang sudah patah, keadaan seseorang dan sensasi beliau sedikit meningkat.

Fibrilasi atrium boleh nyata dengan gejala yang sama sekali berbeza. Yang biasa ialah:

  • serangan jantung berdebar pesat;
  • ketidakselesaan di hati;
  • kelemahan yang teruk, kelesuan;
  • berpeluh berlebihan, extremities sejuk;
  • perasaan ketakutan;
  • pening sehingga kehilangan kesedaran.

Gejala di atas mungkin bukan sahaja mengganggu seseorang dengan fibrillation atrium. Hampir semua jenis aritmia jantung disertai dengan manifestasi serupa.

Bentuk tetap
Cara semacam fibrillation atrial dicirikan oleh ketiadaan penjanaan nadi dalam nod sinus. Semua sumber irama idiopatik terletak di miokardium atrium. Selalunya bentuk paroxysmal menjadi kekal. Ini berlaku sama ada dengan kemustahilan memulihkan irama sinus, atau dengan paroxysms yang terlalu kerap, apabila memulihkan degupan jantung yang normal tidak dibenarkan.

Keadaan dan kesejahteraan pesakit dengan varian kursus ini menentukan kadar denyutan jantung (HR). Sekiranya sedekat mungkin hingga 80 denyutan seminit, maka orang itu mungkin tidak merasakan penyakit ini. Dengan kadar jantung yang meningkat atau menurun dengan ketara, keadaan kesihatan bertambah teruk.

Konsep "denyutan jantung dalam fibrillation atrium" termasuk bilangan pengecutan ventrikel per minit. Dengan patologi ini, tidak mungkin untuk mengubah bilangan kontraksi atrium.

Diagnosis fibrilasi atrium

Menterjemahkan EKG, diagnosis fibrillation atrium dapat dibuat berdasarkan perubahan berikut:

  1. Tidak ada satu punca P.
  2. Sebaliknya, gelombang fibrillation f direkodkan.
  3. Amplitud dan bentuk kompleks kompleks QRS ventrikel.
  4. Kompleks QRS berada pada jarak yang berbeza antara satu sama lain (jarak R-R yang tidak sama rata).

Semua data ini menunjukkan penguncupan dan kelonggaran yang tidak mencukupi bagi serat atrial miokardial individu.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk penyakit bergantung pada kursus dan tahap komplikasi. Bentuk tetap tidak memerlukan pemulihan degupan jantung yang normal, tetapi melibatkan pembetulan kadar denyutan jantung dan peningkatan fungsi kontraksi ventrikel. Borang paroxysmal memerlukan pemulihan irama sinus secepat mungkin.

Rawatan paroxysm fibrillation atrium (menghentikan serangan dalam bentuk paroxysmal):

  • Menyediakan udara segar.
  • Ambil kedudukan mendatar badan.
  • Ambil Corvalol. Sekiranya serangan itu tidak berkembang buat kali pertama, ambil ubat antiarrhythmic yang disyorkan oleh doktor.
  • Sekiranya berlaku kemerosotan dalam kesihatan atau kurang kesan dalam masa beberapa jam, anda harus mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Apabila membantu di hospital, pemulihan irama dilakukan dalam dua cara utama:

  • Pengenalan dadah antiarrhythmic secara intravena.
  • Penggunaan terapi nadi elektrik (penggunaan pelepasan elektrik).

Pilihan taktik rawatan untuk bentuk tetap atrium fibrilasi harus didekati dengan berhati-hati. Dalam sesetengah kes, ia masih boleh memulihkan irama sinus biasa.

Tugas utama merawat aritmia kekal adalah memastikan bekalan darah yang mencukupi untuk semua organ tubuh. Untuk melakukan ini, anda perlu mencipta jumlah jantung yang optimum. Dengan kekerapan yang meningkat, ubat-ubatan digunakan yang menyumbang kepada nod atrioventricular untuk melepasi ventrikel yang lebih kecil daripada impuls saraf. Dengan kekerapan penguncupan ventrikel kurang daripada 40 denyutan seminit, rawatan ubat praktikal tidak berguna. Dalam kes ini, pembedahan diperlukan. Memandangkan peningkatan risiko pembentukan thrombus dalam rongga atrium, terapi tambahan bertujuan untuk mencegah kejadian mereka.

Ubat utama yang digunakan dalam fibrillation atrium:

  • Ubat antirastik (Novocainamide, Amiodarone).
  • Penyekat beta (Anaprilin, metoprolol).
  • Penyekat saluran kalsium (verapamil).
  • Ejen antiplatelet (Aspirin, Polocard).
  • Mineral dan unsur surih - persediaan yang mengandungi kalium dan magnesium (Asparkam, Magnevit, Panangin).
  • Glikosida jantung (ditetapkan untuk penyusuan kegagalan jantung - Digoxin, Strofantin).

Rawatan pembedahan penyakit

Oleh kerana perkembangan sains dan perubatan aktif, kaedah pembedaan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berlainan:

  • Pemusnahan fizikal unsur nod atrioventricular atau ikatan patologi impuls saraf ke ventrikel dari atrium. Pilihan ini terpaksa dikeluarkan tanpa kesan rawatan dadah. Hasil daripada operasi, penurunan denyutan jantung dicapai dengan menormalkan bilangan isyarat yang dibawa ke ventrikel. Dalam kes ini, seringkali sambungan atrioventrikular disekat sepenuhnya, dan untuk pengurangan ventrikel biasa, perentak jantung ditanamkan di dalamnya (IVR adalah perentak jantung buatan).
  • Pengangkut mini cardioverter defibrillator. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk orang-orang yang fibrilasi atrial paroksial jarang. Peranti sedemikian secara automatik mengesan gangguan irama dan memberikan dorongan elektrik yang dapat memulihkan aktiviti jantung normal.

Pencegahan fibrilasi atrium

Dengan sejarah sekurang-kurangnya satu episod paroxysm fibrilasi atrium, adalah penting untuk mengenal pasti puncanya. Ia adalah perlu bagi pencegahan pengulangan mereka. Pelan umum langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah serangan arrhythmia:

  1. Rawatan penyakit yang menyebabkan gangguan rhythm.
  2. Pengambilan ubat magnesium dan kalium. Makan makanan kaya dengan mereka (labu, semangka, pisang).
  3. Sambutan berterusan dos kecil bahan antiarrhythm (hanya pada cadangan ahli kardiologi).
  4. Pengecualian kesan peningkatan nada sistem saraf.

Titik terakhir profilaksis adalah berkesan sekiranya terdapat bukti bentuk aritmia vagal atau hyperadrenergik.

Pencegahan serangan vagal fibrilasi atrium:

  • berat badan;
  • elakkan sembelit dan kembung;
  • pengecualian kedudukan mendatar tubuh selepas makan. Penghapusan terlalu banyak makan pada waktu malam;
  • mengelakkan batang tajam.

Pencegahan jenis hyperadrenergik:

  • meningkatkan rehat dan waktu tidur;
  • mengelakkan stres dan penuaan fizikal;
  • Pengurangan maksimum penggunaan kopi, teh yang kuat, nikotin;
  • mengambil rawatan herba sedative (tincture motherwort atau valerian).

Komplikasi yang mungkin

Bercakap tentang kemungkinan komplikasi fibrilasi atrial, perlu difahami bahawa mereka dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Membangunkan dengan paroxysm.
  2. Membangun dengan aritmia yang berterusan.

Kumpulan pertama termasuk:

  • OLD - kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari kardiogenik);
  • Onkk - pencerobohan akut peredaran otak kerana kekurangan oksigen dan nutrien;
  • gangguan peredaran sebarang organ tubuh.

Kumpulan kedua termasuk apa yang dipanggil. komplikasi lewat:

  • kegagalan jantung kronik dengan semua manifestasinya;
  • peningkatan trombosis dan trombosis pelbagai organ (infarksi miokardium, strok thromboembolic).

Prognosis fibrillation atrium

Prognosis penyakit bergantung sepenuhnya pada diagnosis dan rawatan patologi yang tepat pada masanya. Rawatan yang mencukupi, menyumbang kepada normalisasi kadar denyutan jantung dan bekalan darah penuh ke organ tubuh, membawa kepada komplikasi yang paling sedikit. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rawatan yang betul, terdapat peningkatan risiko trombosis dan komplikasi mereka.
Oleh itu, apabila fibrilasi atrial adalah sangat mungkin untuk mengekalkan gaya hidup normal untuk masa yang lama.

Fibrillation atrial jantung - penyebab, gejala dan rawatan

Fibrillation atrium menunjukkan dirinya sebagai penguncupan tisu otot (myocardium) pada atria yang bertaburan, dengan kelajuan 350-600 denyutan seminit. Akibatnya, atria tidak dikurangkan sepenuhnya, darah kekal di dalam ventrikel lemah. Sebahagian daripada darah disimpan di atria, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Kehadiran wabak fibrilasi atrial lebih dari 48 jam membawa kepada risiko tinggi untuk mengembangkan strok iskemia, infark miokard, tromboembolisme pelbagai organ dan periferal, dan kekurangan kardiovaskular yang teruk.

Apa itu?

Fibrilasi atrial dalam bahasa Latin bermakna "kegilaan hati." Istilah "fibrilasi atrium" berfungsi sebagai sinonim dan definisi penyakit adalah seperti berikut: fibrilasi atrial adalah sejenis takikardia supraventricular yang dicirikan oleh aktiviti atrium yang kacau dengan pengurangannya dengan kekerapan 350-700 per minit.

Gangguan irama jantung ini adalah perkara biasa dan boleh berlaku di mana-mana umur - pada kanak-kanak, orang tua, lelaki dan wanita zaman pertengahan dan muda. Dalam sehingga 30% kes, keperluan untuk penjagaan kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk gangguan irama dikaitkan tepat dengan akibat fibrillation atrium. Dengan usia, kekerapan penyakit bertambah: jika sehingga 60 tahun, diperhatikan dalam 1% pesakit, maka penyakit tersebut dicatatkan dalam 6-10% orang.

Pada fibrilasi atrial, penguncupan atrial berlaku dalam bentuk pengeditan mereka, atria nampaknya gemetar, terdapat riak berkedip melalui mereka, dengan kumpulan serat yang berasingan bekerja relatif tidak bersesuaian antara satu sama lain. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran biasa aktiviti ventrikel kanan dan kiri, yang tidak boleh membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh itu, pada pesakit dengan fibrillation atrium, defisit nadi di dalam kapal besar dan kadar denyutan jantung yang tidak teratur sering dijumpai. Diagnosis akhir boleh dibuat pada ECG, yang mencerminkan aktiviti elektrik atrium atrium, dan juga mengungkapkan sifat rawak yang tidak mencukupi, kardiak jantung.

Punca

Pelbagai keadaan akut dan kronik boleh menimbulkan irama jantung yang tidak normal dengan jenis fibrillation atrium.

Alasan mendadak adalah:

  • pendedahan kepada faktor suhu - hiper atau hipotermia;
  • operasi;
  • infarksi miokardium;
  • penggunaan berlebihan kafein, alkohol, nikotin;
  • penyakit radang jantung - perikarditis, miokarditis;
  • mengambil ubat dengan kesan arrhythmogenic;
  • kesan mekanikal pada badan - kecederaan, getaran;
  • beberapa jenis aritmia lain (sindrom WPW).

Kesan faktor yang disebutkan di atas pada jantung yang sihat kemungkinan besar tidak disebabkan oleh fibrillation atrium - perubahan struktur dan metabolik dalam miokardium, serta beberapa jenis patologi bukan kardiak, menyumbang kepada kejadiannya:

  • kardiomiopati;
  • tumor jantung;
  • pericarditis konstruktif;
  • patologi endokrin, khususnya;
  • penyakit jantung iskemia;
  • memperoleh dan beberapa kecacatan jantung kongenital;
  • hipertensi arteri;
  • thyrotoxicosis;
  • penyakit saluran gastrousus (cholecystitis kalkulus, hernia diafragma);
  • patologi sistem saraf pusat;
  • mabuk.

Gejala fibrilasi atrium

Perlu diingatkan bahawa dalam 20-30% kes fibrillation atrial meneruskan tanpa gejala, tanpa menyebabkan sebarang sensasi. Pengesanan bentuk sedemikian biasanya berlaku secara kebetulan.

Aduan utama pesakit dengan fibrillation atrium termasuk:

  • aduan utama adalah serangan mendadak denyutan jantung yang tidak teratur atau perasaan degupan jantung yang tidak teratur yang berterusan, denyutan vena pada leher;
  • mengatasi rasa sakit di kawasan jantung, seperti angina pectoris;
  • kelemahan umum, peningkatan keletihan;
  • kesukaran bernafas (sesak nafas), terutamanya semasa latihan;
  • pening kepala, berjalan lancar;
  • pengsan, pingsan;
  • berpeluh berlebihan;
  • jarang peningkatan dalam air kencing (polyuria) dengan pembebasan hormon natriuretik.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang kekal, pesakit tidak lagi merasa tidak selesa atau mengganggu jantung dan menyesuaikan diri dengan penyakit ini.

Komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya untuk ma:

  1. Pembangunan tromboembolisme disebabkan oleh trombosis di dalam bilik jantung.
  2. Kegagalan jantung.
  3. Kemunculan kematian tiba-tiba akibat penangkapan jantung disebabkan oleh penyumbatan bukaan dalamannya.
  4. Perkembangan strok kardioembolik, yang berlaku akibat genangan darah di atria.
  5. Kejutan kardiogenik, yang menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara, akibatnya organ-organ dan tisu-tisu tubuh manusia tidak lagi menerima pemakanan yang diperlukan, dan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan bermula di dalamnya.
  6. Pembentukan gumpalan darah, yang dengan aliran darah dapat masuk ke dalam organ apa pun, termasuk otak, memicu kematian otak (stroke).

Pandangan atrial hanya pada pandangan pertama seolah-olah menjadi penyakit mudah. Pesakit dengan diagnosis seperti ini harus ingat bahawa arrhythmia berkedip adalah patologi, bahaya yang berkaitan dengan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan rawatan yang tepat pada masanya atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Diagnostik

Fibrillation atrial didiagnosis berdasarkan:

  • pengumpulan dan analisis sejarah;
  • pengesanan aduan ciri pesakit;
  • mengesan perubahan tertentu tertentu dalam rekod electrocardiogram standard.

Tanda elektrokardiografi patologi yang dipertimbangkan adalah seperti berikut:

  • pelbagai gelombang f yang dikesan mengesahkan fibrilasi atrium (berkedip). Gelombang jenis ini mungkin berbeza dalam amplitud, bentuk dan ciri-ciri lain;
  • pada rekod tidak ada gigi P sepenuhnya, yang semestinya terdapat dalam irama sinus normal penguncupan jantung;
  • sambil mengekalkan kompleks QRS, terdapat pelanggaran huru-hara RR.

Di samping itu, apabila melakukan electrocardiography standard, doktor dapat menentukan patologi jantung yang berkaitan dalam pesakit, yang merangsang gangguan irama. Juga, untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan pengesanan semua patologi yang berkaitan, doktor boleh menggunakan kaedah diagnostik seperti: pemantauan holistik, echocardiography, ultrasound jantung, dsb.

Satu contoh fibrillation atrial paroxysmal pada ECG

Rawatan fibrilasi atrium

Sehingga kini, fibrillation atrial digunakan beberapa kaedah rawatan yang bertujuan untuk memulihkan irama jantung yang mencukupi dan mencegah serangan baru. Ubat-ubatan yang digunakan, kardiovirus elektrik. Dengan keberkesanan yang lemah dalam kaedah ini, kaedah rawatan pembedahan digunakan - pelepasan kateter atau implantasi alat pacu jantung. Pendekatan bersepadu terhadap terapi membolehkan anda mencegah serangan baru.

Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

  1. Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
  2. Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivolol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrilasi atrial jantung mengelakkan penguncupan vaksin yang terlalu cepat, tetapi tidak mengawal irama jantung.
  3. Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan ditetapkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan, akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
  4. Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
  5. Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrillation atrium.

Sebelum merawat fibrilasi atrial jantung, perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang pesakit itu. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini, dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Rawatan fibrillasi atrium yang berterusan

Dalam bentuk ini, pesakit diberi tablet yang mengurangkan kadar denyutan jantung. Kumpulan-kumpulan utama di sini adalah beta-blocker dan glycosides jantung, contohnya Concor 5 mg x 1 kali sehari, coronal 5 mg x 1 kali sehari, egilok 25 mg x 2 kali sehari, ZOK betalok 25-50 mg x 1 kali sehari dan lain-lain. Dari glikosida jantung, digoxin 0.025 mg digunakan, 1/2 tablet x 2 kali sehari - 5 hari, rehat - 2 hari (duduk, matahari).

Ia perlu menetapkan antikoagulan dan agen antiplatelet, sebagai contoh, cardiomagnyl 100 mg semasa makan tengahari, atau clopidogrel 75 mg semasa makan tengah hari, atau warfarin 2.5-5 mg x 1 kali sehari (sentiasa di bawah kawalan INR, parameter sistem pembekuan darah, biasanya 2.0-2.5 disyorkan). Ubat-ubatan ini mengganggu trombosis meningkat dan mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.

Kegagalan jantung kronik perlu dirawat dengan ubat diuretik (indapamide 1.5 mg pada waktu pagi, Verohspiron 25 mg pada waktu pagi) dan perencat ACE (prestaria 5 mg pada waktu pagi, enalapril 5 mg x 2 kali sehari, lisinopril 5 mg pada waktu pagi).

Rawatan pembedahan penyakit

Oleh kerana perkembangan sains dan perubatan aktif, kaedah pembedaan aritmia sangat menjanjikan. Ada beberapa pendekatan yang berlainan:

  1. Pengangkut mini cardioverter defibrillator. Pilihan rawatan ini lebih sesuai untuk orang-orang yang fibrilasi atrial paroksial jarang. Peranti sedemikian secara automatik mengesan gangguan irama dan memberikan dorongan elektrik yang dapat memulihkan aktiviti jantung normal.
  2. Pemusnahan fizikal unsur nod atrioventricular atau ikatan patologi impuls saraf ke ventrikel dari atrium. Pilihan ini terpaksa dikeluarkan tanpa kesan rawatan dadah. Hasil daripada operasi, penurunan denyutan jantung dicapai dengan menormalkan bilangan isyarat yang dibawa ke ventrikel. Dalam kes ini, seringkali sambungan atrioventrikular disekat sepenuhnya, dan untuk pengurangan ventrikel biasa, perentak jantung ditanamkan di dalamnya (IVR adalah perentak jantung buatan).

Gaya hidup dengan fibrillation atrium

Semua penyakit jantung melibatkan gaya hidup yang secara tradisional dicirikan sebagai sihat. Fibrilasi atrium tidak terkecuali.

Cadangan standard termasuk latihan ringan dengan fibrilasi atrial jantung: latihan pagi, berjalan kaki setiap hari di udara segar. Seseorang perlu mengekalkan mobiliti semulajadi, tidak harus sentiasa berbohong (kecuali tempoh serangan aritmik).

Isu yang berasingan adalah gabungan dari diagnosis atrial fibrillation dan alkohol. Orang yang mempunyai keadaan jantung tidak seharusnya menyalahgunakan alkohol.

Pada masa yang sama, diketahui bahawa dalam alkohol kuantiti yang kecil boleh mempunyai kesan positif, khususnya: pada sistem saraf (kesan sedatif), pada sistem pencernaan (merangsang penghadaman), pada saluran darah (melebarkan saluran darah). Dalam kes yang luar biasa, seseorang yang mengalami fibrilasi atrial boleh minum tidak lebih daripada 50 gram minuman setiap hari dengan alkohol 40% dan tidak lebih daripada 150 gram minuman dengan alkohol 12%.

Diet

Asas pemakanan pesakit tersebut harus menjadi makanan tanpa lemak sayur-sayuran, serta bijirin bijirin, sup di atas air. Sayur-sayuran dan casseroles sayur-sayuran, salad segar, berpengalaman dengan sejumlah kecil minyak halus, rebus atau ikan laut kukus ditunjukkan.

Terdapat keperluan untuk makan dalam bahagian-bahagian kecil: makan berlebihan menyebabkan kerengsaan saraf vagus, yang menekan fungsi sudut sinus, di mana impuls patologi timbul.

Secara berasingan, saya ingin katakan tentang alkohol yang mana: ia harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Walaupun pada orang yang agak sihat, minum alkohol boleh mencetuskan serangan arrhythmia, yang boleh dihentikan kerana perubahan degeneratif yang cepat di dalam hati.

Apakah ramalan itu?

Prognosis untuk kehidupan dengan fibrilasi atrial ditentukan terutamanya oleh sebab-sebab penyakit. Sebagai contoh, dalam survivors infark miokard akut dan dengan kardiosklerosis yang ketara, prognosis jangka pendek untuk kehidupan mungkin menggalakkan, dan tidak sesuai untuk kesihatan dan jangka sederhana, kerana pesakit itu mengalami kegagalan jantung kronik dalam jangka sederhana, memburukkan kualiti hidup dan mengurangkannya. tempoh

Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat-ubatan biasa yang ditetapkan oleh doktor, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan tidak dapat dinafikan. Dan pesakit dengan bentuk AI yang kekal didaftarkan pada usia muda, dengan pampasan yang mencukupi, hidup dengannya sehingga 20-40 tahun.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah satu jenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh pengecutan atrial yang tidak teratur yang cepat dengan kekerapan 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm fibrillation atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan ketara. Bentuk kronik fibrillation kronik menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular kronik.

Pesakit dengan fibrilasi atrial dalam amalan ahli kardiologi sering dijumpai. Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%. Dengan umur, kelazimannya bertambah. Oleh itu, sehingga 60 tahun, jenis aritmia ini diperhatikan dalam 1% orang, dan selepas 60 tahun, penyakit itu dikesan sudah 6%.

Bentuk penyakit

Klasifikasi bentuk fibrilasi atrial dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri-ciri kursus klinikal.

Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

  • paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari sehari, tetapi boleh bertahan sehingga seminggu;
  • berterusan - tanda fibrillation atrium kekal selama lebih daripada 7 hari;
  • kronik - ciri utama yang membezakannya ialah ketidakcekapan kardioversi elektrik.

Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan dan sementara mungkin mempunyai kursus ulang, iaitu serangan fibrilasi atrial mungkin berulang.

Bergantung kepada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrial dibahagikan kepada dua jenis:

  1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Tiada penguncupan atrium yang diselaraskan, kerana terdapat penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terkoordinasi. Banyaknya impuls elektrik terkumpul di persimpangan atrioventrikular. Sesetengah daripada mereka mula menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung pada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrillasi atrial dibahagikan kepada bradysystolic (kurang daripada 60 denyutan per minit), normosistolik (60-90 denyutan seminit) dan tachysystolic (lebih 90 denyutan seminit).
  2. Atrial berkibar. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan dengan betul dipelihara. Apabila bengkak atrium hampir berhenti sepenuhnya diucolik jeda. Mereka berada dalam keadaan tetap systole, iaitu mereka tidak berehat. Ini menjadi penyebab kesukaran untuk mengisi mereka dengan darah dan, akibatnya, aliran yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel. Sekiranya setiap detik, dorongan ketiga atau keempat datang ke ventrikel melalui sambungan atrioventricular, ini memastikan rentak yang betul dalam kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini dipanggil serangan atrium yang betul. Dalam kes-kes di mana terdapat penguncupan vaksin ventrikel, kerana pelanggaran pengaliran atrioventricular, bercakap tentang perkembangan tegang atrium yang tidak normal.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, kontrak atria tidak cekap. Pada masa yang sama, pengisian lengkap ventrikel tidak berlaku, dan pada masa penguncupan mereka, tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam aorta.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Punca fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium boleh menjadi penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian yang paling biasa berlaku pada atrium fibrilasi berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

  • thyrotoxicosis (jantung thyrotoxic);
  • hipokalemia;
  • mabuk dengan adrenomimetics;
  • berlebihan dengan glikosida jantung;
  • kardiopati alkohol;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Sekiranya punca perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit itu dibuat.

Gejala fibrilasi atrium

Gambar klinikal fibrilasi atrial bergantung pada keadaan alat bulat jantung dan miokardium, bentuk penyakit (kekal, paradoxis, tachysystolic atau bradysystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

Yang paling ditoleransi oleh pesakit adalah fibrilasi atrium tachysystolic. Gejala-gejalanya ialah:

  • pendarahan jantung;
  • gangguan dan kesakitan di dalam hati;
  • sesak nafas, diperparah dengan usaha.

Pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal. Perkembangan lanjut penyakit ini dengan perubahan kekerapan dan tempoh paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, sawan sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Bagi yang lain, sebaliknya, selepas 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

Pesakit dan serangan fibrilasi atrium berasa berbeza. Sesetengah orang tidak mengalami kejang dengan apa-apa gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit sedemikian akan mengetahui bahawa mereka mempunyai aritmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Tetapi selalunya gejala fibrilasi atrial sengit. Ini termasuk:

  • perasaan degupan jantung yang kacau;
  • gegaran otot;
  • kelemahan umum yang teruk;
  • takut akan kematian;
  • poliuria;
  • berpeluh berlebihan.

Dalam kes-kes yang teruk, pening kepala yang teruk, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

Selepas pemulihan irama jantung biasa, semua tanda fibrillation atrial berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya berhenti melihat manifestasi aritmia.

Sekiranya fibrilasi atrial semasa jantung auskultur, nada tidak teratur didengar pada jumlah yang berbeza. Pulse adalah aritmik, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Satu lagi gejala fibrilasi atrium adalah kekurangan nadi - bilangan gelombang nadi adalah kurang daripada bilangan denyutan jantung. Perkembangan defisit denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Semasa peredaran atrium, pesakit mengadu denyut nadi leher, ketidakselesaan di kawasan jantung, sesak nafas, dan berdebar-debar.

Diagnostik

Diagnosis fibrillation atrial biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Palpasi arteri perifer menentukan irama yang tidak berurutan dari denyutan dindingnya, manakala voltan dan pengisi setiap gelombang nadi adalah berbeza. Semasa auscultation jantung, turun naik ketara dalam jumlah dan ketidakteraturan nada dering terdengar. Perubahan dalam kekerapan nada I, mengikuti jeda diastolik, dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berlainan ventrikel dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut adalah ciri-ciri fibrillation atrium:

  • susunan kompleks kompleks ventrikel QRS;
  • ketiadaan gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

Sekiranya perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang membolehkan untuk menjelaskan bentuk fibrillation atrial, tempoh serangan, hubungannya dengan aktiviti fizikal. Ujian latihan (ujian treadmill, ergometri basikal) dilakukan untuk memilih ubat-ubatan antiarrhythmic dan mengenal pasti gejala iskemia miokardium.

Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai saiz rongga jantung, mengesan kehadiran trombi intracardiac, tanda-tanda kerosakan yang mungkin kepada alat perikardium dan injap, kardiomiopati, dan menilai fungsi kontraksi ventrikel kiri. Keputusan EchoCG membantu dalam pilihan ubat-ubatan untuk terapi antihrombotik dan antiarrhythmic.

Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrial kira-kira 30%.

Untuk tujuan visualisasi terperinci mengenai struktur jantung, tomografi resonans multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

Kaedah penyelidikan electrophysiological transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrillation atrium. Kajian ini dijalankan untuk semua pesakit dengan fibrillation atrium, yang merancang untuk memasang alat perentak tiruan (pacemaker) atau melakukan ablasi catheter.

Rawatan fibrilasi atrium

Rawatan fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan yang betul, mencegah terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic.

Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam sesetengah kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (penurunan kelemahan, sesak nafas, sensasi degupan jantung) dengan mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan fibrilasi atrial dilakukan dengan menggunakan pelepasan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda memulihkan kadar jantung dalam 90% kes.

Jika fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus dan perkembangan komplikasi thromboembolic akan meningkat dengan ketara. Untuk pencegahan mereka, ubat antikoagulan ditetapkan.

Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk mencegah berlakunya episod fibrilasi atrial.

Dalam bentuk kronik fibrilasi kronik, rawatan terdiri daripada pentadbiran antikoagulan berterusan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penghalang adrenergik. Terapi aktif penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial sedang dijalankan.

Untuk secara radikal menghilangkan fibrillation atrial, pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari dilakukan. Semasa prosedur ini sedikit invasif, pengasingan pusat pengujaan ektopik terletak di mulut vena pulmonari dibuat. Keberkesanan pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrial yang berterusan atau paroxysms yang sering berulang, tanda-tanda timbul untuk ablasi radiofrequency (RFA) jantung. Intinya adalah membuang nod atrioventrikular dengan menggunakan elektrod khas, yang membawa kepada sekatan AV lengkap dengan pemasangan selanjutnya alat pacu jantung yang tetap.

Diet untuk fibrillation atrium

Dalam terapi kompleks fibrilasi atrium, peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah dan produk sayuran. Makanan perlu diambil dalam beberapa bahagian kecil. Makan malam harus lebih kurang 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini membantu untuk mencegah rangsangan berlebihan reseptor saraf vagus, yang menjejaskan fungsi nod sinus.

Pesakit dengan fibrilasi atrial harus menolak teh, kopi, minuman keras yang kuat, kerana mereka boleh mencetuskan serangan.

Apabila diet fibrilasi atrial perlu memasukkan sejumlah besar makanan yang kaya dengan potasium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

  • kacang soya;
  • kacang (kacang, badam, kacang);
  • kuman gandum;
  • dedak gandum;
  • beras perang;
  • kacang;
  • bayam;
  • oat;
  • oren;
  • pisang;
  • kentang panggang;
  • Tomato

Untuk mengekalkan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, lebih baik untuk menguap atau membakarnya. Ia berguna untuk memasukkan smoothies sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling biasa adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrilasi atrial sering menjadi punca pembentukan trombus intra-atrium yang mampu menyekat orifis atrioventrikular. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Trombus intracardiac yang mengakibatkan aliran darah arteri merebak ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, bekuan darah memasuki saluran otak, menyebabkan stroke iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini adalah:

  • umur tua (lebih 65);
  • sebelum ini memindahkan tromboembolisme mana-mana penyetempatan;
  • kehadiran komorbiditi (hipertensi arteri, kencing manis, kegagalan jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrium terhadap latar belakang pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel dan kecacatan jantung membawa kepada pembentukan kegagalan jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung yang berkembang menjadi asma jantung atau edema pulmonari. Kegagalan ventrikel kiri terus berkembang akibat aliran keluar darah yang terganggu dari hati kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah dan kapilari.

Manifestasi kegagalan jantung paling teruk pada latar belakang fibrilasi atrium adalah kejutan aritmogenik akibat output jantung yang rendah.

Fibrillation atrial dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Selalunya, fibrillation atrium adalah rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berlangsung pada satu kelajuan atau yang lain dan membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmic dilated.

Ramalan

Prognosis untuk fibrillation atrial ditentukan oleh sebab perkembangan gangguan irama jantung dan kehadiran komplikasi. Fibrilasi atrium, yang berlaku di latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokardium yang teruk (cardiomyopathy dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis umum, infarksi miokardial fokal), dengan cepat membawa kepada kegagalan jantung.

Kehadiran fibrillation atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Prognosis yang tidak menyenangkan dan fibrilasi atrium, rumit oleh tromboembolisme.

Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan yang memuaskan dari ventrikel dan miokardium. Walau bagaimanapun, jika paroxysms fibrillation atrium berlaku secara kerap, kualiti hidup pesakit bertambah teruk.

Bentuk fizikal atrial fibrillation biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan, pesakit merasa sihat dan menjalani cara kehidupan yang praktis.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fibrillasi atrium, adalah perlu untuk mengesan dan secara aktif merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrium adalah bertujuan untuk mencegah berlakunya kejadian baru aritmia jantung dan termasuk:

  • terapi dadah jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
  • melakukan campur tangan pembedahan jantung apabila ditunjukkan;
  • keengganan penggunaan minuman beralkohol;
  • mengehadkan beban mental dan fizikal.

Fibrilasi atrium di hati

Jantung akan berfungsi seperti MOTOR!

Anda akan melupakan takikardia, jika sebelum tidur.

Hati manusia mencipta dan menjalankan impuls elektrik melalui sistem khas. Biasanya, badan dikurangkan 60-80 kali seminit dengan kira-kira kekerapan yang sama. Sesetengah penyakit jantung dan sistem lain badan membawa kepada gangguan konduksi dan irama, akibat daripada kontraksi asynchronous miokardium itu diperhatikan. Penyakit yang membawa kepada perubahan patologi seperti itu disebut arrhythmia. Terdapat banyak jenis aritmia, yang sebahagiannya agak berbahaya untuk kehidupan manusia. Fibrillation atrial jantung, atau fibrillation atrium, adalah masalah jantung yang serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera.

Apakah fibrilasi atrium

Fibrilasi atrial dalam bahasa Latin bermakna "kegilaan hati." Istilah "fibrilasi atrium" berfungsi sebagai sinonim dan definisi penyakit adalah seperti berikut: fibrilasi atrial adalah sejenis takikardia supraventricular yang dicirikan oleh aktiviti atrium yang kacau dengan pengurangannya dengan kekerapan 350-700 per minit. Gangguan irama jantung ini adalah perkara biasa dan boleh berlaku di mana-mana umur - pada kanak-kanak, orang tua, lelaki dan wanita zaman pertengahan dan muda. Dalam sehingga 30% kes, keperluan untuk penjagaan kecemasan dan kemasukan ke hospital untuk gangguan irama dikaitkan tepat dengan akibat fibrillation atrium. Dengan usia, kekerapan penyakit bertambah: jika sehingga 60 tahun, diperhatikan dalam 1% pesakit, maka penyakit tersebut dicatatkan dalam 6-10% orang.

Pada fibrilasi atrial, penguncupan atrial berlaku dalam bentuk pengeditan mereka, atria nampaknya gemetar, terdapat riak berkedip melalui mereka, dengan kumpulan serat yang berasingan bekerja relatif tidak bersesuaian antara satu sama lain. Penyakit ini membawa kepada pelanggaran biasa aktiviti ventrikel kanan dan kiri, yang tidak boleh membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh itu, pada pesakit dengan fibrillation atrium, defisit nadi di dalam kapal besar dan kadar denyutan jantung yang tidak teratur sering dijumpai. Diagnosis akhir boleh dibuat pada ECG, yang mencerminkan aktiviti elektrik atrium atrium, dan juga mengungkapkan sifat rawak yang tidak mencukupi, kardiak jantung.

Patogenesis penyakit itu, iaitu mekanisme pembangunannya adalah seperti berikut. Dasar patologi adalah kemasukan semula pengujaan ke dalam otot jantung, dengan primer dan masuk semula terjadi dengan cara yang berbeza. Fibrilasi atrium disebabkan oleh peredaran pengujaan di kawasan serat Purkinje, dan peredaran atrium dengan peredaran impuls sepanjang laluan konduktif. Untuk menghidupkan kembali berlaku, anda mesti ada di zon miokardium dengan kekonduksian terjejas. Kelipan terjadi selepas permulaan extrasystoles atrium, apabila muncul selepas kontraksi atrium normal, tetapi tidak dalam semua serat. Oleh kerana kekhususan fungsi nod atrioventricular, ketidakstabilan ventrikel semasa fibrillation atrium juga diperhatikan. Impuls lemah dalam nod AV hilang apabila bergerak bersama, dan oleh itu hanya impuls yang paling kuat dari atria memasuki ventrikel. Akibatnya, penguncupan ventrikel tidak sepenuhnya berlaku, pelbagai komplikasi fibrillasi atrium berlaku.

Apakah bahaya penyakit ini

Oleh kerana pada pesakit dengan fibrilasi atrial terdapat kegagalan output jantung, dari masa ke masa ini dapat menyebabkan kegagalan jantung. Oleh kerana arrhythmia wujud, kegagalan peredaran darah kronik berkembang dan mungkin berubah menjadi bentuk akut. Kegagalan jantung terutama berlaku pada pesakit dengan kardiomiopati hipertropik dan kecacatan jantung, khususnya, dengan stenosis mitral. Sangat sukar dan boleh disertai dengan edema paru, asma jantung, penangkapan jantung tiba-tiba dan kematian. Kematian juga boleh berlaku di latar belakang bentuk arrhythmogenic kejutan kardiogenik akibat kejatuhan yang serius dalam output jantung.

Terhadap latar belakang kontraksi atrium tak segerak, darah boleh bertakung, yang mewujudkan prasyarat yang serius untuk trombosis. Biasanya gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, dari mana mereka masuk ke dalam saluran cerebral dan mencetuskan stroke iskemia. Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan fibrilasi atrium pada peringkat awal, maka risiko strok berjumlah 6% setahun. Pukulan sebegini adalah penyakit yang sangat serius dan menyebabkan akibat yang serius pada masa akan datang. Trombosis cerebral akut otak boleh berkembang dengan paroxysm arrhythmia yang berpanjangan (lebih daripada 2 hari), jika tidak mungkin untuk melepaskan serangan dalam masa.

Faktor risiko untuk perkembangan komplikasi teruk fibrillation atrial adalah kehadiran diabetes mellitus pada pesakit, berumur lebih dari 70 tahun, PEI sebelumnya atau thromboembolism dari lokalisasi lain, hipertensi arteri yang teruk, kegagalan jantung kongestif.

Jenis fibrilasi atrium

Terdapat beberapa klasifikasi fibrilasi atrium yang digunakan dalam kardiologi moden. Dengan sifat aliran arrhythmia boleh:

  • kronik (bentuk kekal atau kekal) - berterusan sehingga rawatan pembedahan dan ditentukan oleh ketidakcekapan kardioversi elektrik;
  • berterusan - berlangsung lebih dari 7 hari;
  • sementara (bentuk paroxysm) - perkembangan penyakit itu berlaku dalam masa 1-6 hari, sementara serangan fibrilasi atrium yang parah boleh menjadi primer dan berulang.

Dengan jenis gangguan irama atrium, penyakit ini dibahagikan kepada dua bentuk:

  1. Fibrilasi atrium, atau fibrillation atrium. Patologi ini menyebabkan pengurangan dalam kumpulan individu gentian miokardium, sehingga tiada pengurangan keseluruhan yang terkoordinasi di atrium keseluruhan. Sebahagian daripada impuls berlaku di persimpangan atrioventrikular, bahagian lain melangkah ke dalam otot jantung ventrikel, memaksa mereka juga berurusan dengan irama yang salah. Paroxysm fibrillation atrial membawa kepada pengurangan berkesan atria, ventrikel mengisi dengan darah di diastole, oleh itu, pelepasan normal darah ke aorta tidak berlaku. Fibrillation atrial yang kerap membawa risiko tinggi untuk mengembangkan fibrilasi ventrikel - sebenarnya, penangkapan jantung.
  2. Atrial berkibar. Ia adalah pengurangan denyutan jantung kepada 400 denyutan per minit, di mana kontrak atria dengan betul, sambil mengekalkan irama yang benar dan terkoordinasi. Tenggelam diastolik semasa menggeletar tidak hadir, atria berkurangan hampir berterusan. Aliran darah ke ventrikel dikurangkan dengan ketara, pembuangan darah ke aorta terganggu.

Bentuk fibrillation atrium, yang membezakan mengikut kekerapan pengecutan ventrikel berikutan kegagalan fungsi atria, adalah seperti berikut:

  • bentuk tachysystolic, atau tachiforma (kontraksi ventrikel dari 90 minit);
  • bentuk normosistolik (pengurangan ventrikel 60-90 seminit);
  • bentuk bradysystolic, atau bradiform (kontraksi ventrikel berlaku oleh jenis bradyarrhythmia - kurang daripada 60 per minit).

Fibrilasi atrium boleh diberikan kepada salah satu daripada empat kelas mengikut keterukan kursusnya:

  1. gred pertama - tiada gejala;
  2. kelas kedua - tanda-tanda kecil penyakit, tiada komplikasi, aktiviti penting tidak pecah;
  3. kelas ketiga - gaya hidup berubah, terdapat tanda-tanda patologi yang jelas;
  4. gred keempat - arrhythmia yang teruk, menyebabkan kecacatan, kehidupan biasa menjadi mustahil.

Punca Arrhythmia

Tidak semua penyebab penyakit itu disebabkan oleh penyakit jantung dan gangguan serius lain. Sehingga 10% daripada semua kes fibrilasi atrial dalam bentuk rampasan paroxysmal adalah disebabkan oleh sebab-sebab serentak, dan yang utama menyangkut orang-orang yang memilih untuk minum alkohol dalam kuantiti yang banyak. Wain, semangat dan kopi adalah minuman yang mengganggu keseimbangan elektrolit dan metabolisme, yang merangkumi sejenis patologi - apa yang dipanggil "arrhythmia percutian".

Di samping itu, fibrilasi atrial sering berlaku selepas pengambilan yang kuat dan pada latar belakang stres kronik, selepas operasi, strok, dengan terlalu banyak lemak, makanan berlimpah dan makan malam pada waktu malam, dengan sembelit yang berpanjangan, menggigit serangga, memakai pakaian yang terlalu sempit, kerja keras berat dan biasa. Peminat untuk duduk di atas diet, mengambil ubat diuretik dalam kuantiti berlebihan juga berisiko untuk mendapatkan fibrillation atrium. Dalam kanak-kanak dan remaja, penyakit ini sering berlaku secara perlahan-lahan, kabur, dan diprovokasi oleh prolaps injap mitral atau kecacatan jantung kongenital yang lain.

Namun dalam kebanyakan kes, fibrilasi atrial disebabkan oleh sebab dan penyakit kardiogenik sistem vaskular. Ini termasuk:

  • kardiosklerosis etiologi yang berbeza;
  • myocarditis akut;
  • distrofi miokardium;
  • penyakit jantung rematik;
  • kegagalan injap (kecacatan injap);
  • CHD;
  • kardiomiopati;
  • kadang - kadang - infark miokard;
  • jantung pulmonari kronik;
  • hipertensi;
  • penyakit arteri koronari dengan aterosklerosis;
  • pericarditis;
  • lesi nod sinus - alat pacu jantung;
  • kegagalan jantung;
  • tumor jantung - angiosarcomas, myxoma.

Penyebab ketidak faraj fibrilasi atrium dan berkecai boleh:

  • thyrotoxicosis (hyperthyroidism);
  • pheochromocytoma;
  • gangguan hormon lain;
  • keracunan dengan racun, bahan toksik, karbon monoksida dan lain-lain gas toksik;
  • overdosis dadah - antiarrhythmics, glycosides jantung;
  • IRR (jarang);
  • beban neuropsychik berat;
  • penyakit paru-paru obstruktif;
  • virus serius, jangkitan bakteria;
  • kejutan elektrik.

Faktor risiko untuk perkembangan fibrilasi atrium adalah obesiti, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, penyakit buah pinggang kronik, terutama apabila mereka digabungkan dengan satu sama lain. Selalunya, di bawah topeng atrium fibrillation, terdapat patologi lain - SSS - sindrom kelemahan nod sinus, apabila ia berhenti menjalankan kerja sepenuhnya. Sehingga 30% orang yang mempunyai fibrillation atrium dan berkeliaran mempunyai sejarah keluarga penyakit, iaitu, ia boleh, secara teorinya, diwariskan. Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk menubuhkan punca penyakit, oleh itu arrhythmia dianggap idiopatik.

Gejala manifestasi

Tahap awal penyakit sering tidak memberikan gambaran klinis. Kadang-kadang beberapa manifestasi diperhatikan selepas latihan, sebagai contoh, semasa latihan. Tanda-tanda objektif fibrilasi atrium walaupun pada peringkat ini hanya dapat dikesan semasa peperiksaan. Memandangkan patologi berlangsung, gejala-gejala ciri muncul yang bergantung kepada bentuk fibrilasi atrium dan sama ada penyakit itu kekal atau menunjukkan dirinya sebagai serangan.

Bentuk tachysystolic penyakit ini jauh lebih teruk oleh manusia. Kursus kronik membawa kepada fakta bahawa seseorang menyesuaikan diri dengan hidup dengan arrhythmia dan tidak melihat gejala-gejalanya. Biasanya pesakit pada mulanya mempunyai bentuk fibrilasi atrium, dan bentuknya tetap ditubuhkan. Kadang-kadang, sepanjang hayat, sebagai pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan, serangan penyakit jarang berlaku dan penyakit tetap tidak dapat ditentukan.

Sensasi dalam perkembangan aritmia mungkin seperti berikut (senarai gejala tertentu bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan jenis penyakit yang menyebabkan kelipan atau fluttering):

  • berasa nafas pendek;
  • berat, kesedihan di dalam hati;
  • tajam, kucar-kacir di hati;
  • gegaran;
  • kelemahan;
  • berpeluh berlebihan;
  • tangan dan kaki yang sejuk;
  • ketakutan yang kuat, panik;
  • peningkatan jumlah air kencing;
  • denyutan tanpa had, kadar denyutan jantung.

Paroxysm fibrilasi atrial boleh menyebabkan pening, mual, pengsan, dan permulaan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang cepat dihentikan dengan mengambil ubat anti-arrhythmic. Dengan komplikasi fibrilasi atrial kegagalan jantung, pesakit muncul edema pada kaki, rasa sakit seperti angina di dalam hati, menurunkan prestasi, sesak nafas, kesukaran bernafas, dan hati yang diperbesar. Oleh kerana kemerosotan miokardium, perkembangan ini adalah semulajadi, oleh itu adalah penting untuk memulakan rawatan segera segera.

Diagnostik

Biasanya, ahli kardiologi yang berpengalaman boleh membuat diagnosis yang menganggapnya semasa pemeriksaan luaran, kiraan nadi, auscultation jantung. Diagnosis pada tahap awal kajian perlu diletakkan dengan extrasystoles yang kerap. Tanda-tanda ciri fibrilasi atrium adalah:

  • denyutan tidak seimbang, yang jauh lebih jarang daripada kadar denyutan jantung;
  • turun naik ketara dalam jumlah nada hati;
  • rale lembap di dalam paru-paru (dengan edema, kegagalan jantung kongestif);
  • Monitor tekanan darah mencerminkan tekanan darah yang normal atau rendah semasa serangan.

Diagnosis keseimbangan dengan jenis aritmia lain mungkin dilakukan selepas peperiksaan ECG. Tafsiran kardiogram dalam fibrillation atrial adalah seperti berikut: ketiadaan gelombang P, jarak yang berbeza antara kompleks kontraksi ventrikel, gelombang kecil fibrilasi atrial dan bukannya kontraksi yang normal. Pada flutter, sebaliknya, gelombang besar gemetar diperhatikan, tempoh yang sama kompleks kompleks ventrikel. Kadangkala ECG menunjukkan tanda-tanda iskemia miokardium, kerana kapal jantung tidak dapat memenuhi keperluan oksigennya.

Sebagai tambahan kepada EKG standard dalam 12 petunjuk, pemantauan Holter dilakukan untuk merumuskan diagnosis dengan lebih tepat dan mencari bentuk paroxysmal. Ia membolehkan anda untuk mengesan fibrillasi atrium yang singkat atau berkaki atrium, yang tidak ditetapkan pada ECG yang mudah.

Kaedah lain untuk diagnosis fibrillation atrial dan sebabnya adalah:

  1. Ultrasound jantung dengan doppler. Ia perlu untuk mencari luka-luka organik jantung, gangguan injap, bekuan darah. Kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat adalah ultrasound transesophageal.
  2. Ujian hormon tiroid. Pastikan disyorkan untuk pertama kali mengenal pasti fibrilasi atrium, serta pengulangan penyakit selepas kardioversi.
  3. X-ray dada, MRI, CT. Perlu untuk mengelakkan kesesakan di dalam paru-paru, mencari penggumpalan darah, dan menilai konfigurasi jantung

Pertolongan cemas

Rawatan untuk bentuk penyakit yang berterusan dan paroxysmal adalah sangat berbeza. Dengan perkembangan serangan, kecemasan kecemasan paroxisma perlu dilakukan untuk memulihkan irama jantung. Ia adalah perlu untuk mengembalikan irama jantung seawal mungkin dari permulaannya, kerana sebarang serangan berpotensi berbahaya untuk perkembangan komplikasi dan kematian yang teruk.

Pertolongan cemas di rumah harus termasuk panggilan ke ambulans brigade, di mana orang itu harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Sekiranya perlu, urut jantung tidak langsung perlu dilakukan. Dibenarkan untuk menerima ubat antiarrhythmic yang ditetapkan oleh doktor dalam dos biasa. Piawaian untuk merawat semua pesakit dengan serangan fibrillation atrial menunjukkan bahawa dia dimasukkan ke hospital untuk mencari punca patologi dan pembezaan dengan bentuk aritmia kronik.

Ia adalah mungkin untuk menghentikan serangan dengan ubat-ubatan tersebut:

  • Quinidine (terdapat banyak kontraindikasi terhadap ubat, jadi ia tidak digunakan dalam setiap kes dan hanya di bawah kawalan ECG);
  • Disopyramide (ia tidak sepatutnya diberikan untuk adenoma prostat, glaukoma);
  • Novocainamide;
  • Bangor;
  • Alapinin;
  • Etatsizin.

Untuk mengelakkan kegagalan jantung akut, pesakit biasanya menetapkan glikosida jantung (Korglikon). Protokol rawatan untuk peredaran atrium melibatkan pentadbiran intravena dari Finoptin, Isoptin, tetapi jika ia berkedip, ia tidak akan menjadi rawatan yang berkesan. Ubat-ubat antiarrhythmic lain tidak akan dapat menormalkan irama jantung, jadi tidak terpakai.

Cardioversion elektrik adalah prosedur yang menyakitkan, tetapi lebih berkesan untuk memulihkan irama sinus. Ia biasanya digunakan jika arrhythmia tidak lulus selepas mengambil ubat, dan juga untuk menghentikan paroxys arrhythmia dengan kegagalan ventrikel kiri akut. Sebelum rawatan sedemikian, sedatif diberikan atau anestesia am diberikan untuk masa yang singkat. Pelepasan bermula pada 100 joules, meningkat setiap 50 joules. Cardioversion membantu memulakan semula jantung dan menghilangkan serangan fibrilasi atrium.

Kaedah rawatan

Terapi Etiotropik dalam hipertiroidisme dan beberapa penyakit lain membantu menghentikan perkembangan fibrilasi atrium, tetapi dengan prasyarat lain untuk kejadiannya, rawatan gejala diperlukan. Cadangan klinikal dalam bentuk patologi asymptomatic mencadangkan taktik pemerhatian, tetapi hanya dengan tiada defisit denyutan dan kehadiran denyut jantung tidak melebihi 100 denyutan seminit.

Rawatan dadah

Dengan perkembangan kegagalan jantung, patologi organik jantung, tahap fibrilasi atrium, patologi perlu dirawat lebih aktif, oleh itu tablet dan suntikan seperti ini boleh ditetapkan:

  • glikosida jantung untuk pencegahan dan rawatan kegagalan jantung;
  • beta-blocker untuk mengurangkan genangan dalam kalangan peredaran darah kecil dan besar;
  • antikoagulan untuk penipisan darah dan pencegahan trombosis, serta sebelum rawatan aritmia yang dirancang;
  • enzim trombolytik dengan trombosis sedia ada;
  • diuretik dan vasodilators untuk edema pulmonari dan asma jantung.

Rawatan anti-kambuh penyakit ini dijalankan untuk masa yang lama - kadang-kadang selama beberapa tahun. Pesakit perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, satu-satunya sebab untuk berhenti mengambilnya adalah sikap tidak bertoleransi dan kurang kesan.

Operasi dan rawatan lain

Selepas pemulihan irama sinus, ramai pesakit disyorkan untuk menjalankan latihan pernafasan, yang akan membantu meningkatkan degupan jantung dan mengalir semula pengaliran. Gimnastik terapeutik khas juga disyorkan, dan anda boleh bermain sukan hanya dengan ketiadaan penyakit yang lama.

Rawatan pembedahan dirancang tanpa ketiadaan hasil daripada terapi konservatif, iaitu ketika minum pil tidak berkesan. Jenis pembedahan berikut digunakan:

  1. Radiofrequency catheter ablation. Kaedah ini adalah pengangkut kawasan patologi dalam miokardium, yang merupakan punca aritmia. Semasa rawatan, doktor membawa konduktor melalui arteri femoral secara langsung ke jantung, memberikan dorongan elektrik yang menghilangkan semua pelanggaran.
  2. Ablasi dengan pemasangan alat pacu jantung. Ia diperlukan untuk jenis aritmia yang serius di mana irama sinus terganggu. Sebelum perentak jantung disuntik, simpul nod atau atrioventricularnya dihancurkan, menyebabkan sekatan lengkap, dan kemudian pacemaker buatan ditanamkan.
  3. Memasang defibrillator cardioverter. Peranti ini disuntik ke dalam dada atas subcutaneously dan digunakan untuk segera menghentikan serangan arrhythmia.
  4. Operasi "maze". Campurtangan ini dilakukan di hati terbuka. Di atria, potongan dibuat dalam bentuk labirin yang akan mengalihkan impuls elektrik, dan organ akan terus bekerja secara normal.

Makanan dan ubat-ubatan rakyat

Setelah disahkan oleh doktor, anda tidak boleh dihadkan kepada ubat konservatif dan menggunakan rawatan fibrilasi atrial yang popular. Berikut adalah resipi rakyat yang paling berkesan untuk penyakit ini:

  1. Untuk mengumpul dan mengeringkan buah beri viburnum. Setiap hari, masak segelas buah beri dengan 2 cawan air mendidih, dibakar, masak selama 3 minit. Kemudian tinggalkan rebusan selama sejam, ambil 150 ml tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya sebulan.
  2. Potong rumput yarrow, isi dengan separuh botol, top dengan vodka. Tinggalkan produk selama 10 hari di tempat yang gelap. Ambil satu sudu teh terhadap fibrilasi atrium dua kali sehari sebelum makan sebulan.
  3. Rebus 1/3 cawan biji dill 250 ml air mendidih, biarkan dalam termos selama satu jam. Strain infusi, minum, dibahagikan kepada 3 bahagian, tiga kali sehari sebelum makan. Kursus terapi adalah 14 hari.
  4. Tuang 100 gram walnut, tambah setengah liter madu. Ambil perut kosong pada satu sudu setiap pagi untuk sekurang-kurangnya sebulan.
  5. Tuangkan bawang kecil dan 1 pengisar epal, ambil satu sudu campuran tiga kali sehari selepas makan selama 14 hari.

Sangat penting dalam kelipan atrium adalah makanan diet, penggunaan hanya makanan yang betul. Mengubah diet sering membantu mengurangkan manifestasi klinikal penyakit ini. Tolak harus dari daging berlemak, daging asap, banyak mentega, kerana makanan ini hanya menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan perkembangan aritmia. Makanan pedas, cuka, garam yang berlebihan, dan makanan manis mempunyai kesan negatif ke atas hati. Di dalam diet perlu daging, ikan, sayuran, buah-buahan, makanan tenusu. Bilangan makanan sehari - 4-6, dalam bahagian kecil.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Pesakit dengan fibrillation atrial dalam apa-apa keadaan tidak boleh berhenti secara bebas mengambil ubat-ubatan yang mereka ditetapkan oleh doktor. Ia juga tidak disyorkan untuk melakukan tindakan sedemikian:

  • mengabaikan mod hari;
  • melupakan tidur yang cukup dan berehat;
  • mengambil alkohol;
  • untuk merokok;
  • mengamalkan sukan dan aktiviti fizikal lain;
  • membenarkan tekanan, ketegangan moral;
  • merancang kehamilan tanpa kawalan ke atas keadaan kesihatan oleh pakar kardiologi dan obstetrik;
  • cuba menghilangkan serangan akut aritmia rakyat remedi.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis hidup dan kualitinya ditentukan oleh keparahan aritmia dan keadaan yang menimbulkannya. Dengan kecacatan jantung, perkembangan kegagalan jantung adalah cepat, tanpa rawatan pembedahan, pesakit hanya tinggal sehingga perkembangan bentuk akut iskemia jantung atau komplikasi serius lain. Jangka hayat yang rendah, sebagai peraturan, dan dengan aritmia pada latar belakang infarksi miokardium, kardiomiopati diluaskan, kardiosklerosis yang meluas. Prognosis trombosis, tromboembolisme dan komplikasi lain bertambah buruk. Lebih banyak pada skala risiko untuk komplikasi thromboembolic.

Sekiranya tiada patologi organik di dalam hati, keadaan fungsi myocardium adalah normal, maka prognosis adalah baik.

Untuk pencegahan fibrillation atrium dan berkecai, langkah-langkah berikut adalah penting:

  • rawatan tepat pada masanya untuk semua penyakit jantung dan extracardiac yang boleh menyebabkan aritmia;
  • bukan merokok, alkohol, makanan ringan;
  • pengurangan tekanan fizikal dan moral, rehat tetap;
  • penggunaan sejumlah besar makanan tumbuhan, mengambil vitamin, mineral;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • mengelakkan tekanan, pembangunan teknik latihan auto;
  • jika perlu, mengambil sedatif;
  • mengawal kolesterol dan glukosa darah.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta yang mempunyai hati yang tidak baik?

Dan semua percubaan untuk menyembuhkan hipertensi tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Ia dapat difahami, kerana hati yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi daripada penyakit kardiovaskular kelihatan lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca temu bual dengan Alexander Myasnikov, yang menceritakan cara mengubati hipertensi dengan cepat, berkesan, tanpa prosedur yang mahal. Baca artikel >>

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal