Penyakit penyakit varikos yang paling rendah: rawatan bukan dadah

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik dari urat dangkal kaki, yang dicirikan oleh kecacatan bendalir dan ketara pada saluran dan membawa kepada kekurangan vena yang kronik, dan ia terus berkembang. Ini adalah patologi yang sangat biasa - setiap penduduk keempat di Rusia menderita. Menurut statistik hospital pembedahan, wanita menjadi sakit 6-7 kali lebih kerap daripada lelaki. Walau bagaimanapun, beberapa pengarang menganggap maklumat ini salah dan mencadangkan bahawa lelaki menderita varises sama dengan wanita, tetapi mereka kurang mengambil berat tentang masalah kosmetik, jadi mereka pergi ke doktor kurang kerap - hanya apabila terdapat manifestasi ketara kekurangan vena yang kronik.

Artikel kami menceritakan tentang penyebabnya, mekanisme perkembangan patologi, gejala, prinsip diagnosis dan rawatan, termasuk kaedah fisioterapi.

Punca dan mekanisme penyakit ini

Penyakit varikos yang paling rendah adalah primer (timbul akibat daripada sebarang gangguan kongenital dalam struktur dinding vena atau kekurangan alat radvular, ia adalah penyakit bebas) dan menengah (ia berkembang sebagai komplikasi penyakit pada urat yang dalam, contohnya, dengan PTFS).

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan beban pada urat, mengurangkan nada dinding vena, sehingga meningkatkan kemungkinan membina vena varikos. Ini adalah:

  • buruh fizikal keras;
  • perubahan hormon dalam badan (akil baligh, menopaus);
  • mengambil pil perancang gabungan;
  • kedudukan berdiri lama;
  • tempoh membawa anak.

Di bawah pengaruh faktor kausal di dalam venous veser, peningkatan tekanan hidrostatik, yang menyebabkan peningkatan diameter dan perkembangan disfungsi alat radar. Akibatnya, aliran keluar darah melalui urat dangkal menjadi sukar, darah dari urat dalam dibuang ke dalam dangkal - limpahan, over-stretch, perpaduan dan perpanjangan bentuk pelbagai bentuk silinder, saccular, bercampur. Dengan perkembangan penyakit itu, stasis darah membawa kepada kekurangan zat makanan (trophism) dari tisu-tisu bawah yang lebih rendah - kulit berpigmen, kering, dermatitis, ekzema, dan ulser tropik muncul di peringkat lanjutan.

Para saintis percaya bahawa varikos vena adalah semacam "bayaran balik" seseorang untuk berjalan tegak.

Dalam 3 daripada 4 pesakit, pembesaran venous subcutaneous utama (utama) ditentukan, manakala seluruh pesakit mempunyai pelebaran difilasi urat (semua, termasuk yang intradermal). Dalam 8 daripada 10 kes penyakit, lesi ini ditentukan di dalam lembangan vena saphenous yang hebat, baki 20% adalah disebabkan oleh luka vena saphenous kecil dan luka campuran sama terbahagi.

Manifestasi klinikal

Bergantung kepada keparahan ketidakcukupan kronik fungsi vena semasa penyakit varicose, terdapat 3 peringkat:

  • Saya - peringkat pampasan yang relatif;
  • II - tahap subkompensasi;
  • III - peringkat dekompensasi.

Pada tahap pertama penyakit, pesakit mengadu secara eksklusif kecacatan kosmetik - urat labah-labah, kecacatan serpentine batang venous subkutan, yang muncul dalam posisi tegak pesakit, sering setelah latihan atau beban statik, dan juga pada waktu petang. Sensasi subjektif pada peringkat ini pada pesakit tidak hadir.

Pada peringkat kedua, aduan pada pesakit ditambah, yang semuanya adalah gejala peredaran darah serantau. Nota pesakit:

  • keletihan;
  • berat badan di bahagian bawah, terutamanya selepas memuatkannya atau pada petang;
  • perasaan merangkak, merangkak di bahagian bawah kaki;
  • bengkak kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah;
  • kesakitan di bahagian-bahagian kaki intensiti sederhana, sifat lekuk;
  • kekejangan di otot kaki dan kaki bawah, terutamanya pada waktu malam.

Selepas pesakit disiapkan untuk seketika dengan anggota badan yang terkena bencana, dia tidak dapat melepaskan keadaan - aduan itu "pergi" atau menjadi kurang jelas.

Secara visual, dalam peringkat kedua penyakit varikos, pembesaran yang ketara ditentukan, kehebatan urat saphenous, yang paling ketara dalam kedudukan pendirian pesakit, iaitu, dengan beban yang paling besar pada radas vena.

Pada peringkat ketiga, pengembangan visual pembuluh darah ditentukan secara berterusan, terdapat pembengkakan kaki ekstrem di bawah tapak patologi. Untuk gejala-gejala ini ditambah dan gangguan trophic (pemakanan) kulit - ia kering, nipis, hyperpigmented; Kecacatan ulseratif mungkin muncul, terutamanya pada permukaan anterior-medial (bahagian dalam) kaki ketiga kaki yang lebih rendah (sering di atas pergelangan kaki dalaman).

Pesakit bimbang tentang keletihan, berat badan yang teruk di dalam badan, terutamanya ketara dalam kedudukan tegak dan berjalan, serta bengkak.

Doktor-doktor menggunakan amalan mereka pengkelasan antarabangsa terhadap kekurangan vena yang kronik, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:

  • kelas 0 - tanda-tanda ketidakcukupan kronik fungsi vena tidak hadir;
  • kelas 1 - urat labah-labah (telangiectasia) dan urat reticular kelihatan pada kulit;
  • kelas 2 - pembuluh darah berbelit dengan kecacatan sacciform;
  • kelas 3 - vena varikos dan edema dari kaki kaki berlaku;
  • kelas 4 - gangguan tropik kulit ditentukan - ia adalah peningkatan pigmentasi, dengan tanda-tanda dermatitis, eksim;
  • kelas 5 - perubahan karakteristik kelas 4, ditambah ulser tropik yang sembuh;
  • kelas 6 - perubahan karakteristik kelas 4, ditambah ulser trophik terbuka.

Komplikasi urat varikos

Kerana kerosakan pada kulit yang ditipis dan dikimpal pada urat varikos, kulit mungkin berdarah. Pada masa yang sama dari darah nod pecah dituangkan dalam aliran penuh, yang boleh mengakibatkan kehilangan darah yang besar.

Komplikasi teruk kedua adalah trombophlebitis akut. Ia memperlihatkan dirinya dengan kemerahan kulit ke atas urat yang terkena, pemadatan seperti tali yang menyakitkan sepanjang perjalanannya. Ini adalah keadaan yang berbahaya, kerana trombus atau sebahagian daripadanya boleh pecah dari dinding kapal dan masuk ke dalam saluran darah paru-paru atau otak dengan aliran darah, menghalangnya.

Prinsip diagnosis

Diagnosis vena varikos untuk pakar dalam kebanyakan kes adalah mudah. Dia sudah dapat melakukan ini berdasarkan aduan dari pesakit, anamnesis hidup dan penyakitnya, serta hasil penilaian status objektif. Adalah penting bukan sahaja untuk menerima hakikat kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk menentukan keadaan injap urat, apa patensi kapal - taktik rawatan yang akan datang bergantung sepenuhnya kepadanya.

Ujian fungsi yang dilakukan oleh pesakit akan membantu menilai keadaan injap:

  • contoh Troyanov-Trendelenburg;
  • Ujian Gakkenbruch;
  • sampel Pratt-2;
  • Ujian Talman;
  • ujian tiga kali Shaneys.

Untuk menilai patensi urat dalam akan membantu menguji Pratt-1 dan Del Be per Pertes.

Kami tidak akan menerangkan teknik pelaksanaan dan prinsip menilai keputusan ujian ini, kerana ini akan membebaskan pembaca dari topik artikel.

Yang penting dalam diagnosis vena varikos adalah ultrasound. Ia membolehkan anda untuk sepenuhnya mencirikan gambar aliran darah. Memohon:

  • Ultrasound Doppler (ia dinilai oleh patensi vena dan kehadiran / ketiadaan darah dari urat mendalam ke permukaan);
  • pengimbasan dupleks dengan pemetaan warna aliran (ini adalah "standard emas" diagnostik, dengan mudah untuk menilai keadaan urat dangkal dan dalam, lihat injap, menentukan diameter kapal dan mengesahkan kehadiran atau ketiadaan pembekuan darah dalam urat).

Dalam kes-kes lanjut vena varikos, radionuklida phleboscintigraphy digunakan, dengan mana keadaan pam otot-vena tibia dinilai.

Taktik rawatan

Terdapat 2 jenis rawatan utama - konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk normalisasi gaya hidup, terapi mampatan, ubat dan sclerotherapy. Rawatan konservatif tidak membantu menghilangkan penyakit ini, tetapi bertujuan untuk melambatkan proses perkembangannya.

Kedua-duanya sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif dan pada tahap pemulihan selepas pembedahan, terapi dengan faktor fizikal digunakan secara meluas.

Cara hidup

Pesakit wajib setiap perkataan untuk menjaga uratnya:

  • elakkan kedudukan statik berpanjangan;
  • elakkan usaha fizikal yang berat;
  • memakai kasut yang tidak memampatkan kaki, selesa, dengan satu-satunya yang keras, pada tumit kecil yang stabil;
  • jika sifat aktiviti pesakit menyediakan posisi duduk yang panjang, anda harus menggunakan sokongan kaki untuk memberikan kaki anda kedudukan yang tinggi, dan juga beristirahat dari kerja setiap 1-1.5 jam, di mana anda boleh berjalan atau mendaki jari kaki anda 10-20 kali.

Di samping itu, jika berat badan pesakit lebih tinggi daripada biasa, ia perlu dikurangkan. Di dalam diet, disyorkan untuk mengehadkan pengambilan garam dan pengambilan cecair.

Terapi mampatan

Mampatan elastik meningkatkan aliran darah dalam urat mendalam dan mengurangkan bilangannya dalam urat subkutan, menghalang edema, mengaktifkan peredaran mikro dan proses metabolik dalam tisu.

Gunakan pembalut elastik dan stoking. Adalah penting untuk memilih alat dengan tahap mampatan yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Adalah sama pentingnya bagi pesakit untuk mengetahui teknik penangkapan kaki dengan betul. Mulailah perban di pagi hari, tanpa bangun dari katil, ke arah kaki jari kaki ke paha, memegang tumit dan sendi buku lali. Banding haruslah sedemikian rupa sehingga setiap pusingan pembalut berikutnya bertindih pada satu demi satu sebelumnya.

Rawatan dadah

Doktor boleh menetapkan penggunaan pesakit ubat-ubatan tersebut:

  • venotonik, atau meningkatkan nada urat (troksevazin, detraleks, eskuzan dan lain-lain);
  • meningkatkan peredaran mikro (pentoxifylline, agapurin);
  • anti-trombus (acetylsalicylic acid);
  • ubat anti-radang nonsteroid (meloxicam, diclofenac, dan lain-lain).

Sclerotherapy

Petunjuk untuk terapi phlebosclerosis adalah:

  • penolakan kategori pesakit dari operasi;
  • kambuh selepas pembedahan - nod varikos individu;
  • peringkat pertama vena varikos;
  • kontra untuk operasi.

Kaedah ini terdiri daripada pengenalan ke dalam vena yang terjejas bahan yang merosakkan lapisan dalaman vesel dan membawa kepada pembengkakan vena dengan penghapusan seterusnya (penyumbatan) lumennya. Iaitu, selepas rawatan, vena terhenti berfungsi. Ubat-ubatan yang paling kerap digunakan seperti trombovar, varicocide, strongzol dan lain-lain.

Rawatan pembedahan

Pembedahan adalah rawatan utama untuk vena varikos bahagian bawah kaki. Ia boleh dilakukan di mana-mana peringkat, dengan syarat tiada kontra. Inti campur tangan adalah untuk membuang urat saphenous yang diubah melalui incisions yang berasingan dibuat khusus. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, phlebectomy endoskopik telah digunakan - penyingkiran vein yang terjejas menggunakan endoskopi - tiub yang fleksibel dengan peranti optik dan alat pada akhir.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk meminimumkan risiko sindrom postflebectomy, semua pesakit dalam tempoh selepas operasi perlu dipulihkan. Pengenaan utama adalah berpakaian zinc-gelatin pada kaki dan kaki bawah. Ini dilakukan secara langsung selepas operasi atau, jika pesakit mempunyai saliran, 24 jam selepas itu untuk tempoh 7-9 hari, maka jahitan akan dikeluarkan dan dikeluarkan. Pesakit dirawat urut, terapi fizikal.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi untuk urat varicose bertujuan untuk menguatkan dinding vena, meningkatkan nada, meningkatkan sifat rheologi darah dan aliran keluarnya dari urat.

Meningkatkan nada dinding vena:

  • elektroforesis ubat venotonik interstisial (ginkor-fort, detralex) - pesakit mengambil bentuk ubat tablet atau menerima dengan suntikan, maka elektrod diletakkan di dalam kawasan kapal yang terjejas mengikut kaedah melintang dan prosedurnya adalah sehingga 1 jam; kekerapan sesi - setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari; kursus rawatan - sehingga 10 kesan;
  • baraloterapi segmental (pesakit meletakkan kaki kaki di ruang tekanan di mana mereka terjejas oleh tekanan sehingga 113 KPa; prosedur berlangsung sehingga setengah jam, mereka mempunyai sesi setiap hari atau 1 kali dalam 2 hari dengan kursus 20-25 pendedahan).

Meningkatkan aliran darah dan limfa dari anggota badan:

  • terapi magnetik frekuensi rendah (anggota badan diletakkan dalam blok solenoid dan dipengaruhi oleh medan magnet; tempoh sesi adalah 20 minit, kepelbagaian adalah 1 kali sehari, kursus rawatan adalah 13-15 pendedahan);
  • Elektroforesis enzim proteolitik (lidaza, kolagenase, trypsin) - prosedur yang berlangsung selama 15 hingga 20 minit dilakukan menggunakan kaedah melintang setiap hari dengan jarak 12-15 pendedahan;
  • Urut terapeutik (ia dilakukan mengikut kaedah "sedutan" dengan kaedah yang lembut dalam bidang patologi; ia dijalankan sekali sehari dengan kursus 12-15 pendedahan).

Anda tidak boleh menggunakan teknik limfatik, intipati yang terletak pada kesan haba pada kapal yang rosak, dan kaedah-kaedah kesan mekanik yang dinyatakan pada mereka. Ini boleh menyebabkan komplikasi.

Kurangkan keupayaan pembekuan darah:

  • elektroforesis agen antiplatelet, antikoagulan, fibrinolitikov (ubat disuntik secara topikal mengikut kaedah melintang; sesi dilakukan setiap hari selama 15-20 minit dalam 10 hingga 15 kesan);
  • penyinaran laser darah;
  • Terapi magneto-optik (radiasi diarahkan pada sudut kanan ke permukaan zon pembesaran vena atau membahagikan kawasan ini kepada beberapa bidang dan disinari masing-masing secara berasingan; setiap medan dipengaruhi selama 1-4 minit sekali sehari dalam prosedur 12-14).

Mengaktifkan proses pembaikan dan penjanaan semula di dalam kapal terjejas:

Meningkatkan bekalan oksigen ke tisu ozon.

Kontraindikasi untuk fisioterapi untuk urat varikos adalah:

  • trombosis urat varikos;
  • komplikasi hemorrhagic.

Rawatan spa

Ditunjukkan pada semua pesakit dengan fungsi vena yang cacat.

Dengan kekalahan urat permukaan resort yang ideal akan seperti air radon. Sebagai peraturan, pesakit dihantar ke pusat peranginan balneotherapy Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

Untuk masalah yang teruk, trofi tisu adalah pilihan yang paling sesuai - pusat peranginan dengan hidrogen sulfida dan perairan silisu nitrogen.

Selepas phlebectomy, pesakit boleh dirujuk ke resort lebih awal daripada 4-6 minggu.

Kesimpulannya

Ubat varikos adalah patologi yang sangat umum yang mempengaruhi setiap orang keempat di Rusia. Rawatan yang paling berkesan untuk itu adalah pembedahan - pembuangan bahagian vein yang berpenyakit, tetapi dalam beberapa kes, mereka juga menjalankan rawatan konservatif, yang, walaupun tidak menghapuskan penyakit, menghalang perkembangan lanjut proses patologi. Salah satu komponen rawatan kompleks vena varikos adalah fisioterapi, teknik yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, meningkatkan metabolisme pada dinding vena dan tisu bersebelahan, mengembalikan aliran keluar darah dan limfa dari anggota badan dan mengurangkan risiko trombosis. Dia boleh diresepkan sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif dan pada tahap pemulihan selepas operasi phlebectomy.

Sekiranya anda mempunyai aduan yang serupa dengan pembuluh varikos, jangan tunggu perkembangan penyakit itu, dapatkan nasihat perubatan tepat pada masanya. Dalam kes ini, keberkesanan rawatan akan lebih tinggi, risiko komplikasi penyakit akan berkurangan, dan kualiti hidup anda, sebaliknya, akan menjadi lebih baik.

GuberniaTV, program Sekolah Kesihatan mengenai "Pembuluh varikos: gejala dan rawatan":

GuberniaTV, mengetuai "Rumahtangga" mengenai topik "Pakaian rajutan mampatan dalam memerangi urat varikos":

GuberniaTV, program "Sekolah Kesihatan", topik mengenai "Gimnastik untuk penyakit varikos":

Penyakit varikos (varises)

Ubat varikos - penyakit disertai dengan penipisan dinding vena, peningkatan lumen urat dan pembentukan sambungan nodular seperti aneurisme. Biasanya, bercakap mengenai vena varikos, menyiratkan penyakit bebas - penyakit varikos pada kaki bawah. Penyakit varikos ditunjukkan oleh perasaan berat pada kaki dan keletihan mereka, pembengkakan kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan pelebaran subkutaneus vena dengan pembentukan nod vena. Kursus urat varicose mungkin rumit oleh phlebitis, thrombophlebitis, perkembangan ketidakstabilan vena kronik dan pembentukan ulser trophik. Cara utama untuk mendiagnosis urat varikos dan komplikasinya adalah USDG.

Penyakit varikos (varises)

Urat varikos (urat varikos) - patologi urat, ditunjukkan dalam pengembangan mereka, crimping, pemusnahan alat injap. Manifestasi awal adalah pembentukan urat laba-laba, kembung dari urat saphenous, pembentukan nod, sakit urat, berat pada kaki. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda kekurangan kronik peredaran vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kekejangan pada otot betis, ulser trophik, trombophlebitis, pecah urat varikos.

Di bawah keadaan tertentu (sesetengah penyakit, keabnormalan kongenital), ia bukan sahaja urat kaki bawah yang boleh berkembang. Oleh itu, hipertensi portal boleh menyebabkan pembesaran vena esophageal. Apabila varicocele mendedahkan varises urat kord spermatik, dengan buasir - urat dilipat di dubur dan bahagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, terdapat kecenderungan keturunan untuk perkembangan vena varikos, yang berkaitan dengan kelemahan kongenital dinding vaskular dan ketidakcukupan injap vena.

Penyakit yang disertai oleh urat variko dalam pelbagai bidang tubuh manusia, kecuali bahagian bawah kaki, adalah artikel berasingan. Dalam artikel ini kita akan bercakap mengenai penyakit bebas - varikos vena daripada bahagian bawah kaki.

Vena varikos - penyakit yang disertai oleh pembesaran urat dangkal, kegagalan injap vena, pembentukan nod subkutan dan pelanggaran aliran darah di bahagian bawah kaki. Mengikut pelbagai kajian dalam bidang phlebology, dari 30 hingga 40% wanita dan dari 10 hingga 20% lelaki lebih dari 18 mengalami varises.

Mekanisme pembangunan vena varikos

Pembuluh-pembuluh bahagian kaki bawah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri daripada urat subkutan dan dalam, yang saling terhubung dengan pembuluh darah perforating (komunikatif). Melalui urat dangkal, aliran keluar darah dari tisu dan kulit subkutaneus, melalui bahagian dalam - dari tisu lain. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara urat mendalam dan dangkal. Ubat biasa mengalir melalui mereka hanya dalam satu arah: dari urat dangkal hingga yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak dapat membuat darah bergerak naik. Aliran darah dari pinggir ke pusat adalah disebabkan oleh tekanan arteri yang tersisa dan tekanan tendon yang terletak berhampiran dengan kapal. Peranan yang paling penting dimainkan oleh pam otot yang dipanggil. Semasa senaman, kontrak otot dan darah diperas, kerana injap vena mengelakkan gerakan turun. Nada vena menjejaskan penyelenggaraan peredaran darah normal dan tekanan vena tetap. Tekanan dalam urat dikawal oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kekurangan injap dan kelemahan dinding vaskular membawa kepada fakta bahawa darah di bawah tindakan pam otot mula mengalir bukan sahaja ke atas tetapi juga ke bawah, meletakkan tekanan yang berlebihan pada dinding saluran darah, yang membawa kepada pembuluh darah dilipat, pembentukan nod dan perkembangan kekurangan injap. Aliran darah terganggu melalui pembiakan urat. Reflux darah dari kapal dalam ke arah yang cetek kepada peningkatan tekanan yang lebih tinggi dalam urat dangkal. Saraf yang terletak di dinding urat memberikan isyarat kepada pusat vasomotor, yang memberi perintah untuk meningkatkan nada vena. Veins tidak menghadapi beban yang meningkat, secara beransur-ansur berkembang, memanjangkan, menjadi bersetubuh. Tekanan meningkat membawa kepada atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam peraturan nada vena.

Faktor risiko urat varikos

Ubat varikos - penyakit polietiologi. Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko membina vena varikos:

  1. Kecenderungan genetik disebabkan kelemahan dinding vaskular disebabkan oleh tisu penghubung yang tidak mencukupi.
  2. Kehamilan Adalah dipercayai bahawa urat varikos semasa kehamilan berkembang disebabkan peningkatan jumlah darah beredar dan mampatan urat retroperitoneal pada rahim yang mengandung.
  3. Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti untuk vena varikos. Jika indeks jisim badan meningkat kepada 27 kg / m2, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 33%.
  4. Cara hidup Risiko membina vena varikos bertambah dengan berpanjangan tinggal di kedudukan duduk atau berdiri, beban statik malar, terutama yang berkaitan dengan pengangkat berat. Kesan buruk pada penyakit ini mempunyai korset, menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut dan pakaian yang ketat, memaksa urat utama di kawasan lipatan inguinal.
  5. Ciri makanan. Kemungkinan untuk membina vena varikos meningkat dengan kandungan yang rendah dalam pemakanan buah-buahan dan sayur-sayuran mentah. Kekurangan serat kasar membawa kepada sembelit kronik, dan kekurangan beberapa bahan berguna - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
  6. Ketidakseimbangan hormon. Pengaruh tertentu terhadap kelaziman penyakit ini mempunyai pengedaran yang besar dari kontraseptif hormon dan ubat hormonal, yang digunakan dalam rawatan osteoporosis dan sindrom menopaus.

Klasifikasi vena varikos

Terdapat beberapa klasifikasi urat varikos. Kepelbagaian ini disebabkan oleh etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk menjalani varises.

Klasifikasi langkah demi langkah

Phlebologist Rusia meluas menggunakan klasifikasi stepwise varises, varian yang merupakan klasifikasi A.S. Saveliev:

  • Peringkat pampasan (mengikut Saveliev - pampasan A). Tiada aduan. Pada pemeriksaan, urat varicose diperhatikan pada satu atau dua kaki.
  • Peringkat subkompensasi (mengikut Saveliev - pampasan B). Apabila dilihat pada kaki kelihatan pembuluh varises yang jelas. Pesakit mengadu rasa kenyang, paresthesia ("goosebumps") di kawasan kaki, kekejangan malam. Terdapat sedikit bengkak kaki, buku lali dan kaki di malam hari. Pada waktu pagi, bengkak hilang.
  • Peringkat penyahmampatan. Dermatitis dan eksim dikaitkan dengan gejala yang disenaraikan. Pesakit bimbang tentang kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilat, dikimpal dengan ketat ke tisu subkutan. Pendarahan kecil dan pemendapan seterusnya menyebabkan hemosiderin hiperpigmentasi.

Pengkelasan Rusia moden yang dicadangkan pada tahun 2000 menunjukkan tahap kekurangan vena yang kronik, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh pembuluh varikos.

Klasifikasi mengikut borang

Bentuk urat varicose berikut dibezakan:

  • Lesi segmental dari subkutaneus dan intracutaneous tanpa refluks.
  • Lesi segmen urat dengan pelepasan patologi melalui pembuluh darah dangkal atau komunikatif.
  • Luka yang sama dengan pembuangan patologi melalui urat dangkal atau komunikatif.
  • Luka biasa pada urat dengan pelepasan patologi dalam urat mendalam.
Klasifikasi Antarabangsa

Terdapat klasifikasi antarabangsa varises yang digunakan oleh doktor dari banyak negara di seluruh dunia:

  • Kelas 0. Tanda-tanda vena varikos tidak hadir. Pesakit mengadu berat di kaki.
  • Kelas 1. Vena urat vena yang ditentukan dan urat labah-labah (telangiectasia). Sesetengah pesakit mengalami kekejangan otot pada waktu malam.
  • Kelas 2. Pada pemeriksaan pesakit diperluas urat kelihatan.
  • Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki dan kaki muncul, yang tidak hilang selepas rehat yang pendek.
  • Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosklerosis (dermatitis, hyperpigmentation kaki) dikesan.
  • Kelas 5. Dibentuk.
  • Kelas 6. Ulser trophik berterusan berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit bergantung pada tahap varises. Sesetengah pesakit walaupun sebelum penampilan tanda-tanda visual mengadu berat pada kaki, peningkatan keletihan, kesakitan tempatan di kaki bawah. Mungkin rupa telangiectasia. Tanda-tanda aliran keluar vena terjejas tidak hadir. Selalunya penyakit di peringkat pampasan adalah asimtomatik, dan pesakit tidak mendapatkan doktor. Semasa pemeriksaan fizikal, urat varikos tempatan dapat dikesan, paling sering di bahagian atas kaki. Pembesaran urat lembut, jatuh dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat subkontensasi mengadu kesakitan sementara, bengkak yang berlaku semasa tinggal lama dalam kedudukan tegak dan hilang dalam kedudukan terdedah. Secara fizikal (terutamanya pada sebelah petang) pastoznost atau sedikit bengkak di kawasan buku lali boleh dikesan.

Pesakit dengan urat varikos di peringkat dekompensasi mengadu berat berat pada kaki, kesakitan, keletihan, kram malam. Pruritus, yang lebih jelas pada waktu petang, adalah pendahulunya gangguan trophic. Semasa peperiksaan luaran mendedahkan pelebaran vena yang jelas dan pelanggaran hemodinamik vena global. Pemendapan sejumlah besar darah pada anggota yang terkena dalam beberapa kes boleh menyebabkan pening dan pingsan akibat penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh kelebihan, ketegangan, urat yang konsisten. Dinding urat yang terjejas disebarkan ke kulit. Lekapan tempatan dalam bidang pelekatan bercakap peritlebitis tertunda. Secara terperinci mendedahkan hiperpigmentasi kulit, usus sianosis. Tisu subkutaneus dalam bidang hiperpigmentasi terkondensasi. Kulit kasar, kering, mustahil untuk mengambil dalam lipatan. Dyshidrosis dicatat (lebih kerap - anhidrosis, kurang kerap - hyperhidrosis). Gangguan trophic sering kali muncul di permukaan anterior tibia pada tahap ketiga yang lebih rendah. Ekzema berkembang di kawasan yang diubah, di mana ulkus tropik kemudian terbentuk.

Diagnosis urat varikos

Diagnosisnya tidak sukar. Untuk menilai keparahan gangguan hemodinamik, dupleks angioscanning, USDG urat ekstrem yang lebih rendah digunakan. X-ray, kajian radionuklida dan reovasografi anggota bawah boleh digunakan.

Rawatan varises

Dalam rawatan pesakit dengan urat varikos, tiga kaedah utama digunakan:

  • Rawatan konservatif urat varikos

Terapi konservatif termasuk saranan umum (normalisasi aktiviti motor, pengurangan beban statik), terapi fizikal, penggunaan pemampatan anjal (pakaian rajutan mampatan, pembalut elastik), rawatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekor chestnut kuda). Terapi konservatif tidak boleh membawa kepada penawar lengkap dan mengembalikan urat yang telah dilembutkan. Ia digunakan sebagai agen propilaksis, sebagai persediaan untuk operasi dan dalam kes ketidaksuburan rawatan pembedahan varises.

  • Skleroterapi mampatan varises

Dengan kaedah rawatan ini, penyediaan khas dimasukkan ke dalam pembuluh darah dilipat. Doktor memperkenalkan busa elastik ke dalam urat melalui jarum suntikan yang mengisi vesel yang terjejas dan menyebabkan ia menjadi kekejangan. Kemudian pesakit diletakkan di atas stok mampatan, yang membuat vena dalam keadaan runtuh. Selepas 3 hari, dinding urat terpaku bersama. Pesakit memakai stok selama 1-1.5 bulan sehingga membentuk perekatan yang ketat. Petunjuk untuk skleroterapi mampatan - urat varikos, tidak rumit oleh refluks dari kapal dalam ke permukaan melalui pembuluh darah komunikatif. Dengan kehadiran pelepasan patologi, keberkesanan skleroterapi mampatan menurun dengan ketara.

  • Rawatan pembedahan urat varikos

Kaedah utama rawatan yang rumit oleh refluks melalui pembuluh darah vena varikos adalah pembedahan. Untuk rawatan vena varikos, pelbagai teknik pembedahan digunakan, termasuk yang menggunakan teknik mikrosurgikal, frekuensi radio dan pembekuan laser urat-urat yang terjejas.

Pada peringkat awal vena varikos, fotokoagulasi atau urat labah-labah dihasilkan oleh laser. Dengan pembesaran varikos yang ketara, phlebectomy ditunjukkan - penyingkiran urat yang diubah. Pada masa ini, operasi ini semakin dijalankan menggunakan teknik kurang invasif - miniflebectomy. Dalam kes-kes di mana urat varicose adalah rumit oleh trombosis urat sepanjang keseluruhannya dan penambahan jangkitan, operasi Troyanova-Trendelenburg ditunjukkan.

Pencegahan urat varikos

Pembentukan stereotaip tingkah laku yang betul memainkan peranan pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Sekiranya anda perlu berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk jangka masa yang panjang, adalah perlu untuk menegangkan otot kaki secara berkala, memberi kaki kedudukan yang tinggi atau mendatar. Ia berguna untuk melibatkan diri dalam sukan tertentu (berenang, berbasikal). Semasa mengandung dan semasa kerja keras, disyorkan untuk menggunakan cara pemampatan elastik. Apabila tanda-tanda pertama vena varikos muncul, anda harus menghubungi ahli phlebologist.

Penyakit penyakit varikos yang paling rendah: penyebab, tanda, diagnosis dan rawatan

Penyakit varikos pada bahagian bawah kaki adalah sangat biasa, dan jika pesakit pneumologinya lebih awal menjadi lebih tua, kini seringkali dipengaruhi oleh orang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut pelbagai statistik, diperhatikan pada 66% lelaki dan 90% wanita dari penduduk negara maju dan 50% lelaki dan 67% wanita di kalangan penduduk di rantau Moscow. Penyakit ini bersifat progresif dan boleh digabungkan dengan kekurangan vena.

Penyakit varikos pada kaki yang lebih rendah disertai dengan pembesaran patologi urat dangkal, yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap vena dan disertai dengan pelanggaran hemodinamik yang ketara. Pada masa akan datang, patologi ini boleh diperburuk oleh trombophlebitis, yang membawa kepada peningkatan risiko peningkatan phlebothrombosis dan thromboembolism pulmonari (PE).

Mekanisme pembangunan

Pencetus pertama dalam perkembangan patologi ini pada urat kaki yang lebih rendah adalah kerosakan injap vena, yang membawa kepada refluks darah. Akibatnya, sel-sel endothelial bertindak balas terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit tetap pada mereka, yang mengaktifkan proses keradangan di dinding kapal, menyebar di sepanjang tempat tidur vena. Selari dengan keradangan, fungsi lapisan endothelial urat, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.

Pertama sekali, sistem injap urat menderita daripada proses patologi yang diterangkan di atas. Pada mulanya, zon beban maksimum biasanya terjejas: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di dalam perforating besar. Pada masa akan datang, disebabkan oleh limpahan katil vena, pengembangan dinding vena yang berlebihan berlaku dan jumlah darah vena pada venous cangkuk dangkal yang semakin meningkat. Selanjutnya, jumlah kelebihan ini mengalir melalui sistem perforasi ke dalam urat mendalam dan membentangkannya. Pada masa akan datang, mereka mengembangkan dilatasi dan kekurangan injap vena.

Perubahan patologi sedemikian membawa kepada refluks mendatar (membuang bahagian darah ke dalam venous subkutaneus jaringan) dan kerja pam vena sepenuhnya kehilangan keberkesanannya. Hipertensi vena berkembang, membawa kepada kekurangan vena. Pada mulanya, pesakit muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk darah menembusi tisu-tisu lembut, yang mengakibatkan hiperpigmentasi kulit dan sklerosis lipoderma. Dengan perkembangan penyakit, ulser tropik muncul di permukaan kulit, yang mungkin rumit oleh jangkitan sekunder.

Sebabnya

Phlebologists menunjukkan beberapa sebab yang boleh membawa kepada gangguan patologi dalam berfungsi sistem vena. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  • I - kecenderungan genetik;
  • II - beberapa sebab akibat pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan atau kombinasi mereka.

Kecenderungan keturunan untuk vena varikos dapat ditentukan dalam kedua-dua wanita dan lelaki, walaupun pada hakikatnya kebanyakan patologi ini diperhatikan pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi dalam keadaan keadaan tertentu (contohnya, semasa latihan fizikal yang intensif) kerusakan pada injap urat bermula.

Phlebologists juga mengenal pasti beberapa faktor yang tidak baik yang boleh membangkitkan vena varikos:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • umur;
  • kencing manis;
  • sembelit kerap;
  • pembedahan atau kecederaan sebelumnya;
  • hypercoagulation;
  • obesiti;
  • ketagihan terhadap alkohol dan merokok;
  • risiko pekerjaan (peningkatan beban, posisi berdiri lama dipaksa);
  • memakai linen badan memerah;
  • lama memakai kasut bertumit tinggi;
  • kehamilan dan bersalin;
  • ciri perlembagaan dan anomali kongenital sistem peredaran darah;
  • hidup dalam keadaan iklim yang buruk.

Tanda dan gejala

Penyakit varikos dalam kebanyakan kes berkembang dengan perlahan dan perlahan-lahan. Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dengan beberapa tanda dan tidak spesifik yang boleh digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":

  • perasaan berat di kaki;
  • kaki keletihan;
  • sensasi yang membakar dan menyengat di urat;
  • kesakitan;
  • bengkak berkala dari belakang kaki dan pergelangan kaki, meningkat pada waktu petang dan hilang setelah tidur malam.

Tanda-tanda utama dan pertama permulaan vena varikos adalah kawasan sacciform atau silinder yang muncul di urat dangkal dilipat. Gejala ini diiringi oleh keletihan cepat anggota badan yang lebih rendah, sensasi terbakar dan rasa kenyang di kawasan urat dan perasaan berat pada kaki. Kapal-kapal yang berlubang menjadi berkilau dan mula menonjol di atas permukaan kulit di kaki dan kawasan shin, dan selepas berjalan-jalan atau melakukan senaman fizikal yang kuat, mereka menjadi lebih ketara. Juga, pesakit mungkin terganggu oleh edema, yang terutama disebut pada petang di pergelangan kaki, kaki bawah dan belakang kaki. Pada waktu malam, pesakit mungkin mengalami kejang. Dan pada peringkat akhir penyakit ini, kerana kurangnya peredaran darah, kulit pada kaki dapat hiperpigment dan sclerosis.

Dalam beberapa kes, tanda-tanda awal vena varikos muncul hanya apa yang dipanggil "urat labah-labah" (urat labah-laba tidak lebih daripada 0.1 mm tebal), dan pesakit tidak tahu untuk masa yang panjang tentang bermulanya penyakit ini. Sesetengah wanita melihat gejala ini hanya sebagai kecacatan kosmetik, sementara lelaki tidak menyedarinya. Walaupun tiada apa-apa tanda-tanda vena varikos adalah "urat labah-labah" adalah yang pertama dan, dalam beberapa kes, satu-satunya gejala vena varikos, dan akses kepada doktor pada peringkat ini penyakit boleh membantu pesakit dengan ketara melambatkan perkembangan urat yang tidak normal.

Pengkelasan

Selalunya, ahli phlebologist Rusia menggunakan klasifikasi penyakit varikos yang dicadangkan pada tahun 2000, yang mengambil kira bentuk penyakit dan tahap kekurangan vena yang kronik:

  • I - pembesaran urat intradermal atau segmen tanpa veno-venous;
  • II - pelebaran segmental urat dengan refluks dalam perforating dan / atau urat dangkal;
  • III - urat varikos biasa dengan refluks dalam perforating atau urat dangkal;
  • IV - vena varikos dengan refluks dalam urat dalam.

Urat varikos boleh:

  • naik - urat mula berubah secara patologi dari kaki;
  • menurun - perkembangan varikos vena bermula di mulut vena saphenous yang hebat.

Juga, apabila mengesan urat varikos, untuk menentukan taktik rawatan, adalah penting untuk mempertimbangkan tahap kekurangan vena yang kronik:

  • 0 - CVI tidak hadir;
  • 1 - hanya "sindrom kaki berat" yang diperhatikan dalam pesakit;
  • 2 - pesakit mempunyai edema sementara;
  • 3 - pesakit mempunyai edema yang berterusan, lipodermatosclerosis, eksim, hypo-or hyperpigmentation;
  • 4 - ulser tropik terbentuk pada permukaan kaki.

Komplikasi

Ulser trophic

Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit varikos ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan memberikannya saat-saat yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang ketara. Kemudian, apabila patologi berlangsung, ulser tropik boleh membentuk pada anggota badan, yang sering rumit oleh jangkitan sekunder. Pada mulanya, pada permukaan kulit muncul (biasanya di bahagian bawah kaki) kawasan dengan permukaan nipis, kering, tegang dan berkilat. Selepas itu, zon hyperpigmentation muncul pada mereka dan ulser kecil berkembang, meningkatkan saiz dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Pada masa akan datang, pinggirnya menjadi lebih padat, dan bahagian bawah ditutup dengan mekar warna kotor dan secara berkala berdarah. Dengan kecederaan yang minimum, batasannya meningkat dengan ketara dan ulser menjadi dijangkiti.

Thrombophlebitis dan thrombosis

Apabila rawatan terlambat atau tanpa kelayakan varises pada bahagian kaki bawah boleh menjadi rumit dengan perkembangan trombosis atau trombophlebitis. Penyakit-penyakit ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada faktor-faktor buruk luaran (contohnya, dengan senaman fizikal yang sengit). Pesakit kelihatan penting dan cepat menyebarkan ke seluruh edema kaki, yang disertai dengan sakit teruk yang melengkung. Dalam sesetengah kawasan kesakitan kulit kulit, kemerahan atau sianosis mungkin berlaku. Semasa penghijrahan trombus terpisah ke dalam saluran paru-paru, seperti komplikasi trombosis yang teruk pada bahagian bawah kaki, seperti embolisme pulmonari, boleh berkembang.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "penyakit varikos" menjadi jelas kepada ahli pernafasan yang sudah pada pemeriksaan pertama pesakit. Setelah memeriksa aduan pesakit, memeriksa anggota bawah dan menjalankan beberapa ujian fizikal, doktor akan menetapkan beberapa kajian untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan taktik untuk rawatan lanjut:

  • ujian darah klinikal dan biokimia;
  • Dopplerography ultrasound;
  • pengimbasan dupleks;
  • plethysmography occlusion;
  • rheovasografi;
  • phlebography radiopaque (dilantik hanya untuk kaedah tidak invasif yang dipersoalkan).

Rawatan

Objektif utama rawatan vena varikos dari kaki yang lebih rendah adalah bertujuan untuk menstabilkan dan memulihkan aliran keluar normal darah vena, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Pilihan rawatan mungkin termasuk:

  • terapi konservatif: ia boleh digunakan di peringkat awal penyakit ini (apabila luka kulit kaki tidak dilafazkan dan keupayaan pesakit untuk bekerja sederhana dikurangkan), selepas pembedahan atau kontra untuk pembedahan;
  • Rawatan pembedahan: ditetapkan untuk tanda-tanda yang ditandakan atau di peringkat lanjut penyakit dan boleh dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal, serta oleh pembedahan radikal.

Terapi konservatif

Kaedah konservatif rawatan penyakit varikos membayangkan kompleks langkah:

  1. Mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pesakit dengan vena varikos dan orang yang berisiko tinggi untuk membina vena varikos adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan secara teratur pada ahli phlebologist.
  2. Perjuangan melawan adynamia. Pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda trombophlebitis atau trombosis ditunjukkan terapi senaman yang teratur dan beberapa sukan yang bertujuan untuk menguatkan dan melatih urat kaki yang lebih rendah. Keamatan beban mesti dirundingkan dengan ahli phlebologist atau ahli fisioterapi. Kesan yang menguntungkan pada keadaan kapal kaki mempunyai: berjalan, berbasikal, berjoging, berenang. Adalah disyorkan untuk pesakit tersebut melaksanakan latihan (kecuali yang dilakukan di dalam air) di bawah syarat-syarat mampatan tambahan yang dibuat oleh seluar khas atau pembalut elastik. Sebelum latihan pesakit disarankan untuk berbaring selama beberapa minit dengan kaki yang dibangkitkan. Sukan kaki traumatik dikontraindikasikan untuk pesakit dengan penyakit varikos: pelbagai kekuatan seni mempertahankan diri dan sukan yang berkaitan dengan angkat berat, ski, tenis, bola keranjang, bola tampar, bola sepak.
  3. Terapi mampatan. Untuk merosakkan otot, yang membantu menghilangkan genangan darah dan menormalkan peredaran vena, pembalut elastik dan hamparan mampatan pelbagai kelas pemampatan digunakan. Dengan 0 dan 1 darjah kekurangan vena yang kronik, pakaian rajutan gred I-II disyorkan, dengan gred 2 - gred II, dengan Gred 3 dan Gred Gred II atau III (dan dalam gred kes IV). Bergantung kepada tahap keradangan vena, terapi mampatan untuk vena varikos dari kaki bawah boleh ditetapkan untuk kedua-dua jangka panjang dan terhad.
  4. Terapi ubat. Pesakit dengan urat variko dari kaki bawah, disertai oleh 1-4 darjah kekurangan vena, ditunjukkan untuk mengambil ubat kursus. Harus diingat bahawa pelantikan terapi dadah hanya boleh dijalankan oleh seorang doktor, kerana penggunaan ubat tanpa pemikiran tidak dapat menyelamatkan pesakit dari kekurangan vena dan hanya memperbesar penyakit. Dengan rawatan perubatan yang mencukupi dan terpilih serta pelaksanaan cadangan doktor untuk mampatan dan fisioterapi, pesakit akan dapat menghapuskan gejala klinikal, komplikasi dan pampasan untuk kekurangan vena dalam tempoh 3-4 minggu. Regimen terapeutik mungkin termasuk ubat-ubatan seperti: angioprotectors dan flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 kubu Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, Trental, Aspirin), anticoagulants (Fraksiparin, Heparin), ubat bukan steroid anti-radang (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Dalam penyakit rumit dan skim terapi trombosis vena boleh ditambah dengan agen topikal untuk kegunaan topikal, Dan pembangunan ulser trofik dan jangkitan (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salap, dan lain-lain Heparin.) - antibiotik, luka agen penyembuhan.
  5. Fisioterapi Kompleks prosedur perubatan untuk urat variko pada kaki bawah boleh termasuk pelbagai prosedur yang menyumbang kepada normalisasi nada dinding urat, peredaran mikro dan saliran limfa. Untuk melakukan ini, pesakit boleh diberikan: darsonvalization tempatan, terapi magnet, terapi laser, amplipulse, pneumocompression sekejap, terapi oksigen hiperbarik dan hidro dan balneotherapy (am dan mandian tempatan air mineral, berbeza, mutiara dan oksigen mandi). Selain itu, jika tidak terdapat kontraindikasi kepada pesakit, urutan urut ringan boleh ditunjukkan, yang perlu dilakukan oleh seorang pakar atau secara bebas (selepas mempelajari teknik mudah dengan ahli terapi urut yang berpengalaman). Kaedah rawatan yang tidak mencukupi seperti hirudo dan apitherapy mungkin disyorkan untuk banyak pesakit dengan penyakit varikos.

Kaedah invasif yang minimum dan rawatan pembedahan

Pada peringkat akhir vena varikos, teknik rawatan minimal invasif atau pembedahan boleh ditunjukkan kepada pesakit. Tanda-tanda untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada keparahan gejala dan penyakit yang berkaitan.

Antara intervensi minima yang kini boleh digunakan:

  • sclerotherapy: doktor memasukkan ke dalam bahan sclerosing urat berpenyakit yang menggalakkan lekatan dinding vaskular, pada masa akan datang, mereka bertaut gencatan diubah suai dan berubah menjadi helai cicatricial sebagai sclerosants boleh digunakan persiapan itu: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • microsclerotherapy: salah satu jenis sclerotherapy, yang melibatkan pengenalan sclerosants ke dalam urat "urat labah-labah";
  • Skleroterapi berbentuk busa: sejenis sclerotherapy, yang dilakukan dengan menyuntik sklerosant ke dalam vena;
  • microthermocoagulation: dilakukan dengan elektrod nipis, yang dimasukkan ke dalam urat-urat tipis dari pelbagai "urat labah-labah", di bawah pengaruh semasa, salur-salur membeku dan hilang;
  • pembekuan laser endovasal: pancaran laser digunakan untuk permukaan dalaman vena varikos dan mempunyai kesan haba di atasnya, dan urat tumbuh bersama;
  • penglihatan radiofrequency varises: vena yang terkena terdedah kepada sinaran radiofrequency berkuasa tinggi, yang mempunyai kesan yang serupa dengan laser.

Beberapa kaedah invasif yang minimum untuk merawat pembuluh varikos - sclerotherapy, pembekuan laser endovasal dan ablasi radiofrequency - boleh digunakan sebagai teknik tambahan semasa pembedahan pembuluh darah radikal. Pada masa ini, melihat rawatan pembedahan vena varikos telah berubah dengan ketara. Rawatan jenis ini adalah yang utama, kerana ia membolehkan masa yang panjang untuk menghapuskan semua gejala varises dan mencegah pengulangannya.

Phlebectomy klasik, yang cukup traumatik untuk pesakit, telah digantikan oleh teknik yang lebih jinak yang membolehkan untuk mengelakkan incisions besar dan melakukan pengecualian yang paling tepat bagi kapal terjejas. Bergantung pada keparahan penyakit, teknik tersebut boleh digunakan:

  1. Penolakan (jenis: cryostriping, penyebaran penyebaran, menggunakan probe Bebcock, pelucutan PIN). Semasa campur tangan, pakar bedah itu hanya membuat dua sayatan kecil, pada mulanya dan pada akhir urat dikeluarkan. Kapal salib diapit, dan siasatan khas dimasukkan ke dalam lumennya, yang mana vena yang terjejas adalah tetap. Seterusnya, urat dikeluarkan, diikat dan dipotong. Sekiranya perlu, pelucutan pendek boleh dilakukan, hanya membenarkan sebahagian vena varikos dikeluarkan dan memelihara urat utuh.
  2. Miniflebectomy. Teknik ini membolehkan anda membuang segmen vein varicose melalui punca kecil kulit.
  3. Crosssectomy. Semasa operasi, pakar bedah melakukan pembilasan dan persilangan urat saphenous kecil atau besar di peringkat fistula mereka dengan urat mendalam. Jenis campur tangan ini digunakan secara bebas hanya dalam kes-kes kecemasan, dan semasa rawatan yang dirancang ia digunakan sebagai teknik tambahan.

Tanda-tanda untuk phlebectomy gabungan adalah pembuluh varikos dengan refluks di kawasan batang atau fistulas dari urat saphenous kecil dan besar. Sebagai peraturan, paraiosurgeon moden untuk rawatan vena varikos sentiasa menggunakan kombinasi rawatan pembedahan dan / atau perlakuan invasif yang berbeza.

Kontraindikasi kepada pelaksanaan gabungan phlebectomy:

  • tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • ditunda trombosis berulang;
  • trombosis akut dan trombophlebitis;
  • disebut atherosclerosis kaki;
  • proses berjangkit dan keradangan pada kulit kaki;
  • obesiti yang teruk;
  • kemustahilan gerakan bebas dan penuh;
  • penyakit biasa yang teruk, yang merupakan kontraindikasi kepada pembedahan dan anestesia.

Sejak 90-an, arah yang berasingan dalam rawatan pembedahan penyakit vena telah muncul - pembedahan video endoskopi. Hari ini, kaedah berikut boleh digunakan untuk membuang varises:

  • Pembedahan endoskopi: semasa operasi, ligation vektor perforating dilakukan di bawah kawalan instrumen endoskopik;
  • Phlebectomy transluminal: probe tipis dimasukkan ke dalam lumen dari vena yang terkena, yang mengeluarkan cahaya dan membolehkan doktor mengawal keseluruhan proses operasi secara visual, maka penyelesaian khas dimasukkan di bawah kulit yang menyediakan anestesia dan pemisahan vena dari tisu bersebelahan, maka ahli bedah melakukan pemusnahan dan penghapusan oleh aspirasi.

Juga, angiosurgeons telah membangunkan kaedah-kaedah operasi penjimatan vena, intinya adalah untuk mengekalkan dan memulihkan fungsi injap vena yang terjejas. Untuk melakukan ini, di sekelilingnya dan segmen vein varicose dibaiki pelbagai reka bentuk manset khas yang menghalang perkembangan perubahan patologi. Dalam beberapa kes, untuk menyelamatkan urat, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pemunggahan urat berpenyakit dengan menukar arah aliran vena. Malangnya, selepas semua operasi penjimatan vena, pengulangan vena varikos kerap berkembang, dan pesakit perlu menjalani pembedahan sekali lagi.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan penyakit kaki varicose disyorkan untuk memakai perban elastik atau pakaian dalam pemampatan. Juga, bergantung kepada skop campur tangan pembedahan, pesakit mesti mematuhi sekatan tertentu (melawat sauna dan mandi, berjalan kaki, mengangkat beban, dll.).

NTV, program "Tanpa preskripsi" mengenai topik "Varikos vena bahagian kaki bawah: rawatan. Kekurangan vena daripada kaki bawah ":

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal