Cara merawat varicocele

Varicocele - varises kecil urat, terletak di atas zakar dan meningkat di sepanjang tali spermatik. Biasanya, varicocele adalah asimtomatik, tetapi dalam sesetengah keadaan ia menyebabkan ketidakselesaan. Adalah dipercayai bahawa varicocele adalah salah satu punca kemandulan, tetapi sebenarnya banyak lelaki dengan penyakit ini mungkin mempunyai anak.

Siapa yang mendapat varicocele?

Varicocele adalah penyakit yang agak biasa, ia boleh didapati dalam 1 daripada 7 lelaki berusia 15 hingga 25 tahun. Separuh daripada kes-kes, urat di bahagian kiri, dalam 40-45% daripada kes vena varikos diperhatikan di kedua-dua belah pihak.

Gejala

Pesakit dengan varicocele biasanya tidak menunjukkan sebarang aduan, kerana mereka tidak merasakan apa-apa gejala.

Sebilangan kecil lelaki mencatatkan ketidakselesaan di skrotum pada akhir hari, terutama jika mereka terpaksa berada di kaki mereka atau melakukan kerja fizikal berat.

Secara visual, penyakit itu diwujudkan oleh urat-urat skrotum yang melebar dan membelit.

Apa yang menyebabkan varicocele?

Penyebab utama penyakit ini adalah tidak berfungsi radas injap vena. Biasanya, injap terbuka, membolehkan sebahagian darah melalui dan menutup, mencegah aliran balik. Jika injap tidak berfungsi dengan baik, darah mula berkumpul di urat, menyebabkan mereka berkembang.

Satu lagi sebab yang biasa adalah satu blok (trombus atau mampatan tumor) dari vena besar di rongga perut (contohnya, trombosis vena cava inferior atau salah satu urat buah pinggang).

Perlu diingat bahawa varicocele sering berkembang pada lelaki muda dan sama sekali tidak dikaitkan dengan kehadiran penyakit lain yang serius.

Diagnosis varicocele

Standard emas dalam diagnosis adalah pemeriksaan pakar urologi. Doktor meneliti pesakit dan mendedahkan peringkat varicocele (dari manifestasi subklinikal ke tahap ketiga).

Kaedah pemeriksaan tambahan adalah ultrasound, yang akan mendedahkan sejauh mana urat dipengaruhi.

Bagaimana dan kapan untuk merawat varicocele?

Pada dasarnya, rawatan varicocele diperlukan dalam kes di mana pesakit mencatat ketidakselesaan yang berterusan. Sekiranya varicocele dibentuk pada seorang lelaki atau remaja, rawatan dijalankan tanpa menghiraukan kehadiran aduan, kerana terdapat risiko perkembangan testis yang tidak mencukupi disebabkan oleh mampatannya oleh vena varikos.

Prasyarat lain untuk rawatan varicocele termasuk:

  • Sindrom nyeri
  • Rawatan komprehensif terhadap ketidaksuburan lelaki.

Jenis rawatan utama

Kedua-dua kaedah ini telah berjaya digunakan oleh ahli urologi selama bertahun-tahun, tetapi ligasi urat mempunyai statistik yang paling optimistik. Selepas prosedur ini, risiko pengulangan adalah jauh lebih rendah daripada selepas embolisasi.

Walaupun hasil rawatan yang baik dan cepat, varicocele mungkin dikonfigurasi semula pada beberapa lelaki. Hal ini disebabkan oleh beban dari "vektor" cacat "jatuh pada orang lain, melebarkan alat injap mereka dan menimbulkan varises. Rawatan kambuh semula adalah sama: penyambungan atau embolization.

Menghadapi varicocele? Ketahui tentang kedua-dua kaedah rawatan patologi tanpa pembedahan!

Pelebaran vein dari plexus pampiniform, atau varicocele, masih dibincangkan dalam kesusasteraan perubatan. Ini adalah penyebab ketidaksuburan pada lelaki. Walau bagaimanapun, jika tiada campur tangan perubatan, patologi membawa kepada kesakitan dan atrofi testis.

Untuk pertama kali, doktor melakukan operasi bedah varicocele pada tahun 1952. Sehingga kini, intervensi ini mengetuai kaedah rawatan patologi. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah pembedahan patologi bukan pembedahan, seperti embolization dan sclerotherapy. Mereka mempunyai banyak kelebihan terhadap pembedahan terbuka.

Kaedah rawatan konservatif (suspensors sokongan, tablet) hanya penting sekunder dan berkesan hanya untuk varicocele kelas 1.

Patofisiologi

Kira-kira 10-15% daripada semua lelaki mempunyai varicocele. Kebanyakan kes ini adalah tanpa gejala dan tidak menyebabkan kemandulan. Walau bagaimanapun, di kalangan pasangan suami isteri yang tidak mempunyai anak, kekerapan patologi meningkat kepada 40%.

Penyakit ini selalunya memberi kesan kepada bahagian kiri skrotum. Sebabnya ialah injap hilang atau tidak berfungsi vena testis dalaman kiri (LVEF). Hasilnya, darah dalam kedudukan tegak badan mengalir, mengembangkan urat yang sama di sekitar skrotum. Pemeriksaan fizikal peringkat awal penyakit dapat dikenalpasti semasa maniver Valsalva - menegangkan dengan nafas sambil menghirup.

Perkembangan plexus pampiniform kiri dan kolateral baki skrotum menyebabkan peningkatan suhu tempatan dan pemampatan tisu, kekurangan oksigen, tekanan oksidatif dan penurunan kepekatan testosteron, hormon seks lelaki utama, berkembang. Ada kemungkinan bahawa akibat kerosakan pada sel-sel yang membentuk sperma. Kuantiti dan bentuk spermatozoa berkurangan, dan juga mobiliti mereka (asthenozoospermia) bertambah buruk.

Di kalangan remaja, penyakit ini sering dikesan semasa pemeriksaan profilaksis atau semasa pemeriksaan atlet. Dengan sedikit pelebaran urat, semua gejala boleh diterbalikkan. Dengan tahap sederhana pada masa akan datang, kanak-kanak ini mungkin mengurangkan kesuburan dan memerlukan rawatan yang serius. Dalam varicocele remaja yang teruk, adalah perlu untuk mengecualikan bukan sahaja atrofi testis, tetapi juga perubahan hormon.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan varikokel?

Ya, terutamanya untuk kanak-kanak. Dalam hal ini, embolisasi pembuluh darah dilipat adalah paling berkesan. Walau bagaimanapun, masih tiada bukti bahawa patologi kanak-kanak harus dirawat sama sekali. Oleh itu, dalam setiap kes, soalan mengenai taktik intervensi diputuskan secara individu.

Diagnostik

Vena besar sering dilihat dalam pemeriksaan kesihatan luar sebagai "beg cacing" di bawah kulit skrotum, terutamanya dalam kedudukan tegak. Palpasi boleh menentukan penebalan vas deferens.

Terdapat tiga peringkat patologi:

  • Pertama: urat kelihatan hanya dalam manuver Valsalva;
  • Kedua: urat didapati pada palpation;
  • Ketiga: urat kelihatan semasa pemeriksaan rutin.

Untuk diagnostik yang lebih tepat, ultrasound Doppler warna digunakan. Apabila mengesan urat varikos kecil, rawatan dengan varikokel tanpa pembedahan ditunjukkan.

Terapi konservatif

Rawatan ini dilakukan pada kanak-kanak tanpa lesi testis dan aliran darah normal dalam organ.

Terapi terapi pil kekurangan vena:

  • venoprotectors (detralex);
  • agen antioksidan (kompleks vitamin dengan mineral - kalsium, selenium, zink dan magnesium);
  • ubat untuk memperbaiki sifat reologi darah (pentoxifylline).

Pengoksidaan hiperbarik juga ditetapkan (kursus rawatan dengan oksigen di bawah tekanan tinggi). Terapi dijalankan di bawah kawalan ultrasound biasa, dan jika ia tidak berkesan, kaedah lain digunakan.

Selain mengambil pil secara lisan, terapi luaran dengan salap venoprotective dan anti-radang dengan kesan analgesik, misalnya, Troxevasin, juga disyorkan. Memohon salap ke kulit skrotum digabungkan dengan urutan ringan kawasan yang terjejas ke arah bawah. Prosedur ini boleh dilakukan dua kali sehari. Ia akan membantu walaupun pesakit yang, kerana umur mereka, comorbidity atau kekurangan kemandulan, hanya menderita akibat sakit yang disebabkan oleh varicocele.

Urut urut kawasan testik membantu pesakit walaupun dengan 2-3 tahap penyakit. Ia dilakukan seperti berikut: pesakit terletak di kawasan gluteal pada bantal padat atau roller kecil, menaikkan pelvis. Dengan jari-jarinya, dia perlahan-lahan menggosok zakar, kawasan scrotal dan pangkal paha, cuba mengosongkan urat skrotum. Manipulasi seperti itu tidak akan melepaskan varikokel, bagaimanapun, ia akan mengurangkan kesakitan, meningkatkan pemakanan tisu dan membantu untuk mengelakkan penyakit berulang selepas pembedahan.

Saintis asing percaya bahawa varicocele adalah anomali anatomi, jadi terapi ubat untuk penyakit ini tidak berkesan. Hanya dalam beberapa kajian, peranan terapi antioksidan untuk normalisasi fungsi tisu testicular sedang dikaji, tetapi kaedah rawatan ini masih di peringkat eksperimen.

Penggunaan suspensor adalah kaedah yang membantu secara fizikal menyokong testis dalam posisi yang dibangkitkan, yang meningkatkan aliran darah di dalamnya dan melegakan kesakitan. Pil penangguhan sering digunakan selepas rawatan pembedahan.

Biasanya, peranti sokongan seperti itu terdiri daripada tali pinggang yang ketat dan pakaian rajut bernafas ringan. Pembalut yang menyokong skrotum mempunyai pembukaan khas di bahagian depan untuk zakar. Dengan bantuan tali pinggang, anda boleh menyesuaikan saiz produk supaya ia menjadi selesa bagi setiap lelaki dan tidak dapat dilihat sepenuhnya di bawah pakaian.

Embolization vein dan sclerotherapy

Ini adalah salah satu cara terbaik untuk menyembuhkan varicocele tanpa pembedahan. Campur tangan pertama kali dijalankan pada akhir 1970-an dan membuktikan keberkesanannya. Ini adalah prosedur pesakit luar yang dilakukan di bawah anestesia cahaya intravena dan anestesia tempatan.

Catheter nipis untuk angiografi dimasukkan ke dalam sistem vena. Di bawah kawalan x-ray, dia bergerak ke kawasan urat buah pinggang (biasanya kiri), dan melalui bahan radiopaque disuntik. Ia merebak melalui sistem vena pelvis. Gambar-gambar jelas menunjukkan urat testik dalaman yang diperluas - punca penyakit ini.

Selepas mencipta sejenis peta x-ray, di mana bahagian-bahagian varicose-vessel diubah kelihatan, kateter bergerak ke tahap cincin inguinal dalaman. Melaluinya memasuki bola khas berdasarkan keluli atau platinum, menghalang urat. Dalam cawangan vena yang lebih kecil disuntikkan ubat sclerosing yang menyebabkan pemadatan dan pengambilan lumen pembuluh darah.

Dos yang diterima pendedahan sinar-X ke kawasan genital semasa campur tangan rendah, tidak lebih daripada dengan sinar-X dada, dan tidak membahayakan kesihatan.

Selepas embolisasi dan sclerotherapy, venografi berulang dilakukan dengan agen kontras. Ia memberi peluang untuk melihat bagaimana aliran darah yang berkesan ke kapal yang terjejas dihentikan. Kemudian kateter dikeluarkan.

Pembalut tekanan dikenakan ke kawasan tusukan vena, kadang-kadang perlu untuk meletakkan beberapa jahitan. Pesakit yang tinggal di klinik di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam dan kemudian dilepaskan ke rumah. Selepas 1-2 hari, dia boleh meneruskan kehidupan yang normal.

Dalam banyak kes, hanya sclerotherapy dilakukan menggunakan penyelesaian natrium tetradecil sulfat. Dalam masa 15 minit, ia berkesan menghentikan aliran darah melalui vena varikos.

Terdapat batasan untuk penggunaan campur tangan sedemikian:

  • ciri-ciri struktur anatomi urat pelvis, mencegah kelakuan kateter biasa dan pelaksanaan venografi;
  • tidak mungkin catheterization terpilih dari urat testis;
  • malformasi vena cava dan urat ile yang lebih rendah;
  • gumpalan darah di urat panggul.

Rawatan bukan pembedahan varicocele gred 2 untuk hasil terbaik memerlukan pematuhan kepada beberapa langkah untuk mencegah kambuh:

  • had aktiviti fizikal dan aktiviti sukan;
  • penggunaan bahagian bawah yang ketat;
  • penolakan untuk melawat sauna, mandi, serta berenang di dalam air sejuk;
  • keengganan untuk mengangkat objek berat.

Selepas pemeriksaan susulan oleh doktor dan melakukan ultrasound, sekatan ini dikeluarkan.

Keberkesanan rawatan bukan pembedahan

Embolization adalah berkesan seperti pembedahan konvensional. Kajian telah membuktikan kelebihannya:

  • kadar pengulangan yang lebih rendah (11% vs 45%);
  • keberkesanan yang sama untuk menghapuskan ketidaksuburan berbanding dengan teknik pembedahan konvensional;
  • Tempoh pemulihan mengambil masa 2 hari (selepas operasi biasa - 2 minggu);
  • pembalut tidak diperlukan;
  • Tidak ada keperluan untuk anestesia am, pengenaan jahitan kompleks dan risiko jangkitan dengan hepatitis dan jangkitan lain yang dihantar melalui darah;
  • kemungkinan rawatan varicocele dua hala dalam satu sesi;
  • ketiadaan komplikasi seperti hydrocele.

Keberkesanan rawatan bukan pembedahan adalah 95-100%. Sayangnya, walaupun ada campur tangan seperti di klinik moden, ramai pesakit tidak menyedari kemungkinan ini dan menjalani pembedahan konvensional.

Perubatan rumah

Dalam kes patologi sifat cahaya, pembedahan atau terapi dadah biasanya tidak ditetapkan. Kadang-kadang pesakit perlu memakai suspensor khas untuk menghalang perkembangan proses, tetapi sering cukup untuk memakai selimut tebal yang menyokong skrotum dengan baik.

Dressing Suspender Suspend Khas

Di rumah, ia berguna untuk melakukan beberapa latihan mudah. Dengan pengulangan yang tetap, gimnastik bukan sahaja akan menghentikan perkembangan patologi, tetapi juga membantu untuk mengelakkan berulang selepas pembedahan.

Tiga latihan asas ditawarkan:

  1. Dua kali sehari dalam kedudukan berdiri, sedikit naik pada jari kaki, kemudian tiba-tiba menurunkan tumit ke lantai. Anda perlu membuat 10 pendakian cepat, berehat selama 10 saat, dan kemudian ulangi dua kali lagi dengan rehat yang sama untuk berehat.
  2. Letakkan kaki bersama-sama, perlahan-lahan bersandar ke hadapan dan sentuh lantai dengan jari-jari anda; kemudian perlahan-lahan bangkit pada nyedut, berdiri di atas tumit anda, tarik kaus kaki anda ke arah diri anda, buang nafas. Ulang 10 kali pada waktu pagi dan petang.
  3. Perlahan-lahan jongkong, tarik lengan ke hadapan, 5-7 kali.

Rawatan varicocele dari ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan sebagai tambahan kepada cadangan perubatan asas. Sekiranya patologi kelas 1 didiagnosis, dan doktor hanya mencadangkan pemerhatian secara tetap, tumbuhan ubatan mungkin menjadi satu-satunya cara untuk pentadbiran lisan. Sudah tentu, kemampuan mereka untuk menghentikan perkembangan penyakit itu belum terbukti.

Di dalamnya anda boleh mengambil pelbagai jenis herba:

  1. 3 epal jenis masam (contohnya, Antonovka) dipotong, tuangkan satu liter air mendidih dalam termos dan biarkan selama 3 jam. Kemudian anda boleh menyerap infusi dalam balang, simpan di dalam peti sejuk dan minum setengah gelas di pagi dan petang dengan perut kosong.
  2. Saham yang sama dengan bunga rue, chestnut dan chamomile, jumlah yang sama daun yarrow, kulit willow dan rizom raspberry dicincang. 2 sudu campuran yang diletakkan dalam balang separuh liter dan tuangkan air mendidih, biarkan selama satu hari, terikan. Minum sehari dalam 2-3 jam.
  3. Saham yang setara dengan daun strawberi dan birch, akar dandelion, jerami oat dan clover manis, tuangkan sudu campuran dengan air mendidih dalam termos separuh liter, biarkan selama setengah jam, longkang. Minum 50 ml pada perut kosong tiga kali sehari. Kursus rawatan adalah 3 minggu, maka rehat 2 minggu diperlukan.
  4. Daripada teh sederhana, anda boleh menggunakan daun hazel yang dicincang, dibancuh dengan cara biasa. Pada hari itu, anda boleh minum 3-4 gelas seperti minuman, menambah madu untuk meningkatkan rasa.

Untuk kegunaan luar, anda boleh membuat penyelesaian untuk memampatkan dan mandi:

  • Untuk penyediaan memerah, anda mesti memotong daun chestnut kuda dan tuangkan jumlah yang sama air mendidih, sejuk, terikan. Melembungkan kasa dalam beberapa lapisan dengan penyelesaian yang dihasilkan dan sapukan pada skrotum selama 2 jam. Secara keseluruhannya, anda memerlukan 20 sesi harian seperti itu, selepas itu anda perlu berehat sebulan 1 bulan. Kemudian ulangi rawatan.
  • Mandian terapeutik yang berguna, yang mesti diambil pada waktu malam. Perlu mengambil 2 baldi logam. Dalam satu kotak, masukkan 500 gram oak, cincang willow dan chestnut (atau kulit kayu), tambah 1 cawan bunga chamomile, daun dan daun dan satu baris, tuangkan air mendidih dan reneh selama 30 minit, kemudian tinggalkan menggunakannya. Dalam baldi kedua, letakkan tiga roti hancur roti rai, tuangkan air mendidih dan tegaskan selama sejam, kemudian penapis. Campuran campuran ini dicurahkan ke dalam tab mandi dan dibawa ke jumlah yang dikehendaki dengan air suam (40).

Juga gunakan salap. Resipi mereka untuk varicocele:

  1. Setengah gelas daun Hypericum dihancurkan dengan minyak sayuran dalam jumlah 500 ml, dipanaskan dalam mandi air selama 3 jam, kemudian diaduk pada suhu normal 8 jam (mungkin sedikit lebih). Campuran disaring dan digunakan untuk melincirkan skrotum 2-3 kali sehari.
  2. Satu gelas akar dandelion yang dicincang, 2 sudu sembilan akar yang dicincang dan jumlah air mendidih yang sama disimpan di dalam air sehingga kandungannya disejat tiga kali, kemudian disapu melalui ayak dan dicampur dengan lemak 70 gram lemak babi yang dicairkan. Salap digunakan pada kulit skrotum pada waktu malam, meliputi dengan kain kasa di bawah pakaian.

Berharap hanya untuk resipi rakyat untuk varicocele tidak boleh. Adalah disyorkan untuk menjalankan diagnostik ultrasound secara teratur keadaan kapal, dan jika perlu, mulakan rawatan. Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada operasi itu mempengaruhi keupayaan untuk hamil pada masa akan datang.

Pencegahan

Pencegahan utama varicocele amat penting dalam remaja yang memasuki masa akil baligh. Kumpulan kanak-kanak ini adalah yang paling lemah. Oleh itu, remaja harus menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ahli urologi. Jika anda mengesyaki varicocele, mereka diberikan sistem vaskular Doppler untuk menentukan kegagalan injap urat skrotum.

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, seorang pemuda harus makan dengan betul dan mengelakkan sembelit. Di samping itu, latihan berat badan yang aktif tanpa jisim otot yang mencukupi adalah tidak diingini. Selain varikokel, ia boleh menyebabkan perkembangan hernia inguinal dan lain-lain.

Mobiliti - salah satu faktor yang membawa kepada perkembangan patologi. Seorang remaja harus bersenam setiap hari.

Apabila proses berlangsung, doktor mula bercakap tentang keperluan untuk pembedahan. Anda tidak seharusnya menangguhkan penyelesaian masalah ini, kerana patologi vena yang lama yang berlanjutan boleh menyebabkan perkahwinan tanpa sia-sia. Lebih baik jika campur tangan dilakukan oleh sclerotherapy atau embolisasi. Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan terbuka boleh dipercayai jika ia dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman.

Selepas pembedahan, pencegahan sekunder untuk berulang diperlukan:

  • latihan harian yang dinyatakan di atas;
  • penggunaan suspensor;
  • bermula dengan kehidupan seks biasa yang tepat pada masanya, dengan pengecualian kaedah kontrasepsi sedemikian, seperti hubungan seks yang terganggu;
  • aktiviti fizikal tetap dengan pengecualian berat angkat;
  • penggunaan bahagian bawah elastik yang tidak memampat pangkal paha;
  • sekatan mandi, sauna, penolakan dari tempat mandi panas;
  • diet yang terhad dalam garam, lada, rempah, dan alkohol;
  • melawan sembelit.

Rawatan Varicocele tanpa pembedahan

Varicocele lelaki adalah proses patologi di mana dilatasi patologi vena saluran testis, yang membentuk plexus seperti pterygium. Mereka mendiagnosis varicocele pada kanak-kanak, remaja dan pada lelaki dewasa dan tua. Penyakit ini adalah satu pihak. Dalam kebanyakan kes, disebabkan oleh keanehan anatomi lelaki, varikokele dari testikel kiri berkembang. Varicocele bilateral sangat jarang berlaku. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk mempunyai anak. Penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, ia dipercayai bahawa ia adalah keturunan. Penyakit ini agak biasa; sehingga 15% lelaki menderita.

Rawatan tradisional penyakit ini memerlukan keperluan untuk pembedahan, dan selepas itu mungkin untuk memulihkan fungsi pembiakan. Walau bagaimanapun, operasi tidak dilakukan pada kanak-kanak dan remaja, kerana ini boleh mengganggu perkembangan buah zakar. Alternatif untuk campur tangan pembedahan adalah rawatan varicocele di rumah dengan bantuan kaedah tradisional.

Punca penyakit

Penyebab terakhir penyakit ini masih belum diketahui. Penyakit ini sering didiagnosis pada remaja semasa akil baligh. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa penyakit ini bersifat genetik keturunan.

Adalah dipercayai bahawa penyebab varicocele adalah jumlah tisu penghubung yang tidak mencukupi di ovari. Akibatnya, injap vena, yang bertujuan untuk mencegah aliran darah terbalik melalui vena, tidak berkembang.

Jika sistem vena scrotum berkembang secara normal, darah vena mengalir dari bawah ke bawah: dari buah zakar ke jantung. Sekiranya tidak mencukupi injap vena berkembang, maka pesakit mempunyai aliran darah yang terbalik melalui urat di bawah pengaruh graviti. Keadaan ini membawa kepada pembesaran urat testis, dan lelaki secara beransur-ansur mengembangkan gejala varicocele.

Keadaan ini sering disertai dengan masalah lain dengan sistem vaskular: seseorang boleh membina vena varikos di kaki atau kekurangan injap jantung, kerana semua penyakit ini mungkin mempunyai sebab genetik yang serupa.

Sekiranya varicocele berkembang pada usia yang lebih tua, maka sebab-sebab berikut mungkin berlaku:

  • Tekanan tinggi yang berterusan di dalam peritoneum. Sekiranya tekanan intra-perut meningkat, keadaan ini menghalang aliran keluar darah yang normal dari skrotum. Meningkatkan senaman fizikal atau sembelit yang kerap boleh menyebabkan peningkatan tekanan.
  • Neoplasma benign dalam organ sistem genitourinary lelaki, terutamanya dalam buah pinggang. Tumor ini juga mengganggu aliran darah normal melalui urat.
  • Trombosis urat, yang membawa kepada penyempitan lumen urat, peningkatan tekanan dan ubah bentuk kapal.

Gejala varicocele

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, gejala tidak hadir, dan penyakit itu hanya dapat dikenal pasti dengan pemeriksaan rutin oleh seorang pakar atau secara kebetulan dalam kajian lain.

Apabila penyakit berlangsung, gejala ciri muncul. Gejala utama penyakit ini adalah menarik kesakitan yang dirasai oleh lelaki dalam satu atau kedua-dua buah zakar dan skrotum. Kesakitan meningkat dengan senaman fizikal, berjalan, hubungan seksual.

Selain kesakitan, terdapat gejala lain penyakit ini. Skrotum boleh membengkak, terdapat asimetri. Bahagian kiri skrotum (dengan varicocele kiri) diturunkan.

Ramai yang berminat sama ada varicocele menjejaskan potensi. Menurut para doktor, penyakit ini tidak menjejaskan potensi lelaki. Walau bagaimanapun, varikokel boleh menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan semasa hubungan seks, yang menjejaskan kualiti kehidupan seks.

Kesan penyakit ini

Doktor membezakan empat darjah penyakit.

  1. Gred I. Penyakit ini tidak asimtomatik, secara visual, pengembangan pembuluh skrotum tidak dikesan. Kenal pasti penyakit dalam tempoh ini boleh secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin di urologi atau dalam perjalanan penyelidikan yang berkaitan dengan sebab-sebab lain.
  2. Gred II. Pembesaran urat skrotum dikesan oleh palpasi dalam kedudukan berdiri, apabila tekanan dalam urat meningkat, dan urat membengkak lebih banyak. Jika lelaki itu berbohong, tiada perubahan patologi dalam urat dikesan. Pada peringkat ini, pesakit dapat mengharapkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menarik rasa sakit yang lemah pada skrotum, terutama dengan peningkatan tenaga fisik, berjalan panjang.
  3. Gred III. Palpasi dapat menentukan pengembangan pembuluh skrotum ketika pasien sedang duduk atau berbohong. Seorang lelaki sakit mengadu rasa sakit di skrotum ketika melakukan aktiviti fizikal. Mungkin terdapat juga ubah bentuk organ, asimetri atau kendur.
  4. Gred IV. Pengembangan kapal skrotum dikesan bukan sahaja oleh palpation, tetapi juga oleh pemeriksaan visual. Pesakit mengadu kesakitan yang berterusan, yang menyeksa dia walaupun berehat. Skrotum itu cacat, bahagian kirinya lebih banyak mengalir.

Akibat penyakit ini

Sekiranya seorang lelaki mengembangkan varicocele, ia boleh mempunyai kesan dalam bentuk ketidaksuburan, kerana peningkatan tekanan pada pembuluh darah testis menyebabkan peningkatan suhu badan dan mengganggu proses pembentukan sperma normal. Ini mengurangkan bilangan mereka dan mengganggu motilitas sel, dan persenyawaan tidak mungkin.

Penyakit ini didiagnosis dalam 40% lelaki dengan kemandulan. Selain itu, jika kemandulan diperoleh (iaitu, jika seorang lelaki telah mempunyai anak sebelum), kekerapan varikokel dalam pesakit sedemikian akan mencapai 80%.
Ia juga penting untuk diingat bahawa penyebab varikokel pada lelaki pertengahan umur dan lelaki tua selalunya merupakan tumor, termasuk malignan, dalam organ-organ sistem kencing. Oleh itu, apabila sesuatu penyakit dikesan, ia perlu menjalani diagnosis lengkap dan menentukan sama ada terdapat sebarang proses patologi lain dalam tubuh manusia.

Diagnosis penyakit ini

Mengesan urolog varicocele. Pada mulanya, pemeriksaan visual dan palpasi skrotum. Untuk diagnosis awal, disyorkan sampel Valsalva dengan varicocele. Jika pesakit dengan penyakit ini memegang nafas dan strain, ini akan menyebabkan peningkatan diameter urat kord spermatik, yang boleh ditentukan oleh palpation. Ujian positif Valsalva adalah penanda dipercayai penyakit ini.

Sekiranya terdapat peningkatan dalam vena pernafasan, pesakit seperti ini dihantar ke imbasan ultrasound, yang menentukan saiz testis, strukturnya. Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan Doppler bagi kapal skrotum dijalankan untuk menentukan sifat aliran darah di dalam kapal. Spermogram adalah ujian diagnostik yang membolehkan anda menilai keadaan sperma lelaki.

Diagnosis dan penentuan tahap penyakit yang tepat membolehkan anda menentukan keperluan untuk pembedahan, menetapkan rawatan yang berkualiti tinggi, mengenalpasti sama ada seorang lelaki dapat mempunyai anak dan sama ada fungsi pembiakan boleh dipulihkan.

Bagaimana untuk merawat varicocele?

Perubatan Tradisional menegaskan menjalankan operasi varicocele, dan selepas itu mungkin untuk memulihkan fungsi pembiakan. Semasa pembedahan, sama ada ligation atau sclerotization dari vena yang rosak terjadi (iaitu, mengisi dengan bahan yang menghentikan aliran darah di dalam kapal yang rosak).
Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan berikut:

  • genangan genetik di dalam tisu ovari;
  • bengkak skrotum;
  • sakit dalam organ yang rosak;
  • dropsy.

Operasi ini ditetapkan untuk lelaki dewasa dewasa seksual sahaja sekiranya memerlukan keperluan yang serius: apabila pemulihan fungsi pembiakan diperlukan atau jika pesakit menderita sakit. Pada masa kanak-kanak dan remaja, pembedahan tidak ditetapkan, kerana ini boleh membawa kesan buruk yang serius kepada perkembangan sistem pembiakan lelaki. Rawatan varicocele pada zaman kanak-kanak boleh dilakukan di rumah dengan bantuan kaedah rakyat.

Rawatan penyakit di rumah

Rawatan penyakit bergantung kepada tahap penyakit. Varicocele ijazah pertama tidak memerlukan terapi atau pembedahan khas. Pesakit adalah penting untuk memantau kesihatan sistem genitouriner dan mengelakkan peningkatan tenaga fizikal. Adalah disyorkan untuk pesakit tersebut memakai seluar renang dan pembalut pembetulan khas. Pesakit sedemikian harus menjalankan pemantauan kesihatan dan kawalan yang berterusan sehingga penyakit itu tidak berkembang lagi.
Juga, ubat tradisional menawarkan latihan yang boleh dilakukan di rumah. Latihan semacam ini boleh meningkatkan aliran darah dalam urat yang rosak dan mengelakkan keperluan pembedahan.

Latihan 1 adalah untuk mengangkat kaki semasa berdiri. Anda perlu memanjat sedikit, hanya beberapa sentimeter dari lantai, dan kemudian tiba-tiba kembali ke belakang ke belakang. Latihan ini dilakukan dalam tiga set sepuluh kali dengan rehat 10 detik. Senaman dilakukan dua kali sehari: pagi dan petang.

Latihan 2. Lean ke hadapan. Pesakit harus berdiri di atas lantai, menjaga kaki bersama-sama. Kemudian perlahan-lahan membungkuk dan, jika boleh, sentuh lantai dengan hujung jari anda. Perlahan-lahan lurus, bernafas secara mendalam dan bangkit pada tumit (stoking). Menghembuskan nafas, kembali ke posisi permulaan. Latihan dilakukan dua kali sehari selama 10 selekoh.

Rawatan penyakit di rumah melibatkan mengambil ubat-ubatan yang membersihkan pembuluh darah dan menghalang perkembangan penyakit ini. Rawatan dan pencegahan penyakit ini dilakukan dengan bantuan perubatan tradisional.

  1. Epal Infusi epal (kompos epal) berguna untuk penyakit ini. Untuk 1 liter air mendidih, 3 buah epal bersaiz sederhana Antonovka diambil. Epal dipotong, dituangkan air mendidih dan menegaskan tiga jam dalam termos atau dibalut dengan tuala. Minuman infusi setengah gelas dua kali sehari pada perut kosong. Untuk rasa dalam infusi, anda boleh menambah madu.
  2. Pengumpulan herba №1. Campurkan dalam jumlah yang sama warna rue, chamomile, chestnut, rumput yarrow, akar raspberry dan kulit willow. 500 ml air mendidih mengambil 2 sudu besar. l koleksi sedemikian, menegaskan hari, kemudian penapis. Gunakan 150 ml dua kali sehari.
  3. Nombor pungutan rumput 2. Sama bercampur dengan daun strawberi dan birch, akar dandelion, jerami oat dan rumput semanggi. 500 ml air mendidih mengambil 1 sudu besar. l pengumpulan, menegaskan setengah jam dalam termos, dan kemudian ditapis. Gunakan rebusan sebanyak 50 ml tiga kali sehari selama seperempat jam sebelum makan. Rawatan berlangsung selama 3 minggu, selepas itu mereka berhenti selama 2 minggu.
  4. Hazel. Daun Hazel dikukus bukannya teh. Untuk segelas air mendidih ambil 1 sudu besar. l daun dihancurkan, menegaskan 15 minit. Pada hari mereka minum 4 cawan teh tersebut. Anda boleh menambah madu secukup rasa.
  5. Mumie. Dalam 1 sudu besar. l air rebusan panas dicairkan dengan 150 g mumi. Pada hari mereka minum 2 sudu besar. l bermakna.
  6. Rawatan Varicocele dijalankan dengan bantuan cara luaran yang boleh disediakan di rumah.
  7. Wormwood. Daun dan warna wormwood dihancurkan dan dicampur dengan krim masam. Salap digunakan untuk kasa dan digunakan untuk skrotum. Tempoh prosedur adalah 2 jam. Letakkan mampat sekali sehari, lebih baik sebelum tidur. Rawatan itu berlangsung selama lima hari, selepas itu mereka berehat tiga hari, dan kursus itu diulang.
  8. Chestnut kuda. Daun-daun chestnut yang dihancurkan dituangkan dengan jumlah air mendidih yang sama, disejukkan dan digunakan untuk memampatkan. Tempoh prosedur adalah 2 jam. Terapi berlangsung selama 20 hari, selepas itu mereka berehat selama 1 bulan. Setiap tahun 4-6 rawatan.
  9. Hypericum Rumput yang dihancurkan dicurahkan dengan jisim tumbuhan 10 kali ganda dan menegaskan mandi air selama 3 jam, kemudian menegaskan pada suhu bilik selama 8 jam lagi (boleh ditinggalkan semalaman). Minyak disaring dan dilengkapkan scrotum beberapa kali sehari.
  10. Mandi penyembuhan 500 g cawan oak, willow dan cawangan chestnut dituangkan dengan air mendidih dan direbus selama setengah jam dengan api yang rendah. Di dalam sup menambah 200 g warna chamomile, penggantian rumput dan marshweed. Sekat rumput semalaman, kemudian penapis. Secara berasingan, mereka mengambil 3 roti rai, pot dan tuangkan dengan air panas dan tanamkan selama sejam, kemudian penapis. Infus digunakan untuk menyediakan mandi. Suhu mandi perlu kira-kira 40 oC. Tempoh prosedur adalah setengah jam. Mandi diambil pada waktu tidur.
  11. Dandelion dan nines. 1 cawan akar dandelion yang dicincang dan 2 sudu besar. l akar yang dihancurkan elecampane dituangkan dengan 200 ml air dan disimpan dalam tab mandi sehingga cairan telah menguap sebanyak tiga kali. Selepas ini, kuah ditapis dan tebal disapu melalui penapis. Kemudian cair dalam air mandi 70 g lemak babi dan dicampur dengan merebus akar tumbuhan ubatan. Selepas pengerasan, salap disimpan di dalam peti sejuk semasa panas. Salap digunakan pada skrotum sebelum tidur, ditutup dengan kain kasa di atas dan memakai seluar. Prosedur dilakukan setiap malam selama 20 hari.

Pencegahan varikokel

Sekiranya penyakit ini kongenital, maka varicocele pada kanak-kanak akan muncul dalam baligh selepas 14-15 tahun. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang ke peringkat tertentu, selepas proses itu berhenti. Kemerosotan lanjut keadaan pesakit tidak berlaku jika tidak ada faktor yang dapat mencetuskannya. Dalam kes ini, pencegahan penyakit adalah mustahil, anda hanya boleh mencegah kemerosotan lanjut pesakit dan perkembangan ketidaksuburan.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis semasa pubertas hingga 20 tahun, maka varicocele kongenital adalah dikecualikan. Agar penyakit tidak berkembang pada usia tua, penting untuk makan sepenuhnya, mengekalkan gaya hidup yang sihat, elakkan faktor yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan perut (sembelit, peningkatan tenaga fizikal) dan memantau kesihatan sistem genitourinary.

Tulis di komen tentang pengalaman anda dalam merawat penyakit, membantu pembaca laman web lain!
Kongsi barangan di rangkaian sosial dan bantu rakan dan keluarga!

Rawatan terbaik untuk lelaki dengan varicocele!

Varicocele - apakah itu dan apakah rawatan penyakit ini. Tanpa terapi yang betul, varicocele boleh berkembang dengan pesat, dan keadaan pesakit dapat bertambah teruk.

Bergantung pada peringkat penyakit, terapi khusus ditetapkan, termasuk ubat-ubatan atau penggunaan kaedah pembetulan pembedahan.

Patologi apa jenis?

Varicocele adalah penyakit yang menumpukan pada skrotum lelaki dan dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam urat kord spermatik. Reflux, yang ditunjukkan oleh kembalinya darah, membawa kepada kekurangan nutrien ke buah zakar (buah zakar).

Sebabnya

Varicocele biasanya muncul kerana faktor genetik.

Mekanisme pencetus dalam berlakunya perubahan dalam aliran darah juga:

  • tekanan intra-perut meningkat;
  • penyakit keradangan sistem genitouriner;
  • latihan yang berlebihan;
  • sembelit;
  • memakai seluar dalam yang terlalu ketat.

Baca lebih lanjut mengenai punca varicocele, anda boleh membaca di sini.

Gejala varikokel pada lelaki dan rawatan penyakit

Keadaan yang tidak menyenangkan mula muncul terutamanya dari peringkat kedua, apabila perubahan dalam organ-organ kelamin kelihatan kepada mata kasar.

Manifestasi pertama penyakit urologi adalah gejala yang berkaitan dengan kesejahteraan: sensasi yang tidak menyenangkan terjadi di zon inguinal semasa keakraban seksual atau angkat berat.

Tanda-tanda varicocele:

  • kehadiran kesakitan inguinal, terutamanya menarik perhatian;
  • pengurangan saiz testis;
  • pengambilalihan bentuk tali spermatic uviform.

Uji yang terkena juga turun, mengakibatkan asimetri ketara testis. Varicocele dua hala jarang berlaku, tetapi kesan bentuk ini jauh lebih berbahaya: risiko peningkatan kemandulan.

Varicocele: Doktor mana yang merawat varises untuk lelaki?

Siapa yang akan membantu menyingkirkan varicocele, doktor yang anda mahu pergi? Vena yang dilembutkan dari kord spermatik - penyakit urologi, yang berkaitan dengan ahli urologi atau ahli teori.

Penilaian tahap penyakit itu dilakukan secara visual semasa peperiksaan, disertai dengan palpation.

Penghantaran ujian tambahan biasanya tidak diperlukan, kecuali keadaan di mana terdapat kecurigaan tumor atau pengeluaran testosteron yang dikurangkan (imbasan ultrasound skrotum dan sumbangan darah untuk hormon dilakukan).

Cara mengubati varicocele: kaedah rawatan

Pilihan kaedah pembetulan bergantung kepada keadaan kord spermatik.

  • 1 darjah. Ia tidak memerlukan pembetulan, kerana ia tidak disertai dengan keadaan yang menyakitkan, dan diagnosis penyakit itu mungkin hanya dengan bantuan ultrasound. Nama alternatif adalah sifar ijazah.
  • 2 darjah. Plexus vena mengembang, membawa kesakitan pesakit dan perasaan tidak selesa pada pangkal paha. Dengan ijazah varicocele, pembetulan pembedahan sudah mungkin, tetapi boleh diterima menggunakan terapi dadah.
  • 3 darjah. Pengembangan kord itu dilihat di mana-mana kedudukan badan, pesakit juga mengalami masalah seksual (disebabkan kesakitan yang berlaku semasa hubungan seks). Varicocele peringkat mungkin disertai dengan proses keradangan, yang digunakan untuk menyekat antibiotik. Operasi yang ditunjukkan.
  • 4 darjah. Pesakit mempunyai ketidakselesaan di pangkal paha. Satu-satunya cara untuk mendapatkan kesihatan yang lebih baik ialah membuat keputusan mengenai operasi. Ia juga sering diiringi oleh azoospermia dan asthenospermia, keadaan yang berkaitan dengan kekurangan motilitas spermatozoa yang lengkap atau separa.

Maklumat lanjut tentang 3 dan 4 darjah penyakit ini boleh didapati di sini.

Terlepas dari tahap varikokel, rawatan dijalankan secara terancang, dengan pengecualian kehadiran komplikasi yang memerlukan campur tangan segera.

Rawatan terbaik untuk lelaki dengan varicocele

Antara cara yang meningkatkan peredaran darah, pakar urologi menetapkan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit varicose. Phlebodia, Detralex, Venoton, Troxevasin - sering digunakan dalam ubat varicocele kumpulan venoprotective.

Ubat-ubat lain untuk varicocele dari testis dengan tindakan venotonik:

Sebagai kaedah tambahan untuk merawat varicocele, antioksidan ditetapkan: Antiox, Triovit, ekstrak biji anggur (membolehkan mengurangkan kerapuhan kapilari). Dari krim, ia dibenarkan menggunakan salap heparin, heparin, gel Leoton.

Apa yang perlu dilakukan dengan varicocele untuk lelaki di rumah?

Gimnastik terapeutik adalah sejenis rawatan varicocele di luar dinding hospital yang membantu menormalkan peredaran darah dalam negara. Antara senaman yang berguna terdapat pilihan dengan melemparkan kakimu ke dinding, berdiri di atas kaus kaki dan membuat selangkah ke depan dengan percubaan untuk mencapai tumit dengan tangan anda.

Latihan fizikal ini direka untuk membawa pembuluh darah dalam nada.

Urut testis dapat mencegah genangan dalam skrotum semasa tahap pertama dan kedua varicocele.

Dalam kes-kes ini, terdapat peluang untuk mengurangkan keadaan ini, tetapi penawar lengkap untuk varikokel dengan cara ini adalah mustahil.

Kekurangan estetik skrotum juga berterusan: urat bengkak kekal kelihatan melalui kulit.

Baca lebih lanjut mengenai kaedah rawatan varicocele yang tidak invasif di sini.

Adakah ubat tradisional berkesan dalam mengubati varikokelik testis?

Nasihat penyembuh termasuk cadangan yang berkaitan dengan aplikasi hubungan pelbagai penyelesaian dan gabungan terapeutik.

Wormwood, chestnut kuda, mumi, dan wort St John - bahan-bahan semulajadi yang disapu ke dalam testis yang terkena untuk melegakan keradangan dan memulihkan aliran darah juga disyorkan untuk varicocele escuzan.

Hirudoterapi juga aktif digunakan dalam rawatan varikokel.

Keberkesanan resipi popular untuk varicocele tidak terbukti, oleh itu doktor biasanya ragu-ragu tentang kaedah rawatan ini.

Dalam peringkat ketiga dan keempat, rawatan dengan resep rakyat tidak bermakna.

Pembezaan operasi usang dan moden

Teknik pengasingan vena varikos menurut Ivanissevych dianggap paling kotor dan ketinggalan zaman: selepas parut yang kelihatannya kekal, di hospital anda perlu tinggal selama 7 hari, dan peratusan kambuh di antara yang dikendalikan adalah yang tertinggi.

Operasi yang lebih selamat dianggap sebagai Marmara, yang merupakan jenis intervensi microsurgical.

Kaedah ini dianggap tidak moden disebabkan oleh kecekapan yang rendah, tetapi teknik ini boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap kaedah campur tangan yang lain.

Pembedahan laparoskopi: kecekapan, ciri-ciri

Eksisi tradisional tisu dengan pisau bedah secara beransur-ansur menjadi satu perkara yang lalu, dan teknik laparoskopi menggantikan teknik ketinggalan zaman.

Pesakit mempunyai 3 punca pada perut bawah (di bawah pusar) selepas permulaan anestesia umum (perlu untuk menghapuskan sepenuhnya pergerakan pesakit).

  • kecacatan kosmetik yang minimum;
  • tidak sedarkan diri;
  • Pelepasan pesakit dibenarkan sudah dalam 2-3 hari.

Keberkesanan keseluruhan kaedah: selepas pembedahan, varicocele hanya mempunyai kira-kira 2% daripada gegaran. Kaedah ini menunjukkan kesan yang paling lembut, di mana arteri dan nodus limfa tidak rosak. Kos prosedur adalah yang tertinggi di antara yang sedia ada.

Ketepatan operasi semasa laparoskopi dipastikan dengan penggunaan kamera video mini.

Mikrosurgeri - alternatif kepada laparoskopi

Panjang jahitan dengan campur tangan mikro operatif hanya 2-3 sentimeter, iaitu, kurang dari dengan potong dengan pisau bedah. Pada masa yang sama, semasa laparoskopi, tapak pengusiran menyerupai satu titik, dan saiz jahitannya sekecil mungkin - hanya 0.6-0.7 mm.

Lubang juga dibuat secara langsung di pangkal paha (tepat di atas skrotum). Operasi operasi mikro dijalankan menggunakan mikroskop, yang juga membuat prosedur selamat kerana ketepatan manipulasi tinggi.

Keberkesanan keseluruhan kaedah: bilangan komplikasi selepas campur tangan adalah lebih dari 10%. Tag harga untuk operasi menggunakan kaedah ini adalah nilai purata. Terdapat juga maklumat mengenai rawatan varicocele dengan laser, tetapi kaedah ini belum dikaji semula.

Perihalan prosedur pembedahan untuk rawatan penyakit boleh didapati di sini.

Adakah penyembuhan diri mungkin?

Bagaimana untuk menghilangkan varicocele, dan adakah mungkin di rumah? Varicocele membawa kepada perubahan fungsional, termasuk pembentukan tisu tambahan, oleh itu, tanpa campur tangan perubatan, transformasi yang tidak diingini tidak cenderung secara spontan menghilangkan varicocele.

Video berguna

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah rawatan varicocele dalam video di bawah:

Varicocele: berapa banyak tinggal di hospital?

Selepas pembedahan, tempoh pemulihan berbeza dari 1 hingga 4 minggu (bergantung kepada teknik yang dipilih).

Apabila anda boleh memulakan hubungan seks selepas rawatan pembedahan - beritahu di sini.

Kesimpulannya

Varicocele adalah masalah lelaki biasa yang menjejaskan sehingga 20% populasi lelaki. Dalam kebanyakan kes, pembetulan pembedahan ditunjukkan, tetapi untuk bentuk ringan penyakit, masuk akal untuk menggunakan kaedah terapeutik konservatif.

Varicocele bagaimana untuk merawat

Varicocele ialah vena varikos pada tali spermatik. Ia diperhatikan terutamanya pada lelaki berumur 17 hingga 30 tahun, tetapi ia juga boleh diperhatikan pada usia yang lebih awal: dalam 10 tahun ia dijumpai dalam 6% kanak-kanak lelaki, dan pada masa remaja mereka menderita sehingga 16%.

Ia paling kerap dijumpai di sebelah kiri (sehingga 50-90%), varicocele dua hala sehingga 17 tahun diperhatikan dalam 10%, lebih 17 - dalam 48% kes, dan dilatasi satu sisi urat di sebelah kanan adalah kira-kira 2%. Ciri ini dijelaskan oleh hakikat bahawa hanya ke kiri, vena sperma diarahkan ke urat renal hampir secara serentak. Varicocele kanan yang paling sering terbentuk sebagai akibat dari timbulnya tumor atau pembentukan volum lain yang mengganggu aliran keluar vena daripada testis.

Sebagai peraturan, varicocele digabungkan dengan manifestasi lain penyakit varikos - kehadiran buasir, urat variko dari kaki bawah.

Latar belakang sejarah

Secara umum, varicocele telah diketahui sejak zaman purba: contohnya, Hippocrates menggambarkannya sebagai "kesesakan alkali hitam, darah tebal."

Secara beransur-ansur, dalam dunia perubatan datang pemahaman bahawa tanpa rawatan yang tepat, varicocele dapat menyebabkan ketidaksuburan, yang membuatnya mendesak untuk mencari cara rawatan yang paling efektif.

Pada masa dahulu, sebagai rawatan, urat sperma diapit terus melalui kulit skrotum dengan forsep, terbakar dengan besi panas, atau pesakit dibuang. Pada masa ini, terdapat kira-kira 120 jenis kaedah rawatan yang paling popular untuk varicocele. Juga, pada peringkat awal penyakit, rawatan konservatif diamalkan secara meluas.

Jenis-jenis varicocele (klasifikasi)

Walaupun terdapat banyak klasifikasi varicocele, kami akan memberi tumpuan kepada yang paling biasa.

Utama dan menengah

Pembuluh vena kord boleh terjadi dengan sendirinya (menjadi utama, idiopatik) atau hasil daripada sebarang penyakit lain (varicocele sekunder).

Varokokel utama biasanya berlaku sehingga titik tertentu hampir tidak asimtomatik, tetapi dalam kebanyakan kes, ia adalah penyebab utama ketidaksuburan lelaki di seluruh dunia.

Degar varicocele oleh Lopatkin

Klasifikasi ini dicadangkan pada tahun 1978 dan masih digunakan oleh banyak ahli urologi, kerana ia agak mudah dan mudah difahami:

  1. Gred I - urat varikos hanya dikesan dengan bantuan merasakan kanser spermatik (palpation) sambil menahan pesakit semasa berdiri.
  2. Gred II - urat varikos kelihatan, tetapi saiz dan konsistensi testis tidak berubah.
  3. Gred III - pengurangan dalam testis diperhatikan, urat dari plexus creepiform dengan ketara diperbesarkan, konsistensi testis berubah.

Pengelasan varicocele dengan mengambil kira gangguan peredaran darah

Pada tahun 1980, Coolsaet mencadangkan untuk mengklasifikasikan varicocele berkaitan dengan gangguan peredaran darah dalam sistem vena testis (hemodinamik):

  1. Jenis 1 - membuang darah ke dalam testis yang berasal dari urat renal.
  2. Tipe 2 - darah dalam urat testikel dibuang dari iliac.
  3. Jenis 3 - gabungan jenis №1 dan №2.

Klasifikasi Varicocele mengikut WHO

Gred I - urat varikos tidak kelihatan, urat tidak dapat dirasakan dalam keadaan normal, tetapi ditentukan semasa menerkam.

Gred II - urat yang diluaskan tidak dapat dilihat, tetapi mereka terasa baik.

Gred III - urat diluaskan, plexus mereka mudah terasa dan dapat dilihat dengan jelas melalui skrotum.

Gejala varicocele

Memandangkan gejala klinikal membezakan laluan varicocele:

2. Dengan gejala berikut:

  • menyakitkan
  • spermatogenesis terjejas,
  • varicocele berulang,
  • kemandulan
  • pelbagai komplikasi.

Punca varikokel

Walaupun varicocele telah diketahui sejak zaman purba, para ahli masih merasa sukar untuk menamakan sebab-sebab yang tepat untuk kejadiannya. Dengan perkembangan sains dan kemunculan peluang-peluang baru untuk kaedah penyelidikan yang tidak invasif, data baru telah diperolehi, membolehkan pemahaman yang lebih mendalam mengenai beberapa titik dalam perkembangan varicocele, tetapi keseluruhan soalan tetap terbuka.

Faktor mekanikal

Banyak penyelidik moden di kalangan faktor-faktor utama yang menonjol dan penyebab perkembangan varicocele mencatatkan peningkatan tekanan pada urat saraf spermatik kerana:

  • memerah pada urat kord dengan kantung hernia, tumor, rektum yang melimpah dengan jisim dulang (untuk sembelit kronik);
  • meningkatkan tekanan intra-perut dalam cirit-birit kronik, ketegangan otot abdomen yang berpanjangan (dalam kes ini, aliran keluar ke vena cava inferior terhambat, dan kesesakan terbentuk);
  • anjakan ke bawah testis kiri, digabungkan dengan fungsi cremaster yang tidak mencukupi;
  • berbasikal panjang, menunggang kuda;
  • kedudukan berdiri lama;
  • kecederaan scrotal;
  • Mampatan sebahagian urat renal oleh aorta dan arteri mesenterik yang unggul (yang disebut "pinset");
  • pelanggaran urat renal di sebelah kiri batang tambahannya;
  • faktor mekanikal lain.

Faktor anatomi

Faktor-faktor predisposisi paling penting dalam perkembangan varicocele adalah seperti berikut:

  • sudut kanan gabungan urat testis dan buah pinggang di sebelah kiri;
  • kekurangan injap atau kekurangannya di vena testis kiri;
  • saiz urat testis yang lebih panjang di sebelah kiri daripada di sebelah kanan.

Kecenderungan genetik

Perkembangan varicocele menyumbang kepada:

  • Kelemahan kongenital dinding vaskular,
  • kehadiran urat varikos,
  • kaki rata,
  • kecacatan injap jantung
  • phimosis
  • fenomena kegagalan tisu penyambung.

Faktor lain

Peranan tertentu dimainkan oleh:

  • melancap dengan hiperemia malar organ kelamin lelaki,
  • gangguan vegetatif
  • gonorrhea,
  • penyakit menular seksual lain,
  • keadaan dan penyakit yang membawa kepada penurunan kadar testosteron.

Gejala varicocele

Asymptomatic

Untuk masa yang lama, varicocele dapat sepenuhnya tanpa gejala, berkembang secara perlahan dan perlahan. Dalam kes ini, ia dikesan apabila diperiksa oleh ahli urologi untuk sebab yang lain (sebagai contoh, semasa pemeriksaan fizikal). Sebagai peraturan, tanpa gejala semasa peringkat awal penyakit.

Gejala tipikal varicocele

Peringkat pertama

Walaupun pada tahap ini paling sering tidak ada aduan, namun, beberapa pesakit mungkin terganggu:

  • ketidakselesaan di skrotum,
  • menarik kesakitan di buah zakar, pangkal paha dengan peningkatan senaman, berjalan, rangsangan seksual dan hilang dalam kedudukan rawan.

Peringkat kedua

Memantau semua gejala peringkat pertama, yang lebih jelas. Mereka disertai oleh:

  • peningkatan kesakitan dengan memancarkan perut semasa latihan,
  • penampilan kesakitan di buah pinggang,
  • perkembangan neuralgia n. spermatici
  • menurunkan fungsi seksual.

Peringkat ketiga

Gejala-gejala utama menjadi lebih teruk, rasa sakit terganggu walaupun pada rehat. Pada tahap ini kemandulan sering berkembang.

Di kalangan remaja, aduan tentang saiz skrotum dan asimetrinya datang ke hadapan.

Gejala lain dari varicocele

Sebagai peraturan, pesakit mengadu tentang:

  • mengawal skrotum, meningkat semasa berjalan di musim panas,
  • perasaan berat di pangkal paha dan skrotum,
  • membosankan, membingungkan, menikam sakit atau pembakaran kord spermatik, memanjang ke rantau lumbar, perineum, zakar, abdomen bawah dan paha.

Oleh kerana fenomena ini semakin teruk ketika berdiri atau berjalan, dan melemahkan dalam kedudukan mendatar atau sekiranya skrotum dinaikkan, banyak pesakit menurunkan tangan mereka ke dalam saku seluar dan cuba mengekalkan skrotumnya dengan tegak dan juga lebih suka lebur.

  • kelemahan seksual
  • perubahan saiz testis pada bahagian yang terjejas
  • skrotum gatal,
  • ketidaksempurnaan pada waktu malam,
  • kerap kencing.

Dalam kes teruk boleh berlaku:

  • kelemahan umum
  • kehilangan selera makan
  • air mata
  • kesengsaraan,
  • berat badan
  • kemandulan
  • perubahan ciri air mani,
  • fenomena kemurungan.

Diagnostik

Semasa perbualan, doktor menjelaskan aduan, sejarah penyakit itu, menjalankan pemeriksaan urologi dan, jika perlu, melantik peperiksaan tambahan.

Aduan dan sejarah penyakit

  • Kehadiran / ketiadaan rasa sakit, ketidakselesaan atau berat di skrotum.
  • Sama ada terdapat peningkatan kesakitan semasa berdiri lama, berjalan, melakukan senaman fizikal, rangsangan seksual dan kelemahan mereka pada rehat atau ketika membangkitkan skrotum.
  • Dengan kehidupan seks biasa: tempoh kekurangan kehamilan pasangan tanpa perlindungan yang sesuai.
  • Preskripsi kewujudan varicocele.
  • Penyakit yang ditangguhkan: uretritis, prostatitis, IMS, parotitis, kecederaan perineal dan scrotal, pembedahan, dsb.
  • Kehadiran mabuk kronik.
  • Ciri-ciri pembangunan seksual dan kehidupan seksual (permulaan kehidupan seksual, umur pencemaran pertama, kelebihan seksual, rupa rambut kemaluan, pertumbuhan janggut, perubahan suara, ciri-ciri tahun pertama hidup bersama pasangan, dll.)
  • Bahaya pekerjaan dan kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan atau memprihatinkan kepada perkembangan varicocele: misalnya, radiasi radioaktif, kontak dengan karbon disulfida, racun serangga, pendedahan kepada gelombang mikro.

Menurut pelbagai penulis, perkembangan varicocele dalam banyak kes didahului oleh gonorrhea, kecederaan mekanikal (sukan, industri atau pengangkutan), hipotermia, atau terlalu panas.

Gejala-gejala yang dikesan semasa peperiksaan perubatan

1. Pembesaran urat dalam kedudukan berdiri, serta semasa menerkam. Pada masa ini, sampel Valsavy yang diubahsuai digunakan untuk tujuan ini: pesakit diminta untuk menyedut dan terikan. Vena dilembutkan dapat dirasakan atau kelihatan dengan mata kasar.

2. Pada palpation: kehadiran kawasan kecil yang dipadatkan pada urat yang dihapuskan, mengubah saiz testis, bergantung pada peringkat.

3. Ujian Segond Positif: dalam kedudukan terlentang, cincin luar ditekan di pangkal paha pesakit, dan kemudian mereka diminta untuk bangkit - dengan varicocele, urat akan diisi semula.

Juga, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda penyakit lain yang membawa kepada atau berkaitan dengan varikokel: contohnya, hernia inguinal, tumor.

Kaedah diagnostik makmal dan instrumental

1. Ultrasound testis. Ia adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk menentukan ukurannya dan mengenal pasti pelbagai patologi organ ini. Selalunya, kajian ini dilakukan dengan kombinasi alat Doppler yang membolehkan anda memvisualisasikan kapal skrotum dan mengesan kembalinya darah vena (refluks yang dipanggil), peningkatan dalam diameter urat semasa ujian Valsawa, dan kelakuannya yang ketara.

2. Phlebography daripada urat spermatik. Dengan bantuan jenis penyelidikan ini, mungkin untuk membezakan varicocele primer dari gejala, namun pada masa ini praktikalnya tidak digunakan (sebagai peraturan, sonografi mencukupi).

3. Spermogram. Jika dalam peringkat awal varicocele ia tidak boleh berbeza dari norma, maka perubahan berikut dapat diperhatikan:

  • mengurangkan bilangan sperma aktif,
  • penurunan bilangan atau ketiadaan sperma lengkap dalam air mani,
  • kekurangan sperma
  • kehadiran banyak sperma mati.

4. Pengiraan kadar kesuburan Farris, yang biasanya lebih daripada 200. Untuk ini, jumlah ejakulasi didarabkan dengan jumlah spermatozoa (juta / ml) dan dengan peratusan spermatozoa motil.

5. Kajian tahap hormon seks: testosteron, FGS, prolaktin, estradiol, hormon luteinizing. Digunakan dalam kes diagnosis pembezaan kemandulan lelaki dengan varicocele.

6. Urography. Ia membantu untuk mengenal pasti penyakit komorbid: prolaps buah pinggang, hidronephrosis, anomali sistem kencing.

7. nephroscintigraphy dinamik atau angiografi isotopik dinamik, skintigrafi testik. Kajian radioisotop ini membantu untuk mengkaji keadaan fungsional buah pinggang, buah zakar sebelum dan selepas pembedahan, serta hemodinamik di dalam kapal-kapal plexus uviform.

Rawatan konservatif terhadap varicocele

Lebih banyak kepentingan sejarah, seperti kebanyakan kes ternyata tidak berkesan. Bagaimanapun, pakar urologi dalam tahap awal penyakit dan kursus asimptomatik boleh melantik:

  • Pengecualian aktiviti fizikal jenis tertentu: berjalan lama, mengangkat beban, menari, menunggang, berbasikal.
  • Pencegahan tekanan perut meningkat: perjuangan melawan sembelit, kembung perut.
  • Tujuan venotonikov, ubat vasoconstrictor.
  • Peraturan fungsi seksual.
  • Melancarkan skrotum secara kerap dengan air sejuk untuk meningkatkan fungsi cremasteric.
  • Memakai penggantungan khas (ramai pesakit tidak bertahan ini kerana berlakunya ketidakselesaan).
  • Toning fisioterapi.
  • Penolakan alkohol.
  • Berenang sistematik, termasuk air terbuka, sukan musim sejuk.

Rawatan pembedahan varikokel

Sehingga kini, ia adalah rawatan pembedahan varicocele yang paling berkesan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pada peringkat awal varicocele dengan ketiadaan keberkesanan rawatan konservatif.
  • Terlepas dari tahap penyakit ini: kehadiran kesakitan yang berterusan.
  • Perubahan ketumpatan dan struktur testis.
  • Mengurangkan fungsi seksual.
  • Perubahan pada air mani.
  • Kemandulan
  • Hilang Upaya disebabkan oleh varikokel.
  • Vena dilembutkan, yang dikontraindikasikan untuk perkhidmatan ketenteraan.
  • Dengan kesan varicocele yang kuat pada jiwa pesakit.

Contraindications

Mereka agak sewenang-wenang, kerana mereka mungkin berbeza-beza bergantung kepada kaedah tertentu campur tangan pembedahan. Selalunya yang berikut adalah kontraindikasi kepada pembedahan:

  • tanpa gejala untuk penyakit pertama;
  • varicocele sekunder disebabkan oleh neoplasma atau proses keradangan organ-organ lain;
  • keadaan serius badan umum.

Pembedahan peringkat moden

Matlamat utama setiap campur tangan pembedahan untuk varicocele adalah persilangan vena dilipat, menuju ke plexus uviform dan mengambil bahagian dalam suntikan semula darah.

Hari ini, terdapat empat jenis operasi utama untuk varikokel:

  1. Ligation dan pengusiran berikutnya kapal-kapal testicular: operasi Ivanissevich, Kondakov, Palomo, Bernardi, serta teknik retroperitoneoskopik dan laparoskopi.
  2. X-ray endovascular: embolization, sclerotherapy, pembekuan endovaskular.
  3. Hamparan pelbagai anastomosa vaskular: testis proksimal atau spermatika, epigastrik, testicular dan suphalic.
  4. Teknik mikrosurgikal menggunakan teknologi optik dan dilakukan dari akses di kawasan groin.

Operasi Palomo

Semasa operasi ini, arteri dan urat sperma terdedah, dan kemudiannya disambungkan dan disambungkan. Pengubahsuaian ini adalah pemeliharaan patensin saluran limfa, yang dengan ketara mengurangkan kemungkinan perkembangan komplikasi pasca operasi: epididymitis, hidrocele dan edema scrotal.

Operasi Ivanissevich dan Bernardi

Operasi Ivanisevich adalah klasik pembedahan tradisional, yang digunakan dalam amalan pediatrik dan dewasa. Intinya adalah ligation dalam jabatan retroperitoneal dari urat testis. Kadar berulang pada orang dewasa adalah kira-kira 25%, dan dalam amalan pediatrik - sehingga 40%. Operasi Bernardi dilakukan dengan cara yang sama, namun, dengan ligation arteri testis dan agak rendah (komplikasi yang biasa adalah atrofi testis, hydrocele).

Hilang endovascular urat testis

Pertama, urat femoral ditusuk di sebelah kanan, konduktor logam yang fleksibel dimasukkan ke dalamnya, dan kateter dimasukkan ke dalamnya, mengarahkan ke dalam vena cava inferior, dan kemudian vena adrenal kiri. Seterusnya, lakukan phlebography selektif dan oklusi seterusnya kapal di bawah pelepasan cagaran pergi ke tulang belakang, buah pinggang dan di ruang retroperitoneal. Kemudian, sebagai kawalan, sinar-x dengan agen kontras sekali lagi dilakukan.

Bergantung kepada jenis ejen yang digunakan untuk menyekat lumen vena, terdapat:

  • Pemanasan mekanikal oleh spiral Gianturko-Andersen-Wallace, balon silikon, meterai ivalon, cyanocrylates, metal okludermes.
  • Sclerotherapy retrograde transfemoral dengan ejen sclerosing (contohnya, thrombovar, varicocide, ethosclerol, penyelesaian glukosa hipertonik dengan monoethanolamide).
  • Gabungan embolization - balon atau hujung sting dengan sclerotherapy.
  • Pengecualian menggunakan penyelesaian fizikal.
  • Electrocoagulation oleh elektrod monopolar.
  • Pengenalan kontras panas.

Pengerasan dan embolisasi urat sering disertai dengan kejadian varicocele berulang yang agak kerap (sehingga 20%).

Anastomosa mikrosurgikal

Terdapat operasi untuk pembentukan anastomosis:

  • spermatoepigastric,
  • testikulasi,
  • testicular-iliac.

Inti dari campur tangan pembedahan ini adalah bahawa satu kapal baru sebenarnya dibuat untuk menormalkan peredaran darah, dan varises diluaskan - terikat. Hampir semua teknik ini membayangkan kehadiran mikroskop pembedahan khas, di mana pakar bedah meletakkan jahitan vaskular.

Teknik laparoskopi

Teknik-teknik ini digunakan sebagai alternatif kepada kaedah operasi klasik yang biasa untuk varicocele. Dalam kes ini, letakkan klip pada urat spermatik atau mengikatnya. Pembekuan laparoskopik juga boleh digunakan.

  • penyakit purulen akut
  • tumor
  • laparoskopi sebelumnya (bergantung kepada keadaan).
  • kemandulan
  • sakit dalam skrotum,
  • berulang
  • pelanggaran spermatogenesis.

Komplikasi selepas bersalin

Sebagai peraturan, komplikasi adalah agak jarang berlaku. Komplikasi spesifik yang berkaitan dengan embolization atau ligation dari urat spermatik sangat jarang berlaku dalam teknik laparoskopi dan mikrosurgi.

Limfostasis scrotal

Ini adalah komplikasi awal selepas pembedahan, apabila separuh kiri skrotum mula membengkak. Dalam kebanyakan kes, ia secara beransur-ansur hilang dan berlaku di banyak pesakit yang dirawat untuk varicocele. Pencegahan limfostasis dipromosikan dengan memakai untuk 5 hari pertama selepas pembedahan suspensorie khas yang menyokong skrotum.

Atrofi atau hipotrofi testis

Atrofi adalah komplikasi yang paling mengerikan dalam operasi ini dan boleh diperhatikan selepas beberapa jenis sclerotherapy dan operasi klasik. Ia agak jarang berlaku, tetapi operasi seperti ini tidak boleh digunakan pada masa kanak-kanak dan pada orang muda, kerana komplikasi semacam itu boleh menjadi tragedi untuk seorang lelaki muda sepanjang hayatnya.

Selanjutnya kesakitan

Kesakitan, berterusan, kesakitan selepas pembedahan untuk masa yang lama, mengganggu kira-kira 5% pesakit. Mereka sebahagiannya disebabkan oleh limfostasis tersembunyi, ketiadaan plexus uviform yang berkembang, yang memainkan peranan kusyen menyerap kejutan, tidak didiagnosis dalam masa dan prostatitis, orchitis, dan sebagainya, yang menjadi akut selepas pembedahan. Biasanya rasa sakit ini hilang selepas mengambil terapi anti-radang dan antibakteria.

Hydrocele

Sejurus selepas pembedahan, ia agak jarang, tetapi dalam pelbagai peringkat, pengekalan cecair diperhatikan lebih daripada 50%. Walau bagaimanapun, ini hanya 2-3 ml tambahan, yang akan hilang sepenuhnya selepas 6 atau 12 bulan selepas pembedahan.

Varicocele berulang

Penyakit varikokel yang paling biasa terjadi pada remaja dan kanak-kanak akibat ciri-ciri struktur pada usia tertentu. Pada orang dewasa, kekerapan pengulangan varicocele jauh lebih rendah.

Komplikasi selepas teknik pembedahan endovaskular

  • Alahan terhadap kontras yang dimasukkan.
  • Sindrom nyeri
  • Penembusan saluran darah.

Komplikasi dengan laparoskopi

Walaubagaimanapun, ia tidak berlaku, namun ia berlaku apabila ruang abdomen atau retroperitoneal diisi dengan udara. Komplikasi berjangkit dapat diperhatikan, sangat jarang - pendarahan.

Pencegahan varikokel

Disebabkan fakta bahawa masih ada perbincangan tentang penyebab varikokel, tidak ada ceramah mengenai pencegahan penyakit ini.

Pada masa ini, kebanyakan cadangan pakar adalah seperti berikut:

  1. Pada usia 19-20 tahun, menjalani pemeriksaan mandatori oleh ahli urologi untuk kemungkinan varicocele.
  2. Kerap kali 1 kali dalam enam bulan untuk menjalankan pemeriksaan diri dan palpasi alat kelamin. Sekiranya berlaku perubahan perlu melihat doktor.
  3. Sekiranya terdapat tanda-tanda varikokel pertama, adalah perlu untuk meninggalkan alkohol, kerap melakukan seks, mengelakkan penyakit kelamin. Di samping itu, penting untuk menghilangkan kesesakan di pelvis kecil, merawat prostatitis tepat pada masanya, orchitis, epididymitis.
  4. Sebagai profilaksis ketidaksuburan, ia adalah moden untuk beroperasi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal