Varicocele - gejala dan rawatan, gambar

Varicocele - varises daripada kord spermatik dan testis. Ini adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki, yang sering menyebabkan akibat yang sangat tidak menyenangkan.

Pembuluh vena kord spermatik itu sendiri tidak mengancam nyawa, dan sering tidak memerlukan rawatan.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang varicocele boleh menyebabkan ketidaksuburan, kerana ia mempengaruhi kualiti dan kuantiti sperma yang dihasilkan. Daripada semua lelaki yang mempunyai masalah kemandulan, kira-kira 40 peratus terdedah kepada penyakit ini, sekurang-kurangnya pada satu testis. Selalunya, kanak-kanak lelaki terdedah kepada penyakit ini pada pertengahan akil baligh.

Terutama, testis kiri seorang lelaki mula menderita varicocele dan lebih sedikit testis yang betul. Penyakit ini, sebagai peraturan, berkembang semasa baligh budak lelaki dan untuk masa yang lama mungkin tidak nyata.

Sebabnya

Kenapa varicocele berkembang, dan apa itu? Penyebab varikokel mungkin tidak cukup baik dari injap vena pada tali spermatik. Injap vena, yang biasanya mengelakkan aliran balik darah, dengan peningkatan beban (ketegangan fizikal, kedudukan menegak badan) tidak dapat menampung tekanan yang meningkat. Kerana tekanan meningkat, urat secara beransur-ansur berkembang, akhirnya membentuk nod vena seperti tumor.

Dalam lebih daripada 80% daripada semua kes, varicocele terbentuk dari testis kiri. Biasanya, patologi itu mula berkembang pada remaja lelaki berusia 10-12 tahun dan boleh menjadi ketara sekitar 14-15 tahun.

Darjah

Memandangkan intensiti lesi sistem vena scrotum, tahap varicocele seperti diketahui:

  • Ijazah permulaan Secara luaran, tidak terdapat tanda-tanda penyakit vena yang diamati, tetapi perubahan patologi dapat dilihat semasa ultrasound Doppler.
  • 1 darjah. Pembesaran kapal tidak kelihatan dan palpation tidak ketara. Anda dapat melihat mereka semasa menerkam - manuver Valsalva.
  • 2 darjah. Pembuluh darah dilebar, tidak kelihatan secara visual, tetapi mereka juga meraba-raba pada palpation.
  • 3 darjah. Selaput vena yang diluaskan kelihatan jelas pada skrotum dan terasa palpasi.

Varicocele 1 darjah

Varicocele ijazah pertama mungkin disertakan dengan disfungsi testis. Parameter ejakulasi dipelajari: konsistensi, isipadu, kiraan sperma, peratusan relatif motil dan sperma yang tidak bergerak, yang sangat penting untuk diagnosis kemandulan lelaki. Walaupun tiada gejala, varicocele gred 1 memerlukan rawatan pembedahan, terutama untuk lelaki muda yang merancang untuk mempunyai bayi di masa depan.

Varicocele 2 darjah

Varicocele 2 darjah boleh ditentukan hanya dalam kedudukan berdiri pesakit, serta semasa latihan. Tiada tanda-tanda varicocele dalam kedudukan tenang dan berbohong. Dalam kes ini, ia juga sesuai untuk menjalankan pemeriksaan instrumental dan lulus analisis spermogram. Tahap varikokel kedua menunjukkan perkembangan penyakit ini.

Varicocele 3 darjah

Apabila varicose varicocele gred varicose kelihatan kepada mata kasar dan dalam kedudukan apa pun. Pada peringkat penyakit ini, skrotum menjadi testis kerana dalam kedudukan yang berdiri, pembuluh darah diluaskan mencapai bahagian paling bawah pembentukan otot kulit dan membentuknya. Kelenjar-kelenjar tersebut mungkin mengalami bengkak yang teruk.

Pesakit dengan varicocele 3 darjah disiksa oleh kesakitan yang berterusan yang tidak berhenti di bawah tindakan analgesik. Kulit skrotum menjadi meradang pada kulit merah, organ yang terjejas ternyata berkurang, dan vena uviform yang ditenun di atasnya menjadi kaku. Tahap penyakit yang teruk memerlukan rawatan pembedahan.

Tanda-tanda

Lelaki perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti yang mungkin menunjukkan varicocele testis.

  • kelihatan atau ketara (dengan palpation) pembesaran urat;
  • menarik dan sakit dalam skrotum;
  • perasaan berat dalam testis (s);
  • atrofi (penguncupan) daripada testis (s);
  • paras testosteron yang lebih tinggi (walaupun paras testosteron kelihatan meningkat selepas varicocelectomy).

Gejala varicocele

Dengan varikokel, gejala-gejala paling kerap. Penyakit pada lelaki boleh berlaku tanpa gejala yang ketara. Biasanya dimaklumkan varicocele slack pecah atau menarik kesakitan dalam testis.

Dalam kedudukan tegak, rasa sakit semakin bertambah. Pembacaan kesakitan berlaku semasa senaman. Patologi dapat memanifestasikan dirinya sendiri hanya dengan rasa berat di kawasan scrotum tanpa rasa sakit. Mungkin tidak aktif, melelehkan zakar.

Dalam ujian, dalam kebanyakan kes, spermatogenesis didiagnosis. Untuk diagnosis menggunakan kaedah berikut: ultrasound, palpation plexgium plexus, dan juga melakukan manikver Valsalva.

Kesan varikokel

Seperti yang telah kita katakan, penyakit itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, tetapi komplikasi yang masih berlaku adalah gejala yang menyakitkan dan ketidaksuburan lelaki.

Faktor ketidaksuburan bagi penyakit ini adalah seperti berikut:

  • iskemia testis;
  • peningkatan suhu testis kepada suhu badan keseluruhan;
  • pengumpulan radikal bebas dalam tisu testicular yang merosakkan tisu-tisu ini;
  • refluks bahan aktif biologi ke dalam testis dari kelenjar adrenal dan ginjal.

Ada kemungkinan komplikasi akan timbul selepas pembedahan, walaupun ini tidak sering berlaku. Kesan yang paling biasa selepas pembedahan adalah limfostasis. Ini disebabkan hakikat bahawa kapal limfa telah rosak. Komplikasi ini hilang dalam masa seminggu.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengurangkan pengembangan urat kord spermatik, perlu untuk menghapuskan genangan yang terbentuk dalam organ pelvis. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan yang berkesan adalah:

  • najis normal;
  • jangan keterlaluan;
  • kehidupan seks biasa;
  • penolakan tabiat buruk;
  • aktiviti fizikal;
  • sukan;
  • lebih segar dan berjalan kaki;
  • pemakanan yang betul;
  • mengambil dalam diet vitamin.

Rawatan Varicocele

Dengan varikokel, pakar bedah atau urologi terlibat dalam rawatan dan diagnosis.

Patologi rawatan hanya pembedahan, tanda-tanda utama pembedahan:

  • kualiti sperma terjejas;
  • ketidakselesaan atau kesakitan dalam skrotum;
  • penampilan estetik yang tidak memuaskan secara estetik;
  • atrofi testis.

Untuk cadangan ini beberapa kaedah campur tangan pembedahan:

  1. Embolisasi saluran darah (dengan kata lain, menghalangnya). Kelebihan kaedah ini adalah pemulihan cepat, tiada lipatan dari operasi. Kelemahan kaedah ini ialah kemungkinan aliran darah dalam laluan alternatif dan kambuhan.
  2. Pembedahan laparoskopi (penyisipan microtools melalui punca kecil dengan ligasi urat).
  3. Pembetulan pembedahan varicocele (dengan kemungkinan akses mikrosurgikal dan operasi penuh). Kebanyakannya dilakukan dalam kes rumit.

Inti dari semua operasi adalah untuk mengurangkan refluks darah melalui urat testis dengan melegalkan atau mengarahkan arus ke urat yang lain, lebih kecil.

Bagaimana untuk merawat varicocele tanpa pembedahan? Rawatan bukan pembedahan hanya boleh dilakukan pada peringkat awal dan tidak berkesan. Termasuk memakai haba sokongan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan nada pembuluh darah.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan pada varicocele

Selepas pembedahan untuk varikokel, dalam beberapa kes komplikasi yang tidak menyenangkan berikut boleh berlaku:

  1. Pada awal postoperative period, ligation dan kerosakan pada saluran limfa dapat menyebabkan limfostasis.
  2. Komplikasi yang paling mengerikan daripada rawatan bedah varicocele mungkin atrofi atau hipotrofi testis. Fenomena ini boleh menimbulkan ligation secara tidak sengaja pada arteri mani.
  3. Selepas pembedahan, kesakitan berkurangan atau hilang dalam 90% kes, tetapi setiap 3-5 lelaki daripada 100 yang dikendalikan terus diganggu oleh kesakitan dalam testis dan tali spermatik.
  4. Persimpangan saluran limfa melalui ½-4 tahun selepas pembedahan, dan kadang-kadang pada bulan pertama, dalam 0.5-9% pesakit boleh mencetuskan hidrocele.
  5. Pada lelaki dewasa, kekambuhan penyakit ini kurang biasa daripada pada kanak-kanak - masing-masing 2-9% dan 1-20%.

Kejayaan rawatan varicocele dibuktikan dengan peningkatan ciri-ciri kuantitatif dan kualitatif sperma yang diamati selepas pembedahan, biasanya selepas 3-6 bulan.

Varicocele: Gejala dan Kaedah Rawatan

Varkicocele lelaki adalah penyakit yang berlaku kerana pengembangan sistem vena, yang terletak di pinggir tali spermatik dan testis. Statistik menunjukkan insiden lesi yang tinggi dalam testis kiri berbanding dengan varian luka-luka kanan. Selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak lelaki di bawah umur 12 tahun, tetapi terdapat kes patologi pada orang dewasa.

Apa itu

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menunjukkan kejadian varikos yang tinggi di sekitar kanser spermatik dan testis (15-17%) pada lelaki selepas 30 tahun. Bahagian akaun budak lelaki untuk 5-6% kes.

Umur 14-15 tahun adalah berbahaya bagi penyakit ini. Dalam kes 80-95%, terdapat lesi kiri. Patologi terbentuk kerana struktur khas buah zakar dan tali sperma di sebelah kanan dan kiri.

Varicocele terbentuk di latar belakang patologi organik atau varises urat perineum, bahagian bawah kaki. Pada kanak-kanak lelaki, penyakit ini muncul selepas akil baligh. Ia berkembang pesat disebabkan perkembangan aktif bidang seksual. Aduan pada pesakit tidak berlaku pada peringkat awal penyakit.

Keadaan ini tidak menyakitkan, tidak menimbulkan kebimbangan. Pada orang muda, di latar belakang patologi, pengabaian separuh kiri scrotum dapat dikesan, terdapat sakit menarik sedikit di kawasan pangkal paha. Penyetempatan - di sisi kekalahan. Sindrom nyeri meningkat dengan berjalan kaki. Menghadapi latar belakang proses keradangan, pengurangan testis dapat dikesan. Proses keradangan diiringi dengan peningkatan skrotum. Pada pemeriksaan luaran, pemeriksaan urat saraf diperhatikan (mereka menjadi lebih tertekan apabila pemeriksaan luar kulit diperhatikan), dan pengurangan dalam testis kiri diperhatikan.

Kemandulan adalah komplikasi utama patologi, jadi pakar mengesyorkan merawat patologi segera selepas pengesanan penyakit. Mengurangkan bilangan sperma, mengurangkan mobiliti mereka membawa kepada hakikat bahawa lelaki itu menjadi tidak subur.

Derajat varicocele

Keterukan urat testis dianggarkan dengan darjah:

  • Dalam kes pembuluh darah prekursor, urat tidak dapat dirasakan, pengembangan hanya ditentukan oleh kaedah instrumental (Doppler, ultrasound);
  • Dengan 1 darjah penyakit dalam kedudukan berdiri pesakit, varicocele ditentukan oleh palpation, tetapi dalam keadaan supine, patologi tidak dikesan;
  • Dengan vena kelas 2 ditandakan berdiri dan berbaring;
  • Dengan urat 3 gred kord spermatik, buah zakar ditentukan dengan mata kasar.

Statistik menunjukkan bahawa derajat varicocele secara beransur-ansur menjadi satu sama lain.

Patogenesis penyakit

Perkembangan varicocele ditentukan oleh kehadiran injap vena yang secara fisiologi mencegah aliran darah terbalik. Prestasi injap yang lemah menyebabkan peningkatan tekanan pada sistem vena daripada kaki bawah. Menukar kedudukan dari menegak ke mendatar menyumbang kepada gangguan bekalan darah ke bahagian kaki yang lebih rendah. Pada masa yang sama, urat kord spermatik diluaskan.

Mekanisme kedua perkembangan patologi adalah pelanggaran hubungan anatomi antara urat mesenterik dan renal atas. Di kawasan ini, "pinset" aortomesenterik khas dibentuk.

Di bawah pengaruh peningkatan tekanan, rangkaian vena secara beransur-ansur mengembang, membentang, dan bertambah besar. Orang yang berbeza meregangkan dinding mencapai nilai yang berbeza. Secara beransur-ansur, rangkaian vena di sekeliling testis menjadi membesar, dan testikel "tenggelam" ke dalam spons dari venous vessels. Kusyen darah seperti venous vessels membawa kepada peningkatan fungsi thermoregulatory scrotum. Suhu badan harus lebih rendah daripada ciri-ciri haba badan. Dengan latar belakang ini, spermatogenesis terganggu. Dengan kewujudan penyakit ini, kemandulan lelaki berkembang.

Faktor utama yang membawa kepada perkembangan varicocele:

  • Peningkatan suhu dalam testis. Suhu skrotum perlu di bawah suhu badan, jadi secara fisiologi mereka dibawa keluar;
  • Membalikkan bahan aktif dari zakar, kelenjar adrenal, buah pinggang;
  • Hipoksia teruji;
  • Pengumpulan radikal di dalam tisu.

Patologi dianggap penyebab utama kemandulan lelaki, kerana dalam 60% pesakit pelanggaran fungsi spermatogenik dapat dikesan. 40% daripada wakil-wakil separuh kuat manusia membangunkan varicocele kerana pengembangan rangkaian vena. Dalam rawatan patologi ini, semestinya membuat skim untuk mencegah kemandulan.

Varicocele lelaki adalah patologi yang, dengan kewujudan jangka panjang, membawa kepada kehilangan fungsi reproduktif kekal.

Untuk diagnosis patologi, sudah cukup untuk menjalankan pemeriksaan, palpasi "plexus" uviform dalam kedudukan berdiri pesakit. Gejala patologi yang tersendiri muncul apabila meneran, tekanan meningkat di rongga perut. Pengisian darah bagi testis boleh dinilai oleh ultrasound.

Apabila perkembangan rangkaian vena ragu-ragu, semua usaha penyembuhan harus diarahkan kepada pemulihan fungsi pembiakan. Menggunakan pengamatan dopplerografi atau ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan keadaan aliran darah dalam posisi berdiri dan berbaring.

Dengan ketidaksuburan pada lelaki, kesakitan dalam skrotum, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan klinikal dan instrumental untuk mengkaji keadaan sistem vena daripada bahagian bawah kaki. Pastikan spermogram untuk pengesahan pelanggaran spermatogenesis. Dalam patologi, pantang seksual disyorkan dari dua hingga tujuh hari.

Gejala varicocele - tanda pertama

Gejala lemah varikokel pada lelaki tidak membenarkan masa untuk beralih kepada pakar. Selalunya, patologi dikesan semasa peperiksaan perubatan, ujian untuk kemandulan.

Varicocele boleh disertai dengan pertumbuhan unilateral skrotum, pengembangan yang kuat pada rangkaian vena. Doktor mencirikan tanda-tanda seperti "kusut tali."

Lelaki dengan varicocele 2-3 darjah rasa sakit yang berlarutan, rasa tekanan dalam skrotum. Kesakitan meningkat selepas seks atau melancap.

Pemeriksaan luar perineum pada lelaki menunjukkan peninggalan satu bahagian skrotum. Pembesaran urat kelihatan melalui kulit. Diagnosis tepat adalah mungkin selepas ultrasound.

Komplikasi utama varikokel

Komplikasi varicocele muncul disebabkan oleh penebalan kapal kord spermatik, yang disertai dengan kerap kali sakit di scrotum.

Adakah varicocele mempengaruhi konsepsi? Pembaca yang penuh perhatian akan menerima jawapannya setelah mengkaji maklumat di atas. Stagnasi darah di bahagian bawah kaki, rangkaian vaskular membawa kepada pelanggaran spermatogenesis. Penyebab utama keadaan ini ialah peningkatan bekalan darah ke kord spermatik dan testis. Untuk menormalkan pembekalan darah perlu waktu yang lama untuk menggunakan ubat vasoconstrictor untuk mengembalikan bekalan darah ke testis dan tubulus seminiferous.

Sekiranya mungkin untuk memulihkan peredaran mikro perineum, adalah mungkin untuk menjamin pemeliharaan fungsi pembiakan. Pada pengembangan rangkaian vena di sebelah kiri, gangguan potensi yang ditelusuri, wanita biri-biri berkembang, kitaran pembiakan rosak.

Lelaki percaya bahawa varicocele tidak bernilai perhatian, kerana hanya satu testis yang menderita. Jika keluarga mempunyai anak, kehilangan fungsi pembiakan tidak menyebabkan masalah khusus.

Rawatan pembedahan penyakit

Pembedahan varikokis lelaki adalah kaedah kualitatif untuk mencegah komplikasi sistem pembiakan. Manipulasi tidak disertai oleh bahaya yang tinggi. Dengan pembedahan varikos tanpa gejala pembedahan kaki bawah tidak dilakukan.

Varicocele adalah penyakit asimtomatik, oleh itu, mengesannya dalam lelaki dewasa dengan anak-anak tidak memerlukan pemulihan fungsi pembiakan. Sudah tentu, jika seorang wakil setengah manusia yang kuat, tidak mahu mengembalikan pembiakan oleh campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan varicocele pada lelaki dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  1. Pemberhentian perkembangan testis semasa pubertas pada kanak-kanak lelaki;
  2. Menurun motilitas dan jumlah sperma;
  3. Sakit dalam unjuran skrotum;
  4. Kecacatan kosmetik.

Pakar percaya bahawa pada remaja untuk pencegahan pembedahan kemandulan yang berpotensi dilakukan mengikut petunjuk berikut:

  • Campur tangan endoskopik;
  • Operasi biasa;
  • Revascularization mikrosurgikal;
  • Akses mini operasi.

Rawatan Varicocele tanpa pembedahan

Untuk merawat varisokel tanpa pembedahan, anda perlu mengembalikan aliran darah rangkaian vena. Peningkatan bekalan darah ke kord spermatik dan testis boleh dipulihkan dengan ubat vasoconstrictor.

Statistik telah mengesahkan bahawa pendekatan sedemikian tidak berkesan, kerana campur tangan perubatan hampir tidak pernah menyebabkan penyembuhan penyakit sepenuhnya. Persediaan untuk pembedahan dijalankan dengan teliti, kerana tugas prosedur adalah pemulihan spermatogenesis.

Ingatlah bahawa walaupun peringkat awal pengembangan sistem vena kord itu adalah petunjuk untuk pembedahan.

Ciri-ciri operasi dengan varicocele

Dengan varikokel, teknik mikrosurgikal yang mengurangkan trauma dan mengurangkan kecacatan kosmetik selepas campur tangan menggunakan kecekapan maksimum.

Jenis utama operasi untuk pengembangan sistem vena testis dan tali:

  1. Penamatan komunikasi saluran buah pinggang dan tali spermatik untuk mencegah pengembangan;
  2. Operasi dengan pemeliharaan mesej testis buah pinggang.

Laparoscopy dicirikan oleh kesan minimum pada tisu, yang disertai dengan trauma minima dan kurang pendarahan. Apabila sambungan antara urat buah pinggang dan vesel paten ditamatkan, bekalan darah ke skrotum berkurangan. Kapal terikat terbunuh, kemudian dibuang.

Ia perlu menentukan dengan tepat cadangan dan petunjuk untuk pembedahan. Darah selepas pemulihan keadaan normal akan membawa kepada fungsi fisiologi tali, buah zakar.

Had selepas pembedahan varikokel:

  • Sekatan kehidupan seks dengan tempoh 15-30 hari;
  • Menurun aktiviti fizikal (angkat berat, berlari, melompat). Hanya dalam masa 20-30 hari anda boleh pergi ke latihan fizikal;
  • Lawati doktor, kerana pakar akan dapat menilai kemajuan tahap postoperative dengan betul.

Kontra untuk pembedahan varikokel:

  1. Intoleransi individu terhadap anestesia;
  2. Patologi vaskular jantung yang teruk;
  3. Kegagalan buah pinggang.

Varicocele dianggap sebagai gejala penyakit berbahaya yang terbentuk semasa trombosis, kanser ovari. Selepas 40 tahun, pembedahan disertai dengan ketidakselesaan atau kesakitan dalam skrotum.

Terdapat beberapa data diagnostik yang dapat mengenal pasti kualiti sperma pada peringkat awal gangguan peredaran darah di dalam rangkaian vena kord spermatik dan ovari.

Revascularization mikrosurgikal untuk varicocele

Revaskularisasi mikrovascular dilakukan untuk memulihkan bekalan darah normal dalam urat testis. Akses disediakan oleh potongan di abdomen bawah. Operasi ini melibatkan penyingkiran sebahagian daripada vena varikos yang membentuk gangguan aliran keluar melalui vena epigastrik.

Tempoh intervensi pasca operasi untuk penyakit ini adalah kira-kira 3 hari. Normalisasi bekalan darah dalam skrotum dapat dikesan beberapa jam setelah intervensi. Pencegahan kambuhan patologi adalah memastikan penyingkiran radikal urat.

Ligation urat endoskopik

Ligation vena endoskopik adalah kaedah pengurasan moden dalam rangkaian vaskular scrotum, yang disertai oleh celah kecil di rongga perut dengan pengenalan di dalam siasatan. Ubat varikos adalah stapled untuk menghentikan aliran darah. Selepas manipulasi vena dilipat, stapling dilakukan. Prosedur ini membolehkan untuk menghentikan aliran darah di bahagian-bahagian yang diluaskan. Selama dua hari selepas pembedahan, pesakit dipantau. Jika tiada komplikasi diketahui, orang itu dipindahkan ke peringkat pesakit luar.

Varicocele

Varicocele - varises daripada kord spermatik dan testis. Penyakit ini adalah antara penyakit yang paling biasa di kalangan lelaki dan sering memberi komplikasi serius dalam bentuk kemandulan lelaki.

Mekanisme penyakit ini adalah seperti berikut: darah bergerak dari testis dari bawah ke jantung melalui vena skrotum.

Dalam keadaan biasa bertentangan aliran darah menghalang alat injap urat dinding, menyebabkan penyakit apabila injap ini tidak berfungsi, menyebabkan aliran darah terganggu dan aliran darah melambatkan testis, menghalang fungsi, yang tanda-tanda penyakit ini, kemandulan muncul.

Penyakit ini agak kerap, diagnosis varikokel yang menggunakan ultrasound mendedahkannya dalam 35% lelaki usia reproduktif. Sebagai peraturan, dalam 98% kes, ia adalah satu pihak.

Salah satu punca varikokel adalah kelemahan kongenital dinding vaskular disebabkan kecenderungan genetik badan. Hampir selalu ternyata bahawa saudara-mara pesakit mempunyai sebarang masalah dengan saluran atau tisu penghubung: kecacatan valvular jantung, varikos kaki kaki, phimosis, kaki kaki rata atau beberapa manifestasi lain.

Penyebab common varicocele yang kedua adalah peningkatan tekanan darah pada urat skrotum atau pelvis kecil. Urat testis boleh kadang-kadang dibengkokkan atau diapit oleh kapal lain, yang menyebabkan penyempitan lumen vena dan peningkatan tekanan di dalamnya. Rangkaian vena di sekeliling testis di bawah pengaruh tekanan semakin banyak, dan dalam kes-kes yang jelas, testis dikelilingi oleh suatu grid venous vessels.

Fungsi thermoregulatory scrotum terganggu, suhu dalam testis meningkat, yang menyebabkan penindasan spermatogenesis dan ketidaksuburan lelaki. Faktor-faktor yang tidak boleh dipanggil penyebab penyakit ini, tetapi sebahagian besarnya menyumbang kepada perkembangan penyakit, ketegangan berlebihan otot perut, angkat berat, sembelit kronik atau cirit-birit.

Faktor kemandulan, yang memerlukan rawatan varicocele pembedahan, adalah: kenaikan suhu dalam testis pada suhu badan dan penindasan spermatogenesis normal, hipoksia telur songsang cast dalam buah zakar bahan-bahan biologi aktif dari buah pinggang dan kelenjar adrenal, pengumpulan dalam tisu testis radikal bebas, yang kuat selular racun dan sel-sel kerosakan.

Gejala varicocele

Ketidakseimbangan penyakit varicocele terletak pada hakikat bahawa sehingga keadaan maju, ia tidak menimbulkan kebimbangan dan hanya dikesan semasa peperiksaan perubatan. Selalunya penyakit berlaku semasa baligh, dalam masa yang singkat mencapai tahap tertentu dan kemudian tidak lagi berkembang.

Pemuda mungkin melihat sedikit peningkatan, pengabaian setengah kiri skrotum, terdapat ketidakselesaan di pangkal paha, yang diperburuk oleh penuaan fisik atau rangsangan seksual. Pada tahap tertentu varikokel, scrotum yang meleleh mulai mengganggu berjalan. Dalam kedudukan tegak, separuh kiri skrotum meningkat. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, kesakitan yang berterusan muncul, skrotum meningkat dengan ketara, testis kiri berkurangan, kontur dari urat yang diperkuat diperhatikan.

Kajian makmal sperma menunjukkan penurunan jumlah spermatozoa dan motilitas mereka.

Varicocele, bergantung kepada seberapa kuat urat testis dan tali spermatik diluaskan, dibahagikan kepada 4 darjah pembangunan:

  • 0 darjah - urat varikos pada testis tidak boleh dirasakan dan ditentukan hanya dengan kaedah instrumen ultrasound atau Doppler.
  • Gred 1 - gejala varicocele terdiri daripada pembesaran urat, yang hanya boleh dirasakan dalam kedudukan berdiri tegak.
  • Gred 2 - pembuluh darah sangat melebar dan boleh dirasakan dalam kedudukan apa pun.
  • Gred 3 - perubahan patologi dalam urat tisu dan tali spermatik boleh ditentukan secara visual.

Peralihan satu peringkat varicocele kepada yang lain sangat jarang berlaku.

Diagnosis varicocele

Apabila mendiagnosis varicocele, bermula dari tahap kedua, pemeriksaan visual atau palpation sering mencukupi. Palpasi boleh dilakukan mengikut kaedah Valsalva, apabila pesakit ditawarkan kepada ketegangan untuk mendapatkan gambaran yang lebih objektif dan, jika hasilnya positif, tiada pemeriksaan tambahan diperlukan.

Apabila ijazah varicocele pertama diperlukan untuk melakukan pemeriksaan khusus skrotum - ultrasound atau Doppler, semestinya dalam dua kedudukan - berdiri dan berbaring. Pemeriksaan yang sama mesti dilakukan untuk kesakitan di testis atau kemandulan yang tidak disyaki.

Spermogram semestinya dilakukan - sekurang-kurangnya 2 kali dan pada selang waktu 4-12 minggu. Sebelum sperma anda memerlukan pantang mingguan.

Spermogram

Melakukan kajian tentang ejakulasi di bawah mikroskop adalah satu-satunya analisis yang membolehkan untuk menilai keupayaan seseorang untuk mengandung anak. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tiada penyelewengan dari penunjuk normal air mani tidak bermakna kemustahilan lengkap konsepsi. Semua penyelewengan indikator hanya boleh bermakna penurunan kebarangkalian konsepsi, dan tidak sepenuhnya menghilangkannya.

Agar spermogram memberikan hasil yang paling objektif, penyediaan yang betul diperlukan.

  • Pantang mingguan.
  • Penolakan mingguan alkohol, dadah, kafein.
  • Tempoh pantang yang sama dari semua prosedur haba: mandi air panas dan mandi, sauna, mandi, solarium.

Apabila peperiksaan semula mematuhi syarat yang sama. Sperma untuk analisis diperoleh dengan melancap, kondom dengan bahan mesti dihantar untuk analisis dalam masa 3 jam.

Dalam kajian makmal sperma - air mani, membezakan beberapa peringkat disfungsi testis:

  • Tahap 1 - petunjuk penumpuan dan motilitas sperma adalah normal, kadang-kadang terdapat penurunan kepekatan spermatozoa dengan morfologi biasa.
  • Disfungsi testis 2 peringkat - kepekatan sperma dalam julat normal, tetapi terdapat penurunan dalam mobiliti mereka. Dengan pemeriksaan semula ejakulasi, terdapat lebih daripada 1.5 kali perubahan dalam indikator utama tumpuan, motilitas, morfologi, jumlah spermatozoa jarang berkurangan di bawah 10 juta.
  • Tahap 3 dicirikan oleh tanda-tanda atrofi dari testes - pengurangan jumlah dan ketumpatan testis. Kepekatan sperma dikurangkan kepada 5 juta / ml atau lebih rendah.

Ia sangat biasa apabila penyakit ini tidak menunjukkan tanda-tanda varikokele dan lelaki itu mungkin tidak menyedari penyakitnya sebelum pemeriksaan perubatan dalam kes lain.

Rawatan Varicocele

Varicocele bukanlah penyakit yang berbahaya, mengancam nyawa dan petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah ketidaksuburan pesakit, kesakitan berterusan di buah zakar, kecacatan estetik scrotum dan pemberhentian pertumbuhan akibat penyakit testis semasa pubertas.

Rawatan tak beroperasi varikokel kini tidak digunakan dalam perubatan. Operasi dilakukan menggunakan kaedah berikut: pembedahan terbuka konvensional, pembedahan endoskopik, pembedahan dari akses mini, revascularization microsurgical testis.

Pilihan kaedah operasi dijalankan berdasarkan analisis dan manifestasi penyakit.

Pencegahan varikokel

Kerana fakta bahawa varicocele berkembang disebabkan kecenderungan genetik atau ciri-ciri anatomi, kita tidak bercakap tentang pencegahan. Adalah munasabah untuk diperiksa oleh ahli urologi selepas akhir akil baligh.

Jika anda mempunyai simptom varicocele, maka anda harus mengikuti beberapa peraturan: untuk mengelakkan masalah dengan kerusi dan overstrain fizikal, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di daerah panggul. Pada dasarnya, langkah-langkah ini adalah pencegahan varicocele seperti itu.

Sekiranya anda mengalami kesakitan pada buah zakar, kompres sejuk di kawasan scrotum dan penggunaan ubat vasoconstrictor akan membantu mengurangkan keadaan.

Varicocele

Varicocele - varises berubah dalam urat kord spermatik, disertai dengan pelanggaran aliran keluar vena daripada testis. Ia memperlihatkan dirinya sebagai menarik dan melengkung sakit, rasa tidak selesa dan berat di skrotum, dilatasi kelihatan pembuluh darah. Keradangan atau pecah varikos dengan perdarahan ke dalam skrotum mungkin berlaku. Varicocele progresif membawa kepada pengurangan saiz testis yang terjejas, spermatogenesis terjejas, perkembangan menopaus lelaki awal dan ketidaksuburan.

Varicocele

Varicocele adalah penyakit yang disebabkan oleh pembuluh variko kord spermatik. Dengan sendirinya, varicocele tidak mengancam kehidupan pesakit dan, sebagai peraturan, tidak menimbulkan keprihatinan kepadanya. Bahaya utama varikokel adalah penyakit ini boleh menyebabkan kemandulan lelaki. Apabila menganalisis ejakulasi, spermatogenesis terjejas ditentukan dalam 20-70% pesakit dengan varicocele. Terdapat bukti hubungan antara tahap pengeluaran sperma yang rosak dan tempoh penyakit. Dalam sesetengah kes, varicocele disertai oleh rasa sakit yang berlainan intensiti.

Menurut WHO, 15-17% lelaki menderita varicocele. Insiden penyakit boleh berbeza-beza bergantung kepada umur dan tempat kediaman. Pada usia 14-15 tahun, varicocele dikesan pada 19.3% remaja, manakala dalam perkhidmatan ketenteraan, dalam 5-7% lelaki muda. Seringkali, varicocele hampir tidak boleh digunakan dan lelaki tidak mendapatkan bantuan perubatan. Apabila melakukan ultrasound, tanda-tanda varicocele ditentukan dalam 35% lelaki yang telah mencapai akil baligh. Dalam bilangan pesakit yang banyak, varicocele kiri yang dikesan, yang disebabkan oleh perbezaan anatomis dalam sistem vena testis di sebelah kiri dan kanan. Di sebelah kanan, varikos urat kord spermatik berkembang dalam 3-8% pesakit, di kedua belah pihak - dalam 2-12%.

Punca Varicocele

Penyebab perkembangan varicocele mungkin tidak cukup baik dari injap urat kord spermatik. Injap vena, yang biasanya mengelakkan aliran balik darah, dengan peningkatan beban (ketegangan fizikal, kedudukan menegak badan) tidak dapat menampung tekanan yang meningkat. Kerana tekanan meningkat, urat secara beransur-ansur berkembang, akhirnya membentuk nod vena seperti tumor.

Kajian-kajian moden yang dijalankan dalam bidang phlebology telah mengenal pasti beberapa sebab varicocele utama (idiopatik): tisu penghubung yang tidak mencukupi membentuk dinding vena, kemunduran atau perubahan dalam alat injap serantau (urat tisu dan tali spermatik) dan urat utama atau pembentukan vena cava inferior dalam tempoh pranatal.

Ciri-ciri anatomi tertentu boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem urat renal. Hipertensi Venous menyebabkan kegagalan katup vena testis. Penyelesaian secara beransur-ansur berkembang, pada pesakit aliran darah terbalik dari urat renal ke dalam urat testis dikesan, dan dari sana ke plexus uviform. Sebagai faktor yang memprovokasi yang membawa kepada perkembangan varikokel, peningkatan tekanan intra-perut dengan ketegangan yang berpanjangan dinding perut anterior (sembelit, tenaga fizikal yang sengit, berdiri tegak tetap) boleh bertindak.

Sekunder (simptomatik) varicocele adalah komplikasi proses kelantangan pada buah pinggang, pelvis atau ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, punca perkembangan penyakit menjadi penghalang kepada aliran keluar darah yang normal dari urat kord spermatik.

Klasifikasi Varicocele

Tahap varicocele berikut dibezakan:

  • 0 darjah. Tanda-tanda radikal varicocele tidak dapat ditentukan. Urat varikos hanya dikesan semasa menjalankan kajian-kajian penting (Doppler, ultrasound).
  • 1 darjah. Dalam kedudukan terlentang, urat tidak dapat dirasakan; dalam kedudukan berdiri, pelebaran urat ditentukan oleh palpation.
  • 2 darjah. Palpasi dalam kedudukan terlentang dan dalam kedudukan berdiri ditentukan urat membesar.
  • 3 darjah. Pelebaran kord spermatik dan testis kelihatan kepada mata kasar.

Gejala varicocele

Keparahan manifestasi klinikal varikokel bergantung pada tahap varises. Pada tahap 0 dan 1 penyakit, gejala varikokel tidak hadir. Ubat varikos biasanya dikesan semasa peperiksaan rutin.

Pada peringkat 2 varikokel, pesakit mengadu sakit pada skrotum. Keterukan kesakitan boleh berbeza-beza. Sejumlah pesakit hanya mencatatkan kesulitan semasa berjalan, sesetengah pesakit mempunyai sakit yang tajam, menyerupai neuralgia. Mungkin peningkatan berpeluh, sensasi terbakar dalam skrotum. Ramai pesakit dengan varicocele mengadu tentang disfungsi seksual. Semasa pemeriksaan fizikal ditentukan oleh pembesaran urat, mencapai kutub bawah testis dan turun di bawahnya. Ujian pada bahagian yang terjejas diturunkan, mengakibatkan asimetri dan separuh daripada skrotum.

Pada peringkat 3 varikokel, sambungan antara sakit dan aktiviti fizikal hilang. Sakit menjadi malar, mengganggu pesakit berehat dan pada waktu malam. Pemeriksaan luaran menunjukkan banyak kluster urat. Skrotum meningkat, asimetri menjadi lebih ketara.

Diagnosis varicocele

Dalam kes-kes yang paling mutlak, diagnosis varicocele tidak sukar untuk ahli phlebologist. Pesakit diwawancara untuk menentukan keadaan perkembangan dan tempoh penyakit. Beri perhatian kepada kemungkinan kecederaan di kawasan lumbar.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan luaran menunjukkan nod uviform yang diperbesarkan. Palpasi ditentukan oleh urat-urat lembut cacing seperti cacing dari plexus uviform. Dalam sesetengah pesakit, testis di bahagian yang terjejas berkurangan dan menjadi lembap.

Dengan varikokel, pemeriksaan palpasi semestinya dilakukan dalam kedudukan mendatar, menegak dan semasa menerkam (semasa melakukan gerakan Valsalva). Sekiranya urat dilipat di sebelah kanan tidak ditentukan apabila berdiri dan menegangkan, kemungkinan besar varicocele utama. Pengembangan vena dengan varicocele dua hala atau sebelah kanan yang tersisa dalam kedudukan mendatar mungkin menunjukkan proses simtomatik.

Untuk mengecualikan formasi besar yang menyebabkan varicocele simtomatik, ultrasound buah pinggang dan ruang retroperitoneal adalah wajib. Trombosis vaskular, serta penyakit yang membawa kepada perkembangan varicocele sekunder, dapat dikesan oleh MRI atau CT. Pesakit yang telah mencapai umur majoriti adalah spermogram (analisis ejakulasi). Selalunya dengan varicocele, asthenozoospermia (penurunan aktiviti) dan oligospermia (penurunan bilangan) spermatozoa dikesan.

Thermometry, ultrasound scrotal, Doppler, thermography dan rheography adalah kaedah diagnostik pilihan. Walau bagaimanapun, penggunaan ultrasound dan dopleroscopy sering digunakan untuk mengenalpasti varicocele subklinikal. Untuk menentukan taktik rawatan, kajian kontras dilakukan: retrograde testis renal renal, phlebography testis transcrotal. Dalam sesetengah kes, venografi antiradang dilakukan sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Rawatan Varicocele

Apabila varicocele sekunder diperlukan untuk merawat penyakit yang mendasari. Dalam kes varicocele primer 0 dan 1, rawatan pembedahan tidak diperlukan. Langkah-langkah diambil untuk menghapus genangan dalam pelvis (batasan aktiviti fizikal, pencegahan sembelit kronik, dan sebagainya). Kadang-kadang pesakit tua mempunyai kesan positif apabila memakai suspensor. Dengan varicocele gred 2, disertai dengan sakit sengit, dan penyakit gred 3, rawatan pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan varikokel:

  • sindrom kesakitan;
  • asthenozoospermia dan oligospermia;
  • ketinggalan pertumbuhan testis pada bahagian yang terjejas semasa baligh;
  • kecacatan kosmetik.

Terdapat tiga kumpulan campur tangan pembedahan untuk varicocele: ketinggian testis, embolisasi varicocele dan pengasingan vena.

Pengasingan vena boleh dilakukan dari subingual (di pintu masuk ke kanal inguinal), inguinal (dalam kanal inguinal) atau retroperitoneal (di pintu keluar dari saluran inguinal). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan varikokel, operasi microsurgical dan laparoskopik ligation daripada pembuluh darah dilipat semakin meningkat, yang membolehkan untuk mengurangkan peratusan komplikasi dan gegaran. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dan orang dewasa mencapai hasil yang baik dengan hujung telur endovaskular urat testis.

Pencegahan varikokel

Kesan yang baik dalam peringkat awal varicocele dalam beberapa kes boleh dicapai dengan menghilangkan genangan pada organ panggul. Pesakit dinasihatkan untuk menghadkan usaha fizikal jangka panjang, menormalkan najis, menghilangkan alkohol, mengambil vitamin, menjalani kehidupan seks biasa, menormalkan kerja dan berehat.

Varicocele: sebab, tanda, darjah, penyingkiran

Sehingga urat varicose dari kord spermatik menunjukkan sendiri, pesakit mungkin tidak tahu mengenainya, kerana gejala varicocele mungkin tidak ketara bukan sahaja pada permulaan perkembangannya. Di sini, sebagai orang bernasib baik - penyakit selepas akil baligh, sebagai peraturan, tidak berkembang. Seringkali patologi dikesan semasa pemeriksaan atau berkaitan dengan petikan suruhanjaya perubatan oleh draf. Kadang-kadang peristiwa membangun memaksa seseorang untuk bimbang dan mencari pertolongan dari ubat. Lagipun, muncul, walaupun kadang-kadang, menarik sakit dan perasaan berat di tempat yang intim, mencadangkan pemikiran mengenai beberapa jenis patologi.

Memandangkan umur mempunyai "kebahagiaan" semacam itu, persoalan akibat varicocele (pengaruh keupayaan fungsian seluruh organ) sentiasa di tempat pertama. Adakah penyakit ini tidak mengganggu kehidupan keluarga sepenuhnya dan adakah ia akan menjejaskan fungsi pembiakan?

Tahap dan penyebab varicocele

Mengikut pelbagai klasifikasi, urat varicose dari tali spermatik dibahagikan kepada 3 atau 4 darjah (khususnya, Wikipedia menunjukkan 3 jenis atau darjah). Bergantung kepada sama ada pengarang mengambil kira tahap sifar, apabila patologi itu hanya berasal dan dikesan hanya oleh ultrasound, tetapi tidak ditentukan oleh palpation.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang mengendalikan ultrasound, jadi sebaiknya memulakan klasifikasi dengan varicocele ijazah, apabila urat dilipat dapat dikesan dengan sentuhan, tetapi hanya pada kedudukan berdiri dan apabila dinding perut tertekan. Sekiranya proses patologi berjalan lebih jauh, maka diagnosis lanjut tidak memerlukan peranti tambahan dan menentukan "pencapaian" berikut vena varikos:

  • Gred 2 Varicotsele dapat dikesan secara visual, di mana urat dilipat jelas terlihat, tetapi testis itu sendiri tidak berubah dalam ukuran;
  • Varicocele Gred 3 dicirikan oleh varises varises dan penurunan dalam testis, yang boleh mengubah konsistensinya.

Sudah tentu, banyak orang muda yang berminat mengapa "serangan" ini berlaku kepadanya, yang boleh menjadikannya "di bawah pisau bedah", tetapi penyebab varikokel tidak berbeza dengan jenis varikos lain:

  1. Struktur anatomi kapal-kapal testis, diprogram secara genetik;
  2. Kecenderungan keturunan untuk vena varikos, yang menunjukkan melalui sama ada bapa atau ibu, walaupun pada anggota bawah, sekurang-kurangnya di tempat lain;
  3. Aktiviti fizikal yang berlebihan (beban yang berkaitan dengan sukan kekuatan, sukan berbasikal dan sukan ekuestrian);
  4. Trombosis saluran vena buah pinggang.
  5. Kerja yang berkaitan dengan penginapan yang panjang dalam kedudukan tegak.

Mekanisme varicocele pada lelaki juga tipikal untuk jenis lain patologi ini dan kegagalan injap vena, yang membawa kepada stasis darah dalam urat testis, yang berkumpul, memperluaskan vesel, yang menyumbang kepada perkembangan varicocele testis.

Umur "Berbahaya" dan operasi yang akan datang

Proses patologis biasanya lebih suka sebelah kiri, tetapi ia adalah dua hala atau memilih tapak penyetempatan di sebelah kanan. Penyakit ini bermula lebih awal atau mungkin secara kongenital disebabkan oleh keunikan struktur anatomi kapal testis, tetapi pada kanak-kanak biasanya tidak diketahui, kecuali warna biru skrotum kiri mungkin menunjukkan kehadirannya (disebabkan oleh ciri-ciri peranti aliran keluar vena, lebih daripada 95% kes di sebelah kiri).

Asimetri sistem peredaran menerangkan mengapa varicocele muncul lebih kerap di sebelah kiri. (Pembuluh nadi yang tepat mengalir terus ke dalam vena cava inferior, urat dari testis kiri ke vena renal kiri)

Dengan bermulanya pertumbuhan pesat dan akil baligh, kekerapan varicocele bertambah, dan pada remaja tidak hanya dapat menyatakan diri mereka, tetapi juga didiagnosis sampai batas tertentu. Patologi yang ditemui dalam mana-mana kajian sering menyebabkan kejutan tidak banyak tentang kehadirannya, tetapi kerana ketidakupayaan untuk mengubati varicocele dengan cara lain selain pembedahan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa operasi itu tidak selalu wajib.

Ramai lelaki muda hidup lama dengan penyakit yang tanpa gejala, mereka mempunyai anak dan jangan risau apa-apa, dan pada usia 40 ia kadang-kadang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pilihan ini adalah tipikal untuk varicocele.

Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak sama untuk semua orang dan tidak hanya mempunyai prognosis yang baik dari segi pemeliharaan fungsi pembiakan. Telah diketahui bahawa urat varikos dari testis dapat mengakibatkan atrofinya sebagai akibat dari perubahan sclerosis dan iskemia, yang tidak dapat dielakkan melibatkan pelanggaran spermatogenesis dengan hasil yang menyedihkan, yang disebut ketidaksuburan lelaki. Varicocele boleh membawa kepada fakta bahawa testis, di mana perkembangan sel sperma berlaku, ternyata berada dalam persekitaran yang tidak baik untuk dirinya sendiri, yang mempunyai keadaan yang tidak sesuai untuk perkembangan penuh sel-sel kuman.

Dalam kes patologi memerlukan pembedahan, tiada pil dan losyen akan membantu. Anda tidak boleh berharap untuk nasib baik dalam situasi seperti ini, tetapi selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan, pilih kaedah rawatan pembedahan yang paling optimum, kerana pada masa ini operasi dengan varicocele tidak jarang dan mempunyai beberapa jenis.

Hak pesakit untuk memilih

Di samping pilihan kaedah pembedahan, persoalan kos pembedahan purata untuk varikokel, juga sering membimbangkan kedua-dua pesakit dan ibu bapanya, jika dia belum mencapai usia untuk membuat keputusan bebas. Untuk pergi ke institusi perubatan negeri selama dua minggu dan pergi dengan kos bahan yang rendah? Atau pergi ke klinik komersial, berbelanja dalam keadaan selesa dengan makanan selama lima hari dan pulang ke rumah tanpa varicocele, setelah membayar 100,000 rubel Rusia untuk segala-galanya tentang semua ribuan?

Walau bagaimanapun, ini adalah harga purata, di mana setiap kaedah mempunyai kos tersendiri, jadi anda boleh berfikir dan membuat keputusan, dan mula berkenalan dengan ciri-ciri utama campur tangan pembedahan yang dicadangkan.

Operasi Ivanissevich

Operasi Ivanissevich adalah "tertua", banyak kali terbukti, mereka mengatakan, ia tidak mempunyai kecekapan 100%, tetapi pada harga kira-kira 30 ribu rubel ia adalah yang paling berpatutan. Inti dari campur tangan adalah untuk membalut dan membuang urat yang rosak dan menghentikan aliran darah yang terbalik, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Campur tangan operatif dilakukan oleh akses terbuka.

Operasi Ivansevich - ligation daripada urat sperma di atas tahap testis

The minus operasi dianggap sebagai kebarangkalian berulang dan pemeliharaan risiko ligation tidak sengaja arteri testis, yang seterusnya akan membawa kepada pelanggaran spermatogenesis. Adalah jelas bahawa pada hakikatnya tidak ada peluang istimewa di sini, hanya terdapat kekurangan profesionalisme pakar bedah dan kualiti yang tidak mencukupi akibatnya, oleh itu ia tidak perlu takut terutamanya, memilih doktor dan klinik yang betul;

Kaedah Marmara

Pembedahan mikrosurgikal mengikut kaedah Marmara kini merupakan salah satu yang paling popular dan pilihan, kerana ia tidak memerlukan penembusan ke dalam rongga perut, ia kurang traumatik, ia praktikal tidak memberikan kecacatan kosmetik, komplikasi dan kambuh. Kosnya bermula dari 35-40 ribu Rubles, jika campur tangan itu satu pihak, tetapi apabila menjalankan operasi di kedua-dua pihak, mereka dianggap bebas dari satu sama lain dan dianggarkan pada 70-120 ribu Rubles;

Varicocelectomy laparoscopic

Varicocelectomy laparoskopik dianggap sebagai kaedah yang paling berkesan dan hanya dalam kes urat varikos dua hala. Keesokan harinya selepas operasi, pesakit boleh pulang ke rumah dan memulakan aktiviti biasa dan kebimbangannya, tempoh pemulihan adalah cepat dan mudah, tiada kecacatan kosmetik.

Operasi dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior di bawah anestesia umum, dan pakar bedah mengawal perjalanan operasi dengan bantuan peralatan optik dalam masa nyata pada monitor. Kaedah laparoskopi secara amnya tidak memberi kambuh balas dan mengurangkan risiko ligasi arteri testis ke sifar. Petunjuk untuk campur tangan endoskopik adalah kehadiran kesakitan yang teruk di skrotum, manifestasi kambuh, ketidaksuburan, penghapusan kecacatan kosmetik, gabungan beberapa tanda klinikal varicocele. Kos purata operasi sedemikian ialah kira-kira 50 ribu rubel.

Alternatif

Embolization, sclerotherapy, pembekuan vein varises pada kord spermatik adalah manipulasi endovaskular dan dianggap sebagai kaedah yang hampir tidak invasif yang tidak menyediakan insisi, jahitan dan anestesia am. mengelakkan usaha fizikal. Walau bagaimanapun, harga campur tangan "ringan" sedemikian adalah sama seperti semasa operasi biasa dan bergantung kepada klinik, rantau dan kelayakan doktor.

Foto: embolisasi varicocele. Gelungan embolisasi menghentikan aliran darah melalui vena yang terkena.

Mempertimbangkan pandangan doktor

Sekiranya saya pergi untuk pembedahan jika gejala varicocele tidak cukup jelas, atau bolehkah kita tunggu? Berapa lamakah masa menunggu? Apa komplikasi yang perlu saya takut selepas pembedahan?

Walaupun pesakit terlibat dalam menyelesaikan masalah pembedahan, perkataan terakhir harus selalu ditinggalkan kepada pakar. Sebagai peraturan, seorang doktor secara objektif boleh menimbang semua kebaikan dan keburukan operasi yang akan datang, di mana kesesuaian pelaksanaannya, dengan mengambil kira semua kebaikan dan keburukan, datang terlebih dahulu.

Untuk kaedah rawatan bedah dengan petunjuk berikut:

  1. Sensasi ketidakselesaan dan kesakitan dari mana-mana intensiti, kerana walaupun sedikit kesakitan mungkin menunjukkan pembentukan mikrotrombus dan peradangan di dalam vessel dilated dari plexus uviform;
  2. Kemandulan disebabkan oleh spermatogenesis terjejas yang disebabkan oleh urat variko pada tali spermatik;
  3. Kecacatan kosmetik yang sentiasa mencederakan jiwa seseorang dan akibatnya menyebabkan kerosakan hubungan seksual;
  4. Untuk pencegahan kemandulan pada zaman kanak-kanak dan remaja, walaupun tidak ada persetujuan mengenai isu ini.

Ramai pakar mematuhi pandangan mereka dan berpendapat bahawa varicocele tidak boleh menyebabkan ketidaksuburan dan membenarkan rawatan pembedahan hanya dalam kes kemerosotan spermogram. Bagaimanapun, dalam beberapa cara, klinisi adalah sama: dengan kehadiran kedua-dua ketidaksuburan dan urat varicose dari plexus uviform, rawatan varikokel dengan kaedah pembedahan dilakukan dengan tegas. Dan kemudian anda boleh mencari sebab lain jika keadaan tidak bertambah baik.

Apa lagi yang mengancam varicocele?

Di samping itu, anda harus selalu mengingati komplikasi dan akibat daripada varicocele yang mungkin termasuk:

  • Edema testis (hydrocele), disebabkan pengumpulan cecair dalam skrotum akibat saliran limfa yang terjejas. Komplikasi ini paling umum selepas operasi Ivanissevich dan dikaitkan dengan ligation dari saluran limfa pada masa yang sama dengan urat testis. Dengan simptom hidrocele, pesakit dirujuk sebagai tusukan atau operasi kedua;
  • Kelainan penyakit ini lebih cenderung dengan akses terbuka dan berlaku akibat aliran darah yang berterusan melalui urat sperma dalaman (penghentian tidak lengkap). Apabila mengubati relap, skleroterapi biasanya digunakan;
  • Atrofi testis adalah komplikasi yang jarang berlaku kerana ia adalah serius, iaitu patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa akhirnya testis, yang berkurang dalam saiz, kehilangan fungsi asasnya, yang tidak dapat membuat seorang lelaki muda senang memiliki anak;
  • Penyakit pasca operasi apabila epididimis melimpah dengan darah. Masalah yang sama lebih kerap berlaku selepas campur tangan laparoskopi;
  • Thrombophlebitis daripada urat spermatik atau penembusan dinding vaskular;
  • Reaksi alahan terhadap ciri agen perisikan embolization.

Jelas sekali, operasi Marmara adalah yang paling selamat dan paling tidak traumatik, yang, lebih-lebih lagi, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kesan negatif anestesia umum boleh dikecualikan.

Video: Pendapat mengenai pakar varicocele

Tahap terakhir penyediaan untuk operasi

Apabila memilih campur tangan pembedahan, usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan adalah wajib, terutamanya semasa operasi yang memerlukan anestesi am, yang sendiri mempunyai kontraindikasi dan, tentunya, keterukan proses patologi. Kehadiran fusi purulen dan peradangan, tanpa mengira di mana mereka berada, adalah kontraindikasi langsung kepada sebarang campur tangan pembedahan! Penyakit saluran pencernaan juga tergolong dalam kategori kontraindikasi primer untuk rawatan pembedahan varicocele.

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan mandatori dalam kes seperti itu, yang termasuk:

  • Analisis umum darah dan air kencing;
  • Kajian biokimia mengenai serum darah (glukosa, urea, kreatinin, enzim, bilirubin);
  • EIA-HIV dan sifilis;
  • Indeks prothrombin, pembekuan dan tempoh pendarahan;
  • Keahlian kumpulan dalam sistem AB0 dan Rhesus;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografi.

Apa dan kapan anda boleh makan dan minum, bagaimana untuk membersihkan usus dan menyediakan psikologi - soalan-soalan ini hanya pada pandangan pertama kelihatan tidak penting. Dengan campur tangan pembedahan, setiap perkara kecil adalah penting, dan oleh itu pesakit, sekali dalam jabatan pembedahan, mesti berada di bawah "mata yang waspada" dan di bawah pengawasan pekerja kesihatan yang tetap dan percaya bahawa semuanya akan baik-baik saja.

Video: pembentangan mengenai rawatan varkicocele

Pencegahan berulang

Pembedahan untuk membuang urat varicose dari plexus uviform tidak tergolong dalam kategori kompleks dan sukar, oleh itu hospital tinggal pendek dan tempoh pemulihan selepas pembedahan biasanya tidak lebih dari dua atau tiga bulan, di mana pesakit itu lega dari tenaga fizikal. Di samping itu, beliau sangat disyorkan untuk menahan diri dari seks selama 3 minggu, kerana pesakit, setelah mendengar banyak tuduhan yang tidak berasas untuk mengurangkan ereksi, tidak sabar-sabar untuk melihat dengan cepat. Sebelum keluar, doktor biasanya memberi tumpuan kepada isu-isu tersebut dan dengan sabar menjelaskan kepada pesakit bahawa rawatan pembedahan varicocele testicular tidak menjejaskan "kebolehan lelaki". Tetapi, selepas tempoh pantang, seks biasa mungkin pencegahan varikokel terbaik pada lelaki.

Adalah diketahui bahawa kerja saluran pencernaan sangat mempengaruhi kapal-kapal dari testis, di mana sembelit adalah musuh yang paling parah dari pembuluh darah, yang menyebabkan stagnasi di dalamnya, jadi perhatian khusus harus dibayar kepada peraturan proses-proses ini. Di samping itu, pound tambahan hanya akan mengganggu, yang bermaksud bahawa diet yang penuh dengan kepelbagaian buah-buahan dan sayur-sayuran hanya akan menjadi cara.

Sehingga ia datang ke sukan aktif, pesakit tidak boleh lupa tentang kesan positif tidur sihat yang baik, yang, sebagai peraturan, datang selepas berjalan malam. Dan ia bukan sahaja mungkin untuk melibatkan diri dalam sukan, tetapi juga, selepas cuti tiga bulan, tetapi keutamaan harus diberikan kepada berenang dan olahraga, tetapi disarankan untuk menyembunyikan sepeda gunung. Ya, dan kuda lebih baik untuk tidak duduk.

Titik yang paling penting untuk langkah-langkah pencegahan, yang disebutkan pada setiap lawatan ke doktor: tabiat buruk mesti dibasmi sekali dan untuk semua! Setiap minit pesakit ditetapkan untuk mengingati bahawa nikotin sangat berbahaya kepada sistem kardiovaskular pada umumnya, dan kepada venous vessels bentuk plexus plexus, khususnya.

Bagi mereka yang tidak mengenali pembedahan

Rawatan varicocele tanpa pembedahan adalah untuk menggunakan sifat penyembuhan tumbuhan, yang telah diberikan oleh alam dan nenek moyang dikaji. Lagipun, ada kalanya banyak ubat farmasi yang ada sekarang, dan pembedahan tidak berdiri pada ketinggian seperti itu. Varicocele adalah keistimewaan bukan sahaja dari seorang lelaki moden, penyakit ini mungkin berasal dari seorang lelaki, oleh itu rawatan dengan ubat-ubatan rakyat seperti patologi itu pastinya tercermin dalam resipi herba.

Infusi campuran bunga chamomile, chestnut, rue, kulit willow, akar raspberry dan daun yarrow tidak hanya diminum 150 gram pada waktu pagi dan petang, tetapi juga digunakan sebagai kompres ke tempat yang sakit.

Adalah dipercayai bahawa dengan varicocele epal Antonov membantu dengan baik.

Terutama yang popular dalam rawatan varises daripada buah zakar adalah kaedah gabungan penggunaan infus atau decoctions cawangan willow, oak dan chestnut.

Bagaimana untuk merawat varicocele dan bagaimana kes pesakit, bagaimanapun, adalah tidak diingini untuk memulakan penyakit, jika ada. Satu lagi persoalan ialah, jika tanda-tanda varicocele tidak hadir, maka, seperti yang mereka katakan, "anda tidak boleh mengganggu", kerana penyakit ini hanya akan dirawat apabila ia menunjukkan dirinya sendiri, dan kemudian kebanyakannya beroperasi. Walau bagaimanapun, pencegahan tidak menyakiti lelaki dengan kecenderungan keturunan, dan ubat-ubatan rakyat akan membantu mengatasi masalah ini.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal