Kajian kekurangan mitral, 1, 2, dan tahap penyakit yang lain

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan kekurangan injap mitral.

Kekurangan injap mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, terdapat regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Kecacatan injap boleh sembuh sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti rematik, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

  • Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
  • Kegagalan ventrikel kiri.
  • Edema pulmonari (ditunjukkan oleh tercekik, batuk, berdehit, dahak).
  • Extremestoles atrium.
  • Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keparahan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung pada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keparahan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung kepada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

  1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketidakcukupan injap mitral 1 darjah (isipadu regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
  2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertrofi. Dengan senaman fizikal yang kuat, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
  3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada peringkat ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan dengan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, kesakitan atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
  4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi bukan sahaja kiri tetapi juga ventrikel kanan terganggu. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua kalangan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebutkan di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (mungkin terjadi pada rehat), sesak nafas selepas latihan sedikit atau istirahat, serangan asma jantung (tercekik, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
  5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Hati tidak lagi dapat membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit terganggu oleh sesak nafas beristirahat, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intoleransi terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ini, satu atau beberapa prosedur digunakan:

  • echocardiography biasa;
  • echocardiography transesophageal;
  • x-ray dada;
  • ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan ubat tidak dapat sepenuhnya menghilangkan patologi. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam bentuk akut ketidakmampuan mitral, ubat-ubatan segera diperkenalkan untuk melegakan gejala, dan kemudian pembedahan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung kepada pentas.

Rawatan dadah

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat-ubatan inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen antiarrhythmic, inhibitor ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan patologi injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

  1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
  2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melakukan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut mengenai kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit asas walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan yang tepat pada masanya endokarditis dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, kerap penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama tahap keterukan dan berada di tahap pampasan, anda boleh lakukan hanya dengan memerhati doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontraindikasikan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, adalah mungkin pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah yang ketara, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik yang invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan bekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

  • Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
  • Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin sekiranya pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Sebuah prostesis yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
  • Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Kekurangan Mitral jantung: penyebab, manifestasi dan rawatan

Injap mitral menghalang regurgitasi darah, iaitu mencegah aliran terbalik. Untuk ini, perlu menghalang pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, yang mana berlaku apabila daun injap ditutup. Kekurangan injap mitral ditunjukkan apabila injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, maka lumen kekal di pembukaan, dan pergerakan terbalik darah menjadi mungkin.

Hampir separuh daripada orang yang mempunyai penyakit jantung mempunyai masalah yang sama. Pada masa yang sama, kekurangan mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini boleh menjadi pelbagai stena, patologi kapal besar.

Mengapa patologi berkembang

Kekurangan injap mitral adalah akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau struktur jantung. Sebab-sebab untuk ini boleh cukup banyak. Selain itu, ia boleh menjadi akut dan kronik dan disebabkan oleh pelbagai masalah dan penyakit.

Akibat kerosakan pada pelbagai struktur jantung, injap mengatasi lebih buruk dengan fungsinya. Kedua-dua cangkuk itu sendiri dan otot-otot yang menyokong kerja mereka, atau tendon yang mengendalikan cangkir injap, boleh menderita.

Punca kegagalan akut

  • Perubahan dan kemusnahan dalam tisu cincin mitral
  • Penembusan injap,
  • Chord pecah,
  • Kelemahan dan kemusnahan otot papillary.

Sebagai peraturan, penyebab semua kecederaan ini adalah penyakit. Penyebab utama dan paling biasa hari ini adalah endokarditis infektif. Proses keradangan dalam penyakit ini boleh menjejaskan keadaan tisu-tisu cincin mitral, risalah injap atau menyebabkan kemusnahan tali tendon.

Sesetengah penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus boleh menyebabkan kerosakan yang sama kepada struktur jantung. Proses degeneratif, merebak ke sistem kardiovaskular, memberi kesan negatif kepada keadaan semua tisu jantung.

Sebagai akibat dari semua penyakit ini, terdapat kecederaan yang mencegah injap dari biasanya menutup tali pinggang akibat perforasi, pecah atau disebabkan oleh fakta bahawa otot dan kord yang rosak tidak lagi dapat mengawal operasi injap mitral.

Kerosakan yang sama boleh berlaku akibat kecederaan yang mungkin berlaku semasa pembedahan jantung.

Sebab-sebab lain kegagalan akut.

  • Proses tumor di atrium;
  • Proses reumatik;
  • CHD;
  • Kegagalan ventrikel kiri.

Punca Kegagalan Kronik

  • Perubahan tisu akibat proses keradangan;
  • Proses degeneratif;
  • Jangkitan;
  • Perubahan struktur;
  • Faktor keturunan.

Proses keradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, mungkin ia mengalir dengan perlahan, dan kerusakan tisu tumbuh perlahan-lahan, selalunya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Penyakit kronik boleh disebabkan oleh penyakit yang sama seperti akut. Ini adalah penyakit sendi, endokarditis infeksi, lupus erythematosus.

Antara proses degeneratif yang membawa kepada patologi ini paling sering mencatatkan degenerasi myxomatous, penyakit tisu penghubung, deposit kalsium di kawasan injap mitral.

Sesetengah penyakit jantung membawa kepada perubahan struktur yang mengganggu operasi normal alat injap. Sebagai contoh, akibat serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, akord atau otot papillary rosak, yang menjadi penyebab langsung perkembangan kekurangan kronik. Kesan yang sama boleh mengakibatkan prolaps injap.

Patologi keturunan terbentuk dalam proses perkembangan pranatal akibat pengaruh negatif pada tubuh ibu. Mereka mungkin juga disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, ia terbentuk dalam kes kecacatan risalah injap dan patologi kapal besar.

Ciri khas

Hemodinamik dalam kekurangan mitral, iaitu aliran darah, bergantung kepada keparahan patologi.

Ijazah kegagalan

  1. Tidak penting;
  2. Sederhana;
  3. Diucapkan;
  4. Berat

Dengan sedikit regurgitasi diperhatikan secara langsung pada cangkul injap mitral. Ia dijumpai di kalangan orang yang sihat. Gelaran sederhana bermaksud regurgitasi berlaku satu hingga satu setengah sentimeter dari injap.

Dalam ijazah ketiga, pergerakan terbalik darah mencapai pertengahan auricle. Ini membawa kepada beberapa pembesaran atrium. Tahap kegagalan yang teruk menyebabkan fakta bahawa regurgitation menduduki seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalah itu muncul?

Bunyi ciri yang dicatatkan oleh doktor ketika mendengar hati adalah gejala utama. Ia disebabkan oleh pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Diagnosis bermula dengan gejala ini. Walaupun dengan kekurangan ringan mungkin ada gejala.

Dengan perkembangan kecacatan yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk mengepam lebih banyak darah untuk mengambil yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara beransur-ansur bertambah, hipertrophi. Pada masa yang sama, kontraksinya dipergiatkan, yang dirasakan oleh seseorang sebagai denyutan jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini sangat ketara apabila pesakit berada di sebelah kiri.

Oleh kerana, akibat regurgitasi, darah mengembalikan ke atrium, ia mesti mengandungi jumlah darah yang lebih besar, dan juga secara beransur-ansur meningkat. Dengan peningkatan yang ketara, atrium tidak dapat menampung fungsinya, kerana fibrilasi berlaku dan kontraksi bukan rhythm yang kerap berlaku. Oleh itu, fungsi mengepam jantung jatuh.

Pembangunan lanjut mengenai tahap patologi membawa kepada fakta bahawa atria biasanya tidak berkontrak, tetapi hanya gementar. Masalah-masalah ini dapat dipenuhi dengan pelanggaran yang lebih serius, misalnya, pembentukan gumpalan darah, karena tidak ada aliran darah yang normal. Gumpalan darah yang terbentuk di dalam hati sangat berbahaya, kerana ia dapat menghalang pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerusakan pada pelbagai organ, stroke.

Dengan gred 3 dan 4, regurgitation sangat jelas, yang memberikan tekanan tambahan pada hati. Seseorang yang berisiko mengalami kegagalan jantung, yang mempunyai gejala seperti sesak nafas, bengkak, batuk. Tisu jantung yang rosak menjadi lebih terdedah, kurang tahan terhadap jangkitan, jadi risiko kenaikan endokarditis infektif.

Seseorang yang mempunyai tahap sederhana dan teruk tidak mempunyai bekalan darah penuh ke organ, kerana gangguan tersebut membawa kepada penurunan dalam fungsi pam jantung. Oleh kerana organ-organ tidak menerima makanan yang normal, seluruh badan menderita, dan ini boleh menjejaskan keadaan umum dan keadaan kesihatan pesakit.

Gejala

  • Berdegel jantung
  • Arrhythmia,
  • Peningkatan keletihan
  • Edema,
  • Sesak nafas
  • Batuk
  • Sianosis
  • Mitral blush.

Gejala boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi. Dengan sedikit masalah keparahan, mungkin tidak ada manifestasi jelas. Seseorang mungkin merasa bahawa dia telah menjadi letih dengan lebih cepat, dia mempunyai masa yang kurang untuk melakukannya dalam sehari, dia mengalami penekanan fizikal yang lebih buruk.

Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, oleh itu proses patologi terus berkembang.

Diagnostik

  • Pemeriksaan;
  • Ujian air kencing dan darah (umum, biokimia, imunologi);
  • ECG;
  • Echocardiography Doppler;
  • Ultrasound jantung.

Kaedah lain boleh digunakan untuk diagnosis, tetapi ini adalah asas, dan selalunya ia cukup.

Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit boleh menyerlahkan gejala dan mencadangkan kehadiran patologi. Ia adalah perlu untuk mengetahui apa yang orang sakit, apa yang keturunannya. Analisis boleh menentukan kehadiran keradangan, kolesterol, gula, protein darah dan petunjuk penting lain. Sekiranya antibodi dikesan, boleh diandaikan bahawa terdapat keradangan atau jangkitan pada otot jantung.

Untuk diagnosis: ECG diperlukan untuk melakukan, yang menunjukkan irama jantung, membantu untuk mengesan kehadiran aritmia dan kegagalan lain, untuk menilai sama ada terdapat beban jantung dan sama ada jabatannya meningkat. Kaedah utama adalah ultrasound atau echocardiography.

Kenapa ultrasound jantung

  • Menilai keadaan risalah injap;
  • Lihat bagaimana penutup ikat;
  • Memahami saiz ventrikel dan atria;
  • Ukur ketebalan dinding jantung;
  • Mengesan penebalan lapisan dalaman jantung.

Doppler echocardiography adalah kajian yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengesan aliran darah terbalik, yang merupakan ciri kecacatan tersebut.

Bagaimana merawat penyakit

Jika simptom dikenal pasti dan didiagnosis, maka anda perlu mengetahui penyebab penyakit injap jantung. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang membawa kepada keadaan ini. Jika masalah itu dinyatakan sedikit atau sederhana, maka, sebagai peraturan, rawatan tambahan tidak diperlukan.

Jika tahap kerosakan lebih serius atau komplikasi telah timbul (kegagalan jantung, arrhythmia), maka rawatan diperlukan.

Sekiranya terdapat kekurangan yang teruk, rawatan perlu kompleks, anda mungkin memerlukan pembedahan.

Ia dirawat secara surgikal dengan operasi yang dilakukan dalam peredaran darah tiruan.

Semasa operasi plastik yang dilakukan pada 2-3 darjah penyakit, pemasangan cincin sokongan khas berhampiran injap boleh dilakukan, akord dan injap dipendekkan. Selepas operasi, aliran darah dinormalkan, dan injapnya sendiri dikekalkan.

Jika pembedahan plastik tidak membawa hasil atau tisu rosak teruk, maka prostesis diperlukan. Prostetik biologi atau mekanikal digunakan. Tisu haiwan digunakan untuk membuat bahan-bahan biologi; mekanik yang diperbuat daripada aloi khas.

Ciri-ciri tempoh selepas operasi

  • Selepas pembedahan plastik tidak memerlukan terapi antikoagulan.
  • Selepas implantasi prostesis biologi, pengambilan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
  • Selepas memasang prostesis buatan, antikoagulan ditetapkan untuk pentadbiran berterusan.

Kejayaan rawatan dan bagaimana orang akan merasa selepas operasi bergantung kepada tahap manifestasi ketidakcukupan dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan ciri-ciri individu. Adalah penting untuk tidak menangguhkan diagnosis dan rawatan.

Kekurangan injap Mitral

Kegagalan katup mitral adalah perkembangan regurgitasi darah arteri di rongga hati kiri semasa penguncian sistolik miokardium ventrikel, yang berlaku terhadap latar belakang penutupan gangguan struktur mitral.

Bahagian kecacatan terpencil dalam bentuk ketidakcukupan injap mitral di antara semua kemungkinan cacat jantung akaun sekurang-kurangnya 2%. Selalunya pesakit mempunyai gabungan lesi injap mitral dalam bentuk gabungan stenosis dan kekurangan.

Sebab-sebab kekurangan injap Mitral

Kekurangan injap mitral jantung, berbeza dengan stenosis penyetempatan yang sama, adalah patologi polyetiological, iaitu beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan tanda-tandanya, walaupun masing-masing secara individu boleh memulakan perkembangan kecacatan ini.

kekurangan mitral organik yang berlaku akibat radas injap lesi utama boleh dilihat dalam penyakit berikut jantung dan extracardiac alam semula jadi: demam reumatik, jangkitan Endokardium itu, kepak degenerasi myxomatous dan disebut kalsifikasi dalam injap unjuran, kerosakan iskemia ke myocardium dalam penyakit atherosclerotic, penyakit tisu perantara sifat keturunan (penyakit Marfan), penyambung lesi autoimun sistemik Tisu Nuh (scleroderma, dermatomyositis), kerosakan traumatik kepada jantung.

Perbezaan utama dalam ketidakcukupan katup organik mitral dari perubahan fungsional dalam injap mitral adalah perkembangannya terhadap latar belakang kerosakan miokardium yang teruk, disertai dengan perkembangan dilatasi yang ditandakan rongga ventrikel kiri. Perubahan liang ventrikel kiri sepanjang masa menimbulkan peregangan cincin injap dan anjakan otot papillary pada masa yang sama, terhadap latar belakang yang disfungsi daun injap mitral berlaku dalam ketiadaan lengkap kerosakan organik mereka.

Kardiomiopati hypertrophic konstruktif juga disertai dengan perkembangan tanda-tanda ketidakcukupan injap mitral, dan mekanisme patogenetik perkembangannya terletak pada penguncupan hiperdynamik ventrikel kiri, di mana bahagian anterior flaps memasuki saluran pengaliran keluar ventrikel kiri yang diperbesar.

Tanda-tanda kekurangan tanda Mitral

Kekurangan injap mitral berbeza lembab dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala klinikal. Dalam amalan kardiologi, kategori pesakit yang berbeza dibezakan yang mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan perubahan dalam alat keledar dikesan semasa menjalankan teknik penyelidikan instrumental.

Aduan awal yang paling sering dibuat oleh pesakit yang menderita kekurangan injap mitral adalah: peningkatan dyspnea, yang merupakan akibat kesesakan vena dalam parenchyma pulmonal, penurunan prestasi dan keletihan pesat akibat penurunan output jantung. Bergantung pada tahap kerosakan pada injap alat radvular, gangguan pernafasan yang berasal dari jantung mungkin kecil atau teruk, sehingga perkembangan tanda-tanda edema paru-paru.

Kekurangan injap Mitral mempunyai pelbagai perubahan khusus yang didiagnosis oleh pakar kardiologi yang sudah ada dalam tempoh kajian objektif utama. Kulit pesakit dengan ketidakcukupan injap mitral memperoleh warna biru dalam unjuran kaki dan muka distal. Palpasi nadi, sebagai peraturan, tidak dapat mengesan sebarang perubahan, tetapi dalam beberapa kes ada tanda-tanda denyut nadi positif. Perkembangan ketinggian sempit kebodohan jantung, serta perpindahan dan penguatan dorongan apikal hanya diperhatikan dalam bentuk dilatasi rongga ventrikel kiri. Apabila memeriksa pesakit dengan tanda hipertensi pulmonari, pulsasi patologi ditentukan dalam unjuran ruang intercostal keempat di sepanjang kontur kiri sternum.

Gejala yang paling ciri ketidakcukupan katup mitral adalah kehadiran bunyi pan-sistolik dalam unjuran puncak hati dengan pengaliran ke kawasan axillary di sebelah kiri. Satu ciri gejala tertentu hanya kekurangan injap mitral meningkat bunyi dalam terjemahan badan ke kedudukan mendatar di sebelah kiri. Tahap manifestasi bunyi lebih bergantung kepada kontraksi miokardium ventrikel kiri daripada keterukan regurgitasi. Apabila tidak bunyi yang sangat ketara dapat dibezakan kelemahan nada pertama, kerana pelanggaran penutupan lengkung mitral yang lengkap. Dengan regurgitasi yang teruk, gejala prognostically tidak menyenangkan berlaku - rupa nada ketiga. Mendengarkan aksen nada kedua dalam unjuran arteri pulmonari memihak kepada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Tahap kekurangan ketuat Mitral

Pengasingan kekurangan injap mitral digunakan untuk menentukan tahap kejejasan hemodinamik jantung pusat, serta menentukan kelayakan menggunakan campur tangan pembedahan.

Tahap pertama (1) kekurangan injap mitral dicirikan sebagai peringkat kompensasi, iaitu regurgitasi aliran darah sangat minima yang tidak disertai oleh gangguan kardiohemodinamik. Satu-satunya gejala klinikal yang terdapat pada pesakit di peringkat kompensasi penyakit mungkin adalah kemunculan murmur sistolik dalam unjuran puncak hati. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan untuk menjalankan kajian echocardiographic untuk menentukan kehadiran regurgitasi. Kekurangan mitral pada tahap ini tidak memerlukan penggunaan kaedah rawatan pembedahan.

Tahap kedua (2) ketidakseimbangan injap mitral, atau tahap subkompensasi, disertai dengan peningkatan jumlah aliran darah terbalik dalam tempoh pengecutan sistolik ventrikel, tanda hipertropi pampasan dinding ventrikel kiri kelihatan mengimbangi gangguan hemodinamik. Pada peringkat kecacatan ini, kebanyakan pesakit menyedari peningkatan sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, dan auscultation didengar murmur systolic yang cukup ketara dalam unjuran puncak jantung. X-ray boleh menentukan pengembangan sempadan hati kiri, serta denyutan berlebihan mereka. Peringkat ini mempunyai refleksi mengenai pendaftaran ECG dalam bentuk pembentukan kiri dan rupa tanda-tanda beban jantung kiri. Bukti Echocardiographic adalah kehadiran regurgitation sederhana dalam unjuran injap mitral. Tahap subkompensasi bukanlah justifikasi untuk penerapan teknik pembetulan pembedahan.

Ketidakhadiran ketiadaan injap mitral ketiga (3) dicirikan oleh kemunculan dekompensasi ventrikel kiri yang teruk akibat regurgitasi darah yang penting ke dalam rongga ventrikel kiri. Gejala klinikal yang menunjukkan perkembangan kegagalan jantung decompensated adalah dyspnea progresif dengan aktiviti fizikal yang minimum, dan visualisasi dinding dada anterior dalam unjuran puncak jantung. Mendengar bunyi bising sistolik dalam unjuran puncak hati tidak sukar, dan kaedah pemeriksaan tambahan yang instrumental dapat menentukan kehadiran hipertropi miokardium ventrikel kiri dan mengungkapkan aliran darah terbalik melalui injap mitral terdedah. Satu-satunya rawatan berkesan untuk ketidakstabilan mitral di peringkat ini adalah pembedahan.

Keempat (4) tahap ketidakseimbangan injap mitral disertai dengan penambahan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan dipanggil "dystrophic". Gejala-gejala visual yang khas adalah denyutan vena serviks dan anjakan dorongan apikal, serta pengukuhannya. Kekurangan injap Mitral dalam kategori pesakit ini disertai bukan sahaja oleh gangguan hemodinamik, tetapi juga oleh kegagalan irama jantung. Radiografi membolehkan penglihatan pengembangan pengembangan bayangan mediastinum dengan meningkatkan semua bahagian jantung, serta penampilan tanda-tanda stagnasi dalam sistem peredaran pulmonari. Pada peringkat penyakit ini, gejala extracardiac perubahan fungsi dalam buah pinggang dan hati muncul. Kaedah pembetulan pembedahan digunakan secara meluas dan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik.

Tahap kelima (5) ketidakseimbangan injap mitral adalah terminal dan dicirikan oleh manifestasi dalam pesakit keseluruhan ciri kompleks gejala klinikal peringkat ketiga kekurangan kardiovaskular. Keterukan keadaan pesakit tidak membenarkan pembedahan, dan prognosis ketidakseimbangan katup mitral pada tahap ini sangat tidak menguntungkan. Di peringkat kecacatan terminal, komplikasi kerap kali diperhatikan, masing-masing dapat menyebabkan penyakit mematikan: fibrilasi atrial paroxysmal, endokarditis infektif, dan tromboembolisme sistemik pelbagai kapal berkaliber.

Rawatan kecacatan injap Mitral

Tahap keparahan regurgitasi dalam unjuran injap mitral dipengaruhi dengan ketara oleh jumlah tekanan sistolik dalam lumen aorta, oleh itu, pelantikan vasodilators adalah patogenetika yang dibenarkan untuk jangka masa yang panjang. Narkoba pilihan dalam keadaan ini adalah ACE inhibitor dalam dos yang membolehkan anda mengekalkan tekanan sistolik pada tahap 120 mm Hg. (Berlipril dalam dos awal awal 2.5 mg, diikuti oleh titrasi ubat kepada dos terapeutik dan penggunaan berterusan dadah). Kajian rawak terkini membuktikan keperluan penggunaan vasodilators, walaupun dengan ketidakseimbangan injap mitral asymptomatic dengan regurgitation yang minimum.

Sudah berada di tahap kedua atau ketiga ketidakcukupan katup mitral, apabila terdapat perubahan dilatasi pada rongga jantung kiri, disarankan untuk menggunakan antikoagulan untuk kehidupan sebagai amaran untuk perkembangan komplikasi thromboembolic (Aspecard dalam dos harian 100 mg secara lisan).

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai tanda-tanda aritmia elektrokardiografi, penggunaan penyekat adrenergik adalah disyorkan (Metoprolol dalam dos harian purata 100 mg secara lisan).

Benar-benar menunjukkan penggunaan kaedah pembedahan untuk pembetulan kekurangan injap mitral dalam situasi berikut:

- tahap regurgitasi adalah kira-kira 40% daripada output jantung;

- ketiadaan hasil positif daripada penggunaan terapi antibiotik secara besar-besaran jika berlaku secara agresif sifat infark endokarditis, yang merumitkan laluan penyakit asas;

- Perubahan sklerosis ketiadaan radas injap, mempunyai sifat yang tidak boleh diubah;

- Pembesaran dilatasi pembesaran ventrikel kiri dengan tanda-tanda disfungsi sistolik;

- satu atau beberapa episod tromboembolisme vaskular.

Pada masa ini, cawangan ubat pembedahan jantung membolehkan penggunaan manual pembedahan rekonstruktif terkini, yang memungkinkan untuk mengekalkan struktur alat injap sebanyak mungkin. Dalam keadaan apabila terdapat perubahan sclerosis dalam risalah injap dan tidak mungkin untuk melakukan penyahklasifikasi pembedahan, teknik prostetik digunakan menggunakan kedua-dua bahan sintetik dan xenoperikardial. Untuk menghapuskan ketegaran struktur injap, teknik valvuloplasty digunakan, yang dalam kebanyakan kes menghapuskan tanda-tanda regurgitasi.

Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan ramalan pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah ketidaknormalan jantung yang paling popular. Daripada semua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk menyembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan flap injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, pemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian dikembangkan.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap itu saling menumpuk satu sama lain. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terlalu banyak darah dilepaskan, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

  1. Kecenderungan kongenital
  2. Sindrom tisu penyambungan.
  3. Prolaps injap mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
  4. Pemusnahan dan kerosakan kord, pecah risalah MK akibat kecederaan di kawasan dada.
  5. Ketiadaan cusps dan chords dalam perkembangan sifat endokarditis berjangkit.
  6. Pemusnahan radas yang menggabungkan injap, dengan endokarditis akibat daripada penyakit tisu penghubung.
  7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
  8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
  9. Peningkatan dalam cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
  10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
  11. Kekurangan MK disebabkan oleh operasi.

Kekurangan mitral sering diiringi oleh satu lagi kecacatan - stenosis injap mitral.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung kepada kuantiti, penyakit itu dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (dalam peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

  • Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
  • II (sederhana) - 20-40%.
  • III (bentuk sederhana) - 40-60%.
  • IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Dalam menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

  • 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
  • 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan terbesar, kerana ia ditarik keluar atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
  • 3 - pengurangan mobiliti injap (sambungan paksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

  1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
  2. Trombosis injap.
  3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
  4. Fibrilasi atrium.
  5. Gejala kegagalan jantung kronik.
  6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

  • Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
  • Tahap 2 tidak membenarkan pesakit untuk bersenam pada kadar yang dipercepatkan, sesak nafas, takikardia, sakit di dada, berpura-pura irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan intensiti nada, kehadiran bunyi latar belakang.
  • Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan rentak jantung, berasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak menghubungi doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti simptom yang tipikal untuk ICT, anda perlu segera menghubungi pakar kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar reumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk pembedahan, pakar bedah jantung akan merawat dan kemudian menghapuskan masalah tersebut.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

  • Fizikal. Kelajuan yang dianggarkan dan keseragaman nadi, ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik watak.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian faktor mengganggu, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

  • Elektrokardiografi. Menentukan intensiti potensi bioelektrik jantung ketika berfungsi. Jika patologi pergi ke peringkat terminal, tanda aritmia ditandakan.
  • Fonokardiografi. Membolehkan anda untuk menggambarkan hingar semasa kerja jantung, serta perubahan dalam nada. Pertunjukan Auscultation:

  • Apexcardiography. Membolehkan anda melihat getaran dada atas, yang berlaku pada frekuensi rendah.
  • Echocardiography. Diagnosis ultrabunyi mendedahkan semua ciri-ciri kerja dan pergerakan hati. Menuntut perhatian dan kemahiran dari pakar yang menjalankannya.
  • X-ray Gambar menunjukkan gambar kawasan luka otot jantung, injap dan tisu penghubung. Adalah mungkin bukan sahaja untuk mengenal pasti kawasan berpenyakit, tetapi juga untuk mengenal pasti kawasan yang sihat. Kaedah ini digunakan hanya dengan 2 peringkat perkembangan patologi.
  • Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

    Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari lain-lain patologi jantung:

    1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
    2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang bersebelahan.
    3. Cardiomyopathy.
    4. Prolaps MK.

    Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan antara penyakit jantung ini dan yang dijelaskan dalam artikel ini.

    Baca juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

    Kaedah terapi

    Apabila gejala NMC diucapkan, campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

    1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah pelepasan darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
    2. Sekiranya tiada kesan terapi antibiotik dan semakin teruknya endokarditis infektif.
    3. Reformasi diperkuatkan, sklerosis injap dan tisu yang terletak di ruang bawah-injap.
    4. Di hadapan tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
    5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab untuk operasi, bagaimanapun, tromboembolisme kapal bersaiz besar yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

    Operasi sedemikian diamalkan:

    • Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk membetulkan NMC pada zaman kanak-kanak.
    • Comissuroplasty dan penyahklasifikasi cusps ditunjukkan pada pesakit yang mengalami kekurangan MK yang teruk.
    • Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
    • Translocation kord ditunjukkan apabila mereka jatuh.
    • Memperbaiki bahagian-bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
    • Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
    • Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
    • Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
    • Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk yang teruk atau pembangunan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

    Ketahui mengenai operasi yang paling invasif untuk penyakit ini dari video:

    Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

    Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kehidupan selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada penyakit parah yang sama.

    Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Sekiranya terdapat kemerosotan, kunjung ke hospital lebih kerap.

    Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

    NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses merosakkan yang teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali ke kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan gangguan itu.

    Semua tentang kekurangan injap mitral

    Kegagalan jantung mitral adalah proses patologi, yang dijelaskan oleh operasi injap ventrikel kiri semasa systole. Pada masa yang sama, sebahagian daripada jumlah darah dipam kembali ke atrium kiri. Bahaya adalah bahawa di jabatan terdapat lonjakan tekanan yang mendadak yang mengubahnya. Kekurangan injap mitral kiri mengancam dengan kemunculan komplikasi.

    Kekurangan mitral jarang ditemui dalam bentuk tulennya. Rawatannya bergantung pada tahap kerosakan injap dan perkembangan gejala selanjutnya. Dalam kes patologi bentuk sederhana, terapi tidak perlu; tindakan pencegahan yang betul membantu.

    Klasifikasi dan ciri-ciri gejala

    Kegagalan jantung mitral adalah proses patologi, yang dijelaskan oleh operasi injap ventrikel kiri semasa systole. Akibatnya, sebahagian daripada jumlah darah yang dipam dikembalikan ke atrium kiri. Bahaya prosesnya ialah terdapat tekanan lonjakan yang mendadak di atrium, yang mengubahnya. Kekurangan injap mitral kiri mengancam dengan kemunculan komplikasi.

    Kekurangan mitral jarang ditemui dalam bentuk tulennya. Rawatannya bergantung pada tahap kerosakan injap dan perkembangan gejala selanjutnya. Dalam kes kekurangan sederhana, tiada terapi yang diperlukan; tindakan pencegahan yang betul membantu.

    Klasifikasi dan ciri-ciri gejala penyakit

    Perwujudan utama patologi adalah pelanggaran peredaran darah umum. Oleh itu, terdapat masalah serius dalam kerja jantung, paru-paru dan organ-organ lain.

    Regurgitasi Mitral adalah hasil daripada rosak injap valvular, terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri. Mereka adalah asas injap yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke atrium kiri. Setiap kali atrium kiri kontrak, sebahagian daripada darah memasuki aorta, dan sebahagian darinya kembali ke ventrikel kiri kerana injap yang rosak dan cuspsnya. Aliran darah sebaliknya berlaku, di mana tahap penyakit bergantung.

    Terdapat 3 darjah kegagalan:

    Ijazah pertama. Tanda-tanda regurgitasi mitral mempunyai kegagalan 1 darjah. Jumlah darah yang tidak penting bergerak kembali ke atrium kiri melalui injap. Pengumpulan secara beransur-ansur dari masa ke masa membawa kepada fakta bahawa tekanan meningkat di atrium dan darah kongestif muncul (risiko trombosis adalah tinggi).

    Kekurangan injap Mitral 1 darjah boleh disertai dengan berlakunya pampasan hemodinamik. Injap tidak dapat mewujudkan penyumbatan aliran terbalik jisim darah semasa setiap lonjakan berikutnya.

    Pada peringkat pertama, gejala yang dinyatakan tidak dipatuhi. Oleh itu, sesetengah pesakit, walaupun ketika bersenam, tidak dapat merasakan apa-apa ketidakselesaan. Apabila mendiagnosis, anda boleh mengesan bunyi bising dan pengembangan patologi kecil sempadan jantung ke arah kiri.

    Ijazah ke-2. Apabila pesakit mempunyai kekurangan mitral 2 darjah, proses regurgitasi darah merangkumi ventrikel dan atrium hingga separuh. Semasa aliran darah terbalik, jumlah darah yang dibuang meningkat. Apabila anda mengeluarkan semula ventrikel tidak dapat menampungnya. Terdapat lonjakan tekanan yang ketara di bahagian kiri jantung, kerja keras ventrikel kiri dan peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru. Risiko pendarahan dan peningkatan edema.

    Kekurangan injap mitral dari tahap 2, bersama dengan pembentukan hipertensi pasif, boleh berlaku dengan beberapa gejala tambahan. Mereka dikaitkan dengan aliran darah terjejas.

    Gejala-gejala ini termasuk:

    • gumpalan darah;
    • manifestasi asma yang teruk pada waktu malam;
    • serangan batuk;
    • takikardia semasa latihan, atau selepas mereka;
    • takikardia pada rehat;
    • sesak nafas.

    Semasa pemeriksaan pesakit yang menderita dari tahap kekurangan injap jantung mitral kedua, pengembangan saiz jantung dikesan. Ia berlaku dalam arah kiri dan di sebelah kanan.

    Ijazah ke-3. Dengan 3 darjah kerosakan, darah dapat mencapai pesawat di dinding posterior atrium. Pembiakan kejam muncul. Pada masa ini, atrium kiri berkembang (sejenis peregangan berlaku). Otot bahagian ini tidak lagi dapat menolak darah keluar.

    Dengan bentuk yang sangat diabaikan, yang tipikal untuk gred 3, kedua-dua ventrikel kiri dan kanan jantung boleh meningkat dalam saiz. Tubuh tidak berkesan membawa darah.

    Dengan laluan gred 3, hipertropi ventrikel mungkin muncul. Semua disertai oleh komplikasi:

    • penampilan edema, batuk dan darah dalam proses;
    • meregangkan ventrikel kiri;
    • peningkatan dalam saiz hati;
    • tekanan tidak stabil (vena);
    • manifestasi struktur pes struktur tisu.

    Semasa gred 3 penyakit itu, sempadan hati melebar dengan ketara. Organ berbeza-beza secara mendatar dan menegak, dengan beberapa sentimeter. Terdapat bunyi-bunyi yang sangat jelas yang dapat didengar tanpa menggunakan peralatan atau peralatan.

    • kemunculan serangan jenis reumatik;
    • serangan asma yang teruk, pada waktu malam dan pada siang hari;
    • berlakunya pelbagai luka miokardium;
    • sakit di bahagian perut dan jantung;
    • tekanan darah tinggi;
    • penampilan edema;
    • serangan fibrilasi atrium.

    Kekurangan relatif dapat berkembang dengan manifestasi dilatasi ventrikel kiri (peregangan atau pengembangannya). Ini kerana injap, berbanding saiz jantung itu sendiri, menjadi tidak seimbang dengan cincin mitral.

    Penyakit ini boleh berlaku walaupun injap adalah normal. Apabila ia bukan injap dan injapnya yang cacat, tetapi cincin ventrikel dan mitral kiri diregangkan. Dalam kes ini, penutupan longgar injap muncul.

    Penyebab patologi ini berbeza:

    • berlakunya hipertensi arteri progresif;
    • komplikasi selepas manifestasi kardiosklerosis pasca infarksi;
    • rematik;
    • infarksi miokardium;
    • dengan kehadiran penyakit jantung iskemik dan akibatnya;
    • dengan pengurungan cincin mitral;
    • cedera injap cedera;
    • komplikasi selepas miokarditis;
    • selepas manifestasi penyakit autoimun;
    • kesan endokarditis atau rematik.

    Diagnostik

    Dalam kajian penyakit menggunakan kaedah diagnostik berikut:

    1. Kaedah pembezaan - membantu membezakan ketidakstabilan injap mitral daripada penyakit lain.
    2. Elektrokardiografi - membolehkan anda merakam potensi bioelektrik jantung semasa operasi.
    3. Kaedah sinar-X - membantu mengesan kerosakan jantung. Tidak disyorkan untuk digunakan pada peringkat awal patologi.
    4. Apexcardiography - menangkap ayunan frekuensi rendah yang berpunca dari zon dorongan apikal.
    5. Fonokardiografi - digunakan dalam kajian nada hati dan bunyi bising.
    6. Echocardiography adalah kajian kerja jantung menggunakan ultrasound.
    7. Kaedah fizikal - digunakan semasa mendengar nadi, fokusnya adalah pada tekanan darah.

    Rawatan

    Jika kekurangan mitral akut menunjukkan dirinya, dos diuretik yang betul diperlukan. Mereka juga menggunakan vasodilators untuk memperbaiki keadaan. Untuk menstabilkan proses hemodinamik lebih cepat, tindak balas intra-aorta dilakukan.

    Penyakit kronik yang ringan tidak memerlukan rawatan. Apabila ketidakcukupan katup mitral mempunyai tahap subcompensated, doktor menetapkan penggunaan ubat untuk meningkatkan perkumuhan cecair dari badan, glikosida jantung, vasodilators dan sejenis ubat, beta-blockers atau ACE inhibitors. Dengan perkembangan fibrillation atrium, penggunaan antikoagulan tidak langsung telah ditunjukkan.

    Bergantung kepada ciri-ciri individu, prostetik boleh ditetapkan - ini adalah satu lagi cara untuk menyingkirkan patologi injap mitral. Penggantian berlaku dengan prostesis biologi atau mekanik. Kini jenis pertama praktikalnya tidak digunakan.

    Terdapat tiga pilihan injap plastik utama: plastik, annuloplasty, memendekkan plastik. Bergantung pada organisma dan ciri-cirinya, gunakan jenis yang paling sesuai. Kemungkinan bahawa beberapa jenis penyakit berjangkit dalam bentuk endokarditis atau trombosis mula berkembang semasa kekurangan mitral terlalu rendah. Selepas pembedahan untuk mengekalkan injap, kambuh boleh berlaku. Ini termasuk:

    • prolaps atau pecah struktur injap;
    • operasi injap kualiti yang tidak mencukupi;
    • pemusnahan permukaan cincin injap.

    Ciri campur tangan pembedahan

    Kekurangan injap Mitral memerlukan rawatan konservatif yang serius. Sekiranya tidak berkesan, campur tangan pembedahan digunakan. Ia ditetapkan apabila pesakit mempunyai tahap kedua atau ketiga penyakit ini.

    Apabila operasi dilakukan:

    1. Semasa prostetik injap (ia telah bekerja dengan baik dalam amalan);
    2. Dengan disfungsi sistolik;
    3. Semasa kecacatan berserat yang ditandakan, seperti sklerosis cusps jantung dan strukturnya;
    4. Sekiranya kekurangan disertai dengan tromboembolisme;
    5. Dengan rawatan yang kurang baik terhadap endokarditis infeksi primer.

    Sebelum melakukan operasi, pesakit perlu menjalani diagnosis kualitatif. Ini adalah perlu untuk mengecualikan masalah dan penyakit lain.

    Terapi ubat

    Rawatan dadah ketidakstabilan injap jantung mitral ditetapkan pada ijazah pertama, semasa regurgitasi sederhana atau sederhana:

    1. Rawatan terhadap perkembangan proses patologi dalam peredaran darah. Dalam kes ini, penggunaan cardiotonics atau ACE inhibitors adalah ditetapkan;
    2. Rawatan pencegahan penyakit utama;
    3. Diuretik digunakan untuk masalah jantung rheumatoid;
    4. Rawatan pencegahan aritmia jantung yang kerap menggunakan Metoprolol, Sotalol, Verapamil, dan glikosida jantung. Ini bermakna gangguan elektrolit yang betul.

    Ramalan

    Bagi wanita yang merancang untuk mempunyai bayi: tahap kegagalan jantung mitral yang sederhana dan ringan bukanlah kontraindikasi kehamilan dan melahirkan anak, tidak ada ancaman kepada janin. Dengan tahap penyakit yang tinggi, ujian tambahan diperlukan untuk penilaian risiko yang betul.

    Mengabaikan cadangan doktor dan rawatan lewat penyakit membawa kepada perkembangan penyakit yang lebih kompleks - hipertensi pulmonari, endokarditis berjangkit atau fibrilasi atrium.

    Kemajuan regurgitasi berlaku dalam 5-10% pesakit dengan kekurangan mitral. Dalam 60% jangka hayat tidak lebih daripada 10 tahun, dalam 80% - 5 tahun.

    Tindakan yang betul semasa profilaksis akan membantu untuk mengelakkan atau melambatkan perkembangan ketidakstabilan mitral, dan diagnostik berkala akan mengesan penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal