Trombosis parietal arteri mesenterik yang unggul

Gangguan peredaran jenis mesenterik dalam kebanyakan kes berlaku pada usia tua, ketika trombosis parietal arteri mesenterik unggul terjadi. Trombosis urat dalam, yang memberikan aliran darah dalam usus, mengambil tempat berikut selepas emboli. Pelanggaran bekalan darah di kawasan tertentu terjadi akibat berbagai proses patologis dalam tubuh. Ia boleh menjadi akibat daripada penyakit akut dan kronik, dan gangguan berkaitan dengan usia di dalam badan.

Patologi adalah bahaya yang signifikan kepada manusia, terutamanya kemajuan pesat, kemungkinan penyebaran di seluruh usus, serta tahap risiko kematian yang tinggi. Adalah penting bahawa gejala-gejala patologi dalam trombosis mesenterik agak lembap, pada peringkat awal tanda-tanda tidak membenarkan untuk menentukan apa proses berbahaya berlaku di rongga perut, sehingga untuk beberapa waktu, pesakit yang mengidap penyakit ini sering tidak menebak bahaya. Ia adalah tepat pada momen ini yang memerlukan kajian yang paling serius mengenai sebab, gejala dan kaedah rawatan.

Sebab dan akibatnya

Aneh kerana ia mungkin berbunyi pada peringkat pertama dalam mengkaji patologi, tetapi penyumbatan rangkaian vena mesenterik adalah akibat daripada gangguan aktiviti sistem kardiovaskular secara keseluruhannya. Perubahan dalam komposisi darah, peningkatan kiraan platelet dan prothrombin tinggi apabila darah menjadi tebal dan likat, kekurangan keanjalan dinding vena ketika ia menjadi longgar, disesuaikan dengan sempurna untuk melampirkan gumpalan darah adalah persekitaran yang bermanfaat untuk berlakunya trombosis di berbagai tempat. Patologi dalam kebanyakan kes adalah wujud pada orang-orang yang berumur tua terhadap latar belakang penyakit serius yang lain. Tanda-tanda usia boleh menjadi sangat pelbagai, sehingga sangat kerap walaupun untuk pakar-pakar adalah sukar untuk menentukan penyakit berbahaya ini. Mengapa lebih daripada 70 - 72% daripada penyumbatan yang dikesan dari katil vaskular dalam bentuk serangan jantung usus, walaupun dalam keadaan ubat yang sangat berkesan moden, berakhir dengan kematian? Fenomena ini dikaitkan dengan faktor-faktor yang kompleks:

  • Lemah, usang untuk beberapa dekad hidup organisma;
  • Kesan gangguan metabolik, endokrin dan kemusnahan hormon, kesan menopaus pada wanita;
  • Penyakit kronik sistem badan, pertama sekali, adalah jantung dan saluran darah.
  • Sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit teruk dan proses keradangan dalam saluran penghadaman.
  • Pencerobohan parasit, akibat kecederaan dan campur tangan pembedahan.
  • Akibat kecederaan, keracunan toksik, bahaya pekerjaan, pendedahan kepada radiasi.

Terhadap latar belakang patologi yang serius, diagnosis adalah kesukaran yang signifikan, termasuk menentukan tahap halangan usus, kemungkinan perkembangan aktif diverticulitis dan penyakit radang usus.

Kompleks gejala dan ciri-cirinya

Fenomena iskemia tisu usus hari ini telah menjalani kajian besar-besaran, disiasat oleh pakar-pakar dalam pelbagai cabang perubatan. Penyakit yang mengancam nyawa sedemikian adalah akibat langsung dari penghabisan urat atau arteri lembangan mesentery. Perbezaan dalam proses dan akibat selanjutnya bergantung kepada kawasan di mana trombosis berada.

  1. Infarksi iskemik akut adalah yang paling biasa di dalam rongga perut arteri atas, ia dipanggil trombosis parietal segmen arteri mesenterik yang unggul. Ia dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas, dengan peningkatan ketara dalam leukosit dalam darah terhadap latar belakang serangan sakit yang spontan yang kuat dan peningkatan suhu badan.
  2. Patologi dengan penyetempatan di lembangan arteri yang lebih rendah adalah kurang biasa, yang dipanggil trombosis dari kapal mesenterik inferior.
  3. Ia mempunyai perkembangan perlahan proses patologis, gangguan kerusi dan mual, adalah kronik, mempunyai prognosis yang lebih positif.

Kekalahan salur usus urat mesenterik unggul adalah akibat langsung dari aterosklerosis. Patologi ini membawa kepada fakta bahawa pembekuan darah atau pengumpulan mereka di satu tempat atau tempat tidur vaskular bertukar, bermigrasi di seluruh badan, biasanya melampirkan dirinya di kawasan percabangan urat atau meseneri arteri berhampiran aorta. Fenomena iskemik dalam saluran penghadaman disertai oleh kolik usus dan kekejangan.

Senario kedua untuk perkembangan penyakit ini masuk ke dalam aliran darah di daerah mesenterium emboli setelah infark miokard atau dengan keadaan khusus atria - mengalir dinding. Ia dicirikan oleh sakit mendadak yang teruk di kawasan jantung, disegerakkan dengan serangan di bahagian atas usus.

Aduan dan teknik diagnostik

Pada peringkat awal perkembangan iskemia, kerosakan berskala besar ke membran mukus diperhatikan, disertai dengan edema dengan perkembangan pesat. Diagnosis perlu dilakukan dalam masa yang singkat, seperti penolakan membran mukus. Secara harfiah selepas tiga hari dari permulaan penyakit tanpa penjagaan segera, pesakit mungkin mati akibat nekrosis dan perforasi usus, yang menyebabkan peritonitis umum dan kematian.

Diagnostik dijalankan berdasarkan petunjuk ujian darah makmal, di mana leukositosis yang semakin meningkat dan kejatuhan sel darah merah direkodkan. Adalah penting untuk mengkaji muntah, di mana jisim darah segar, serta pengumpulan aduan pesakit. Palpation mendedahkan sindrom kesakitan yang kuat.

Pengesahan diagnosis dilakukan berdasarkan hasil kaedah perubatan khusus - radiografi angiografi dan kontras saluran gastrointestinal. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan yang serius dan angiografi sukar, gunakan teknik diagnostik paling kardinal - laparotomi.

Rawatan

Penyingkiran pembedahan kawasan usus semasa diagnosis adalah satu-satunya rawatan. Operasi dijalankan dengan serta-merta, dari permulaan manifestasi akut jalan setiap minit, kerana penolakan operasi atau kelewatan menyebabkan kematian dalam semua kes. Mengendalikan intervensi instrumental selama 10 -12 jam mempunyai risiko kematian pesakit kurang dari 25%, tetapi jika tempohnya bertambah menjadi satu atau dua hari, risiko kehilangan seseorang meningkat menjadi 72 -75%.

Dalam proses pembedahan pembedahan, serpihan nekrosis usus dikeluarkan, trombektomi, dan pemeriksaan mesentery. Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Dalam tempoh selepas operasi dilakukan rawatan pemulihan yang sesuai.

Komplikasi mungkin berlaku selepas pembedahan dalam pelbagai keadaan. Pertama sekali, penyingkiran seksyen usus tidak mencukupi, kelemahan anastomosis yang menyebabkan sepsis, trombosis sekunder atau infarksi bahagian usus.

Thrombosis kapal mesenterik. Trombosis vena dan arteri

Trombosis mesenterik (mesenterik) menyebabkan penyumbatan akut. Trombosis arteri adalah vena yang lebih biasa. Dalam kebanyakan episod, ia bukan trombosis utama arteri mesenterik yang berlaku, tetapi embolisme mereka disebabkan oleh bekuan darah. Sumber emboli adalah trombus intrasardiac pada pesakit dengan infark miokard baru atau baru-baru ini, pada pesakit dengan aneurisma jantung, rheumatik aktif atau endokarditis septik.

Terutama sering, fibrilasi atrial memprihatinkan kepada perkembangan trombi intrakardiak dan embolisme berikutnya, yang sering dilihat pada pesakit kardiosklerosis dan penyakit jantung rematik. Thrombosis dari mesenteric vessels berlaku terutamanya pada orang-orang tua dan umur tua. Trombosis arteri mesenterik unggul berlaku 10 kali lebih kerap daripada yang lebih rendah. Gambar klinikal penyakit itu bergantung secara eksklusif pada tahap penyumbatan kapal mesenterik, tahap pendarahan usus dan perkembangan peredaran cagaran. Apabila embolus batang utama arteri mesenterik unggul berkembang, nekrosis berkembang, diikuti oleh gangren seluruh bahagian kecil dan separuh kanan usus besar. Apabila penyumbatan cawangan yang lebih kecil daripada peredaran darah di luar bahagian usus kecil.

Gejala trombosis mesenterik

Klinik trombosis kapal mesenterik berkembang secara tiba-tiba dan ganas. Terdapat tajam yang menyakitkan, sakit malar di abdomen, biasanya tanpa lokasi tertentu. Ciri-ciri, tetapi bukan gejala wajib penyakit ini adalah kehadiran najis berdarah atau pelepasan darah dari anus menganga. Spotting kadang-kadang mengingatkan najis disentri, yang merupakan punca salah diagnosis.

Gejala ini disebabkan oleh peluh perut hemoragik ke dalam lumen kawasan usus yang terjejas.

Sakit tajam dan penurunan yang signifikan dalam jumlah darah yang beredar disebabkan pemendapan dalam usus menyebabkan pelanggaran awal hemodinamik dalam bentuk penurunan tekanan darah hingga runtuh. Sama dengan cepat dan tiba-tiba, keadaan umum pesakit menjadi sangat sukar. Sebagai peraturan, ia diperburuk dengan perkembangan ileus paralitik dengan penyimpangan perut seragam, pemberhentian peristalsis usus dan muntah berulang atau regurgitasi kandungan usus kecil kongestif, kadang-kadang dengan darah. Pemeriksaan objektif abdomen biasanya mendedahkan kesakitan sederhana di kawasan epigastrik atau parah, walaupun terdapat kesakitan yang mengganggu pesakit. Perut tetap kekal lembut, ketegangan otot tidak hadir.

Diagnosis trombosis dari mesenterik kapal

Diagnosis trombosis dari mesenterik kapal adalah sangat sukar, tetapi anda boleh memasangnya jika anda mengingati bahawa penyakit itu biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit kardiovaskular yang teruk (kardiosklerosis, aneurisma jantung, penyakit injap jantung), terutamanya jika ia disertai oleh fibrillation atrium. Penampilan pada pesakit-pesakit yang teruk pada perut, keruntuhan, ileus paralitik, najis berdarah harus membuat anda berfikir tentang kemungkinan penyumbatan arteri mesenterik.

Rawatan trombosis mesenterik

Pesakit perlu segera dirawat di hospital. Sekiranya nekrosis sebahagian kecil daripada usus kecil dikesan semasa pembedahan, operasi awal membawa pemulihan kepada sebahagian besar pesakit.

Posted: 08-06-2018 08:45

Undi untuk artikel itu

Perhatian!
Penggunaan bahan dari laman web "www.my-doktor.ru" adalah mungkin hanya dengan kebenaran bertulis Pentadbiran Laman. Jika tidak, cetakan semula bahan dari laman web ini (walaupun dengan rujukan yang ditubuhkan kepada asal) adalah melanggar Undang-undang Persekutuan Persekutuan Rusia "Hak Hak Cipta dan Berkaitan" dan melibatkan perbicaraan mengikut Kod Sivil dan Jenayah Persekutuan Rusia.

trombosis mesenterik

Bolehkah trombosis kapal mesenterium diulangi?

Tolong bantu! Thromboembolism kapal mesenterik

Saya menulis kertas istilah mengenai topik "Thromboembolism kapal mesenterik", sila berikan pautan atau sekurang-kurangnya nama buku dari mana anda boleh mendapatkan maklumat untuk topik ini.

Suami saya melakukan operasi 6 Jun 2015 yang dikeluarkan 2 meter dari usus selama 22 hari ialah suhu di malam hari 37.1-37.2. Kita mesti takut dan apa yang perlu dilakukan.

trombosis usus kecil

Pada 24 Februari, suaminya menjalani pembedahan 1.5 meter pada usus kecil. Berapa hari saya dapat melihat hasil operasi?

Jawapan Pakar - Dietitian (jawapan-jawapan)
Apakah toast berbahaya? Makanan apa yang meningkatkan imuniti? Pada umur berapa anda boleh memberi anak permen yang mengunyah atau makanan pedas? Jawapan Pakar - Dietitian. • Hit musim ini. Beritahu saya, makanan apa yang meningkatkan imuniti? Untuk memperbaiki sistem imun, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa membantu produk.

Soalan endokrinologi dan pengajar yoga (soalan dan jawapan)
Karbohidrat pada bungkusan Jumlah karbohidrat yang sama ditunjukkan pada yogurt dengan jem dan yogurt biasa. Adakah mungkin? Pengilang semakin menunjuk jumlah pakej setiap 100 g produk, bukan sahaja kalori, tetapi juga karbohidrat. Maklumat mengenai mereka amat penting bagi pesakit diabetes..

Tanya - mereka akan membantu anda. Jawapan doktor: pakar kosmetologi, pakar sakit puan, pakar pediatrik dan doktor haiwan (soalan jawapan)
Bermakna untuk menguatkan rambut • Saya mempunyai rambut tipis, berpecah, dan baru-baru ini mula jatuh. Alat apa yang harus digunakan untuk menguatkan rambut? Anda perlu berfikir bukan sahaja tentang penjagaan rambut, tetapi juga untuk kulit kepala. Ambil kesempatan daripada kosmetik terapeutik yang.

Soalan kepada doktor pemulihan (jawapan-jawapan)
Adakah tekanan di sendi mengganggu anda apabila anda bergerak? Malam berpeluh? Bagaimana menangani keretakan yang degil di sudut bibir? Soalan anda dijawab oleh doktor pemulihan. Kerosakan ortopedik Saya mempunyai hampir semua sendi kerumitan sentiasa, kadang-kadang walaupun hanya berjalan! Ini sangat tidak menyenangkan, kerana saya bersama.

Kami dinasihatkan oleh pakar-pakar terbaik - ahli dermatologi, artis solek, pakar otolaryngologist (jawapan-jawapan)
Menindik yang betul saya akan menindik telingaku. Beritahu kami apakah piawaian kebersihan yang perlu dipatuhi? Hari ini, telinga ditusuk dengan alat khas - pistol, kerana kaedah ini adalah steril yang mungkin. Tusukan dibuat dengan hujung tajam anting-anting itu sendiri, tanpa menggunakan jarum. Anting-anting.

Trombosis mesenterik pada saluran usus

Trombosis mesenterik adalah gangguan peredaran darah pada saluran mesenterik usus.

Dalam kebanyakan kes, ini adalah komplikasi selepas infark miokard, fibrilasi atrium, atau sepsis yang perlahan. Penyakit ini disebabkan oleh embolisme dan trombosis dari mesenterik.

Patologi memberi kesan kepada orang tua dan pertengahan umur, kerana perubahan aterosklerotik berlaku di dalam kapal sepanjang hayat.

Gumpalan darah menyekat lendir arteri atau urat, yang mengganggu pemakanan dinding usus, yang mengakibatkan infarkasi tisu-tisu yang terjejas.

Trombosis vein dilihat kurang kerap daripada trombosis arteri. Dalam kes yang jarang berlaku, penyumbatan urat dan arteri didiagnosis pada masa yang sama, bentuk ini dipanggil bercampur.

Kod ICD-10

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD code 10), trombosis mesenterik dikodkan sebagai K55.0. Patologi dimasukkan untuk penyakit usus vaskular akut.

Mengapa aliran darah terganggu?

Lumen kapal mungkin bertindih terutamanya atau sekunder. Dalam kes pertama, punca-punca adalah kecederaan, trombosis dan embolisme, dan pada masa yang kedua, penyakit ini berkembang akibat perubahan yang berpanjangan di dinding kapal atau di luarnya.

Sebab utama termasuk:

  • Kecederaan - pukulan yang teruk pada abdomen;
  • Infark miokardium;
  • Aneurisme jantung dan patologi lain sistem kardiovaskular.

Faktor patologi mungkin berbeza (embolisme, kecederaan atau trombosis), tetapi semuanya membawa kepada iskemia usus.

Berikut adalah sebab-sebab sebab sekunder:

  • Stenosis dari atherosclerotic asal;
  • Pengurangan aktiviti jantung, selari ada penurunan tekanan darah;
  • Tumor usus kecil atau besar, meretas arteri;
  • Operasi pada aorta, yang dijalankan untuk pembinaan semula kapal itu.
kepada kandungan ↑

Bagaimana bekalan darah

Arteri dan urat terletak hampir selari. Dua kapal besar berlepas dari aorta perut: arteri mesenterik yang lebih tinggi dan lebih rendah. Mereka benar-benar membekalkan darah ke usus.

Skim bekalan darah diedarkan seperti berikut:

Dalam 90% kes, trombosis mesenterik diperhatikan dalam arteri mesenterik yang unggul, dalam 10-15% jisim, lumen di arteri bawah ditutup.

Emboli boleh menutup lumen arteri mesenterik, memukulnya dari jantung (sekiranya dinding beku pecah), dari aorta torak dan perut, atau dalam kes kecederaan.

Massa trombotik juga boleh membentuk dalam urat. Proses keradangan dalam usus, stagnasi di dalam vesel yang mendasari, faktor lain yang meningkatkan kelikatan darah menyebabkan pembentukannya.

Apakah jenis iskemia dalam trombosis mesenterik?

Dalam amalan perubatan, terdapat tiga keparahan penyakit. Mereka bergantung kepada diameter luka dari mesenterik dan pelanggaran aliran cagaran.

  1. Bentuk decompensated adalah peringkat paling sukar. Selang masa sehingga 2 jam adalah masa yang boleh diterbalikkan apabila bekalan darah dapat dipulihkan. Jeda antara 4 hingga 6 jam sebahagiannya boleh diterbalikkan, prognosis tidak selalu baik, kemerosotan boleh terjadi pada bila-bila masa, kerana aliran darah arteri dan vena benar-benar terganggu. Lebih 6 jam, gangren usus diperhatikan.
  2. Gangguan subcompensated bekalan darah - bentuk ini boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Kekurangan vaskular akut dinyatakan dengan gejala yang sama.
  3. Ijazah yang diberi pampasan adalah iskemia kronik, dengan itu fungsi aliran darah diandaikan oleh cagaran.
kepada kandungan ↑

Gejala trombosis mesenterik

Tanda-tanda trombosis bergantung kepada tahap di mana arteri mesenterik disekat dan berupa iskemia usus.

Manifestasi klinik dicirikan oleh gejala berikut:

  • Pesakit tiba-tiba merasakan kesakitan yang kuat dan tajam, ia berlaku apabila borang subcompensated. Dalam kes bentuk dekompensasi penyakit, sensasi yang menyakitkan mereda, dan penambahan khayalan terjadi, yang dijelaskan oleh kematian ujung saraf (tiada arteri membekalkan usus lagi);
  • Manifestasi peritonitis - semasa palpation, otot tegang dirasakan, perutnya ketat dan membengkak;
  • Pesakit telah merosakkan pembuangan air - pada peringkat awal bentuk subcompensated, najis longgar mungkin, di mana kekotoran darah dan lendir dapat dilihat. Dengan dekompensasi, nekrosis tisu diperhatikan, motilitas usus hilang dan bangkai hilang;
  • Ketoksikan badan - diperhatikan jika pesakit telah mula gangren (prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan). Gejala ini dicirikan oleh muntah, mual, menurunkan tekanan darah;
  • Keadaan kejutan - pada seseorang bibirnya menjadi biru dan integumennya menjadi pucat, denyutan jantung meningkat dan nadi filamen tercatat.
Kawasan Thrombus untuk kandungan ↑

Diagnostik

Lebih cepat diagnosis yang tepat dibuat, semakin besar peluang untuk hasil positif rawatan pesakit. Doktor perlu mengambil sejarah penyakit itu, minta pesakit tentang sifat dan masa sakit, frekuensi najis. Ini akan membantu menentukan pilihan rawatan pembedahan.

Dalam ujian darah terdapat leukositosis yang ketara (lebih daripada 20 * 10 9 l). Pada radiografi rongga perut kelihatan paras cecair usus.

Kaedah diagnostik utama adalah:

  • Laparoscopy adalah salah satu kaedah yang menentukan, ia membolehkan anda dengan cepat memeriksa usus, menetapkan halangan mesentery dan menentukan peringkat iskemia, kerana pakar bedah tidak mempunyai masa lebih daripada dua jam dalam stok;
  • Pergigian abdomen perut - prosedur membantu dalam diagnosis pembezaan untuk menghapuskan kemungkinan penyakit lain;
  • Angiografi selektif - satu prosedur yang menentukan tahap pertindihan arteri perlu bagi penjagaan kecemasan. Tetapi ramai pakar bedah bersetuju bahawa tidak sesuai untuk meluangkan masa pada angiografi, dengan trombosis mesenterik yang cepat akan berakhir.
Laparoskopi usus

Sekiranya tidak mungkin melakukan laparoskopi, maka pakar bedah melakukan laparotomi - satu operasi di mana satu kepak besar dibuat di sepanjang garis tengah abdomen.

Dalam proses laparotomi, doktor melakukan manipulasi berikut:

  • Palpate kapal untuk mencari trombus (setiap arteri mesenterik dan urat perlu diperiksa oleh pakar bedah);
  • Kenal pasti sempadan tisu usus yang sihat;
  • Periksa sepenuhnya organ perut, menilai keadaan mereka;
  • Kenal pasti pulsasi arteri, mewujudkan keadaan bekalan darah ke usus.
kepada kandungan ↑

Diagnostik yang berbeza

Trombosis mesenterik mudah dikelirukan dengan penyakit lain, yang dikaitkan dengan gambaran klinikal kabur.

Patologi adalah sama dengan penyakit berikut:

  • Pankreatitis akut;
  • Cholecystitis akut;
  • Appendicitis;

Gejala yang sama adalah ciri-ciri obstruksi usus akut.

Diagnosis mesotrombosis - pengenalan kateter kepada kandungan ↑

Bagaimanakah rawatan mesotrombosis?

Penyakit ini hanya boleh diterima untuk kaedah rawatan pembedahan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia endotrake. Pada tanda-tanda awal patologi, pesakit memerlukan rawatan kecemasan.

Ubat antispasmodik dan analgesik memadamkan gejala-gejala dan menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis, ia menangguhkan kemungkinan operasi dan menyebabkan kematian.

Campur tangan bedah terdiri dari bagian penting dan mengikat:

  • Pakar bedah itu memeriksa usus, melambangkan kapal mesenterik;
  • Doktor harus menentukan pulsasi di arteri yang terletak di sempadan dengan usus yang terjejas.

Semasa operasi, pakar bedah melakukan reseksi jika perlu - membuang seksyen usus nekrotik, kemudian jahit sempadan atas dan bawah.

Sekiranya tiada perubahan nekrotik lagi, doktor perlu mencari jalan untuk memulihkan bekalan darah ke usus dan mengeluarkan iskemia dari kawasan yang terjejas.

Pemulihan bekalan darah boleh berlaku dalam dua cara:

  • Pakar bedah dengan lembut memerah bekuan darah dari kapal (arteri atau urat) dengan jari;
  • Shunt pintasan dibuat di antara sempadan kawasan trombotik.

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit dirawat sebagai antikoagulan, penipisan darah (Heparin). Terapi dengan ubat-ubatan ini dilakukan di bawah kawalan biasa indeks prothrombated dan INR.

Sekiranya bahagian nekrotik usus dikeluarkan (contohnya: sebahagian daripada usus naik atau kecil), dan bekalan darah normal tidak dipulihkan, maka dalam 80% kes-kes tersebut akan membawa maut.

Ramalan

Penyakit ini dikesan semasa operasi lebih kerap daripada didaftarkan. Hakikatnya ialah klinik trombosis mesenterik sama dengan banyak patologi lain. Ia menyamar sebagai apendisitis, kolesteritis, dan halangan usus. Masa tidak selalu cukup untuk membuat diagnosis yang betul.

Menurut ahli patologi, trombosis mesenterik berjumlah 2.5% kes. Sekiranya operasi dijalankan pada jam pertama selepas berlakunya pembekuan darah, maka kebarangkalian pemulihan adalah hebat.

Sekiranya pembedahan dilakukan selepas 12 jam, maka kemungkinan kematian adalah sehingga 90%.

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukanlah penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau vena akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, tetapi menyebabkan gangguan akut bekalan darah ke saluran usus. Kedua-dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% daripada kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut melintang dan hepatik) mudah terdedah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian lesi arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal-kapal besar, atau sifat berfungsi, di mana tidak ada perubahan dalam lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen daripada mesenteric vessels bertindih terutamanya dan penyebabnya adalah kecederaan dan embolisme. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah embolisme dan kecederaan pada saluran mesenterik, yang dijelaskan oleh kekurangan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kurangnya pampasan untuk aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

  • Stenosis injap mitral;
  • Gangguan irama jantung;
  • Aneurisme jantung;
  • Infarksi miokardium, di mana terdapat penurunan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat pelanggaran aliran darah. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh membawa kepada pecahnya yang lengkap (pukulan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang pada gilirannya dapat sepenuhnya atau secara kritikal menyekat lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

  1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah kapal besar dari aorta bergerak pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya aliran darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku apabila arteri menyempit oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis dari mesenterik kapal mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan kepada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik menganggap peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
  2. Tumor, asas-asas batang diafragma dan serat dari pleksus celiac, yang mengakibatkan mampatan arteri;
  3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
  4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, penyebabnya adalah penyumbatannya - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah badan pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melangkau arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, sementara batang batang mesenterik arteri tidak boleh trombosis.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia pada usus berbeza dalam 3 derajat keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

  • Iskak dekompensasi adalah bentuk yang paling teruk lesi vaskular arteri, di mana kesan tak dapat dipulihkan boleh dengan cepat berlaku jika masa hilang untuk memulihkan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap sebagai fasa perubahan boleh balik. Fasa 4-6 jam jauh dari terbalik, prognosis semalaman boleh tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini, gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
  • Pelanggaran subcompensated dari suplai darah ke usus memberikan aliran darah jaminan dan dalam hal ini gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronis ketidakmampuan arteri mesenterik;
  • Bentuk pampasan adalah ischemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung pada ketinggian pertindihan mesenterik arteri dan dalam bentuk iskemia:

  1. Kesakitan yang teruk yang sengit adalah ciri khas dari iskemia yang subcompensated, walaupun dengan dekompensasi bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian ujung saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti memberi isyarat dalam tubuh (peningkatan khayalan) ;
  2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan ditunjukkan oleh denyut filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
  3. Fenomena peritonitis (ketegangan dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik yang berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (arteri mesenterik unggul) dalam kes gangren dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
  4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam iskemia decompensated, sedangkan dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
  5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus menemani bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai najis (darah dalam najis).

Harus diingat bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal mesenterik:

  • Kesakitan abdomen yang bertambah buruk selepas makan atau berjalan;
  • Najis tidak stabil (sembelit, cirit-birit, silih berganti);
  • Penurunan berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosing mulut di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik atas, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus diberikan, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Sehubungan ini, pengumpulan anamnesis, mempersoalkan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih kekal tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut, di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif pada trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, ketidakcukupan interstitial mungkin mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperburuk oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada kurang teruk. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Jika kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan pembedahan trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi langkah-langkah umum menyediakan penyediaan preoperative intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

  1. Pemeriksaan usus dan palpation dari mesenteric vessels, bermula dari mulut;
  2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya, pembubaran OMAN mungkin termasuk kaedah berikut untuk menjalankan operasi:

  • Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
  • Meningkatkan penyediaan darah ke tapak subkontensasi sekiranya perubahan usus;
  • Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

embolektomi mezotrombosa

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan jika berlaku arteri lumen tersumbat dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenus telah terputus dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu berisiko kehilangan pesakit (keadaan ini memberi sehingga 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi anticoagulants (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa tahap fibrin jatuh tajam, tugasnya adalah untuk melekat peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, yang menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

  1. Kesakitan yang teruk, diletakkan di tempat perut tertentu;
  2. Susu longgar yang sering dicampur dengan lendir darah atau darah;
  3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada anamnesis, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopi.

Rawatan adalah untuk mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, berbeza dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran, di mana trombosis saluran darah berlaku serentak dalam satu segmen usus dan satu lagi vena pada yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulennya, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.

Ciri-ciri manifestasi dan rawatan trombosis mesenterik

Tidak ada yang kebal dari sakit di usus, terdapat banyak sebab untuk kejadiannya, di antaranya keracunan banal. Kerana ini, orang tidak segera pergi ke doktor, cuba untuk menghapuskan ketidakselesaan mereka sendiri. Walau bagaimanapun, gejala ini perlu dirawat dengan lebih serius, kerana ia boleh menjadi tanda trombosis mesenterik, penyakit yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Mekanisme perkembangan trombosis mesenterik

Mesentery - tisu mesenterik yang melekatkan organ dalaman, termasuk usus, ke dinding abdomen posterior. Tisu-tisu ini adalah "konduktor" kapal, ujung saraf dan nodus limfa ke usus kecil. Kapal mesenterik terdedah kepada trombosis, seperti sistem peredaran darah yang lain.

Thrombosis adalah penyumbatan saluran darah, penyempitan lumen mereka disebabkan oleh bekuan darah (gumpalan darah) di dalamnya, tiub ini mencegah darah daripada membekalkan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ. Gumpalan darah boleh bergerak dengan aliran darah dan menetap di dalam kapal tertentu. Pemendapan pembekuan darah pada urat dan arteri mesenterik dipanggil trombosis mesenterik. Jenis vena yang lebih biasa penyakit ini, ia lebih perlahan daripada trombosis mesenterik, dan gejalanya lebih ringan.

Penyakit yang paling sering menjejaskan pesakit yang lebih tua dari pertengahan umur, kerana untuk jangka masa panjang sekumpulan banyak penyakit kardiovaskular dan trombosis dari mesenteric vessels dapat berkembang - salah satu yang paling umum.

Penyebab dan perkembangan trombosis

Biasanya, darah mula berkurang dengan kekalahan kapal, ia membantu menghentikan pendarahan, tetapi kadangkala proses ini diaktifkan di dalam kapal tanpa impak mekanikal. Ini adalah bagaimana pembekuan darah timbul di dalam saluran darah - pembekuan darah yang terbentuk kerana keupayaan untuk membeku.

Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal.

Terdapat beberapa sebab pembekuan darah:

  • hypercoagulation (pembekuan darah berlebihan) yang dikaitkan dengan keturunan atau diperoleh kerana pelbagai penyakit;
  • patologi lapisan dalaman dinding kapal (endothelium) yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Endothelium mengandungi bahan yang mengaktifkan pembekuan, mereka biasanya dilindungi dari darah dan hanya dibebaskan sekiranya kecederaan. Perubahan negatif pada endothelium boleh berlaku akibat kecederaan, kemoterapi, radiasi, operasi;
  • Stasis darah, yang membawa kepada pemisahan darah menjadi unsur-unsur yang dapat melekat bersama-sama, membentuk pembekuan darah (penyebab stagnasi darah - gaya hidup tidak aktif, kerja yang tidak memerlukan aktiviti fizikal).

Punca penyakit

Thrombosis dari vessel mesenterik dijalankan mengikut "peraturan" umum perkembangan trombosis. Doktor mengenalpasti sebab utama:

  • penyakit kardiovaskular yang berpanjangan (aneurisma jantung, infark miokard, kardiosklerosis, endokarditis, penyakit jantung rematik);
  • jangkitan usus yang mempunyai kesan negatif ke atas saluran usus;
  • hipertensi portal;
  • pelbagai kecederaan;
  • pembentukan (benigna atau malignan), yang memaksa kapal usus.

Gejala trombosis mesenterik

Klinik trombosis vesel mesenterik ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • penyetempatan trombosis, sebagai contoh, trombosis arteri mesenterik yang unggul membawa kepada trombosis lengkap usus kecil;
  • tahap iskemia (kekurangan darah) usus;
  • ciri-ciri aliran darah di sekeliling kawasan terjejas mesenterium.

Perkembangan penyakit disertai dengan gejala berikut:

  • sakit perut (mereka boleh dalam bentuk serangan atau malar);
  • loya dan muntah dengan hempedu (kebanyakan pesakit yang diamati selepas beberapa jam trombosis);
  • cirit-birit

Gejala-gejala ini diperhatikan pada peringkat awal perkembangan patologi, mereka sering keliru dengan tanda-tanda klinikal keracunan, jadi doktor tidak pergi dengan serta-merta. Walau bagaimanapun, selepas "rawatan" di rumah, gejala-gejala ini berulang.

Selanjutnya, manifestasi klinikal trombosis meseterik diperburuk, tindakbalas badan berikut diperhatikan:

  • gangguan saluran gastrousus (cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit);
  • darah muncul dalam tinja dalam jumlah kecil;
  • meterai di bawah pusar (gejala Mondor), dikaitkan dengan pengumpulan darah di dalam saluran usus;
  • peningkatan kesakitan hingga kejutan sakit;
  • sakit tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, mungkin kekejangan atau malar;
  • peningkatan dalam tekanan darah sebanyak 40-60 unit;
  • kembung ringan;
  • ketegangan otot dinding abdomen, yang timbul akibat tindak balas pertahanan tubuh terhadap perubahan negatif;
  • lidah kering;
  • menaikkan keseluruhan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
  • bibir sianosis dan pucat.

Gejala mungkin "menghilang" untuk beberapa waktu disebabkan oleh kematian sel-sel saraf dan pecahan saluran darah, tetapi ini bukan sebab untuk menangguhkan lawatan ke doktor, kerana keadaan usus hanya diperburuk, badan itu dipengaruhi oleh trombosis mesenterik akut.

Tanda-tanda klinikal trombosis mesenterik kronik

Bentuk kronik penyakit terbahagi kepada 4 peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikalnya sendiri:

Saya - orang itu tidak merasakan perubahan dalam kerja organ-organ individu, dan darah beku dapat dikesan menggunakan angiography;

II - pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan di dalam usus selepas makan, itulah sebabnya dia sering menolaknya;

III - aduan sakit perut berterusan, cirit-birit dan kembung perut;

IV - kesakitan akut di bahagian perut (yang dikenali sebagai "perut akut"), pada tahap peritonitis dan gangren ini mula berkembang.

Pada peringkat pertama untuk mengenal pasti penyakit ini adalah sangat sukar.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit itu dilakukan menggunakan peralatan khas:

  • literoskopi membantu untuk mengenal pasti peningkatan dalam jumlah gelung usus, yang kekal ketika tubuh diserahkan dari sisi ke sisi atau dipindahkan ke perut atas;
  • X-ray rongga abdomen hanya boleh mengakibatkan peringkat terakhir penyakit;
  • Pengimejan ultrasonografi menyediakan data yang membolehkan anda melihat dengan jelas perubahan yang dicetuskan oleh trombosis;
  • Angiografi selektif membolehkan kesimpulan yang paling tepat (trombosis mesenterik didiagnosis jika batang arteri utama tidak dikesan pada angiograms).

Sebagai kaedah tambahan menggunakan pemeriksaan digital rektum.

Untuk menentukan diagnosis secara tepat, perlu melakukan ujian darah makmal, dengan penyakit seperti perubahan dalam gambaran darah keseluruhan yang diperhatikan:

  • peningkatan mendadak dalam jumlah leukosit (sehingga 40-109 / l);
  • kadar ESR yang tinggi;
  • Formula leukosit dipindahkan ke kiri.

Juga, untuk membuat kesimpulan yang betul, doktor yang menjalankan penyelidikan meminta untuk menjawab soalan-soalan berikut:

  • watak apa yang mempunyai kesakitan (paroxysmal atau berterusan);
  • bagaimana akut kesakitan itu;
  • sama ada pesakit mengalami penyakit kardiovaskular;
  • sama ada pelanggaran saluran gastrointestinal diperhatikan.

Masalah pembezaan trombosis mesenterik dan cara untuk menyelesaikannya

Masalah mengenal pasti trombosis mesenterik adalah kesamaan gejala-gejala dengan patologi lain dari tubuh (usus buntu, usus gastrik dan usus, kolesteritis, halangan usus). Untuk pembezaan, laparoskopi digunakan, serta elektrokardiografi.

Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, pakar akan menjalani pembedahan - laparotomi. Ia dilakukan dengan memotong di sepanjang garis tengah abdomen, yang memungkinkan untuk mencapai usus dan mendapatkan data sedemikian:

  • kehadiran dan lokasi gumpalan darah;
  • aras pulsasi arteri;
  • darjah trombosis arteri mesenterik;
  • saiz kawasan yang terjejas oleh gangren.

Rawatan penyakit ini

Disebabkan perkembangan pesat penyakit ini, ciri-ciri manifestasi, trombosis mesenterik boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan.

Tanpa pembedahan, pesakit itu membawa maut.

Penerimaan ubat penghilang rasa sakit hanya memperburuk keadaan, melambatkan diagnosis penyakit.

Pada peringkat awal, operasi rekonstruktif kapal usus dilakukan:

  • reseksi arteri mesenterik yang unggul dengan prostetik;
  • embolectomy (penyingkiran darah beku);
  • endarterectomy.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan profesional terdapat peluang yang baik untuk mengembalikan bekalan darah ke bahagian tertentu usus, yang dilakukan:

  • memerah bekuan darah dengan jari anda;
  • penciptaan sebuah kapal tiruan, memintas tapak dengan bekuan darah.

Sekiranya usus dipengaruhi oleh gangren, penyingkiran tisu mati atau reseksi dalam tisu yang sihat ditetapkan. Selalunya menggunakan operasi gabungan.

Selepas pembedahan, pesakit dianjurkan untuk mengambil Heparin dalam dos yang besar. Bahan ini menyumbang kepada pencairan darah dan laluan mudah melalui kapal.

Gambaran keseluruhan masa pasca operasi penyakit ini hari ini mengecewakan: lebih daripada separuh daripada pesakit adalah maut, dan kira-kira 80% orang yang dikendalikan mati.

Penyebab utama kematian:

  • kerumitan diagnosis patologi;
  • melambatkan pesakit dengan rawatan kepada pakar;
  • rawatan diri

Pencegahan trombosis mesenterik

Langkah-langkah pencegahan harus ditujukan untuk mencegah proses patologi dalam sistem kardiovaskular. Langkah-langkah utama adalah:

  • aktiviti motor yang mencukupi;
  • pemakanan yang betul;
  • penolakan tabiat buruk;
  • Elakkan daripada perkembangan penyakit berjangkit, jika berlaku, anda perlu segera berjumpa doktor;
  • pemantauan berterusan terhadap perubahan tekanan darah;
  • pemeriksaan perubatan biasa.

Trombosis mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mendedahkan seseorang kepada kematian, oleh sebab itu, jika gejala-gejalanya diketahui, dia harus segera berjumpa dengan dokter. Terutamanya berhati-hati perlu menjadi orang dengan patologi kardiovaskular.

Apakah trombosis usus, apakah sebab, gejala dan rawatan infarksi mesenterik?

Gangguan akut aliran darah di kapal mesenterik adalah penyakit serius dan maut yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Trombosis usus, yang memperlihatkan dirinya secara berperingkat-peringkat dari iskemia kepada infarksi dan peritonitis, boleh menyebabkan sindrom kesakitan dan kematian akibat ketiadaan operasi yang dijalankan pada masa: prognosis untuk kehidupan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya.

Infarksi mesenterik

Kerosakan akut peredaran darah di dalam kapal yang memakan dinding usus membawa kepada iskemia tisu tempatan. Tanpa ketiadaan rawatan perubatan, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: kandungan saluran gastrousus memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi pembedahan yang teruk - peritonitis.

Selalunya, trombosis usus mesenterik berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi agak mungkin tanda-tanda perut akut mungkin muncul pada orang-orang muda dengan kehadiran patologi sistem pembekuan atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa trombosis usus dan apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan punca-punca utama oklusi vaskular patologi.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Bekalan utama usus dengan darah tepu dengan oksigen dan nutrien, dan aliran keluar vena dilakukan di batang vaskular berikut:

  • arteri mesenterik atas dan bawah;
  • urat mesenterik berpasangan - atas dan bawah.

Ciri-ciri penting aliran darah adalah:

  • Arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatik meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah sejenis perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
  • luas tanggungjawab (arteri atas membekalkan keseluruhan nipis dan bahagian usus besar);
  • pengurangan lumen kapal lumen dari 9-12 mm di kawasan mulut hingga 4-5 mm di kawasan mesenterium;
  • ketidakmungkinan aliran darah kompensator dari yang lebih rendah ke arteri mesenterik yang unggul;
  • jumlah venous yang tidak mencukupi, memberikan pembuangan darah ke dalam vena cava, oleh itu, trombosis mesenterik vena adalah sejenis patologi berbahaya.

Ciri-ciri anatomi kapal di kawasan usus meningkatkan risiko keadaan akut dan mematikan yang dikaitkan dengan penyumbatan batang darah utama.

Punca gangguan iskemia

Masalah peredaran darah di arteri dan urat yang memberi makan dinding usus dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis kapal mesenterik:

  • penyakit aterosklerotik;
  • infarksi miokardium;
  • mana-mana varian penyakit jantung;
  • patologi aortik sifat kongenital atau diperolehi;
  • arrhythmia jantung;
  • hipertensi arteri;
  • keradangan vaskular (vasculitis, thromboangiitis, periarteritis);
  • urat varikos;
  • kecederaan trauma pada abdomen;
  • pembentukan tumor organ dalaman;
  • trombophilia (kecenderungan kongenital untuk trombosis);
  • angiospasme alahan atau ubat.

Sejumlah faktor yang mencetuskan atau mewujudkan keadaan untuk trombosis daripada mesenteric vessels, dan perkembangan pesat perubahan nekrotik tempatan membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis akut arteri usus dan peritonitis secara mendadak memburukkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterik

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterik, varian vaskular berikut dalam usus dibezakan:

  • embolisme batang arteri mesenterium;
  • trombosis arteri mesenterik;
  • trombosis urat mesenterik;
  • patologi aorta (thrombus, aneurysm, dissection), hasilnya adalah trombosis dari mesenteric vessels;
  • mampatan mekanikal tumor;
  • ligation pembedahan tisu.

Faktor prognostik yang penting ialah keadaan peredaran darah dalam sistem vaskular usus. Trombosis kapal mesenterik mungkin berada di peringkat:

  1. Pampasan (manifestasi klinikal adalah minimum, prognosis adalah baik);
  2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
  3. Decompensation (keadaan teruk, prognosis tidak menguntungkan).

Pastikan anda mengambil kira keterukan gangguan vaskular. Thrombosis dari saluran usus membawa kepada peringkat berturut-turut proses patologi:

  1. Perubahan ischemic;
  2. Infarksi dinding usus;
  3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor kerap trombosis dari mesenterik adalah penyakit jantung.

Menghadapi latarbelakang anomali kongenital dan memperoleh cacat valvular, rawatan prophylactic diperlukan, terutamanya pada peringkat penyediaan dan selepas pembedahan jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterik akut menyediakan manifestasi klinikal yang paling penting apabila gejala berikut adalah tipikal:

  • sakit perut teruk yang teruk, tahan beberapa jam;
  • postur paksa (kaki diperketatkan ke perut);
  • kebimbangan melampau dan ketakutan, rintihan dan jeritan;
  • takikardia dan tekanan darah tinggi;
  • keletihan teruk dan peluh sejuk;
  • muntah dan najis longgar.

Biasanya, seperti klinik yang terang berlaku apabila trombosis arteri mesenterik unggul berlaku. Peringkat iskemia berakhir, dan selepas 6-12 jam selepas permulaan sakit, peningkatan sementara berlaku. Untuk tahap infarkus usus dicirikan oleh pelepasan yang penting, sehingga berhenti sakit. Tekanan vaskular boleh normal, tetapi kadar jantung tidak berkurangan. Pada peringkat ini, trombosis mesenterik usus dimanifestasikan oleh darah dalam najis dan muntah, dengan peningkatan tanda-tanda mabuk.

Dengan permulaan peritonitis, yang dicirikan oleh penyembuhan sakit yang teruk, peluang pemulihan semakin berkurang. Faktor yang paling penting yang memberikan ramalan yang menggalakkan adalah diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan pembedahan awal yang dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, seseorang dengan cepat boleh mengandaikan kehadiran perut akut. Selain melakukan ujian palpatory yang diperlukan, doktor akan merujuk kepada pemeriksaan berikut:

  • penentuan jumlah leukosit dalam analisis darah klinikal umum;
  • ujian koagulasi;
  • imbasan ultrasound organ-organ dalaman;
  • x-ray panorama perut;
  • tomografi yang dikira;
  • pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
  • laparoskopi diagnostik.

Bergantung pada gejala dan keterukan, taktik tinjauan adalah individu. Semua langkah diagnostik perlu dilakukan dengan cepat untuk mencegah kemerosotan dan kemajuan penyakit: trombosis mesenterik di peringkat pampasan dapat sembuh tanpa akibat berbahaya, dan terhadap latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat menjadi 90%.

Taktik rawatan pembedahan

Trombosis mesenterik progresif, rawatan yang memerlukan langkah segera, tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa adalah pembedahan, tujuan utamanya adalah:

  1. Pemulihan aliran darah;
  2. Pembuangan usus nekrotik;
  3. Berjuang dengan keradangan di rongga perut.

Tahap utama campur tangan pembedahan:

  1. Penahan dinding abdomen untuk akses ke organ dalaman;
  2. Penilaian keadaan usus (kebolehan tembok, pengesanan foci tisu nekrosis)
  3. Penentuan denyutan kapal dan palpasi mencari tempat di mana trombosis usus mesenterik berlaku;
  4. Pembuangan bahagian usus yang tidak boleh dijaga (reseksi);
  5. Pengenaan anastomosis untuk memulihkan paten usus;
  6. Menjalankan langkah-langkah untuk pemulihan abdomen untuk pencegahan peritonitis selepas pembedahan.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan re-thrombus.

Peranan yang baik dalam memulihkan fungsi usus diberikan kepada terapi diet yang rasional: adalah perlu untuk berhati-hati dan tepat mengikut cadangan doktor mengenai pemakanan.

Komplikasi dan akibatnya

Trombosis mendadak kapal mesenterik membawa kepada keadaan dan penyakit berbahaya seperti berikut:

  • abdomen akut dengan kesakitan yang teruk;
  • nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
  • sepsis, sebagai salah satu punca kematian;
  • pembentukan abses perut rongga abdomen;
  • melekatkan pelekatan, sebagai hasil keradangan;
  • sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
  • dysbiosis usus.

Kebanyakan keadaan patologi sangat menjejaskan kesihatan manusia, mengurangkan kualiti hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di mana-mana kapal badan.

Prognosis untuk kehidupan

Trombosis akut mesenterik akut tanpa rawatan pembedahan berakhir pada kematian seseorang (sehingga 75% orang mati dalam 2-3 hari pertama selepas serangan sakit). Dengan penyumbatan vena, masa kematian ditangguhkan selama beberapa hari (4-5 hari). Apabila melakukan operasi pembedahan pada masa yang paling awal mungkin, peluang untuk bertahan hidup meningkat secara mendadak (dua pertiga daripada pesakit yang beroperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka masa panjang, adalah perlu untuk terus memantau dengan pakar bedah vaskular dan ahli kardiovaskular dengan ubat pentadbiran prophylactic mandatori yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal