Gejala pembekuan darah di dalam paru-paru, rawatan kecemasan dan rawatan

Embolisme pulmonari adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes berakhir dengan kematian. Apakah trombosis dalam paru-paru, apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah terdapat sebarang rawatan? Pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungan

Thromboembolism arteri pulmonari, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang terhadap latar belakang patologi lain, dianggap sebagai keadaan kecemasan yang mengancam kehidupan seseorang.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis dalam paru-paru dapat nyata, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan seseorang dan dalam 85% kes membawa kematian. Dengan perkembangan tromboembolisme dalam lumen arteri pulmonari, penyumbatan saluran darah muncul, yang sebahagiannya atau sepenuhnya menghalang aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko untuk perkembangan keadaan ini adalah orang selepas 50 tahun, dan juga dalam sejarah yang terdapat patologi jantung dan saluran darah.

Trombus arteri pulmonari

Kadar kelangsungan hidup untuk bekuan darah dalam paru-paru agak rendah, kerana kematian boleh berlaku dengan serta-merta.

Ia penting! Untuk mengurangkan kemungkinan membina halangan, orang yang berisiko perlu berkunjung ke kardiologi secara berkala dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Apakah trombosis arteri pulmonari?

Embolisme pulmonari (PE) adalah keadaan akut patologi dimana terdapat penyumbatan secara tiba-tiba batang atau cabang arteri pulmonari dengan embolus (gumpalan). Penyetempatan darah beku mungkin berlaku di ventrikel kanan, kiri, katil vena atau jantung atrium. Selalunya darah beku boleh "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini, terdapat aliran darah yang sebahagian atau lengkap ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema pulmonari, diikuti oleh pecah arteri paru-paru. Keadaan ini membawa kepada kematian pesat dan tiba-tiba seseorang.

Ia penting! Dengan jumlah kematian, trombosis pulmonari mengambil tempat kedua selepas infark miokard. Menurut rekod perubatan, 90% daripada mereka yang mati dengan diagnosis embolisme pulmonari, diagnosis primer adalah salah, dan bantuan tidak lama lagi yang diberikan menyebabkan kematian.

Sebabnya

Terdapat banyak faktor penyebab dan predisposisi yang boleh mencetuskan bekuan darah di arteri pulmonari, termasuk:

Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
Penyakit onkologi.
Penyakit darah.
Thrombophilia.
Ubat varikos.
Diabetes.
Obesiti.
Merokok

Penguburan fizikal yang berlebihan, pengaliran saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang memberi kesan negatif terhadap kerja sistem kardiovaskular boleh mencetuskan perkembangan darah beku.

Ubat varikos - salah satu punca embolisme pulmonari

Gejala

Thrombi dalam vesel dan arteri yang besar adalah sukar untuk didiagnosis, jadi kadar kematian di kalangan penduduk dengan diagnosis seperti itu agak besar. Dalam kes apabila trombus paru-paru telah dikeluarkan, berapa banyak orang yang dapat hidup bergantung kepada rawatan perubatan yang disediakan, tetapi kebanyakannya kematian berlaku dengan serta-merta. Tanda-tanda klinik embolisme pulmonari boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering dikaitkan dengan keadaan ini:

Batuk kering dengan dahak dengan darah.
Sesak nafas.
Sakit Sternum.
Meningkatkan kelemahan, mengantuk.
Pening, sehingga kehilangan kesedaran.
Menurunkan tekanan darah.
Tachycardia.
Bengkak pada leher di leher.
Pucat kulit.
Meningkatkan suhu badan kepada 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu hadir. Menurut statistik, hanya 50% orang yang berhadapan dengan tanda-tanda tersebut. Dalam kes lain, gejala trombus arteri pulmonari tidak diketahui, dan kematian seseorang boleh berlaku dalam masa beberapa minit selepas serangan.

Rawatan

Jika embolisme pulmonari disyaki, setiap saat adalah mahal. Sekiranya pesakit dapat dibawa ke hospital, dia ditempatkan di unit rawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran pulmonari. Untuk mengelakkan berlakunya embolisme pulmonari, pesakit diberikan rehat tidur, serta terapi infusi, yang membolehkan mengurangkan kelikatan darah dan menormalkan tekanan darah.

Kesakitan dada adalah tanda darah beku dalam paru-paru.

Dalam kes apabila terapi konservatif tidak memberikan keputusan, doktor segera menjalankan operasi - thromboembolectomy (penyingkiran trombus). Alternatif untuk operasi itu boleh menjadi pemecah kateter dari trombo-embolus, yang melibatkan pemasangan penapis khas di cawangan arteri pulmonari atau vena cava inferior.

Ia penting! Ramalan selepas pembedahan adalah sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, operasi itu sering merupakan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Kadar kelangsungan hidup orang dengan darah beku dalam paru-paru dan rawatannya

Trombus pulmonari merosakkan kedua-dua tisu paru-paru dan fungsi normal semua sistem badan, dengan perkembangan perubahan thromboembolic dalam arteri pulmonari. Gumpalan darah atau emboli adalah pembekuan darah yang menyekat tisu vaskular, menghalang jalan darah. Pembentukan darah beku yang meluas dalam kes rawatan lewat akan mengakibatkan kematian seseorang.

Mengendalikan langkah-langkah diagnostik untuk trombosis pulmonari adalah masalah, kerana gejala patologi serupa dengan penyakit lain, tidak begitu jelas. Oleh itu, kematian pesakit mungkin beberapa jam selepas diagnosis.

Memimpin kepada trombosis

Para saintis perubatan mengakui bahawa trombosis pulmonari menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada masa ini apabila aliran darah melalui saluran darah perlahan, ia runtuh pada masa pergerakan melalui badan. Selalunya ini berlaku apabila seseorang tidak aktif untuk masa yang lama. Apabila meneruskan pergerakan, embolus boleh terlepas, maka akibatnya bagi pesakit akan serius, bahkan membawa maut.

Sulit untuk menentukan kerana emboli dibentuk. Tetapi terdapat keadaan yang terdedah kepada pembentukan bekuan darah paru-paru. Pembentukan thrombus berlaku kerana:

Campur tangan pembedahan masa lalu.
Keterlaluan terlalu lama (dengan rehat tidur, penerbangan panjang).
Berat badan berlebihan.
Pecah tulang.
Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
Pelbagai sebab lain.

Keadaan lain dianggap sebagai syarat penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

vasculature paru-paru yang rosak;
penggantungan atau pengaliran darah yang sangat perlahan melalui badan;
koagulasi darah tinggi.

Mengenai gejala

Emboli selalunya bersifat rahsia, sukar didiagnosis. Dalam keadaan apabila darah beku dalam paru-paru telah hilang, kematian biasanya tidak dijangka, sudah mustahil untuk membantu pesakit.

Tetapi terdapat gejala patologi, di mana seseorang itu diwajibkan menerima nasihat perubatan dan bantuan dalam 2 jam akan datang, lebih cepat lebih baik.

Ini adalah gejala yang menyifatkan kegagalan cardiopulmonary akut, yang menunjukkan tanda-tanda dalam pesakit:

sesak nafas, yang tidak pernah muncul sebelum ini;
dada yang menyakitkan pesakit;
kelemahan, pening kepala tajam, pengsan pesakit;
hipotensi;
kegagalan denyut jantung pesakit dalam bentuk denyutan jantung yang cepat, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya;
bengkak pada leher;
batuk;
hemoptysis;
kulit pucat pesakit;
kulit kebiruan atas badan pesakit;
hyperthermia.

Gejala-gejala seperti itu diperhatikan dalam 50 pesakit dengan penyakit ini. Pada pesakit lain, patologi tidak kelihatan, tidak menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, penetapan setiap gejala adalah penting, kerana disekat kapal arteri kecil akan menunjukkan gejala lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pesakit.

Bagaimana untuk membantu

Anda perlu tahu bahawa apabila embolus dalam tisu paru-paru datang, perkembangan gejala akan menjadi kilat, pesakit mungkin mati. Sekiranya gejala penyakit dikesan, pesakit harus berada dalam suasana yang santai, pesakit memerlukan rawatan segera.

Langkah-langkah segera termasuk yang berikut:

kawasan vena pusat adalah catheterized kecemasan, melaksanakan pengenalan Reopolyglukine, atau campuran glukosa dan novocaine;
pentadbiran intravena Heparin, Enoxaparin, Dalteparin;
Penghapusan sakit melalui dadah (promedol, fentanyl, morin, lexir, droperidol);
mengendalikan terapi oksigen;
pentadbiran ubat thrombolytic (Urokinase, Streptokinase);
pentadbiran aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
pencegahan kejutan dengan mentadbirkan Prednisolone atau Hydrocortisone dan antispasmodics (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Bagaimana untuk merawat

Langkah-langkah resusitasi akan memulihkan bekalan darah pesakit ke tisu paru-paru, mencegah reaksi septik daripada membangunkan, dan mencegah hipertensi paru-paru.

Tetapi selepas rawatan kecemasan disediakan, pesakit memerlukan langkah-langkah perubatan yang lebih lanjut. Turun semula patologi harus dihalang supaya emboli yang tidak terputus akan diselesaikan. Terapi dan pembedahan trombolytik digunakan dalam rawatan.

Pesakit dirawat dengan trombolytics:

Heparin.
Streptokinase.
Fraxiparin.
Pengaktif plasminogen tisu.
Urokinase.

Dengan bantuan emboli dana ini akan dibubarkan, pembentukan bekuan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena mestilah dari 7 hingga 10 hari. Ia dikehendaki memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum akhir langkah rawatan, pesakit diberi tablet:

Warfarin.
Thrombostop
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

Teruskan untuk memantau pembekuan darah. Selepas mengalami penyakit itu, pil diambil selama 12 bulan.

Dalam operasi, trombolytik adalah dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (ulser perut).

Operasi pembedahan ditunjukkan dalam kes embolus kawasan yang luas. Ia perlu untuk menghapuskan setempat dalam embolus paru-paru, selepas itu pergerakan darah itu dinormalisasi. Operasi dijalankan jika terdapat penyumbatan oleh embolus batang arteri atau cawangan besar.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Dengan embolisme pulmonari, adalah wajib untuk:

Pemeriksaan elektrokardiografi, yang membolehkan melihat pengabaian proses patologi. Apabila digabungkan dengan sejarah pesakit dengan ECG, kebarangkalian mengesahkan diagnosis adalah tinggi.
Pemeriksaan sinar-X tidak bermaklumat, tetapi membezakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
Peperiksaan Echocardiographic akan mendedahkan lokasi sebenar embolus, parameter saiz, kelantangan dan bentuknya.
Peperiksaan pulmonary scintigic akan menunjukkan bagaimana terjadinya pernafasan paru-paru, kawasan di mana peredaran darah terjejas. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan kaedah ini hanya dengan kekalahan kapal besar.
Pemeriksaan ultrabunyi pada venous vagina yang lebih rendah.

Mengenai pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama dijalankan sebelum munculnya bekuan darah di paru-paru pesakit yang terdedah kepada trombosis. Ia dijalankan untuk orang-orang yang sedang berehat pada waktu yang lama, serta bagi mereka yang cenderung terbang, untuk pesakit yang mempunyai jisim badan tinggi.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:

adalah perlu untuk membalut anggota bawah pesakit dengan pembalut elastik, terutamanya dengan trombophlebitis;
untuk menjalani gaya hidup yang aktif, anda perlu memulihkan aktiviti motor pada pesakit yang telah menjalani pembedahan atau infark miokard, untuk mengurangkan lagi rehat tempat tidur mereka;
harus terapi latihan;
Sekiranya pembekuan darah yang kuat, doktor menetapkan cara penipisan darah di bawah pengawasan perubatan yang ketat;
melakukan campur tangan pembedahan untuk menghilangkan gumpalan darah yang ada, supaya mereka tidak boleh keluar dan menyekat aliran darah;
menubuhkan penapis tertentu yang menghalang pembentukan embolus baru dalam tisu paru-paru. Ia digunakan di hadapan proses patologi pada kaki untuk mencegah pembentukannya. Peranti ini tidak membenarkan emboli, tetapi tidak ada halangan kepada pergerakan darah;
gunakan kaedah mampatan pneumatik untuk kaki yang lebih rendah untuk mengurangkan bengkak dengan perubahan variko venous vessels. Pada masa yang sama, keadaan pesakit perlu diperbaiki, pembentukan thrombus akan secara beransur-ansur diselesaikan, kebarangkalian kambuh akan berkurangan;
harus benar-benar meninggalkan minuman beralkohol, dadah, tidak merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kes apabila pesakit telah mengalami emboli paru-paru, dan pekerja-pekerja kesihatan berjuang untuk mencegah kambuh.

Kaedah utama untuk pilihan ini:

memasang penapis cava untuk memerangkap bekuan darah;
Ejen antikoagulan diberikan kepada pesakit untuk mengelakkan pembekuan darah cepat.

Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat yang merosakkan, untuk memakan makanan seimbang, mempunyai standard yang diperlukan untuk makro dan mikronutrien manusia. Kambuhan berulangan sukar, boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?

Pembekuan darah di dalam paru-paru menyebabkan banyak masalah yang berbeza, di antaranya adalah mungkin:

kematian pesakit yang tidak dijangka;
perubahan infarksi tisu paru-paru;
keradangan pleura;
kebuluran oksigen badan;
pengulangan penyakit ini.

Mengenai ramalan

Kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dengan embolus yang terkoyak bergantung kepada betapa luas tromboembolisme itu. Kawasan tumpuan kecil dapat menyelesaikan sendiri, bekalan darah juga akan dipulihkan.

Jika luka-luka itu berbilang, maka serangan jantung paru-paru membawa ancaman kepada kehidupan pesakit.

Jika kegagalan pernafasan diperhatikan, maka paru-paru tidak menembusi darah dengan oksigen; karbon dioksida berlebihan tidak dihapuskan. Perubahan hipoksemik dan hypercapnic muncul. Apabila ini berlaku, pelanggaran keseimbangan asid dan alkali darah, struktur tisu rosak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk hidup pesakit adalah minimum. Pengudaraan paru-paru buatan segera diperlukan.

Sekiranya emboli terbentuk pada arteri kecil, rawatan yang mencukupi dilakukan, maka hasilnya adalah baik.

Statistik mengatakan bahawa setiap pesakit kelima yang mengalami penyakit ini meninggal pada 12 bulan pertama selepas gejala. Hanya kira-kira 20% pesakit yang tinggal 4 tahun akan datang.

Tromboembolisme arteri pulmonari

Embolisme pulmonari (versi pendek - embolisme pulmonari) adalah keadaan patologi di mana bekuan darah secara dramatik menyumbat cabang-cabang arteri pulmonari. Gumpalan darah muncul pada mulanya dalam urat peredaran besar manusia.

Hari ini, peratusan yang sangat tinggi dari orang yang mengidap penyakit kardiovaskular mati kerana perkembangan emboli paru-paru. Seringkali, embolisme pulmonari adalah punca kematian pesakit dalam tempoh selepas pembedahan. Menurut statistik perubatan, kira-kira seperlima dari semua orang yang mengalami thromboembolisme pulmonari mati. Dalam kes ini, kematian dalam kebanyakan kes berlaku dalam dua jam pertama selepas perkembangan embolus.

Pakar mengatakan bahawa menentukan kekerapan embolisme pulmonari adalah sukar, kerana kira-kira separuh daripada kes penyakit itu tidak disedari. Tanda-tanda umum penyakit sering serupa dengan tanda-tanda penyakit lain, jadi diagnosis sering kali salah.

Punca embolisme pulmonari

Selalunya embolisme pulmonari berlaku kerana gumpalan darah yang mula-mula muncul di urat dalam kaki. Oleh itu, penyebab utama embolisme paru adalah selalunya perkembangan trombosis urat dalam kaki. Dalam kes-kes yang lebih jarang, tromboembolisme dipicu oleh pembekuan darah dari urat jantung yang betul, perut, pelvis, bahagian atas. Sering kali, gumpalan darah muncul di kalangan pesakit yang, disebabkan oleh penyakit lain, sentiasa mengikuti rehat tidur. Selalunya, ini adalah orang-orang yang menderita infarksi miokardium, penyakit paru-paru, serta mereka yang mengalami kecederaan saraf tunjang, telah menjalani pembedahan di pinggul. Ketara meningkatkan risiko tromboembolisme pada pesakit dengan trombophlebitis. Sangat kerap, embolisme pulmonari dinyatakan sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular: rematik, endokarditis infektif, kardiomiopati, hipertensi, penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, embolisme paru-paru kadang-kadang memberi kesan kepada orang yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit kronik. Ini biasanya berlaku jika seseorang berada dalam kedudukan terpaksa untuk masa yang lama, sebagai contoh, dia sering terbang oleh kapal terbang.

Agar bekuan darah terbentuk di dalam tubuh manusia, syarat-syarat berikut diperlukan: kehadiran kerosakan pada dinding vaskular, aliran darah perlahan di tapak kecederaan, pembekuan darah tinggi.

Kerosakan ke dinding urat sering berlaku semasa keradangan, dalam proses kecederaan, serta suntikan intravena. Sebaliknya aliran darah melambatkan kerana perkembangan kegagalan jantung dalam pesakit, dengan kedudukan terpaksa berpanjangan (pemakaian gipsum, rehat tidur).

Doktor menentukan beberapa kelainan keturunan sebagai penyebab peningkatan pembekuan darah, dan keadaan ini juga boleh mencetuskan penggunaan alat kontraseptif dan AIDS. Risiko pembekuan darah lebih tinggi ditentukan pada wanita hamil, pada orang dengan kumpulan darah kedua, dan juga di kalangan pesakit obes.

Yang paling berbahaya adalah pembekuan darah, yang pada satu ujungnya dilekatkan pada dinding kapal, sedangkan ujung darah beku bebas berada di dalam lumen kapal. Kadang-kadang hanya usaha kecil yang mencukupi (seseorang boleh batuk, membuat gerakan tiba-tiba, terikan), dan seperti trombus pecah. Selanjutnya, bekuan darah di arteri pulmonari. Dalam sesetengah kes, trombus memukul dinding kapal dan pecah menjadi kepingan kecil. Dalam kes ini, kapal-kapal kecil di dalam paru-paru boleh disekat.

Gejala tromboembolisme pulmonari

Pakar menentukan tiga jenis embolisme pulmonari, bergantung kepada berapa banyak kerosakan pada paru-paru paru-paru yang diperhatikan. Dengan embolisme pulmonari yang besar lebih daripada 50% daripada saluran paru-paru terjejas. Dalam kes ini, gejala tromboembolisme dinyatakan dengan kejutan, penurunan tekanan darah yang ketara, kehilangan kesedaran, terdapat kekurangan fungsi ventrikel kanan. Gangguan serebrum kadang-kadang menjadi akibat hipoksia serebral dengan tromboembolisme besar-besaran.

Thromboembolism submassive ditentukan dalam lesi 30 hingga 50% dari saluran paru-paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang itu mengalami sesak nafas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang jelas.

Dalam tromboembolisme bukan maya, fungsi ventrikel kanan tidak terjejas, tetapi pesakit menderita sesak nafas.

Mengikut keterukan penyakit, tromboembolisme dibahagikan kepada kronik akut, subakut dan berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE bermula dengan tiba-tiba: hipotensi, sakit dada yang teruk, sesak nafas. Dalam kes tromboembolisme subakut, terdapat peningkatan dalam ventrikel kanan dan kegagalan pernafasan, tanda-tanda inflamasi radang paru-paru. Bentuk kronik thromboembolisme berulang ditandakan oleh kekangan sesak nafas, gejala radang paru-paru.

Gejala tromboembolisme bergantung kepada sejauh mana prosesnya, serta keadaan kapal, jantung dan paru-paru pesakit. Tanda-tanda utama perkembangan tromboembolisme pulmonari adalah sesak nafas teruk dan pernafasan yang cepat. Manifestasi sesak nafas, sebagai peraturan, tajam. Jika pesakit berada dalam kedudukan terlentang, maka menjadi lebih mudah. Kejadian dyspnea adalah gejala pertama dan paling ciri embolisme pulmonari. Sesak nafas menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan akut. Ia boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza: kadangkala ia seolah-olah seseorang yang sedikit kurang udara, dalam keadaan lain, sesak nafas terungkap terutamanya diucapkan. Juga tanda tromboembolisme adalah takikardia yang kuat: jantung berkontrak dengan kekerapan lebih daripada 100 denyutan seminit.

Sebagai tambahan kepada sesak nafas dan takikardia, sakit di dada atau ketidakselesaan ternyata dapat dilihat. Kesakitan mungkin berbeza. Oleh itu, majoriti pesakit mencatatkan sakit pinggang tajam di belakang sternum. Kesakitan boleh berlangsung selama beberapa minit dan beberapa jam. Jika embolisme batang utama arteri pulmonari berkembang, maka rasa sakit boleh merobek dan dirasakan di belakang sternum. Dengan tromboembolisme besar-besaran, sakit boleh merebak di luar kawasan sternum. Embolisme cawangan kecil arteri pulmonari boleh muncul tanpa rasa sakit sama sekali. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat meludah darah, menipis atau menipis bibir, telinga hidung.

Apabila mendengar, pakar mengesan menghidu dalam paru-paru, murmur sistolik di kawasan jantung. Apabila melakukan echocardiogram, gumpalan darah ditemui di arteri paru-paru dan bahagian kanan jantung, dan ada juga tanda-tanda disfungsi ventrikel kanan. Pada x-ray adalah perubahan yang kelihatan dalam paru-paru pesakit.

Akibat tersumbat, fungsi pam dari ventrikel kanan dikurangkan, akibatnya aliran darah tidak mencukupi ke ventrikel kiri. Ini penuh dengan penurunan darah dalam aorta dan arteri, yang menimbulkan penurunan tekanan darah yang mendadak dan keadaan kejutan. Di bawah keadaan sedemikian, pesakit membangunkan infarksi miokardium, atelektasis.

Sering kali, pesakit mempunyai peningkatan suhu badan kepada subfebril, kadangkala petunjuk febrile. Ini disebabkan fakta bahawa banyak bahan aktif biologi dilepaskan ke dalam darah. Demam boleh berlangsung dari dua hari hingga dua minggu. Beberapa hari selepas tromboembolisme pulmonari, sesetengah orang mungkin mengalami sakit dada, batuk, batuk darah, gejala pneumonia.

Diagnosis embolisme pulmonari

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan untuk mengenal pasti sindrom klinikal tertentu. Doktor boleh menentukan sesak nafas, hipotensi, menentukan suhu badan, yang meningkat dalam jam pertama embolisme paru-paru.

Kaedah utama pemeriksaan untuk tromboembolisme perlu termasuk ECG, X-ray dada, echocardiogram, ujian darah biokimia.

Perlu diingat bahawa dalam kira-kira 20% kes perkembangan tromboembolisme tidak dapat ditentukan menggunakan ECG, kerana tidak ada perubahan yang diamati. Terdapat beberapa tanda-tanda tertentu yang ditentukan dalam kursus ini.

Kaedah penyiasatan yang paling bermaklumat adalah imbasan ventilasi paru-paru pulmonari. Juga menjalankan kajian dengan angiopulmonografi.

Dalam proses diagnosis tromboembolisme, pemeriksaan instrumental juga ditunjukkan, di mana doktor menentukan kehadiran phlebothrombosis dari kaki bawah. Untuk mengesan trombosis vena, venografi radiologi digunakan. Ultrasound Doppler pada kaki kaki membuat kemungkinan untuk mengenal pasti pelanggaran patensi urat.

Rawatan embolisme pulmonari

Rawatan tromboembolisme bertujuan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, matlamat terapi adalah untuk mencegah manifestasi hipertensi pulmonari kronik postembolik.

Sekiranya kecurigaan embolisme pulmonari nampaknya disyaki, maka pada peringkat awal rawatan di hospital adalah penting untuk segera memastikan bahawa pesakit berpegang teguh pada rehat tidur yang paling ketat. Ini akan menghalang pengulangan tromboembolisme.

Catheterization dari vena pusat dilakukan untuk rawatan infusi, serta pemantauan dengan teliti tekanan vena pusat. Sekiranya kegagalan pernafasan akut berlaku, pesakit adalah intake dari trakea. Untuk mengurangkan kesakitan teruk dan melegakan lingkaran kecil peredaran darah, pesakit mesti mengambil analgesik narkotik (untuk tujuan ini 1% penyelesaian morfin digunakan terutamanya). Ubat ini juga berkesan mengurangkan sesak nafas.

Pesakit yang mengalami kekurangan vaksin kanan akut, kejutan, hipotensi arteri, diberikan reopolyglucine secara intravena. Walau bagaimanapun, ubat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena pusat yang tinggi.

Untuk mengurangkan tekanan dalam peredaran pulmonari, pentadbiran intravena aminofilline ditunjukkan. Jika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka ubat ini tidak digunakan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru infarksi, dia terapi terapi antibiotik.

Untuk memulihkan patensi arteri pulmonari, digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan.

Kaedah terapi konservatif termasuk pelaksanaan trombolisis dan penyediaan pencegahan trombosis untuk mencegah re-thromboembolism. Oleh itu, rawatan thrombolytic dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri paru-paru yang sepi.

Rawatan sedemikian dilakukan jika doktor yakin dengan ketepatan diagnosis dan dapat menyediakan pemantauan makmal lengkap proses terapi. Perlu mengambil kira beberapa kontraindikasi untuk penggunaan rawatan sedemikian. Ini adalah sepuluh hari pertama selepas pembedahan atau kecederaan, kehadiran penyakit bersamaan, di mana terdapat risiko komplikasi hemoragik, bentuk aktif tuberkulosis, diatesis hemorrhagic, varises urat esofagus.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, rawatan dengan heparin bermula sebaik sahaja diagnosis dibuat. Dadah dadah perlu dipilih secara individu. Terapi terus dengan pelantikan antikoagulan tidak langsung. Pesakit warfarin dijangka mengambil sekurang-kurangnya tiga bulan.

Orang-orang yang mempunyai kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolytik ditunjukkan mempunyai pembedahan thrombus (thrombectomy). Juga dalam beberapa kes, anda dinasihatkan untuk memasang penapis cava di dalam kapal. Ini adalah penapis yang boleh memegang bekuan darah dan menghalang mereka daripada memasuki arteri pulmonari. Penapis sedemikian disuntik melalui kulit - terutamanya melalui urat dalaman jugular atau femoral. Pasangnya di urat buah pinggang.

Pencegahan embolisme pulmonari

Untuk pencegahan tromboembolisme, adalah penting untuk mengetahui dengan tepat keadaan yang terdedah kepada kemunculan trombosis vena dan tromboembolisme. Terutama perhatian kepada keadaan mereka sendiri adalah orang-orang yang mengalami kegagalan jantung kronik, terpaksa tinggal di tempat tidur untuk masa yang lama, menjalani rawatan diuretik secara besar-besaran, dan mengambil pil kontraseptif untuk masa yang lama. Di samping itu, faktor risiko adalah beberapa penyakit sistemik tisu penghubung dan sistemik vasculitis, diabetes mellitus. Risiko tromboembolisme meningkat dengan pukulan, kecederaan saraf tunjang, penahanan jangka panjang kateter di vena pusat, kehadiran kanser dan kemoterapi. Terutama perhatian kepada keadaan kesihatan mereka sendiri sepatutnya mereka yang telah didiagnosis dengan pembuluh variko kaki, orang gemuk dengan kanser. Oleh itu, untuk mengelakkan perkembangan embolisme paru-paru, adalah penting untuk keluar daripada rehat selepas operasi, untuk merawat trombophlebitis vena kaki. Orang yang berisiko diperlihatkan rawatan prophylactic dengan heparin berat molekul yang rendah.

Untuk mengelakkan manifestasi tromboembolisme, antiagregan secara berkala relevan: mungkin ada dos kecil asid asetilsalicylic.

Thrombus di dalam paru-paru: penyebab dan akibat keadaan akut

Kerosakan yang meresapi ke dalam kapal vital sistem pernafasan boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Trombus pulmonari menutup lumen arteri utama, di mana darah dengan oksigen mengalir ke arah jantung: ketiadaan peredaran kardiopulmonari biasa membawa kepada gangguan yang tidak dapat dielakkan dari aktiviti penting tubuh manusia.

Punca penyumbatan arteri

Kejadian yang paling biasa pembekuan darah di dalam paru-paru dan penyumbatan arteri pulmonari berlaku dengan gabungan beberapa faktor yang merugikan, termasuk:

Pembentukan bekuan pada dinding vesel di bahagian bawah kaki atau dalam sistem vena pelvis;
Mencipta keadaan untuk pemisahan bekuan darah;
Pindahkan thromboembolus dengan aliran darah vena ke arah tisu paru-paru.

Penyakit dan keadaan utama yang menimbulkan kemunculan gumpalan darah vena ialah:

penyakit varikok rumit;
anomali kongenital dan kecacatan jantung;
predisposisi genetik kepada penebalan darah (thrombophilia);
apa-apa pembedahan;
kecederaan parah anggota badan.

Penyebab berikut menyumbang kepada trombosis:

sindrom metabolik dengan obesiti yang teruk;
hipertensi tanpa rawatan;
gaya hidup yang tidak aktif;
merokok;
terapi dadah jangka panjang dengan penggunaan ubat yang mengendalikan sistem pembekuan darah;
imobilitas yang berpanjangan;
penyakit berjangkit atau neoplastik.

Penampilan bekuan adalah peringkat pertama dalam keadaan mengancam nyawa. Untuk melepaskan dan mencapai paru-paru, kesan luaran atau dalaman tertentu mesti diberikan pada trombus dinding. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat penyumbatan batang arteri yang besar, kematian boleh berlaku secara tiba-tiba (dengan embolisme paru-paru, 75% pesakit mempunyai hasil yang menyedihkan).

Manifestasi keadaan akut

Sekiranya bekuan darah di paru-paru telah hilang, dan arteri besar telah berkurung, maka orang itu mempunyai gejala berikut:

sakit dada yang teruk;
meningkatkan sesak nafas;
pening dengan kecenderungan untuk kehilangan kesedaran;
takikardia;
penurunan nada vaskular;
perubahan warna kulit (pucat dengan kawasan sianosis);
gangguan psiko-emosi dalam bentuk ketakutan yang kuat terhadap kematian.

Gejala yang jelas dan ketara tidak boleh diabaikan: adalah perlu untuk segera menghubungi ambulans dan cuba menghalang hasil buruk daripada penyumbatan akut. Langkah-langkah terapeutik dan diagnostik yang lebih awal dimulakan, semakin banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Kaedah tinjauan

Pasukan kecemasan akan menilai gejala, keadaan umum orang sakit, membuat ECG dan membawa pesakit ke hospital secepat mungkin. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa darah beku pecah dan ada risiko untuk hidup, maka di hospital perlu melakukan kajian berikut:

ujian umum dengan penilaian pembekuan darah;
elektrokardiografi;
Ultrasound jantung dan saluran darah (pengimbasan dupleks);
x-ray dada;
kajian vaskular khas (phlebography, angiography);
pemeriksaan tomografi dengan penggunaan agen kontras.

Pada peringkat peperiksaan, adalah perlu untuk mengesan pembekuan darah di dalam kapal dan menilai risiko kemungkinan penghapusan fatal: di bawah keadaan yang tidak baik, perlu menggunakan pembedahan secepat mungkin. Dengan risiko yang minimum, doktor akan menetapkan terapi ubat yang bertujuan untuk penyingkiran resorpsi dan pembedahan tanpa pembedahan bekuan dari lumen kapal.

Taktik perubatan

Bergantung pada keadaan tertentu, doktor akan menggunakan gabungan 2 pilihan rawatan utama - pembedahan dan konservatif. Tromboembolisme mendadak mencadangkan sekurang-kurangnya masa untuk menyelamatkan nyawa di latar belakang oklusi: tidak semua orang boleh hidup lebih dari 1 jam selepas penyumbatan batang paru utama, walaupun diagnosis dibuat dalam masa dan terapi kecemasan bermula. Untuk merawat patologi akut haruslah menjadi kaedah berikut:

pentadbiran ubat intravena yang menggalakkan resorpsi massa trombotik di dalam vesel;
penggunaan ubat yang menghalang pembekuan darah;
mengekalkan fungsi jantung dan paru-paru yang biasa;
pembetulan tekanan darah;
menjalankan operasi untuk memulihkan aliran darah melalui vesel penting menggunakan teknik bedah terkini;
campur tangan pembedahan pencegahan dalam pengesanan trombosis di bahagian bawah kaki.

Apabila bekuan darah ditemui di paru-paru, akibatnya tidak dapat diramalkan untuk kehidupan, perlu menyediakan bantuan perubatan menggunakan semua kaedah moden untuk mengembalikan sirkulasi darah. Prognosis untuk kehidupan dengan penyumbatan thromboembolic cawangan arteri pulmonari tidak menguntungkan: peratusan kelangsungan hidup adalah rendah, terutamanya dengan diagnosis lewat patologi berbahaya. Kematian dalam masa terdekat selepas oklusi berlaku dalam 25-30% kes. Bagi yang lain, terdapat risiko komplikasi yang tinggi (infark pulmonari, pembentukan jantung paru-paru, ketidakcukupan kardiopulmonari progresif), yang memberi kesan buruk kepada kualiti hidup seseorang yang sakit.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah keadaan yang mengancam nyawa, anda harus menggunakan cadangan doktor untuk pencegahan tromboembolisme. Nasihat perubatan berikut akan membantu mengurangkan risiko trombosis:

pemeriksaan makmal pencegahan dengan mengenal pasti faktor risiko penebalan darah;
penggunaan kursus terapi ubat untuk trombophilia;
ubat atau pembedahan untuk urat varikos;
mampatan anggota bawah dalam sebarang campur tangan pembedahan dan kajian diagnostik;
senaman atau latihan sederhana yang kerap;
pemakanan yang betul dan penurunan berat badan;
mengawal paras gula darah;
pembetulan ubat hipertensi arteri;
berjuang dengan tabiat buruk.

Sekiranya terdapat pembekuan darah di dalam vesel, maka preskripsi doktor perlu diambil dengan teliti dan konsisten untuk menerima tablet dengan kesan thrombolysis. Dalam kes-kes yang sukar dan berisiko tinggi komplikasi berbahaya, perlu memasang penapis cava di batang vena. Tempoh pemerhatian dan kekerapan lawatan ditentukan oleh seorang pakar: dalam beberapa kes, pengawasan perubatan tetap dengan ubat sepanjang hayat diperlukan.

Jawatan Yang Berkaitan