Kekurangan injap Tricuspid: penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Di antara atrium kanan jantung dan ventrikel di sebelah kanan terdapat injap tricuspid. Ia terdiri daripada tiga bahagian kecil.

Dengan penyertaannya, terdapat halangan kepada kembalinya aliran darah dari ventrikel ke atrium pada peringkat penguncupan ventrikel jantung.

Ketidakupayaan injap ini untuk melaksanakan fungsi yang diberikan kepadanya didiagnosis sebagai kegagalan injap tricuspid.

Ciri disfungsi

Sambungan antara ventrikel dan atria hati dikekalkan melalui injap. Dengan penyertaan mereka, aliran darah mengalir dengan arah yang jelas.

Ventrikel kanan dan atrium bersambung dengan injap tricuspid, yang terdiri daripada tiga injap. Tujuannya adalah untuk membolehkan aliran darah vena ke atrium dari ventrikel.

Di penghujung proses, ikat pinggang ditutup dengan ketat. Disebabkan ini, darah tidak mempunyai peluang untuk kembali (ke urat paru-paru).

Kegagalan injap tricuspid membawa kepada fakta bahawa ia tidak dapat melaksanakan fungsi utamanya sepenuhnya. Ini membawa kepada hakikat bahawa sebahagian atau semua darah mengalir kembali ke atrium kanan.

Sekiranya sebahagian kecil darah pulih, seseorang boleh bercakap mengenai perkembangan ketidakcukupan relatif injap tricuspid.

Dengan banyak aliran darah terbalik, ubah bentuk atrium dan ventrikel kanan berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka berada di bawah beban berat dan tekanan. Tekanan di dalam bahagian-bahagian jantung juga bertambah. Tahapnya boleh melebihi kadar yang dibenarkan sebanyak 8 kali atau lebih.

Bahagian kanan hati manusia melepasi darah vena melalui peredaran pulmonari, paru-paru dan arteri pulmonari. Hasil daripada perkembangan disfungsi injap, sebelah kanan jantung tertakluk kepada beban yang besar.

Darah secara bertahap berkumpul di separuh kanan. Selepas beberapa ketika, keadaan ini membawa kepada pembentukan stagnasi darah di paru-paru dan urat peredaran darah.

Saya ingin ambil perhatian bahawa disfungsi injap tricuspid hampir tidak pernah berlaku tanpa cacat jantung bersamaan.

Keamatan manifestasi ketidakcukupan tricuspid secara langsung bergantung kepada tahap patologi fungsi injap jantung.

Pengkelasan

Disfungsi tricuspid dikelaskan. Untuk melakukan ini, mereka berpandukan beberapa prinsip penting:

  1. Masa pembangunan.
  2. kongenital - mula berkembang pada masa perkembangan janin kanak-kanak. Sebab patologi
    terdapat kesan ke atas faktor-faktor negatif wanita (radiasi, virus atau penyakit berjangkit, gaya hidup tidak wajar, dan lain-lain);
  3. diperoleh - dimanifestasikan sepanjang hayat seseorang. Sebab utama perkembangan kegagalan adalah berlakunya proses keradangan, akibat keradangan dinding dalam membran jantung.
  4. Faktor yang menimbulkan patologi.
  5. patologi organik menyatakan dirinya dalam bentuk perubahan dalam saiz atau bentuk injap tricuspid, yang menyebabkan penutupan injapnya tidak sempurna;
  6. berfungsi - adalah mustahil TC untuk melaksanakan fungsinya. Bentuk dan saiz injap tidak boleh cacat. Dalam kes ini, terdapat peningkatan mendadak dalam saiz ventrikel kanan atau atrium. Di samping itu, cincin berserabut juga cacat, yang mana injap tricuspid itu dilekatkan.
  7. Tahap perkembangan penyakit ini.
  8. kekurangan darjah 1 - ketidakcukupan injap gelaran 1 menunjukkan dirinya dalam tahap yang sangat kecil, yang disebabkan oleh jumlah minimum darah yang kembali;
  9. kekurangan tricuspid 2 darjah - kembalian aliran darah boleh ditentukan kira-kira dari jarak 2-2.5 cm dari TC;
  10. 3 darjah kegagalan - jarak di mana arah sebaliknya darah boleh ditentukan lebih daripada 2 cm;
  11. Gred 4 - dalam hampir keseluruhan rongga atrium (kanan), kehadiran aliran darah terbalik diperhatikan.

Apabila mendiagnosis penyakit, tugas pertama yang dihadapi oleh pakar adalah menentukan dengan tepat mungkin jenis dan tahap perkembangan patologi TKS.

Sebabnya

Setelah menubuhkan diagnosis patologi injap tricuspid, perlu untuk menubuhkan penyebab yang berkhidmat dalam perkembangannya.

Antara faktor yang paling penting ialah:

  • kecederaan mekanikal sternum di dalam hati, yang disertai oleh pembentukan retak atau air mata injap jantung tricuspid;
  • perkembangan sindrom carcinoid - yang berkaitan dengan kerosakan pada organ dalaman badan manusia, yang mengakibatkan pembentukan carcinoid pada organ yang terkena (tumor kecil). Sebagai peraturan, ia terbentuk di dinding usus besar atau kecil. Kehadiran tumor seperti ini berlaku selari dengan pembentukan bahan aktif berbahaya. Mereka mengalir melalui aliran darah ke bahagian-bahagian jantung, mengganggu fungsi, dan kemudian struktur membran jantung dalaman. Di samping itu, bahan-bahan juga mempunyai kesan merosakkan pada atrium atau ventrikel kanan. Selalunya, sindrom carcinoid, akibatnya, injap injap sentiasa terbuka separuh;
  • rematik - dalam kes ini, proses rematik berkembang terutamanya di kawasan jantung. Punca ini membawa kepada perkembangan kekurangan bukan sahaja injap tricuspid, tetapi juga injap jantung lain;
  • endocarditis jenis berjangkit - suatu proses radang yang memberi kesan kepada membran jantung dalaman;
  • operasi pada injap mitral - semasa pembedahan, jarak antara risalah injap mitral meningkat secara artifisikal. Campur tangan sedemikian boleh menyebabkan berlakunya kekurangan TC;
  • kerosakan pada otot ventrikel kanan dan kiri jantung, yang terletak di dinding dalamannya;
  • Infark miokard - penyakit ini disertai dengan kematian kawasan miokardium, yang mengganggu aliran darah biasa, dan sebagai akibatnya, patologi injap tricuspid;
  • cincin berserabut bertambah dalam diameter - keadaan ini membawa kepada peningkatan automatik dalam lumen antara tiga sayap TC.

Setelah menubuhkan penyebab tepat yang menimbulkan kegagalan injap tricuspid, anda boleh menetapkan rawatan yang paling berkesan bukan hanya penyakit itu sendiri, tetapi juga faktor yang memprovokasi.

Symptomatology

Ketidakseimbangan Tricuspid dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gejala luar seperti:

  • muka pesakit menjadi kuning - biru;
  • jelas kelihatan bengkak atau bengkak muka.

Di samping itu, tanda-tanda fisiologi penyakit juga muncul:

  • pernafasan berat, yang disertai dengan sesak nafas;
  • kelemahan umum;
  • mungkin muntah darah;
  • kembung perut yang teruk;
  • perasaan sakit di hati;
  • keletihan;
  • keletihan;
  • menarik sensasi di bawah tulang rusuk;
  • pengumpulan cecair di dalam paru-paru;
  • bengkak bahagian atas dan bawah;
  • peningkatan dalam jumlah hati dan limpa.

Sekiranya satu atau lebih gejala di atas dikesan, anda perlu segera menghubungi pakar dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Kekurangan tricuspid agak sukar untuk ditentukan. Sebabnya ialah patologi ini sering berlaku bersama-sama dengan keabnormalan jantung yang lain.

Sebagai contoh, dengan penyakit injap mitral, stenosis tricuspid, dan sebagainya.

Perubatan moden mempunyai senarai kaedah yang agak besar untuk memeriksa pesakit, berdasarkan keputusan pakar yang boleh membuat diagnosis ini. Antara yang paling biasa dan berjaya ialah yang berikut:

  1. Perbualan individu dengan pesakit.
  2. Pemeriksaan luar pesakit (warna kulit, ketinggian, angka, postur).
  3. Mendengarkan degupan jantung melalui penggunaan phonendoscope.
  4. Pengukuran tekanan darah.
  5. Analisis umum air kencing dan darah.
  6. Biokimia darah.
  7. Ujian darah imunologi.
  8. Elektrokardiogram.
  9. Fonokardiogram.
  10. Ujian ultrasound pada jantung.
  11. Radiografi sternum.
  12. Pengenalan kepada jantung melalui usus kateter.
  13. Tomografi dikira lingkaran.
  14. Coronarokardiografi.

Ketidakseimbangan Tricuspid agak sukar untuk mendiagnosis dan penyakit berbahaya.

Anda perlu merawat dan mendengar dengan teliti badan anda.

Injap tricuspid

Hati kita mempunyai beberapa injap. Injap mitral membolehkan darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Injap aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Injap batang pulmonari adalah antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan.

Injap tricuspid, atau injap tricuspid, adalah injap antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ia terbuka semasa diastole, dan darah vena dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan. Semasa systole, injap ditutup dan semua darah dari ventrikel kanan masuk ke arteri pulmonari.

Injap tricuspid termasuk cincin berserabut, akord, injap, otot papillary. Injap tricuspid serta injap mitral, kerana ciri-ciri anatomi tidak dapat dipertimbangkan secara berasingan daripada atria dan ventrikel. Masalah yang timbul dalam jabatan jantung, dan mempengaruhi alat injap. Jadi akibat beberapa gangguan aktiviti jantung, disfungsi injap tricuspid mungkin berlaku. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk stenosis dan dalam bentuk kekurangan.

Kekurangan injap Tricuspid adalah pelanggaran kerja, di mana terdapat regurgitasi (aliran terbalik) darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Iaitu, tidak semua darah pergi ke paru-paru. Bahagian belakang darah meningkatkan tekanan di atrium kanan, ia bertambah. Penyebab utama kekurangan injap tricuspid adalah ketahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kanan. Rintangan ini disebabkan oleh penyakit paru-paru atau stenosis pada injap pulmonari. Ventrikel kanan membesar untuk mengepam darah dengan lebih baik, dan pembukaan injap tricuspid terbentang. Kegagalan ini dipanggil berfungsi. Kegagalan organik injap tricuspid disebabkan oleh kerosakan pada risalah injap. Contohnya, prolaps injap, apabila risalah keluar ke atrium kanan. Ini mungkin patologi kongenital yang dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung dalam badan, yang sering disertai oleh prolaps injap mitral. Prolaps injap tricuspid 1 darjah mungkin tidak nyata. Seperti prolapses injap lain, prolaps injap tricuspid kecil boleh dianggap sebagai ciri anatomi.

Penyebab utama kegagalan injap tricuspid adalah:

  • Rheumatisme;
  • Endokarditis infektif;
  • Chord atau otot papillary mengoyak;
  • Sindrom Carcinoid.

Jika injap tricuspid tidak mencukupi, masuk ke atrium kanan tidak ditutup sepenuhnya, oleh itu, sebahagian daripada darah dari ventrikel kanan semasa systole jatuh ke atrium kanan, iaitu, regurgitasi injap tricuspid berlaku.

Atrium kanan adalah hypertrophied, jadi ia cuba untuk menampung beban yang meningkat. Semasa diastole, lebih banyak darah dari atrium memasuki ventrikel kanan, yang membawa kepada hipertropi ventrikel dan gangguan pada ventrikel kanan. Dia tidak dapat mengatasi pengeboman semua darah dari peredaran sistemik, dan ada stagnasi. Oleh itu, pembengkakan, bengkak pada leher, mungkin ada hati yang diperbesar. Gejala ciri kekurangan injap tricuspid ialah denyutan vena serviks, dalam kes-kes yang teruk, denyutan hati boleh dirasakan.

Diagnosis kekurangan injap tricuspid

      1. Mendengarkan hati. Urat systolic mungkin muncul, ia meningkat dengan penyedutan, tetapi ia tidak tetap.
      2. Elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda peningkatan atrium dan ventrikel kanan.
      3. Ujian ekokardiografi di hati menunjukkan pengedap injap injap tricuspid, aliran darah yang terbalik. Menentukan tahap regurgitasi. Tiga darjah kekurangan injap tricuspid ditentukan.

Kegagalan injap tricuspid 1 darjah: jet regurgitation hampir tidak boleh dikesan. Pada tahap kedua, regurgitation ditentukan 2 cm dari injap, ijazah ketiga adalah lebih daripada 2 cm, dan ijazah keempat adalah regurgitation ke tahap yang besar di atrium kanan.

Adalah penting untuk membuat diagnosis yang tepat dan betul menentukan tahap ketidakcukupan, kerana rawatan bergantung kepadanya. Dalam kes-kes 2-4 darjah kekurangan injap tricuspid, pembetulan pembedahan injap boleh ditunjukkan. Dalam kes kekurangan fungsional, usaha utama harus diarahkan kepada rawatan penyakit yang menyebabkan kekurangan valvular.

Kekurangan injap Tricuspid: gejala dan peluang pemulihan

Injap tricuspid (tricuspid) adalah salah satu injap jantung, yang berada di separuh kanan jantung, antara atrium dan ventrikel.

Apabila ia terbuka, darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan, dan selepas mengisi yang terakhir, injapnya ditutup, yang menghalang kembalinya darah ke atrium.

Jika atas sebab tertentu injap mula berfungsi dengan tidak wajar, aliran darah terganggu, yang menyebabkan keadaan berbahaya, yang mana doktor memanggil ketiadaan injap tricuspid, atau ketidakstabilan tricuspid.

Keterangan penyakit ini

Kekurangan injap tricuspid adalah penyakit jantung rematik, yang dinyatakan dalam ketidakmampuan untuk mencegah aliran darah terbalik dari ventrikel ke atrium. Atas sebab ini, tekanan di atrium kanan dan urat meningkat, dan aliran darah dari organ ke jantung sangat terhalang.

Punca dan faktor risiko

Kekurangan kongenital daripada injap tricuspid sangat jarang - paling sering kecacatan ini diperoleh, dan faktor luaran atau penyakit luaran boleh mencetuskannya.

Bentuk organik patologi ini, yang dikaitkan dengan perubahan dalam risalah injap, boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • kecederaan dada tertutup disertai oleh pecah cusps jantung;
  • tumor carcinoid, yang paling kerap dilokalisasi di kawasan usus. Ia mampu menghasilkan toksin yang dibawa ke jantung oleh aliran darah, merosakkan cela dalamnya;
  • reumatik merujuk kepada penyebab utama perkembangan kecacatan, dan dalam kes ini ia disertai oleh luka injap lain;
  • endokarditis infektif - penyakit keradangan serius membran intrakardiak;
  • pembedahan, yang dijalankan untuk merawat stenosis mitral (gabungan injap injap) - semasa operasi untuk memisahkan injap satu injap, kegagalan injap lain boleh berkembang.

Kegagalan fungsi, atau kecacatan di mana daun injap tidak berubah, berlaku dalam kes berikut:

  • dalam infark miokard akut, apabila proses patologi mempengaruhi otot dalaman ventrikel;
  • apabila cincin mengembang di dalam dinding jantung di mana risalah injap dilampirkan, ini disebabkan oleh miokarditis, pecah kord, hipertensi pulmonari teruk dan penyakit atau kecacatan lain.

Klasifikasi dan darjah (1, 2, 3 dan 4)

Pada masa terjadinya kekurangan injap tricuspid dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi:

  • Kecacatan kongenital berkembang akibat faktor-faktor yang menjejaskan tubuh ibu masa depan dan boleh mempunyai tiga pilihan: Anomali Ebstein, kecacatan kongenital dan degenerasi myxomatous;
  • Kekurangan yang diperolehi berlaku kerana proses patologi dalaman yang menjejaskan lapisan dalaman jantung.

Berdasarkan penilaian keparahan aliran darah terbalik di atrium kanan, ada empat darjah dalam klinik penyakit ini:

  • Saya tahap di mana pergerakan terbalik tidak praktikal tidak ditakrifkan;
  • Ijazah II, apabila pergerakan darah terbalik dikesan pada jarak dua sentimeter dari injap;
  • Ijazah III, dicirikan oleh aliran darah terbalik, yang ditentukan pada jarak lebih daripada dua sentimeter;
  • Ijazah IV - aliran darah terbalik ditentukan di kawasan luas atrium kanan.

Bahaya dan komplikasi

Pesakit yang mempunyai diagnosis yang sama berisiko untuk membangunkan komplikasi berikut:

  • aritmia jantung, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel;
  • tromboembolisme vaskular pulmonari;
  • Endokarditis berjangkit borang menengah, disertai dengan keradangan injap jantung;
  • aneurisma atrium;
  • pneumonia;
  • kegagalan progresif atrium dan ventrikel kanan.

Kemungkinan komplikasi bergantung kepada tahap penguraian kecacatan, penyebab kejadiannya, kemungkinan pembedahan dan penyakit yang disertakan, tetapi jika anda percaya statistik, komplikasi berkembang pada kira-kira 90% pesakit.

Gejala

Kekurangan tricuspid biasanya disertai dengan gejala berikut:

  • sesak nafas yang berlaku akibat bekalan darah yang lemah ke saluran darah;
  • ketidakselesaan dan ketidakselesaan di kawasan jantung, termasuk arrhythmia, kegagalan jantung, "fluttering", dan sebagainya;
  • bengkak wajah, warna kuning-biru kulit wajah dan anggota tubuh;
  • sakit dan berat di bawah tulang rusuk (di sebelah kanan) akibat pengekalan cecair di hati;
  • manifestasi penyakit dari saluran gastrointestinal termasuk belching, kembung perut, loya, rasa kenyang dan berat di perut, yang disebabkan oleh limpahan saluran darah rongga perut;
  • kerap membuang air kecil pada waktu malam;
  • perasaan denyutan pada leher, disertai oleh bengkak mereka;
  • kelemahan, keletihan dan prestasi menurun.

Dari video ini, anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini:

Bila hendak berjumpa doktor

Diagnosis awal kecacatan memainkan peranan yang sangat penting dalam kejayaan rawatan, dan juga mempengaruhi kualiti dan jangka hayat pesakit.

Oleh itu, jika anda mengalami sesak nafas, kelemahan, keletihan dan sianosis kulit, yang disertai oleh manifestasi yang tidak menyenangkan di saluran gastrointestinal, seseorang harus segera berjumpa dengan ahli kardiologi, ahli terapi dan pakar gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan penuh badan.

Diagnostik

Ujian dan kajian berikut dijalankan untuk diagnosis:

  • Mengumpul anamnesis dan aduan. Dengan bertanya kepada soalan pesakit yang berkaitan, doktor menentukan berapa lama gejala yang membimbangkan, apakah sebabnya kejadiannya, dan penyakit yang mendahului perkembangan kecacatan;
  • Pemeriksaan luaran. Pemeriksaan pesakit, sianosis kulit, edema, hati yang diperbesarkan, bengkak pada leher urat, denyutan di abdomen bahagian atas dikesan, dan semasa pendengaran, gangguan irama jantung dan bunyi sistolik;
  • Ujian air kencing dan darah. Dilakukan untuk menentukan proses patologi dan kerosakan organ yang berkaitan;

  • ECG Elektrokardiogram membolehkan anda untuk mendiagnosis gangguan irama jantung, untuk mengesan peningkatan di atrium dan ventrikel kanan, serta sekatan kaki dan batang dari ikatannya;
  • Fonokardiogram. Kajian ini dijalankan untuk mengenalpasti murmur systolic dalam unjuran injap tricuspid;
  • Echocardiography. Kaedah utama untuk mengesan kecacatan injap jantung, di mana injap mereka diperiksa untuk perubahan bentuk, kawasan pembukaan atrioventricular kanan, saiz rongga jantung, ketebalan dinding, dan faktor lain yang penting ketika membuat diagnosis;
  • X-ray dada. Dijalankan untuk menilai saiz dan lokasi jantung, mengubah konfigurasinya, untuk mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan stagnasi darah di dalam kapal;
  • Catheterization of the rongga jantung. Kaedah ini terdiri daripada memasukkan kateter ke rongga organ untuk mengukur tekanan di bahagiannya;
  • Ultrasound jantung. Pemeriksaan ultrabunyi dapat mengesan hipertropi dinding jantung, ubah bentuk injap, pengembangan anulus dan perubahan lain ciri kecacatan ini;
  • SCT. Tomography computed spiral membolehkan anda mendapatkan imej yang jelas dari hati berdasarkan siri sinar-X yang diambil pada kedalaman yang berbeza.
  • Kaedah rawatan

    Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menyebabkan terjadinya kecacatan, dan kemudian meneruskan rawatan atau penghapusannya. Terapi konservatif dalam kes ini terdiri daripada pencegahan kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari: diuretik, glikosida jantung, inhibitor ACE, persiapan kalium, dan nitrat yang ditetapkan kepada pesakit.

    Rawatan kecacatan pembedahan dijalankan pada tahap II, III dan IV perkembangannya dan petunjuk yang sama.

    Jenis operasi yang disyorkan dalam kes ini termasuk:

    • Pembedahan plastik (jahitan, pembedahan bulu aurat atau anulus) ditunjukkan dengan darjah II dan III perkembangan ketidakcukupan injap tricuspid dan ketiadaan perubahan pada cusps;
    • prostetik dilakukan dengan perubahan ketara pada injap atau struktur, serta dalam kes pembedahan plastik tidak menghasilkan hasil yang diinginkan - pesakit dipasang prostesis biologi atau injap mekanik yang dibuat dari aloi perubatan khusus.

    Ramalan dan langkah pencegahan

    Prognosis untuk pesakit terutamanya bergantung kepada tahap perkembangan kecacatan dan penyakit yang berkaitan. Menurut statistik, lima tahun survival pesakit selepas pembedahan adalah kira-kira 60-70%.

    Apabila bentuk decompensated penyakit, disertai dengan penyakit paru-paru kronik, prognosis biasanya mengecewakan.

    Asas pencegahan kecacatan ini adalah rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan kesan negatif terhadap jantung.

    Walaupun ketiadaan injap tricuspid adalah rawatan penyakit jantung yang sukar, dengan diagnosis tepat pada masanya, ubat moden dapat meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

    Injap tricuspid

    Kandungan

    Injap tricuspid adalah salah satu daripada tiga hadir dalam otot jantung. Tujuan injap mitral adalah untuk melepaskan darah dari atrium ke dalam ventrikel jantung di sebelah kiri. Injap aorta terletak di antara aorta dan ventrikel di sebelah kiri. Injap tricuspid, yang mempunyai nama tricuspid dalam istilah perubatan, terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Pembukaannya dilakukan di diastole, yang memastikan aliran darah vena dari atrium kanan ke dalam ventrikel.

    Apakah injap tricuspid itu?

    Tubuh terdiri daripada unsur berikut:

    • cincin berserabut;
    • akord;
    • penutup pintu;
    • kumpulan otot tertentu;
    • beberapa bahagian ventrikel jantung, atria, yang terletak di sebelah kanan.

    Fungsi utama injap tricuspid adalah untuk mengambil bahagian dalam proses pengecutan jantung. Oleh itu, sebarang patologi organ ini mempengaruhi kerja sistem kardiovaskular.

    Dalam senario yang biasa, badan termasuk dalam bilangan keahliannya dalam jumlah tiga keping. Mereka membezakan septal, posterior, cangkul anterior dan komisur dengan nama-nama yang sepadan. Cincin berserabut yang membentuk injap jantung terdiri daripada serat. Bahagian yang bersebelahan dengan septum meneruskan kawasan septum membran. Laluan jantung terletak di sebelahnya. Bahagian lain agak longgar dan menggabungkan otot. Lebar cincin berserabut lebih besar di tempat hubungannya dengan segi tiga di sebelah kanan. Cincin luar digunakan untuk mengubah bentuk dan saiz dalam lingkungan 20-40%.

    Flaps yang membentuk injap dibahagikan kepada dua zon:

    Injap Valvular menyokong tendon dan otot papillary.

    Bersama kord pengantara dan dinding ventrikel jantung di sebelah kanan, bahagian anterior bertindak sebagai pemisah rongga ventrikel ke dalam dua bahagian:

    Otot-otot papillari yang terletak di belakang agak kecil.

    The chords of septum tricuspid berasal dari kepala otot papillary. Pada bahagian komisinya, chords menyokong ikat pinggang.

    Penugasan akord bervariasi di antara mereka sendiri, kerana ia dilampirkan kepada pelbagai jabatan.

    Kegagalan injap jantung

    Memandangkan ciri-ciri anatomi injap tricuspid, ia hanya boleh dipertimbangkan bersama dengan ventrikel dan atria. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai injap mitral: jika terdapat penyelewengan di jabatan jantung, maka mereka tidak melambatkan mempengaruhi alat injap.

    Gangguan pertama adalah tidak lebih daripada kerosakan injap tricuspid, yang direka untuk memberikan aliran darah ke atrium kanan dari ventrikel kanan. Akibatnya, tidak semua darah memasuki tisu paru-paru. Darah yang dikembalikan akan meningkatkan tekanan di atrium dari sebelah kanan.

    Penyebab utama kekurangan valvular adalah ketahanan terhadap aliran darah dari ventrikel kanan.

    Ia disebabkan oleh penyakit paru-paru atau stenosis batang. Pada masa yang sama, peningkatan dalam ventrikel kanan membenarkan pemetaan darah yang lebih baik, akibat daripada pembukaan injap tricuspid itu diregangkan. Kegagalan ini mempunyai nama fungsinya.

    Bagi ketidakcukupan injap organik, ia berlaku kerana kekalahan ikat pinggang injap. Sebagai contoh, dengan prolaps valvular, disebabkan lekukan injap di atrium di sebelah kanan. Selalunya, anomali ini adalah kongenital dan disebabkan oleh kelemahan tisu penghubung di seluruh badan. Prolaps injap Tricuspid dalam beberapa kes tidak nyata dalam apa cara sekalipun, dan dalam keadaan lain, ia mungkin merupakan ciri anatomi tubuh manusia.

    Sebagai sebab utama kegagalan valvular dapat dikenalpasti:

    • rematik jantung;
    • endokarditis dengan etiologi berjangkit;
    • otot dan kord pecah;
    • sindrom carcinoid.

    Kegagalan injap tricuspid dalam kes kekurangannya menyebabkan fakta bahawa bahagian darah dari ventrikel di sebelah kanan semasa systole memasuki atrium yang sepadan. Proses ini dipanggil regurgitasi tricuspid. Hypertrophy atrium kanan boleh dijelaskan dengan usaha untuk mengatasi beban yang meningkat.

    Dengan diastole, lebih banyak darah dikeluarkan dari atrium ke ventrikel di sebelah kanan, yang penuh dengan perkembangan hipertropi ventrikel. Faktanya ialah ia berhenti sepenuhnya mengepam darah, yang membawa kepada genangan.

    Perkembangan patologi ini membawa:

    • kepada kemunculan bengkak;
    • untuk meregangkan urat pada leher;
    • untuk meningkatkan hati.

    Salah satu tanda-tanda ciri kekurangan injap tricuspid adalah denyutan nadi pada leher di leher. Pulsasi hepatik kadangkala boleh dirasakan.

    Diagnosis kegagalan injap

    Seperti mana-mana patologi jantung yang lain, kekurangan injap tricuspid memerlukan diagnosis kualitatif:

    • Kesimpulan perubatan adalah berdasarkan tinjauan terperinci dan pemeriksaan pesakit.
    • Di samping itu, tinjauan melibatkan mendengar rentak jantung, mengenal pasti bunyi sistolik yang meningkat dengan inspirasi dan berselang-seli.
    • Dengan bantuan elektrokardiogram, anda boleh mengesan peningkatan di atrium kanan dan - masing-masing - ventrikel.
    • Dan oleh echocardiography dari jantung, meterai mungkin pada risalah injap dikesan, aliran keluar darah kembali juga ditentukan, dan tahap regurgitasi ditentukan.

    Adalah sangat penting untuk menjalankan diagnosis kualitatif penyakit pada masa yang tepat, kerana ketepatan preskripsi perubatan dan kaedah rawatan bergantung kepadanya. Menurut statistik perubatan, pembedahan ditunjukkan untuk darjah kekurangan ketiadaan valvular dan keempat. Walaupun rawatan pertama mungkin tidak dilakukan kerana tidak adanya penyelewengan dalam hemodinamik.

    Berkenaan dengan rawatan dadah, ia dilakukan dengan manifestasi kegagalan ventrikel kanan dan melibatkan penggunaan glikosida, inhibitor dan diuretik.

    Injap tricuspid: kegagalan dan stenosis

    Injap tricuspid (tricuspid) terletak di antara atrium kanan dan ventrikel jantung dan biasanya terdiri daripada tiga injap (bilangan mereka dalam kanak-kanak boleh berbeza dari 2 hingga 4, dan pada orang dewasa - 2-6). Semasa penguncupan atrium kanan, ia membuka, dan darah mengisi ventrikel kanan. Selepas ia diisi, miokardium ventrikel kanan mula berkontrak dan injap injap di bawah tekanan dari slam darah, menghalang kembalinya darah (regurgitation) ke atrium. Operasi injap trikuspid sedemikian membolehkan aliran darah vena hanya melalui batang pulmonari.

    Struktur

    Injap tricuspid terdiri daripada struktur anatomi sedemikian:

    • tiga injap: partition (septal), anterior dan posterior;
    • tendon chords (urutan pertama, kedua dan ketiga);
    • otot papillary (3-4 hingga 7-10);
    • cincin berserabut.

    Hasil daripada beberapa penyakit yang mengakibatkan pelanggaran aktiviti jantung, disfungsi injap tricuspid mungkin berlaku. Ia boleh nyata dalam bentuk stenosis (kontraksi) dan / atau kegagalannya.

    Stenosis tricuspid

    Stenosis injap tricuspid disebabkan oleh penyempitan pembukaan atrioventricular, yang menyebabkan sukarnya darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Overloading atrium kanan membawa kepada hipertropi dan peregangan dinding separuh kanan jantung dan pengisian vaksin yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, penyakit jantung ini jinak dan tidak memerlukan rawatan khas, tetapi apabila digabungkan dengan keabnormalan hati yang lain, yang diamati dalam kebanyakan kes, atau di hadapan gambar klinikal yang dinyatakan, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

    Spesies

    Stenosis tricuspid boleh:

    • kongenital: dicetuskan oleh penyakit keturunan;
    • diperolehi: diprovokasi oleh pelbagai patologi, melayari bidang kelahiran.

    Sebabnya

    Penyebab stenosis trikuspid yang paling biasa adalah kesan demam reumatik. Lebih kurang kerap ia boleh diprovokasi:

    • keabnormalan kongenital;
    • myxoma atrium yang betul;
    • sistemik lupus erythematosus;
    • tumor metastatik;
    • pericarditis berjangkit;
    • sindrom carcinoid.

    Gejala

    Pesakit dengan stenosis tricuspid mungkin berasa berat dan berdenyut di hipokondrium yang betul.

    Dalam stenosis yang teruk injap tricuspid pada pesakit dengan gejala berikut:

    • denyutan teruk dan ketidakselesaan pada leher dan urat jugular;
    • pewarna gelap kulit;
    • urat dendam kepala;
    • edema periferal;
    • keletihan;
    • keletihan;
    • sejuk ke kulit sentuhan;
    • perasaan tidak selesa dan berat di hati;
    • perasaan pulsasi di hati;
    • hati yang diperbesarkan;
    • asites

    Apabila mendengar nada hati ditentukan oleh nada lembut pembukaan injap. Dalam sesetengah kes, klik didengar semasa diastole. Ciri ciri stenosis tricuspid adalah murmur yang menggosok-gosok menggaru secara progresif yang dapat didengar di ruang intercostal kanan IV-V di rantau epigastrik atau di sebelah kanan sternum dalam posisi pesakit duduk dengan kecenderungan ke hadapan dan berbaring di sebelah kanan. Apabila mendengar bunyi bising semasa berdiri, ia menjadi lebih lembut, dan selepas cuba bersenam, menghirup atau ujian Muller, ia memanjangkan dan menjadi lebih sengit. Apabila perkusi (perkusi) jantung, terdapat pergeseran sempadannya ke kanan disebabkan peningkatan saiz bahagian yang betul.

    Di kebanyakan pesakit, gejala trikuspid stenosis digabungkan dengan tanda-tanda stenosis mitral (mitral-tricuspid stenosis).

    Kekurangan injap tricuspid

    Kekurangan injap tricuspid (atau regurgitasi tricuspid) adalah kecacatan jantung yang berkembang akibat aliran darah kembali dari ventrikel kanan ke atrium semasa systole (kontraksi) ventrikel dan penutupan tidak mencukupi atau perforasi selebaran bulat. Oleh sebab regurgitasi darah berterusan, jumlah dan tekanan diastolik di atrium kanan meningkat, menyebabkan hipertropi dan pelebaran dindingnya. Apabila mekanisme pampasan habis, pesakit menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah dalam peredaran yang hebat, yang menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung.

    Spesies

    Regurgitasi Tricuspid mungkin:

    • kongenital: malformasi dalam tempoh pranatal akibat penyakit keturunan;
    • diperolehi: kecacatan dibentuk selepas kelahiran disebabkan oleh pelbagai patologi;
    • primer: dipicu oleh penyakit jantung dan tidak menyebabkan hipertensi pulmonari;
    • sekunder: ditimbulkan oleh hipertensi pulmonari.

    Sebabnya

    Punca-punca perkembangan kekurangan trikuspid primer boleh:

    • demam reumatik;
    • endokarditis infektif;
    • prolaps injap tricuspid;
    • Sindrom marfan;
    • Ebstein anomali;
    • infark ventrikular kanan;
    • degenerasi myxomatous;
    • kecederaan jantung;
    • sindrom carcinoid;
    • mengambil ubat tertentu (ergotamine, rigetamine, minifaz, fenfluramine).

    Ketidakseimbangan tricuspid sekunder boleh disebabkan oleh penyakit dan penyakit berikut:

    • disfungsi ventrikel kanan;
    • hipertensi pulmonari;
    • stenosis mitral;
    • kardiopati;
    • kelainan septum interatrial;
    • kegagalan ventrikel kiri decompensated.

    Gejala

    Memeriksa pesakit dengan kekurangan tricuspid, doktor mengenalpasti bunyi dan aritmia patologi semasa auscultation.

    Keparahan gejala bergantung kepada tahap lesi cusps. Semasa penyakit jantung, peringkat berikut dibezakan:

    • Saya - aliran darah terbalik dari ventrikel kanan ke atrium adalah minimum;
    • II - jet terbalik mencapai 20 mm dari risalah injap;
    • III - jet terbalik mencapai 2 cm dari risalah injap;
    • IV - jet terbalik dibuang lebih daripada 2 cm dari risalah injap.

    Pada tahap I regurgitasi tricuspid, kecacatan jantung tidak nyata. Kadang-kadang, dengan penuaan fizikal yang cukup, pesakit mungkin berdenyut-denyut lehernya leher. Dengan perkembangan penyakit, gejala berikut muncul:

    • riak di sebelah kiri sternum, diperparah dengan penyedutan;
    • riak di hipokondrium yang betul;
    • denyutan jantung;
    • sesak nafas;
    • keceriaan anggota badan;
    • penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal;
    • peningkatan saiz jantung yang betul;
    • bengkak di kaki;
    • ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium yang betul;
    • pengembangan sempadan hati;
    • kulit berwarna;
    • kerap kencing;
    • ascites;
    • tanda hipertensi pulmonari;
    • riak di kawasan atrium kanan (jarang).

    Apabila mendengar nada hati ditentukan:

    • bunyi pansystolic;
    • fibrilasi atrium;
    • peningkatan pulsasi arteri pulmonari semasa penyedutan ke kiri sternum;
    • nada berpecah;
    • protodiastolic atau mesodiastolic murmur (dengan cacat teruk).

    Dengan sifat rheumatik regurgitasi tricuspid dalam pesakit, gejala penyakit jantung aorta atau mitral hampir selalu ditentukan.

    Diagnostik

    Untuk mengesahkan diagnosis stenosis tricuspid atau regurgitation, pesakit ditetapkan kajian berikut:

    • auskultasi nada hati dengan stetoskop;
    • Doppler-Echo-KG;
    • ECG;
    • X-ray dada.

    Jika pembedahan diperlukan untuk pesakit, catheterisasi rongga jantung dilakukan.

    Rawatan

    Dalam kes stenosis yang teruk atau kekurangan injap tricuspid, pesakit boleh mengesyorkan diet tanpa garam dan terapi ubat. Rejimen rawatan mungkin termasuk ubat-ubatan seperti:

    • diuretik: hydrochlorothiazitis, Britomar, dan sebagainya;
    • Persiapan kalium: Panangin, Kali Potassium, Asparkam;
    • pemutar vena: Nitrosorbitol, Korvaton;
    • antikoagulan: warfarin; Warfarex et al.;
    • beta-blocker: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor dan lain-lain;
    • Glikosida jantung: Digoxin, Korglikon.

    Rejimen dos dan dos ubat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, bergantung kepada keparahan penyakit.

    Dalam sesetengah kes, kekurangan tricuspid pada kanak-kanak adalah ciri anatomi struktur jantung dan tidak memerlukan apa-apa rawatan jika perkembangan kanak-kanak dan keadaan umumnya tidak menyebabkan apa-apa aduan.

    Jika perlu, rawatan pembedahan trikuspid stenosis, keputusan untuk melakukan satu atau satu lagi jenis campur tangan dibuat bergantung kepada struktur kecacatan:

    • dengan stenosis tricuspid yang terasing, valvuloplasty balon dilakukan;
    • dengan gabungan stenosis tricuspid, komisurotomi terbuka, pembedahan plastik, atau penggantian injap tricuspid boleh dilakukan (prosthesis injap dilakukan hanya dengan pelanggaran berat struktur subvalvular dan injap valvular).

    Rawatan regurgitasi tricuspid pada peringkat III-IV sentiasa pembedahan:

    • plastik injap;
    • annuloplasty;
    • injap tricuspid prostetik.

    Sosudinfo.com

    Injap tricuspid adalah tingkap dengan tiga sayap, terletak di antara jantung yang betul. Ubah oksigen yang lemah (vena) mengalir dari atrium ke ventrikel, selepas itu injap tricuspid perlu ditutup rapat dan menghalang kembalinya darah. Keadaan patologi injap tricuspid berlaku apabila ada penyakit jantung kongenital atau diperolehi. Ia mewujudkan dirinya dalam bentuk kegagalan dan stenosis injap.

    Stenosis alat injap tricuspid

    Stenosis adalah penguncupan. Stenosis Tricuspid adalah penyempitan pembukaannya. Dalam kes ini, keseluruhan jumlah darah tidak mempunyai masa untuk keluar dari atrium ke dalam ventrikel. Ia berkumpul di atrium, yang menyebabkan peningkatan jumlahnya dan peningkatan tekanan di dalamnya.

    Penyebab patologi ini adalah seperti berikut:

    1. Selalunya, stenosis berkembang akibat penyakit sendi, yang menjejaskan otot jantung. Patologi injap tubus digabungkan dengan kecacatan injap lain.
    2. Penyakit berjangkit yang menjejaskan lapisan dalaman jantung.
    3. SLE (lupus erythematosus sistemik).
    4. Sindrom Carcinoid.
    5. Pembentukan tumor di atrium kanan.
    6. Myocarditis adalah luka radang tisu otot jantung.

    Simptomologi dari kecacatan ini agak pelbagai. Oleh kerana pengisian saluran darah paru-paru dengan darah tidak mencukupi, terdapat pernafasan yang bernafas dalam bentuk sesak nafas.

    Stenosis diwujudkan oleh irama jantung yang tidak normal, kerana bahagian individu kontrak atrium dalam irama yang berbeza pada kelajuan tinggi (fibrillation). Dalam kes ini, pesakit mengadu gangguan dalam kerja jantung, peningkatan dalam kontraksi dan pudar.

    Di hadapan stenosis untuk masa yang lama terdapat aduan dari hati, ini disebabkan oleh genangan di dalamnya. Pada manusia, terdapat rasa sakit dan perasaan berat di hati.

    Rongga perut juga menderita akibat peningkatan jumlah darah di dalam kapalnya. Dalam kes ini, terdapat kembung, belching, perasaan berat di kawasan epigastrik.

    Dengan stenosis, terdapat gangguan yang serius dalam pengedaran jumlah darah keseluruhan dalam badan, yang seterusnya menyebabkan keletihannya. Seseorang berasa lemah, letih cepat.

    Terdapat stenosis tertentu. Ia dibezakan oleh masa berlakunya (diperoleh dan bawaan) dan tahap penyempitan lubang peralatan radas injap:

    1. Penyempitan moderat - kawasan lubang adalah dari 2.5 hingga 3 sentimeter.
    2. Kawasan sempit teruk - lubang dari 1.5 hingga 2.4 sentimeter.
    3. Penyempitan tajam - kawasan lubang kurang dari 1.5 sentimeter.

    Ketiadaan alat injap tricuspid

    Kekurangan jantung dicirikan oleh lonjakan darah dari ventrikel (semasa penguncupan) kembali ke atrium. Dalam kes ini, peranan utama dimainkan oleh kegagalan injap alat injap.

    1. Dalam bentuk kecacatan kongenital, faktor agresif yang mempengaruhi wanita dalam kedudukan sangat penting. Faktor-faktor seperti penyakit berjangkit, radiasi dan X-ray.
    2. Pelanggaran pembentukan daun injap (degenerasi myxomatous).
    3. Melanggar integriti injap, yang berlaku akibat kecederaan tertutup otot jantung.
    4. Sindrom Carcinoid.
    5. Rheumatism.
    6. Jangkitan endokardium (lapisan dalaman jantung).
    7. Akibat operasi untuk menghapuskan stenosis injap mitral.
    8. Infarksi miokardium dengan luka-luka otot yang menggerakkan injap injap tricuspid.
    9. Myocarditis.
    10. Kecacatan jantung kongenital yang membawa kepada hipertrofi ventrikel kanan.

    Gambar kegagalan klinikal adalah sama seperti stenosis. Terdapat banyak bentuk kekurangan tricuspid. Patologi kongenital dan diperoleh dibezakan. Untuk sebab-sebab kejadian dibezakan:

    • kegagalan organik, ia dikaitkan dengan perubahan daun injap itu sendiri;
    • kekurangan fungsian yang berlaku tanpa mengubah injap.

    Tahap regurgitasi tricuspid (aliran darah terbalik):

    • ijazah pertama - pemindahan darah dari ventrikel kembali ke atrium sangat kecil;
    • tahap kedua - aliran darah ke atrium dikesan pada jarak dua sentimeter dari injap itu sendiri;
    • tahap ketiga - darah dikesan lebih dua sentimeter dari alat injap;
    • ijazah keempat - refluks darah ditentukan pada jarak yang jauh dari injap.

    Diagnosis patologi injap tricuspid

    Peringkat diagnosis pertama adalah koleksi anamnesis. Adalah perlu untuk mengetahui punca patologi. Tanya pesakit secara terperinci mengenai aduannya. Selepas mengumpul anamnesis pergi ke pemeriksaan. Pesakit mempunyai sianosis pada kulit dengan kombinasi kuningnya. Ini disebabkan kerosakan hati. Perut diperbesar, dan urat di leher bengkak.

    Perkusi membantu untuk mendedahkan pengembangan sempadan hati ke arah yang betul. Tanda-tanda Auscultative - kehadiran gangguan bunyi dan irama.

    Kaedah penyelidikan makmal:

    1. Ujian air kencing dan darah untuk mengesan keradangan dan penyakit lain yang boleh menyebabkan patologi.
    2. Pemeriksaan biokimia terhadap darah menjadikannya mungkin untuk menilai kerosakan kepada organ, yang mana patologi injap tricuspid telah diterajui.
    3. Kajian imunologi.

    Kaedah diagnostik instrumental:

    1. Yang pertama ialah elektrokardiografi. Menggunakan kaedah ini, irama, saiz jantung (hipertropi atrium kanan) dan kehadiran beban berlebihan pada beberapa jabatan tertentu dinilai.
    2. Fonokardiogram. Membolehkan untuk mendedahkan hingar diastolik di kawasan unjuran injap tricuspid.
    3. Pemeriksaan ultrabunyi pada otot jantung. Ia membantu dengan teliti mempertimbangkan alat injap, untuk membuat ukuran yang diperlukan untuk menentukan tahap penyempitan atau regurgitasi, untuk menentukan cecair bebas dalam pericardium.
    4. Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk menggambarkan bayangan hati dan menilai peningkatannya.
    5. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik memberikan hasil yang berlapis dan jelas.
    6. Catheterization jantung akan membantu mengukur tekanan di bahagian kanannya.

    Rawatan

    Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan dan memulakan rawatan penyebab patologi alat injap. Pesakit dengan stenosis dan kekurangan tricuspid perlu mengikuti diet yang akan membantu mengurangkan kesesakan. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan cecair (tidak lebih daripada 1.5 liter sehari) dan garam (kurang daripada 3 gram sehari).

    Rawatan ubat diperlukan untuk mengurangkan genangan. Ubat berikut ditetapkan:

    • Diuretik diperlukan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan.
    • Inhibitor ACE - pencegahan kegagalan jantung.
    • Nitrat membantu meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah.
    • Untuk menguatkan otot jantung adalah ubat yang mengandungi kalium.
    • Glikosida jantung diperlukan untuk menormalkan irama (dalam kes kekurangan).

    Rawatan bedah stenosis dan kekurangan dijalankan dengan penangkapan jantung wajib dan dengan bantuan pintasan kardiopulmonari. Mengendalikan pelbagai operasi bergantung kepada jenis kecacatan.

    Comissurotomy dijalankan dengan pertambahan injap cusps (stenosis). Semasa operasi, mereka dibedah.

    Di hadapan pembentukan tumor atrium (stenosis) yang mengganggu aliran normal darah, ia akan dikeluarkan.

    Menggantikan injap tricuspid dengan prostesis dilakukan dalam kes stenosis dan kegagalan. Prosthetics untuk stenosis ditetapkan jika ada perubahan serius dalam alat injap. Dan juga gigi palsu digunakan sekiranya plastik injap tidak berjaya dilakukan. Prosthes menggunakan biologi (dari aorta haiwan) dan tiruan (dari logam untuk tujuan perubatan).

    Selepas prostetik dengan bantuan prostesis buatan, penggunaan ubat yang berterusan untuk mengurangkan pembekuan darah (antikoagulan tidak langsung) adalah ditetapkan. Jika pesakit ditanam dengan prostesis biologi, antikoagulan diambil selama 3 bulan.

    Alat injap plastik ditunjukkan hanya dalam kes kekurangan 2 dan 3 darjah tanpa perubahan pada injapnya. Terdapat 3 pilihan untuk pembedahan plastik injap tricuspid:

    1. Injap plastik jahitan.
    2. Injap plastik separuh bulatan.
    3. Injap plastik cincin.

    Kesemua mereka bertujuan untuk mengurangkan orifis tanpa menjejaskan flaps alat radas. Selepas anuloplasti (pembedahan plastik pada injap), tiada antikoagulan diberikan.

    Campur tangan bedah adalah kontraindikasi dalam kasus patologi serius dari saluran paru-paru.

    Punca dan gejala disfungsi injap tricuspid

    Di samping atrium dan ventrikel, jantung manusia juga mempunyai injap. Tujuan utama mereka adalah untuk membolehkan darah melewati dan tidak membenarkan mereka kembali. Injap tricuspid terletak di separuh kanan jantung dan termasuk cincin berserabut, akord, serta cangkul dan otot papillary. Dengan gangguan kongenital atau diperolehi dalam struktur anatomi ini, orang akan merasakan kemerosotan dalam kesihatan. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

    Punca dan faktor risiko negatif

    Malformasi kongenital dan anomali pembukaan tricuspid antara ventrikel kanan dan atrium jarang didiagnosis. Patologi sering diperolehi. Banyak faktor yang merugikan daripada penyakit luar atau somatik mempunyai kesan negatif. Variasi organik yang berkaitan dengan pengubahsuaian risalah injap terbentuk atas sebab-sebab berikut:

    • kecederaan dada tertutup yang dialami oleh seorang lelaki yang rumit oleh pecah cusps;
    • bentuk karcinoid tumor yang menghasilkan toksin, kemudian bergerak ke dalam membran jantung dalaman;
    • lesi rheumatoid - punca utama pembentukan kecacatan;
    • fokus keradangan teruk di kawasan membran intrasardiak - endokarditis infektif;
    • sejarah pembedahan: pada masa pembedahan pembedahan satu injap, kegagalan orang lain kadang-kadang berlaku.

    Varian fungsi patologi, di mana injap jantung itu sendiri tidak tertakluk kepada pengubahsuaian, timbul sebab-sebab berikut:

    • Penyebaran infarksi miokardium: penyebaran fokus iskemia pada tisu dalaman ventrikel;
    • pengembangan patologi cincin di dalam dinding jantung: dengan miokarditis, pemisahan kord;
    • masalah paru-paru hipertensi yang teruk atau kecacatan jantung yang lain.

    Mengumpulkan koleksi anamnesis dan menjalankan kaedah diagnostik moden membolehkan mengenal pasti provoker sebenar penyakit ini.

    Gejala dan punca stenosis

    Penyempitan ketara dari orifinal atrioventricular kanan dirujuk sebagai stenosis oleh pakar. Ia menghalang gerakan penuh aliran darah dari kawasan atrium ke rongga ventrikel. Hasil daripada kerosakan yang berlaku di dalam bilik jantung adalah beban ruang atrium yang betul, diikuti dengan hipertropi, serta peregangan dinding organ dan pengisian darah yang tidak mencukupi.

    Dalam kebanyakan kes, kecacatan yang sama berjalan dengan baik. Ia tidak memerlukan terapi khusus. Bagaimanapun, apabila digabungkan dengan anomali lain atau ketika keadaan kesihatan seseorang rumit oleh patologi somatik lain, bantuan ahli bedah jantung diperlukan.

    • dirangsang oleh penyakit keturunan - variasi kongenital;
    • dibentuk di bawah kesan negatif penyakit selepas kelahiran seorang kanak-kanak ke dunia - pilihan yang diperoleh.

    Penyempitan patologi diameter lubang atrioventricular berlaku paling sering terhadap latar belakang sejarah demam reumatoid. Daripada punca akar yang lain, myxoma atrium kanan dan lupus sistemik, serta fasa metastatik dan perikarditis berjangkit hendaklah ditunjukkan. Kurang biasa, hubungan dengan sindrom carcinoid ditubuhkan. Untuk mengesan stenosis injap pada peringkat awal pembentukannya akan hanya ketidakselesaan berkala dan berat pada unjuran sebelah kanan jantung, contohnya, semasa beban fizikal yang berlebihan.

    Pada penyempitan lubang yang paling ketara, gejala berikut akan muncul:

    • denyutan teruk struktur vaskular di leher dengan kombinasi ketidakselesaan;
    • perubahan dalam pewarnaan tisu epitel, kegelapan mereka;
    • pendidihan visual yang ketara dari urat bahagian atas badan, terutama kepala;
    • pembentukan edema tisu periferal;
    • perasaan lelah;
    • pesakit berasa sejuk ke sentuhan, terutamanya di kawasan terpencil badan;
    • meningkatkan kesakitan dalam unjuran hati disebabkan oleh regangan kapsulnya;
    • peningkatan dalam parameter hati;
    • dalam kes-kes yang teruk, ascites didiagnosis.

    Semasa auscultation, seorang pakar mendapati nada lembut injap pembukaan, biasanya, ia tidak didengar dengan jelas. Kadang-kadang pada masa diastole terdapat perbezaan dalam mengklik atau meningkatkan-penurunan bunyi presystolic, yang meningkat selepas beban disasarkan. Dalam banyak kardiopatien, gejala di atas digabungkan dengan manifestasi stenosis mitral.

    Gejala dan punca kegagalan injap

    Regurgitasi tricuspid, yang ditetapkan oleh pakar sebagai kegagalan injap atrioventricular yang tepat, adalah kecacatan jabatan. Pembentukannya adalah disebabkan oleh refluks aliran darah pada masa systole, penguncupan ruang ventrikel, serta penutupan yang tidak mencukupi atau pembubaran risalah injap.

    Mekanisme sedemikian untuk mengembalikan aliran darah menimbulkan peningkatan dalam jumlah diastolik, serta tekanan di kawasan atrium kanan. Semua ini secara beransur-ansur membawa kepada hipertropi patologi dinding ruang dan pelebarannya yang seterusnya. Jika kebolehan kompensasi seseorang di dalam hati sudah habis, gejala stasis darah akan diperhatikan dalam bulatan besar pergerakannya: tanda-tanda kegagalan jantung semakin meningkat.

    • terbentuk kegagalan pada masa perkembangan pranatal bayi akibat faktor keturunan - bentuk patologi kongenital;
    • kejadian malformasi selepas penyerahan adalah jenis penyakit yang diperoleh;
    • kecacatan yang dirangsang adalah tepat pada patologi jantung, dan bukan struktur pernafasan - bentuk utama;
    • yang disebabkan oleh hipertensi pulmonari - kursus menengah penyakit ini.

    Bukan sahaja serangan rheumatoid dan luka infeksi pada tisu jantung, tetapi juga sindrom Marfan, infeksi-infeksi kanan, degenerasi myxoma dengan kecederaan, serta sindrom carcinoid, mengambil subkumpulan ubat-ubatan tertentu membawa kepada kekurangan aktiviti trikuspid. Dalam sesetengah kes, bentuk kekurangan menengah ditimbulkan oleh disfungsi ventrikel kanan, yang terbentuk oleh hipertensi pulmonari atau stenosis mitral yang teruk, serta kardiopati dan anomali septal atrium.

    Tahap kegagalan dalam injap, gejala

    Pemeriksaan fizikal pesakit yang disyaki tidak mencukupi dalam bidang struktur tricuspid mendedahkan murmur jantung patologi atau arrhythmia. Pakar memutuskan untuk membahagikan manifestasi klinikal patologi mengikut peringkat tertentu: secara langsung kepada tahap ketegangan:

    • pada peringkat pertama, aliran darah mengekalkan parameternya, kegagalan hemodinamik tidak ada, kesejahteraan manusia secara praktikal tidak menderita, jarang sekali aktiviti fizikal yang berlebihan dapat mengakibatkan pulsasi pada leher leher;
    • Kelemahan keadaan ini disertai dengan pencapaian aliran darah yang tidak melebihi 20 mm dari risalah injap, denyutannya ditentukan bukan sahaja pada urat leher, tetapi juga di hati, denyutan jantung cepat, sesak nafas meningkat;
    • pada peringkat ketiga, aliran darah mencapai lebih dari 2 cm dari permukaan unsur ketam, semua gejala di atas mengganggu orang itu secara berterusan;
    • peringkat decompensation ditunjukkan oleh fakta bahawa pada masa regurgitasi aliran darah dilemparkan begitu tinggi sehingga ia menembus zon atas ruang atrium dan membasuhnya. Pesakit mengalami ketidakselesaan yang berterusan dan kelembutan di kawasan jantung. Dilihat secara mendalam denyutan pada urat kepala dan leher yang sesak. Toleransi terhadap senaman fizikal dikurangkan dengan ketara, terdapat pembengkakan kaki, kulit sejuk hingga sentuhan, yang berliku-liku.

    Apabila manifestasi klinikal di atas meningkat, kesejahteraan pesakit merosot dan peluang buruhnya jatuh.

    Apabila defisih yang tidak dapat dikompresikan dalam injap, ia memerlukan bantuan yang berterusan, mempunyai tanda-tanda kecacatan.

    Penyebab patologi pada kanak-kanak

    Apabila bayi baru lahir dengan bentuk regurgitasi kongenital muncul di kawasan injap atrioventricular yang betul, ia mesti diperhatikan oleh ahli kardiologi. Penyebab utama patologi ini pada kanak-kanak adalah lebih sering kecenderungan genetik negatif, terutama jika kedua ibu bapa mempunyai penyakit struktur kardiovaskular.

    Variasi regurgitasi yang diperolehi dibentuk dengan latar belakang luka flora streptokokus - demam reumatoid. Sebab-sebab lain adalah:

    • hipertensi akut;
    • kerosakan miokardium;
    • kecederaan trauma di dada;
    • neoplasma malignan.

    Jika kecacatan tidak melebihi 1 peringkat, ia dipantau secara teratur oleh seorang pakar, rawatan khusus tidak diperlukan, masalahnya hilang dengan usia. Terapi dijalankan dengan gangguan keadaan, peralihan penyakit di peringkat 2-3. Taktik rawatan dipilih secara individu oleh ahli kardiologi.

    Diagnostik

    Kejayaan langkah-langkah yang diambil untuk memindahkan penyakit ke peringkat pampasan dan remedi jangka panjang secara langsung bergantung kepada diagnosis awal. Untuk tujuan ini, set prosedur diagnostik berikut disyorkan kepada seseorang yang disyaki pembentukan kerosakan pada septum antara atrium dan ventrikel di sebelah kanan:

    • pengambilan sejarah yang menyeluruh;
    • pemeriksaan fizikal: auscultation, palpation, perkusi;
    • dari kajian skrining makmal adalah bermaklumat: ujian darah, kajian status imun pesakit;
    • dari teknik perkakasan yang diperlukan untuk menjalankan: ECG, EchoCG, Spiral CT, X-ray.

    Hanya maklumat penuh yang akan membolehkan seorang pakar menjalankan diagnosis pembezaan yang mencukupi.

    Taktik rawatan

    Fokus utama dalam rawatan kegagalan tricuspid adalah untuk menghapuskan sebab-sebab akar yang dikenal pasti dalam keadaan patologi. Kaedah konservatif dikurangkan kepada pencegahan kekurangan jantung dan paru-paru. Farmakoterapi dikurangkan untuk mengambil ubat dari subkumpulan berikut:

    • diuretik;
    • glikosida jantung;
    • ACE inhibitors;
    • persiapan kalium;
    • nitrat;
    • anticoagulants dan dilators vena.

    Dos, kekerapan rawatan, sepanjang tempoh rawatan akan ditentukan secara individu berdasarkan keparahan gejala dan tahap regurgitasi darah. Dengan kekurangan 3-4 darjah, perlu membuat keputusan mengenai pembuangan kecacatan pembedahan: anulaplasti atau lengkap elemen injap lengkap.

    Prognosis kelangsungan hidup dan kemampuan kerja juga akan ditentukan oleh tahap kecacatan dalam struktur injap, patologi somatik lain yang sedia ada, kategori umur seseorang, dan keupayaan kompensasi hatinya. Dari langkah-langkah pencegahan, pakar menunjuk kepada rawatan yang tepat pada masanya mengenai penyakit berjangkit, terutama etiologi streptokokus, dan pemeriksaan perubatan pencegahan yang tetap. Dan juga disarankan untuk berusaha untuk gaya hidup sihat: pembetulan diet, senaman yang mencukupi, pematuhan dengan semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal