Apakah diuretik: perihal, senarai ubat (thiazide, penjimatan kalium, gelung) dengan diabetes mellitus

Ubat diuretik secara khusus memberi kesan kepada fungsi buah pinggang dan mempercepatkan proses perkumuhan air kencing.

Mekanisme tindakan kebanyakan diuretik, terutamanya jika ini adalah diuretik yang berpotensi kalium, didasarkan pada keupayaan untuk menyekat reabsorpsi dalam buah pinggang, lebih tepat di dalam tubulus buah pinggang, elektrolit.

Peningkatan bilangan elektrolit yang dipancarkan berlaku serentak dengan pembebasan jumlah cecair tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, apabila merkuri dadah ditemui, digunakan secara meluas untuk merawat sifilis. Tetapi berhubung dengan penyakit ini, ubat tidak menunjukkan keberkesanannya, tetapi kesan diuretik kuatnya diperhatikan.

Selepas beberapa lama, ubat merkuri digantikan oleh bahan yang kurang toksik.

Tidak lama kemudian pengubahsuaian struktur diuretik menyebabkan pembentukan ubat diuretik yang sangat kuat, yang mempunyai klasifikasi mereka sendiri.

Apakah diuretik?

Ubat-ubatan diuretik paling kerap digunakan untuk:

  • dengan kegagalan kardiovaskular;
  • bengkak;
  • memastikan pengeluaran air kencing dalam disfungsi buah pinggang;
  • mengurangkan tekanan darah tinggi;
  • jika diracun, keluarkan toksin.

Perlu diingat bahawa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan kegagalan jantung.
Edema yang tinggi boleh menyebabkan pelbagai penyakit jantung, patologi sistem kencing dan vaskular. Penyakit ini dikaitkan dengan kelewatan dalam natrium badan. Obat-obatan diuretik mengeluarkan pengumpulan berlebihan bahan ini dan dengan itu mengurangkan bengkak.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium berlebihan memberi kesan kepada nada otot kapal, yang mula sempit dan berkontrak. Ubat diuretik yang digunakan sebagai ubat antihipertensi membasuh natrium keluar dari badan dan menyumbang kepada pembesaran saluran darah, yang seterusnya menurunkan tekanan darah.

Apabila keracunan, beberapa toksin mengeluarkan buah pinggang. Untuk mempercepatkan proses ini, diuretik digunakan. Dalam perubatan klinikal, kaedah ini dipanggil "dipaksa diuresis."

Pertama, sebilangan besar penyelesaian disuntik secara intravena kepada pesakit, maka diuretik yang sangat berkesan digunakan, yang dengan serta-merta mengeluarkan cecair dari tubuh, dan dengan itu toksin.

Ubat-ubatan diuretik dan klasifikasi mereka

Untuk pelbagai penyakit, ubat diuretik tertentu dengan mekanisme tindakan yang berbeza disediakan.

  1. Ubat-ubatan yang memberi kesan kepada epitelium tiub renal kerja, senarai: amiloride Triamterene, asid ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
  2. Diuretik Osmotik: Monitol.
  3. Diuretik potassium-sparing: Veroshpiron (spironolactone) merujuk kepada antagonis reseptor mineralocorticoid.

Klasifikasi diuretik mengenai keberkesanan larutan natrium dari badan:

  • Tidak berkesan - keluarkan natrium 5%.
  • Kecekapan sederhana - keluarkan 10% natrium.
  • Sangat berkesan - keluarkan lebih daripada 15% natrium.

Mekanisme tindakan ubat diuretik

Mekanisme tindakan diuretik boleh dikaji pada contoh kesan farmakodinamik mereka. Contohnya, penurunan tekanan darah adalah disebabkan oleh dua sistem:

  1. Kurangkan kepekatan natrium.
  2. Kesan langsung ke atas kapal.

Oleh itu, hipertensi arteri boleh dihentikan dengan mengurangkan jumlah cecair dan penyelenggaraan nada vaskular yang berpanjangan.

Mengurangkan keperluan otot jantung untuk oksigen apabila menggunakan diuretik adalah disebabkan oleh:

  • dengan pelepasan tekanan daripada sel miokardium;
  • dengan peredaran mikro yang lebih baik di buah pinggang;
  • dengan pengurangan platelet melekat;
  • dengan pengurangan beban di ventrikel kiri.

Sesetengah diuretik, misalnya, Mannitol, bukan sahaja meningkatkan jumlah bendalir yang dikeluarkan semasa edema, tetapi juga dapat meningkatkan tekanan osmolar cairan interstisial.

Diuretik, kerana sifatnya untuk melegakan otot-otot yang licin pada arteri, bronkus, saluran empedu, mempunyai kesan antispasmodik.

Petunjuk untuk preskripsi diuretik

Petunjuk asas untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang kebanyakannya adalah untuk pesakit tua. Ubat-ubatan diuretik yang ditetapkan untuk kelewatan dalam natrium badan. Keadaan ini termasuk: ascites, buah pinggang kronik dan kegagalan jantung.

Dalam osteoporosis, pesakit dirawat diuretik tiazide. Narkoba potongan-potongan ditunjukkan untuk sindrom Liddle kongenital (penyingkiran sejumlah besar kalium dan pengekalan natrium).

Diuretik gelung mempunyai kesan ke atas fungsi buah pinggang, diletakkan dengan tekanan intraokular yang tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk rawatan dan pencegahan hipertensi arteri, doktor menetapkan ubat thiazide, yang dalam dos kecil mempunyai kesan lembut pada pesakit dengan hipertensi sederhana. Telah terbukti bahawa diuretik tiazida profilaktik dapat mengurangkan risiko strok.

Untuk mengambil ubat-ubatan ini dalam dos yang lebih tinggi tidak disyorkan, ia adalah penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mengelakkan keadaan ini, diuretik thiazide dapat digabungkan dengan diuretik kalium-remedi.

Apabila merawat diuretik, terapi aktif dan terapi sokongan dibezakan. Dalam fasa aktif, dos sederhana ubat diuretik yang kuat (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi penyelenggaraan - penggunaan biasa diuretik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat diuretik

Penggunaan diuretik adalah kontraindikasi pada pesakit dengan sirosis hati decompensated, hipokalemia. Diuretik gelung tidak ditetapkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap beberapa derivatif sulfonamide (ubat hipoglikemik dan antibakteria).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kegagalan buah pinggang pernafasan dan akut. Kumpulan thiazide diuretik (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasikan dalam diabetes mellitus jenis 2, kerana pesakit secara dramatik boleh meningkatkan tahap glukosa darah.

Aritmia ventrikular juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pelantikan diuretik.

Pesakit yang mengambil garam lithium dan glikosida jantung, diuretik gelung yang ditetapkan dengan penuh perhatian.

Diuretik Osmotik tidak ditetapkan untuk kegagalan jantung.

Kejadian buruk

Ejen diuretik yang disenaraikan sebagai thiazides boleh menyebabkan peningkatan kadar asid urik dalam darah. Atas sebab ini, pesakit yang didiagnosis dengan gout mungkin mengalami keadaan yang semakin buruk.

Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sekiranya dos yang salah dipilih atau terdapat ketidak toleransi pesakit, kesan sampingan berikut mungkin berlaku:

  • sakit kepala;
  • cirit-birit adalah mungkin;
  • mual;
  • kelemahan;
  • mulut kering;
  • mengantuk

Ketidakseimbangan ion memerlukan:

  1. menurunkan libido pada lelaki;
  2. alahan;
  3. peningkatan dalam kepekatan gula darah;
  4. spasme otot rangka;
  5. kelemahan otot;
  6. aritmia

Kesan Sampingan Furosemide:

  • pengurangan kalium, magnesium, kalsium;
  • pening kepala;
  • mual;
  • mulut kering;
  • kerap kencing.

Apabila pertukaran ion berubah, tahap asid urik, glukosa, peningkatan kalsium, yang memerlukan:

  • paresthesias;
  • ruam kulit;
  • kehilangan pendengaran.

Kesan sampingan antagonis aldosteron termasuk:

  1. ruam kulit;
  2. ginekomastia;
  3. sawan;
  4. sakit kepala;
  5. cirit-birit, muntah.

Wanita dengan pelantikan yang salah dan dos yang salah diperhatikan:

Diuretik popular dan mekanisme tindakan mereka pada badan

Diuretik yang memberi kesan kepada aktiviti tubulus buah pinggang menghalang natrium daripada memasuki badan dan membuang unsur bersama-sama dengan air kencing. Diuretik keberkesanan purata methiclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, menjadikannya sukar untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya sodium. Kerana tindakan ini, mereka juga dipanggil saluretik, yang bermaksud "garam".

Diuretik seperti thiazide (hypothiazide) terutamanya dirujukkan untuk edema, penyakit buah pinggang, atau kegagalan jantung. Hypothiazide amat popular sebagai antihipertensi.

Ubat menghilangkan natrium yang berlebihan dan mengurangkan tekanan dalam arteri. Di samping itu, ubat thiazide meningkatkan kesan ubat, mekanisme tindakan yang bertujuan menurunkan tekanan darah.

Apabila menetapkan overdosis ubat-ubatan ini, perkumuhan cecair boleh meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hypothiazide juga ditetapkan untuk diabetes insipidus dan urolithiasis.

Bahan-bahan aktif yang terkandung di dalam penyediaan, mengurangkan kepekatan ion kalsium dan tidak membenarkan pembentukan garam dalam buah pinggang.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu daripada diuretik yang paling berkesan. Dengan pemberian intravena ubat ini, kesannya diperhatikan selepas 10 minit. Ubat adalah relevan untuk;

  • kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
  • edema periferal;
  • hipertensi;
  • penghapusan toksin.

Asid etacrynic (Uregit) adalah serupa dengan kesannya kepada Lasix, tetapi bertindak lebih lama.

Monitol diuretik yang paling biasa diberikan secara intravena. Ubat ini meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Oleh itu, ubat ini sangat berkesan dalam oliguria, yang merupakan punca luka bakar, trauma atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) menghalang penyerapan ion natrium dan menghalang rembesan ion magnesium dan kalium. Persiapan kumpulan ini ditunjukkan untuk edema, hipertensi, dan kegagalan jantung kongestif. Diuretik potassium-sparing tidak menembusi membran.

Diuretik dan diabetes jenis 2

Perhatikan! Perlu diingat bahawa dalam kes diabetes mellitus jenis 2, hanya beberapa diuretik yang boleh digunakan, iaitu pelantikan diuretik tanpa mengambil penyakit ini sebagai pertimbangan atau rawatan diri boleh menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh.

Diuretik Thiazide untuk diabetes mellitus jenis 2 ditetapkan terutamanya untuk menurunkan tekanan darah, untuk edema, dan untuk merawat kegagalan kardiovaskular.

Diuretik Thiazide juga digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit dengan hipertensi, yang bertahan lama.

Ubat-ubatan ini dapat mengurangkan sensitiviti sel-sel ke insulin hormon, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini mengenakan sekatan yang ketara ke atas penggunaan diuretik ini dalam diabetes jenis 2.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal baru-baru ini mengenai penggunaan ubat diuretik dalam diabetes jenis 2 telah menunjukkan bahawa kesan negatif ini paling sering diperhatikan dengan dos ubat yang tinggi. Pada dos kesan sampingan yang rendah hampir tidak berlaku.

Ia penting! Di dalam diabetes mellitus jenis 2, apabila menetapkan diuretik tiazide, pesakit perlu makan sayur-sayuran dan buah segar sebanyak mungkin. Ini akan membantu mengimbangi kerugian besar kalium, natrium, magnesium. Di samping itu, anda harus mempertimbangkan risiko mengurangkan kepekaan badan kepada insulin.

Diabetes mellitus jenis 2, ubat Indapamide, atau sebaliknya, arit derivatifnya, paling sering digunakan. Kedua-dua Indapamide dan Arifon tidak mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, yang sangat penting dalam diabetes jenis 2.

Diuretik lain dalam diabetes jenis 2 adalah kurang kerap dan hanya dalam keadaan tertentu:

  1. Diuretik jenis gelung dalam diabetes jenis 2 hanya digunakan sekali sahaja, dalam kes-kes di mana perlu untuk mencapai normalisasi tekanan darah yang cepat;
  2. menggabungkan thiazide dan menggabungkan diuretik kalium-sparing - apabila perlu untuk mengurangkan kehilangan kalium.

Pesakit dengan peraturan gula darah terjejas perlu memahami bahawa mengambil apa-apa ubat diuretik boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius - penurunan sensitiviti insulin hormon. Selain itu, rawatan hipertensi mungkin tidak lama.

Ciri-ciri yang menerima diuretik thiazide

Dadah diuretik, yang berasal dari sulfonamides oleh struktur kimia, dipanggil diuretik thiazide. Mereka tergolong dalam ubat-ubatan yang menghilangkan garam dan cecair dari badan, kekuatan tindakan mereka adalah rata-rata. Digunakan secara meluas dalam rawatan sindrom edema dan hipertensi arteri.

Baca dalam artikel ini.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide

Persiapan kumpulan ini menghalang reabsorpsi natrium dan klorida dalam tubula buah pinggang, jadi mereka tidak dikembalikan ke darah, tetapi dikeluarkan di dalam air kencing dari badan. Bersama mereka meningkatkan perkumuhan air, ion kalium dan magnesium. Titik kedua permohonan thiazide adalah penghambatan aktiviti enzim karbohidrat karbohidrat dan peningkatan penguraian ion bikarbonat.

Di antara semua diuretik, kebanyakannya membawa kepada kehilangan kalium dan mengurangkan kandungan natrium dalam dinding vaskular. Kesan yang kedua ini menghalang penyempitan lumen dari arteri, jadi mereka mengurangkan indeks tekanan darah hanya pada peringkat awalnya yang tinggi. Menguatkan tindakan ubat antihipertensi dan mengawal tekanan osmotik darah dalam diabetes insipidus, yang memudahkan perasaan dahaga pada pesakit.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai ubat diuretik pada tekanan tinggi. Dari sini anda akan belajar tentang kesan diuretik dalam hipertensi, bahaya penggunaan dan cadangan untuk pesakit.

Dan di sini lebih lanjut mengenai rawatan hipertensi buah pinggang.

Kelebihan dan kekurangan dadah

Penggunaan dadah untuk rawatan hipertensi telah diketahui selama lebih dari 70 tahun, di mana masa mekanisme tindakan dan ciri pentadbirannya telah dipelajari dengan baik. Manfaat diuretik tiazide termasuk:

  • aktiviti purata
  • Permulaan cepat hasil (30 - 60 minit),
  • profil tindakan lama (sehingga 11 jam),
  • tidak menyebabkan alkali atau pengasidan darah,
  • mengelakkan aliran darah serebrum terjejas dalam tekanan darah tinggi.

Kelemahan utama dengan penggunaan diuretik kumpulan ini ialah:

  • hipokalemia dan hypomagnesemia, yang menimbulkan gangguan irama kontraksi;
  • pengekalan asid urik dan pembengkakan gout;
  • peningkatan gula darah dan penguraian diabetes mellitus;
  • loya, cirit-birit, kelemahan umum;
  • pankreatitis;
  • gangguan neurologi.

Petunjuk untuk pelantikan

Diuretik Thiazide boleh digunakan untuk penyakit seperti:

  • bengkak dalam kegagalan peredaran darah, sirosis hati, penyakit buah pinggang;
  • tekanan darah tinggi arteri primer dan menengah;
  • glaukoma;
  • diabetes insipidus;
  • pengekalan cecair dengan berat berlebihan, sebelum haid;
  • bengkak kaki dengan trombosis;
  • pengumpulan oksalat di buah pinggang.

Lihat video mengenai kesan ubat diuretik atau diuretik:

Contraindications

Tidak dianjurkan untuk mengambil kumpulan thiazide diuretik dengan kekurangan kalium, penguraian berlebihan asid urik atau gout, kegagalan hati, kepekaan individu untuk sulfanilamides.

Ia dilarang untuk melantik thiazides dalam ketiadaan lengkap kencing, kegagalan buah pinggang yang teruk, pada masa kanak-kanak, hamil pada trimester pertama. Di peringkat akhir pengambilan anak, diuretik kumpulan ini hanya digunakan dalam kes patologi yang mengancam nyawa. Mereka meningkatkan risiko penyakit kuning dan darah.

Kesan sampingan yang mungkin

Menerima diuretik boleh menyebabkan kelemahan yang meningkat, pening, mata yang gelap, mual dan cirit-birit, sakit perut, kecacatan penglihatan yang kurang baik, penurunan platelet, leukosit darah, peningkatan kepekatan asid urik, kalsium.

Pada minggu pertama penggunaan tiazida, kadar tindak balas dan kepekatan perhatian mungkin terganggu, oleh itu, tidak disarankan untuk memandu kenderaan atau bekerja dengan mekanisme yang kompleks.

Untuk mengelakkan kehilangan kalium yang berlebihan pada masa yang sama ubat yang ditetapkan dengan kandungannya - Panangin, Asparkam, Potassium Normin, Kalipoz. Diet perlu memasukkan jumlah sayur-sayuran, buah-buahan dan jus yang mencukupi, madu, aprikot kering, kacang dan lemon yang berguna.

Overdosis dan rawatan Thiazide

Disebabkan peningkatan penghapusan cecair dan garam dari badan, gejala-gejala berikut mungkin berlaku:

  • denyutan pantas,
  • penurunan tekanan darah
  • kejutan,
  • kelemahan yang teruk
  • pengsan
  • pening kepala
  • kram dalam otot betis,
  • pengurangan kencing sehingga anuria,
  • mati rasa anggota badan
  • meningkat dahaga.

Ubat yang paling popular

Langsung ke diuretik thiazide termasuk Hypothiazide dan Hydrochlorothiazide. Yang terakhir adalah sebahagian daripada ubat gabungan:

  • Accusid
  • Berlipril ditambah
  • Vazolong,
  • Gizaar,
  • Lisinopril N, HL,
  • Lorista H,
  • Mikardis plus,
  • Teveten plus,
  • Triampur,
  • Tritatse,
  • Enap N.

Di samping itu, ubat-ubat seperti thiazide digunakan, yang boleh dibandingkan dengan kekuatan dan kesan akhir kepada diuretik thiazide, tetapi struktur kimia dan mekanisme tindakannya berbeza. Kumpulan ubat ini mempunyai kesan hipotensi, dan kesan diuretik adalah sederhana atau lemah. Sebatian seperti Thiazide termasuk: Arifon retard, Indapamide, Xipogamma. Mereka digunakan sebagai cara pilihan dalam rawatan hipertensi.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai diuretik osmotik. Dari sini anda akan belajar tentang kesan ubat-ubatan, tanda-tanda untuk penggunaan dan kontraindikasi mereka, menetapkan dadah.

Dan di sini lebih lanjut mengenai ubat untuk rawatan hipertensi.

Diuretik Thiazide mempunyai kesan diuretik yang sederhana, garam natrium keluar dan cecair dari badan. Oleh itu, mereka berjaya digunakan untuk menurunkan tahap tekanan darah. Sifat negatif termasuk kehilangan kalium dan magnesium dalam air kencing, metabolisme nitrogen dan karbohidrat.

Sekiranya keadaan overdosis, pengsan dan kejutan boleh berkembang. Contraindicated in diabetes, hypokalemia, kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Indapamide diuretik, tanda-tanda yang agak meluas, diminum sekali sehari. Sifat-sifat bantuan dadah untuk menghapuskan cecair yang berlebihan. Untuk kegunaan jangka panjang, borang retard dipilih. Sebelum anda mula mengambil pelajaran kontraindikasi yang lebih baik.

Sekiranya bengkak kaki dalam kegagalan jantung telah bermula, rawatan perlu bermula dengan serta-merta. Ini akan membantu ubat-ubatan yang terkenal dan kaedah rakyat.

Menetapkan ubat untuk kegagalan jantung untuk meringankan keadaan, pencegahan perkembangan. Kaunter penyambut tetamu perlu baik pada akut, dan pada bentuk kronik. Ia perlu mengambil ubat-ubatan untuk menyokong jantung, dari sesak nafas, termasuk diuretik, terutama untuk orang tua.

Petunjuk untuk diuretik potassium-sparing adalah penyakit jantung, ascites, dan juga ovari polikistik. Mekanisme tindakan dengan inhibitor ACE dipertingkatkan, jadi anda boleh menggabungkan di bawah pengawasan seorang doktor. Persediaan generasi lepas - Veroshpiron, Spironolactone.

Ubat dengan kesan diuretik chlortalidol, penggunaan yang ditunjukkan di hadapan edema disebabkan oleh patologi, hampir mustahil untuk dijumpai di pasaran. Walau bagaimanapun, terdapat ubat berdasarkan bahan, atau analog.

Ubat diuretik pada tekanan tinggi dimasukkan ke dalam senarai preskripsi mandatori oleh doktor. Walau bagaimanapun, mereka perlu diambil dengan berhati-hati, serta memantau kesannya dengan teliti.

Pilih diuretik dalam kegagalan jantung harus dengan berhati-hati. Dalam beberapa kes, ubat-ubatan herba akan menjadi ideal. Dalam yang lain, hanya ubat-ubatan moden akan membantu. Hanya doktor yang perlu memilih rejimen pil.

Diuretik Osmotic ditetapkan untuk tempoh yang singkat. Petunjuk boleh menjadi masalah jantung, tetapi tindakan itu tidak membenarkan anda memberikannya kepada penerimaan tetap. Terutamanya pilih mannitol. Diuretik mempunyai kontraindikasi.

Bahan triamterene, penggunaannya yang sering dijumpai dalam kombinasi dengan ubat diuretik lain, merujuk kepada diuretik yang membuang kalium. Terdapat kesan sampingan, jadi dalam beberapa kes, lebih baik memilih analog dengan mekanisme tindakan yang sama.

Diuretik Thiazide

Tinggalkan komen 21,079

Diuretik - ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik. Ubat-ubatan yang paling biasa termasuk diuretik thiazide dan diuretik seperti thiazide, kerana ia cepat diserap ke dalam saluran gastrousus. Selalunya, diuretik ini digunakan untuk merawat penyakit sistem kencing dan meningkatkan keseimbangan asid-asas.

Thiazides dan mekanisme tindakan mereka

Diuretik Thiazide dianggap sebagai ubat-ubatan tahap sederhana kekuatan, kesannya berlaku kira-kira dalam 1-3 jam dan berlangsung selama 12 jam. Mekanisme tindakan diuretik thiazide diarahkan kepada tubulus proksimal buah pinggang, yang mana terdapat penyerapan natrium dan klorin terbalik dan penghapusan yang meningkat bersama-sama dengan air kencing. Di samping itu, diuretik seperti thiazide mengurangkan pengeluaran air kencing dengan kalsium dan mengurangkan pembentukan asid urik.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide digunakan untuk merawat patologi berikut:

Diuretik jenis Thiazide digunakan untuk edema, tekanan darah, penyakit jantung.

  • Bengkak, yang terbentuk akibat penyakit buah pinggang, yang dicirikan oleh keseimbangan garam air. Walau bagaimanapun, keberkesanan diuretik tiazida untuk rawatan penyakit ini adalah rendah, jadi ia dirawat dengan diuretik lain (diuretik gelung adalah sesuai).
  • Edema yang disebabkan oleh sirosis hati. Sering digunakan bersama dengan diuretik lain.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Kegagalan jantung akut dan kronik.
Kembali ke jadual kandungan

Bahan aktif

Diuretik Thiazide digunakan untuk mengubati banyak penyakit. Selalunya menggunakan ubat-ubatan, komponen utama di mana hidrochlorothiazide dan chlorothiazide. Mereka mula bekerja dalam masa beberapa jam, dan kandungannya yang paling berkuasa diperhatikan 3-4 jam selepas pengingesan. Tindakan berlangsung sekitar 11-13 jam.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang diperhatikan kemudiannya mengambil diuretik thiazide, sering menyatakan distorsi dalam metabolisme dan dalam pertukaran unsur surih. Kesan sampingan biasa diuretik thiazide:

Contraindications

Diuretik seperti Thiazide dan thiazide mempunyai senarai kontraindikasi:

  • arthritis;
  • lesi daripada radang glomerular buah pinggang;
  • kepekatan kalium darah rendah;
  • kepekatan natrium yang rendah;
  • tempoh kehamilan dan menyusu;
  • intoleransi pesakit individu terhadap komponen individu ubat.
Kembali ke jadual kandungan

Senarai Dadah

Pada masa ini, banyak diuretik thiazide dibentangkan, yang boleh didapati di hampir setiap farmasi. Ubat-ubatan boleh didapati tanpa preskripsi, bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa hanya seorang doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan dengan menentukan dos yang betul. Diuretik yang paling popular ialah Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide, Hlortalidone.

"Hydrochlorothiazide"

Ia merujuk kepada purata diuretik dan digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, sirosis hati dan pencegahan rupa batu. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet, yang perlu dimakan selepas makan pada waktu pagi. Untuk rawatan tekanan darah tinggi, doktor mencadangkan minum tablet 1 kali sehari. Dalam kes-kes edema, minum 1-4 tablet. Ia mempunyai beberapa kesan sampingan, seperti mual dan gagging, kekejangan, arrhythmia dan tindak balas alahan pada kulit. Jangan mengesyorkan doktor untuk minum "hydrochlorothiazide" semasa mengandung dan semasa menyusu, serta warga tua. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila menggunakan dadah, seseorang tidak boleh berada di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, kerana ubat menyebabkan sensitiviti kulit meningkat kepada radiasi matahari.

"Indapamid"

Gunakan dadah untuk merawat tekanan darah tinggi. Adalah disyorkan untuk meminum produk pada waktu pagi, tanpa menghiraukan makanan, tablet 1 kali sehari. Indapamide menyebabkan kesan sampingan seperti: sakit di kepala, kerengsaan, kemurungan, keletihan, kekejangan. Dalam berlebihan, pesakit mungkin mengalami loya, muntah-muntah, sakit kepala dan pening, keletihan dan kekeliruan. Untuk melegakan gejala overdosis, anda perlu mengepam perut dan minum dos karbon yang diperlukan. Jangan mengambil ubat semasa mengandung dan menyusu.

"Klopamid"

Ia adalah tiazide dengan kesan jangka panjang, mekanisme tindakan yang diarahkan kepada pengeluaran kalium dan magnesium dalam air kencing. Ia digunakan untuk mengurangkan tekanan dan mengurangkan bengkak pelbagai jenis. Untuk rawatan bengkak untuk menggunakan ubat ini disyorkan 1-2 tablet 1 kali sehari. Selepas bengkak akan beransur-ansur pergi, dos perlu dikurangkan. Minum ubat untuk mengurangkan tekanan harus pada tablet pertama sekali sehari. "Klopamid" mempunyai beberapa kesan sampingan: penurunan kepekatan natrium dan kalium dalam darah, gatal, kekejangan, alergi. Minum semasa mengandung dan penyusuan susu ibu dibenarkan, tetapi anda harus minum ubat dengan berhati-hati dan hanya apabila hasil yang dijangkakan melebihi risiko kemungkinan mengembangkan patologi pada janin.

"Hlortalidon"

Doktor menetapkan ubat untuk rawatan tekanan darah tinggi, kegagalan jantung kronik, sirosis, obesiti dan edema, yang terbentuk kerana tahap protein darah rendah. Dos ditetapkan oleh pakar, dipandu oleh ciri-ciri individu kesihatan pesakit. "Chlorthalidone" boleh menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk sakit kepala, muntah, cirit-birit, aritmia, anoreksia, dan ruam kulit alergi. Sekiranya berlebihan, muntah, pening, mengantuk dan tekanan darah rendah diperhatikan. Untuk menghapuskan dos berlebihan, anda perlu menyiram perut dan meminum arang aktif. Ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa mengandung dan menyusu.

Senarai dadah diuretik Thiazide

Ramai yang telah mendengar sebutan seperti "diuretik". Apa itu, kita akan cuba memahami di bawah. Kumpulan ubat ini mempunyai klasifikasi, sifat dan ciri tersendiri.

Diuretik - apa itu?

Diuretik juga dipanggil ubat diuretik. Mereka adalah ubat asal sintetik atau sayur-sayuran, yang dapat meningkatkan perkumuhan air kencing oleh buah pinggang. Disebabkan ini, bersama-sama dengan air kencing, perkumuhan garam dan air dari badan dipertingkatkan, dan tahap cecair dalam rongga dan tisu badan juga berkurang. Kerana ini, bengkak dikurangkan atau hilang sama sekali. Diuretik - ubat yang digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi (tekanan darah tinggi). Mereka sering digunakan untuk merawat kegagalan jantung kongestif ringan, serta beberapa penyakit hati dan penyakit yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot, yang menimbulkan kesesakan di dalam badan. Selalunya, ubat diuretik digunakan untuk mengurangkan atau menghapuskan gejala kembung perut, yang kadang-kadang menyertai PMS atau sudah diwujudkan semasa haid. Dengan pematuhan yang ketat kepada rejimen dan dos rawatan, diuretik tidak menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Mereka cukup selamat untuk digunakan.

Diuretik semasa kehamilan

Ramai ahli sakit puan menasihatkan supaya tidak minum diuretik semasa mengandung. Ubat mungkin tidak selamat untuk janin dan kesihatan ibu. Tindakan negatif telah ditemui tidak lama dahulu. Sebelum ini, ubat diuretik digunakan untuk mengurangkan edema pada wanita hamil, untuk mengatasi preeclampsia, dan sebagainya.

Diuretik: klasifikasi

Terdapat pelbagai jenis ubat diuretik. Setiap kategori mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Hari ini terdapat kumpulan ubat seperti:

• Ubat-ubat gelung.
• Diuretik potassium-sparing.
• ubat Thiazide.
• Ubat-ubat seperti Thiazide.

Kumpulan-kumpulan ini akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Diuretik gelung

Kategori ubat ini adalah yang paling biasa. Ini termasuk ubat seperti asid etacrynic, torasemide, furosemide, pyrethideide, bumetanide. Walaupun mereka mungkin berbeza dengan ketara dalam struktur kimia, diuretik ini mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Ubat ini menghalang reabsorpsi bahan seperti natrium, klorin dan kalium. Nama "gelung diuretik" dikaitkan dengan mekanisme tindakan mereka. Resorpsi berlaku di lobus menaik dari gelung Henle. Ia dilakukan kerana sekatan ion natrium, klorin, kalium dalam membran apikal epitel sel tubular. Disebabkan ini, penindasan sistem putaran-berlawanan dalam buah pinggang berlaku. Di samping itu, diuretik jenis ini dapat mengembangkan kapal-kapal bahan kortikal.

Kesan sampingan diuretik gelung

Kekuatan kesan ubat-ubatan ini sangat tinggi: mereka boleh meningkatkan diuresis sebanyak 25%. Tidak seperti ubat-ubatan lain yang kehilangan kesannya dengan normalisasi BCC, diuretik jenis gelung terus berfungsi dalam keadaan ini. Ini disebabkan oleh tindakan diuretik yang kuat, mereka boleh mencetuskan kesan sampingan seperti ini. Yang paling jarang dan paling parah ialah kejatuhan tekanan darah, hipovolemia, pengurangan kadar GFR dan aliran darah buah pinggang. Disebabkan peningkatan tahap ekskresi hidrogen, klorin dan kalium, alkalosis metabolik tidak dikecualikan. Kadang diuretik gelung menimbulkan hyponatremia dan hypokalemia. Dalam kes yang jarang - hyperglycemia, hyperuricemia. Kesan sampingan yang lain adalah: loya, loya, kelemahan. Aset Etacrynic dadah sering menimbulkan pekak kekal atau sementara, serta neutropenia. Semua persediaan perubatan jenis ini, yang disenaraikan di atas, dikeluarkan daripada badan dengan bantuan buah pinggang, yang dimetabolisme di hati.

Petunjuk untuk diuretik gelung

Ubat-ubatan ini ditetapkan untuk apa-apa jenis kegagalan jantung. Terutama mereka perlu dalam penyakit seperti kegagalan jantung bagi jenis refraktori dan edema paru. Ubat juga berkesan untuk hiponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hipokloremia, dan kegagalan buah pinggang. Diuretik jenis gelung terus berfungsi apabila kumpulan diuretik lain dan kombinasi mereka tidak berkesan. Ini adalah nilai mereka yang besar. Oleh itu, jenis ini begitu biasa - gelung diuretik. Apa itu, kita sudah tahu.

Diuretik Thiazide

Ubat-ubatan dan derivatif mereka (Indapamide, Chlorthalidone, dan Metolazon) digunakan dengan kerap. Pertama sekali, ini disebabkan kadar penyerapan yang tinggi dalam saluran pencernaan, serta tahap toleransi pesakit yang baik. Diuretik Thiazide kurang berkuasa daripada lingkaran balik, tetapi disebabkan tempoh tindakan yang panjang, mereka ditunjukkan untuk orang yang mempunyai penyakit kronik seperti jenis hipertensi arteri yang penting dan kegagalan jantung kongestif yang ringan. Diuretik Thiazide ditetapkan untuk pentadbiran lisan. Diuresis biasanya bermula selepas 1-2 jam, tetapi kesan antihipertensi terapeutik dalam sesetengah kes boleh diperhatikan hanya selepas 3 bulan rawatan berterusan. Nenek moyang kumpulan ini adalah chlorothiazide. Ia dicirikan oleh keterlarutan lipid rendah, dan akibatnya, bioavailabiliti rendah. Oleh sebab itu, dos yang lebih tinggi dari ubat diperlukan untuk kesan terapeutik. Dadah "Chlorthalidone" agak perlahan diserap, jadi tempoh tindakannya agak lama. Alat "Metolazon" sering sangat berkesan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan, tidak seperti ubat lain dalam kategori ini.

Diuretik potassium-sparing

Terdapat juga diuretik yang memelihara kalium. Apa itu? Ubat-ubat ini digunakan untuk merawat hipertensi dalam kombinasi dengan jenis ubat lain. Mereka menghalang pemindahan potassium yang berlebihan dari badan, yang merupakan kesan sampingan biasa ubat diuretik kategori lain. Hipokalemia adalah penurunan paras kalium dalam plasma. Ia adalah teman tetap diuretik thiazide, yang sering dirawat untuk rawatan hipertensi. Apabila tahap kalium dikurangkan, pesakit mula mengalami kelemahan, menjadi lebih cepat letih, dia mempunyai aritmia jantung. Untuk mengelakkan ini, bersama-sama dengan ubat thiazide, diuretik penjimatan potassium sering diresepkan. Bersama kalium, mereka juga mengekalkan mineral penting lain - magnesium dan kalsium. Pada masa yang sama, mereka praktikal tidak melambatkan pengeluaran cecair dan natrium yang berlebihan. Kekurangan ubat-ubatan kali ini adalah seperti berikut. Kadar kalium plasma boleh meningkat secara berlebihan (lebih daripada 5 mmol / l.). Keadaan ini dipanggil hiperkalemia. Ia boleh menyebabkan lumpuh otot dan gangguan irama jantung, sehingga berhenti sepenuhnya. Perkembangan patologi adalah paling mungkin pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang.

Penggunaan untuk rawatan hipertensi

Diuretik untuk hipertensi telah membuktikan diri mereka sendiri. Mereka menyumbang kepada penyingkiran cecair dari badan, yang mengurangkan tekanan. Fakta terbukti bahawa ubat diuretik lebih berkesan untuk rawatan pesakit-pesakit yang lebih tua berbanding dengan beta-blockers. Ubat-ubatan diuretik dimasukkan dalam senarai ubat pertama yang digunakan untuk menormalkan tekanan darah. Menurut cadangan pakar perubatan AS, kategori ini harus digunakan untuk memulakan terapi untuk tekanan darah tinggi (tidak rumit). Oleh kerana pentingnya kawalan tekanan darah, serta mengurangkan risiko kardiovaskular semasa rawatan, perhatian khusus diberikan kepada kesan metabolik yang merupakan ciri-ciri ubat antihipertensi. Juga penting pengaruh mereka terhadap penyakit berkaitan dan sifat pelindung organ.

Ubat-ubat seperti thiazide dan thiazide untuk hipertensi

Sebelum ini, hipertensi biasanya dirawat dengan diuretik gelung. Tetapi kini mereka lebih banyak digunakan untuk rawatan buah pinggang, kegagalan jantung dan edema. Hasil kajian menunjukkan keberkesanan ubat jenis thiazide yang baik. Mereka meningkatkan prognosis hipertensi. Walau bagaimanapun, pengurangan risiko komplikasi koronari apabila menggunakan dana ini tidak begitu ketara berbanding dengan hasil yang diharapkan. Penggunaan ubat thiazide meningkatkan kemungkinan merangsang aritmia. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kematian arrhythmic secara tiba-tiba. Juga kerap adalah gangguan karbohidrat dan metabolisme lipid, serta hiperkuremia. Kursus aterosklerosis dan diabetes mellitus boleh menjadi lebih teruk. Ubat-ubatan kumpulan ini kerap digabungkan dengan diuretik yang berpanjangan kalium.

Tahap evolusi diuretik seterusnya untuk rawatan hipertensi adalah ubat seperti thiazide. Khususnya, nenek moyang mereka disintesis pada tahun 1974, penyediaan perubatan Indapamid, terbukti dengan baik. Kelebihannya adalah bahawa agen seperti thiazide mempunyai kesan yang lebih kecil terhadap reabsorpsi natrium, yang bermakna mereka mengeluarkan sedikit kali kalium dari badan. Oleh itu, kesan metabolik dan diabetogenik negatif tidak praktikal. Sekarang telah terbukti bahawa ubat "Indapamide", yang digunakan dalam dos yang kecil, selain kesan diuretik, dapat memenuhi peranan antagonis kalsium akibat aktiviti vasodilating dan merangsang penghasilan prostaglandin E2.

Dalam keadaan moden, ubat seperti thiazide dan thiazide digunakan secara meluas bukan sahaja untuk mengurangkan tekanan darah, tetapi juga untuk tujuan prophylactic, serta untuk merawat kerosakan organ sasaran. Ubat-ubatan ini sangat sering dijadikan sebagai sebahagian daripada terapi terapi gabungan. Mereka telah membuktikan diri mereka dengan baik dan oleh itu digunakan secara meluas di negara-negara yang berlainan di dunia.

Klasifikasi diuretik [sunting | edit teks wiki]

Diuretik renal [sunting | edit teks wiki]

Mekanisme tindakan diuretik buah pinggang adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang enzim buah pinggang, yang membekalkan pengangkutan elektrolit, dan perencatan reabsorpsi pada tiub akhir, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam penguraian natrium, klorin dan ion kalium. Dengan renal termasuk:

  • merkuri diuretik - merkuzal, promeran, novurit;
  • karbonik inhibitors anhydrase - Diacarbum, dichlorphenamide (diranid) sulphonamide diperolehi, perkumuhan badan bikarbonat memperkukuh (mengurangkan rizab alkali darah; asidosis mungkin berlaku);
  • derivatif benzothiadiazine dan sulfamoilantranilovoy asid dichlorophenoxyacetic - dihlotiazid (hydrochlorothiazide), furosemide (Lasix), asid ethacrynic (Uregei) - diuretik kuat, secara mendadak meningkatkan perkumuhan natrium, yang mempunyai juga kesan hypotensive;
  • pyrimidine dan derivatif pteridine - allacil dan triamterene (pterofen), yang menghalang reabsorpsi tiub ion natrium dan klorin dan tidak menjejaskan perkumuhan kalium;
  • antagonis aldosteron - spironolactone (aldactone, veroshpiron), yang meningkatkan perkumuhan natrium dan mengurangkan perkumuhan kalium dan urea.

Diuretik extrarenal [sunting | edit teks wiki]

Diuretik extrarenal, bergantung kepada mekanisme tindakan, dibahagikan kepada

  • Osmosis - asetat kalium, mannitol, urea, yang dikeluarkan oleh buah pinggang dan membawa pulang air, natrium dan mengeluarkan chloro berkadaran dengan peningkatan jumlah air kencing dan digunakan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mengurangkan edema otak;
  • acidifying - ammonium klorida, kalsium klorida, dan lain-lain, yang tindakan adalah berkaitan dengan perubahan kation (ammonium ion di dalam hati ditukar kepada urea, kalsium ion mendakan dalam usus dalam bentuk fosfat atau karbonat, ion klorida melebihi berada di dalam plasma dan dikumuhkan oleh buah pinggang dengan natrium )

Ekstrak dan campuran daripada tumbuh-tumbuhan kadang-kadang digunakan sebagai diuretik: daun bearberry (infusi, merebus), rumput heap (merebus, ekstrak cair), daun orthosyphone (infusi).

Untuk digunakan dalam amalan klinikal, klasifikasi adalah penting, membahagikan diuretik dengan kekuatan tindakan mereka, kadar permulaan kesan, dan tempoh tindakan.

I. Diuretik kuat, atau sangat aktif ("siling") [sunting | edit teks wiki]

TORASEMID-Torasemidum- (penyelesaian 5 mg / ml dalam amp. 4 ml dalam tab.5-10 mg :)) adalah diuretik gelung. Kesan maksima dalam dua jam pertama, kesannya bertahan sehingga 18 jam. Menormalkan ketidakseimbangan elektrolit. Torasemide mempunyai jangka hayat yang panjang, mengurangkan sintesis thromboxane, dengan itu memastikan pencegahan vasospasme; tidak menjejaskan perkumuhan K, Mg, Ca. Pada dos 2.5 mg-5 mg digunakan sebagai ubat antihipertensi.

DIUVER (torasemide) boleh didapati dalam tablet 5 mg atau 10 mg. Mekanisme utama tindakan dadah kerana mengikat berbalik torasemide dengan kontransporterom ion sodium / klorin / kalium bertempat di membran apikal segmen besar bahagian menaik gelung Henle, menyebabkan dikurangkan atau sepenuhnya menghalang penyerapan semula ion natrium dan mengurangkan tekanan osmosis penyerapan semula cecair dan air intrasel. Blok reseptor aldosteron miokardium, mengurangkan fibrosis dan meningkatkan fungsi diastolik miokardium.

Torasemide ke tahap yang lebih rendah daripada furosemide, menyebabkan hipokalemia, sementara ia menunjukkan aktiviti yang lebih besar, dan tindakannya lebih panjang. Penggunaan torasemide adalah pilihan yang paling munasabah untuk terapi jangka panjang.

Petunjuk untuk penggunaan dadah:

1. Sindrom edematous pelbagai genesis, termasuk kegagalan jantung kronik, hati, paru-paru dan buah pinggang.

2. Hipertensi arteri.

Selepas pengambilan, torasemide dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dalam saluran gastrousus. Ketersediaan bio adalah 80-90% dengan variasi individu kecil. Kesan diuretik ubat itu berlangsung hingga 18 jam, yang memudahkan toleransi terapi kerana kekurangan kencing yang sangat kerap pada jam pertama selepas mengambil dadah di dalam, yang menghadkan aktiviti pesakit.

Furosemide (. Furosemidum; dalam jadual untuk 0, 04,. 1% penyelesaian dalam ampul daripada 2 ml) - dianggap gelung diuretik, kerana kesan diuretik yang berkaitan dengan perencatan penyerapan semula ion natrium dan klorida sepanjang gelung Henle, terutama di uplink jabatannya. Baru-baru ini, ia telah digunakan kurang kerap disebabkan oleh beberapa kesan sampingan seperti sindrom pemulihan, hipokalemia, alkalosis, dan osteoporosis.

ETAKRINOVA ACID (uregit; Acidum etacrinicum; Uregit; pada tab Pada 0, 05; 0, 1).

Persiapan kumpulan ini menghalang reabsorpsi natrium sebanyak 10-20%, oleh itu ia adalah kuat, diuretik jangka pendek. Kesan farmakologi kedua-dua dadah hampir sama. Mekanisme tindakan furosemide disebabkan oleh fakta bahawa ia meningkatkan aliran darah buah pinggang (dengan meningkatkan sintesis prostaglandin di buah pinggang). Furosemide sederhana (dua kali) meningkatkan perkumuhan ion kalium dan bikarbonat dengan air kencing, hingga tahap kalsium dan magnesium yang lebih tinggi. Asid etacrynic mempunyai petunjuk yang sama untuk digunakan sebagai furosemide, dengan pengecualian hipertensi, kerana ia tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang.

Apabila diambil secara lisan, kesan itu berlaku dalam masa satu jam, dan tempoh tindakan adalah 4-8 jam. Apabila ditadbir secara intravena, kesan diuretik berlaku dalam 3-5 minit (intramuskular dalam 10-15 minit), mencapai maksimum dalam 30 minit. Secara umum, kesannya berlangsung sekitar 1.5-3 jam.

Salah satu tindak balas yang paling biasa adalah hipokalemia, yang disertai oleh kelemahan semua otot, anoreksia, sembelit, dan gangguan irama jantung. Perkembangan alkokosis hypochloremic juga menyumbang kepada ini, walaupun kesan ini tidak banyak, kerana kesan ubat ini tidak bergantung kepada reaksi alam sekitar.

Ii. Diuretik potensi sederhana [sunting | edit teks wiki]

derivatif benzothiazine (diuretik thiazide) - dichlothiazide, polythiazide;

DICHLOTHIAZID (Dichlothiazidum; pada tab 0,025). Baik diserap dari saluran penghadaman. Kesan diuretik berkembang dalam 30-60 minit, mencapai maksimum dalam dua jam dan berlangsung 6-10 jam. Persiapan kumpulan ini mengurangkan reabsorpsi klorin aktif, masing-masing, natrium pasif dan air di bahagian luas bahagian menaik dari gelung Henle.

Di antara semua diuretik, tiazida mempunyai kesan uretik kalium yang paling ketara; serta penurunan kandungan natrium dalam dinding vaskular, yang mengurangkan reaksi vasokonstruktif bahan aktif biologi. Dichlothiazide juga memotivasi tindakan ubat antihipertensi yang digunakan serentak dengannya. Ubat ini mengurangkan diuresis dan dahaga untuk insipidus kencing manis, sambil mengurangkan tekanan osmotik plasma plasma yang meningkat.

Kelebihan diuretik tiazida:

  • Aktiviti tindakan yang mencukupi;
  • Bertindak dengan cepat (selepas 1 jam);
  • Bertindak cukup lama (sehingga 10-12 jam);
  • Jangan menyebabkan perubahan ketara dalam keadaan asid-asas.

Kelemahan diuretik thiazide:

  • Oleh kerana ubat-ubatan kumpulan ini bertindak secara besar-besaran di tubulus distal, mereka lebih cenderung menyebabkan hipokalemia. Atas sebab yang sama, hipomagnesemia berkembang, dan ion magnesium diperlukan untuk kalium untuk memasuki sel.
  • Penggunaan tiazida membawa kepada kelewatan garam-garam badan asid urik, yang boleh menimbulkan arthralgia pada pesakit dengan gout.
  • Dadah meningkatkan tahap gula dalam darah, yang pada pesakit diabetes boleh membawa kepada peningkatan penyakit.
  • Gangguan dyspeptik (mual, muntah, cirit-birit, kelemahan).
  • Komplikasi yang jarang berlaku tetapi berbahaya adalah perkembangan pankreatitis, kerosakan sistem saraf pusat.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Yang paling banyak digunakan untuk edema kronik yang berkaitan dengan kegagalan jantung kronik, penyakit hati, sirosis, penyakit buah pinggang (sindrom nefrotik).
  • Dengan rawatan kompleks pesakit dengan hipertensi.
  • Dengan glaukoma.
  • Dengan diabetes insipidus (jumlah darah yang beredar berkurangan, akibatnya, rasa dahaga).
  • Dengan kalsiuria idiopatik dan batu oxalate.
  • Apabila sindrom edematous bayi baru lahir.

III. Diuretik potassium-sparing [sunting | edit teks wiki]

Antagonis Aldosterone [sunting | edit teks wiki]

SPIRONOLACTON (veroshpiron; Spironolactonum, Verospironum, Gedeon Richter, Hungary; dalam tab 0, 025) adalah diuretik yang lemah-potasium. Struktur kimia spironolactone sangat mirip dengan aldosteron (steroid), dan oleh itu menghalang reseptor aldosteron di tubula distal nephron, yang melanggar aliran terbalik (reabsorpsi) natrium ke dalam sel epitelium buah pinggang dan meningkatkan perkumuhan natrium dan air dalam air kencing. Kesan diuretik ini berkembang dengan perlahan - selepas 2-5 hari dan agak kurang jelas. Perencatan reabsorpsi natrium yang ditapis dalam glomeruli tidak lebih daripada 3%. Pada masa yang sama, perencatan gali kali muncul segera selepas pentadbiran dadah. Aktiviti spironolactone tidak bergantung kepada keadaan asid-asas. Dadah mempunyai tempoh tindakan yang ketara (sehingga beberapa hari). Ia adalah ubat bertindak lambat tapi panjang. Ubat ini meningkatkan penyembuhan kalsium, mempunyai kesan inotropik positif langsung pada otot jantung.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Aldosteronisme hiper utama (sindrom Kona - tumor kelenjar adrenal). Dalam patologi ini, verochpiron digunakan sebagai ubat terapi konservatif.
  • Dengan hyperaldosteronism sekunder, yang berkembang dalam kegagalan jantung kronik, sirosis hati, sindrom nefropati.
  • Dalam rawatan pesakit dengan hipertensi.
  • Spironolactone ditunjukkan untuk menggabungkannya dengan diuretik lain yang menyebabkan hipokalemia, iaitu, untuk pembetulan baki kalium, diganggu oleh penggunaan diuretik lain (thiazides, diacarb).
  • Ubat ini ditetapkan untuk gout dan kencing manis.
  • Spironolactone juga ditetapkan untuk meningkatkan tindakan kardiotonik glikosida jantung (di sini, fakta bahawa spironolactone menghalang kaliurez juga penting).
  • Gangguan dyspeptik (sakit perut, cirit-birit).
  • Dengan penggunaan berpanjangan bersama dengan ubat kalium - hiperkalemia.
  • Mengantuk, sakit kepala, ruam kulit.
  • Masalah hormon (dadah mempunyai struktur steroid):
    • lelaki mungkin mengalami ginekomastia;
    • pada wanita, keganasan dan gangguan haid.
  • Trombositopenia.

Penyamar saluran saluran [sunting | edit teks wiki]

Triamterene, amilorida lemah diuretik oleh potensi.

TRIAMTEREN (pterofen). Terdapat dalam kapsul sebanyak 50 mg. Kurangkan diuretik penjimatan kalium, permulaan tindakan selepas 2 - 4 jam, tempoh kesan - 7-16 jam. Melanggar reabsorpsi natrium dalam tiub pengumpulan dan menghalang kalium urez (distal). Ubat ini meningkatkan tindakan diuretik lain, terutamanya thiazides, menghalang perkembangan hipokalemia. Menggalakkan penghapusan urat. Ia mempunyai kesan hipotensi kekuatan yang mencukupi. Ubat tidak boleh diresepkan kepada wanita hamil, seperti perencatan reduktase, enzim yang mengubah asid folik menjadi folinik.

AMILORIDE (tab 5 mg).

Iv. Inhibitor carboanhydrase [sunting | edit teks wiki]

Sebagai diuretik, diacarb juga merujuk kepada diuretik lemah.

DIKARB (Diacarbum; Fonurit, Diamoks, dalam serbuk dan tablet pada 0, 25 atau ampul pada 125; 250; 500 mg). Ubat ini merupakan ejen diuretik kelajuan purata dan tempoh tindakan (kesannya berlaku selepas 1-3 jam dan berlangsung kira-kira 10 jam, dengan pentadbiran intravena - selepas 30-60 minit, dalam masa 3-4 jam). Ubat ini menghalang anhydrase karbonat enzim, yang biasanya menggalakkan gabungan karbon dioksida dan air dalam nefrocytes dengan pembentukan asid karbonik. Asid ini memisahkan ke dalam proton anion hidrogen dan bikarbonat, yang memasuki darah, dan proton hidrogen, ke dalam lumen tubula, bertukar untuk ion natrium reabsorbable, yang, bersama dengan anion bikarbonat, menambah rizab alkali darah.

Pengurangan aktiviti CAG apabila menggunakan diacarb berlaku di nephron proksimal, yang mengakibatkan penurunan pembentukan asid karbonik dalam sel tubula. Ini membawa kepada pengurangan anion bikarbonat yang memasuki darah, yang berfungsi untuk menambah rizab alkali darah, dan kemasukan ke dalam air kencing ion hidrogen bertukar dengan ion natrium. Akibatnya, perkumuhan natrium kencing dalam bentuk bikarbonat meningkat; Penyerapan klorin berbeza sedikit. Yang terakhir, dalam kombinasi dengan penurunan dalam pembentukan dan masuk ke dalam darah anion hidrokarbonat, mengarah pada pengembangan asidosis hyperchloremic. Peningkatan kompensator kaliiyurez yang membawa kepada hipokalemia. Pengurangan aktiviti diakarbom CAG dalam sel endothelial, sel-sel dari plexus choroid, membawa kepada penurunan dalam rembesan dan meningkatkan aliran keluar cecair serebrospinal, yang membantu mengurangkan tekanan intrakranial. Diacarb menurunkan pengeluaran cairan intraokular dan mengurangkan tekanan intraokular, terutamanya yang signifikan pada pesakit dengan glaukoma akut. Pertukaran natrium untuk kalium membawa kepada hakikat bahawa diuretik ini, sebagai ejen diuretik yang agak lemah (perencatan reabsorpsi natrium tidak lebih daripada 3%), menyebabkan hipokalemia yang kuat. Di samping itu, kerana natrium bikarbonat tidak mengalir kembali ke dalam darah untuk menambah rizab alkali, asidosis kuat berkembang, dan di bawah keadaan asidosis, kesan diacarb berhenti. Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa diacarb jarang digunakan sebagai diuretik.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Apabila merawat pesakit dengan serangan glaukoma akut (boleh masuk / masuk).
  • Kecederaan otak traumatik dengan tekanan intrakranial yang meningkat.
  • Dalam beberapa bentuk kejang epilepsi kecil.
  • Dalam kombinasi dengan diuretik gelung untuk pencegahan atau penghapusan alkalosis metabolik.
  • Dalam kes keracunan dengan salicylates atau barbiturates untuk meningkatkan diuresis dan alkalinity air kencing.
  • Dengan peningkatan ketara dalam kandungan asid urik dalam darah dengan ancaman pemendakannya dalam leukemia, rawatan dengan sitostatics.
  • Untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Diacarb ditetapkan untuk 0, 25 - 1 tablet setiap 1 dos sehari setiap hari selama 3 - 4 hari, diikuti dengan istirahat selama 2-3 hari, maka kursus ini dan ulangi selama 2-3 minggu.

Keempat kumpulan dana di atas terutamanya mengeluarkan garam, terutamanya natrium dan kalium, serta anion klorin, bikarbonat, fosfat. Itulah sebabnya ubat-ubatan dari empat kumpulan ini disebut saluretics.

V Osmotic diuretik [sunting | edit teks wiki]

Mannitol, urea, penyelesaian glukosa pekat, gliserin - diuretik osmotik

MANNITOL (MANNIT; Mannitolum) adalah alkohol heksatomik, yang merupakan terkuat diuretik osmotik yang sedia ada. Ia mampu meningkatkan diuresis sebanyak 20% daripada jumlah natrium yang ditapis dalam glomeruli. Terdapat dalam vesel tertutup hermetically daripada 500 ml, mengandungi 30, 0 dadah, serta dalam ampul 200, 400, 500 ml larutan 15%. Output perlahan-lahan. Apabila ditadbir secara intravena, dalam darah, mannitol, seperti diuretik lain kumpulan ini, secara dramatik meningkatkan tekanan osmotik dalam plasma darah, yang membawa kepada kemasukan bendalir dari tisu ke dalam darah dan peningkatan BCC ("kesan pengeringan"). Ini membawa kepada pengurangan reabsorpsi natrium dan air di bahagian distal nephron, dan juga membawa kepada peningkatan penapisan dalam glomeruli. Di samping itu, manitol juga ditapis melalui membran glomerular dan menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi dalam air kencing, dan reabsorpsi dalam tiub tidak terdedah. Mannitol tidak menjalani biotransformasi dan diekskrip tidak berubah, dan oleh itu ia sentiasa menarik air dan terutamanya menghilangkannya selepas itu. Penggunaan diuretik osmotik tidak disertai dengan hipokalemia dan perubahan dalam keadaan asid-asas. Mengikut keupayaan untuk mengeluarkan air dari tubuh, mannitol adalah hampir ubat yang paling berkuasa.

Petunjuk untuk digunakan:

  • Mencegah perkembangan atau penghapusan edema otak (kejutan, tumor otak, abses) adalah petunjuk yang paling biasa.
  • Mannitol ditunjukkan sebagai cara terapi dehidrasi dalam edema pulmonari, yang timbul selepas kesan toksik pada mereka petrol, turpentine, formalin; serta pembengkakan laring.
  • Apabila melakukan diuresis paksa, khususnya dalam hal keracunan dengan dadah (barbiturates, salisilat, sulfonamides, PAS, asid borik), semasa pemindahan darah tidak serasi.
  • Dengan serangan glaukoma yang akut.
  • Untuk mengurangkan kerosakan kepada tubul renal dengan penapisan penurunan mendadak (pada pesakit dengan kejutan, terbakar, sepsis, peritonitis, osteomielitis, di mana ubat tersebut meningkatkan aliran darah buah pinggang), dalam teruk racun keracunan hemolitik (hujan protein bahaya gemoglobina- daripada tersumbat tubul dan Pembangunan buah pinggang anuria).
  • sakit kepala
  • mual
  • muntah
  • kadang-kadang reaksi alergi.

Diuretik ini dijalankan dalam kumpulan yang berasingan, kerana mereka terutamanya mengeluarkan air dari badan. Penggunaan diuretik direka untuk mengubah baki natrium dalam badan, untuk menjadikannya negatif. Hanya dalam kes ini, peningkatan perkumuhan natrium akan disertai dengan peningkatan dalam perkumuhan air dari badan dan penurunan edema.

Senarai dadah diuretik Thiazide

Senarai ubat di Eropah

Ubat berikut biasa di Eropah:

  • Lozol generik: indapamide
  • Thalitone generik: chlorthalidone
  • Generik Zaroxolyn: metolazone
  • Aquatensen generik: methyclothiazide
  • Aquazide H generik: hydrochlorothiazide
  • Diuril generik: chlorothiazide
  • Diuril Sodium Generic: chlorothiazide
  • Enduron generik: methyclothiazide
  • Esidrix generik: hydrochlorothiazide
  • Microzide generik: hydrochlorothiazide
  • Mykrox Generic: Metolazone
  • Naturetin generik: bendroflumethiazide
  • Saluron generik: hydroflumethiazide
  • Renese generik: polythiazide

Menurut beberapa data, ubat berikut juga digunakan secara aktif di luar negara:

  • metolazone
  • hidroflumtiazide,
  • chlorothiazide
  • benzthiazide
  • polythiazide
  • methiclothiazide,
  • Bendroflumethiazide,
  • trichloromethiazide,
  • quinetasone
  • asid thienik, dsb.

Senarai ubat di Rusia dan Belarus

Senarai ubat dengan bahan aktif indapamid (Indapamidum):

  • Acripamide
  • Acripamide retard
  • Akuter-Sanovel
  • Arindap
  • Arifon
  • Arifon retard
  • Vero-Indapamide
  • Indapamide
  • Indapamide Long Richter
  • Indapamide MV Stada
  • Indapamide retard
  • Indapamide retard-obl
  • Indapamide Retard-Teva
  • Indapamide Sandoz
  • Indapamide OBL
  • Indapamide-Verte
  • Indapamid-Teva
  • Indapres
  • Indapsan
  • Indap
  • Indipam
  • Indieur
  • Inspra
  • Ionik
  • Retakan ionik
  • Ipres lama
  • Lorvas
  • Lorvas sr
  • Pamid
  • RavelSR
  • Retapres
  • CP-Indamed
  • Tenzar

Senarai ubat dengan bahan aktif hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazidum):

  • Hydrochlorothiazide
  • Hydrochlorothiazide
  • Hydrochlorothiazide-SAR
  • Hypothiazide

Oleh kerana ubat-ubatan ini digunakan secara meluas untuk rawatan hipertensi, senarai ini jauh dari lengkap, tetapi mengandungi nama-nama dagang utama sebatian-sebatian ini.

Petunjuk untuk penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide untuk hipertensi

Diuretik Thiazide telah digunakan secara berterusan dalam rawatan hipertensi arteri sejak penampilan mereka di pasaran. Ini kelas khas diuretik adalah asas dalam rawatan hipertensi. Sangat sedikit produk yang digunakan untuk merawat apa-apa penyakit boleh membanggakan apa-apa tempoh penggunaan yang panjang, dan ini menunjukkan keberkesanan dan keselamatan sebatian kimia ini. Sebagai contoh, hydrochlorothiazide adalah diuretik paling popular di dunia untuk rawatan hipertensi arteri. Diuretik Thiazide mengurangkan risiko kematian, strok, infark miokard dan kegagalan jantung pada pesakit dengan hipertensi arteri.

Banyak garis panduan klinikal untuk rawatan hipertensi mempertimbangkan penggunaan diuretik thiazide. Ia digunakan sebagai ubat barisan pertama di Amerika Syarikat (JNC VII) dan disyorkan untuk digunakan di Eropah (ESC / ESH). Walau bagaimanapun, pada tahun 2011, Institut Kesihatan Nasional di United Kingdom (NICE) mengesyorkan penyekat saluran kalsium (BPC) sebagai ubat pertama dalam garis panduan mereka untuk merawat hipertensi yang penting. Walau bagaimanapun, mereka juga mendapati bahawa diuretik thiazide boleh digunakan sebagai ubat pertama dalam kes-kes di mana CCA dikontraindikasikan, jika pesakit mempunyai edema atau berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung. Diuretik Thiazide telah digantikan di Australia dengan inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE) kerana kecenderungan mereka untuk meningkatkan risiko diabetes jenis 2.

Diuretik Thiazide untuk edema dari pelbagai asal

Diuretik Thiazide secara aktif digunakan untuk merawat jenis edema berikut:

  • Edema dari kardiak jantung;

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa dalam kegagalan jantung kronik yang teruk (CHF), gelung diuretik lebih berkesan.

  • Edema dari hepatik (dengan sirosis hati);
  • Edema buah pinggang;

Walau bagaimanapun, mereka tidak berkesan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk - dengan pengurangan penapisan glomerular kurang daripada 30-40 mililiter per minit. Pengecualian adalah metolazon dan indapamide disebabkan oleh tapak tindakan tambahan dalam tubulus proksimal.

  • Edema dengan pemberian glukokortikoid berpanjangan.

Petunjuk yang dikaitkan dengan penyerapan kalsium yang meningkat

Pencegahan pembentukan batu ginjal

Diuretik Thiazide mengurangkan ekskresi kalsium kencing dengan meningkatkan reabsorpsinya. Meningkatkan penyerapan kalsium menjadikannya berguna dalam mencegah pembentukan batu ginjal yang mengandungi kalsium, kerana kepekatan kalsium dalam tubulus buah pinggang berkurang.

Diuretik dan osteoporosis Thiazide

Kesan ini juga dikaitkan dengan keseimbangan kalsium positif dan penurunan dalam kejadian fraktur pada pesakit dengan osteoporosis. Mekanisme pembangunan kesan ini adalah seperti berikut: diuretik thiazide merangsang pembezaan osteoblas dan pembentukan tisu tulang. Kerana ini, mereka melambatkan perkembangan osteoporosis.

Terima kasih kepada keupayaan untuk mengekalkan kalsium dalam badan, diuretik thiazide digunakan dalam rawatan:

  • Penyakit Dent;
  • Hypocalcemia;
  • Nephrolithiasis;
  • Keracunan bromida;

Diuretik Thiazide untuk insipidus diabetes nephrogenic

Diuretik Thiazide adalah asas kepada rawatan insipidus diabetes nephrogenic. Oleh kerana penurunan dalam jumlah darah beredar (BCC) menyebabkan peningkatan penyerapan air dalam tubulus proksimal nephron.

Farmakokinetik diuretik tiazida

diuretik thiazide, tidak termasuk chlorothiazide dan chlorthalidone, baik diserap dalam (GI) saluran gastrousus dan meluas dimetabolismekan dalam hati. Chlorothiazide kerana penyerapan miskin dari saluran gastrousus diberikan dos yang agak tinggi dan wakil tunggal daripada "diuretik thiazide", yang boleh ditadbir parenterally.

Tindakan chlorthalidone berlaku secara perlahan kerana penyerapan perlahan. Diuretik ini mengikat secara langsung kepada protein plasma dan oleh itu masukkan lumen tubulus tidak melalui penapisan glomerular, tetapi melalui mekanisme pengangkutan anion.

Interaksi ubat diuretik tiazida

Diuretik Thiazide meningkatkan tindakan diuretik gelung, vitamin D, glikosida jantung, diazoksida, persediaan litium, anestetik. A diuretik thiazide melemahkan tindakan insulin, derivatif sulfonylurea hipoglisemik, anticoagulants, ejen uricosuric dalam rawatan gout.

Diuretik thiazide paling berbahaya dalam kombinasi dengan quinidine kerana hakikat itu terhadap latar belakang hypokalemia (salah satu kesan sampingan penggunaan diuretik thiazide, yang kita akan membincangkan di bawah) quinidine boleh menyebabkan aritmia ventrikular mengancam nyawa.

Kesan diuretik tiazida berkurang apabila ia digabungkan dengan ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan resin kationik pertukaran ion-penukar ion.

Gabungan diuretik thiazide dengan glucocorticoids dan amphocetrin B meningkatkan risiko hipokalemia.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide

Ahli-ahli kelas diuretik ini adalah derivatif benzothiadiazine. Istilah "thiazide" juga sering digunakan untuk ubat-ubatan dengan kesan yang sama yang tidak mempunyai struktur kimia thiazide. Contohnya, chlorthalidone dan metolazone. Ejen-ejen ini lebih dikenali sebagai diuretik seperti thiazide.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide dalam menurunkan tekanan darah tidak difahami sepenuhnya. Dengan pengenalan thiazides, tekanan berkurangan disebabkan peningkatan diursi, penurunan jumlah plasma dan penurunan output jantung. Fakta yang menarik adalah dengan menggunakan berterusan diuretik thiazide, penurunan tekanan juga dicapai dengan mengurangkan rintangan periferal (iaitu, menyebabkan vasodilation). Mekanisme pembangunan kesan ini masih tidak diketahui. Diuretik Thiazide juga mengawal tekanan darah sebahagiannya dengan menghalang reabsorpsi Na, K dan Cl.

Tidak seperti diuretik gelung, diuretik thiazide meningkatkan penyerapan kalsium dalam tubulus distal nephron. Dengan menurunkan kepekatan natrium dalam sel epitelium tubula, thiazida secara tidak langsung meningkatkan aktiviti antipirer Na-Ca.

Antiperser adalah protein saluran dalam membran sel yang mengangkut bahan melalui membran.

Ini memudahkan pemindahan Ca dari sel epitelium ke tisu interstitial buah pinggang. Dalam sendiri, pergerakan Ca mengurangkan kepekatan intrasel Ca Ca membolehkan lebih meresap daripada lumen tubul dalam sel-sel epitelium apikal melalui kalsium saluran terpilih (TRPV5). Dalam erti kata lain, pengurangan dalam kepekatan Ca dalam sel meningkatkan daya penggerak untuk reabsorpsinya dari lumen dari nephron tubule.

Diuretik Thiazide juga meningkatkan reabsorpsi Ca melalui mekanisme yang melibatkan reabsorpsi Na dan Ca dalam tubulus proksimal sebagai tindak balas kepada penurunan kepekatan Na. Sebahagian daripada tindak balas ini adalah disebabkan peningkatan paras hormon paratiroid.

Kesan diuretik dari diuretik thiazide jauh lebih lemah berbanding dengan gelung, ia berkembang lebih perlahan, tetapi ia lebih lama.

Diuretik Thiazide dan susu ibu

Diuretik Thiazide menembusi susu ibu dan boleh mengurangkan pengeluarannya. Oleh itu, mereka mesti digunakan dengan berhati-hati dalam ibu-ibu yang menyusu.

Kontraindikasi terhadap penggunaan diuretik thiazide

Diuretik Thiazide benar-benar kontraindikasi dalam penyakit berikut:

  • Hipotesis;
  • Tindak balas alahan terhadap dadah;
  • Gout;
  • Kegagalan buah pinggang;
  • Terapi litium;
  • Hipokalemia;
  • Boleh memburukkan lagi kencing manis.

Diuretik Thiazide mengurangkan kelegaan asid urik, kerana mereka bersaing dengannya untuk pengangkut yang sama, sehingga mereka meningkatkan kadar asid urik dalam darah. Oleh itu, mereka harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit gout atau hyperuricemia.

Penggunaan berterusan diuretik thiazide boleh menyebabkan hyperclycemia. Diuretik Thiazide boleh menyebabkan tubuh kehilangan kalium, sambil mengekalkan kandungan Ca.

Diuretik Thiazide boleh mengurangkan pernafasan plasenta dan menjejaskan fetus, jadi anda harus mengelak daripada mengambilnya semasa kehamilan.

Kesan Sampingan Diuretik Thiazide

Diuretik Thiazide menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Hiperglikemia;
  • Hyperuricemia;
  • Hiperkalsemia;
  • Hipokalemia (mekanisme pembangunannya diterangkan di bawah);
  • Hyponatremia;
  • Hypomagnesemia;
  • Hypocalciuria;
  • Hiperkisemia, walaupun gout jarang berlaku. Wanita mempunyai risiko yang lebih rendah daripada lelaki;
  • Gangguan gastrointestinal: mual, anoreksia, cirit-birit, cholecystitis, pankreatitis, sakit perut, sembelit;
  • Hyperlipidemia. Meningkatkan tahap kolesterol plasma sebanyak 5-15% dan tahap lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (VLDL) dan trigliserida (TG). Secara umum, risiko aterosklerosis agak kecil;
  • Gangguan sistem saraf pusat (CNS): kelemahan, xantonias, keletihan, paresthesia. Jarang ditemui;
  • Impotensi berkembang pada 10% lelaki akibat penurunan dalam jumlah bendalir dalam tubuh;
  • Reaksi alergi. Saluran alahan diperhatikan dengan kumpulan sulfa;
  • Fotoensitiviti dan dermatitis jarang diamati, dan sangat jarang - trombositopenia, anemia hemolitik dan pankreatitis necrotizing akut.

Mekanisme hipokalemia

Adalah diketahui bahawa diuretik thiazide menyebabkan hipokalemia. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan hipokalemia apabila mengambil diuretik thiazide (iaitu penurunan kepekatan kalium plasma):

Pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosterone akibat hipovolemia diuretik: badan bertindak balas kepada penurunan cecair badan dan mula menghasilkan lebih banyak aldosteron, yang merangsang metabolisme Na / K, yang mengakibatkan kehilangan kalium. Atas sebab ini, inhibitor ACE yang menghambat angiotensin 2 sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik thiazide untuk memerangi hipokalemia. Gabungan dos yang betul membolehkan anda berjaya mencapai matlamat ini.

Penurunan kepekatan K dalam air kencing dalam proses peningkatan diuresis meningkatkan kecerunan K dari sel ke dalam air kencing. Kalium hilang melalui saluran kalium, seperti ROMK. Ini berlaku melalui penyebaran pasif.

Apakah diuretik thiazide?

Seperti yang anda ketahui, semua ubat diuretik mempunyai kesan buruk pada kandungan garam dalam badan, yang seterusnya merumitkan kerja jantung. Diuretik Thiazide adalah ubat untuk meningkatkan perkumuhan kencing, yang tidak membatasi pesakit untuk mengambil garam, walaupun dengan kegagalan jantung kecil.

Sebagai peraturan, diuretik thiazide ditetapkan untuk pengingesan, dan tindakan mereka bermula dalam masa 1-2 jam. Penyingkiran residu lengkap berlaku selepas 12 minggu terapi berterusan.

Mekanisme tindakan diuretik thiazide tidak sepatutnya berulang, yang mengurangkan keberkesanannya dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ia adalah ubat diuretik yang boleh digunakan untuk hampir semua orang kecuali pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes yang terakhir, sifat lemah ubat tidak akan mengatasi faktor yang menentangnya.

Sifat ubat

Diuretik Thiazide direka untuk membantu merawat penyakit sistem kardiovaskular. Bergantung kepada jenis dan kelas ubat, mereka boleh ditetapkan untuk pelbagai komplikasi jantung.

Di bawah ini kita menganggap sifat utama diuretik dalam rawatan penyakit vaskular:

  • Diuretik jenis ini untuk rawatan hipertensi arteri digunakan dari awal penciptaan mereka, dan sehingga hari ini belum dicipta analog. Di hampir semua negara di dunia, diuretik thiazide adalah ubat pertama untuk rawatan hipertensi.
  • Penggunaan diuretik untuk edema asal yang berbeza diarahkan kepada kumpulan berikut penyakit: edema jenis jantung, hepatik, buah pinggang, edema dengan pemberian glukokortikoid yang berpanjangan. Amaran utama dalam kes ini akan menjadi ubat untuk kegagalan buah pinggang akut dan jantung, di mana gelung diuretik akan lebih berkesan.
  • Pencegahan pembentukan batu ginjal berlaku dengan mengurangkan tahap kalsium yang dikeluarkan dari buah pinggang, yang mengurangkan pengeluarannya oleh tubuh, masing-masing, batu-batu ginjal yang mengandung kalsium tidak akan terbentuk.
  • Rawatan diabetes mellitus nephrogenic berlaku dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar, yang seterusnya menyebabkan peningkatan pengekstrakan air dalam tubulus nephron.

Senarai Dadah

Farmasi sekarang boleh menemui sebilangan besar ubat kencing pelbagai jenis.

Sebelum anda pergi membeli-belah, yang anda benar-benar tidak boleh lakukan tanpa cadangan doktor, anda perlu mengetahui apa yang berkaitan dengan diuretik thiazide?

  • Dichlothiazide diresepkan untuk hipertensi, bagaimanapun, adalah perlu untuk takut penggunaannya dalam kes kegagalan hepatik dan buah pinggang. Sebagai peraturan, ambil tablet dan kapsul. Penggunaan dos standard boleh menyebabkan pembaikan selepas 4 hari, bagaimanapun, apabila mengambil dos yang lebih rendah, keberkesanan rawatan akan dikurangkan.
    Pengambilan dichlothiazide secara kerap mengurangkan tekanan darah tinggi dan juga menghalang serangan jantung. Kesan sampingan dadah dengan penurunan kadar kalium akan menjadi peningkatan gula, namun, ia boleh dielakkan dengan mengurangkan dos diuretik.
  • Indapamide akan lebih berkesan daripada ubat sebelumnya. Ubat ini boleh dikatakan selamat, kerana ia tidak menjejaskan proses metabolisme dan tidak bergantung kepada tahap kolesterol, insulin dan glukosa dalam tubuh manusia.
    Anda juga boleh mengambil analogi ubat yang dijelaskan: Arifon Retard, Indap dan Acripamide. Dadah tahap ini berfungsi dengan baik untuk kegagalan buah pinggang, namun ia boleh mengakibatkan gangguan sistem saraf dan sakit kepala.
  • Chlorothiazide adalah salah satu daripada diuretik pertama thiazide. Ia adalah praktikal yang paling lemah, dan, pada gilirannya, mempunyai kesan yang paling lembut pada buah pinggang dan jantung. Ia biasanya dikeluarkan dalam tablet 250 g dan 500 g.
  • Bendroflumethiazide lebih baik dalam keberkesanan daripada chlorothiazide, tetapi terdapat kontraindikasi terhadap penggunaannya. Ubat ini tidak boleh digunakan semasa penyusuan susu, dan juga dengan adanya lupus erythematosus sistemik.
  • Hydroflumethiazide - datang dalam bentuk tablet 50 gram dan ditetapkan 1 kali sehari. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang, dan oleh itu, dalam kes penyakit mereka, premnya perlu dihadkan kepada dos kecil atau dihapuskan sama sekali.
  • Chlorthalidone adalah ubat yang mempunyai kesan besar untuk menurunkan tekanan darah. Terdapat dalam tablet 15 mg. Walau bagaimanapun, ubat yang berkesan memerlukan kesihatan ginjal untuk pengambilannya.

Petunjuk untuk digunakan

Mekanisme tindakan diuretik thiazide menyebabkan tanda-tanda perubatan utama mereka:

  1. bengkak badan yang berlaku semasa perkembangan kegagalan jantung, sirosis hati dan sindrom nefrotik;
  2. hipertensi, semasa rawatan ubat antihipertensi digunakan juga;
  3. penyakit batu ginjal.

Contraindications

Semasa mengambil diuretik tiazide, perlu diingatkan bahawa terdapat penyakit di mana penggunaan ubat tidak diingini, dan dalam sesetengah kes bahkan dikontraindikasikan.

Penyakit utama di mana penggunaan ubat-ubatan tersebut adalah kontraindikasi:

  • Gout, yang mengakibatkan proses metabolik terjejas, dan oleh itu jika ia mempercepatkan perkembangan penyakit juga akan mempercepatkan;
  • Hyperuricemia - penyakit di mana jumlah asid urik melebihi norma. Dengan penyakit seperti itu, pecutan ekskresi cecair dari badan akan memburukkan kepekatan asid urik.
  • Hipokalemia, hyponatremia - kekurangan kalium dan natrium dalam badan. Dengan peningkatan diuretik cecair, lebih banyak kalium atau natrium akan dihapuskan.
  • Hypercalcemia - kandungan kalsium dalam badan adalah lebih tinggi daripada biasa, ubat-ubatan boleh menyebabkan kalsifikasi batu ginjal, yang akan memburukkan urolithiasis.
  • Kegagalan buah pinggang dan hepatik dalam bentuk akut, adalah kontraindikasi langsung untuk menerima diuretik. Buah pinggang tidak dapat menampung aliran bendalir yang besar.
  • Penyakit Addison adalah keradangan dua hala korteks adrenal yang mengganggu pengeluaran kortikosteroid.

Bagaimana untuk memohon?

  1. Diuretik Thiazide perlu digunakan dengan berhati-hati. Walaupun jenis ubat diuretik ini adalah salah satu yang paling setia mengenai kesannya terhadap sistem dan organ lain, mereka harus diambil hanya pada preskripsi dari doktor dan dalam kuantiti yang ditunjukkan dalam arahan.
  2. Sebelum mengambil ubat-ubatan, adalah perlu menjalani peperiksaan lengkap untuk pengesanan penyakit di mana ubat-ubatan tersebut dikontraindikasikan.
  3. Bergantung kepada bentuk hipertensi dan keadaan umum pesakit, ubat-ubatan mungkin bertindak dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah kes, kesan ubat bermula pada hari pengambilan, sementara bagi yang lain, perlu mengambil ubat selama lebih dari seminggu.
  4. Jika anda merasa tidak sihat semasa mengambil ubat, anda perlu segera menghubungi doktor anda untuk cadangan lanjut.

Kelebihan dan kelemahan diuretik thiazide

Semua ubat mempunyai kesan sampingan, kebaikan dan keburukan. Untuk lebih menyedari proses rawatan yang ditetapkan oleh doktor, dan untuk mencegah kesan sampingan, anda harus memahami semua nuansa mengambil diuretik.

Kelebihan: Diuretik Thiazide adalah ubat-ubatan diuretik. Sebagai peraturan, ubat-ubatan tersebut ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyimpangan kecil dalam kerja ginjal, hati dan organ lain. Loop dan diuretik lain adalah kontraindikasi untuk kegunaan dalam kes ini.

Kelemahan: jenis diuretik ini mempunyai farmakologi klinikal yang sangat lemah, dan pesakit perlu menjalani rawatan jangka panjang hipertensi yang kompleks. Dengan bantuan gelatin diuretik dapat mempercepat proses, tetapi mereka tidak ditunjukkan kepada semua.

Kos ubat

Bergantung pada pengilang dadah dan dos bahan aktif, kosnya mungkin berbeza-beza.

Kami memberikan jadual harga anggaran ubat beberapa diuretik tiazida:

Kesimpulan untuk artikel ini adalah sebutan singkat tentang segala sesuatu yang dijelaskan di atas:

  • Siri diuretikthiazide adalah untuk rawatan hipertensi kardiovaskular.
  • Ciri-ciri mereka adalah tindakan ringan, yang, dalam satu kes, tidak membolehkan buah pinggang dan organ-organ lain menjadi terlalu banyak, dan di sisi lain, ia memperlambat proses rawatan, yang boleh bertahan selama beberapa minggu.
  • Kontraindikasi utama untuk rawatan dengan diuretik thiazide adalah buah pinggang dan kegagalan jantung.
  • Secara bebas mengambil dadah sedemikian tidak boleh, kerana kesannya terhadap kerja seluruh badan perlu dikawal dengan jelas oleh doktor yang hadir.
  • Anda boleh membeli ubat siri ini di setiap farmasi, mengikut preskripsi doktor. Sebelum pergi ke farmasi, semak analogi dadah yang sesuai untuk merawat bentuk penyakit anda. Ini adalah perlu supaya dari beberapa pilihan anda boleh memilih harga dan dos yang sesuai untuk anda.
    Jangan lupa bahawa murah tidak selalu baik, namun begitu juga mahal. Anda harus membaca arahan dengan teliti.
  • Jangan sekali-kali menukar dadah kepada rakan sejawatannya secara bebas dan atas cadangan ahli farmasi. Yang kedua mungkin tidak tahu tentang penyakit anda yang lain dan memperburuk keadaan badan.
  • Sentiasa mendengar kesejahteraan anda semasa menggunakan ubat. Apabila ubat tidak sesuai, tubuh akan bertindak balas dan membuat anda faham.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal