Kaedah rawatan stenosis karotid

Arteri karotid menyampaikan darah ke otak. Ini adalah kapal terbesar di dalam badan kita, jadi penyempitan mereka, iaitu stenosis, membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan. Komplikasi yang paling serius yang menyebabkan stenosis karotid adalah stroke iskemia. Ia mewakili kematian satu atau lebih bahagian otak disebabkan kekurangan bekalan darah.

Punca dan faktor risiko

Aterosklerosis paling kerap menjadi punca penyempitan atau halangan arteri karotid. Sebagai akibat daripada penyakit ini, plak kolesterol terbentuk di dinding saluran darah, yang meningkat dari masa ke masa dan mengurangkan lumen kapal semakin banyak. Satu lagi punca umum stenosis vaskular ialah pembentukan bekuan darah yang menyekat lumen arteri. Kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat-akibat buruk untuk kesihatan dan juga kematian.

Faktor risiko untuk stenosis vaskular

  • Umur;
  • Tekanan darah yang berlebihan;
  • Lebihan kolesterol normal atau lipid dalam darah;
  • Makanan, di mana banyak lemak;
  • Diabetes mellitus;
  • Kurang senaman;
  • Obesiti;
  • Keturunan.

Gambar klinikal

Stenosis vaskular berkembang secara beransur-ansur, plak aterosklerotik menimbulkan dan meningkatkan arteri karotid selama beberapa tahun. Sekiranya prosesnya perlahan, maka orang itu tidak merasakan gejala penyempitan arteri untuk masa yang lama. Apabila keadaan kapal semakin berkurangan, tanda-tanda penyakit muncul.

Di tempat pertama, gejala adalah serangan iskemia sementara, juga dipanggil mikro strob. Manifestasi sedemikian tidak boleh diabaikan, kerana ia adalah tanda-tanda amaran penting dari stroke yang mungkin. Menurut statistik, strok iskemia yang meluas berlaku pada mangsa yang selamat dari serangan sementara 10 kali lebih kerap.

Keadaan ini berlaku apabila bekalan darah ke otak disekat untuk beberapa waktu. Gejala bersifat sementara dan boleh berlangsung selama beberapa minit atau jam.

Gejala serangan sementara

  • Kerosakan visual tajam;
  • Merasakan satu sisi (tangan, kaki, muka);
  • Masalah dengan ucapan dan persepsi;
  • Pelanggaran koordinasi pergerakan;
  • Pusing;
  • Kesukaran menelan.

Serangan sementara tidak dapat diramalkan, iaitu, adalah mustahil untuk memahami sama ada keadaan itu akan berterusan atau badan akan kembali dengan normal. Sekiranya gejala berkembang dan masalahnya berlanjutan, maka ia boleh berubah menjadi stroke iskemia. Sebaik sahaja gejala serangan sementara muncul, anda perlu menghubungi ambulans.

Rawatan yang segera dapat meningkatkan peluang pemulihan atau bahkan dapat menyelamatkan nyawa.

Strok iskemia itu

Otak tidak dapat mengumpul dan menyimpan oksigen, jadi hanya berfungsi selagi kapal membekalkannya dengan darah arteri, yang kaya oksigen.

Dengan kekurangan oksigen, sel-sel saraf menderita, dan jika tiada oksigen, mereka mula mati dalam masa 3-4 minit. Menghentikan bekalan oksigen ke otak adalah strok.

Salah satu sebab utama adalah stenosis karotid. Strok adalah berbahaya akibat tidak dapat dipulihkan yang timbul akibat daripada kematian bahagian otak. Gejala seperti: masalah dengan ucapan, penglihatan, gangguan fungsi motor - boleh kekal selama-lamanya.

Diagnostik

Semasa diagnosis, adalah perlu untuk menentukan sifat peredaran darah, tahap penyempitan atau penyekatan pembuluh darah, serta keadaan mereka. Hanya kemudian anda boleh mencari rawatan yang betul.

Kaedah diagnostik

  • Kaedah utama adalah angiografi serebrum;
  • Angiografi resonans magnetik;
  • Ultrasound arteri karotid.

Bagaimana merawat penyakit

Untuk rawatan, pelbagai kaedah dan manipulasi perubatan digunakan. Cadangan mandatori adalah untuk mengoptimumkan gaya hidup. Di antara ubat-ubatan untuk semua pesakit dengan penyakit yang dikenal pasti menetapkan rawatan dengan ubat antiplatelet. Aspirin paling biasa digunakan sebagai ubat-ubatan sedemikian. Peredaran darah bertambah baik, dengan ketara mengurangkan risiko strok.

Antikoagulan boleh diresepkan. Pengaktifan plasminogenesis tisu ditetapkan untuk rawatan strok, ubat ini membubarkan bekuan darah yang menghalang kapal. Mereka harus digunakan sebaik sahaja simptom pertama strok telah muncul, kesan terbesar dicapai dalam tiga jam pertama.

Rawatan

  • Endarterectomy karotid adalah kaedah pembedahan di mana bekuan darah atau plak kolesterol dikeluarkan melalui pemotongan dan aliran darah kembali normal.
  • Angioplasti karotid dengan stenting, di mana balon diperkenalkan ke tempat penyempitan kapal untuk mengembangkannya, dan kemudian stent dipasang untuk mengekalkan dinding arteri.

Manipulasi ini dilakukan dengan cepat dan memberikan hasil yang baik. Pembekalan darah ke otak sepenuhnya dipulihkan, sel-sel saraf menerima oksigen yang cukup dan boleh berfungsi dengan normal.

Pengoptimuman gaya hidup

Untuk menghentikan perkembangan stenosis dan mencegah strok, doktor mengesyorkan untuk menjalani gaya hidup tertentu. Ia tidak memerlukan sebarang sekatan yang ketara atau usaha titanik, anda hanya perlu melakukan sesuatu yang akan menjaga kesihatan dan kebersihan kapal.

Apa yang diperlukan untuk kesihatan vaskular

  • Berhenti merokok;
  • Mengawal tekanan darah, kolesterol, tahap gula;
  • Makan garam sedikit sebanyak mungkin;
  • Makan betul: kurang lemak jenuh, pengambilan kalori mengikut penggunaan tenaga;
  • Sentiasa bersenam;
  • Mengawal berat;
  • Hadkan penggunaan alkohol;
  • Sekiranya perlu, gunakan ubat antikoagulan.

Kami juga mengesyorkan membaca bahan: rawatan stenosis.

Kenapa ada, betapa berbahaya, dan bagaimana untuk merawat stenosis karotid

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis karotid, sebab dan faktor risiko menyebabkan perkembangannya. Gejala utama stenosis, kaedah rawatan dan prognosis untuk penyakit ini.

Stenosis karotid adalah penyempitan lumen salah satu arteri terbesar yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak.

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (predisposisi keturunan, kerosakan, pelanggaran metabolisme lipid, ubah bentuk vesel), lipid tertentu dan protein dilampirkan pada permukaan dalaman arteri, membentuk plak aterosklerotik. Akibatnya, lumen kapal secara beransur-ansur mengecil, jumlah darah yang mencukupi tidak lagi mengalir melalui otak, kebuluran oksigen (ischemia) berkembang, dan seterusnya - stroke serebral (pendarahan).

Perbezaan stenosis pada arteri karotid dari stenosis dari kapal lain adalah kawasan yang terjejas - otak, kerana bahagian tubuh ini membekalkan arteri karotid.

Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi - dalam 70% kes, stenosis membawa kepada gangguan kronik dan akut peredaran serebrum, akibatnya aktiviti otak, ingatan, penglihatan, dan koordinasi pergerakan semakin merosot. Lama kelamaan, tumpang tindih lengkap kapal lumen (trombosis) dengan hasil yang teruk mungkin.

Penyempitan arteri karotis dibuang melalui pembedahan. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, pada tahap apabila gangguan peredaran darah serebral tidak dapat dipulihkan, stenosis dan akibatnya dapat disembuhkan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis dan vasoconstriction, ubat-ubatan ditetapkan oleh ahli terapi terhadap latar belakang diet mandatori. Dengan manifestasi gangguan neurologi - pakar neurologi.

Sebabnya

Sebab penyempitan lumen arteri karotid dalam 90% kes adalah aterosklerosis vaskular (plak kolesterol). Dalam baki 10%, patologi berikut boleh menyebabkan pengecutan:

  1. Collagenoses (pembiakan tisu penghubung).
  2. Arteritis pelbagai asal-usul (keradangan dinding vaskular).
  3. Displasia otot fibrous (pembentukan cincin berbentuk cincin dan tisu berserabut yang bertindih lumen pada vesel).
  4. Gangguan darah dengan gangguan pembekuan.
  5. Stratifikasi dinding arteri karotid.

Hasil daripada aterosklerosis vaskular atau kerosakan lain pada dinding menjadi perubahan ke arah aliran darah. Dengan lenturan di sekeliling halangan (plak atherosklerotik) di bawah tekanan, ia boleh merosakkan dinding kapal dan membangkitkan pembentukan bekuan darah - bekuan yang menutup seluruh lumen dari masa ke masa dan menyebabkan trombosis arteri karotid.

Thrombus menghalang aliran darah melalui arteri karotid. Di dinding kapal - plak kolesterol

Faktor risiko

Patologi lebih aktif terbentuk di hadapan dan gabungan faktor risiko berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran metabolisme lipid (peningkatan kolesterol);
  • penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari);
  • hipertensi arteri;
  • kencing manis dan penyakit lain yang boleh menyebabkan pelanggaran keanjalan dinding vaskular;
  • jangkitan virus (virus Epstein-Barr);
  • mengambil pil kontraseptif;
  • umur (peningkatan risiko sepanjang tahun);
  • sebarang peringkat obesiti;
  • hypodynamia;
  • merokok;
  • kecederaan vaskular.

Keadaan dan penyakit ini berkali-kali meningkatkan risiko kerosakan pada dinding vaskular.

Hypodynamia - pelanggaran fungsi badan akibat gaya hidup yang tidak aktif. Hipodynamia adalah penyebab banyak penyakit, termasuk akibatnya dapat mengembangkan stenosis karotid

Gejala

Stenosis berkembang secara beransur-ansur dan pada mulanya tidak mempunyai gejala atau tanda-tanda ciri, tidak menjejaskan kualiti hidup, tidak menjadikannya sukar untuk melakukan tindakan rumah tangga.

Kelaparan oksigen yang berpanjangan secara beransur-ansur membawa kepada pelbagai gangguan neurologi otak:

  • tidur semakin teruk;
  • ketidakstabilan emosi;
  • kesukaran dengan persepsi dan penghasilan semula maklumat;
  • pening kepala;
  • sakit kepala;
  • perencatan.

Biasanya pada peringkat ini, gejala dianggap sebagai kesan tekanan, keletihan atau kemurungan. Mereka tidak mengganggu pelaksanaan pelbagai tindakan isi rumah, tetapi dengan ketara dapat mengurangkan kecekapan dan kualiti hidup.

Selepas itu, apabila kapal lumen ditutup lebih daripada 50%, terdapat tanda-tanda gangguan yang muncul. Simptom stenosis karotid yang pertama dan paling jelas pada peringkat ini boleh dianggap sebagai serangan sementara iskemia (pelanggaran sementara peredaran serebrum):

  1. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bercakap dengan jelas dan menganggap ucapan.
  2. Terdapat masalah dengan pelaksanaan tindakan isi rumah asas dan penyelarasan pergerakan.
  3. Visi merosot.
  4. Ia menghasilkan kehilangan sensasi, kebas, kesemutan pada anggota badan (kanan atau kiri).
  5. Kesukaran menelan refleks.
  6. Pening, mual, muntah muncul.
  7. Seseorang merasakan kelemahan secara tiba-tiba, mungkin akan kehilangan kesedaran.

Tempoh serangan sedemikian bergantung kepada tahap stenosis arteri karotid dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam, dan semua simptom yang paling sering lulus dengan sendirinya dalam sehari.

Seterusnya, apabila bekalan darah serebrum menjadi kronik dan stenosis karotid menjadi lebih teruk, kejutan berakhir dengan gangguan peredaran cerebral akut (stroke). Hasilnya adalah kecacatan separa atau lengkap dalam survivor stroke (lebih daripada 80% pesakit menjadi kurang upaya).

Serangan iskemia sementara (aliran darah serebrum terjejas), yang timbul daripada stenosis arteri karotid dalaman

Rawatan

Jika stenosis dihapuskan dalam masa, peredaran serebrum pulih sepenuhnya, walaupun pada peringkat ketika serangan sementara iskemia sementara muncul.

Untuk mengubati kesan stenosis (pelanggaran peredaran otak) adalah mustahil apabila mereka menjadi tidak dapat dipulihkan (selepas serangan angin ahmar atau serangan jantung saluran cerebral). Selepas strok, ia hanya berharap bahawa skala kerosakan pada otak adalah minimum dan dengan masa akan membolehkan anda memulihkan fungsi asas (ucapan, penyelarasan pergerakan, kepekaan, dan sebagainya).

Rawatan pesakit yang didiagnosis dengan penyempitan arteri karotis terbahagi kepada dua peringkat: campur tangan pembedahan untuk menghapuskan kecacatan dan preskripsi ubat-ubatan yang membantu mencegah aterosklerosis vaskular.

Kenapa tepatnya dalam perintah itu? Biasanya stenosis didiagnosis di peringkat ketika tidak mungkin dan tidak masuk akal untuk merawatnya dengan ubat-ubatan. Walaupun pada peringkat awal (ketika lumen kapal belum ditutup lebih dari 50%), hanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan terapi obat sebanyak 30%. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, operasi diperlukan terlebih dahulu, dan kemudian pembetulan keadaan atau penyakit yang menjadi asas bagi perkembangan stenosis.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan dengan beberapa kaedah:

Stenosis karotid

Arteri karotis, terletak di leher, adalah antara vesel paling penting yang memberikan aliran darah ke struktur otak. Selalunya mereka tertakluk kepada penyempitan patologi (stenosis) atau penyumbatan lengkap. Stenosis salah satu arteri karotid membawa kepada pengurangan bekalan darah, aktiviti cerebral terjejas dan risiko strok iskemia. Penyumbatan lengkap arteri ini penuh dengan akibat yang lebih serius, termasuk boleh menyebabkan kematian segera.

Stenosis karotis dianggap sebagai salinan migrain yang berbahaya. Penyakit mempunyai gejala yang sama, termasuk kesakitan unilateral, tetapi tidak seperti migrain, dengan stenosis, saluran sempit, kesakitan berkembang dengan tiba-tiba tanpa aura terdahulu, dan terdapat bunyi atau nada di telinga dan baki terganggu.

Stenosis karotid: gejala dan tanda

Pada peringkat awal, apabila lumen dari vesel itu sempit sedikit, stenosis secara praktikal tidak nyata. Masa asimptomatik kadang-kadang boleh bertahan lebih daripada satu tahun, sementara orang sepanjang masa tidak tahu tentang patologi yang ada sekarang.

Simptom pertama yang mengejutkan stenosis salah satu arteri karotid secara berkala berlaku serangan iskemia atau perkembangan mikrostroke. Pada saat-saat sedemikian, bekalan darah ke struktur individu otak untuk jangka masa yang singkat berkurangan, kelaparan oksigen mereka berlaku dan gejala berikut mula mengganggu pesakit:

  • sakit kepala unilateral;
  • pening yang sengit, lenyap pengsan;
  • serangan muntah, yang sering berlaku tanpa rasa mual;
  • mengurangkan persepsi maklumat daripada orang lain;
  • gangguan visual berat sebelah, dinyatakan dalam nebula, sensasi hakisan objek atau jumlah buta;
  • amnesia jangka pendek dan kehilangan ucapan;
  • kesakitan sebelah di rantau ini, perasaan kelembutan mereka;
  • lumpuh bahagian badan dari mana patologi berkembang;
  • penurunan refleks menelan;
  • ketidakseimbangan;
  • mengurangkan koordinasi pergerakan.

Tanda-tanda serangan iskemik sangat terganggu selama 15-25 minit, maka mereka hilang dan fungsi hilang selama satu jam setelah menormalkan jam. Dengan gejala angin, gejala yang teruk dalam bentuk lumpuh dan penurunan aktiviti cerebral boleh menjadi berlarutan dan membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu pada tanda-tanda awal penyakit berbahaya ini, yang menunjukkan stenosis arteri karotid, untuk berunding dengan doktor untuk rawatan kecemasan.

Punca stenosis karotid

Atherosclerosis dipanggil salah satu sebab utama penyempitan lumen arteri. Penyakit ini berlaku akibat daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, penggunaan makanan berlemak dan gangguan metabolik yang berlebihan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, plak aterosklerosis mula terbentuk di dinding-dinding kapal, yang menyekat atau menyekat sepenuhnya lumen mereka, dan dengan itu menghalang atau menghentikan peredaran darah secara signifikan.

Stenosis karot boleh berlaku di bawah pengaruh penyebab patologi lain dan kerengsaan. Ini termasuk:

  • kolagenoses - penyakit rheumatoid yang timbul daripada gangguan sistem imun;
  • displasia fibromuskular dari kapal besar (termasuk arteri karotid), yang memberikan aliran darah ke otak;
  • aortoarteritis bukan spesifik - penyakit sifat autoimun, dengan perkembangan arteri yang besar menjalani proses keradangan;
  • kencing manis;
  • trombophlebitis;
  • hipertensi arteri;
  • CHD;
  • penyakit sistem endokrin;
  • tabiat buruk (seperti merokok);
  • kecenderungan genetik kepada aterosklerosis;
  • umur lanjut;
  • berat berlebihan;
  • lebihan kolesterol dalam darah.

Stenosis karot lebih biasa pada lelaki. Walau bagaimanapun, risiko penyakit ini wujud dalam kedua-dua jantina, jika pesakit mempunyai sejarah salah satu penyakit yang dijelaskan di atas atau terdedah kepada beberapa faktor ini.

Kaedah diagnostik

Memandangkan keunikan simptom, penyempitan arteri karotid telah didiagnosis pada peringkat akhir penyakit. Bergantung pada keadaan dan aduan pesakit, pakar neurologi atau pakar bedah vaskular melakukan pemeriksaan visual. Pakar menilai keadaan kapal di atas arteri karotid, merasakan dan mendengarkan mereka, untuk menentukan tahap aliran darah dari bunyi sifat. Selepas itu, pesakit mungkin memerlukan jenis penyelidikan berikut:

  • Ultrasonografi arteri karotid - untuk menentukan penyetempatan penyakit, keterukan dan kesan ke atas aktiviti otak.
  • MRI menggunakan ejen sebaliknya.
  • Ujian darah untuk kolesterol.
  • MRI atau tomografi yang dikira untuk menilai aktiviti bahagian individu otak.
  • Angiography.

Kaedah diagnosis yang terakhir digunakan dalam kes di mana keputusan kajian terdahulu tidak membenarkan untuk menentukan tahap penyempitan lumen arteri dan menentukan jenis rawatan.

Angiografi dilakukan di kemudahan perubatan di bawah anestesia tempatan. Operasi dengan penyediaan yang betul adalah selamat dan tidak menyakitkan. Pertama, kateter khas dimasukkan ke dalam arteri salah satu kaki, yang perlahan-lahan dimasukkan ke dalam kawasan arteri karotid. Kemudian agen kontras diberi melalui kateter ke tapak masalah dan x-ray diambil. Dari gambar, anda boleh menentukan bagaimana mengecilkan saluran darah dan apakah terdapat kemungkinan iskemia otak.

Kaedah rawatan stenosis karotid

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada tahap patensinya. Bentuk awal penyakit, apabila aliran darah berkurang sedikit, dirawat dengan konservatif.

Terapi dadah terdiri daripada kompleks ubat dan ubat berikut:

  • agen penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl);
  • ubat untuk pencegahan trombosis (Heparin, Fraxiparin);
  • agen penurun kolesterol (Merten, Crestor);
  • ubat-ubatan yang mengaktifkan tisu plasminogen (Aktif) ditetapkan apabila serangan strok yang akan berlaku atau dicapai.

Apabila bentuk stenosis diabaikan dan lumen kecil arteri sedang beroperasi, pembedahan disyorkan kepada pesakit, yang memerlukan rawatan masuk ke hospital dan diagnosis awal yang menyeluruh. Dalam perubatan domestik, dua jenis operasi diamalkan - carotid endarterectomy dan stenting.

Endarterectomy carotid adalah pembedahan terbuka yang dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, di mana plak kolesterol dan gumpalan darah dikeluarkan di tempat di mana arteri itu sempit. Untuk tujuan ini, seorang pakar bedah vaskular membuat hirisan dalam arteri karotid. Dalam bidang penyempitan arteri dibuka, dan mengeluarkan bahagian dalamannya, perubahan aterosklerosis yang terkena. Selepas itu, dinding kapal dan kulit di leher dijahit bersama. Keuntungan operasi ini adalah tempoh pemulihan yang singkat dan pemulihan aliran darah yang pesat.

Stenting adalah kaedah moden moden yang menyerang stenosis, di mana pengembangan dan pengukuhan dinding arteri dilakukan dengan memasukkan bingkai logam (stent) di dalamnya. Untuk tujuan ini, stent bersalut dadah dan stent logam tidak bersandar digunakan. Dalam kes pertama, dadah secara beransur-ansur diserap ke dalam dinding arteri dan merebak dengan aliran darah melalui sistem, dengan itu menghalang pembentukan bekuan darah.

Langkah pertama dalam stenting ialah memasukkan kateter khas dalam bentuk belon ke dalam kapal. Pergerakan kateter dipantau di angiograf, sementara pesakit sedar dan tidak mengalami sakit. Kateter dibawa ke tapak masalah arteri karotid dan dibuka, dengan itu membentuk bingkai logam yang kuat. Akibatnya, lumen kapal meningkat dan aliran darah kembali normal.

Dalam kedua-dua kes, tempoh operasi adalah 1.5-3 jam, tempoh pemulihan tidak melebihi 7-10 hari. Selepas tempoh ini, pesakit kembali ke kehidupan biasa, sambil mengamati cadangan doktor: mengambil ubat yang tidak membenarkan pembentukan trombosis, pemakanan yang betul, larangan merokok dan alkohol, ketiadaan tekanan yang sengit.

Rawatan fizikal stenosis karotid

Berkesan digunakan untuk pembersihan kapal di peringkat awal penyakit dan remedi rakyat. Mereka berjaya digunakan sebagai terapi penyelenggaraan sepanjang tempoh rawatan primer. Resipi yang paling biasa dan terbukti adalah:

  1. Thyme decoction. Dalam 0.5 liter air mendidih, anda perlu mencuci satu sudu bahan mentah dan tegaskan dalam bentuk tertutup selama 1 jam. Kemudian dalam 200 ml penyelesaian yang disediakan, tambah emas kumis dalam jumlah 5 tetes dan ambil 1 segelas minuman setiap hari dalam tiga dos selama sebulan.
  2. Berwarna madu dan jus bawang. Cara yang berkesan untuk mencegah trombosis arteri dan stenosis sebagai akibatnya. Dalam segelas madu anda perlu menambah 200 ml jus bawang, campurkan segala-galanya dan biarkan di dalam bilik untuk berwarna selama 5 hari. Selepas itu, ubat itu dimasukkan ke dalam peti sejuk selama 14 hari lagi. Dalam tempoh 60 hari, ubat itu perlu diambil setiap hari dengan satu sudu tiga kali sehari, sementara peningkatan dalam keadaan itu diperhatikan selepas 2 minggu.
  3. Infusi bawang putih. Pound kepala bawang putih tuangkan segelas minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sejuk selama sehari. Selepas itu, infusi yang dihasilkan ditambah diperah dari 1 jus lemon, menapis dan mengambil tiga kali sehari selama 90 hari.

Terdapat banyak resipi resipi dan campuran lain yang menormalkan keadaan arteri karotid, tetapi penerimaan mereka mesti diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Stenosis (penyempitan) arteri karotid: bagaimana ia berkembang, tanda dan darjah, rawatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden. Kematian dari kemalangan vaskular otak menduduki kedudukan utama di kalangan penyakit lain, dan kekerapan kecacatan adalah sangat tinggi.

Stenosis karot menyebabkan nekrosis iskemik di dalam otak pada kira-kira satu pertiga daripada semua kes strok. Apabila lumen arteri karotid dalaman ditutup oleh lebih daripada 70%, infark serebral berlaku pada hampir separuh daripada pesakit pada tahun pertama selepas penurunan besar aliran darah. Diagnosis awal dan resolusi tepat pada masanya masalah dapat membantu mengelakkan akibat berbahaya seperti itu. Kaedah rawatan pembedahan moden adalah selamat, dan dengan pengesanan awal patologi, rawatan minimal invasif adalah mungkin, yang tidak memerlukan pemotongan besar dan anestesia am.

Arteri karotid berlepas dari aorta, pergi ke tisu permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana ia dibahagikan kepada cawangan luaran dan dalaman yang membawa darah lebih jauh ke saluran otak dan tisu kepala. Stenosis boleh muncul di mana-mana laman web, tetapi kemungkinan besar - di tempat yang menyempitkan (mulut, pembahagian menjadi cawangan).

Kebanyakan darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar, jadi mana-mana pelanggaran di dalamnya membawa kepada hipoksia dan memerlukan pemeriksaan serta rawatan segera. Jika di Amerika Syarikat bilangan pembedahan stenosis pembedahan mencapai 100 ribu setahun, di Rusia terdapat hanya kira-kira 5 ribu. Seperti jumlah yang rendah tidak membenarkan mencapai semua orang yang memerlukan rawatan, dan ini adalah salah satu masalah yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan.

Satu lagi masalah ialah mengenal pasti patologi pesakit atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau bedah", tetapi semua pesakit yang mempunyai stenosis kritikal perlu sedar bahawa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan strok dan menyelamatkan nyawa.

Penyebab arteri karotid menyempit

Penyebaran arteri karotid yang agak tinggi adalah disebabkan oleh faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terdedah, terutama orang tua. Patologi vaskular menyumbang kepada:

  • Keturunan;
  • Tabiat buruk, khususnya, merokok;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Gangguan metabolisme karbohidrat (kencing manis);
  • Umur lanjutan dan jantina lelaki;
  • Kegemukan, kekurangan aktiviti motor.

Jika keluarga sudah mempunyai pesakit yang menghidap aterosklerosis dan penyempitan arteri karotid, maka kemungkinan kerabat darah yang lain mungkin mempunyai predisposisi keturunan terhadap patologi. Nampaknya, ia berdasarkan pada mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Keadaan yang biasa seperti hipertensi, diabetes, obesiti, juga menimbulkan aterosklerosis arteri karotid. Tekanan yang berlebihan mengubah struktur dinding vaskular, menjadikannya padat dan terdedah, menyumbang kepada pengumpulan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi dengan ketara meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan usia, kebarangkalian kerosakan struktur ke dinding arteri karotid bertambah, jadi patologi biasanya didiagnosis pada usia 6-7 sedozen. Pada lelaki, proses ini berlaku lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka menjadi sakit kemudian, setelah timbulnya menopause.

Stenosis arteri karotid pada latar belakang aterosklerosis boleh diperburuk oleh anomali kongenital perkembangan saluran darah, di antaranya adalah kelebihan biasa, gelung, keluhuran. Di zon-zon ini, kemungkinan peningkatan kerosakan endothelial oleh arus darah bergelora dicipta, aterosklerosis berlangsung, dan lebih awal, berbanding dengan kursus terus kapal, ia dapat mewujudkan stenosis hemodinamik yang signifikan.

Dasar morfologi stenosis pada leher vessel adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat menimbulkan pemendapan lemak bukan sahaja di aorta, arteri koronari dan cerebral, tetapi juga di dalam saluran leher, sehingga sukar untuk darah mengalir ke otak.

Plak di arteri karotid pada masa ini tidak nyata, terutamanya apabila penyetempatan unilateral. Dengan peningkatan yang beransur-ansur, lumen dari kapal semakin sempit, dan ada tanda-tanda kekurangan aliran darah di kepala - kronik iskemia, secara klinikal dinyatakan dalam ensefalopati disisikirkit.

Dengan aliran darah yang relatif selamat melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronik secara beransur-ansur akan berkembang, tetapi jika plak dimusnahkan, trombosis dengan oklusi lengkap kapal akan dapat berkembang dengan pasti. Ini adalah salah satu manifestasi yang paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai oleh nekrosis tisu otak (stroke).

Bergantung pada kelaziman lesi dinding vaskular, aterosklerosis fokus dipancarkan (lebih kurang satu setengah sentimeter) dan berpanjangan, apabila plak menduduki lebih daripada 1.5 cm panjang arteri.

Untuk menilai tahap risiko kemalangan vaskular dan menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa darjah penyempitan arteri karotid, ditentukan oleh peratusan stenosis lumen dari vesel:

  • Sehingga 50% - penyempitan hemodynamically tidak penting, yang dikompensasi oleh aliran darah cagaran;
  • 50-69% - penguncupan yang dinyatakan, ditunjukkan secara klinikal;
  • Stenosis sehingga 79% adalah subkritis, risiko gangguan peredaran akut adalah sangat tinggi;
  • Stenosis kritikal apabila lumen arteri disempit sebanyak 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling mudah terdedah kepada bahagian awal arteri karotid biasa, tempat pembahagiannya ke cawangan luaran dan dalaman dan mulut mereka.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotid

Tiada gejala tertentu yang secara khusus bercakap tentang stenosis karotid. Oleh kerana arteri yang sempit tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan ke otak, gejala-gejala tersebut akan menjadi tanda iskemia di dalam otak. Penyempitan periuk lumen separuh tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan, oleh itu ia tidak diketahui oleh pesakit. Apabila tahap peningkatan stenosis, tanda-tanda klinikal akan muncul.

Serangan iskemia transit (TIAs) boleh menjadi "loceng" yang pertama untuk membicarakan masalah, yang diiringi oleh:

  1. Sakit kepala;
  2. Pening dan ketidakseimbangan;
  3. Rasa rindu di muka, anggota badan;
  4. Ketidakpastian kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan yang terbalik, akibat daripada hubungan dengan pesakit adalah sukar
  5. Kerosakan visual;
  6. Pengsan

Gejala-gejala ini berumur pendek, biasanya sekitar setengah jam, dan kemudian secara beransur-ansur merosot, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan ketika keadaan normal, anda perlu berunding dengan doktor untuk menjelaskan penyebab iskemia di dalam otak. Sekiranya terdapat TIA sebelumnya pada masa lalu, risiko strok meningkat sepuluh kali lipat, jadi serangan ini boleh dianggap sebagai prekursor infarksi serebrum dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia cerebral kronik di latar belakang stenosis arteri leher ditunjukkan oleh penurunan prestasi, kelemahan ingatan, kesulitan dalam menumpukan perhatian, dan perubahan tingkah laku. Tanda-tanda ensefalopati disysirculatory itu boleh menjadi ketara, di atas semua, kepada orang lain, yang akan melihat bahawa saudara-mara atau rakan sekerja mereka mengubah watak mereka, lebih sukar bagi mereka untuk mengatasi tugas biasa mereka, lebih sukar untuk mencapai persefahaman bersama ketika berkomunikasi, sementara pesakit itu sendiri kehidupan, "menulis" gejala untuk keletihan atau umur.

Stenosis kritikal arteri karotid kanan atau kiri boleh mengakibatkan kesan yang lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik yang besar boleh memecah dengan pembebasan kandungannya pada permukaan dinding vaskular, manakala trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan sepenuhnya menyumbat arteri, sehingga tidak dapat menyampaikan darah ke otak.

Hasil penghentian aliran darah yang lengkap melalui arteri karotid adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati dalam zon bekalan darah arteri yang terkena. Trombus atau serpihannya boleh merobohkan dan bergerak ke dalam vesel kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala strok akan disebabkan oleh luka pada kolam vaskular tertentu.

Gejala strok dianggap lumpuh, paresis, kehilangan kesedaran, gangguan pertuturan, menelan, kepekaan. Dalam kes-kes yang teruk, koma otak berlaku, aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu. Gejala-gejala ini sering berlaku secara tiba-tiba, di tengah-tengah sakit kepala yang teruk, dan boleh mengambil orang yang tidak bertugas di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahawa orang lain dengan cepat mencari galas dan memanggil ambulans, kerana kedua-dua kehidupan dan prognosis penyakit itu bergantung pada kelajuan pemberian bantuan yang berkelayakan.

Berdasarkan gejala utama, beberapa varian kursus patologi dapat dibezakan:

  • Bentuk asymptomatic, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah dikenal pasti dengan pemeriksaan tambahan;
  • Enfalopati dyskirkulatory - iskemia kronik tanpa gejala focal kerosakan otak;
  • Serangan iskemik sementara - boleh berlaku dengan gangguan neurologi focal, hilang dalam masa 24 jam;
  • Akibat dari mikroskop - gejala hilang pada bulan tersebut
  • Strok (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan focal.

Prognosis penyakit ini bergantung bukan sahaja pada keparahan stenosis, tetapi juga bagaimana awalnya patologi diturunkan. Dalam hal ini, akses kepada doktor tepat pada masanya, walaupun gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, adalah perlu.

Salah satu tanda awal stenosis, yang dapat dikesan semasa lawatan awal ke doktor, dianggap sebagai bunyi bising ketika mendengarnya. Untuk mengesahkan diagnosis, pelbagai pemeriksaan penting digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiography.

Cara yang paling murah, selamat dan murah untuk mendiagnosis stenosis arteri leher adalah kaedah ultrasound, ditambah dengan Doppler. Pakar menilai struktur dinding kapal dan sifat aliran darah melaluinya.

CT dan MRI boleh mengecualikan sebab-sebab lain dari patologi peredaran darah, dan angiografi radiologi - untuk meneruskan lokalisasi tapak penyempitan. Pembezaan juga digunakan pada peringkat pembetulan stenosis pembedahan.

Rawatan stenosis karotid

Untuk rawatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Terapi konservatif bertujuan untuk meningkatkan aktiviti otak, melindunginya dari kesan hipoksia yang berbahaya, yang mana ubat nootropik dan metabolik ditetapkan - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Pembetulan tekanan darah menjadi komponen wajib bagi terapi dadah. Pesakit hipertensi perlu mengambil ubat antihipertensi secara berterusan, mengikut skim yang dicadangkan oleh doktor. Hipotonik perlu berhati-hati dan juga mengawal tekanan, kerana pengurangannya akan menyebabkan kemerosotan kebuluran oksigen otak.

Dengan plak aterosklerotik dalam arteri karotid, dan ini adalah penyebab patologi yang paling biasa, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktiviti fizikal rasional diperlukan.

Rawatan ubat boleh meningkatkan aktiviti otak dalam stenosis yang tidak kritikal dan memainkan peranan sokongan selepas pembedahan, tetapi dengan penyempitan arteri yang terurai, serangan iskemia berulang, atau strok, pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  1. Stenosis arteri lebih daripada 70%, tidak disertai dengan gejala klinikal yang jelas;
  2. Keadaan selepas strok yang berkaitan dengan kerosakan pada arteri karotid;
  3. TIA berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih.

Pembedahan untuk stenosis karotid bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal dan mungkin radikal atau secara invasif. Campurtangan radikal dilakukan secara terbuka, minimal invasif - tanpa hirisan kulit yang besar.

rawatan radikal - endarterektomi karotid - operasi terbuka di mana leher dipotong di kawasan laluan kapal, arteri dilepaskan, pakar bedah mendapati penyempitan dan memadam plak bersama-sama dalam bahagian dinding vaskular, kemudian integriti kapal dipulihkan oleh plastik, dan luka dijahit. Dengan lenturan, gelung, dan tortuositi yang serentak, keseluruhan serpihan arteri yang terjejas boleh dikeluarkan. Operasi memerlukan anestesia am.

Stenting adalah kaedah rawatan yang lebih jinak, yang terdiri daripada memasukkan tiub khas ke dalam lumen kapal, yang memperluas dan menyokongnya dalam bentuk yang lurus, menyediakan aliran darah. Tujuan operasi semacam itu adalah untuk mencegah kemungkinan malapetaka vaskular dan meminimumkan manifestasi hipoksia kronik, oleh itu, ia ditunjukkan untuk penyempitan subkritikal.

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pemantauan berterusan tekanan dan nadi pesakit. Arteri femoral, di mana wayar panduan dimasukkan, ditusuk, kateter dan agen kontras diletakkan di dalamnya untuk menentukan kedudukan stent dengan tepat. Operasi dijalankan di bawah kawalan fluoroskopik, tetapi dos radiasi yang diterima adalah minimum dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di tapak stenosis arteri karotid kiri atau kanan, ia berkembang, adalah mungkin untuk menggunakan silinder khas yang mengangkut kapal di tempat penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dengan kekalahan kapal arteri yang kecil otak semasa operasi di arteri, penapis khas dipasang yang tidak menghalang aliran darah tetapi mengekalkan zarah terkecil gumpalan darah.

Selepas memasang stent, penapis dan catheter dikeluarkan, dan stent tetap di tempat stenosis. Campurtangan berlangsung tidak lebih dari satu jam, setelah itu pasien dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke wad. Hari pertama disyorkan rehat tidur yang ketat, tidak ada sekatan ke atas makanan dan pengambilan cecair dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk rawatan pembedahan ditentukan secara individu. Selepas stenting, pesakit menghabiskan 2-3 hari di hospital, dan setelah itu dia dapat pulang ke rumah. Pembedahan terbuka memerlukan pemerhatian yang lebih lama - kira-kira seminggu, pada akhir kulit yang dikeluarkan.

Prognosis selepas pembetulan aliran yang tepat pada masanya yang menggalakkan, tetapi pesakit perlu tahu bahawa operasi tidak melindungi terhadap semula kecederaan daripada vesel atau arteri yang lain daripada kepala dan leher, jadi pematuhan kepada gaya hidup yang sihat, normalisasi makanan, mengekalkan tahap tekanan normal - langkah-langkah pencegahan yang paling penting yang tidak boleh diabaikan.

Pencegahan stenosis karotis pada latar belakang lesi aterosklerotik termasuk diet khas, aktiviti motor rasional, kawalan berat badan, berhenti merokok, dan rawatan ubat patologi kardiovaskular dan metabolik yang sedia ada. Di samping itu, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan fizikal rutin.

Keadaan yang mengancam nyawa pesakit adalah stenosis karotid.

Jika lumen arteri karotid disekat oleh plak thrombus atau kolesterol, maka otak mengalami gangguan. Keadaan seperti ini (stenosis) mungkin disertai oleh serangan iskemia sementara jika penyumbatan tidak lengkap atau laluan peredaran darah telah terbentuk. Dalam ketiadaan lengkap aliran darah terjadi strok iskemia, dan dalam beberapa kes - kematian mendadak.

Baca dalam artikel ini.

Apakah stenosis karotid?

Pelanggaran patensi darah pada arteri karotid akibat penyempitan lumennya disebut stenosis. Penyakit ini dijumpai di setiap pesakit kedua dengan iskemia serebrum dan dalam satu pertiga pesakit dengan strok. Penyakit ini biasanya berlaku terhadap pembentukan plak aterosklerotik di dalam vesel tersebut. Bergantung kepada tahap kerosakan, varian berikut dibezakan:

  • stenosis terhad sehingga 1.5 cm, tersebar lebih kurang 1.5 cm;
  • segmental - sehingga seperempat lingkaran, sepusat - lebih daripada separuh lumen;
  • dengan komplikasi (pendarahan, pembentukan thrombus) dan tanpa mereka.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai aterosklerosis dari leher vessels. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan gejala perkembangannya, sebab, diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai peperiksaan untuk aterosklerosis.

Faktor risiko

Plak Aterosklerotik terbentuk di dinding kapal, ia mengandungi kolesterol, trigliserida dan platelet. Faktor risiko untuk proses ini adalah gangguan makan (banyak lemak haiwan dan karbohidrat sederhana dalam diet), obesiti, jenis 1 dan diabetes jenis 2, dan merokok.

Selain aterosklerosis, stenosis karotid menyebabkan:

  • Penyakit tisu penghubung (displasia fibromuskular);
  • arteritis autoimun;
  • kecederaan traumatik;
  • penyakit darah - peningkatan jumlah platelet, anemia sel sabit;
  • pembentukan trombus dalam kecacatan jantung, endokarditis, fibrilasi atrium, proses tumor;
  • struktur anomali, termasuk kinking (peningkatan kerap).

Gejala awal patologi

Jika lumen arteri karotid bertindih secara beransur-ansur, maka lencongan untuk bekalan darah mula terbentuk di dalam otak, sel-sel menyesuaikan diri dengan kebuluran oksigen dan kekurangan nutrisi, oleh itu dengan stenosis unilateral dan tempatan boleh menjadi kursus yang kurang gejala dan prognosis yang agak baik. Pendarahan secara tiba-tiba membawa kepada penghentian akut aliran darah, iaitu strok.

Tanda-tanda pertama kesukaran dalam aliran darah ke otak disebut serangan serebral sementara (sementara). Ciri utama mereka ialah:

  • kelemahan (paresis) dalam satu lengan atau anggota atas dan bawah di seberang arteri tersekat;
  • mati rasa setengah muka dan jari;
  • kecacatan penglihatan di sisi stenosis - kegelapan mata, kelipan mata atau bintik-bintik;
  • kesukaran mengucapkan kata-kata;
  • sakit kepala;
  • pengsan;
  • kesukaran menelan;
  • otot pecut tempatan.

Tahap stenosis karotid

Untuk menentukan taktik rawatan dan prognosis penyakit, kriteria seperti tahap stenosis digunakan. Ia dikira berhubung dengan saiz rujukan kapal:

  • arteri karotid dalaman di atas mentol;
  • arteri karotid biasa sehingga cawangan 1 cm dan 3 cm.

Untuk mengira, ukur lumen minimum arteri dan bahagikannya dengan saiz yang betul. Data yang diperolehi mungkin seperti berikut: sederhana (melebihi 50%), hemodynamically signifikan (dari 70%), kritis (sehingga 99%), oklusi lengkap. Pada masa yang sama menyempitkan lebih daripada 75 peratus adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Apakah jenis patologi khas?

Bergantung kepada pengaruh tahap penyempitan pada peredaran darah otak, beberapa bentuk klinikal penyakit dibezakan.

Ketara secara hemodinamik

Oleh kerana pertindihan lebih daripada 70% daripada arteri arteri, sebelum penyempitan, peningkatan tekanan darah dicatatkan, dan selepas itu aliran darah menurun dengan ketara, yang menyebabkan kekurangan nutrien dan oksigen dalam zon cawangan arteri serebral pertengahan dan kawasan bersebelahan.

Manifestasi klinis timbul dalam bentuk serangan iskemik yang parah, yang mungkin masih dapat diterbalikkan. Terdapat paresis anggota badan, penurunan refleks dan kepekaan, penglihatan dan ucapan yang cacat. Dengan terapi ubat yang tepat pada masanya terdapat pemulihan fungsi sebahagian atau hampir lengkap. Dalam 5% pesakit strok berkembang pada tahun ini.

Stenosis kritikal

Jika lumen disempit oleh 70 - 99 peratus, maka dianggap berbahaya untuk berlakunya pukulan iskemia yang meluas. Pada peringkat ini, perubahan aterosklerosis menyebabkan lesi besar dari arteri, yang menjadikannya sukar untuk membentuk cara cagaran untuk memberi makan kepada otak.

Gumpalan darah dan emboli dibentuk yang bertindih dengan cawangan-cawangan kecil kapal, oleh itu, penyakit itu tahan terhadap kaedah rawatan konservatif, dan sukar untuk mencapai pemulihan lengkap para pesakit.

Lihat video mengenai stenosis karotid:

Diagnosis arteri kanan dan kiri

Sebagai tambahan kepada status neurologi pesakit, kaedah instrumental digunakan untuk menentukan diagnosis stenosis:

  • Ultrasound pada leher vessels: arus terbalik melalui cawangan luaran, apabila terjadi penyumbatan, darah mengalir ke arteri mata. Dengan mampatan arteri temporal, halaju darah berkurang.
  • Angiografi serebrum hanya digunakan untuk kajian praoperasi. Ia digantikan oleh pengimejan resonans magnetik.
  • MRI dengan kontras vaskular adalah kaedah paling berharga. Fisika ischemic di otak, tempat embolisme vaskular ditentukan.

Rawatan sebagai peluang untuk hidup

Untuk memulihkan bekalan darah ke otak sepenuhnya semasa stenosis, hanya rawatan pembedahan yang boleh digunakan. Tetapi jika operasi dilakukan dengan strok yang telah berlaku, maka kematian pesakit tersebut adalah kira-kira 40 peratus. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankan terapi radikal untuk petunjuk berikut:

  • memindahkan pelanggaran peredaran serebrum sementara;
  • strok sembuh dengan keabnormalan saraf kecil;
  • Penyumbatan lebih daripada 70% daripada lumen arteri (walaupun dalam ketiadaan manifestasi);
  • kehadiran sumber tromboembolisme;
  • mengurangkan aliran darah serebrum.

Pilihan untuk pembedahan

Dengan penutupan lumen kapal yang lengkap menggunakan penciptaan anastomosis antara arteri serebral luaran dan dalaman untuk memintas kawasan stenosis. Untuk melakukan ini, sambungkan subclavian dan karotid umum atau arteri karotid luar.

Jika terdapat oklusi separa, maka kaedah rawatan pembedahan boleh:

  • endarterektomi carotid atau kaedah rekonstruktif yang serupa;
  • pemasangan stent;
  • shunting

Kaedah pertama mempunyai asas bukti keberkesanan yang besar untuk pencegahan pukulan selama 3-5 tahun. Untuk pelaksanaannya, arteri dibedah di lokasi plak, yang dipisahkan dari dinding vaskular. Kemudian shuffle Teflon dipasang di lumen kapal, yang dikeluarkan selepas plasti.

Kaedah eversional melibatkan peruntukan arteri karotid, membalikkannya dengan jenis stok dan pemisahan lapisan demi lapisan plak. Selepas ini, ketegangan asal kapal itu dipulihkan.

Pemulihan selepas

Dua hari pertama pesakit berada di unit penjagaan rapi, di mana mereka mengawal fungsi penting utama dan hemodinamik serebrum. Perhatian khusus diberikan kepada tekanan darah dan keseimbangan elektrolit darah. Sebelum pelepasan, imbasan dupleks, CT scan dan sonografi Doppler dilakukan. Rumah, sebagai peraturan, pesakit itu mendapat selepas seminggu di hospital.

Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, rawatan profilaksis ditetapkan:

  • Plavix,
  • Warfarin
  • Acetisalicylic acid,
  • Curantil.

Terapi antikoagulan dijalankan di bawah kawalan ujian pembekuan darah.

Prognosis untuk kehidupan pesakit

Stenosis karotid yang tidak dirawat membawa kepada hemodinamik serebrum yang kronik atau akut. Dalam kes pertama, tanda-tanda iskemia serebrum dicatatkan dalam bentuk gangguan ingatan, prestasi dan tanda-tanda sementara hipoksia otak. Dengan perkembangan strok, terutama dengan aterosklerosis yang meluas, kemungkinan pemulihan adalah rendah. Oleh itu, rawatan pembedahan tepat pada masanya adalah disyorkan untuk pesakit, walaupun tanpa aduan yang dinyatakan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit yang anda perlukan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • menormalkan makanan, mengurangkan kadar lemak haiwan dan gula;
  • Melayari kursus terapi vaskular yang menyokong.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai trombosis dari saluran cerebral. Dari sini anda akan belajar tentang sebab dan gejala patologi, diagnosis, rawatan dan kaedah pencegahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai penyumbatan saluran darah di kaki.

Stenosis arteri karotid berlaku kerana melanggar aliran darah melalui itu disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis. Ini membawa kepada kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu otak dan merupakan punca perkembangan serangan iskemia secara sementara atau berterusan. Untuk pencegahan stroke yang luas, rawatan pembedahan adalah disyorkan apabila stenosis dikesan.

Endarterektomi carotid dilakukan sebagai cara untuk mencegah strok. Operasi boleh dilakukan pada arteri karotid. Ia dianggap agak jinak. Pemulihan daripada endterektomi evolusi adalah pantas.

Plak kolesterol yang terdapat di arteri karotid adalah ancaman serius kepada otak. Rawatan sering melibatkan pembedahan. Pembuangan oleh kaedah tradisional mungkin tidak berkesan. Bagaimana untuk membersihkan dengan diet?

Atherosclerosis pada leher vessel mempunyai akibat yang teruk untuk pesakit. Lebih penting lagi untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Bagaimana jika penyakit itu sudah bermula?

Untuk mencegah stroke yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan pembentukan serebral vessels. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Disebabkan peningkatan tahap glukosa, kolesterol, tekanan darah, tabiat buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Ia tidak mudah untuk mengenal pasti tanda-tanda gema BCA, arteri koronari dan karotid, saluran anggota bawah, aterosklerosis serebrum, dan lebih sukar untuk merawatnya.

Dalam sesetengah keadaan, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka boleh menghalang komplikasi serius banyak penyakit. Prostetik karotid, arteri femoral boleh dilakukan.

Hipoplasia kongenital arteri karotid boleh menyebabkan strok walaupun pada kanak-kanak. Ini adalah penyempitan arteri dalaman, kiri, kanan atau biasa. Diameter - sehingga 4 mm atau kurang. Pembedahan diperlukan.

Aneurysm yang membonjol atau karotid boleh menjadi keadaan kongenital. Ia juga boleh menjadi kiri dan kanan, dalaman dan luaran, berbentuk segi tiga atau gelendong. Gejala menampakkan diri bukan sahaja dalam bentuk benjolan, tetapi juga dalam keadaan kesihatan. Rawatan hanyalah operasi.

Mungkin ada stenosis arteri buah pinggang yang kongenital dan diperolehi. Ia boleh menjadi betul, buah pinggang kiri atau dua hala, tetapi ia sentiasa mengancam nyawa. Sekiranya terdapat juga hipertensi arteri, maka ubat sahaja tidak mencukupi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal