Apakah stenosis arteri vertebra?

Stenosis arteri Vertebral adalah penyempitannya, akibatnya peredaran darah di otak terganggu, kekurangan nutrisi, kebuluran oksigen sel-sel saraf (neuron) dan strok iskemia berlaku. Arteri vertebral (PA) adalah salah satu kapal utama yang mengalir sepanjang kedua-dua belah ruang tulang belakang (arteri kiri dan kanan) dan membekalkan otak dengan darah (sehingga 25% daripada jumlah jumlah darah memasuki kepala).

Intipati patologi

Kegagalan kronik berlaku apabila terdapat kekurangan 35-40% darah dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • pening, migrain yang tidak terjejas oleh analgesik;
  • kecacatan penglihatan - rupa lalat, bintik gelap atau imej visual di depan mata;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • tidak teratur kerana kerosakan pada cerebellum;
  • Kesakitan lumbal, diperparah dengan berjalan dan senaman fizikal, mereda apabila bersandar ke hadapan;
  • mati rasa anggota badan, kesemutan dan tulang belulang di kaki, kelemahan otot;
  • hipertensi arteri;
  • kesakitan di rantau cervico-occipital.

Sekiranya arteri vertebra dikurangkan dengan separuh, maka keadaan pesakit bertambah teruk, tiba-tiba kehilangan kesedaran dan gangguan peredaran darah, di mana bahagian sel otak mati, meningkat.

Punca stenosis

Mengikut faktor yang menimbulkan perkembangan stenosis, 3 kumpulan utama dikelaskan:

  1. Patologi keturunan dikaitkan dengan kapal. Dalam ketiadaan tanda-tanda, penyakit itu tidak nyata dan orang itu tetap aktif sepanjang hayat.
  2. Stenosis diperolehi akibat penyakit yang memberi kesan kepada peredaran darah (aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolik).
  3. Penyempitan dinding arteri akibat kecederaan (perencatan, patah tulang, hematoma).

Punca stenosis:

  • penyakit yang menyebabkan degenerasi dan distrofi tiang vertebral kawasan serviks (osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis), yang membawa kepada pencampuran peredaran mikro dan sirkulasi mikro otak;
  • aterosklerosis saluran darah kerana kepekatan plak kolesterol dalam rongga saluran darah;
  • tumor proses vertebral;
  • pertumbuhan tulang (osteophytes) pada sendi ruang intervertebral;
  • hipertonia dan kekejangan otot serviks dan scalene.

Bergantung pada bidang kerosakan, jenis stenosis berikut PA dibezakan:

  1. Stenosis mulut adalah bentuk luka arteri vertebral di sebelah kanan atau kiri, disertai oleh gangguan mental yang menampakkan diri dalam serangan panik, ketakutan kematian, kesakitan mampatan di bahagian depan, kerengsaan dan ketakutan cahaya. Rawatan utama adalah pembedahan.
  2. Stenosis subcompensated dipicu oleh kecederaan dan anjakan dalam tulang belakang serviks. Campur tangan bedah diperlukan untuk memperbaiki komplikasi pasca-trauma. Sekiranya lesi disebabkan oleh tumor onkologi, maka penyakit tersebut berakhir dengan kematian.
  3. Stenosis vertebral - dicirikan oleh manifestasi kesakitan di kawasan lumbal dan sacral tulang belakang tanpa sebarang proses keradangan dan perubahan sederhana dalam lobus frontal dari korteks serebrum. Kapal vertebra diperiksa dengan MRI. Rawatan pembedahan adalah melalui stenting melalui tusukan arteri femoral dan pemasangan endoprosthesis.
  4. Stenosis yang diimbangi - ia dibezakan oleh penyakit yang perlahan, apabila lendir dinding vaskular menyempitkan secara beransur-ansur dan memungkinkan untuk merawat penyakit dengan ubat, tanpa pembedahan.
  5. Stenosis bahagian intrakranial - menyebabkan trombosis arteri, berkembang pesat dan menimbulkan strok.
  6. Menyempitkan arteri vertebra kiri adalah akibat perubahan yang tidak normal di tulang belakang (osteochondrosis serviks, hernia intervertebral, tumor kanser). Prognosis dengan penghapusan lengkap sumber penyakit adalah baik, bekalan darah ke tisu otak dipulihkan.
  7. Stenosis arteri vertebra kanan - gejala dan rawatan adalah serupa dengan stenosis di bahagian kiri tulang belakang.
  8. Penyempitan dinamik PA - dinyatakan dalam pelanggaran penuh atau separa patensi arteri dan dianggap jenis stenosis yang paling berbahaya. Rawatan dengan ubat hanya gejala, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan.
  9. Stenosis fungsional berlaku hanya apabila kedudukan leher tertentu berlangsung kerana osteochondrosis, spondylosis dan luka tulang belakang yang ada.
  10. Steno multifocal adalah luka beberapa atau beberapa kapal. Sapukan hanya terapi dadah atau angioplasti, yang melibatkan penggantian tisu-tisu yang terkena arteri.
  11. Vasoconstriction hemodinamik bermakna halangan itu telah menjejaskan lebih daripada separuh kapal, di mana aktiviti penting otak mengalami gangguan.
  12. Stenosis decompensated - penyakit menjadi kronik, prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan. Ramalan ini agak baik dengan penggantian lengkap kawasan sempit kapal arteri atau penciptaan saluran aliran darah alternatif.
  13. Stenosis tulang belakang kerana penyempitannya. Stenosis jenis ini diperhatikan di tulang pinggul lumbar dan menyebabkan peregangan akar saraf dari plexus lumbar dan neuralgia saraf sciatic. Ia boleh diperhatikan di kord rahim serviks, memerah yang terakhir, yang boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap.

Diagnosis kekurangan serebrovaskular

Untuk mengkaji peredaran darah otak menggunakan kaedah instrumental berikut:

  • Dopplerogram saluran tulang belakang serviks untuk mengenal pasti proses penyempitan arteri;
  • Angiography - pengenalan agen-agen kontras ke dalam kapal dan gambar sinar-X mereka untuk mengecualikan gangguan aterosklerotik dan anatomi sistem vaskular;
  • angiografi resonans magnetik - pengimbasan arteri kontras;
  • Imbasan CT dengan penyelesaian kontras yang disuntik ke dalam arteri untuk menentukan tahap stenosis;
  • kontras panangiography - radiografi menggunakan agen kontras, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran dan lokasi pembekuan darah untuk pembedahan.

Rawatan penyakit ini

Penyempitan arteri vertebra adalah penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya, jika tidak, komplikasi dapat menyebabkan stroke iskemia. Rawatan stenosis ditetapkan atas sebab-sebab proses patologi dan jenis stenosis.

Terapi ubat menyediakan kesan ke atas gejala-gejala penyakit ini, menekan manifestasi mereka: ubat penurun tekanan digunakan (Indap, Lozap, Dibazol, dan lain-lain); kolar ortopedi, mengehadkan mobiliti vertebra serviks; antikoagulan; cara untuk menormalkan peredaran darah (Cinnarizine, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, dan sebagainya); NSAIDs. Walau bagaimanapun, rawatan ubat hanya berkesan dalam 30-40% kes, dan terdapat bahaya regresi penyakit.

Dalam situasi seperti itu, penggunaan kaedah radikal diperlukan.

Campur tangan bedah melibatkan berbagai jenis operasi, bergantung pada kursus dan lokalisasi proses penyempitan dinding vaskular. Antaranya ialah:

  1. Endarterectomy - pemecahan kawasan yang rosak arteri dan pengenalan implan (stent).
  2. Pembedahan rekonstruktif - arteriolysis, reseksi dan pembaikan bahagian yang rosak PA.
  3. Penstabilan pergerakan bahagian bergerak tulang belakang.
  4. Pembuangan osteophytes - pertumbuhan tulang pada sendi intervertebral.
  5. Stenting - masuk ke kanal arteri bingkai logam yang dibarisi dengan plastik, yang melindungi dinding kapal daripada menyempitkan.
  6. Penumpukan tulang belakang serviks apabila menghilangkan beberapa unsur artikular dengan memasang sistem titanium khas.

Prognosis stenosis PA

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes agak tidak menguntungkan, lokasi perubahan degeneratif di PA menjejaskan hasilnya. Stenosis kritikal PA yang betul, sebagai peraturan, berakhir dengan strok dengan kemungkinan hasil maut. Pesakit yang mengalami penyakit ini diberi kecacatan.

Stenosis arteri vertebral: apabila otak kurang oksigen

Otak dan saraf tunjang adalah organ sistem saraf pusat yang memerlukan pengambilan molekul O2 dan nutrien yang berterusan dan tidak terganggu. Dalam kes ini, sehingga 25-30% darah datang kepada mereka dengan aa. vertebralis, yang berasal dari kanan dan kiri a. subclavia.

Stenosis arteri vertebral adalah keadaan biasa dan sangat berbahaya, penuh dengan perkembangan hipoksia neuron dan stroke iskemia. Dalam ulasan terperinci dan video dalam artikel ini kita akan membincangkan sebab utama, manifestasi klinikal, serta kaedah diagnosis dan rawatan penyakit.

Anatomi kecil

Dipasangkan aa. vertebralis (vertebral) - kapal yang memanjang dari arteri subclavian. Mereka makan:

Kebanyakan arteri vertebra melewati saluran yang dibentuk oleh lubang vertebral melintang C6-C2. Kemudian kedua-dua kapal menembusi foramen occipital besar dan menggabungkan ke arteri basilar tunggal.

Dalam anatomi topografi, segmen-segmen arteri vertebral berikut dibezakan:

  • prevertebral;
  • serviks;
  • serviks-occipital;
  • intrakranial.

Lebar arteri vertebra mungkin berbeza (hak biasanya lebih sempit daripada kiri). Penunjuk ini berbeza dalam lingkungan 1.9-4.4 mm.

Apakah stenosis?

Stenosis vesel dalam perubatan dipanggil penyempitan mana-mana etiologi.

Akibat pelanggaran ini:

  • halangan aliran darah;
  • keamatan membekalkan otak dengan oksigen dan nutrien berkurangan;
  • sel-sel syaraf kronik atau akut berkembang.

Ia penting! Oleh kerana perkembangan mekanisme pampasan di dalam badan, gejala kegagalan pertama adalah aa. vertebralis berkembang dengan menyempitkan rongga dalaman kapal dengan lebih daripada 50%.

Punca dan mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebra

Malangnya, masalah arteri vertebrata tidak biasa dalam amalan perubatan. Alasan mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar.

Jadual: Etiologi Penyakit:

Selalunya, masalah dengan arteri vertebra berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis dan perubahan degeneratif-dystrophik lain SHOP. Penyebab kedua yang paling umum ialah aterosklerosis aorta dan cawangannya - penyakit sistemik yang dicirikan oleh pemendapan plak kolesterol di permukaan dalam kapal.

Perhatikan! Menurut statistik, PA kiri mengalami aterosklerosis 1.5-2 kali lebih kerap daripada yang betul.

Kurang biasa, faktor etiologi adalah anomali kongenital dari arteri vertebra (contohnya, kelenjar patologis - kinkage arteri vertebra, kink berbentuk S, kepingan, dan lain-lain varian struktur arteri vertebra). Faktor-faktor yang memburukkan keadaan pesakit adalah hipertensi arteri, aterosklerosis.

Apabila sebuah kapal disekat dengan trombus atau embolus, keadaan akut berlaku - oklusi arteri vertebra. Sekiranya doktor tidak segera membantu pesakit dalam keadaan sedemikian, perkembangan edaran cerebral akut, atau kematian, mungkin.

Penyeksaan arteri vertebra merupakan satu lagi sindrom akut yang berkembang secara tiba-tiba, biasanya selepas mengalami kecederaan kepala dan leher. Ia terdiri daripada pecah membujur dan pemisahan dinding kapal, serta pembentukan hematoma, yang dapat menghalang aliran darah sepenuhnya di sepanjang. vertebralis.

Ia penting! Kadang-kadang pembedahan arteri vertebra boleh disebabkan oleh tindakan tidak profesional terapis urut atau kiropraktik. Pastikan anda memerlukan sijil pakar.

Gejala ciri

Apa-apa masalah dengan arteri vertebra akan mempunyai gejala yang sama yang disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke organ sistem saraf pusat.

  • sakit kepala yang membakar, berdenyut atau merengang;
  • pening pening;
  • kehilangan kejelasan dan ketajaman penglihatan;
  • goyah, berjalan lancar;
  • tinnitus;
  • photopsies - kemunculan kilauan cahaya, "lalat", bintik-bintik di hadapan mata;
  • tindak balas vegetatif - rasa panas, takikardia, berpeluh meningkat.

Komplikasi

Stenosis yang berterusan dan ketara membawa kepada kemunculan pertumpuan iskemia dan perkembangan TIA - serangan sementara yang berlangsung sehingga 48 jam.

Antara simptomnya ialah:

  • pening yang teruk;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • mual, muntah;
  • gangguan ucapan;
  • gangguan deria (sensasi merangkak);
  • pengsan.

Tetapi komplikasi patologi yang paling mengerikan adalah strok, atau strok. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

  • hemiparesis dengan fungsi motor terjejas dan kepekaan;
  • silih berganti sindrom Weber (pelanggaran fungsi saraf oculomotor);
  • nystagmus;
  • aphasia.

Diagnostik

Arahan perubatan standard melibatkan menjalankan pelbagai aktiviti untuk mengesan gangguan peredaran di kolam PA.

Anomali yang diperolehi dan kongenital arteri vertebra boleh didiagnosis menggunakan kaedah berikut:

  1. Mengumpul aduan dan anamnesis.
  2. Pemeriksaan klinikal.
  3. Anak lelaki Doppler. Membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda gema utama anomali arteri vertebra (pengurangan diameter, patensi yang merosot, ketegangan patologi, pengurangan VSC arteri vertebra).
  4. R-grafik dan angiografi. Visualisasi keabnormalan dalam struktur tulang dan katil vaskular berlaku.
  5. Imbasan CT dengan kontras / MRI. Mereka membolehkan anda mendapatkan imej yang lebih terperinci dan mencari kantung bekalan darah yang lemah.
  6. Ujian fungsional dalam arteri vertebra.

Pendekatan sebenar terhadap terapi

Pelan rawatan dibuat secara individu untuk setiap pesakit selepas menubuhkan penyebab stenosis.

Ia mungkin termasuk:

  • Memakai kolar Schantz khusus, yang membolehkan untuk mengurangkan beban di SHOP.
  • Kelas terapi fizikal.
  • Akupunktur.
  • Urut, terapi manual.
  • Rawatan ubat:
    1. vasodilators (Trental, Actovegin);
    2. LEL;
    3. mengikut petunjuk - antiplatelet, antikoagulan;
    4. persediaan untuk meningkatkan trophism tisu;
    5. vitamin dan kompleks mineral.

Jika terapi konservatif tidak berkesan, pakar memutuskan pembetulan pembedahan keadaan. Pada masa ini, operasi yang paling biasa untuk pembinaan semula, serta steri arteri vertebra.

Soalan kepada doktor

Akibat stenosis

Hello! Nama saya Tatiana, saya berumur 52 tahun. Aduan sakit kepala yang kerap, keletihan, penglihatan kabur. Dia diperiksa, ultrasound mendedahkan stenosis (40%) dari PA kiri kerana plak kolestrol calcified. Pada CT scan, terdapat perubahan di SHOP (osteophytes, tanda-tanda osteochondrosis).

Betapa berbahaya adalah keadaan saya? Bagaimana untuk memulakan rawatan? Adakah terdapat sekatan? Terima kasih.

Dear Tatiana! Penyempitan arteri, pertama sekali, mengancam untuk mengurangkan aliran darah ke tisu. Untuk melambatkan proses menyekat, penting untuk memberi perhatian kepada gaya hidup anda: melaraskan rejim, diet, selesaikan masalah dengan senaman fizikal. Atherosclerosis adalah penyakit sistemik, jadi plak boleh didapati bukan sahaja pada arteri vertebra.

Rawatan tanpa perundingan dalaman adalah mustahil.

Perkembangan stenosis

Hello! 43 tahun, lelaki. Dua tahun yang lalu terdapat serangan dengan sakit kepala yang teruk, pening dan kehilangan kesedaran. Sekarang saya sering berasa tidak sihat, kepala saya berpusing dan sakit (terutamanya belakang kepalaku), saya tidak boleh menumpukan perhatian kepada apa-apa. Apa yang perlu saya lakukan?

Selamat hari! Untuk diperiksa, dan secepat mungkin, kerana satu episod TIA kemungkinan besar anda telah mengalami, dan anda mempunyai semua risiko untuk membangunkan serangan jantung. Rujuk kepada pakar neurologi, angiosurgeon.

Penyempitan arteri vertebra: kanan, kiri

Stenosis (penyempitan) arteri vertebra (kiri atau kanan) membawa kepada gejala otak yang teruk: kesakitan yang teruk di bahagian kiri dan kanan kepala, kehilangan kesedaran, sawan. Dengan stenosis yang betul, sindrom nyeri dilokalkan di sebelah kanan, dengan sebelah kiri - di seberang.

Dengan diagnosis awal pemampatan vertebra, rawatan yang betul, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak dihalang. Melalui kapal ini, darah mengalir ke tisu otak. Kira-kira 20% daripada struktur diberi makan oleh bekalan darah dari arteri vertebral kanan dan kiri, melalui bukaan proses melintang vertebra leher.

MRI tulang belakang serviks dalam pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar

Radiografi dengan penyempitan lumen arteri vertebra: kanan atau kiri

Radiografi tradisional dengan penyempitan lumen arteri vertebra (kanan atau kiri) tidak menunjukkan manifestasi patologi. Neuropatologi menghantar pesakit dengan gejala klinikal tertentu ke dalam gambar:

1. Gejala dyspeptik (muntah, mual);
2. leher dan neck leher yang menyakitkan;
3. Kesakitan periferal (gejala pelepasan topi keledar);
4. Memperkukuhkan klinik semasa tidur di atas bantal;
5. Menembak, sakit berdenyut apabila terdedah secara luaran ke kepala (sentuhan, bau angin).

Pada pesakit dengan stenosis arteri vertebra, neuropathologists sering mengalami sindrom vestibular, di mana mengejutkan, ketidakstabilan, dan serangan vertigo yang diperhatikan.

Walaupun dengan kursus yang tidak rumit, kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin dengan giliran tajam kepala, getaran, tekanan pada leher. Dengan gejala klinikal, seseorang tidak boleh memandu kereta.

Kebisingan, loya, dan kehilangan pendengaran adalah manifestasi dari beberapa patologi menengah dari telinga dan otak dalaman.

Dengan radiografi tradisional tulang belakang serviks, penyempitan cakera intervertebral divisualisasikan semasa proses degeneratif-dystrophic, prolaps, hernia.

Tugas X-ray dalam kehadiran serangan jatuh (kejatuhan tiba-tiba) adalah untuk mewujudkan kemungkinan gangguan peredaran di lembangan vertebrobasilar, untuk mengenal pasti kemungkinan anjakan vertebra, ketidakstabilan, scoliosis. Untuk tujuan ini, imej berfungsi dilakukan dengan lenturan maksimum dan lanjutan leher. Radiograf membantu menilai tahap ketangguhan tulang belakang serviks, mengecualikan atau mengesahkan ketidakstabilan vertebra.

Angiografi MRI arteri vertebral dengan stenosis Seorang ahli radiologi, ketika menetapkan sinar X, mendedahkan pertumbuhan osteophytes marginal di kawasan sendi semilunar. Perubahan jelas digambarkan dalam petikan langsung. Osteophytes diselaraskan di sepanjang bahagian atas kontur bahagian anterior badan vertebra.

Pada radiografi sisi tulang belakang serviks, keadaan vertebra serviks, celah intervertebral, hyperlordosis (kelengkungan kelengkungan semula jadi yang berlebihan) dipelajari.

Dalam mana-mana gangguan ini, penglihatan berkurangan, keletihan mata, patologi penganalisis visual dapat dikesan. Dengan terapi terlambat, adalah mustahil untuk menghalang perkembangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan oleh salah satu kaedah konservatif atau pengendalian. Radiografi tulang belakang serviks tidak menunjukkan bayang-bayang kapal. Untuk mengkaji keadaan bekalan darah, memerlukan angiografi kontras, pengimejan resonans magnetik, Doppler.

Kaedah diagnosis radiologi stenosis arteri vertebra kanan atau kiri akan dianggap agak di bawah.

Mengapa penyempitan arteri vertebra berkembang

Gangguan bekalan darah ke otak bergantung kepada tahap mampatan arteri vertebra. Penyempitan disebabkan oleh aterosklerosis, kekejangan saraf, mampatan luar vertebra, tumor, tromboembolisme.

Punca bekalan darah yang merosot ke lembangan vertebrobasilar mungkin menjadi penyebab salah satu atau kedua arteri vertebra. Untuk rawatan patologi yang digunakan stenting, angioplasty belon.

Prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Stent dimasukkan melalui tusukan kawasan femoral. Pengenalan endoprosthesis diperlukan untuk mengekalkan lumen fisiologi kapal. Beberapa tahun lalu, stenting telah dilakukan di bawah kawalan x-ray. Satu salinan salinan telah dijalankan untuk memvisualisasikan penyisipan ston balon. Pada skrin televisyen sinar-X, pergerakan belon dari femoral ke arteri vertebra jelas kelihatan. Prosedur ini menyebabkan pendedahan radiasi pesakit, oleh itu pada peringkat sekarang pemantauan campur tangan dilakukan di bawah penutup ultrasound.

Mengetatkan arteri vertebra kiri: gejala

Anda boleh mengesyaki penyempitan arteri vertebra kiri dengan gejala berikut:

1. Sindrom nyeri kepala dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dengan penyetempatan di kawasan parietal-occipital. Gejala yang diperburuk dengan penekanan fizikal yang jelas. Lokasi yang boleh didapati dari kesakitan - zon superciliary, temporal, parietal;
2. Tanda-tanda saluran gastrousus. Mual dan muntah berlaku di banyak pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar. Untuk menangani ubat-ubatan mereka adalah mustahil. Mekanisme gangguan dyspeptik memerah arteri vertebra dengan gangguan bekalan darah ke usus;
3. Gangguan sistem saraf pusat - kehilangan ingatan, perubahan ketajaman penglihatan, kesakitan mata;
4. Gangguan Vestibular - gangguan orientasi, hingar telinga;
5. Perubahan kekerapan kontraksi sistem kardiovaskular, ketidakstabilan tekanan, strok.

Di samping rawatan yang cepat dan konservatif, pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar memerlukan satu set prosedur terapeutik tambahan - fisioterapi, urut, kinesioterapi (rawatan dengan pergerakan fizikal).

Penyempitan kedua-dua arteri vertebra adalah patologi berbahaya di mana komplikasi serius berkembang.

Radiografi kawasan serviks dalam unjuran sisi dengan penurunan ketinggian badan vertebra pada tahap yang lebih rendah

Kesukaran menyebabkan diagnosis tepat pada masanya. Bukan sahaja sinar-X, tetapi juga kaedah diagnostik sinaran lain yang digunakan untuk mengesan penyakit ini.

Prinsip rawatan sindrom arteri vertebra

Dengan penyempitan kedua-dua arteri vertebral, rawatan itu bertujuan untuk penghapusan hubungan patogenetik utama proses:

1. Penghapusan kekejangan neurogenik;
2. Memperbaiki mikro peredaran lembangan vertebrobasilar;
3. Kesan vertebral pada nada dinding vaskular.

Rawatan komprehensif semestinya termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan darah, melancarkan saluran darah - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografi dengan penyempitan arteri vertebra kanan atau kiri tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi untuk mengenal pasti penyebab kemungkinan mampatan kapal vertebra di leher.

Kaedah untuk mengesan mampatan kapal vertebra (kanan dan kiri)

Kaedah diagnosis stenosis vaskular vertebra pada kedua-dua pihak:

1. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda menentukan anomali struktur tulang katil, di mana terdapat kapal;
2. Radiografi rantau serviks - untuk mengenal pasti ketidakstabilan vertebra, anjakan, hernia leher, struktur anatomi lain yang mengganggu aliran darah di lembangan vertebrobasilar;
3. Sonographic Doppler membantu untuk menganggar penyelewengan aliran darah dari nilai normal. Peredaran yang semakin berkurangan, semakin besar kemungkinan komplikasi yang disebut di dalam otak;
4. Pengimbasan dupleks - ditugaskan untuk mengesan lesi-lesi yang dilokalkan pada dinding dalaman vesel;
5. Angiografi kapal serviks - kajian selepas pengenalan kontras ke dalam kapal. CT atau MRI boleh digunakan untuk pengimejan, kerana kaedah membenarkan mewujudkan pemodelan tiga dimensi keadaan leher.

Untuk menentukan tahap gangguan peredaran darah di kawasan asas otak, imbasan ultrasound dengan Doppler dilakukan. Prosedur ini digunakan bukan sahaja untuk mengenal pasti gangguan peredaran darah, tetapi juga memantau secara dinamik sifat peredaran mikro semasa rawatan vasodilator.

Neuroimaging oleh pengimejan resonans magnetik boleh digunakan untuk menentukan perubahan otak yang membawa kepada gejala yang sama.

Angiografi MRI dianggap sebagai kaedah yang cukup menjanjikan yang menunjukkan keadaan arteri transcranial dan brachiocephalic. Kajian ini membolehkan untuk mengkaji dengan teliti sifat bekalan darah serebrum, untuk mengenal pasti gumpalan darah, stenosis arteri vertebra. Tomography magnetik mendedahkan plak atherosclerotic, menentukan ciri-ciri angiografi.

X-ray tulang belakang serviks digunakan bersamaan dengan MRI untuk diagnosis tambahan. Untuk maklumat maksimum, disarankan untuk melakukan ujian fungsional dengan lanjutan maksimum dan fleksi.

Pendapat kedua pakar perubatan

Hantar data penyelidikan anda dan dapatkan bantuan pakar dari pakar kami!

Apakah sindrom arteri vertebra?

Apakah sindrom arteri vertebra dan ada kaedah rawatan yang berkesan berminat kepada orang yang telah membuat diagnosis yang sama. Sindrom arteri vertebral adalah gejala yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah di otak kerana mencubit arteri vertebra.

Baru-baru ini, spa hanya terdapat di kalangan orang tua. Kini patologi ini didiagnosis walaupun pada umur dua puluh tahun. Lebih kerap mengembangkan sindrom sebelah kiri. Keadaan ini disebabkan oleh hakikat bahawa arteri kiri bergerak dari aorta, dan yang betul - dari arteri subclavian.

Mekanisme pembangunan

Akibat perubahan degeneratif-dystrophik dalam luasan tulang belakang, pencengkokan arteri vertebra dan penyempitan lumennya diperhatikan. Akibatnya, otak tidak menerima jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan, yang membawa kepada perkembangan hipoksia - kelaparan oksigen.

Vertebral atau vertebral, arteri membawa hanya 30% daripada darah ke otak (mereka juga membekalkan saraf tunjang), bahagian utama nutrien dan oksigen dibekalkan melalui arteri karotid.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, sindrom arteri vertebra tidak menjadi ancaman serius kepada kehidupan, tetapi ia masih boleh menyebabkan banyak masalah. Ia boleh menyebabkan dystonia vegetatif, hipertensi otak dan ketidakupayaan.

Sebabnya

Pelbagai faktor boleh menyebabkan sindrom arteri vertebra. Mereka boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

  • Anomali kongenital dalam struktur arteri (keterlaluan, kekukuhan kuat);
  • Penyakit yang membawa kepada penurunan dalam arteri arteri (arthrosis, aterosklerosis, arthritis, anomali Kimmerley, penyakit Bechterew, emboli, trombosis);
  • Mampatan arteri akibat perkembangan osteochondrosis, scoliosis, struktur patologi tulang, kekejangan otot, kehadiran tumor di leher.
  • Kami menasihati anda untuk membaca: kursus tidak langsung arteri vertebra

Mengikut klasifikasi lain, sebabnya adalah:

  • Vertebrogenic (mereka dikaitkan dengan tulang belakang): hernia intervertebral, perubahan degeneratif-dystrophik yang berkaitan dengan osteochondrosis, pertumbuhan osteophytes yang disebabkan oleh spondylosis, keradangan sendi facet, kecederaan pada vertebra;
  • Bukan vertebrogenik (tidak dikaitkan dengan tulang belakang): aterosklerosis, penyempitan lumen vaskular disebabkan oleh hipoplasia mereka (kemunduran), ketegangan berlebihan dari vesel, kekejangan.

Pergerakan kepala tajam (selekoh dan giliran) dan gaya hidup yang tidak aktif boleh mencetuskan perkembangan patologi. Untuk menyembuhkan sindrom, perlu terlebih dahulu, untuk menghapuskan sebabnya.

Gejala

Gejala sindrom arteri vertebra mungkin sama dengan penyakit lain. Ini termasuk:

  • Sakit kepala - biasanya satu sisi, boleh menjadi denyut atau terbakar, lebih teruk selepas berjalan, berlari, memandu di pengangkutan awam, tidur di belakang;
  • Mual dan muntah, tidak mengurangkan keadaan umum;
  • Kemerosotan atau kehilangan kesedaran;
  • Rasa mati rasa muka;
  • Visual - tiba-tiba timbul kesakitan yang teruk di mata, kekeringan, penampilan berkala "kabus" atau "lalat", meleset ketajaman penglihatan;
  • Gangguan auditori dan vestibular - gangguan pendengaran berkala, tinnitus, pening, dan denyutan di kepala;
  • Tanda-tanda kegagalan dalam sistem kardiovaskular: tekanan darah yang tidak stabil, serangan angina;
  • Gangguan otak, disertai ketidakseimbangan, ucapan tidak dapat difahami, perubahan tulisan tangan, menggandakan atau gelap mata.

Diagnostik

Keberkesanan terapi bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, sebelum merawat patologi, pesakit dihantar untuk pemeriksaan yang komprehensif. Jika sindrom arteri vertebral disyaki, diagnosis termasuk:

  • Pemeriksaan aduan pesakit dan sejarah penyakit;
  • Pemeriksaan neurologi;
  • Radiografi kawasan serviks - mengesan perubahan patologi pada sendi atlanto-occipital;
  • Pengimbasan duplikat arteri - menunjukkan anomali di dalam kapal, mendapati patensi mereka;
  • Angiografi arteri - mengukur halaju aliran darah dan diameter vaskular, mendedahkan lokasi patologi;
  • Dopplerography - menentukan pelanggaran aliran darah, mengkaji patensi saluran darah, sifat aliran darah dan kelajuannya;
  • Magnetic resonance atau tomography computed tulang belakang serviks - mendedahkan anomali di tulang belakang;
  • Pencitraan resonans magnetik otak-menilai penyediaan sel-sel otak dengan oksigen dan nutrien, menentukan punca gangguan peredaran darah, menunjukkan lokalisasi mencubit.

Kaedah terapeutik dipilih untuk setiap pesakit secara individu berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Kaedah rawatan

Jika sindrom arteri vertebrata didiagnosis, rawatan harus komprehensif. Ia bertujuan untuk menghilangkan patologi di kawasan tulang belakang serviks dan menormalkan lumen arteri.

  • Terapi ubat;
  • Fisioterapi;
  • Akupunktur;
  • Terapi manual;
  • Terapi Fizikal;
  • Rawatan ortopedik;
  • Rawatan spa;
  • Pembedahan

Kaedah konservatif

Apabila sindrom terapi ubat digunakan:

  • Ubat anti-radang bukan steroid (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - melegakan kesakitan, melegakan keradangan, mengelakkan pembekuan darah;
  • Relaks otot (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, yang dikenali sebagai no-shpa) - melegakan nada otot yang meningkat, melegakan kekejangan;
  • Vasoactivators (cinnarizine, agapurin, trigram, nicergolin, cavinton, vinpocetine, instenon) - mengembangkan arteri, mengaktifkan peredaran darah di otak;
  • Venotonics (troxerutin, diosmin) - meningkatkan aliran keluar vena;
  • Angioprotectors (Diosmin) memulihkan fungsi arteri;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - melindungi otak daripada faktor-faktor buruk, mencegah kerosakan pada neuron;
  • Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - mencegah perkembangan hypoxia dengan mengawal metabolisme tenaga;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - meningkatkan fungsi otak, meningkatkan mood;
  • Ubat-ubatan yang memulihkan metabolisme dalam sel-sel saraf (gliatilin, glisin, citicoline, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Ubat yang menormalkan metabolisme di seluruh badan (thiotriazolin, trimetazidine, mildronate);
  • Vitamin milik kumpulan B (milgamma, neurovitan, neurobion) - meningkatkan kekuatan neuron.

Jika perlu, tetapkan rawatan simptomatik:

  • Obat anti-migrain (sumatriptan) - digunakan untuk serangan migrain;
  • Ubat yang menghilangkan pening (betaserk, betahistine);
  • Ubat yang menenangkan;
  • Antidepresan.

Prosedur fisioterapeutik berkesan menambah terapi ubat:

  • Daya tarikan (sambungan) tulang belakang;
  • Terapi magnetik;
  • Darsonvalization;
  • Galvanisasi;
  • Arus Diadinamik;
  • Pendedahan kepada ultrasound;
  • Gunakan arus berdenyut;
  • Phonophoresis;
  • Elektroforesis.

Akupunktur melegakan kesakitan dan melegakan gangguan neurologi. Latihan khusus yang dipilih akan membantu menguatkan korset otot. Kesan yang menguntungkan pada keadaan badan berenang.

Urut mengaktifkan peredaran darah, yang menyumbang kepada oksigenasi otak. Tetapi mana-mana prosedur manual perlu dijalankan oleh pakar. Dalam kes yang bertentangan, urut boleh memperburuk keadaan, menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada tubuh. Jika anda tidak boleh beralih kepada tukang urut profesional, maka di rumah anda boleh menggunakan alat penggelek roller.

Rawatan ortopedik melibatkan penggunaan peralatan khas. Apabila osteochondrosis disyorkan memakai Trench kolar. Untuk melegakan sindrom nyeri, tudung wul, salap yang mengandungi ular dan racun lebah digunakan.

Perhatian harus diberikan kepada pemakanan yang tepat untuk menyediakan tubuh dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan. Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam currants diet, cranberry, chokeberry hitam, buckthorn laut, prun, kacang, kacang, jus segar. Ia adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, kerana mereka meningkatkan hipoksia.

Biasanya, rawatan sindrom arteri vertebra dilakukan pada pesakit luar. Tetapi dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan.

Campur tangan operasi

Apabila teknik konservatif tidak aktif, dan lumen arteri mengecil hingga 2 milimeter, pembedahan adalah disyorkan.

Di pusat khusus vertebrologi dan bedah saraf, operasi arteri dilakukan dengan kaedah invasif minima menggunakan endoskopi. Ia cukup untuk membuat kepak kecil, kurang daripada dua sentimeter, yang mengurangkan kecederaan kepada badan, menghalang kerosakan pada organ-organ berdekatan, memendekkan tempoh pemulihan.

Semasa pembedahan, pertumbuhan tulang yang tidak normal dikeluarkan, arteri yang diapit dipotong di tempat penyempitan dan plastik dibuat. Keberkesanan rawatan pembedahan mencapai 90%.

Pencegahan

Untuk tidak merawat sindrom arteri vertebra, lebih baik untuk mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, teruskan gaya hidup yang aktif, tidur di tempat tidur yang selesa (lebih baik di atas tilam dan bantal ortopedik). Dalam aktiviti profesional yang memerlukan leher berada dalam satu kedudukan (sebagai contoh, bekerja di komputer), disarankan untuk melakukan latihan secara berkala untuk kawasan serviks. Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, anda perlu segera berjumpa doktor.

SHEIA.RU

Mengetatkan Arteri Vertebral (Kanan, Kiri): Rawatan

Pembentukan arteri vertebral: apakah itu dan bagaimana ia dirawat

Di antara banyak patologi yang sedia ada, penyempitan arteri vertebral dibezakan oleh fakta bahawa ia boleh menjadi bentuk kongenital atau memperoleh pembangunan. Untuk penyempitan arteri vertebral adalah perkara biasa untuk menggunakan istilah stenosis. Selain penyempitan saluran darah, istilah ini mungkin menandakan penyumbatan atau penyekatan sebahagiannya.

Patologi seperti arteri vertebrata boleh menyebabkan penyakit iskemik dan strok otak pada masa akan datang. Kekaburan kaedah terapeutik rumit oleh hakikat bahawa pada peringkat awal penyakit itu agak sukar untuk mengenal pasti gejala yang berkaitan.

Penerimaan ubat boleh mengurangkan keadaan pesakit hanya dalam 35-45% kes. Peningkatan keadaan adalah sementara, jangka pendek. Pemulihan penuh berlaku hanya akibat pendedahan pembedahan.

Apa penyakitnya

Dalam erti kata literal, akibat gangguan, stenosis menyebabkan obstruksi aliran darah, intensiti keseluruhan bekalan otak dengan nutrien dan oksigen menurun.

Tanda-tanda penyempitan arteri vertebral kiri menunjukkan diri mereka selepas ruang dalaman cup vascular menyempit oleh lebih dari 50-55%.

Gejala

Oleh kerana tugas arteri vertebra adalah untuk menyediakan sekurang-kurangnya 35-45% daripada jumlah bekalan darah ke otak, penyempitan lumen menyebabkan kekurangan kronik.

Pengurangan aliran darah yang berpanjangan terbukti dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala berulang - krisis migrain datang bercampur dengan pening, serta kehilangan kejelasan visi.
  • Kesakitan di rantau lumbar adalah salah satu gejala utama stenosis tulang belakang. Keburukan berlaku semasa berjalan dan semasa latihan fizikal.
  • Merasakan anggota badan. Dengan diperparah patologi dan perkembangan penyempitan bahagian distal, terdapat sindrom kaki resah (goosebump yang ketara), kelemahan otot dan kesemutan.
  • Peningkatan tekanan darah - peningkatan tekanan disebabkan oleh percubaan spontan badan untuk menubuhkan bekalan darah normal ke otak.

Sebab utama

Terdapat tiga punca utama perkembangan stenosis arteri vertebra:

  1. Faktor kongenital - kecenderungan pada peringkat genetik membawa kepada perubahan kongenital dalam struktur struktur saluran darah. Jika penyakit itu tidak masuk ke dalam fasa akut, orang yang mempunyai diagnosis yang sama terus menjalani kehidupan yang penuh.
  2. Faktor yang diperoleh - boleh dikaitkan dengan sebab utama yang menyebabkan keperluan merawat penyempitan arteri vertebra. Keadaan penyumbatan saluran darah dapat menyebabkan diabetes, aterosklerosis dan pelbagai gangguan metabolik.
  3. Faktor traumatik - arteri mengecil akibat kesan daya (patah tulang, pergeseran, terjadinya hematomas). Campur tangan pembedahan disarankan tanpa gagal, menghapuskan penyebab penyumbatan.

Bahaya penyakit

Untuk menilai bahaya penyakit itu, memberi tumpuan kepada tempat penyetempatan perubahan patologi. Stenosis akut arteri vertebra kanan mengancam dengan stroke, tidak membawa maut.

Bentuk progresif penyakit ini berfungsi sebagai faktor utama untuk mengesahkan ketidakupayaan. Tidak kira sama ada pembedahan, pesakit di peringkat akhir stenosis ditentukan oleh kumpulan kecacatan.

Pelbagai

Pilihan untuk temujanji terapeutik dan akibat yang mungkin timbul dari penyakit ini adalah bergantung kepada lokasinya.

  • Stenosis mulut - gangguan emosi yang ketara diperhatikan: serangan panik, kesakitan mendesak di bahagian lobus frontal, photophobia, mudah marah. Memfokuskan pada sifat gangguan patologi, keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan dan kemungkinan terapi medis dipilih untuk masa praoperasi.
  • Stenosis vertebra - gejala utama adalah rasa sakit di rantau lumbar atau rantau sakral. Jenis penyakit ini tidak dicirikan oleh keradangan. MRI mengesan tanda-tanda atropi frontal korteks serebrum.
  • Stenosis subcompensated - sebab utama penampilan adalah tindakan faktor traumatik. Terapi ubat tidak akan membawa hasil, hanya pembetulan pembedahan diperlukan. Sebab lain ialah kehadiran onkologi. Dengan diagnosis ini, penyakit sering menyebabkan kematian.
  • Stenosis jabatan intrakranial - hasil bersempena dengan trombosis arteri. Dengan kehadiran faktor-faktor yang tidak menguntungkan, penyakit ini berkembang pesat dan menyebabkan strok.
  • Stenosis yang dipenuhi - keadaan patologi pesakit tidak dapat dilihat dengan jelas, bentuk akut hampir tidak wujud. Keperluan operasi kecemasan bukanlah keutamaan.
  • Stenosis pemampatan extravasal arteri vertebra kiri - penyakit ini disebabkan oleh keadaan luar biasa tulang belakang. Sebab-sebabnya termasuk hernia, osteochondrosis tulang belakang serviks, onkologi, dan lain-lain. Penyakit utama dan bekalan darah biasanya kembali normal.
  • Stenosis mampatan extravasal arteri vertebra kanan - diagnosis seperti itu sepadan dengan etiologi penyempitan tulang belakang ke kiri, walaupun ia dilokalisasikan di sebelah kanan.
  • Steno multifocal - luka vaskular dalam bentuk jamak. Campur tangan bedah tidak efektif. Terapi ubat yang jelas telah ditunjukkan, dan jika tiada kesan, angioplasti ditetapkan dengan penggantian lengkap bahagian-bahagian yang rosak arteri.
  • Stenosis dinamik - terdapat oklusi lengkap atau separa dinding vaskular. Keadaan ini dikelaskan sebagai sangat berbahaya bagi pesakit. Terapi ubat hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala dan berfungsi terutamanya untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.
  • Stenosis signifikan hemodinamik adalah patologi di mana lumen vaskular disempit lebih daripada 50%. Kesannya memberi kesan negatif kepada aliran darah ke otak.
  • Stenosis fungsional - gejala-gejala muncul hanya apabila kedudukan individu tulang belakang serviks. Kemajuan penyakit boleh berlaku di hadapan spondylosis, osteochondrosis dan patologi tulang belakang yang lain.
  • Stenosis decompensated - patologi mengambil tempat yang sangat teruk. Penyempitan lumen kapal menjadi tidak dapat dipulihkan, bentuk kronik. Satu-satunya penyelesaian yang rasional, penggantian lengkap segmen kerosakan arteri atau pembentukan saluran sandaran.

Sebelum memilih kaedah terapeutik, perlu menjalani diagnosis pembezaan. Prosedur ini akan menunjukkan sebab yang lebih tepat untuk perkembangan penyimpangan, menunjukkan fasa sebenar dan bentuk penyakit. Dalam menentukan kemungkinan campur tangan pembedahan, pengelas utama adalah tahap stenosis.

Kaedah rawatan

Pada dasarnya gunakan salah satu daripada tiga kaedah untuk menangani penyakit ini. Dalam beberapa kes, penggunaan gabungan dua kaedah rawatan stenosis vaskular vertebra adalah mungkin.

Terapi ubat

Kaedah ini berdasarkan pelantikan dan penggunaan ubat vaskular yang menyumbang kepada sokongan kekuatan dan keanjalan. Ubat-ubatan juga dikendalikan untuk mengawal tekanan darah, penipisan darah dan menyebabkan penurunan darah beku. Bersama dengan ubat, kursus terapi fizikal ditetapkan, terapi manual dan hirudoterapi juga ditunjukkan.

Campur tangan operasi

Prosedur ini bertujuan untuk pembetulan pembedahan untuk menghapuskan komplikasi trauma dan keabnormalan dalam struktur tulang belakang. Stenosis juga boleh dirawat dengan stenting. Dalam arteri diletakkan rangka logam diperkuat, yang menghalang pecah selanjutnya penyempitan katil vaskular. Stents rata-rata direka untuk operasi selama 15 tahun. Untuk mengurangkan risiko penolakan, bingkai keluli ditutup dengan plastik khas.

Kaedah tradisional rawatan

Kaedah sedemikian hari ini tidak mendapat pengiktirafan di kalangan wakil-wakil perubatan rasmi. Tetapi menurut data yang ada, decoctions dan tinctures ubat menyumbang kepada normalisasi nada vaskular, pemulihan parameter peredaran darah tertentu dan peraturan tekanan darah. Sebagai ejen profilaktik yang digunakan dalam penyempitan sistem vaskular arteri vertebra, ubat-ubatan rakyat kelihatan agak berkesan.

Untuk menentukan jenis terapi optimum, pakar yang sesuai mengeluarkan rujukan untuk beberapa prosedur diagnostik. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai untuk mendapatkan gambaran penuh perubahan patologi ialah pengindiran dupleks arteri tertentu. Sebagai pilihan tambahan, MRI tapak stenosis boleh ditetapkan.

Keputusan muktamad tentang kaedah rawatan harus dibuat oleh doktor yang hadir bersama pesakit. Sekiranya pesakit mengadu kelalaian biasa, kekurangan udara kronik, kelemahan umum dan kerengsaan, dan vasoconstriction ditentukan tidak kurang daripada 70%, maka tanda-tanda ini merupakan sebab yang serius untuk operasi pembedahan.

Stenosis arteri vertebral: gejala

Kesan stenosis arteri vertebra dan penyempitan rawatan

Stenosis arteri vertebra kongenital atau diperolehi adalah gangguan patologi yang membawa kepada penyakit arteri koronari dan strok serebrum.

Kerumitan terapi terletak pada fakta bahawa gejala-gejala praktikal tidak hadir pada peringkat awal penyakit. Terapi ubat membawa kelegaan hanya dalam 30-40% kes.

Kesan positif untuk menetapkan adalah sementara. Penyembuhan lengkap mungkin hanya selepas pembedahan.

Apakah stenosis tulang belakang?

Secara harfiah, istilah stenosis bermaksud penyumbatan, penyumbatan atau penyempitan kapal. Akibat gangguan tersebut, aliran darah terhalang, keamatan bekalan otak dengan nutrien dan oksigen berkurangan.

Gejala stenosis saluran arteri vertebra kiri mula muncul selepas rongga dalaman kapal sempit lebih dari 50%.

Sejak arteri vertebra memberikan 35-40% daripada jumlah bekalan darah ke otak, kekurangan kronik berlaku, menunjukkan gejala ciri khasnya:

  • Sakit kepala - krisis migrain disertai dengan pening, penglihatan kabur. Sindrom nyeri tidak boleh dikeluarkan menggunakan analgesik konvensional.
  • Kesakitan belakang adalah salah satu gejala pertama stenosis tulang belakang. Intensiti semakin bertambah semasa berjalan, usaha keras. Kesakitan tidak akan hilang apabila berhenti dan berehat. Penurunan kesakitan diperhatikan apabila belakang membongkok ke hadapan.
  • Merasakan anggota badan. Dengan perkembangan patologi dan kesinambungan penyempitan bahagian distal, terdapat sindrom kaki yang gelisah (lebam angsa), kelemahan otot, kesemutan. Biasanya ketidakselesaan berlaku apabila mengubah kedudukan badan, terutamanya apabila membongkok ke hadapan.
  • Peningkatan tekanan darah - disebabkan percubaan bebas badan untuk memastikan bekalan darah normal ke otak. Dengan hipertensi yang berpanjangan, ciri-ciri gejala hipertensi arteri diperhatikan: pengurangan ketajaman penglihatan, koordinasi pergerakan terjejas, dan sebagainya.

Kemunculan manifestasi klinikal menunjukkan bahawa perubahan patologi telah berlalu menjadi satu bentuk yang mengancam kehidupan pesakit.

Terdapat tiga sebab utama stenosis arteri vertebra:

  1. Faktor kongenital - kecenderungan genetik membawa kepada gangguan kongenital dalam struktur saluran darah.Jika perkembangan penyakit tidak berlaku, dengan stenosis sedemikian mereka menjalani kehidupan yang penuh, dengan hampir tiada sekatan.
  2. Faktor yang diperoleh adalah salah satu sebab utama rawatan stenosis arteri vertebra. Penyumbatan saluran darah dapat menyebabkan aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolik.
  3. Faktor traumatik. Penyempitan arteri berlaku akibat kecederaan, patah tulang, kejadian hematomas di tempat kecederaan. Rawatan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan penyebab penyumbatan arteri.

Betapa berbahaya adalah penyakit ini

Prognosis penyakit ini sangat tidak menguntungkan dan terutamanya bergantung kepada penyetempatan perubahan patologi. Stenosis kritikal arteri vertebra kanan membawa kepada strok, kematian adalah mungkin. Bentuk progresif penyakit adalah kriteria untuk ketidakupayaan.

Tidak kira sama ada rawatan pembedahan dijalankan, pesakit di peringkat akhir stenosis diletakkan pada kumpulan kecacatan. Ketidakupayaan boleh diberikan dengan mengambil kira kesan stenosis (stroke yang dialami, dan sebagainya).

) Kaedah rawatan penyakit dan kesan stenosis sebahagian besarnya bergantung kepada lokasinya.

  • Stenosis mulut dicirikan oleh gangguan emosi yang serius: serangan panik kematian, kesakitan mendesak depan dan kerengsaan yang berkaitan dengannya, fotophobia. Bergantung pada punca-punca perubahan patologi, adalah disyorkan bahawa campur tangan pembedahan, terapi dadah dalam tempoh pra operasi.
  • Stenosis subcompensated - terutamanya berlaku akibat faktor traumatik. Tidak mustahil untuk menyembuhkan dengan bantuan terapi dadah, rawatan pembedahan diperlukan segera. Satu lagi punca perkembangan umum ialah kanser. Dalam kes ini, patologi sering membawa maut.
  • Stenosis vertebral - gejala ciri adalah sakit di bahagian bawah dan kawasan sakral. Stenosis tidak disertai dengan proses keradangan. MRI menunjukkan tanda-tanda atrofi sederhana lobus frontal dari korteks serebrum.
  • Stenosis yang dipenuhi - perkembangan patologi adalah perlahan, tidak ada tanda-tanda bentuk akut penyakit ini. Akibatnya, tidak perlu campur tangan pembedahan segera.
  • Stenosis bahagian intrakranial - disertai dengan trombosis arteri. Di bawah keadaan yang tidak menentu, penyakit ini berkembang pesat dan strok berlaku.
  • Stenosis mampatan extravasal arteri vertebra kiri - berkembang disebabkan oleh penyakit tidak normal tulang belakang. Punca pembangunan boleh menjadi osteochondrosis di kawasan serviks, hernia, neoplasma onkologi dan lain-lain penyakit. Selepas penghapusan sebab-sebab perkembangan penyakit, bekalan darah biasanya dipulihkan.
  • Stenosis mampatan extravasal arteri vertebra kanan - untuk diagnosis ini, etiologi dan punca perkembangan adalah sama dengan penyempitan yang diperhatikan di bahagian kiri tulang belakang.
  • Stenosis dinamik - disertai oleh oklusi lengkap atau separa kapal. Ia amat berbahaya bagi pesakit. Terapi ubat menghilangkan gejala-gejala dan terutama digunakan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.
  • Stenosis fungsional - gejala berlaku hanya pada kedudukan leher tertentu. Perkembangan penyakit ini hanya berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis, spondylosis dan gangguan lain pada struktur tulang belakang.
  • Stenosis multifocal - pelbagai lesi vaskular. Pembedahan tidak berkesan. Terapi ubat ditetapkan, dan jika ia tidak berkesan, angioplasti dengan penggantian lengkap bahagian yang rosak dari arteri
  • Stenosis signifikan hemodinamik adalah keadaan di mana vasoconstriction lebih daripada 50% diperhatikan. Akibatnya, keadaan timbul yang mempengaruhi aliran darah normal dan, dengan itu, aktiviti otak.
  • Stenosis decompensated adalah salah satu daripada keadaan yang paling teruk. Penyempitan lumen salur darah mengambil bentuk kronik dan menjadi tidak dapat dipulihkan. Satu-satunya penyelesaian yang mungkin adalah penggantian lengkap bahagian kerosakan arteri atau penciptaan saluran sandaran.

Sebelum perlantikan kaedah terapi, perlu melakukan diagnosis pembezaan untuk menentukan punca sebenar perkembangan gangguan, tahap perkembangan dan bentuk penyakit. Klasifikasi tahap stenosis memainkan peranan penting dalam menentukan kemungkinan perlantikan pembedahan.

Apakah kaedah yang digunakan untuk merawat penyakit ini?

Terdapat tiga bidang utama rawatan stenosis tulang belakang.

  1. Terapi dadah - ubat vaskular ditetapkan untuk menggalakkan pembangunan keanjalan dan kekuatan, ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, nipis darah dan membantu mengurangkan pembentukan bekuan darah. Pada masa yang sama, terapi fizikal, terapi manual dan hirudoterapi digunakan dalam terapi kompleks.
  2. Pembedahan - pembetulan pembedahan dilakukan untuk menghapuskan komplikasi daripada kecederaan dan keabnormalan struktur tulang belakang. Stenosis juga dirawat dengan stenting. Bingkai logam dimasukkan ke dalam arteri untuk mengelakkan pecah dan menyempitkan lagi kapal. Tempoh operasi stent ialah kira-kira 15 tahun. Untuk mengurangkan kemungkinan penolakan, bingkai keluli ditutup dengan plastik.
  3. Kaedah tradisional rawatan. Kaedah ini masih tidak diiktiraf oleh perubatan rasmi. Tinctures dan decoctions terapeutik membantu menormalkan nada vaskular, memulihkan bekalan darah normal dan menormalkan tekanan darah. Sebagai pencegahan stenosis, ia adalah kaedah terapi yang agak berkesan.

Untuk menetapkan jenis terapi yang optimum, doktor yang hadir merujuk kepada beberapa prosedur diagnostik.

Salah satu cara yang paling bermaklumat untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang perubahan patologi ialah pengindiran dupleks arteri. Di samping itu, stenosis MRI mungkin diperlukan.

Akhirnya, keputusan, apa yang perlu dirawat, bergantung kepada pesakit. Jika pesakit mengalami pening, kekurangan udara kronik, vasoconstriction lebih 70%, adalah tanda mutlak untuk pembedahan.

Apakah diet terbaik untuk rawatan?

Diet terapeutik bertujuan untuk mengatasi penyebab penyempitan arteri. Rancangan yang dibangunkan khusus tidak wujud.

Pesakit disyorkan untuk menggunakan salah satu diet yang direka untuk memerangi patologi sistem kardiovaskular. Dari diet anda perlu mengecualikan: makanan berlemak dan tinggi kalori, gula-gula, tepung.

Sebaliknya, makan banyak ikan (apa saja), buah-buahan dan sayur-sayuran yang mungkin. Penjagaan harus diambil untuk menerima alkohol, kopi dan teh.

Adalah diperhatikan bahawa kehilangan berat badan hanya beberapa kilogram mengurangkan risiko perkembangan pesat stenosis akibat aterosklerosis. Gimnastik terapeutik adalah salah satu cara terbaik untuk menormalkan berat badan pesakit.

Walaupun pada kebelakangan ini terdapat banyak perkembangan yang bertujuan untuk mengatasi stenosis, namun satu-satunya cara untuk memerangi penyakit yang mempunyai kecekapan tinggi adalah pembedahan.

Stenosis arteri vertebral: kiri, betul, apa itu, gejala

Stenosis arteri Vertebral adalah penyempitannya, akibatnya peredaran darah di otak terganggu, kekurangan nutrisi, kebuluran oksigen sel-sel saraf (neuron) dan strok iskemia berlaku. Arteri vertebral (PA) adalah salah satu kapal utama yang mengalir sepanjang kedua-dua belah ruang tulang belakang (arteri kiri dan kanan) dan membekalkan otak dengan darah (sehingga 25% daripada jumlah jumlah darah memasuki kepala).

Intipati patologi

Kegagalan kronik berlaku apabila terdapat kekurangan 35-40% darah dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • pening, migrain yang tidak terjejas oleh analgesik;
  • kecacatan penglihatan - rupa lalat, bintik gelap atau imej visual di depan mata;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • tidak teratur kerana kerosakan pada cerebellum;
  • Kesakitan lumbal, diperparah dengan berjalan dan senaman fizikal, mereda apabila bersandar ke hadapan;
  • mati rasa anggota badan, kesemutan dan tulang belulang di kaki, kelemahan otot;
  • hipertensi arteri;
  • kesakitan di rantau cervico-occipital.

Sekiranya arteri vertebra dikurangkan dengan separuh, maka keadaan pesakit bertambah teruk, tiba-tiba kehilangan kesedaran dan gangguan peredaran darah, di mana bahagian sel otak mati, meningkat.

Punca stenosis

Mengikut faktor yang menimbulkan perkembangan stenosis, 3 kumpulan utama dikelaskan:

  1. Patologi keturunan dikaitkan dengan kapal. Dalam ketiadaan tanda-tanda, penyakit itu tidak nyata dan orang itu tetap aktif sepanjang hayat.
  2. Stenosis diperolehi akibat penyakit yang memberi kesan kepada peredaran darah (aterosklerosis, diabetes dan gangguan metabolik).
  3. Penyempitan dinding arteri akibat kecederaan (perencatan, patah tulang, hematoma).

Punca stenosis:

  • penyakit yang menyebabkan degenerasi dan distrofi tiang vertebral kawasan serviks (osteochondrosis, spondylosis, ankylosing spondylitis), yang membawa kepada pencampuran peredaran mikro dan sirkulasi mikro otak;
  • aterosklerosis saluran darah kerana kepekatan plak kolesterol dalam rongga saluran darah;
  • tumor proses vertebral;
  • pertumbuhan tulang (osteophytes) pada sendi ruang intervertebral;
  • hipertonia dan kekejangan otot serviks dan scalene.

Bergantung pada bidang kerosakan, jenis stenosis berikut PA dibezakan:

  1. Stenosis mulut adalah bentuk luka arteri vertebral di sebelah kanan atau kiri, disertai oleh gangguan mental yang menampakkan diri dalam serangan panik, ketakutan kematian, kesakitan mampatan di bahagian depan, kerengsaan dan ketakutan cahaya. Rawatan utama adalah pembedahan.
  2. Stenosis subcompensated dipicu oleh kecederaan dan anjakan dalam tulang belakang serviks. Campur tangan bedah diperlukan untuk memperbaiki komplikasi pasca-trauma. Sekiranya lesi disebabkan oleh tumor onkologi, maka penyakit tersebut berakhir dengan kematian.
  3. Stenosis vertebral - dicirikan oleh manifestasi kesakitan di kawasan lumbal dan sacral tulang belakang tanpa sebarang proses keradangan dan perubahan sederhana dalam lobus frontal dari korteks serebrum. Kapal vertebra diperiksa dengan MRI. Rawatan pembedahan adalah melalui stenting melalui tusukan arteri femoral dan pemasangan endoprosthesis.
  4. Stenosis yang diimbangi - ia dibezakan oleh penyakit yang perlahan, apabila lendir dinding vaskular menyempitkan secara beransur-ansur dan memungkinkan untuk merawat penyakit dengan ubat, tanpa pembedahan.
  5. Stenosis bahagian intrakranial - menyebabkan trombosis arteri, berkembang pesat dan menimbulkan strok.
  6. Menyempitkan arteri vertebra kiri adalah akibat perubahan yang tidak normal di tulang belakang (osteochondrosis serviks, hernia intervertebral, tumor kanser). Prognosis dengan penghapusan lengkap sumber penyakit adalah baik, bekalan darah ke tisu otak dipulihkan.
  7. Stenosis arteri vertebra kanan - gejala dan rawatan adalah serupa dengan stenosis di bahagian kiri tulang belakang.
  8. Penyempitan dinamik PA - dinyatakan dalam pelanggaran penuh atau separa patensi arteri dan dianggap jenis stenosis yang paling berbahaya. Rawatan dengan ubat hanya gejala, bantuan pembedahan kecemasan diperlukan.
  9. Stenosis fungsional berlaku hanya apabila kedudukan leher tertentu berlangsung kerana osteochondrosis, spondylosis dan luka tulang belakang yang ada.
  10. Steno multifocal adalah luka beberapa atau beberapa kapal. Sapukan hanya terapi dadah atau angioplasti, yang melibatkan penggantian tisu-tisu yang terkena arteri.
  11. Vasoconstriction hemodinamik bermakna halangan itu telah menjejaskan lebih daripada separuh kapal, di mana aktiviti penting otak mengalami gangguan.
  12. Stenosis decompensated - penyakit menjadi kronik, prosesnya menjadi tidak dapat dipulihkan. Ramalan ini agak baik dengan penggantian lengkap kawasan sempit kapal arteri atau penciptaan saluran aliran darah alternatif.
  13. Stenosis tulang belakang kerana penyempitannya. Stenosis jenis ini diperhatikan di tulang pinggul lumbar dan menyebabkan peregangan akar saraf dari plexus lumbar dan neuralgia saraf sciatic. Ia boleh diperhatikan di kord rahim serviks, memerah yang terakhir, yang boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap.

Diagnosis kekurangan serebrovaskular

Untuk mengkaji peredaran darah otak menggunakan kaedah instrumental berikut:

  • Dopplerogram saluran tulang belakang serviks untuk mengenal pasti proses penyempitan arteri;
  • Angiography - pengenalan agen-agen kontras ke dalam kapal dan gambar sinar-X mereka untuk mengecualikan gangguan aterosklerotik dan anatomi sistem vaskular;
  • angiografi resonans magnetik - pengimbasan arteri kontras;
  • Imbasan CT dengan penyelesaian kontras yang disuntik ke dalam arteri untuk menentukan tahap stenosis;
  • kontras panangiography - radiografi menggunakan agen kontras, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran dan lokasi pembekuan darah untuk pembedahan.

Rawatan penyakit ini

Penyempitan arteri vertebra adalah penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya, jika tidak, komplikasi dapat menyebabkan stroke iskemia. Rawatan stenosis ditetapkan atas sebab-sebab proses patologi dan jenis stenosis.

Terapi ubat melibatkan kesan pada gejala-gejala penyakit itu, menekan manifestasi mereka: ubat yang mengurangkan tekanan digunakan (Indap, Lozap, Dibazol, dll.

); kolar ortopedi, mengehadkan mobiliti vertebra serviks; antikoagulan; cara untuk menormalkan peredaran darah (Cinnarizine, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, dan sebagainya); NSAIDs.

Walau bagaimanapun, rawatan ubat hanya berkesan dalam 30-40% kes, dan terdapat bahaya regresi penyakit.

Campur tangan bedah melibatkan berbagai jenis operasi, bergantung pada kursus dan lokalisasi proses penyempitan dinding vaskular. Antaranya ialah:

  1. Endarterectomy - pemecahan kawasan yang rosak arteri dan pengenalan implan (stent).
  2. Pembedahan rekonstruktif - arteriolysis, reseksi dan pembaikan bahagian yang rosak PA.
  3. Penstabilan pergerakan bahagian bergerak tulang belakang.
  4. Pembuangan osteophytes - pertumbuhan tulang pada sendi intervertebral.
  5. Stenting - masuk ke kanal arteri bingkai logam yang dibarisi dengan plastik, yang melindungi dinding kapal daripada menyempitkan.
  6. Penumpukan tulang belakang serviks apabila menghilangkan beberapa unsur artikular dengan memasang sistem titanium khas.

Prognosis stenosis PA

Prognosis penyakit dalam kebanyakan kes agak tidak menguntungkan, lokasi perubahan degeneratif di PA menjejaskan hasilnya.

Stenosis kritikal PA yang betul, sebagai peraturan, berakhir dengan strok dengan kemungkinan hasil maut.

Pesakit yang mengalami penyakit ini diberi kecacatan.

Gejala dan rawatan stenosis arteri vertebra

Stenosis arteri vertebral adalah penyakit yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Komplikasi yang paling kerap dan mengerikan ini adalah penyakit jantung koronari dan strok.

Dan kerumitan rawatan patologi seperti itu pada tahap awal hampir tidak ada gejala.

Istilah itu sendiri tidak bermakna selain menyekat, menyekat atau menyempitkan kapal.

Akibatnya, terdapat gangguan dalam aliran darah, dengan hasilnya otak menerima jumlah darah yang tidak mencukupi untuknya, dan oleh itu oksigen dan nutrien.

Tanda pertama mula muncul ketika penyempitan arteri sudah mencapai 50%, dan setelah semua, apabila terdapat kekurangan 40% dari keseluruhan bekalan darah, kekurangan kronik terjadi, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

  1. Sakit kepala, disertai dengan pening, kehilangan ketajaman dan kejelasan visi. Selain itu, sindrom kesakitan tidak boleh dikeluarkan dengan analgesik atau ubat lain.
  2. Sakit belakang yang lebih rendah. Ini adalah salah satu gejala utama vasoconstriction tulang belakang. Keamatan menjadi maksimum apabila berjalan, semasa tempoh latihan fizikal, dan kesakitan tidak hilang walaupun pada rehat. Ia membantu mengurangkan posturnya, di mana belakangnya condong ke hadapan.
  3. Merasakan anggota badan, yang menunjukkan dirinya dalam sindrom kaki gelisah, kelemahan otot, kesemutan. Selalunya, manifestasi seperti hilang selepas perubahan kedudukan badan.
  4. Tekanan darah tinggi, sebagai percubaan oleh badan untuk mengimbangi secara bebas kekurangan aliran darah ke otak.

Semua manifestasi ini bermakna bahawa perubahan patologi dalam kapal telah mencapai tahap yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Sebabnya

Stenosis arteri vertebral tidak berlaku tanpa sebab. Untuk perkembangannya hari ini terdapat tiga sebab.

Dalam kes pertama, ia adalah faktor kongenital, iaitu kecenderungan genetik yang membawa kepada sebarang gangguan kongenital dalam struktur kapal.

Jika perkembangan penyakit tidak berlaku, maka dengan patologi seperti itu, orang boleh hidup selama bertahun-tahun tanpa membataskan diri dengan apa-apa.

Alasan kedua adalah faktor yang diperolehi. Ini adalah sebab yang memerlukan rawatan wajib. Atherosclerosis, diabetes, gangguan metabolik boleh mencetuskan penyumbatan.

Dan akhirnya, faktor ketiga adalah traumatik. Penyempitan arteri boleh terjadi akibat patah tulang, perencatan, hematoma. Dalam kes ini, rawatan pembedahan adalah wajib.

Betapa berbahaya

Di hadapan gejala, prognosis stenosis arteri vertebra adalah sangat tidak menguntungkan. Borang progresif selalu menjadi sebab kecacatan. Tetapi rawatan akan bergantung sepenuhnya kepada tempat patologi terletak.

Bentuk mulut adalah selalu gangguan emosi, yang dapat dinyatakan dalam serangan panik, fotophobia. Rawatan utama adalah pembedahan, sebelum pembedahan, terapi ubat adalah wajib.

Borang subcompensated berlaku sebagai komplikasi kecederaan traumatik. Rawatan ubat tidak mungkin, pembedahan hanya diperlukan. Alasan lain yang biasa adalah onkologi. Dalam kes ini, selalunya pesakit mati secara literal dalam setahun.

Stenosis vertebral dicirikan oleh sakit belakang dan di sacrum. Dalam kes ini, sebarang proses keradangan tidak dapat dikenalpasti.

Bentuk pampasan adalah perlahan, tidak ada tanda-tanda awal yang teruk, tidak ada keperluan rawatan pembedahan segera.

Stenosis rantau intrakranial berlaku dengan trombosis arteri dan biasanya membawa kepada kematian.

Stenosis pemampatan extravasal di sebelah kiri adalah akibat daripada penyakit tulang belakang. Penyebabnya ialah osteochondrosis, hernia, onkologi. Selepas penghapusan sebab-sebab, bekalan darah paling sering disambung semula dalam jumlah biasa.

Stenosis pemampatan extravasal di sebelah kanan mempunyai sebab yang sama seperti versi terdahulu.

Jenis dinamik disertai oleh oklusi penuh atau separa kapal. Inilah yang paling mengancam nyawa. Ubat-ubatan boleh membantu mengatasi gejala-gejala itu sendiri, tetapi mungkin untuk menyembuhkan patologi hanya dengan bantuan operasi.

Gejala berfungsi mula menunjukkan dirinya hanya dalam satu atau satu lagi leher. Penyakit ini berdasarkan kepada spondylosis, osteochondrosis dan gangguan lain.

Steno multivocal mempunyai sebab yang banyak. Satu-satunya jalan keluar adalah angioplasti dengan penggantian arteri yang rosak.

Stenosis yang signifikan secara hemodinamik diperhatikan apabila kapal itu disempit oleh lebih daripada 50%.

Bentuk decompensated adalah salah satu yang paling teruk apabila vasoconstriction sepenuhnya tidak dapat dipulihkan. Satu-satunya jalan keluar adalah menggantikan sepenuhnya kawasan yang terjejas atau membuat cubaan untuk aliran darah.

Rawatan stenosis arteri vertebra bermula selepas diagnosis dan penentuan jenis penyakit. Intervensi pembedahan yang paling sering digunakan, rawatan ubat jarang digunakan.

Mengetatkan arteri vertebra: kanan, kiri | Pendapat kedua

Stenosis (penyempitan) arteri vertebra (kiri atau kanan) membawa kepada gejala otak yang teruk: kesakitan yang teruk di bahagian kiri dan kanan kepala, kehilangan kesedaran, sawan. Dengan stenosis yang betul, sindrom nyeri dilokalkan di sebelah kanan, dengan sebelah kiri - di seberang.

Dengan diagnosis awal pemampatan vertebra, rawatan yang betul, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak dihalang.

Melalui kapal ini, darah mengalir ke tisu otak.

Kira-kira 20% daripada struktur diberi makan oleh bekalan darah dari arteri vertebral kanan dan kiri, melalui bukaan proses melintang vertebra leher.

MRI tulang belakang serviks dalam pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar

Radiografi dengan penyempitan lumen arteri vertebra: kanan atau kiri

Radiografi tradisional dengan penyempitan lumen arteri vertebra (kanan atau kiri) tidak menunjukkan manifestasi patologi. Neuropatologi menghantar pesakit dengan gejala klinikal tertentu ke dalam gambar:

1. Gejala dyspeptik (muntah, mual); 2. leher dan neck leher yang menyakitkan; 3. Kesakitan periferal (gejala pelepasan topi keledar); 4. Memperkukuhkan klinik semasa tidur di atas bantal;

5. Menembak, sakit berdenyut apabila terdedah secara luaran ke kepala (sentuhan, bau angin).

Pada pesakit dengan stenosis arteri vertebra, neuropathologists sering mengalami sindrom vestibular, di mana mengejutkan, ketidakstabilan, dan serangan vertigo yang diperhatikan.

Walaupun dengan kursus yang tidak rumit, kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin dengan giliran tajam kepala, getaran, tekanan pada leher. Dengan gejala klinikal, seseorang tidak boleh memandu kereta.

Kebisingan, loya, dan kehilangan pendengaran adalah manifestasi dari beberapa patologi menengah dari telinga dan otak dalaman.

Dengan radiografi tradisional tulang belakang serviks, penyempitan cakera intervertebral divisualisasikan semasa proses degeneratif-dystrophic, prolaps, hernia.

Tugas X-ray dalam kehadiran serangan jatuh (kejatuhan tiba-tiba) adalah untuk mewujudkan kemungkinan gangguan peredaran di lembangan vertebrobasilar, untuk mengenal pasti kemungkinan anjakan vertebra, ketidakstabilan, scoliosis.

Untuk tujuan ini, imej berfungsi dilakukan dengan lenturan maksimum dan lanjutan leher.

Radiograf membantu menilai tahap ketangguhan tulang belakang serviks, mengecualikan atau mengesahkan ketidakstabilan vertebra.

Angiografi MRI arteri vertebral dengan stenosis Seorang ahli radiologi, ketika menetapkan sinar X, mendedahkan pertumbuhan osteophytes marginal di kawasan sendi semilunar. Perubahan jelas digambarkan dalam petikan langsung. Osteophytes diselaraskan di sepanjang bahagian atas kontur bahagian anterior badan vertebra.

Pada radiografi sisi tulang belakang serviks, keadaan vertebra serviks, celah intervertebral, hyperlordosis (kelengkungan kelengkungan semula jadi yang berlebihan) dipelajari.

Dalam mana-mana gangguan ini, penglihatan berkurangan, keletihan mata, patologi penganalisis visual dapat dikesan.

Dengan terapi terlambat, adalah mustahil untuk menghalang perkembangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan oleh salah satu kaedah konservatif atau pengendalian. Radiografi tulang belakang serviks tidak menunjukkan bayang-bayang kapal.

Untuk mengkaji keadaan bekalan darah, memerlukan angiografi kontras, pengimejan resonans magnetik, Doppler.

Kaedah diagnosis radiologi stenosis arteri vertebra kanan atau kiri akan dianggap agak di bawah.

Mengapa penyempitan arteri vertebra berkembang

Gangguan bekalan darah ke otak bergantung kepada tahap mampatan arteri vertebra. Penyempitan disebabkan oleh aterosklerosis, kekejangan saraf, mampatan luar vertebra, tumor, tromboembolisme.

Punca bekalan darah yang merosot ke lembangan vertebrobasilar mungkin menjadi penyebab salah satu atau kedua arteri vertebra. Untuk rawatan patologi yang digunakan stenting, angioplasty belon.

Prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan. Stent dimasukkan melalui tusukan kawasan femoral. Pengenalan endoprosthesis diperlukan untuk mengekalkan lumen fisiologi kapal.

Beberapa tahun lalu, stenting telah dilakukan di bawah kawalan x-ray. Satu salinan salinan telah dijalankan untuk memvisualisasikan penyisipan ston balon.

Pada skrin televisyen sinar-X, pergerakan belon dari femoral ke arteri vertebra jelas kelihatan.

Prosedur ini menyebabkan pendedahan radiasi pesakit, oleh itu pada peringkat sekarang pemantauan campur tangan dilakukan di bawah penutup ultrasound.

Mengetatkan arteri vertebra kiri: gejala

Anda boleh mengesyaki penyempitan arteri vertebra kiri dengan gejala berikut:

1. Sindrom nyeri kepala dicirikan oleh kesakitan yang membosankan dengan penyetempatan di kawasan parietal-occipital. Gejala yang diperburuk dengan penekanan fizikal yang jelas.

Lokasi yang boleh didapati dari kesakitan - zon superciliary, temporal, parietal; 2. Tanda-tanda saluran gastrousus. Mual dan muntah berlaku di banyak pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar.

Untuk menangani ubat-ubatan mereka adalah mustahil. Mekanisme gangguan dyspeptik memerah arteri vertebra dengan gangguan bekalan darah ke usus; 3

Gangguan sistem saraf pusat - kehilangan ingatan, perubahan ketajaman penglihatan, kesakitan mata; 4. Gangguan Vestibular - gangguan orientasi, hingar telinga;

5. Perubahan kekerapan kontraksi sistem kardiovaskular, ketidakstabilan tekanan, strok.

Di samping rawatan yang cepat dan konservatif, pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar memerlukan satu set prosedur terapeutik tambahan - fisioterapi, urut, kinesioterapi (rawatan dengan pergerakan fizikal).

Penyempitan kedua-dua arteri vertebra adalah patologi berbahaya di mana komplikasi serius berkembang.

Radiografi kawasan serviks dalam unjuran sisi dengan penurunan ketinggian badan vertebra pada tahap yang lebih rendah

Kesukaran menyebabkan diagnosis tepat pada masanya. Bukan sahaja sinar-X, tetapi juga kaedah diagnostik sinaran lain yang digunakan untuk mengesan penyakit ini.

Prinsip rawatan sindrom arteri vertebra

Dengan penyempitan kedua-dua arteri vertebral, rawatan itu bertujuan untuk penghapusan hubungan patogenetik utama proses:

1. Penghapusan kekejangan neurogenik; 2. Memperbaiki mikro peredaran lembangan vertebrobasilar;

3. Kesan vertebral pada nada dinding vaskular.

Rawatan komprehensif semestinya termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan darah, melancarkan saluran darah - dipyridamole, pentoxifylline, vinpocetine.

Radiografi dengan penyempitan arteri vertebra kanan atau kiri tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi untuk mengenal pasti penyebab kemungkinan mampatan kapal vertebra di leher.

Kaedah untuk mengesan mampatan kapal vertebra (kanan dan kiri)

Kaedah diagnosis stenosis vaskular vertebra pada kedua-dua pihak:

1. Pencitraan resonans magnetik membolehkan anda menentukan anomali struktur tulang katil, di mana terdapat kapal; 2

Radiografi kawasan serviks - untuk mengenal pasti ketidakstabilan vertebra, anjakan, hernia leher, struktur anatomi lain yang mengganggu aliran darah di lembangan vertebrobasilar; 3. Sonographic Doppler membantu untuk menganggar penyelewengan aliran darah dari nilai normal.

Peredaran yang semakin berkurangan, semakin besar kemungkinan komplikasi yang disebut di dalam otak; 4. Pengimbasan dupleks - ditugaskan untuk mengesan lesi-lesi yang dilokalkan pada dinding dalaman vesel;

5. Angiografi kapal serviks - kajian selepas pengenalan kontras ke dalam kapal. CT atau MRI boleh digunakan untuk pengimejan, kerana kaedah membenarkan mewujudkan pemodelan tiga dimensi keadaan leher.

Untuk menentukan tahap gangguan peredaran darah di kawasan asas otak, imbasan ultrasound dengan Doppler dilakukan.

Prosedur ini digunakan bukan sahaja untuk mengenal pasti gangguan peredaran darah, tetapi juga memantau secara dinamik sifat peredaran mikro semasa rawatan vasodilator.

Neuroimaging oleh pengimejan resonans magnetik boleh digunakan untuk menentukan perubahan otak yang membawa kepada gejala yang sama.

Angiografi MRI dianggap sebagai kaedah yang cukup menjanjikan yang menunjukkan keadaan arteri transcranial dan brachiocephalic.

Kajian ini membolehkan untuk mengkaji dengan teliti sifat bekalan darah serebrum, untuk mengenal pasti gumpalan darah, stenosis arteri vertebra.

Tomography magnetik mendedahkan plak atherosclerotic, menentukan ciri-ciri angiografi.

X-ray tulang belakang serviks digunakan bersamaan dengan MRI untuk diagnosis tambahan. Untuk maklumat maksimum, disarankan untuk melakukan ujian fungsional dengan lanjutan maksimum dan fleksi.

Pembentukan arteri vertebra

Akibat penyempitan arteri vertebra, mungkin terdapat kekurangan bekalan darah arteri ke otak.

Mekanisme aterosklerotik gangguan peredaran otak, menurut De Becky, diperhatikan pada kira-kira 40% daripada semua gangguan peredaran darah.

Ketidakhadiran kapal arteri boleh menjadi sebahagian dan lengkap; sejauh mana penyumbatannya mungkin pendek atau panjang, sepanjang arteri.

Gejala penurun arteri vertebra

Ketidakseimbangan arteri vertebra menunjukkan tanda-tanda kekurangan arteri pangkal otak: kemerosotan penglihatan (asal kortikal) dan gejala cerebellum (ketidakseimbangan, diplopia, kebutaan ganda atau hemianopsia), serta gangguan kepekaan dan pergerakan dua hala, dinyatakan berbeza. Pelanggaran ini mungkin bersifat sementara atau kekal.

Diagnosis penembusan arteri vertebrata sclerosis boleh disyaki dalam pemeriksaan klinikal rutin pesakit berdasarkan sejarahnya (gejala neurologi sementara - paresis dan kelumpuhan, "gejala kerentanan"), murmur sistolik pada arteri, merupakan gejala hilang kesedaran semasa mampatan unilateral arteri karotid.

Dengan elektroensefalografi, perubahan patologi hanya dapat dijumpai dengan gejala neurologi yang jelas, yang mengurangkan nilai kaedah penyelidikan ini.

Dalam sesetengah kes, aktiviti elektrik meningkat apabila arteri karotid sebelah yang lain ditekan atau kepala meningkat dengan ketara.

Diagnosis topikal menggunakan elektroensefalografi tidak mungkin.

Data yang paling tepat mengenai lokalisasi dan pengedaran lesi boleh diperolehi daripada arteriografi arteri vertebra.

Harus dilakukan sebelum ini, terutama setelah serangan kekurangan arteri otak, dan jika gejala iskemia serebral tidak hilang, maka kajian ini dilakukan sebagai intervensi kecemasan.

Arteriografi arteri vertebral dilakukan oleh tebukan perkutan arteri subclavian di rantau supraclavicular. Masukkan 20 ml triyotrasta 50%.

Ia adalah perlu untuk menyiasat kapal arteri di sisi lain, kerana lesi dua hala tidak kurang daripada 25% kes. X-ray diambil pada akhir suntikan penyelesaian kontras.

Kajian itu kemudiannya dijalankan di sebaliknya.

Penyempitan separa arteri vertebra, yang dilihat pada arteriogram dalam bentuk "pengisian kecacatan", kontur dinding "arnab", adalah tanda untuk pembedahan. Sekiranya terdapat penyumbatan lengkap, kapal tidak dipenuhi dengan penyelesaian kontras dan tidak dapat dilihat sepenuhnya pada arteriogram.

Rawatan penyempitan arteri vertebra

Kejayaan rawatan pembedahan bergantung terutamanya pada bagaimana awal operasi dilakukan selepas permulaan penyakit.

Dalam sesetengah kes, operasi itu membawa kejayaan pada masa akan datang. Tujuan operasi adalah untuk memulihkan bekalan darah ke otak.

Dua kaedah pembedahan digunakan: endarterectomy atau bypass pintasan plastik prostesis.

Endartektomi intim - penyingkiran intima yang diubahsuai bersama dengan plak sklerotik dan trombus yang mengatasinya.

Endarterektomi arteri vertebra disebabkan oleh kaliber kecilnya dilakukan dari lumen arteri subclavian.

Yang terakhir untuk ini dibedah secara longitudinal di atas tempat asal arteri vertebra.

Dalam kes penghambatan serentak arteri yang bertentangan dengan nama yang sama, langkah-langkah khas diperlukan untuk melindungi otak dari iskemia semasa operasi.

Untuk tujuan ini, pesongan luaran atau dalaman (melalui lumen arteri) dikenakan dengan tiub polietilena nipis. Di samping itu, pengurangan aliran darah dikurangkan dengan meningkatkan tekanan darah dengan menguruskan norepinefrin.

Pembekuan darah dalam peredaran pintasan sementara dihalang oleh pentadbiran heparin.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tiada otak khas dari iskemia untuk tempoh campur tangan pembedahan (5-30 minit) diperlukan, kerana bekalan darah cagaran cukup mencukupi.

Hasil rawatan

Operasi ini membawa kelegaan sepenuhnya dari gejala bekalan darah ke otak, atau peningkatan yang ketara dalam keadaan. Hasil rawatan, dikesan selama 5 tahun, kekal berterusan.

Kesan terbaik diperhatikan selepas operasi dibuat pada tahap penyempitan sclerosis kapal, dan bukannya oklusi. Apabila kapal itu disekat sepenuhnya, operasi itu berjaya jika ia dilakukan sejurus selepas permulaan penyakit.

Diagnostik yang lebih baik dan daya tarikan yang lebih awal untuk bantuan operasi akan meningkatkan lagi hasil rawatan pembedahan lesi sclerosis dari kapal utama arteri yang membekalkan otak.

gejala, rawatan dan mkb 10

Kaedah terapi dan kawalan akibatnya terus bergantung kepada bentuk penyakit dan penyetempatannya. Stenosis arteri vertebral boleh:

Punca penyakit

Terdapat tiga sebab utama penyakit stenosis arteri vertebra:

  • Kecenderungan genetik. Ia boleh menyebabkan gangguan kongenital struktur vaskular itu sendiri. Jika penyakit itu tidak berkembang, maka hidup dengan kehidupan normal penuh tanpa sekatan yang jelas.
  • Faktor yang diperolehi. Patologi berikut membangkitkan oklusi vaskular: aterosklerosis, gangguan metabolik dan kencing manis. Atas sebab ini, rawatan mandatori arteri vertebra diperlukan.
  • Faktor traumatik. Penyempitan arteri arteri vertebra boleh berlaku disebabkan oleh lebam, patah tulang atau pembentukan hematomas di tapak kecederaan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghapuskan penyebab penyumbatan arteri.

Penyebab penyakit dikaitkan dengan perkembangan intrauterin kanak-kanak itu:

Gejala

Sindrom ini dinyatakan dengan cara yang istimewa, jadi pesakit mencatatkan gejala berikut:

  • sakit kepala yang menyakitkan.

Ia boleh membakar atau berdenyut, merebak ke kawasan kuil, mahkota atau alis.

Ciri-ciri: kesakitan diletakkan di sebelah kanan atau kiri kepala. Rasa kesakitan akan merebak pesakit secara berterusan, tetapi terutamanya bertambah semasa berjalan atau semasa tidur, jika kedudukan kepala atau badan terdedah kepada ini.

Selalunya sakit adalah paroki. Seringkali, pesakit mengatakan bahawa sakit telah berhenti, tetapi mereka tidak dapat mencari penjelasan yang logik untuk ini. Alasannya adalah kedudukan kepala. Tetapi tidak ada peraturan am tentang apa kedudukan kepala harus bagi kesakitan hilang;

  • kecacatan penglihatan (mengurangkan ketajaman, rasa pasir di mata, kafan di mata) atau sakit di mata bola;
  • gangguan pendengaran atau vestibular, seperti pening, kehilangan kestabilan, bunyi dalam satu telinga, kehilangan pendengaran;
  • manifestasi jantung jika seseorang mempunyai penyakit kardiovaskular, sebagai contoh, penyakit jantung hipertensi, iskemia.

Jika pesakit mempunyai penyakit arteri koronari, angina mungkin berlaku dalam bentuk sakit akut di kawasan jantung.

Perkembangan sindrom, di mana arteri vertebrata menderita, berlaku dalam dua tahap - dystonic dan organik. Gejala dan rawatan untuk setiap peringkat berbeza dan penting untuk menentukan sejauh mana lesi arteri dengan memeriksa maklumat mengenai tanda-tanda penyakit.

Dalam kes pertama, orang itu mula mengalami gejala seperti:

  • kesakitan yang berterusan di rantau temporal dan occipital kepala, yang diperburuk oleh pergerakan atau berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama;
  • vertigo yang berlainan yang bervariasi;
  • pelanggaran persepsi visual, dinyatakan dalam kemunculan "lalat", "kepingan salju". Terdapat juga penurunan berat sebelah dalam ketajaman visi periferi.

Tanda-tanda penyakit organik mempunyai gejala berikut:

Diagnostik

Diagnosis sindrom arteri vertebra melibatkan beberapa kajian yang berlainan.

Pertama sekali, diagnosis berdasarkan data yang boleh diperolehi dari gambaran klinikal penyakit ini. Kami bercakap tentang aduan pesakit, serta tentang maklumat yang diterima oleh doktor semasa peperiksaan neurologi.

Selalunya, diagnostik dapat mengesan ketegangan otot otot, kehadiran kesukaran ketika menghidupkan kepala, sakit ketika menekan pada proses vertebra serviks pertama dan kedua.

Di samping itu, diagnostik bermaksud wajib:

Diagnosis gangguan peredaran di arteri vertebra oleh dopplerography ultrasound (USDG). Kaedah penyelidikan arteri lembangan vertebrobasilar dan karotid dipanggil USDG cawangan arch aorta. Pada masa yang sama, arteri karotis disiasat sepenuhnya, dan vertebral - sebahagiannya.

Dalam kes ini, paling kerap, peperiksaan bermula dengan ujian darah, yang menunjukkan kemungkinan masalah dengan arteri.

Juga, prosedur standard adalah pengukuran tekanan darah, penunjuk ini bukan sahaja dapat mengenal pasti hipertensi, tetapi juga menentukan beban pada saluran darah, dan dengan itu memperjelas faktor-faktor risiko untuk pelbagai penyakit.

Selepas itu, diagnostik tambahan boleh ditetapkan.

Penyakit ini boleh dikenal pasti semasa peperiksaan pertama oleh ahli saraf. Doktor mendengar aduan pesakit tentang keadaan umum, dengan mengambil kira kemungkinan pelanggaran di kawasan serviks, dan menulis arah untuk diagnosis ultrasound.

Jika semasa peperiksaan menyempitkan lumen dalam diameter arteri vertebra ke 2 mm dikesan pada kadar 3.6 - 3.8 mm, ini dianggap sebagai gejala diagnostik yang membuktikan kehadiran penyakit itu. Jika perlu, angiografi dilakukan - diagnosis x-ray kapal dengan bantuan suntikan agen kontras, dengan jelas menunjukkan keadaan semasa mereka.

Sekiranya disyaki penyakit, doktor harus menulis arahan untuk ultrasound vaskular. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan diameter arteri.

Anomali adalah penyempitan diameter dalaman, norma berbeza-beza dalam julat 3.6 - 3, 8 mm.

Perubahan patologi dianggap berdiameter kurang dari 2 mm.

Menurut tanda-tanda, tomografi dan angiografi arteri dilakukan menggunakan agen sebaliknya.

Kajian-kajian ini membantu mendapatkan gambaran lengkap mengenai anomali vaskular.

Hypoplasia sering diperbetulkan oleh gangguan vertebra yang terletak di kawasan serviks. Ini juga boleh dikesan semasa diagnosis.

Kaedah-kaedah berikut membolehkan anda meletakkan yang kompeten:

Rawatan

Ia mungkin untuk merawat stenosis menggunakan tiga teknik berkesan:

Perubatan moden menawarkan banyak kaedah merawat arteri, baik konservatif dan pembedahan. Walau bagaimanapun, masih penyakit-penyakit ini yang kekal di antara yang paling parah dan sukar untuk dirawat.

Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh proses-proses yang berlaku di arteri kiri dan kanan bahagian kaki, kapal besar, saluran otak dan jantung terjejas oleh banyak faktor, misalnya, komposisi darah, kerja otot jantung, keadaan urat, perubahan berkaitan dengan usia dalam tisu.

Oleh itu, rawatan perlu dilakukan secara komprehensif, dengan mengambil kira semua sebab yang mungkin.

Bergantung pada peringkat perkembangan dan kehadiran faktor-faktor yang mempengaruhi gambar klinikal, rawatan sindrom arteri vertebra boleh menjadi konservatif atau memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam sindrom dystonik, keputusan yang baik diberikan oleh kaedah ubat, di mana pesakit diberi ubat yang merangsang aliran darah dan meningkatkan komposisi kimia darah.

Pada masa yang sama, fisioterapi boleh diresepkan, yang akan membantu meningkatkan lumen antara dinding arteri dan menghilangkan peringkat awal osteochondrosis.

Dalam beberapa kes, dalam rawatan osteochondrosis tulang belakang serviks, gimnastik khas layak mendapatkan ulasan yang baik, yang bukan hanya mengurangkan ketidakselesaan, tetapi juga meningkatkan bekalan darah serebrum.

Rawatan ini dijalankan dengan dua cara:

  1. Konservatif. Ini melibatkan pengenalan dadah untuk memperbaiki sifat-sifat darah, bekalan darah ke otak dan proses metabolik di dalamnya. Kaedah semacam itu tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi hanya melindungi otak daripada keabnormalan iskemia. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat digunakan, khususnya ejen penipisan darah.
  2. Pembedahan Digunakan dalam situasi di mana ia tidak mungkin untuk mengimbangi peredaran otak dengan cara lain. Pakar bedah yang berpengalaman menjalankan pembedahan endovaskular, makna yang merupakan pengenalan ke dalam lumen penebat stenus. Ini adalah dilator khas yang meningkatkan diameter arteri, menormalkan aliran darah.

Untuk menghapuskan manifestasi vaskular, pakar menetapkan dadah kepada pesakit yang meningkatkan pemakanan otak.

Ubat mengaktifkan proses metabolik dalam sistem saraf, melindungi sel-sel dari tindakan berulang penyerang.

Rawatan konservatif melegakan hanya gejala - akibat luka vaskular.

Pencegahan

Oleh kerana aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik adalah penyakit progresif kronik, sangat penting untuk memberi perhatian yang mencukupi untuk pencegahan.

Lagipun, ini adalah cara untuk mencegah penyakit itu sendiri, serta memperlahankan perkembangannya.

Tugas langkah-langkah tersebut adalah untuk mengoptimumkan komposisi darah arteri sehingga tidak mempunyai faktor yang menyumbang kepada pembentukan plak.

Kuasa

Cuba untuk tidak mengangkat dan memegang beban pada lengan yang terulur. Anda perlu belajar dengan betul bagaimana memakai graviti, supaya tidak menyakiti punggung anda. Dengan postur halus, anda perlu jongkok, mengambil beban dan kaki anda lurus dengannya.

Dalam kes ini, letakkan tangan anda sedekat mungkin ke badan. Mengedarkan beban secara sama rata, jadi anda tidak perlu membawa dalam satu tangan, jika anda boleh mengambil dua beg di kedua tangan.

Gunakan beg, troli dan beg pakaian pada roda untuk mengangkut objek berat.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal