Ston Coronary: bagaimana ia berlaku, prestasi, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang menyentuh arteri koronari, untuk apa penyakit itu dilakukan. Jenis stent, penyediaan stenting dan pelaksanaannya. Tempoh pasca operasi.

Stres arteri adalah prosedur untuk implantasi stent ke dalam lumen mereka untuk mengembalikan aliran darah melalui kapal sempit atau tersekat.

Stent koronari adalah peranti perubatan, struktur yang menyerupai tiub berongga dengan diameter kecil, dinding yang terdiri daripada logam atau plastik. Stent dibawa masuk ke arteri dalam keadaan terlipat, di bawah kawalan sinar X diletakkan di tempat penyempitan kapal. Kemudian doktor mengembang dengan belon. Stent, retak di bawah tekanan, memperluaskan kapal yang terjejas dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Proses memasang stent di arteri koronari. Klik pada foto untuk memperbesar

Stres arteri koronari (juga dikenali sebagai arteri koronari) dilakukan dengan kerap, ia digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari yang disebabkan oleh penyempitan lumen kapal dengan plak aterosklerotik. Prosedur ini - bersama dengan angiografi koronari dan angioplasti - adalah sebahagian daripada intervensi koronari perkutaneus.

Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi melakukan pembentukan kapal jantung.

Petunjuk untuk stenting

Penyegaran arteri dilakukan untuk mengembangkan lumen mereka, yang boleh disekat atau disempitkan dengan plak atherosclerosis. Plak ini terdiri daripada lemak dan kolesterol yang terkumpul di dalam dinding vaskular.

Penyempitan arteri akibat plak aterosklerotik

Stenting boleh digunakan untuk merawat:

  • Sekatan arteri koronari semasa atau selepas infark miokard.
  • Sekatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koronari yang boleh mengakibatkan gangguan fungsi jantung (gagal jantung).
  • Vasoconstriction of the heart, yang dapat menyekat aliran darah dan menyebabkan angina parah (sakit dada), tidak dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan.

Perlu diingat bahawa stenting pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia yang stabil (angina eksperimen) tidak dapat memperbaiki prognosis mereka, walaupun ia dapat mengurangkan gambaran klinikal dan meningkatkan kualiti hidup. Ia bukan stenting yang lebih sesuai untuk sesetengah pesakit, tetapi pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan terbuka, di mana pakar bedah jantung membuat penyelesaian yang membolehkan aliran darah memintas tapak vasoconstriction.

Contraindications

Tiada contraindication mutlak untuk memastikan rawatan infark miokard.

Dalam keadaan yang dirancang, doktor harus menimbang semua kebaikan dan keburukan jika dibandingkan dengan terapi ubat optimum atau pembedahan pintasan. Banyak penyakit komorbid boleh meningkatkan risiko komplikasi, oleh itu terapi perubatan lebih sesuai untuk pesakit-pesakit ini.

Oleh kerana pencegahan trombosis selepas stenting adalah penting untuk mengambil ubat antiplatelet, apabila menentukan stenting, doktor juga harus mempertimbangkan jawapan kepada soalan-soalan berikut:

  1. Adakah terdapat kemungkinan bahawa dalam masa terdekat pesakit akan memerlukan pembedahan? Perlu diingatkan bahawa apabila mengambil ubat antiplatelet meningkatkan risiko pendarahan, dan jika mereka dibatalkan - risiko trombosis stent.
  2. Adakah pesakit boleh mengikuti cadangan untuk terapi anti-platelet (dan jika dia mempunyai wang yang mencukupi untuk ini).
  3. Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk mengambil ubat antiplatelet?

Jenis stent

Stenting jantung pertama dilakukan pada tahun 1986 di Perancis. Sejak masa itu, banyak stent yang berbeza telah dibuat, yang dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Stent logam telus (BMS - Bare-Metal Stents) adalah produk dari generasi pertama, dengan penggunaan yang mana terdapat risiko yang agak tinggi untuk menyempitkan semula kapal. Kira-kira seperempat arteri koronari di mana mereka dimasukkan semula dalam masa 6 bulan.
  • Stent-eluting dadah (DES - Drug Eluting Stent) disalut dengan ubat yang secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam lumen vesel, membantu mencegah pertumbuhan tisu penghubung di dinding arteri. Ini membantu kapal supaya tetap lancar dan terbuka, memastikan aliran darah yang baik dan mengurangkan risiko penyempitan semula. Walau bagaimanapun, apabila DES digunakan, kemungkinan peningkatan trombosis stent, jadi pesakit harus terlebih dahulu mengikuti cadangan doktor untuk terapi anti-platelet.
  • Stent Bioengineered (Bio-engineered Stent) - disalut dengan antibodi yang menarik sel endothelial yang dirembes oleh sumsum tulang. Sel-sel ini membantu mempercepat pembentukan endothelium yang sihat di dalam stent, yang mengurangkan risiko trombosis awal dan lewat.
  • Stent Biodegradable (BVS - Perancah Bio-Vascular) - terdiri daripada badan yang melarutkan dengan salutan yang melepaskan ubat yang membantu menghalang pertumbuhan tisu penghubung di dinding arteri.
  • Stent Coated Double (DTS - Dual Therapy Stent) adalah stent generasi terbaru, menggabungkan faedah DES dan produk bioengineering. DTS mempunyai salutan di dalam dan di luar, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan perkembangan keradangan, dan juga membantu proses penyembuhan arteri. Permukaan stent bersentuhan dengan dinding vaskular mengandungi ubat yang membantu menghilangkan keradangan dan bengkaknya. Bahagian yang membalut aliran darah ditutup dengan antibodi yang mempromosikan penyembuhan semula jadi arteri.
Stent pelbagai bentuk

Penyediaan stenting

Apabila menjalankan stesen arteri koronari yang dirancang, anda harus berbincang dengan cadangan doktor anda mengenai persiapan praoperasi. Biasanya mereka termasuk tip berikut:

  • Jika anda mengambil apa-apa ubat penipisan darah (warfarin, xarelto, atau antikoagulan lain), maka anda mungkin perlu berhenti mengambilnya 2-3 hari sebelum stenting (untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan dari tapak akses vaskular).
  • Jika anda mengambil insulin atau tablet ubat penurun glukosa untuk diabetes, anda mungkin perlu menukar masa kemasukan mereka. Penerimaan sesetengah daripada mereka perlu dibatalkan 48 jam sebelum operasi. Soalan-soalan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.
  • Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa 8 jam sebelum stenting.
  • Anda mungkin diminta mencukur pangkal paha pada kedua-dua belah pihak.

Pesakit biasanya diberi elektrokardiografi, ekokardiografi dan peperiksaan makmal. Untuk mengetahui di mana stent harus diletakkan, angiografi koronari dilakukan - visualisasi arteri koronari melalui suntikan kontras diikuti dengan ujian x-ray. Angiografi koronari boleh dilakukan sama ada sebelum stenting, atau untuk beberapa waktu sebelum itu.

Angiografi koronari. Klik pada foto untuk memperbesar

Kursus pengoperasian

Stenting dilakukan di bilik operasi, dilengkapi dengan angiograph, unit sinar-X, yang membolehkan doktor mendapatkan imej arteri secara real time. Semasa stenting, pesakit terletak di belakangnya di atas meja khas, elektrod dilampirkan pada dada dan anggota badannya, yang membolehkannya memerhatikan elektrokardiogram. Untuk akses vena yang kekal dan boleh dipercayai, catheterisasi urat dalam lengan bawah dilakukan.

Semasa prosedur, pesakit biasanya sedar. Sering kali, dia disuntik dengan intravena dengan sedatif, yang membuatnya mengantuk dan tenang, tetapi masih mengekalkan keupayaan untuk bekerjasama dengan kakitangan perubatan.

Stenting coronary dilakukan melalui arteri femoral atau radial, yang, masing-masing, masuk ke pangkal paha atau lengan bawah.

Urutan tindakan doktor untuk memasang stent:

  1. Letakkan akses vaskular dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan tutup dengan pakaian steril. Kemudian, anestesia tempatan dilakukan, yang memungkinkan untuk menusuk arteri femoral atau radial dengan jarum hampir tanpa kesakitan.
  2. Melalui jarum, dawai nipis, sama dengan dawai logam, dimasukkan ke dalam lumen kapal. Kemudian jarum dikeluarkan, selepas itu pengantar dimasukkan ke dalam arteri melalui konduktor - kateter khas khas diameter besar, di mana semua instrumen lain akan dimasukkan.
  3. Selepas mengeluarkan panduan melalui Pengenalan, doktor memacu kateter yang panjang dan nipis dengan stent dalam keadaan dilipat pada akhir. Dia perlahan-lahan bergerak kateter ke arah jantung. Selepas kateter memasuki mulut arteri koronari, doktor menyuntikkan agen sebaliknya dan melakukan fluoroskopi untuk melihat di mana untuk meletakkan stent.
  4. Stent perlahan bergerak melalui arteri ke lokasi yang dikehendaki. Setelah mengesahkan kedudukan stent yang betul, doktor mengembang dengan belon, menekan plak atherosklerotik terhadap dinding kapal.
  5. Kadang-kadang pesakit memerlukan stenting beberapa tapak penyempitan di satu atau lebih arteri. Dalam kes sedemikian, stent baru dimasukkan ke dalam lumen mereka, dan keseluruhan prosedur diulang.
  6. Setelah selesai operasi, catheter dan introducer dikeluarkan dari kapal, selepas itu doktor dengan kuat menekan tempat ini selama 10-15 minit, dan kemudian menggunakan pembalut tekanan. Terdapat peranti khas yang boleh "melukis" lubang di arteri femoral, dalam keadaan seperti tekanan tidak diperlukan. Sarung tangan khas juga boleh didapati, yang, apabila dinaikkan, mengekang arteri radial yang terkena.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipindahkan ke wad, di mana kakitangan perubatan memantau keadaannya, mengukur tekanan darah dan denyutan jantung, mengawal kencing.

Jika stenting dilakukan melalui arteri femoral, pesakit, selepas campur tangan, harus berbaring di belakangnya, tanpa membongkok kaki yang sesuai, selama kira-kira 6 jam. Masa yang tepat yang diperlukan untuk mematuhi kedudukan mendatar dalam setiap kes menunjukkan doktor. Untuk mengurangkan tempoh posisi berbohong, anda boleh menggunakan peranti khas yang "meterai" lubang tusukan dalam arteri. Dalam kes sedemikian, ia mengambil masa kira-kira 2 jam untuk kekal dalam keadaan mendatar.

Sekiranya stenting dilakukan melalui arteri radial, pesakit boleh duduk di tempat tidur sejurus selepas prosedur. Dia dibenarkan berjalan dalam beberapa jam.

Oleh kerana kontras yang diperkenalkan semasa operasi untuk memvisualisasikan arteri koronari dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang, sebaik sahaja kembali ke wad, pesakit dianjurkan untuk minum air yang cukup banyak, yang merangsang kencing.

Biasanya pesakit dibebaskan pada keesokan harinya selepas terancang dari rumah sakit, memberi cadangan terperinci untuk pemulihan rumah, terapi dadah dan perubahan gaya hidup.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa atau selepas stres arteri koronari:

  • Perdarahan atau perdarahan pada pengenalan pengenalan - berkembang dalam 5% pesakit.
  • Kerosakan kepada arteri ke mana penyusun dimasukkan dimasukkan dalam kurang daripada 1% pesakit.
  • Reaksi alergi terhadap kontras disuntik semasa prosedur berkembang dalam kurang daripada 1% pesakit.
  • Kerosakan kepada arteri di dalam hati - berkembang kurang daripada 1 kes untuk 350 prosedur.
  • Pendarahan yang teruk - berlaku di bawah 1% pesakit.
  • Infark miokardium, strok atau penangkapan jantung - komplikasi yang teruk ini kurang berkembang daripada 1% pesakit.
Infark miokardium

Tempoh pemulihan

Selama beberapa hari selepas stenting, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dada dan kesakitan di kawasan akses vaskular. Paracetamol boleh diambil untuk melegakan kesakitan jika diperlukan.

Sepanjang minggu selepas prosedur, anda tidak boleh mengangkat beban, memandu kereta dan bermain sukan.

Dalam masa 1-2 minggu, anda tidak boleh mandi, pergi ke sauna, tab mandi atau kolam renang. Anda boleh mencuci di bilik mandi, bermula dari hari selepas stenting.

Sekiranya stenting dilakukan dalam keadaan yang dirancang, anda boleh kembali bekerja selepas seminggu.

Terapi ubat selepas stenting

Stent adalah badan asing di dalam badan. Walaupun alat ini dibuat secara khusus daripada bahan yang paling biokompatibel, sifatnya tidak sepenuhnya bersamaan dengan tisu alami saluran darah. Oleh itu, di dinding vaskular sekitar stent meningkatkan risiko keradangan, dan pada permukaan dalamannya bersentuhan dengan darah, risiko pembentukan thrombus meningkat. Proses-proses ini boleh membawa kepada pertindihan semula arteri prostetik dan perkembangan infarksi miokardium.

Pembentukan bekuan darah. Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti itu, sebagai tambahan kepada penggunaan stent generasi baru, doktor menetapkan terapi antiplatelet ganda, yang terdiri daripada aspirin dos kecil dan salah satu ubat berikut:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Tempoh terapi tersebut bergantung pada jenis stent dan boleh sampai 1 tahun. Selepas masa ini, pesakit terus mengambil hanya satu ubat antiplatelet - biasanya aspirin.

Selain terapi antiplatelet, doktor juga sering menetapkan ubat untuk rawatan aterosklerosis, penyakit jantung koronari atau hipertensi, kerana stenting paling sering dilakukan pada pesakit dengan penyakit ini.

Perubahan gaya hidup selepas stenting

Untuk mengelakkan pembangunan semula masalah di masa depan, selepas stenting, pesakit amat disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka dengan lebih baik:

  1. Sekiranya anda berlebihan berat badan, cubalah untuk menormalkannya.
  2. Jika anda merokok - berhenti.
  3. Makan makanan sihat yang rendah lemak dan garam.
  4. Mengekalkan aktiviti fizikal secara tetap.
  5. Kurangkan tekanan.

Ramalan

Prognosis untuk pembentukan arteri koronari bergantung kepada penyakit, untuk rawatan yang digunakan, pada keadaan fungsi kontraksi jantung dan faktor-faktor lain. Adalah dipercayai bahawa stenting untuk infark miokard dapat mengurangkan kematian dari penyakit berbahaya ini dengan hampir separuh, berbanding hanya terapi konservatif.

Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang dirancang, keberkesanan stenting dalam keraguan. Hakikatnya adalah bahawa kajian saintifik telah menunjukkan ketiadaan kesan stenting yang dirancang pada jangka hayat pesakit ini, berbanding dengan prestasi terapi konservatif yang optimum. Walau bagaimanapun, stenting boleh meningkatkan kualiti hidup dan melegakan gejala.

Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik stigma koronari:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
  2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
  4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

  • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
  • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
  • Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
  • Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pintasan koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Bagaimana penembusan arteri koronari dilakukan?

  • Bilakah pembedahan ditunjukkan?
  • Bagaimana cara campur tangan?
  • Apakah akibatnya?
  • Bagaimana untuk pulih dan mengekalkan gaya hidup selepas pembedahan?

Stres arteri koronari, merujuk kepada salah satu jenis manipulasi endovaskular pada kapal, membolehkan pesakit dan doktor berjaya menanggulangi penyakit jantung iskemia kronik atau akut.

Menyediakan darah ke jantung adalah disebabkan operasi berterusan dua arteri besar - kapal koronari di kiri dan kanan. Saiz yang kedua bermakna, mereka berlepas dari aorta. Apabila mereka rosak oleh pertumbuhan aterosklerotik (atau lemak), lumen dan kadar aliran darah dalam miokardium dikurangkan. Hasilnya adalah kekurangan oksigen di dalam hati, serangan iskemia.

Kaedah moden untuk menghapuskan masalah adalah angioplasti dan penyegaran arteri koronari. Manipulasi dilakukan dengan memasukkan kartrij khas dengan peranti khas, stent logam, melalui kateter ke koronari yang terjejas.

Terperangkap di atas belon di tapak yang rosak, menghilangkan pendidikan. Stent ini diperluaskan. Belon itu dibawa keluar. Stent dibiarkan di dalam kapal sebagai peranti-limiter.

Operasi dengan menggunakan stent pertama kali dilakukan di Perancis sekitar 30 tahun yang lalu, kemudian ia dilakukan di Amerika Syarikat (1994). Sejak tahun 2003, doktor telah menguasai teknologi baru yang menyegarkan: untuk pesakit yang mempunyai penyakit jantung dan beberapa penyakit yang berkaitan, mereka mula memperkenalkan jenis stent khas - dengan kapsul penyembuhan.

Penyentuhan koronari kapal jantung - manipulasi intravaskular, menyumbang kepada pengembangan rongga kawasan yang terhad. Keuntungan yang tidak diragukan ialah ketiadaan luka dan sentuhan langsung doktor dengan organ yang terkena.

Baru-baru ini, ini perlu dilakukan hanya melalui pembedahan pintasan arteri koronari. Proses itu adalah intensif buruh, dijalankan mengikut rancangan. Pada masa yang sama mencipta kapal yang dikemas kini. Hari ini ia menjadi lebih mudah. Angiografi koronari dan stenting membolehkan anda bekerja dengan kapal yang terjejas dalam keadaan yang paling kritikal, seperti infarksi miokardium.

Bilakah pembedahan ditunjukkan?

Keputusan stenting koronari sangat mengagumkan dalam keberkesanannya. Walau bagaimanapun, risiko dan segera campur tangan sedemikian perlu dinilai dengan betul. Ia mempunyai kesan yang berkesan apabila:

  • manifestasi kronik iskemia jantung (misalnya, angina pectoris yang stabil atau dalam bentuk tidak stabil yang berkaitan dengan keadaan aterosklerosis yang sedang berkembang);
  • panjang aterosklerosis fokus pada saluran koronari;
  • infark miokard akut selepas tempoh 6 jam sejak penubuhannya;

Stenting koronari tidak disyorkan untuk:

  • pelbagai penyempitan aterosklerotik daripada saluran koronari;
  • panjang segmen sempit lebih daripada 2 cm;
  • diameter arteri koronari adalah kurang daripada 2.5 cm;
  • kegagalan jantung yang dikurangkan daripada sifat yang berbeza (dan disebabkan penyempitan kapal kecil yang kecil);
  • melebihi selang 6 jam sejak bermulanya infarksi miokardium;
  • bentuk tidak stabil angina pectoris yang disebabkan oleh kekejangan koronari.

Bagaimana cara campur tangan?

Angioplasti hanya boleh dilakukan oleh institusi perubatan yang dilengkapi dengan peralatan khusus dan berlesen untuk campur tangan endovaskular.

Secara teknikal, operasi ini terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:

  1. Anestesia Anestesia tempatan atau anestesia dangkal intravena digunakan. Fakta ini adalah kelebihan operasi yang tidak diragui, kerana tidak ada kesan toksik dari cara yang tidak berbahaya pada hati yang lemah.
  2. Rawatan medan pembedahan dengan persediaan antiseptik dan menyebarkan sempadannya dengan linen yang disterilkan. Selalunya ini adalah bahagian inguinal tapak lokalisasi arteri femoral.
  3. Memasuki kateter ke arteri pada paha (kaedah Seldinger). Pada tahap ini, kateter dimasukkan ke dalam bahagian inguinal kaki ke arteri femoral berikutan pengoperasian kawasan operasi dengan anestetik tempatan (lidocaine, novocaine). Pada masa yang sama, arteri disuntik dengan kateter dari dalam dengan panduan dengan arah atas. Panduan itu kemudian dialih keluar dan kateter manipulator-kateter dimasukkan ke rongga kateter. Melalui yang terakhir, tindakan tahap intervensi utama dilaksanakan.
  4. Pada peringkat angiografi koronari, keadaan kapal yang rosak dianalisis. Catheter nipis yang dimasukkan bergerak dengan orientasi ke aorta jantung. Monitor X-ray membolehkan pemerhatian pada tahap ini dengan penambahan berkala dari agen kontras. Mendekati cawangan di aorta, di mana ia dibahagikan kepada arteri koronari kiri dan kanan, yang terakhir dipenuhi dengan kontras. Segmen yang sempit dijumpai dan keputusan dibuat mengenai betapa sesuainya untuk melakukan stenting.
  5. Stenting. Yang terakhir diwakili oleh grid pekeliling yang mempunyai struktur selular yang terbuat dari aloi logam berkekuatan tinggi yang berkualiti tinggi. Mesh ini diletakkan pada ujung kateter yang berasingan, sementara dindingnya berada dalam kedudukan kerumitan. Apabila stent mendekati segmen yang sempit, ia diluruskan dengan balon khas dengan udara, yang juga terletak pada akhir kateter di bawah stent. Ini dilakukan berikutan kesertaan pada akhir kateter dengan kandungan jarum heparin. Menolak plunger membolehkan pakar bedah mengendalikan kekerapan dan intensiti pendedahan tersebut. Semua proses pemantauan dilakukan melalui skrin monitor.
  6. Memantau pemasangan stent yang betul. Stent, yang telah diperluaskan dengan belon, mula memainkan peranan kerangka untuk segmen kapal yang sempit, memberikan kedudukan yang diperlukan. Lakukan pembilasan arteri koronari dengan heparin.
  7. Pembuangan catheters. Tapak suntikan arteri femoral dipasang dengan ketat selama beberapa minit sambil memegangnya. Ini untuk mengelakkan pendarahan dan perkembangan hematomas. Sapukan pakaian steril.

Apakah akibatnya?

Pesakit biasanya bertolak ansur dengan pembedahan koronari dengan mudah, tanpa sebarang kecederaan. Dan pada waktu petang, pesakit dibuang dari hospital. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak tergesa-gesa untuk pulang, kerana campur tangan telah dilakukan pada struktur penting badan. Risiko untuk membangunkan komplikasi awal selepas pembedahan hadir di setiap orang yang beroperasi:

  • kekejangan koronari tiba-tiba disertai oleh infarksi miokardium;
  • pendarahan dari tapak pemasangan kateter;
  • kegagalan stent, di tempat pemasangannya pembentukan bekuan darah;
  • kesan sifat thromboembolic;
  • Kebanyakan hematomas di kawasan groin.

Untuk mengelakkan ini, perlu mematuhi rehat katil yang ketat. Kedudukan tetap akan membolehkan anda tegas memperbaiki stent di arteri, dan di tapak suntikan - untuk membentuk bekuan darah kecil. Pelaksanaan nasihat doktor yang tepat dalam tempoh pasca operasi akan meminimumkan risiko komplikasi dan tidak akan menyebabkan kapal itu sempit.

Bagaimana untuk pulih dan mengekalkan gaya hidup selepas pembedahan?

Dari hari pertama (bermula dari akhir campur tangan) pemulihan dilaksanakan.

Ia diwakili oleh mod yang berlarutan selama sebulan dan latihan terapi fizikal. Yang terakhir ini termasuk gerakan mudah anggota badan dan berjalan kaki. Latihan ditambah secara beransur-ansur.

Anda boleh berjalan pada waktu petang hari operasi, jika keadaan orang itu normal. Adalah baik jika proses pemulihan berada di bawah kawalan doktor dan teknik diagnostik: ergometri basikal dan elektrokardiografi (ECG). Mereka membantu mengira beban yang dibenarkan untuk setiap pesakit.

Cadangan rawatan dan pemakanan termasuk yang berikut:

  1. Hadkan jumlah cecair yang anda minum.
  2. Meminimumkan atau menolak penolakan kandungan garam dalam makanan.
  3. Pengecualian dari menu makanan dengan lemak haiwan sebagai pembekal utama kolesterol dalam tubuh. Menyediakan catuan harian sayur-sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut, ikan rendah lemak, minyak sayur-sayuran.
  4. Mengelakkan kemurungan dan pelbagai pengalaman, bersantai di tahap psikososial.
  5. Penggunaan ubat anti-aterosklerotik: atoris, terokard, atorvastatin.
  6. Satu kursus antikoagulan yang ditetapkan untuk hayat (dos yang diselaraskan dan jenisnya). Pada peringkat postoperative awal, antikoagulan tidak langsung (misalnya, warfarin) adalah sesuai. Mereka diambil di bawah pengawasan ketat pembekuan darah melalui INR (nisbah normalisasi antarabangsa), penunjuk dalam makmal. Selepas itu, pesakit dipindahkan ke lebih banyak bentuk standard: aspirin-cardio, cardiomagnyl, clopidogrel. Pematuhan terhadap peraturan antikoagulan dianggap sebagai jaminan penggunaan stent jangka panjang.
  7. Terapi metabolik kardioprotektif untuk penyelenggaraan miokardium (predator, mildronate, ATP, dan lain-lain).
  8. Penerimaan dadah antihipertensi untuk meningkatkan hayat stent (enalapril, bisoprolol, losartan, dan sebagainya).
  9. Pemulihan kepada keadaan kerja biasa.

Operasi ini tidak memberi alasan untuk menyelesaikan masalah kecacatan. Persoalannya diselesaikan memihak kepada pesakit, jika ada gejala kegagalan jantung dan keterbatasan fizikal yang ketara.

Artritis arteri koronari - bagaimana pembedahan dilakukan

Jika seseorang menderita penyakit jantung koronari, maka dia terpaksa minum beberapa ubat kekal - aspirin, nitrogliserin, statin. Bagi kebanyakan, ia membantu, tetapi sesetengah pesakit memerlukan rawatan yang lebih radikal - pembedahan. Artikel ini akan menangani stenting koronari, sebagai cara untuk menghilangkan serangan sakit yang teruk di belakang sternum.

Rawatan stina angina

Dengan angina pectoris, seseorang mengalami kesakitan dada yang teruk sebagai tindak balas kepada:

  • Tekanan;
  • Peningkatan tekanan;
  • Latihan.

Ini disebabkan kelaparan miokardium, lapisan otot jantung. Ia adalah miokardium yang akan melakukan kerja yang paling sukar untuk mengepam darah ke seluruh badan. Beban sedemikian memerlukan sejumlah besar oksigen, jadi miokardium sangat sensitif terhadap kekurangannya.

Kapal jantung (arteri koronari) menyuburkan otot jantung dengan oksigen dan nutrien. Semasa senaman, jantung berfungsi lebih cepat, memerlukan lebih banyak darah. Dan pada masa ini, kapal-kapal tidak boleh berdiri. Arteri orang muda akan berkembang, memberikan jumlah miokardium yang diperlukan oleh oksigen. Tetapi kapal orang dewasa tidak mampu ini.

Dengan usia, arteri mengalami, mula terjejas oleh aterosklerosis. Dalam penyakit ini, bahagian dalam dalam kapal akan ditutup dengan plak lemak. Mereka menyempitkan lumen arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium.

Di samping itu, beberapa faktor yang merugikan menjadikan saluran kurang dimakan:

  • Merokok;
  • Hipertensi;
  • Diabetes.

Arteri koronari yang terjejas tidak lagi sempit dan berkembang sebagai tindak balas kepada stres, seperti orang yang sihat. Akibatnya, miokardium mengalami kelaparan oksigen, iskemia berkembang. Dia adalah seorang yang menderita sakit mendesak di dada.

Apabila stenting diperlukan

Tidak semua orang dengan pektoris angina memerlukan ston koronari. Keperluan untuk campur tangan pembedahan berlaku jika rawatan dengan pil tidak sedikit atau tiada bantuan.

Doktor mempunyai petunjuk ketat untuk pembedahan:

  • Kelas Angina III-IV, apabila serangan berkenaan setiap hari dan bahkan tanpa beban;
  • Angina yang progresif apabila episod kesakitan semakin kuat dan lebih kerap;
  • Sindrom koronari akut - apabila penyempitan akut koronari berlaku;
  • Stenokardia postinfarction awal - kesakitan yang timbul pada bulan pertama selepas serangan jantung;
  • Penutup stent sebelum dipasang.
kepada kandungan ↑

Jenis stent

Stent kelihatan seperti mata air, yang pada mulanya berada dalam keadaan yang sempit dan dilipat. Sebaik sahaja di dalam kapal, stent diletakkan di tempat yang betul dan dibuka. Stent ini diperbuat daripada logam yang tidak terdedah kepada kakisan. Selalunya ia adalah aloi kobalt dan kromium atau platinum dan kromium. Stent selamat berada di dalam sebuah kapal, melindungi jantung daripada kebuluran oksigen selama beberapa dekad.

Tetapi kadang-kadang stent adalah trombosis, keadaan seperti itu dipanggil restenosis stent. Platelet boleh mematuhi bahagian logam yang asing kepada tubuh manusia, membentuk bekuan darah. Untuk mengelakkan restenosis, penipisan darah disyorkan untuk manusia. Tetapi anda boleh mengatasi trombosis dan dengan mengubah struktur stent.

Terdapat dua jenis yang berbeza dari mereka:

  • Tanpa salutan dadah;
  • Perubatan.

Ia adalah kumpulan kedua yang sering menyumbat kapal. Lapisan ubat khas menghalang sel darah daripada mematuhi stent. Gumpalan darah di dalam kapal tersebut sangat jarang berlaku. Stent itu sendiri mungkin berbeza panjang, bergantung kepada panjang stenosis. Pemilihan ston koronari tertentu dibuat oleh pakar bedah endovaskular.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Stenting coronary adalah operasi kecil, walaupun kepentingannya. Sangkar rusuknya tidak dibuka, pakar bedah tidak memerlukan akses kepada jantung. Semua yang akan mengingatkan anda tentang operasi itu adalah lebam dan parut kecil pada paha yang akan sembuh dengan cepat.

Bergantung kepada keadaan, stenting mungkin:

Stres kecemasan adalah perlu apabila seseorang mula mengembangkan infark miokard akut. Jika ada kemungkinan untuk mengangkutnya ke pusat pembedahan klinik jantung atau kardiak, maka angiografi koronari dilakukan secara kecemasan. Ini adalah kajian yang menunjukkan di mana kapal trombus muncul, berapa besarnya.

Jika pakar bedah endovaskular percaya bahawa ston koronari dapat mengatasi bekuan darah, tetapi pemasangannya bermula dengan segera.

Sebelum operasi kecemasan, penyediaannya adalah minimum. Ubat penipisan darah diberikan, ujian darah diambil, keadaannya stabil. Untuk stenting yang dirancang, pesakit beratur terlebih dahulu untuk menyediakan senarai kajian.

Biasanya, ini adalah:

  • Ujian hepatitis B dan C HIV;
  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • Ujian darah untuk pembekuan dan pendarahan;
  • Kajian biokimia darah.

Pastikan anda menjalani angiografi koronari. Kajian ini akan menjadi kriteria utama - sama ada stenting diperlukan. Angiografi adalah kajian yang agak rumit, oleh itu, pergi ke sana, anda harus bersedia untuk operasi stenting yang mungkin. Jika seseorang bertentangan dengan pembedahan, maka tidak ada gunanya menjalani angiografi koronari, hanya menundukkan diri untuk campur tangan tambahan.

Sebelum operasi, semua ubat yang diambil oleh orang itu dibatalkan. Hari sebelum campur tangan, anda memerlukan makan malam yang ringan, dan pada waktu pagi tidak lagi mungkin. Pada sebelah petang sebelum operasi, sedatif ditawarkan. Mereka akan membantu untuk tidur dan menghadapi kecemasan sebelum campur tangan yang akan datang. Pada waktu pagi, sedatif diperkenalkan semula.

Marilah kita menganalisa secara terperinci kursus campur tangan untuk memahami jenis operasi apa yang sedang dilakukan.

  1. Di dalam bilik operasi, paha itu dibius secara tempatan. Jika seseorang sangat sensitif terhadap rasa sakit, gelisah dan saraf, maka anestesia am dilakukan. Tetapi, sebagai peraturan, ini tidak perlu. Tiada reseptor kesakitan di dalam kapal, jadi sakit hanya di paha - di tapak tusuk.
  2. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral. Ini adalah tiub plastik di mana konduktor dengan stent akan masuk.
  3. Dari arteri femoral, panduan jatuh lebih tinggi ke dalam aorta. Dan dari dia ke dalam kapal koronari. Semua doktor intervensi tidak membabi buta. Sebelum konduktor, kapal itu berbeza dengan bahan khas. Pakar bedah dapat melihat panduan, rongga kapal dan arah.
  4. Prosedur stenting itu sendiri bermula dengan angiografi koronari. Pakar bedah memaparkan imej pembuluh jantung, dengan jelas melihat lokasi pembekuan darah.
  5. Stent ini dimampatkan. Sekali di kawasan yang terjejas, stent digunakan di arteri koronari kanan atau kiri dengan menggunakan belon udara. Pakar bedah melihat tahap pembukaan stent pada skrin dan dapat mengawalnya, memfokuskan pada lebar kapal di sekelilingnya.
  6. Heparin, agen penipisan darah, disuntik ke dalam arteri. Belon, panduan dan kateter dikeluarkan selepas kapal yang luas dengan stent dipasang dilihat pada skrin angiografi koronari.

Tapak pukulan di paha ditekan dengan tegas dan pembalut digunakan. Tetapi, kerana arteri terletak dalam dan sangat dipenuhi dengan darah, darah sering dicurahkan dari itu juga. Bentuk lebam yang agak menyakitkan pada paha. Ini adalah perkara biasa selepas stigma atau selepas angiografi koronari. Lebam itu menyelesaikan dalam masa beberapa minggu.

Komplikasi dan kontraindikasi

Tidak selalu dalam angina stenting yang teruk dilakukan.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi ini:

  • Aterosklerosis biasa - jika banyak kapal koronari terjejas. Dalam kes ini, stenting tidak berguna;
  • Kegagalan pernafasan II-III darjah;
  • Kegagalan buah pinggang III-IV darjah;
  • Patologi yang teruk pembekuan darah;
  • Intoleransi terhadap kontras - ubat yang mengandungi yodium, yang semestinya digunakan semasa stenting dan angiography.

Stigma koronari, walaupun bukan operasi yang panjang, boleh berbahaya. Ia dijalankan di jantung dan kapal, yang sangat sensitif.

Komplikasi umum berikut mungkin berlaku semasa dan selepas angiografi koronari:

  • Reaksi alergik terhadap kontras - untuk mengelakkannya semasa campur tangan, resusitasi sentiasa hadir;
  • Kemerosotan buah pinggang akibat kesukaran untuk membuang kontras;
  • Thrombus atau restenosis stent;
  • Gangguan irama jantung;
  • Serangan jantung;
  • Trauma ke dinding vaskular;
  • Kematian

Komplikasi ini dipanggil umum, kerana ia mempengaruhi seluruh tubuh. Mujurlah, mereka agak jarang berlaku. Stenting kekal sebagai salah satu daripada intervensi jantung paling selamat. Ia membantu menyelamatkan nyawa dan melanjutkan tempohnya.

Selalunya terdapat komplikasi tempatan kecil di kawasan tusukan:

  • Hematoma;
  • Pemberian hematoma;
  • Pendarahan;
  • Pembentukan rongga di mana darah mengalir dari arteri - hematoma berdenyut.
kepada kandungan ↑

Pemulihan

Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, doktor menjalankan pemeriksaan ultrasound pada kawasan tusuk. Matlamatnya adalah untuk mengetahui bagaimana arteri menyembuhkan. Anda boleh bangun pada hari operasi. Selepas beberapa hari, jika tidak ada komplikasi, orang itu selamat dilepaskan. Dengannya, dia mendapat senarai cadangan gaya hidup dan dadah.

Malangnya, stenting tidak menyembuhkan sepenuhnya angina.

Oleh itu, semua ubat-ubatan yang digunakan oleh pesakit untuk selalu diambil, tetap:

Clopidogrel ("Plavix") ditambah kepada mereka selama satu tahun selepas stenting. Ia meningkatkan tindakan aspirin, mencegah pembekuan darah berulang. Selalunya, dos nitrat selepas stenting berkurangan, sawan menjadi kurang ketara dan jarang berlaku. Pemulihan selepas stenting adalah mudah, kerana operasi itu bukan perut dan tidak trauma.

Kos

Harga operasi stenting akan terdiri daripada:

  • Pemeriksaan pra operasi;
  • Angiografi koronari;
  • Kos ejen sebaliknya;
  • Perkhidmatan pakar bedah, jururawat operasi dan resusitasi;
  • Kos stent itu sendiri dan lain-lain habis;
  • Kos kebuk itu.

Bergantung pada tahap pusat kardiologi, kos keseluruhan prosedur stenting boleh mencapai beberapa ratus ribu rubel. Di Rusia, operasi stenting adalah sebahagian daripada penjagaan perubatan berteknologi tinggi kepada penduduk. Ini menjadikan stenting tersedia di semua rantau. Ia dijalankan di pusat kardiologi atau di Pusat Vaskular Serantau.

Semua penjagaan perubatan berteknologi tinggi dibayar oleh kerajaan. Tetapi ada giliran untuknya. Kuota percuma diperuntukkan untuk setiap tahun bagi setiap rantau di Rusia. Stenting kecemasan juga dilakukan secara percuma untuk warga negara Persekutuan Rusia.

Video adalah mengenai stenting hati

Ulasan Pesakit

Kebanyakan pesakit melaporkan kecekapan stenting yang tinggi. Operasi ini berlaku kepada pesakit yang mengalami serangan harian angina pectoris. Ini tidak mungkin untuk apa-apa aktiviti fizikal, malah yang paling halal, perlu untuk rumah itu. Selepas pembedahan, serangan menjadi lebih jarang berlaku. Orang ramai mengurangkan bilangan ubat yang diambil. Mereka tidak lagi memerlukan nitrogliserin setiap hari.

Eugene, 56 tahun.

Saya tersentuh di Pusat Kardiologi Myasnikov, sangat berterima kasih kepada doktor tempatan. Doktor berkata bahawa saya mempunyai keadaan pra-infarksi - saya mengalami kesakitan di dada saya sepanjang masa, saya tidak dapat menghirupnya, dan saya mempunyai sedikit serangan jantung. Keesokan harinya mereka beroperasi. Saya tidak ingat operasi itu sendiri, saya sangat risau, saya fikir saya tidak akan melihat isteri, anak, cucu saya lagi. Sekarang sudah 3 minggu, saya di rumah. Saya menggantikan kerja saya dengan yang kurang sukar, saya tidak boleh bimbang lagi. Saya mengikuti tekanan dan kolesterol, tetapi meriah dan berjalan dengan cucu saya setiap hari.

Margarita Solovyova, 68 tahun.

Jangan takut stenting, ia bukan satu operasi sama sekali. Hanya satu lebam di kaki selepas itu. Saya melakukannya secara percuma, di pusat vaskular di St Petersburg. Saya menunggu giliran saya selama 4 bulan. Tidak begitu banyak, hanya cukup untuk memasang kucing selama seminggu, lagu yang paling panjang. Doktor suka, muda, penyayang dan perhatian. Tablet dan kebenaran, saya minum sekarang kurang. Hanya bisoprolol dan aspirin. Saya berasa baik, cucu saya memberi saya komputer riba ketika saya berada di hospital, saya belajar, kerana hidup baru bermula!

Stenting kapal jantung

Pembentukan dan penyumbatan arteri koronari mengancam bukan sahaja dengan iskemia (kebuluran oksigen daripada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting dari pembuluh jantung membantu menyambung semula aliran darah ke organ penting. Ini adalah kaedah paling berkesan untuk menangani aterosklerosis koronari dan lain-lain penyakit berbahaya.

Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Stenting hati - apa itu?

Stenting koronari adalah pembedahan intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di dalam kapal, yang membolehkan anda meneruskan aliran darah yang mencukupi ke jantung.

Jenis stent

Stent koronari adalah bingkai kawat logam yang dimasukkan ke dalam kapal untuk mengembalikan aliran darah kepada mereka.

Jenis stent utama:

  1. Reka bentuk Holometallic. Peranti tersebut diperbuat daripada keluli tahan karat atau aloi kobalt dan kromium.
  2. Prostat intravaskular dengan salutan ubat (antiproliferatif). Selepas pemasangan, bahan ubat dibebaskan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran darah.

Stent dipilih secara individu untuk setiap kes, dengan mengambil kira ciri-ciri dan keparahan penyakit.

Stent - bingkai logam

Kos operasi

Berapa stenturisasi kos kapal jantung bergantung kepada beberapa faktor utama:

  • yang mana arteri tertakluk kepada pembedahan dan tahap kerumitan manipulasi;
  • jenis penahan, instrumen yang digunakan dalam operasi, ubat-ubatan, peralatan;
  • kelayakan klinik di mana pembedahan akan berlaku (semakin tinggi tahap profesional doktor, semakin mahal perkhidmatan itu akan).

Jika anda mengambil kira semua nuansa prosedur (penyediaan, pemeriksaan), maka secara purata kos stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat garis panduan khusus untuk memasang stent:

  • dalam beberapa jam pertama selepas penurunan akut aliran darah ke otot jantung (infarksi miokardium);
  • kelaparan oksigen miokardium (ischemia) dalam kursus asimptomatik;
  • angina yang teruk;
  • re-stenting kerana penyempitan tajam kapal di tapak prostesis atau trombosis teruk di kawasan ini;
  • serangan angina sepanjang minggu selepas serangan jantung.
Petunjuk untuk pengenalan ke dalam kapal-kapal struktur logam mungkin angina, yang muncul selepas shunting.

Stenting dilakukan untuk merawat iskemia jantung.

Bagaimana stenting dilakukan

Pemasangan prostesis di dalam kapal koronari adalah alternatif yang sangat berkesan untuk membuang pembedahan. Satu ciri kaedah ini adalah pembedahan intravaskular tanpa hirisan dada.

Prosedur ini berlaku dalam beberapa tahap:

  • melalui arteri femoral, kateter dengan stent di hujung bergerak ke kawasan yang terjejas;
  • di tapak penyempitan ditetapkan bingkai, yang membentuk lebar yang diinginkan dari perahu untuk gerakan normal aliran darah;
  • keseluruhan proses prosedur dipaparkan pada monitor.

Stent dimasukkan melalui arteri femoral.

Tempoh operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Pada masa ini beberapa struktur boleh dipasang. Penempatan stent di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Walaupun kardio adalah rawatan paling berkesan untuk aterosklerosis, iskemia dan serangan jantung, pembedahan jantung sedemikian boleh menyebabkan akibat negatif.

Jadual "Komplikasi umum dan tempatan selepas stenting"

Reaksi negatif selepas penempatan stent jarang berlaku. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil yang positif, dengan itu memperpanjang umur pesakit.

Pemulihan selepas stenting vaskular

Pemulihan dari stenting termasuk terapi dadah, perubahan diet, dan usaha fizikal yang istimewa.

Rawatan ubat

Selepas campur tangan yang sedikit invasif, penting untuk menjalani rawatan ubat untuk mengelakkan pembekuan darah baru dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran koronari.

  1. Ubat antiagregat - menghalang pengaktifan pembekuan darah, nipis darah. Pada tahun pertama, anda perlu mengambil clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet disokong oleh asid acetylsalicylic (Aspirin-cardio), yang mesti diambil secara berterusan untuk hidup.
  2. Statin - ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, doktor menetapkan atorvastatin.

Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

Diet selepas pembedahan

Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, adalah penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Diet adalah salah satu komponen utama pemulihan selepas stenting.

Jadual "Produk Larangan dan Terhad"

Makanan berikut harus hadir dalam diet harian:

  • buah-buahan segar, buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran (pasli, dill), sayur-sayuran atau buah-buahan segar buah-buahan;
  • produk tenusu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • salad dengan kale laut, anda boleh menambah ayam (kalkun) payudara, hidangan sayuran, berpengalaman dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
  • sup sayur-sayuran;
  • kambing, daging lembu, daging lembu (pilihan).

Pada siang hari, adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup atau kuncup dedak gandum. Mereka mempunyai kesan positif ke atas peredaran darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

Nutrisi yang betul selepas penempatan stent meningkatkan kesan terapi dadah dan mengurangkan tempoh pemulihan.

Aktiviti fizikal

Terapi fizikal (terapi fizikal) - adalah asas pemulihan jantung selepas pembedahan. Satu set latihan dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Latihan sampel dalam kedudukan duduk:

  1. Kaki rapat di lutut, tangan diturunkan. Apabila menghirup, anggota badan atas perlu diangkat ke atas, semasa menghembus nafas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan gerakan 5-6 untuk setiap arah.
  2. Kaki bengkok di lutut, lebar bahu selain, lengan ke sisi. Semasa menghirup, angkat kaki atas ke atas, dan condongkan badan ke hadapan, sambil menghembuskan nafas, duduk lurus.
  3. Letakkan tangan anda di pinggang, kaki ditutup pada lutut, tumit ditekan ke lantai. Menjalankan badan secara bergantian ke kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
  4. Kaki untuk bersama-sama, senjata untuk membengkok dalam tikungan siku dan untuk mengatur selari dengan lantai. Dalam kedudukan ini, membuat gerakan bulat dari bahagian atas atas jam 4-6 kali.

Latihan untuk menguatkan hati

Langkah seterusnya dalam aktiviti fizikal adalah pergerakan yang dilakukan dalam kedudukan berdiri. Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5-7 kali.

  1. Kaki - selain bahu, lengan - sepanjang badan. Pertama, pada masa yang sama mengetepikan lengan kanan dan kaki, selepas 3 saat kembali ke posisi awal dan melakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
  2. Tangan ke bawah, kaki bersama-sama. Lengan atas menggambarkan bulatan, pertama mengikut arah jam dan kemudian menentangnya.
  3. Aturkan tangan di atas pinggang, kaki selain. Berhati-hati melakukan gerakan berputar badan pertama dalam satu arah, kemudian sebaliknya.
  4. Bahagian atas badan - sepanjang badan, kaki bersama-sama. Berjalan di tempat selama 12-20 minit.

Pergerakan putaran badan

Adalah penting untuk diingat bahawa latihan sedemikian tidak boleh dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak dibenarkan menjalankan terapi fizikal dan tekanan rendah. Di samping itu, usaha fizikal dilarang sementara sekiranya mereka menimbulkan dyspnea dan batuk.

Terapi latihan yang dipilih dengan betul membantu mengendalikan berat badan, tahap kolesterol dalam darah, menguatkan sistem imun dan pencegahan penampilan darah beku yang baik. Oleh itu, aktiviti fizikal mesti ada dalam tempoh pemulihan. Digabungkan dengan gaya hidup yang sihat, rejimen dan diet hari yang sesuai, mereka menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung.

Contraindications for stenting

Operasi untuk memasang prostesis di arteri koronari tidak mempunyai contraindications mutlak. Ia hanya boleh ditolak jika tidak mungkin pesakit diberikan terapi anti-platelet.

Contraindications relatif:

  • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronik);
  • kehadiran proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
  • masalah yang teruk dengan pembentukan darah;
  • gangguan fungsi pernafasan;
  • mengalahkan katil koronari sifat tersebar, yang tidak membenarkan catheter lulus ke tempat kekalahan.

Sekatan tersebut boleh diterbalikkan, jika ia dihapuskan, stenting boleh dilakukan.

Jangan buat stigma koronari untuk penyakit buah pinggang.

Jawapan soalan

Stenting dan shunting - yang lebih baik?

Untuk menjawab soalan ini, anda perlu tahu bagaimana kedua operasi ini berbeza.

  1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau insisi yang dalam lagi.
  2. Terdapat anestesia tempatan yang cukup untuk stenting, sementara shunting dilakukan di bawah anestesia umum, serta menggunakan pintasan kardiopulmonari.
  3. Selepas kardio, tempoh pemulihan adalah kurang dari selepas shunting.

Bolehkah MRI dilakukan selepas stenting?

Pada bulan pertama selepas memasang stent, pengimejan resonans magnet tidak disyorkan. Ini kerana terdapat risiko penggantian prostesis logam. Untuk mengelakkan patologi, MRI boleh ditetapkan 5-6 bulan selepas pemasangan struktur.

Berapa banyak hidup dengan stent?

Stenting bertujuan untuk memperluaskan kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitinya. Selepas operasi sedemikian, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet, mengambil ubat-ubatan dan terapi senaman. Tempoh hidupnya bergantung pada bagaimana pesakit memenuhi semua keperluan.

Adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas stenting?

Pemasangan struktur logam di dalam arteri koronari membayangkan pemulihan kecacatan manusia dalam masa yang singkat. Oleh itu, stenting yang dipindahkan bukan merupakan sebab kecacatan. Pengecualian mungkin bersamaan dengan penyakit jantung, akibatnya pesakit mempunyai batasan fizikal dan emosi.

Dalam memerangi penyakit arteri koronari, serangan jantung dan stenosis arteri, kaedah yang paling berkesan adalah stonosis. Ia tidak memerlukan pemotongan dada, mempunyai tempoh pemulihan yang agak singkat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Prostesis memperluaskan saluran darah, menyambung aliran darah yang mencukupi ke jantung, yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat. Perkara utama adalah mengikuti peraturan rawatan selepas menjalani pembedahan, menjalani diet dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Ulasan

"Saya memasang stent selepas serangan jantung. Operasi ini telah menjadi baik. Benar, ada hematoma besar di pangkal paha, tetapi dia mula pergi dalam seminggu. Selepas keluar, saya terpaksa menghadkan diri dalam banyak gula-gula (kopi, coklat, sos pedas - saya suka), untuk melakukan latihan fizikal yang lebih istimewa dan mematuhi gaya hidup yang sihat. "

"Telah mengalami dua infark besar dengan jurang bulanan. Selepas pemeriksaan yang komprehensif, ternyata stenting tidak lagi dapat membantu saya, dan shunting boleh membawa maut. Para doktor menetapkan senarai besar ubat sepanjang hayat dan menasihatkan kami untuk mengharapkan yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. "

"Saya telah mengalami angina sejak sekian lama. Doktor mengesyorkan stenting, kerana terdapat prasyarat untuk halangan vaskular yang kuat. Tetapi kos operasi ternyata sangat berat untuk saya (saya dikira 85 ribu Rubles). Saya seorang pesara dan saya tidak mempunyai simpanan sedemikian. Oleh itu, sementara prosedur itu ditolak.

Rate artikel ini
(3 penilaian, purata 5.00 dari 5)

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal