Kenapa ada, betapa berbahaya, dan bagaimana untuk merawat stenosis karotid

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa stenosis karotid, sebab dan faktor risiko menyebabkan perkembangannya. Gejala utama stenosis, kaedah rawatan dan prognosis untuk penyakit ini.

Stenosis karotid adalah penyempitan lumen salah satu arteri terbesar yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak.

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (predisposisi keturunan, kerosakan, pelanggaran metabolisme lipid, ubah bentuk vesel), lipid tertentu dan protein dilampirkan pada permukaan dalaman arteri, membentuk plak aterosklerotik. Akibatnya, lumen kapal secara beransur-ansur mengecil, jumlah darah yang mencukupi tidak lagi mengalir melalui otak, kebuluran oksigen (ischemia) berkembang, dan seterusnya - stroke serebral (pendarahan).

Perbezaan stenosis pada arteri karotid dari stenosis dari kapal lain adalah kawasan yang terjejas - otak, kerana bahagian tubuh ini membekalkan arteri karotid.

Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi - dalam 70% kes, stenosis membawa kepada gangguan kronik dan akut peredaran serebrum, akibatnya aktiviti otak, ingatan, penglihatan, dan koordinasi pergerakan semakin merosot. Lama kelamaan, tumpang tindih lengkap kapal lumen (trombosis) dengan hasil yang teruk mungkin.

Penyempitan arteri karotis dibuang melalui pembedahan. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, pada tahap apabila gangguan peredaran darah serebral tidak dapat dipulihkan, stenosis dan akibatnya dapat disembuhkan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan pembentukan plak atherosclerosis dan vasoconstriction, ubat-ubatan ditetapkan oleh ahli terapi terhadap latar belakang diet mandatori. Dengan manifestasi gangguan neurologi - pakar neurologi.

Sebabnya

Sebab penyempitan lumen arteri karotid dalam 90% kes adalah aterosklerosis vaskular (plak kolesterol). Dalam baki 10%, patologi berikut boleh menyebabkan pengecutan:

  1. Collagenoses (pembiakan tisu penghubung).
  2. Arteritis pelbagai asal-usul (keradangan dinding vaskular).
  3. Displasia otot fibrous (pembentukan cincin berbentuk cincin dan tisu berserabut yang bertindih lumen pada vesel).
  4. Gangguan darah dengan gangguan pembekuan.
  5. Stratifikasi dinding arteri karotid.

Hasil daripada aterosklerosis vaskular atau kerosakan lain pada dinding menjadi perubahan ke arah aliran darah. Dengan lenturan di sekeliling halangan (plak atherosklerotik) di bawah tekanan, ia boleh merosakkan dinding kapal dan membangkitkan pembentukan bekuan darah - bekuan yang menutup seluruh lumen dari masa ke masa dan menyebabkan trombosis arteri karotid.

Thrombus menghalang aliran darah melalui arteri karotid. Di dinding kapal - plak kolesterol

Faktor risiko

Patologi lebih aktif terbentuk di hadapan dan gabungan faktor risiko berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • pelanggaran metabolisme lipid (peningkatan kolesterol);
  • penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari);
  • hipertensi arteri;
  • kencing manis dan penyakit lain yang boleh menyebabkan pelanggaran keanjalan dinding vaskular;
  • jangkitan virus (virus Epstein-Barr);
  • mengambil pil kontraseptif;
  • umur (peningkatan risiko sepanjang tahun);
  • sebarang peringkat obesiti;
  • hypodynamia;
  • merokok;
  • kecederaan vaskular.

Keadaan dan penyakit ini berkali-kali meningkatkan risiko kerosakan pada dinding vaskular.

Hypodynamia - pelanggaran fungsi badan akibat gaya hidup yang tidak aktif. Hipodynamia adalah penyebab banyak penyakit, termasuk akibatnya dapat mengembangkan stenosis karotid

Gejala

Stenosis berkembang secara beransur-ansur dan pada mulanya tidak mempunyai gejala atau tanda-tanda ciri, tidak menjejaskan kualiti hidup, tidak menjadikannya sukar untuk melakukan tindakan rumah tangga.

Kelaparan oksigen yang berpanjangan secara beransur-ansur membawa kepada pelbagai gangguan neurologi otak:

  • tidur semakin teruk;
  • ketidakstabilan emosi;
  • kesukaran dengan persepsi dan penghasilan semula maklumat;
  • pening kepala;
  • sakit kepala;
  • perencatan.

Biasanya pada peringkat ini, gejala dianggap sebagai kesan tekanan, keletihan atau kemurungan. Mereka tidak mengganggu pelaksanaan pelbagai tindakan isi rumah, tetapi dengan ketara dapat mengurangkan kecekapan dan kualiti hidup.

Selepas itu, apabila kapal lumen ditutup lebih daripada 50%, terdapat tanda-tanda gangguan yang muncul. Simptom stenosis karotid yang pertama dan paling jelas pada peringkat ini boleh dianggap sebagai serangan sementara iskemia (pelanggaran sementara peredaran serebrum):

  1. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bercakap dengan jelas dan menganggap ucapan.
  2. Terdapat masalah dengan pelaksanaan tindakan isi rumah asas dan penyelarasan pergerakan.
  3. Visi merosot.
  4. Ia menghasilkan kehilangan sensasi, kebas, kesemutan pada anggota badan (kanan atau kiri).
  5. Kesukaran menelan refleks.
  6. Pening, mual, muntah muncul.
  7. Seseorang merasakan kelemahan secara tiba-tiba, mungkin akan kehilangan kesedaran.

Tempoh serangan sedemikian bergantung kepada tahap stenosis arteri karotid dan boleh berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam, dan semua simptom yang paling sering lulus dengan sendirinya dalam sehari.

Seterusnya, apabila bekalan darah serebrum menjadi kronik dan stenosis karotid menjadi lebih teruk, kejutan berakhir dengan gangguan peredaran cerebral akut (stroke). Hasilnya adalah kecacatan separa atau lengkap dalam survivor stroke (lebih daripada 80% pesakit menjadi kurang upaya).

Serangan iskemia sementara (aliran darah serebrum terjejas), yang timbul daripada stenosis arteri karotid dalaman

Rawatan

Jika stenosis dihapuskan dalam masa, peredaran serebrum pulih sepenuhnya, walaupun pada peringkat ketika serangan sementara iskemia sementara muncul.

Untuk mengubati kesan stenosis (pelanggaran peredaran otak) adalah mustahil apabila mereka menjadi tidak dapat dipulihkan (selepas serangan angin ahmar atau serangan jantung saluran cerebral). Selepas strok, ia hanya berharap bahawa skala kerosakan pada otak adalah minimum dan dengan masa akan membolehkan anda memulihkan fungsi asas (ucapan, penyelarasan pergerakan, kepekaan, dan sebagainya).

Rawatan pesakit yang didiagnosis dengan penyempitan arteri karotis terbahagi kepada dua peringkat: campur tangan pembedahan untuk menghapuskan kecacatan dan preskripsi ubat-ubatan yang membantu mencegah aterosklerosis vaskular.

Kenapa tepatnya dalam perintah itu? Biasanya stenosis didiagnosis di peringkat ketika tidak mungkin dan tidak masuk akal untuk merawatnya dengan ubat-ubatan. Walaupun pada peringkat awal (ketika lumen kapal belum ditutup lebih dari 50%), hanya mungkin untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan terapi obat sebanyak 30%. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, operasi diperlukan terlebih dahulu, dan kemudian pembetulan keadaan atau penyakit yang menjadi asas bagi perkembangan stenosis.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan dengan beberapa kaedah:

Yang paling penting mengenai stenosis karotid

Arteri karotis adalah salah satu kapal terbesar dan paling penting dalam tubuh kita. Ia melaksanakan fungsi yang bertanggungjawab, memberikan darah dan oksigen ke otak dan organ penglihatan. Biasanya, tahap bekalan darah perlu kira-kira lima puluh mililiter per seratus gram tisu.

Perubahan dalam penunjuk ini membawa kepada akibat yang paling teruk dan tidak dapat dipulihkan, yang sering berlaku semasa stenosis.

Stenosis karotid

Patologi ini merujuk kepada penyakit sistem kardiovaskular dan dicirikan oleh penyempitan separa (stenosis) daripada lumen arteri karotid dengan risiko seterusnya penutupannya yang lengkap (oklusi).

Pengumpulan dan percambahan plak aterosklerotik dan pembekuan darah menyebabkan penyumbatan.

Penyebab patologi

Atherosclerosis adalah penyebab utama penyakit ini. Semasa itu, plak kolesterol (atherosclerotic) terbentuk di dinding saluran darah. Lama kelamaan, mereka tumbuh dan menyempitkan lumen arteri, membangun stenosis.

Faktor risiko

  • Penyebab keturunan (kes-kes strok, aterosklerosis, penyakit iskemia di kalangan saudara dekat).
  • Penyakit endokrin (khususnya diabetes mellitus).
  • Masalah berat badan berlebihan.
  • Nutrisi yang tidak betul (semangat untuk makanan berlemak dan tinggi kalori, gula-gula, barangan bakar, bahan pengawet, makanan segera).
  • Penyakit jantung hipertensi.
  • Merokok rokok, paip. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa daya tarikan dengan rokok sudah dalam perkembangan penyakit juga memberi kesan kepada gejala (keparahan mereka).
  • Umur tua Menurut statistik perubatan, pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, risiko penyakit ini meningkat 25-30%, pada orang tua lebih dari 75 tahun, sebanyak 50-60%
  • Patologi arteri periferal pada kaki yang lebih rendah, disebabkan oleh pengumpulan lemak di dinding mereka.
  • Meningkatkan kolesterol darah.
  • Penyakit iskemia dalam sejarah.

Gambar klinikal

Plak Atherosclerotik boleh terbentuk dalam tempoh masa yang panjang, secara perlahan menyempitkan lumen dari kapal. Dalam banyak pesakit, patologi ini mungkin tidak memberi sebarang tanda objektif untuk beberapa tahun, yang merumitkan diagnosis dan diagnosis yang tepat pada masanya.

Pada masa akan datang, plak berkembang, keadaan pesakit merosot secara mendadak, serangan jangka pendek serangan iskemik muncul (dalam amalan klinikal mereka juga dipanggil mikro-strok). Gejala-gejala ini sangat berbahaya. Mereka dicirikan oleh penghabluran separa lumen kapal dan menyekat aliran darah dan oksigen ke korteks otak.

Bagaimana untuk mengenali serangan sementara?

Sebagai peraturan, ia disertakan dengan gejala berikut:

  • Rasa mati rasa satu sisi badan (kanan atau kiri), mempengaruhi muka, anggota badan atas dan bawah.
  • Kerosakan visual (persepsi, tumpuan, kejelasan). Selalunya terdapat penglihatan dalam penglihatan (atau hilang sepenuhnya) dari satu mata.
  • Masalah dengan persepsi dan pembiakan ucapan. Pada pesakit dengan ucapan yang koheren, keupayaan mengenali dengan telinga hilang.
  • Masalah dengan koordinasi pergerakan, kehilangan kawalan sementara ke atas lengan atau kaki (kanan atau kiri).
  • Pening.
  • Kesukaran menelan.

Diagnostik

Sehingga kini, kaedah penyelidikan moden membolehkan anda dengan mudah mengenali perkembangan penyakit dan tahap penyempitannya. Ini termasuk:

Ultrasound Doppler (UZDG)

Kaedah penyelidikan yang paling biasa dan mudah diakses, yang membolehkan untuk menentukan penyempitan lumen kapal (tanpa mengira ijazahnya), perubahan dalam jumlah aliran darah di dalamnya, kehadiran dan lokasi plak atherosklerotik. Pengimbasan ultrasound membolehkan menilai keadaan batang brachial, arteri vertebra dan subclavian.

Penyelidikan komputer yang lebih mahal dan moden. Ia ditetapkan untuk disyaki perubahan patologi dalam struktur otak dan katil vaskular dalam tengkorak.

Angiography

Kaedah yang paling tepat untuk menunjukkan perubahan di dalam kapal. Ia ditetapkan selepas stroke, dengan tahap penyempitan lumen sebanyak 50% atau lebih. Diagnostik dijalankan di bilik operasi khas, dilengkapi dengan pemasangan angiographic.

  • Angiografi tomografi yang dikira melibatkan pemasangan kateter khas ke dalam urat femoral pesakit, diikuti oleh pengenalan agen kontras. Ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas mengenai x-ray.
  • Angiografi resonans magnet mempunyai prinsip yang sama, hanya semasa prosedur disambungkan dengan peranti yang menghasilkan medan magnet yang kuat.

Di samping itu, sebelum pelantikan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan mendengar. Seringkali, walaupun tanpa tanda-tanda subjektif penyakit itu, pakar mungkin dapat melihat tanda-tanda bunyi yang menunjukkan perkembangan penyakit itu. Di samping itu, ujian darah makmal boleh ditadbir.

Rawatan

Rawatan boleh dijalankan secara operatif dan konservatif.

Kaedah operasi

Adalah sukar untuk membayangkan bahawa hanya beberapa tahun yang lalu, pembedahan tidak memberi jaminan 100% pemulihan. Sudah tentu, kesannya adalah, tetapi sementara. Risiko strok iskemia kekal tinggi.

Hari ini semuanya telah berubah. Kaedah moden membolehkan untuk memberikan hasil yang lebih baik, mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan mencegah risiko strok. Dalam pembedahan, terdapat dua jenis operasi yang ditetapkan untuk stenosis:

Endarterektomi karotid (CE)

Tujuan operasi adalah untuk membuang kawasan masalah dengan plak atherosclerotik dan trombus.

Mengenai operasi

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia tempatan (bergantung kepada cadangan doktor). Penembusan ke dalam kapal itu dilakukan melalui percikan longitud, yang kemudiannya dijahit. Selepas operasi, aliran darah segera dipulihkan dan tisu otak mula dibekalkan sepenuhnya dengan darah. EC membolehkan bukan sahaja untuk memulihkan aliran darah biasa, tetapi juga berfungsi sebagai pencegahan pukulan, serangan sementara, kambuh.

Persediaan

Sebelum pesakit ditugaskan ke CE: ujian makmal darah, ultrasound, CT scan otak. Jika perlu: angiografi, ECG dan echocardiography. Pesakit diabetes perlu menjalani perundingan dengan ahli endokrinologi.

Contraindications

EC dikontraindikasikan dalam halangan kronik atau pembedahan arteri karotid, dengan penyempitan lumen yang kurang daripada 55-60%, stroke, angina tidak stabil, tekanan darah tinggi, serta dalam beberapa keadaan lain yang ditentukan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin termasuk kerosakan pada arteri karotid, pendarahan, jangkitan, tekanan rendah. Plak Atherosclerotic yang terletak di kawasan yang sukar dijangkau dari kapal, diabetes, merokok, penyakit jantung dan bronkopulmonari yang teruk juga boleh merumitkan prosedur pembedahan.

Harga

Kos pembedahan mungkin berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan tahap kemahiran doktor yang hadir. Kos purata di Moscow untuk CE adalah dari 20 hingga 65 ribu rubel, di St Petersburg dari 40 hingga 80 ribu rubel. Berlatih prosedur ini dan banyak klinik asing. Kos anggaran operasi di Israel mungkin sekitar 37-42 ribu ringgit.

Stenting

Kaedah rawatan pembedahan yang lebih moden dan bebas, yang membolehkan lumen arteri dapat dipulihkan walaupun dengan tahap penyempitan lumen kapal (65-70%).

Mengenai operasi

Prosedur ini merujuk kepada kaedah pembedahan endovaskular dan melibatkan pemasangan tab logam logam stent khas. Stent diletakkan di dalam vesel selepas angioplasti (penyingkiran darah beku, plak). Ia membolehkan arteri berada dalam keadaan terbuka, mencegah kambuh. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak mengambil masa lebih daripada 1 jam.

Dalam pembedahan vaskular, stent mudah digunakan dengan lapisan ubat khas yang digunakan. Yang kedua mempunyai lebih banyak kelebihan dan lebih kerap disyorkan dalam pembedahan. Ubat ini perlahan-lahan memasuki aliran darah setelah stent dipasang dan menghalang pembentukan gumpalan darah.

Persediaan

Seminggu sebelum pembedahan, doktor menetapkan aspirin untuk mengurangkan pembekuan darah. Juga, jika perlu dilakukan: CT, ultrasound MRI, angiography, ujian makmal darah dan air kencing.

Contraindications

Kontraindikasi untuk stenting adalah: aritmia jantung, kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan semasa operasi, penyumbatan lengkap arteri karotid, pendarahan serebrum dalam 2 bulan terakhir.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul adalah: reaksi alahan, pendarahan, trombosis, restenosis, trauma, jangkitan, serangan jantung, strok, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian, keradangan kulit di tempat penyisipan kateter.

Harga

Kos kira-kira stenting di Moscow adalah 100-150 ribu Rubles, di St Petersburg 170-220 ribu Rubles. Kos di Israel akan menjadi purata 13-15000 dolar. Harga stent adalah dari 1150 hingga 3000 dolar. Menurut ulasan pesakit, ubat Israel mengatasi masalah stenosis, walaupun dengan pembelian berat.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan sering individu dan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes. Sebagai peraturan, ini termasuk:

  • Pesakit di mana stenosis arteri karotid dalaman memperoleh sifat hemodinamik yang penting.
  • Pesakit yang mempunyai gangguan di bahagian yang berlawanan dari vesel.
  • Dengan perkembangan penyakit ini, disertai oleh gejala-gejala ciri yang berterusan.
  • Gejala krisis serebrum, serangan sementara.
  • Penyempitan lumen kapal dengan tahap 60-70%
  • Kerosakan mekanikal dengan cara arteri dan aneurisme.

Rawatan dadah

Bukan peranan kecil dalam penyakit ini adalah penerimaan ubat-ubatan, yang termasuk:

Rawatan rakyat

Resipi ubat tradisional mempunyai kesan terapeutik yang baik. Tidak mungkin untuk mengatasi penyakit dengan ubat-ubatan ini, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan pesakit, melegakan gejala-gejala kesakitan, dan mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah.

Rawatan mandi yang berbeza

Membuang air harus dilakukan sebagai seluruh badan dan kepala. Adalah disyorkan untuk mengurangkan suhu air secara beransur-ansur dari hari ke hari, seperti semasa pengerasan.

Bawang putih

Alat ini digunakan pada zaman Rusia untuk rawatan dan pencegahan penyakit sistem kardiovaskular. Menyediakan warna adalah mudah.

  • Ambil kepala bawang putih yang dikupas dan cincang dalam bawang putih.
  • Kemudian 80 gram buburan yang diperoleh dimasukkan ke dalam bekas kaca dan 100 ml vodka dituangkan.
  • Tara meletakkan selama 10 hari di bilik sejuk dan gelap.
  • Ambil warna yang anda perlukan selama 3 bulan, 10 titis 2-3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Kacang perut rowan

Anda juga boleh menghentikan proses patologi dengan bantuan penggunaan decan suntikan, yang melegakan gejala penyakit dengan baik.

  • Untuk mempersiapkan, 200 gram barisan segar dituai, yang mesti dicincang dengan teliti dan dimasukkan ke dalam periuk.
  • Kulit itu hendaklah dicurahkan dengan air (0.5-0.7 liter), letakkan api perlahan dan rebus selama 100-120 minit dengan api yang rendah.
  • Kemudian sup disejukkan, ditapis dan dikeluarkan di dalam peti sejuk.
  • Ambil 3 kali sehari sebelum makan, 3 sudu teh. Kursus ini tidak kurang dari 1 bulan. Anda boleh mengulangi tiga kali setahun.

Jam Hawthorn

Hawthorn adalah ubat yang terbukti lama bahawa orang suka menyembuhkan penyakit jantung di kampung-kampung Rusia. Jam Hawthorn bukan sahaja sihat, tetapi juga sangat lazat! Resipi jem adalah mudah.

  • Beri hawthorn yang baru dicuci dicuci dan dipenuhi air mendidih pada waktu petang, meninggalkannya sepanjang malam.
  • Pada waktu pagi, air telah disalirkan. Beri benar-benar ditumbuk, ditutup dengan gula dan jem rebus. Adalah lebih baik untuk melakukan lima minit, kerana hawthorn dalam bentuk ini adalah lebih baik untuk mengekalkan vitamin dan bahan yang berguna.
  • Jam diambil 1 kali sehari dalam seminggu, sebaik-baiknya dalam bentuk minuman buah-buahan. Hawthorn menormalkan tekanan darah dan mengurangkan beban di hati.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko stenosis, anda mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

  • Memimpin kehidupan yang sihat, bersenam, gimnastik pada waktu pagi.
  • Makan betul. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makan makanan berlemak kurang, pengawet, menyerah makanan cepat saji.
  • Berikan tabiat buruk (rokok, alkohol).
  • Cuba untuk mengekalkan berat badan normal.
  • Mengekalkan tekanan darah secara normal. Dengan tekanan tinggi yang berterusan, ikuti semua arahan yang diperlukan oleh doktor.
  • Pantau tahap gula dan kolesterol dalam darah.
  • Cuba untuk mengelakkan situasi yang teruk, berehat lebih, dapatkan tidur yang cukup.

Pada usia ini, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan lulus ujian pencegahan berjadual yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut semua cadangan yang diperlukan. Adalah baik bahawa ubat tidak ada di tempat dan hari ini banyak cara moden untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini telah dicipta, membolehkan anda mendapatkan semula kesihatan yang baik dan memanjangkan hayat! Selamatkan awak!

Apakah stenosis carotid atau mengapa arteri menyempit

Patologi serebrovaskular dalam akaun ubat moden untuk sebahagian besar daripada semua penyakit. Ini adalah penyakit yang serius yang melibatkan gangguan jantung dan neurologi: disfungsi otot jantung dan pengurangan keanjalan kapal menjejaskan otak dan berkemungkinan besar akan menyebabkan kecacatan dan juga kematian.

Stenosis karot menjadi tanda biasa nekrosis iskemia. Jika kapal tersumbat sebanyak 70 peratus atau lebih, maka pada tahun pertama separuh daripada mereka, stroke iskemia cerebral akan berlaku.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini, anda perlu memberi perhatian kepada penyakit terlebih dahulu dan didiagnosis untuk rawatan.

Apakah stenosis karotid?

Stenosis karotis adalah penyakit di mana terdapat penyumbatan atau penyumbatan lengkap kapal ini.

Arteri karotis adalah saluran darah yang terletak di sebelah kanan dan kiri leher (arteri karotid kanan dan kiri) di sepanjang leher pernafasan dan esofagus.

Arteri karotid yang betul berasal dari batang brachial, dan kiri - dalam lengkungan aorta. Kedua-dua arteri karotid biasa melalui aperture atas dada masuk ke leher dalam arah menegak.

Cabang tidak wujud dalam arteri karotid, tetapi pada peringkat rawan kelenjar tiroid yang unggul, masing-masing dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (ICA) dan arteri karotid luaran (HCA).

Tugas arteri karotid luar adalah untuk membekalkan nutrien ke kawasan muka, dan yang dalaman menyediakan bekalan darah ke otak.

Bifurasi adalah tempat di mana obstruksi arteri karotid terjadi (sebahagian atau lengkap), iaitu, di mana-mana tempat penyempitannya (anastomosis atau membahagikannya ke cawangan). Menurut pakar bedah jantung, kebarangkalian patologi atherosklerotik dan kapal lain boleh dicadangkan kerana penyumbatan di tempat bifurkasi.

Ia penting! Lebih dari 20% patologi aliran darah serebrum berlaku bersama stenosis arteri karotid (arteri karotid adalah arteri karotid). Peratusan kecil dari mereka adalah tanpa gejala, dalam kebanyakan kes mereka ditunjukkan oleh gangguan serebral, membawa risiko kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Hanya diagnosis awal boleh menghentikan proses patologi.

Sebabnya

Keadaan cawangan luaran menentukan kebarangkalian permulaan dan keterukan iskemia. Punca stenosis karotid dan halangan yang lengkap adalah penyakit bentuk pemusnah.

Seperti:

  • Penyakit vaskular dengan penghapusan secara beransur-ansur (endarteritis);
  • Penebalan dinding arteri akibat deposit lipid dan kolesterol, dan pembentukan plak aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan arteri (aterosklerosis);
  • Nonspecific aortoarteritis (sindrom aortic arch, penyakit Takayasu, penyakit pulseles).
Oklusi arteri karotid

Tanda-tanda predisposasi stenosis karotid:

  • Ketagihan alkohol dan nikotin;
  • Obesiti;
  • Gaya hidup pasif;
  • Diabetes mellitus;
  • Penyakit endokrin lain;
  • Lokasi yang tidak normal;
  • Kerosakan miokardium;
  • Usia (senile) berubah, terutama pada lelaki;
  • Kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah;
  • Kecenderungan keturunan - biasanya ditunjukkan oleh ketidaktuhan salah satu atau kedua-dua ICA, gelung dan selak saluran darah, dan oleh itu stenosis signifikan hemodynamically berlaku pada usia yang lebih awal;
  • Peningkatan jumlah kolesterol dalam darah.
kepada kandungan ↑

Klasifikasi stenosis karotid

Mengikut cadangan kajian antarabangsa, ia dijalankan mengikut tahap stenosis kapal ini. Untuk menjalankan analisis, gunakan KTA (computed tomography angiography), yang memaparkan keadaan, struktur dan perkembangan proses patologi arteri karotid.

Koefisien penyempitan ditakrifkan sebagai nisbah diameter di kawasan oklusi ke kawasan yang paling dekat dengan saiz normal.

Angiography tomography computed CTA membantu menentukan keadaan kapal

Apa yang dimaksudkan dengan zon biasa:

  • Saiz kawasan ICA;
  • Lokasi di atas tempat bifurcation;
  • Saiz arteri karotid biasa (OCA), terletak 2-4 cm di bawah mulut.

Mengikut klasifikasi ini, tentukan tahap penyumbatan arteri karotid berikut, mengikut saiz ruang di dalamnya:

  • Ijazah kecil (1% - 29%) adalah asimtomatik, iskemia serebral tidak hadir, tetapi tanda-tanda stenosis ditentukan oleh peralatan khas;
  • Sederhana (30% - 49%) - penyempitan sedikit, diberi pampasan oleh laluan sisi atau pintasan aliran darah;
  • Dinyatakan (50% - 69%) - dinyatakan, ditakrifkan secara klinikal;
  • Subkritikal (70% - 79%) - berisiko tinggi gangguan peredaran;
  • Pembersihan kritikal (80% - 99%) menyempitkan kepada tahap mengancam nyawa:
  • Lebih 99% - stenosis lengkap kapal berlaku.

Sekiranya aterosklerosis menjadi penyebab stenosis arteri karotid, ia dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

  • Mengikut jenis sedimen - plak homogen dan heterogen;
  • Oleh kelaziman - jenis tempatan atau tumpuan - sehingga 15 mm, plak jenis memanjang - melebihi 15 mm;
  • Dalam penampilan - segmen, separuh-sepusat, sepusat;
  • Dalam bentuk - licin dan tidak merata;
  • Menurut kerumitan patologi - tidak rumit, dengan ulser, pendarahan, bekuan darah di lumen.

Patogenesis stenosis karotid adalah:

  • Bahagian hemodinamik - serebral dari vesel mengecil begitu banyak sehingga tidak menerima kira-kira ¾ jumlah darah yang diperlukan;
  • Substrat intravaskular mikoriza (emboli) dengan kristal kalsium oksalat dipisahkan dari kluster kolesterol dan memulakan pergerakannya menjadi lebih kecil dari mata dan otak, mewujudkan "kesesakan lalu lintas" dan menyebabkan infark kortikal serebral;
  • Thrombotic - stenosis menjadi oklusi lengkap kapal, menyebabkan infark besar di kawasan arteri serebral pertengahan.
    Tapak bifurkasi dan bahagian awal arteri karotid biasa adalah yang paling lemah dalam pengertian ini.
Gumpalan darah karotid kepada kandungan yang soda

Gejala stenosis karotid

Pada peringkat awal oklusi vaskular, masalahnya tidak kelihatan, ia hampir tidak asimtomatik, tanpa menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan.

Tetapi apabila ia berlanjutan, dan arteri karotid tidak dapat menangani jumlah darah yang diperlukan ke otak, ia dicerminkan dalam bentuk iskemia serebrum dan manifestasi neurologi, sama seperti tanda-tanda stroke, kerana tidak ada tanda-tanda tertentu penyakit ini.

Kemudian keadaan menjadi lebih teruk: TIA (serangan iskemia sementara) dicetuskan, mereka bersifat sementara dan hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam.

Mereka dicirikan oleh gejala berikut:

  • Pusing mendadak, ataxia vestibular - disorientasi di angkasa, kesukaran dalam pergerakan bebas;
  • Sakit kepala yang kerap di bahagian belakang kepala;
  • Pengsan sementara yang tidak munasabah;
  • Kerosakan visual, "buta" di sebelah kanan atau kiri mata, buta sementara satu mata;
  • Mengantuk dan keletihan;
  • Kelemahan anggota badan;
  • Mual dengan muntah;
  • Gangguan mental sementara atau amnesia.

Ia penting! Perlu difahami bahawa jika gejala muncul, maka ia jauh dari tahap awal. Oleh itu, rawatan perlu bermula dengan segera. Anda boleh meminta bantuan perubatan sendiri atau meminta saudara-mara anda jika anda tidak boleh melakukannya sendiri.

Mungkin bukan TIA, tetapi untuk membangunkan iskemia serebrum kronik, di mana juga proses tidak dapat dipulihkan berlaku, seperti aterosklerosis serebrum dan pra-cerebral, termasuk karotid, arteri. Ischemia otak akhirnya menjadikan orang kurang upaya atau menyebabkan kematian.

Apa yang boleh anda laporkan untuk keletihan atau umur sebenarnya adalah tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory dan gejala stenosis arteri serviks.

Tetapi pada mulanya - ia boleh menjadi kesulitan dalam pelbagai jenis, seperti prestasi berkurang, kelalaian, kesukaran dalam kepekatan, ketakutan, kesukaran komunikasi.

Satu tahap oklusi arteri karotid kanan atau kiri (PVA atau LVSA), bermaksud pelanggaran serangan iskemia sementara yang lebih rumit.

Plak bersaiz mengesankan pecah, mewujudkan pembekuan darah yang menghalang peredaran darah di dalam vesel dan menyebabkan strok iskemia (infarksi otak dengan kematian sel) atau zarah kecil mengalir ke dalam vesel yang lebih kecil dan menjangkiti bahagian tertentu otak.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda stenosis, anda mesti mencari pertolongan cemas. Pada masa yang sama, doktor yang menghadiri tidak akan dapat segera mendiagnosa gejala yang, seperti yang telah disebutkan, tidak khusus. Untuk ini, beberapa kajian dijalankan, hasilnya digunakan untuk mendiagnosis dan merawat.

Kaedah diagnostik:

  • CTA;
  • ECG jantung;
  • BAC;
  • Analisis umum darah dan air kencing;
  • Ultrasound arteri karotid.
Diagnosis dan CT-angiografi kapal otak memberikan hasil yang paling terperinci.

Teknik kemasukan kateter arteri dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memungkinkan untuk mengumpul data mengenai tekanan darah dan akses percuma ke persampelan darah yang kerap untuk kajian makmal berikutnya.

Sebelum diagnosis, ia tidak dibenarkan mengambil makanan dan minuman sekurang-kurangnya 10 jam. Juga disyorkan adalah prosedur air dan penyediaan zon inguinal untuk operasi (pencukuran). Gambar dan keputusan akan memberikan maklumat yang diperlukan untuk terapi.

Rawatan stenosis

Pakar profil

Siapa yang merawat arteri karotid ditentukan oleh ahli terapi dan pakar neurologi, kerana penyakit ini terletak di persimpangan patologi jantung dan serebrum.

Doktor mana yang mengambil bahagian dalam rawatan penyakit vaskular:

  • Pakar Neurologi - jika perlu rawatan saluran cerebral;
  • Kardiologi - terapi arteri dan sistem limfatik;
  • Ahli saiologi adalah pakar dalam gangguan arteri dan sistem limfa;
  • Phlebologist atau pakar bedah vaskular - menangani pelbagai masalah vaskular, menjalankan pembedahan.

Dan jika diagnosis menegaskan tahap patologi stenosis arteri karotid, maka rawatan ditetapkan, yang boleh menjadi medikal dan pembedahan.

Rawatan konvensional dengan penyempitan ubat arteri karotid boleh diterima jika aliran darah ke saluran cerebral bergerak agak normal, dan stenosis tidak kritikal.

Stenosis karotid. Gejala, rawatan

Salah satu penunjuk utama keadaan seseorang ialah tekanan darah (BP). Penunjuk merujuk kepada daya yang mana darah dikeluarkan dari jantung bertindak di dinding vaskular. Tekanan darah: prosedur pengukuran, norma Memberi tekanan darah atas dan bawah. Yang pertama adalah penunjuk kerja otot jantung, yang kedua ialah ketahanan dinding vaskular. Penunjuk tekanan darah bergantung kepada...

Diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit itu adalah keadaan yang sangat diperlukan untuk rawatan yang lebih berjaya. Apabila mendiagnosis banyak penyakit, tekanan intrakranial adalah penunjuk penting. Apa itu? Kenapa ada penyelewengan dari norma dan apa yang berbahaya? Bagaimana untuk memahami bahawa tekanan tungkai dalaman otak (ICP) tidak teratur? Kami akan faham dengan lebih terperinci. Intipati patologi Dihasilkan sistem peredaran darah, menyelubungi otak,...

Pada zaman kita, hipertensi telah menjadi salah satu penyakit yang paling biasa. Kira-kira dua puluh peratus penduduk dunia menderita tekanan darah tinggi. Ia sangat mudah untuk kehilangan gejala hipertensi pertama. Ramai yang mula menggunakan bantuan doktor, ketika penyakit itu sudah mulai nyata sepenuhnya. Sebilangan besar ubat: pil, titisan, tincture, terpaksa mengambil orang yang sakit. Rawatan hipertensi ditangguhkan selama bertahun-tahun, jadi ia sangat penting...

Stenosis karotid adalah penyakit kardiovaskular di mana arteri karotid dipersempit. Sehingga berakhirnya punca-punca, kejadian penyakit ini tidak diketahui, tetapi saintis bersetuju bahawa stenosis menyebabkan trauma pada dinding arteri dan perubahan degeneratif berikutnya. Penyempitan arteri karotid, gejala yang dinyatakan dalam tanda-tanda keadaan kritikal yang mendekati badan (lihat di bawah), berlaku akibat pengumpulan lipid dalam tisu vaskular selepas kecederaan pada dinding arteri. Sangat tinggi dalam kes ini, kebarangkalian strok.

Stenosis arteri karotid dalaman. Sebabnya

  • Merokok Nikotin sebagai faktor kimia;
  • Diabetes mellitus;
  • Berat badan berlebihan;
  • Kurangnya usaha fizikal;
  • Umur Orang ramai selepas 60 adalah terdedah kepada perkembangan penyakit itu;
  • Hipertensi;
  • Kecenderungan gen;
  • Kolesterol tinggi.

Stenosis karotid. Gejala


Gejala penyakit stenosis arteri karotid dalaman dicirikan oleh serangan jangka pendek yang sukar dilepaskan. Walau bagaimanapun, sangat mudah untuk tidak memberi mereka gambaran, yang tidak boleh dilakukan dengan apa-apa cara.

  • ucapan menjadi sukar;
  • sukar untuk melihat maklumat sekitar;
  • kesukaran dalam koordinasi;
  • kerosakan visual atau kehilangan sepenuhnya dalam satu atau kedua-dua mata;
  • mati rasa badan pada satu sisi (muka, lengan, kaki).

Gejala-gejala ini dalam kebanyakan kes meramalkan strok, jadi jika seseorang dari orang lain mengalami gejala di atas, ia adalah penting untuk memanggil ambulans. Penjagaan perubatan kecemasan boleh menyelamatkan nyawa dan memastikan pemulihan sepenuhnya kepada pesakit.

Stenosis karotid. Rawatan

Untuk mengelakkan kemungkinan serangan transit di putik, serta meminimumkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • penolakan makanan berlemak;
  • latihan sistematik;
  • mengawal sistem kardiovaskular;
  • mengambil ubat yang sesuai yang ditetapkan oleh doktor, dengan kehadiran gangguan irama jantung.

Terapi ubat adalah satu perkara penting dalam menormalkan keadaan pesakit. Ubat antiplatelet boleh memberi kesan positif dalam memerangi kemungkinan keadaan kritikal badan. Jika keadaan kritikal telah dicapai dan stroke iskemia telah berlaku, pengaktif plasminogen tisu ditetapkan kepada pesakit. Mereka menyumbang kepada pembubaran bekuan darah di dalam kapal dan normalisasi aliran darah. Pengenalan ubat ini diperlukan dalam tiga jam pertama selepas serangan transit pertama.

Stenosis karotid, rawatan yang paling kerap mempunyai ciri pemulihan selepas kemusnahan, mungkin memerlukan manipulasi tambahan. Manipulasi terapeutik tambahan untuk memulihkan kesihatan vaskular dilakukan selepas berunding dengan doktor dan menentukan keperluan untuk ini. Manipulasi sedemikian khususnya termasuk pelindapkejutan.

Steniosis arteri karotid berlaku dengan cara ini. Tiub yang terdiri daripada sel dimasukkan ke dalam arteri yang sempit. Tiub mengembang dan menyokong vesel dalam kedudukan ini, memastikan aliran darah normal di dalam vesel. Lumen yang normal dari arteri karotid mengurangkan risiko pengulangan serangan transit sekurang-kurangnya. Hasil positif steniosis bergantung kepada penyelenggaraan yang sesuai keadaan: pesakit mesti mendapati dirinya sendiri kekuatan keinginan untuk menjalani gaya hidup yang lebih sihat, jangan lupa untuk mengambil ubat-ubatan, untuk melawat pakar neuropatologi.

Tanda dan rawatan stenosis karotid

Stenosis karot adalah penyakit kardiologi biasa di mana penyempitan separa atau penutupan lengkap (occlusion) dari sebuah kapal dicatatkan. Komplikasi yang kerap berlaku adalah stroke iskemia. Untuk mengekalkan kehidupan dan kualitinya, pesakit mesti menjalani diagnosis awal stenosis karotid dan rawatan.

Etiologi dan patogenesis

Dari segi anatomi manusia, semua orang tahu bahawa arteri karotis adalah saluran darah berpasangan yang terletak di bahagian leher dan memberikan aliran darah ke otak dan muka. Perlu diingat bahawa arteri karotis bertanggungjawab untuk bekalan darah kepada sebahagian besar hemisfera serebrum.

Oleh itu, jika aliran darah di dalam kapal-kapal ini terganggu, iskemia tisu otak dicatat, yang boleh menyebabkan kematian sel. Menyelamatkan kehidupan pesakit dan mengekalkan kualitinya hanya mungkin dengan bantuan pembedahan rekonstruktif.

Stenosis karotid atau penyumbatan lengkap berlaku kerana:

  • menghilangkan endarteritis;
  • atherosclerosis obliterans;
  • aortoarteritis nonspecific.

Lelaki cenderung merosakkan arteri karotid lebih daripada wanita. Tidak kira punca peredaran darah terjejas di dalam kapal, iskemia tisu otak berlaku. Kebanyakan otak dibekalkan dengan darah dari arteri karotid.

Secara objektif, pada peringkat ini, anda dapat melihat gejala neurologi yang pertama yang harus memberi amaran kepada pesakit dan doktor yang hadir. Dari ketepatan masa rawatan perubatan bergantung kepada kehidupan manusia.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan stenosis karotid boleh:

  • kecenderungan genetik;
  • merokok;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan latihan;
  • kencing manis;
  • penyakit endokrin;
  • penyakit jantung iskemia;
  • kecenderungan untuk hipertensi;
  • peningkatan jumlah kolesterol dalam darah;
  • usia lanjut (lebih daripada 70 tahun).

Gambaran klinikal stenosis

Pada peringkat pertama stenosis vaskular, manifestasi klinikal seringkali tidak hadir. Apabila iskemia tisu otak meningkat, gejala neurologi pertama muncul, sangat mirip tanda-tanda strok:

  • pening tiba-tiba, mengejutkan dan tidak teratur;
  • kejatuhan tanpa sebab;
  • kehilangan kesedaran;
  • penglihatan kabur dalam bentuk kekeruhan, kekaburan, bahkan buta;
  • kelemahan dan keletihan;
  • rasa mati rasa, kesemutan atau merangkak dari goosebumps di muka, lengan atau kaki satu bahagian badan;
  • loya dengan muntah;
  • kehilangan memori keseluruhan atau separa;
  • kegilaan secara tiba-tiba.

Simptom pertama penyakit ini harus menyebabkan kecemasan di dalam pesakit sendiri dan di saudara-mara beliau.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda penyakit muncul, perlu segera pergi ke kemudahan perubatan untuk rawatan kecemasan yang pertama. Memandangkan stenosis arteri karotid mempunyai gejala serupa dengan patologi lain, doktor yang menghadiri pasti akan menetapkan kompleks kajian diagnostik untuk menjelaskan diagnosis dan rawatan segera:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • ECG jantung;
  • ultrasound arteri karotid;
  • angiography tomografi dikira;
  • angiografi resonans magnetik.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi yang digambarkan adalah angiography, yang dilakukan oleh catheterization arteri femoral. Ini adalah jenis operasi kecil dilakukan di bawah anestesia tempatan. Untuk prosedur itu cepat dan tanpa komplikasi, anda mesti mengikut arahan doktor. Persediaan untuk pelaksanaannya melibatkan:

  • keengganan pengambilan makanan 8-10 jam sebelum operasi;
  • sekatan pengambilan cecair, pengecualian mungkin dadah;
  • rawatan air dan bercukur kawasan groin.

Prosedur itu sendiri untuk anestesia tempatan tidak menyebabkan kesakitan. Anda perlu mendengar nasihat dan perintah doktor, maka segala-galanya akan berjalan lancar dan lancar. Selepas menerima imej dan hasil kajian, doktor yang hadir akan menetapkan prosedur perubatan yang sesuai.

Rawatan

Selepas melakukan prosedur diagnostik, jika stenosis disahkan, langkah-langkah segera perlu diambil untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan mencegah komplikasi. Rawatan penyakit ini dilakukan dengan beberapa cara:

  • rawatan dadah;
  • campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat dilakukan dengan ubat anti-platelet. Mereka menyumbang kepada penipisan darah dan menghalang pembentukan penyumbatan, yang merupakan pencegahan yang berkesan untuk iskemia, strok, serangan jantung. Aspirin, yang diambil sebagai kursus, dianggap sebagai ejen penipisan darah yang paling biasa.

Perlu diingatkan bahawa ubat ini ditetapkan dengan hati-hati kepada pesakit yang mempunyai penyakit saluran gastrousus, memandangkan kemungkinan komplikasi dan eksaserbasi patologi kronik.

Untuk mengurangkan kemungkinan pembekuan darah, tetapkan antikoagulan, misalnya warfarin. Rawatan dan pencegahan stroke iskemia dilakukan menggunakan aktivator tisu plasminogen. Kesan ubat-ubatan tersebut paling ketara dalam penggunaannya dalam masa 3 jam dari saat gejala pertama muncul.

Apabila terapi dadah tidak mempunyai kesan yang diingini, doktor yang hadir mengesyorkan pembedahan. Rawatan pembedahan penyakit ini adalah dua jenis:

  1. Endarterectomy karotid adalah operasi untuk mengeluarkan plak atherosklerotik dan trombus yang dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Selepas manipulasi ini, aliran darah dipulihkan dengan cepat, tisu otak sepenuhnya dibekalkan dengan darah.
  2. Stenting - jenis operasi ini melibatkan penggunaan stent khas, yang merupakan tiub logam mesh yang dimasukkan ke dalam kapal selepas dibebaskan dari trombus (angioplasti). Dengan reka bentuk ini, arteri berada dalam keadaan terbuka, dan aliran darah sepenuhnya disambung semula.

Terdapat dua jenis stent: logam tidak bersalut dan bersalut dadah. Ubat ini perlahan-lahan memasuki aliran darah selepas memasang stent dan menghalang pembentukan semula pembekuan darah.

Proses stot karotid

Tempoh intervensi pembedahan untuk stenosis boleh berlangsung dari 40 minit hingga 2.5-3 jam. Tempoh pasca operasi, pesakit perlu diadakan dalam kedudukan mendatar di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan.

Hanya doktor yang hadir, memohon pendekatan individu kepada pesakit, menentukan jenis stent yang diperlukan. Kos operasi bergantung kepada keadaan orang itu, keparahan penyakit dan jenis struktur yang digunakan.

Selepas pembedahan, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • pendarahan;
  • strok;
  • trombosis;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • arrhythmia;
  • jangkitan penyertaan.

Cadangan kepada pesakit selepas pembedahan

Selepas angioplasti atau stenting, pesakit berada di hospital selama 3 hari, maka dia dilepaskan untuk rawatan lanjut di rumah. Doktor yang hadir mesti memberitahu pesakit tentang beberapa peraturan penting:

  1. Pengambilan mandatori ubat penipisan darah mengikut senarai preskripsi perubatan.
  2. Ia perlu melepaskan tabiat buruk, mengubah gaya hidup.
  3. Sekiranya rasa sakit berlaku di tempat kemasukan catheter, ais boleh digunakan selama 10-15 minit.
  4. Prosedur air perlu dijalankan dengan berhati-hati.
  5. Selalunya berunding dengan doktor dan kajian diagnostik yang diperlukan.

Sekiranya rasa mual, muntah, pening atau memburukkan kesejahteraan umum, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Pencegahan

Prinsip utama pencegahan stenosis karotid adalah normalisasi:

  • berat;
  • tekanan darah;
  • tahap kolesterol jahat.

Untuk tujuan ini, perlu mengatur diet anda, cara aktiviti fizikal dan tingkah laku.

Untuk memastikan semua metamorfosis ini berjalan dengan lancar, membuat peraturan untuk memperkenalkan satu tabiat baru setiap minggu:

  • makan makanan semulajadi dan sihat sahaja;
  • hadkan garam dan pengambilan lemak;
  • Asas diet haruslah sayuran dan buah-buahan, dan menggantikan gula-gula kegemaran anda dengan buah-buahan kering;
  • mengambil jarak jauh jauh setiap hari. Jika boleh, kerap melakukan satu set latihan fizikal;
  • sentiasa memantau kadar kolesterol dan gula darah;
  • Tekanan darah tidak boleh melebihi had yang dibenarkan dari norma. Jika tidak, dapatkan nasihat dan bantuan perubatan dari doktor anda;
  • buang nikotin;
  • hadkan pengambilan alkohol. Kadar anda tidak boleh melebihi 50-60 ml.

Mulai sekarang, tugas utama anda adalah untuk memelihara dan mengekalkan kesihatan anda sebanyak mungkin!

Keadaan yang mengancam nyawa pesakit adalah stenosis karotid.

Jika lumen arteri karotid disekat oleh plak thrombus atau kolesterol, maka otak mengalami gangguan. Keadaan seperti ini (stenosis) mungkin disertai oleh serangan iskemia sementara jika penyumbatan tidak lengkap atau laluan peredaran darah telah terbentuk. Dalam ketiadaan lengkap aliran darah terjadi strok iskemia, dan dalam beberapa kes - kematian mendadak.

Baca dalam artikel ini.

Apakah stenosis karotid?

Pelanggaran patensi darah pada arteri karotid akibat penyempitan lumennya disebut stenosis. Penyakit ini dijumpai di setiap pesakit kedua dengan iskemia serebrum dan dalam satu pertiga pesakit dengan strok. Penyakit ini biasanya berlaku terhadap pembentukan plak aterosklerotik di dalam vesel tersebut. Bergantung kepada tahap kerosakan, varian berikut dibezakan:

  • stenosis terhad sehingga 1.5 cm, tersebar lebih kurang 1.5 cm;
  • segmental - sehingga seperempat lingkaran, sepusat - lebih daripada separuh lumen;
  • dengan komplikasi (pendarahan, pembentukan thrombus) dan tanpa mereka.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai aterosklerosis dari leher vessels. Dari sini anda akan mempelajari tentang patologi dan gejala perkembangannya, sebab, diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai peperiksaan untuk aterosklerosis.

Faktor risiko

Plak Aterosklerotik terbentuk di dinding kapal, ia mengandungi kolesterol, trigliserida dan platelet. Faktor risiko untuk proses ini adalah gangguan makan (banyak lemak haiwan dan karbohidrat sederhana dalam diet), obesiti, jenis 1 dan diabetes jenis 2, dan merokok.

Selain aterosklerosis, stenosis karotid menyebabkan:

  • Penyakit tisu penghubung (displasia fibromuskular);
  • arteritis autoimun;
  • kecederaan traumatik;
  • penyakit darah - peningkatan jumlah platelet, anemia sel sabit;
  • pembentukan trombus dalam kecacatan jantung, endokarditis, fibrilasi atrium, proses tumor;
  • struktur anomali, termasuk kinking (peningkatan kerap).

Gejala awal patologi

Jika lumen arteri karotid bertindih secara beransur-ansur, maka lencongan untuk bekalan darah mula terbentuk di dalam otak, sel-sel menyesuaikan diri dengan kebuluran oksigen dan kekurangan nutrisi, oleh itu dengan stenosis unilateral dan tempatan boleh menjadi kursus yang kurang gejala dan prognosis yang agak baik. Pendarahan secara tiba-tiba membawa kepada penghentian akut aliran darah, iaitu strok.

Tanda-tanda pertama kesukaran dalam aliran darah ke otak disebut serangan serebral sementara (sementara). Ciri utama mereka ialah:

  • kelemahan (paresis) dalam satu lengan atau anggota atas dan bawah di seberang arteri tersekat;
  • mati rasa setengah muka dan jari;
  • kecacatan penglihatan di sisi stenosis - kegelapan mata, kelipan mata atau bintik-bintik;
  • kesukaran mengucapkan kata-kata;
  • sakit kepala;
  • pengsan;
  • kesukaran menelan;
  • otot pecut tempatan.

Tahap stenosis karotid

Untuk menentukan taktik rawatan dan prognosis penyakit, kriteria seperti tahap stenosis digunakan. Ia dikira berhubung dengan saiz rujukan kapal:

  • arteri karotid dalaman di atas mentol;
  • arteri karotid biasa sehingga cawangan 1 cm dan 3 cm.

Untuk mengira, ukur lumen minimum arteri dan bahagikannya dengan saiz yang betul. Data yang diperolehi mungkin seperti berikut: sederhana (melebihi 50%), hemodynamically signifikan (dari 70%), kritis (sehingga 99%), oklusi lengkap. Pada masa yang sama menyempitkan lebih daripada 75 peratus adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Apakah jenis patologi khas?

Bergantung kepada pengaruh tahap penyempitan pada peredaran darah otak, beberapa bentuk klinikal penyakit dibezakan.

Ketara secara hemodinamik

Oleh kerana pertindihan lebih daripada 70% daripada arteri arteri, sebelum penyempitan, peningkatan tekanan darah dicatatkan, dan selepas itu aliran darah menurun dengan ketara, yang menyebabkan kekurangan nutrien dan oksigen dalam zon cawangan arteri serebral pertengahan dan kawasan bersebelahan.

Manifestasi klinis timbul dalam bentuk serangan iskemik yang parah, yang mungkin masih dapat diterbalikkan. Terdapat paresis anggota badan, penurunan refleks dan kepekaan, penglihatan dan ucapan yang cacat. Dengan terapi ubat yang tepat pada masanya terdapat pemulihan fungsi sebahagian atau hampir lengkap. Dalam 5% pesakit strok berkembang pada tahun ini.

Stenosis kritikal

Jika lumen disempit oleh 70 - 99 peratus, maka dianggap berbahaya untuk berlakunya pukulan iskemia yang meluas. Pada peringkat ini, perubahan aterosklerosis menyebabkan lesi besar dari arteri, yang menjadikannya sukar untuk membentuk cara cagaran untuk memberi makan kepada otak.

Gumpalan darah dan emboli dibentuk yang bertindih dengan cawangan-cawangan kecil kapal, oleh itu, penyakit itu tahan terhadap kaedah rawatan konservatif, dan sukar untuk mencapai pemulihan lengkap para pesakit.

Lihat video mengenai stenosis karotid:

Diagnosis arteri kanan dan kiri

Sebagai tambahan kepada status neurologi pesakit, kaedah instrumental digunakan untuk menentukan diagnosis stenosis:

  • Ultrasound pada leher vessels: arus terbalik melalui cawangan luaran, apabila terjadi penyumbatan, darah mengalir ke arteri mata. Dengan mampatan arteri temporal, halaju darah berkurang.
  • Angiografi serebrum hanya digunakan untuk kajian praoperasi. Ia digantikan oleh pengimejan resonans magnetik.
  • MRI dengan kontras vaskular adalah kaedah paling berharga. Fisika ischemic di otak, tempat embolisme vaskular ditentukan.

Rawatan sebagai peluang untuk hidup

Untuk memulihkan bekalan darah ke otak sepenuhnya semasa stenosis, hanya rawatan pembedahan yang boleh digunakan. Tetapi jika operasi dilakukan dengan strok yang telah berlaku, maka kematian pesakit tersebut adalah kira-kira 40 peratus. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankan terapi radikal untuk petunjuk berikut:

  • memindahkan pelanggaran peredaran serebrum sementara;
  • strok sembuh dengan keabnormalan saraf kecil;
  • Penyumbatan lebih daripada 70% daripada lumen arteri (walaupun dalam ketiadaan manifestasi);
  • kehadiran sumber tromboembolisme;
  • mengurangkan aliran darah serebrum.

Pilihan untuk pembedahan

Dengan penutupan lumen kapal yang lengkap menggunakan penciptaan anastomosis antara arteri serebral luaran dan dalaman untuk memintas kawasan stenosis. Untuk melakukan ini, sambungkan subclavian dan karotid umum atau arteri karotid luar.

Jika terdapat oklusi separa, maka kaedah rawatan pembedahan boleh:

  • endarterektomi carotid atau kaedah rekonstruktif yang serupa;
  • pemasangan stent;
  • shunting

Kaedah pertama mempunyai asas bukti keberkesanan yang besar untuk pencegahan pukulan selama 3-5 tahun. Untuk pelaksanaannya, arteri dibedah di lokasi plak, yang dipisahkan dari dinding vaskular. Kemudian shuffle Teflon dipasang di lumen kapal, yang dikeluarkan selepas plasti.

Kaedah eversional melibatkan peruntukan arteri karotid, membalikkannya dengan jenis stok dan pemisahan lapisan demi lapisan plak. Selepas ini, ketegangan asal kapal itu dipulihkan.

Pemulihan selepas

Dua hari pertama pesakit berada di unit penjagaan rapi, di mana mereka mengawal fungsi penting utama dan hemodinamik serebrum. Perhatian khusus diberikan kepada tekanan darah dan keseimbangan elektrolit darah. Sebelum pelepasan, imbasan dupleks, CT scan dan sonografi Doppler dilakukan. Rumah, sebagai peraturan, pesakit itu mendapat selepas seminggu di hospital.

Untuk mengelakkan keadaan seperti itu, rawatan profilaksis ditetapkan:

  • Plavix,
  • Warfarin
  • Acetisalicylic acid,
  • Curantil.

Terapi antikoagulan dijalankan di bawah kawalan ujian pembekuan darah.

Prognosis untuk kehidupan pesakit

Stenosis karotid yang tidak dirawat membawa kepada hemodinamik serebrum yang kronik atau akut. Dalam kes pertama, tanda-tanda iskemia serebrum dicatatkan dalam bentuk gangguan ingatan, prestasi dan tanda-tanda sementara hipoksia otak. Dengan perkembangan strok, terutama dengan aterosklerosis yang meluas, kemungkinan pemulihan adalah rendah. Oleh itu, rawatan pembedahan tepat pada masanya adalah disyorkan untuk pesakit, walaupun tanpa aduan yang dinyatakan.

Untuk mencegah perkembangan penyakit yang anda perlukan:

  • menghilangkan berat badan berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • menormalkan makanan, mengurangkan kadar lemak haiwan dan gula;
  • Melayari kursus terapi vaskular yang menyokong.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai trombosis dari saluran cerebral. Dari sini anda akan belajar tentang sebab dan gejala patologi, diagnosis, rawatan dan kaedah pencegahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai penyumbatan saluran darah di kaki.

Stenosis arteri karotid berlaku kerana melanggar aliran darah melalui itu disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis. Ini membawa kepada kekurangan oksigen dan nutrien dalam tisu otak dan merupakan punca perkembangan serangan iskemia secara sementara atau berterusan. Untuk pencegahan stroke yang luas, rawatan pembedahan adalah disyorkan apabila stenosis dikesan.

Endarterektomi carotid dilakukan sebagai cara untuk mencegah strok. Operasi boleh dilakukan pada arteri karotid. Ia dianggap agak jinak. Pemulihan daripada endterektomi evolusi adalah pantas.

Plak kolesterol yang terdapat di arteri karotid adalah ancaman serius kepada otak. Rawatan sering melibatkan pembedahan. Pembuangan oleh kaedah tradisional mungkin tidak berkesan. Bagaimana untuk membersihkan dengan diet?

Atherosclerosis pada leher vessel mempunyai akibat yang teruk untuk pesakit. Lebih penting lagi untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Bagaimana jika penyakit itu sudah bermula?

Untuk mencegah stroke yang berulang, dengan tekanan tinggi dan masalah lain dengan arteri, disyorkan untuk melakukan pembentukan serebral vessels. Selalunya operasi itu dapat meningkatkan kualiti hidup.

Disebabkan peningkatan tahap glukosa, kolesterol, tekanan darah, tabiat buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Ia tidak mudah untuk mengenal pasti tanda-tanda gema BCA, arteri koronari dan karotid, saluran anggota bawah, aterosklerosis serebrum, dan lebih sukar untuk merawatnya.

Dalam sesetengah keadaan, arteri prostetik dapat menyelamatkan nyawa, dan plastik mereka boleh menghalang komplikasi serius banyak penyakit. Prostetik karotid, arteri femoral boleh dilakukan.

Hipoplasia kongenital arteri karotid boleh menyebabkan strok walaupun pada kanak-kanak. Ini adalah penyempitan arteri dalaman, kiri, kanan atau biasa. Diameter - sehingga 4 mm atau kurang. Pembedahan diperlukan.

Aneurysm yang membonjol atau karotid boleh menjadi keadaan kongenital. Ia juga boleh menjadi kiri dan kanan, dalaman dan luaran, berbentuk segi tiga atau gelendong. Gejala menampakkan diri bukan sahaja dalam bentuk benjolan, tetapi juga dalam keadaan kesihatan. Rawatan hanyalah operasi.

Mungkin ada stenosis arteri buah pinggang yang kongenital dan diperolehi. Ia boleh menjadi betul, buah pinggang kiri atau dua hala, tetapi ia sentiasa mengancam nyawa. Sekiranya terdapat juga hipertensi arteri, maka ubat sahaja tidak mencukupi.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal