Stenosis injap aorta: bagaimana dan mengapa ia berlaku, gejala, bagaimana untuk merawat

Dari artikel ini anda akan belajar: apa stenosis aorta, apakah mekanisme perkembangannya dan punca penampilannya. Gejala dan rawatan penyakit.

Stenosis aortic adalah penyempitan patologi dari sebuah bekas koronari yang besar, di mana darah dari ventrikel kiri memasuki sistem vaskular (peredaran besar).

Apa yang berlaku dalam patologi? Untuk pelbagai sebab (kecacatan kongenital, rematik, kalsifikasi), lumen aorta menyempit pada keluar dari ventrikel (di kawasan injap) dan menjadikannya sukar untuk mengalir ke dalam sistem vaskular. Akibatnya, tekanan di ruang ventrikel meningkat, jumlah peredaran darah menurun, dan dari masa ke masa, pelbagai tanda bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ muncul (keletihan cepat, kelemahan).

Penyakit ini telah secara asymptomatik sepenuhnya untuk masa yang lama (dekad) dan menunjukkan dirinya hanya selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%. Kemunculan tanda-tanda kegagalan jantung, angina pectoris (sejenis penyakit koronari) dan pingsan sangat memburukkan prognosis pesakit (jangka hayat dikurangkan kepada 2 tahun).

Patologi berbahaya kerana komplikasinya - stenosis progresif jangka panjang membawa kepada peningkatan yang tidak dapat dipulihkan dalam ruang (dilatasi) dari ventrikel kiri. Pesakit dengan gejala yang teruk (selepas menyempitkan lumen kapal dengan lebih daripada 50%) membangunkan asma jantung, edema pulmonari, infark miokard akut, kematian jantung secara tiba-tiba tanpa tanda-tanda stenosis yang jelas (18%), jarang - fibrilasi ventrikular, bersamaan dengan penangkapan jantung.

Untuk mengubati stenosis aorta adalah mustahil sekali. Kaedah rawatan pembedahan (prostetik injap, peleburan lumen dengan peleburan balon) ditunjukkan selepas tanda pertama penguncupan aorta muncul (sesak nafas dengan penekanan sederhana, pening). Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meningkatkan prognosis dengan ketara (lebih daripada 10 tahun untuk 70% daripada yang dikendalikan). Pemerhatian klinikal dijalankan pada sebarang peringkat sepanjang hayat.

Klik pada foto untuk memperbesar

Kardiologi merawat pesakit dengan stenosis aorta, pakar bedah jantung melakukan pembetulan pembedahan.

Intipati stenosis aorta

Pautan lemah peredaran besar (darah dari ventrikel kiri melalui aorta memasuki semua organ) adalah injap aorta tricuspid di mulut vesel. Mengungkap, ia melepaskan bahagian darah ke dalam sistem vaskular, yang ventrikle ditolak semasa penguncupan dan, menutup, menghalang mereka daripada bergerak kembali. Ia berada di tempat ini bahawa perubahan ciri-ciri dalam dinding vaskular muncul.

Dalam patologi, tisu daun dan aorta menjalani pelbagai perubahan. Ini boleh menjadi parut, pelekatan, pelekatan tisu penghubung, deposit garam kalsium (pengerasan), plak aterosklerotik, malformasi kongenital injap.

Oleh kerana perubahan tersebut:

  • lumen kapal secara perlahan mengecil;
  • dinding injap menjadi tidak elastik, padat;
  • tidak cukup dibuka dan ditutup;
  • tekanan darah di dalam ventrikel meningkat, menyebabkan hipertropi (penebalan lapisan otot) dan dilatasi (peningkatan jumlah).

Akibatnya, kekurangan bekalan darah kepada semua organ dan tisu berkembang.

Stenosis aorta boleh:

  1. Lebih daripada injap (dari 6 hingga 10%).
  2. Subvalvular (dari 20 hingga 30%).
  3. Injap (dari 60%).

Ketiga bentuk ini boleh menjadi kongenital, diperolehi - injap sahaja. Dan kerana bentuk injap adalah lebih biasa, maka, bercakap tentang stenosis aorta, ia biasanya menyiratkan bentuk penyakit ini.

Patologi sangat jarang (dalam 2%) muncul sebagai bebas, selalunya ia digabungkan dengan malformasi lain (injap mitral) dan penyakit sistem kardiovaskular (penyakit jantung koronari).

Stenosis / kecacatan aorta: sebab, tanda, operasi, prognosis

Kecacatan jantung kini merupakan patologi yang agak biasa dalam sistem kardiovaskular dan merupakan masalah yang serius, kerana untuk jangka masa yang panjang ia dapat disembunyikan, dan semasa manifestasi tahap kerosakan pada injap jantung sudah berjalan sejauh ini, ia hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Oleh itu, pada tanda yang sedikit, anda perlu segera melawat doktor untuk menjelaskan diagnosisnya. Ini terutamanya ciri seperti kecacatan sebagai stenosis mulut aorta, atau stenosis aorta.

Stenosis injap aorta adalah salah satu kecacatan jantung, yang dicirikan oleh penyempitan aorta, meninggalkan ventrikel kiri, dan meningkatkan tekanan pada miokardium semua bahagian jantung.

Bahaya kecacatan aorta ialah apabila lendir aorta sempit, jumlah darah yang diperlukan untuk badan tidak memasuki saluran darah, yang mengakibatkan hipoksia (kekurangan oksigen) otak, ginjal dan organ penting lain. Di samping itu, hati, cuba untuk menolak darah ke stenosis, melakukan kerja yang meningkat, dan kerja jangka panjang dalam keadaan seperti itu tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan peredaran darah.

Antara penyakit injap lain, stenosis aorta diamati pada 25-30%, dan lebih kerap berkembang pada lelaki, dan digabungkan terutamanya dengan cacat injap mitral.

Mengapa najis timbul?

stenosis kongenital - injap aorta yang tidak normal

Bergantung pada ciri-ciri anatomi kecacatan, terdapat injap over-valve, injap dan kerosakan aortik subvalvular. Setiap daripada mereka mungkin kongenital atau diperolehi, walaupun stenosis injap sering disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab utama stenosis aorta kongenital adalah pelanggaran embriogenesis normal (perkembangan dalam tempoh pranatal) jantung dan kapal besar. Ini boleh terjadi pada janin yang ibunya mempunyai tabiat buruk, hidup dalam keadaan yang tidak menguntungkan secara ekologi, kurang sihat dan mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit kardiovaskular.

Punca stenosis aorta yang diperolehi:

  • Rheumatism, atau demam reumatik akut dengan serangan berulang pada masa akan datang - penyakit yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus dan dicirikan oleh luka meresap tisu penghubung, terutamanya terletak di jantung dan sendi,
  • Endokarditis, atau keradangan lapisan dalaman jantung, pelbagai etiologi - disebabkan oleh bakteria, kulat dan mikroorganisma lain yang memasuki peredaran sistemik semasa sepsis ("jangkitan" darah), misalnya, pada orang dengan kekebalan yang dikurangkan, penagih dadah intravena, dan sebagainya.
  • Atherosclerotic overlays, deposit garam kalsium dalam risalah injap aorta di kalangan warga tua dengan aterosklerosis aorta.

stenosis yang diperolehi - injap aorta dipengaruhi oleh faktor luaran

Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, penyakit injap aorta paling sering disebabkan oleh reumatisme.

Video: intipati stenosis aorta - animasi perubatan

Gejala pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala-gejala di peringkat awal penyakit ini, apabila kawasan orifis injap aortik dipotong sedikit (kurang daripada 2.5 cm 2 tetapi lebih daripada 1.2 cm 2), dan stenosis ringan, mungkin tidak hadir atau sedikit ditunjukkan. Pesakit bimbang tentang sesak nafas dengan ketegangan fizikal, penderitaan jantung, atau sakit dada yang jarang berlaku.

Apabila tahap kedua stenosis aorta (kawasan pembukaan 0.75 - 1.2 cm2) tanda-tanda stenosis kelihatan lebih jelas. Ini termasuk sesak nafas teruk dalam usaha, kesakitan di tengah-tengah sifat stenocarditic, pucat, kelemahan umum, peningkatan keletihan, pengsan yang disebabkan oleh darah yang kurang diusir ke dalam aorta, edema bahagian kaki yang lebih rendah, batuk kering dengan serangan asma yang disebabkan oleh genangan darah dalam saluran paru-paru.

Dalam kes stenosis kritikal, atau tahap stenosis yang teruk pada lubang anortik dengan keluasan 0.5 - 0.75 cm 2, gejala-gejala mengganggu pesakit walaupun berehat. Selain itu, ada tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk - tanda bengkak kaki, kaki, paha, abdomen atau seluruh badan, sesak nafas dan serangan asma dengan aktiviti rumah tangga minima, pewarnaan wajah dan jari-jari biru (acrocyanosis), kesakitan berterusan di kawasan jantung (hemodinamik angina).

Gejala pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir dan bayi, penyakit injap aorta adalah kongenital. Pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, stenosis injap aorta biasanya diperolehi.

Gejala stenosis mulut aorta pada anak yang baru lahir adalah kemerosotan yang tajam dalam tiga hari pertama selepas kelahiran. Kanak-kanak menjadi lesu, teruk mengambil payudara, kulit muka, tangan dan kaki memperoleh warna biru kebiruan. Jika stenosis tidak kritikal (lebih daripada 0.5 cm 2), pada bulan pertama kanak-kanak mungkin merasa memuaskan, dan kemerosotan diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Di dalam bayi, berat badan yang lemah diperhatikan, dan takikardi (lebih daripada 170 denyut per minit) dan sesak nafas (lebih daripada 30 pernafasan per minit atau lebih) dicatatkan.

Untuk mana-mana gejala sedemikian, ibu bapa harus segera menghubungi pakar kanak-kanak untuk menjelaskan keadaan kanak-kanak itu. Jika doktor mendengar murmur hati dengan kehadiran kecacatan, dia akan menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis stenosis aorta dapat diasumsikan walaupun di peringkat temu ramah dan pemeriksaan pesakit. Daripada tanda-tanda ciri menarik perhatian kepada diri mereka sendiri:

  1. Pucat tajam, kelemahan pesakit,
  2. Bengkak muka dan kaki,
  3. Acrocyanosis
  4. Mungkin ada masalah buang air kecil pada rehat,
  5. Apabila mendengar dada dengan stetoskop, bunyi didengar dalam unjuran injap aorta (di ruang intercostal ke-2 ke kanan sternum), serta rale basah atau kering di paru-paru.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis yang dicadangkan, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan:

  • Echocardioscopy - ultrasound jantung - bukan hanya untuk memvisualisasikan radvular radar jantung, tetapi juga untuk menilai petunjuk penting, seperti hemodinamik intracardiac, pecahan pecahan ventrikel kiri (biasanya tidak kurang daripada 55%), dan sebagainya.
  • ECG, jika perlu dengan beban, untuk menilai toleransi aktiviti motor pesakit,
  • Angiografi koronari pada pesakit dengan lesi yang bersamaan dengan arteri koronari (iskemia miokardium oleh ECG, atau angina pectoris secara klinikal).

Rawatan

Pilihan rawatan dijalankan dengan tegas secara individu dalam setiap kes. Memohon kaedah konservatif dan pembedahan.

Terapi ubat dikurangkan kepada pelantikan ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi jantung dan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta. Ini termasuk glikosida jantung (digoxin, strophanthin, dll). Ia juga perlu untuk memudahkan kerja jantung dengan bantuan ubat diuretik yang menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan, dan dengan itu meningkatkan "mengepam" darah melalui kapal. Dari kumpulan ini digunakan indapamide, diver, lasix (furosemide), veroshpiron, dll.

Rawatan pembedahan stenosis valvular aorta digunakan dalam kes di mana pesakit sudah mempunyai manifestasi klinikal pertama kegagalan jantung, tetapi dia tidak mempunyai masa untuk mengambil kursus yang teruk. Oleh itu, untuk seorang pakar bedah jantung adalah sangat penting untuk menangkap garisan itu, apabila operasi itu telah ditunjukkan, tetapi belum dikontraindikasikan.

  1. Kaedah pembedahan plastik pembedahan pada injap terdiri dalam melaksanakan operasi di bawah anestesia am, dengan pembedahan sternum dan dengan menyambungkan pintasan kardiopulmonari. Selepas akses kepada injap aorta, seksyen injap dibedah dengan penutupan bahagian yang diperlukan. Kaedah ini boleh digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Kelemahan juga adalah risiko yang tinggi terhadap stenosis berulang, serta perubahan cicatricial daripada risalah injap.

pembedahan invasif yang minimum bagi pengganti plasti atau injap

Kaedah balloon valvuloplasty terdiri daripada lulus kateter melalui arteri ke jantung, pada akhir yang mana ada belon dalam keadaan runtuh. Apabila doktor di bawah kawalan X-ray mencapai injap aorta, belon dengan cepat melambung dengan cusps yang bertitik pecah. Kaedah ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah kecekapan tidak lebih daripada 50% dan berisiko tinggi berulang stenosis injap.

  • Kaedah prostesis injap terdiri daripada mengeluarkan risalah injap sendiri dan dalam pemindahan prostesis mekanikal atau biologi (cadaver manusia, porcine). Digunakan terutamanya pada orang dewasa. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan untuk pentadbiran sepanjang hayat antikoagulan semasa prostetik mekanik dan risiko stenosis berulang tinggi semasa pemindahan injap biologi.
  • Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis aorta:

    • Saiz pembukaan aorta kurang daripada 1 cm 2,
    • Stenosis pada kanak-kanak yang bersifat kongenital,
    • Stenosis kritikal pada wanita hamil (menggunakan valvuloplasty balon),
    • Fraksi lenturan ventrikel kiri kurang daripada 50%
    • Manifestasi klinikal kegagalan jantung.

    Kontra untuk pembedahan:

    1. Umur lebih dari 70 tahun
    2. Tahap kegagalan jantung terminal,
    3. Penyakit komorbid yang teruk (diabetes mellitus dalam fasa dekompensasi, asma bronkial semasa ketakutan yang teruk, dan sebagainya).

    Gaya hidup dengan stenosis injap aorta

    Pada masa ini, penyakit jantung, termasuk stenosis injap aorta, bukan ayat. Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu hidup dengan aman, bermain sukan, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

    Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan patologi jantung, dan anda harus menjalani gaya hidup tertentu, cadangan utama yang termasuk:

    • Diet adalah pengecualian kepada makanan berlemak dan goreng; penolakan tabiat buruk; makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu yang besar; sekatan rempah, kopi, coklat, daging lemak dan ayam;
    • Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, mendaki di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semuanya berunding dengan doktor anda).

    Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritikal, dan kegagalan peredaran darah yang teruk tidak berkembang. Pengguguran hanya ditunjukkan apabila seorang wanita mengalami keadaan yang semakin buruk.

    Hilang Upaya ditentukan dengan kehadiran kegagalan peredaran 2B - 3 peringkat.

    Selepas pembedahan, aktiviti fizikal perlu dikecualikan semasa tempoh pemulihan (1-2 bulan atau lebih, bergantung kepada keadaan jantung). Kanak-kanak selepas pembedahan tidak harus menghadiri institusi pendidikan untuk tempoh yang disyorkan oleh doktor, dan juga mengelakkan tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan pernafasan, yang boleh memburukkan lagi keadaan kanak-kanak secara mendadak.

    Komplikasi

    Komplikasi tanpa pembedahan adalah:

    1. Perkembangan kegagalan jantung kronik kepada terminal maut,
    2. Kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari)
    3. Aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel),
    4. Komplikasi thromboembolic sekiranya berlaku fibrilasi atrium.

    Komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan dan pendarahan luka pasca operasi, pencegahan yang merupakan hemostasis menyeluruh (cauterization kapal kecil dan sederhana dalam luka) semasa operasi, serta pergerakan biasa dalam tempoh awal pasca operasi. Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan luka injap dan restenosis mungkin berlaku (re-fusion leaflets injap). Pencegahan adalah terapi antibiotik.

    Ramalan

    Prognosis tanpa rawatan tidak menguntungkan, terutamanya pada kanak-kanak, sejak pada tahun pertama kehidupan, 8.5% kanak-kanak mati tanpa pembedahan. Selepas pembedahan, prognosis adalah baik jika tiada komplikasi dan kegagalan jantung yang teruk.

    Dalam kes stenosis kongenital yang tidak kritikal injap aorta, di bawah keadaan pemantauan biasa oleh doktor yang hadir, hidup tanpa pembedahan mencapai umur bertahun-tahun, dan apabila pesakit mencapai usia 18 tahun, isu pembedahan diselesaikan.

    Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa kemungkinan moden, termasuk pembedahan jantung, pediatrik, membolehkan kecacatan diperbetulkan sedemikian rupa sehingga pesakit dapat menjalani kehidupan yang panjang, bahagia, tidak terbeban.

    Stenosis aorta - penyebab, gejala pertama, diagnosis dan rawatan

    Kesihatan tubuh manusia adalah harta yang perlu dihargai dan dikekalkan. Perhatian khusus harus dibayar kepada hati kita, kerana hanya melalui kerja yang tepat dan tidak terganggu, kita dapat menikmati kehidupan. Terdapat banyak faktor yang menjejaskan sistem jantung dan mengakibatkan kecacatan.

    Membaca bahan ini, anda mesti berminat dalam topik ini. Lagipun, stenosis aorta pada tahun-tahun kebelakangan ini telah dikenal pasti di banyak orang di planet ini. Dan untuk melindungi diri sendiri dan anak-anak, anda perlu tahu apa sebab yang mempengaruhi penampilannya dan apakah langkah pencegahan yang boleh digunakan.

    Stenosis aorta - penerangan ringkas mengenai penyakit ini

    Ada beberapa penyakit yang kongenital atau diperolehi. Salah satu kecacatan jantung yang diperolehi ialah stenosis aorta. Diagnosis ini dilakukan oleh kira-kira 2-7% penduduk pada umur enam puluh lima tahun, lebih kerap pada lelaki daripada wanita.

    Stenosis aorta adalah penyakit jantung, yang diwakili oleh stenosis aorta dan merupakan hasil perubahan patologi dalam injap aorta dan sistem perikloplastik. Kerosakan semacam itu menghalang aliran keluar darah dan membawa kepada perbezaan tekanan yang signifikan dalam ventrikel kiri dan aorta.

    Gangguan aliran darah disebabkan oleh kenaikan beban pada ventrikel kiri, kerana laluan injap aortik berkurang. Di systole, darah tidak dapat sepenuhnya mengalir keluar dari ventrikel ke dalam aorta, dan sebahagian daripadanya tetap berada di dalamnya.

    Sememangnya, dalam kes ini, ventrikel membesar, hipertropi, mengurangkan kontraktilnya. Sekiranya fungsi penguncupan terganggu, darah mula bertakung, sesak nafas muncul.

    Terdapat klasifikasi yang menganggap atau, lebih tepatnya, mengkaji penyakit ini mengikut pelbagai prinsip atau aspek. Perhatian khusus diberikan kepada asal-usul stenosis aorta. Ia boleh menjadi kongenital, apabila terdapat kecacatan, yang timbul dalam rahim, dan diperolehi.

    Jenis berikut penyakit ini mencirikannya mengikut lokasi (penyetempatan):

    • injap,
    • atas injap atau injap sub.

    Memberi perhatian kepada keterukan penyakit ini, memancarkan:

    • tidak penting
    • sederhana,
    • jenis penyakit yang teruk.

    Bergantung kepada sifat gangguan peredaran darah, terdapat stenosis aorta yang kompensasi dan dekompensasi.

    Perubahan hemodinamik

    Gambaran klinikal stenosis mulut aorta adalah disebabkan oleh gangguan hemodinamik ciri yang timbul daripada kecacatan ini. Dalam stenosis aorta, aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta terhalang, akibatnya kecerunan tekanan sistolik di antara rongga ventrikel kiri dan aorta meningkat dengan ketara. Biasanya melebihi 20 mm Hg. dan kadang-kadang mencapai 100 mm Hg. st. dan banyak lagi.

    Oleh kerana beban tekanan ini, fungsi ventrikel kiri meningkat dan hipertrofi berlaku, yang bergantung kepada tahap penyempitan lubang aorta. Oleh itu, jika biasanya kawasan lubang aortik adalah kira-kira 3 cm, maka pengurangannya dengan separuh menyebabkan gangguan hemodinamik yang telah diucapkan.

    Pelanggaran yang sangat teruk berlaku apabila mengurangkan kawasan lubang hingga 0.5 cm?. Tekanan diastolik akhir mungkin tetap normal atau sedikit meningkat (sehingga 10-12 mm Hg) disebabkan oleh kelonggaran kelemahan ventrikel kiri, yang dikaitkan dengan hipertrofi yang teruk.

    Oleh kerana keupayaan pampasan yang besar daripada ventrikel kiri hipertropi, output jantung tetap normal untuk jangka masa yang panjang, walaupun ia semakin kurang di bawah beban daripada individu yang sihat. Apabila simptom dekompensasi berlaku, peningkatan yang lebih ketara dalam tekanan diastolik akhir dan dilatasi ventrikel kiri diperhatikan.

    1. Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri.

    Penyempitan lubang aorta dan kesukaran aliran keluar darah dari LV (iaitu penampilan "penghalang ketiga" pada laluan aliran darah) membawa kepada peningkatan ketara dalam kecerunan tekanan sistolik antara LV dan aorta, yang boleh mencapai 50 mm Hg. st. dan banyak lagi.

    Akibatnya, tekanan sistolik dalam LV dan ketegangan intramyokardial meningkat dengan ketara. Peningkatan yang signifikan dan berpanjangan selepas beban membawa kepada perkembangan hipertrofi miokard LV sepusat yang teruk. Pada masa yang sama rongga ventrikel tidak meningkat dalam saiz.

    Untuk masa yang lama (sehingga 15-20 tahun), kecacatan itu masih dikompensasi sepenuhnya: walaupun kecerunan tekanan tinggi, LV hypertrophied memberikan output jantung dan tekanan darah yang normal (sekurang-kurangnya, pada rehat). Ciri-ciri Bradycardia stenosis aortik dan pemanjang pampasan LV systole juga menyumbang kepada ini.

    Walaupun pemeliharaan kontraktori miokardium dan fungsi sistolik LV untuk masa yang lama, hipertrofi miokardium yang teruk disertai oleh disfungsi diastolik LV, terutamanya disebabkan oleh pengecutan kontraksi otot ventrikel dan penindasan LV LV myocardium.

    Pelanggaran pengisian diastetik ventrikel disertai dengan peningkatan tekanan darah di LV dan tekanan pengisian. Akibatnya, aliran darah diastolik disebarkan kepada LP, yang menguatkan kontraksinya. Sumbangan atrium kepada pembentukan jumlah strok meningkat dengan ketara.

    Ini pada dasarnya adalah mekanisme pampasan penting kedua untuk mengekalkan output jantung yang normal. Jika atas sebab tertentu atrium "jatuh keluar" dari penguncupan (contohnya, semasa fibrilasi atrium), terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit dengan stenosis aorta.

    Sebaliknya, pelanggaran fungsi diastolik LV secara semulajadi disertai dengan peningkatan tekanan dalam LP, serta dalam pembuluh darah peredaran.

    Di bawah keadaan ini, kesan dari sebarang faktor yang merugikan (aktiviti fizikal, ketinggian tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi yang bersamaan, fibrilasi atrial, dan lain-lain) boleh membawa kepada peningkatan yang ketara dalam kesesakan di dalam paru-paru dan rupa tanda-tanda klinikal kegagalan ventrikel kiri, dalam kes ini bentuk diastoliknya.

  • Jumlah strok tetap.

    Walaupun fakta bahawa output jantung pada pesakit dengan stenosis mulut aorta untuk masa yang lama kekal tidak berubah, peningkatan semasa senaman dikurangkan dengan ketara. Hal ini disebabkan oleh adanya "halangan ketiga" dalam cara aliran darah - halangan cincin katup aorta.

    Kegagalan LV untuk menaikkan UO secukupnya semasa latihan (volum strok tetap) menerangkan kejadian kerap pada pesakit dengan stenosis aorta tanda-tanda gangguan perencatan serebral (pening, syncope) ciri-ciri pesakit ini walaupun di peringkat kecacatan pampasan.

    Perfusi periferal organ dan tisu periferi digalakkan oleh reaksi vaskular vasoconstrictor, termasuk disebabkan pengaktifan faktor endothelial CAC, RAAS dan vasoconstrictor.

  • Gangguan perfusi koronari.

    Pelanggaran perfusi koronari dalam stenosis mulut aorta berlaku agak awal. Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

    • hipertrofi LV miokardium yang teruk dan kekuasaan relatif jisim otot ke atas bilangan kapilari (kekurangan koronari relatif);
    • peningkatan CDP dalam LV hipertropi dan, dengan itu, pengurangan kecerunan diastolik antara aorta dan ventrikel, di bawah tindakan aliran darah koronari berlaku semasa diastole;
    • mampatan kapal subendocardial hypertrophied LV myocardium.

    Oleh itu, walaupun tanpa penyempitan aterosklerotik bersamaan dengan arteri koronari pada pesakit dengan stenosis aorta, tanda-tanda kekurangan koronari dikesan secara kerap, dan lama sebelum perkembangan dekompensasi jantung.

    Penguraian jantung biasanya berlaku pada peringkat akhir penyakit ini, apabila keupayaan kontraksi hipokromium LV hypertrophied berkurang, jumlah EF dan EI berkurang, terdapat pengembangan yang signifikan dari LV (dilogen myogenic) dan peningkatan pesat tekanan diastolik di dalamnya, iaitu. Disfungsi sistolik LV berlaku.

    Ini meningkatkan tekanan dalam LP dan urat peredaran pulmonari dan mengembangkan gambaran kegagalan ventrikel kiri.

    Kadang-kadang pada pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri yang teruk dengan perkembangan yang signifikan dari ventrikel kiri dan cincin berserabut injap bicuspid, kekurangan injap mitral relatif ("mitralisasi" kecacatan aortik) berkembang, yang semakin memburukkan tanda-tanda stagnasi darah dalam paru-paru.

    Akhir sekali, jika hasil maut tidak berlaku dalam masa 2-3 tahun dari permulaan kegagalan ventrikel kiri, tekanan tinggi dalam arteri pulmonari boleh membawa kepada perkembangan hipertropi pankreas pensinteraktif dan kemudian kepada kekurangannya, walaupun perubahan ini tidak biasa bagi pesakit stenosis aorta.

    Mereka boleh muncul, sebagai peraturan, pada peringkat akhir perkembangan penyakit, terutama dengan "mitralisasi" penyakit jantung aorta.

  • Tahap stenosis aorta

    Bergantung pada tahap gangguan hemodinamik, 5 peringkat stenosis aorta dibezakan.

    1. Peringkat 1 - pampasan penuh.

    Patologi tidak nyata, dan dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan. Stenosis aorta dikesan hanya oleh auscultatory, tahap penyempitan mulut aorta adalah kecil. Pesakit memerlukan pemantauan dinamik oleh pakar kardiologi; Rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

  • Tahap 2 - kegagalan jantung laten.

    Disifatkan oleh aduan berikut:

    • keletihan;
    • sesak nafas dengan usaha sederhana;
    • kelemahan;
    • denyutan jantung;
    • pening kepala.
    Tanda-tanda stenosis aorta ditentukan oleh ECG dan X-ray, kecerunan tekanan dalam lingkungan 36-65 mm Hg. Art., Apakah indikasi untuk pembetulan pembedahan kecacatan.
  • Tahap 3 - kekurangan koronari relatif.

    Biasanya peningkatan sesak nafas, berlakunya angina, pengsan. Kecerunan tekanan sistolik melebihi 65 mm Hg. st. Rawatan pembedahan stenosis aortik pada peringkat ini adalah mungkin.

  • Peringkat 4 - kegagalan jantung yang teruk.

    Terganggu oleh sesak nafas beristirahat, serangan asma jantung setiap malam. Kesakitan di dalam hati muncul dan berehat. Pembetulan pembedahan kecacatan, sebagai peraturan, dikecualikan; Dalam sesetengah pesakit, rawatan kardio-pembedahan berpotensi, tetapi dengan kesan kurang.

  • Peringkat 5 - terminal.

    Kegagalan jantung berterusan berterusan, sesak nafas dan sindrom edematous diucapkan. Rawatan ubat membantu untuk mencapai peningkatan jangka pendek; Pembetulan pembedahan stenosis aorta adalah kontraindikasi.

  • Penyebab patologi

    Sebelum mengetahui sebab-sebab perkembangan stenosis aorta, harus diperhatikan bahawa patologi mungkin kongenital atau diperolehi. Bentuk kongenital membentuk kira-kira 10% daripada semua kes penyakit dan merupakan hasil daripada perkembangan yang tidak normal dalam injap aorta dan pelbagai kecacatannya. Norma ialah apabila injap mempunyai 3 kepak.

    Mereka mengawal aliran darah dari ventrikel kiri ke dalam aorta. Dalam kes patologi kongenital, elemen ini terdiri daripada dua atau satu daun. Flap ganda atau tunggal berbeza dari yang normal oleh lumen sempit, yang menghalang aliran keluar darah yang optimum. Ini menyebabkan kelebihan ventrikel kiri.

    Dalam kebanyakan kes, stenosis aorta adalah kecacatan jantung yang diperolehi. Patologi sedemikian pada orang dewasa mula berlaku selepas mereka berusia 60 tahun. Pakar mengenal pasti beberapa faktor, di bawah pengaruh yang meningkatkan risiko stenosis aorta.

    Ini termasuk merokok, kolesterol tinggi dalam darah, tekanan darah tinggi. Stenosis injap aortik yang diperolehi disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

    • rematik;
    • keturunan;
    • proses degeneratif dalam struktur injap;
    • penyerapan aorta;
    • aterosklerosis aorta;
    • sistemik lupus erythematosus;
    • kegagalan buah pinggang yang teruk;
    • endokarditis adalah berjangkit.

    Pada pesakit dengan reumatik, injap valvular dipengaruhi, yang menyebabkan pengurangannya. Sebagai hasil daripada proses ini, mereka menjadi padat dan kehilangan kelenturan, yang menyebabkan penyempitan lubang dalam injap. Pemendapan garam pada injap aorta atau penyerapan sering menyebabkan penurunan dalam pergerakan injap.

    Akibatnya, pengecutan juga berlaku. Perubahan patologi seperti ini berlaku di endokarditis infektif. Dalam beberapa kes, proses degeneratif yang berlaku dalam injap itu sendiri membawa kepada stenosis aorta. Mereka mula muncul pada orang selepas 60 tahun.

    Oleh kerana sebab ini dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dan pakai injap, penyakit itu disebut stenosis aorta idiopatik. Proses degeneratif yang menyebabkan stenosis juga berlaku di aterosklerosis aorta itu sendiri. Dalam kes ini, pengerasan dan pergerakan injap.

    Dalam stenosis aortic, proses obstruktif diperhatikan di dalam hati - kesukaran untuk menggerakkan aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri.

    Tanda dan gejala

    Pada peringkat kompensasi mutlak stenosis mulut aorta, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan yang signifikan. Gejala penyakit jantung muncul apabila lubang injap aortik menyempit sehingga 50% dan menunjukkan dirinya:

    • sesak nafas, yang pertama muncul semasa aktiviti fizikal, dan kemudian berehat atau semasa tidur;
    • keadaan sintetik: pening, mual dan pingsan yang berlaku semasa senaman atau perubahan pesat dalam kedudukan badan akibat kekurangan peredaran darah serebral;
    • keletihan dan kelemahan umum;
    • serangan asma jantung dan edema pulmonari (dalam keadaan teruk);
    • serangan angina.

    Apabila pemeriksaan visual pesakit ditentukan:

    • pucat teruk;
    • acrocyanosis (pada peringkat kemudian).

    Seterusnya, pesakit mengembangkan hipertensi pulmonari dan fungsi injap mitral, yang membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, boleh terganggu, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

    • bengkak kaki;
    • berat dan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
    • peningkatan dalam saiz hati;
    • asites

    Semasa auskultasi (mendengar) jantung dan paru-paru ditentukan:

    • murmur sistolik kasar di aorta;
    • perubahan dalam nada dan saya (lebih kerap mereka menjadi lemah);
    • rale lembap pada paru-paru (pada peringkat perkembangan kegagalan ventrikel kiri).

    Patologi pada kanak-kanak

    Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah, patologi ini kadang-kadang meneruskan tanpa gejala, tetapi apabila gejala tumbuh, stenosis menjadi teruk. Terdapat peningkatan saiz jantung dan, dengan itu, jumlah darah beredar, dan lumen sempit dalam injap aortik kekal tidak berubah.

    Mengecilkan injap aorta pada bayi yang baru lahir disebabkan oleh perkembangan injap yang tidak normal dalam tempoh perkembangan pranatal, yang tumbuh bersama atau tidak ada pembahagian kepada 3 injap berasingan. Anda boleh melihat patologi ini pada janin yang sudah berusia 6 bulan kehamilan dengan bantuan echocardiography.

    Kadang-kadang stenosis diwujudkan pada hari-hari pertama selepas kelahiran, jika pembukaan mulut aorta kurang dari 0.5 cm. Dalam 30% kes, keadaan semakin memburuk dengan 5-6 bulan. Tetapi pada kebanyakan pesakit, gejala stenosis aorta berlaku secara beransur-ansur selama beberapa dekad.

    Diagnosis sedemikian adalah wajib, kerana stenosis kritikal berkembang segera selepas lahir. Bahaya keadaan adalah bahawa ventrikel kiri dalam stenosis aorta berfungsi dengan beban yang meningkat secara berlebihan. Sekiranya patologi dikesan pada masanya, operasi dilakukan selepas kelahiran kanak-kanak itu dan hasil yang buruk dihalang.

    Stenosis kritikal ditentukan apabila lumen dalam injap aorta kurang daripada 0.5 cm. Stenosis tidak kritikal menyebabkan kanak-kanak merosot semasa tahun pertama kehidupan, tetapi selama beberapa bulan selepas kelahiran, bayi berasa memuaskan.

    Dalam kes ini, akan ada kekurangan berat badan dan takikardia dengan sesak nafas. Jika ibu bapa mengesyaki tanda-tanda malaise pada kanak-kanak, mereka perlu menghubungi pakar pediatrik. 70% kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital ini berasa normal.

    Meneka stenosis mulut aorta bayi yang baru lahir boleh menjadi ciri-ciri berikut:

    • kemerosotan mendadak dalam keadaan kanak-kanak dalam 3 hari pertama selepas kelahiran;
    • regurgitasi kerap;
    • Bayi menjadi lesu;
    • tiada selera makan;
    • berat badan;
    • cepat bernafas lebih daripada 20 kali seminit;
    • kulit menjadi warna hitam.

    Pada kanak-kanak yang lebih tua, keadaan tidak begitu buruk seperti pada bayi baru lahir. Doktor memantau perkembangan penyakit dalam dinamik dan memilih kaedah pembetulan yang sesuai. Tidak mustahil untuk mengabaikan tanda-tanda penyakit yang jelas, rawatan diperlukan, kerana kematian adalah mungkin. Terdapat 3 pilihan untuk perkembangan patologi:

    • flaps injap yang tersekat dan pemisahan diperlukan;
    • flaps injap ditukar supaya penggantian lengkap diperlukan;
    • diameter lubang injap begitu kecil sehingga ia tidak boleh melalui peranti untuk menggantikan bahagian organ.
    Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor dan diperiksa mengikut masa. Sekiranya tidak memerlukan operasi kecemasan, pembedahan dilakukan selepas 18 tahun, apabila tempoh pertumbuhan berakhir. Dalam kes ini, pasangkan injap buatan yang tidak haus dan tidak memerlukan penggantian.

    Diagnostik

    Diagnosis stenosis aorta adalah seperti berikut: menentukan penyebab stenosis, menilai keparahannya dan fungsi ventrikel kiri. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi injap jantung lain, serta penyakit sistemik yang berkaitan. Teknik diagnostik perlu digunakan dengan secukupnya, terutama yang memerlukan campur tangan pembedahan.

    Stenosis aorta kongenital, sebagai peraturan, tidak menjejaskan perkembangan anak. Oleh itu, apabila memeriksa ciri ciri perlembagaan tidak dikesan. Sesetengah pucat integumen menarik perhatian. Pada orang muda, ada kemungkinan untuk mendiagnosis bongkol jantung.

    Ini adalah ubah bentuk dada, terbentuk akibat pendedahan kepada jantung yang lebih besar. Pemeriksaan denyut nadi dan jantung, dengan pengenalan kebisingan, sering memberikan klinisi yang berpengalaman dengan kunci untuk mendiagnosis penyakit jantung tertentu.

    Ciri-ciri gelombang denyut, yang diselidiki pada alat periferi, adalah pengisian kecil denyut nadi. Palpasi rantau jantung menyediakan doktor dengan gejala "gementar systolic", sebagai gejala khusus stenosis aorta yang disebut. Ia juga mungkin untuk menentukan kehadiran hipertropi otot jantung.

    Auscultation atau listening membolehkan anda membuat idea yang jelas tentang masalah-masalah jantung, nada dan bunyi yang dihasilkan olehnya. Gabungan yang berbeza dari pengecilan dan pemindahan bunyi sistolik diturunkan. Mungkin penampilan nada ketiga atau murmur systolic.

    Corak auscultatory of aortic noise berbeza, bergantung pada asal dan keterukannya. Variasi indeks tekanan darah pada pesakit dengan patologi stenosis aorta adalah seperti berikut. Dalam kes pengasingan patologi, terdapat kecenderungan untuk hipotensi dan angka tekanan sistolik biasanya dikurangkan kepada 90-100 mm Hg.

    Perlu diingat bahawa dalam 10% kes terdapat kecenderungan untuk hipertensi arteri. Tekanan vena berubah sedikit, dan tertakluk hanya meningkat pada peringkat kegagalan jantung. Di antara banyak kaedah diagnosis penyakit jantung dan malformasi aorta, khususnya, ada yang sepatutnya mendapat perhatian yang paling.

    Kerana fakta bahawa mereka adalah berkesan dan berpatutan dalam diagnosis patologi. Ia adalah mungkin untuk membahagikan diagnosis ke dalam kaedah yang tidak memerlukan campur tangan (tanpa mengganggu integriti tisu) dan manipulasi invasif. Kami menyenaraikan mereka:

    1. Elektrokardiografi adalah standard emas dalam diagnosis banyak penyakit sistem kardiovaskular.

    Tetapi, malangnya, dengan kecacatan aorta, tidak mungkin untuk mencari perubahan ECG tertentu.

    Kenal pasti tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, perubahan dalam paksi elektrik jantung, dan pada peringkat seterusnya - tanda-tanda ketidakstabilan mitral. Selain aritmia jantung dengan jenis fibrillation atrium.

  • Pemeriksaan sinar-X. Ia memungkinkan untuk menentukan saiz jantung dan kapal besar.

    Selama bertahun-tahun pemerhatian, doktor telah mendapati bahawa satu atau patologi lain yang menyebabkan perubahan dalam kontur jantung membawa kepada ciri-ciri gambar x-ray.

    Ini bermakna konfigurasi hubungan dengan wakil tertentu, mempunyai siluetnya dalam gambar. Oleh itu, dalam stenosis aorta, jantung akan mempunyai "konfigurasi aorta". Malangnya, kajian itu membantu menubuhkan hanya tahap stenosis.

  • Ujian ultrasound pada jantung atau echocardiography (echocardiography).

    Ia lebih cenderung untuk menubuhkan kecacatan jantung tertentu dan menentukan struktur injap, sifat pergerakannya, serta kawasan lubang aorta.

    Ketebalan dinding pelbagai bahagian jantung dan keadaan kapal besar juga dianggarkan. Visualisasi kalsium pada risalah injap adalah mungkin.

  • Doppler EchoCG adalah salah satu jenis diagnostik ultrasound, yang membolehkan untuk menilai parameter dinamik medium yang sedang diteliti.

    Ia boleh mengukur kecerunan tekanan antara ventrikel dan aorta dan mendedahkan walaupun sedikit stenosis aorta.

    Juga menentukan aliran darah terbalik dari aorta di ventrikel dan kehadiran jumlah baki di ventrikel kiri, selepas systole.

  • Catheterization jantung adalah prosedur invasif, intipati yang dikurangkan kepada pemasukan probe melalui vena besar.

    Alat ini dihantar ke jantung, untuk kajian selanjutnya tentang keadaan injap dan tahap penyempitan arteri koronari.

    Juga membolehkan anda mengukur kecerunan tekanan di jabatan yang berlainan. Manipulasi ini dilakukan sebelum rawatan bedah patologi. Kurang kerap, angiografi koronari, ventrikulografi dan aortografi digunakan semasa prosedur diagnostik.

  • Rawatan stenosis aorta

    Rawatan stenosis aortik perlu apabila gejala-gejala yang mengancam meningkat, yang menunjukkan perkembangan selanjutnya penyakit itu, yang menjadi ancaman kepada kehidupan. Rawatan penyakit ini mempunyai dua tujuan utama:

    • pencegahan kegagalan jantung dan, akibatnya, kematian pesakit;
    • mengurangkan keparahan gejala penyakit.

    Kaedah rawatan stenosis injap aorta adalah dibahagikan secara terbahagi kepada ubat dan pembedahan. Kedua-dua stenosis aortic kongenital dan diperolehi dirawat, bermula dari keterukan penyakit dan intensiti perkembangannya.

    Perkembangan stenosis perlahan tidak memerlukan campur tangan pembedahan segera berbanding dengan pesat berkembang. Dengan bentuk penyakit yang diperolehi, rawatan harus dilakukan selari dengan terapi penyakit, yang menyebabkan stenosis aorta.

    Mengambil ubat ubat bertujuan untuk melambatkan perkembangan kegagalan jantung, mencegah penyakit jantung koronari, menormalkan tekanan darah dan menghapuskan aritmia.

    Terdapat kontraindikasi untuk membuka pembedahan jantung untuk orang tua, remaja, serta orang yang kurang sihat. Satu prosedur alternatif dalam bentuk valvuloplasty belon boleh diberikan kepada dua kategori terakhir, di mana belon nipis diperkenalkan ke injap aorta untuk mengembang (meluaskan).

    Ini adalah prosedur yang lebih selamat dan lebih dipercayai berbanding pembedahan jantung terbuka. Penggunaan jenis pembedahan ini untuk rawatan orang tua dianggap tidak berkesan, kerana disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan mereka, penambahbaikan hanya akan menjadi jangka pendek.

    Penggantian injap percutaneus juga diamalkan, tetapi kaedah utama merawat stenosis aorta adalah prostetik injap, di mana injap digantikan dengan analog mekanik atau bioprosthesis xenogenik. Pesakit sedemikian ditetapkan sebagai pengambilan antikoagulan sepanjang hayat.

    Pemindahan injap paru-paru ke kedudukan aorta dilakukan dalam pembedahan jantung pediatrik. Mereka juga boleh menggunakan stenosis di bawah injap atau supra-injap plastik. Stenosis aorta pada wanita di hadapan komplikasi mungkin penyebab pengguguran, jadi anda perlu memberi perhatian khusus kepada hemodinamik.

    Komplikasi gejala menimbulkan risiko yang serius kepada kehidupan pesakit, dalam bentuk yang teruk penyakit ini membolehkan anda hidup hanya beberapa tahun.

    Rawatan dadah

    Sekiranya pembedahan tidak mungkin atau ketiadaan keterangan, rawatan dadah ditetapkan. Di samping itu, terapi dadah ditunjukkan untuk pesakit yang telah menjalani operasi penggantian injap. Rawatan konservatif stenosis aorta terdiri daripada langkah-langkah terapeutik berikut:

    • penstabilan tekanan darah;
    • melambatkan proses patologi;
    • penghapusan gangguan irama jantung.

    Ubat yang digunakan dalam kumpulan berikut:

    • beta blockers;
    • nitrat;
    • diuretik untuk mengurangkan risiko kegagalan jantung;
    • inhibitor enzim penukar angiotensin;
    • glikosida jantung.

    Rawatan pembedahan

    Kaedah rawatan pembedahan stenosis aorta adalah untuk menggantikan injap yang rosak dengan pembedahan. Petunjuk, contraindications untuk pembedahan ditentukan oleh doktor secara individu. Petunjuk:

    • kawasan lubang aorta kurang daripada 1 cm x 2;
    • stenosis aorta kongenital;
    • stenosis kritikal semasa kehamilan;
    • pembebasan pecahan ventrikel kiri kurang daripada 50%.
    • umur maju (70 tahun ke atas);
    • 5 darjah penyakit;
    • penyakit bersamaan yang teruk.

    Kaedah pembedahan berikut digunakan:

    • penggantian injap aorta;
    • valvuloplasty belon;
    • penggantian injap perkutaneus.

    Penggantian injap aorta

    Prostetik adalah sejenis rawatan pembedahan yang biasa untuk stenosis aorta. Dalam bentuk injap prostetik, mereka menggunakan kedua-dua bahan tiruan (silikon, logam) dan biomaterial - injap dari arteri pulmonari atau penderma sendiri. Petunjuk untuk pembedahan:

    • kawasan orifis aorta kurang daripada 1 cm;
    • stenosis aortik yang teruk dengan kesakitan dan tanda-tanda kegagalan jantung;
    • penyempitan injap aorta disertai dengan masalah dengan injap jantung lain atau kapal koronari;
    • aritmia ventrikel;
    • Hanya 50% darah dikeluarkan dari ventrikel kiri;
    • mengurangkan tekanan darah di arteri dengan ujian latihan.

    Selepas operasi sedemikian, pelantikan antikoagulan yang nipis darah sering diperlukan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa akibat operasi, risiko kenaikan darah meningkat. Prosthesis penderma dijahit buat sementara, hayat perkhidmatan adalah 5 tahun. Kemudian lakukan operasi kedua.

    • menghapuskan gejala penyakit;
    • memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah;
    • operasi ini berkesan walaupun pada usia tua.

    Dalam kes-kes di mana campur tangan terbuka tidak mungkin, penggantian injap perkutan dilakukan. Menggunakan kateter, injap tiruan yang dibungkus khas diletakkan di dalam aorta, yang membuka dan menekan ketat terhadap dinding kapal.

    • memerlukan pembukaan dada;
    • tempoh pemulihan yang panjang;
    • operasi berulang mungkin;
    • tidak melakukan penyakit kronik yang teruk pada buah pinggang, paru-paru dan hati, dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di hati.

    Penggantian valvuloplasty belon dan penggantian injap perkutan

    Valvuloplasty belon digunakan untuk merawat kanak-kanak. Juga menjadi persediaan untuk prostetik. Untuk pesakit dewasa, teknik ini dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa, kerana injap injap dengan umur menjadi rapuh dan dimusnahkan akibat campur tangan.

    Petunjuk untuk pembedahan:

    • stenosis aorta kongenital pada kanak-kanak - injap tunggal atau double;
    • pada orang dewasa, sebelum operasi pemindahan injap, jika ukuran lubang kurang dari 1 cm;
    • semasa hamil;
    • sebagai satu-satunya rawatan yang mungkin pada orang yang mempunyai komorbiditi yang teruk yang kontraindikasi dalam pembedahan penggantian injap.
    Operasi ini secara mekanikal meningkatkan pelepasan di kawasan risalah injap menggunakan silinder khas.

    Operasi ini dijalankan tanpa penembusan ke dalam rongga dada. Belon khas dimasukkan melalui arteri femoral, yang memperluas lumen sempit aorta.

    Manipulasi dijalankan di bawah kawalan radiografi. Kelebihan kaedah:

    • invasiveness yang rendah;
    • disokong dengan baik;
    • tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari hingga dua minggu.

    Dalam kes manipulasi yang salah, stenosis aortik rumit oleh kekurangan injap, di mana sebahagian daripada darah mengembalikan ke rongga ventrikel kiri. Dalam beberapa kes, prosedur ini membawa kepada embolisme serebrum dan perkembangan strok.

    Sangat jarang pembedahan adalah rumit oleh jangkitan, kerosakan jantung, atau serangan jantung. Kelemahan kaedah:

    • prestasi pada orang dewasa 50%;
    • kemungkinan luka injap akan sempit lagi;
    • tidak boleh dilakukan sekiranya deposit kalsium injap;
    • tidak melakukan kehadiran gumpalan darah atau keradangan.

    Kadang-kadang kaedah ini menyebabkan komplikasi berikut:

    • kegagalan injap;
    • embolisme saluran cerebral;
    • serangan jantung;
    • strok

    Penggantian injap percutaneus dilakukan dengan prinsip yang sama seperti valvuloplasty belon. Perbezaannya adalah bahawa dalam kes ini, injap buatan dipasang, yang dibuka selepas dimasukkan melalui arteri. Kaedah menggantikan injap aorta adalah minima traumatik, tetapi terdapat juga kontraindikasi.

    Diet untuk stenosis aorta

    Rawatan yang berkesan terhadap stenosis aorta adalah mustahil tanpa pematuhan terhadap diet yang sesuai. Produk berikut disyorkan:

    • teh manis;
    • daging rendah lemak dan ikan;
    • produk susu yang ditapai;
    • buah-buahan, sayur-sayuran, jus;
    • bubur.

    Ia dikehendaki untuk mengecualikan penggunaan produk berikut:

    • kopi;
    • pedas, asin, asap, berlemak;
    • makanan segera;
    • minuman dengan gas dan pencuci mulut yang mengandungi pewarna;
    • alkohol

    Di samping itu, pesakit memerlukan vitamin yang kompleks. Berat kelebihan diperlukan untuk mengurangkan.

    Rawatan remedi rakyat

    Penggunaan ubat tradisional hanya mungkin selepas berunding dengan doktor. Kaedah berikut digunakan:

    1. Bergred dalam pengisar daging 4 kg akar dan daun saderi, 400 g akar lobak bawang putih, 8 lemon dengan kulit.

    Letakkan ubat yang diperolehi dalam bekas enamel atau kaca selama 12 jam di tempat yang panas (+ 30 ° C), kemudian di dalam peti sejuk selama tiga hari.

    Selepas masa ini, masukkan jus dari campuran dan ambil satu sudu pencuci mulut tiga kali sehari sebelum makan selama 15 minit.

  • Sebelum mencincang, campurkan dengan teliti 30 gram rama-rama, 20 g daun buah ginjal dan motherwort lima-lobed, 15 g daun birch warty dan bunga hawthorn, 10 g daun peppermint.

    Tuang 300 ml air mendidih dengan satu sudu teh koleksi, biarkan selama satu jam untuk merendam dan ambil setengah cawan sebelum makan tiga kali sehari.

  • Kacau 20 g daun pisang besar dan rumput yang rumput laut, 15 g daun jelatang dan herba berbunga herba, 10 g arnica gunung, herba limun, yarrow.

    Satu sudu teh campuran tuang 200 ml air mendidih dan ambil 50-70 ml sehari tiga kali selama satu hingga tiga bulan.

  • Campurkan 40 g daun birch warty, 30 g meadowsweet, 20 g rumput heap, daun jelatang, bunga linden berbentuk hati, elderberry hitam; 10 g rumput yarrow.

    Satu sudu teh koleksi itu tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama satu jam dan minum dua atau tiga sudu seluruh bahagian sepanjang hari.

  • Koleksi berikut telah terbukti dengan baik dalam rawatan stenosis aorta. Hancurkan dan campurkan 5 bahagian rumput yang terbelah, 4 bahagian rumput ibu dari rumput lima-lobed, 3 bahagian rumput dari ekor kuda, 2 bahagian daun coltsfoot, biji adas, yarrow dan bunga hawthorn.

    Brew selama sejam satu sudu teh campuran dengan segelas air mendidih, penapis dan minum 100 ml dua kali sehari dengan kursus 2 bulan.

  • Komplikasi

    Komplikasi tanpa pembedahan adalah:

    1. Perkembangan kegagalan jantung kronik ke terminal dengan hasil yang teruk.
    2. Kegagalan ventrikel kiri akut (edema pulmonari).
    3. Aritmia yang fatal (fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel).
    4. Komplikasi thromboembolic sekiranya berlaku fibrilasi atrium.
    Komplikasi selepas pembedahan adalah pendarahan dan pendarahan luka pasca operasi, pencegahan yang merupakan hemostasis menyeluruh (cauterization kapal kecil dan sederhana dalam luka) semasa operasi, serta pergerakan biasa dalam tempoh awal pasca operasi.

    Dalam jangka panjang, backendocarditis akut atau berulang dengan luka injap dan restenosis mungkin berlaku (re-fusion leaflets injap). Pencegahan adalah terapi antibiotik.

    Pencegahan penyakit

    Stenosis aorta kongenital tidak boleh dicegah. Pencegahan bentuk yang diperoleh penyakit ini harus bermula dengan definisi komorbiditi dan pematuhan dengan langkah berjaga-jaga yang biasa untuk semua penyakit kardiovaskular:

    • penghapusan kerja keras berlebihan;
    • sekatan penggunaan garam dan cecair;
    • pengecualian daripada menu makanan goreng dan lemak;
    • mengelakkan penyalahgunaan tembakau dan alkohol;
    • pengambilan ubat secara tetap yang ditetapkan oleh doktor;
    • melaksanakan langkah diagnostik yang diperlukan;
    • Dapatkan rawatan perubatan jika anda mempunyai tanda amaran.

    Di samping itu, terdapat beberapa peraturan bahawa pesakit dengan stenosis aorta perlu mematuhi:

    • lawatan biasa ke ahli kardiologi;
    • echocardiography setiap enam bulan atau tahun;
    • penggunaan antibiotik prophylactic sebelum prosedur invasif.

    Satu kes berasingan ialah kehamilan. Memerlukan kawalan khas terhadap hemodinamik wanita "dalam kedudukan yang menarik." Penyakit yang teruk atau kemunculan semua tanda-tanda baru kegagalan jantung boleh menyebabkan pengguguran (atas alasan perubatan).

    "Mengenal pasti" gejala stenosis aorta adalah asas kepada doktor dan pesakit sendiri. Kemunculan gejala-gejala baru mempercepatkan "serangan" penyakit ini, menimbang pesakit, dan mengurangkan masa dan kualiti hidup dengan ketara.

    Oleh itu, walaupun setengah petunjuk gejala pertama harus menjadi isyarat untuk rawatan segera dan pencegahan wajib. Konsep "hak untuk menyerahkan diri kepada penyakit" bagi seseorang yang bersenjata dengan pengetahuan yang diperlukan tidak boleh wujud.

    Gaya hidup dengan stenosis injap aorta

    Pada masa ini, penyakit jantung, termasuk stenosis injap aorta, bukan ayat. Orang yang mempunyai diagnosis seperti itu hidup dengan aman, bermain sukan, menanggung dan melahirkan anak yang sihat.

    Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya melupakan patologi jantung, dan anda harus menjalani gaya hidup tertentu, cadangan utama yang termasuk:

    1. Diet adalah pengecualian kepada makanan berlemak dan goreng; penolakan tabiat buruk; makan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu yang besar; sekatan rempah, kopi, coklat, daging lemak dan ayam;
    2. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, mendaki di hutan, berenang tidak aktif, bermain ski (semuanya berunding dengan doktor anda).

    Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk wanita dengan stenosis aorta, jika stenosis tidak kritikal, dan kegagalan peredaran darah yang teruk tidak berkembang. Pengguguran hanya ditunjukkan apabila seorang wanita mengalami keadaan yang semakin buruk.

    Hilang Upaya ditentukan dengan kehadiran kegagalan peredaran 2B - 3 peringkat. Selepas pembedahan, aktiviti fizikal perlu dikecualikan semasa tempoh pemulihan (1-2 bulan atau lebih, bergantung kepada keadaan jantung).

    Kanak-kanak selepas pembedahan tidak harus menghadiri institusi pendidikan untuk tempoh yang disyorkan oleh doktor, dan juga mengelakkan tempat-tempat yang sesak untuk mengelakkan jangkitan pernafasan, yang boleh memburukkan lagi keadaan kanak-kanak secara mendadak.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal