Kajian angina pectoris: intipati patologi, gejala, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa angina pectoris, sebab perkembangannya. Apakah jenisnya (kelas berfungsi - disingkat FC), gejala dan rawatan penyakit.

Angina pectoris dipanggil penyakit jantung kronik yang disebabkan oleh pengurangan peredaran darah di dalam saluran koronari (jantung) dan ditunjukkan oleh rasa sakit di dada di belakang sternum sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal atau psiko-emosi (iaitu, dengan "tekanan"). Masih ada angina, apabila gejala yang sama berlaku tanpa beban.

Dalam penyakit ini, arteri-arteri jantung pada rehat membawa otot jantung (miokardium) cukup darah, dan di bawah beban ia tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan miokardium yang meningkat. Ini disertai dengan kompleks gejala ciri, sakit dan perubahan struktur di dalam hati.

Patologi sangat umum: pada usia 45-65, kira-kira 1-2% wanita dan 3-5% lelaki sakit, selepas 65 tahun, 10-15% wanita dan 12-20% lelaki. Ia boleh mengganggu pesakit kepada darjah yang berbeza-beza. Tahap yang mana gejala-gejala diucapkan bergantung pada pembahagian penyakit tersebut menjadi kelas fungsional (FC), terdapat sejumlah empat.

Pada peringkat awal (FC 1), keupayaan kerja hanya sedikit terjejas, pesakit terpaksa meninggalkan tenaga fizikal yang aktif kerana mereka menimbulkan kesakitan di hati. Bentuk-bentuk yang teruk angina pectoris (FC 3 atau 4) membuat orang kurang upaya, kerana tanpa rasa sakit dia tidak boleh mengambil beberapa langkah lagi. Lama kelamaan, dinding jantung menebal, ia tumbuh dalam saiz dan tidak dapat mengepam darah.

Tekanan angina boleh sembuh dalam 2-3 bulan hanya pada peringkat awal. Semua bentuk lain memerlukan pematuhan berterusan dengan batasan mod motor, diet, ubat. Rawatan itu dilakukan oleh pakar kardiologi, pengamal am, pakar bedah jantung.

Intipati patologi

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, angina pectoris adalah salah satu daripada varian kronik penyakit jantung koronari. Dengan patologi ini, jantung mengalami iskemia (kebuluran oksigen) akibat aliran darah yang tidak mencukupi melalui arteri koronari. Mekanisme kausatif utama angina adalah penyempitan lumen koronari (utama) arteri jantung lebih daripada 50%.

Dengan sendirinya, istilah angina diterjemahkan sebagai sakit dada mendesak. Nama angina pectoris disebabkan oleh fakta bahawa ia hanya berlaku dengan tekanan fizikal atau psychoemosi badan, kerana ia disertai oleh kerja jantung yang dipertingkatkan. Permintaan oksigen yang meningkat secara intensif yang mengikat sel miokardium tidak dapat diberikan oleh jumlah darah yang mengalir melalui arteri koronari yang sempit. Ini menyebabkan kesakitan dan, dari masa ke masa, gangguan struktur jantung yang normal. Dalam keadaan yang tenang, keperluan miokardium sesuai dengan jumlah darah yang membawa darah, jadi rasa sakit tidak berlaku.

Bagaimana perubahan jantung?

Dengan angina pectoris, gangguan peredaran darah dalam sistem kardiovaskular tidak kritikal. Mereka tidak menyebabkan kematian sel miokardium (serangan jantung). Tetapi kekurangan oksigen yang berterusan mengubah strukturnya: terdapat penebalan dinding, peningkatan rongga, pengembangan, penggantian tisu parut normal dengan inferior.

Semua ini lebih sempit mempersendakan arteri koronari dan mengurangkan keamatan aliran darah. Terdapat lingkaran setan, hasilnya sama ada kegagalan jantung atau serangan jantung (kematian otot jantung).

Penyebab utama tekanan angina

Untuk menyebabkan penyempitan kapal koronari dan angina exertional yang berkaitan boleh:

  • Atherosclerosis (pemendapan kolesterol dalam bentuk tubercles dan plak di dalam arteri) adalah punca utama (85-90%).
  • Spasm (penguncupan lapisan otot bulat dinding vaskular).
  • Mengetatkan hypertrophied (menebal) atau miokardium yang diubah suai parut (contohnya, selepas serangan jantung).
  • Ciri-ciri kongenital dan anomali struktur arteri koronari.
  • Keradangan dinding dan pembentukan bekuan darah di dalam saluran jantung (contohnya, dalam vasculitis, sistemik lupus erythematosus, pembekuan darah).

Faktor risiko yang ketara

Orang yang mempunyai kemungkinan peningkatan angina exertional berisiko. Ini adalah orang:

  • selepas berumur 45 tahun;
  • lelaki;
  • menderita hipertensi;
  • menderita diabetes;
  • obes;
  • dengan panas marah (choleric);
  • menderita penyakit yang disertai dengan penebalan (hipertropi) miokardium;
  • membawa gaya hidup yang tidak aktif;
  • perokok
  • menyalahgunakan kopi yang kuat.

Jenis dan kelas fungsian angina pectoris

Angina boleh berlaku dengan cara yang berbeza, tetapi selalu dalam bentuk kejang. Bergantung kepada berapa kerap kejang berlaku dan apa yang menimbulkannya, penyakit itu diklasifikasikan kepada kelas jenis dan berfungsi.

Angina pectoris terdiri daripada dua jenis:

  1. Stabil - ini adalah sawan jenis yang sama dan faktor-faktor yang memprovokasi, yang telah diperhatikan selama lebih daripada sebulan.
  2. Tidak stabil - serangan sifat yang berbeza atau jenis yang sama kurang dari satu bulan.

1. Kelas fungsional angina stabil

Kelas fungsional disediakan hanya untuk angina exertional yang stabil. Mereka mencerminkan betapa berat hati mampu melaksanakan beban. Semakin tinggi kelas berfungsi stenocardia, semakin rendah beban mampu menimbulkan serangan yang menyakitkan, yang bermaksud semakin buruk keadaan jantung.

Tekanan Angina

Angina pectoris adalah serangan sementara iskemia miokardium yang berlaku akibat tekanan fizikal atau emosi dengan peningkatan permintaan oksigen otot jantung. Angina daripada penuaan ditunjukkan oleh rasa sakit di dalam hati, rasa kekangan dan ketidakselesaan di belakang tulang belakang, kekurangan udara, reaksi vegetatif yang berkembang pada masa tindakan faktor-faktor yang merugikan. Dalam diagnosis stres angina, data klinikal dan anamnestic, keputusan ECG semasa serangan menyakitkan, ujian tekanan, pemantauan Holter, ultrasound jantung, koronariografi, PET diambil kira. Terapi angina pectoris dijalankan dengan nitrat, beta-blocker, inhibitor ACE, antagonis kalsium; Menurut petunjuk, angioplasti arteri koronari atau CABG dilakukan.

Tekanan Angina

Angina pectoris adalah bentuk klinikal penyakit jantung koronari, yang disifatkan oleh serangan angina pectoris, yang membangunkan latar belakang peningkatan keperluan metabolik miokardium. Manifestasi angina pectoris berlaku dan meningkat berkaitan dengan beban dan dihentikan rehat atau selepas mengambil nitrogliserin.

Penyebaran angina pektoris berkorelasi dengan usia: misalnya, dalam kumpulan usia 45-54, penyakit ini berlaku pada 0.5-1% wanita dan 2-5% lelaki; antara 65, 10-14% wanita dan 11-20% lelaki. Sebelum infark miokardial, angina pectoris didiagnosis pada 20% pesakit, dan selepas infarksi pada 50% pesakit. Sakit kebanyakannya lelaki berumur lebih dari 55 tahun.

Punca stress Angina

Dalam kebanyakan kes, aterosklerosis arteri koronari adalah penyebab angina pectoris. Dibuktikan bahawa perbezaan antara keperluan otot jantung untuk oksigen dan penyerahannya berlaku apabila penyempitan aterosklerotik daripada lumen arteri koronari sebanyak 50-75%. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan permulaan strok tekanan.

Faktor etiologi yang lain untuk angina pectoris termasuk kardiomiopati hipertropik, tekanan darah tinggi pulmonari, hipertensi arteri yang teruk, kekejangan koronari, stenosis aorta, kekurangan aorta, anomali kongenital arteri koronari, koronaritis. Trombosis koroner akut juga boleh menyebabkan serangan angina dalam hal penyumbatan sebahagian atau sementara aliran darah, tetapi biasanya keadaan ini disertai dengan perkembangan infark miokardium.

Faktor risiko untuk mengembangkan angina adalah usia, merokok, sejarah keluarga, tidak aktif fizikal dan obesiti, menopaus, dan diabetes mellitus. Anemia yang teruk atau hipoksia boleh memburukkan lagi angina. Beban fizikal, gangguan emosi, pengambilan makanan yang berlimpah, penurunan suhu, perubahan keadaan cuaca tiba-tiba, dan lain-lain boleh menjadi faktor langsung yang menyebabkan serangan angina pektoris.

Patogenesis angina pectoris

Dalam patogenesis stres angina, perubahan dalam nada arteri dan disfungsi endothelial dari saluran koronari memainkan peranan utama. Di bawah pengaruh stres atau stres, vasokonstrik berlaku, menyebabkan iskemia miokardial teruk. Biasanya, tahap tekanan, sebagai tindak balas kepada iskemia dan serangan angina pectoris, adalah agak diramalkan.

Iskemia miokardium disertai dengan pencabulan fungsi kontraksi otot jantung, perubahan dalam proses elektrik dan biokimia di dalamnya. Kekurangan oksigen membawa kepada peralihan sel ke jenis pengoksidaan anaerobik: pengumpulan laktat, pengurangan pH intraselular, kekurangan bekalan tenaga dalam kardiomiosit. Di peringkat selular, peningkatan kepekatan natrium intraselular dan kehilangan ion kalium berlaku. Iskemia myocardial transient secara klinikal dinyatakan dalam permulaan serangan tekanan angina pectoris; dengan iskemia yang berpanjangan, perubahan tidak dapat dipulihkan berkembang - nekrosis (infarksi) rantau miokard iskemia.

Klasifikasi angina pectoris

Dalam kardiologi, bentuk-bentuk berikut angina exertional dibezakan: pertama timbul, stabil dan progresif. Buat pertama kalinya, angina pectoris exertional ditunjukkan jika tidak lebih daripada satu bulan berlalu sejak serangan menyakitkan pertama. Kursus angina yang baru terbentuk mungkin berubah-ubah: ia boleh merosot (hilang) atau menjadi angina stabil. Selalunya, angina yang baru terbentuk adalah pendahuluan infark miokard akut.

Dengan tempoh angina yang lebih lama, ia dianggap angina stabil (stabil). Angina pectoris yang stabil disifatkan oleh tindak balas stereotaip pesakit kepada beban magnitud yang sama. Kursus jenis angina ini boleh menjadi stabil selama beberapa tahun. Angina exertional progresif (tidak stabil) dicirikan oleh peningkatan kekerapan, keparahan dan tempoh sawan, yang berkembang apabila pesakit melakukan beban biasa.

Mengambil kira kebolehpasaran muatan, gred fungsi IV (angina) angina tekanan dibezakan:

Saya FC - beban biasa diterima dengan baik. Serangan tekanan angina pektoris hanya berlaku apabila beban yang berlebihan dan luar biasa (aktiviti fizikal yang berat atau berpanjangan: contohnya, berjalan pantas, menaiki tangga, dan sebagainya).

II FC - dicirikan dengan mengehadkan aktiviti fizikal. Serangan tekanan angina boleh diprovokasi dengan berjalan lebih dari 500 m, memanjat tangga di atas satu tingkat, kegelisahan emosi, cuaca sejuk atau berangin.

III FC - toleransi senaman adalah terhad. Serangan tekanan angina pectoris disebabkan oleh berjalan pada kadar normal pada permukaan rata untuk jarak 100-500 m atau naik satu tangga tangga.

IV FC - aktiviti fizikal sangat terhad. Serangan tekanan angina berlaku dengan apa-apa, bahkan beban minimum atau berehat.

Gejala Tekanan Angina

Manifestasi angina exertional berbeza dari ketidakselesaan yang tidak pasti di belakang tulang belakang untuk kesakitan yang sengit dan berkembang di kawasan jantung. Satu episod klasik angina pectoris berlangsung secara purata kira-kira 2-5 minit, mempunyai permulaan dan akhir yang jelas, dihentikan selepas pemberhentian tindakan faktor memprovokasi atau mengambil nitrogliserin. Kesakitan pada angina pectoris biasanya diselaraskan di belakang sternum atau di epigastrium, memancar ke rahang, scapula, lengan kiri, leher. Lebih teruk serangan angina adalah, semakin besar bahagian sakit menyinari. Sifat kesakitan dijelaskan oleh pesakit sebagai menekan, memampatkan, memotong, membakar.

Serangan angina mungkin disertai dengan kelemahan yang mendadak, sesak nafas, takikardia, aritmia, peluh sejuk, peningkatan atau penurunan tekanan darah. Dalam tempoh serangan, keadaan fizikal dan kesejahteraan pesakit biasanya normal. Serangan angina boleh berkembang dengan cara biasa - dengan sensasi yang tidak menyenangkan dalam perut, belching, loya, muntah, meteorisme.

Mengikut lokalisasi kesakitan, bentuk berikut angina dibezakan: kesakitan lateral, precardiac, kidal, kiri-skapular, mandibular, vertebra, telinga, laryngopharyngeal, perut. Gejala tidak pasti angina pectoris boleh menjadi pelbagai jenis tindak balas vegetatif: pucat kulit, mulut kering, dan meningkatkan keinginan untuk membuang air kencing.

Kekerapan kejadian serangan dengan angina pectoris adalah berbeza - dari beberapa hari ke episod sekali pada selang beberapa minggu atau bulan. Dengan perkembangan aliran darah koronari yang mencukupi, penurunan jumlah sawan atau kehilangannya mungkin (contohnya, dengan penyakit bersamaan yang membatasi aktiviti pesakit). Pada masa akan datang, angina rest boleh menyertai angina pectoris.

Diagnostik angina pectoris

Diagnosis angina pectoris boleh dibuat oleh ahli kardioma berdasarkan analisis aduan, klinikal, makmal dan peperiksaan instrumental. Kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis angina ialah ECG, diambil semasa serangan. Sepanjang tempoh ini, adalah mungkin untuk menetapkan ST beralih (dengan iskemia subendocardial) atau ke bawah (dengan ischemia transmural). Untuk provokasi iskemia, ujian tekanan digunakan: ujian treadmill, ergometri basikal, ujian sejuk, ujian iskemia, ujian atropin, CPEKS. Dengan bantuan pemantauan Holter ECG, episod sakit nyeri dan iskemia miokardium, mungkin gangguan irama jantung pada siang hari dikesan.

Dalam proses EchoCG, kontraktil miokardium dinilai, dan patologi jantung lain dikecualikan. Tekanan echocardiography diperlukan untuk menilai tindak balas iskemik miokardium untuk menekan dan menilai mobiliti ventrikel kiri. Analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein, dan lain-lain) mungkin menunjukkan penyakit pembuluh darah aterosklerosis.

Angiografi koronari (koronar CT, koronarografi CT multispiral) membolehkan mengenal pasti penyetempatan dan tahap penyempitan arteri jantung, untuk menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan angina pectoris. Kaedah yang boleh dipercayai untuk mengesan CHD adalah PET hati. Angina pectoris perlu dibezakan daripada refluks gastroesophageal, ulser gastrik, pneumothorax, pleuropneumonia, PE, neuralgia antara muka, perikarditis, penyakit jantung, fibrilasi atrium, jenis angina pektoris lain.

Tekanan Angina Rawatan

Memulakan rawatan angina, adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor yang memprovokasi. Apabila serangan menyakitkan adalah yang paling berkesan mengambil nitroglycerin secara sublingually. Secara rutin, untuk mencegah iskemia dilantik nitrat depot (isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, GTN patch atau salap), ejen antiplatelet (asid acetylsalicylic), b-blockers (atenolol, betaxolol, metoprolol), penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem).

Sekiranya tanda-tanda angina pectoris berterusan walaupun terapi perubatan, atau mengikut angiografi terdapat risiko kematian yang tinggi, pilihan dibuat atas taktik pembedahan. Dengan angina pectoris, angioplasti endovaskular dan pembentukan arteri koronari, pintasan arteri koronari, pintasan mammarokoronari mungkin.

Keberkesanan pembedahan jantung untuk angina exertional adalah 90-95%. Komplikasi yang mungkin adalah restenoses, pemulihan angina, infarksi miokardium.

Prognosis dan pencegahan angina

Prognosis yang paling menggalakkan angina yang stabil; perjalanan angina yang baru dibangunkan mungkin tidak dapat diramalkan; dengan angina yang tidak stabil, prognosis adalah yang paling serius. Infarksi miokardium, kardiosklerosis pasca infarksi, usia tua, penyakit arteri koronari multivessel, stenosis batang utama arteri koronari kiri, dan kelas fungsional angina pectoris berfungsi sebagai momen yang memburukkan. Infarksi miokardium yang ganas berkembang dalam 2-3% pesakit setiap tahun.

Pencegahan tekanan angina termasuk satu set langkah untuk menghapuskan faktor risiko: berhenti merokok, kehilangan berat badan, berdiet, rawatan hipertensi, pentadbiran prophylactic ubat yang ditetapkan. Pesakit dengan angina pectoris memerlukan rawatan tepat pada masanya untuk pakar kardiologi dan pakar bedah jantung untuk menentukan keperluan rawatan pembedahan penyakit arteri koronari.

Apakah Stres Angina?

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang berlaku secara tiba-tiba dan ditunjukkan oleh sakit mendesak yang kuat di dada. Kod ICD-10 adalah 120.8 (bentuk lain angina).

Kesakitan juga boleh berlaku di kawasan lain selepas tekanan emosi dan fizikal yang kuat.

Risiko angina exertional meningkat dengan usia. Pada kanak-kanak dan orang muda di bawah 30 tahun, penyakit ini jarang berlaku.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Sebabnya

Asas angina adalah aterosklerosis. Terhadap latar belakang sifat kronik penyakit ini, lemak terkumpul di dinding arteri, yang, dengan perkembangan lanjut penyakit, berubah menjadi plak atherosclerosis. Mereka mengganggu berfungsi dengan betul arteri jantung.

Atherosclerosis berlaku akibat daripada gangguan metabolisme lemak dalam tubuh manusia. Pembentukan plak aterosklerotik sangat dipengaruhi oleh kolesterol, yang diperlukan untuk seseorang dalam kuantiti tertentu untuk fungsi sistem dan organ.

Kadar pembentukan plak tersebut adalah individu, bergantung kepada jumlah kolesterol dalam darah dan faktor-faktor lain:

  • keturunan;
  • pada lelaki, plak aterosklerotik membentuk lebih cepat daripada pada wanita;
  • pada wanita, plak muncul lebih cepat semasa menopaus;
  • tekanan darah tinggi untuk tempoh masa yang ketara (hipertensi arteri);
  • diet yang tidak sihat dengan banyak makanan haiwan, tinggi lemak;
  • Obesiti menyumbang kepada pembentukan sejumlah besar tisu adipose dalam tubuh manusia dan meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
  • tahap minimum aktiviti motor;
  • merokok, yang menjejaskan metabolisme lemak, akibat peningkatan jumlah kolesterol;
  • kencing manis;
  • hipotiroidisme adalah patologi kelenjar tiroid, di mana kandungan hormonnya dalam darah manusia berkurangan dan tahap peningkatan kolesterol;
  • kerosakan buah pinggang, khususnya, sindrom nefrotik, yang berlaku dalam banyak penyakit;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (beberapa pil kontraseptif dan steroid anabolik boleh mengganggu metabolisme dan meningkatkan kepekatan kolesterol yang buruk).

Atherosclerosis dianggap sebagai penyebab utama angina pectoris, oleh itu mereka yang berisiko mengalami plak aterosklerotik harus melihat dengan lebih dekat pada kesihatan mereka.

Serangan angina pektoris berlaku apabila keseimbangan antara tahap oksigen yang diperlukan di dalam tubuh dan jumlah resitnya terganggu. Sesetengah penyakit dan keadaan yang menimbulkan tekanan yang berlebihan pada jantung mungkin menyumbang kepada serangan stenocardial.

Peningkatan tekanan di hati dapat diperhatikan:

  • dengan nadi yang cepat;
  • dengan tekanan darah tinggi;
  • dengan jumlah darah beredar yang banyak.

Serangan mendadak angina pectoris didiagnosis dengan:

  • penuaan fizikal yang berlebihan;
  • keadaan tekanan;
  • suhu udara yang rendah;
  • merokok;
  • makan berlebihan;
  • perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Semua keadaan di atas boleh meningkatkan tekanan darah dan mencetuskan penyimpangan dari norma dalam kontraksi jantung, yang dalam keadaan tertentu menyumbang kepada serangan stenocardial.

Gejala

Terdapat beberapa gejala di mana anda boleh menentukan kehadiran penyakit ini:

Penampilan kesakitan yang tajam berkaitan secara langsung dengan iskemia rantau miokardium. Sekiranya sindrom kesakitan diterjemahkan dengan betul, maka itu adalah sebab yang baik untuk mendiagnosis stenocradia.

Dengan penampilan mendadak, anda perlu memberi perhatian kepada faktor-faktor berikut:

  • Keadaan di mana kesakitan berlaku. Ia mungkin kelihatan dengan kesejahteraan biasa. Pesakit sendiri dapat menimbulkan kesakitan, setiap kali mereka menjadi lebih kuat. Angina kerja boleh berlaku apabila tekanan fizikal dan emosi adalah standard bagi orang tertentu.
  • Jenis kesakitan dan lokasinya. Pertama, terdapat ketidakselesaan di dada. Kemudian kesakitan yang membakar dan mendesak di bahagian hadapan sangkar dada bergabung.
  • Penyebaran ketidakselesaan di bahagian lain badan. Selalunya sakit dari bahagian dada pergi ke bahagian kiri badan. Dalam kes yang jarang berlaku, jenis kesakitan ini adalah satu-satunya manifestasi angina exertional, yang membuat diagnosis penyakitnya agak sukar.
  • Tempoh serangan sakit. Rata-rata, ia boleh berlangsung dari 1 hingga 7 minit, dalam kes-kes yang luar biasa, tempohnya meningkat kepada 15-20 minit.
  • Di bawah keadaan apa rasa sakit dikurangkan. Sekiranya punca serangan awal serangan stenokardik dan aktiviti fizikal dihentikan, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan dengan cepat. Mengambil nitrogliserin juga membantu mengurangkan sensasi yang tidak menyenangkan.
  • Gejala ini berlaku apabila iskemia mempengaruhi bahagian otot jantung yang penting.
  • Pesakit mengadu perasaan kurang udara, pernafasannya menjadi lebih kerap dan lebih mendalam.
  • Dengan penghapusan penyebab dyspnea itu hilang.
  • Sekiranya bekalan darah ke otot jantung tidak normal, irama jantung mungkin terganggu.
  • Ini ditunjukkan dalam bentuk takikardia (peningkatan dalam irama), bradikardia (penurunan irama) atau penampilan alternatifnya - arrhythmia.

Dengan angina, nadi berubah seperti berikut:

  • Kadar nadi dalam orang yang sihat adalah dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit. Dengan angina, penunjuk ini mungkin berkurang atau meningkat.
  • Pulse sukar untuk dirasakan.
  • Dengan angina, kulit menjadi pucat atau kekuningan.
  • Simptom ini berlaku dalam keadaan yang teruk akibat vasoconstriction, dengan manifestasi teruk penyakit ini.
  • Peluh sejuk muncul setelah hormon adrenalin dan norepinefrin memasuki darah.
  • Ini adalah tindak balas yang unik dari badan kepada kesakitan di kawasan dada, kekurangan oksigen dan degupan jantung yang meningkat.
  • Patologi ini dicirikan oleh kelakuan khusus yang membolehkan anda segera mendiagnosis patologi.
  • Sebaik sahaja serangan sakit berlaku, orang itu berhenti dan tidak bergerak, memegang tangannya di kawasan dada.
  • Sekiranya pesakit berada dalam kedudukan terlentang, perlu duduk lebih cepat.
  • Terdapat rasa takut dan ketakutan.

Dalam perubatan, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini. Lebih tepat lagi, semua proses dalam badan yang berlaku semasa serangan angina pektoris seterusnya, menjelaskan klasifikasi klinikal.

Dia mengenal pasti jenis angina berikut:

Jenis pertama dan ketiga tergolong dalam bentuk penyakit yang tidak stabil, yang paling sering disertai dengan pelbagai jenis komplikasi. Angina menguji stabil biasanya tidak mempunyai akibat yang tidak menyenangkan.

Mula-mula muncul

Jenis ini termasuk angina pectoris, yang muncul pada pesakit untuk kali pertama atau serangan sebelumnya agak lama. Mereka timbul banyak sebab yang disebut tadi.

Pakar pakar mendiagnosis jenis ini pada bulan pertama selepas serangan pertama, dan kemudian, bergantung kepada keparahan dan kekerapan stenocardia, masalah kehadiran angina stabil atau progresif, serta patologi jantung lain diputuskan.

Serangan spontan angina mungkin dikaitkan dengan pecah plak aterosklerotik atau bekuan darah, jadi rawatan segera diperlukan.

Stabil

Jenis penyakit ini didiagnosis apabila serangan stenocardial berlaku pada masa latihan fizikal yang berlebihan. Gejala sentiasa sama, tahap aktiviti fizikal kekal stabil.

Angina yang stabil dibahagikan kepada 4 kumpulan:

  • Angina berlaku selepas berjalan-jalan, berlari; boleh berlaku dalam keadaan yang tertekan, pada suhu rendah, selepas makan berat, atau semasa merokok.
  • Pesakit perlu menghadkannya dalam beberapa aspek.
  • Serangan berlaku apabila berjalan perlahan-lahan ke jarak yang jauh, dengan pengalaman yang sedikit, usaha fizikal yang sedikit, serta semasa berehat di kedudukan terdedah.
  • Ini memperkenalkan sekatan yang ketara ke atas kehidupan harian pesakit, tetapi dia dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri.

Berjalan

Sekiranya dalam masa tertentu terdapat kemerosotan dalam keadaan angina exertional, maka jenis penyakit yang progresif didiagnosis.

Ciri-ciri angina progresif progresif:

  • Kesakitan dirasakan dalam keadaan santai dan dengan sedikit tekanan fizikal dan emosi;
  • serangan menjadi lebih lama;
  • sakit di dada dinyatakan;
  • kehadiran sejumlah gejala lain ciri-ciri patologi ini;
  • Nitroglycerin menjadi tidak berkesan dengan serangan baru angina.

Mengenai sebab-sebab angina semasa mengandung dan bahaya kepada janin - baca di sini.

Diagnostik

Pesakit dengan tanda-tanda angina pectoris perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi yang berkelayakan. Dia membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil beberapa kajian dan tinjauan menyeluruh terhadap pesakit.

Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • doktor menjalankan pemeriksaan penuh pesakit, mengenal pasti kemungkinan faktor yang menyumbang kepada kejadian aterosklerosis;
  • membuat pemeriksaan menyeluruh kulit untuk mengenal pasti pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh;
  • perhatian rapat diberikan kepada kajian pernafasan dan sistem kardiovaskular pesakit, dan indeks jisim badan pesakit juga dinilai.
  • adalah cara yang boleh dipercayai untuk mengesan penyakit tertentu dalam kerja jantung;
  • menggunakan ECG juga menentukan kawasan miokardium, yang tertakluk kepada iskemia;
  • Prosedur ini tidak menyakitkan dan mengambil masa yang minimum.
  • dilakukan secara ketat oleh ahli kardiologi dan di hospital;
  • matlamat mereka adalah untuk mencetuskan serangan stenocardic dan mengesan dinamik dan ciri-ciri lain menggunakan ECG, mengukur tekanan darah dan mendengar hati;
  • kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi yang harus dipertimbangkan ketika menyerahkan manipulasi ini.
  • dalam kes ini, elektrokardiografi mudah alih digunakan, yang dilampirkan kepada pesakit dan melegakan pembacaan ECG setiap hari;
  • peranti menyelamatkan semua hasil yang diterima;
  • mereka kemudian akan membantu doktor menentukan diagnosis yang betul;
  • Kaedah ini membolehkan untuk menentukan punca serangan berlakunya serangan angina dalam keadaan kehidupan seharian pesakit.
  • Ini adalah peperiksaan ultrasound, di mana mungkin kerosakan pada jantung dan kapal besar ditentukan, serta keunikan struktur, saiz dan keganjilan berfungsi;
  • Dalam angina, kajian ini mencatatkan penurunan dalam pergerakan otot jantung di kawasan iskemia.
  • bahan radioaktif tertentu disuntik ke dalam arteri koronari;
  • selepas kerosakannya, radiasi muncul yang dipaparkan oleh kamera;
  • kawasan otot jantung dengan patologi bekalan darah pada skintigram dipaparkan dalam bentuk tumpuan "sejuk";
  • Kaedah ini lebih berkesan apabila digunakan bersamaan dengan ujian fungsional.
  • Bahan radioaktif disuntik ke dalam tubuh pesakit, yang kemudiannya mengambil bahagian dalam aktiviti miokardium;
  • kaedah ini mengenal pasti kawasan iskemia dan kawasan selepas serangan jantung.
  • adalah kaedah x-ray untuk mendiagnosis aterosklerosis pada saluran jantung;
  • agen kontras disuntik ke dalam arteri koronari;
  • pakar melihat arteri yang terkena, menentukan lokasi dan saiz plak;
  • kaedah ini adalah wajib sebelum campur tangan pembedahan yang dimaksudkan untuk mengeluarkan plak atherosclerotik;
  • terdapat kontraindikasi.
  • Ujian darah tidak menunjukkan perubahan yang jelas dalam parameter normal di angina, yang tidak disertai oleh komplikasi;
  • kajian-kajian ini perlu untuk memahami punca sebab patologi dan untuk mengecualikan kemungkinan infarksi miokardium;
  • Doktor mengarahkannya ke ujian darah umum dan biokimia, penentuan kandungan hormon tiroid dan penanda kerosakan miokardium.

Tekanan Angina Rawatan

Rawatan angina pectoris bertujuan untuk melegakan kesakitan, menghapuskan punca patologi dan mengurangkan risiko komplikasi. Dengan bentuk penyakit yang stabil, rawatan tidak diperlukan, tetapi jika terdapat komplikasi, bantuan pakar mungkin diperlukan.

Rawatan angina pectoris termasuk:

  • pelepasan sakit;
  • rawatan ubat;
  • diet tertentu;
  • pelarasan gaya hidup pesakit;
  • resipi rakyat;
  • campur tangan pembedahan.

Kesakitan kesakitan

Serangan kesakitan tiba-tiba muncul dan berlangsung sekitar 5 minit. Dengan setiap serangan tersebut, kerja biasa miokardium terganggu. Dengan ketiadaan intervensi yang tepat pada masanya, ia boleh mencetuskan serangan jantung dan kematian.

Sekiranya berlaku kejang, cadangan berikut hendaklah diikuti:

  • Tenang, hentikan latihan dan aktiviti lain, duduklah. Anda tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba untuk mengelakkan pening dan pingsan.
  • Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah untuk mengurangkan beban pada miokardium. Kesan itu hampir serta-merta, tindakan nitrogliserin dengan serta-merta. Jika kesakitan tidak berlalu, maka anda perlu mengambil pil lain. Sekiranya kesakitan masih berlaku atau semakin buruk keadaan itu diperhatikan, segera panggil doktor.
  • Jika anda mengalami serangan yang lebih menyakitkan berbanding dengan yang terdahulu atau simptom baru ditambahkan, anda harus berunding dengan pakar kardiologi untuk nasihat. Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan pandangan yang tidak stabil terhadap angina pectoris.

Ubat-ubatan

Tahap ringan penyakit memerlukan penggunaan ubat hanya untuk melepaskan serangan atau untuk memulihkan metabolisme lemak dalam tubuh. Untuk jenis angina yang lebih serius, ubat-ubatan diresepkan yang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Jenis rawatan ubat:

  • terapi antiplatelet - mengurangkan kemungkinan gumpalan darah;
  • rawatan penyakit arteri koronari dan angina exertional dengan ubat-ubatan yang mengurangkan beban pada jantung dan menghapuskan punca penyakit tersebut;
  • rangsangan metabolisme dalam bidang iskemia dengan ubat yang meningkatkan kestabilan otot jantung dengan kekurangan oksigen;
  • peraturan metabolisme lemak - mengurangkan risiko perkembangan aterosklerosis.

Diet

Pemakanan yang betul memainkan peranan penting dalam rawatan angina pectoris. Ini terutamanya terpakai kepada pesakit dengan obesiti dan paras kolesterol tinggi dalam darah. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan diet 10 "C". Ia menggalakkan penurunan berat badan, pengawalan metabolisme dan menstabilkan tahap kolesterol.

Tidak melebihi 200 mg kolesterol disyorkan setiap hari. Lebih baik makan di bahagian kecil 4-6 kali sehari.

Adalah penting untuk membuat diet biasa, makan terakhir untuk membuat 2-3 jam sebelum waktu tidur. Puasa adalah kontraindikasi, kerana semasa ia berlebihan lemak dibentuk dalam tubuh.

Cara hidup

Pelarasan gaya hidup boleh membuat perbezaan yang besar dalam merawat angina. Pertama anda perlu menghapuskan segala yang boleh mencetuskan serangan penyakit. Perlu untuk memasukkan semua sukan yang mungkin dalam jadual harian anda.

  • laksanakan secara rutin;
  • pengurangan tekanan emosi;
  • menghadiri kelas yoga dan melakukan senaman pernafasan.
  • aktiviti motor rendah;
  • merokok adalah aktif dan pasif;
  • kerja keras yang kuat;
  • pil kontraseptif hormonal dan steroid anabolik.

Remedi rakyat

Dalam rawatan angina pectoris, penggunaan tumbuhan ubat tertentu dibenarkan. Tuntutan dan bahan yang paling biasa digunakan menormalkan metabolisme dan fungsi otot jantung.

Ubat yang paling biasa digunakan ialah ubat tradisional:

  • 3 sudu buah dan 2 liter air mendidih diperlukan;
  • anda perlu mengarahkan hari itu di tempat yang gelap;
  • kemudian ketegangan dengan baik dan minum segelas setiap hari dengan makanan;
  • infusi ini berkesan untuk aritmia, menurunkan tekanan darah dan mengurangkan tahap kolesterol;
  • tempoh kursus - 3 minggu.
  • memotong akar tumbuhan, menyediakan infusi pada kadar 1 sudu akar setiap cangkir air mendidih;
  • menegaskan dan minum 1 sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan;
  • Infusi menenangkan dengan baik dan mengurangkan tahap kolesterol.
  • mengambil 100 gram daun kering dan 500 ml alkohol 70%;
  • berkeras 4 minggu;
  • gunakan 5 kali 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan;
  • Motherwort mempunyai kesan yang baik pada hati, dan mempunyai kesan sedatif yang jelas.

Jangan gunakan ubat tradisional sahaja untuk merawat angina.

Pembedahan

Dalam kes campur tangan pembedahan, revascularization dilakukan - pemulihan arteri koronari. Ini membolehkan anda meminimumkan kejadian komplikasi dan memanjangkan hayat pesakit.

Semasa campur tangan berlaku:

Petunjuk dan kontra untuk operasi:

  • luka lebih daripada dua arteri koronari;
  • patologi arteri kiri (lebih besar);
  • keupayaan menurun jantung untuk mengepam darah.
  • di hadapan beberapa parut selepas serangan jantung dan kemerosotan yang jelas dalam fungsi pam jantung;
  • dalam mendiagnosis penyakit serius yang lain;
  • dengan stenosis tersebar semua kapal koronari.

Ramalan

Prognosis lanjut bergantung kepada jenis angina. Dengan pelbagai yang stabil, seseorang tidak perlu membuat pelarasan penting dalam hidupnya, kemungkinan komplikasi yang rendah. Pada pematuhan cadangan yang diperlukan ramalan ini sangat baik. Hanya dikecualikan sahaja latihan yang kuat.

Dengan patologi jenis yang lebih teruk, terdapat sekatan teruk yang mesti diperhatikan untuk memanjangkan jangka hayat pesakit. Anda mesti berada di bawah pengawasan yang berterusan pakar dan mengikuti semua cadangannya.

Apa yang boleh menjadi akibatnya:

Komplikasi sering berlaku:

  • pada orang tua;
  • mereka yang mengalami manifestasi pertama angina pectoris hingga 30 tahun;
  • dengan aterosklerosis lebih daripada tiga saluran koronari;
  • stenosis arteri koronari kiri;
  • nilai tekanan darah tinggi;
  • kencing manis;
  • kegagalan pernafasan.

Di sini kami akan memberitahu anda bagaimana untuk membezakan serangan angina dari keterukan osteochondrosis toraks.

Dari sini anda boleh belajar bagaimana merawat angina psikogenik.

Angina pectoris adalah penyakit serius. Anda perlu berunding dengan ahli kardiologi yang berkelayakan pada gejala pertama patologi ini untuk mengelakkan komplikasi lanjut.

Apakah angina pectoris?

Angina pectoris adalah sejenis penyakit iskemia miokardium, yang dalam praktiknya menampakkan diri dalam bentuk ketidakselesaan dan kesakitan di belakang sternum, bergantung kepada penuaan fizikal atau gangguan mental psiko-emosional seseorang. Penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki berusia lebih daripada 50 tahun yang terdedah kepada kepenuhan dan mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif.

Penyakit ini mudah diubah menjadi bentuk penyakit arteri koronari yang lebih kompleks dan merupakan salah satu penyebab yang paling biasa bagi pesakit untuk membina keadaan patologi yang disertai dengan penurunan akut peredaran koronari.

Punca penyakit

Dibuktikan bahawa dalam 75% kes klinikal, penyebab utama gejala yang berkaitan dengan angina ialah aterosklerosis arteri koronari. Ia adalah penyempitan lumen dari arteri koronari dari atherosclerotic genesis yang membawa kepada perkembangan iskemia miokardium akut atau kronik di kebanyakan pesakit yang mengalami stroke angina pectoris.

Lebih kurang kerap, faktor etiologi utama penyakit ini diwakili oleh proses radang berjangkit pada arteri koronari, keracunan, kekejangan vaskular refleks, gangguan neuroregulatory dan endokrin badan, dan sejenisnya.

Pada masa ini, semua faktor risiko untuk perkembangan angina pectoris biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • faktor boleh guna (berat badan berlebihan, merokok, kekurangan aktiviti fizikal, tekanan darah tinggi);
  • faktor yang tidak dapat dihapuskan (jantina lelaki, kecenderungan genetik, umur persaraan).

Penyempitan lumen saluran darah yang memberi makan jantung menyebabkan pengisian darah yang tidak mencukupi dan hypoxia miokardium. Perubahan sedemikian menimbulkan perkembangan gangguan metabolik otot jantung, dan disertai dengan penurunan fungsi kontraksi.

Proses patologis sedemikian sering menyebabkan kematian sel dengan pembentukan kawasan nekrosis (mati) di kawasan miokardium.

Klasifikasi moden

Mengikut klasifikasi moden tekanan angina, terdapat tiga bentuk utama:

  • kejadian pertama angina daripada penuaan, yang dicirikan oleh penampilan untuk pertama kali gejala kardialgik pada bulan lepas;
  • angina exertional yang stabil, yang ditunjukkan oleh serangan sakit yang berlaku sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal tertentu, dan dicirikan oleh kursus yang stabil selama beberapa tahun;
  • angina exertional progresif atau bentuk angina pectoris yang tidak stabil, apabila sakit menjadi lebih sengit dan kerap, berkembang selepas aktiviti fizikal yang sedikit, selepas melakukan emosi atau berehat.

Bergantung pada intensiti kerja fizikal yang dikenakan ke atas pesakit sebelum permulaan kesakitan, penyakit ini dibahagikan kepada empat kelas fungsional. Kelas stress angina kini menentukan kompleksiti perjalanan penyakit dan merupakan salah satu faktor penentu dalam memilih taktik rawatan penyakit.

Gred 1 - angina 1 FC, yang dicirikan oleh perkembangan serangan kardialgik dengan penuaan fizikal yang luar biasa tinggi.

Gred 2 - angina 2 FC, apabila kejang menyakitkan berkembang selepas lulus jarak 0.5 km atau lebih atau naik ke tingkat dua. Angina 2 FC paling sering menampakkan dirinya pada waktu pagi selepas bangun, dan juga apabila ia menjadi angin dan sejuk di luar. Serangan angina FC 2 boleh berlaku di latar belakang tekanan yang teruk atau tekanan psiko-emosi.

Gred 3 - angina pectoris 3 FC, yang mana kardialgia adalah ciri, yang timbul sebagai tindak balas terhadap usaha fizikal kecil: mengangkat bukan lantai pertama atau berjalan di atas tanah pada tahap sekurang-kurangnya 0.1 km - tidak lebih daripada 0.5 km. Angina 3 FC disertai oleh sekatan aktiviti fizikal manusia, yang ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk melakukan kerja biasa pada kerja rumah, pergi ke gim dan sebagainya. Diagnosis "penyakit arteri koronari: angina FC 3" adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit dan perlantikan rawatan yang mencukupi.

Gred 4 - angina pectoris berkembang dengan aktiviti yang minimum (berjalan jarak tidak lebih dari 0.1 km, sambil melakukan kerja biasa di sekitar rumah, dan sebagainya), serta berehat.

Ciri-ciri gambar klinikal

Gejala utama penyakit adalah rasa sakit, yang mempunyai ciri-ciri ciri yang memungkinkan untuk membezakannya daripada sensasi yang menyakitkan untuk penyakit lain:

  • adalah penindasan, kekangan atau pembakaran;
  • tempoh kesakitan adalah secara purata 3-6 minit, bergantung kepada keparahan penyakit, tetapi tidak lebih daripada 10 minit (dengan berapa lama serangan sakit berlangsung, seseorang boleh menilai tahap penyempitan kapal koronari);
  • Sindrom nyeri disertai dengan sesak nafas, kelemahan umum, aritmia, perubahan tekanan darah;
  • penyetempatan kesakitan kegemaran - kawasan di belakang sternum atau zon precardiac;
  • penyinaran di lengan kiri, bahagian kiri leher atau rahang bawah, telinga kiri adalah ciri manifestasi yang menyakitkan;
  • Gejala patologi hilang 5 minit selepas mengambil nitrogliserin;
  • Kesakitan boleh berlaku selepas penuaan fizikal, dan dalam bentuk kompleks penyakit - berehat.

Serangan sakit angina berlaku dengan kekerapan yang berlainan, bergantung kepada kes klinikal tertentu: dari beberapa kali sehari hingga satu episod setiap beberapa bulan.

Dengan perkembangan angina exertional, penyakit itu akhirnya berubah menjadi angina.

Kadang-kadang ahli kardiologi harus berurusan dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak biasa, apabila pesakit dengan serangan yang menyakitkan mempunyai gangguan saluran pencernaan, yang ditunjukkan oleh kembung perut, mual, muntah, dan ketidakselesaan di perut.

Sorotan diagnosis

Diagnosis angina pembekuan dilakukan kepada pesakit berdasarkan data pemeriksaan kardiologi dan hasil pemeriksaan makmal dan instrumental. Yang paling bermaklumat dari segi diagnosis penyakit adalah elektrokardiogram, yang harus dilakukan semasa serangan, dan membolehkan anda mengenal pasti perubahan ciri-ciri angina pectoris:

  • Segmen ST diimbangi di atas atau di bawah isoline;
  • gangguan irama jantung;
  • mengubah bentuk dan konfigurasi gelombang T.

Pemantauan harian ECG di angina pectoris - rakaman electrocardiogram selama 1-3 hari, membolehkan untuk menentukan kekerapan dan sifat perubahan dalam kerja jantung untuk jangka waktu tertentu. Teknik ini membolehkan bukan sahaja mengesahkan kehadiran sindrom iskemia dalam pesakit, tetapi juga untuk mengetahui sebab-sebab pembentukannya.

Kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit termasuk angiografi koronari, dada x-dada dada, tekanan echocardiography, latihan fizikal dengan kawalan ECG, dan lain-lain lagi.

Prinsip rawatan

Rawatan penyakit arteri koronari: angina exertional dalam kebanyakan kes dijalankan oleh terapi ubat. Pembetulan pembedahan penyakit ini hanya ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai bentuk penyakit yang kompleks, yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami komplikasi yang mengancam kehidupan manusia.

Untuk merawat keadaan patologi haruslah secara eksklusif doktor yang memenuhi syarat, berdasarkan hasil diagnosis profesional, dan berdasarkan varian penyakit, serta adanya komplikasi.

Rawatan non-ubat angina exertional adalah bahagian penting dalam rawatan penyakit arteri koronari. Ia termasuk penyakit kardiovaskular yang mencukupi, pembetulan rejim makanan, pencegahan keadaan tekanan.

Rawatan dadah angina stabil termasuk mengambil ubat berikut:

  • ubat anti-iskemia, termasuk beta-blockers, antagonis kalsium;
  • bentuk farmakologi dari kumpulan nitrogliserin, mengurangkan permintaan oksigen miokardium;
  • Inhibitor ACE untuk menormalkan tekanan darah;
  • agen antiplatelet yang memperbaiki reologi darah;
  • statin yang mengurangkan tahap kolesterol berbahaya dalam darah.

Dengan serangan sakit angina, pesakit mesti mengambil nitrat bertindak pendek.

Keputusan mengenai kemungkinan rawatan pembedahan penyakit dibuat oleh doktor yang hadir. Tanda-tanda untuk pembetulan pembedahan tahan terhadap terapi dadah, bentuk penyakit yang kompleks, kehadiran komplikasi yang mengancam nyawa dalam pesakit, perkembangan pesat keadaan yang menyakitkan dengan perkembangan angina yang teruk, yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup seseorang dan menyebabkan kecacatan.

Amalan pembedahan moden menawarkan pesakit dengan sindrom iskemia berterusan untuk memulihkan peredaran darah koronari dengan menghindari arteri koronari jantung atau plastik vaskular.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit ini?

Adalah mungkin untuk menghalang perkembangan penyakit jika anda mengikuti saranan mudah mengenai cara hidup normal, yang akan menghapuskan kesan pada tubuh faktor-faktor buruk yang menyumbang kepada perkembangan keadaan seperti sindrom iskemik:

  • Berhenti merokok dan meminimumkan penggunaan minuman yang mengandungi alkohol;
  • mengawal berat badan, mengambil langkah-langkah rasional untuk menghapuskan berat badan berlebihan, rawatan obesiti;
  • mengekalkan gaya hidup aktif, meningkatkan aktiviti fizikal, pendidikan jasmani, berenang, joging pagi;
  • pengecualian situasi tekanan dan tekanan psiko-emosi;
  • peralihan kepada diet yang sihat dan seimbang;
  • penggunaan profililat statin - ubat menormalkan tahap kolesterol dalam darah;
  • kawalan mandatori tekanan darah dan terapi keadaan patologi yang berkaitan dengan peningkatannya.

Kemungkinan akibat dan komplikasi penyakit

Menurut kajian statistik, angina exertional sering berubah menjadi bentuk IHD yang lebih kompleks, terutamanya apabila ia datang kepada jenis penyakit pertama atau tidak stabil. Komplikasi penyakit berikut paling kerap didiagnosis dalam amalan klinikal:

  • infarksi miokardium (nekrosis sebahagian daripada otot jantung di latar belakang gangguan kronik atau akut peredaran koronari);
  • penangkapan jantung secara tiba-tiba;
  • gangguan irama jantung;
  • kegagalan jantung kronik.

Mengganggu detik-detik yang mencetuskan perkembangan pesat komplikasi pada pesakit dengan angina pectoris adalah pertengahan umur, pesakit dengan gangguan endokrin, diabetes khusus, obesiti, peningkatan tekanan darah arteri, kekurangan rejim makanan, aterosklerosis progresif pada saluran koronari dan banyak lagi.

Untuk hidup, tidak tahu apa angina pectoris dan akibatnya, seseorang perlu menjaga tubuhnya pada tahun-tahun yang lebih muda.

Hanya dengan cara ini dia boleh mengelakkan komplikasi serius sistem kardiovaskular pada usia tua.

Tekanan Angina

Angina pectoris adalah masalah penyakit jantung koronari (CHD) dalam bentuk serangan yang menyakitkan di dada yang muncul semasa atau selepas peningkatan tenaga fizikal atau tekanan emosi. Disebabkan peningkatan keperluan miokardium untuk oksigen dalam keadaan ini, mungkin ada perasaan kekurangan udara atau ketidakselesaan dada. Kadang kala takikardia (denyutan jantung pesat) atau beberapa jenis gangguan irama jantung mungkin berlaku.

Selalunya, dengan angina stabil, kesakitan sama ada dihentikan dengan sendirinya beberapa saat selepas beban, atau dengan mengambil Nitroglycerin di bawah lidah.

Penyebaran penyakit ini bergantung kepada jangkauan umur. Sehingga 55 tahun, patologi adalah lebih biasa pada lelaki. Selepas 55-60 tahun, lelaki juga lebih mudah terdedah kepada angina exertional, namun pada usia ini, lebih banyak wanita mengalami penyakit ini. Kira-kira 20% pesakit dengan penyakit arteri koronari mengalami angina. Selepas serangan jantung, penyakit ini berlaku pada separuh pesakit.

Punca stress Angina

Antara faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan angina, ada yang berikut:

  • kardiomiopati hipertropik;
  • hipertensi pulmonari;
  • bentuk hipertensi yang teruk;
  • kekejangan arteri koronari;
  • kelainan arteri memberi makan miokardium.

Terdapat faktor risiko klasik untuk angina tekanan:

  • keturunan;
  • merokok;
  • obesiti dan hypodynamia;
  • kencing manis;
  • menopaus pada wanita;
  • anemia teruk atau hipoksia.

Terdapat beberapa faktor pemboleh ubah yang menyumbang kepada kemunculan sakit di belakang sternum (kejadian kejang). Ini termasuk peningkatan tenaga fizikal dan tekanan emosi, perubahan mendadak dalam suhu dan pengambilan makanan yang banyak, dan sebagainya.

Mekanisme penyakit ini

Semasa iskemia miokardium, daya penguncupan sesuatu kawasan miokardium terganggu akibat perubahan dalam proses biokimia dan elektrik. Kekurangan oksigen menyumbang kepada pengumpulan dalam tisu laktat dan kekurangan tenaga dalam sel-sel jantung.

Di peringkat sel, kandungan natrium meningkat dan kepekatan kalium berkurangan. Iskemia sementara yang disebabkan oleh proses-proses ini, yang ditunjukkan oleh rasa sakit - serangan tekanan angina. Iskemia yang berpanjangan boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Klasifikasi angina pectoris

Bergantung pada manifestasi, secara bersyarat ada beberapa pilihan untuk angina exertional:

  1. Buat pertama kali timbul angina daripada tenaga.
  2. Angina yang stabil.
  3. Angina yang progresif.

Diagnosis angina yang baru dibangunkan ditetapkan jika masa dari serangan pertama tidak melebihi satu bulan. Dengan penyakit ini, ia boleh hilang dengan sendirinya atau berubah menjadi angina exertional yang stabil. Selalunya, angina yang pertama adalah pendahuluan infarksi miokardium.

Dengan adanya sakit dada selama lebih daripada satu bulan, angina stabil didiagnosis. Ciri utama bentuk penyakit ini adalah tindak balas sakit yang sama dengan beban keamatan tertentu. Angina stabil dapat mengalir tanpa kemerosotan selama bertahun-tahun.

Memandangkan tahap toleransi beban, 4 kelas fungsional (FC) patologi dibezakan:

FC 1 - toleransi beban harian adalah memuaskan. Serangan boleh mula mengganggu apabila berjalan pantas atau ketika mendaki beberapa tingkat menaiki tangga.

FC 2 - aktiviti fizikal adalah terhad. Serangan Angina berlaku ketika berjalan jarak lebih dari setengah kilometer atau ketika mendaki di atas satu lantai. Sakit boleh disebabkan oleh cuaca sejuk atau tekanan emosi.

FC 3 - aktiviti fizikal adalah terhad. Ketidakselesaan boleh membawa berjalan pada kadar normal melebihi jarak lebih daripada 100, tetapi kurang daripada 500 meter. Apabila memanjat tangga tangga, kesakitan juga muncul.

FC 4 - keterbatasan aktiviti fizikal. Serangan muncul dengan gerakan minimum. Kadang-kadang gejala boleh berlaku dalam keadaan rehat lengkap.

Gejala

Manifestasi klinis penyakit ini sangat beragam. Kesakitan di belakang sternum dan di kawasan jantung berbeza dari hampir tidak dapat dilihat, yang tidak selalu dihentikan walaupun dengan mengambil ubat penahan sakit narkotik.

Rata-rata, serangan menyakitkan dengan angina berlangsung selama 3-5 minit. Ia dihentikan selepas mengambil tablet nitrogliserin atau apabila menghilangkan faktor yang mencetuskannya. Sensasi kesakitan paling sering diganggu di belakang tulang dada atau di dada di sebelah kiri, memancar ke bahagian atas abdomen, rahang bawah, lengan kanan, dan bahu atau leher bahu. Bergantung kepada keparahan serangan, kawasan ketidakselesaan mungkin meningkat. Kesakitan yang paling sering ditekan, terkurung, memotong atau membakar. Selari dengan manifestasi ini, kadang-kadang kelemahan, sesak nafas, irama jantung yang tidak normal, berpeluh, atau perubahan tekanan darah.

Sesetengah reaksi vegetatif boleh dikaitkan dengan tanda-tanda stenokardia yang tidak spesifik: kerap membuang air kecil, mulut kering dan mengaburkan kulit. Manifestasi atipikal angina pectoris: mual, muntah, belching, atau kembung - jarang berlaku. Dalam tempoh yang tidak dapat dikawal, keadaan pesakit biasanya memuaskan.

Keburukan penyakit dalam bentuk gejala kesakitan yang diterangkan di atas boleh berbeza-beza dari kes terpencil selama beberapa bulan hingga kerap pada siang hari. Sekiranya arteri yang memberi makan kepada otot jantung meningkatkan rangkaian cagaran (kecil yang bergerak di sekitar kawasan yang terjejas untuk mengembalikan peredaran darah ke wilayah miokard iskemia), maka kejang menjadi kurang kerap sehingga mereka hilang sepenuhnya.

Diagnosis penyakit ini

Seperti dalam kebanyakan diagnosis lain, pemeriksaan menyeluruh terhadap aduan, anamnesis dan beberapa data makmal dan kajian instrumental adalah perlu untuk menegakkan angina pectoris ketegangan.

Veloergometry adalah salah satu cara untuk mendiagnosis angina pectoris. Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan patologi adalah rakaman ECG semasa serangan. Dengan menafsirkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan peningkatan atau penurunan dalam segmen ST berbanding dengan garis isoelektrik. Untuk mewujudkan keadaan jantung di bawah beban, terdapat pelbagai ujian dan ujian. Ini termasuk veloergometry, ujian sejuk atau ujian treadmill. Pemantauan oleh Holter membolehkan anda menentukan kes-kes iskemia miokardium yang tidak menyakitkan dan menyakitkan, bergantung kepada aktiviti fizikal, untuk merakam gangguan jantung rentak episod.

Dengan bantuan ultrasound jantung (echocardiography (EchoCG)), adalah mungkin untuk mengecualikan patologi yang lain dan mengenal pasti penyakit kontraksi otot jantung yang terjejas. Dalam sesetengah kes, melakukan tekanan echocardiography. Kajian ini menentukan tindak balas miokardia kepada tekanan dan fungsi ventrikel kiri.

BAC (ujian darah biokimia) dijalankan untuk menilai faktor risiko bagi perkembangan angina. Khususnya, perhatian ditarik ke tahap lipoprotein dan kolesterol. Kadar kenaikan mungkin menunjukkan lesi aterosklerotik saluran darah badan, termasuk arteri koronari.

Kajian yang sangat bermaklumat untuk menentukan tahap iskemia miokardium adalah koronarografi. Ia membolehkan anda mengkaji tahap kerosakan dan penyempitan arteri jantung. Ini sentiasa penting apabila membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Tekanan Angina Rawatan

Menurut rancangan, sebagai tambahan kepada nitrat, mereka ditetapkan sebagai ubat tetap:

  • agen antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl, Polokard, Aspirin-Cardio, Aspikard);
  • beta blockers (Metoprolol, Atenolol, Anaprilin);
  • penyekat saluran kalsium (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil).

Dadah kumpulan yang terakhir mungkin berkesan apabila diambil semasa serangan angina. Ia digunakan jika anda alah kepada nitrogliserin dan nitrat lain.

Sekiranya tidak ada kesan rawatan dadah, persoalan kemungkinan campur tangan pembedahan diselesaikan. Pilihan rawatan yang sama dipilih berisiko tinggi menurut angiografi. Sekiranya terdapat luka yang signifikan pada arteri koronari, pembedahan angioplasti, stenting atau pintasan kapal-kapal yang cedera dilakukan. Secara umum, rawatan pembedahan hampir 100% berkesan.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit ini mempunyai prognosis yang paling baik di kalangan semua jenis angina pectoris. Kardiosklerosis selepas infarksi dan kerosakan pada arteri koronari adalah faktor yang memburukkan lagi dalam perjalanan penyakit ini. Kira-kira 2-3% pesakit dengan patologi ini mati akibat infarksi miokardium.

Kaedah utama profilaksis tekanan angina - penghapusan faktor risiko. Ini termasuk diet dan mengawal berat badan, penggunaan dadah secara tetap untuk rawatan tekanan darah tinggi dan berhenti merokok sepenuhnya. Titik yang sangat penting adalah pemantauan biasa oleh ahli kardiologi.

Oleh itu, adalah wajar untuk membuat kesimpulan bahawa angina exertional bukanlah keadaan kesihatan kritikal. Walau bagaimanapun, jika tidak ada rawatan, akibat yang membawa maut itu berkemungkinan besar.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal