Rawatan paling lembut dalam pembedahan jantung - pembentukan jantung koronari

Stenting coronary adalah salah satu kaedah yang paling benigna dan moden untuk merawat pembuluh jantung yang sempit dalam pembedahan jantung. Ia membolehkan anda mengembangkan lumen saluran darah, memulihkan peredaran darah normal dan pemakanan tisu, menghalang perkembangan serangan jantung dan strok.

Sejarah kaedah

Operasi pertama dijalankan pada akhir tahun tujuh puluhan abad ke-20 oleh ahli jantung Jerman Andreas Grünzig. Pesakitnya adalah seorang lelaki berusia tiga puluh tujuh tahun yang menderita hipertensi dan di ambang strok.

Untuk menyelamatkannya dari kesakitan yang teruk, doktor memutuskan untuk membedah pembesaran kapal dengan semburan kembung mudah, yang dibuat secara harfiah dari cara improvisasi. Percubaan berjaya. Catheterization jantung, yang dilakukan selepas 20 tahun, menunjukkan bahawa arteri yang dirawat masih terbuka.

Stenting moden

Perkembangan Grünzig menjadi asas bagi kelahiran kaedah dan menjadi asas bagi penciptaan kaedah moden untuk menjalankan operasi untuk pembesaran saluran darah.

Apakah stent?

Stent ialah pembinaan elastik khas dalam bentuk bingkai silinder yang diperbuat daripada logam atau plastik. Di dalam badan, ia memperluaskan kawasan tertentu untuk kebolehtelapan cecair yang lebih baik. Dalam kes ini, kita bercakap tentang pemasangan di arteri untuk menubuhkan aliran darah, tetapi juga boleh dipasang di usus, esophagus, ureter dan saluran empedu.

Jenis stent

Dalam amalan pembedahan, mereka dibahagikan kepada jenis berikut.

Holometallic

Berjaya digunakan dalam keadaan akut (infarksi miokardium, angina tidak stabil), untuk rawatan stena arteri koronal besar jantung dengan risiko rendah restenosis (semula sempit). Mereka diperbuat daripada pelbagai aloi logam - aloi tantalum, nitinol, iridium, platinum, aloi kobalt.

Dengan lapisan perubatan

Terdapat penggunaan meluas dalam rawatan pembedahan penyakit jantung koronari. Cytostatic (salutan ubat) menghalang perkembangan komplikasi - reocclusion dan restenosis. Dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Reka bentuk generasi keempat (scafolds) adalah yang paling moden dan relevan untuk pembedahan jantung. Kelebihan utama mereka adalah resorpsi lengkap. Diameter lumen kapal kekal hampir sama dengan saiz fisiologi.
  • Pembinaan generasi ketiga dibuat dengan atau tanpa lapisan polimer terserap diri. Ubat itu kemudiannya dipasang pada dinding berpori struktur, secara beransur-ansur melepaskannya ke dalam badan. Kebanyakan klinik Eropah bekerja dengan mereka.
  • Stents dari generasi kedua (biokompatibel) menunjukkan hasil yang tidak baik dalam rawatan stenosis koronari, mereka mempunyai risiko rendah untuk mengembangkan trombosis. Selalunya digunakan di Rusia.
  • Reka bentuk generasi pertama hampir tidak digunakan kerana kerap berlaku komplikasi - trombosis awal dan lewat, mikroaneurisma, perkembangan serangan jantung.

Di samping itu, ston koronari dibahagikan kepada:

  • Kawat - diperbuat daripada dawai nipis tunggal.
  • Cincin - dikumpulkan dari pautan individu.
  • Mesh - dalam bentuk kain tenunan.
  • Tubular - dari tiub silinder.

Faedah

Berbanding kaedah pembedahan lain, stenting mempunyai kelebihan yang jelas:

  • Yang utama ialah operasi ini merujuk kepada pembedahan yang paling invasif. Doktor tidak dikehendaki membuka sternum, seperti ketika melakukan pembedahan terbuka di hati. Proses ini dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit (kira-kira 2 mm) di tapak kemasukan kateter tersebut.
  • Prosedur ini dilakukan dengan pengenalan anestesia tempatan. Pesakit sepanjang masa masih dalam fikiran. Ini menghapuskan komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin berkaitan dengan pengenalan anestesia dalam.
  • Anda tidak perlu tinggal di hospital untuk masa yang lama. Pesakit dibebaskan pulang selama 3-4 hari.
  • Prestasi tinggi - kira-kira 80-95% daripada kes (bergantung kepada jenis pendirian dan salutan).

Kelemahan

Kelemahan kaedah ini ialah:

  • Risiko komplikasi (serangan jantung, trombosis, dan lain-lain) dan restenosis (dalam 15% kes daripada 100%). Pesakit dengan peratusan yang tinggi risiko restenosis disyorkan untuk memasang struktur dengan salutan dadah.
  • Walaupun kemudahan prosedurnya, proses pemasangan agak memakan masa, terutamanya jika terdapat banyak kalsium dalam badan.
  • Kelemahan kaedah ini juga adalah penggunaan terhad dalam pembedahan jantung. Ia tidak boleh digunakan dalam kes pengesanan vasoconstriction yang berpanjangan, kerosakan pada arteri di tapak cawangan. Implan stent pada saluran darah kecil jantung adalah mustahil.

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi boleh diberikan dalam kes berikut:

  • Infarksi miokardium dalam peringkat akut (jam pertama perkembangannya).
  • Kemajuan angina dengan sawan yang sering tidak dapat diramalkan, serta angina selepas infarkasi awal, apabila kejang itu berulang semasa rawatan infark miokard.
  • Untuk mengekalkan aliran darah buatan selepas shunting. Selama 10 tahun dia mempunyai hak menyempit.
  • Komplikasi selepas stent yang dipasang sebelum ini (restenosis, trombosis).

Contraindications:

Kontraindikasi relatif mungkin:

  • Penyebaran penyakit koronari
  • Kegagalan pernafasan dan buah pinggang dalam bentuk teruk.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Diameter arteri adalah kurang daripada 3 mm.
  • Alergi terhadap dadah iodin dan ubat yang mengandungi iodin. Dalam kes ini, sebelum pembedahan, pesakit boleh diberi terapi perubatan, mengurangkan risiko komplikasi.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum operasi, pesakit diberikan semua ujian dan pemeriksaan yang diperlukan untuk menilai keadaan fisiologi pesakit, untuk menilai jenis bekalan darah ke kawasan yang terjejas, tahap penyempitan arteri dan penyumbatannya, kadar aliran darah, dan sebagainya. Ini termasuk:

  • Pemeriksaan dan kajian terperinci tentang sejarah. Doktor mengumpul data tentang kehadiran penyakit kronik, melakukan campur tangan perubatan, penyakit jantung terdahulu, dsb.
  • Ujian darah dan air kencing lengkap, biokimia, coagulogram, ujian darah untuk HIV dan hepatitis.
  • Diagnostik aktiviti dan kapal jantung: echocardiography, ECG, pemetaan Doppler, Pemantauan Holter, MRI, tomografi terkira jantung, ultrasound (pemeriksaan Doppler dan duplex), angiografi koronari.

Kaedah penyediaan

Pada malam sebelum prosedur, doktor meminta pesakit untuk mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • Hidangan terakhir harus lewat dari pukul 8-9 malam. Pada malam anda tidak boleh makan apa-apa lemak, asap, masin, gunakan minuman berkarbonat berkarbonat dan alkohol. Makan malam harus ringan, dan pada waktu pagi anda dibenarkan minum air kosong sahaja.
  • Ubat-ubatan yang telah ditetapkan untuk mengetatkan darah (aspirin), mengurangkan kekerapan komplikasi iskemia. Clopidogrel, ticrelor, ticlopidine, dan perencat reseptor P2Y12-platelet lain juga boleh diberikan.
  • Pesakit mesti memberitahu doktor tentang penggunaan ubat-ubatan dan dos mereka. Ada kemungkinan bahawa sebahagian daripada mereka akan dibatalkan buat sementara waktu. Ia juga penting untuk melaporkan kehadiran alahan kepada anestesi tempatan dan yodium.
  • Sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan kanta sentuh dan perhiasan (rantai, anting-anting, cincin).
  • Tudung untuk kemasukan kateter akan diletakkan pada lengan atau kaki. Sekiranya anda bercadang untuk membuat tusukan di bahagian pangkal paha, anda perlu mencukur rambut di kawasan ini.

Bagaimana operasi dilakukan

Prosedur ini dilakukan dalam beberapa peringkat:

  • Pertama, doktor menubuhkan pemantauan fungsi fisiologi penting badan (memantau tekanan darah dan kadar pernafasan, ECG).
  • 25-30 minit sebelum prosedur, premedikasi dilakukan, sedatif disuntik.
  • Pesakit terletak di atas meja, doktor merawat kawasan tusukan, membasmi kuman, menyuntik anestetik tempatan. Proses ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit sepanjang masa akan sedar dan tegas mengikut arahan doktor.
  • Akses intravena adalah melalui arteri femoral biasa (transfemoral) atau melalui arteri radial lengan bawah (transradial).
  • Selepas tusuk, konduktor dengan kateter diagnostik dimasukkan ke arteri dan dibawa ke aorta menaik. Kemudian catheter belon dipasang di sepanjang panduan di tempat arteri terkurung dan dilambung dengan picagari khusus. Apabila belon melambung, plak aterosklerotik ditekan terhadap dinding kapal, peningkatan lumen. Prosedur ini tidak menyakitkan dan dilakukan di bawah kawalan x-ray.
  • Selepas itu, doktor meneruskan pemindahan stent. Untuk ini, kateter belon yang dipasang dikeluarkan dan kateter baru dengan stent dipasang di tempatnya. Belon sekali lagi melambung di bawah tekanan tertentu dan dikeluarkan dari arteri. Stent membentuk rangka kerja bantu tambahan yang membantu arteri kekal terbuka.
  • Selepas prosedur, pesakit dipindahkan ke unit pemerhatian yang intensif, dan kemudian dipindahkan ke wad, di mana dia dilantik sebelum pelepasan.

Tempoh pemulihan

Sebagai peraturan, pesakit dibuang dari hospital selama 2-3 hari. Selepas pembedahan, sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor yang hadir supaya pemulihan berjaya.

  • Dalam beberapa hari pertama selepas hospital perlu menghadkan aktiviti fizikal, tidak mengangkat berat.
  • Dalam masa dua hari, disarankan untuk minum banyak cecair untuk membersihkan badan agen anestetik dan kontras.
  • Anda tidak boleh mandi pada hari pertama.
  • Adalah penting untuk berehat lebih banyak, mendapatkan kekuatan dan memantau pemakanan yang betul.

Diet

Diet perlu ditujukan untuk mengawal paras berat dan kolesterol dalam darah. Ini adalah faktor yang sangat berbahaya yang menyebabkan penyakit jantung.

Prinsip pemakanan

  • Pengecualian daripada pemakanan makanan berlemak, tinggi kalori. Produk mesti mengandungi jumlah minimum lemak haiwan. Dikecualikan: kambing, babi, krim masam, produk separuh siap, lemak babi.
  • Kurangkan pengambilan gula dan garam.
  • Hadkan penggunaan karbohidrat halus (gula-gula, pastri).
  • Kecualikan penggunaan pelbagai sos dan aditif (marjerin, sos tomato, mayonis). Gantikan mentega dengan minyak sayuran.
  • Jangan gunakan teh hitam dan kopi. Mereka boleh digantikan dengan teh chicory, lemah hijau dan herba.
  • Ia perlu menambah makanan buah-buahan segar dan sayur-sayuran, bijirin, sup sayuran, stews dan salad, daging tanpa lemak, makanan laut, minuman buah-buahan, minuman buah berry, kefir, acidophilus, roti.
  • Adalah disyorkan untuk meninggalkan makanan salai asin, asin, dan goreng. Makanan adalah lebih baik untuk memasak di dalam ketuhar atau dalam dandang berganda.
  • Makan mestilah pecahan (dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari). Hidangan terakhir adalah tiga jam sebelum waktu tidur.

Terapi ubat

Ubat resep diperlukan untuk menguatkan badan, pemulihan yang baik, pencegahan trombosis dan komplikasi lain yang mungkin. Sebagai peraturan, ini termasuk:

  • Aspirin - untuk masa yang lama.
  • Clopidogrel atau ubat lain yang serupa (Cardutol, Agregal, Trombex, Troken).
  • Statin dalam kes kolesterol tinggi.
  • Vitamin pemulihan dan kompleks mineral untuk jantung.

Latihan

Latihan sederhana adalah berguna untuk penyakit jantung. Mereka membantu memperlahankan pembangunan aterosklerosis, menormalkan tekanan darah, melatih otot jantung, menguatkan badan, membantu mengekalkan berat badan normal.

Keamatan dan mod latihan dipilih secara individu bergantung kepada keadaan fisiologi pesakit. Semasa tempoh pemulihan, kursus terapi fizikal, berjalan, berenang, berbasikal berguna.

Komplikasi

Seperti mana-mana prosedur pembedahan lain, komplikasi mungkin timbul semasa stenting.

  • Komplikasi intraoperatif (timbul dalam perjalanan kerja): serangan stenocardia, infarksi miokardia, aritmia jantung, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan. Dalam kira-kira 1.5% kes, pendarahan boleh berkembang.
  • Komplikasi postoperative awal: takikardia, arrhythmia, hematoma dalam bidang tusuk, trombosis, aneurisma, serangan jantung.
  • Komplikasi lewat: serangan jantung, trombosis, restenosis.

Kebarangkalian kematian ialah 0.1%. Menariknya, menurut statistik, 0.3% wanita yang mengalami kelahiran mati setiap tahun di dunia, dan 9.3% kematian berlaku dalam kes kemalangan jalan raya. Oleh itu, peratusannya agak rendah.

Di mana untuk melakukan pembedahan

Penyakit arteri koronari boleh dilakukan secara percuma dan dibayar.

  • Untuk mendapatkan perkhidmatan berasaskan belanjawan, anda perlu menghubungi klinik bandar di tempat kediaman untuk ahli terapi atau kardiologi dan belajar secara terperinci mengenai keadaan. Sesetengah klinik menyediakan penjagaan kuota perubatan. Di Moscow, contohnya, anda boleh memohon kuota ke Russian Research and Complex Production Cardiology.
  • Dengan asas bayaran di Rusia, anda boleh menjalani operasi di Moscow Center for Cardiovascular Surgery yang dinamakan. Burdenko, di Pusat Perubatan GMS Clinic, SRI SP mereka. I.I. Janelidze di St Petersburg dan institusi perubatan lain. Kos purata ialah 100-136 ribu rubel.
  • Sediakan perkhidmatan seperti di negara lain, contohnya di klinik Israel Asaf ha Rofe. Kos operasi di sini ialah 13 ribu ringgit, termasuk tiga stent. Stenting adalah biasa di klinik di Korea Selatan - Hospital Gil di Universiti Gachon di Inchon, Kompleks Perubatan Ilsan di Universiti Donguk di Koyang, dan juga di banyak institusi di Jerman, di mana kos stok sehingga 10,000 euro. Walaupun harga yang tinggi, pesakit meninggalkan maklum balas yang sangat positif mengenai rawatan di klinik Eropah.

Ramalan

Keberkesanan stenting koronari agak tinggi. Prosedur ini agak moden, tidak menyakitkan, invasif, mengambil sedikit masa, mempunyai maklum balas positif. Ini menjadikannya popular dalam bidang kardiologi.

Bagi unjuran jauh, mereka secara langsung bergantung kepada kualiti prosedur, jenis rawatan stent dan pemulihan yang pesakit akan menerima. Restenosis berlaku dalam kira-kira 15% kes.

Stenting coronary (kapal jantung)

Penyebab utama manifestasi paling serius penyakit jantung koronari, infarksi miokardium, adalah kekurangan otot otot akibat lesi vaskular atherosklerosis.

Atherosclerosis menjejaskan dinding arteri. Oleh kerana kehilangan keanjalan, kemungkinan pengembangan yang mencukupi hilang. Pemendapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan garis pusat kapal, merumitkan penyerapan nutrien. Pengurangan kritikal dianggap sebagai 50% daripada garis pusat. Pada masa yang sama, simptom klinikal hipoksia (kekurangan oksigen) jantung mula muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

Penyumbatan lengkap arteri koronari membawa kepada pembangunan tapak nekrosis (nekrosis) dalam infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu punca utama kematian dewasa.

Penyegaran kardiak yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi teruk aterosklerosis.

Apakah "stenting"?

Istilah "stenting" merujuk kepada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, akibatnya pengembangan mekanikal bahagian sempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan merujuk kepada campur tangan pembedahan endovaskular (intravaskular). Dijalankan di cawangan profil vaskular. Memerlukan bukan sahaja ahli bedah berkemahiran tinggi, tetapi juga peralatan teknikal.

Pembedahan telah menubuhkan bukan sahaja teknik stenting coronary (kapal jantung), tetapi juga pemasangan stent pada arteri karotid untuk menghapus tanda-tanda iskemia serebral, dalam arteri femoral untuk merawat perubahan aterosklerosis pada kaki, di aorta abdomen dan ileal dengan adanya tanda-tanda luka aterosklerotik.

Apakah jenis "stent"

Stent adalah tiub jejaring ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk masa yang lama. Stent diperbuat daripada aloi logam (biasanya kobalt) selaras dengan teknologi tinggi. Terdapat banyak jenis. Mereka berbeza dengan saiz, struktur grid, sifat salutan.

Dua kumpulan stent boleh dibezakan:

  • tidak bersalut - digunakan untuk operasi pada arteri bersaiz sederhana;
  • ditutup dengan sarung polimer khas, yang melepaskan bahan ubat pada tahun ini, yang menghalang stenosis semula arteri. Kos stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka disyorkan untuk dipasang di dalam saluran koronari, memerlukan ubat yang berterusan untuk mengurangkan pembentukan pembekuan darah.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Untuk stenting kapal jantung, kateter dimasukkan ke arteri femoral, di mana akhir balon kecil dengan stent diletakkan terletak. Di bawah kawalan alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koronari dan dipindahkan ke tapak sempit yang diperlukan. Kemudian balon itu melambung ke diameter yang diperlukan. Pada masa yang sama, deposit atherosclerotik ditekan ke dinding. Stent ketika musim bunga mengembang dan dibiarkan di tempat setelah balon telah digendong dan kateter dikeluarkan. Akibatnya, aliran darah dipulihkan.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bertahan dari satu hingga tiga jam. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat penipisan darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasangkan beberapa stent.

Selepas pembedahan, pesakit akan menghabiskan di hospital sehingga tujuh hari di bawah pengawasan seorang doktor. Dia dianjurkan untuk minum banyak cecair untuk menghilangkan bahan kontras dengan air kencing. Anticoagulants ditetapkan untuk mengelakkan berlakunya platelet dan pembentukan bekuan darah.

Siapa yang menunjukkan pembedahan, peperiksaan

Pemilihan pesakit dengan penyakit jantung koronari untuk rawatan pembedahan dilakukan oleh perunding, pakar bedah jantung. Di klinik di tempat kediaman, pesakit menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua ujian mandatori darah dan air kencing untuk menentukan fungsi organ dalaman, lipogram (kolesterol total dan pecahannya), pembekuan darah. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan miokardium selepas serangan jantung, kelaziman dan penyetempatan proses. Pemeriksaan ultrabunyi hati dengan jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bahagian atria dan ventrikel.

Dalam unit pesakit dalam, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri daripada suntikan intravaskular dari agen kontras dan satu siri sinar-X, yang dijalankan sebagai katil vaskular diisi. Cawangan yang paling terjejas, penyetempatan mereka dan tahap penyempitan dikenalpasti.

Ultrasound intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan ini membolehkan angiosurgeon menentukan lokasi sebenar implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • serangan kerap angina yang teruk, yang ditakrifkan oleh pakar kardiologi sebagai keadaan pra-infarksi;
  • sokongan untuk pintasan arteri koronari (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memintas kapal yang disekat), yang cenderung untuk menyempit dalam tempoh sepuluh tahun;
  • untuk sebab-sebab kesihatan serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Kemungkinan pengenalan stent ditentukan semasa peperiksaan.

  • Luka biasa pada semua arteri koronari, kerana tidak terdapat tapak khusus untuk stenting.
  • Diameter arteri yang sempit adalah kurang daripada tiga mm.
  • Mengurangkan pembekuan darah.
  • Fungsi buah pinggang terjejas, hati, kegagalan pernafasan.
  • Reaksi alahan pesakit kepada ubat iodida.

Kelebihan stenting terhadap operasi lain:

  • teknik invasi yang rendah - tidak perlu membuka dada;
  • tempoh tinggal pesakit di hospital;
  • kos yang rendah;
  • pemulihan pesat, kembali bekerja, ketiadaan ketidakupayaan jangka panjang pesakit.

Komplikasi operasi

Walau bagaimanapun, 1/10 daripada yang dikendalikan mempunyai komplikasi atau akibat yang tidak diingini:

  • penembusan dinding kapal;
  • pendarahan;
  • pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tapak tusukan arteri femoral;
  • stroma trombosis dan keperluan untuk re-stenting;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Video, jelas menunjukkan intipati operasi:

Tempoh pemulihan

Stenting kapal jantung yang dipindahkan membolehkan pesakit merasa lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh itu, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, memantau tahap kolesterol dan gula darah.

Ia adalah perlu untuk menghilangkan lemak haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta dari jenis gandum yang tidak stabil, coklat, gula-gula dan barangan yang dibakar, roti putih, dan bir, minuman beralkohol berkarbonat.

Diet memerlukan anda memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, ayam rebus, ikan, bijirin, pasta dari durum, keju cottage, produk tenusu, teh hijau.

Ia perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, pegang hari puasa.

Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak boleh segera menjalankan latihan berat. Disyorkan berjalan, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin meningkat. Berjalan perlahan pada tangga. Anda boleh terlibat dalam simulator. Pastikan pesakit perlu belajar mengira nadi. Elakkan beban yang ketara dengan peningkatan kadar jantung. Dari sukan, disyorkan untuk menunggang basikal dan melawat kolam renang.

Terapi ubat dikurangkan bermakna menurunkan tekanan darah (pada pesakit hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Pesakit diabetes perlu meneruskan rawatan tertentu yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Adalah lebih baik jika pemulihan selepas stenting akan dijalankan dalam sanatorium dan keadaan resort, di bawah pengawasan doktor.

Operasi stenting dilakukan selama kira-kira empat puluh tahun. Kaedah dan sokongan teknikal sentiasa dipertingkatkan. Kesaksian yang diperluaskan, tiada sekatan umur. Adalah disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari untuk tidak takut merujuk kepada pakar bedah, ini adalah peluang untuk memanjangkan kehidupan aktif.

Stenting kapal jantung

Pembentukan dan penyumbatan arteri koronari mengancam bukan sahaja dengan iskemia (kebuluran oksigen daripada miokardium), tetapi juga dengan atrofi otot jantung (serangan jantung). Stenting dari pembuluh jantung membantu menyambung semula aliran darah ke organ penting. Ini adalah kaedah paling berkesan untuk menangani aterosklerosis koronari dan lain-lain penyakit berbahaya.

Stenting vaskular membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Stenting hati - apa itu?

Stenting koronari adalah pembedahan intravaskular, yang melibatkan pemasangan stent di arteri. Prosedur ini bertujuan untuk memperluas lumen di dalam kapal, yang membolehkan anda meneruskan aliran darah yang mencukupi ke jantung.

Jenis stent

Stent koronari adalah bingkai kawat logam yang dimasukkan ke dalam kapal untuk mengembalikan aliran darah kepada mereka.

Jenis stent utama:

  1. Reka bentuk Holometallic. Peranti tersebut diperbuat daripada keluli tahan karat atau aloi kobalt dan kromium.
  2. Prostat intravaskular dengan salutan ubat (antiproliferatif). Selepas pemasangan, bahan ubat dibebaskan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran darah.

Stent dipilih secara individu untuk setiap kes, dengan mengambil kira ciri-ciri dan keparahan penyakit.

Stent - bingkai logam

Kos operasi

Berapa stenturisasi kos kapal jantung bergantung kepada beberapa faktor utama:

  • yang mana arteri tertakluk kepada pembedahan dan tahap kerumitan manipulasi;
  • jenis penahan, instrumen yang digunakan dalam operasi, ubat-ubatan, peralatan;
  • kelayakan klinik di mana pembedahan akan berlaku (semakin tinggi tahap profesional doktor, semakin mahal perkhidmatan itu akan).

Jika anda mengambil kira semua nuansa prosedur (penyediaan, pemeriksaan), maka secara purata kos stenting di Rusia adalah 100 ribu rubel.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat garis panduan khusus untuk memasang stent:

  • dalam beberapa jam pertama selepas penurunan akut aliran darah ke otot jantung (infarksi miokardium);
  • kelaparan oksigen miokardium (ischemia) dalam kursus asimptomatik;
  • angina yang teruk;
  • re-stenting kerana penyempitan tajam kapal di tapak prostesis atau trombosis teruk di kawasan ini;
  • serangan angina sepanjang minggu selepas serangan jantung.
Petunjuk untuk pengenalan ke dalam kapal-kapal struktur logam mungkin angina, yang muncul selepas shunting.

Stenting dilakukan untuk merawat iskemia jantung.

Bagaimana stenting dilakukan

Pemasangan prostesis di dalam kapal koronari adalah alternatif yang sangat berkesan untuk membuang pembedahan. Satu ciri kaedah ini adalah pembedahan intravaskular tanpa hirisan dada.

Prosedur ini berlaku dalam beberapa tahap:

  • melalui arteri femoral, kateter dengan stent di hujung bergerak ke kawasan yang terjejas;
  • di tapak penyempitan ditetapkan bingkai, yang membentuk lebar yang diinginkan dari perahu untuk gerakan normal aliran darah;
  • keseluruhan proses prosedur dipaparkan pada monitor.

Stent dimasukkan melalui arteri femoral.

Tempoh operasi adalah dari 1 hingga 3 jam. Pada masa ini beberapa struktur boleh dipasang. Penempatan stent di jantung berlaku di bawah anestesia tempatan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Walaupun kardio adalah rawatan paling berkesan untuk aterosklerosis, iskemia dan serangan jantung, pembedahan jantung sedemikian boleh menyebabkan akibat negatif.

Jadual "Komplikasi umum dan tempatan selepas stenting"

Reaksi negatif selepas penempatan stent jarang berlaku. Pada dasarnya, manipulasi memberikan hasil yang positif, dengan itu memperpanjang umur pesakit.

Pemulihan selepas stenting vaskular

Pemulihan dari stenting termasuk terapi dadah, perubahan diet, dan usaha fizikal yang istimewa.

Rawatan ubat

Selepas campur tangan yang sedikit invasif, penting untuk menjalani rawatan ubat untuk mengelakkan pembekuan darah baru dan mengurangkan risiko penyempitan semula saluran koronari.

  1. Ubat antiagregat - menghalang pengaktifan pembekuan darah, nipis darah. Pada tahun pertama, anda perlu mengambil clopidogrel atau plavix setiap hari. Tablet disokong oleh asid acetylsalicylic (Aspirin-cardio), yang mesti diambil secara berterusan untuk hidup.
  2. Statin - ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah. Biasanya, doktor menetapkan atorvastatin.

Atorvastatin menurunkan kolesterol darah

Diet selepas pembedahan

Untuk menormalkan metabolisme tubuh, menurunkan kolesterol dan menstabilkan berat badan, adalah penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Diet adalah salah satu komponen utama pemulihan selepas stenting.

Jadual "Produk Larangan dan Terhad"

Makanan berikut harus hadir dalam diet harian:

  • buah-buahan segar, buah-buahan, sayur-sayuran dan sayur-sayuran (pasli, dill), sayur-sayuran atau buah-buahan segar buah-buahan;
  • produk tenusu rendah lemak (yogurt, kefir, ryazhenka);
  • salad dengan kale laut, anda boleh menambah ayam (kalkun) payudara, hidangan sayuran, berpengalaman dengan minyak zaitun atau bunga matahari;
  • sup sayur-sayuran;
  • kambing, daging lembu, daging lembu (pilihan).

Pada siang hari, adalah disyorkan untuk meminum pinggul sup atau kuncup dedak gandum. Mereka mempunyai kesan positif ke atas peredaran darah dan kerja jantung secara keseluruhan.

Nutrisi yang betul selepas penempatan stent meningkatkan kesan terapi dadah dan mengurangkan tempoh pemulihan.

Aktiviti fizikal

Terapi fizikal (terapi fizikal) - adalah asas pemulihan jantung selepas pembedahan. Satu set latihan dipilih oleh pakar secara individu untuk setiap pesakit.

Latihan sampel dalam kedudukan duduk:

  1. Kaki rapat di lutut, tangan diturunkan. Apabila menghirup, anggota badan atas perlu diangkat ke atas, semasa menghembus nafas mereka harus diturunkan ke bawah Lakukan gerakan 5-6 untuk setiap arah.
  2. Kaki bengkok di lutut, lebar bahu selain, lengan ke sisi. Semasa menghirup, angkat kaki atas ke atas, dan condongkan badan ke hadapan, sambil menghembuskan nafas, duduk lurus.
  3. Letakkan tangan anda di pinggang, kaki ditutup pada lutut, tumit ditekan ke lantai. Menjalankan badan secara bergantian ke kiri dan kanan 3-5 kali untuk setiap sisi.
  4. Kaki untuk bersama-sama, senjata untuk membengkok dalam tikungan siku dan untuk mengatur selari dengan lantai. Dalam kedudukan ini, membuat gerakan bulat dari bahagian atas atas jam 4-6 kali.

Latihan untuk menguatkan hati

Langkah seterusnya dalam aktiviti fizikal adalah pergerakan yang dilakukan dalam kedudukan berdiri. Setiap senaman dilakukan sekurang-kurangnya 5-7 kali.

  1. Kaki - selain bahu, lengan - sepanjang badan. Pertama, pada masa yang sama mengetepikan lengan kanan dan kaki, selepas 3 saat kembali ke posisi awal dan melakukan hal yang sama dengan kaki kiri.
  2. Tangan ke bawah, kaki bersama-sama. Lengan atas menggambarkan bulatan, pertama mengikut arah jam dan kemudian menentangnya.
  3. Aturkan tangan di atas pinggang, kaki selain. Berhati-hati melakukan gerakan berputar badan pertama dalam satu arah, kemudian sebaliknya.
  4. Bahagian atas badan - sepanjang badan, kaki bersama-sama. Berjalan di tempat selama 12-20 minit.

Pergerakan putaran badan

Adalah penting untuk diingat bahawa latihan sedemikian tidak boleh dilakukan pada tekanan tinggi atau tinggi. Tidak dibenarkan menjalankan terapi fizikal dan tekanan rendah. Di samping itu, usaha fizikal dilarang sementara sekiranya mereka menimbulkan dyspnea dan batuk.

Terapi latihan yang dipilih dengan betul membantu mengendalikan berat badan, tahap kolesterol dalam darah, menguatkan sistem imun dan pencegahan penampilan darah beku yang baik. Oleh itu, aktiviti fizikal mesti ada dalam tempoh pemulihan. Digabungkan dengan gaya hidup yang sihat, rejimen dan diet hari yang sesuai, mereka menyumbang kepada pemulihan aktiviti jantung.

Contraindications for stenting

Operasi untuk memasang prostesis di arteri koronari tidak mempunyai contraindications mutlak. Ia hanya boleh ditolak jika tidak mungkin pesakit diberikan terapi anti-platelet.

Contraindications relatif:

  • pelanggaran fungsi utama ginjal (bentuk akut dan kronik);
  • kehadiran proses berjangkit dan keradangan di dalam badan;
  • masalah yang teruk dengan pembentukan darah;
  • gangguan fungsi pernafasan;
  • mengalahkan katil koronari sifat tersebar, yang tidak membenarkan catheter lulus ke tempat kekalahan.

Sekatan tersebut boleh diterbalikkan, jika ia dihapuskan, stenting boleh dilakukan.

Jangan buat stigma koronari untuk penyakit buah pinggang.

Jawapan soalan

Stenting dan shunting - yang lebih baik?

Untuk menjawab soalan ini, anda perlu tahu bagaimana kedua operasi ini berbeza.

  1. Pemasangan stent, tidak seperti pengenalan shunt, tidak memerlukan pembukaan dada atau insisi yang dalam lagi.
  2. Terdapat anestesia tempatan yang cukup untuk stenting, sementara shunting dilakukan di bawah anestesia umum, serta menggunakan pintasan kardiopulmonari.
  3. Selepas kardio, tempoh pemulihan adalah kurang dari selepas shunting.

Bolehkah MRI dilakukan selepas stenting?

Pada bulan pertama selepas memasang stent, pengimejan resonans magnet tidak disyorkan. Ini kerana terdapat risiko penggantian prostesis logam. Untuk mengelakkan patologi, MRI boleh ditetapkan 5-6 bulan selepas pemasangan struktur.

Berapa banyak hidup dengan stent?

Stenting bertujuan untuk memperluaskan kehidupan seseorang dan meningkatkan kualitinya. Selepas operasi sedemikian, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet, mengambil ubat-ubatan dan terapi senaman. Tempoh hidupnya bergantung pada bagaimana pesakit memenuhi semua keperluan.

Adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas stenting?

Pemasangan struktur logam di dalam arteri koronari membayangkan pemulihan kecacatan manusia dalam masa yang singkat. Oleh itu, stenting yang dipindahkan bukan merupakan sebab kecacatan. Pengecualian mungkin bersamaan dengan penyakit jantung, akibatnya pesakit mempunyai batasan fizikal dan emosi.

Dalam memerangi penyakit arteri koronari, serangan jantung dan stenosis arteri, kaedah yang paling berkesan adalah stonosis. Ia tidak memerlukan pemotongan dada, mempunyai tempoh pemulihan yang agak singkat dan diterima dengan baik oleh pesakit. Prostesis memperluaskan saluran darah, menyambung aliran darah yang mencukupi ke jantung, yang membolehkan pesakit memanjangkan hayat. Perkara utama adalah mengikuti peraturan rawatan selepas menjalani pembedahan, menjalani diet dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Ulasan

"Saya memasang stent selepas serangan jantung. Operasi ini telah menjadi baik. Benar, ada hematoma besar di pangkal paha, tetapi dia mula pergi dalam seminggu. Selepas keluar, saya terpaksa menghadkan diri dalam banyak gula-gula (kopi, coklat, sos pedas - saya suka), untuk melakukan latihan fizikal yang lebih istimewa dan mematuhi gaya hidup yang sihat. "

"Telah mengalami dua infark besar dengan jurang bulanan. Selepas pemeriksaan yang komprehensif, ternyata stenting tidak lagi dapat membantu saya, dan shunting boleh membawa maut. Para doktor menetapkan senarai besar ubat sepanjang hayat dan menasihatkan kami untuk mengharapkan yang terbaik, yang telah saya lakukan selama 2 tahun. "

"Saya telah mengalami angina sejak sekian lama. Doktor mengesyorkan stenting, kerana terdapat prasyarat untuk halangan vaskular yang kuat. Tetapi kos operasi ternyata sangat berat untuk saya (saya dikira 85 ribu Rubles). Saya seorang pesara dan saya tidak mempunyai simpanan sedemikian. Oleh itu, sementara prosedur itu ditolak.

Rate artikel ini
(3 penilaian, purata 5.00 dari 5)

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi membolehkan untuk mendapatkan keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh terdekat dan jangka panjang. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, kemungkinan risiko dikira, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk bagi stesen kapal jantung:

  • keberkesanan terapi ubat;
  • kehadiran angina progresif;
  • pada peringkat awal infark miokard, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
  • peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
  • infarksi miokardium;
  • preinfarction state;
  • stenosis penting, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
  • stenosis 2 atau lebih kapal di dalam hati;
  • bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemik hati.

Penyentuhan arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam kapal dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Kontra untuk pembedahan

Contraindications to stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

  • keadaan penderitaan pesakit;
  • intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
  • lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
  • stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
  • pembekuan darah lambat;
  • kegagalan pernafasan, buah pinggang dan hepatik yang terurai.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent ialah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stent berbeza dalam konfigurasi, diameter dan mesh.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal di negeri yang diperluaskan.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengedap dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana lethality jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa salutan dadah tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan terdapat pengulangan stenosis, maka campur tangan semula diperlukan - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Sekiranya pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka ujian yang kompleks akan dilantik, termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
  • ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
  • pelepasan foton tunggal CT;
  • ujian fungsian;
  • scintigraphy perfusi;
  • echocardiography dan stress-echocardiography;
  • PET;
  • Tekanan MRI;
  • Coronarografi, yang dalam banyak cara melebihi kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis belon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kaki jantung, pesakit berada di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberi rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  • kekejangan koronari;
  • serangan jantung;
  • trombosis stent;
  • thromboembolism;
  • hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh masa pemulihan bergantung kepada keparahan lesi vaskular atherosclerosis jantung, bilangan saluran yang tersentuh dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting mengambil masa yang lebih lama dan lebih sukar.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh terapi latihan di bawah pengawasan perubatan berlangsung selama 2,5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa beribu-ribu pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

  • bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
  • latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
  • Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup secara diam-diam, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada penuaan fizikal dosis, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang kekal harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, apabila motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan dadah

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka - pencegahan trombosis dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu, yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Ubat berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang hadir.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang tinggal bergantung kepada cara mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

  • penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
  • pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
  • diet dan kawalan berat badan;
  • mengekalkan tekanan darah;
  • rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
  • pemeriksaan gangguan psikologi;
  • vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang kemampuan teknikal), perlu melakukan pembedahan pintasan aorto-koronari.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

  • tidak termasuk berlemak, goreng dan asin;
  • gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
  • mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna; roti wholemeal dibenarkan;
  • untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, manakala mortaliti selepas infark miokard pertama dirawat tanpa pembedahan adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang baik membawa risiko yang tidak perlu untuk pesakit. Selalunya, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang masalah infark yang rumit.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis kehidupan selanjutnya pesakit sepuluh kali ganda.

Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik stigma koronari:

  1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
  2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
  3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
  4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
  5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

  • Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
  • Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
  • Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
  • Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pintasan koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal