Leucoencephalopati genesis vaskular

Leukoencephalopathy focal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang sering dibuat oleh pesakit lelaki yang telah menyeberang batas usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Apabila leukoencephalopati otak dalam struktur subcorticalnya, benda putih dimusnahkan.

Jenis penyakit ini adalah sejenis encephalopathy, yang pertama kali diterangkan oleh psikiatri Jerman dan ahli neuropatologi Otto Binswanger pada tahun 1894, dan oleh itu dinamakan selepasnya.

Deskripsi kabur penyakit dan sebilangan kecil pemeriksaan pesakit dengan tanda demensia untuk masa yang lama menjadikannya mustahil untuk mengenali patologi oleh ahli neuropatologi dan pakar psikiatri.

Dengan kedatangan komputer dan pengimejan resonans magnetik, perubahan dalam perkara putih otak, yang dikaitkan dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat, menyebabkan demensia senile telah disahkan.

Rawatan penyakit ini dilakukan oleh neuropathologists dan psikiatri.

Leucoencephalopathy mempunyai jenis, tetapi hampir selalu, ia adalah mengenai perubahan dalam perkara putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen rawatan.

Lekoencephalopathy of genesis vaskular

Leukoencephalopathy genital vaskular (fokus kecil) - proses patologi serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis bagi pembuluh otak kecil - kapilari, pembekuan mereka, penebalan dinding vaskular, dan sebagainya. Akibatnya, bahan putih yang menghantar impuls saraf dikenakan perubahan atropik. Dalam kes ini, terdapat:

  • pengurangannya;
  • pengurangan ketumpatan;
  • penggantian cecair;
  • kemunculan pelbagai pendarahan, sista, usus kecil pemusnahan.

Ventrikel otak mula runtuh.

Biasanya, tanda-tanda awal leukoencephalopathik kecil mungkin muncul pada pesakit yang telah mencapai umur enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan lebih awal.

Leukoencephalopathy vaskular progresif yang pelbagai

Leukoencephalopathy vaskular progresif yang bervariasi manifesto ditunjukkan dalam luka-luka virus sistem saraf pusat, yang menyumbang kepada imuniti terjejas.

Melemahkan pertahanan imun membawa kepada pemusnahan perkara putih otak.

Perubahan patologi mencetuskan kekurangan: jangkitan HIV (5%), pesakit AIDS (50%).

Juga, leukosit diubah suai dengan leukemia kehilangan keupayaan mereka untuk melawan jangkitan, yang menyumbang kepada kemunculan kekurangan kekebalan dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan patologi di dalam otak.

Kesan virus membawa kerosakan kepada membran gentian saraf, peningkatan dan ubah bentuk sel-sel saraf. Penglibatan dalam proses perkara kelabu tidak dipatuhi. Terdapat perubahan dalam struktur bahan putih, ia melembutkan dan menjadi gelatin dengan rupa beberapa lekukan kecil pada permukaannya.

Manifestasi kecacatan kognitif boleh berbeza dari manifestasi gangguan ringan kepada demensia yang ketara. Simptom neurologi fokus termasuk: gangguan bunyi dan penglihatan yang kurang, kadang-kadang sehingga ia hilang sepenuhnya. Perkembangan pesat gangguan pergerakan boleh menyebabkan kecacatan teruk.

Leukoencephalopathy Periventricular (focal)

Leukoencephalopathy periventrikular (focal) adalah kerusakan otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronik dari suplai darahnya.

Patologi adalah bidang cerebellum, batang otak dan subdivisi yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berpanjangan membawa kepada nekrosis kering (kematian) bahan putih. Ia mempunyai perkembangan pesat dan menyumbang kepada berlakunya gangguan ketara aktiviti motor.

Leukoencephalopathy periventrikular boleh dicetuskan oleh hipoksia janin dan membawa kepada cerebral palsy (ICP).

Kehilangan benda putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh gen yang bermutasi.
Sebagai peraturan, manifestasi patologi ditemui dalam kumpulan umur pesakit berusia 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat mewujudkan dirinya baik pada masa kanak-kanak dan pada orang dewasa.

Dengan kehilangan sepenuhnya masalah putih pada peringkat terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebrum dipelihara.

Sebabnya

  • dengan tekanan darah yang sentiasa meningkat;
  • neuroinfections: sifilis, tuberkulosis, meningitis, encephalitis-tick-borne;
  • hipoksia janin;
  • leukemia;
  • sarcoidosis;
  • penyakit kanser;
  • imunodefisiensi yang disebabkan oleh jangkitan HIV dan batuk kering;
  • penggunaan jangka panjang imunosupresan.

Leukoencephalopati progresif dari asal vaskular juga boleh berkembang disebabkan oleh:

  • aterosklerosis;
  • kencing manis apabila darah menebal dan aliran darah terhalang;
  • penyakit dan kecederaan tulang belakang, kerana otak mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.

Kejadian leukoencephalopati fokal kecil dari asal vaskular mungkin:

  • dengan berat pesakit berlebihan;
  • kehadiran tabiat buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • diet yang tidak normal;
  • kekurangan latihan.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menghapuskan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Simptomologi proses patologi berkembang selama beberapa tahun dan dapat nyata dalam dua varian:

  • Berterusan berterusan, dengan komplikasi yang berterusan.
  • Dalam tempoh perubahan patologi, terdapat tempoh penstabilan yang lama tanpa merosakkan kesihatan pesakit.

Sebagai peraturan, semakin buruk gejala berlaku dengan tekanan darah tinggi untuk masa yang lama.

Pada peringkat awal, gambaran klinikal leukoencephalopathy dicirikan oleh:

  • ketahanan mental;
  • kelemahan anggota badan;
  • gangguan;
  • melambatkan reaksi;
  • apathy;
  • air mata;
  • kekecewaan.

Selanjutnya tidur terganggu, nada otot meningkat, seseorang menjadi marah, terdedah kepada keadaan depresi, rasa ketakutan, fobia.

Kadangkala terdapat penglihatan, sakit kepala, berkurang semasa bersin atau batuk.

Akibatnya, pesakit menjadi tidak berdaya, rentan terhadap epiphriscus, tidak dapat mengekalkan diri, untuk mengawal pembuangan usus dan pundi kencing.

Selalunya, gejala menampakkan diri sebagai:

  • kehilangan ingatan, mengurangkan perhatian, penurunan ketara dalam mood, pemikiran yang menghalang - diperhatikan dalam 70-90% pesakit;
  • ucapan tidak teratur, terganggu, sebutan abnormal - 40%;
  • perlahan, pergerakan terjejas - 50%;
  • kelemahan satu sisi badan - 40%;
  • pelanggaran refleks menelan - 30%;
  • inkontinensia kencing - 25%;
  • demensia - 90%.

Gangguan mental

Apabila leukoencephalopati vaskular pada pesakit dengan gangguan mental diperhatikan, yang dinyatakan:

  • Melanggar ingatan. Seseorang tidak dapat menghafal maklumat baru, menghasilkan semula peristiwa masa lalu dan urutan mereka, kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang telah diperoleh sebelum ini.
  • Kebolehan intelektual yang merosakkan termasuk keupayaan yang dikurangkan untuk menganalisis peristiwa harian, menonjolkan yang paling penting dan memprediksi perkembangan selanjutnya. Seseorang yang mempunyai kesukaran yang besar dapat menahan keadaan hidup yang baru.
  • Gangguan perhatian, dalam bentuk penyempitan jumlahnya, ketidakupayaan untuk memfokuskan penglihatan pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik yang lain.
  • Pidato yang terganggu secara langsung berkaitan dengan kesulitan mengingat nama-nama kawan, pelbagai nama. Akibatnya, ucapan menjadi lambat, lekang, ditandakan dengan kemiskinan yang ketara.

Memori dan perhatian terganggu membawa kepada kehilangan sepenuhnya orientasi manusia dalam masa dan ruang.

Perwujudan perubahan kepribadian secara langsung bergantung kepada keparahan demensia dan mempunyai banyak variasi.

Pembangunan tanda-tanda fakultatif diperhatikan dalam 70-80% kes. Mereka dicirikan oleh kekeliruan, gangguan belaka, kemurungan, gangguan kecemasan, tingkah laku psikopat.

Gejala demensia bergantung pada jenisnya:

  • Dismnetic. Disifatkan oleh penurunan memori dan melambatkan tindak balas psikomotor. Juga ketidakupayaan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan pengekalan yang panjang dalam memori kemahiran yang dibawa ke automatisme. Penjagaan rumah tidak sukar bagi pesakit, namun, aktiviti profesional yang sukar tidak sesuai untuk mereka. Seseorang adalah kritikal terhadap keadaannya (kecelakaan, kelesuan, dan lain-lain) dan mengalami masa yang sukar;
  • amnesik Pesakit tidak dapat menghafal apa yang sedang berlaku, namun, masa lalu mengingati dengan baik;
  • Demensia pseudo-paralitik dicirikan oleh suasana pesakit yang mantap, gangguan sedikit di dalam ingatan, penurunan yang ketara dalam kritikan diri.

Manifestasi klinis demensia sangat berbeza.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif perubahan patologi dalam perkara putih otak termasuk:

  • pengambilan sejarah;
  • mengkaji gambaran klinikal penyakit;
  • diagnostik komputer (CT), yang mengkaji struktur dan lapisan otak dan saluran darah;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan kecederaan otak. Pada akhir peperiksaan, jika pesakit didiagnosis secara positif, MR diberikan gambar leukoencephalopathy dari asal vaskular
  • electroencephalopathy, yang menentukan bidang aktiviti otak, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi infeksi tisu otak, tropis dan gangguan bekalan darah;
  • tindak balas rantai biopsi atau polimerase (PCR), yang memungkinkan untuk mengenal pasti lesi viral;
  • ujian neuropsikologi, yang digunakan untuk menilai pelbagai fungsi psikologi yang mengawal otak.

Ini diikuti dengan pelantikan diagnosis pembezaan dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, pelbagai sklerosis, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensive.

Sekiranya demensia disebabkan oleh leukoencephalopathy vaskular, diperlukan untuk mengenal pasti hubungan antara perubahan patologi dalam perkara putih otak dan menghidap demensia.

Rawatan

Perubatan moden tidak mempunyai kaedah yang boleh menghilangkan leukoencephalopati vaskular sepenuhnya.

Matlamat rawatan ialah:

  • melambatkan kemajuan perubahan patologi;
  • pelepasan gejala;
  • pemulihan keadaan mental pesakit.

Arah rawatan termasuk:

  • intervensi terapeutik yang bertujuan untuk memerangi perkembangan patologi;
  • rawatan gejala;
  • pembetulan tekanan darah, yang dalam keadaan ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. st. Perlu diingat bahawa berlakunya hipotensi juga tidak diingini, kerana penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk keadaan;
  • penghapusan usus spontan dan pengosongan pundi kencing;
  • pemulihan;
  • penyesuaian sosial.

Pakar merawat dengan bantuan ubat berikut:

  • "Lizinoprilu" dengan kardioprotektif, vasodilating, kesan hipotensi;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di dalam otak: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropik untuk merangsang aktiviti mental, meningkatkan ingatan dan meningkatkan kebolehan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors yang memulihkan dinding saluran darah: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresan: Prozac;
  • adaprogens yang meningkatkan nada keseluruhan badan: "Ekstrak Aloe";
  • vitamin A, E, B;
  • dalam beberapa kes, ubat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
  • ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor acetylcholinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: senaman pernafasan, urut, akupunktur, sesi terapi manual.

Langkah pencegahan dan prognosis

Sebagai peraturan, pesakit dengan leukoencephalopati vaskular hidup tidak lebih daripada dua tahun.

Juga, peraturan yang jelas untuk pencegahan patologi tidak wujud. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meminimumkan risiko perubahan patologi dalam perkara putih:

  • dengan pemantauan berterusan tekanan darah;
  • penolakan tabiat buruk (alkohol, merokok, ubat);
  • aktiviti fizikal biasa;
  • mengambil berat tentang keadaan imuniti mereka;
  • berikutan prinsip pemakanan yang sihat.

Diagnosis dan rawatan pesakit leukoencephalopathy vaskular akan membantu memanjangkan hayat pesakit.

Bagaimana dan berapa lama orang hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy?

Leukoencephalopathy adalah penyakit yang dicirikan oleh kekalahan benda putih struktur subcortical otak.

Dari awal lagi, patologi ini digambarkan sebagai demensia vaskular.

Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang tua.

Antara jenis penyakit ini, boleh dibezakan:

  1. Leukoencephalopati focal kecil dari genesis vaskular. Oleh kerana sifatnya proses patologi kronik dari saluran cerebral, membawa kepada pemusnahan secara beransur-ansur benda putih hemisfera serebrum. Alasan untuk perkembangan patologi ini adalah peningkatan tekanan darah dan tekanan darah tinggi yang berterusan. Kumpulan risiko untuk insiden termasuk lelaki berusia lebih 55 tahun, serta orang yang mempunyai kecenderungan turun-temurun. Lama kelamaan, patologi ini boleh membawa kepada perkembangan demensia senile.
  2. Ensefalopati multifokal progresif. Di bawah patologi ini, kesan kerosakan virus kepada sistem saraf pusat akibat dari itu terdapat resolusi kekal terhadap masalah putih. Satu dorongan kepada perkembangan penyakit itu boleh memberikan daya imunisasi tubuh. Bentuk leukoencephalopati ini adalah salah satu yang paling agresif dan boleh membawa maut.
  3. Borang periventricular. Ia adalah luka struktur subkortal otak, terhadap latar belakang kebuluran oksigen kronik dan iskemia. Tempat kegemaran untuk penyetempatan proses patologi dalam demensia vaskular ialah batang otak, cerebellum dan kawasan hemisfera yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Plak patologis terletak pada serat subkorteks dan kadang-kadang dalam lapisan dalam kelabu yang mendalam.

Punca

Selalunya, penyebab perkembangan leukoencephalopathy boleh menjadi keadaan kekurangan imu atau terhadap latar belakang jangkitan dengan polomavirus manusia.

Faktor risiko penyakit ini termasuk:

  • Jangkitan HIV dan AIDS;
  • penyakit darah ganas (leukemia);
  • hipertensi;
  • keadaan imunodefisiensi dengan terapi imunosupresan (selepas pemindahan);
  • neoplasma malignan sistem limfa (limfogranulomatosis);
  • batuk kering;
  • neoplasma malignan organ dan tisu seluruh organisma;
  • sarcoidosis.

Gejala utama

Simptom utama penyakit ini akan sesuai dengan gambaran klinikal luka struktur otak tertentu.

Antara gejala yang paling ciri patologi ini ialah:

  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • kelemahan fungsi motor (hemiparesis);
  • pelanggaran fungsi pertuturan (aphasia);
  • penampilan kesukaran dalam sebutan kata-kata (dysarthria);
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • menurunkan kebolehan intelektual seseorang yang mengalami peningkatan demensia (demensia);
  • kekerapan kesedaran;
  • perubahan personaliti dalam bentuk perbezaan emosi;
  • pelanggaran perbuatan menelan;
  • peningkatan secara beransur-ansur dalam kelemahan umum;
  • kejang epilepsi tidak dikecualikan;
  • sakit kepala yang bersifat kekal.

Salah satu tanda penyakit pertama adalah penampilan kelemahan dalam satu atau semua anggota badan.

Diagnostik

Untuk ketepatan diagnosis, dan menentukan lokalisasi tepat proses patologis, siri langkah diagnostik berikut perlu dilakukan:

  • mendapat nasihat daripada pakar neuropatologi, juga seorang ahli infeksi;
  • elektroensefalografi;
  • pengiraan tomografi otak;
  • pengimejan resonans magnetik otak;
  • Untuk mengesan faktor virus, biopsi otak diagnostik dilakukan.

Pencitraan resonans magnetik, membolehkan anda berjaya mengenal pasti penyakit berjangkit pelbagai dalam perkara putih otak.

Tetapi tomografi yang dikira agak kurang daripada MRI dari segi keterangan, dan hanya boleh memaparkan foci of disease dalam bentuk focal infarction.

Pada peringkat awal penyakit, ini mungkin satu foci atau satu foci.

Ujian makmal

Dengan kaedah diagnostik makmal termasuk kaedah PCR, yang membolehkan untuk mengesan DNA virus dalam sel otak.

Kaedah ini telah terbukti hanya dari sisi terbaik, kerana kandungan maklumatnya hampir 95%.

Dengan bantuan diagnostik PCR, mungkin untuk mengelakkan campur tangan langsung dalam tisu otak dalam bentuk mengambil biopsi.

Biopsi boleh menjadi berkesan sekiranya pengesahan yang tepat mengenai kehadiran proses tak boleh balik diperlukan, dan menentukan tahap perkembangan mereka.

Kaedah lain adalah tusukan lumbar, yang jarang digunakan hari ini kerana kandungan maklumatnya yang rendah.

Satu-satunya penunjuk mungkin sedikit peningkatan dalam tahap protein dalam cecair cerebrospinal pesakit.

Rawatan sklerosis berganda dengan ubat-ubatan rakyat - tips dan preskripsi yang berkesan untuk merawat penyakit yang serius di rumah.

Terapi sokongan

Adalah mustahil untuk pulih sepenuhnya dari patologi ini, maka sebarang langkah terapi akan ditujukan untuk menahan proses patologi dan menormalkan fungsi struktur subcortical otak.

Memandangkan demensia vaskular dalam kebanyakan kes adalah akibat kerosakan virus kepada struktur otak, rawatan harus ditujukan untuk menindas fokus virus.

Kesukaran pada peringkat ini dapat mengatasi penghalang darah-otak, di mana bahan-bahan perubatan yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar dadah melepasi halangan ini, ia mestilah lipofilik dalam struktur (larut lemak).

Hari ini, malangnya, kebanyakan ubat antiviral adalah larut dalam air, dan ini menimbulkan kesulitan dalam penggunaannya.

Selama bertahun-tahun, para profesional perubatan telah menguji pelbagai jenis ubat yang mempunyai tahap keberkesanan yang berbeza.

Senarai ubat-ubatan ini termasuk:

  • acyclovir;
  • peptida-T;
  • dexamethasone;
  • heparin;
  • campurtangan;
  • cidofovir;
  • topotecan.

Cidofovir dadah, yang diberikan secara intravena, dapat memperbaiki aktiviti otak.

Cytelabine dadah telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan kesejahteraan umum.

Sekiranya penyakit itu berlaku terhadap latar belakang jangkitan HIV, terapi antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus diberikan.

Ramalan itu mengecewakan

Malangnya, adalah mustahil untuk sembuh dari leukoencephalopathy, jika tidak ada rawatan yang disebutkan di atas, pesakit tidak tinggal lebih dari enam bulan sejak tanda-tanda pertama kerosakan CNS muncul.

Terapi antiretroviral dapat meningkatkan jangka hayat dari satu hingga satu setengah tahun selepas tanda-tanda kerosakan pertama pada struktur otak muncul.

Terdapat kes-kes kursus akut penyakit ini. Dengan kursus ini, kematian berlaku dalam masa 1 bulan dari permulaan penyakit.

Daripada output

Memandangkan leukoencephalopathy, berlaku terhadap latar belakang jumlah kekurangan immunodeficiency, sebarang langkah pencegahan harus ditujukan untuk mengekalkan pertahanan tubuh dan mencegah jangkitan HIV.

Langkah-langkah ini termasuk:

  • selektif apabila memilih pasangan seksual.
  • penolakan dari penggunaan dadah narkotik, dan dari bentuk suntikan mereka khususnya.
  • penggunaan kontraseptif semasa hubungan seksual.

Keterukan proses patologi bergantung kepada keadaan pertahanan tubuh. Lebih teruk imuniti umum dikurangkan, semakin teruk penyakit ini.

Dan akhirnya, kita boleh mengatakan bahawa pada masa ini, pakar perubatan secara aktif berusaha untuk menghasilkan kaedah yang berkesan untuk merawat pelbagai bentuk patologi.

Tetapi sebagai menunjukkan amalan, ubat terbaik untuk penyakit ini adalah pencegahannya. Leukoencephalopathy otak, merujuk kepada penyakit yang menyerupai mekanisme yang diabaikan, berhenti yang tidak mungkin.

Leucoencephalopathy: sebab, gejala, rawatan, prognosis

Leucoencephalopathy adalah patologi progresif kronik yang disebabkan oleh pemusnahan perkara putih otak dan membawa kepada demensia demensia atau demensia. Penyakit ini mempunyai beberapa nama yang sama: Binswanger encephalopathy atau penyakit Binswanger. Penulis mula-mula menggambarkan patologi pada tahun 1894 dan memberinya namanya. Bersama dengan leukoencephalopati vaskular, pada tahun-tahun kebelakangan ini, leukoencephalopathy multifungsi progresif (PML), penyakit etiologi virus, telah menyebar.

Kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah dan hipoksia otak mengakibatkan perkembangan mikroangiopati. Leukoaraiosis dan infarksi lacunar mengubah kepadatan bahan putih dan menunjukkan masalah dalam badan dengan peredaran darah.

Klinik leukoencephalopathy bergantung kepada keparahan dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya tanda-tanda subkortikal dan disfungsi hadapan digabungkan dengan epipadi. Kursus patologi adalah kronik, dicirikan oleh perubahan yang kerap dalam tempoh penstabilan dan pemisahan. Leukoencephalopathy berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Prognosis penyakit tidak menguntungkan: kecacatan yang teruk berkembang pesat.

Bentuk leukoencephalopati

Leukoencephalopathy focal kecil

Leukoencephalopati focal kecil adalah penyakit kronik dari asal usul vaskular, sebab utama hipertensi. Hipertensi berterusan menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur kepada perkara putih otak.

Dalam tahap paling utama perkembangan leukoencephalopati genesis vaskular, lelaki berumur 55 tahun ke atas dengan kecenderungan keturunan adalah mudah terdedah. Leukoencephalopathy vaskular adalah patologi kronik dari saluran cerebral yang mengakibatkan kekalahan benda putih dan mengembangkan latar belakang hipertensi yang terus-menerus.

Pada ensefalopati vaskular, kami mengesyorkan maklumat terperinci mengenai pautan tersebut.

Leukoencephalopathy multifokes progresif

Encephalopathy multifokal progresif adalah lesi viral dari sistem saraf pusat yang mengakibatkan pemusnahan benda putih dalam individu-individu imunologi yang dikompromi. Virus lebih menekan pertahanan imun, kekurangan imun berkembang.

kerosakan pada otak putih otak dalam leukoencephalopathy

Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya dan sering berakhir dengan kematian pesakit. Tetapi dengan penciptaan dan penambahbaikan terapi antiretroviral, kelaziman penyakit ini telah berkurang beberapa kali.

Leukoencephalopathy multifokes progresif menjejaskan pesakit yang mengalami kekurangan imuniti atau kongenital. Patologi ditemui pada 5% pesakit yang dijangkiti HIV dan 50% pesakit AIDS.

Gejala penyakit adalah pelbagai. Kerosakan kognitif berkisar dari disfungsi ringan hingga demensia yang teruk. Gejala neurologi fokus disifatkan oleh kebimbangan dan penglihatan yang kurang baik, termasuk kebutaan, dan gangguan pergerakan tertentu dengan cepat dan sering mengakibatkan kecacatan yang teruk.

Leukoencephalopathy periventricular

Bentuk periventricular - kekalahan struktur otak subcortikal yang berlaku di latar belakang hipoksia kronik dan ketidakstabilan vaskular akut. Foci of ischemia secara rawak tersebar di dalam struktur sistem saraf dan di bahagian utama otak. Penyakit ini bermula dengan kekalahan nuklei motor medulla oblongata.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi dalam gen. Bentuk klasik penyakit ini pertama kali diwujudkan pada kanak-kanak 2 - 6 tahun.

Pada pesakit yang sedang berjalan: ataxia cerebellar, tetraparesis, kegagalan otot, gangguan kognitif, atrofi optik, epiphriscus. Pada bayi, proses pemakanan terganggu, muntah berlaku, demam, perkembangan psikomotorik ditangguhkan, peningkatan kecemasan, hipertonik kaki, sindrom penyitaan, kemurungan pernafasan waktu malam, koma berkembang.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, leukoencephalopati adalah akibat daripada hipertensi berterusan. Pesakit tua, dengan aterosklerosis dan angiopati bersamaan.

Penyakit lain, yang rumit dengan berlakunya leukoencephalopathy:

  • Sindrom Pencegahan Imuniti,
  • Leukemia dan kanser darah lain,
  • Lymphogranulomatosis,
  • Tuberkulosis pulmonari,
  • Sarcoidosis
  • Kanser organ-organ dalaman,
  • Penggunaan jangka panjang imunosupresan juga menimbulkan perkembangan patologi ini.

Pertimbangkan perkembangan kerosakan otak pada contoh ensefalopati multifokal progresif.

Virus yang menyebabkan PML adalah tropik ke sel-sel saraf. Mereka mengandungi DNA bulat dua stranded dan secara selektif menjangkiti astrocytes dan oligodendrocytes, mensintesis gentian myelin. Foci demilelin muncul dalam sistem saraf pusat, sel-sel saraf tumbuh dan berubah bentuk. Masalah kelabu otak dalam patologi tidak terlibat dan tetap tidak terjejas. Bahan putih mengubah strukturnya, menjadi lembut dan gelatin, banyak tekanan kecil yang muncul di atasnya. Oligodendrocytes menjadi berbusa, astrocytes memperoleh bentuk yang tidak teratur.

kerosakan otak dengan leukoencephalopathy multifokal progresif

Polomavirus adalah mikrob kecil yang kurang supercapsid. Mereka onkogenik, berada di dalam tuan rumah untuk masa yang lama dalam keadaan terpendam dan tidak menyebabkan penyakit. Dengan penurunan perlindungan imun, mikrob ini menjadi agen penyebab penyakit mematikan. Pengasingan virus adalah prosedur paling rumit, yang hanya dijalankan di makmal khusus. Menggunakan mikroskop elektron dalam bahagian oligodendrocytes, virologi menemui virions polomavirus berbentuk kristal.

Polyomaviruses menembusi ke dalam tubuh manusia dan berada dalam keadaan terpendam dalam organ-organ dan tisu-tisu dalaman untuk kehidupan. Kekerapan virus berlaku di buah pinggang, sumsum tulang, limpa. Dengan penurunan perlindungan imun, mereka diaktifkan dan menunjukkan kesan patogenik mereka. Mereka diangkut oleh leukosit dalam sistem saraf pusat dan membiak dalam perkara putih otak. Proses yang sama berlaku pada orang yang menderita AIDS, leukemia atau limfoma, serta menjalani pemindahan organ. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus boleh disebarkan melalui titisan udara atau melalui laluan fecal-oral.

Symptomatology

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit menjadi janggal, bertaburan, apatis, air mata dan kekok, prestasi mental mereka berkurang, tidur dan ingatan terganggu, maka keletihan, keletihan umum, kelikatan pemikiran, tinnitus, kerengsaan, nystagmus, hipertonus otot muncul, beberapa perkataan diucapkan dengan kesulitan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, mono- dan hemiparesis, neurosis dan psikosis, mitelitis melintang, sawan, gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, dan demensia yang teruk berlaku.

Gejala utama penyakit ialah:

  1. Pergerakan Discordia, ketidakstabilan berjalan kaki, disfungsi motor, kelemahan anggota badan,
  2. Lumpuh unilateral penuh lengan dan kaki,
  3. Gangguan pertuturan
  4. Mengurangkan ketajaman pandangan
  5. Scotomas,
  6. Hypesthesia,
  7. Kurangkan kecerdasan, kekeliruan, makmal emosi, demensia,
  8. Hemianopsia
  9. Dysphagia
  10. Epipristou,
  11. Kemaluan kencing.

Psikosinkron dan gejala saraf neurologi berkembang dengan pesat. Dalam kes-kes lanjut, pesakit didiagnosis dengan sindrom parkinsonian dan pseudobulbar. Pada pemeriksaan objektif, pakar mengenal pasti pelanggaran fungsi intelektual, aphasia, apraxia, agnosia, "senile gait", ketidakstabilan postural dengan kerap jatuh, hiperfleksi, tanda-tanda patologi, disfungsi pelvis. Gangguan mental biasanya digabungkan dengan kegelisahan, sakit di belakang kepala, mual, berjalan lancar, mati rasa lengan dan kaki. Sering kali, pesakit tidak menyedari penyakit mereka, jadi saudara-saudara mereka berpaling kepada doktor.

Leukoencephalopati multifokal progresif ditunjukkan oleh paresis lumpuh dan kelumpuhan, hemiaopia homonim tipikal, perubahan personaliti yang menakjubkan, gejala luka saraf kranial dan gangguan ekstrapyramidal.

Diagnostik

Diagnosis leukoencephalopathy termasuk pelbagai prosedur:

  • Perundingan dengan ahli saraf,
  • Ujian darah klinikal,
  • Pengesanan tahap alkohol, kokain dan amfetamin dalam darah,
  • Dopplerography
  • EEG,
  • CT scan, MRI,
  • Biopsi otak,
  • PCR,
  • Tumbukan lumbar.

Menggunakan CT dan MRI, seseorang dapat mengesan lesi hyperintensive dalam perkara putih otak. Apabila bentuk berjangkit disyaki, mikroskop elektron memungkinkan untuk mengesan zarah virus dalam tisu otak. Kaedah immunocytochemical - pengesanan antigen virus. Tumbukan lumbar dilakukan dengan peningkatan protein dalam CSF. Dengan patologi ini, pleocytosis limfositik juga dikesan di dalamnya.

Hasil ujian untuk keadaan psikologi, memori, dan penyelarasan pergerakan dapat mengesahkan atau menolak diagnosis leukoencephalopathy.

Rawatan

Rawatan leukoencephalopati adalah panjang, kompleks, individu, yang memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran daripada pesakit.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Langkah-langkah terapeutik am bertujuan untuk menghalang perkembangan lanjut patologi dan memulihkan fungsi struktur subcortical otak. Rawatan leukoencephalopathy adalah simptomatik dan etiotropik.

  1. Dadah yang meningkatkan peredaran otak - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencephalopathy genetik yang menular memerlukan rawatan antiviral. Digunakan "Acyclovir", ubat dari kumpulan interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Untuk melegakan proses keradangan, glukokortikoid diresepkan - "Dexamethasone", untuk mencegah penyimpangan trombosis - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
  6. Antidepresan - Prozac,
  7. Vitamin kumpulan B, A, E,
  8. Adaptogens - Vitreous Body, Aloe Extract.

Selain itu, fisioterapi, refleksoterapi, gimnastik pernafasan, urut zon kolar, terapi manual, akupunktur ditetapkan. Untuk rawatan kanak-kanak, ubat-ubatan biasanya digantikan dengan ubat homeopati dan phytotherapeutic.

Leukoencephalopathy, bersama-sama dengan bentuk senaman dengan demensia progresif, baru-baru ini menjadi komplikasi AIDS, yang dikaitkan dengan imuniti yang sangat lemah pesakit yang dijangkiti HIV. Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, pesakit tersebut tidak tinggal selama 6 bulan dari permulaan simptom klinikal patologi. Leucoencephalopathy sentiasa berakhir dengan kematian pesakit.

Leucoencephalopathy otak - apa itu? Gejala, rawatan, prognosis

Leukoencephalopathy adalah bentuk progresif encephalopathy, yang juga dikenali sebagai penyakit Binswanger, yang mempengaruhi perkara putih tisu subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang tua lebih mudah terdedah kepadanya selepas 55 tahun. Kekalahan benda putih menyebabkan pembatasan dan kehilangan fungsi otak seterusnya, pesakit meninggal dunia selepas masa yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberikan kod І67.3.

Jenis Leukoencephalopathy

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Leukoencephalopati genesis vaskular (focal kecil) adalah keadaan patologi kronik di mana struktur hemisfera otak perlahan-lahan terjejas. Kategori risiko termasuk orang tua berusia lebih dari 55 tahun (kebanyakannya lelaki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan keturunan, serta hipertensi kronik, yang ditunjukkan dalam serangan kerap peningkatan tekanan darah. Akibat perkembangan leukoencephalopati jenis ini pada usia tua boleh menjadi demensia dan kematian.
  2. Leukoencephalopathy progresif (multifocal) adalah keadaan yang akut di mana, akibat penurunan imuniti (termasuk perkembangan virus imunodefisiensi), bahan otak putih dicairkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan, pesakit mati.
  3. Leukoencephalopathy periventricular - tisu subkortikal otak mengalami kesan buruk akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan dan perkembangan iskemia. Pertalian patologi paling sering tertumpu di cerebellum, batang otak, dan struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi pergerakan.

Punca penyakit

Bergantung pada bentuk penyakit, leukoencephalopathy boleh berlaku untuk beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis vaskular ditunjukkan pada usia tua di bawah pengaruh sebab dan faktor patologis berikut:

  • hipertensi;
  • diabetes dan gangguan endokrin lain;
  • aterosklerosis;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang berlaku dalam struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah keadaan dan penyakit yang menimbulkan kebuluran oksigen otak:

  • malformasi kongenital yang disebabkan oleh keabnormalan genetik;
  • kecederaan kelahiran yang timbul daripada gangguan tali, penyampaian yang tidak betul;
  • ubah bentuk tulang belakang disebabkan oleh perubahan atau kecederaan yang berkaitan dengan usia dan aliran darah terjejas di arteri utama.

Ensefalopati multifocal muncul terhadap latar belakang kekebalan teruk yang teruk atau ketidakhadirannya yang lengkap. Sebab-sebab pembangunan negara ini boleh:

  • Jangkitan HIV;
  • batuk kering;
  • tumor malignan (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
  • mengambil bahan kimia yang kuat;
  • menerima imunosupresan yang digunakan semasa pemindahan organ.

Menentukan sebab yang boleh dipercayai untuk penampilan leukoencephalopathy membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi dan sedikit memanjangkan kehidupan pesakit.

Gejala dan tanda-tanda leukoencephalopathy

Tahap dan sifat manifestasi simptom leukoencephalopati secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda penyakit ini adalah:

  • sakit kepala yang bersifat kekal;
  • kelemahan anggota badan;
  • mual;
  • kebimbangan, kecemasan yang tidak berfaedah, ketakutan, dan beberapa gangguan neuropsikiatrik yang lain, sementara pesakit tidak menyedari keadaan itu sebagai patologi, dan menolak bantuan perubatan;
  • langkah tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
  • gangguan visual;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • pelanggaran fungsi perbualan, menelan refleks;
  • kekejangan dan kekejangan otot, lulus dengan masa di sawan epilepsi;
  • demensia pada tahap awal yang ditunjukkan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
  • kencing tanpa sengaja, pergerakan usus.

Keparahan gejala yang diterangkan bergantung pada keadaan imuniti manusia. Contohnya, pada pesakit yang mengalami imuniti yang berkurangan, terdapat tanda-tanda luka yang lebih jelas dari bahan otak daripada pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal.

Diagnostik

Jika salah satu daripada jenis leukoencephalopati disyaki, hasil pemeriksaan instrumental dan makmal adalah asas untuk diagnosis. Selepas pemeriksaan awal oleh pakar neurologi dan doktor penyakit berjangkit, pesakit diberikan satu siri peperiksaan instrumental:

  • Electroencephalogram atau Doppler - untuk mengkaji keadaan kapal otak;
  • MRI - untuk mengesan pelbagai lesi dari masalah otak putih;
  • CT - kaedah ini tidak seperti maklumat seperti sebelumnya, tetapi masih membolehkan anda mengenal pasti gangguan patologi dalam struktur otak dalam bentuk focal infarction.

Ujian makmal untuk mendiagnosis leukoencephalopathy termasuk:

  • Diagnostik PCR adalah kaedah reaksi "polimerase rantai", yang memungkinkan untuk mengesan patogen virus dalam sel otak di peringkat DNA. Untuk analisis, pesakit mengambil darah, kandungan maklumat hasilnya tidak kurang daripada 95%. Ini menghapuskan keperluan untuk biopsi dan campur tangan terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
  • Biopsi - teknik melibatkan pengambilan tisu otak untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam sel, tahap perkembangan proses tidak dapat dipulihkan, serta kelajuan penyakit. Bahaya biopsi adalah keperluan untuk terus campur tangan dalam tisu otak untuk mengumpul bahan dan perkembangan komplikasi akibatnya.
  • Tumbukan lumbar - dibuat untuk mengkaji cecair serebrospinal, iaitu tahap peningkatan dalam tahap protein di dalamnya.

Berdasarkan keputusan peperiksaan yang komprehensif, ahli neurologi menyimpulkan tentang kehadiran penyakit ini, serta bentuk dan kelajuan perkembangannya.

Rawatan leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy penyakit tidak menyembuhkan. Apabila mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor memberikan rawatan sokongan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, melegakan gejala, menghalang perkembangan proses patologi, dan mengekalkan fungsi di mana kawasan-kawasan yang terjejas di otak bertanggungjawab.

Ubat-ubatan utama yang diberikan kepada pesakit dengan leukoencephalopathy adalah:

  1. Dadah yang meningkatkan peredaran darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Ubat nootropik yang mempunyai kesan merangsang struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Ubat-ubatan angioprotective yang membantu memulihkan nada dinding vaskular - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin E, A dan B.
  5. Adaptogens yang membantu badan menentang faktor negatif seperti tekanan, virus, keletihan, perubahan iklim - Humor Vitreous, Eleutherococcus, Ginseng root, Ekstrak Aloe.
  6. Antikoagulan, yang membolehkan normalisasi kebolehtelapan vaskular disebabkan penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
  7. Ubat antiretroviral dalam kes-kes di mana leukoencephalopati disebabkan oleh virus immunodeficiency (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Di samping rawatan perubatan, doktor menetapkan beberapa prosedur dan teknik untuk membantu memulihkan fungsi cerebral yang merosot:

  • fisioterapi;
  • refleksologi;
  • latihan terapeutik;
  • rawatan urut;
  • terapi manual;
  • akupunktur;
  • kelas dengan pakar khusus - pemulihan, ahli terapi pertuturan, psikologi.

Walaupun terapi ubat yang meluas dan kerja dengan pesakit sejumlah besar pakar, prognosis untuk kelangsungan hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy adalah mengecewakan.

Terlepas dari bentuk dan kelajuan proses patologis, leukoencephalopathy selalu membawa maut, dan jangka hayatnya berubah mengikut tempoh masa berikut:

  • semasa bulan - dalam keadaan akut penyakit dan ketiadaan rawatan yang sesuai;
  • sehingga 6 bulan - dari saat pengesanan gejala pertama kerosakan ke struktur otak jika tidak ada rawatan yang mendukung;
  • dari 1 hingga 1.5 tahun - dalam kes menerima ubat antiretroviral segera selepas munculnya gejala penyakit pertama.

Rawatan Jantung

direktori dalam talian

Leukoencephalopathy periventricular ringan

Leucoencephalopathy adalah patologi progresif kronik yang disebabkan oleh pemusnahan perkara putih otak dan membawa kepada demensia demensia atau demensia. Penyakit ini mempunyai beberapa nama yang sama: Binswanger encephalopathy atau penyakit Binswanger. Penulis mula-mula menggambarkan patologi pada tahun 1894 dan memberinya namanya. Bersama dengan leukoencephalopati vaskular, pada tahun-tahun kebelakangan ini, leukoencephalopathy multifungsi progresif (PML), penyakit etiologi virus, telah menyebar.

Kematian sel-sel saraf yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah dan hipoksia otak mengakibatkan perkembangan mikroangiopati. Leukoaraiosis dan infarksi lacunar mengubah kepadatan bahan putih dan menunjukkan masalah dalam badan dengan peredaran darah.

Klinik leukoencephalopathy bergantung kepada keparahan dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala. Biasanya tanda-tanda subkortikal dan disfungsi hadapan digabungkan dengan epipadi. Kursus patologi adalah kronik, dicirikan oleh perubahan yang kerap dalam tempoh penstabilan dan pemisahan. Leukoencephalopathy berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Prognosis penyakit tidak menguntungkan: kecacatan yang teruk berkembang pesat.

Leukoencephalopathy focal kecil

Leukoencephalopati focal kecil adalah penyakit kronik dari asal usul vaskular, sebab utama hipertensi. Hipertensi berterusan menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur kepada perkara putih otak.

Dalam tahap paling utama perkembangan leukoencephalopati genesis vaskular, lelaki berumur 55 tahun ke atas dengan kecenderungan keturunan adalah mudah terdedah. Leukoencephalopathy vaskular adalah patologi kronik dari saluran cerebral yang mengakibatkan kekalahan benda putih dan mengembangkan latar belakang hipertensi yang terus-menerus.

Pada ensefalopati vaskular, kami mengesyorkan maklumat terperinci mengenai pautan tersebut.

Leukoencephalopathy multifokes progresif

Encephalopathy multifokal progresif adalah lesi viral dari sistem saraf pusat yang mengakibatkan pemusnahan benda putih dalam individu-individu imunologi yang dikompromi. Virus lebih menekan pertahanan imun, kekurangan imun berkembang.

kerosakan pada otak putih otak dalam leukoencephalopathy

Bentuk patologi ini adalah yang paling berbahaya dan sering berakhir dengan kematian pesakit. Tetapi dengan penciptaan dan penambahbaikan terapi antiretroviral, kelaziman penyakit ini telah berkurang beberapa kali.

Leukoencephalopathy multifokes progresif menjejaskan pesakit yang mengalami kekurangan imuniti atau kongenital. Patologi ditemui pada 5% pesakit yang dijangkiti HIV dan 50% pesakit AIDS.

Gejala penyakit adalah pelbagai. Kerosakan kognitif berkisar dari disfungsi ringan hingga demensia yang teruk. Gejala neurologi fokus disifatkan oleh kebimbangan dan penglihatan yang kurang baik, termasuk kebutaan, dan gangguan pergerakan tertentu dengan cepat dan sering mengakibatkan kecacatan yang teruk.

Leukoencephalopathy periventricular

Bentuk periventricular - kekalahan struktur otak subcortikal yang berlaku di latar belakang hipoksia kronik dan ketidakstabilan vaskular akut. Foci of ischemia secara rawak tersebar di dalam struktur sistem saraf dan di bahagian utama otak. Penyakit ini bermula dengan kekalahan nuklei motor medulla oblongata.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam adalah patologi yang ditentukan secara genetik yang disebabkan oleh mutasi dalam gen. Bentuk klasik penyakit ini pertama kali diwujudkan pada kanak-kanak 2 - 6 tahun.

Pada pesakit yang sedang berjalan: ataxia cerebellar, tetraparesis, kegagalan otot, gangguan kognitif, atrofi optik, epiphriscus. Pada bayi, proses pemakanan terganggu, muntah berlaku, demam, perkembangan psikomotorik ditangguhkan, peningkatan kecemasan, hipertonik kaki, sindrom penyitaan, kemurungan pernafasan waktu malam, koma berkembang.

Dalam kebanyakan kes, leukoencephalopati adalah akibat daripada hipertensi berterusan. Pesakit tua, dengan aterosklerosis dan angiopati bersamaan.

Penyakit lain, yang rumit dengan berlakunya leukoencephalopathy:

  • Sindrom Pencegahan Imuniti,
  • Leukemia dan kanser darah lain,
  • Lymphogranulomatosis,
  • Tuberkulosis pulmonari,
  • Sarcoidosis
  • Kanser organ-organ dalaman,
  • Penggunaan jangka panjang imunosupresan juga menimbulkan perkembangan patologi ini.

Pertimbangkan perkembangan kerosakan otak pada contoh ensefalopati multifokal progresif.

Virus yang menyebabkan PML adalah tropik ke sel-sel saraf. Mereka mengandungi DNA bulat dua stranded dan secara selektif menjangkiti astrocytes dan oligodendrocytes, mensintesis gentian myelin. Foci demilelin muncul dalam sistem saraf pusat, sel-sel saraf tumbuh dan berubah bentuk. Masalah kelabu otak dalam patologi tidak terlibat dan tetap tidak terjejas. Bahan putih mengubah strukturnya, menjadi lembut dan gelatin, banyak tekanan kecil yang muncul di atasnya. Oligodendrocytes menjadi berbusa, astrocytes memperoleh bentuk yang tidak teratur.

kerosakan otak dengan leukoencephalopathy multifokal progresif

Polomavirus adalah mikrob kecil yang kurang supercapsid. Mereka onkogenik, berada di dalam tuan rumah untuk masa yang lama dalam keadaan terpendam dan tidak menyebabkan penyakit. Dengan penurunan perlindungan imun, mikrob ini menjadi agen penyebab penyakit mematikan. Pengasingan virus adalah prosedur paling rumit, yang hanya dijalankan di makmal khusus. Menggunakan mikroskop elektron dalam bahagian oligodendrocytes, virologi menemui virions polomavirus berbentuk kristal.

Polyomaviruses menembusi ke dalam tubuh manusia dan berada dalam keadaan terpendam dalam organ-organ dan tisu-tisu dalaman untuk kehidupan. Kekerapan virus berlaku di buah pinggang, sumsum tulang, limpa. Dengan penurunan perlindungan imun, mereka diaktifkan dan menunjukkan kesan patogenik mereka. Mereka diangkut oleh leukosit dalam sistem saraf pusat dan membiak dalam perkara putih otak. Proses yang sama berlaku pada orang yang menderita AIDS, leukemia atau limfoma, serta menjalani pemindahan organ. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Virus boleh disebarkan melalui titisan udara atau melalui laluan fecal-oral.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, pesakit menjadi janggal, bertaburan, apatis, air mata dan kekok, prestasi mental mereka berkurang, tidur dan ingatan terganggu, maka keletihan, keletihan umum, kelikatan pemikiran, tinnitus, kerengsaan, nystagmus, hipertonus otot muncul, beberapa perkataan diucapkan dengan kesulitan. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, mono- dan hemiparesis, neurosis dan psikosis, mitelitis melintang, sawan, gangguan fungsi otak yang lebih tinggi, dan demensia yang teruk berlaku.

Gejala utama penyakit ialah:

  1. Pergerakan Discordia, ketidakstabilan berjalan kaki, disfungsi motor, kelemahan anggota badan,
  2. Lumpuh unilateral penuh lengan dan kaki,
  3. Gangguan pertuturan
  4. Mengurangkan ketajaman pandangan
  5. Scotomas,
  6. Hypesthesia,
  7. Kurangkan kecerdasan, kekeliruan, makmal emosi, demensia,
  8. Hemianopsia
  9. Dysphagia
  10. Epipristou,
  11. Kemaluan kencing.

Psikosinkron dan gejala saraf neurologi berkembang dengan pesat. Dalam kes-kes lanjut, pesakit didiagnosis dengan sindrom parkinsonian dan pseudobulbar. Pada pemeriksaan objektif, pakar mengenal pasti pelanggaran fungsi intelektual, aphasia, apraxia, agnosia, "senile gait", ketidakstabilan postural dengan kerap jatuh, hiperfleksi, tanda-tanda patologi, disfungsi pelvis. Gangguan mental biasanya digabungkan dengan kegelisahan, sakit di belakang kepala, mual, berjalan lancar, mati rasa lengan dan kaki. Sering kali, pesakit tidak menyedari penyakit mereka, jadi saudara-saudara mereka berpaling kepada doktor.

Leukoencephalopati multifokal progresif ditunjukkan oleh paresis lumpuh dan kelumpuhan, hemiaopia homonim tipikal, perubahan personaliti yang menakjubkan, gejala luka saraf kranial dan gangguan ekstrapyramidal.

Diagnosis leukoencephalopathy termasuk pelbagai prosedur:

  • Perundingan dengan ahli saraf,
  • Ujian darah klinikal,
  • Pengesanan tahap alkohol, kokain dan amfetamin dalam darah,
  • Dopplerography
  • EEG,
  • CT scan, MRI,
  • Biopsi otak,
  • PCR,
  • Tumbukan lumbar.

Menggunakan CT dan MRI, seseorang dapat mengesan lesi hyperintensive dalam perkara putih otak. Apabila bentuk berjangkit disyaki, mikroskop elektron memungkinkan untuk mengesan zarah virus dalam tisu otak. Kaedah immunocytochemical - pengesanan antigen virus. Tumbukan lumbar dilakukan dengan peningkatan protein dalam CSF. Dengan patologi ini, pleocytosis limfositik juga dikesan di dalamnya.

Hasil ujian untuk keadaan psikologi, memori, dan penyelarasan pergerakan dapat mengesahkan atau menolak diagnosis leukoencephalopathy.

Rawatan leukoencephalopati adalah panjang, kompleks, individu, yang memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran daripada pesakit.

Leucoencephalopathy adalah penyakit yang tidak boleh diubati. Langkah-langkah terapeutik am bertujuan untuk menghalang perkembangan lanjut patologi dan memulihkan fungsi struktur subcortical otak. Rawatan leukoencephalopathy adalah simptomatik dan etiotropik.

  1. Dadah yang meningkatkan peredaran otak - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencephalopathy genetik yang menular memerlukan rawatan antiviral. Digunakan "Acyclovir", ubat dari kumpulan interferon - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Untuk melegakan proses keradangan, glukokortikoid diresepkan - "Dexamethasone", untuk mencegah penyimpangan trombosis - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
  6. Antidepresan - Prozac,
  7. Vitamin kumpulan B, A, E,
  8. Adaptogens - Vitreous Body, Aloe Extract.

Selain itu, fisioterapi, refleksoterapi, gimnastik pernafasan, urut zon kolar, terapi manual, akupunktur ditetapkan. Untuk rawatan kanak-kanak, ubat-ubatan biasanya digantikan dengan ubat homeopati dan phytotherapeutic.

Leukoencephalopathy, bersama-sama dengan bentuk senaman dengan demensia progresif, baru-baru ini menjadi komplikasi AIDS, yang dikaitkan dengan imuniti yang sangat lemah pesakit yang dijangkiti HIV. Dengan ketiadaan terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, pesakit tersebut tidak tinggal selama 6 bulan dari permulaan simptom klinikal patologi. Leucoencephalopathy sentiasa berakhir dengan kematian pesakit.

Penyakit binswanger - leukoencephalopathy hipertensi (video)

Leukoencephalopathy multifocal progresif - bentuk virus (video)

Langkah 1: bayar perundingan menggunakan borang → Langkah 2: selepas pembayaran, tanyakan soalan anda dalam borang di bawah ↓ Langkah 3: Anda juga boleh mengucapkan terima kasih kepada pakar dengan pembayaran lain untuk jumlah sewenang-wenang ↑

Ivan Drozdov 07/17/2017

Leukoencephalopathy adalah bentuk progresif encephalopathy, yang juga dikenali sebagai penyakit Binswanger, yang mempengaruhi perkara putih tisu subkortikal otak. Penyakit ini digambarkan sebagai demensia vaskular, orang tua lebih mudah terdedah kepadanya selepas 55 tahun. Kekalahan benda putih menyebabkan pembatasan dan kehilangan fungsi otak seterusnya, pesakit meninggal dunia selepas masa yang singkat. Dalam ICD-10, penyakit Binswanger diberikan kod І67.3.

Jenis Leukoencephalopathy

Jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Leukoencephalopati genesis vaskular (focal kecil) adalah keadaan patologi kronik di mana struktur hemisfera otak perlahan-lahan terjejas. Kategori risiko termasuk orang tua berusia lebih dari 55 tahun (kebanyakannya lelaki). Penyebab penyakit ini adalah kecenderungan keturunan, serta hipertensi kronik, yang ditunjukkan dalam serangan kerap peningkatan tekanan darah. Akibat perkembangan leukoencephalopati jenis ini pada usia tua boleh menjadi demensia dan kematian.
  2. Leukoencephalopathy progresif (multifocal) adalah keadaan yang akut di mana, akibat penurunan imuniti (termasuk perkembangan virus imunodefisiensi), bahan otak putih dicairkan. Penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan yang diperlukan, pesakit mati.
  3. Leukoencephalopathy periventricular - tisu subkortikal otak mengalami kesan buruk akibat kekurangan oksigen yang berpanjangan dan perkembangan iskemia. Pertalian patologi paling sering tertumpu di cerebellum, batang otak, dan struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi pergerakan.

Punca penyakit

Bergantung pada bentuk penyakit, leukoencephalopathy boleh berlaku untuk beberapa sebab yang tidak berkaitan dengan satu sama lain. Jadi, penyakit genesis vaskular ditunjukkan pada usia tua di bawah pengaruh sebab dan faktor patologis berikut:

  • hipertensi;
  • diabetes dan gangguan endokrin lain;
  • aterosklerosis;
  • kehadiran tabiat buruk;
  • keturunan.

Penyebab perubahan negatif yang berlaku dalam struktur otak dalam leukoencephalopathy periventricular adalah keadaan dan penyakit yang menimbulkan kebuluran oksigen otak:

  • malformasi kongenital yang disebabkan oleh keabnormalan genetik;
  • kecederaan kelahiran yang timbul daripada gangguan tali, penyampaian yang tidak betul;
  • ubah bentuk tulang belakang disebabkan oleh perubahan atau kecederaan yang berkaitan dengan usia dan aliran darah terjejas di arteri utama.

Ensefalopati multifocal muncul terhadap latar belakang kekebalan teruk yang teruk atau ketidakhadirannya yang lengkap. Sebab-sebab pembangunan negara ini boleh:

  • Jangkitan HIV;
  • batuk kering;
  • tumor malignan (leukemia, limfogranulomatosis, sarkodioz, karsinoma);
  • mengambil bahan kimia yang kuat;
  • menerima imunosupresan yang digunakan semasa pemindahan organ.

Menentukan sebab yang boleh dipercayai untuk penampilan leukoencephalopathy membolehkan doktor untuk merawat rawatan yang mencukupi dan sedikit memanjangkan kehidupan pesakit.

Gejala dan tanda-tanda leukoencephalopathy

Tahap dan sifat manifestasi simptom leukoencephalopati secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi lesi. Tanda-tanda penyakit ini adalah:

  • sakit kepala yang bersifat kekal;
  • kelemahan anggota badan;
  • mual;
  • kebimbangan, kecemasan yang tidak berfaedah, ketakutan, dan beberapa gangguan neuropsikiatrik yang lain, sementara pesakit tidak menyedari keadaan itu sebagai patologi, dan menolak bantuan perubatan;
  • langkah tidak stabil dan tidak stabil, koordinasi menurun;
  • gangguan visual;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • pelanggaran fungsi perbualan, menelan refleks;
  • kekejangan dan kekejangan otot, lulus dengan masa di sawan epilepsi;
  • demensia pada tahap awal yang ditunjukkan dalam penurunan memori dan kecerdasan;
  • kencing tanpa sengaja, pergerakan usus.

Keparahan gejala yang diterangkan bergantung pada keadaan imuniti manusia. Contohnya, pada pesakit yang mengalami imuniti yang berkurangan, terdapat tanda-tanda luka yang lebih jelas dari bahan otak daripada pesakit yang mempunyai sistem imun yang normal.

Diagnostik

Jika salah satu daripada jenis leukoencephalopati disyaki, hasil pemeriksaan instrumental dan makmal adalah asas untuk diagnosis. Selepas pemeriksaan awal oleh pakar neurologi dan doktor penyakit berjangkit, pesakit diberikan satu siri peperiksaan instrumental:

  • Electroencephalogram atau Doppler - untuk mengkaji keadaan kapal otak;
  • MRI - untuk mengesan pelbagai lesi dari masalah otak putih;
  • CT - kaedah ini tidak seperti maklumat seperti sebelumnya, tetapi masih membolehkan anda mengenal pasti gangguan patologi dalam struktur otak dalam bentuk focal infarction.

Ujian makmal untuk mendiagnosis leukoencephalopathy termasuk:

  • Diagnostik PCR adalah kaedah reaksi "polimerase rantai", yang memungkinkan untuk mengesan patogen virus dalam sel otak di peringkat DNA. Untuk analisis, pesakit mengambil darah, kandungan maklumat hasilnya tidak kurang daripada 95%. Ini menghapuskan keperluan untuk biopsi dan campur tangan terbuka dalam struktur otak sebagai hasilnya.
  • Biopsi - teknik melibatkan pengambilan tisu otak untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam sel, tahap perkembangan proses tidak dapat dipulihkan, serta kelajuan penyakit. Bahaya biopsi adalah keperluan untuk terus campur tangan dalam tisu otak untuk mengumpul bahan dan perkembangan komplikasi akibatnya.
  • Tumbukan lumbar - dibuat untuk mengkaji cecair serebrospinal, iaitu tahap peningkatan dalam tahap protein di dalamnya.

Berdasarkan keputusan peperiksaan yang komprehensif, ahli neurologi menyimpulkan tentang kehadiran penyakit ini, serta bentuk dan kelajuan perkembangannya.

Rawatan leukoencephalopathy

Leukoencephalopathy penyakit tidak menyembuhkan. Apabila mendiagnosis leukoencephalopathy, doktor memberikan rawatan sokongan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, melegakan gejala, menghalang perkembangan proses patologi, dan mengekalkan fungsi di mana kawasan-kawasan yang terjejas di otak bertanggungjawab.

Ubat-ubatan utama yang diberikan kepada pesakit dengan leukoencephalopathy adalah:

  1. Dadah yang meningkatkan peredaran darah dalam struktur otak - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Ubat nootropik yang mempunyai kesan merangsang struktur otak - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Ubat-ubatan angioprotective yang membantu memulihkan nada dinding vaskular - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Kompleks vitamin dengan dominasi vitamin E, A dan B.
  5. Adaptogens yang membantu badan menentang faktor negatif seperti tekanan, virus, keletihan, perubahan iklim - Humor Vitreous, Eleutherococcus, Ginseng root, Ekstrak Aloe.
  6. Antikoagulan, yang membolehkan normalisasi kebolehtelapan vaskular disebabkan penipisan darah dan pencegahan trombosis, - Heparin.
  7. Ubat antiretroviral dalam kes-kes di mana leukoencephalopati disebabkan oleh virus immunodeficiency (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Di samping rawatan perubatan, doktor menetapkan beberapa prosedur dan teknik untuk membantu memulihkan fungsi cerebral yang merosot:

  • fisioterapi;
  • refleksologi;
  • latihan terapeutik;
  • rawatan urut;
  • terapi manual;
  • akupunktur;
  • kelas dengan pakar khusus - pemulihan, ahli terapi pertuturan, psikologi.

Walaupun terapi ubat yang meluas dan kerja dengan pesakit sejumlah besar pakar, prognosis untuk kelangsungan hidup dengan diagnosis leukoencephalopathy adalah mengecewakan.

Terlepas dari bentuk dan kelajuan proses patologis, leukoencephalopathy selalu membawa maut, dan jangka hayatnya berubah mengikut tempoh masa berikut:

  • semasa bulan - dalam keadaan akut penyakit dan ketiadaan rawatan yang sesuai;
  • sehingga 6 bulan - dari saat pengesanan gejala pertama kerosakan ke struktur otak jika tidak ada rawatan yang mendukung;
  • dari 1 hingga 1.5 tahun - dalam kes menerima ubat antiretroviral segera selepas munculnya gejala penyakit pertama.

Perubatan moden membolehkan kita untuk mendiagnosis kebanyakan proses patologi yang sedia ada. Penyakit seperti leukoencephalopathy terdahulu didiagnosis terutamanya pada orang dengan virus immunodeficiency (jangkitan HIV), dan kini didapati lebih kerap. Disebabkan ini, pesakit yang tidak tahu tentang penyakit mereka boleh memanjangkan nyawa mereka. Jika tidak, ia secara beransur-ansur akan berkembang, menidakkan seseorang peluang untuk menjalani cara hidup yang biasa.

Leukoencephalopathy diwujudkan dalam bentuk kerosakan medulla putih dan ia memberi kesan kepada orang tua. Asal penyakit agak keliru, tetapi kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa ia timbul akibat pengaktifan polomavirus.

Penyebab perkembangan dan bentuk penyakit

Para saintis telah dapat membuktikan bahawa leukoencephalopathy ditunjukkan pada orang dengan polomavirus. Walau bagaimanapun, ini bukan berita yang sangat baik, kerana mereka dijangkiti 80% daripada populasi dunia. Virus itu sendiri, walaupun statistik yang menyedihkan, sangat jarang berlaku. Agar pengaktifannya berlaku, kombinasi beberapa faktor diperlukan, yang utama adalah imuniti yang lemah. Oleh itu, sebelum ini masalah berkenaan adalah orang yang mempunyai jangkitan HIV.

Antara sebab lain yang boleh menjejaskan perkembangan leukoenfealopatii dapat membezakan utama:

  • Lymphogranulomatosis;
  • Jangkitan AIDS dan HIV;
  • Penyakit jenis darah leukemia;
  • Patologi onkologi;
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • Artritis reumatoid;
  • Tuberkulosis;
  • Penggunaan antibodi mono-saluran;
  • Sarcoidosis;
  • Penggunaan dadah dengan kesan imunosupresif, yang dilantik selepas pemindahan tisu atau organ;
  • Sistemik lupus erythematosus.

Sehingga kini, bentuk leukoencephalopati berikut telah dikelaskan:

  • Fokus kecil. Ia dicirikan oleh patologi cerebral kronik (kapal cerebral). Mereka mempunyai aliran progresif, jadi perkara putih rosak dari masa ke masa. Jenis-jenis kecil leukoencephalopathy, mungkin dari genesis vaskular, kebanyakannya ditunjukkan pada lelaki selepas 60 tahun yang menderita hipertensi. Sebagai tambahan kepada mereka, kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan. Dalam kebanyakan kes, patologi tumpuan genesis vaskular meninggalkan kesan-kesan tertentu, contohnya, dementia (demensia);
  • Leukoencephalopati vaskular progresif jenis multifokal (multifocal). Biasanya ia adalah akibat dari kesan jangkitan virus ke sistem saraf. Oleh itu, perkara otak putih rosak. Proses ini berlaku terutamanya terhadap latar belakang perkembangan jangkitan HIV. Antara kesan leukoencephalopati multifokal progresif, seseorang boleh membezakan kematian yang akan berlaku;
  • Leukoencephalopathy periventricular. Ia timbul dari kekurangan nutrien yang berterusan disebabkan oleh iskemia otak. Bentuk patologi ini menjejaskan cerebellum, batang otak, dan subbahagian yang bertanggungjawab untuk pergerakan manusia. Ia menunjukkan dirinya terutamanya pada bayi baru lahir akibat hipoksia yang berlaku semasa perkembangan janin. Cerebral palsy boleh dibezakan dari komplikasi yang paling berbahaya.

Tanda-tanda

Manifestasi proses patologi secara langsung bergantung kepada penyetempatan lesi dan jenisnya. Pada mulanya, gejala tidak begitu jelas. Pesakit merasakan kelemahan umum dan kemerosotan kebolehan mental di latar belakang keletihan pesat, tetapi sering menyalahkan gejala keletihan.

Manifestasi neuropsychiatri berlaku secara berbeza. Dalam sesetengah kes, proses mengambil masa 2-3 hari, dan dalam 2-3 minggu lagi. Secara bebas mengiktiraf kehadiran leukoencephalopathy dapat dipandu oleh tanda-tanda yang paling asas:

  • Kejadian serangan epilepsi;
  • Meningkatkan sakit kepala;
  • Kegagalan dalam koordinasi pergerakan;
  • Pembangunan kecacatan pertuturan;
  • Kurangkan kebolehan motor;
  • Penglihatan kabur;
  • Desensitization;
  • Kemurungan kesedaran;
  • Emosi adalah kerap;
  • Mengurangkan kewaspadaan mental;
  • Masalah apabila menelan kerana kegagalan dalam refleks menelan.

Terdapat keadaan apabila pakar-pakar yang mengidap lesi hanya dalam saraf tunjang. Dalam kes ini, pesakit hanya menunjukkan tanda-tanda tulang belakang yang berkaitan dengan gangguan sistem muskuloskeletal. Kemerosotan kognitif kebanyakannya tidak hadir.

Diagnostik

Apabila mengesan 2-3 tanda, disyorkan untuk mencari pakar neurologi yang berpengalaman untuk diagnosis. Doktor akan menemubual pesakit dan menjalankan pemeriksaan, dan kemudian menetapkan kaedah pemeriksaan sedemikian:

  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ia digunakan untuk mengenal pasti penyakit patologi dan menentukan lokasinya. MRI juga digunakan semasa menjalani terapi untuk memantau kemajuan penyakit;
  • Reaksi rantai polimerase (PCR). Kaedah penyelidikan genetik molekul boleh menggantikan biopsi otak dan memberikan data yang cukup tepat mengenai kehadiran dan perkembangan penyakit.

Memberi tumpuan kepada data, doktor akan membuat rejimen rawatan. Walau bagaimanapun, perlu diperiksa secara kerap untuk memantau perkembangan proses patologi.

Kursus terapi

Walaupun tahap perkembangan perubatan moden, saintis tidak dapat mencari ubat yang berkesan untuk leukoencephalopathy. Apa-apa bentuknya akan beransur-ansur berkembang dan menghentikan sepenuhnya penyakit itu tidak akan berfungsi. Kursus rawatan, yang disusun oleh pakar neurologi, memberi tumpuan kepada mengekalkan keadaan pesakit. Matlamatnya adalah untuk melambatkan perkembangan patologi, melegakan simptom dan memulihkan kebolehan mental. Kortikosteroid digunakan untuk mencegah proses keradangan. Sekiranya ada virus imunodefisiensi, doktor akan menetapkan ubat antiretroviral.

Ubat-ubatan sendiri terhadap leukoencephalopathy adalah dilarang, kerana dosis dipilih secara individu.

Secara beransur-ansur, beberapa ubat boleh dibatalkan sepenuhnya atau diganti oleh ubat lain dengan dos yang diubah suai.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk leukoencephalopathy sangat mengecewakan. Dalam kebanyakan kes, kehidupan pesakit adalah dari 1 bulan hingga 2 tahun. Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, disarankan untuk mematuhi peraturan pencegahan berikut:

  • Sebelum bersetubuh, rawatan perlu diambil untuk mempunyai alat kontraseptif;
  • Anda hanya perlu memilih pasangan seks biasa, dan tidak mengubahnya setiap bulan;
  • Tabiat yang buruk, seperti merokok dan menggunakan dadah dan minuman beralkohol, harus dibuang;
  • Di dalam diet perlu banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, dan ia adalah wajar untuk tambahan menggunakan kompleks vitamin;
  • Situasi tegas, serta beban fizikal dan mental adalah wajar untuk dielakkan.

Tidak ada ubat dan pencegahan cara yang boleh dipercayai dari leukoencephalopathy, tetapi mengikut peraturan tertentu, kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan penampilannya sedikit. Jika penyakit itu berlaku, anda mesti segera menjalani diagnosis dan memulakan kursus terapi penyelenggaraan untuk memanjangkan hayat.

Luka otak organik mempunyai nama umum - encephalopathy. Proses tidak normal disertai oleh perubahan dystrophik dalam tisu otak.

Salah satu jenis patologi dipanggil "leukoencephalopathy multifokal progresif" dan boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Untuk memahami apa yang dimaksudkan dengan leukoencephalopathy, adalah perlu untuk mempertimbangkan sebab-sebab kejadian, klasifikasi dan kaedah asas rawatan.

Keterangan penyakit ini

Penyakit ini, akibat dari masalah putih yang dipengaruhi oleh pelbagai faktor, disebut leukoencephalopathy otak. Pemusnahan tumpuan tisu serebrum berlaku disebabkan oleh peredaran darah yang tidak betul di dalam kapal kepala, jangkitan seseorang dengan virus. Perkembangan penyakit menyumbang kepada kecenderungan genetik.

Akibat penyakit ini adalah teruk: demensia berkembang, penglihatan berkurangan dengan ketara, sawan kejang muncul. Kematian direkodkan dalam kebanyakan kes.

Bergantung pada tempat kerosakan otak, beberapa jenis leukoencephalopathy dibezakan.

Ensefalopati dyskirkulasi

Penyakit ini berkembang kerana kerosakan kepada arteri dan arteriol kecil di dalam tisu otak. Aliran darah yang tidak normal di dalam kapal otak membawa kepada kemusnahan perkara putih tisu otak.

Perubahan dystrophic mungkin berlaku kerana pelbagai sebab: gangguan peredaran darah, penyakit vaskular, kecederaan otak traumatik. Faktor utama yang membawa kepada kemusnahan tisu otak adalah tekanan darah tinggi yang berterusan, kehadiran deposit aterosklerotik pada dinding vaskular.

Nama lain untuk patologi ialah leukoencephalopathy vaskular progresif. Dari masa ke masa, lesi kecil dari masalah putih otak berkembang, dan oleh itu keadaan pesakit bertambah buruk. Gejala berikut diperhatikan:

  • kemerosotan ingatan, kebolehan mental;
  • perkembangan demensia;
  • penampilan tanda-tanda sindrom Parkinson;
  • gangguan vestibular: pening, loya;
  • kesukaran dengan makan: mengunyah makanan yang perlahan, masalah dengan menelan;
  • penurunan tekanan darah.

Dengan perkembangan proses itu, pesakit tidak dapat mengawal proses pembuangan air dan buang air kecil.

Leukoencephalopati fokal kecil dari genesis vaskular pada awalnya kurang dinyatakan. Perkembangan pemusnahan tisu otak disertai oleh gangguan mental, keletihan kronik, gangguan ingatan, pening.

Leukoencephalopathy multifokes progresif

Patologi jenis ini dicirikan oleh penampilan pelbagai foci, di mana kerosakan otak diperhatikan. Leukoencephalopathy multifokal progresif (PML untuk jangka pendek) disebabkan oleh polyomavirus manusia 2, yang biasanya berlaku semasa zaman kanak-kanak.

Walaupun virus ini dapat dijumpai di 80% daripada populasi, kerosakan otak multifokal adalah penyakit yang jarang berlaku.

Leukoencephalopathy multifokal progresif berkembang terhadap latar belakang kekurangan imuniti yang hampir lengkap, jadi pesakit AIDS, orang yang telah menjalani terapi imunosupresif, dan neoplasma limfatik paling sering terjejas.

Pesakit dengan sejarah aterosklerosis sering menjalani rawatan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan immunodeficiency.

Oleh itu, risiko PML pada pesakit dengan aterosklerosis sangat tinggi.

Leukoencephalopathy multifokal progresif bermula dengan akut, berkembang pesat, tanda-tandanya:

  • ucapan dan kecacatan penglihatan;
  • gangguan pergerakan tangan yang ketara;
  • sakit kepala yang teruk;
  • paresis anggota badan di sebelah kanan atau kiri badan;
  • gangguan kepekaan.

Dengan perkembangan penyakit ini terdapat kehilangan ingatan dan kemerosotan kemampuan mental.

Rawatan ubat spesifik bagi luka multifocal pada tisu otak tidak dijumpai. Dalam kes-kes di mana luka disebabkan oleh terapi imunosupresif, ia dihentikan.

Sekiranya penyakit itu adalah hasil pemindahan organ, ia boleh dikeluarkan. Semua rawatan adalah bertujuan untuk memulihkan fungsi perlindungan badan.

Malangnya, jika anda tidak dapat memperbaiki fungsi sistem imun, prognosis adalah kurang baik. Persoalan berapa banyak mereka hidup dalam patologi seperti ini boleh dijawab, yang sangat kecil. Kematian boleh berlaku dalam masa 2 tahun dari masa diagnosis, jika rawatan tidak menghasilkan hasil.

Leucomalacia periventricular

Dalam bentuk ensefalopati ini, kerosakan otak berlaku akibat penampilan pusat nekrosis dalam struktur subcortical, yang paling sering di sekitar ventrikel. Ini adalah hasil hipoksia, dan diagnosis leukoencephalopati periventrikular sering dibuat kepada bayi baru lahir yang telah mengalami kebuluran oksigen akibat persalinan yang sukar.

Zon periventricular dari benda putih bertanggung jawab untuk pergerakan itu, sehingga nekrosis dari kawasan yang terpisah menyebabkan cerebral palsy. Leukomalacia periventricular dipelajari secara terperinci oleh saintis Soviet V.V. Vlasyuk. Dia bukan sahaja menyiasat patogenesis, etiologi, peringkat kerosakan otak.

VV Vlasyuk datang ke kesimpulan tentang bentuk penyakit kronik, dengan laluan masa yang baru bergabung dengan kawasan yang terjejas.

Nekrosis fokus kecil (infarction) hadir dalam perkara putih dan paling kerap terletak bersimetri dalam hemisfera serebrum. Dalam kes yang teruk, lesi boleh merebak ke kawasan tengah otak.

Nekrosis berjalan melalui beberapa peringkat:

  • pembangunan;
  • perubahan struktur secara beransur-ansur;
  • pembentukan parut atau sista.

Beberapa darjah manifestasi leukomalacia telah dikenalpasti.

  • mudah Gejala dijangkiti sehingga seminggu dari saat lahir, dinyatakan dalam bentuk ringan;
  • purata. Tanda berterusan selama 10 hari, kejang boleh berlaku, peningkatan tekanan intrakranial diperhatikan;
  • berat Ia tetap sangat lama, kanak-kanak itu menjadi koma.

Gejala leukomalacia periventrikular adalah berbeza:

  • paresis;
  • lumpuh;
  • penampilan strabismus;
  • kelewatan pembangunan;
  • hiperaktif atau, sebaliknya, kemurungan sistem saraf;
  • mengurangkan nada otot.

Kadangkala gangguan neurologi pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak tidak dinyatakan dan muncul hanya selepas enam bulan. Dari masa ke masa, gejala gangguan sistem saraf muncul, dan sindrom konvulsi mungkin berlaku.

Rawatan leukoencephalopati periventrikular dilakukan dengan menggunakan ubat. Peranan penting dimainkan oleh prosedur fizikal, urut, gimnastik terapeutik. Pesakit sedemikian memerlukan perhatian yang lebih tinggi, jalanan yang sistematik di udara segar, permainan, komunikasi dengan rakan sebaya diperlukan.

Leukoencephalopathy dengan bahan putih yang terancam

Lesi jenis ini disebabkan oleh mutasi gen dalam kromosom yang menindas sintesis protein. Semua kategori usia adalah tertakluk kepada penyakit ini, tetapi bentuk klasik penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari 2-6 tahun.

Tekanan untuk permulaannya adalah berpengalaman: jangkitan yang teruk, trauma, terlalu panas, dan lain-lain. Kemudian, kanak-kanak didapati mengalami hipotensi yang teruk, melemahkan otot, dia mungkin akan menjadi koma, bahkan mati.

Pada masa dewasa, patologi dapat mewujudkan dirinya selepas 16 tahun dengan gejala berikut:

Tanda biasa jenis encephalopathy pada wanita dewasa ini adalah gangguan fungsi ovari. Dalam darah, peningkatan kandungan gonadotropin dan penurunan estrogen dan progesteron dicatatkan.

Mereka yang menderita patologi jenis ini mengalami kesukaran belajar, mereka mempunyai gangguan neurologi, kelemahan otot dan kemahiran motor halus.

Rawatan dadah yang secara langsung akan menghapuskan gangguan gen tidak wujud. Untuk mengelakkan terjadinya kejang, disyorkan untuk mengelakkan kecederaan kepala, adalah dilarang untuk terlalu panas, jika suhu timbul, adalah perlu menggunakan ubat antipiretik.

Kaedah diagnostik

Sebelum diagnosis dibuat, seseorang harus menjalani pemeriksaan penuh. Untuk melakukan ini, pakar perlu meneliti otak dengan bantuan peralatan khas. Kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • tomografi yang dikira;
  • elektroensefalografi;
  • doplerografi.

Ia adalah mungkin untuk menjalankan penyelidikan menggunakan kaedah invasif untuk mengkaji tisu otak. Ini termasuk tenggorokan biopsi dan lumbar. Pengambilan bahan boleh menyebabkan komplikasi, kerana ia dikaitkan dengan penembusan langsung ke dalam tisu otak. Pukulan lumbar dilakukan apabila cecair cerebrospinal dikumpulkan.

Jika anda mengesyaki jangkitan virus atau kehadiran mutasi gen, anda boleh menetapkan diagnostik PCR (kaedah tindak balas rantai polymerase). Untuk melakukan ini, makmal meneliti DNA pesakit yang terpencil dari darahnya. Ketepatan diagnosisnya agak tinggi dan sekitar 90%.

Terapi

Rawatan encephalopathy yang dikaitkan dengan kerosakan kepada masalah putih otak, yang bertujuan untuk menghapuskan sebab-sebabnya. Terapi melibatkan mengambil ubat dan menggunakan kaedah bukan dadah.

Untuk rawatan penyakit vaskular yang menyebabkan encephalopathy, cara digunakan untuk memulihkan fungsi normal mereka. Mereka direka bentuk untuk menormalkan aliran darah dalam tisu otak, untuk menghapus kebolehtelapan dinding vaskular. Sekiranya perlu, dana dilantik, penipisan darah.

Penerimaan ubat nootropik yang merangsang aktiviti otak ditunjukkan. Mengesyorkan pengambilan vitamin, ubat imunostimulasi. Kaedah bukan ubat termasuk:

  • latihan terapeutik;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • akupunktur.

Bekerja dengan ahli terapi pertuturan, ahli psikologi, terapi manual adalah mungkin. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan jangka hayat pesakit, ia bergantung kepada intensiti terapi, kesihatan umum pesakit. Tetapi adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya patologi.

Kesimpulannya

Memberitahu mengapa leukoencephalopathy otak berlaku, apa itu dan apa akibatnya, pertama sekali perlu menyebutkan kerumitan diagnosis dan rawatannya. Pemusnahan perkara putih otak membawa kepada akibat yang serius, malah kematian.

Dengan patologi genetik yang menyebabkan kemusnahan tisu otak, pemantauan kesihatan pesakit secara tetap diperlukan. Persediaan khusus untuk pembetulan gen yang cacat tidak wujud.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan kematian. Anda hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit ini dengan meningkatkan imuniti badan dan menghapuskan keadaan luaran yang memperburuk kerosakan otak.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal