Sindrom Soe Dipercepatkan

ESR adalah penunjuk darah yang tidak spesifik, menunjukkan nisbah pecahan protein plasma. Di bawah tindakan koagulan, darah menghilangkan keupayaan untuk membeku, dan kadar pemendapan erythrocyte diperhatikan di bawah tindakan graviti.

Kadang-kadang selama ini seseorang mempunyai kadar pemendapan erythrocyte yang meningkat, yang dipanggil sindrom ESR dipercepat.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ESR

ESR bergantung kepada komposisi protein darah dan sifat-sifat elektrik eritrosit dan ditentukan oleh tahap agregasi mereka. Sel-sel darah merah biasanya menangkis satu sama lain dan tidak melekat bersama, kerana ia dikenakan caj negatif.

Tahap pengagregatan (dan oleh itu ESR) meningkat dengan peningkatan plasma darah protein fasa akut - fibrinogen, immunoglobulin, ceruplasmin, CRP, dan lain-lain. Ini adalah penanda proses keradangan.

Punca pecutan ESR

  • proses keradangan (dengan pemanjangan terutamanya ESR meningkat);
  • tumor;
  • penyakit autoimun (rematik, rheumatoid arthritis);
  • penyakit berjangkit;
  • trombosis;
  • penyakit metabolik;
  • sirosis hati.

Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan ESR

Dalam membuat kesimpulan oleh doktor, perlu mengambil kira beberapa faktor di mana ESR meningkat.

  • kehamilan;
  • umur lanjut;
  • jantina perempuan;
  • anemia;
  • kegagalan buah pinggang;
  • hiperkolesterolemia;
  • peningkatan dalam kepekatan darah semua protein kecuali fibrinogen;
  • heparin;
  • obesiti teruk (melampau).

Penunjuk ESR berubah dari masa ke masa, jadi dinamik adalah penting. ESR meningkat apabila kita meningkatkan proses patologi. Pemendapan eritrosit erythrocyte dalam nilai 40-50 mm / jam adalah alasan yang baik untuk mengkaji seluruh organisma.

Apakah sindrom ESR dipercepatkan?

Sindrom ESR dipercepatkan adalah gangguan yang paling biasa, tetapi bukan penyakit. Ia hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh proses keradangan yang dikaitkan dengan pelbagai penyakit.

Kadar pemendapan erythrocyte bergantung pada umur, jantina, dan ciri-ciri organisma.

Apakah ESRD?

Sebelum ini, kaedah penyelidikan makmal ini disebut ROE (reaksi sedimentasi erythrocyte). ESR adalah nilai khas yang menunjukkan nisbah protein dalam darah. Diagnostik dijalankan dengan bantuan koagulan, di bawah tindakan yang mana kebergantungan dikurangkan. Menetapkan masa pemendapan erythrocyte.

Sindrom ESRD - apa itu? Ini adalah penyelewengan dari norma, yang dicirikan oleh sedimentasi erythrocyan pesat. Dalam beberapa kes, ia boleh diperhatikan selama beberapa tahun. Biasanya menunjukkan adanya sebarang penyakit, termasuk kanser. Tetapi dalam kes-kes di mana tanda-tanda penyakit tidak wujud untuk masa yang lama dan tidak ada patologi yang telah dikenalpasti, rawatan tidak diperlukan.

Di samping itu, sindrom ESR yang tinggi diperhatikan pada wanita semasa kehamilan, yang bukan penyimpangan dari norma, tetapi tindak balas tubuh terhadap perubahan di dalamnya.

Norm ESR

Penunjuk biasa masa pemendapan erythrocyte dalam darah bergantung kepada jantina dan umur pesakit.

  1. Dalam bayi ia adalah ukuran 1 hingga 2 mm / jam. Nilai-nilai lain agak jarang berlaku dan kebanyakannya dikaitkan dengan kepekatan rendah protein, asidosis atau hypercholesterolemia.
  2. Pada kanak-kanak di bawah enam bulan, ESR adalah 12-17 mm / jam.
  3. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kadar jatuh lagi; norma adalah nilai dari 1 hingga 8 mm / jam.
  4. Bagi lelaki, masa pemendapan erythrocyte tidak boleh melebihi 10 mm / jam.
  5. Pada wanita, nilai normal dianggap dari 2 hingga 15 mm / jam. Julat ini dikaitkan dengan tindakan hormon. Tetapi bergantung pada tempoh hidup kadar ESR pada wanita berbeza. Sebagai contoh, sejak permulaan trimester kehamilan kedua, penunjuk meningkat dengan ketara dan pada masa kelahiran boleh mencapai 55 mm / jam. Nilai ini adalah normal.

Selepas kelahiran, penunjuk secara beransur-ansur kembali ke nilai normal. Semasa kehamilan, dipercepatkan ESR adalah disebabkan peningkatan jumlah darah, kolesterol, globulin dan penurunan kadar kalsium.

Punca ESR Dipercepatkan

Pakar telah menubuhkan beberapa sebab mengapa masa pemendapan erythrocyte dapat ditingkatkan. Selalunya sebabnya ini adalah proses keradangan yang berlaku di dalam tubuh kerana perkembangan pelbagai penyakit.

Punca ESR dipercepatkan ialah:

  1. Penyakit berjangkit yang kronik atau akut. Ini termasuk sepsis, pneumonia, dan tuberkulosis. Oleh kerana kajian klinikal plasma, peringkat penyakit dan keberkesanan rawatan ditentukan. Dengan jangkitan bakteria, kadarnya lebih tinggi daripada virus.
  2. Penyakit rematik yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu penghubung.
  3. Penyakit hati dan saluran penghadaman. Ini termasuk pyelonephritis, gastritis, ulser.
  4. Pelbagai patologi sistem endokrin, contohnya diabetes atau hypothyroidism.
  5. Anemia atau leukemia.
  6. Proses keradangan yang menjejaskan otot jantung.
  7. Pecah atau kecederaan juga membawa kepada peningkatan masa pemendapan erythrocyte.
  8. Ketoksikan atau pengambilan plumbum.
  9. Penyakit onkologi. Tetapi penunjuk ini tidak dapat menentukan secara tepat kehadiran sel kanser, tetapi merupakan salah satu tanda patologi.
  10. Peningkatan kolesterol.

Di samping itu, dipercepat ESR dinyatakan dalam kes di mana pesakit mengambil ubat seperti vitamin D, methyldopa, atau morfin. Sering kali, peningkatan masa pemendapan erythrocyte berlaku dalam kes-kes di mana pesakit belum bersedia untuk analisis.

Rawatan

Sindrom ESR yang tinggi tidak digunakan untuk penyakit, tetapi merupakan tanda perkembangan proses patologi dalam tubuh. Petunjuk kembali normal selepas menjalani rawatan untuk penyakit yang mendasari.

Tetapi dalam beberapa keadaan tidak perlu menurunkan petunjuk, kerana ESR kembali normal selepas luka sembuh, kursus ubat atau selepas melahirkan berakhir.

Wanita semasa mengandung mesti mengikuti cadangan pakar, mengikuti diet khas dan memberi perhatian kepada kesihatan mereka untuk mencegah perkembangan anemia.

Adalah mungkin untuk mengurangkan ESR kepada nilai normal hanya selepas melegakan keradangan. Untuk menubuhkan punca, doktor menetapkan kajian tambahan, kerana satu jumlah analisis plasma tidak mencukupi.

Akibat dan bahaya sindrom

Sindrom ESR asli memerlukan pemerhatian oleh pakar, kerana ia adalah tanda perkembangan penyakit yang agak serius. Akibat mengabaikan dan kurang terapi termasuk pneumonia, tuberkulosis, penyakit jantung, kanser, dan lain-lain.

Untuk menubuhkan mereka, analisis sering diberikan kepada protein C-reaktif, yang mana mungkin untuk mewujudkan kehadiran keradangan.

Untuk menubuhkan penyebab kadar pemendapan eritrosit dipercepatkan, perlu menjalani pemeriksaan tambahan. Sekiranya tiada keabnormalan, penyakit onkologi atau proses keradangan diturunkan, dan pesakit berasa sihat, sindrom ESR tidak memerlukan rawatan.

Punca Sindrom ESR Dipercepatkan

Kandungan

Sindrom ESR yang dipercepatkan didiagnosis apabila seseorang itu mempunyai masa yang lama, kadar pemendapan eritrosit melebihi tahap normal. Analisis ESR dianggap sebagai salah satu prosedur diagnostik utama. Kajian ini dirujukkan untuk disyaki sebarang penyakit, kerana tahap itu meningkat dengan banyak proses patologi yang sangat berbeza. Setelah menentukan kadar sedimentasi erythrocyte, pakar dapat menjelaskan gambaran keadaan pesakit.

Punca pecutan ESR

Peningkatan ESR hampir selalu menunjukkan proses patologi: semakin tinggi kadarnya, semakin parah penyakitnya.

Penyebab utama ESR dipercepatkan ialah:

  • Proses infeksi dan keradangan akut dan kronik. Ini termasuk pneumonia, sepsis, tuberkulosis. Ujian ini membolehkan anda untuk mengetahui tahap penyakit dan bagaimana rawatan berfungsi. Semasa tempoh eksaserbasi, imunoglobulin secara intensif dihasilkan, yang meningkatkan kadar pemendapan erythrocyte. Dengan jangkitan bakteria, ESR jauh lebih tinggi daripada virus.
  • Penyakit rematik yang menjejaskan tisu penghubung.
  • Proses keradangan otot jantung.
  • Penyakit hati dan saluran gastrousus.
  • Patologi sistem endokrin, sebagai contoh, kencing manis.
  • Penyakit darah - anemia, leukemia.
  • ESR juga meningkat akibat kecederaan, patah tulang, semasa prosedur pembedahan - erythrocyte memburukkan lagi kecederaan.
  • Memakan dosis besar arsenik atau arsenik.
  • Ketoksikan tubuh.
  • Patologi onkologi. Analisis ini tidak dapat memberi maklumat yang tepat bahawa seseorang mempunyai kanser, tetapi dengan penyelidikan lanjut, jika ada alasan ini, akan dijumpai.
  • Jumlah kolesterol yang berlebihan dalam tubuh.
  • Penggunaan dadah seperti morfin, vitamin D, methyldopa.

Faktor utama mempercepatkan ESR

Bilangan 40-50 mm / h akan dianggap kritikal. Dalam kes ini, ada sebab untuk menghubungi doktor untuk mendapatkan rujukan untuk pemeriksaan lanjut.

Di samping itu, penunjuk berubah dari masa ke masa, jadi penting untuk mengesan dinamika mereka.

Dalam proses diagnosis, pakar juga perlu mengambil kira beberapa faktor yang boleh menyebabkan peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte:

  • obesiti yang melampau;
  • tempoh membawa kanak-kanak;
  • jantina pesakit. Pada wanita, kadar ESR lebih tinggi daripada lelaki.
  • kolesterol dan semua protein dalam darah;
  • kehadiran penyakit buah pinggang.

Peningkatan prestasi bergantung pada perjalanan penyakit

Pada tahap pembangunan yang berbeza, tahap ESR mungkin meningkat dengan cara yang berbeza:

  • Jika kadar telah meningkat dengan ketara kepada bilangan kritikal, maka kemungkinan besar seseorang mempunyai tumor malignan.
  • Dalam kes batuk kering, ESR tidak meningkat dengan segera, tetapi apabila komplikasi menyertai penyakit utama.
  • Dalam penyakit berjangkit akut, kadar sel darah merah meningkat hanya beberapa hari selepas permulaan penyakit ini. Dalam sesetengah kes, penunjuk boleh bertahan lama, walaupun selepas pemulihan.
  • Dalam patologi reumatik, ESR mungkin agak tinggi untuk masa yang lama.
  • Selepas pesakit pulih dari jangkitan, tahap semua unsur darah kembali normal dengan cepat, dan kadar sel darah merah boleh dinaikkan untuk masa yang lama.

Sekiranya seseorang mempunyai pecutan ESR yang sangat panjang dengan adanya jangkitan atau keradangan, walaupun rawatannya, maka kemungkinan komplikasi tinggi. Tetapi jika tidak ada jangkitan, dan kelajuannya masih tinggi, ia bermakna bahawa mereka mempunyai patologi yang teruk yang mesti dikenalpasti.

Peningkatan ESR tidak selalunya menunjukkan onkologi. Tetapi jika tiada keradangan dan sebarang patologi lain, dan penunjuk melebihi norma, maka kemungkinan perkembangan proses ganas adalah tinggi. Adalah dinasihatkan untuk mengenal pasti sedini mungkin, sementara rawatan masih boleh memberi kesan positif.

Tahap ESR dipercepat dianggap sebagai penunjuk tidak khusus, kerana ia tidak dapat menunjukkan penyakit tertentu.

Bagaimanakah SEA dipercepatkan dirawat?

Apabila kesihatan adalah normal, tetapi penunjuk ESR akan melalui bumbung, ini bermakna seseorang mempunyai sindrom ESR dipercepatkan.

Kadar pemendapan erythrocyte ditentukan menggunakan beberapa teknik - Westergren dan Panchenkov. Dalam kes pertama, darah dari vena dipelajari dalam tiub 200 mm khas, dan untuk kedua, darah kapilari dari jari diperlukan. Ia dicairkan dalam larutan dengan sodium sitrat dalam kapilari kaca.

Sekiranya anda mendapati kadar ESR yang tinggi tanpa penyimpangan dalam ujian lain boleh diberikan diagnosis pembezaan. Ia akan membantu menentukan diagnosis yang tepat dan menunjukkan sama ada peningkatan kelajuan menunjukkan penyakit tertentu atau adalah norma individu.

Punca Sindrom ESR Dipercepatkan:

  1. Tiada sebab (ini penjajaran yang paling mungkin).
  2. Penyakit berikut: cystitis, pneumonia, tumor ganas, sinusitis, hepatitis virus, bronkitis, tuberkulosis, pyelonephritis.

Di samping itu, peningkatan ESR dirangsang oleh penyakit seperti meningitis, sepsis, jangkitan sistem urogenital dan / atau saluran pernapasan, tonsilitis, sinusitis, otitis.

Penyebab tambahan sindrom boleh:

  1. Umur tua.
  2. Tempoh menyusui anak.
  3. Kehilangan berat badan tajam.
  4. Ketepuan protein plasma yang berlebihan.
  5. Kesilapan dalam diagnosis.
  6. Penggunaan ubat hormon.
  7. Anemia semua jenis.
  8. Darah tepu dengan kolesterol.
  9. Kehamilan

Sindrom ini selalunya tidak mempunyai gejala - tidak jelas dan kurang jelas. Mengenai ketersediaannya hanya boleh didapati dari hasil analisa.

Kebanyakannya, anomali sedemikian dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan perubatan yang dirancang atau profilaksis. Biasanya, selepas analisis mengesahkan kehadiran ESR dipercepat dalam badan, tiada rawatan ditetapkan. Sebelum mengesahkan diagnosis, pemeriksaan keseluruhan organisma keseluruhan dilakukan, dan jika tidak menunjukkan penyimpangan, ia dianggap sebagai norma untuk pesakit tertentu. Kadang-kadang ujian tambahan boleh diberikan untuk memastikan bahawa tubuh adalah baik, dan hanya penunjuk ESR yang luar biasa tinggi.

Pada kanak-kanak, ESR yang tinggi sering dianggap tidak menyimpang dari norma. Tetapi jika petunjuk lain mempunyai kelainan, maka doktor sama ada membuat diagnosis yang sesuai, atau menawarkan untuk mengambil ujian lain.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna penunjuk itu boleh dilupakan. Adalah sangat disyorkan bahawa, dengan peningkatan ESR, diperhatikan oleh doktor yang hadir untuk beberapa waktu untuk mengenal pasti penyakit yang timbul pada masa itu. Jika anda mengikuti semua cadangan perubatan, dalam kes-kes sedemikian, hasil positif diramalkan.

Bagaimana pesat sindrom ESR dirawat

Petunjuk datang ke keadaan yang stabil jika kursus rawatan penyakit berterusan sedang dijalankan. Kebarangkalian juga sangat tinggi bahawa ESR itu sendiri turun ke kadar yang dapat diterima, misalnya, selepas melahirkan atau penyembuhan luka (mereka dianggap sebagai pemangkin yang berpotensi untuk sindrom).

Wanita hamil harus mengikuti kursus rawatan yang dikembangkan oleh doktor. Tambahan yang baik untuk ini akan menjadi diet khas yang akan menghapuskan risiko anemia.

Penurunan dalam indikator hanya mungkin selepas fokus keradangan hilang. Sindrom tersebut kemudiannya boleh menandakan kemunculan penyakit yang agak serius. Jika anda mengabaikan sindrom sedemikian, kebarangkalian kanser, penyakit jantung, radang paru-paru, dan tuberkulosis meningkat banyak kali.

Untuk mengetahui sama ada sindrom itu adalah faktor yang mempercepatkan penyakit-penyakit di atas, doktor boleh mengesyorkan ujian untuk protein C-reaktif. Ia membantu untuk akhirnya menjelaskan sama ada ESR tinggi untuk orang tertentu atau punca penyakit berpotensi yang serius.

Bahagian VII. MENGENAI PERTANDINGAN DARIPADA DOKTOR. Bab 1. MENYELESAIKAN VELOCITY INCREASE OF ERYTHROCYTES

ESR adalah indeks darah makmal bukan spesifik yang mencerminkan nisbah pecahan protein plasma. Ujian ini berdasarkan keupayaan eritrosit untuk tidak dapat membekukan untuk menyelesaikannya di bawah tindakan graviti (Jadual 190).

Jadual 190. Kadar pemendapan eritrosit adalah normal dalam kumpulan umur yang berlainan (Tits N., 1997)

Kaedah untuk menentukan ESR adalah berdasarkan fakta bahawa eritrosit, mempunyai massa tertentu lebih besar daripada massa spesifik plasma, akan perlahan-lahan menyelesaikan ke dasar kapal. Kadar di mana pemendapan erythrocyte berlaku terutamanya ditentukan oleh tahap agregasi mereka. Kerana kenyataan bahawa semasa pembentukan agregat, nisbah permukaan zarah-zarah ke dalam jumlahnya berkurangan, rintangan agregat erythrocyte pada geseran kurang daripada jumlah rintangan eritrosit individu, oleh itu kadar pemendapan mereka meningkat.

Penentuan ESR dilakukan oleh metode Panchenkov (dalam kapiler) dan Westergren (dalam tabung uji).

Penentuan ESR dalam amalan klinikal telah dijalankan selama lebih dari seratus tahun, bagaimanapun, keputusan ujian ini boleh dianggap hanya boleh dipercayai jika tiada parameter lain, kecuali yang dimaksudkan, mempengaruhi parameter yang dipelajari, kerana ESR bergantung pada sejumlah besar faktor.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar pemendapan erythrocyte

ESR ditentukan oleh tahap agregasi eritrosit, yang bergantung terutamanya pada sifat elektrik mereka dan komposisi protein plasma darah. Biasanya, sel darah merah membawa caj negatif dan menangkis satu sama lain.

Tahap pengagregatan (dan oleh itu, ESR) bertambah dengan peningkatan kepekatan plasma yang disebut protein fasa akut - penanda proses keradangan. Pertama sekali, fibrinogen, CRP, ceruloplasmin, immunoglobulin, dan sebagainya. Sebaliknya, dengan peningkatan kepekatan albumin, ESR menurun (Jadual 191).

Jadual 191. Kesan beberapa faktor fizikokimia terhadap nilai kadar pemendapan erythrocyte

Punca kadar pemendapan erythrocyte positif palsu

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan peningkatan ESR.

1. Anemia dengan morfologi erythrocyte normal. Kesan ini dijelaskan oleh perubahan dalam nisbah eritrosit dan plasma, yang menyumbang kepada pembentukan lajur eritrosit, tanpa mengira kepekatan fibrinogen.

2. Peningkatan konsentrasi plasma semua protein kecuali fibrinogen (M-protein, makroglobulin dan agglutinin eritrosit).

3. Kegagalan buah pinggang. Dalam pesakit yang diberi pampasan, kegagalan buah pinggang mungkin dikaitkan dengan peningkatan paras fibrinogen plasma.

6. Obesiti melampau. Peningkatan ESR mungkin dikaitkan dengan peningkatan paras fibrinogen.

7. Kehamilan (definisi ESR pada mulanya digunakan untuk membina kehamilan).

9. umur lebih tua. Dianggarkan bahawa pada lelaki, tahap ESR biasa adalah nilai yang diperoleh dengan membahagikan umur dengan 2, untuk wanita - umur ditambah 10 dibahagikan dengan 2.

10. Kesilapan teknikal. Penyimpangan tiub dari kedudukan menegak meningkatkan ESR.

Punca pengurangan positif palsu dalam kadar pemendapan erythrocyte

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan penurunan ESR.

1. Perubahan morfologi dalam sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling biasa boleh menyebabkan perubahan dalam sifat pengagregatan sel darah merah, yang seterusnya akan mempengaruhi ESR. Erythrocyte bentuk tidak normal atau luar biasa, seperti sabit, dengan bentuk yang menghalang pembentukan lajur, membawa kepada pengurangan ESR. Spherocytes, anisosit dan poikilosit juga mempengaruhi pengagregatan sel darah merah, mengurangkan ESR.

2. Polycythemia. Ia mempunyai kesan bertentangan yang mana anemia ada pada pengagregatan sel darah merah, sementara ESR masih dikurangkan walaupun dalam penyakit yang dicirikan oleh peningkatan dalam ujian makmal ini.

3. Peningkatan ketara dalam tahap leukosit.

4. Sindrom DIC (disebabkan oleh hipofibrinogenemia).

5. Dysfibrinogenemia dan afibrinogenemia.

6. Peningkatan ketara dalam garam hempedu dalam plasma darah (disebabkan oleh perubahan sifat-sifat membran erythrocyte).

7. kegagalan jantung kongestif.

8. Asid valproic.

9. Dextran berat molekul rendah.

11. Penyusuan susu ibu.

12. Kesilapan teknikal. Oleh kerana ESR meningkat dengan peningkatan suhu ambien, sampel yang disejukkan

Petikan darah tidak boleh digunakan semasa ujian. Sekiranya sampel tetap dibekukan, sebelum menentukan ESR, perlu memanaskan tabung darah ke suhu bilik. Adalah sama pentingnya penentuan ESR dilakukan menggunakan sampel darah yang diambil 2 jam sebelum ujian. Jika tiub ujian dengan darah dibiarkan di meja makmal untuk jangka masa yang panjang, sel darah merah mengambil bentuk sfera, yang mengurangkan keupayaan untuk membentuk lajur.

Pemeriksaan pesakit dengan kadar pemendapan eritrosit meningkat

Pesakit dengan kehadiran manifestasi klinikal perlu diperiksa untuk menentukan penyakit yang mendasari. Sifat gejala menentukan keaslian kajian diagnostik. Dengan pelanggaran yang ketara terhadap keadaan umum pesakit, kajian diagnostik harus segera dimulakan.

Dalam pesakit tanpa manifestasi klinikal atau dengan manifestasi yang agak ketara, perlu menjelaskan dinamik peningkatan ESR (melebihi norma lebih dari 20 mm / h) dan merancang pemeriksaan lanjut.

Menyimpan penunjuk ESR yang meningkat pada pesakit muda atau pertengahan tanpa manifestasi klinikal selepas penyelidikan, nilai ESR yang sangat tinggi (lebih daripada 80 mm / h) adalah petunjuk untuk peperiksaan mendesak.

Apabila mengumpul sejarah, pertama sekali, perhatikan aduan dan gejala seperti:

1) kehadiran demam, menggigil, berkeringat teruk, pruritus;

2) keadaan umum;

3) gejala setempat (sakit, kelembutan, bengkak tempatan, dll.);

4) kehadiran gejala artikular (terutamanya kekakuan pagi) dan myalgia; pesakit perlu ditanya sama ada terdapat episod yang sama pada masa lalu;

5) sifat peristalsis usus, konsistensi tinja;

6) kehadiran batuk, dahak;

7) kehadiran tuberkulosis dalam sejarah.

Nilai diagnostik terbesar dalam gambar klinikal mempunyai peningkatan dalam ESR, sebab-sebab berikut adalah:

1) apa-apa proses dan jangkitan radang, disertai oleh pengumpulan dalam darah zarah-zarah kasar globulins (lebih kerap

a- dan g-pecahan), fibrinogen dan protein lain fasa akut keradangan, dan sebagainya. (lihat di bawah untuk maklumat lanjut). Pengecualian adalah peringkat awal beberapa jangkitan virus (influenza, hepatitis virus, dan lain-lain);

2) penyakit yang melibatkan bukan sahaja tindak balas radang, tetapi juga penyusutan (nekrosis) tisu, sel darah dan penyerapan produk degradasi protein ke dalam darah (penyakit purulen dan septik, neoplasma maligna, serangan jantung usus, otak, paru-paru, dan sebagainya);

3) penyakit tisu penghubung dan vasculitis sistemik (rematik, rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis, dan lain-lain);

4) penyakit parenchyma hati (hepatitis, sirosis hati, kanser, dll) yang membawa kepada dysproteinaemia yang teruk, keradangan imun dan nekrosis tisu hati;

5) penyakit metabolik (diabetes, dan lain-lain);

6) hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dan lain-lain);

7) hemoblastosis paraproteinemik (pelbagai myeloma, penyakit Waldenstrom);

9) penyakit ginjal, terutamanya yang berkaitan dengan sindrom nefrotik (hypoalbuminemia), dsb.

Pemeriksaan pesakit dengan sindrom ESR yang diperbesarkan termasuk, di atas semua, satu pemeriksaan objektif umum dengan penilaian keadaan kelenjar getah bening, kulit, paru-paru, sistem kardiovaskular, gigi, organ perut, hati, limpa, sendi, dan palpasi kelenjar tiroid.

Sekiranya tiada tanda diagnosis khusus dalam sejarah, ujian dan kajian berikut harus dijalankan.

1. Lengkapkan jumlah darah (pengiraan automatik yang cukup untuk menghitung leukosit).

2. Analisis air kencing dan pemeriksaan bacteriological.

3. Penentuan kepekatan CRP serum.

4. Penentuan kepekatan ALT dan alkali fosfatase dalam serum.

5. Penentuan kepekatan kreatinin serum.

6. Menjalankan elektroforesis protein serum (membolehkan menentukan sifat hypergammaglobulinemia: mono atau poliklonal).

7. Penentuan faktor rheumatoid dalam serum (jika pesakit mempunyai manifestasi artikular).

8. Menjalankan pemeriksaan x-ray (organ dada, sinus, dan sebagainya) bergantung kepada data klinikal.

9. Ultrasound organ dalaman (jantung, organ perut dan ruang retroperitoneal).

10. Mengendalikan tusukan sternal dan definisi myelogram.

11. Biopsi organ dengan jarum halus di bawah kawalan ultrasound. Di Rusia, bersama dengan biopsi jarum halus, mereka sering menggunakan biopsi pembedahan kelenjar getah bening yang diperbesar.

Walau bagaimanapun, walaupun peperiksaan penuh kadang-kadang tidak membenarkan untuk menubuhkan punca peningkatan ESR. Sering kali, peningkatan ESR adalah bersifat sementara dan merupakan pantulan sindrom asthenik, contohnya, selepas jangkitan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan dinamik pesakit.

Pesakit K., berusia 46 tahun, dimasukkan ke jabatan pulmonari dengan keluhan kelemahan, peningkatan suhu badan kepada 38 ° C, batuk dengan sedikit cahaya kilat. Mengarahkan diagnosis: pneumonia pertengahan lobus pertengahan yang diperoleh masyarakat, kursus sederhana. Kegagalan pernafasan saya.

Pada peperiksaan, auscultatory menandakan pernafasan yang lemah pada sebelah kanan, kehadiran berdehanya kering yang tersebar di semua medan paru-paru. Di bahagian sistem kardiovaskular, pencernaan, ekskresi, muskuloskeletal dan endokrin, tiada perubahan patologi telah dikenalpasti. Secara amnya, ujian darah menarik perhatian kepada kehadiran anemia yang sederhana (penurunan hemoglobin kepada 107 g / l dan peningkatan ketara dalam ESR - sehingga 56 mm / h), dalam analisis klinikal air kencing, jejak protein, parameter biokimia utama (gula darah, ujian fungsi hati, kreatinin, urea ) dalam julat normal.

Pesakit telah dirawat rawatan antibakteria dengan cephalosporins generasi III (ceftriaxone), terhadap latar belakang yang mana normalisasi gejala klinikal dicatatkan, bagaimanapun, parameter ESR kekal pada tahap 55-60 mm / j tanpa kecenderungan untuk berkurangan. Dalam analisis umum air kencing, jumlah protein yang tidak ketara dikesan. Memandangkan tidak konsisten gambar klinikal dan makmal, myeloma disyaki. Diagnosis disahkan dengan mengesan kandungan sel plasma tinggi (15%) dalam sumsum tulang dan kehadiran gred M-immunoglobulin monoklonal. Setelah pemeriksaan sinar-X selanjutnya, pusat pemusnah tulang didirikan di tulang belakang lumbosacral.

Sindrom ESR Dipercepatkan

Apabila memohon kepada institusi perubatan untuk pencegahan, atau apabila melawat doktor dengan aduan, ujian makmal yang paling biasa adalah ujian darah makmal umum, dalam kes kajian kami, kajian ini adalah ESR, yang bermaksud kadar pemendapan erythrocyte. Terdahulu kaedah ini dipanggil reaksi pemendapan ROE - erythrocyte. ESR adalah penunjuk darah bukan spesifik dan tidak menunjukkan kehadiran patologi khusus. Kadar penunjuk ESR mungkin bergantung kepada seks dan umur pesakit. Penyimpangan yang paling biasa dari norma adalah ESR tinggi, atau penunjuk yang lebih rendah.

Terdapat kes apabila nilai penunjuk ESR meningkat dengan banyak sebab tidak jelas. Dalam perubatan, sisihan ini dari norma dipanggil sindrom ESR dipercepat.

Dalam artikel ini, kami mencadangkan untuk memahami lebih mendalam penyebab sindrom, serta gejala, rawatan dan pencegahannya. Untuk melakukan ini, sedikit lebih terperinci mengenai kajian klinikal ESR: kaedah makmal untuk menentukan prestasi normalnya.

Kaedah-kaedah yang paling biasa di mana anda boleh menetapkan kadar sedimentasi erythrocyte dalam keadaan makmal adalah: teknik Panchenkov dan Westergren. Kaedah Panchenkov didasarkan pada sifat agregat erythrocyte untuk menyelesaikan pada kelajuan tertentu ke dasar saluran darah. Untuk kajian ini, darah kapilari diambil dari jari, diencerkan dalam penyelesaian khas natrium sitrat, diletakkan dalam kapilari kaca. Untuk kaedah Westergren, darah vena diambil, yang diperiksa di tiub makmal khas 200 mm panjang.

Berikut adalah norma penunjuk ESR pada umumnya

  • lelaki dewasa 1-10 mm / j
  • wanita dewasa - 15 mm / h
  • orang yang lebih tua dari 75 tahun hingga 20 mm / h
  • kanak-kanak 3-12 mm / j.

128. Diff. Diagnosis dengan peningkatan soe.

Yang paling banyak penyebab umum peningkatan ESR- peningkatan kandungan plasma protein kasar (fibrinogen, rhi-dan globulin-globulin, paraprotein), serta pengurangan kandungan albumin. Selain itu, peningkatan dalam ESR menyebabkan peningkatan kelikatan darah (yang lebih rendah, semakin besar ESR) dan jumlah sel darah merah (semakin besar, semakin rendah ESR).

Mekanisme peningkatan ESR: penjerapan kurang berobat protein kasar yang tersebar secara negatif pada erythrosit yang lebih berkurangan negatif -> pengurangan caj permukaan eritrosit -> konvergensi eritrosit dengan aglomerasi yang lebih pantas.

Pengurangan ESRmenyumbang kepada: 1) pembekuan darah; 2) asidosis; 3) hiperbilirubinemia.

Penyebab utama ESRD adalah:

1. Apa-apa proses dan jangkitan radang, disertai oleh pengumpulan darah dalam pecahan pecahan kasar globulin, fibrinogen dan protein lain fasa akut keradangan (terutama ESR meningkat dengan leptospirosis, yersiniosis, jangkitan meningokokus); pengecualian - jangkitan virus (influenza, hepatitis virus, dll.).

2. Penyakit yang disertai oleh perpecahan (nekrosis) tisu, korpuscor darah dan penyerapan produk degradasi protein ke dalam darah (penyakit purulen dan septik, neoplasma malignan, infarkus usus, otak, infark paru-paru, dan lain-lain).

3. Penyakit tisu penghubung dan vasculitis sistemik (rematik, rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis, dan lain-lain).

4. Penyakit parenchyma hati (hepatitis, sirosis hati, kanser, dll) yang membawa kepada dysproteinaemia yang teruk, keradangan imun dan nekrosis tisu hati.

5. Penyakit metabolisme (diabetes, dan sebagainya).

6. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dan sebagainya).

7. Hemoblastosis paraproteinemik (pelbagai myeloma, penyakit Waldenstrom).

8. Anemia dengan pengurangan jumlah sel darah merah.

9. Penyakit buah pinggang, terutama disertai dengan sindrom nefrotik dengan hypoalbuminemia.

Yang paling banyak peningkatan ketara dalam ESR(sehingga 50-80 mm / h) diperhatikan apabila: 1) hemoblastosis paraproteinemik; 2) Penyakit tisu sistemik penyambung dan vasculitis sistemik.

NB! Sekiranya terdapat sebarang penyakit yang mana peningkatan ESR adalah ciri, penunjuk ini tidak boleh dinaikkan pada peringkat tertentu proses perkembangan patologi, jika penebalan darah, keadaan asidosis atau hiperbilirubinemia (dekompensasi jantung, ketoacidosis dalam kencing manis, jaundis hemolitik, dll) secara serentak diperhatikan

Tidak semua kes ESR dinaikkan disebabkan oleh penyakit yang sedang berjalan.

Kandungan artikel ini:

ESR - apa itu?

Kadar pemendapan eritrosit adalah benar-benar pengukuran pergerakan sel darah merah dalam keadaan tertentu, dikira dalam milimeter sejam. Sedikit darah pesakit diperlukan untuk kajian - pengiraan dimasukkan dalam analisis keseluruhan. Dianggarkan dengan saiz interlayer plasma (komponen darah utama) yang tinggal di atas kapal ukur. Untuk kebolehpercayaan keputusan, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di mana hanya daya graviti (graviti) yang akan mempengaruhi sel darah merah. Ia juga perlu untuk mencegah pembekuan darah. Di makmal, ini disebabkan oleh antikoagulan.

Proses pemendapan erythrocyte boleh dibahagikan kepada 3 peringkat:

  1. Perlahan;
  2. Pecutan sedimentasi (disebabkan pembentukan kolom erythrocyte yang terbentuk dalam proses merekatkan sel individu eritrosit);
  3. Melambatkan dan menghentikan proses.

Selalunya ia adalah fasa pertama yang penting, tetapi dalam beberapa kes, adalah perlu untuk menilai hasilnya sehari selepas pengumpulan darah. Ini dilakukan dalam peringkat kedua dan ketiga.

Mengapa nilai parameter meningkat

Tahap ESR tidak dapat secara langsung menunjukkan proses patogenik, kerana penyebab ESR yang meningkat bervariasi dan bukan merupakan tanda penyakit tertentu. Selain itu, penunjuk tidak selalu berubah dalam proses penyakit. Terdapat beberapa proses fisiologi di mana ROE meningkat. Kenapa, maka, adalah analisis yang digunakan secara meluas dalam bidang perubatan? Hakikatnya ialah perubahan dalam ESR diperhatikan pada patologi yang paling sedikit pada awal permulaannya. Ini membolehkan anda mengambil langkah-langkah kecemasan untuk menormalkan keadaan, sebelum penyakit itu serius merosakkan kesihatan manusia. Di samping itu, analisis sangat bermaklumat apabila menilai tindak balas badan terhadap:

  • Dilakukan rawatan dadah (penggunaan antibiotik);
  • Jika infark miokard disyaki;
  • Apendisitis dalam fasa akut;
  • Angina pectoris;
  • Kehamilan ektopik.

Peningkatan patologi

Meningkatkan melebihi 100 mm / h

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Flu;
  • Keradangan paru-paru;
  • Tuberkulosis;
  • Bronkitis;
  • Cystitis;
  • Pyelonephritis;
  • Hepatitis virus;
  • Jangkitan kulat;
  • Tumor ganas.

Peningkatan ketara dalam kadar tidak berlaku serentak, ESR tumbuh 2-3 hari sebelum mencapai tahap 100 mm / h.

Apabila meningkatkan ESR bukan patologi

Jangan terkejut jika ujian darah menunjukkan peningkatan dalam kadar pemendapan sel darah merah. Kenapa Adalah penting untuk mengetahui bahawa hasilnya mesti dinilai dari masa ke masa (bandingkan dengan ujian darah sebelumnya) dan mengambil kira beberapa faktor yang boleh meningkatkan kepentingan hasilnya. Di samping itu, sindrom pemendapan erythrocyte dipercepat boleh menjadi ciri keturunan.

  • Semasa pendarahan bulanan pada wanita;
  • Dengan permulaan kehamilan (penunjuk boleh melebihi norma sebanyak 2 atau 3 kali - sindrom berterusan untuk beberapa waktu selepas kelahiran, sebelum kembali normal);
  • Apabila wanita menggunakan pil kontraseptif (pil kontraseptif oral);
  • Pada waktu pagi. Terdapat variasi dalam ESR pada siang hari (pada waktu pagi ia lebih tinggi daripada siang atau malam dan pada waktu malam);
  • Dengan keradangan kronik (walaupun ia adalah selesema biasa), kehadiran jerawat, bisul, serpihan, dan lain-lain, sindrom ESR boleh didiagnosis;
  • Beberapa waktu selepas selesai rawatan penyakit yang boleh menyebabkan kenaikan indeks (selalunya sindrom berterusan selama beberapa minggu atau bahkan bulan);
  • Selepas makan makanan pedas dan berlemak;
  • Dalam keadaan tertekan segera sebelum analisis atau pada malam hari;
  • Dengan alahan;
  • Sesetengah ubat boleh memberi reaksi seperti itu daripada darah;
  • Dengan kekurangan vitamin dengan makanan.

Peningkatan tahap ESR pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penunjuk ESR mungkin meningkat atas sebab yang sama seperti orang dewasa, tetapi senarai di atas boleh ditambah dengan faktor-faktor berikut:

  1. Apabila menyusukan (mengabaikan diet ibu boleh menyebabkan sindrom pemendapan pantas sel-sel darah merah);
  2. Helminthiasis;
  3. Tempoh rutin (sindrom berterusan untuk beberapa waktu sebelum dan selepas itu);
  4. Takut analisis.

Kaedah untuk menentukan keputusan

Terdapat 3 kaedah untuk mengira ESR secara manual:

  1. Menurut Westergren. Untuk kajian ini, darah diambil dari urat, bercampur dengan kadar tertentu dengan natrium sitrat. Pengukuran dilakukan pada jarak tripod: dari batas atas cecair ke sempadan sel darah merah yang disimpan dalam 1 jam;
  2. Menurut Winthrob (Winthrop). Darah bercampur dengan antikoagulan dan diletakkan di dalam tiub di mana bahagiannya digunakan. Dengan kadar pemendapan yang tinggi sel darah merah (lebih daripada 60 mm / h), rongga dalaman tiub cepat tersumbat, ini dapat memutarbelitkan hasilnya;
  3. Menurut Panchenkov. Untuk penyelidikan, darah dari kapilari diperlukan (diambil dari jari), 4 bahagiannya digabungkan dengan sebahagian natrium sitrat dan diletakkan di dalam kapilari lulus untuk 100 bahagian.

Harus diingat bahawa analisis dijalankan menggunakan kaedah yang berbeza tidak dapat dibandingkan dengan satu sama lain. Dalam kes indikator yang meningkat, kaedah pengiraan pertama ternyata menjadi yang paling bermaklumat dan tepat.

Pada masa ini, makmal dilengkapi dengan alat khas untuk pengiraan automatik ESR. Mengapa pengiraan automatik menyebarkan? Pilihan ini adalah yang paling berkesan kerana ia menghapuskan faktor manusia.

Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk menilai ujian darah di kompleks, khususnya, leukosit sangat penting. Dengan leukosit biasa, peningkatan ESR mungkin menunjukkan kesan sisa selepas penyakit ini; dengan rendah - pada sifat virus patologi; dan apabila dinaikkan, bakteria.

Peningkatan ESR: apa yang dikatakannya

Ujian darah untuk ESR dibezakan oleh kesederhanaan dan kemudaan kelakuannya, itulah sebabnya banyak doktor sering berpaling kepadanya apabila mereka perlu memahami sama ada terdapat proses keradangan. Walau bagaimanapun, membaca dan tafsiran hasilnya tidak jelas. Saya memutuskan untuk memeriksa dengan ketua poliklinik kanak-kanak tentang berapa banyak yang anda boleh mempercayai analisis mengenai ESR dan sama ada ia layak melakukannya sama sekali. Oleh itu, dengar pendapat pakar.

Takrif tindak balas

ESR mencerminkan tahap pemendapan erythrocyte dalam sampel darah dalam tempoh tertentu. Akibatnya, darah dengan campuran antikoagulan dibahagikan kepada dua lapisan: di bahagian bawah terdapat sel darah merah, di atas - plasma dan sel darah putih.

ESR adalah penunjuk yang tidak spesifik, tetapi sensitif dan oleh itu boleh bertindak balas walaupun pada tahap pramatlin (tanpa adanya gejala penyakit). Peningkatan ESR diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit, onkologi dan reumatologi.

Bagaimana analisisnya

Di Rusia, kaedah Panchenkov yang terkenal digunakan.

Inti kaedah: jika anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka ia tidak membeku, dan dibahagikan kepada dua lapisan. Lapisan bawah terbentuk oleh eritrosit, plasma paling telus. Proses pemendapan erythrocyte dikaitkan dengan sifat kimia dan fizikal darah.

Dalam pembentukan sedimen melalui tiga peringkat:

  • dalam sepuluh minit yang pertama, rumpun sel menegak dibentuk, yang dipanggil "lajur duit syiling";
  • kemudian empat puluh minit berlalu;
  • Sepuluh minit lagi, sel darah merah melekat dan menebal.

Ini bermakna maksimum 60 minit diperlukan untuk reaksi keseluruhan.

Untuk kajian ini, satu setitik darah diambil dari jari, ia ditiup ke dalam kemurungan khas pada plat, di mana larutan sodium sitrat 5% telah digunakan terlebih dahulu. Selepas pencampuran, darah yang dicairkan ditarik ke dalam kaca nipis yang menamatkan tiub kapilari sehingga tanda teratas dan dipasang di tripod khas dengan tegak menegak. Agar tidak mengelirukan analisis, ujung bawah kapilari ditikam dengan nota dengan nama pesakit. Masa dikesan oleh jam makmal khas dengan penggera. Tepat satu jam kemudian, hasilnya direkodkan oleh ketinggian lajur sel darah merah. Maklum balas direkodkan dalam mm sejam (mm / h).

  • untuk mengambil darah hanya pada perut kosong;
  • sapukan jari telunjuk yang cukup dalam sehingga darah tidak perlu dipenggal (dengan tekanan, sel darah merah dimusnahkan);
  • menggunakan reagen segar, kapilari kering yang kering;
  • mengisi kapilari dengan darah tanpa buih udara;
  • perhatikan nisbah yang betul antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan kacau;
  • menjalankan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 darjah.

Apa-apa pelanggaran dalam analisis boleh menyebabkan keputusan tidak boleh dipercayai. Adalah perlu untuk mencari sebab-sebab akibat yang salah dalam pelanggaran teknik melakukan, tidak berpengalaman pembantu makmal.

Apa yang mempengaruhi perubahan dalam tahap ESR

Kadar pemendapan erythrocyte dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama ialah nisbah protein plasma. Protein kasar, globulin dan fibrinogen, menggalakkan agglomeration (pengumpulan) eritrosit dan meningkatkan ESR, dan protein halus (albumin) menurunkan kadar pemendapan eritrosit. Oleh itu, dalam keadaan patologi yang disertai oleh peningkatan jumlah protein kasar (penyakit berjangkit dan purulen-radang, reumatik, kolagenosis, tumor ganas) meningkat ESR. Peningkatan ESR juga berlaku dengan penurunan jumlah albumin darah (proteinuria besar dalam sindrom nefrotik, pelanggaran sintesis albumin di hati dengan kekalahan parenchyma).

Angka eritrosit dan kelikatan darah, serta sifat-sifat eritrosit itu sendiri, mempunyai kesan ketara terhadap ESR, terutama dalam anemia. Peningkatan bilangan eritrosit, yang membawa kepada peningkatan kelikatan darah, menyumbang kepada penurunan ESR, dan pengurangan bilangan eritrosit dan kelikatan darah diiringi oleh peningkatan ESR. Lebih besar sel-sel darah merah dan lebih banyak hemoglobin di dalamnya, semakin sukar mereka dan lebih banyak ESR.

ESR juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti nisbah kolesterol dan lesitin dalam plasma darah (dengan meningkatnya ESR kolesterol), kandungan pigmen hempedu dan asid hempedu (peningkatan jumlah mereka menyumbang kepada penurunan ESR), keseimbangan asid-darah plasma (pergeseran ke sisi asid mengurangkan ESR, dan di sisi alkali - meningkat).

Kadar ESR

Penunjuk ESR berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor fisiologi dan patologi. Nilai ESR pada wanita, lelaki dan kanak-kanak adalah berbeza. Perubahan dalam komposisi protein darah semasa kehamilan menyebabkan peningkatan ESR dalam tempoh ini. Pada siang hari, turun naik nilai mungkin, paras maksimum diperhatikan pada siang hari.

ESR pada kanak-kanak: membaca analisis

Pada kanak-kanak, kadar pemendapan erythrocyte berubah dengan usia. Variasi dalam julat dari 2 hingga 12 mm / h dianggap sebagai norma ESR pada kanak-kanak.

Dalam bayi baru lahir, angka ini lebih rendah dan dianggap normal dalam lingkungan 0-2 mm / h. Mungkin juga sehingga 2.8. Sekiranya hasil analisis sesuai dengan julat ini, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan.

Jika bayi berusia 1 bulan maka ESR 2 - 5 mm / h akan dianggap biasa (mungkin sehingga 8 mm / h). Dengan pertumbuhan kanak-kanak sehingga 6 bulan, kadar ini secara bertahap meningkat: purata - dari 4 hingga 6 mm / h (mungkin sehingga 10 mm / h).

Perlu diingat bahawa setiap organisma adalah individu. Jika, contohnya, semua tuduhan darah yang lain adalah baik, dan ESR sedikit dipandang remeh atau diremehkan, ini mungkin merupakan fenomena sementara yang tidak mengancam kesihatan.

Hingga setahun, tahap ESR secara purata akan dipertimbangkan pada kadar 4-7 mm / h. Sekiranya kita bercakap tentang kanak-kanak pada usia 1-2 tahun, kita perlu ingat bahawa kadar purata 5-7 mm, dan 2-8 tahun -7-8 mm / h (sehingga 12 mm / j). Dari umur 8 tahun ke 16 anda boleh bergantung kepada petunjuk 8 - 12 mm.

Sekiranya ESR tinggi dalam analisis anak anda, pemeriksaan yang lebih menyeluruh diperlukan.

Jika anak anda baru-baru ini mengalami kecederaan atau sakit, ESRnya boleh dipandang terlalu besar, dan ujian mengulangi yang mengesahkan tahap ini tidak seharusnya menakutkan anda. Penstabilan ESR akan datang tidak lebih awal dari dua hingga tiga minggu. Ujian darah, tidak diragukan lagi, membantu untuk lebih baik melihat gambaran keadaan kesihatan kanak-kanak itu.

ESR pada wanita

Pada masa yang sama adalah perlu membuat tempahan bahawa norma ESR adalah konsep yang agak bersyarat dan bergantung kepada umur, keadaan badan dan banyak keadaan lain.

Ia adalah mungkin untuk membezakan petunjuk berikut norma berikut:

  • Wanita muda (20-30 tahun) - dari 4 hingga 15 mm / h;
  • Wanita hamil - dari 20 hingga 45 mm / h;
  • Wanita pertengahan umur (30-60 tahun) - dari 8 hingga 25 mm / j;
  • Wanita yang berusia dihormati (lebih 60) - dari 12 hingga 53 mm / j.

Kadar ESR pada lelaki

Pada lelaki, kadar pemendekan dan pengurangan erythrocyte sedikit kurang: dalam analisis darah lelaki yang sihat, ESR berbeza-beza antara 8-10 mm / h. Walau bagaimanapun, pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, nilai itu sedikit lebih tinggi. Pada usia ini, parameter purata lelaki ialah 20 mm / h. Penyimpangan pada lelaki dari kumpulan umur ini dianggap 30 mm / j, walaupun bagi wanita angka ini, walaupun sedikit terlalu besar, tidak memerlukan perhatian yang lebih tinggi dan tidak dianggap tanda patologi.

Untuk penyakit mana peningkatan ESR

Mengetahui sebab-sebab peningkatan dan penurunan ESR, menjadi jelas mengapa terdapat perubahan dalam penunjuk ini ujian darah am dalam penyakit dan keadaan tertentu. Jadi, ESR dinaikkan dalam penyakit dan keadaan berikut:

  1. Pelbagai proses dan jangkitan radang, yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran globulin, fibrinogen dan protein fasa akut keradangan.
  2. Penyakit di mana bukan sahaja proses keradangan, tetapi juga perpecahan (nekrosis) tisu, korpuscular darah dan kemasukan produk-produk degradasi protein ke dalam aliran darah: penyakit purulen dan septik; neoplasma malignan; myocardial infarction, paru-paru, otak, usus, tuberkulosis pulmonari, dll.
  3. Penyakit tisu bersambung dan vasculitis sistemik: reumatik, arthritis rheumatoid, dermatomyositis, periarteritis nodosa, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, dan sebagainya.
  4. Penyakit metabolik: hipertiroidisme, hypothyroidism, diabetes, dsb.
  5. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dan lain-lain) dan hemoblastosis paraproteinemik (myeloma, penyakit Waldenstrom).
  6. Anemia yang dikaitkan dengan pengurangan jumlah sel darah merah dalam darah (hemolisis, kehilangan darah, dan lain-lain)
  7. Hypoalbuminemia di latar belakang sindrom nefrotik, keletihan, kehilangan darah, penyakit hati.
  8. Kehamilan, selepas bersalin, semasa haid.

Sekiranya saya mengurangkan ESR dan bagaimana untuk melakukannya

Berdasarkan hanya pada kadar peningkatan ESR dalam darah, atau sebaliknya, ia tidak perlu untuk menetapkan rawatan - adalah tidak sesuai. Pertama sekali, analisis dibuat untuk mengenal pasti patologi dalam badan, dan punca mereka ditubuhkan. Diagnosis menyeluruh dilakukan, dan hanya selepas maklumat semua petunjuk telah dilaporkan, penyakit dan tahapnya ditentukan oleh doktor.

Ubat tradisional mencadangkan untuk mengurangkan kelajuan sedimentasi Taurus, jika tidak ada sebab yang jelas untuk ancaman terhadap kesihatan. Resipi tidak sukar: bit merah direbus selama tiga jam (ekor tidak boleh dipotong) dan 50 ml kaldu mabuk sebagai langkah pencegahan setiap pagi. Sambutannya perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum sarapan sepanjang minggu, biasanya ia akan mengurangkan kadar, walaupun ia meningkat dengan ketara. Hanya selepas rehat selama tujuh hari harus dilakukan analisa berulang yang akan menunjukkan tahap ESR dan sama ada terapi kompleks diperlukan untuk mengurangkan dan menyembuhkan penyakit.

Alasannya adalah seperti berikut. Dalam kanak-kanak, kenaikan dan penunjuk kadar pemendapan erythrocyte dapat dilihat dalam hal gigi, nutrisi tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Sekiranya kanak-kanak mengadu tentang ketidakpedulian, maka mereka harus berunding dengan doktor dan melakukan pemeriksaan yang komprehensif, doktor akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, dan selepas itu rawatan yang tepat hanya akan ditetapkan.

ESR (ROE, kadar pemendapan eritrosit): kadar dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelum ini, ia dipanggil ROE, walaupun ada yang masih menggunakan singkatan ini daripada kebiasaan, kini ia dipanggil ESR, tetapi dalam kebanyakan kes genus pertengahan digunakan untuk itu (peningkatan atau dipercepat ESR). Penulis, dengan izin pembaca, akan menggunakan singkatan moden (ESR) dan jantina perempuan (laju).

ESR (kadar pemendapan erythrocyte), bersama dengan ujian makmal rutin lain, adalah antara petunjuk diagnostik utama pada peringkat awal pencarian. ESR adalah penunjuk tidak khusus yang meningkat dalam banyak keadaan patologi asal-usul yang sama sekali berbeza. Orang yang terpaksa masuk ke dalam bilik kecemasan dengan disyaki penyakit radang (apendisitis, pankreatitis, adnexitis) pasti akan mengingati bahawa perkara pertama yang mereka dapat adalah "deuce" (ESR dan sel darah putih), yang selepas satu jam membolehkan anda membersihkan gambar itu. Benar, peralatan makmal baru boleh melakukan analisis dalam masa kurang.

Kadar ESR bergantung kepada jantina dan umur.

Kadar ESR dalam darah (dan di manakah masih?) Terutamanya bergantung kepada jantina dan umur, tetapi ia tidak berbeza dalam kepelbagaian tertentu:

  • Pada kanak-kanak sehingga satu bulan (bayi yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang berlaku. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit yang tinggi, kepekatan protein rendah, khususnya, pecahan globulin, hypercholesterolemia, asidosis. Kadar pemendapan erythrocyte pada bayi sebelum enam bulan mula berbeza dengan ketara - 12-17 mm / jam.
  • Pada kanak-kanak yang lebih tua, ESR agak diratakan dan berjumlah 1-8 mm / h, bersamaan dengan ESR normal seorang lelaki dewasa.
  • Pada lelaki, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
  • Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, pelbagai nilai yang lebih tinggi disebabkan oleh pengaruh hormon androgenik. Di samping itu, semasa tempoh kehidupan yang berlainan, ESR pada wanita mempunyai kecenderungan untuk berubah, misalnya, semasa hamil dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ia mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimum dengan penghantaran (hingga 55 mm / h, yang dianggap normal). Kadar sedimentasi Erythrocyte kembali kepada indeks terdahulu selepas melahirkan dalam kira-kira tiga minggu. Mungkin peningkatan ESR dalam kes ini adalah disebabkan peningkatan jumlah plasma semasa kehamilan, peningkatan kandungan globulin, kolesterol, penurunan dalam tahap Ca 2 ++ (kalsium).

ESR dipercepat tidak semestinya akibat perubahan patologi, di antara sebab-sebab peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte, faktor lain yang tidak berkaitan dengan patologi dapat dicatat:

  1. Diet lapar, mengehadkan pengambilan cecair, mungkin melibatkan pecahan protein tisu, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, pecahan globulin dan, dengan itu, ESR. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa makan makanan juga akan mempercepatkan ESR secara fisiologi (sehingga 25 mm / jam), jadi lebih baik untuk mendapatkan analisis pada perut kosong, agar tidak risau dan menderma darah lagi.
  2. Sesetengah ubat (dextrans molekul tinggi, kontraseptif) boleh mempercepatkan kadar pemendapan erythrocyte.
  3. Aktiviti fizikal yang kuat, yang meningkatkan semua proses metabolik dalam badan, mungkin meningkatkan ESR.

Ini adalah kira-kira perubahan dalam ESR bergantung kepada umur dan jantina:

Kadar sedimentasi erythrocyte dipercepat, terutamanya disebabkan oleh kenaikan paras fibrinogen dan globulin, sebab itu sebab utama peningkatan adalah pergeseran protein dalam tubuh, yang mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan, perubahan merosakkan tisu penghubung, pembentukan nekrosis, kemunculan neoplasma ganas, gangguan imun. Peningkatan ESR yang tidak adil yang berpanjangan sehingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik pembezaan, kerana, bersama-sama dengan parameter hematologi lain, ia membantu mencari penyebab sebenar ESR yang tinggi.

Bagaimanakah ESR ditentukan?

Sekiranya anda mengambil darah dengan antikoagulan dan biarkan ia berdiri, maka selepas beberapa waktu anda dapat melihat bahawa sel-sel darah merah telah menurun, dan cecair telus berwarna (plasma) kekal di atas. Berapakah jarak eritrosit akan lulus dalam satu jam - dan terdapat kadar sedimentasi erythrocyte (ESR). Penunjuk ini digunakan secara meluas dalam diagnostik makmal, yang bergantung kepada radius erythrocyte, kepadatan dan kelikatan plasma. Formula pengiraan adalah plot yang sangat rumit, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terutama kerana pada hakikatnya semuanya lebih mudah dan, mungkin, pesakit itu sendiri akan dapat menghasilkan semula susunan tindakan.

Seorang juruteknik makmal mengambil darah dari jari ke tiub kaca khas yang dipanggil kapilari, meletakkannya di atas slaid kaca, kemudian memanggil semula ke dalam kapilari dan meletakkan Panchenkov dalam tripod untuk membetulkan keputusan dalam satu jam. Lajur plasma yang mengikuti erythrocyte yang telah diselesaikan akan menjadi laju pemendapan mereka, ia diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Kaedah lama ini dipanggil ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh kebanyakan makmal di ruang pasca Soviet.

Takrifan penunjuk ini untuk Westergren, versi awal yang sangat sedikit berbeza daripada analisis tradisional kita, lebih meluas di planet ini. Pengubahsuaian automatik moden definisi ESR mengikut Westergren dianggap lebih tepat dan membolehkan untuk mendapatkan hasil dalam masa setengah jam.

Peningkatan ESR memerlukan peperiksaan

Faktor utama mempercepatkan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fizikokimia dan komposisi darah: pergeseran dalam nisbah protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), ketepuan aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang menjalankan proses sedimen erythrocyte dipanggil aglomerin.

Peningkatan tahap pecahan globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan dalam kebolehan agregasi sel darah merah berlaku dalam banyak keadaan patologi, yang dianggap penyebab ESR yang tinggi dalam ujian darah umum:

  1. Proses keradangan akut dan kronik asal berjangkit (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Mengikut ujian makmal ini, seseorang boleh menilai tahap penyakit, penurunan proses, keberkesanan terapi. Sintesis protein "fasa akut" dalam tempoh akut dan penghasilan immunoglobulin dipertingkatkan di tengah-tengah "permusuhan" dengan ketara meningkatkan keupayaan agregasi eritrosit dan pembentukan lajur duit syiling. Perlu diperhatikan bahawa jangkitan bakteria memberikan angka yang lebih tinggi daripada lesi viral.
  2. Collagenoses (rheumatoid arthritis).
  3. Penyakit jantung (infarksi miokardium - kerosakan kepada otot jantung, keradangan, sintesis protein "fasa akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan lajur duit syiling - peningkatan ESR).
  4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pancreatitis merosakkan), usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), buah pinggang (sindrom nefrotik).
  5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, thyrotoxicosis).
  6. Penyakit hematologi (anemia, limfogranulomatosis, myeloma).
  7. Kecederaan organ dan tisu (pembedahan, kecederaan dan patah tulang) - sebarang kerosakan meningkatkan keupayaan sel darah merah untuk agregat.
  8. Keracunan plumbum atau arsenik.
  9. Negara-negara yang disertai oleh mabuk yang teruk.
  10. Neoplasma ganas. Sudah tentu, tidak mungkin ujian itu boleh dikatakan sebagai ciri diagnostik utama dalam onkologi, tetapi menaikkannya entah bagaimana akan menghasilkan banyak soalan yang perlu dijawab.
  11. Gammopathies monoclonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses immunoproliferative).
  12. Kolesterol tinggi (hypercholesterolemia).
  13. Kesan ubat tertentu (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

Walau bagaimanapun, dalam tempoh yang berlainan dalam proses yang sama atau dalam keadaan patologi yang berbeza, ESR berbeza-beza tidak sama:

  • Peningkatan ESR sehingga 60-80 mm / jam adalah ciri myeloma, limfosarcoma dan tumor lain.
  • Tuberkulosis pada peringkat awal tidak mengubah kadar pemendapan erythrocyte, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, penunjuk akan cepat merayap ke atas.
  • Dalam jangkitan jangkitan akut, ESR akan mula meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi ia mungkin tidak berkurangan dalam masa yang lama, contohnya, dalam kes radang paru-paru, krisis telah berlalu, penyakit itu merosot, dan ESR berlangsung.
  • Ia tidak mungkin ujian makmal ini dapat membantu pada hari pertama apendisitis akut, kerana ia akan berada dalam batas normal.
  • Rheumatisme aktif boleh mengambil masa yang lama dengan peningkatan ESR, tetapi tanpa nombor yang menakutkan, tetapi pengurangannya perlu dimaklumkan dari segi perkembangan kegagalan jantung (pembekuan darah, asidosis).
  • Biasanya, apabila proses jangkitan mati, jumlah leukosit akan mula normal (eosinophils dan limfosit kekal untuk menyelesaikan tindak balas), ESR agak kurang dan berkurangan kemudian.

Sementara itu, pemeliharaan jangka panjang nilai-nilai tinggi ESR (20-40, atau bahkan 75 mm / jam dan ke atas) dalam pelbagai jenis penyakit berjangkit dan radang mungkin menimbulkan idea komplikasi, dan jika tiada jangkitan jelas, kehadiran mana-mana maka penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Walaupun, walaupun tidak semua pesakit onkologi penyakit bermula dengan peningkatan ESR, bagaimanapun, tahap tinggi (70 mm / jam dan ke atas) tanpa proses keradangan yang paling sering terjadi semasa onkologi, kerana tumor lambat laun akan menyebabkan kerosakan yang signifikan pada tisu, yang pada akhirnya akhirnya akan mula meningkatkan kadar sedimentasi eritrosit.

Apa yang boleh bermakna penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan bersetuju bahawa kami memberi sedikit nilai kepada ESR jika angka berada dalam julat normal, tetapi penurunan dalam penanda yang mengambil umur akaun dan jantina hingga 1-2 mm / jam masih akan menimbulkan beberapa soalan dalam pesakit yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, kiraan darah lengkap seorang wanita umur reproduktif dengan kajian berulang "merosakkan" tahap kadar pemendapan erythrocyte, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologi. Kenapa ini berlaku? Seperti dalam peningkatan, penurunan ESR juga mempunyai sebab tersendiri, disebabkan penurunan atau kekurangan agregasi sel darah merah dan pembentukan lajur duit syiling.

sementara mengurangkan ESR tidak ada satu (atau beberapa) komponen pemendapan erythrocyte yang betul

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut termasuk:

  1. Peningkatan kelikatan darah, yang, dengan peningkatan bilangan eritrosit (erythema), secara umumnya boleh menghentikan proses pemendapan;
  2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada dasarnya, disebabkan bentuk tidak teratur, tidak boleh masuk ke bar syiling (sabit, spherocytosis, dan lain-lain);
  3. Perubahan dalam parameter fiziko-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan dalam darah adalah ciri-ciri badan-badan berikut:

  • Bilirubin tinggi (hyperbilirubinemia);
  • Penyakit jaundis mekanikal dan, sebagai akibatnya, pengeluaran sejumlah besar asid hempedu;
  • Erythremia dan erythrocytosis reaktif;
  • Anemia sel sakit;
  • Kegagalan peredaran darah kronik;
  • Tahap fibrinogen dikurangkan (hypofibrinogenemia).

Walau bagaimanapun, penurunan kadar sedimentasi erythrocyte oleh doktor tidak dianggap sebagai petunjuk diagnostik yang penting, oleh itu data diberikan untuk orang yang ingin tahu. Adalah jelas bahawa pada lelaki ini pengurangan biasanya tidak dapat diperhatikan.

Sudah pasti mustahil untuk menentukan peningkatan dalam ESR tanpa tusuk jari, tetapi sangat mungkin untuk mengambil keputusan yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), dan gejala lain yang menunjukkan pendekatan penyakit inflamasi-inflamasi mungkin tanda-tanda perubahan tidak langsung dalam banyak parameter hematologi, termasuk kadar sedimentasi erythrocyte.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal