Sindrom Hipertensi (tekanan darah tinggi secara individu, disertai gejala), krisis hipertensi

Hipertensi arteri (AH) adalah sindrom yang paling biasa di kalangan sindrom sistem kardiovaskular. Kira-kira 90% daripada semua hipertensi arteri akaun untuk hipertensi dan 10% untuk hipertensi simptomatik.

Diagnosis hipertensi adalah berdasarkan purata dua atau lebih pengukuran tekanan darah yang dibuat semasa pengukuran yang berulang berikutan pengukuran pertama.

AH adalah salah satu faktor risiko untuk CHD dan aterosklerosis.

Gejala utama sindrom AH:

• hipertrofi ventrikel kiri.

Etika hipertensi (GB). Dalam etiologi hipertensi berterusan, banyak faktor memainkan peranan dalam pengawalan tekanan darah dalam keadaan fisiologi.

Faktor ramalan: keturunan, beban emosi, keadaan tekanan, faktor endokrin, obesiti, merokok, alkohol, tidak aktif fizikal, usia tua, penyakit buah pinggang sebelumnya dan banyak lagi.

Gambar klinikal. Bergantung pada peringkat penyakit, gejala-gejala ini lebih atau kurang jelas.

Pesakit mengadu sakit kepala di rahang tempat tidur, tidur yang kurang enak, pening, kehilangan ingatan, keletihan. Di peringkat II penyakit ini, sempadan jantung meningkat ke kiri akibat hypertrophy ventrikel kiri. Murmur sistolik muncul pada puncak jantung (otot), nada aksen II di ruang intercostal kedua di sebelah kanan (di atas aorta). Dalam peringkat III - IV penyakit ini, tanda-tanda kegagalan jantung muncul: sesak nafas, akrosianosis, edema, rusa kongestif di paru-paru. Pulse sengit.

Pengelasan tahap tekanan darah (BP), mm Hg. st.

Sindrom hipertensi

Punca hipertensi

  • Hipertensi utama (hipertensi arteri penting) berkembang akibat disfungsi utama (neurosis) pusat-pusat vasoregulating yang lebih tinggi tanpa adanya hubungan kausal dengan kerosakan organik kepada mana-mana organ atau sistem.
  • Sekunder - hipertensi arteri simptomatik adalah gejala sesetengah penyakit atau kecederaan organ yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Komponen hipertensi arteri arterial sindrom hipertensi arteri dibahagikan kepada renal, endokrin, hemodinamik, neurogenik.

Dengan sifat peningkatan tekanan darah dibezakan

Tiga bentuk hipertensi

  • Systolic;
  • Diastolik;
  • Systo-diastolic.

Bergantung kepada nilai tekanan darah mengikut kriteria WHO (1999), terdapat

Hipertensi

Hipertensi arteri adalah kecenderungan patologi atau fisiologi kepada peningkatan ketara atau beransur-ansur dalam indeks kedua-dua komponen sistolik dan diastolik tekanan arteri intravaskular, yang timbul sebagai unit nosologi bebas atau manifestasi patologi lain yang terdapat dalam pesakit.

Mengikut statistik dunia, keadaan epidemiologi dari segi kejadian hipertensi arteri tidak menguntungkan, kerana nisbah peratusan patologi ini dalam struktur penyakit kardiovaskular mencapai 30%. Ada korelasi yang jelas antara meningkatkan risiko mengembangkan tanda-tanda dan akibat hipertensi arteri dengan peningkatan usia pesakit, dan oleh itu kategori utama peningkatan risiko terdiri daripada orang-orang dewasa dan usia tua.

Punca hipertensi

Kemunculan tanda-tanda tekanan darah tinggi pada pesakit boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik yang ada, dan kemudiannya merupakan versi hipertensi arteri sekunder atau simptomatik. Dalam kes apabila hipertensi arteri adalah utama dan walaupun selepas pemeriksaan komprehensif pesakit, tidak mungkin untuk menentukan punca yang menimbulkan peningkatan dalam tekanan arteri intravaskular, istilah "hipertensi", yang merupakan bentuk nosologi bebas, harus digunakan.

Hipertensi arteri utama diperhatikan dalam hampir 90% daripada kes peningkatan tekanan arteri, dan etiologi perkembangan keadaan patologi ini sedang dipertimbangkan. Oleh itu, terdapat faktor risiko yang tidak dapat diubahsuai untuk hipertensi arteri, yang tidak boleh dielakkan (gender, determinisme genetik dan usia), namun faktor-faktor yang menggalakkan ini tidak dominan dalam perkembangan hipertensi arteri yang teruk. Pada tahap yang lebih tinggi, perkembangan tanda hipertensi arteri utama dipengaruhi oleh gaya hidup seseorang (diet tidak seimbang, tabiat buruk, aktiviti rendah, ketidakstabilan psychoemotional). Bersama-sama, semua faktor-faktor yang memprovokasi di atas lambat laun mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan patogenetik hipertensi arteri.

Pada masa ini, banyak teori patogenetik perkembangan hipertensi arteri yang penting sedang dipertimbangkan, walaupun hipotesis ini tidak mempunyai kesan ke atas taktik pengurusan pesakit dan menentukan skop intervensi terapeutik. Pada tahap yang lebih tinggi, seseorang harus mempertimbangkan etiopathogenesis perkembangan hipertensi arteri sekunder, kerana tanpa menghapuskan faktor etiologi yang mencetuskan peningkatan tekanan darah, dalam hal ini seseorang tidak boleh mengharapkan hasil positif rawatan.

Oleh itu, dengan variasi hipertensi arteri renovaskular, pautan patogenetik utama adalah stenosis arteri renal, yang berlaku di lesi aterosklerotik atau displasia fibromuskular. Faktor etiologi yang sangat jarang berlaku yang mempengaruhi arteri buah pinggang adalah vasculitis sistemik. Akibat stenosis adalah perkembangan kerosakan iskemia kepada satu atau kedua-dua buah pinggang, yang membangkitkan hiperproduksi renin, yang mempunyai kesan tidak langsung terhadap peningkatan tekanan darah.

Dalam patogenesis perkembangan bentuk hipertensi arteri etiologi endokrin, terdapat peningkatan dalam tahap bahan-bahan hormon yang mempunyai kesan merangsang peningkatan tekanan arteri intravaskular, yang berlaku dalam sindrom Itsenko-Cushing, sindrom Conn dan pheochromocytoma. Sesetengah penyakit kardiovaskular boleh bertindak sebagai patologi latar belakang untuk perkembangan hipertensi arteri sekunder, seperti penyambungan aorta.

Gejala hipertensi arteri

Manifestasi klinis pada peringkat awal perkembangan hipertensi arteri mungkin sepenuhnya tidak ada, dan diagnosis dalam hal ini hanya berdasarkan data pemeriksaan objektif dan instrumental dan laboratorium.

Aduan yang dibuat oleh pesakit yang menderita hipertensi arteri agak tidak spesifik, dan oleh itu, dalam pendahuluan penyakit hipertensi penting, diagnosis sangat terhambat. Dalam kebanyakan kes, semasa episod hipertensi arteri, pesakit bimbang tentang sakit kepala dengan lokalisasi utama di rantau frontal dan occipital, pening yang teruk, terutamanya apabila mengubah kedudukan badan di ruang angkasa, tinitus patologi. Manifestasi ini tidak patognomonik, oleh itu, adalah tidak digalakkan untuk mempertimbangkan mereka kriteria klinikal untuk hipertensi arteri, kerana gejala di atas secara berkala diperhatikan pada orang yang sihat dan tidak ada kaitan dengan kenaikan tekanan darah. Manifestasi klinikal klasik dalam bentuk gangguan pernafasan, tanda-tanda disfungsi aktiviti jantung hanya diperhatikan dalam peringkat lanjut tekanan darah tinggi arteri.

Beberapa bentuk etiopatogenetik hipertensi arteri disertai dengan perkembangan gejala klinikal tertentu, dan oleh itu, seorang pakar yang berpengalaman dapat membuat diagnosis yang betul pada pemeriksaan awal dan koleksi anamnesis yang teliti. Sebagai contoh, dalam kes jenis hipertensi arteri renovovaskular, satu manifestasi klinikal yang akut sentiasa diperhatikan, yang terdiri daripada peningkatan tajam dan berterusan dalam indeks tekanan darah, terutamanya disebabkan oleh komponen diastolik. Kursus krisis tidak tipikal untuk hipertensi arteri renovaskular, bagaimanapun, keadaan kesihatan pesakit dengan patologi ini amat sukar.

Hipertensi arteri endokrin, sebaliknya, dicirikan oleh kecenderungan kepada penyakit paroxysmal penyakit ini dengan perkembangan krisis hipertensi klasik. Untuk patologi ini, "triad paroxysmal" klinikal, yang terdiri daripada perkembangan sakit kepala yang tajam, berpeluh dan berdebar-debar yang teruk, adalah ciri. Pesakit dalam keadaan patologi ini dibezakan oleh keceriaan psiko-emosi melampau. Perkembangan krisis hipertensi berlaku paling sering pada waktu malam, dan tempoh manifestasi klinik tidak melebihi lebih dari satu jam, setelah itu para pesakit melihat kelemahan yang tajam dan sakit kepala biasa yang kusam.

Darjah dan peringkat hipertensi arteri

Menentukan keparahan dan intensiti manifestasi klinikal hipertensi arteri, serta peringkat perkembangan penyakit adalah prasyarat untuk pemilihan rejimen rawatan yang mencukupi. Asas untuk pemisahan hipertensi arteri dari kedua-dua genetik utama dan simtomatik adalah berdasarkan pada peningkatan dalam komponen tekanan sistolik dan sistolik diastolik.

Pesakit yang mempunyai tahap hipertensi arteri paling kerap tidak menyedari kecacatan yang ketara terhadap kesihatan mereka sendiri kerana fakta bahawa tekanan darah dalam keadaan ini tidak melebihi 159/99 mm. Hg st.

Hipertensi arteri kelas 2 disertai dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan dan perubahan organik pada organ sasaran, dan petunjuk tekanan darah berada dalam 179/109 mm. Hg st.

Gred 3 penyakit ini dicirikan oleh kursus agresif yang sangat teruk dan kecenderungan untuk membangunkan komplikasi dari fungsi otak dan jantung yang merosot. Pada tahap ketiga, peningkatan kritikal dalam indeks tekanan darah diperhatikan, melebihi 180/110 mm. Hg st.

Selain klasifikasi hipertensi arteri oleh keparahan, dalam praktiknya, pakar kardiologi menggunakan pemisahan bertahap patologi ini, kriteria yang mana terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran.

Pada tahap awal hipertensi arteri dari kedua-dua primer dan sekunder, pesakit sepenuhnya tidak mempunyai manifestasi luka organik tisu dan organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan arteri.

Tahap kedua penyakit ini melibatkan perkembangan gejala klinis yang luas, intensitas manifestasi yang secara langsung bergantung pada keparahan kerusakan organ-organ dalam. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes langkah tekanan darah tinggi ini ditubuhkan atas dasar pengesahan instrumental kerosakan organ dalam bentuk cardiomyopathy hypertrophic kiri ventrikel mengikut echocardiography dan ECG, penyempitan saluran darah retina apabila dilihat fundus Pilih parameter perubahan analisis darah biokimia - iaitu, peningkatan yang sederhana dalam tahap kreatinin dalam plasma.

Tahap ketiga hipertensi arteri adalah terminal, di mana pesakit mengalami perubahan tidak dapat diubah dalam semua organ yang sensitif terhadap peningkatan tekanan darah. Berhubungan dengan jantung dalam seseorang yang mengalami peningkatan tekanan arteri yang berpanjangan, kerosakan miokard iskemia berkembang, diwujudkan dalam pembentukan zon infark. Hipertensi arteri mempunyai kesan negatif terhadap struktur otak dalam bentuk provokasi serangan iskemia sementara, ensefalopati hipertensi, dan juga pembentukan strok iskemia iskemia. Peningkatan sistemik yang berpanjangan dalam tekanan intravaskular mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap struktur kapal fundus, hasilnya ialah pembentukan pendarahan retina dan edema saraf optik.

Tahap perkembangan hipertensi arteri disifatkan oleh penindasan penting fungsi ginjal, yang tercermin dalam kadar kreatinin, yang melebihi 177 μmol / l.

Diagnosis hipertensi arteri

Semasa penilaian klinikal dan instrumental dan makmal pesakit dengan hipertensi arteri, tujuan utama harus tidak begitu banyak dapatan tekanan darah tinggi, kerana pengesanan penyebab sebab tekanan darah tinggi, tanda-tanda luka-luka organ dalaman, serta menilai kehadiran faktor-faktor risiko untuk komplikasi jantung profil.

Dalam hubungan awal dengan pesakit, kunci untuk menubuhkan diagnosis yang betul dan menentukan taktik rawatan lanjut adalah pengumpulan data sejarah pesakit yang teliti. Pemeriksaan objektif pesakit yang menderita hipertensi arteri, dalam sesetengah kes, membenarkan untuk menentukan bentuk penyakit etiopatogenetik, kerana pengesanan tanda-tanda patognomonik tertentu. Oleh itu, dengan jenis yang sedia ada obesiti abdomen pesakit, digabungkan dengan hypertrichosis, hirsutism dan peningkatan berterusan dalam komponen tekanan darah diastolik harus menganggap jenis penyakit endokrin (sindrom Cushing). Dengan pheochromocytoma, disertai hipertensi arteri paroxysmal yang teruk, peningkatan pigmentasi kulit dalam unjuran axillary diperhatikan. Kriteria klinik diagnostik utama untuk hipertensi arteri renovaskular dianggap sebagai bunyi bising vaskular dalam unjuran kawasan umbilik.

Kaedah penyelidikan makmal bagi hipertensi arteri terdiri daripada analisis profil lipid pesakit, penentuan asid urik dan kreatinin, sebagai kriteria utama untuk disfungsi buah pinggang, dan analisis status hormon pesakit.

Untuk menentukan tahap penyakit itu, prasyarat adalah diagnosis kerosakan organ sasaran, iaitu, organ-organ yang mana perubahan yang tidak dapat dipulihkan berkembang akibat peningkatan tekanan darah. Oleh itu, untuk kajian jantung untuk pelanggaran aktiviti dan lesi organik, pendaftaran elektrokardiografi dan pengimejan ultrasound digunakan, yang merupakan sebahagian daripada pemeriksaan pemeriksaan piawai semua pesakit yang menderita hipertensi arteri. Untuk mengesan retinopati, yang diperhatikan terutamanya dalam kes jangka panjang hipertensi arteri yang teruk, adalah perlu untuk memeriksa fundus pesakit. Sebagai kaedah instrumen untuk memeriksa buah pinggang dan otak, disarankan untuk menggunakan teknik pengimejan radiasi yang tidak termasuk dalam senarai mandat diagnostik mandatori tetapi sangat memudahkan penubuhan diagnosis yang betul (tomografi dikira, pengimejan resonans magnetik).

Rawatan hipertensi arteri

Pendekatan moden utama untuk rawatan hipertensi arteri adalah untuk mencapai penghapusan maksimum risiko komplikasi dan kematian jantung. Dalam hal ini, tugas utama doktor yang hadir ialah penghapusan lengkap faktor-faktor risiko yang boleh diterbalikkan (diubahsuai) yang terdapat di pesakit, dengan bantuan perubatan lanjut hipertensi arteri dan manifestasi klinikal yang berkaitan. Terdapat standard tertentu, yang merangkumi batas sasaran tekanan darah, petunjuk yang tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg.

Dalam apa kes-kes harus terapi antihipertensi digunakan untuk hipertensi arteri? Kardiologi dalam amalan mereka menggunakan klasifikasi yang maju, yang membayangkan penilaian "risiko komplikasi kardiovaskular" yang pesakit mempunyai. Mengikut klasifikasi ini, orang yang mempunyai risiko komplikasi jantung yang tinggi dalam kombinasi dengan kenaikan kritikal dalam jumlah tekanan darah adalah tertakluk kepada rawatan gabungan menggunakan pengubahsuaian gaya hidup dan pembetulan dadah. Pesakit dalam kategori risiko sederhana dan rendah tertakluk kepada pemerhatian yang dinamik selama sekurang-kurangnya tiga bulan, dan hanya jika tiada kesan penggunaan kaedah pembetulan bukan perubatan harus diambil untuk rawatan antihipertensi ubat.

Prinsip-prinsip pembetulan perubatan hipertensi arteri terdiri daripada penurunan secara beransur-ansur penunjuk tekanan darah ke sasaran angka-angka dengan menggunakan kaedah menerapkan dos terapeutik minimum satu atau lebih ubat antihipertensi. Dalam beberapa keadaan, monoterapi dengan dos rendah ubat antihipertensi mungkin mempunyai kesan positif yang berpanjangan dari segi penangkapan hipertensi. Pada masa ini, pasaran farmaseutikal diisi dengan pelbagai jenis ubat antihipertensi, tetapi yang paling popular ialah gabungan ubat-ubatan yang mempunyai kesan hipotensi yang berpanjangan (sehingga 24 jam).

Sebagai ubat pilihan berhubung dengan episod pertama hipertensi arteri, keutamaan harus diberikan kepada diuretik, yang mempunyai pelbagai kesan positif dalam mencegah komplikasi kardiovaskular, mengurangkan mortalitas, dan mencegah perkembangan perubahan hipertropik ventrikel kiri. Tindakan farmakologi, disertai dengan penurunan tekanan darah yang ringan, disebabkan oleh pengurangan reabsorpsi air dan natrium dan penurunan rintangan vaskular.

Pilihan ubat diuretik bergantung kepada keadaan komorbid yang berkaitan pesakit. Oleh itu, dengan hipertensi arteri yang digabungkan dengan tanda-tanda kegagalan jantung dan buah pinggang, ubat diuretik gelung perlu diutamakan (Furosemide dalam dos harian 40 mg). Diuretik Thiazide (hydrochlorothiazide dalam dos harian 12.5 mg) dengan penggunaan jangka panjang boleh mencetuskan perkembangan hipokalemik sindrom, dan karenanya lebih baik menggunakannya dalam kombinasi dengan antagonis aldosteron.

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai gejala tekanan darah tinggi digabungkan dengan tachyarrhythmia, serangan dan gejala penyakit kardiovaskular kronik sifat bertakung angina, ubat-ubatan barisan pertama adalah dinasihatkan untuk menggunakan sekumpulan B-blockers (atenolol dalam dos harian 50 mg metoprolol 100 mg dua kali hari, bisoprolol 2.5 mg pada waktu pagi). Mekanisme kesan antihipertensi ubat-ubatan ini adalah untuk mengurangkan output jantung dan menghalang pengeluaran renin. Perlu diingatkan bahawa ketidakpatuhan dengan dos ubat dalam kumpulan ini boleh menimbulkan penurunan ketara dalam denyut jantung dan bronkokonstriksi, yang merupakan petunjuk mutlak untuk menghentikan penghalang B.

Pesakit yang menderita hipertensi arteri pada latar belakang proteinuria, adalah dinasihatkan untuk menetapkan ubat antihipertensi kumpulan inhibitor ACE (Enalapril pada dos minima 5 mg dengan titrasi yang berperingkat secara berperingkat). Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan ubat-ubatan kumpulan inhibitor ACE adalah stenosis buah pinggang bilateral. Ubat-ubat kumpulan antagonis reseptor angiotensin II mempunyai kesan hipotensi yang sama dengan satu-satunya perbezaan yang tidak membangkitkan perkembangan batuk dan edema sifat angioneurotik, yang dengan ketara memperluaskan pelbagai aplikasi mereka.

Dadah kumpulan penghalang saluran kalsium mempunyai kesan hipotensi yang jelas, yang membolehkan melegakan hipertensi arteri dengan mengurangkan kandungan kalsium dalam dinding vaskular. Kategori untuk preskripsi ubat dalam kumpulan ini terdiri terutamanya daripada pesakit tua, yang pada masa yang sama dengan tanda hipertensi arteri menunjukkan tanda-tanda kerosakan miokard iskemia, yang ditunjukkan dalam perkembangan strok. Dalam amalan kardiologi, hanya penyekat saluran kalsium yang berpanjangan digunakan (Amlodipine dalam dos harian 2.5 mg) kerana hakikat bahawa antagonis kalsium bertindak pendek dengan ketara meningkatkan risiko provokasi infark miokard akut.

Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai tekanan darah tinggi digabungkan dengan irama jantung terjejas, adalah dinasihatkan untuk memohon kategori kalsium antagonis phenylalkylamine derivatif dan benzothiazepine (Verapamil 30 mg 3 kali sehari, dalam dos harian diltiazem 120 mg). Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan kategori ubat ini adalah kegagalan jantung pesakit, disertai oleh penurunan dalam pecahan pecahan kurang dari 45%.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mempertimbangkan pelepasan dadah krisis hipertensi, di mana terdapat kenaikan kritikal dalam bilangan tekanan intravaskular dan suatu akut hipertensi arteri akut. Dalam keadaan ini, keutamaan harus diberi kepada ubat-ubatan dengan kesan antihipertensi yang jelas, kerana jangka panjang krisis hipertensi secara mendadak meningkatkan risiko kematian. Apabila terdapat tanda-tanda krisis hipertensi yang rumit dalam pesakit, laluan parenteral pentadbiran ubat dengan kesan hipotensi adalah lebih disukai. Kebanyakan kumpulan ubat antihipertensi terdapat dalam bentuk parenteral (pentadbiran intravena Verapamil pada dos 5 mg, infus intravena Labetalol pada dos 50 mg, pentadbiran intramuskular penyelesaian 0.01% Clonidine pada dos 0.5 ml, pentadbiran intravena penyelesaian 0.5% Fentolamine pada dos 1 ml). Sebagai peraturan, kesan hipotensi berlaku tidak lewat daripada 5 minit selepas pentadbiran dadah.

Dalam kes krisis hipertensi yang tidak rumit, tidak perlu menggunakan bentuk parenteral ubat antihipertensi, kerana dalam keadaan patologi ini tidak ada kenaikan kritikal dalam penunjuk tekanan darah. Pentadbiran oral ubat antihipertensi dalam dos yang mencukupi membolehkan beberapa jam untuk mengurangkan tekanan dan mengekalkan angka sasaran pada masa akan datang (Clonidine pada dos 0.075 mg, Captopril pada dos tunggal 25 mg, Labetalol pada dos 200 mg). Sudah tentu, pada masa kini terdapat banyak kaedah untuk melegakan penyakit kriteri hipertensi, bagaimanapun, untuk mengelakkan komplikasi, anda harus kerap menggunakan rejimen terapi antihipertensi yang dirancang.

Dalam kes apabila hipertensi arteri pesakit menengah dan berkembang akibat stenosis arteri buah pinggang, kaedah asas rawatan adalah pembetulan pembedahan stenosis dan revascularization dengan angioplasti. Alat bantu operasi untuk hipertensi arteri renovaskular (memintas memintas, endarterectomy) hanya digunakan apabila terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan angioplasty transluminal. Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda mengenai hipertensi arteri yang agresif yang disebabkan oleh nephrosclerosis unilateral yang teruk, satu-satunya kaedah rawatan adalah nefrectomy.

Untuk hipertensi arteri sekunder endokrin, kombinasi rawatan pembedahan (pengasingan radikal daripada substrat tumor) dan terapi antihipertensi ubat (Spironolactone dalam dos harian 200 mg dalam aldosteronisme utama, Phenolamin dalam dos 25 mg setiap 4 jam dengan pheochromocytome) digunakan.

Pencegahan hipertensi arteri

Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan, yang bertujuan untuk mencegah terjadinya peningkatan tekanan arteri intravaskular, serta mengurangkan risiko komplikasi hipertensi arteri, ditunjukkan bukan sahaja kepada pesakit yang menderita patologi ini untuk masa yang lama, tetapi juga kepada individu yang sihat yang mungkin mempunyai tanda-tanda peningkatan tekanan.

Fakta yang terbukti secara saintifik adalah kebergantungan korelasi langsung peningkatan bilangan tekanan darah dengan peningkatan jisim badan seseorang, dan oleh itu, normalisasi berat badan seseorang yang menderita hipertensi arteri adalah langkah pencegahan keutamaan utama. Di samping itu, pematuhan terhadap peraturan pembetulan tingkah laku membantu mencegah perkembangan luka vaskular atherosklerosis, yang merupakan salah satu punca utama perkembangan hipertensi arteri.

Kajian terbaru dalam bidang farmakologi telah membuktikan kesan manfaat asid lemak tak tepu omega-3 pada pemulihan nada vaskular, yang juga boleh dianggap sebagai kaedah yang berkesan untuk mencegah hipertensi arteri. Memandangkan penemuan ini, anda perlu mengambil jumlah minyak zaitun yang mencukupi setiap hari dan membataskan pengambilan lemak haiwan.

Sudah tentu, jika anda ingin menyingkirkan manifestasi hipertensi arteri, anda harus melepaskan tabiat buruk dalam bentuk merokok dan minum minuman beralkohol, kerana nikotin dan zarah alkohol, walaupun dalam microdoses, boleh meningkatkan tekanan darah intravaskular.

Orang yang sudah mempunyai episod hipertensi arteri perlu mengukur indikator tekanan darah setiap hari sebagai langkah pencegahan sekunder, menyimpan diari khas yang mencerminkan keberkesanan terapi ubat yang digunakan, dan apabila keadaan bertambah buruk dan manifestasi klinikal baru muncul, jangan berlengah-lengah memberitahu doktor anda mengenainya.

Hipertensi - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan hipertensi arteri, anda harus segera mendapatkan nasihat daripada doktor tersebut sebagai ahli kardiologi, ahli endokrinologi dan ahli nefrologi.

Hipertensi - apakah itu, sebab, jenis, gejala, rawatan 1, 2, 3 darjah

Hipertensi arteri (hipertensi, AH) adalah penyakit sistem kardiovaskular di mana tekanan darah dalam arteri peredaran sistemik (besar) semakin meningkat. Dalam perkembangan penyakit, kedua-dua dalaman (hormon, sistem saraf) dan faktor luaran (penggunaan garam berlebihan, alkohol, merokok, obesiti) adalah penting. Lebih terperinci jenis penyakit ini, pertimbangkan lagi.

Apakah hipertensi arteri?

Hipertensi arteri adalah satu keadaan yang ditentukan oleh peningkatan berterusan tekanan sistolik kepada 140 mm Hg. st dan banyak lagi; dan tekanan diastolik adalah sehingga merkuri 90 mm. st. dan banyak lagi.

Gambar klinikal

Apa yang dikatakan oleh doktor mengenai hipertensi

Saya telah merawat hipertensi selama bertahun-tahun. Menurut statistik, dalam 89% kes hipertensi berakhir dengan serangan jantung atau strok dan kematian seseorang. Kira-kira dua pertiga pesakit kini mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini.

Fakta seterusnya ialah tekanan dapat ditebang dan perlu, tetapi ini tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri. Satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi dan digunakan oleh pakar kardiologi dalam kerja mereka ialah Giperium. Ubat ini memberi kesan kepada penyebab penyakit ini, sehingga memungkinkan sepenuhnya menyingkirkan hipertensi. Selain itu, sebagai sebahagian daripada program persekutuan, setiap penduduk Persekutuan Rusia boleh mendapatkannya secara percuma.

Penyakit seperti hipertensi arteri berlaku akibat gangguan dalam kerja pusat tekanan darah. Penyebab hipertensi lain adalah penyakit organ atau sistem dalaman.

Pesakit sedemikian mempunyai sakit kepala yang teruk (terutamanya pada waktu pagi) di kawasan bahagian kusut, menyebabkan rasa berat dan kepatuhan kepala. Di samping itu, pesakit mengadu tidur yang kurang baik, menurunkan prestasi dan ingatan, dan kerengsaan ciri. Sesetengah pesakit mengadu sakit di dada, kesukaran bernafas selepas melakukan kerja fizikal dan gangguan visual.

Selanjutnya, peningkatan tekanan menjadi tetap, aorta, jantung, buah pinggang, retina dan otak terjejas.

Hipertensi arteri boleh menjadi primer atau menengah (mengikut ICD-10). Kira-kira satu daripada sepuluh pesakit hipertensi mempunyai tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh luka pada organ. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai hipertensi sekunder atau simptomatik. Kira-kira 90% pesakit menderita hipertensi utama atau penting.

Pakar WHO mencadangkan klasifikasi tambahan hipertensi:

  • tiada gejala kerosakan pada organ dalaman;
  • dengan tanda-tanda objektif kerosakan kepada organ sasaran (dalam ujian darah, semasa peperiksaan instrumental);
  • dengan tanda-tanda kerosakan dan kehadiran manifestasi klinikal (infarksi miokardium, pelanggaran peredaran serebral sementara, retinopati retina).

Utama

Intipati hipertensi arteri utama adalah peningkatan tekanan darah yang stabil tanpa sebab yang jelas. Utama adalah penyakit bebas. Ia berkembang di latar belakang penyakit jantung dan paling sering dipanggil tekanan darah tinggi.

Berhati-hati

Hipertensi (tekanan lonjakan) - membunuh pesakit dalam impian dalam 89% kes!

Kami tergesa-gesa untuk memberi amaran kepada anda, kebanyakan ubat untuk tekanan darah tinggi dan normalisasi tekanan - ini adalah penipuan lengkap pemasar yang menipu beratus peratus ke atas ubat yang keberkesanannya sifar.

Mafia farmasi membuat wang yang besar untuk menipu orang sakit.

Tetapi apa yang perlu dilakukan? Bagaimana untuk dirawat jika terdapat penipuan di mana-mana? MD Belyaev Andrei Sergeevich menjalankan siasatannya sendiri dan mendapati jalan keluar dari situasi ini. Dalam artikel ini mengenai keburukan farmasi, Andrei Sergeevich juga memberitahu bagaimana untuk mengelakkan kematian akibat sakit jantung dan tekanan melompat secara percuma! Baca artikel di laman web rasmi Pusat Kesihatan dan Kardiologi Persekutuan Rusia pada pautan.

Hipertensi penting (atau hipertensi) tidak berkembang akibat kerosakan kepada mana-mana organ. Selepas itu, ia membawa kepada kerosakan organ sasaran.

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini adalah berdasarkan kepada gangguan genetik keturunan, serta gangguan terhadap peraturan aktiviti saraf yang lebih tinggi yang disebabkan oleh situasi konflik dalam keluarga dan di tempat kerja, tekanan mental yang berterusan, rasa tanggungjawab yang meningkat, serta berat badan berlebihan, dan sebagainya.

Hipertensi arteri sekunder

Bagi bentuk menengah, ia berlaku terhadap latar belakang penyakit organ-organ dalaman yang lain. Keadaan ini juga dipanggil sindrom hipertensi atau hipertensi simptomatik.

Bergantung kepada punca kejadian mereka, mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

  • buah pinggang;
  • endokrin;
  • hemodinamik;
  • ubat;
  • neurogenik.

Dengan sifat perjalanan hipertensi arteri boleh:

Cerita pembaca kami

Menurunkan hipertensi di rumah. Sudah sebulan sejak saya terlupa tentang kenaikan tekanan. Oh, betapa saya mencuba semuanya - tidak ada yang membantu. Berapa kali saya pergi ke klinik, tetapi saya telah diberi ubat yang tidak berguna lagi dan sekali lagi, dan apabila saya kembali, doktor hanya mengangkat bahu. Akhirnya, saya mengatasi tekanan, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang mempunyai masalah dengan tekanan - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

  • sementara: peningkatan tekanan darah diperhatikan secara sporadis, berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, menormalkan tanpa menggunakan ubat;
  • Labile: hipertensi jenis ini tergolong dalam peringkat awal hipertensi. Sebenarnya, ini bukanlah suatu penyakit, melainkan keadaan sempadan, kerana ia dicirikan oleh lonjakan tekanan yang tidak penting dan tidak stabil. Ia menstabilkan secara bebas dan tidak memerlukan penggunaan ubat yang mengurangkan tekanan darah.
  • Hipertensi arteri stabil. Peningkatan tekanan yang berterusan di mana terapi sokongan yang serius digunakan.
  • kritikal: pesakit mempunyai krisis hipertensi berkala;
  • Malignan: tekanan darah meningkat kepada jumlah yang tinggi, patologi berkembang pesat dan boleh menyebabkan komplikasi dan kematian pesakit yang serius.

Sebabnya

Tekanan darah meningkat dengan usia. Kira-kira dua pertiga daripada 65 orang yang menderita hipertensi arteri. Orang ramai selepas 55 tahun dengan tekanan darah biasa mempunyai 90% risiko mengalami tekanan darah tinggi dari semasa ke semasa. Memandangkan peningkatan tekanan darah sering dijumpai pada orang tua, hipertensi "berkaitan dengan usia" seperti ini mungkin kelihatan semula jadi, tetapi peningkatan tekanan darah meningkatkan risiko komplikasi dan kematian.

Sorotan penyebab hipertensi yang paling biasa:

  1. Penyakit buah pinggang,
  2. Hypodynamia, atau immobility.
  3. Lelaki berusia lebih dari 55 tahun, wanita berusia lebih 60 tahun.
  4. Tumor adrenal
  5. Kesan sampingan ubat
  6. Meningkatkan tekanan semasa kehamilan.
  7. Hypodynamia, atau immobility.
  8. Diabetes mellitus dalam sejarah.
  9. Meningkatkan kolesterol darah (di atas 6.5 mol / l).
  10. Menambah kandungan garam dalam makanan.
  11. Penyalahgunaan minuman beralkohol secara sistematik.

Kehadiran bahkan salah satu faktor ini adalah alasan untuk memulakan pencegahan hipertensi dalam masa terdekat. Pengabaian aktiviti ini dengan kebarangkalian yang tinggi akan membawa kepada pembentukan patologi selama beberapa tahun.

Penentuan punca-punca tekanan darah tinggi memerlukan ultrasound, angiografi, CT, MRI (buah pinggang, kelenjar adrenal, jantung, otak), kajian parameter biokimia dan hormon darah, pemantauan tekanan darah.

Gejala hipertensi arteri

Sebagai peraturan, sebelum bermulanya pelbagai komplikasi, hipertensi arteri sering berlaku tanpa sebarang gejala, dan satu-satunya manifestasi adalah peningkatan tekanan darah. Pada masa yang sama, pesakit tidak mengadu atau tidak spesifik, bagaimanapun, sakit kepala di belakang kepala atau di dahi secara berkala diperhatikan, kadang-kadang pening dan bunyi bising di telinga dapat dirasakan.

Sindrom hipertensi mempunyai gejala berikut:

  • Menekan sakit kepala yang berlaku secara berkala;
  • Whistling atau tinnitus;
  • Pengsan dan pening;
  • Mual, muntah;
  • "Lalat" di mata;
  • Berdebar-debar jantung;
  • Menekan sakit di hati;
  • Kemerahan kulit.

Tanda-tanda yang dijelaskan tidak khusus, oleh itu mereka tidak menimbulkan syak wasangka dalam pesakit.

Sebagai peraturan, gejala pertama hipertensi arteri menunjukkan diri mereka selepas perubahan patologi dalam organ dalaman berlaku. Tanda-tanda ini bersifat masuk dan bergantung kepada kawasan lesi.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa gejala hipertensi pada lelaki dan wanita adalah berbeza, tetapi sebenarnya lelaki memang lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, terutamanya dalam kumpulan umur 40 hingga 55 tahun. Ini sebahagiannya dijelaskan oleh perbezaan struktur fisiologi: lelaki, tidak seperti wanita, mempunyai berat badan yang lebih besar, masing-masing, dan jumlah darah yang beredar di dalam kapal adalah lebih tinggi, yang menghasilkan keadaan yang baik untuk tekanan darah tinggi.

Komplikasi hipertensi arteri yang berbahaya adalah krisis hipertensi, keadaan akut yang dicirikan oleh peningkatan mendadak tekanan 20-40 unit. Keadaan ini sering memerlukan panggilan ambulans.

Tanda-tanda yang pasti perlu diberi perhatian

Tanda-tanda apa perlu diberi perhatian dan berunding dengan doktor atau sekurang-kurangnya mula mengukur tekanan secara bebas dengan tonometer dan merekodkannya dalam buku kawalan kendiri:

  • kesakitan yang membosankan di sebelah kiri dada;
  • gangguan irama jantung;
  • sakit di bahagian belakang kepala;
  • pening sekali-sekala dan tinnitus;
  • penglihatan kabur, tempat, "lalat" di depan mata;
  • sesak nafas dengan senaman;
  • kebesaran tangan dan kaki;
  • bengkak atau pembengkakan kaki;
  • serangan mencekik atau hemoptisis.

Tahap hipertensi arteri: 1, 2, 3

Gambar klinikal hipertensi arteri dipengaruhi oleh ijazah dan jenis penyakit. Untuk menilai tahap luka-luka organ-organ dalaman akibat tekanan darah tinggi, terdapat klasifikasi khusus hipertensi, yang terdiri daripada tiga darjah.

1 darjah

Pada peringkat pertama tidak ada gejala objektif pelanggaran organ sasaran: jantung, otak, ginjal.

2 darjah hipertensi arteri

Tahap kedua penyakit ini datang dengan melompat yang sistematik dan berterusan dalam tekanan darah, pesakit memerlukan rehat, ubat, kemasukan ke hospital.

3 darjah hipertensi

Systolic di atas 180 mm Hg, diastolik di atas 110 mm Hg. Gred 3 dianggap sebagai bentuk yang teruk, tekanannya secara konsisten pada tahap parameter patologi, ia meneruskan dengan komplikasi yang teruk, sukar untuk dibetulkan dengan ubat-ubatan.

Bagaimana hipertensi pada kanak-kanak?

Hipertensi arteri pada kanak-kanak adalah kurang biasa daripada orang dewasa, dan kekal sebagai salah satu penyakit kronik yang paling biasa dalam pediatrik. Menurut pelbagai kajian, kejadian penyakit ini di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah dari 1 hingga 18%.

Penyebab perkembangan hipertensi kanak-kanak dan remaja, sebagai peraturan, bergantung pada usia kanak-kanak. Kebanyakan patologi disebabkan oleh kerosakan buah pinggang.

Pengambilan ubat berlebihan yang tidak terkawal dari kumpulan adrenergik boleh meningkatkan tekanan darah. Ini termasuk naphthyzine, salbutamol.

Faktor risiko hipertensi arteri termasuklah:

Pencegahan hipertensi arteri perlu dilakukan di peringkat penduduk dan keluarga, serta dalam kumpulan risiko. Pertama sekali, pencegahan terdiri daripada menganjurkan gaya hidup sihat untuk kanak-kanak dan remaja dan membetulkan faktor risiko yang dikenalpasti. Langkah-langkah pencegahan utama perlu dianjurkan dalam keluarga: penciptaan suasana psikologi yang menggalakkan, cara kerja dan rehat yang betul, pemakanan yang membantu mengekalkan berat badan yang normal, beban fisik (dinamik) yang mencukupi.

Komplikasi dan akibat badan

Salah satu manifestasi paling penting hipertensi ialah kekalahan organ sasaran. Pesakit dengan hipertensi arteri biasanya mati pada usia awal. Penyebab kematian yang paling biasa bagi mereka adalah penyakit jantung. Strok dan kegagalan buah pinggang adalah perkara biasa, terutama pada individu yang mengalami retinopati yang teruk.

Komplikasi hipertensi arteri yang paling ketara termasuklah:

  • krisis hipertensi,
  • gangguan peredaran serebrum (strok hemoragik atau iskemia),
  • infarksi miokardium,
  • nephrosclerosis (buah pinggang primer berkedut),
  • kegagalan jantung
  • membedah aneurisme aorta.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi dijalankan mengikut keputusan perubahan tekanan darah. Anamnesis, pemeriksaan fizikal dan lain-lain kaedah penyelidikan membantu untuk mengenal pasti punca dan memperjelas kerosakan kepada organ sasaran.

Diagnosis hipertensi arteri berdasarkan jenis pemeriksaan berikut:

  • ECG, kiraan glukosa dan kiraan darah lengkap;
  • Ultrasound buah pinggang, penentuan tahap urea, kreatinin dalam darah, urinalisis - dijalankan untuk mengecualikan sifat renal pembentukan penyakit;
  • Ultrasound kelenjar adrenal perlu dilakukan dalam kes-kes yang disyaki pheochromocytoma;
  • analisis hormon, ultrasound kelenjar tiroid;
  • MRI otak;
  • Perundingan dengan pakar neurologi dan pakar oftalmologi.

Semasa memeriksa pesakit mendedahkan lesi:

  • buah pinggang: uremia, poliuria, proteinuria, kegagalan buah pinggang;
  • otak: ensefalopati hipertensi, kemalangan serebrovaskular;
  • Hati: penebalan dinding jantung, hypertrophy ventrikel kiri;
  • kapal: menyempitkan lumen arteri dan arteriol, aterosklerosis, aneurisma, pembedahan aorta;
  • fundus mata: pendarahan, retinopati, buta.

Rawatan

Normalisasi tekanan darah dan pembetulan pengaruh faktor risiko dapat membantu mengurangkan kemungkinan komplikasi dari organ-organ dalaman. Terapi termasuk penggunaan kaedah bukan dadah dan dadah.

Untuk rawatan dan pemeriksaan untuk tekanan darah tinggi, anda perlu berunding dengan doktor. Hanya seorang pakar selepas peperiksaan penuh dan analisis keputusan peperiksaan akan dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan bukan dadah

Pertama sekali, kaedah bukan ubat adalah berdasarkan perubahan gaya hidup pesakit yang menderita hipertensi arteri. Adalah disyorkan untuk menolak:

  • merokok jika pesakit merokok;
  • minum alkohol, atau mengurangkan pengambilan mereka: lelaki sehingga 20-30 gram etanol setiap hari, wanita, masing-masing, sehingga 10-20;
  • peningkatan penggunaan garam daripada makanan, ia mesti dikurangkan kepada 5 gram sehari, sebaiknya kurang;
  • diet yang terhad kepada lemak haiwan, gula-gula, garam dan cecair jika perlu;
  • penggunaan persediaan yang mengandungi kalium, magnesium atau kalsium. Mereka sering digunakan untuk mengurangkan tekanan darah tinggi.

Ubat untuk hipertensi arteri

Terapi dengan bantuan ubat harus ditetapkan dengan mengambil kira cadangan berikut:

  1. Rawatan bermula dengan dos kecil ubat.
  2. Sekiranya tiada kesan terapeutik, satu ubat harus diganti dengan yang lain.
  3. Jeda antara darjah perlu kurang dari 4 minggu, dengan syarat anda tidak memerlukan penurunan tekanan darah yang cepat.
  4. Penggunaan ubat-ubatan lama untuk mendapatkan kesan 24-jam dengan dos tunggal.
  5. Penggunaan gabungan peranti yang optimum.
  6. Terapi mestilah kekal. Jangan gunakan kursus ubat.
  7. Kawalan tekanan darah yang efektif sepanjang tahun membantu mengurangkan dos dan kuantiti ubat secara beransur-ansur.

Ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar dalam hipertensi disyorkan untuk sentiasa berubah, analog alternatif. Jika tidak, terdapat kesan ketagihan, apabila ubat yang produktif untuk hipertensi jantung tidak lagi dapat menstabilkan penunjuk normal tekanan darah.

Kuasa

Bersama-sama dengan cara hidup perhatian khusus dalam pencegahan hipertensi arteri diberikan kepada pemakanan. Lebih banyak perlu makan produk semula jadi, tanpa apa-apa bahan tambahan, pengawet (jika boleh). Menu ini harus mengandungi jumlah buah, sayuran, lemak tak jenuh yang mencukupi (flaxseed, minyak zaitun, ikan merah).

Diet pesakit dengan hipertensi mesti semestinya termasuk serat. Ia membantu mengurangkan tahap kolesterol dalam darah dan mencegah penyerapannya. Oleh itu, adalah bernilai makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.

Dengan kehadiran berat badan yang berlebihan adalah perlu untuk mengurangkan kandungan kalori harian ke 1200-1800 kkal.

Apa yang lebih baik untuk menolak jika terdapat hipertensi arteri:

  • ikan dan daging jenis lemak, sosej buatan, barang-barang kaleng, daging asap, lemak babi, keju;
  • marjerin, krim pastri, mentega berlebihan (anda boleh menyebarkan mentega pada roti dengan lapisan nipis, terang);
  • gula-gula (kek, kue, gula-gula, gula, kek);
  • minuman beralkohol, teh yang kuat (ini digunakan untuk teh hijau dan hitam), kopi;
  • terlalu asin, pedas, makanan berlemak;
  • menyimpan mayonis, sos dan jin;

Cadangan untuk pesakit dengan hipertensi arteri

Apa pesakit hipertensi perlu tahu dan melaksanakan:

  1. mengekalkan berat badan yang normal dan lilitan pinggang;
  2. sentiasa bersenam;
  3. mengambil kurang garam, lemak dan kolesterol;
  4. mengambil lebih banyak mineral, khususnya, kalium, magnesium, kalsium;
  5. hadkan penggunaan alkohol;
  6. berhenti merokok dan gunakan bahan psikogogi.

Ramalan

Semakin tinggi tekanan darah dan perubahan yang lebih jelas dalam kapal retina atau manifestasi lain yang merosakkan organ sasaran, semakin buruk prognosis. Ramalan bergantung kepada petunjuk tekanan. Semakin tinggi prestasi, perubahan yang lebih ketara dalam kapal dan organ dalaman.

Apabila membuat diagnosis "hipertensi arteri" dan semasa penilaian akibat yang mungkin, pakar-pakar terutamanya bergantung kepada petunjuk tekanan atas. Dengan semua pelantikan perubatan, prognosis dianggap baik. Jika tidak, komplikasi berkembang yang membuat prognosis ragu.

Pencegahan

Sebagai peraturan, pencegahan penyakit ini mematuhi pemakanan yang betul dan dalam pelaksanaan latihan fizikal, meningkatkan kesihatan orang sakit atau sihat. Sebarang latihan fizikal dalam bentuk berjalan, berjalan, berenang, bersenam pada simulator dan latihan pernafasan hanya membantu meningkatkan keupayaan untuk bekerja dan menstabilkan tekanan yang meningkat.

Sekiranya tekanan darah tinggi dikesan, anda tidak perlu putus asa, adalah penting untuk mengambil bahagian aktif dalam pemilihan rawatan berkesan bersama doktor anda.

Pesakit dengan penyakit ini sering perlu menukar rutin harian mereka untuk menghentikan perkembangan patologi. Perubahan ini membimbangkan bukan sahaja pemakanan, tetapi juga tabiat, sifat kerja, beban kerja harian, rehat rehat dan beberapa nuansa lain. Hanya jika cadangan doktor diperhatikan, terapi akan menjadi agak berkesan.

Lukiskan kesimpulan

Serangan jantung dan strok menyumbang hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak.

Terutamanya menakutkan ialah hakikat bahawa ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai tekanan darah tinggi. Dan mereka melepaskan peluang untuk membetulkan sesuatu, semata-mata untuk meninggal dunia.

  • Sakit kepala
  • Palpitasi
  • Titik hitam sebelum mata (lalat)
  • Apathy, mudah marah, mengantuk
  • Penglihatan kabur
  • Berkeringat
  • Keletihan kronik
  • Bengkak muka
  • Merasakan dan menggigil
  • Melompat tekanan
Bahkan satu gejala ini harus membuat anda tertanya-tanya. Dan jika ada dua, maka jangan teragak-agak - anda mempunyai hipertensi.

Bagaimana untuk merawat hipertensi, apabila terdapat sebilangan besar ubat yang memerlukan banyak wang?

Kebanyakan ubat tidak akan berbuat apa-apa, dan ada juga yang terluka! Pada masa ini, satu-satunya ubat yang disyorkan secara rasmi oleh Kementerian Kesihatan untuk rawatan hipertensi ialah Giperium.

Sebelum Institut Kardiologi, bersama-sama dengan Kementerian Kesihatan, mereka menjalankan program "tiada hipertensi". Sebagai sebahagian daripadanya dadah Giperium tersedia secara percuma kepada semua penduduk bandar dan rantau ini!

Sindrom hipertensi

Mekanisme pembangunan sindrom

Dalam patogenesis hipertensi, pengaktifan sistem saraf bersimpati sangat penting, yang ditunjukkan oleh hiperecretion katekolamin (adrenalin dan noradrenalin), yang meningkatkan output jantung. Rintangan periferi pada tahap ini berbeza-beza sedikit.

Tempoh penstabilan hipertensi dicirikan oleh pengurangan dalam aktiviti sistem bersimpat-adrenal, penurunan output jantung, peningkatan jumlah rintangan periferal dan rintangan vaskular buah pinggang.

Peranan patogenetik yang penting dimainkan oleh mekanisme buah pinggang. Akibat kekejangan glomerulus glomeruli buah pinggang, renin mula dihasilkan, yang menyumbang kepada penukaran hipertensinogen menjadi angiotensin, yang meningkatkan tekanan darah. Renin juga membantu kelenjar adrenal menghasilkan aldosteron, yang melambatkan natrium, mengakibatkan peningkatan dalam darah beredar dan hipertensi menjadi bergantung kepada isi padu.

Patogenesis hipertensi arteri simtomatik mempunyai mekanisme yang serupa dengan GB: peningkatan dalam output jantung dan (atau) rintangan periferi, atau kedua-duanya.

Hipertensi dalam strok atau pendarahan intrakranial

  • Strok atau pendarahan boleh menyebabkan hipertensi dan sebaliknya.
  • Dalam kes akut, terdapat pelanggaran autoregulasi aliran darah serebrum dan fungsi autonomi. Perubahan kecil dalam tekanan darah boleh membawa kepada penurunan bencana dalam aliran darah serebrum.
  • Ia tidak boleh mengurangkan tekanan darah selagi tekanan darah diastolik lebih daripada 130 mm Hg. dan / atau tanda-tanda edema serebral berterusan (dengan manifestasi klinikal).
  • Dalam kebanyakan kes, tekanan darah dinormalkan dalam masa 24-36 jam. Jika terapi dadah ditunjukkan, ikuti prinsip-prinsip terapi antihipertensi di atas dan tetapkan gabungan natrium nitroprusside, labetalol, dan kalsium penyekat saluran kalsium.
  • Pentadbiran ubat antihipertensi dengan mekanisme tindakan pusat harus dielakkan, kerana ia mempunyai kesan sedatif.
  • Pesakit dengan pendarahan subarachnoid untuk mengurangkan kekejangan otak dari otak perlu diberikan cerebroselektif kalsium penyekat saluran cerna nimodipine.
  • Pengurangan tekanan darah ditunjukkan dalam kes-kes di mana magnitud peningkatannya memenuhi kriteria di atas atau ia kekal tinggi selama 24 jam. Tidak ada bukti bahawa penurunan tekanan darah akan mengurangkan kemungkinan komplikasi krisis semasa fasa akut.

Retinopati hipertensi peringkat

  • Peringkat I: Kelengkungan arteri retina, "benang perak"
  • Peringkat II: Mampatan arteri dan urat
  • Peringkat III: Pendarahan dalam bentuk api dan noda mengikut jenis serpihan kapas
  • Peringkat IV: Bengkak puting saraf optik

Manifestasi klinikal sindrom hipertensi arteri

Pukal (90-95%) pesakit dengan hipertensi adalah individu dengan hipertensi. Selebihnya adalah disebabkan oleh hipertensi simptomatik yang dipanggil.

Hipertensi arteri arteri, apabila tekanan sistolik didominasi tinggi. Hipertensi ini disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah minit jantung atau kekakuan arteri.

Hipertensi arteri diastolik, dengan peningkatan tekanan diastolik.

Systo-diastolic.

Untuk beberapa lama, hipertensi mungkin tidak gejala dan tanpa tanda-tanda pelanggaran organ-organ dalaman. Untuk mengenal pasti hipertensi dalam kes-kes seperti ini hanya boleh dilakukan dengan mengukur tekanan darah, tetapi hanya hasil pemerhatian jangka panjang yang membolehkan kita membezakan hipertensi yang stabil daripada kenaikan tekanan darah jangka pendek.

Kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental

  1. Ujian darah am.
  2. Urinalisis.
  3. Analisis air kencing mengikut Zimnitsky.
  4. Analisis air kencing mengikut Nechyporenko.
  5. Uruskan air kencing.
  6. Ujian darah untuk kreatinin.
  7. Ujian darah untuk kolesterol.
  8. Ujian darah untuk β-lipoprotein.
  9. Ujian darah untuk gula.
  10. Penentuan kalium dalam darah.
  11. ECG
  12. Ophthalmoscopy.
  13. Radiografi jantung.

Menurut petunjuk: echocardiography, reno dan aortography, scan buah pinggang, ultrasound kelenjar adrenal, penentuan tahap renin dan kortikosteroid dalam darah.

Tahap carian diagnostik bagi sindrom hipertensi

  1. Asas algoritma diagnostik adalah penubuhan sindrom hipertensi. Untuk tujuan ini, tekanan darah diukur dalam dinamik.
  2. Peringkat kedua proses diagnostik adalah analisis aduan pesakit, data anamnestic dan data pemeriksaan fizikal, yang membolehkan penilaian klinikal, pemisahan hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik, dan menggariskan diagnosis awal.
  3. Kaedah penyelidikan tambahan akan membantu menentukan diagnosis akhir.

Kriteria klinikal untuk penyakit utama dan diagnosis pembezaan sindrom hipertensi arteri

Diagnosis pembezaan hipertensi arteri memberikan kesukaran tertentu disebabkan oleh kepelbagaian mereka.

Mengumpulkan sejarah, anda perlu memberi perhatian kepada penyakit sebelumnya. Kelebihan kerengsaan tonsilitis kronik, suatu tanda glomerulo akut akut atau pyelonephritis, kehadiran maklumat mengenai serangan gangguan kolik dan dysurik buah pinggang menunjukkan bahawa hipertensi boleh disebabkan oleh kerosakan buah pinggang. Tanda-tanda sejarah edema, perubahan dalam ujian air kencing bersamaan dengan peningkatan tekanan darah (pada wanita semasa kehamilan) mungkin juga merupakan tanda-tanda kerusakan buah pinggang. Ia juga harus mengambil keturunan yang tidak menguntungkan: kehadiran hipertensi, lebih kerap pada ibu. Usia yang berpenyakit juga sangat penting. Untuk hipertensi dicirikan oleh penampilannya pada usia yang lebih matang dan tua. Tekanan darah tinggi dengan tekanan darah tinggi adalah ciri hipertensi simptomatik.

Anda juga harus memberi perhatian kepada kekerapan dan sifat krisis hipertensi. Kehadiran krisis hipertensi kerap adalah ciri pheochromocytoma.

Apabila digabungkan dengan hipertensi arteri yang tinggi dengan kelumpuhan sementara atau paresis, haus, poliuria dan nykturiya, serangan kelemahan otot, adalah perlu untuk mengecualikan tumor lapisan kortikal kelenjar adrenal.

Sindrom Raynaud, arthralgia yang berterusan, polietnastik dalam kombinasi dengan tekanan darah tinggi adalah ciri-ciri penyakit sistemik.

Bengkak wajah, anasarca adalah ciri myxedema, penyakit buah pinggang. Sindrom Itunko-Cushing dicirikan oleh wajah berbentuk bulan, obesiti yang tidak sekata, dan corak ungu. Apabila thyrotoxicosis, exophthalmos dan berkelip yang jarang berlaku diperhatikan, pembesaran kelenjar tiroid adalah mungkin. Kekurangan aortik dicirikan oleh pucat dalam kombinasi dengan gejala Musset dan "menari karotid".

Kepentingan diagnostik yang hebat adalah kajian menyeluruh mengenai arteri besar dan pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki. Penampilan bunyi diastolik pada titik Botkin dan ruang intercostal II di sebelah kanan berhampiran sternum menunjukkan kekurangan injap aorta. Diagnosis akhir boleh dilakukan selepas makmal dan pemeriksaan instrumental pesakit.

Pharmacotherapy sindrom hipertensi arteri

Memandangkan peranan besar dalam berlakunya hipertensi kepunyaan peningkatan output jantung dan rintangan vaskular, pengurangan natriuresis, tugas utama farmakoterapi hipertensi adalah kesan terhadap semua patogenesis ini.

Ubat yang digunakan dalam rawatan hipertensi

  1. β-blockers.
  2. ACE inhibitors.
  3. Antagonis kalsium.
  4. Diuretik.
  5. α1-penyekat adrenergik.
  6. Ubat sympatholytic periferal.
  7. Vasodilators langsung.
  8. Central α agonists2-adrenoreceptors.

1. r-blocker

Mekanisme tindakan. Pemilihan β-blocker yang tidak selektif dan selektif mempunyai sifat penstabilan membran; melemahkan kesan impuls simpati kepada reseptor hati. Mereka mengurangkan kekuatan dan denyutan jantung; mengurangkan output jantung; mengurangkan penggunaan oksigen miokardium; meningkatkan nada bronkus dan periferal; menghalang agregasi platelet; mengurangkan aliran darah buah pinggang dan jumlah penapisan glomerular; mempunyai kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat.

  • Angina pectoris
  • Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.
  • Kardiosklerosis Postinfarction.
  • Extrasystole ventrikular.
  • Aritmia supraventricular.
  • Migrain
  • Penyakit pulmonari obstruktif kronik.
  • Bradyarrhythmias dan sekatan intrakardiak.
  • Hipoglisemia.
  • Hypotension.
  • Sindrom Raynaud.

2. Perencat AIF

Mekanisme tindakan. Dadah dalam kumpulan ini menghalang sistem renin-angiotensin-aldosteron. Apabila diambil secara sistematik, semua inhibitor ACE memberi kesan yang sama; mengurangkan tekanan darah akibat tindakan vasodilating pada arterioles dan venules tanpa mengubah kadar jantung, memperbaiki aliran darah periferal, termasuk diuretik dan natriuresis buah pinggang, mengurangkan hipertropi miokardium, meningkatkan kualiti hidup pesakit. Dadah tidak mempunyai kesan negatif terhadap metabolisme lipid dan karbohidrat.

  • Kegagalan jantung kronik.
  • Diabetes mellitus.
  • Kardiosklerosis Postinfarction.
  • Stenosis arteri renal dua hala.
  • Kegagalan buah pinggang kronik.
  • Hyperkalemia (> 5.5 mmol / l).
  • Kehamilan

3. antagonis kalsium

Mekanisme tindakan. Sebabkan kesan antianginal dan hipotensi. Blok aliran kalsium melalui saluran kalsium sel membran ke dalam sel. Hal ini menyebabkan penurunan kontraksi miokardium, pengurangan kerja jantung dan penurunan dalam keperluan jantung oksigen. Mereka meningkatkan kelonggaran miokardium dalam diastole, mengurangkan tekanan di ventrikel kiri dan peredaran pulmonari. Berehatlah otot-otot licin kapal-kapal. Mengembangkan arteri koronari dan periferal, mengurangkan rintangan periferi keseluruhan (afterload). Mereka mempunyai kesan anti-arrhythmic dan beberapa kesan diuretik.

  • Angina pectoris
  • Kardiosklerosis Postinfarction.
  • Aritmia supraventricular.
  • Dalam warga tua.
  • Apabila digabungkan dengan usaha hipertensi asma fizikal.
  • Dengan hipertensi buah pinggang.
  • Sekatan Intracardiac.
  • Sinus takikardia (untuk gram Nifedipine).
  • Kehamilan
  • Kegagalan jantung (untuk finoptin dan diltiazem).
  • Stenosis mulut aorta.

4. Diuretik

Mekanisme tindakan. Ia menyebabkan penurunan natrium dan air di ruang ekstraselular, katil vaskular; mengurangkan output jantung; mempunyai kesan vasodilating; meningkatkan aktiviti sistem depresor, yang membantu mengurangkan tekanan darah.

  • Gabungan hipertensi dengan kegagalan jantung kronik.
  • Dalam warga tua.
  • Kebanyakan tekanan darah tinggi sistolik.
  • Diabetes.
  • Gout
  • Kegagalan buah pinggang.

5. α1-penyekat

Mekanisme tindakan. Ubat menghalang postsynaptic α1-adrenoreceptors, terutamanya dalam saluran darah, dan menghalang kesan vasoconstrictor pemuliharaan simpatik dan katekolamin yang beredar dalam darah. Menyebabkan pembesaran arteri periferal, mengurangkan penyakit fokus pusingan dan mengurangkan tekanan darah. Kurangkan beban selepas jantung. Sebabkan pembesaran urat periferal dan tolak pramuat di hati. Dengan mengurangkan jantung pra dan postnagruzke, menyumbang kepada peningkatan hemodinamik sistemik dan intrakardiak dalam kegagalan jantung kronik.

  • Gabungan AG dengan:
  • Diabetes mellitus.
  • Hyperlipidemia.
  • Dengan pheochrocytoma.
  • Tekanan angina.
  • Hipotensi ortostatik.

6. Dadah sympatholytic periferal

Mekanisme tindakan. Ubat-ubatan dalam kumpulan ini mengganggu penghantaran impuls saraf dalam sistem saraf itu sendiri dan di pinggirnya. Ini membawa kepada penurunan tekanan darah. Kadar jantung perlahan, tekanan vena yang lebih rendah, mengurangkan daya tahan sampingan.

  • Peringkat awal GB.
  • Hipertensi dengan thyrotoxicosis.
  • Asma bronkial, bronkitis obstruktif.
  • Sinus bradikardia.
  • Gangguan konduksi atrioventrikular.
  • Kemurungan
  • Parkinsonisme.

7. vasodilators langsung

Mekanisme tindakan. Mengurangkan tekanan darah dengan melegakan otot-otot yang licin pada saluran darah, mengurangkan leher pusingan tanpa mengubah nada pembuluh darah (kecuali Dibazol).

  • Sebagai ubat tambahan digunakan bersama dengan ubat antihipertensi yang lain.
  • Dengan hipertensi malignan (Minoxidil).

Untuk hydralazine (apressina):

  • Gangguan jantung ventrikel kiri.
  • Tachycardia.
  • Angina pectoris
  • Sistemik lupus erythematosus.
  • Asma Bronkial.

Central α agonists1-adrenoreceptors

Mekanisme tindakan. Ini adalah ubat antihipertensi yang mempengaruhi mekanisme pusat peraturan tekanan darah (menghalang pusat vasomotor). Mempunyai kesan sedatif sederhana.

  • Kegembiraan, kebimbangan.
  • Insomnia.
  • Kemurungan
  • Bradyarrhythmias dan sekatan intrakardiak.
  • Memandu kereta.
  • Penggunaan serentak alkohol, antidepresan, barbiturat dan sedatif.

Taktik penggunaan ubat antihipertensi

Penyakit jantung hipertensi. Oleh farmakoterapi perlu diambil tindakan tidak berkesan untuk pembetulan tekanan darah. Apabila memilih ubat antihipertensi, pendekatan langkah demi langkah digunakan. Pertama, rawatan dengan ubat antihipertensi tunggal (monoterapi). Sebagai monoterapi, β-blocker, inhibitor ACE, dan antagonis kalsium lebih kerap digunakan. Kemudian menilai keberkesanan dadah. Dengan ketidakstabilan monoterapi menambah ubat antihipertensi yang lain.

Pada masa ini, keutamaan diberi kepada terapi antihipertensi individu, yang dipilih untuk pesakit dalam persekitaran pesakit khusus.

Hipertensi arteri sintetik

1. Dengan penyakit buah pinggang. Dalam furosemide glomerulonephritis akut digunakan di dalam, dalam kes yang teruk - lasix IV.

Pada pesakit dengan penyakit ginjal kronik, diuretik gelung digunakan (furosemide, asid etacrynic), dan di hadapan CRF, kombinasi gelatin diuretik dengan pengekat β-adrenergik digunakan.

2. Rawatan hipertensi neurovaskular. Kesan hipotensi yang baik pada pesakit ini dicapai dengan menetapkan gabungan diuretik (gelung atau thiazide), β-blocker dan vasodilator periferal. Kecekapan tinggi ACE inhibitors (capoten) telah diperhatikan.

3. Endokrin bentuk hipertensi arteri. Dengan aldosteronisme hyper, spironolactone dan amilorida mempunyai kesan hipotensi yang baik. Dalam hipertensi ganas, gabungan agen adalah berkesan, termasuk diuretik (furosemide, veroshpiron), sympatholytic (clofelin), vasodilator (hydralazine, minoxidil) dan perencat ACE (captopril).
Untuk melegakan krisis hipertensi dalam pheochromocytoma, phentolamine atau tropafen dan natrium nitroprusside digunakan.

Hipertensi arteri dengan thyrotoxicosis bertindak balas dengan rawatan dengan β-blockers dan reserpine.

Terapi antihipertensi pada umur tua dan tua, serta semasa kehamilan mempunyai ciri-ciri sendiri.

Taktik Bantuan Perubatan dan Penjagaan Kecemasan dalam Sindrom Hipertensi

Paramedik taktik dengan sindrom hipertensi

Untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi. Taktik lebih lanjut bergantung kepada hasil rawatan:

  • Sekiranya krisis tidak dapat dihentikan, perlu menghubungi ambulans.
  • Dengan trend positif, pemantauan pesakit dan rawatan yang dirancang akan dijalankan. Sekiranya perlu, rujuk doktor.

Jika hipertensi arteri dikesan buat kali pertama, pesakit perlu dirujuk kepada doktor.

Bekerjasama dengan kumpulan pendispensan pesakit dengan hipertensi:

  • Pesakit dipantau (lawatan ke rumah, panggilan keluar pesakit, lawatan susulan ke doktor).
  • Rawatan pesakit dipantau (jika perlu, pembetulan rawatan).
  • Pendaftaran rekod perubatan.

Penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi

Krisis hipertensi adalah peningkatan mendadak tekanan darah sistolik dan diastolik kepada nilai individu yang tinggi pada pesakit dengan hipertensi atau hipertensi simptomatik.
Satu klasifikasi krisis tidak wujud. Pakar WHO mencadangkan membahagikan krisis kepada 2 kumpulan: krisis perintah pertama dan kedua. Krisis pesanan pertama termasuk krisis hipertensi yang rumit yang memerlukan pengurangan tekanan darah segera dalam masa satu jam sebanyak 15-20% dari awal, maka dalam 6 jam hingga 160 dan 100 mm Hg. Seni.:

  • Krisis hipertensi yang rumit oleh angin ahmar hemorrhagic;
  • Krisis hipertensi yang rumit oleh kegagalan ventrikel kiri;
  • Krisis hipertensi yang rumit oleh preeklampsia dan eklampsia;
  • Krisis hipertensi dengan pheochromocytoma.

Krisis pesanan kedua termasuk krisis hipertensi yang tidak rumit, tanpa ancaman komplikasi, yang memerlukan penurunan tekanan darah dalam masa 2-6 jam sebanyak 15-20% dari asal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal