Apakah pembedahan pintasan jantung - intipati operasi, tahap akibatnya

Shunting jantung adalah jenis khas pembedahan jantung yang membuat penyelesaian untuk bekalan darah ke saluran darah apabila ia disekat, untuk mengembalikan aliran darah normal ke jantung.

Objektif utama operasi pembedahan pintasan jantung adalah untuk memperbaiki bekalan darah ke miokardium dan mengurangkan risiko serangan jantung. Pembedahan pintasan arteri koronari membantu meningkatkan umur panjang dan menjadikannya lebih baik

Ini adalah pembedahan jantung yang agak biasa, selepas itu orang dapat dengan mudah kembali ke kehidupan normal dan mengelakkan risiko serangan jantung dan masalah jantung yang lain.

Bagaimanakah aliran pintasan jantung berlaku, dan apa yang anda perlu tahu tentang operasi untuk mengelakkan akibat negatif?

Apa yang berlaku?

Shunting dijalankan dengan penyakit jantung koronari, apabila seseorang mempunyai arteri di arteri yang membekalkan jantung, pembentukan plak atherosclerosis. Myocardium yang melanggar bekalan darah berhenti menerima darah dalam jumlah yang mencukupi untuk berfungsi, yang menyebabkan kerusakan dan kelemahan otot jantung. Penyakit jantung iskemik berkembang, yang akhirnya boleh menyebabkan serangan jantung.

Untuk mengelakkan serangan jantung atau untuk menghapuskan akibatnya, pembedahan pintasan arteri koronari ditetapkan - kaedah yang paling mencukupi dan radikal untuk memulihkan aliran darah. Inti operasi adalah di tempat-tempat di mana aliran darah terganggu di arteri, laluan mengelilingi (shunts) ke arteri koronari diciptakan dengan melampirkan vesel yang sihat. Akibatnya, aliran darah diarahkan melalui shunts yang menghalang penyekat saluran darah.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) adalah operasi yang intinya adalah untuk membuat penyelesaian yang melangkaui arteri koronari jantung yang terjejas oleh aterosklerosis

Apa yang membantu untuk mencapai shunting:

• Ketara mengurangkan bilangan sebatan atau menyingkirkan penyakit sama sekali;
• Mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, dengan itu meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan tempohnya;
• Mencegah permulaan serangan jantung.

Ia penting! Tujuan shunting adalah untuk memastikan aliran darah normal dan bekalan darah penuh ke otot jantung.

Untuk memulihkan aliran darah normal di kawasan masalah, beberapa kaedah pemotongan digunakan, yang bergantung kepada keparahan patologi, keadaan umum dan umur pesakit, serta penyakit yang berkaitan.

Kaedah pemotongan:

• Pada hati yang bekerja - mengurangkan risiko komplikasi, kerana Masa pembedahan berkurangan, tetapi memerlukan pakar bedah yang berpengalaman.
• Pada hati terbiar - jantung pesakit dihentikan untuk seketika, pesakit disambungkan ke alat khas yang melakukan fungsi jantung;
• Kaedah endoskopi adalah jenis penyembuhan paling sedikit invasif, di mana kesan negatif berkembang kurang kerap, terdapat kehilangan darah yang kurang, tempoh masa pemulihan dikurangkan.

Mana-mana operasi jantung masih mempunyai risiko komplikasi. Tetapi teknologi moden dan teknologi perubatan terbaru boleh mengurangkan risiko komplikasi oleh beberapa kali - pembedahan pintasan arteri koronari berbanding dengan campur tangan pembedahan lain di jantung mempunyai hasil positif yang sangat tinggi.

Petunjuk untuk pembedahan

Terdapat tiga kumpulan utama patologi di mana pembedahan pintasan jantung ditetapkan:

1. Angina atau iskemia myocardium, yang tidak dapat diterima dengan ubat. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan iskemia akut yang telah timbul selepas angioplasti atau steniosis, pesakit yang mengalami edema pulmonari akibat iskemia, serta pesakit yang didiagnosis dengan ujian tekanan positif pada malam operasi yang dirancang.
2. Iskemia refraktori atau angina pectoris, tujuan shunting yang mengurangkan risiko iskemia miokard dan mengekalkan fungsi ventrikel kiri jantung.
3. Pembedahan tambahan sebelum pelaksanaan pembedahan jantung utama. Biasanya, prosedur sedemikian ditetapkan untuk patologi kapal koronari, sebelum pembedahan injap jantung, dan iskemia miokardium.

Shunts membantu dengan cepat pulih dari keadaan infarksi, mengurangkan risiko pengulangannya. Pesakit dengan angina merasakan peningkatan dalam keadaan umum dan penurunan yang ketara dalam bilangan serangan atau kehilangan sepenuhnya mereka.

Petunjuk utama dalam pelantikan pembedahan pintasan - angina pectoris atau mycardium iskemia, iskemia refraktori atau angina pectoris, pembedahan sampingan sebelum melakukan pembedahan jantung utama

Perhatikan! Shunting boleh ditetapkan sekiranya berlaku kecemasan - apabila lumen kapal dikurangkan lebih daripada 75%, plak didapati dalam tiga arteri jantung.

Shunting mempunyai beberapa kontraindikasi:

• Patologi paru-paru jenis kronik yang tidak spesifik;
• Luka ventrikel kiri disebabkan parut;
• Penyakit onkologi;
• Penyebaran arteri koronari;
• Kegagalan buah pinggang;
• Kegagalan jantung kongestif.

Sebagai kontraindikasi mungkin usia muda atau tua pesakit. Tetapi, jika kita bercakap tentang kehidupan pesakit, dan tidak ada contraindications lain untuk operasi, keutamaan diberikan kepada pembedahan pintasan.

Bagaimana cara memotongnya

Apabila memulihkan aliran darah ke hati, untuk menubuhkan "kapal baru" (shunt), satu bahagian kapal khusus dipilih, yang akan membolehkan untuk memintas kawasan di mana penyumbatan itu berlaku.

Biasanya untuk shunt memilih arteri dada, kerana Ia adalah paling tahan lama sebagai peredaran dan mempunyai rintangan yang tinggi terhadap aterosklerosis. Tetapi dalam beberapa kes, arteri radial atau urat saphenous boleh digunakan sebagai shunt.

Kemudian percikan kecil dibuat di atas kapal yang dipilih, di mana sebuah pukulan dimasukkan dan diapit ke dalam kapal.

Bergantung kepada berapa banyak kapal yang dihampirkan, shunting boleh menjadi satu, dua, tiga, dan lain-lain.

Operasi ini boleh dilakukan dengan peredaran darah buatan (dengan sambungan radas, sementara melaksanakan fungsi jantung) atau tanpanya. Anda tidak perlu bimbang bahawa tanpa menyambungkan peranti, jantung boleh dihentikan - apabila shunting, ahli kardiologi yang berpengalaman menetapkan organ supaya operasi pada arteri koronari tidak menjejaskan kerja jantung.

Pembedahan pintasan arteri koronari mungkin tunggal, dua kali ganda, tiga kali ganda dan sebagainya. bergantung kepada berapa banyak kapal koronari yang berlaku.

Persediaan untuk pembedahan

Sebelum shunting, serta sebelum campur tangan pembedahan, persediaan pesakit tertentu diperlukan, termasuk pelantikan kajian tertentu dan nasihat pakar.

Pesakit dimasukkan ke hospital seminggu sebelum operasi - dalam tempoh ini kajian yang perlu dijalankan dan anestesia dipilih.

Sebelum latihan shunting dilakukan, termasuk nasihat penyelidikan dan pakar

Peperiksaan pra-operasi termasuk:

• Ujian air kencing dan darah (umum);
• Ujian darah untuk pembekuan, penyakit kelamin, paras kolesterol, hepatitis, kumpulan darah;
• Imbasan CT;
• Shuntography - X-ray dari kapal yang memberi makan hati;
• ECG;
• Ultrasound jantung dan abdomen.

Dua minggu sebelum operasi, pesakit mesti berhenti mengambil penipisan darah. Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat, ubat-ubatan rakyat, makanan tambahan yang digunakan sehari sebelum.

Perhatikan! Tidak kurang pentingnya untuk hasil positif operasi ini adalah sikap positif pesakit, ketenangan dan kepercayaannya terhadap hasil operasi.

Pada malam sebelum operasi, seseorang tidak boleh makan makanan 18 jam sebelum itu, menghadkan minum. Sehingga pesakit itu tenang dan tidur dengan baik, dia biasanya diberi sedatif pada malam sebelum prosedur.

Sehari sebelum shunting, pesakit menjalani perundingan dengan pakar bedah, yang akan membincangkan secara terperinci tentang operasi dan membuat pemeriksaan pesakit. Juga, pesakit akan menerima cadangan gimnastik pernafasan, yang akan membantu dengan cepat pulih daripada operasi dan pulih dalam tempoh pemulihan.

Peringkat operasi

Seorang pakar anestesi pada awalnya menyuntik ubat khas ke dalam urat pesakit supaya pesakit tertidur. Selepas itu, satu tiub dimasukkan ke dalam trakea untuk mengawal proses pernafasan, dan siasatan dimasukkan ke dalam perut untuk mengelakkan kemungkinan pelepasan kandungan perut ke dalam kawasan paru-paru.

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan di bawah anestesia umum dan boleh mengambil masa tiga hingga lima jam, dengan komplikasi sehingga lapan jam.

1. Membuka dada untuk menyediakan akses yang diperlukan ke tapak shunting.
2. Menghubungkan pintasan kardiopulmonari (jika perlu) atau (dengan bekerja jantung) menetapkan kawasan pengurangan dengan alat khas.
3. Mengeluarkan kapal untuk digunakan sebagai shunt.
4. Satu hujung kapal yang diekstrak dilekatkan ke aorta, dan yang lain ke arteri koronari, tepat di bawah kawasan yang dihuni.
5. Mengendalikan hati dan memeriksa prestasi shunt.
6. Mesin jantung-paru-paru dimatikan (apabila irama jantung kembali normal).
7. Letakkan jahitan pada luka.
8. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Ia penting! Dengan operasi penyelewengan yang dirancang, lethality adalah sehingga 0.2% daripada semua kes, dengan pembedahan kecemasan, jumlah kematian sedikit lebih tinggi - sehingga 7%.

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan di bawah anestesia umum, dan tempohnya boleh berubah dari tiga hingga lima jam, tetapi jika terdapat komplikasi, prosesnya boleh mengambil masa 7-8 jam. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan shunting, bilangan shunt yang dipasang, keadaan umum pesakit, literasi dan profesionalisme doktor.

Tempoh pemulihan

Dalam unit penjagaan rapi, pesakit selepas shunting jantung boleh tinggal selama 10 hari, bergantung kepada keadaan kesihatan dan kehadiran komplikasi.

Jam pertama selepas pembedahan, anestesia masih berkuat kuasa, jadi anggota badan biasanya diperbaiki kepada pesakit supaya pergerakan yang tidak terkawal tidak mendatangkan kemudaratan. Pernafasan pesakit disokong oleh alat khas, yang biasanya terputus pada akhir hari pertama, sehingga pesakit dapat bernafas sendiri.

Perhatikan! Meningkatkan suhu, menggigil, berkeringat meningkat, sesak nafas - tindak balas biasa pada keadaan postoperative. Gejala sedemikian tidak boleh menakutkan pesakit.

Lapisan di tapak pemotongan dirawat dengan antiseptik, dan biasanya dikeluarkan selama 7-8 hari. Pada mulanya, pesakit mungkin merasa sakit ringan di tapak insisi, yang dikaitkan dengan tempoh penyembuhan mereka. Tetapi dengan kesakitan teruk dan kemunculan pelepasan di tempat parut hendaklah dilaporkan kepada doktor. Mandi biasanya dibenarkan mengambil 1-2 minggu selepas pembedahan, sebelum pesakit hanya dibenarkan untuk mencuci dengan air.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal - dari pergerakan kecil di sepanjang koridor hospital hingga berjalan kaki 1-2 km sehari.

Tulang sternum sembuh lebih lama (4-6 bulan) - untuk pemulihan cepat pada mulanya, pesakit akan dinasihatkan untuk memakai korset dada, dan hanya perlu tidur di belakang.

Semasa langkah-langkah pemulihan, pesakit perlu bernafas dengan betul. Gimnastik pernafasan yang diperlukan akan diminta oleh doktor resusitasi - latihan akan membantu memulihkan prestasi paru-paru. Ia juga perlu bahawa pesakit boleh batuk dengan betul - untuk merangsang rembesan rahsia ke dalam paru-paru dan pemulihan mereka.

Perhatikan! Pemulihan penuh selepas penyembunyian berlaku hanya selepas beberapa bulan, manakala tapak pemotongan boleh berterusan untuk sensasi yang tidak menyenangkan pada masa yang agak lama.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditetapkan peningkatan secara beransur-ansur dalam usaha fizikal - mod motor. Pertama, pesakit boleh berjalan kaki singkat melalui koridor hospital, dan kemudian jarak meningkat menjadi 1-2 km sehari.

Pelepasan pesakit biasanya berlaku pada hari ke-14 ke-16 tinggal di hospital, tetapi untuk pemulihan akhir, ia biasanya dihantar ke sanatorium. Dan hanya selepas 1.5-2 bulan, seseorang boleh kembali ke kehidupan normal.

2-3 bulan selepas operasi, ujian tekanan dilakukan, yang akan menentukan bagaimana jantung dibekalkan dengan oksigen dan menilai patensi laluan baru. Dengan keputusan ujian positif, tiada perubahan ECG, pemberhentian serangan, kita boleh menganggap bahawa pemulihan berjaya.

Hasil shunting

Melakukan shunting amat menjejaskan kehidupan pesakit yang menderita penyakit jantung:

• Mengurangkan risiko serangan jantung;
• Serangan Angina hilang;
• Kapasiti kerja dipulihkan;
• Meningkatkan jangka hayat;
• Meningkatkan keseluruhan keadaan fizikal;
• Mengurangkan risiko kematian mendadak;
• Keperluan ubat menurun atau hilang sama sekali.

Seseorang kembali ke kehidupan yang penuh dan mungkin menjalani kehidupan yang bermutu tinggi dan panjang jika dia betul-betul mengikuti preskripsi perubatan.

Jelas sekali, berapa ramai yang hidup selepas menjalani pembedahan pintasan, tiada seorang doktor boleh. Ia bergantung kepada banyak faktor - ciri individu seseorang, keadaan fizikalnya, profesionalisme doktor, ketepatan masa campur tangan pembedahan, pelaksanaan cadangan perubatan, dan lain-lain.

Selepas operasi shunting, berikutan cadangan perubatan, seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang, berkualiti tinggi dan memuaskan.

Biasanya, shunt adalah 10-15 tahun, selepas itu ia memintas semula. Dalam 50-70% kes selepas shunting, semua pelanggaran hilang pada pesakit, dan dalam 10-30% keadaan umum pesakit meningkat dengan ketara. Dalam lebih daripada 85% pesakit, adalah mungkin untuk mencegah serangan jantung dan oklusi vaskular baru.

Ia penting! Mengikut statistik, lebih daripada 40% pesakit menjalani shunting hidup selama 20 tahun, 10-15% hidup selama 30 tahun atau lebih.

Tetapi pada tahap yang lebih tinggi, tempoh dan kualiti hidup selepas menjalani pembedahan bergantung kepada orang itu sendiri - sikap positifnya dan pemenuhan preskripsi perubatan.

Kehidupan selepas pembedahan

Pemulihan selepas memintas kapal jantung adalah bergantung kepada tanggungjawab orang itu sendiri, yang mesti mematuhi semua preskripsi perubatan, mengkaji semula dietnya, benar-benar meninggalkan tabiat buruk dan menanggung semua aktiviti pemulihan.

Apa yang harus diingat oleh orang yang mengalami kecacatan:

• Ambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Jika ada keperluan untuk mengambil ubat lain, anda perlu memaklumkan kepada doktor anda.
• Berhenti merokok. Merokok adalah salah satu faktor utama untuk perkembangan infark. Selepas operasi, adalah perlu untuk berhenti merokok, jika tidak, ia akan segera terpaksa melakukan pembedahan pintasan.
• Dapatkan rawatan spa. Semasa tempoh pemulihan, rawatan sanatorium adalah sebahagian daripada program pemulihan komprehensif selepas shunting. Kemudian, untuk tujuan pencegahan, sanatorium perlu dikunjungi sekurang-kurangnya sekali setahun.
• Ikuti diet. Item mandatori untuk pesakit yang menjalani pembedahan pintasan adalah perubahan dalam diet. Ini diperlukan untuk mengurangkan pengumpulan kolesterol berbahaya dan mengawal berat badan berlebihan (obesiti adalah salah satu faktor pencetus untuk berlakunya patologi jantung). Anda tidak boleh makan (atau meminimumkan penggunaan) hidangan goreng dan lemak, marjerin dan ghee, gula-gula, makanan segera, masin dan produk salai, marinades. Keutamaan harus diberikan kepada buah-buahan segar dan sayur-sayuran, jus dan jus segar, kacang, buah-buahan kering, hidangan rebus dan dibakar.

Perhatikan! Alkohol selepas shunting adalah dilarang. Walau bagaimanapun, sesetengah doktor mencadangkan pesakit untuk menggunakan 100-150 ml wain merah setiap hari untuk tujuan perubatan. Harus diingat bahawa cadangan ini adalah individu dan mesti dipersetujui dengan doktor.

Keadaan yang perlu untuk pemulihan sepenuhnya ialah penolakan tabiat buruk.

Secara umum, kehidupan selepas shunting pada seseorang secara praktikal tidak berubah - hanya 7-8% pesakit yang memberi 1-3 kumpulan kecacatan. Dalam kes ini, kecacatan biasanya dikeluarkan selepas 1-1.5 tahun selepas lulus peperiksaan dengan keputusan positif.

Apa itu pintasan jantung berbahaya

Komplikasi selepas shunting biasanya berlaku pada pesakit yang kondisinya diperburuk oleh faktor-faktor yang bersamaan: kehadiran diabetes mellitus, hipertensi, berat badan berlebihan, kolesterol tinggi, patologi buah pinggang yang teruk.

Dalam kes lain, shunting bukan sahaja tidak menyebabkan komplikasi, tetapi, sebaliknya, membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit.

Perhatikan! Di kalangan pesakit kencing manis, perokok, orang yang menghidupkan gaya hidup yang tidak aktif, risiko kematian semasa shunting meningkat kepada 10%.

Selepas pembedahan, dalam kes yang jarang berlaku, mungkin ada keradangan dan bengkak di tapak insisi, kurang kerap - pendarahan dan komplikasi berjangkit. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan yang serius selepas menjalani shunting, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, komplikasi yang lebih serius mungkin berlaku:

• Thrombosis;
• Kehilangan ingatan;
• Perpaduan tulang belakang yang tidak lengkap;
• Kegagalan buah pinggang;
• Strok;
• Parut keloid;
• Serangan jantung.

Di samping itu, gegaran mungkin berlaku apabila pesakit tidak mengikuti saranan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan: pengabaian diet, beban yang ditetapkan, mengambil ubat-ubatan yang diperlukan, perubahan gaya hidup. Dalam kes sedemikian, kemunculan plak baru dan penyembur semula saluran darah.

Soalan shunting yang kerap

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung? Dalam bidang kerosakan saluran darah akibat serangan jantung, aliran darah dipulihkan, yang mengurangkan risiko terjadinya patologi.

Berapa lama shunt itu berkhidmat? Menurut pemerhatian doktor, kehidupan purata shunts berbeza dari 10 hingga 15 tahun.

Berapa pembedahan pintasan jantung? Kaedah pembedahan ini sangat berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi. Harga akan bergantung kepada kerumitan pelaksanaannya, jumlah shunt, keadaan pesakit, tahap klinik, dan lain-lain. Kos shunting di klinik Moscow antara 150 ribu hingga 500 ribu rubel, di klinik luar negeri harga jauh lebih tinggi - 0.8-1.5 juta rubel.

Selepas shunting ada rasa sakit jantung - apakah maksudnya? Sekiranya kesakitan dan serangan angina berlaku selepas operasi itu harus ditujukan kepada ahli kardiologi, kemungkinan penyumbatan telah berlaku dalam shunt dan pembetulan diperlukan.

Adakah saya memerlukan ubat selepas shunting? Operasi ini tidak menyembuhkan penyakit bersamaan, jadi anda perlu mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor anda - untuk menstabilkan tekanan darah, menyesuaikan glukosa dan kolesterol, dan sebagainya.

Sekiranya ada rasa sakit di dalam hati selepas shunting, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk mendiagnosis penyebab sakit.

Adakah shunting menjejaskan kehidupan seks? Pada bulan pertama selepas operasi, aktiviti seksual perlu terhad, tetapi secara beransur-ansur kehidupan seksual akan kembali normal. Tempoh pemulihan bagi setiap pesakit adalah individu, jadi beban (termasuk aktiviti seksual) harus dibincangkan dengan doktor anda.

Pembedahan pintasan arteri koronari dalam kebanyakan kes menjimatkan dan memanjangkan hayat pesakit. Walaupun harga operasi sedemikian tinggi, ia tidak dapat dibandingkan dengan ketidakmampuan hidup manusia. Shunting yang dijalankan dalam masa membantu untuk mencegah serangan jantung, untuk menghentikan akibatnya, untuk mengembalikan seseorang kepada kehidupan yang penuh. Tetapi jangan lupa bahawa selepas memasang shunt perlu meninggalkan keterlaluan dan menimbang semula gaya hidup, serta tegas mengikuti semua cadangan doktor.

Berapa pembedahan pintasan jantung?

Shunting adalah operasi di kapal-kapal, ia pertama kali dilakukan pada lewat 60-an oleh dua pakar bedah jantung dari Cleveland, Favoloro dan Efler.

Apa yang berlaku?

Shunting (shunt bahasa Inggeris - cawangan) adalah operasi, yang terdiri daripada fakta bahawa doktor mencipta laluan tambahan untuk aliran darah, melewati sebahagian dari kapal atau organ menggunakan sistem shunts (grafts). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal ke dalam kapal (jantung, otak) atau memulihkan fungsi normal organ (perut).

Apa jenis shunting yang ada?

Shunting salur darah jantung - pengenalan rasuah di sekitar bahagian kapal yang terjejas. Garaj vaskular (shunt) diambil dari pesakit sendiri dari arteri toraks dalaman, dalam urat saphenous yang hebat di kaki atau di arteri radial di lengan.

Pembedahan pintasan gastrik adalah operasi yang sama sekali berbeza: rongga organ terbahagi kepada dua bahagian, salah satunya disambungkan ke usus kecil, yang bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien. Terima kasih kepada operasi ini, sebahagian daripada perut menjadi tidak digunakan dalam proses pencernaan, oleh itu tubuh cepat tepu, dan orang itu cepat kehilangan orang-orang pound tambahan.

Semasa pembedahan pintasan gastrik, pakar bedah tidak membuang apa-apa, hanya perubahan dalam bentuk saluran gastrousus. Tugas pembedahan pintasan gastrik adalah untuk membetulkan berat badan berlebihan.

Pembedahan pintasan arteri otak adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke dalam kapal otak. Operasi pintasan kapal cerebral adalah sama dengan memintas oleh jantung dalam penyakit arteri koronari. Kapal yang tidak terlibat dalam bekalan darah ke otak menghubungkan ke arteri yang terletak di permukaannya.

Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah di sekitar arteri tersumbat atau sempit. Tujuan utama pembedahan pintasan adalah untuk memulihkan atau memelihara bekalan darah ke otak. Iskemia yang berpanjangan membawa kepada kematian sel-sel otak (neuron), yang dikenali sebagai infark serebral (stroke iskemia).

Apakah penyakit yang membuat pembedahan pintasan?

Kehadiran plak kolesterol dalam kapal (aterosklerosis). Dalam orang yang sihat, dinding saluran darah dan arteri adalah permukaan licin tanpa sebarang halangan dan sekatan. Dalam seseorang yang menghidap aterosklerosis, terdapat penyumbatan saluran darah akibat plak kolesterol. Sekiranya penyakit bermula, ia boleh mengakibatkan kematian tisu dan organ.

Penyakit jantung koronari. Kes pembedahan pintasan tradisional adalah koronari (iskemia) penyakit jantung, di mana arteri koronari yang memberi makan jantung terjejas oleh deposit kolesterol dalam vesel. Gejala utama penyakit ini adalah menyempitkan lumen saluran darah, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Dalam keadaan ini, sering ada aduan kesakitan di belakang sternum atau di bahagian kiri payudara, yang dikenali sebagai angina pectoris atau angina pectoris.

Berat berlebihan. Shunt dimasukkan ke dalam perut membahagikannya kepada besar dan kecil. Kecil menghubungkan dengan usus kecil, dengan hasil bahawa jumlah makanan yang dimakan dan penyerapan nutrien berkurangan secara signifikan.

Aliran darah terjejas di dalam kapal otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) boleh menjadi terhad dan global. Ischemia merosakkan keupayaan otak berfungsi dengan normal dan, dalam keadaan pengabaian, boleh menyebabkan tumor atau infark serebral. Rawatan iskemia serebrum menjalankan pakar neurologi di hospital dengan menggunakan ubat-ubatan (vasodilators, ubat-ubatan terhadap pembentukan thrombus dan pencair darah, ubat-ubatan nootropic untuk meningkatkan otak), atau dengan operasi (di peringkat akhir penyakit).

Hasil pembedahan pintasan arteri koronari

Mencipta bahagian baru kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah keadaan pesakit. Kerana normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya selepas bypass jantung berubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina hilang;
2. Mengurangkan risiko serangan jantung;
3. Keadaan fizikal bertambah baik;
4. Kapasiti kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktiviti fizikal yang selamat;
6. Risiko kematian mendadak dikurangkan dan peningkatan jangka hayat;
7. Keperluan ubat dikurangkan hanya kepada minimum pencegahan.

Pendek kata, selepas CABG kehidupan normal orang yang sihat menjadi tersedia kepada orang yang sakit. Ulasan pesakit kardioklinik mengesahkan bahawa shunting mengembalikannya kepada kehidupan yang penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang dalam 50-70% pesakit selepas pembedahan, dalam 10-30% kes keadaan pesakit meningkat dengan ketara. Kesan vaskular baru tidak berlaku dalam 85% daripada yang dikendalikan.

Sudah tentu, mana-mana pesakit yang membuat keputusan untuk menjalankan operasi ini amat prihatin dengan persoalan berapa banyak yang mereka hidup selepas memotong hati. Ini adalah soalan yang agak rumit, dan tidak ada doktor yang berani menjamin tempoh tertentu. Prognosis bergantung kepada banyak faktor: kesihatan umum pesakit, gaya hidupnya, usia, kehadiran tabiat buruk, dan lain-lain. Seseorang boleh mengatakan: shunt biasanya berkhidmat selama 10 tahun, dan pada pesakit yang lebih muda, hayat perkhidmatan mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Kehidupan selepas

Seseorang yang telah berlalu di tepi bahaya dan masih hidup, memahami berapa banyak dia akan hidup di tanah ini selepas operasi, bergantung kepadanya. Bagaimana pesakit hidup selepas pembedahan, apa yang boleh kita harapkan? Berapa banyak masa untuk hidup akan diambil pintasan?

Tidak boleh ada jawapan yang jelas, disebabkan oleh keadaan fizikal badan yang berbeza, ketepatan masa campur tangan pembedahan, ciri-ciri manusia individu, profesionalisme pakar bedah, pelaksanaan cadangan semasa tempoh pemulihan.

Pada dasarnya, jawapan kepada soalan itu: "Berapa lama mereka hidup?" Adakah. Anda boleh hidup 10, 15 tahun atau lebih. Adalah perlu untuk memantau keadaan shunts, melawat klinik, berunding dengan pakar kardiologi, diperiksa mengikut masa, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.

Kriteria penting akan menjadi ciri-ciri seseorang - positif, keseronokan, prestasi, keinginan untuk hidup.

Rawatan sanatorium

Selepas pembedahan untuk memulihkan kesihatan ditunjukkan dalam sanatorium khusus di bawah pengawasan kakitangan perubatan yang terlatih. Di sini pesakit akan menerima kursus prosedur yang bertujuan untuk memulihkan kesihatan.

Diet

Hasil positif selepas pembedahan bergantung kepada banyak sebab, termasuk pemeliharaan diet khusus. Shunting jantung adalah campur tangan yang serius dalam aktiviti penting organisma, dan oleh itu mempunyai kewajiban tertentu yang mesti dipenuhi oleh pesakit, ini adalah:

• cadangan doktor;
• untuk mengekalkan tempoh pemulihan dalam resusitasi;
• penolakan lengkap tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
• penolakan diet biasa.

Berkenaan dengan pematuhan diet, maka anda tidak perlu kecewa. Pesakit bergerak dari makanan buatan sendiri yang biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandungi lemak - ia adalah makanan goreng, ikan, mentega, marjerin, minyak goreng dan sayur-sayuran.

Selepas pembedahan, disyorkan untuk memasukkan lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran segar. Segelas jus oren segar (segar) perlu diambil setiap hari. Kacang dan badam akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur tangan dan apa-apa buah segar, terutama berguna untuk jantung blackberry, membekalkan badan dengan antioksidan. Elemen-elemen ini menurunkan tahap kolesterol daripada makanan.

Anda tidak boleh makan produk tenusu lemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Disyorkan tidak lebih daripada 200 gram yogurt setiap hari, tetapi rendah lemak. Selepas operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis dikecualikan. Air yang telah disaring dan air mineral akan digunakan untuk masa yang lama. Dalam kuantiti yang kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.

Jaga hati anda, ambil perhatian lebih lanjut, ikuti budaya pemakanan yang betul, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan membawa kepada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan lengkap tabiat buruk. Merokok, alkohol memusnahkan dinding saluran darah. Shunt yang ditanam "hidup" tidak lebih daripada 6-7 tahun dan memerlukan penjagaan dan penjagaan khas.

Kos operasi

Dalam cara yang moden dan berkesan untuk memulihkan aliran darah yang membekalkan otot jantung, seperti pembedahan pintasan arteri koronari, kosnya agak tinggi. Ia ditentukan oleh kerumitan operasi dan bilangan shunt, keadaan pesakit dan kualiti pemulihan yang beliau harapkan selepas operasi. Tahap klinik di mana operasi yang dilakukan juga akan memberi kesan kepada kos pengintipan: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di hospital kardiologi konvensional. Ia akan mengambil banyak wang untuk pembedahan pintasan arteri koronari - kos di Moscow antara 150,000-500,000 Rubles. Menanyakan tentang pintasan jantung, berapa banyak kos di klinik Israel dan Republik Persekutuan Jerman, anda akan mendengar nombor yang lebih tinggi - 800,000-1,500,000 rubel.

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG): petunjuk, pengalihan, pemulihan

Arteri koronari adalah kapal yang meluas dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kes pemendapan plak pada dinding dalaman dan keterlaluan secara signifikan klinikal lumen mereka, aliran darah ke miokardium boleh dipulihkan dengan menggunakan stenting atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG). Dalam kes ini, shunt (bypass) dibawa ke arteri koronari semasa operasi, melewati zon oklusi arteri, yang mana aliran darah terjejas dipulihkan dan otot jantung menerima jumlah darah yang mencukupi. Sebagai peredaran antara arteri koronari dan aorta, sebagai peraturan, arteri toraks atau radial dalaman, serta urat saphenous anggota bawah, digunakan. Arteri toraks dalaman dianggap fisiologi auto-shunt yang paling, dan keletihannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dikira selama beberapa dekad.

Operasi sedemikian mempunyai aspek positif berikut - peningkatan jangka hayat pada pesakit dengan iskemia miokardia, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualiti hidup, peningkatan toleransi senaman, pengurangan keperluan untuk menggunakan nitrogliserin, yang sering ditolak oleh pesakit. Mengenai pembedahan pintasan koronari, bahagian pesakit daripada pesakit bertindak balas lebih baik, kerana mereka tidak dapat diganggu oleh sakit dada, walaupun dengan beban yang besar; tidak ada keperluan bagi kehadiran nitrogliserin dalam poket anda; hilang ketakutan serangan jantung dan kematian, serta ciri-ciri psikologi yang lain dari orang dengan angina.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk CABG dikesan bukan sahaja oleh tanda-tanda klinikal (kekerapan, tempoh dan intensiti sakit dada, kehadiran infark miokard atau risiko serangan jantung akut, fungsi kontraksi dikurangkan daripada ventrikel kiri mengikut echocardiography), tetapi juga mengikut keputusan yang didapati semasa angiografi koronari (CAG ) - kaedah diagnostik invasif dengan pengenalan bahan radiopaque ke dalam lumen arteri koronari, yang paling tepat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Tanda-tanda utama yang dikenal pasti semasa angiografi koronari adalah seperti berikut:

• Arteri koronari kiri tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 50% lumennya,
• Semua arteri koronari tidak boleh dilalui oleh lebih daripada 70%
• Stenosis (penyempitan) tiga arteri koronari, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan angina.

Tanda-tanda klinikal untuk AKSH:

1. Angina pectoris stabil 3-4 kelas fungsian, tidak dapat diterima dengan terapi dadah (serangan berulang sakit dada pada waktu siang, tidak dihentikan oleh penggunaan nitrat pendek dan / atau lama bertindak)
2. Sindrom koronari akut, yang mungkin berhenti di peringkat angina yang tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa meningkatkan segmen ST pada ECG (fokus utama atau fokus kecil)
3. Infark miokard akut tidak lewat daripada 4-6 jam dari permulaan serangan sakit yang sukar dikawal,
4. Mengurangkan toleransi senaman, dikesan semasa ujian beban - ujian treadmill, ergometri basikal,
5. Iskemia yang tidak teruk yang dikesan semasa pemantauan harian tekanan darah dan ECG pada Holter,
6. Keperluan untuk pembedahan pada pesakit dengan cacat jantung dan bersamaan dengan iskemia miokardium.

Contraindications

Kontraindikasi untuk pembedahan pintasan termasuk:

• Pengurangan fungsi kontraksi ventrikel kiri, yang ditentukan mengikut echocardiography sebagai penurunan dalam pecahan pecahan (EF) kurang daripada 30-40%,
• Keadaan serius keseluruhan pesakit akibat tahap kekurangan buah pinggang atau hepatik, strok akut, penyakit paru-paru, kanser,
• Selesema semua arteri koronari (apabila plak disimpan di seluruh vesel, dan tidak mungkin membawa pukulan, kerana tidak ada kawasan tidak terkena arteri),
• Kegagalan jantung yang teruk.

Persediaan untuk pembedahan

Operasi pintasan boleh dilakukan secara rutin atau secara kecemasan. Jika pesakit memasuki wad pembedahan vaskular atau jantung dengan infark miokard akut, dia segera selepas penyediaan preoperative yang pendek dilakukan koronarografi, yang boleh dikembangkan sebelum pembedahan stenting atau bypass. Dalam kes ini, hanya ujian yang paling perlu dilakukan - penentuan kumpulan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamik ECG.

Sekiranya berlaku pengambilan pesakit dengan iskemia miokardium ke hospital, peperiksaan lengkap dilakukan:

1. ECG
2. Echocardioscopy (ultrasound jantung),
3. Radiografi dada,
4. Ujian klinikal darah dan air kencing,
5. Ujian darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
6. Ujian untuk sifilis, hepatitis virus, jangkitan HIV,
7. Angiografi koronari.

Bagaimana operasi itu?

Selepas penyediaan pra-operasi, termasuk pentadbiran intravena sedatif dan penenang (phenobarbital, phenazepam, dan lain-lain) untuk mencapai kesan terbaik dari anestesia, pesakit dibawa ke bilik operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam masa 4-6 jam akan datang.

Shunting sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ini, akses pengendalian dilakukan dengan menggunakan sternotomy - pembedahan sternum; baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang intercostal ke kiri dalam unjuran jantung semakin dilakukan.

Dalam kebanyakan kes, semasa operasi, jantung disambungkan ke mesin jantung-paru-paru (AIC), yang sepanjang tempoh ini membawa aliran darah melalui tubuh dan bukannya jantung. Ia juga mungkin untuk menjalankan shunting pada hati yang bekerja, tanpa menyambung AIC.

Setelah mengepakkan aorta (biasanya 60 minit) dan menyambungkan jantung ke peranti (dalam kebanyakan kes selama satu setengah jam), pakar bedah memilih sebuah kapal yang akan menjadi peredaran dan mengarahkannya ke arteri koronari yang terkena, mengarah ke ujung yang lain ke aorta. Oleh itu, aliran darah ke arteri koronari akan dijalankan dari aorta, melewati kawasan di mana plak terletak. Mungkin ada beberapa shunts - dua hingga lima, bergantung kepada bilangan arteri yang terjejas.

Selepas semua shunts dijahit di tempat yang betul, pendakap dawai logam digunakan pada tepi sternum, tisu lembut disuntik dan pembalut aseptik digunakan. Saliran juga dipaparkan, di mana aliran perdarahan berdarah (berdarah) mengalir dari rongga perikard. Selepas 7-10 hari, bergantung kepada kadar penyembuhan luka pasca operasi, sutures dan pembalut boleh dikeluarkan. Sepanjang tempoh ini, pakaian harian dilakukan.

Berapa operasi pintasan?

Operasi CABG merujuk kepada penjagaan perubatan berteknologi tinggi, jadi kosnya agak tinggi.

Pada masa ini, operasi sedemikian dijalankan mengikut kuota yang diperuntukkan dari belanjawan serantau dan persekutuan, jika operasi itu akan dijalankan dengan cara yang dirancang kepada orang-orang dengan penyakit arteri koronari dan angina, serta bebas biaya di bawah dasar OMS jika operasi itu dilakukan dengan segera untuk penderita infark miokard akut.

Untuk memperoleh kuota, pesakit mesti diikuti dengan kaedah pemeriksaan yang mengesahkan keperluan untuk pembedahan (ECG, angiografi koronari, ultrasound jantung, dll), disokong oleh rujukan dari ahli kardiologi dan pakar bedah jantung. Menunggu kuota boleh diambil dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pesakit tidak berniat untuk menjangkakan kuota dan mampu menjalankan operasi untuk perkhidmatan berbayar, maka dia boleh memohon kepada mana-mana klinik negeri (di Rusia) atau klinik swasta (luar negara) yang menjalankan operasi sedemikian. Kos anggaran shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk campur tangan yang sangat beroperasi tanpa kos bahan habis sehingga 200 ribu rubel. dengan kos bahan. Dengan injap jantung prostetik bersama dengan shunting, harga masing-masing 120 hingga 500 ribu rubel. bergantung kepada bilangan injap dan shunt.

Komplikasi

Komplikasi selepas bersalin boleh berkembang dari jantung dan organ lain. Dalam tempoh awal selepas operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokardial perioperatif akut, yang boleh berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada masa berfungsi mesin jantung-paru-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraksi semasa operasi, semakin besar risiko kerusakan miokardium. Serangan jantung selepas operasi berkembang dalam 2-5% kes.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang berlaku dan ditentukan oleh usia pesakit, serta kehadiran penyakit kronik. Komplikasi termasuk kegagalan jantung akut, strok, pembengkakan asma bronkial, penguraian diabetes mellitus, dan sebagainya. Pencegahan berlakunya keadaan sedemikian adalah peperiksaan lengkap sebelum pembedahan pintasan dan persediaan komprehensif pesakit untuk pembedahan dengan pembetulan fungsi organ dalaman.

Gaya hidup selepas pembedahan

Luka pasca operasi mula sembuh dalam masa 7-10 hari selepas shunting. Sternum, menjadi tulang, sembuh kemudian - 5-6 bulan selepas pembedahan.

Dalam tempoh awal postoperative, langkah pemulihan diambil dengan pesakit. Ini termasuk:

• Makanan diet,
• Gimnastik pernafasan - pesakit ditawarkan sejenis belon, menaikkan paras yang, pesakit meluruskan paru-paru, yang menghalang perkembangan stasis vena di dalamnya,
• Gimnastik fizikal, yang pertama berbaring di atas katil, kemudian berjalan di sepanjang koridor - pada masa ini, pesakit cenderung mengaktifkan secepat mungkin, jika tidak dikontraindikasikan disebabkan oleh keterukan umum keadaan, untuk mencegah stasis darah dalam pembuluh darah dan komplikasi thromboembolic.

Dalam tempoh selepas bersalin (selepas pelepasan dan seterusnya), senaman yang disyorkan oleh doktor fisioterapi (doktor terapi senaman) terus dilakukan, yang menguatkan dan melatih otot jantung dan saluran darah. Juga, pesakit untuk pemulihan mesti mengikuti prinsip gaya hidup sihat, yang termasuk:

1. Pemberhentian merokok dan minuman alkohol yang lengkap,
2. Mematuhi dasar-dasar pemakanan yang sihat - pengecualian makanan berlemak, goreng, pedas, masin, penggunaan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, produk tenusu, daging tanpa lemak dan ikan,
3. Aktiviti fizikal yang mencukupi - berjalan kaki, senam pagi,
4. Mencapai tahap sasaran tekanan darah, dilakukan dengan bantuan ubat antihipertensi.

Pelepasan kecacatan

Selepas operasi pembedahan pintasan jantung, kecacatan sementara (mengikut senarai sakit) dikeluarkan untuk tempoh sehingga empat bulan. Selepas itu, pesakit dihantar ke ITU (kepakaran perubatan dan sosial), di mana ia memutuskan untuk memberikan pesakit kepada kumpulan kecacatan tertentu.

Kumpulan III ditugaskan untuk pesakit dengan tempoh operasi tanpa komplikasi dan dengan 1-2 kelas angina pectoris, serta dengan atau tanpa kegagalan jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak menimbulkan ancaman kepada aktiviti jantung pesakit dibenarkan. Pekerjaan yang dilarang termasuk pekerjaan yang tinggi, dengan bahan toksik, di lapangan, profesion pemandu.

Kumpulan II ditugaskan kepada pesakit yang mempunyai tempoh selepas operasi yang rumit.

Kumpulan I ditugaskan kepada orang yang mengalami kegagalan jantung kronik yang teruk yang memerlukan penjagaan orang yang tidak dibenarkan.

Ramalan

Ramalan selepas shunting ditentukan oleh beberapa indikator seperti:

• Tempoh operasi shunt. Penggunaan arteri toraks dalaman dianggap paling panjang, kerana daya tahannya ditentukan lima tahun selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit. Hasil yang sama baik diperhatikan apabila menggunakan arteri radial. Urat saphenous yang lebih besar mempunyai rintangan haus kurang, dan daya tahan anastomosis selepas 5 tahun diperhatikan dalam kurang daripada 60% pesakit.
• Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama selepas pembedahan.
• Risiko kematian jantung secara tiba-tiba dikurangkan kepada 3% dalam 10 tahun pertama selepas pembedahan.
• Toleransi senaman meningkatkan, kekerapan serangan angina menurun, dan kebanyakan pesakit (kira-kira 60%) angina pectoris tidak kembali sama sekali.
• Statistik kematian - kematian selepas operasi ialah 1-5%. Faktor risiko termasuk preoperative (umur, bilangan serangan jantung, kawasan iskemia miokardium, bilangan arteri yang terkena, ciri-ciri anatomi arteri koronari sebelum intervensi) dan postoperative (sifat penggunaan shunt dan masa pintasan kardiopulmonari).

Berdasarkan di atas, perlu dicatat bahawa pembedahan CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk rawatan jangka panjang penyakit arteri koronari dan angina, kerana ia secara signifikan mengurangkan risiko infark miokard dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Oleh itu, dalam kebanyakan kes pembedahan shunting, prognosis adalah baik, dan pesakit hidup selepas pembedahan pintasan jantung selama lebih dari 10 tahun.

Kos pintasan arteri koronari

talian bebas tol untuk panggilan dari RF

Pejabat pusat syarikat Dr. Munich:

Cawangan Doktor Munich di Rusia:

Cawangan Doktor Munich di Kazakhstan:

Cawangan Doktor Munich di Ukraine:

Kos pintasan jantung

Operasi pembedahan pintasan arteri koronari merujuk kepada kategori rawatan perubatan berteknologi tinggi mahal, masing-masing, dan kos pembedahan pintasan ketika menjalankan operasi ini di klinik jantung boleh berbeza-beza bergantung kepada kerumitan operasi itu sendiri untuk pesakit tertentu dan pada keselesaan yang diberikan kepada pesakit selepas pembedahan CABG. Pintasan jantung. kos yang berbeza dalam lingkungan 130 hingga 400 ribu Rubles, boleh dilakukan di klinik komersial khusus dan di jabatan-jabatan kardiologi hospital.

Ramai pesakit yang tinggal di St Petersburg memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari yang terancang atau kecemasan, dan, sebagai peraturan, salah satu soalan yang mereka bertanya kepada doktor: "Berapakah kos pintasan jantung? ". Di hospital bandar No. 40 daerah Kurortny St. Petersburg, operasi CABG boleh dilakukan kepada pesakit dalam keadaan kecemasan atau terancang dengan perbelanjaan belanjawan serantau atau persekutuan di bawah dasar insurans perubatan wajib. Satu-satunya sekatan untuk pesakit adalah penjagaan perubatan mahal (berteknologi tinggi), termasuk pembedahan pintasan arteri koronari, dengan syarat terdapat tanda-tanda perubatan yang ketat dan berdasarkan kuota yang diperoleh oleh pesakit.

Anda boleh menjelaskan kos pakar runding di jabatan perkhidmatan berbayar dengan memanggil:

• untuk individu: (812) 437-11-00 dan +7 911 766-97-70;
• untuk entiti undang-undang: (812) 437-35-22 dan +7 921 413-58-87

Harga untuk pengambilan kapal individu, konsultasi pakar juga boleh didapati dalam jadual kos perkhidmatan berbayar Jabatan Pembedahan Kardiovaskular.

Pembedahan pintasan arteri koronari di Israel

Prof. Gadi keren

Ketua Jabatan Kardiologi, Pusat Perubatan Ichilov. Presiden Persatuan Kardiologi Israel.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah operasi untuk membuat laluan tol untuk aliran darah. Di Israel, lebih daripada 30,000 pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan setiap tahun. Ini dibenarkan untuk melaksanakan prosedur untuk memantul kepada terperinci terkecil. Pakar bedah Israel lebih suka menggunakan bypass arteri daripada urat dan menggunakan garpu arteri semula jadi. Ini membolehkan anda mempermudahkan operasi dan mengurangkan ketidakcekapannya. Penggunaan teknik dan operasi invasif yang minimum pada hati yang bekerja boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas pencegahan bypass arteri koronari di Israel.

Program diagnostik sebelum pembedahan pintasan arteri koronari di Ichilov Top

Hari Pertama - Pemeriksaan Primer

Perundingan dan peperiksaan, menyusun anamnesis dalam bahasa Ibrani, pemantauan perubatan proses diagnosis dan rawatan, mengeluarkan arahan untuk kajian makmal dan instrumental (ketua jabatan diagnostik Dr. I. Molchanova).

Hari Dua - Diagnostik

Bersama dengan penyelaras yang bertanggung jawab dalam terjemahan perubatan dan iringan, pesakit menjalani kajian yang ditetapkan:

• Ujian darah klinikal dan biokimia yang meluas
• Analisis air kencing
• ECHO dan ergometri jantung
• Imbas hati isotop dengan TL

Hari Tiga - Coronarografi

Jika perlu, angiografi koronari dilantik, yang dilakukan oleh ketua jabatan angiografi koronari, Profesor S. Banay. Semasa angiografi koronari, doktor memutuskan taktik rawatan lanjut: jika 1-2 arteri koronari rosak, angioplasti atau stenting akan segera dilakukan (pelebaran balon arteri dengan penempatan stent), dan jika 3 atau lebih arteri koronari terjejas, mereka akan menyediakan pelan untuk pembedahan pintasan.

Jika pesakit membawa dia cakera dengan lulus melalui angiografi koronari. Disc diserahkan untuk semakan pada hari pertama tinggal.

Empat Hari - Pelan Rawatan

Untuk merumuskan hasil pemeriksaan dan rawatan operasi, pesakit dihantar ke Profesor G. Keren, ketua jabatan kardiologi pakar dalam penyakit jantung koronari dan gagal jantung.

Harga program pemeriksaan diagnostik, tidak termasuk angiografi koronari - $ 3887 *

* kos angiografi koronari diagnostik (Prof. Banai Banai) - 7816 dolar.

Bagaimana untuk mendapatkan pemeriksaan pembedahan pintasan arteri koronari di Top Ichilov

Hubungi klinik melalui telefon: + 972-3-739-12-27 atau nombor bebas tol Rusia 8-800-2000795 (panggilan anda akan dipindahkan secara automatik ke Israel). Atau isi borang - Terapkan untuk rawatan.

Kami akan menghubungi anda dalam masa 24 jam dan mengatur lawatan anda secepat mungkin.

Apakah perbezaan antara pembedahan pintasan arteri koronari di Israel dan operasi serupa di negara-negara CIS?

1. Di Israel, untuk pembedahan pintasan arteri koronari, mereka lebih suka menggunakan arteri daripada urat.

2. Dalam pencurian arteri koronari arteri di Israel, arteri arteri arteri semulajadi yang sedia ada digunakan untuk maksimum. Ini dapat mengurangkan trauma operasi.

3. Di dalam penyakit jantung iskemik, teknik operasi yang sedikit invasif pada jantung bekerja digunakan, tanpa menggunakan pintasan kardiopulmoner.

Pembedahan pintasan arteri koronari di Ichil Top

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung yang biasa di Israel. tetapi memerlukan kepekatan seluruh pasukan operasi (pakar bedah, pembantu bedah, anestesiologi dan saudara perempuan operasi).

Tempoh operasi bergantung pada akses ke mana campur tangan akan dilakukan - dengan pembukaan dada atau akses invasif minima melalui ruang intercostal. Keputusan mengenai operasi itu dibuat secara individu dalam setiap kes, dengan mengambil kira keterukan keadaan pesakit dan kehadiran patologi yang bersamaan dengan jantung dan organ-organ lain. Sejak tahun 1990-an, pembedahan pintasan arteri koronari pada jantung bekerja semakin meningkat di Israel. Kadang-kadang operasi sedemikian dapat dilakukan dengan cara invasif minimal (melalui incisions kecil, tanpa membuka dada).

Tahap rawatan pembedahan

Sebelum pembedahan, anda harus memaklumkan kepada doktor mengenai alahan terhadap ubat-ubatan, tentang semua ubat yang diambil, terutamanya mengenai antikoagulan, mengenai kehadiran alat pacu jantung. Seorang wanita mesti memberitahu doktor mengenai kehamilan.

Pesakit dimasukkan ke hospital pada waktu petang sebelum operasi atau awal pagi untuk persiapan praoperasi. Tempoh operasi CABG adalah purata 3-4 jam.

• Di kawasan pergelangan tangan dan leher catheters dipasang. Dengan bantuan mereka, ubat diperkenalkan, pemantauan keadaan jantung dilakukan.
• Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Semasa keseluruhan operasi, kadar denyutan jantung akan dipantau. tekanan darah dan tahap oksigen darah.
• Di atas kaki atau pergelangan tangan, hirisan dibuat di mana sebahagian urat untuk shunt akan dikeluarkan.
• Pakar bedah membuat pemotongan di tengah sternum. Dengan bantuan alat khas, sternum dipindahkan untuk mendapatkan akses ke jantung.
• Sambungkan mesin jantung-paru-paru.
• Pakar bedah menjahit shunt ke arteri koronari. Selepas memasang graf, doktor yakin bahawa ia berfungsi. Sekiranya perlu, pesakit boleh dipasang beberapa shunt.
• Jantung direstart, sternum ditutup dan disegel dengan wayar khas, sayap disutih.