Otak shunting: matlamat, kaedah dan akibat

Shunting mampu mengembalikan aliran darah otak penuh - ini dicapai dengan mewujudkan jalan pintas, bermula dari kapal utama dan melepasi tengkorak itu sendiri melalui pembukaannya, ke kapal kecil.

Shunting boleh dijalankan di kawasan yang kecil dalam masalah kelabu otak.

Tujuan utama prosedur ini adalah untuk mengembalikan aliran darah normal ke otak, bekalan dengan oksigen dan nutrien, dan campur tangan ini digunakan untuk menghapuskan akibat penyakit seperti hidrosefalus.

Siapa yang memerlukan prosedur ini dan bila

Operasi ini ditunjukkan kepada pesakit apabila mendiagnosis perubahan patologi berikut di dalam otak:

  • jika pesakit didiagnosis dengan tumor otak dan kerosakan aterosklerotik;
  • dalam diagnosis aneurisme, yang tidak dapat diterima oleh kaedah intravaskular atau terbuka;
  • apabila mustahil untuk mengelakkan serangan strok dengan ubat;
  • diagnosis stenosis berpanjangan, serta oklusi arteri dan kemerosotan selanjutnya aliran darah vena di dalam otak;
  • hidrosefalus.

Pada peringkat awal, doktor menghapuskan semua sebab utama kegagalan dalam aliran darah, dan dalam stroke - menetapkan kursus untuk mengurangkan gejala pesakit.

Langkah persediaan sebelum prosedur

Sebelum operasi, selama 2-3 minggu, pesakit harus berhenti merokok dan minum alkohol, berhenti mengambil ubat nonsteroid.

Sebelum operasi, pesakit diperiksa pada kardiogram, fluorografi, melalui air kencing dan kcal untuk dianalisis. Sebagai tambahan kepada segala yang lain, doktor juga boleh menetapkan prosedur pemeriksaan seperti berikut:

  • MRI dan CT, serta angiografi intra arteri - semua kaedah pemeriksaan ini membolehkan menentukan lokasi sebenar stenosis, arteri tersumbat;
  • mengkaji keadaan arteri dengan bantuan ultrasound - kaedah ini akan membolehkan untuk mendiagnosis keadaan umum kapal otak.

Menjalankan prosedur mengenai contoh hidrosefalus

Sekiranya berlaku kerosakan pada aliran keluar cecair serebrospinal dari pesakit di otak, gangguan seperti hidrosefalus dapat berkembang, teologi penyakit kompleks yang, jika tidak dirawat dengan betul, boleh menyebabkan akibat yang serius.

Selalunya proses, perubahan dan gangguan yang tidak dapat dipulihkan itu adalah penyakit neurologi dan mental.

Cara yang paling biasa untuk merawat hidrosefalus adalah memintas otak - dalam kes ini, doktor menggunakan hos khas - shunt yang terbuat dari silikon, yang membolehkan cecair meninggalkan ventrikel otak di tempat lain di dalam badan, sebagai contoh, di dada atau perut, pundi kencing.

Doktor menggunakan jenis ini - memintas hidrosefalus:

  • intervensi ventrikuloperitoneal;
  • campur tangan ventrikuloatrial.

Dalam kes pertama, doktor membuat lubang di tengkorak - satu tiub dimasukkan ke dalamnya, satu ujung dibawa ke rongga ventrikles otak, dan kedua dimasukkan ke rongga peritoneum. Cecair kelebihan dikeluarkan, tetapi kaedah ini ditandai dengan risiko jangkitan yang lebih besar, dan dengan sewajarnya - perkembangan komplikasi.

Kaedah kedua operasi tidak begitu berbahaya - kerana mekanisme itu sendiri dan sistem shunts lebih kompleks dalam struktur mereka, dan dilengkapi dengan injap khas, yang menentukan operasi yang lebih cekap, kebolehpercayaan, dan operasi yang penuh.

Sistem ini memerlukan penggantian secara tetap pada selang 6 bulan - pancaran embedded di kepala akan membolehkan pesakit menjalani kehidupan normal, tanpa masalah dan komplikasi. Keadaan utama adalah untuk mengawal keadaan shunt.

Tidak semua operasi akan dilakukan.

Bercakap mengenai kontraindikasi terhadap perlakuan prosedur ini, bypass kapal cerebral, dengan kesimpulan peredaran di kawasan peritoneal atau kawasan lain, tidak dilakukan jika jangkitan di kawasan sedang berkembang.

Ini terpakai kepada kes-kes di mana jangkitan itu memberi kesan kepada kulit kepala, kawasan lain badan yang mana sistem pintasan akan dipegang, atau terdapat luka infeksi pada membran otak, ventrikel, aliran darah.

Juga, prosedur ini dikontraindikasikan dan tidak dijalankan jika pesakit mempunyai kecacatan otot jantung, penyakit kardiopulmonari yang teruk dan gangguan yang lain.

Pemulihan selepas prosedur

Perlu diingat bahawa pesakit mungkin mengalami sakit kepala selepas pembedahan, pergerakan anggota tubuh mungkin sukar, rasa mual dan muntah boleh muncul.

Untuk mendiagnosis keadaan postoperative pesakit - pada hari ke-2 selepas operasi, pemeriksaan MRI dilakukan, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran pendarahan dalam perkara kelabu otak, perkembangan iskemia sebagai akibat campur tangan pembedahan.

Secara langsung selama 7-8 hari sebelum keluar dari kemudahan perubatan, pemeriksaan duplex dilakukan - kaedah pemeriksaan ini membolehkan anda mendiagnosis dan menilai aliran darah. Sekiranya keputusan peperiksaan adalah normal, maka doktor akan menjalani satu minggu pelepasan.

Pemulihan selepas pemutihan otak perlu dilakukan dengan ketat mengikut semua cadangan dan preskripsi doktor yang menghadiri, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya penggunaan alkohol - ia tidak serasi dengan mengambil ubat, dan membawa kepada pengumpulan dan pengekalan cecair berlebihan dalam badan.

Anda juga tidak sepatutnya berada di belakang roda kereta sehinggalah doktor memberi kebenaran untuk ini - semua ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit belum mempunyai reaksi yang normal dan penuh dengan keadaan luaran, perubahan mendadak dalam keadaan di jalan, akibatnya tekanan yang berlebihan dapat berkembang.

Seiring dengan ini, adalah perlu untuk meminimumkan, dan, jika boleh, benar-benar menghapuskan apa-apa usaha fizikal, bergerak dari dacha, serta kerja rumah yang berat. Selain itu, pesakit dilarang mengangkat berat lebih daripada 3 kilogram, lebih kerap perlu berjalan lebih santai di udara segar.

Selepas shunting otak, sebagai satu-satunya aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk pesakit, lawatan berjalan dibenarkan - anda hanya perlu berjalan, berjalan selama 15-20 minit sehari, secara beransur-ansur meningkatkan masa.

Ia juga perlu diingat bahawa berenang di kolam terbuka adalah dilarang, walaupun mandi dan mencuci adalah prosedur kebersihan yang diluluskan, dengan mengambil kira titik tertentu.

Khususnya, syampu adalah yang terbaik untuk memilih lembut, kekanak-kanakan, tanpa menyentuh kawasan di kepala, di mana mungkin, di mana tengkorak dibuka dan pembedahan pintasan dilakukan. Mod rumah harus diperhatikan sekurang-kurangnya sebulan.

Selalu ada bahaya - komplikasi dan akibatnya

Pembedahan, yang dijalankan oleh pakar bedah yang berpengalaman, selalu menjadi risiko yang boleh membawa kepada perkembangan komplikasi tertentu.

Mana-mana operasi adalah terutamanya risiko pendarahan dan kehilangan darah kritikal, pembentukan bekuan darah dan perkembangan vena varikos, dan yang paling berbahaya adalah jangkitan, jangkitan pesakit oleh mikroorganisma patogenik, patogenik.

Di samping itu, pembedahan pintasan boleh mencetuskan perkembangan patologi seperti epilepsi dan strok, pembentukan bekuan darah di dalam peredaran itu sendiri.

Shunting otak adalah campur tangan pembedahan yang sangat rumit dan untuk meminimumkan kemungkinan akibat yang mungkin berlaku, pesakit mesti mengikuti arahan semua doktor secara ketat, mematuhi gaya hidup yang sihat, yang akan membolehkannya pulih dalam masa yang sesingkat mungkin.

Bercakap tentang kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul selepas campur tangan pembedahan yang diberikan, pakar perubatan membezakan seperti:

  • jangkitan dan kerosakan pada jantung dan bahan kelabu, lapisan otak, kawasan peritoneal - bahagian badan, organ, di mana peredarannya dibiakkan secara langsung;
  • memprovokasi perkembangan penyakit seperti epilepsi;
  • hujung saluran darah jantung dan otak, kawasan peritoneal atau pundi kencing;
  • aliran keluar yang tidak berkesan cecair yang berlebihan, serta diagnosis hiper dan hypodrener - semua ini membawa kepada perkembangan hematomas, varises.

Selepas pembedahan, pada hari-hari pertama, pesakit mungkin merasa keletihan yang cepat, sakit kepala - ini agak normal.

Tetapi, anda perlu segera melawat doktor apabila mendiagnosis simptom-simptom ini untuk diri anda sendiri:

  • peningkatan yang tidak munasabah dalam suhu badan melebihi 38 darjah;
  • ruam badan dan gatal-gatal selepas mengambil ubat yang ditetapkan;
  • mengejutkan apabila berjalan dan mantra yang pening;
  • mengantuk berterusan;
  • sakit leher dan sakit kepala dan mual, muntah.

Kesan yang paling serius selepas mengalami kecederaan otak adalah perkembangan strok dan sindrom konvulsi yang disebut, konvulsi pulmonari, yang mungkin berlaku akibat ubat-ubatan yang tidak sesuai yang ditetapkan selepas pembedahan ini.

Menyimpulkan, boleh dikatakan bahawa dalam mana-mana operasi selalu terdapat risiko komplikasi, dan pembedahan pintasan dalam hal ini tidak terkecuali. Tetapi operasi itu sendiri membolehkan anda meletakkan pesakit di kakinya dan dengan semua cadangan yang ditetapkan oleh doktor, kita boleh bercakap tentang aktiviti kehidupan penuh pesakit dan pemulihannya.

Pembedahan otak pada kanak-kanak dan orang dewasa

Hydrocephalus adalah keadaan yang serius di mana aliran keluar cecair serebrum dari ventrikel otak terganggu. Akibatnya, cecair berkumpul di dalamnya, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, mampatan struktur otak, dan gangguan neurologi.

Pada kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus kongenital, kepala meningkat dalam saiz, perkembangan otak normal dalam keadaan seperti itu mustahil. Satu-satunya cara untuk merawat patologi ini adalah pembedahan.

Otak shunting untuk hydrocephalus - apa itu?

Shunting adalah satu operasi yang membolehkan untuk menyembuhkan hidrosefalus dan menghalang perkembangannya pada masa akan datang. Tujuannya adalah untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrum dari ventrikel, apabila peredaran normalnya sukar atau tidak sepenuhnya.

Terdapat beberapa cara untuk menghancurkan otak:

  • Ventriculo-atrial (sambungan ventrikel dengan atrium kanan, kurang kerap dengan kiri);
  • Ventriculo-peritoneal (sambungan ventrikel dengan peritoneum);
  • Ventriculocystomy (sambungan ventrikel dengan tangki membran araknoid otak);
  • Subduro-peritoneal (sambungan ruang di bawah dura mater dengan peritoneum);
  • Ventricular-pleural;
  • Ventriculo-urethral (jenis luka yang jarang berlaku, sambungan ventrikel dengan uretra).

Kaedah yang akan digunakan dalam setiap kes tertentu bergantung kepada:

  • ciri-ciri penyakit dalam pesakit;
  • penyakit yang berkaitan;
  • keadaan umum.

Bagaimanakah operasi dilakukan kepada kanak-kanak, orang dewasa dan bayi yang baru lahir?

Semasa operasi untuk menghancurkan otak, pesakit disuntik dengan sistem tiub dan injap yang memastikan aliran keluar biasa cecair serebrospinal.

Tiub ini lebih lanjut:

  • tidak menghalang pergerakan;
  • tidak melanggar aliran darah;
  • boleh meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara.

Pada orang dewasa, mereka ditubuhkan secara berterusan, pada kanak-kanak yang memerlukan penggantian berkala ketika anak tumbuh.

Dalam bayi baru lahir, operasi seperti itu, jika ditunjukkan, harus dilakukan seawal mungkin. Ini disebabkan oleh perkembangan otak hidrosefalus kongenital yang cacat, yang membawa kepada penyimpangan dalam perkembangan jiwa dan mental kanak-kanak.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, penyebab hidrosefalus biasanya boleh dipindahkan encephalitis atau meningitis, sehingga paling sering satu ventrikel terjejas. Ini menjadikan operasi itu lebih mudah, tetapi memanjangkan diagnosis, kerana perlu mengetahui di mana ventrikel pelanggaran itu terjadi.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal dari ventrikel otak, terima kasih kepada ini, tekanan intrakranial dinormalisasi, yang membolehkan untuk menghilangkan sakit kepala.

Ventrikel yang melimpah berhenti memencet struktur bersebelahan otak, jadi gangguan neurologi yang disebabkan oleh hydrocephalus hilang, kehilangan fungsi motor dipulihkan.

Dalam bayi yang baru lahir disebabkan oleh ciri fisiologi, pengambilan ventrikel menyebabkan peningkatan saiz kepala, disertai dengan pemampatan dan atrofi otak.

Pada masa akan datang, ia mengancam kerentanan mental dan kerosakan motor yang teruk pada kanak-kanak.

Bypass tepat pada masanya membolehkan anda menghentikan proses ini. Otak kanak-kanak sangat plastik, dan fungsi-fungsi kawasan yang rosak otak dengan cepat dipulihkan, kadar perkembangan kanak-kanak secara beransur-ansur menangkap kanak-kanak yang sihat pada usia yang sama.

Bagi kesan kosmetik, di sini, malangnya, perkembangan sebaliknya tidak berlaku, tetapi apabila kanak-kanak tumbuh, perkadaran tubuhnya boleh kembali normal.

Peperiksaan awal dan latihan

Sebelum melakukan operasi bypass:

  1. Pesakit akan diberikan satu siri ujian. Gangguan dalam struktur ventrikel, pengumpulan cecair di dalamnya, dan kerosakan otak terutamanya dilihat pada MRI. Kajian ini membolehkan kita untuk mendapatkan gambaran yang paling lengkap dari pelanggaran aliran minuman keras dalam ventrikel, dan keputusan kajian menangani keperluan pembedahan.
  2. Kajian-kajian lain - angiografi otak (ujian x-ray pembuluh darah, boleh dilakukan dengan imbasan MRI atau CT) untuk mengenal pasti kemungkinan aliran darah di otak, risiko pendarahan semasa pembedahan, dan ciri-ciri lokasi kapal.
  3. Di samping itu, satu kajian mengenai rongga di mana cecair serebrum dirancang untuk dijalankan dijalankan. Sekiranya atrium dipilih dalam kapasiti ini, ECG, echoCG, dan dopplerografi jantung mesti dilakukan untuk memastikan keselamatan operasi sedemikian.
  4. Sekiranya anda merancang untuk menyambungkan ventrikel yang terjejas dengan peritoneum, maka ultrabunyi dan MRI rongga abdomen dilakukan untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Sekiranya operasi telah dijadualkan, pesakit harus:

  1. Ambil mandi dua kali - pada sebelah petang sebelum operasi dan pagi operasi, sambil pada masa yang sama basuh rambut anda dengan teliti.
  2. Hidangan terakhir harus lapan jam sebelum operasi, anda boleh minum air kecil, alkohol sepenuhnya kontraindikasi.
  3. Rambut di kepala mesti diselamatkan (ini menjadikan jururawat) secara keseluruhan atau sebahagian.
  4. Ia perlu mengeluarkan kacamata, kanta lekap, gigi palsu, anting-anting dan menindik - semasa operasi di kepala tidak seharusnya ada benda asing.
  5. Semua perhiasan, telefon bimbit dan barang berharga lain mesti diserahkan kepada saudara-mara terlebih dahulu atau diserahkan ke ruang penyimpanan.

Kos operasi

Harga operasi berbeza-beza bergantung kepada rantau dan ciri-ciri klinik, tetapi boleh dikatakan pasti bahawa pembedahan pintasan bukanlah kesenangan yang murah. Sebagai tambahan kepada operasi itu sendiri, perlu membelanjakan wang pada prosedur diagnostik, yang juga banyak biaya.

Pemulihan dan pemulihan

Hari pertama tempoh pasca operasi pesakit menghabiskan dalam neuroreanimation. Ini adalah perlu untuk memastikan pemerhatian yang paling berhati-hati terhadap pesakit dan notis pada masa kemerosotan keadaan jika ia berlaku. Sekiranya perlu, tempoh penginapan dalam rawatan intensif dilanjutkan.

Sekiranya tempoh pasca operasi tidak teratur, maka satu hari selepas operasi pesakit dipindahkan ke jabatan neurologi.

Pada minggu berikutnya selepas operasi, pesakit ditunjukkan rehat tidur dengan perkembangan yang beransur-ansur apabila kesejahteraan pesakit bertambah baik. Dalam tempoh ini, pesakit dirawat antibiotik untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Ubat lain juga ditetapkan:

  • ubat anticonvulsant;
  • ubat penahan sakit;
  • dengan tekanan darah tinggi - mannitol dalam kombinasi dengan diuretik lain.

Selepas pembedahan, MRI dilakukan kepada pesakit - kali pertama sehari selepas operasi, jika perlu, analisis boleh dibuat sekali lagi. Pastikan shunt berada di tempat, longgar dan memenuhi fungsinya.

Rawatan dan penjagaan

Selepas keluar dari hospital:

  • Ia perlu kekal di bawah pengawasan pakar neurologi selama enam bulan.
  • Jika pada masa ini tidak ada komplikasi, kebarangkalian penampilan mereka pada masa akan datang agak rendah.
  • Aktiviti fizikal, walaupun tidak penting, dalam tempoh ini mesti dipersetujui dengan doktor. Pengecualian kepada peraturan ini - berjalan.
  • Sukan profesional dikecualikan sehingga doktor yang hadir memutuskan bahawa ia selamat untuk pesakit.

Selepas keluar dari hospital:

  • Anda boleh mandi, mandi dan basuh rambut anda - ia tidak menyebabkan komplikasi, tetapi anda tidak boleh pergi ke kolam renang dan berenang di dalam air terbuka.
  • Adalah dinasihatkan untuk menghilangkan semua tekanan yang mungkin, berhenti merokok, berhenti sepenuhnya meminum alkohol.
  • Kafein tidak akan berguna.
  • Kerja rumah, serta apa-apa aktiviti fizikal, mesti diperhebat dengan ketat, anda tidak boleh mengangkat objek berat.

Sekatan yang ketat dijaga selama sebulan atau lebih, jika perlu. Dari masa ke masa, pesakit kembali ke kehidupan yang sihat.

Risiko komplikasi yang mungkin berlaku

Seperti mana-mana operasi, terutamanya di otak, beberapa komplikasi mungkin berlaku semasa shunting, oleh itu adalah sangat penting untuk tidak kehilangan gejala pertama mereka.

Gejala pelbagai komplikasi:

  1. Jangkitan luka itu sendiri merasakan:
    • peningkatan suhu pada hari pertama selepas operasi;
    • sakit kepala;
    • loya dan muntah;
    • kemerahan parut;
    • gangguan busur, koordinasi pergerakan;
    • keletihan.
  2. Pemasangan shunt tidak betul membawa kepada fakta bahawa gejala hidrosefalus selepas operasi tidak hilang, di samping itu, terdapat tanda-tanda keradangan - kesakitan di sepanjang shunt, demam, rupa edema. Untuk mengelakkan ini, MRI dilakukan selepas operasi.
  3. Komplikasi yang biasanya berlaku beberapa tahun selepas operasi adalah penyumbatan peredam. Ia ditunjukkan oleh kembalinya simptom hidrosefalus - sakit kepala, gejala neurologi tumpuan, tekanan tekanan intrakranial.

Untuk memerhatikan tanda-tanda awal penyumbatan shunt dalam masa, adalah perlu untuk datang setiap tahun untuk melihat pakar neurologi. Apabila patologi sedemikian berlaku, shunt tersumbat dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru.

Shunting kapal kepala: bagaimana untuk menghapuskan pelanggaran aliran darah serebrum?

Sekiranya seseorang mempunyai masalah seperti aliran darah yang tidak mencukupi ke otak, satu operasi boleh diresepkan untuknya - satu pintasan otak, lebih tepat lagi, dari arterinya. Hari ini ia dijalankan pada tahap yang tinggi dan dengan tahap risiko yang rendah. Matlamatnya adalah untuk memulihkan bekalan darah yang normal.

Darah dibekalkan ke otak melalui 4 arteri:

  • Mengantuk kiri;
  • Mengantuk betul;
  • Vertebral kanan;
  • Vertebral kiri.

Jika satu atau lebih daripada mereka sempit atau menyumbat, bekalan darah ke otak menjadi sukar. Keadaan seperti ini tidak normal dan pada masa akan datang sangat berbahaya. Kedua-dua oksigen dan nutrien mengalir melalui arteri di dalam aliran darah. Kekurangan mereka membawa kepada banyak komplikasi dan penyakit.

Penyumbatan arteri memberi makan otak dengan plak atherosclerotik dan trombus

Seringkali, gangguan neurologi dan mental berlaku atas dasar ini. Seringkali, masalah ini mungkin tidak dapat diselesaikan selama bertahun-tahun semata-mata kerana pesakit tidak mengetahui diagnosisnya dan tidak berfikir untuk pergi ke doktor.

Satu contoh adalah gangguan saraf pada peringkat apabila mereka tidak begitu ketara untuk pergi ke doktor. Di Barat, dalam kes ini, orang pergi ke ahli psikoterapi, memandangkan mereka mempunyai kemurungan akut. Kami tidak melakukannya, dan "masalah dengan saraf" kami menentukan semua yang mereka dapat.

Saudara-mara melihat kerengsaan yang dahsyat dan bingung mengapa perubahan sedemikian tiba-tiba. Rakan-rakan yang bosan dengan penderitaan menderita, dan sebagainya. Pada masa kerosakan saraf mencapai had di luar yang menjadi jelas bahawa keadaan memerlukan rawatan, orang itu mungkin ditinggalkan sendirian. Ini hanya satu contoh. Gangguan di otak boleh menyebabkan penyakit lain.

Ischemia

Kekurangan bekalan darah ke otak disebut iskemia, atau kekurangan cerebrovaskular. Terdapat dua peringkat utama.

  • Yang pertama adalah apabila ia disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam operasi satu atau beberapa arteri. Fenomena ini dikenali sebagai serangan iskemia sementara. Alasannya ialah hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan ia boleh dipicu oleh kekurangan tidur, gangguan tidur, kerja keras, termasuk keadaan tekanan kronik.
  • Tahap kedua datang sebagai akibat daripada iskemia yang berpanjangan. Permulaan iskemia akut dengan nekrosis adalah mungkin - stroke iskemia, atau serangan jantung, otak. Pada masa yang sama sel-sel otak mati.

Perubahan keadaan, sekurang-kurangnya sebelum bermulanya angin ahmar, boleh menjadi kapal pintasan. Ini adalah operasi yang serius dan rumit, di mana aliran darah diarahkan secara buas di sekitar arteri yang rosak. Selepas itu, otak memperoleh keupayaan untuk bekerja dengan normal, walaupun ia mungkin mengambil masa untuk pulih.

Jika infarksi serebrum berlaku, maka kebarangkalian kembali ke julat normal tidak begitu besar, namun operasi semacam itu penting supaya komplikasi yang lebih besar tidak berlaku.

Siapa yang memerlukan shunting?

Operasi ini diberikan kepada pesakit dalam kes berikut:

  1. Sekiranya terdapat ancaman yang jelas kepada kesihatan: serangan berterusan iskemia atau infark serebral tidak dapat dicegah oleh rawatan perubatan.
  2. Dengan lesi aterosklerotik arteri karotid dalaman, aneurisme atau tumor yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan konvensional.
  3. Ketidakseimbangan arteri atau stenosis dilanjutkan disahkan oleh data tinjauan. Pada masa yang sama, ia harus jelas (kepada doktor) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh kajian perubatan otak.

shunting untuk hydrocephalus

Juga, shunting adalah salah satu kaedah yang berkesan untuk hydrocephalus, tetapi dengan nama yang sama untuk operasi, dalam kes ini, ia bukan perosak vaskular yang dicipta, tetapi cecair seperti minuman keras untuk aliran keluar cecair yang berlebihan dari otak. Campur tangan sedemikian membantu secara purata dalam 50% kes hidrosefalus yang teruk.

Contoh pemotongan ventrikuloperitoneal dalam hidrosefalus ditunjukkan dalam angka ke kanan.

Kes-kes ini adalah petunjuk utama untuk perlantikan arteri pintasan otak. Sebenarnya, apa-apa gangguan aktiviti arteri yang membekalkan darah ke otak akhirnya boleh menyebabkan pembedahan. Perkara lain adalah bahawa pada peringkat awal masalah itu dapat diselesaikan dengan menghapuskan punca-punca (senarai itu agak luas), dan apabila ancaman stroke iskemik sudah hampir, doktor harus berurusan dengan gejala.

Apa yang membuat operasi ini?

Shunting otak membolehkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk menjalani kehidupan normal lagi:

  • Memulihkan bekalan darah di kawasan ini, menjadikannya semula normal;
  • Mengurangkan kemungkinan strok iskemia.

Perenggan kedua merujuk, khususnya, kepada pesakit yang mempunyai penyakit berikut:

  1. Aneurysm;
  2. Ketiadaan arteri karotid (dalaman) atau stenosisnya;
  3. Penyakit Moya-moya;
  4. Stenosis bahagian intrakranial arteri atau oklusi;
  5. Tumor pangkal tengkorak.

Peperiksaan awal dan latihan

Sebagai peraturan, pesakit diminta untuk menjalani beberapa peperiksaan terlebih dahulu dan hanya selepas pemisahan itu dilakukan.

  1. Angiography. Ia mungkin resonans magnetik, tomografi intra arteri atau dikira. Ia dilakukan tidak banyak untuk diagnostik dan doktor dapat menentukan jenis intervensi pembedahan yang paling sesuai dalam kes ini.
  2. Pengimbasan ultrabunyi dupleks arteri utama kepala. Ia digunakan untuk menentukan keadaan arteri dan bagaimana menyempitkan atau menghalang mereka, serta ciri-ciri aliran darah. Pada masa yang sama membolehkan anda memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil yang berjaya dalam operasi.
  3. Uji balon oklusi arteri sementara. Periksa reaksi otak yang mungkin untuk berhenti sementara alur darah di arteri yang dikendalikan.

Berkenaan dengan operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan pengkhususan dalam pembedahan neurovaskular boleh melakukan operasi sedemikian.

Apabila peperiksaan telah dijalankan dan operasi telah dijadualkan, pesakit boleh bersetuju dengannya atau menolaknya. Beliau menandatangani dokumen yang dia dimaklumkan dan bersetuju sepenuhnya. Kontrak mesti dibaca dengan teliti: terdapat komplikasi yang mungkin berlaku, dan sekiranya mereka datang, tidak ada yang akan dipersalahkan.

Namun, seperti itu, operasi seperti ini tidak ditetapkan: kegagalan dalam kebanyakan kes membawa masalah masalah kesihatan, bahkan stroke iskemia. Sama ada pesakit menandatangani kontrak atau enggan, pilihannya harus seimbang dan dipikirkan dengan baik.

Prosedur pra-pembedahan

Jika anda mengambil ubat anti-radang bukan steroid, anda perlu berehat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum shunting. Apabila ia dimulakan semula, ia akan diputuskan oleh seorang doktor. Sepanjang minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikecualikan, kerana ini boleh menyebabkan pendarahan semasa pembedahan.

Anda juga perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • Perlu membersihkan seluruh tubuh (di hospital - mandi) dari waktu petang, kemudian pagi sebelum operasi. Basuh kepala anda dengan syampu dua kali. Tukar pakaian bersih.
  • Mungkin pelantikan seorang doktor mengambil pil pada hari pembedahan. Mereka perlu dibasuh dengan sedikit air.
  • Pada malam operasi, pakar bedah akan melantik untuk mencukur seluruh kepala atau bahagiannya yang berasingan. Prosedur ini dilakukan oleh jururawat.
  • Semua objek asing di kepala, sama ada tindikan, anting-anting dan kanta, atau gigi palsu boleh ditanggalkan.
  • Anda juga perlu memindahkan kepada saudara-mara segala cara komunikasi mudah alih. Selepas operasi, tidak kira keadaan pesakit, dia akan menghabiskan sekurang-kurangnya satu hari dalam rawatan intensif, dan peranti yang serupa dilarang di sana.

Sebarang preskripsi doktor lain disyorkan untuk diikuti secara ketat. Kebanyakan komplikasi adalah disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak menganggap penting apa yang dikatakan oleh pakar bedah kepadanya atau tidak.

Bagaimanakah tolak itu?

Tugas ahli bedah adalah untuk mengarahkan aliran darah ke kawasan otak di mana kelaparan oksigen diperhatikan. Terdapat dua cara untuk melakukan operasi, dan doktor memilih yang mana antara mereka bergantung kepada punca penyakit, kekuatan lesi arteri dan jumlah bahagian otak yang keadaannya perlu diperbaiki melalui operasi.

Kaedah pertama adalah seperti berikut:

shunting arteri otak oleh serpihan urat pesakit

  • Pakar bedah menggunakan serpihan vena atau arteri (yang, dengan cara itu, dipanggil "shunt") dari bahagian lain badan. Sebagai peraturan, "tapak lain" adalah lengan atau kaki. Serpihan arteri radial yang diambil dari lengan atau urat saphenous hebat dari kaki digunakan. Ini adalah dua pilihan yang paling biasa.
  • Shunt itu disuntik tepat di atas dan sedikit di bawah bahagian kepala kapal yang terjejas. Ini mewujudkan syarat-syarat untuk mengalihkan aliran darah; kini ia akan bergerak dengan bebas di sekitar bahagian yang disekat.
  • Prosedurnya adalah seperti berikut: satu tepi jahitan pakar bedah shunt ke arteri karotid di leher, terletak terus di bawah kulit (arteri luaran). Seterusnya, kapal jahit diletakkan di rantau temporal, di mana pakar bedah memotong serpihan tulang tengkorak untuk melepasi pinggir kedua shunt melalui lubang ke arteri otak.

Kaedah ini digunakan terutamanya dalam kes-kes di mana arteri terjejas dengan halaju aliran darah tinggi dan diameter besar.

Pilihan operasi lain:

  • Sebuah kapal kecil yang diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai shunt.
  • Kemudian semuanya berlaku mengikut skema yang sama dengan kaedah pertama. Pembukaan terapi dipotong di dalam tengkorak, kapal disambungkan ke arteri di permukaan otak.

Kaedah ini biasanya digunakan dalam kes di mana arteri tersekat mempunyai diameter kecil dan halaju aliran darah rendah. Jenis pembedahan ini digunakan paling kerap. Mana-mana varieti berada di bawah anestesia umum.

Selepas pembedahan

Semasa pembedahan pintasan, tiub endotrakeal akan dimasukkan ke dalam trakea pesakit, yang digunakan untuk mengekalkan pernafasan semasa anestesia. Akan mengeluarkannya hanya selepas tindakannya berlalu. Oleh itu, sakit kecil di tekak adalah normal.

Juga, tidak ada yang aneh dan dahsyat dalam fakta bahawa pesakit selepas operasi itu akan berada di unit rawatan intensif. Ini adalah langkah berjaga-jaga wajib untuk hari pertama atau lebih.

Sakit kepala dan loya dianggap sebagai kesan biasa pembedahan. Mungkin pelantikan doktor yang menerima ubat. Untuk berdiri dan berjalan - setakat ini hanya di jabatan - ia mungkin tidak lebih awal daripada pada hari kedua.

Sehari selepas pembedahan, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan lancar. Secara keseluruhannya, jika tiada komplikasi, pesakit perlu menghabiskan masa 5-6 hari lagi di hospital.

Mungkin pada hari-hari pertama selepas pembuangan, anda perlu mengambil ubat berikut:

Kedua-dua mereka, dan yang lain harus dilantik oleh doktor, tidak kurang daripada dos mereka.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Apa yang tidak sepatutnya dilakukan pada minggu pertama selepas shunting?

  • Mana-mana kerja rumah atau kerja rumah dikecualikan sebelum pakar bedah membenarkannya (biasanya selepas pemeriksaan pertama, sekatan ini dikeluarkan).
  • Ia dilarang memandu kereta; ia juga boleh disambung semula selepas doktor telah memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif mengenai perkara itu.
  • Mana-mana barang yang lebih berat daripada 2 kg tidak boleh diangkat!
  • Alkohol juga harus dihapuskan selagi anda mengambil ubat yang ditetapkan.

Apa yang disyorkan?

  1. Sebagai latihan, satu-satunya perkara yang pasti tidak akan membahayakan dan pada masa yang sama akan bermanfaat berjalan. Mulakan berjalan kaki harian anda dengan 10-15 minit dan secara bertahap meningkatkan masa.
  2. Mandi di dalam air tidak disyorkan, tetapi mandi dan membasuh rambut anda boleh dilakukan tanpa masalah. Dalam kes ini, syampu adalah lebih baik untuk menggunakan kanak-kanak, dan kawasan pintasan, jika boleh, tidak menyentuh. Ia cukup untuk mengendalikan span, pergerakan lemah. Jangan gosok, jangan tuangkan air dari pancuran, jangan menyelam ke dalam mandi.
  3. Mod rumah - 2-4 minggu.

Pada masa-masa awal, keletihan yang teruk mungkin, dan ini adalah perkara biasa. Tetapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberitahu doktor tentang kebimbangan anda jika:

  • Terdapat suhu di atas 38 0;
  • Ubat-ubatan yang ditetapkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal;
  • Apabila berjalan - pening, pening;
  • Mengantuk;
  • Baki parut selepas pembedahan bertukar menjadi merah;
  • Kelemahan, sakit di leher;
  • Meningkatkan sakit kepala dan loya;
  • Muntah.

Ingat bahawa berlakunya komplikasi sering dikaitkan dengan sikap tidak bertanggungjawab pesakit kepada preskripsi doktor. Kesan yang paling serius adalah strok dan sindrom sawan, lebih kurang sering - trombosis shunt. Tiada komplikasi lain yang direkodkan.

Risiko kejang mudah dikurangkan dengan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan selepas shunting.

Pemulihan

Selepas shunting, pesakit dirawat sebagai ubat tetap (seumur hidup, tetapi dengan kursus) seperti asid acetylsalicylic, clopidogrel, ticlopidine. Apabila memakai gelas memerlukan jalur kasa pada busur, supaya ia tidak mengatasi arteri penderma.

Dalam masa kira-kira setengah tahun selepas prosedur shunting, pesakit akan diberikan beberapa peperiksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan keputusan, pilihan pemulihan lain boleh digunakan.

Kos operasi

Harga purata untuk pembedahan pintasan di Moscow berbeza-beza bergantung kepada banyak faktor. Minimum yang bergantung kepada 20,000 rubel, manakala tahap maksimum ialah 150,000 rubel dan lebih.

Sesetengah pesakit percaya bahawa rawatan di Israel lebih berkesan. Namun begitu, operasi ini tidak begitu rumit yang hanya dilakukan di luar negara, dan oleh itu ia boleh dibatasi kepada Rusia. Walaupun, apabila ia berkaitan dengan kesihatan, seseorang mesti menentukan sendiri apa yang lebih baik baginya. Untuk menjalankan shunting ke luar negara, kosnya akan lebih tinggi, ditambah dengan bayaran untuk perjalanan dan penginapan itu sendiri. Oleh itu, jika tidak mungkin untuk membayar jumlah sedemikian, anda tidak boleh meninggalkan operasi sama sekali, anda hanya boleh menjadi pesakit klinik Rusia.

Dan yang terakhir. Walaupun fakta bahawa shunting memberikan hasil yang baik, ia tidak menghapuskan sebab, tetapi akibatnya. Agar tidak menyebabkan berulang, adalah perlu bukan sahaja untuk mematuhi preskripsi doktor, tetapi juga untuk memulakan gaya hidup sihat, sekurang-kurangnya sejauh mungkin, secara beransur-ansur menyingkirkan tabiat buruk dan memperoleh yang sihat.

Otak shunting untuk hydrocephalus

Pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal, cecair serebral) dalam rongga (ventrikel) otak membawa kepada perkembangan hidrosefalus. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi teruk dan memerlukan rawatan segera. Dalam sesetengah kes, doktor menggunakan shunting otak, yang dianggap agak berkesan dalam hydrocephalus. Selepas operasi, kehidupan seseorang terus bergantung sepenuhnya kepada kerja shunt. Bagaimanakah prosedur itu dilakukan, adakah terdapat kontraindikasi, dan apa yang diharapkan oleh pesakit?

Apakah prosedurnya?

Selama lebih dari 50 tahun, pembedahan pintasan untuk hydrocephalus telah menjadi rawatan standard untuk sebarang bentuk penyakit ini. Ini adalah prosedur yang agak rumit dan berisiko yang membolehkan anda mengembalikan peredaran darah dan pergerakan cecair serebrospinal, yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Dengan hydrocephalus (edema otak), pengumpulan besar CSF dalam ventrikel menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Akibatnya, struktur otak diperas, yang menjejaskan fungsinya secara negatif. Cecair Cerebrospinal melindungi tisu-tisu otak yang halus dari kerosakan mekanikal dan berjangkit, dan memberikan reaksi pertukaran. Jika keseimbangan antara pengeluaran dan penjerapan terganggu, maka aliran keluar cecair serebrum bertambah buruk, oleh itu semua proses metabolik dalam otak dan sistem saraf menderita.

Patologi dicirikan oleh gejala berikut:

  • Tekanan intrakranial yang tinggi.
  • Penyakit cephalgia yang menyakitkan.
  • Ketoksikan tubuh.
  • Gangguan penyelarasan.
  • Penglihatan, pendengaran, ucapan yang cacat.

Keadaan pesakit semakin merosot, jadi doktor perlu menghalang keadaan daripada memburukkan dan mencipta cara tambahan untuk aliran keluar minuman keras. Pertama, terapi ubat ditetapkan, tetapi jika ia tidak menghasilkan hasil, dan tidak ada perbaikan yang diperhatikan dalam dinamika, maka kaedah radikal digunakan.

Shunting otak dalam hidrosefalus berlaku dengan lencongan cecair serebrospinal dalam:

  • Rongga pleura.
  • Pundi kencing.
  • Rongga perut
  • Beg tengah-tengah.

Shunts di kepala ditetapkan bergantung kepada punca keadaan patologi:

  • Pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan.
  • Pelanggaran aliran keluar cerebrospinal (sebahagian atau lengkap) akibat atrofi tisu otak.
  • Penyempitan saluran pengaliran keluar.

Hidrosefalus adalah penyakit paling berbahaya yang memberi kesan kepada bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebab kejadiannya sangat berbeza: malformasi kongenital, iskemia, trauma, sista, tumor, akibat penyakit berjangkit, trauma kelahiran.

Anda perlu tahu bahawa selepas prosedur itu hanya akan hilang gejala penyakit. Tetapi untuk menyembuhkan sebab mengapa cecair dari ventrikel otak tidak berlepas, menggunakan shunting adalah mustahil.

Mengapa saya memerlukan shunting?

Sekiranya patologi tidak penting, gunakan ubat. Dalam semua kes lain, gunakan hanya satu kaedah - pintasan. Ia membolehkan:

  • Menormalkan aliran keluar cecair serebrospinal, yang akan melegakan otak dari tekanan cecair cerebrospinal.
  • Pulihkan kerja otak.
  • Menghilangkan gejala neurologi.
  • Mengembangkan kehidupan seseorang dan mengurangkan peratusan kematian awal (75% bayi yang baru lahir dengan hydrocephalus mati dalam tahun pertama kehidupan, jika tidak dilakukan dengan segera operasi).

Dalam sesetengah kes, memintas kapal dan arteri otak. Prosedur sedemikian telah ditunjukkan dalam penghambatan arteri otak, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas. Neuron tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi, kerana yang mati mereka bermula. Dalam masa yang singkat, operasi itu dapat mengelakkan strok - penyebab kematian ramai orang.

Pastikan anda memintas apabila:

  • Ketiadaan arteri karotid.
  • Aneurisme aorta.
  • Tumor Otak

Bagaimana pula dengan

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum beroperasi, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan tertentu, yang membolehkan anda memilih kaedah pembedahan pintasan yang paling sesuai:

  • Kardiogram.
  • Fluorografi.
  • Ujian darah dan air kencing.
  • Termogram resonans magnetik.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pemeriksaan ultrabunyi pada arteri.

Sebaik sahaja keputusan diagnosis akan diketahui, pesakit mengesahkan secara bertulis persetujuannya terhadap campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama dia menerangkan kemungkinan risiko dan komplikasi. Jika pengambilan otak diperlukan untuk menjalankan pada bayi baru lahir, maka ibu bapa harus memberi persetujuan.

Sebelum operasi, pesakit mesti mandi dan mencuci rambutnya. Dalam sesetengah kes, anda mahu mencukur rambut anda. Semua benda asing (anting-anting, gelas, tindikan, gigi palsu, kanta sentuh) dikeluarkan dari kepala. Beberapa minggu sebelum pembedahan yang dijadualkan, pesakit disyorkan untuk mengelakkan alkohol, merokok, mengambil ubat anti-radang nonsteroid. Lapan jam sebelum prosedur, pesakit tidak makan apa-apa (dibenarkan minum air dengan jumlah yang terhad).

Shunting kapal dan arteri otak membolehkan anda membuat cawangan baru aliran darah, memintas masalah kapal. Vena atau saluran darah buatan yang dibuat secara buatan digunakan sebagai shunt. Ia dijahit di belakang tapak kerosakan atau di hadapannya. Selepas operasi ini, peredaran darah diteruskan semula di kawasan baru.

Shunting untuk hydrocephalus adalah seperti berikut:

  • Pesakit ditutup dengan helaian dan dibiarkan terbuka di mana insisi akan dibuat.
  • Laman-laman meminum minuman keras diselitkan dengan antiseptik.
  • Lubang terapi dibuat melalui tiub saliran (shunt) yang membawa kepada otak.

Penculikan tiub ke dalam rongga abdomen dilakukan sangat jarang, kerana ia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Jenis pemotongan ventrikuloatrial dianggap lebih selamat, di mana tiub saliran dimasukkan ke atrium kiri atau kanan. Dalam kes sedemikian, shunt akan pendek, yang bermaksud bahawa risiko komplikasi dapat dikurangkan.

Langkah seterusnya adalah meletakkan peredaran pada tisu lembut, menyegerakkan laluan tiub saliran dengan arteri. Seterusnya, peredaran dipasang di ventrikel yang dikehendaki melalui lubang pengairan. Doktor moden menggunakan tiub saliran yang dilengkapi dengan injap khas yang menghalang aliran keluar CSF, yang menyediakan kebolehpercayaan tambahan dan fungsi operasi. Shunting dengan cara yang sama dijalankan pada kanak-kanak.

Kontra dan pemulihan

Mengeluarkan pembedahan kepada pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung dan penyakit berjangkit. Sebaik sahaja selepas prosedur, orang berasa lemah, sakit kepala, pening kepala. Ini adalah keadaan normal yang dialami oleh orang-orang dalam masa selepas operasi. Dalam tempoh ini, pesakit menjalani imbasan MRI untuk menilai keadaan otak.

Pemulihan pesakit memerlukan ubat tertentu (antibiotik, ubat penahan sakit). Sekiranya tekanan meningkat, diuretik digunakan dengan kombinasi Mannitol.

Di samping itu, adalah perlu:

  • Menolak kerja yang memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi dan tindak balas yang cepat.
  • Elakkan kerja keras dan kerja keras yang berat.

Kemungkinan risiko dan komplikasi

Shunting untuk hidrosefalus boleh membawa kepada komplikasi yang serius. 20% pesakit pada tahun pertama perlu menggunakan campur tangan semula.

Selepas pembedahan boleh:

  • Membangunkan proses berjangkit. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh pengambilan staphylococcus.
  • Hematoma subdural terbentuk, yang diserap di masa depan tanpa campur tangan perubatan.

Di samping itu, sistem pengaliran yang ditubuhkan sebagai hasil proses semulajadi (contohnya, pertumbuhan kanak-kanak) boleh gagal. Dalam sesetengah kes, selepas craniotomy, pesakit mungkin mengalami:

  • Penutupan shunt di mana-mana laman web.
  • Perkembangan epilepsi.
  • Akibat kerosakan pada tisu otak semasa pembedahan.
  • Kink atau kelengkungan shunt
  • Aliran keluar yang berlebihan atau tidak mencukupi cecair serebrospinal dari rongga otak.
  • Strok, yang merupakan hasil pengikatan arteri atau pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah.

Apabila kapal cerucuk cerucuk boleh berlaku:

  • Arrhythmia.
  • Penyakit jantung koronari.
  • Serangan jantung.
  • Kesakitan kronik di kawasan operasi.
  • Jangkitan.
  • Trombosis arteri.

Walaupun kerumitan dan bahaya jenis operasi ini, ramalan pakar mengenai keadaan masa depan pesakit agak menguntungkan dan optimis. The shunt, yang sejenis prostesis yang menggantikan laluan cecair serebrospinal, membantu untuk meningkatkan kesihatan pesakit secara signifikan dan mengelakkan perkembangan akibat yang serius.

Operasi shunting otak: ventrikel dengan hidrosefalus; arteri untuk iskemia dan tanda-tanda lain

Shunting adalah nama generik untuk operasi yang melibatkan penciptaan laluan tambahan untuk pergerakan cecair biologi. Mereka dijalankan dengan bantuan implan, yang mewujudkan peluang untuk edaran. Shunting otak dibahagikan kepada dua jenis - pemulihan aliran darah dan penurunan jumlah cecair serebrospinal. Ini adalah operasi yang sukar dengan risiko komplikasi yang tinggi. Tetapi mereka memberi peluang kepada pesakit untuk menjalani kehidupan dan pembangunan hidup yang normal.

Shunting di bawah hidrosefalus, tumor kista atau otak

Hidrosefalus adalah pengumpulan cecair yang berlebihan (cecair serebrospinal) di rongga otak. Ia boleh menjadi luar (ruang subarachnoid yang terjejas), dalaman (ventrikel terkena) atau biasa / bercampur (terjejas kedua-duanya). Ventrikel adalah rongga dalaman otak, dinding yang menghasilkan cecair khas, cecair cerebrospinal, yang berfungsi untuk menyuburkan lapisan dalam otak. Ruang subarachnoid memisahkan lapisan medulla.

dengan hydrocephalus (kanan), minuman beralkohol yang berlebihan menyebabkan tekanan meningkat pada tengkorak

Mengikut jenis mesej ventrikel otak dan ruang subarachnoid, hydrocephalus boleh dibuka (mesej disimpan) dan tertutup atau oklusif (mesej itu pecah). Ia adalah dalam kes kedua bahawa shunting adalah perlu.

Sangat penting untuk menjalankan operasi secepat mungkin dalam hydrocephalus kongenital, kerana ia membawa kepada kelewatan perkembangan yang serius, yang akan menjadi sukar untuk dibetulkan kemudian. Keputusan untuk beroperasi pada bayi yang baru lahir harus dibuat oleh orang tua, pilihan ini dapat disarankan kepada mereka hanya setelah mengesahkan diagnosis dengan CT atau MRI. Kadang-kadang anda boleh mendapatkan dengan terapi konservatif - apabila proses berlangsung dengan perlahan, doktor memberitahu ibu bapa mengenai kemungkinan rawatan sedemikian.

A cyst adalah pengembangan atau rongga yang dipenuhi dengan cecair. Teknik untuk salirannya adalah serupa dengan pemasangan shunt untuk hydrocephalus. Operasi jarang digunakan kerana risiko jangkitan yang tinggi. Kadangkala aliran keluar cecair cerebrospinal dengan memasang pukulan diperlukan untuk tumor otak yang disertai dengan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial.

Tumor juga boleh, bersama dengan iskemia, trauma dan jangkitan, menyebabkan hidrosefalus pada orang dewasa. Dia juga dirawat dengan segera dengan memasang shunt. Ini membolehkan pesakit hampir 100% kes kembali bekerja atau meningkatkan kualiti kehidupan mereka.

Jenis operasi

Dalam amalan neurosurgi moden, pilihan berikut untuk menghancurkan otak untuk hydrocephalus adalah mungkin:

  • Pembentukan parencephaly. Jenis campur tangan ini adalah gabungan ruang ventrikel dan subarachnoid. Ia adalah jangka pendek disebabkan oleh penambahan fistula yang terbentuk.
  • Ventriculocystomy. Dinding ventrikel itu berlubang dan mesej dibuat di antaranya dan tangki basal (sambungan ruang subarachnoid). Malah, operasi itu menyerupai yang terdahulu, tetapi ia membolehkan untuk mencapai kesan yang lebih tahan lama. Mesej itu dipulihkan menggunakan tiub PVC nipis.
  • Penubuhan shunts minuman keras. Dalam perwujudan ini, lokasi peredaran itu tidak terhad kepada otak, tetapi mempengaruhi jantung, rongga perut, pundi kencing, dan lain-lain. Ia adalah operasi yang paling sering dilakukan, kerana ia mempunyai kesan yang agak berpanjangan. Shunt seperti ini dicirikan oleh kehadiran injap yang hanya terbuka apabila tekanan intrakranial mencapai parameter yang telah ditentukan sebelumnya. Teknik ini akan diterangkan secara terperinci di bawah.

Contoh shunt ventriculoperitoneal

Teknik

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Pesakit dilindungi dengan kepingan kecuali tapak incision. Semua kawasan yang tertakluk kepada pembedahan diperlakukan dengan persediaan aseptik. Pakar bedah melekat laluan perubatan shunt dengan filem transparan perubatan.

Kateter boleh dipasang di bahagian bukan serebrum (apabila menggunakan rongga abdomen) atau di ventrikel otak (apabila menggunakan beg hati). Selepas penetapannya, pakar bedah memotong jalan peredaran dalam tisu subkutan. Ia dibawa ke otak melalui lubang ramuan.

Komplikasi

Risiko kesan yang tidak diingini selepas pembedahan cukup besar. Keperluan untuk campur tangan semula pada tahun pertama selepas pencabulan berlaku dalam 20% kes. Hampir separuh daripada pesakit mengalami pelbagai operasi sepanjang hayat mereka.

Komplikasi yang paling biasa adalah:

  1. Disfungsi mekanikal - iaitu, penamatan operasi berkesan shunt. Ia timbul akibat perubahan semula jadi dalam badan (dengan pertumbuhan seorang kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan, memanjangkan dan terusan tiruan adalah perlu), dan sebagai akibat daripada pelekat, radang, proses neoplastik atau kelayakan yang tidak mencukupi pakar bedah. Komplikasi memerlukan penggantian shunt.
  2. Jangkitan. Ia boleh berlaku sebagai kemerosotan proses radang otak atau sebagai hasil daripada jangkitan. Dalam 90% kes, agen penyebabnya adalah bakteria Staphylococcus. Untuk profilaksis, antibiotik diperlukan untuk sebarang keradangan, termasuk karies. Rawatan konservatif jarang berjaya, selalunya ia perlu mengeluarkan pukulan dan, selepas menyingkirkan jangkitan, memasang yang baru.
  3. Disfungsi hidrodinamik. Kadang-kadang sistem shunt tidak memberikan tekanan normal di ventrikel otak. Ini hanya boleh diperbaiki dengan menggantikan injap. Dalam kes yang jarang berlaku, ventrikel berubah secara patologi, mereda, mengambil bentuk celah. Malah lompatan kecil membawa kepada loya, muntah, pening. Rawatan itu tidak menjanjikan.
  4. Hematoma subdural. Ini adalah pendarahan antara membran otak. Selalunya berkembang pada pesakit tua (lebih 60 tahun). Hematoma dalam kebanyakan kes tidak mempunyai gejala dan menyelesaikannya. Jika gambaran klinikal tidak menguntungkan, saliran dan penggantian atau pemrograman semula injap ke tekanan yang lebih tinggi akan dilakukan.

Video: seorang doktor mengenai shunting otak untuk hydrocephalus

Shunting darah (arteri) otak

Petunjuk

Calon untuk pembedahan adalah kategori berikut pesakit:

  • Orang yang tidak mempunyai bekalan darah ke otak. Ini boleh ditentukan oleh MRI, CT, angiography atau scanning duplex pada latar belakang gejala ciri (bunyi di kepala, migrain, gangguan ingatan, penurunan prestasi).
  • Orang yang mengalami lesi arteri karotid dalaman. Ini mungkin aneurisme, tumor, aterosklerosis, tidak bertindak balas terhadap terapi lain.
  • Orang dengan tumor di pangkal tengkorak.
  • Pesakit dengan penyumbatan atau stenosis arteri intrakranial.

aterosklerosis, oklusi arteri otak - satu petunjuk biasa untuk mengelakkan

Persediaan untuk pembedahan

Doktor yang hadir memberitahu pesakit tentang segala akibat yang mungkin dan mendapat kebenaran bertulisnya untuk operasi itu. Sebelum shunting ia perlu untuk lulus ujian standard (air kencing, darah, ECG, fluorography).

Seminggu sebelum operasi, anda perlu berhenti mengambil apa-apa ubat steroid, merokok dan alkohol, kerana ia meningkatkan risiko pendarahan semasa manipulasi dengan saluran darah. Pada waktu pagi sebelum prosedur anda harus menahan diri dari makan, semua ubat yang ditetapkan harus dibasuh dengan sedikit air.

Pada malam shunting adalah penting untuk mandi mandi dan basuh kepala anda dua kali. Sebelum pembedahan, hapus semua hiasan, kuku palsu, bulu mata, dan gigi palsu yang boleh ditanggalkan. Jururawat itu menyembuhkan rambut dari bahagian kepala yang akan dirawat. Kadang-kadang mereka memerlukan penyingkiran lengkap. Sebelum operasi, anda perlu menenangkan dan menyesuaikan diri dengan hasil yang berjaya.

Kaedah operasi

Intipati operasi ini adalah untuk membuat penyelesaian untuk darah apabila sebuah kapal disekat. Artritis yang tidak boleh dilalui (occlusive) atau sempit (stenotic) disambungkan melalui jumper-anastomosis dengan yang sihat. Akibatnya, laluan baru untuk darah muncul dan pemakanan otak dipulihkan.

Bergantung kepada halaju aliran darah normal kapal yang terjejas, terdapat dua jenis operasi:

contohnya membuat pintasan arteri serebrum dari urat

Jahit di kawasan urat besar atau arteri. Untuk mengecualikan penolakan selepas pembedahan semasa shunting gunakan kapal pesakit sendiri. Jika arteri besar dipengaruhi, pakar bedah memotong untuk tujuan ini serpihan dari urat saphenous kaki yang besar atau arteri radial / ulnar lengan. Shunt itu dijahit ke dalam kapal yang terjejas di dua tempat - di atas dan di bawah halangan. Ujian lain dilakukan dengan subcutaneously melalui lubang ramuan yang dibor pada tengkorak dan disambungkan ke leher dengan arteri karotid.

  • Jahit di kawasan kapal diameter kecil. Untuk tujuan ini, arteri kecil digunakan untuk membekalkan kulit kepala - kulit kepala. Mereka dialihkan ke kapal yang rosak melalui lubang pengairan dan dihubungkan dengannya. Oleh itu, mereka mula menyampaikan darah ke otak dan bukannya kulit kepala. Sekiranya panjang vesel yang tidak mencukupi tidak mencukupi, sisipan daripada serpihan yang dikeluarkan dari arteri atau urat lain mungkin.
  • Kursus pengoperasian

    Shunting kapal cerebral dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama 3 jam. Selepas tindakan anestetik, kepala pesakit sama ada tetap tegar, atau secara bebas ditempatkan di seberang pesakit. Berikut adalah pemilihan arteri penderma. Pakar bedah membuat hirisan di sepanjang jalannya dan menghilangkan kapal sepenuhnya atau mengeluarkan bahagian yang diperlukan, menjahit tepi.

    Peringkat seterusnya berlaku secara langsung di dalam otak. Pakar bedah menggerudi bahagian tengkorak dan membuangnya buat sementara waktu. Selepas itu, dia membuka dan menolak lapisan otak ke lokasi kapal yang rosak. Arteri tersusun dengan kapal penderma di bawah mikroskop. Mereka juga diperbaiki dengan klip-klip sementara. Selepas memeriksa aliran darah menggunakan dopplerography kenalan. Sekiranya tiada kebocoran, klip dikeluarkan.

    Pakar bedah menjahit dura mater, kembali ke tempat flap tulang. Ia diperbaiki dengan lapisan, pinggan. Apabila menggunakan alat pengangkut kulit kepala, pakar bedah dapat mengubah bentuk kepak dengan nippers untuk mencegah mampatan. Seterusnya, kulit dan otot dijahit. Permukaan dirawat dengan antiseptik dan dimeterai.

    Tempoh selepas operasi

    Selepas penghujung anestesia, pesakit mungkin mengalami pening, sakit dan sakit tekak. Dia perlu bersedia untuk fakta bahawa kakitangan perubatan akan sentiasa meminta dia untuk menggerakkan jari atau kaki, untuk menamakan item yang ditunjukkan. Ia penting! Ini boleh menyebabkan kesulitan, tetapi perlu memantau keadaan pesakit. Ia dibenarkan untuk bangun pada hari kedua. Dengan keadaan kesihatan yang memuaskan dan keputusan tomografi yang baik, ekstrak dibuat pada 7-8 hari selepas pembedahan.

    Di rumah dalam tempoh 2-4 minggu pertama anda perlu meninggalkan berat mengangkat, apa-apa kerja, termasuk membasuh dan membersihkan. Mungkin perlantikan ubat anti-radang anticonvulsant dan nonsteroidal. Selepas beberapa operasi, kehidupan perlu mengambil perbezaan (acetyl salicylic acid dan lain-lain).

    Sehingga pakar bedah menilai keadaan pesakit sebagai stabil, dia tidak sepatutnya kembali bekerja atau memandu kereta. Alkohol tidak boleh diambil sehingga pengambilan ubat selesai. Semasa tempoh pemulihan, berjalan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam jarak dan kadar perlahan adalah berguna.

    Komplikasi

    Terdapat tiga komplikasi yang paling biasa selepas menghancurkan otak:

    • Strok Ia adalah akibat daripada kerja bedah yang tidak betul (penjepitan arteri) atau pembentukan bekuan darah di dalam kapal.
    • Epilepsi. Ia disebabkan oleh kemasukan darah ke bahagian tertentu otak. Akibatnya, edema dan konvulsi berkembang.
    • Trombosis shunt.

    Kos pemotongan

    Hydrocephalus boleh dirawat dengan percuma, bantuan tersebut mesti diberikan kepada pesakit. Rayuan ke klinik swasta hanya bergantung kepada keinginannya. Harga boleh berubah dari 15,000 hingga 150,000 rubel. Apabila melakukan prosedur di bawah dasar OMS, pesakit boleh menggunakan shunt percuma atau membelinya secara bebas.

    Pengambilan kapal serebrum dijalankan mengikut kuota, iaitu, terlebih dahulu ia diterima oleh beberapa kategori warganegara selepas tamatnya komisen perubatan. Harga antara 15,000 hingga 70,000 rubel.

    Ulasan Pesakit

    Apabila kapal shunting, pesakit, sebagai peraturan, menyedari keadaan mereka dan bersyukur kepada doktor. Ia adalah sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor - ini adalah jaminan kestabilan utama.

    Selepas rawatan pembedahan hidrosefalus, pesakit meninggalkan pelbagai ulasan, terutama ketika datang kepada seorang anak. Ramai yang dihadapi dengan keperluan rasuah, sikap kasar kakitangan dengan rawatan percuma. Ini menjadi trauma yang hebat untuk pesakit dan melemahkan kepercayaan mereka dalam perubatan rasmi.

    Shunting adalah operasi yang kompleks dengan pelbagai akibat. Tetapi dengan sejumlah penyakit, hanya memberi pesakit peluang untuk menjalani kehidupan normal.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal