Penyakit jantung reumatik berbahaya: sebab, gejala, rawatan

Penyakit jantung rematik diposisikan sebagai manifestasi serius demam reumatik. Bentuk klasik penyakit ini adalah kerosakan lengkap pada dinding jantung, yang menangkap endokardium dan pericardium.

Pembuangan proses keradangan hanya boleh dilakukan dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Jika tidak, perubahan struktur dinding kapal dan perkembangan selanjutnya proses negatif tidak dapat dielakkan.

Patogenesis penyakit

Penyakit jantung reumatik sering diwujudkan disebabkan oleh jangkitan streptokokus dalam mukosa saluran pernafasan atas. Perkembangan jangkitan tanpa rawatan yang tepat akan berjalan dengan cepat. Kira-kira tujuh puluh peratus daripada pesakit yang diperiksa menunjukkan peningkatan aktiviti bakteria streptokokus, yang merupakan agen penyebab penyakit jantung rematik.

Jangkitan mempunyai kesan toksik yang beransur-ansur di dinding jantung, yang membawa kepada peningkatan risiko kematian. Penyakit ini masih belum diterokai sehingga akhir, tetapi ia adalah perkembangan proses keradangan di dalam badan, seperti yang diyakini para saintis, yang berfungsi sebagai dorongan untuk pembangunan kecemasannya.

Tetapi dengan bentuk berulang penyakit jantung reumatik, kehadiran streptococci tidak selalu disahkan. Dalam sesetengah kes, punca penyebaran penyakit itu adalah virus lain yang kurang difahami.

Kecenderungan keturunan pada orang dewasa dan kanak-kanak mencipta prasyarat untuk berlakunya penyakit jantung rematik.

Doktor mengenal pasti sebab-sebab berikut manifestasi dan perkembangan selanjutnya proses peradangan dinding jantung:

  • Pneumonia;
  • Angina;
  • Demam Scarlet;
  • Fenomena berjangkit lain.

Penyakit jantung rematik pada kanak-kanak dan remaja berulang. Selalunya, penyakit jantung rematik kanak-kanak utama dianggap sebagai akibat semulajadi sendi sendi.

Juga, penyakit ini boleh berulang dan membawa kepada perkembangan myocarditis yang teruk dan berbahaya. Penyakit ini biasanya membawa kepada akibat yang paling teruk.

Kekerapan serangan jantung pada kanak-kanak yang sakit dan pesakit dewasa berbeza-beza. Tempoh mereka juga tidak sama rata dan bergantung pada data fizikal individu masing-masing.

Gejala patologi

Selalunya adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit hanya semasa pemeriksaan rutin di pusat diagnostik. Sekiranya pesakit mengalami luka endokardium, selama beberapa bulan dia mungkin tidak merasakan apa-apa manifestasi penyakit, termasuk sensasi yang tidak menyenangkan. Oleh itu, untuk diagnosis dan akan memerlukan pemeriksaan langsung.

Kebisingan sistolik dan diastolik boleh dikesan hanya oleh pakar yang berkelayakan dengan pengalaman yang luas dalam kardiologi.

Gejala penyakit jantung rematik dengan perkembangan aktif proses radang ditunjukkan oleh rasa sakit yang tidak menyenangkan di kawasan jantung dan gangguan irama jantung yang dapat dilihat oleh pakar perubatan.

Dengan endomyocarditis, terdapat sesak nafas jantung yang kuat, selalunya terdapat batuk yang kering, ringan, yang beransur-ansur meningkat.

Gejala-gejala tahap aktif perkembangan penyakit jantung rematik termasuk:

  • Edema pulmonari;
  • Serangan asma jantung, yang diulangi lebih dan lebih sering;
  • Fenomena demam;
  • Kesakitan akut.

Jangan melakukan penampilan yang berbahaya dan membawa penyakit progresif kepada demam, sawan dan asma yang teruk.

Rundingan dengan ahli kardiologi yang berpengalaman dan berkelayakan akan membantu untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit dan cara terbaik untuk menjalankan rawatan untuk mencapai keputusan yang positif.

Bagaimana untuk menghilangkan patologi teruk

Jangan bergantung kepada rawatan pesakit penyakit rematik pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia akan mengambil tempoh pemulihan yang panjang, pemeliharaan rehat tempat tidur dan jadual tertentu.

Untuk memulakan, terapi khas ditetapkan yang mempunyai kesan ke atas sistem saraf manusia.

Satu rejimen harian khas harus ditetapkan untuk keteraturan, kerana ia dilarang keras untuk menjadi saraf semasa rawatan. Gangguan yang sedikit boleh menyebabkan kambuh.

Rawatan pesakit dalam diberikan kepada pesakit yang didiagnosis dengan penyakit jantung reumatik utama.

Selepas memerhati doktor, tempoh pemulihan akan diperlukan di salah satu pusat peranginan. Peranan penting dalam pembayaran balik tanda-tanda utama penyakit dan terapi dadah bermain.

Ubat-ubatan berikut biasanya ditetapkan oleh profesional perubatan:

  • Piramidon dan Aspirin;
  • Diphenhydramine;
  • Diclofenac;
  • Brufen;
  • Acetylsalicylic acid.

Dos ubat harian boleh dikira hanya oleh pakar perubatan yang berkelayakan selepas menjalankan pemeriksaan diagnostik.

Sekiranya dalam tempoh lama rawatan penyakit jantung rematik tidak ada perubahan dinamik yang positif, doktor sering menetapkan penggunaan dadah dari kumpulan glucocorticosteroids.

Prednisolone - alat utama yang dimiliki oleh kategori ini. Ia boleh ditetapkan untuk mempercepat dinamik positif. Tetapi ubat mempunyai banyak kesan sampingan, jadi penggunaan jangka panjangnya tidak disediakan.

Terapi denyutan hormon merupakan kaedah alternatif untuk menyingkirkan penyakit ini, yang mana pakar sering berkeras. Tetapi terapi itu bukanlah pilihan rawatan klasik dan mungkin tidak digunakan sama sekali.

Dengan perkembangan penyakit jantung akut di latar belakang penyakit jantung rematik, para pakar menetapkan pembedahan, kerana cara lain tidak berdaya.

Vulvoplasty membantu melegakan pesakit dari segi kritikal penyakit dan akibat negatif yang mengancam nyawa.

Ia sering berlaku bahawa penyakit jantung rematik memasuki fasa kronik dan stagnan. Maka disyorkan untuk menggunakan agen farmakologi jenis diuretik, sebagai contoh, Lasix.

Tanpa rawatan tepat pada masanya penyakit, ia akan berkembang dan boleh menyebabkan kegagalan jantung akut.

Rheumatisme pada kanak-kanak

Penyakit sendi pada kanak-kanak - satu penyakit berjangkit-alergi, yang berlaku dengan gangguan tisu perantara sistemik sistem kardiovaskular, membran sinovia sendi, membran serous daripada CNS, hati, buah pinggang, paru-paru, mata, kulit. Pada reumatik, kanak-kanak boleh mengalami polietritis reumatik, penyakit jantung rematik, korea kecil, nodul rematik, eritema berbentuk cincin, pneumonia, nefritis. Diagnosis rematik pada anak-anak berdasarkan kriteria klinikal, hubungan mereka dengan jangkitan streptokokus yang dipindahkan, disahkan oleh ujian makmal dan penanda. Dalam rawatan rematik pada kanak-kanak, glucocorticoids, NSAIDs, dan persediaan quinoline dan penisilin digunakan.

Rheumatisme pada kanak-kanak

Rheumatism pada kanak-kanak (demam reumatik, penyakit Sokolsky-Buyo) adalah penyakit radang sistemik yang disifatkan oleh luka-luka tisu penghubung pelbagai organ dan dikaitkan secara etiologis dengan jangkitan streptokokus. Dalam pediatrik, penyakit sendi didiagnosis terutamanya pada kanak-kanak umur sekolah (7-15 tahun). Kekerapan penduduk rata-rata adalah 0.3 kes reumatik setiap 1000 kanak-kanak. Rheumatism pada kanak-kanak dicirikan oleh permulaan yang teruk, selalunya panjang, selama bertahun-tahun, dengan tempoh pemisahan yang lebih besar dan remisi. Rheumatisme pada kanak-kanak adalah punca umum pembentukan kecacatan jantung dan kecacatan yang diperolehi.

Punca-punca rematik pada kanak-kanak

Pengalaman terkumpul dalam rheumatologi termasuk penyakit sendi membolehkan kanak-kanak penyakit berjangkit dan alahan, yang berdasarkan jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan β-hemolitik A streptococci (M-serotype), dan kereaktifan yang berubah. Oleh itu, kejadian rematik kanak-kanak selalu didahului oleh jangkitan streptokokus: tonsilitis, tonsilitis, pharyngitis, demam merah. Etiological kepentingan beta hemolitik streptokokus dalam pembangunan demam reumatik pada kanak-kanak disahkan dengan penemuan di dalam darah kebanyakan pesakit protivostreptokokkovyh Antibodi - asl-o, antistreptokinazy, antistreptogialuronidazy, antidezoksiribonukleazy dalam mempunyai pertalian untuk tisu penghubung.

Peranan penting dalam pembangunan rematik pada kanak-kanak diberikan kepada kecenderungan keturunan dan perlembagaan. Dalam sesetengah kes, sejarah rematik keluarga dikesan, dan hakikat bahawa hanya 1-3% kanak-kanak dan orang dewasa yang mengalami jangkitan streptokokus menjadi sakit dengan demam reumatik menunjukkan kewujudan apa yang dipanggil "diatesis reumatik".

faktor kebisaan terkemuka streptococcus β-hemolitik melaksanakan exotoxins yang (streptolysin-O, toksin erythrogenic, hyaluronidase, protease), pyrogenic bersyarat, dan sitotoksik tindak balas imun yang menyebabkan kerosakan kepada otot jantung dengan perkembangan endomiokardita, gangguan contractility miokardium dan kekonduksian.

Di samping itu, protein dinding sel streptokokus (asid lipoteichoic, peptidoglycan, polisakarida) memulakan dan menyokong proses keradangan dalam membran miokardium, hati, dan sinovial. M protein menyekat fagositosis dinding sel, menyebabkan nephrotoxicity, merangsang pembentukan antibodi antikardialnyh dan lain-lain Asas kulit dan tisu subkutaneus penyakit sendi pada kanak-kanak adalah Vaskulitis..; korea reumatik yang disebabkan oleh kerosakan kepada nukleus subkortik.

Pengelasan rematik pada kanak-kanak

Dalam perkembangan rematik pada kanak-kanak, fasa aktif dan tidak aktif dibezakan. Kriteria untuk aktiviti proses reumatik adalah keterukan manifestasi klinikal dan perubahan dalam penanda makmal, dan oleh itu terdapat tiga darjah:

  • Saya (aktiviti minima) - tiada komponen eksudatif keradangan; tanda-tanda klinikal dan makmal ringan pada kanak-kanak;
  • II (aktiviti sederhana) - semua tanda-tanda rematik pada kanak-kanak (klinikal, elektrokardiografi, x-ray, makmal) adalah ringan;
  • III (aktiviti maksimum) - penguasaan komponen keradangan eksudatif, kehadiran demam tinggi, tanda-tanda penyakit jantung reumatik, sindrom artikular, polyserositis. Kehadiran tanda radiologi, elektro dan fonokardiografi yang berbeza dari karditis. Perubahan besar dalam parameter makmal - leukositosis neutrophil yang tinggi. CRP positif yang tinggi, tahap serum globulin yang tinggi, peningkatan ketara antibodi antibodi anti-streptokokus, dan lain-lain.

Fasa reumatik yang tidak aktif pada kanak-kanak diperhatikan dalam tempoh interaktif dan dicirikan oleh normalisasi kesejahteraan kanak-kanak, instrumental dan parameter makmal. Kadang-kadang di antara serangan demam reumatik, keadaan subfebril dan malaise berterusan, terdapat perkembangan karditis dengan pembentukan penyakit jantung valvular atau kardiosklerosis. Fasa reumatik yang tidak aktif pada kanak-kanak boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Kursus reumatik pada kanak-kanak boleh menjadi akut (sehingga 3 bulan), subakut (3 hingga 6 bulan), berpanjangan (lebih daripada 6 bulan), berterusan berulang (tanpa tempoh remedi yang berterusan sehingga 1 tahun atau lebih) laten (tersembunyi yang membawa kepada pembentukan penyakit jantung valvular).

Gejala-gejala rematik pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal rematik pada kanak-kanak bervariasi dan berubah-ubah. Sindrom klinikal utama termasuk penyakit jantung rematik, poliartritis, chorea kecil, eritema anular dan nodul reumatik. Bagi semua bentuk rematik pada kanak-kanak, manifestasi klinikal adalah tipikal 1.5-4 minggu selepas jangkitan streptokokus sebelumnya.

Kegagalan jantung pada kanak-kanak dengan rematik (penyakit jantung reumatik) sentiasa berlaku; dalam 70-85% kes - terutamanya. Pada kanak-kanak yang mengalami reumatik, endokarditis, miokarditis, perikarditis atau pancarditis mungkin berlaku. Penyakit jantung rematik disertai oleh keletihan, keletihan kanak-kanak, demam gred rendah, takikardia (kurang kerap bradikardi), sesak nafas, dan rasa sakit di dalam hati.

serangan berulang penyakit jantung reumatik, biasanya berlaku selepas 10-12 bulan dan dengan gejala yang lebih teruk mabuk, arthritis, uveitis, dan lain-lain Hasil daripada serangan berulang-ulang penyakit sendi dalam semua kanak-kanak yang dikenal pasti penyakit jantung diperolehi:.. Mitral memuntahkan, stenosis mitral, memuntahkan aortic, stenosis aorta, prolaps injap mitral, kecacatan mitral-aorta.

40-60% kanak-kanak yang mengalami reumatik mengalami polyarthritis, kedua-duanya secara berasingan dan digabungkan dengan penyakit jantung rematik. Tanda-tanda khas polietnitis dalam reumatik pada kanak-kanak adalah lesi utama pada sendi tengah dan besar (lutut, pergelangan kaki, siku, bahu, kurang kerap pergelangan tangan); simetri arthralgia, sifat pendarahan kesakitan, pembalikan sindrom artikular.

Bahagian reumatik serebrum pada kanak-kanak (chorea kecil) menyumbang 7-10% kes. Sindrom ini terutamanya berkembang pada kanak-kanak perempuan dan dimanifestasikan oleh gangguan emosi (kesunyian, kerengsaan, perubahan mood) dan secara beransur-ansur meningkatkan gangguan motorik. Pertama, tulisan tangan dan perubahan gaya, maka hyperkinesis muncul, disertai dengan kecerdasan ucapan yang cacat, dan kadang-kadang oleh kemustahilan pemakanan diri dan layan diri. Tanda-tanda chorea regress sepenuhnya selepas 2-3 bulan, tetapi mereka cenderung untuk berulang.

Manifestasi rematik dalam bentuk anus (rahang berbentuk) erythema dan nodul reumatik adalah tipikal untuk kanak-kanak. Eritema berbentuk cincin adalah sejenis ruam dalam bentuk cincin merah jambu pucat, diset pada kulit perut dan dada. Gatal-gatal, pigmentasi dan mengelupas kulit tidak hadir. Nodul reumatik boleh didapati dalam fasa reumatik aktif pada kanak-kanak di kawasan occipital dan di sendi, di tapak lampiran tendon. Mereka mempunyai bentuk pembentukan subkutan dengan diameter 1-2 mm.

Lesi visceral dalam reumatik pada kanak-kanak (pneumonia rematik, nefritis, peritonitis, dan lain-lain) pada masa ini tidak praktikal.

Diagnosis rematik pada kanak-kanak

Rheumatisme pada kanak-kanak mungkin disyaki oleh pakar pediatrik atau pediatrik berdasarkan kriteria klinikal berikut: kehadiran satu atau beberapa sindrom klinikal (karditis, polietritis, korea, nodul subkutaneus atau eritema berbentuk cincin), memperbaiki kesejahteraan kanak-kanak selepas rawatan tertentu.

Ketepatan diagnosis rematik pada anak-anak mesti disahkan oleh makmal. Perubahan hemogram dalam fasa akut dicirikan oleh leukositosis neutrophil, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, anemia. Analisis biokimia darah menunjukkan hiperkibrinogenemia, kemunculan CRP, peningkatan pecahan α2 dan γ-globulin dan mucoprotein serum. Kajian imunologi darah menunjukkan peningkatan dalam titer ASG, ASL-O, ASK; peningkatan CIC, imunoglobulin A, M, G, antibodi anti-kardiak.

Dengan karditis rematik pada kanak-kanak, sinar-X dada mendedahkan kardiomegali, mitral atau konfigurasi aorta di hati. Elektrokardiografi untuk reumatik pada kanak-kanak boleh mendaftarkan pelbagai aritmia dan gangguan konduksi (bradikardia, takikardia sinus, blok atrioventricular, fibrillasi atrium dan mengalir). Fonokardiografi membolehkan anda merakam perubahan dalam nada dering dan bunyi bising, yang menunjukkan kekalahan alat injap. Dalam mengenal pasti kecacatan jantung yang diperolehi dalam reumatik pada kanak-kanak, echocardiography memainkan peranan penting.

Diagnosis keseimbangan penyakit jantung reumatik dilakukan dengan karditis bukan reumatik pada kanak-kanak, cacat jantung kongenital, endokarditis infektif. Polietritis reumatik mesti dibezakan daripada arthritis etiologi yang berbeza, vaskulitis hemorrhagic, SLE. Kehadiran sindrom serebrum dalam kanak-kanak memerlukan penglibatan ahli saraf kanak-kanak dan pengecualian neurosis, sindrom Tourette, tumor otak, dan sebagainya, dalam diagnosis.

Rawatan rematik pada kanak-kanak

Terapi untuk reumatik pada kanak-kanak harus komprehensif, berterusan, jangka panjang dan bertahap.

Dalam fasa akut, rawatan pesakit dengan aktiviti fizikal terhad ditunjukkan: istirahat katil (dengan karditis rematik) atau rawatan lembut dengan bentuk reumatik lain pada kanak-kanak. Untuk memerangi jangkitan streptokokus, terapi antibakteria dengan ubat-ubatan jenis penisilin dilakukan dalam 10-14 hari. Untuk menekan proses keradangan yang aktif, ubat nonsteroid (ibuprofen, diclofenac) dan ubat anti-radang steroid (prednisolone) ditetapkan. Dengan jangka panjang rematik pada kanak-kanak, ubat asas siri quinoline (hydroxychloroquine, chloroquine) dimasukkan dalam terapi kompleks.

Pada peringkat kedua, rawatan rematik pada anak-anak terus di sanatorium rheumatologi, di mana terapi penguatkaan umum, terapi fizikal, terapi lumpur, dan sanitasi penyakit jangkitan dijalankan. Pada peringkat ketiga, pemerhatian kanak-kanak oleh pakar-pakar (pakar kardiologi-rheumatologi kanak-kanak, doktor gigi kanak-kanak, ahli otoriter pediatrik) dianjurkan dalam suasana poliklinik. Arah utama tindak balas adalah profilaksis antibiotik daripada reumatik berulang pada kanak-kanak.

Prognosis dan pencegahan rematik pada kanak-kanak

Episod utama penyakit jantung reumatik disertai dengan pembentukan kecacatan jantung dalam 20-25% kes; Walau bagaimanapun, penyakit jantung rematik yang berulang tidak memberi peluang untuk mengelakkan kerosakan pada injap jantung, yang memerlukan pembedahan jantung seterusnya. Kematian dari kegagalan jantung yang disebabkan oleh penyakit jantung, mencapai 0.4-0.1%. Hasil reumatik pada kanak-kanak sangat ditentukan oleh masa permulaan dan kecukupan terapi.

Pencegahan utama reumatik pada kanak-kanak melibatkan pengerasan, pemakanan yang baik, budaya fizikal rasional, sanitasi penyakit kronik jangkitan kronik (khususnya, tonsillectomy tepat pada masanya). Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan rematik pada kanak-kanak yang mengalami demam reumatik, dan memasukkan pengenalan penisilin dengan tindakan yang berpanjangan.

Penyakit jantung rematik: mekanisme perkembangan, tanda-tanda dan gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Penyakit jantung rematik adalah manifestasi proses patologi umum di dalam tubuh manusia yang telah mengalami jangkitan yang disebabkan oleh kumpulan streptokokus beta-hemolytic A, atau jangkitan GABHS.

Untuk memahami apa yang dipertaruhkan, adalah perlu untuk menentukan terminologi. Penyakit jantung rematik sendiri, atau, dengan kata lain, perubahan keradangan di dinding jantung, disebabkan oleh penyakit sendi. Di bawah reumatisme, memahami komplikasi selepas jangkitan GABHS, yang terbentuk di sendi (polyarthritis), di dalam hati (carditis), dalam kulit (erythema berbentuk cincin) dan dalam sistem saraf (chorea kecil). Pada masa ini, istilah rematik dianggap tidak usang, dan ia sering digantikan oleh konsep demam reumatik akut (ORL).

radang rematik jantung dengan contoh kecederaan perikardia (perikarditis)

Oleh itu, penyakit jantung rematik (bersama dengan chorea, poliartritis, dan eritema berbentuk cincin) adalah sindrom klinikal utama ORL.

Hasil penyakit jantung rematik boleh menjadi perkembangan kecacatan jantung (reumatik) yang diperolehi, sering kekurangan katod mitral, terisolasi atau digabungkan dengan kerosakan injap aorta.

komplikasi berbahaya bagi proses keradangan di dalam hati - kerosakan pada alat balok

Pengkelasan

Penyakit jantung rematik terus dibahagikan kepada proses seperti:

struktur jantung yang terkena penyakit jantung rematik

  • Endokarditis (berjangkit), disebabkan oleh kerosakan pada struktur dalaman jantung - injap jantung,
  • Myocarditis - perubahan keradangan dalam otot, tengah, lapisan jantung,
  • Pericarditis - perubahan keradangan dalam helaian pericardial (dalam "baju" jantung), yang disebabkan oleh lekatan helai perikardi yang meradang antara satu sama lain atau kepada aliran air antara mereka ke rongga perikardium,
  • Pancarditis - kerosakan serentak kepada semua lapisan jantung.

Di samping itu, karditis mungkin menjadi primer, yang berlaku semasa serangan pertama demam reumatik, serta berulang, yang berlaku semasa serangan berulang dan meningkatkan risiko penyakit jantung rematik. Contohnya, pada orang dewasa, yang sering mengalami serangan ORL dengan penyakit jantung rematik berulang pada zaman kanak-kanak, apabila mencapai dewasa, penyakit jantung terbentuk di lebih daripada 90% kes.

Epidemiologi

Menurut statistik, lesi utama jantung akibat demam rematik akut berlaku dalam 0.3 kes di kalangan 1000 kanak-kanak di negara maju (termasuk Rusia), dan juga dalam 2.2 kes di kalangan 1000 kanak-kanak kanak-kanak dunia ketiga. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa di negara-negara yang mempunyai tahap penjagaan kesihatan yang rendah, peratusan kanak-kanak yang tidak dirawat tonsillitis dan tonsillitis adalah jauh lebih tinggi daripada di negara maju.

Penyakit jantung reumatik berkembang dalam 75-80% daripada semua kes demam reumatik akut di kalangan kanak-kanak berumur 6 hingga 15 tahun. Walau bagaimanapun, pembentukan penyakit jantung yang diperolehi berlaku dalam kurang daripada 1% pesakit, jika penyakit jantung rematik didiagnosis tepat pada masanya dan dirawat dengan segera.

Punca penyakit jantung rematik

Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan GABHS. Jenis streptokokus ini menyebabkan radang tenggorokan, akut dan kronik tonsilitis. Sekiranya kerongkong atau tonsilitis tidak dirawat dengan antibiotik, khususnya, dengan ubat-ubatan dari kumpulan penisilin, pesakit mungkin mengalami ORL dan penyakit jantung rematik.

Kenapa streptokokus ini boleh menyebabkan keradangan tisu jantung? Hakikatnya adalah bahawa mikroorganisma dalam komposisi dinding sel mempunyai molekul, yang oleh struktur kimia sangat mirip dengan yang terdapat dalam sel-sel hati. Fenomena "persamaan" seperti struktur antigenik bakteria dan sel-sel organ dalaman dipanggil molekul molekul, yang membantu "melindungi" bakteria daripada daya kekebalan organisma tuan rumah. Dalam erti kata lain, dalam proses evolusi, bakteria telah belajar menghasilkan sejenis antigen yang diakui oleh sel-sel imun organisme tuan rumah dan boleh dikelirukan untuk "mereka sendiri". Tetapi dalam kes jangkitan GABHS, meniru molekul tidak membantu bakteria melindungi diri mereka, tetapi membawa kepada hakikat bahawa imuniti seseorang mula memusnahkan kedua-dua streptococci dan tisu badan sendiri. Autoimun berfungsi dengan melawan tisu jantung sendiri.

Tetapi dalam kes penyakit jantung rematik, ia bukan sahaja "kesamaan" dinding dinding streptococci dan jantung. Peranan utama dalam perkembangan penyakit jantung rematik dimainkan oleh kecenderungan keturunan pesakit terhadap perkembangan komplikasi jantung. Iaitu, jika saudara-saudara pesakit (ibu, bapa, adik-beradik) menderita penyakit jantung rematik, maka dia mempunyai kecenderungan genetik terhadap pembentukan autoimmunium ke tisu jantung akibat jangkitan GHSA.

tumbuhan streptokokus pada injap jantung

Selalunya, kanak-kanak perempuan berusia 6 hingga 15 tahun menderita penyakit jantung rematik. Nisbah lelaki dan perempuan dalam kes ini adalah 30% dan 70%, masing-masing. Kategori umur pesakit dengan penyakit jantung reumatik bukan sahaja disebabkan oleh kecenderungan kanak-kanak yang lebih tinggi terhadap penyakit pernafasan, tetapi juga oleh jangkitan GABHS yang tinggi, serta ketidakmampuan struktur imun dalam tubuh kanak-kanak.

Di antara faktor-faktor yang terduga dan memprovokasi, perkara berikut dapat dilihat:

  1. Penyakit berjangkit yang kerap berlaku pada zaman kanak-kanak
  2. Ketumpatan besar anak-anak di institusi prasekolah dan sekolah, yang menyumbang kepada pemindahan bakteria lebih mudah dari kanak-kanak - GHSA kepada anak-anak lain, ini terutama berlaku untuk kanak-kanak yang sering dan sakit jangka panjang (PDBH)
  3. Kanak-kanak hipotermia yang kerap.

Sehubungan dengan aspek etiologi yang digambarkan secara ringkas mengenai karditis rematik, perlu disebutkan bahawa perkembangan keradangan imun sebagai tindak balas kepada pengenalan streptokokus ke dalam nasofaring tidak hanya terjadi pada tisu penghubung hati, tetapi pada struktur tisu penghubung sendi, kulit, dan juga dalam sistem saraf.

Gambar klinikal

Manifestasi klinis penyakit jantung rematik sepatutnya mendapat perhatian khusus dari para doktor, sejak tahun-tahun kebelakangan ini, kebanyakan pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan bentuk gejala rendah penyakit. Walau bagaimanapun, menurut penulis yang berbeza, penyakit jantung rematik berkembang dalam 70-90% daripada semua kes demam reumatik akut.

Tanda-tanda penyakit jantung rematik pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

  • Masa akut, cepat, tiba-tiba selepas satu setengah jam (dalam kes yang jarang berlaku) minggu selepas jangkitan nasofaring,
  • Kemunculan gejala jantung, disertai oleh demam jangka pendek atau yang lebih lama di atas 37.5-38 darjah,
  • Gejala jantung seperti dyspnea semasa rehat atau semasa senaman, kadar denyutan jantung meningkat (pada remaja dan golongan muda lebih daripada 100 denyutan seminit, kanak-kanak prasekolah dan sekolah - takikardia mengikut norma umur), sakit dada, perasaan kegagalan jantung, pembengkakan anggota badan yang lebih rendah, kerana perkembangan pesat kegagalan jantung kongestif,
  • Gejala umum yang menunjukkan proses patologi dalam tubuh adalah keletihan, kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan atau kehilangan selera makan.

Gejala yang dijelaskan boleh digabungkan dengan manifestasi artikular, dan boleh wujud secara berasingan (dengan bentuk penyakit yang terhapus). Sebagai peraturan, pada anak-anak sekolah, tanda-tanda karditis berlaku serentak dengan gejala artikular, dan pada remaja mereka muncul secara berasingan.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit jantung rematik?

Kardiologi asing dan Rusia telah lama diterima dan kini menggunakan tanda-tanda diagnostik, yang dipanggil kriteria Kissel-Jones. Kriteria ini banyak dari segi diagnosis rematik, dan hanya sedikit untuk diagnosis penyakit jantung rematik. Ini termasuk:

  1. Kehadiran kegagalan jantung kongestif pesakit, yang tidak mempunyai sebab lain, misalnya, kecacatan jantung,
  2. Penampilan dan peningkatan bunyi dalam hati,
  3. Peningkatan sempadan jantung, diperoleh hasil daripada pemeriksaan objektif pesakit (mendengar - auskultasi dan penorehan - perkusi batas-batas kekacauan jantung),
  4. Gejala perikarditis - bunyi geseran pericardial, sakit di kawasan jantung.

Diagnosis penyakit jantung rematik mungkin disyaki berdasarkan data berikut:

  • Aduan dan anamnesis (dipindahkan angina, kejadian aduan dari jantung selama dua hingga empat minggu pertama, disertai oleh gelombang kedua demam, munculnya gejala artikular),
  • Data peperiksaan pesakit - murmur jantung yang diperolehi secara anuskultasi, peningkatan dalam sempadan kebodohan jantung, pengesanan edema dan sesak nafas pada peperiksaan, pendengaran di dalam paru-paru akibat kesesakan vena di dalamnya, dan takikardia.

Untuk mengesahkan diagnosis, diperlukan pemeriksaan makmal dan pemeriksaan instrumental mengikut standard kesihatan. Ini termasuk:

  1. Ujian makmal:
  • Ujian darah klinikal dicirikan oleh peningkatan bilangan leukosit (lebih daripada 10-12 * 10 9), kenaikan (ESR) lebih daripada 10 mm / h, peningkatan dalam bilangan leukosit tersegangan dan menusuk di leukoformul,
  • Ujian darah untuk antibodi anti-streptokokus - yang paling biasa ialah menentukan titer ASLO - antistreptolysin-O (biasanya sehingga 150 U / l pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dan kurang daripada 200 U / l pada kanak-kanak berumur 14 tahun ke atas dan dewasa).
  1. Kaedah pemeriksaan instrumen:
  • echocardioscopy (ultrasound of the heart) - dilatasi bilik jantung, pengurangan pecahan ventrikel kiri ventrikel (kurang daripada 55-65%), cecair dalam rongga perikardial (biasanya sehingga 20 ml), perubahan struktur pada injap jantung, dan tanda-tanda kehadiran kecacatan jantung dikesan stenosis (penyempitan) atau kegagalan (penutupan tidak lengkap) cincin injap dan risalah injap,
  • X-ray dada - sempadan hati ditentukan apabila ia diperbesarkan, tanda-tanda kesesakan vena dalam paru-paru dapat dikesan,
  • ECG - apabila myocarditis mengurangkan voltan gigi dalam semua petunjuk, takikardia, extrasystole, atau gangguan irama jantung yang lain dapat dikesan, sehingga fibrillation atrial.
  1. Kajian mikrobiologi - pembenihan dari membran mukosa nasofaring dengan penentuan mikroflora dan kepekaannya terhadap antibiotik. Strain BGSA dikenalpasti, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa keputusan analisis disediakan dalam masa 7-10 hari, rawatan dengan antibiotik dimulakan tanpa mengambil kira keputusan pembenihan.

Rawatan penyakit jantung rematik

Terapi penyakit ini perlu dijalankan hanya di hospital dengan kemasukan pesakit mandatori untuk sekurang-kurangnya 6-10 minggu.

Rawatan penyakit jantung rematik terdiri daripada kaedah bukan dadah dan dadah.

Langkah bukan dadah termasuk yang berikut:

  • Pematuhan dengan rehat yang ketat dengan manifestasi klinikal yang dinyatakan di dalam karditis dan mod setengah katil dengan manifestasi minimum untuk tempoh tidak kurang daripada 10 hari dalam kedua-dua kes,
  • Pemakanan perubatan dengan kepakaran tinggi kalori, tetapi produk mudah dicerna,
  • Hadkan cecair dan garam dalam diet,
  • Gimnastik terapeutik sebagai pesakit yang mengaktifkan di bawah bimbingan doktor terapi senaman,
  • Terapi vitamin dengan kehebatan vitamin B dalam pelantikan.

Dari ubat-ubatan yang ditetapkan ubat-ubatan seperti:

  1. Hormon glucocorticosteroid - GCS (intravena, dengan peralihan beransur-ansur ke bentuk tablet mulut) - prednisone 30-60 mg / hari, dexamethasone 2-4 mg / hari untuk melegakan perubahan keradangan dalam tisu jantung,
  2. Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAID) - aspirin, indomethacin, ibuprofen juga menyekat keradangan, tetapi mungkin kurang berkesan daripada hormon,
  3. Antibiotik - benzylpenicillin biasanya ditetapkan dalam dos 1.5-4 juta U / hari selama 10 hari, diikuti dengan beralih ke persediaan tablet - amoksisilin, ampicillin, oxacillin; sama ada untuk intoleransi penisilin - cephalosporins (ceftriaxone, cephalexin) atau macrolides (erythromycin, azithromycin),
  4. Glikosida jantung dengan peningkatan simptom kegagalan jantung - digoxin 0.25 mg 1 / 4-1 / 2 tablet dua kali sehari,
  5. Ubat diuretik untuk kegagalan jantung kongestif - lasix 20-40 mg / hari, indapamide 1.5 mg / hari, dan sebagainya.

Selepas penenggalan penyakit jantung rematik, pesakit dengan tonsilitis yang kerap atau dengan tonsilitis kronik menunjukkan penyingkiran tonsil - tonsil. Operasi ini dijalankan terhadap latar belakang rawatan antirheumatik yang berterusan, semestinya terhadap latar belakang pelantikan penisilin selama sepuluh hari.

Komplikasi dan pencegahan mereka

Penyakit jantung rematik adalah penyakit yang serius yang boleh membawa kepada kegagalan jantung kronik, gangguan jantung, pembentukan penyakit jantung valvular (selalunya dengan karditis reumatik berulang yang disebabkan oleh serangan reumatik berulang), dan komplikasi thromboembolic.

perkembangan penyakit injap aorta kerana penyakit sendi

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah pencegahan berlakunya penyakit sendi itu sendiri, serta rawatan karditis reumatik yang tepat pada masanya. Oleh itu, mana-mana pesakit, terutamanya kanak-kanak, yang mempunyai gejala angina, harus diperiksa oleh doktor dengan prestasi menyemai dari nasofaring, serta dengan terapi antibiotik wajib selama sekurang-kurangnya 10 hari.

Dalam kes apabila pesakit telah mengalami demam reumatik akut dengan penyakit jantung rematik, dia ditunjukkan susulan pada ahli kardiologi dengan profilaksis bicillin wajib. Dalam kes ini, dos bicillin adalah 600 ribu IU kepada kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 30 kg dan 1 juta 200 ribu IU kepada kanak-kanak yang beratnya lebih daripada 30 kg, kepelbagaian pentadbiran intramuskular bicillin sekali setiap tiga minggu, dan tempohnya terus dengan karditis rematik sehingga 25 tahun. Skim pencegahan sekunder sedemikian dalam kebanyakan kes menghalang pengulangan penyakit jantung rematik dan pembentukan kecacatan jantung.

Ramalan

Prognosis penyakit ini ditentukan oleh keparahan carditis, serta kadar perkembangan kegagalan jantung kronik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pematuhan penuh dengan cadangan doktor, dan dengan profilaksis bitsillin penuh, kegagalan ventrikel kiri tidak berkembang, penyakit jantung rematik tidak berkembang lagi, dan risiko penyakit jantung adalah sangat kecil.

Rheumatisme pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Rheumatisme adalah penyakit sistemik yang teruk bagi sifat-sifat alahan berjangkit dengan kekalahan banyak organ, yang berkembang pada sebarang umur. Fleksibilitas manifestasi klinikal adalah disebabkan oleh reumatik tidak mempengaruhi organ tertentu, tetapi tisu penghubung, yang terdapat dalam semua tisu dan organ manusia. Rheumatism pada kanak-kanak mendedikasikan artikel ini.

Punca-punca rematik pada kanak-kanak

Rheumatism menyebabkan streptokokus hemolitik, yang merupakan punca demam scarlet, tonsillitis, jangkitan pernafasan akut. Patogen memasuki badan kanak-kanak melalui titisan udara. Rheumatisme berkembang, sebagai peraturan, selepas jangkitan streptokokus tidak dirawat dengan antibiotik.

Tetapi reumatik berkembang selepas mengalami jangkitan streptokokus hanya 0.3-3% daripada mereka yang sakit, hanya pada mereka yang mengalami kegagalan sistem imun. Akibat gangguan imun di dalam badan, antibodi dihasilkan daripada sel tisu masing-masing. Hasilnya, tisu penghubung banyak organ terjejas.

Sumber jangkitan untuk anak boleh menjadi ahli keluarga mana yang mempunyai jangkitan streptokokus atau pembawa "sihat" streptokokus hemolitik. Sistem imun yang tidak sempurna kanak-kanak tidak dapat menampung jangkitan yang dijangkiti.

Kehadiran di dalam tubuh anak kronik jangkitan kronik (tonsilitis kronik, sinusitis, karies, otitis media, jangkitan kronik sistem kencing) juga penting. Risiko untuk merangsang penyakit sendi juga berlaku pada kanak-kanak yang menderita selesema.

Terdapat faktor provokatif lain untuk berlakunya penyakit sendi:

  • hipotermia;
  • diet yang tidak seimbang dan tidak seimbang (kurang kekurangan protein dan vitamin);
  • kerja keras;
  • jangkitan kongenital dengan streptokokus hemolytic;
  • kecenderungan genetik kepada penyakit sendi.

Seorang kanak-kanak boleh mendapat sakit sendi di mana-mana umur. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah kanak-kanak berumur 7-15 tahun.

Klasifikasi rematik

Terdapat 2 fasa proses reumatik - aktif dan tidak aktif.

Dalam fasa yang tidak aktif selepas mengalami sakit sendi, tidak ada tanda-tanda makmal yang keradangan. Keadaan kesihatan dan tingkah laku kanak-kanak tetap normal, dan gangguan hemodinamik hanya muncul dengan usaha fizikal yang cukup.

Fasa reumatik aktif mempunyai 3 darjah:

I - tahap minimum aktiviti: tanda klinikal, makmal dan instrumental penyakit adalah ringan;

II - tahap sederhana aktiviti: klinikal, tanda-tanda instrumental adalah ringan, demam tidak mungkin, perubahan makmal juga unsharp;

III - terdapat manifestasi klinikal yang jelas penyakit ini dalam bentuk tanda-tanda kerosakan pada jantung, sendi; perubahan radiologi, elektrokardiografi dan phonocardiografi yang jelas, menyatakan penunjuk makmal keradangan.

Rheumatisme boleh berlaku dalam 5 cara:

  1. Kursus akut: dicirikan oleh perkembangan pesat dan kehilangan cepat manifestasi penyakit. Tanda II - III Seni. aktiviti berlangsung selama 2-3 bulan, keberkesanan rawatan adalah baik.
  2. Kursus subakut: mempunyai tanda-tanda yang lebih perlahan; terdapat kecenderungan untuk memperburuk proses; fasa aktif dari peringkat kedua. aktiviti berlangsung 3-6 bulan.
  3. Berlapis - gejala penyakit dan aktiviti tahap I - II. berlangsung lebih dari 6 bulan; tempoh remisi adalah kabur, kesan rawatan lemah, tidak stabil.
  4. Gelombang seperti, kursus kuliah semula secara berterusan dengan pendedahan yang tidak dinyatakan; aktiviti I - III of Art. berlangsung setahun atau lebih.
  5. Kursus tersembunyi, laten, kronik tanpa aktiviti proses; Diagnosis dibuat atas dasar tanda-tanda lesi yang telah terbentuk dari injap jantung (penyakit jantung).

Gejala penyakit

Dengan reumatik, tisu penghubung dihancurkan dalam banyak organ sekaligus. Fleksibiliti manifestasi klinikal penyakit, bergantung kepada bentuk dan keterukan proses, berkaitan dengan ini. Sebagai tindak balas terhadap tindakan patogen dalam badan menghasilkan bahan khas - protein C-reaktif. Ia adalah orang yang menyebabkan keradangan dan kerosakan pada tisu penghubung.

Penyakit ini bermula 1-3 minggu selepas mengalami jangkitan streptokokus. Permulaan akut, dengan demam, kelemahan teruk, kemerosotan kesejahteraan umum.

Terdapat penyakit jantung, artikular dan saraf. Sering kali sendi terjejas.

Bentuk artikular

Menghadapi latar belakang peningkatan suhu, bengkak dan kesakitan yang teruk pada sendi dan kesukaran dalam gerakan muncul.

Ciri ciri sendi reumatik:

  1. Terutamanya sendi besar terjejas (pergelangan tangan, siku, bahu, lutut, buku lali).
  2. "Volatilitas" kesakitan adalah ciri-ciri: sakit lutut bersama, dalam 2-3 hari - sendi siku, dan lain-lain; sakit dalam satu sendi dan muncul dan hilang dengan cepat, "terbang" ke sendi yang lain.
  3. Selepas rawatan, perubahan dalam sendi tidak meninggalkan ubah bentuk, dan fungsi sendi dipulihkan sepenuhnya.
  4. Serentak dengan sendi, jantung terjejas.

Bentuk artikular tidak selalu begitu akut. Dalam beberapa kes, suhu dan pembengkakan sendi tidak hadir. Kanak-kanak boleh mengadu sakit pada satu atau sendi yang lain. Kadangkala kegagalan jantung tidak dapat dikesan dengan serta-merta, dan rematik tetap tidak didiagnosis untuk masa yang lama. Pada usia muda, luka-luka sendi boleh muncul selepas lesi jantung, atau ia mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Bentuk jantung

Borang ini boleh bermula dengan teliti atau berkembang secara beransur-ansur. Kanak-kanak mempunyai kelemahan, keletihan, dia tidak memanjat tangga - ada keletihan dan berdebar-debar. Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan peningkatan kadar nadi, gangguan irama, murmur jantung dan pengembangan sempadannya mungkin berlaku.

Hati boleh dipengaruhi oleh reumatik dalam pelbagai peringkat. Kadang-kadang gejala ringan kerosakan miokardium (otot jantung) diperhatikan. Keradangan sedemikian boleh berakhir tanpa jejak.

Dalam sesetengah kes, proses itu juga melibatkan lapisan dalaman (endokardium) dengan radas radar jantung - endokarditis biasanya berakhir dengan pembentukan kecacatan jantung. Dalam kes ini, daun injap yang terjejas tidak menutup sepenuhnya, dan darah kembali ke ventrikel dari ventrikel sebagai kontrak otot jantung.

Tetapi yang paling parah ialah kekalahan, apabila membran luar jantung (perikardium) juga meradang dan perikarditis berkembang. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda sakit di rantau jantung, sesak nafas teruk, warna bibir dan jari berwarna biru muncul di kawasan falang kuku. Kedudukan di tempat tidur dipaksa - separuh duduk. Pulse boleh menjadi cepat atau perlahan. Arrhythmia mungkin berlaku. Batasan-batasan jantung sangat berkembang, terutama jika bendalir terkumpul dalam rongga perikard.

Penyakit jantung yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung dan kecacatan kanak-kanak.

Dalam kes reumatik berulang, perkembangan penyakit jantung rematik berulang mungkin. Relap mungkin dikaitkan dengan jangkitan baru atau dengan pengaktifan bakteria yang tersisa di dalam badan. Dengan setiap serangan rematik baru, kekalahan alat injap berlangsung. Pada kanak-kanak yang lebih muda, penyakit jantung rematik yang berulang jarang berlaku daripada remaja.

Bentuk saraf (chorea kecil)

Rheumatism boleh bermula dengan kerosakan kepada sistem saraf. Chorea diperhatikan dalam 11-13% daripada kes-kes reumatik, lebih kerap ia berkembang pada perempuan. Terdapat grimacing, tanpa sengaja mengelilingi otot-otot lengan, kaki, muka, mata. Mereka menyerupai tic saraf.

Pergerakan sukarela yang bergetar dipergiatkan dengan emosi. Nada otot berkurang. Penyelarasan pergerakan terganggu: kanak-kanak menjatuhkan objek dari tangan; boleh jatuh dari kerusi; terdapat kelambatan, gangguan dan kecuaian.

Selalunya, perubahan dalam tingkah laku dan tulisan tangan, kehadiran yang tidak diingini, mula-mula diperhatikan di sekolah dan kadangkala dianggap sebagai lelucon. Manifestasi emosi juga berubah: kanak-kanak menjadi goyah, mudah marah. Ucapan boleh menjadi luntur. Dalam kes-kes yang teruk, lumpuh mungkin berlaku.

Chorea boleh berlaku secara berasingan, tetapi sering tanda-tanda penyakit jantung dikaitkan dengan gejala chorea.

Tempoh manifes chorea biasanya sehingga 1 bulan, tetapi pada kanak-kanak usia prasekolah, chorea boleh mempunyai kursus yang berpanjangan atau berulang. Dalam lesi yang teruk, keradangan boleh berkembang bukan sahaja di meninges, tetapi juga di dalam bahan-bahan otak dan saraf periferal.

Manifestasi extracardiac lain dari reumatisme:

  • radang paru-paru reumatik;
  • hepatitis reumatik;
  • nefritis rematik;
  • polyserositis rematik (keradangan membran serosa);
  • lesi kulit rematik: nodul rematik, eritema anular.

Manifestasi ini jarang berlaku dalam tempoh aktiviti proses.

Tempoh aktiviti rematik berlangsung selama 2 bulan. Semasa pengampunan, kanak-kanak berasa baik, jika gagal jantung tidak berkembang. Tetapi penyakit itu boleh kembali.

Serangan yang lebih rematik adalah, semakin kuat akibatnya. Semakin kecil usia kanak-kanak, semakin sukar penyakit dan komplikasi yang lebih serius. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan tentang sakit sendi, perlu berkonsultasi dengan doktor dan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan.

Diagnostik

Untuk diagnosis rematik digunakan kaedah sedemikian:

  1. Pemeriksaan oleh pakar pediatrik atau ahli rheumatologi: membolehkan anda mengenal pasti manifestasi klinikal penyakit ini (pembengkakan sendi, peningkatan kadar denyutan jantung, pengembangan sempadan jantung, bunyi jantung, dan lain-lain).
  2. Ujian darah klinikal: peningkatan jumlah leukosit dan leukosit neutrophil, kadar pemendapan eritrosit erythrocyte (ESR) adalah ciri reumatik.
  3. Ujian darah biokimia: bermula dari minggu kedua penyakit ini, protein C-reaktif dikesan, titisan antibreptokokus antibodi dan tahap pecahan globulin protein whey meningkat.
  4. Elektrokardiografi, echocardiography, phonocardiography, pemeriksaan sinar-X.

Pengesahan diagnosis "rematik" adalah gabungan satu atau beberapa manifestasi utama reumatik (polyarthritis, carditis, chorea) dan beberapa makmal tambahan dan manifestasi instrumental.

Kaedah tinjauan yang dijelaskan akan membantu menjelaskan fasa dan penyetempatan proses, tahap aktivitinya.

Rawatan rematik pada kanak-kanak

Rawatan rematik dilakukan dalam 3 peringkat:

Peringkat 1 - rawatan pesakit dalam (dalam masa 4-6 minggu).

Peringkat 2 - rawatan spa.

Peringkat ke-3 - pemerhatian pendispensan.

Peringkat I

Fasa reumatik aktif memerlukan pematuhan dengan rehat tidur dengan pengembangan secara beransur-ansur aktiviti motor kanak-kanak. Istilah pematuhan kepada rehat tidur ditentukan oleh doktor bergantung pada tahap aktiviti proses. Pada II - III Art. Aktiviti ditetapkan untuk 1-2 minggu rehat katil yang ketat, kemudian untuk berehat 2-3 minggu dengan izin untuk mengambil bahagian dalam permainan di tempat tidur dan pergerakan pasif, latihan bernafas. Dan selepas sebulan setengah, rejim lembut dibenarkan: keupayaan untuk menggunakan tandas, ruang makan; dan terapi fizikal berkembang.

Rawatan perlu menyeluruh. Rawatan ubat termasuk: ubat antibakteria, ubat anti-radang nonsteroid, ubat antialergi, ubat imunosupresif, jika perlu - ubat jantung, ubat diuretik dan ubat-ubatan lain.

Antibiotik penisilin digunakan sebagai ubat antibakteria dalam dos umur selama 2 minggu. Sekiranya pengasingan streptokokus, antibiotik ditetapkan bergantung kepada sensitiviti patogen kepada mereka. Di antara ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, asid acetylsalicylic, Voltaren, Indomethacin, Amidopyrine, Butadion dan persiapan pyrazolone lain digunakan.

Dalam proses yang berterusan berulang, ubat siri quinoline digunakan (Plaquenil, Delagil). Dalam kes proses yang teruk, ubat kortikosteroid digunakan - dos dan tempoh kursus ditentukan oleh doktor.

Tempoh rawatan pesakit adalah purata 1.5 bulan. Dengan berterusan menghidap rematik, rawatan mungkin lebih lama. Kaedah rawatan fisioterapeutik, latihan fisioterapi juga digunakan. Ekstrak ini dilakukan dengan dinamik positif yang dinyatakan dalam proses dan indikator makmal, yang menunjukkan penurunan dalam aktiviti proses.

Peringkat II

Pemulihan kanak-kanak (peringkat 2) dijalankan dalam 2-3 bulan dalam keadaan sanatorium tempatan. Pada peringkat ini, rawatan susulan juga dijalankan: ejen ubat digunakan pada separuh dos. Gimnastik perubatan, pengudaraan, pemakanan yang baik, terapi vitamin digunakan.

Peringkat III

Pemerhatian dispensari dijalankan untuk mengenal pasti manifestasi proses pengaktifan, melakukan pencegahan sepanjang tahun terhadap kambuh. Antibiotik digunakan dengan tindakan yang berpanjangan (bitsillin-5). Pemulihan jangkitan penyakit kronik juga dijalankan dan kemungkinan pembelajaran ditentukan (untuk kanak-kanak sekolah).

Rawatan yang menyeluruh terhadap kanak-kanak yang mengalami reumatik mungkin meregangkan selama beberapa tahun, dengan mengambil rawatan sokongan (pentadbiran prophylactic antibiotik yang berpanjangan pada musim bunga dan musim luruh).

Diet

Kanak-kanak yang menghidap penyakit sendi mesti mengikut diet tertentu. Makanan perlu dicerna dengan mudah, mengandungi sejumlah protein, vitamin (terutamanya rutin, vitamin C dan kumpulan B) dan garam kalium yang mencukupi. Di dalam diet pasti termasuk buah-buahan dan sayur-sayuran. Di waktu pagi anda boleh mengesyorkan untuk minum pada perut kosong dengan air panas jus 1 lemon.

Produk yang sukar dicerna dan kaya dengan bahan ekstraktif harus dikecualikan. Apabila kekurangan peredaran diperlukan untuk mengawal jumlah garam (tidak melebihi 5 g sehari) dan cecair. Dalam kes tahap II - III kegagalan peredaran darah, doktor mungkin mengesyorkan mengadakan hari puasa.

Jumlah karbohidrat (pastri, gula-gula, coklat) sepatutnya terhad, memandangkan kesan alergi terhadap tubuh. Makanan fraksional yang disyorkan dalam bahagian kecil. Dalam setiap kes, adalah wajar untuk membincangkan diet anak dengan doktor.

Perubatan herba

Perubatan herba untuk penyakit sendi telah digunakan sejak zaman purba. Tetapi pada masa kini, phytotherapy boleh digunakan hanya sebagai tambahan kepada rawatan dadah dan hanya berunding dengan doktor. Untuk rawatan sakit sendi, kulit willow yang dikumpul pada musim bunga awal, bunga meadowsweet, akar sabun, bunga elderberry hitam, bunga adonis musim bunga, rumput strawberi liar, heather, sabelnik rumput, tunas birch dan banyak tumbuhan lain digunakan. Broths dan infusions tumbuhan, mandi dengan herba digunakan. Resipi banyak bayaran. Tetapi untuk memohon mereka dalam rawatan kanak-kanak adalah mungkin hanya dengan kebenaran doktor.

Pencegahan rematik pada kanak-kanak

Nyatakan pencegahan rematik primer dan sekunder.

Dalam pencegahan utama, semua aktiviti bertujuan untuk mencegah terjadinya rematik. Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

  1. Pencegahan dan kawalan jangkitan streptokokus pada kanak-kanak: pemeriksaan anggota keluarga untuk pengangkutan streptokokus; antibiotik untuk penyakit nasofaring, sakit tekak; pemulihan jangkitan kronik jangkitan kronik; dengan pil pencegahan yang kerap digunakan aspirin, bitsillina.
  2. Kekerasan kanak-kanak, penciptaan keadaan normal untuk perumahan dan kelas di sekolah (penghapusan kesesakan dalam kelas dan kelas dalam 2 anjakan), memastikan pemakanan seimbang seimbang, pematuhan hari dan memastikan rehat yang mencukupi, anak tinggal di kemudahan udara segar dan kebersihan.

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit, iaitu, pembentukan penyakit jantung valvular. Ia dijalankan selepas tamatnya rawatan radang rheumatik utama sepanjang tahun bitillin-5 dalam dos umur selama 3 tahun. Di samping itu, pemulihan jangkitan kronik foci dijalankan, terapi vitamin ditetapkan, terutamanya vitamin C.

Dalam 2 tahun akan datang (jika dalam tempoh 3 tahun di sana telah berulang serangan demam reumatik) yang diberikan kepada kursus profilaktik pada musim luruh dan musim bunga bitsillinom-5 dan aspirin, atau ubat-ubatan lain pirazolonovogo siri dalam dos umur. Bicillin juga diberikan kepada kanak-kanak selepas setiap kes sejuk.

Jika penyakit jantung reumatik utama telah berakhir dengan pembentukan penyakit jantung, serta kanak-kanak dengan penyakit jantung rematik berulang, pencegahan sepanjang tahun dilakukan dalam tempoh 5 tahun. Secara berkala, kanak-kanak dihantar ke motel tempatan.

Ramalan

Pada masa ini, kerana rawatan berkesan terhadap jangkitan streptokokus dan rawatan profilaktik, perjalanan penyakit rematik teruk adalah kurang biasa. Lebih daripada 30 kali (berbanding dengan 60-70-an abad lalu) kematian berkurangan disebabkan oleh kegagalan jantung yang teruk dengan kecacatan jantung.

Kecacatan jantung gabungan dan gabungan terbentuk kerana kembalian reumatik berulang. Dalam carditis reumatik utama, penyakit valvular terbentuk dalam 10-15% pesakit, dan sebagai balasan, dalam 40%.

Rheumatism dengan usang, gambaran klinikal ringan penyakit ini mempunyai bahaya khas untuk kanak-kanak. Seringkali, ibu bapa sama ada tidak memberi perhatian kepada aduan kanak-kanak tentang sakit di tangan dan kaki mereka, atau menjelaskan mereka dengan lebam dan keletihan seorang anak. Kesalahan sedemikian membawa kepada kemajuan penyakit dan pengesanan sengaja penyakit sendi sudah berada di tahap akibat tidak dapat dipulihkan dari proses tersebut.

Teruskan untuk ibu bapa

Rheumatism adalah penyakit serius yang melibatkan banyak organ dan sistem. Tetapi penyakit ini boleh dielakkan jika anda memantau kesihatan kanak-kanak dan dengan jelas mengikuti semua cadangan doktor untuk mana-mana, walaupun tidak berbahaya, menurut ibu bapa, selesema, dan tidak mengubat sendiri. Dalam hal perkembangan rematik pada kanak-kanak, harus diingat bahawa rawatan pencegahan tidak kurang penting daripada rawatan serangan akut.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya kesakitan pada sendi kanak-kanak berlaku, anda perlu menghubungi seorang pakar reumatologi, dan jika anda merosot, demam, tanda-tanda mabuk, anda perlu menghubungi pakar pediatrik, yang akan mengesyaki diagnosis reumatik. Sekiranya organ-organ lain terjejas, konsultasi dengan ahli kardiologi, pakar neurologi, kurang kerap ahli pulmonologi, ahli hepatologi atau ahli gastroenterologi, ahli nefrologi atau pakar dermatologi dilantik. Nasihat pakar pemakanan mengenai diet dengan rematik akan membantu. Untuk memulihkan pusat jangkitan kronik, kanak-kanak itu dihantar ke doktor dan doktor gigi ENT. Apabila membentuk kecacatan jantung, pemeriksaan pakar bedah jantung diperlukan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal