Tinjauan regurgitasi mitral 1 darjah dan lain-lain: penyebab dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar apa regurgitation mitral, mengapa ia timbul, dan apa fungsi jantung yang melanggar. Anda juga akan berkenalan dengan manifestasi klinikal dan kaedah rawatan penyakit ini.

Dalam regurgitation mitral, aliran darah terbalik berlaku melalui injap bicuspid (mitral) jantung.

Pertemuan rata-rata 5 orang daripada 10 ribu, penyakit jantung valvular ini berada pada frekuensi kedua, kedua hanya untuk stenosis aorta.

Biasanya, aliran darah sentiasa bergerak ke arah yang sama: dari atria melalui bukaan yang dibatasi oleh tisu penghubung yang padat, melepasi ventrikel, dan dikeluarkan melalui arteri utama. Bahagian kiri jantung, di mana katup mitral terletak, menerima darah diperkaya dengan oksigen dari paru-paru dan mengangkutnya ke aorta, dari mana darah memasuki tisu melalui saluran yang lebih kecil, membekalkannya dengan oksigen dan nutrien. Apabila kontrak ventrikel, tekanan hidrostatik menutup daun injap. Amplitud pergerakan injap adalah terhad oleh benang tisu penghubung - chord - yang menghubungkan daun injap dengan papillary, atau papillary, otot. Regurgitasi berlaku apabila injap injap berhenti menutup, membiarkan bahagian darah kembali ke atrium.

Klik pada foto untuk memperbesar

Regurgitasi mitral mungkin tidak bergejolak untuk waktu yang lama, sebelum beban yang meningkat di hati menunjukkan dirinya sebagai keluhan cepat keletihan, sesak napas, berdebar-debar. Berjalan, proses ini membawa kepada kegagalan jantung kronik.

Menghapuskan kecacatan hanya boleh beroperasi. Dokter bedah jantung sama ada memulihkan bentuk dan fungsi risalah injap, atau menggantikannya dengan prostesis.

Perubahan dalam hemodinamik (pergerakan darah) dalam patologi

Disebabkan fakta bahawa bahagian darah yang memasuki ventrikel kiri dikembalikan ke atrium, jumlah yang lebih kecil masuk ke dalam kapal - output jantung berkurangan. Untuk mengekalkan tekanan darah normal, salurannya sempit, yang meningkatkan ketahanan terhadap aliran darah dalam tisu periferi. Mengikut undang-undang hidrodinamika, darah, seperti mana-mana cecair, bergerak ke mana rintangan aliran kurang, yang menyebabkan jumlah regurgitasi meningkat, dan output jantung jatuh, walaupun sebenarnya jumlah darah dalam atrium dan dalam ventrikel meningkat, beban beban otot jantung.

Jika keanjalan atrial rendah, tekanan di dalamnya meningkat dengan cepat, bertambahnya tekanan pada vena pulmonari, maka arteri dan menyebabkan manifestasi kegagalan jantung.

Sekiranya tisu atrium boleh dibasuh - ini sering berlaku dengan kardiosklerosis pasca infarksi - atrium kiri mula meregangkan, mengimbangi tekanan dan kelebihan yang berlebihan, dan ventrikel juga akan meregang. Bilik jantung boleh menggandakan kelantangannya sebelum gejala penyakit muncul pertama.

Penyebab patologi

Fungsi injap rama-rama terjejas:

  • dengan luka langsung injap (regurgitation mitral utama);
  • dengan kekalahan akord, otot papillary atau overstretching cincin mitral (sekunder, relatif).

Menurut tempoh masa penyakit itu boleh:

  1. Pedas Tiba-tiba timbul, penyebabnya menjadi keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), infark miokard akut, trauma hati yang teruk. Chords, otot papillary atau risalah injap rosak. Kadar kematian mencapai 90%.
  2. Kronik. Ia berkembang dengan perlahan di bawah pengaruh proses lamban:
  • anomali kongenital pembangunan atau patologi yang ditentukan secara genetik tisu penghubung;
  • keradangan endocardium tidak berjangkit (rematik, lupus erythematosus sistemik) atau sifat endokarditis (bakteria, kulat endokarditis);
  • perubahan struktur: disfungsi otot papillary, air mata atau pecah notochord, dilatasi cincin mitral, kardiomiopati yang timbul dari hypertrophy ventrikel kiri.
Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala dan diagnosis

Regurgitasi mitral sebanyak 1 darjah sering tidak nyata dalam apa jua cara, dan orang itu tetap praktikal sihat. Oleh itu, patologi ini terdapat dalam 1.8% kanak-kanak yang sihat 3-18 tahun, yang tidak mengganggu kehidupan masa depan mereka sama sekali.

Gejala utama penyakit ini:

  • keletihan;
  • denyutan jantung;
  • sesak nafas, pertama dengan senaman, kemudian berehat;
  • jika pengaliran nadi dari perentak jantung terganggu - fibrillation atrium berlaku;
  • manifestasi kegagalan jantung kronik: edema, berat di hipokondrium kanan dan pembesaran hati, ascites, hemoptysis.

Mendengar nada (bunyi) jantung, doktor mendapati bahawa 1 nada (yang biasanya berlaku apabila injap ditutup di antara ventrikel dan atrium) lemah atau tidak sepenuhnya, 2 nada (biasanya disebabkan oleh penutup aorta dan injap batang paru-paru) terbahagi kepada komponen aorta dan pulmonari (iaitu, injap ini ditutup secara asinkron), dan di antara mereka apa yang disebut murmur sistolik didengar. Ia adalah murmur sistolik yang timbul dari aliran darah yang terbalik yang memungkinkan untuk mengesyaki regurgitasi mitral, yang tidak bersifat asimtomatik. Dalam kes-kes yang teruk, nada 3 jantung bergabung, yang berlaku apabila dinding ventrikel cepat mengisi sejumlah besar darah, menyebabkan getaran.

Diagnosis akhir dilakukan dengan Doppler echocardiography. Tentukan anggaran jumlah regurgitasi, saiz bilik jantung dan keselamatan fungsi mereka, tekanan dalam arteri pulmonari. Apabila echocardiography, anda juga boleh melihat prolaps (kendur) injap mitral, tetapi ijazahnya tidak menjejaskan jumlah regurgitasi, jadi tidak penting untuk ramalan lanjut.

Darjah regurgitation mitral

Selalunya, keterukan regurgitasi mitral ditentukan oleh kawasan aliran terbalik, dilihat semasa ekokardiografi:

  1. Regurgitasi mitral 1 darjah - kawasan aliran terbalik kurang daripada 4 cm 2, atau masuk ke atrium kiri lebih dari 2 cm.
  2. Pada gred 2, kawasan aliran balik adalah 4-8 cm 2, atau naik hingga separuh panjang atrium.
  3. Apabila ijazah - kawasan aliran lebih daripada 8 cm 2 atau pergi lebih jauh separuh panjang, tetapi tidak mencapai dinding atrium bertentangan dengan injap.
  4. Pada gred 4, aliran mencapai dinding posterior atrium, auricle atrium, atau memasuki vena pulmonari.

Rawatan regurgitation mitral

Regurgitasi mitral dirawat dengan segera: sama ada dengan membuat plastik injap, atau dengan menggantikannya dengan prostesis - kaedahnya ditentukan oleh pakar bedah jantung.

Pesakit bersedia untuk menjalani operasi sama ada selepas gejala, atau jika peperiksaan menunjukkan bahawa fungsi ventrikel kiri terganggu, fibrillasi atrial telah berlaku, atau tekanan pada arteri pulmonari telah meningkat.

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak membenarkan operasi, mulailah rawatan perubatan:

  • nitrat - untuk meningkatkan aliran darah dalam otot jantung;
  • diuretik - untuk membuang bengkak;
  • ACE inhibitors - untuk mengimbangi kegagalan jantung dan menormalkan tekanan darah;
  • Glikosida jantung - digunakan dalam fibrillation atrium untuk menyamakan denyutan jantung;
  • antikoagulan - pencegahan trombosis semasa fibrilasi atrium.

Idealnya, matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit supaya dia dapat dioperasi.

Jika patologi telah berkembang dengan teliti, lakukan operasi kecemasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Sekiranya regurgitation mitral ditemui semasa peperiksaan prophylactic, jumlahnya kecil, dan pesakit itu sendiri tidak mengadu apa-apa - ahli kardiovaskin meletakkannya di bawah pemerhatian, memeriksa semula sekali setahun. Seseorang diperingatkan bahawa jika keadaan kesihatannya berubah, anda perlu melawat doktor di luar jadual.

Pesakit "Asymptomatic" juga diperhatikan dengan cara yang sama, menunggu sama ada gejala berlaku atau gangguan fungsi yang disebut di atas - petunjuk untuk pembedahan.

Ramalan

Regurgitasi mitral kronik berkembang secara perlahan dan kekal mendapat pampasan untuk masa yang lama. Prognosis semakin memburuk dengan perkembangan kegagalan jantung kronik. Tanpa pembedahan, kadar survival enam tahun untuk lelaki adalah 37.4%, bagi wanita - 44.9%. Pada amnya, prognosis lebih baik dengan ketidakstabilan mitral bagi penyakit reumatik berbanding dengan iskemia.

Sekiranya kekurangan mitral muncul dengan ketara, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Apakah regurgitasi 1 mitral?

Regurgitasi mitral adalah pesongan risalah injap mitral yang terletak di antara atrium dan ventrikel. Dia bertanggungjawab untuk bekalan darah ke ventrikel semasa penguncupan atrium. Apabila injap mitral terbuka, bendalir diberikan. Apabila ia berlalu, injapnya akan mula ditutup supaya darah di bahagian yang berlainan hati tidak bercampur-campur.

Injap membantu menghalang regurgitasi darah, mula menghalang aliran terbalik. Untuk tujuan ini, adalah perlu untuk menutup jurang antara ventrikel dan atrium, untuk menutup risalah injap. Kekurangan mitral muncul ketika injap tidak ditutup sepenuhnya, maka akan ada jurang di dalam lubang, dan aliran darah terbalik akan dapat dilakukan.

Dalam kebanyakan keadaan, penyakit seperti itu tidak menyebabkan gejala pada pesakit untuk jangka masa yang lama, tetapi sebenarnya membawa kepada kegagalan jantung akut.

Klasifikasi (bentuk, jenis, darjah)

Kursus penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik; mengikut etiologi - iskemia dan bukan iskemia.

Penyebab utama penyakit akut adalah:

  • pecah kord tendon atau otot papillary;
  • merobek injap mitral;
  • endokarditis berjangkit akut;
  • infarksi miokardium;
  • trauma tumpul jantung.

Penyebab pelbagai penyakit kronik termasuk:

  • keradangan;
  • proses degeneratif;
  • jangkitan;
  • proses struktur;
  • kelainan genetik.

Kesan mitral organik dan fungsi yang berlainan. Yang pertama mungkin berlaku dalam proses perubahan struktur injap itu sendiri atau filamen tendon yang memegangnya. Yang kedua dianggap sebagai hasil dari rongga yang diperluas dari ventrikel kiri semasa beban hemodinamiknya, yang disebabkan oleh penyakit otot jantung.

Memandangkan keterukan, terdapat 4 darjah penyakit: dengan regurgitation mitral kecil, sederhana, teruk dan teruk.

Dalam kursus klinikal terdapat 3 darjah:

  1. 1 (pampasan) - regurgitation mitral tidak penting signifikan; ia mencapai 20-25% daripada jumlah darah sistolik. Kegagalan boleh dikompensasikan dengan hiperfungsian bahagian kiri jantung. Aliran darah kecil (kira-kira 25%) dan hanya boleh dilihat pada injap.
    Keadaan pesakit adalah normal, gejala dan tuntutan mungkin tidak hadir. Elektrokardiogram tidak akan menunjukkan apa-apa perubahan, dalam proses bunyi diagnostik dikesan semasa systole dan batasan jantung sedikit dilanjutkan ke kiri.
  2. 2 (subcompensated) - regurgitation mencapai 25-50% daripada jumlah darah sistolik. Darah di dalam paru-paru boleh menjadi stagnan dan beban biventrikular perlahan akan meningkat. Semasa peringkat 2, aliran darah terbalik boleh mencapai bahagian tengah auricle; reflux darah melebihi 25-50%. Atrium tidak dapat menolak darah tanpa meningkatkan tekanan darah. Hipertensi paru-paru boleh berkembang.
    Pada masa ini, anda mungkin mengalami sesak nafas, takikardia semasa bersenam dan berehat, batuk. Pada electrocardiogram, perubahan di atrium tidak ketara; pada masa diagnosis, murmurs sistolik dan peningkatan dalam batas jantung dikesan.
  3. 3 (decompensated) - kekurangan teruk. Darah kembali ke atrium kiri di systole dan mencapai 50-90% dari jumlah keseluruhan. Jumlah kegagalan jantung boleh berkembang. Dalam tempoh 3 darjah, darah boleh mencapai dinding posterior atrium dan mencapai sehingga 90% daripada jumlah.
    Mungkin terdapat peningkatan di atrium kiri, yang tidak dapat menolak seluruh jumlah darah. Terdapat bengkak, saiz hati meningkat, tekanan dalam urat meningkat. Elektrokardiogram menunjukkan adanya perubahan dalam ventrikel kiri dan gigi mitral.

Mempunyai 1 darjah

  • Regurgitasi dalam risalah injap mitral boleh dilihat kerana fakta bahawa mereka tidak menutup sepenuhnya pada masa systole dan gelombang regurgitasi muncul dari ventrikel kiri ke kiri atrium.
  • Apabila aliran darah terbalik adalah tidak penting, kekurangan mitral boleh diberi pampasan dengan peningkatan dalam kerja jantung dengan kedatangan dilatasi penyesuaian dan peningkatan fungsi ventrikel kiri dan jenis isoton atrial kiri. Mekanisme sedemikian mampu mempertahankan peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil peredaran darah untuk waktu yang lama.
  • Tahap penyakit ini dianggap normal. Ia ditemui pada usia muda dan tua.
  • Tidak dapat membuat diagnosis menggunakan pengukuran bunyi bising pada ECG, oleh sebab itu, untuk tujuan diagnosis, pemeriksaan katup mitral digunakan, ditentukan dengan mendengar murmur jantung, sehingga para dokter berusaha untuk menentukan klik sistolik.
  • Cara yang paling popular untuk mengesan tahap ini dianggap sebagai kajian EKG, kerana ia mendedahkan tahap regurgitasi yang terhasil dan prolambiating injap.
  • Apabila semua kajian yang diperlukan selesai dan diagnosis dibuat dengan betul, pesakit perlu diperiksa oleh pakar untuk menghapuskan kemungkinan penyakit dan kesan buruk, maka injap mitral. Apabila diagnosis ditubuhkan, pesakit perlu diperiksa 3-5 kali setahun.

Gejala

Regurgitasi mitral boleh diucapkan pada masa kekurangan injap atau apabila prolaps injap mitral dikesan. Semasa kontraksi otot ventrikel kiri, sesetengah darah boleh kembali ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak lengkap. Pada masa yang sama, atrium kiri mengisi darah yang mengalir dari paru-paru.

Darah berlebihan pada masa penguncupan atrium memasuki ventrikel kiri, dipaksa dengan kekuatan dua kali untuk mengepam jumlah darah yang lebih besar ke dalam aorta, yang mana ia boleh menjadi lebih tebal, dan kemudian berkembang.

Untuk tempoh masa tertentu, disfungsi injap mitral mungkin tidak disedari oleh pesakit, kerana jantung, sejauh mungkin, mengimbangi aliran darah dengan mengembangkan dan mengubah rongga sendiri.

Pada peringkat penyakit ini, gejala-gejala makmal mungkin tidak wujud selama bertahun-tahun, dan semasa jumlah darah pulih yang signifikan ke atrium, ia mungkin menjadi lebih luas, urat paru-paru dapat diisi dengan darah yang berlebihan dan gejala hipertensi paru-paru akan muncul.

Penyebab penyakit ini, yang dalam kekerapan 2 memperoleh penyakit jantung selepas perubahan injap aorta, termasuk:

  1. Rheumatisme;
  2. Prolaps;
  3. Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium;
  4. Penyakit tertentu tisu penghubung, proses autoimun, kegagalan metabolik;
  5. Ischemia

Semasa penyakit ini, satu-satunya tanda, sering, murmur berhampiran jantung, yang dikesan dengan mendengar, pesakit tidak mengadu, dan sebarang manifestasi kegagalan peredaran darah tidak dipatuhi. ECG memungkinkan untuk mengesan percanggahan yang tidak ketara di antara injap dengan gangguan sekurang-kurangnya dalam aliran darah.

Diagnostik

  1. Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit memberi peluang untuk mengenal pasti gejala dan mengenal pasti patologi. Ia perlu untuk mengetahui tentang penyakit terdahulu orang itu, kecenderungannya. Analisis menolong mengesan keradangan, kolesterol, gula, protein darah dan ciri-ciri lain. Apabila antibodi dikesan, adalah mungkin untuk melihat keradangan atau jangkitan dalam miokardium.
  2. Diagnosis awal boleh dibuat dalam keadaan klinikal dan disahkan oleh ECG. Doppler ECG digunakan untuk mengesan aliran regurgitation dan untuk menilai tahap keterukannya. EKG 2-dimensi digunakan untuk mengenal pasti punca-punca penyakit ini dan untuk mengesan hipertensi arteri pulmonari.
  3. Jika endokarditis atau injap trombus disyaki dengan bantuan echocardiography transesophageal, injap mitral dan atrium kiri dapat divisualikan dengan lebih terperinci. Ia ditetapkan dalam keadaan di mana plastik injap diperlukan, dan bukan penggantinya, kerana diagnosis itu memungkinkan untuk mewujudkan dirinya tanpa adanya bentuk fibrosis yang teruk dan penyerapan.
  4. Pertama, elektrokardiogram dan x-ray dada dilakukan. Terima kasih kepada ECG, hypertrophy atrium kiri dan pengembangan ventrikel kiri dengan penyakit jantung koronari atau dengan ketiadaannya dikesan.
  5. X-ray dada menunjukkan potensi pembengkakan di dalam paru-paru. Perubahan dalam bayang jantung tidak dapat dikesan apabila tiada proses patologi kronik. X-ray dada dalam bentuk kronik menunjukkan hipertropi atrium kiri dan ventrikel kiri. Kemungkinan besar pembuluh darah dan pembengkakan paru-paru.
  6. Sebelum pembedahan, catheterization jantung dilakukan untuk mengesan penyakit jantung koronari. Gelombang sistolik atrial yang ketara dikesan dalam proses mengesan tekanan otot arteri pulmonari semasa systole ventrikel. Systole jantung - apa itu?
  7. Kadang-kadang kaedah lain digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi data dianggap sebagai yang utama, dan sering kali mereka cukup.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan saluran darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah. Baca lebih lanjut ยป

Sebabnya

Penyakit ini adalah hasil daripada luka injap itu sendiri atau struktur hati. Ia berlaku akut dan kronik dan diprovokasi oleh pelbagai kesukaran dan penyakit.

Disebabkan kekalahan struktur jantung yang berbeza, injap itu berfungsi dengan kurang baik. Kedua-dua injap dan otot yang memastikan kerja mereka, atau tendon yang mengawal injap MC, menderita.

Regurgitasi Mitral difasilitasi oleh proses berikut:

  • gangguan atau kerosakan pada otot papillary;
  • endokarditis;
  • kekalahan MK;
  • hipertrofi ventrikel kiri secara tiba-tiba;
  • iskemia;
  • proses radang rematik.

Rawatan

Apabila ada penyakit akut, pengenalan diuretik dan vasodilator diperlukan. Sesetengah rawatan khusus untuk bentuk ringan dan peringkat awal penyakit tidak diperlukan.

Dalam peringkat subcompensated, menetapkan:

  1. inhibitor enzim penukar angiotensin,
  2. beta blocker,
  3. vasodilators,
  4. glikosida jantung
  5. diuretik.

Apabila fibrilasi atrial dikembangkan, antikoagulan tidak langsung digunakan.

Teknik terapi regurgitasi dipilih berdasarkan sebab yang menyebabkannya, keparahan, kehadiran kegagalan jantung dan proses patologi yang berkaitan.

Mungkin pembetulan pembedahan kegagalan dalam struktur injap, rawatan konservatif ubat, yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah di organ, menentang kegagalan arrhythmia dan peredaran darah.

Komplikasi yang mungkin, akibatnya, apakah bahaya itu?

Kesan buruk penyakit:

  • aritmia - berlaku akibat kegagalan dalam pergerakan normal impuls elektrik di dalam hati;
  • sekatan atrioventricular - kemajuan impuls elektrik dari atria ke ventrikel yang bertambah buruk;
  • endokarditis infeksi sekunder;
  • kegagalan jantung (penurunan denyutan jantung dengan bekalan darah yang tidak mencukupi);
  • hipertensi paru-paru (peningkatan tekanan dalam saluran paru-paru akibat genangan darah).

Pesakit yang telah dikendalikan adalah berisiko akibat seperti berikut:

  • tromboembolisme arteri organ-organ dalaman. Trombus muncul di tapak operasi. Yang paling tidak selamat adalah stroke iskemia (sebahagian daripada otak meninggal akibat pemberhentian bekalan darah) dan trombosis mesenterik (sebahagian daripada usus mati akibat pemberhentian bekalan darah);
  • endokarditis berjangkit (membran jantung dalaman yang meradang);
  • blok atrioventricular (perlambatan impuls elektrik dari atria ke ventrikel melambatkan dan berhenti sepenuhnya);
  • fistula paravalvular (lipit jahitan yang memegang injap jantung tiruan mengekalkan, apabila aliran darah berlaku di belakangnya);
  • prostesis trombosis (pembekuan darah dibentuk berhampiran prostesis injap, yang mengganggu aliran darah yang betul);
  • pemusnahan prostesis biologi dengan campur tangan pembedahan yang serupa;
  • kalsifikasi prostesis biologi (garam kalsium disimpan dalam injap jantung buatan, yang diperbuat daripada tisu haiwan).

Prognosis untuk penyakit seperti ini berbeza-beza dari tahap dan bentuk penyakit utama, yang telah membentuk kecacatan jantung yang sama, dari ungkapan cacat dalam injap dan dari keadaan umum miokardium.

Apabila tahap sederhana penyakit itu diperhatikan, keadaan normal orang dan kapasiti kerja akan berterusan selama beberapa tahun.

Bentuk penyakit yang jelas, penurunan kekuatan miokardium tidak lama lagi akan mengakibatkan penampilan kegagalan jantung (stagnasi darah berkembang akibat penurunan output jantung). Lebih daripada 5 tahun, 9 daripada 10 orang hidup, lebih daripada 10 tahun - 4 daripada 5 pesakit.

Cadangan untuk penyakit yang tidak boleh dilakukan?

  1. Langkah-langkah pencegahan awal dalam tempoh 1 derajat malaise.
  2. Pencegahan penyakit yang disertai dengan kerosakan pada radvular aparatus, iaitu rematik (penyakit keradangan sistemik dengan kerosakan jantung), endokarditis berjangkit (penyakit membran jantung dalam), dan sebagainya.

Apabila ada penyakit, yang disertai oleh kerosakan pada radvular radar jantung, terjadinya penyakit jantung dapat dicegah dengan terapi efektif awal:

  • Pengerasan badan.
  • Terapi untuk penyakit jangkitan berterusan:
  • semasa tonsilitis kronik - operasi untuk mengeluarkan tonsil;
  • dalam tempoh karies (dibentuk di bawah pengaruh mikropartikel yang memusnahkan gigi) - lompang-lompang diisi, dan sebagainya
  • Langkah-langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan kerosakan radas dan kegagalan jantung.
  • Rawatan konservatif terhadap pesakit dengan penyakit ini.
    Gunakan ubat:

  • bermakna dengan fungsi diuretik - menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan;
  • inhibitor - digunakan untuk mencegah kegagalan;
  • nitrat - menyumbang kepada pembesaran saluran darah, meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan dalam sistem pembuluh darah paru-paru;
  • cara kalium - meningkatkan nada miokardium;
  • glikosida (membantu meningkatkan kadar jantung, mengurangkannya, digunakan semasa fibrilasi atrium dan kegagalan jantung).
  • Ia adalah mungkin untuk mencegah kekejangan reumatik menggunakan:
    • rawatan antibiotik;
    • pelindapkejutan;
    • penghapusan penyakit mental jangkitan berterusan;
    • pengawasan berterusan oleh pakar.
  • Kekurangan (regurgitation) injap mitral

    Fungsi miokardium memastikan kesihatan seluruh tubuh manusia. Regurgitasi injap mitral adalah patologi yang agak umum yang boleh menyebabkan hemodinamik terjejas di dalam miokardium.

    Keadaan ini menimbulkan gejala klinikal kegagalan kardiovaskular kronik. Semua sebab yang boleh menyebabkan kekalahan itu, dikurangkan kepada faktor-faktor yang berpengaruh negatif dan kongenital. Kaedah moden dan prinsip rawatan penyakit ini membolehkan pesakit kembali bekerja dan memberinya bertahun-tahun hidup. Sebagai pilihan terakhir, prostesis injap mitral digunakan, yang berjaya ditanam semasa operasi pembedahan.

    Regurgitasi injap mitral berlaku terhadap latar belakang prolaps dan dibahagikan kepada tanda-tanda diagnostik 1, 2 dan 3 darjah. Kekurangan injap mitral boleh meningkat dengan masa, oleh itu selepas penemuan perubahan patologi, adalah penting bahawa rawatan yang mencukupi dan berkesan dilakukan secepat mungkin. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh mengancam kehidupan pesakit. Kemungkinan besar kematian pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dengan mitral kongenital dan tricuspid prolaps. Lubang bujur yang membesar menjadi faktor yang memburukkan lagi.

    Apakah regurgitasi injap mitral dan bagaimana keadaannya berbahaya

    Adalah penting untuk memahami bahaya keadaan ini. Pada terasnya, regurgitasi injap mitral adalah patologi yang membawa kepada hemodinamik terjejas di dalam otot jantung. Ia terbahagi kepada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Atrium dan ventrikel adalah saluran yang saling berkaitan dipisahkan oleh injap yang terbentuk daripada tisu penghubung.

    Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan dibentuk oleh dua flap tebal. Atrium kanan dipisahkan dari ventrikel oleh injap tricuspid yang dibentuk oleh tiga selebaran tisu penghubung. Sistem kord, yang dikawal oleh otot miokardium papillari, bertanggungjawab terhadap operasi sistem injap ini. Penguraian darah sistolik jantung bermula dengan penguncupan atrium kiri, dengan hasil pembukaan injap mitral satu sisi berlaku dan darah ditekan ke dalam ventrikel. Dari sana, ia memasuki peredaran sistemik. Satu kitaran pembebasan yang sama ke dalam peredaran pulmonari atau paru berlaku seterusnya.

    Dalam keadaan normal, injap mitral, selepas peredaran darah dari atrium, menyekat dan tidak memberikan aliran balik cecair ini. Apakah regurgitasi adalah aliran darah yang terbalik melalui injap mitral rapat (prolaps) injap mitral semasa mengurangkan ventrikel kembali ke rongga atrium. Oleh itu, jumlah darah yang diperlukan diperkaya dengan oksigen tidak mengalir ke dalam peredaran sistemik. Perompakan semua organ dalaman bermula. Pesakit membangunkan kegagalan jantung kronik.

    Prolaps tidak selalu regurgitation

    Dalam kebanyakan kes, prolaps dengan injap mitral cusps dengan regurgitation adalah akibat daripada gangguan yang cukup kuat struktur anatomi cusps itu. Ini mungkin akibat dari proses keradangan atau gangguan metabolik dengan penyerapan tisu penghubung.

    Dalam kes etiologi radang atau rheumatoid proses, sedikit prolaps injap mitral pertama kali ditentukan dengan regurgitation minimum atau tidak. Perlu difahami bahawa tidak selalu prolaps adalah aliran darah terbalik dan pelanggaran proses hemodinamik semulajadi. Selain itu, prolaps injap mitral dengan regurgitation minimum gelaran 1 boleh wujud tanpa perkembangan sepanjang hidup seseorang. Tetapi ia hanya wujud dalam jenis patologi kongenital.

    Dalam dewasa, prolaps injap mitral sederhana dengan regurgitasi biasanya mengakibatkan kegagalan peredaran darah dan gejala klinikal yang sepadan. Semakin rosak risalah injap, semakin tinggi kemungkinan tanda-tanda kegagalan jantung.

    Terdapat beberapa pilihan untuk ubah bentuk injap injap jantung:

    • meregangkan mereka di bawah tekanan darah yang kuat;
    • kehilangan keanjalan akibat pemendapan garam kalsium;
    • penebalan melekat;
    • prolaps disebabkan oleh kelemahan otot;
    • perkembangan abnormal kongenital.

    Kehilangan fungsi membawa kepada kemerosotan keadaan umum, ia menjadi tidak memuaskan. Terdapat sesak nafas dengan apa-apa senaman fizikal. Penutup injap mitral boleh ditentukan oleh ultrasound dan MRI. Keadaan yang sama juga boleh diramalkan berdasarkan parameter ECG. Jurang yang muncul di antara tisu penghubung injap memberikan bunyi gemerincing atau bunyi mendesis, yang ditentukan semasa auscultation dengan segera selepas kejatuhan sistolik. Murmur hati yang melampau selalu menjadi alasan untuk pemeriksaan lengkap, termasuk pada subjek hemodinamik di dalam bilik miokardium. Kekurangan injap sentiasa memerlukan pampasan tepat pada masanya menggunakan kaedah farmakologi dan pembedahan campur tangan perubatan.

    Regurgitasi injap ganda pada kanak-kanak

    Regurgitasi injap mitral ijazah pertama yang didiagnosis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan kecacatan kongenital. Selalunya, luka injap dua daun ditentukan oleh tanda-tanda tertentu sejurus selepas lahir. Apabila dinilai pada skala Apgar, kanak-kanak tersebut menerima bilangan mata minimum. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai naungan sianotik ciri kulit dan mengalami kesukaran yang ketara dengan proses pernafasan pada 10 minit pertama. Oleh itu, sebaik sahaja selepas penilaian ini, pemeriksaan lengkap sistem kardiovaskular ditunjukkan. Dalam beberapa kes, regurgitasi injap mitral pada kanak-kanak didiagnosis secara rawak dalam 3 tahun pertama kehidupan.

    Bayi-bayi sedemikian ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental. Mereka sering menentukan pucat kulit yang menyakitkan dan sianosis segitiga nasolabial. Dengan apa-apa usaha fizikal, peluh muncul dalam bentuk titisan besar peluh. Kanak-kanak mengadu sakit pada kaki, lengan, pening, mengantuk.

    Pandangan yang lembap dan menghalang mana-mana bayi harus menjadi isyarat untuk orang tua menunjukkannya kepada ahli kardiologi pediatrik yang berpengalaman. Doktor akan dapat menangkap sedikit perubahan dalam kerja sistem injap di dalam hati yang sudah ada semasa auscultasi awal. Pemeriksaan lanjut akan membantu menentukan tahap lesi dan menetapkan rawatan yang mencukupi yang boleh membawa kepada pemulihan kanak-kanak.

    Tahap regurgitasi mitral

    Diagnosis sepenuhnya tentang kedalaman kerosakan pada tisu injap dua daun antara atrium kiri dan ventrikel membolehkan kita memberikan ramalan tepat mengenai perkembangan patologi dan menetapkan kaedah terapi yang paling rasional. Darjah regurgitasi injap mitral boleh ditentukan kedua-duanya dengan pemeriksaan dan dengan membandingkan data ujian anamnesis dan fizikal.

    Pada masa ini, klasifikasi berikut digunakan dalam kardiologi:

    • Tahap kerosakan pertama (pertama) dicirikan oleh aliran balik minimum darah semasa penyingkiran sistolik dari ventrikel ke dalam peredaran sistemik:
    • Tahap ke-2 (kedua) didiagnosis dengan ketiadaan penutupan injap dan pergerakan kembali darah dalam jumlah tidak lebih daripada 5% daripada penyingkiran sistolik;
    • Ijazah ke-3 (ketiga) mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang, lebih daripada 10% daripada pelepasan sistolik dibuang balik.

    Pada peringkat pertama, tiada rawatan diperlukan. Keadaan ini mungkin merupakan variasi norma fisiologi dan sering berhenti secara mandiri pada permulaan latihan fizikal dengan senaman kardiovaskular. Di peringkat kedua, terapi pampasan farmakologi boleh digunakan untuk memperbaiki keadaan risalah injap. Tahap ketiga adalah petunjuk langsung bagi pembedahan untuk menggantikan injap dengan prostesisnya.

    Penyebab kemungkinan perkembangan patologi

    Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan prolaps, kekurangan dan regurgitasi injap mitral jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa. Selalunya ini adalah gangguan kongenital perkembangan intrauterin sistem kardiovaskular. Tetapi mungkin terdapat patologi. Faktor-faktor yang mungkin membangkitkan perkembangan patologi sistem valvular dapat dibahagikan kepada primer dan sekunder.

    Pertimbangkan beberapa aspek:

    • Sindrom Marfan, ditunjukkan dalam kerosakan sistem injap;
    • disebut prolaps kongenital (malformasi otot jantung);
    • rematik dengan kerosakan umum kepada tisu penghubung, yang membawa kepada pembentukan penyakit jantung yang diperoleh;
    • myocarditis berjangkit dan endokarditis;
    • dilatasi ventrikel kiri dan atrium terhadap latar belakang penyakit organik dan fungsional sistem kardiovaskular;
    • hipertensi arteri daripada tahap ke-2 dan ke-3 dengan tahap tekanan darah yang sentiasa tinggi;
    • penyakit jantung iskemia dengan kemusnahan otot papillary, pembentukan disfungsi mereka;
    • penyakit sistemik tisu penghubung, menyebabkan kecacatannya (scleroderma, ankylosing spondylitis, lupus);
    • alkohol dan kardiomiopati mabuk.

    Untuk rawatan yang berjaya, anda perlu mengecualikan semua punca kemungkinan dan mengubah cara hidup anda yang biasa. Jangan fikir bahawa regurgitasi injap mitral pada tahap 1 tidak menjadi punca kebimbangan. Keadaan patologi ini lambat laun akan membawa kepada keperluan untuk bantuan pembedahan. Tetapi ini akan berlaku jika anda tidak mengubah gaya hidup anda dan mula melibatkan diri dalam latihan fizikal secara tetap dalam sistem kardiovaskular.

    Gambar klinikal: gejala dan tanda-tanda

    Tanda-tanda awal regurgitation mitral pada tahap 1 boleh diwujudkan hanya dengan peningkatan sesak nafas dan penampilan menarik sakit pada otot betis dengan keteguhan fizikal yang signifikan. Pada masa-masa lain, pesakit berasa agak makmur dari segi kesihatan miokardium.

    Dengan perkembangan lanjut patologi pada peringkat ke-2, gejala khas regurgitasi injap mitral muncul dan mereka dinyatakan dalam aspek berikut:

    • sesak nafas teruk, diperparah dalam kedudukan terlentang;
    • perasaan bunyi bising yang melampau di dalam hati selepas penguncupannya;
    • keletihan fizikal yang cepat;
    • kerap mengantuk dan keletihan;
    • mood buruk dan kemurungan;
    • bengkak yang ketat di buku lali dan pergelangan kaki pada waktu petang;
    • bengkak muka mungkin muncul pada waktu pagi.

    Di peringkat ketiga, kegagalan jantung terbentuk. Ia disertai dengan pewarnaan warna kulit, kelemahan otot seluruh badan, ketiadaan sebarang kemampuan kerja, dan sesak nafas berterusan untuk berehat. Pada peringkat seterusnya, pembentukan fibrilasi paroxisis dan atrium. Hasilnya boleh menjadi kelipan atrium dan mengalir. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan pemulihan segera. Jika tidak, pesakit mati.

    Adakah tentera?

    Dalam kes regurgitasi injap mitral pada tahap 1, mereka dibawa ke tentera, tetapi pada masa yang sama tentara adalah terhad dalam pilihan jenis tentera tertentu. Hanya pakar kardiologi yang dapat menjawab soalan sama ada mereka mengambil tentera untuk tahap lain kerosakan injap dua kali apabila mengkaji semua dokumentasi perubatan.

    Sebagai peraturan, ijazah ke-2 adalah satu kontraindikasi terhadap usaha fizikal. Tetapi mengikut "jadual penyakit", jika kelas berfungsi pertama regurgitation dan ketidakstabilan mitral didiagnosis untuk merekrut, walaupun dengan diagnosis sedemikian, seorang lelaki muda boleh dipanggil ke cawangan tertentu tentera. Pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan diberikan dalam kelas fungsional kedua dan ketiga fungsi kekurangan mitral.

    Kaedah diagnosis dan rawatan

    Rawatan regurgitasi injap mitral dijalankan dengan ketat mengikut piawaian perubatan dan ekonomi moden. Pada tahap pertama, tiada campur tangan farmakologi atau pembedahan diperlukan, bagaimanapun, pesakit ditempatkan pada pendaftaran dispenser dan keadaannya selalu dipantau. Apabila tahap kedua boleh digunakan ubat. Inhibitor ACE dan antikoagulan, beta-blocker dan ubat-ubatan yang memperbaiki keadaan tisu penghubung, agen metabolik, dan dalam beberapa kes steroid digunakan. Dengan perkembangan kegagalan jantung, glikosida, diuretik, dan kalium disediakan.

    Ijazah ketiga boleh diselaraskan hanya dengan campur tangan pembedahan dengan tujuan injap mitral prostetik jantung. Operasi tersebut berjaya dilaksanakan di pusat-pusat kardiologi khusus di banyak kawasan di negara kita.

    Untuk diagnosis, kaedah yang paling bermaklumat adalah ECG, echocardiography dengan doppler, ultrasound dan MRI.

    Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

    Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

    Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

    Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

    Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

    Secara ringkas mengenai anatomi...

    Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

    Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

    Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

    Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

    Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

    Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

    Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

    Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

    Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

    Regurgitasi Mitral

    Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

    Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

    Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

    Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

    • Rheumatisme;
    • Prolaps;
    • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
    • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
    • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

    Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

    Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

    Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

    Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

    Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

    Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

    PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

    Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

    Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

    Regurgitasi aorta

    Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

    • Luka reumatik;
    • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
    • Malformasi kongenital;
    • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

    Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

    Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

    Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

    Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

    Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

    Regurgitasi Tricuspid

    Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

    Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

    Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

    Regurgitasi injap paru-paru

    Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

    injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

    Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

    Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

    Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

    Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

    Kemungkinan diagnostik moden

    Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

    regurgitasi mitral pada echocardiography

    Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

    Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

    Rawatan

    Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

    Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

    Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

    Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal