Gejala dan rawatan regurgitasi aorta pada peringkat pertama

Regurgitasi aortik adalah tidak berfungsi dengan injap aorta, di mana flaps tidak menutup rapat, yang menyebabkan aliran darah kembali ke ventrikel dari ruang sebelah kiri dari aorta semasa kelonggaran jantung. Penyebab utama penyakit ini termasuk endokarditis, kecacatan kongenital dalam bentuk struktur injap bicuspid, penyakit tisu penghubung, dan banyak lagi. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit menggunakan kaedah instrumental, khususnya echocardiography.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon kaedah yang terkenal berdasarkan bahan-bahan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Artikel ini akan menerangkan secara terperinci gejala-gejala penyakit, kategori perkembangan penyakit katup, serta rawatan dan resep perubatan untuk pesakit yang didiagnosis dengan regurgitasi aorta. Semasa anda membaca artikel, pembaca mungkin mempunyai soalan.

Pakar-pakar portal menyediakan nasihat percuma 24 jam sehari.

Komen mengenai ulasan perubatan dan tanya soalan tambahan.

Tanda penyakit

Regurgitasi aortic 1 darjah adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada banyak orang, tanpa mengira jantina dan kumpulan umur. Bertegas bahawa penyakit ini tidak berbahaya kepada kehidupan. Tetapi adakah begitu?

Dalam gambar di bawah, anda dapat melihat apa yang kelihatan seperti penyakit.

Ramai pembaca kami untuk merawat penyakit jantung secara aktif memohon kaedah yang terkenal berdasarkan bahan-bahan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva. Kami menasihati anda untuk membaca.

Penyakit injap mempunyai dua fasa - akut dan kronik. Dalam kes pertama, tanda-tanda penyakit itu sama dengan kegagalan jantung. Pada yang kedua, penyakit itu terus tanpa gejala selama bertahun-tahun. Dengan perkembangan penyakit ini, keterukan keadaan semakin bertambah buruk, dan gejala berikut muncul:

  • Dikenyek sedikit semasa senaman dan senaman.
  • Sesak nafas di mana seseorang merasa selesa hanya dalam kedudukan duduk.
  • Sesak nafas pada waktu malam.
  • Migrain sistematik.
  • Ritme jantung cepat.
  • Sindrom nyeri di rantau toraks didiagnosis pada 7% pesakit.
  • Gejala endokarditis: penurunan berat badan, demam, anemia, dsb.
  • Disfungsi bilik ventrikel kiri.

Gambaran simptom secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh kerana proses kronik berlangsung, tekanan dalam nadi dan peningkatan semasa systole di arteri. Dengan pemeriksaan biasa, doktor boleh membetulkan dari masa ke masa, kerana tekanan di dalam ventrikel meningkat dan turun.

Angka di atas memberikan maklumat visual mengenai semua tanda-tanda penyakit.

Adapun sebab-sebabnya, dalam hal ini faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

  1. Struktur injap yang tidak normal disebabkan oleh kecacatan kelahiran. Dalam bidang perubatan, manifestasi seperti itu dianggap sebagai ciri individu. Rawatan itu tidak dijalankan, kerana sisihan tidak dianggap berbahaya.
  2. Pelbagai kecederaan atau penyakit yang lalu yang mempengaruhi perubahan tisu. Jika regurgitasi aorta berlaku selepas sakit tekak atau demam merah, maka pesakit mesti menjalani diagnosis tambahan untuk mengelakkan reumatisme organ kardiak.
  3. Proses keradangan dalam injap tendon, termasuk jurang.

Semasa peringkat penyakit kronik, doktor semasa palpasi dapat menentukan perjalanan penyakit oleh tanda-tanda sistolik: gegaran di puncak organ jantung, di arteri karotid. Ini disebabkan peningkatan jumlah strok dan mengurangkan tekanan aortik semasa diastole. Untuk menilai sepenuhnya tahap keparahan penyakit itu, anda perlu melalui satu siri peperiksaan dan lulus ujian yang sesuai.

Kaedah diagnostik

Diagnosis utama dilakukan pada resepsi pada ahli kardiologi. Anamnesis, pemeriksaan pesakit dan diagnostik instrumental dijalankan. Ini termasuk:

  1. Kaedah Doppler, yang membolehkan anda mengenal pasti nilai aliran regurgitasi.
  2. Echocardiography dua dimensi. Semasa diagnosis, akar aorta, ciri-ciri struktur anatomi injap dan kecekapan ventrikel bilik sebelah kiri dinilai.
  3. Echocardiography memungkinkan untuk menganalisis keparahan penyakit, mengenal pasti tumbuh-tumbuhan dan membuat ramalan.

Angka di bawah menunjukkan imej yang menentukan tanda-tanda penyakit semasa echoCG.

  1. Radiografi rongga sternum membolehkan anda mengklasifikasikan peningkatan dalam jumlah jantung, akar aorta.
  2. Coronografi Jarang digunakan sebagai kaedah diagnostik, kerana ia dilakukan sebaik sebelum operasi.

Sekiranya penyakit itu mempunyai keparahan yang tinggi, maka gejala seperti bengkak paru-paru saluran pernafasan dan ketidakcukupan organ jantung akan dapat dilihat. Dalam kes ini, mereka boleh menjalankan kajian dengan beban fizikal untuk menganalisis klinik patologi. Juga, kaedah ini boleh digunakan jika terdapat gejala ragu.

Setelah mempelajari dengan teliti kaedah Elena Malysheva dalam rawatan takikardia, aritmia, kegagalan jantung, stenacordia, dan penyembuhan umum badan - kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Rawatan awal adalah seperti berikut:

  • Mengubah cara hidup. Oleh kerana regurgitasi pada tahap pertama tidak berbahaya, doktor mengesyorkan: senaman aerobik dan sukan dalam mod sederhana, pengurangan tekanan psiko-emosi, peperiksaan biasa oleh doktor yang menghadiri. Dengan penyakit injap ini, kehamilan dan kelahiran terus berlaku, tetapi di bawah pengawasan ahli kardiologi.
  • Rawatan penyakit bersamaan. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat dengan usia, jadi untuk mencegah perkembangan penyakit injap, anda harus mengawasi kesihatan anda. Penyakit yang diperoleh boleh mengakibatkan kemerosotan dan peralihan ke peringkat 2 dan 3. Jika fasa akut didiagnosis, prostesis diperlukan. Pada risiko jangkitan, profilaksis antibiotik dijalankan.

Bergantung kepada keparahan rawatan ubat yang digunakan. Matlamat utama terapi ini adalah untuk menurunkan tekanan darah semasa systole dan mengurangkan regurgitasi. Nifedipine, hydralazine, inhibitor dan vasodilators lain ditetapkan sebagai ubat.

Terapi dijalankan dalam kes berikut:

  • Rawatan injap mengambil masa yang panjang dan terdapat tanda-tanda gangguan denyutan ventrikel dari ruang sebelah kiri.
  • Pembedahan dikontraindikasikan dan terdapat sebab-sebab jantung.
  • Untuk melakukan terapi yang minimum untuk meningkatkan hemodinamik dengan tanda-tanda kegagalan jantung.
  • Mengurangkan keparahan gejala dengan regurgitasi tinggi, pengembangan rongga ventrikel, tetapi pesakit mempunyai pecahan pernafasan biasa.

Berdasarkan fakta bahawa terdapat ramalan yang menggembirakan untuk pesakit yang mempunyai penyakit tahap pertama, vasodilators tidak ditetapkan. Juga, mereka tidak boleh diambil pada pesakit dengan AR yang kecil atau sederhana dan dengan systole yang cukup dari ventrikel bilik sebelah kiri.

Untuk menetapkan campur tangan pembedahan, petunjuk objektif diperlukan.

Ini termasuk pesakit dengan regurgitasi injap aorta. Ini mengambil kira manifestasi klinikal, disfungsi keadaan sistolik ventrikel bilik sebelah kiri dan operasi lain dalam bidang kardiologi.

Pakej perisian dengan penggunaan peralatan dijalankan pada orang yang tidak mempunyai gambaran gejala, tetapi dengan bentuk penyakit yang teruk. Dan juga jika pecahan pecah lebih daripada 50%, dan ada dilatasi ventrikel.

Pengurusan pesakit dengan regurgitasi aorta

Keteraturan melawat doktor dan mendiagnosis injap bergantung kepada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya.

Pesakit yang tidak mempunyai simptom, dan fungsi systole ventrikel biasanya melawat pejabat kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun. Pemeriksaan ekokardiografi dilakukan sekali setiap dua tahun.

Augurgation aorta, yang berlaku tanpa tanda-tanda penyakit, tetapi dalam bentuk yang teruk dan systole biasa diperiksa setiap enam bulan.

Diagnostik instrumental dijalankan setiap tahun. Dengan manifestasi gambar dan perubahan simtomatik semasa latihan, Echo KG dilakukan dengan segera, tanpa menunggu tempoh yang ditetapkan.

Semua pesakit dikehendaki menjalani profilaksis untuk mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan diagnosis "Rheumatic defect" sebagai lulus satu set langkah yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kambuhan.

Dalam penyakit ini, ubat antihipertensi boleh ditambah kepada rawatan. Ini disebabkan oleh tekanan tinggi dalam aorta. Ia juga dikontraindikasikan untuk melibatkan diri dalam sukan profesional dan beban berat.

Maklumat tambahan

Dalam regurgitasi injap aorta, semua pesakit perlu mematuhi cadangan berikut:

  • Bertindak berdasarkan arahan yang dikeluarkan oleh doktor anda.
  • Ambil ubat pada jadual, kerana Terapi ubat yang mencukupi adalah kunci untuk meningkatkan kesihatan dan melambatkan operasi.
  • Lawatan ke pejabat kardiologi sekali setiap 6 bulan atau mengikut jadual. Ia semua bergantung kepada tahap penyakit dan keperluan untuk diagnostik instrumental.
  • Untuk mengurangkan pengambilan cecair dalam sebarang bentuk dan produk asin (termasuk garam).
  • Untuk apa-apa soalan dan kaedah baru berunding dengan doktor.
  • Apabila merancang sebarang campur tangan pembedahan (termasuk pergigian) berunding dengan doktor.
  • Sekiranya berasa tidak sihat, hubungi pakar yang hadir dengan serta-merta (serangan dyspnea, serangan sesak asma, dsb.)

Ramalan ini akan memberi manfaat jika anda mengikuti semua keperluan doktor. Bagi statistik, pada pesakit tanpa gejala dan aktiviti normal ventrikel kiri, kematian tidak mencapai 5% setiap tahun. Dalam kes angina pectoris dan kegagalan jantung, risiko kematian meningkat sebanyak 20% setahun.

Perkembangan terburuk ditemui pada pesakit pada usia tua, ketika regurgitasi berjalan bersama dengan iskemia dan dengan gejala yang teruk.

Kepentingan penting dalam perjalanan penyakit dan ramalan mengenakan kadar pecahan lonjakan, saiz ventrikle hati kiri hati semasa systole dan diastole.

Merumuskan kajian, perlu ditekankan bahawa kajian tahunan amat penting bukan sahaja untuk pesakit yang mengalami masalah jantung, tetapi juga untuk orang yang sihat. Sesungguhnya, banyak penyakit yang tidak berdosa untuk masa yang lama, tanpa mengganggu cara hidup yang normal. Dan masa yang dibelanjakan diagnostik badan membolehkan anda untuk mencegah penyakit, dan, oleh itu, masa untuk memulakan rawatan.

  • Adakah anda sering mendapat perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (menusuk atau sakit mampat, sensasi terbakar)?
  • Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih.
  • Sentiasa melompat tekanan.
  • Mengenai dyspnea selepas usaha fizikal yang sedikit dan tiada...
  • Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan.

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan teknik baru Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk rawatan penyakit jantung, aterosklerosis, hipertensi dan pembersihan vaskular. Baca lebih lanjut >>>

Pembedahan injap jantung: gejala, darjah, diagnosis, rawatan

Istilah "regurgitation" sering digunakan dalam kehidupan sehari-hari oleh doktor pelbagai kepakaran - ahli kardiologi, pengamal am, dan diagnostik berfungsi. Ramai pesakit telah mendengarnya lebih daripada sekali, tetapi mereka tidak tahu apa maksudnya dan apa yang mengancamnya. Sekiranya kita takut kehadiran regurgitasi dan bagaimana untuk merawatnya, apa yang perlu dijangkakan dan bagaimana untuk mengenal pasti? Ini dan banyak soalan lain cuba untuk mencari tahu.

Regurgitation adalah tidak lebih daripada aliran darah terbalik dari satu bilik jantung ke yang lain. Dalam erti kata lain, semasa penguncupan otot jantung, jumlah darah tertentu untuk pelbagai sebab kembali ke rongga jantung dari mana ia datang. Regurgitation bukanlah penyakit bebas dan oleh itu tidak dianggap sebagai diagnosis, tetapi ia mencirikan keadaan dan perubahan patologi lain (cacat jantung, misalnya).

Sejak darah bergerak terus menerus dari satu bahagian jantung ke yang lain, yang berasal dari saluran paru-paru dan masuk ke peredaran sistemik, istilah "regurgitation" boleh digunakan untuk semua empat injap di mana arus terbalik boleh berlaku. Bergantung kepada jumlah darah yang dikembalikan, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap regurgitasi, yang menentukan manifestasi klinikal fenomena ini.

Deskripsi terperinci regurgitation, peruntukan darjah dan pengesanannya dalam sebilangan besar orang telah menjadi mungkin dengan penggunaan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography), walaupun konsep itu sendiri telah diketahui sejak beberapa waktu. Mendengarkan hati memberikan maklumat subjektif, dan oleh sebab itu, mustahil untuk menghakimi keterukan pulangan darah, sementara kehadiran regurgitasi tidak ragu-ragu kecuali dalam kes yang teruk. Penggunaan ultrasound dengan doppler memungkinkan untuk melihat secara tiba-tiba kontraksi jantung, bagaimana injap injap bergerak dan di mana aliran darah bergegas.

Secara ringkas mengenai anatomi...

Untuk lebih memahami intipati regurgitasi, perlu mengingatkan semula beberapa aspek struktur hati, yang kebanyakan kita selamat dilupakan, setelah belajar di sekolah semasa pelajaran biologi.

Jantung adalah organ otot berongga yang mempunyai empat bilik (dua atria dan dua ventrikel). Di antara bilik jantung dan katil vaskular adalah injap yang melaksanakan fungsi "pintu", yang membolehkan darah melepasi hanya satu arah. Mekanisme ini menyediakan aliran darah yang memadai dari satu lingkaran yang lain karena penguncupan otot jantung berirama, mendorong darah ke dalam jantung dan ke dalam saluran darah.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap. Oleh kerana separuh kiri jantung adalah beban yang paling membebankan, ia berfungsi dengan beban yang besar dan di bawah tekanan tinggi, sering kali di sini bahawa pelbagai kegagalan dan perubahan patologi berlaku, dan injap mitral sering terlibat dalam proses ini.

Injap tricuspid, atau tricuspid, terletak di jalan dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Ia sudah jelas dari namanya bahawa, secara anatomi, ia terdiri daripada tiga flaps yang saling berkaitan. Selalunya, kekalahannya adalah bersifat menengah dengan patologi sedia ada hati kiri.

Injap arteri pulmonari dan aorta masing-masing membawa tiga injap dan terletak di persimpangan kapal-kapal ini dengan rongga jantung. Injap aorta terletak di laluan aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, arteri pulmonari dari ventrikel kanan ke batang paru-paru.

Dalam keadaan biasa alat radial dan miokardium, pada saat penguncupan satu atau rongga lain, risalah injap rapat rapat, mencegah aliran balik darah. Dengan pelbagai lesi jantung, mekanisme ini boleh dilanggar.

Kadang-kala dalam kesusasteraan dan dalam kesimpulan doktor dapat merujuk kepada regurgitasi fisiologi yang disebut, yang bermaksud perubahan kecil dalam aliran darah dalam risalah injap. Malah, ini menyebabkan darah menjadi "memutar" pada lubang injap, dan ikat pinggang dan miokardium cukup sihat. Perubahan ini tidak menjejaskan peredaran darah secara umum dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal.

Physiological boleh dianggap regurgitation 0-1 pada injap tricuspid, pada injap mitral, yang sering didiagnosis pada orang yang nipis, tinggi, dan menurut beberapa sumber ia hadir dalam 70% orang yang sihat. Ciri ini aliran darah di dalam hati tidak menjejaskan keadaan kesihatan dan dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Sebagai peraturan, aliran balik patologi darah melalui injap berlaku apabila injap mereka tidak ditutup rapat pada masa penguncupan miokardium. Sebabnya bukan sahaja kerosakan kepada injap, tetapi juga otot-otot papilari, tendon chords yang terlibat dalam mekanisme pergerakan injap, peregangan cincin injap, patologi miokardium itu sendiri.

Regurgitasi Mitral

Regurgitasi mitral jelas diperhatikan dengan kekurangan injap atau prolaps. Pada masa penguncupan otot ventrikel kiri, jumlah darah yang pulih ke atrium kiri melalui injap mitral yang tidak cukup tertutup (MK). Pada masa yang sama, atrium kiri dipenuhi dengan darah yang mengalir dari paru-paru melalui urat paru-paru. Limpahan atrium seperti ini dengan lebihan darah membawa kepada overstretching dan peningkatan tekanan (jumlah beban). Darah yang berlebihan semasa penguncupan atrium menembusi ventrikel kiri, yang terpaksa mendorong lebih banyak darah ke aorta dengan kekuatan yang lebih besar, akibatnya ia menebal dan kemudian mengembang (dilatasi).

Untuk beberapa lama, pelanggaran hemodinamik intracardiac mungkin kekal tidak dapat dilihat untuk pesakit, kerana hati kerana ia dapat mengkompensasi aliran darah akibat pengembangan dan hipertropi rongga.

Dengan regurgitasi 1 mitral, tanda-tanda klinikal tidak wujud selama bertahun-tahun, dan dengan banyak darah yang kembali ke atrium, ia berkembang, urat pulmonari melimpah dengan darah yang berlebihan dan ada tanda-tanda hipertensi pulmonari.

Antara sebab-sebab ketidakstabilan mitral, iaitu kekerapan penyakit jantung yang diperoleh selepas perubahan dalam injap aorta, dapat dikenalpasti:

  • Rheumatisme;
  • Prolaps;
  • Atherosclerosis, pemendapan garam kalsium pada pintu MK;
  • Sesetengah penyakit tisu penghubung, proses autoimun, gangguan metabolik (Sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, amyloidosis);
  • Penyakit jantung iskemik (terutamanya serangan jantung dengan luka otot papillary dan tendon chords).

Dalam regurgitation mitral 1 darjah, satu-satunya tanda ialah kehadiran bunyi bising di puncak jantung, dikesan oleh auscultatory, sementara pesakit tidak mengadu, dan tidak ada manifestasi gangguan peredaran darah. Echocardiography (ultrasound) membolehkan untuk mengesan perbezaan sedikit injap dengan gangguan aliran darah minimum.

Regurgitasi injap mitral 2 darjah menyertai kegagalan kegagalan yang lebih jelas, dan aliran darah yang kembali ke atrium mencapai pertengahan. Sekiranya jumlah pulangan darah melebihi seperempat daripada jumlah keseluruhannya, yang terdapat dalam rongga ventrikel kiri, maka tanda-tanda genangan dalam lingkaran kecil dan gejala ciri ditemui.

Mengenai tahap regurgitasi, apabila berlaku kecacatan besar pada injap mitral, darah mengalir kembali ke dinding posterior atrium kiri.

Apabila miokardium tidak mengatasi kelebihan jumlah kandungan dalam rongga, hipertensi paru-paru berkembang, memimpin, pada gilirannya, menjadi lebihan separuh kanan jantung, mengakibatkan kegagalan peredaran dan dalam bulatan besar.

Dengan 4 darjah regurgitation, gejala ciri menandakan gangguan aliran darah di dalam hati dan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari adalah sesak nafas, aritmia, asma jantung dan juga edema paru-paru yang mungkin. Dalam kes-kes kegagalan jantung yang terperinci, tanda-tanda kerosakan pada aliran darah pulmonari dikaitkan dengan pembengkakan, sianosis kulit, kelemahan, keletihan, kecenderungan aritmia (fibrilasi atrium), dan rasa sakit di dalam hati. Dalam banyak cara, manifestasi regurgitasi mitral pada tahap yang ketara ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan kekalahan injap atau miokardium.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai prolaps injap mitral (MVP), agak kerap disertai oleh regurgitation darjah yang berbeza-beza. Prolaps pada tahun-tahun kebelakangan ini telah mula mengenal pasti diagnosis, walaupun sebelum ini konsep sedemikian telah dihadapi agak jarang. Dalam banyak cara, hal ehwal ini dikaitkan dengan kedatangan kaedah pencitraan - pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan kita untuk mengesan pergerakan injap MK dengan kontraksi jantung. Dengan penggunaan Doppler, ia menjadi mustahil untuk menentukan tahap pulangan darah yang tepat ke atrium kiri.

PMK adalah ciri orang yang tinggi, nipis, sering dijumpai di kalangan remaja secara kebetulan semasa peperiksaan sebelum disusun menjadi tentera atau menjalani komisen perubatan lain. Selalunya, fenomena ini tidak disertai oleh sebarang pelanggaran dan tidak menjejaskan gaya hidup dan kesejahteraan, jadi anda tidak perlu takut langsung.

Ia tidak sentiasa mengesan prolaps injap mitral dengan memuntahkan, ijazah dalam kebanyakan kes terhad oleh yang pertama atau sifar, tetapi, bagaimanapun, ciri ini boleh diiringi oleh arrythmia fungsi jantung dan pengaliran terjejas impuls saraf di sepanjang miokardium.

Dalam kes penemuan PMC bergred rendah, adalah mungkin untuk menghadkan diri kepada pemerhatian ahli kardiologi, dan rawatan tidak diperlukan sama sekali.

Regurgitasi aorta

Aliran darah terbalik pada injap aorta berlaku apabila kekurangan atau apabila bahagian awal aorta rosak, apabila, di hadapan proses keradangan, lumen dan garis pusat cincin injap berkembang. Penyebab perubahan yang paling umum ialah:

  • Luka reumatik;
  • Endokarditis infeksi dengan keradangan sakit, perforasi;
  • Malformasi kongenital;
  • Proses keradangan aorta menaik (sifilis, aortitis dalam rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, dan lain-lain).

Penyakit seperti biasa dan terkenal seperti hipertensi dan aterosklerosis juga boleh menyebabkan perubahan pada injap valvular, aorta, ventrikel kiri jantung.

Regurgitasi aortic disertai dengan pengembalian darah ke ventrikel kiri, yang diisi dengan jumlah yang berlebihan, sementara jumlah darah yang memasuki aorta dan selanjutnya ke dalam peredaran sistemik dapat berkurang. Jantung, cuba untuk mengimbangi kekurangan aliran darah dan mendorong darah berlebihan ke dalam aorta, peningkatan jumlah. Untuk masa yang lama, terutamanya dengan regurgitation 1 st., Mekanisme penyesuaian sedemikian membolehkan mengekalkan hemodinamik normal, dan tidak ada gejala gangguan selama bertahun-tahun.

Memandangkan jisim ventrikel kiri meningkat, begitu juga keperluan oksigen dan nutrien yang tidak dapat diberikan oleh arteri koronari. Di samping itu, jumlah darah arteri yang ditekan ke dalam aorta semakin kecil, dan, oleh itu, di dalam kapal-kapal jantung ia tidak akan cukup. Semua ini mewujudkan prasyarat untuk hipoksia dan iskemia, mengakibatkan kardiosklerosis (pembiakan tisu penghubung).

Dengan perkembangan regurgitasi aortik, beban di bahagian kiri jantung mencapai tahap maksimum, dinding miokardium tidak boleh hipertropi hingga tak terhingga dan peregangannya berlaku. Pada masa akan datang, peristiwa berkembang dengan cara yang sama seperti kekalahan injap mitral (hipertensi pulmonari, kesesakan di kalangan kecil dan besar, kegagalan jantung).

Pesakit boleh mengadu palpitasi, sesak nafas, kelemahan, pucat. Ciri ciri kecacatan ini adalah penampilan strok yang berkaitan dengan edaran koronari yang tidak mencukupi.

Regurgitasi Tricuspid

Kekalahan tricuspid valve (TK) dalam bentuk terpencil agak jarang berlaku. Biasanya, kegagalan untuk memuntahkan adalah akibat daripada perubahan ketara jantung kiri (relatif kekurangan TC) apabila tekanan tinggi dalam peredaran pulmonari menghalang pengeluaran kardiak yang mencukupi dalam arteri pulmonari yang membawa darah membekalkan oksigen ke paru-paru.

Regurgitasi tricuspid membawa kepada pelanggaran pengosongan lengkap separuh kanan jantung, pulangan vena yang mencukupi melalui urat berongga dan, dengan itu, stagnasi dalam bahagian vena peredaran pulmonari.

Untuk tricuspid injap memuntahkan kejadian yang agak biasa fibrilasi atrium, kulit bertukar biru kulit, sindrom edema, proses menggelembung vena leher, hati meningkat dan tanda-tanda kekurangan peredaran darah kronik.

Regurgitasi injap paru-paru

Luka injap injap paru-paru boleh menjadi kongenital, muncul seawal zaman kanak-kanak, atau diperolehi disebabkan oleh aterosklerosis, lesi sifilis, perubahan injap pada endokarditis septik. Selalunya kerosakan kepada injap arteri pulmonari dengan kekurangan dan regurgitasi berlaku dengan hipertensi paru-paru sedia ada, penyakit paru-paru, dan kerosakan kepada injap jantung lain (stenosis mitral).

injap memuntahkan minimum ke arteri paru-paru tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang ketara, manakala pulangan yang besar darah ke dalam ventrikel kanan, dan kemudian ke dalam atrium, menyebabkan hipertropi dan seterusnya pengembangan (pengembangan) rongga hati yang betul. Perubahan sedemikian ditunjukkan oleh kegagalan jantung yang teruk dalam bulatan besar dan kesesakan vena.

Regurgitasi pulmonari ditunjukkan oleh semua jenis aritmia, sesak nafas, sianosis, edema yang teruk, pengumpulan cecair di rongga perut, perubahan hati hingga sirosis, dan tanda-tanda lain. Dalam patologi bawaan kongenital, gejala gangguan peredaran darah berlaku pada zaman kanak-kanak awal dan sering tidak dapat dipulihkan dan teruk.

Ciri-ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan dan fungsi yang betul bagi jantung dan sistem peredaran darah adalah sangat penting, tetapi gangguan, malangnya, tidak biasa. Masalah kecacatan yang paling kerap dengan ketidakcukupan dan pulangan darah pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali perkembangan kongenital (tetat Fallot, hipoplasia injap paru, kecacatan sekatan antara atria dan ventrikel, dan lain-lain).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak normal muncul sejurus selepas kelahiran kanak-kanak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, dan kegagalan ventrikel kanan. Selalunya, pelanggaran yang ketara berlaku secara fizikal, jadi setiap ibu mengandung tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum kehamilan yang dimaksud, tetapi juga untuk melawat pakar diagnostik ultrasound pada waktu untuk membawa janin.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound memungkinkan kemajuan yang ketara dalam pengesanan beberapa penyakit. Penambahan ultrasound siasatan jantung (ekokardiogram) Doppler membolehkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan risalah injap pada masa pengecutan miokardium, untuk mewujudkan tahap memuntahkan, dan lain-lain Mungkin Echo -.. Adakah penyakit jantung mod kaedah diagnosis yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat masa sebenar dan pada masa yang sama menjadi berpatutan dan berpatutan.

regurgitasi mitral pada echocardiography

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda-tanda regurgitasi tidak langsung boleh didapati di ECG, dengan hati-hati auscultation jantung dan penilaian gejala.

Adalah amat penting untuk mengenal pasti pelanggaran radas radang jantung dengan regurgitasi, bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga dalam tempoh perkembangan pranatal. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada peringkat yang berbeza boleh mengesan kehadiran kecacatan, tidak syak lagi sudah dalam penilaian awal dan diagnosis memuntahkan, yang merupakan petunjuk tidak langsung keabnormalan kromosom mungkin atau kecacatan injap baru muncul. Pemerhatian yang dinamik bagi wanita yang berisiko membuat kemungkinan untuk menentukan masa kewujudan patologi serius dalam janin dan untuk menyelesaikan masalah sama ada untuk mengekalkan kehamilan.

Rawatan

Taktik rawatan regurgitasi ditentukan oleh sebab, yang menyebabkannya, tahap keterukan, kehadiran kegagalan jantung dan komorbiditi.

Ia mungkin sebagai pembetulan pembedahan pelanggaran struktur injap (pelbagai jenis plastik, prostetik), dan terapi konservatif perubatan yang bertujuan untuk menormalkan aliran darah dalam organ, memerangi arrhythmia dan kegagalan peredaran darah. Kebanyakan pesakit dengan regurgitasi teruk dan kerosakan pada kedua-dua bulatan peredaran darah memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, pelantikan ubat diuretik, beta-blocker, antihipertensi dan ubat anti-pernafasan, yang mana pakar akan memilih.

Dengan prolaps mitral yang kecil, memalukan regurgitasi pemetaan lain, pemerhatian yang dinamik oleh doktor dan pemeriksaan yang tepat pada masanya sekiranya berlaku keadaan yang mencukupi.

Prognosis regurgitation valvular bergantung kepada banyak faktor: ijazah, sebab, umur pesakit, kehadiran penyakit organ lain, dll. Dengan sikap yang peduli terhadap kesihatan mereka dan lawatan biasa ke doktor, regurgitasi kecil tidak mengancam komplikasi, dan dengan perubahan yang jelas, pembetulan mereka termasuk pembedahan, membolehkan pesakit untuk melanjutkan kehidupan.

Regurgitasi injap aorta

Regurgitasi aortik adalah salah untuk nama penyakit ini. Ada juga yang cuba mencari analog dalam ICD dengan mengorbankan luka injap aorta yang berbeza. Regurgitasi adalah fenomena fizikal akibat pulangan aliran bendalir. Seperti yang digunakan pada aorta, mengembalikan aliran darah ke ventrikel kiri. Ini adalah makna yang diberikan kepada istilah dalam diagnostik berfungsi.

Sekiranya doktor yang terdahulu sebelum ini dapat menunjuk kepada proses ini hanya dari sudut pandang yang subjektif (hasil daripada auskultasi dan penentuan bunyi bising pada aorta), maka dengan pelaksanaan pemeriksaan ultrasound pada jantung, ia menjadi mungkin untuk melihat pergerakan darah ke arah yang bertentangan. Dan kaedah dopplerography membenarkan kami menilai tahap pulangan dan menyambungkan ciri diagnostik ini kepada penyelesaian masalah memilih kaedah rawatan.

Kelaziman

Perakaunan bagi pesakit dengan regurgitasi aorta dijalankan hanya di pejabat diagnostik berfungsi. Oleh itu, kelaziman boleh diadili berhubung dengan bilangan orang yang disurvei dalam kaedah Doppler, dan bukan kepada jumlah penduduk.

Darjah yang berbeza dan tanda-tanda aliran balik melalui lubang aorta terdapat pada 8.5% wanita yang diperiksa dan 13% lelaki. Di antara semua penyakit jantung pada orang dewasa, regurgitasi aorta kronik dikesan di setiap pesakit kesepuluh. Selalunya pada orang tua dalam lelaki.

Struktur anatomi apa yang terlibat dalam pembentukan regurgitasi

Struktur empat bilik jantung memberikan pengisian normal ventrikel (aliran darah dari atria) dan melepaskan aktif ke aorta dari ventrikel kiri, ke arteri pulmonari dari kanan. Sistem injap antara rongga, kapal utama membentuk penghalang semulajadi untuk aliran balik.

Fisiologi injap, peranti mereka, berkas otot untuk ketegangan bertindak balas terhadap tekanan darah, mematuhi impuls saraf yang mengawal fungsi jantung. Mana-mana pelanggaran struktur dan struktur menyumbang kepada penutupan injap tidak lengkap. Darah, melalui lubang, dihantar kembali.

Di dalam hati ada 4 jenis katup antara:

  • atria dan ventrikel kiri dan kanan;
  • ventrikel kiri dan aorta;
  • ventrikel kanan dan arteri pulmonari.

Oleh itu, bergantung kepada lokasi lesi, regurgitasi mitral adalah mungkin, kembali melalui injap tricuspid, keutamaan injap dalam arteri pulmonari.

Regurgitasi aortik seolah-olah menjadi satu kes tertentu yang tidak berfungsi dengan alat injap.

Mekanisme regurgitasi dalam kesihatan dan penyakit

Kardiologi merembeskan regurgitasi fisiologi yang sedikit, yang mungkin berlaku dalam keadaan normal. Contohnya, 70% orang dewasa dengan badan tinggi mempunyai penutupan injap tricuspid yang tidak lengkap, yang tidak disedari oleh orang itu. Pada ultrabunyi, arus berputar kecil ditentukan apabila injap ditutup sepenuhnya. Ini tidak menjejaskan peredaran am.

Patologi berlaku dalam proses keradangan:

Pembentukan parut selepas infark akut, terhadap latar belakang kardiosklerosis di kawasan yang menghampiri injap dan benang injap, membawa kepada pecahan mekanisme ketegangan yang diperlukan, mengubah bentuk injap. Oleh itu, tiada penutupan lengkap.

Dalam proses patologi, diameter orifis, yang mesti bertindih, memainkan peranan yang sama pentingnya. Peningkatan ketara dalam dilatasi ventrikel kiri atau hipertropi menghalang injap aortik daripada menutup rapat bersama.

Injap utama menyebabkan regurgitasi aorta

Punca penyakit injap aorta, diameter lubang antara ventrikel kiri dan aorta awal adalah:

  • radang rematik yang diletakkan di sepanjang garis penutup injap - penyusupan tisu pada peringkat awal membawa kepada kedutan injap, membentuk lubang di pusat untuk laluan darah ke systole ke dalam rongga ventrikel kiri;
  • sepsis bakteria dengan luka endokardium dan lengkungan aorta;
  • endokarditis warty dan ulcerative dalam bentuk jangkitan teruk (demam kepialu, influenza, campak, demam merah), radang paru-paru, keracunan kanser (myxoma) - injap-injapnya hancur sepenuhnya;
  • malformasi kongenital (pembentukan dua injap bukan tiga) dengan penglibatan aorta, kecacatan septum ventrikel besar;
  • proses autoimun tertentu dalam aorta menaik dalam sifilis kronik, ankylosing spondylitis, arthritis rheumatoid;
  • hipertensi, aterosklerosis - proses menyegel injap dengan penapan garam kalsium, pengembangan cincin disebabkan oleh pelebaran aorta;
  • akibat daripada infarksi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • kecederaan dada dengan pecah otot yang mengurangkan injap.

Sebab-sebabnya termasuk komplikasi rawatan penyakit jantung oleh penyembuhan radiofrequency catheter, serta kes-kes pemusnahan injap prostetik biologi.

Punca kecederaan aorta

Kawasan gerbang aortik yang paling dekat dengan jantung disebut sebagai akar aorta. Ia adalah strukturnya yang memberi kesan kepada "kesihatan injap" dan lebar pintu cincin dari ventrikel kiri. Luka akar termasuk:

  • umur atau perubahan degeneratif yang menyebabkan dilatasi;
  • nekrosis sista lapisan tengah aorta dalam sindrom Marfan;
  • stratifikasi dinding aneurisme;
  • keradangan (aortitis) dalam sifilis, psoriatic arthritis, ankylosing spondylitis, kolitis ulseratif;
  • arteritis sel gergasi;
  • hipertensi malignan.

Antara sebabnya terdapat kesan negatif ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan selera makan obesiti.

Akibat pemburutan aorta

Kembalinya darah ke ventrikel kiri tidak dapat dielakkan membawa kepada pembesarannya dan peningkatan jumlahnya. Perkembangan cincin mitral yang mungkin dan peningkatan di atrium kiri.

Pada titik hubungan aliran darah pada endokard, "poket" terbentuk. Semakin besar tahap regurgitasi, lebih cepat beban beban ventrikel kiri berkembang.

Kajian telah menunjukkan nilai kadar denyutan jantung:

  • bradikardia meningkatkan jumlah aliran kembali dan menggalakkan penguraian;
  • Tekak takik mengurangkan regurgitation dan menyebabkan penginapan yang lebih baik.

Bentuk regurgitasi aorta

Adalah lazim untuk membezakan regurgitasi aortic akut dan kronik.

Ciri bentuk akut

Penyebab lazimnya regurgitasi aortic akut adalah:

  • kecederaan;
  • mengatasi aneurysm;
  • endokarditis infektif.

Jumlah darah memasuki fasa diastole di ventrikel kiri meningkat secara tiba-tiba. Mekanisme penyesuaian tidak mempunyai masa untuk berkembang. Secara mendadak meningkatkan beban di hati kiri, kelemahan miokardium. Jumlah darah yang tidak mencukupi dibuang ke dalam aorta untuk menyokong peredaran am.

Ciri-ciri regurgitasi aorta kronik

Ciri khas bentuk kronik adalah masa yang mencukupi untuk mengaktifkan sepenuhnya mekanisme pampasan dan penyesuaian ventrikel kiri. Ini menyebabkan tempoh pampasan untuk gangguan peredaran darah. Hipertropi miokardium membantu mengimbangi keluaran yang dikurangkan.

Dengan kekurangan rizab tenaga rizab, terdapat tahap penguraian dengan kegagalan jantung yang teruk.

Manifestasi klinikal

Dengan bentuk regurgitasi aorta akut, pesakit tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda kejutan kardiogenik:

  • kelemahan yang teruk;
  • kulit pucat;
  • hipotensi yang teruk;
  • sesak nafas.

Untuk edema pulmonari:

  • pesakit mati-matian;
  • bernafas adalah bising dan serak;
  • apabila batuk, dahak berbusa bercampur dengan darah;
  • muka, bibir, anggota badan sianotik;
  • Bunyi hati sangat terperanjat;
  • di dalam paru-paru massa rattles basah mendengar.

Dengan regurgitasi aorta kronik, tempoh tidak boleh digunakan secara panjang. Gejala muncul hanya dengan perkembangan iskemia miokardium dan dekompensasi jantung yang teruk. Nota pesakit:

  • sesak nafas semasa latihan;
  • degupan jantung yang kuat;
  • extrasystoles;
  • serangan angina pada waktu malam;
  • kemungkinan klinik "asma jantung".

Pada pemeriksaan, doktor menyatakan:

  • berjabat kepala dalam degupan jantung;
  • denyutan khas pada arteri radial - kejutan tajam gelombang dan segera jatuh;
  • gemetar palpasi dada di pangkal jantung;
  • pengembangan sempadan jantung kiri;
  • arteri karotid berdenyut;
  • bunyi bising diastolik pada aorta, di pinggir kiri sternum pada ruang intercostal ketiga dan keempat, lebih baik didengar di kedudukan duduk dengan bengkok yang sedikit ke hadapan, membanting nada pertama.

Kaedah diagnostik

Tanda-tanda regurgitasi aorta tidak dapat dilihat di:

  1. Radiografi dada - kontur kiri bayang jantung dilanjutkan ke sisi dan ke bawah, pengembangan gerbang aorta serupa dengan aneurisme, tanda-tanda jelas peningkatan atrium kiri, adalah mungkin untuk mengesan calcinates di gerbang anortik;
  2. elektrokardiogram - mendedahkan beban jantung kiri.

Kaedah Echocardiographic

Dalam diagnosis regurgitasi, echocardiography berfungsi sebagai kaedah objektif utama, membolehkan untuk menentukan sebab, tahap regurgitasi, kecukupan rizab pampasan, meredakan peredaran darah walaupun dalam tahap tanpa gejala penyakit dengan gangguan yang minimum. Ia disyorkan untuk pesakit pada peringkat awal setiap tahun, dengan kemunculan gejala klinikal dua kali setahun.

Pengiraan mengambil kira kawasan permukaan badan pesakit, disebabkan kurangnya pengembangan bilik ventrikel yang ketara pada orang yang semakin berkembang.

Mod imbas warna Doppler yang paling biasa digunakan. Sensor dipasang sedemikian rupa untuk mengukur luas aliran darah di cortika aorta, di bahagian awal aorta, dan membandingkannya dengan lebar laluan. Dalam kes yang teruk, ia melebihi 60% daripada diameter cincin itu.

Dalam amalan pakar kardiologi, satu subdivisi jet kembali digunakan pada 4 darjah dengan panjangnya kepada saiz dan pembentukan dalaman ventrikel kiri:

  • 1 - tidak melebihi sempadan separuh panjang daun anterior injap mitral;
  • 2 - mencapai atau melepasi kepak;
  • 3 - mengikut saiz aliran yang datang kepada separuh panjang ventrikel;
  • 4 - jet menyentuh bahagian atas.

Sekiranya maklumat dalam Doppler tidak mencukupi, diadakan:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • angiografi radionuklida;
  • catheterization jantung.

Kaedah rawatan

Rawatan regurgitasi aorta sepenuhnya bergantung kepada penyakit asas dan penghapusan lengkap penyebabnya.

Terapi ubat menggunakan ubat-ubatan yang boleh mengurangkan tekanan darah sistolik dan mengurangkan jumlah aliran kembali.

Sekumpulan vasodilator digunakan (Nifedipine, Hydralazine, ACE inhibitors). Mereka tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai masalah asimtomatik, dengan regurgitasi ringan atau sederhana.

Siapakah yang menunjukkan rawatan pembedahan

Satu-satunya bentuk pembedahan ialah penggantian injap aorta. Operasi ditunjukkan apabila:

  • regurgitasi teruk dengan fungsi ventrikel kiri terjejas;
  • jika kursus ini tidak bersifat asymptomatic, dengan fungsi ventrikel yang dipelihara, tetapi pengembangan yang ditandakan (dilatasi).

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan pesakit bergantung kepada penyakit asas, tahap regurgitasi, dan bentuk. Kadar kematian awal adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronik, 75% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun, dan separuh - 10 dan lebih lama.

Dengan tidak adanya campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, kegagalan jantung berkembang selama 2 tahun akan datang.

Rawatan gambar klinikal sederhana disertai dengan keputusan positif pada 90% pesakit. Ini mengesahkan kepentingan pemeriksaan dan pemantauan pesakit dengan regurgitasi aorta.

Apakah regurgitasi, diagnosis dan rawatan valvular?

Regurgitasi bermaksud pergerakan bendalir adalah bertentangan dengan keadaan normal. Untuk sistem kardiovaskular, fenomena ini dikaitkan dengan pergerakan darah dan ciri-ciri kedua-dua injap jantung dan kapal. Keadaan regurgitasi darah dalam injap jantung bergantung kepada injap mana yang terjejas dan berlaku sama ada dalam fasa systole atau diastole.

Untuk kecacatan jantung injap termasuk sekumpulan ketidaknormalan kardiak yang disebabkan oleh kerosakan morfologi atau berfungsi pada alat injap. Perubahan boleh diasingkan dan menjejaskan satu injap atau memperolehi amalan umum dan memukul beberapa injap.

Patologi injap mungkin ditunjukkan oleh stenosis, kekurangan, atau, dalam beberapa kes, gabungan gangguan ini.

Apakah regurgitasi aorta?

Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa manifestasi penting utama kecacatan ini adalah aliran darah kembali ke rongga ventrikel kiri semasa diastole jantung, disebabkan oleh penutupan tidak lengkap atau penutupan lengkap injap semilunar.

Regurgitasi lelaki adalah lebih biasa daripada wanita. Kekerapan kejadian patologi bertambah dengan usia. Walau bagaimanapun, AR, yang disebabkan oleh kecacatan reumatik yang diperolehi, adalah lebih biasa pada pesakit muda.

Aurgic regurgitation 1 degree - apa itu

Regurgitasi injap aortik 1 darjah menunjukkan kehadiran gelombang pulangan minimum, yang tidak disertai dengan pembentukan gangguan peredaran darah yang ketara dan tidak memerlukan rawatan tertentu.

Gelombang terbalik sedemikian dikesan apabila melakukan sonografi warna Doppler dan dirujuk sebagai gelombang kembali yang tidak melampaui saluran keluar ventrikel kiri (LV).

Minuman regurgitasi mitral - apa itu

Peraturan mitral (minimum) yang kecil (minimum) boleh dilihat pada tiga peratus orang yang sihat dan mungkin merupakan variasi dari norma individu. Arus balik sebegini tidak disertai oleh pembentukan gangguan hemodinamik yang ketara dan tidak membawa kepada perkembangan beban yang berlebihan dalam rongga ventrikel kiri.

Mitral regurgitation 1 darjah - apa itu

PG sedemikian, serta aorta dan mitral yang minimum, tidak memerlukan rawatan. Pesakit dengan sedikit gelombang terbalik digalakkan menjalani pemeriksaan rutin yang kerap dan mengelakkan beban fizikal yang teruk.

Kadar perkembangan kecacatan jantung yang diperolehi dalam reumatik, endokarditis, dan lain-lain, kehadiran perubahan tersebut tidak memberi kesan yang kecil.

Punca regurgitasi aorta

Kekurangan KA dibahagikan kepada reumatik dan bukan reumatik (ini juga termasuk bentuk degeneratif RG.) Dalam pesakit yang lebih muda, RG pada injap aorta biasanya dikaitkan dengan:

  • memperoleh penyakit jantung rematik dan digabungkan dengan stenosis aorta, penyakit injap mitral (regurgitation mitral);
  • bawaan KA kongenital (biasanya tricuspid).

Selain kerosakan jantung rematik, hipertensi arteri dengan krisis hipertensi kerap memainkan peranan penting dalam pembentukan gelombang kembali. Peningkatan tekanan darah yang ketara menyumbang kepada perkembangan akar aorta, yang menyumbang kepada pembangunan kekurangan CA.

Penyebab utama terjadinya RG dibahagikan kepada disfungsi kapal angkasa dan patologi akarnya.

Disfungsi injap termasuk:

  • kecacatan kelahiran KA (dua lipatan atau empat lipat), disertai dengan penutupan injap semilunar atau prolaps yang tidak lengkap (dengan membongkok pintu). Pada kanak-kanak, penyebab regurgitasi kongenital yang paling biasa dianggap sebagai tetrad Fallot, hiperplasia injap LA (arteri pulmonari), kecacatan yang ketara dalam septum;
  • memperoleh kecacatan reumatik, timbul sebagai komplikasi jangkitan streptokokus yang dipindahkan (streptokokus tonsilitis). Kumpulan kecacatan yang membawa kepada AP termasuk fibrosis injap, kedutan, melekat atau pemendekan.

Kecacatan yang diperoleh, yang disertai oleh WG, termasuk:

  • gangguan hemodinamik selepas dipindahkan endokarditis infektif dan valvuvitov (luka inflamasi cusps dan endocardium);
  • Kalsifikasi (hasil daripada pengoksidaan, kerosakan degeneratif ke CA berlaku (sering digabungkan), dan terdapat regurgitasi injap mitral dan CA pada tahap yang teruk;
  • Kemerosotan sifat myxomatous (degenerasi myxomatous adalah ubah bentuk injap, membawa kepada peregangan dan penebalan mereka, mengganggu penutupan penuh mereka dan menyebabkan terjadinya mitral WG);
  • kerosakan pada injap disebabkan oleh penyakit sistemik, disertai dengan kerosakan pada tisu penghubung dan patologi autoimun. Pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik, gangguan hemodinamik mungkin berlaku dengan perkembangan lupus endocarditis Liebman-Sachs. Juga, pembentukan gelombang ke belakang darah boleh disebabkan oleh kerosakan pada radvular radang pada pesakit dengan sindrom Marfan, arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, dan ankylosing spondylitis.
  • luka beracun, toksik, luka perubatan injap;
  • aortitis sifilis;
  • aaktoarteritis Takayasu.

Patologi akar aorta, yang membawa kepada WG, termasuk:

  • aneurisme;
  • Perkembangan akar pada latar belakang hipertensi arteri;
  • kerosakan kepada sistem kardiovaskular dalam aortitis sifilis;
  • Sindrom Ehlers-Danlos (kerosakan keturunan kepada tisu penghubung akibat sintesis kolagen yang rosak);
  • dilatasi cincin CA pada pesakit dengan sindrom Marfan;
  • Sindrom Reiter yang berkembang dengan jangkitan gonokokus atau klamid;
  • cedera dada yang tumpul.

Ciri-ciri penyakit ini

Kesopanan setengah hati jantung (mitral dan regurgitasi aorta) biasanya lebih berbahaya daripada regurgitasi pada injap arteri pulmonari atau injap tricuspid. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa injap mitral dan aorta beroperasi pada tekanan yang agak tinggi, jadi walaupun beban yang terlalu kecil atau kerosakan kepada mereka menyumbang kepada pembangunan WG yang teruk.

Pengecualian adalah regurgitasi pulmonari, yang dikembangkan terhadap latar belakang hipertensi pulmonari.

Apakah bahaya utama penyakit ini?

AR progresif membawa kepada:

  • volumetrik beban LV,
  • pembentukan kegagalan jantung (HF),
  • dilatasi ventrikel kiri,
  • kejutan kardiogenik
  • genangan dalam paru-paru
  • edema pulmonari
  • aritmia ventrikel,
  • Disfungsi sistolik LV.

Bagaimana hipertensi?

Oleh kerana kebolehan terjejas injap semilunar menutup sepenuhnya dan mencegah aliran darah kembali ke ventrikel kiri (LV), perkembangan gelombang darah ke belakang bermula sebaik sahaja pintu tidak ditutup sepenuhnya semasa fasa diastole jantung.

Tempoh dan intensiti gelombang pulangan bergantung kepada:

  • keterukan kecacatan injap;
  • kecerunan tekanan antara aorta dan LV;
  • tempoh fasa diastole.

WG membawa kepada gangguan hemodinamik yang penting, dan kedua-dua aliran darah pusat dan periferal menderita.

Klasifikasi penyakit

  • akut dan kronik;
  • reumatik dan bukan reumatik;
  • dikaitkan dengan patologi arteri koronari, akar atau bahagian aorta.

Dengan keterukan, RG dibahagikan kepada empat darjah, berdasarkan volum gelombang terbalik dan panjangnya:

Terdapat juga klasifikasi AP berdasarkan data ECHO-CG mengikut kriteria ACC / ANA (American Heart Association):

Perbezaan regurgitasi kronik dan akut

Perkembangan kekurangan CA akut dalam jangka masa yang singkat menyebabkan pembentukan gangguan peredaran yang ketara disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel kiri tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan peningkatan dalam jumlah akhir diastolik.

Tekanan diastolik yang berlebihan dalam rongga LV menyumbang kepada:

  • peningkatan tekanan dalam urat pulmonari;
  • penambahan mitral diastolik WG;
  • genangan pulmonari.

Dalam AP yang kronik, sebahagian daripada EI yang efektif dibuang ke dalam rongga ventrikel kiri dan jumlah beban yang teruk. Sebagai hasil daripada proses ini, hipertrofi LV eksentrik membangun kompensasi.

Selanjutnya, keupayaan pampasan miokardium habis, dinding LV menipis dan berkembang:

  • dilatasi rongga LV;
  • penurunan mendadak dalam pecahan pecah dan CB (output jantung).

Gejala AR

  • diucapkan denyutan pada batang besar aorta;
  • "Tarian karat" (pulsasi kelihatan pada arteri karotid);
  • denyutan murid;
  • pengsan;
  • warna pucat dan sianotik kulit;
  • hati yang diperbesarkan;
  • anjakan sempadan jantung ke kiri;
  • penampilan bunyi diastolik di ruang intercostal ke-2 di sebelah kiri;
  • sakit dada.

Gejala klinikal khusus termasuk:

AP akut boleh nyata sebagai gejala utama HF dan kejutan kardiogenik.

Untuk AR kronik, sebagai tambahan kepada simptom utama utama, dicirikan oleh:

  • perkembangan secara beransur-ansur CH;
  • takikardia dan gangguan irama;
  • penampilan sesak nafas (pertama dengan beban fizikal, dan kemudian berehat);
  • penambahan asma jantung dan edema pulmonari;
  • sakit jantung jenis angina;
  • peningkatan yang ketara dalam tekanan diastolik sistolik dan rendah;
  • pembangunan disfungsi LV oleh jenis sistolik.

Diagnosa AR

Rawatan AR

Terapi bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan AR dan membetulkan gangguan hemodinamik.

Dalam tahap pampasan, tanpa gejala, pesakit harus menghindari penuaan dan merokok yang berlebihan. Menunjukkan beban fizikal yang sederhana, berenang, berjalan di udara segar, diet dengan peningkatan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran segar.

Untuk demam reumatik, terapi antibiotik prophylactic disyorkan (penisilin atau jika kontraindikasi ditunjukkan - azithromycin) selama 10 tahun selepas demam reumatik. Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik yang tinggi, kursus pencegahan diadakan untuk seumur hidup.

Ubat-ubatan hipertensi diresepkan kepada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri.

Pada pesakit dengan AR kronik, untuk meningkatkan fungsi LV, perencat enzim penukar angiotensin telah ditunjukkan. Apabila CH dilampirkan, persediaan glikosida jantung, diuretik ditetapkan.

Prognosis penyakit ini

Bagi pesakit yang mempunyai AP rendah dan tanpa gejala, prognosis adalah baik.

Dengan kursus pampasan dan pematuhan terhadap rawatan yang ditetapkan, penyakit ini boleh bertahan lama tanpa perkembangan. Survival purata adalah dari dua puluh hingga tiga puluh tahun, jadi ramalan itu boleh dianggap agak baik.

  • Disfungsi LV, tanpa rawatan yang beroperasi, kadar kelangsungan hidup purata tidak melebihi empat tahun;
  • kegagalan jantung - kira-kira dua tahun.

Pada pesakit dengan AP akut, kematian akibat gangguan irama teruk, kegagalan jantung, atau kejutan kardiogenik mungkin.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal