Kajian menyeluruh mengenai pecah aorta: penyebab, pertolongan cemas, prognosis

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pecah aorta, yang mana penyakitnya memprovokasinya. Gejala stratifikasi, peluang untuk bertahan dengan pecah separa atau lengkap.

Apabila pecah aorta (dissection) berlaku, satu, dua atau ketiga-tiga lapisan dinding kapal ini rosak sepenuhnya atau sebahagiannya. Penyebab fenomena ini adalah penyakit kronik aorta. Pecah lengkap adalah patologi yang sangat berbahaya yang memerlukan perhatian perubatan segera. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, penyakit ini akan membawa kepada kematian.

Pada gejala pertama penyembunyian vesel penting ini, berunding dengan angiosurgeon. Sekiranya tidak di hospital anda, pergi ke pakar bedah biasa. Juga, diperiksa secara teratur jika anda mengalami penyakit yang membawa kepada stratifikasi. Adalah lebih baik untuk mencegah penyakit daripada cuba menyembuhkannya, kerana dengan pemecahan lengkap aorta, walaupun rawatan perubatan sering tidak mempunyai kesan yang diharapkan.

Kadang-kadang, misalnya, dengan pecah kronik yang perlahan dari aorta - dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk pulih sepenuhnya, tetapi secara umum, patologi ini mempunyai prognosis yang tidak baik.

Kenapa aorta boleh pecah?

Punca pecah aorta - penyakit kroniknya:

  • aneurisme;
  • aterosklerosis;
  • iskemia dinding aortik;
  • coarctation (penyempitan kongenital);
  • hipoplasia (kemunduran);
  • medionecrosis (kematian tisu membran pertengahan aorta, boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit yang serius, gangguan sistem imun dan sebab-sebab lain);
  • penyakit hipertensi yang berat, lompatan tajam ABP;
  • Sindrom Marfan (penyakit genetik jarang di mana tisu penghubung tidak berkembang).

Juga, pembedahan aorta dapat menimbulkan penyakit organ-organ lain yang memberi komplikasi kepada sistem kardiovaskular:

  1. tumor esofagus;
  2. spondylitis (keradangan tulang belakang);
  3. sifilis;
  4. ulser esofagus atau duodenum.

Faktor lain yang boleh mencetuskan pecah perahu utama adalah kecederaan pada rongga perut atau dada.

Tabiat buruk, obesiti, tekanan, ketidakaktifan fizikal dan usia lebih daripada 65 meningkatkan risiko pembedahan aorta.

Peringkat dan jenis penyakit

Pembedahan aorta boleh menjejaskan mana-mana bahagian:

  • naik
  • arka,
  • bahagian dada,
  • perut
Jabatan Aortic

Bergantung pada jabatan, integriti yang dilanggar, akibat pecah aorta, mungkin terdapat komplikasi kerja dari pelbagai organ dalaman.

Stratifikasi kapal penting ini berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. roboh intima (lapisan dalaman);
  2. stratifikasi membran pertengahan arteri;
  3. pecah lengkap kapal itu.

Bergantung pada seberapa cepat patologi berkembang, terdapat 3 bentuknya:

  1. akut - jurang berkembang dalam masa kurang daripada 14 hari;
  2. subakut - aorta berpecah secara berperingkat - dalam 2-4 minggu;
  3. kronik - proses stratifikasi telah diregangkan selama sebulan atau lebih.

Doktor memberikan prognosis yang paling sesuai untuk bentuk kronik, kerana dalam kes ini, mungkin untuk memberikan pesakit dengan bantuan yang diperlukan pada waktunya. Dalam kes pecah aortic yang cepat dan cepat, (kapal itu boleh memecah seketika sehari), doktor sering mula terlambat.

Gejala

Bergantung kepada peringkat penyakit dan penyetempatannya, ia dapat memanifestasikan dirinya dengan pelbagai tanda:

Diagnostik

Sekiranya aorta mula mencurigakan di bahagian menaik (dekat dengan jantung), doktor boleh mengelirukan penyakit ini dengan infarksi miokardium - dalam kes ini, pesakit pertama kali menetapkan ECG. Apabila aorta pecah, tidak ada tanda-tanda serangan jantung pada kardiogram, kardiogram mungkin mengandungi manifestasi ketidakcukupan koronari.

Seterusnya, pesakit ditetapkan angiografi aorta (pemeriksaan radiografi kontras bagi kapal). Bergantung pada lokasi kesakitan, doktor meneliti bahagian menaik, arka, bahagian toraks atau perut. Pada angiografi, perubahan patologi di aorta dapat dikenalpasti, seperti pengembangannya (aneurisme) dan pecah. Walau bagaimanapun, peringkat awal pecah aorta - pelanggaran keutuhan lapisan dalaman kapal - tidak dapat dilihat pada angiografi.

Sekiranya perlu, untuk diagnosis yang paling tepat - pesakit ditetapkan tomografi terkomputer. Inilah kaedah diagnostik yang paling tepat, satu-satunya kelemahan adalah kos yang tinggi.

Rawatan, pertolongan cemas

Segera hubungi ambulans jika anda atau orang lain mempunyai gejala.

Pertolongan cemas

Menunggu para profesional boleh memberikan bantuan pertolongan pesakit:

  1. Lay pesakit supaya kepalanya dibangkitkan, atau duduk di tempat yang berbaring.
  2. Pindahkan mangsa sedikit sebanyak, jelaskan kepadanya bahawa tidak mustahil untuk bergerak, terutama tiba-tiba.
  3. Jangan makan atau minum.
  4. Jangan memberi apa-apa ubat (pengecualian mungkin tablet nitrogliserin untuk mengurangkan kesakitan).
  5. Segera ambil dokumen (pasport, kad perubatan, insurans perubatan, jika ada), kerana pesakit perlu segera dibawa ke hospital.

Apabila ketibaan, doktor akan bertindak bergantung kepada keadaan. Sebelum mereka mengambil mangsa ke kemudahan perubatan, mereka akan menyediakan rawatan gejala.

Pecah Aortik: sebab, gejala dan rawatan

Hampir semua orang (lebih daripada 90%) yang mengalami kecacatan aortik yang disahkan mati, ini adalah fakta. Selalunya, pelanggaran integriti saluran darah adalah keliru dengan penyakit jantung - serangan jantung dan strok. Dengan patologi aktiviti jantung pesakit lebih cenderung untuk bertahan daripada dengan pecah dinding vaskular.

Antara selebriti yang meninggal kerana penyakit berbahaya ini ialah Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Fenomena sedemikian berlaku secara tiba-tiba dan hampir mustahil untuk meramalkan penampilannya terlebih dahulu, walaupun proses pemusnahan dalam kapal bermula lebih awal jika patologi aorta tidak disebabkan oleh trauma.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Pertama, dinding perahu mula mengepulkan, darah menembusi jurang di antara lapisan, yang menyumbang kepada pemisahan tisu yang lebih besar dan pecah lapisan luar kulit kapal (hanya terdapat tiga). Darah menghasilkan tekanan yang berlebihan, dan lapisan luar meregang (aneurisma berlaku). Apabila integriti lapisan terakhir terganggu, pecah aorta akan didiagnosis. Dari permulaan pemisahan dinding hingga pecahnya, ia jarang mengambil masa lebih dari satu hari (lebih kerap dibutuhkan kurang dari beberapa jam).

Satu lagi senario berlaku: pesakit itu sendiri sembuh. Selepas pembentukan aneurisma (penonjolan dinding vaskular yang ditipis) tekanan darah yang datang dari jantung, di dalam lapisan pemisah membran tidak luar, tetapi lapisan dalaman (intima). Kemudian tekanan antara lapisan sel normal dan aneurisma sembuh sendiri.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada permulaan proses pemusnahan di dalam kapal

Ia telah mendedahkan bahawa orang yang menderita penyakit tertentu lebih cenderung kepada rupa aneurisme dan pecahnya yang berikutnya. Punca mungkin tersembunyi dalam proses berikut:

  • Atherosclerosis dan iskemia pada dinding aorta.
  • Sifilis
  • Penyakit jantung hipertensi, atau sering berlaku turun naik yang ketara dalam tahap tekanan darah.
  • Penyakit-penyakit yang berkaitan dengan patologi perkembangan saluran besar jantung (saluran empedu, hipoplasia, penyambungan, sindrom Marfan, arka berganda, dan lain-lain).
  • Penyakit akut yang menular, menyebabkan nekrosis fokal (atau nekrosis) dari saluran media.
  • Kerosakan pada dinding aorta disebabkan oleh penyakit gastrousus (kanser esophagus, spondylitis, duodenal atau penembusan ulser esofagus) atau mekanikal (badan luar).
  • Trauma kepada rongga perut, dada (biasanya cedera tertutup).
  • Berat badan berlebihan bersempena dengan gaya hidup yang tidak aktif.
  • Merokok tembakau.
  • Kecenderungan genetik.
  • Diabetes.

Penyebab utama pecah aorta terletak pada pembentukan aneurisme, yang dicetuskan oleh faktor-faktor ini. Di samping itu, selepas 50 tahun, risiko perkembangan patologi vaskular, termasuk penonjolan dinding aorta, meningkat dengan ketara.

Gejala

Selalunya, aorta itu koyak di rongga abdomen, walaupun mungkin integriti itu dikompromikan dalam rongga dada, atau di daerah yang berlainan menjadi arteri yang lebih kecil.

Apabila dinding vaskular pecah, seseorang mengalami gejala berikut:

  • Kesakitan tajam (boleh menyerupai abdomen tajam), mempunyai watak yang membakar, menekan, mengoyakkan atau mengoyak.
  • Nadi menjadi filiform.
  • Pucat kulit diperhatikan dengan mata kasar.
  • Terdapat peluh sejuk pada kulit.
  • Sering kali seseorang kehilangan kesedaran.
  • Doktor mengesan pendarahan dalaman di rongga perut, atau di belakang dada.
  • Kejutan hemorrhagic terminal.

Terdapat denyutan yang mendalam, menyebarkan pendidikan di abdomen - mengalir darah dari aorta perut (hematoma). Hematoma boleh memerah kapal lain, memindahkan sempadan dada. Gejala pecah aorta di rongga perut mungkin menyerupai paranefritis, kolik buah pinggang (disebabkan oleh penyempitan salur yang memberi makan buah pinggang).

Apabila aorta pecah, doktor hanya mempunyai beberapa jam (dan kadang-kadang minit) untuk menyelamatkan pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti aneurisma, sementara ia belum memecahkan dinding vaskular.

Tanda-tanda patologi dari vesel utama jantung mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, bagaimanapun, jika anda dengan teliti memantau keadaan kesihatan, anda dapat mengenal pasti beberapa gejala aneurisma dari aorta perut:

  • Sekiranya lokasi aneurisme berada berdekatan dengan jantung, maka orang itu mungkin mengalami rasa sakit di rongga dada. Sering kali, ketidakselesaan berpindah ke leher, bahu atau belakang, jika ada patologi dinding kawasan aorta menaik.
  • Sekiranya lokasi aneurisme terletak pada jarak jauh dari jantung di kawasan menurun, maka terdapat rasa sakit di bahagian perut.
  • Sekiranya aneurisma terletak pada aorta perut, maka gejala yang menyakitkan ini menyebarkan ke seluruh bahagian abdomen dan lumbar.

Mungkin mampatan aneurisma organ-organ manusia lain, dalam kes ini, gejala mungkin sama dengan penyakit organ-organ ini:

  • Pereputan bronkus dan trakea menyebabkan batuk berterusan (biasanya kering) dan sesak nafas.
  • Memecah saraf yang berulang (bertanggungjawab untuk kerja otot laring) boleh menyebabkan suara serak, suara serak atau kehilangan suara yang lengkap. Terdapat juga kesukaran dan kesakitan ketika menelan, dalam hal mampatan esofagus.

Bradycardia sering diperhatikan semasa peringkat awal kerosakan pada dinding perut abdomen (exfoliating aneurysm), pada peringkat kemudian ia boleh berubah menjadi takikardia (ketika dinding kapal telah pecah).

Bagaimana untuk mendiagnosis pecah aorta

Untuk mengenal pasti pecah aorta dan aneurisme, yang terletak di tempat berlainan badan, anda boleh menggunakan teknik perubatan moden:

  • Ultrasound. Kaedah tidak invasif yang informatif yang membolehkan anda menentukan secara tepat saiz aneurisme, lokasi dan saiz hematoma para-aorta.
  • Tomografi yang dikira. Ia dilakukan sebaik sahaja sebelum pembedahan, ia membolehkan anda menentukan saiz dan penyetempatan secara aneurisma, pecah saluran darah, menentukan saiz stent (reka bentuk khas yang membolehkan anda mengembangkan lumen aorta).
  • Aortografi Ia dilakukan dengan mengisi dengan agen kontras aorta rongga (menggunakan kateter), diikuti oleh beberapa sinar-X. Seterusnya, doktor mengkaji imej dan mengenalpasti patologi aorta, termasuk protikan dan pecah. Dalam proses manipulasi perubatan, sebuah kapal besar berlubang, yang boleh mengancam komplikasi (pendarahan, trombosis, embolisme, dan lain-lain), semasa memeriksa aorta perut, catheter dimasukkan di dekat tulang belakang, yang juga boleh diancam dengan komplikasi.
  • Laparoscopy. Campur tangan pembedahan untuk menentukan kehadiran darah di rongga perut, tisu retroperitoneal. Ia juga merupakan pemeriksaan invasif dengan komplikasi yang mungkin.

Pertama sekali, doktor melakukan ultrasound, jika tidak mustahil untuk dilaksanakan, atau ternyata tidak berformat, manipulasi lain dilakukan.

Semasa peperiksaan, ia juga perlu untuk memantau tahap tekanan darah dan memeriksa kardiogram pesakit dari masa ke masa, kerana gejala-gejala mungkin menyerupai infark miokardi jantung, strok atau penyakit jantung lain.

Rawatan pecah aorta

Pertama sekali, dalam kes pecah aorta, terapi gejala dilakukan:

  • Anestesia (morfin disuntik secara intramuskular).
  • Sekiranya tindak balas collaptoid, dopamin atau mezaton boleh diberikan secara intravena atau subcutaneously, dengan kawalan tekanan darah berikutnya.
  • Pada tekanan tinggi, ubat antihipertensi (natrium nitroprusside, magnesium sulfat) diberikan secara intravena.

Pesakit segera dimasukkan ke hospital dalam jabatan pembedahan vaskular. Di hospital, pemeriksaan lanjut dilakukan dan, tertakluk kepada pengesahan diagnosis (gejala yang serupa dengan penyakit jantung), campur tangan pembedahan dilakukan.

Rawatan konservatif pecah aorta tidak wujud. Pada asas kecemasan, bahagian kapal yang rosak diganti dengan prostesis sintetik. Bahan "pengganti" aorta sangat bersesuaian dan boleh dipasang untuk jangka masa yang lama.

Mungkin 2 pilihan:

  • Pembedahan abdomen.
  • Endoprosthetics

Pembedahan abdomen

Kelemahan campur tangan ini termasuk:

  • Anestesia umum yang teruk, yang tidak dapat bertahan lama.
  • Kehilangan darah yang ketara (penambahan darah dilakukan melalui pemindahan).
  • Kawasan pembedahan yang penting.
  • Tempoh pemulihan yang panjang (sehingga 3 bulan).
  • Keperluan shunting dan stenting untuk penyakit jantung koronari.

Faedah-faedah termasuk:

  • Prosthes yang digunakan untuk pembedahan abdomen lebih tahan lama daripada prostesis untuk endoprosthetics.
  • Pesakit memerlukan rawatan rutin yang tidak memerlukan pemerhatian yang kerap dan teliti.

Endoprosthetics

Kaedah endovascular mempunyai kelebihan dan kelemahannya sendiri.

  • Endoprosthetics tidak boleh dilakukan dengan tortuositas kapal yang tinggi dan pembesaran ketara kawasan aorta.
  • Bagi pesakit memerlukan pemantauan hampir berterusan untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk pengukuhan tambahan dinding vaskular.
  • Sekiranya tidak mematuhi preskripsi perubatan, adalah mungkin untuk memperluaskan semula dinding vaskular (ia perlu memantau dengan teliti tekanan dan mengambil ubat anti-aterosklerotik).
  • Pencerobohan yang rendah terhadap campur tangan pembedahan dan kemungkinan orang tua.
  • Anestesia am tidak diperlukan (hanya anestesia tempatan).
  • Tidak perlu untuk mengalihkan paru-paru secara buatan.
  • Kehilangan darah kecil yang tidak menuntut pemindahan darah.
  • Pelepasan pesakit dijalankan selama 3-4 hari.
  • Selepas campur tangan jenis ini, usus mengekalkan fungsi normal mereka.

Pilihan pilihan rawatan dijalankan oleh doktor secara individu, selepas gejala penyakit telah dikaji, kajian tambahan telah dilakukan dan diagnosis telah dibuat dengan tepat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya pemeriksaan mendedahkan aneurisme?

Sekiranya aneurisma dikesan, bergantung kepada tanda-tanda, 3 rejimen rawatan boleh dilakukan:

  • Stenting dijalankan - pemasangan bingkai khas yang diperbuat daripada logam atau plastik. Ini memberikan kekuatan tambahan kepada dinding vaskular dan mencegah pecah aorta.
  • Operasi sedang dijalankan untuk menggantikan kawasan yang rosak kapal dengan prostesis (sama dengan rawatan pecah aorta) semasa pembedahan abdomen.
  • Endoprosthesis sedang dilakukan - bahagian-bahagian prostesis dimasukkan secara berasingan melalui kapal besar, dan perhimpunan itu dijalankan secara langsung di kawasan patologi. Operasi ini mungkin dilakukan dengan aorta perut prostesis.

Pencegahan pecah aorta

Langkah-langkah prophylactic termasuk rawatan tepat pada masanya penyakit yang boleh menyebabkan aneurisma (aterosklerosis, diabetes dan lain-lain), pemantauan tekanan darah yang teliti dan pengambilan ubat antihipertensi yang tepat pada masanya. Ia juga perlu untuk mengecualikan kecederaan, melakukan senaman fizikal yang teruk dan, selepas 50 tahun, secara berkala menjalankan pemeriksaan ultrasound untuk pengesanan aneurisma dan rawatan mereka.

Kami mengesyorkan agar anda membaca bahan mengenai aneurisma aorta yang berbahaya.

Ciri-ciri dan kaedah rawatan pecah aneurisma aorta abdomen

Pecah aneurisma aorta abdomen memperlihatkan dirinya dengan pengembangan dindingnya, penonjolan. Kadang-kadang masalah ini mungkin tidak memberikan sebarang gejala untuk masa yang lama, dan kadang-kadang manifestasi mungkin tidak terlalu jelas dan oleh itu pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada mereka, mengesyaki penyakit perut yang biasa. Jika sudah ada pecah di dinding aorta, maka dalam hal ini hanya campur tangan pembedahan dengan pemasangan implan tiruan dan bukannya dinding arteri yang terluka ditunjukkan. Keadaan ini layak sebagai kecemasan. Dengan kegagalan tepat untuk memberikan rawatan perubatan, kematian boleh berlaku dengan cepat.

Manifestasi utama penyakit ini, ciri-cirinya

Antara perubahan aneurysmal kapal, kira-kira 90% jatuh pada perubahan dalam dinding aorta perut.

Aneurisme adalah tegang patologis pada dinding aorta, perubahannya.

Walaupun tidak ada tanda-tanda yang jelas, penyakit ini terus berlaku - diameter aneurisme meningkat setiap tahun dengan purata 10%. Akibatnya, dinding aorta secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan kemudian ini menyebabkan kerosakan.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi aneurisme sangat penting terutamanya untuk mengenal pasti semua komplikasi yang mungkin, serta punca-punca yang perlu diberi perhatian khusus. Malah, sehingga penyebabnya dihapuskan, risiko pengulangan penyakit kekal. Juga, klasifikasi adalah sangat penting untuk dapat memilih kaedah rawatan yang betul.

Aneurisme terbahagi kepada banyak faktor:

  1. Bergantung pada kejadian - kongenital dan diperolehi.
  2. Dari diameter: kecil (3-5cm), sederhana (5-7cm), besar (lebih daripada 7 cm) dan raksasa (10 kali lebih tinggi daripada aorta standard).
  3. Bentuk bantalan: bersudut, fusiform meresap dan mengelupas.
  4. Atas sebab kejadian: keradangan (berjangkit, berjangkit-alahan) dan tidak keradangan (aterosklerotik, traumatik).

Punca masalah

Masalahnya mungkin berlaku kerana pelbagai faktor yang memprovokasi. Risiko amat besar jika faktor-faktor tersebut bertindak serentak dalam kombinasi. Penyebab utama aneurisma aorta ialah:

Atherosclerosis

  • aterosklerosis. Menurut penyelidikan perubatan, ia dianggap sebagai penyebab utama masalah. Dalam 90% penyakit itu dia;
  • proses keradangan. Sebab sedemikian adalah kurang biasa, tetapi juga berlaku. Penyakit-penyakit yang menggalakkan dalam kes ini termasuk tuberkulosis, sifilis, salmonellosis dan penyakit-penyakit lain yang menimbulkan keradangan dinding vaskular;
  • keutuhan kongenital dinding aorta juga boleh menyebabkan perkembangan aneurisme;
  • pembedahan yang tidak betul dilakukan, kesilapan dibuat pada masa yang sama dan bukan prostetik berkualiti tinggi kapal;
  • aneurisma traumatik juga mungkin berlaku. Selalunya ia berlaku kerana kecederaan perut atau tulang belakang. Ia mungkin berlaku disebabkan pukulan keras ke perut atau dari ketinggian yang tinggi;
  • merokok ¾ Pesakit dengan masalah ini adalah perokok;
  • Hipertensi arteri, penyakit paru-paru memprovokasi pecah aneurisme. Itulah sebabnya ia sangat penting di hadapan faktor provokatif untuk sentiasa mengawasi tekanan anda, mengelakkan peningkatan yang ketara, serta lompatan tajam.

Punca kematian juga dikaitkan dengan ciri-ciri aneurisme sendiri, serta tahap perkembangan patologi.

Karung aneurysmal asimetri lebih sering membawa maut.

Jika diameternya lebih daripada 9 cm, maka dalam ¾ kes ia juga membawa maut akibat pendarahan dalaman yang teruk dan kehilangan darah yang besar.

Terdapat juga kumpulan risiko. Sebagai contoh, pada lelaki berusia lebih 60 tahun dengan penyakit serupa dalam keluarga, risiko aneurisme arteri perut meningkat 6 kali berbanding dengan orang lain yang juga mempunyai prasyarat yang berbeza untuk penampilan penyakit ini.

Gejala biasa penyakit ini

Untuk memeriksa gejala-gejala yang paling kerap, secara terperinci adalah pertama sekali diperlukan untuk membahagikannya kepada dua kategori: manifestasi aneurisme seperti itu dan pecahnya.

  1. Kehadiran aneurisme sering kali tidak dapat dirasakan sama sekali. Selalunya, patologi didiagnosis dengan ultrasound atau palpation abdomen, apabila pesakit menjalani pemeriksaan rutin atau mengadu beberapa penyakit lain. Walau bagaimanapun, beberapa simptom dapat dikenal pasti (mereka sering tidak terlalu terang dan oleh itu ramai pesakit tidak boleh memberi perhatian kepada mereka):
    • sakit di bahagian kiri perut yang lemah. Bangkit disebabkan oleh peningkatan saiz aneurisma mula memberi tekanan pada ujung saraf. Pada peringkat kemudian, rasa sakit menjadi lebih sengit, diberikan kepada pangkal paha dan bahagian bawah belakang, paling sering mereka keliru dengan kolik buah pinggang;
    • loya, muntah, kembung perut. Muncul akibat meremas aneurisma dinding usus;
    • kadang-kadang pesakit mungkin merasakan riak di rongga perut, denyutan;
    • pada peringkat kemudian, masalah dengan mobiliti anggota badan yang lebih rendah mungkin berlaku. Ubat ulkus boleh terjadi, kepincangan muncul.
  2. Aneurysm pecah mempunyai semua tanda-tanda abdomen akut. Ini adalah keadaan kecemasan, yang jika tiada rawatan perubatan dalam masa terdekat dapat menyebabkan kematian pesakit. Symptomatology sangat mirip dengan pendarahan dalaman yang lain:
    • meningkat riak di abdomen;
    • sakit sengit di bahagian perut dan bahagian bawah;
    • penurunan tekanan darah yang cepat dan permulaan keruntuhan yang runtuh.

Semua gejala dan ciri-ciri lain dari gambar klinikal bergantung terutamanya pada mana jabatan aneurisme pecah berlaku:

  • Jurang retroperitoneal dicirikan oleh kesakitan yang berterusan, secara beransur-ansur ia mula memberi pada pelvis kecil dan perineum - ini disebabkan oleh pertumbuhan intensif hematoma dalam bahagian ini. Jika hematoma berlaku cukup tinggi, maka sakit jantung mungkin berlaku. Ia dicirikan dengan kehilangan darah yang agak kecil - kira-kira 200 ml;
  • pecah intraperitoneal. Dalam kes ini, gejala kejutan hemoragik berkembang pesat: hipotensi, pucat kulit, peluh sejuk, denyutan lemah dan cepat. Dengan perkusi, anda boleh dengan mudah menentukan kehadiran cecair dalam rongga abdomen. Perut secara dramatik membengkak di semua jabatan, terdapat kesakitan yang kuat. Hasil maut berlaku dengan sangat cepat;
  • jurang dalam urat kemaluan bawah. Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk. Diwujudkan oleh takikardia, sesak nafas, kelemahan, pembengkakan kaki yang lebih rendah. Kesakitan meluas ke abdomen, serta bahagian belakang dan pangkal paha;
  • pecah dalam duodenum dicirikan oleh manifestasi tipikal gambar klinikal pendarahan gastrointestinal. Kejatuhan cepat, muntah berdarah adalah gejala biasa. Kadang-kadang masalah mungkin timbul dengan diagnosis, kerana manifestasi sangat mirip dengan pendarahan gastrointestinal akibat patologi organ-organ lain.

Teknik diagnostik

Selalunya, aneurisma boleh didiagnosis semasa pemeriksaan umum pesakit dengan pernafasan perut atau selepas ultrasound. Pada pesakit yang tidak obes, aneurisme mudah dikenalpasti, kerana terdapat ciri-ciri denyutan pada rongga perut.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis semua ciri-ciri aneurisma yang diperlukan dengan melakukan ultrasound - dengan cara ini adalah mungkin untuk mendedahkan saiz aneurisme, lokasinya, menyebar ke arteri lain, serta tempat pecah.

Ia juga digunakan secara meluas untuk diagnosis CT - pemeriksaan semacam ini membantu menentukan tahap risiko pecah aneurisme, serta titik paling nipis dinding aorta. Diagnosis yang tepat tentang aneurisma arteri perut terutamanya membantu pemindahan organ dalaman kerana hakikat bahawa aneurisme mula secara intensif menolaknya. Kerana kejadian hematoma akibat pecah aneurisme, anjakan organ meningkat dengan ketara.

Juga, kehadiran aneurisma yang pecah dapat ditentukan oleh kehadiran darah cecair atau cecair bercampur dengan darah di rongga perut.

Kaedah rawatan

Pembengkakan aneurisme abdomen dirawat secara eksklusif oleh pembedahan. Untuk menyelesaikan masalah ini tidak mungkin secara konservatif. Walaupun tanpa jurang, hanya perlu mempunyai operasi untuk menghilangkan aneurisme, jika tidak, masalahnya tidak dapat diselesaikan.

Pertolongan cemas

Patologi ini merujuk kepada keadaan kecemasan dan oleh itu, walaupun profesional perubatan yang berkelayakan tidak boleh melakukan apa-apa di luar hospital. Oleh itu, jika seseorang mempunyai manifestasi pertama aneurisma aortic abdomen, pertama sekali, anda perlu segera menghubungi ambulans. Secara berasingan, anda mesti berkelakuan dengan cara yang sama seperti sekiranya berlaku pendarahan dalaman yang lain:

  • pesakit perlu diletakkan di belakangnya, untuk memastikan rehat lengkap;
  • menyediakan udara segar. Untuk melakukan ini, adalah disyorkan untuk membuka tingkap, membatalkan semua pakaian (ikat, ikat pinggang pada seluar);
  • memohon sejuk ke perut. Sekiranya mungkin untuk menentukan lokalisasi dengan bengkak atau denyutan, perlu memohon pad pemanas sejuk atau beg dengan ais di sana;
  • cuba meredakan pesakit, bercakap dengannya, cuba untuk mengalih perhatian;
  • mencegah pesakit tidak bergerak, bangun;
  • jika bola berhenti bernafas atau jantung, maka perlu untuk meneruskan tindakan resusitasi - respirasi buatan atau urut jantung.

Ciri campur tangan pembedahan

Selalunya, operasi dilakukan melalui insiden laparotomi. Dalam kes ini, doktor melakukan reseksi aneurisma aorta abdomen dan menggantikan tapak terpencil dengan homotransplant. Jika pada masa yang sama pecah itu pergi ke bahagian lain arteri, maka mereka juga perlu diganti dengan prostesis. Bilangan kematian dalam operasi sedemikian biasanya tidak melebihi 10%.

Reseksi terancang yang aneurysm tidak dianjurkan untuk dilakukan pada bulan pertama selepas mengalami infarksi miokardium, serta pesakit yang menderita kekurangan buah pinggang dan hati.

Dalam kes pecahnya aneurisme, operasi itu dilakukan dalam mana-mana, kerana sebaliknya kematian dijamin.

Perubatan tidak berhenti, dan sekarang lebih banyak dan lebih banyak prostetik endovaskular digunakan dalam operasi sedemikian. Dalam kes ini, prostesis ditanam melalui hirisan arteri femoral. Operasi ini lebih popular terutamanya kerana risiko komplikasi yang lebih rendah selepas pembedahan. Tetapi mungkin terdapat kesukaran dalam pelaksanaannya, dan terdapat juga risiko tidak menyedari beberapa kecacatan, yang lebih jelas terlihat semasa operasi band.

Prostetik endovaskular tidak boleh digunakan jika aneurisme disebabkan oleh proses keradangan. Dalam kes ini, sangat penting untuk membersihkan semua organ bersebelahan, kerana kerap keradangan menyebar ke mereka.

Selalunya, kantung aneurisme tidak disingkirkan sepenuhnya, kerana ia meningkatkan risiko pelekatan pada organ dalaman, terutama jika aneurisma telah menyebar ke mereka atau arteri bersebelahan. Dalam kes ini, kandungan beg dikeluarkan, dindingnya diperiksa dengan teliti dan jurang itu disuntik. Selain daripada pelekatan yang mungkin, penyingkiran beg benar-benar meningkatkan masa operasi, yang boleh membawa maut dengan kebarangkalian yang lebih besar.

Terapi pasca operasi

Terapi pasca operasi termasuk garis panduan umum yang berlaku semasa campur tangan pembedahan:

  • hari pertama anda tidak boleh makan makanan;
  • dalam bulan pertama selepas operasi, aktiviti fizikal hendaklah terhad;
  • harus berhati-hati memantau jahitan pasca operasi untuk mencegah suppuration dan keradangan;
  • doktor menetapkan terapi pengukuhan umum untuk memulihkan badan selepas pembedahan, antibiotik untuk mencegah perkembangan keradangan dalam badan;
  • Juga, selepas kira-kira seminggu, imbasan ultrasound perlu dilakukan untuk menentukan keadaan aorta selepas operasi dan mencegah berlakunya komplikasi atau aneurysm;
  • Selepas keluar, doktor juga menetapkan ubat untuk menguatkan dinding saluran darah.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada tempoh selepas operasi dalam hal keradangan dinding kapal. Ini boleh menyebabkan aneurysm. Dalam kes ini, terapi antibakteria yang intensif diperlukan, bertujuan untuk menghapuskan proses penyakit. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan antibiotik.

Langkah seterusnya

Seorang pesakit yang telah menjalani operasi sedemikian harus menyedari bahawa jika dia sudah mempunyai masalah dengan kapal, dinding mereka lemah, maka sangat penting untuk memantau keadaan mereka yang lebih lanjut, jika tidak, risiko pengulangan penyakit itu hebat. Walaupun dengan terapi restoratif yang berkesan, aneurisme aorta abdomen mungkin berlaku sekali lagi di tempat lain. Tempat di persimpangan dengan prostesis amat berisiko.

Kaedah mencegah penampilan penyakit ini

Untuk mencegah terjadinya penyakit sedemikian agak sukar, terutamanya jika terdapat kecenderungan genetik terhadap kejadiannya. Tetapi pada masa yang sama, masih penting untuk mengikuti saranan mudah untuk mengurangkan risiko:

Ultrasound

  • kerap menjalani pemeriksaan, ultrasound;
  • menyerahkan mana-mana tabiat buruk, terutamanya merokok;
  • memantau diet anda, mengelakkan penggunaan makanan yang boleh mencetuskan aterosklerosis (krim masam, telur ayam, mentega);
  • jika perlu, ubat untuk menguatkan dinding salur darah.

Tetapi perkara yang paling penting ialah menjejaki diet anda. Seperti yang disebutkan di atas, aterosklerosis menimbulkan perkembangan patologi ini dalam 9 daripada 10 kes. Selalunya, penyakit seperti ini timbul akibat pemakanan yang tidak betul dan mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif. Untuk mengelakkan kejadian itu, ia sering perlu untuk bersenam dan juga untuk mencegah obesiti. Ia berlebihan yang banyak menimbulkan perkembangan hipertensi, yang secara semula jadi meningkatkan tekanan pada dinding pembuluh darah dan arteri, yang membawa kepada perkembangan aneurisma.

Prognosis pasca operasi

Selepas menyediakan rawatan perubatan, prognosis akan bergantung kepada rawatan yang ditetapkan dan pematuhan dengan rejimen. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, ramalannya sangat baik. Tetapi ini hanya berlaku untuk tempoh selepas operasi. Seringkali, lebih daripada separuh daripada pesakit dengan penyakit sedemikian mati walaupun sebelum mereka mula menyediakan rawatan perubatan - ini dikaitkan dengan kehilangan darah yang besar, jadi ada sedikit masa untuk memberi bantuan. Secara keseluruhan, tidak lebih dari satu pertiga daripada mereka yang terselamat didiagnosis dengan perut aneurisme abdomen di kalangan pesakit.

Selepas operasi sedemikian, pesakit mesti memantau keadaan saluran darahnya secara teratur, menjalani ultrasound dan CT, dan melawat pakar bedah vaskular untuk mencegah pengulangan aneurisme. Pada masa yang sama, sangat penting untuk menjalani peperiksaan yang komprehensif, kerana di hadapan kapal yang lemah, pecahnya boleh terjadi di mana-mana tempat lain (kebimbangan ini bukan hanya aorta abdomen, tetapi semua kapal badan).

Mana-mana jenis pendarahan dalaman arteri mempunyai risiko kematian yang tinggi kerana hakikat bahawa kehilangan darah berlaku dengan cepat dan dalam jumlah besar.

Sebab itulah sangat penting bagi mana-mana pesakit untuk mendiagnosis aneurisma aorta pada mulanya untuk mengelakkan pecahnya. Untuk melakukan ini, apabila gejala pertama muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Mana-mana kecacatan aorta pada masa akan datang boleh menyebabkan rehat. Sekiranya patologi kanak-kanak itu kongenital, maka dalam hal ini ditunjukkan bahawa pembedahan yang dirancang akan dilakukan secepat mungkin.

Ramai orang keliru percaya bahawa jika semua langkah berjaga-jaga diperhatikan, adalah mungkin untuk mengelakkan pecah dan hidup dengan aneurisme lebih lanjut tanpa operasi. Malah, ini tidak berlaku, kerana dalam hal ini risiko penembusan muncul terlalu banyak. Di samping itu, penyakit ini hampir selalu berkembang dan, oleh itu, walaupun dengan semua langkah berjaga-jaga diperhatikan, keadaan pesakit akan sentiasa merosot.

Video

Bagaimana untuk membersihkan saluran kolesterol dan menghilangkan masalah selama-lamanya ?!

Punca hipertensi, tekanan tinggi dan beberapa penyakit vaskular lain adalah kapal yang dicincang yang dicincang, pengaliran saraf berterusan, pengalaman yang berpanjangan dan mendalam, pelbagai kejutan, imuniti yang lemah, keturunan, kerja malam, pendedahan bunyi bising dan sebilangan besar garam!

Menurut statistik, kira-kira 7 juta kematian tahunan boleh dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Tetapi kajian menunjukkan bahawa 67% pesakit hipertensi tidak mengesyaki bahawa mereka sakit!

Itulah sebabnya kami membuat keputusan untuk menerbitkan wawancara eksklusif di mana rahsia untuk menyingkirkan kolesterol dan membawa tekanan kembali kepada normal didedahkan. Baca artikel.

Aortic pecah: penyebab, gejala, bagaimana untuk mengelakkan kematian, pembedahan, prognosis

Pecah aorta adalah patologi vaskular yang paling teruk, salah satu daripada sepuluh keadaan paling mengancam nyawa. Kematian dari pecah aorta mencapai 90%, dan walaupun pembedahan dilakukan pada waktu tidak selalu berjaya.

Menurut statistik, sejak beberapa dekad yang lalu, kekerapan pecah kapal utama badan manusia telah meningkat sebanyak 7 kali. Ia adalah lebih sukar untuk menyelamatkan pesakit dengan keadaan seperti itu daripada dengan banyak penyakit lain yang boleh membawa maut - infark miokard, pendarahan di otak, dan lain-lain. Jika mungkin untuk mendiagnosis perubahan aorta yang penuh dengan pecah, maka ubat moden tidak berdaya untuk menghalangnya.

Aorta adalah yang terbesar dan, tanpa keterlaluan, vesel utama badan manusia, yang memberikan darah kepada semua organ dalaman, tanpa pengecualian, berada di bawah tekanan yang luar biasa, dan jumlah darah yang mengalir setiap minit melalui aorta agak besar. Bekerja secara berterusan dan dengan ketegangan yang hebat, aorta tertakluk kepada pelbagai perubahan patologi, tetapi aterosklerosis telah menjadi masalah sebenar dalam beberapa dekad yang lalu, memilih aorta sebagai sasaran utama untuk kemusnahan.

Berbicara tentang pecah aorta, biasanya merujuk kepada pelanggaran integriti kapal terhadap latar belakang aneurisme, sebab yang aterosklerosis, perubahan degeneratif, proses keradangan. Dalam hal ini, perhatian yang paling akan diberikan kepada masalah aneurisma pecah kapal ini.

Punca pecah aorta

Aorta mempunyai dinding yang cukup kuat yang mampu menahan tekanan tinggi dan kelajuan pergerakan darah, oleh itu, pecah kapal spontan tidak berlaku. Untuk pelanggaran integriti dinding aortik perlu sebab yang serius, termasuk:

Kecederaan pada dada atau perut boleh mengakibatkan pecahnya walaupun aorta asalnya rosak, tetapi aterosklerosis, peningkatan tekanan, dan anomali kongenital sangat meningkatkan kemungkinan ini. Jurang berlaku akibat kemalangan jalan raya, luka yang menusuk, jatuh dari ketinggian. Biasanya, pecah itu disertai dengan kerosakan kepada organ-organ dalaman yang lain.

Aterosklerosis dan hipertensi arteri adalah faktor risiko utama untuk pecah aorta nontraumatik. Terhadap latar belakang penyakit-penyakit ini, aneurisme biasanya dibentuk, iaitu pelebaran kapal lumen sehingga dua atau lebih kali dengan penipisan dinding.

Atherosclerosis menjejaskan semua jabatan aorta, tetapi ia paling aktif di bahagian perut, di mana aliran darah adalah tinggi, dan kerana pelepasan batang arteri besar aliran darah turbulen terbentuk, menyumbang kepada kecederaan kekal pada lapisan dalaman (intima) kapal. Plak lipid menghancurkan dinding aortik, ubah bentuk dan nipis, pemendapan garam kalsium menjadikannya sangat rapuh dan terdedah. Dengan aterosklerosis progresif terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, lumen arteri meningkat, dan aneurisme berlaku. Aneurysm perut Atherosclerotik menyumbang sehingga 95% daripada kes pengembangan kapal.

aterosklerosis aorta dengan pembentukan aneurisme (a - thoracic, b - perut)

Tempat yang istimewa di kalangan punca-punca ini diduduki oleh membedah aneurisme, sebab yang boleh menjadi hipertensi arteri, dan kombinasi hipertensi dengan aterosklerosis dianggap sangat buruk. Peningkatan tekanan darah menyebabkan microtraumas intort aorta dan pecahnya, darah bergegas di bawah lapisan dalam, secara beransur-ansur mengupasnya dengan panjang yang berbeza. Dengan aneurisme sedemikian, pesakit secara harfiah hidup "pada serbuk serbuk," yang mampu "menjerit" pada bila-bila masa, kerana aliran darah berterusan terus di zon aneurisme.

Proses keradangan dalam bentuk mesaortitis syphilitic, arteritis tidak spesifik, lesi kulat menyebabkan pembentukan aneurisma keradangan yang dipanggil, yang juga dipenuhi dengan pecah aorta.

Aneurisma kongenital berlaku apabila tisu penghubung badan lemah disebabkan oleh keabnormalan genetik. Satu contoh yang menarik ialah sindrom Marfan, apabila aneurisma banyak kapal dan kecacatan organ dalaman yang lain dijumpai.

Risiko pecahnya aneurisme aorta bergantung kepada struktur, saiz, dan sebabnya. Oleh itu, merembeskan aneurysm saccular dan fusiform. Pembentukan beg berbentuk bag adalah satu tumpuan fokus salah satu dinding kapal, dan spindiform - proses yang meresap yang mempengaruhi keseluruhan perimeter aorta. Pembesaran selular sering diisi dengan lapisan trombotik yang menguatkan dinding vaskular yang nipis, jadi terdapat lebih banyak peluang untuk aneurysm spindle untuk pecah.

Saiz penonjolan kapal berperanan penting. Lebih besar diameter aneurisma, tekanan darah yang lebih tinggi di atasnya bergerak darah, sehingga gigi berlubang besar lebih sering.

Manifestasi pecah aorta

Gejala kehadiran aneurisma aorta bergantung kepada lokasinya, dan jika integriti dilanggar, mereka menjadi hampir stereotaip dan dikurangkan kepada kehilangan darah dan kejutan yang akut.

Punca aorta perut ditunjukkan dengan tanda-tanda "perut akut" yang disebut, jadi pesakit paling sering jatuh ke tangan seorang pakar bedah perut biasa. Antara aduan - sakit sengit di perut, kelemahan teruk, kegelapan mata. Selalunya, gejala-gejala meningkat dengan pesat sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk benar-benar bercakap mengenai gejala mereka, dengan cepat masuk ke dalam keadaan kejutan.

Pecah aneurisma aorta abdomen dengan pencurahan darah ke ruang retroperitoneal berlaku dengan sakit perut yang berterusan. Jika darah bergegas ke arah pelvis, rasa sakit merebak ke pangkal paha, perineum, kaki. Dengan lokasi yang tinggi di tapak pecah, rasa sakit jantung mungkin muncul, menyerupai serangan jantung. Jumlah hematomas retroperitoneal selepas pecah aorta lebih kurang 200 ml, tetapi mungkin lebih banyak.

Apabila rongga perut penuh dengan darah, keadaan kejutan meningkat dengan pesat, pesakit menjadi pucat, kehilangan kesedaran, denyut nadi menjadi filiform, tekanan darah jatuh tajam. Kesakitan biasa dan kembung di mana kehadiran bendalir ditentukan, tanda-tanda kerengsaan peritoneal dinyatakan.

Kematian pada pecah aorta abdomen berlaku dengan cepat dengan fenomena kejutan pendarahan (kehilangan darah akut) dan kegagalan jantung akut. Darah berhenti bergerak melalui kapal, tidak kembali ke jantung, dan berhenti. Organ-organ lain juga kekurangan bekalan darah arteri, tetapi disebabkan oleh perkembangan perkembangan komplikasi yang membawa maut, mereka tidak selalu mempunyai masa untuk menunjukkan.

Aneurisma aorta menaik sering diiringi oleh pembedahan, di antara sebab-sebabnya adalah aterosklerosis, sifilis, hipertensi. Pesakit pecah mengadu sakit di dada, di kawasan jantung, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, kelemahan. Gejala yang sama adalah ciri-ciri banyak penyakit kardiovaskular yang lain, jadi diagnosis aneurisme mungkin tertunda. Apabila berkembang di kawasan gerbang aorta, antara tanda-tanda patologi, pelanggaran menelan, serak, batuk mungkin, dan jika trakea atau bronkus besar dimampatkan, maka sesak nafas muncul.

Mampatan vena cava unggul dengan kantung aneurisme menyebabkan bengkak leher, muka, badan atas, yang ditunjukkan oleh sakit kepala, masalah pernafasan. Pembuluh darah serviks membengkak dramatik, kulit menjadi kebiruan.

Kerosakan aorta menaik dan arka juga dipenuhi dengan kekurangan peredaran akut, yang ditunjukkan oleh kesakitan sengit di belakang sternum, di antara bilah bahu, dan jika pembedahan menyebar di bawah, di bahagian toraks dan perut, maka rasa sakit bergegas selepas itu. Dari kecacatan aorta menaik atau apabila pecah nadvalvane berlaku, darah boleh memasuki rongga baju kardiak, menyebabkan tamponade dan penangkapan jantung. Pada mana-mana penyetempatan jurang datang kejutan.

Dengan pengembangan lumen dari aorta thoracic, sakit timbul dari belakang, dada, leher, rahang, di antara bilah bahu. Selalunya terdapat tanda-tanda mampatan saluran pernafasan - sesak nafas, menghirup pernafasan, rasa kekurangan udara.

Pecah aneurisma aorta thoracic disertai dengan peningkatan dalam gejala kejutan (pucat kulit, peluh yang melekit, takikardia, penurunan tekanan yang mendadak), peningkatan kesakitan di belakang sternum, di belakang, antara bilah bahu, yang juga boleh merebak ke perut sekiranya pembedahan. Kerosakan ke atas kapal di atas tapak pelepasan arteri buah pinggang menyumbang kepada iskemia akut buah pinggang dan kekurangan mereka. Dalam kes ini, jumlah air kencing yang dikeluarkan adalah kriteria prognostik yang paling penting. Sekiranya terdapat sedikit atau tiada air kencing, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut.

Seperti yang dinyatakan di atas, pecah aorta di mana-mana jabatan adalah patologi maut, yang mana pelupusannya kadang-kadang di pelupusan pakar bedah - satu jam atau minit. Pada masa ini, anda perlu membuat diagnosis yang betul dan menyesuaikan kecacatan. Adalah baik jika seorang pakar bedah vaskular ternyata berada di hospital, selepas semua, pakar dalam bidang patologi abdomen tidak selalu mempunyai pengalaman dengan kapal. Di hospital mungkin tidak ada syarat-syarat yang diperlukan untuk operasi seperti itu, terutamanya untuk institusi-institusi kecil.

Penyebab utama kematian semasa pecah aorta ialah kehilangan darah akut dengan kejutan pendarahan, akibat kegagalan jantung yang berlaku dan berhenti. Organ-organ lain mengalami hipoksia akut, yang ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang, disfungsi serebrum dalam bentuk kehilangan kesedaran dan koma, gangguan fungsi pernafasan.

Aneurisme gerbang aorta dapat menyebabkan strok berdasarkan tromboembolisme, pendarahan ke rongga pleura, kerongkongan, pecah bahagian perut boleh terjadi dengan pendarahan besar-besaran ke dalam usus, vena cava inferior.

Rawatan pecah aorta

Rawatan pecah aorta memerlukan intervensi pembedahan kecemasan, dan walaupun kadar kematian, walaupun selepas pembedahan, agak tinggi, penolakannya adalah hukuman mati untuk pesakit. Dalam kes pecahnya aneurisma di dalam vesel utama, pakar bedah mungkin menghadapi pelbagai masalah, dari peralatan dan pengalaman kakitangan kepada keadaan pesakit.

Rawatan pembedahan aortic menjadi mustahil dalam infark jantung akut, strok, dan jika pesakit berusia lebih dari 75 tahun, ada penurunan kritikal dalam kadar hemoglobin, kreatinin darah tinggi dan tidak ada kesedaran - peluang keselamatan sangat kecil.

Ia adalah sangat penting untuk menilai fungsi buah pinggang, seperti pelanggaran prognosisnya menjadi sangat miskin. Di kalangan pesakit di mana buah pinggang pada mulanya ditangani dengan pembentukan air kencing, kekurangan akut organ ini sering berlaku dalam tempoh selepas operasi, menyebabkan kematian walaupun semasa operasi yang sempurna.

Sekiranya aneurisma pecah di mana-mana jabatan aortik disyaki, pesakit perlu diletakkan di unit rawatan intensif, di mana dalam masa yang singkat disediakan persediaan untuk operasi dan pemeriksaan serentak - ujian ultrasound, CT, darah dan air kencing.

Melaksanakan operasi

Campurtangan untuk pecah aorta adalah rumit dan agak berisiko. Dari kejelasan, kelajuan dan konsistensi pakar bedah bergantung kepada kejayaan rawatan dan kehidupan pesakit. Teknik operasi itu sendiri dipilih atas dasar keadaan klinikal tertentu dan keadaan pesakit, dan sisihan yang sedikit dari pelan yang dimaksudkan dapat menelan belanja hayat.

contoh pecahan aorta - naik (a) dan perut (b), di mana pembedahan boleh menjadi berkesan

Pada pecah aorta thoracic, operasi dilakukan oleh akses terbuka, yang membuka dada, menghilangkan kecacatan pada dinding kapal dan mengembalikan integriti, mungkin menggunakan prostesis sintetik. Darah pecah ke dalam rongga pleura atau perikardium memerlukan saliran mereka dengan pemindahan cecair. Sekiranya injap di atas disertakan dengan kecacatan teruk, penggantian injap juga dinasihatkan selepas pemulihan hemodinamik yang mencukupi.

Apabila aorta abdomen pecah, pakar bedah membuat hirisan pada dinding abdomen dari bahagian bawah sternum hingga sendi kemaluan. Akses sedemikian memberikan penembusan dan gambaran yang baik tentang aorta perut, bahagian yang berada di bawah tapak pelepasan buah pinggang, serta zon pembahagian ke arteri iliac. Kemudian usus kecil sama ada pengaliran atau dikeluarkan dari abdomen semasa pembedahan untuk meningkatkan penglihatan, duodenum dikeluarkan, peritoneum dan ligamen dibedah, selepas itu ahli bedah mencapai aorta dan menghentikan aliran darah di atas pecah, mencubit aorta.

Sekiranya aneurisma terletak berhampiran dengan arteri buah pinggang, kesukaran tertentu mungkin timbul kerana pengapit aorta di atas kapal ini dipenuhi dengan kegagalan buah pinggang, oleh itu, jika keperluan seperti itu timbul, adalah perlu untuk meminimumkan masa yang digunakan untuk mengepakkan aorta di atas arteri buah pinggang.

Apabila pesakit berada dalam keadaan kritikal, hematoma retroperitoneal besar, apabila tidak ada masa untuk mencari aneurisma leher dan peruntukan bahagian bawah aorta, aliran darah dapat dihentikan pada tahap subdiaphragmatic, tetapi masa manipulasi ini harus minima, karena pengapitan aorta disertai oleh iskemia buah pinggang dan abdomen.

Peringkat seterusnya operasi adalah penyingkiran sebenar aneurisma, bersama dengan lapisan trombotik, massa atheromatous, dan tidak disyorkan untuk membedah keseluruhan rongga aneurisme, kerana kehilangan darah dan tempoh campur tangan akan meningkat. Biasanya, bahagian depan dan bahagian dinding sisi aorta dikeluarkan.

Selepas penyingkiran aneurisma, bahagian prostetik pada vesel dibuat sama ada oleh prostesis langsung atau oleh bifurcation. Sekiranya pembedahan kecemasan, yang bertujuan untuk menyelamatkan nyawa, prostetik terus lebih sesuai, kerana ia membolehkan arteri melaluinya dalam masa yang singkat. Selepas prosthesis, berhati-hati dan perlahan-lahan mengeluarkan klip dari aorta untuk mengelakkan pengedaran semula darah yang drastik, pakar bedah sekali lagi memeriksa keberkesanan menghentikan pendarahan.

prostetik (a) dan stenting minimal invasif (b) aorta

Sekiranya terdapat kebocoran darah, maka saliran diletakkan di rongga perut. Sekiranya doktor tidak mengecualikan kemungkinan ini, tidak perlu saliran, dan rongga perut boleh disuntik dengan ketat.

Terdapat bukti kemungkinan stove endovascular, apabila tiub dimasukkan ke dalam lumen aorta tanpa akses ke kapal. Operasi sedemikian adalah lebih kurang trauma, tetapi jauh dari selalu dilaksanakan - struktur aneurisme, tahap jurang, kekurangan keupayaan teknikal dan personel terlatih dapat menjadi penghalang.

Aneurisma aorta adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan pecahnya adalah mematikan, jadi penting untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan, jika mungkin, melakukan rawatan yang dirancang. Prognosis tetap serius, kadar kematian pada rehat mencapai 90%, sementara rawatan yang dirancang memberikan hasil yang baik, dan kemungkinan kematian tidak melebihi 5%. Pesakit yang berisiko perlu diperhatikan oleh pakar kardiologi dan pakar bedah vaskular, serta menjalani pemantauan ultrasound berkala untuk keadaan aorta.

Apakah pecahnya aorta perut?

Sayangnya, hampir semua pesakit yang didiagnosis dengan pecah aorta perut, mati, kerana peluang untuk bertahan dalam pelanggaran keutuhan dinding pembuluh darah adalah sangat rendah. Di antara orang-orang terkenal yang kehidupannya pecah oleh aorta perut, Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein layak disebut. Patologi khas patologi ini adalah hampir mustahil untuk meramalkan kejadiannya, walaupun proses pemusnahan pembuluh darah bermula jauh sebelum pecah aorta.

Pembangunan

Untuk lebih memahami apa itu - pecah aorta rongga abdomen, ia patut diselidiki ke dalam senario penyakit ini. Jadi, pertama, pemisahan dinding vaskular bermula, dan darah mula memasuki jurang yang terbentuk di antara lapisan. Secara semulajadi, ini menghasilkan tekanan pada dinding, kerana aneurisma vaskular (pelebaran dinding vaskular dengan bantahan berikutnya) berlaku.

Selepas pelanggaran keutuhan lapisan terakhir, sebenarnya, terdapat pecah aorta. Dalam kebanyakan kes, hanya beberapa jam berlalu antara permulaan proses ini dan penyelesaiannya.

Terdapat juga kes-kes seperti penyembuhan diri dalam proses membangunkan penyakit ini - ini berlaku apabila, setelah pembentukan aneurisma, darah terkumpul pecah bukan luaran, tetapi lapisan dalaman choroid.

Pecah aorta abdomen

Sebabnya

Walaupun ia telah disebutkan di atas bahawa adalah mustahil untuk meramalkan pecah aorta di rongga perut, namun kategori tertentu orang mempunyai kecenderungan meningkat untuk membentuk aneurisme dan pecah akibatnya.

Penyebab utama pecah aorta abdomen:

  • Penyakit berjangkit akut yang mencetuskan proses nekrotik di dalam kapal.
  • Lonjakan tekanan kerap (hipertensi dan hipotensi).
  • Iskemia, serta aterosklerosis dinding aorta.
  • Kecederaan pada dada dan perut.
  • Diabetes mellitus, sifilis.
  • Obesiti ditambah dengan gaya hidup yang tidak aktif.
  • Merokok
  • Ketagihan genetik.

Di samping itu, salah satu punca aneurisme ialah usia pesakit: selepas 50 tahun, risiko pelanggaran integriti dinding vaskular meningkat dengan ketara.

Gejala

Selalunya, aorta pecah berlaku tepat pada rongga perut, namun terdapat juga pilihan seperti pecahnya di dada atau di tempat bercabang menjadi arteri kecil.

Gejala pecah aorta di rongga perut:

  • Pembakaran yang tajam dan teruk, mendesak atau merobek sakit di bahagian perut.
  • Pemutihan kulit; sangat kerap kulit ditutup dengan peluh sejuk.
  • Pengsan
  • Pendarahan dalaman dikesan semasa peperiksaan perubatan.
  • Nadi mendapat filamen, datang keadaan kejutan hemorrhagic.
Peluh sejuk mungkin merupakan gejala pecah aorta abdomen

Akibat pecah aorta dalam rongga perut seringkali agak menyedihkan, jadi sangat penting untuk mengesan aneurisma pada peringkat awal, sebelum memecahkan dinding kapal.

Sekiranya anda memantau kesihatan anda dengan teliti, adalah mungkin untuk mengenal pasti gejala tertentu aneurisme aorta abdomen:

  • Jika aneurisme terletak berhampiran dengan jantung, orang biasanya merasakan sakit dada, kadang-kadang bergerak di leher, belakang atau bahu.
  • Aneurisme yang terletak di kawasan yang lebih rendah ditentukan oleh sakit perut.
  • Aneurisme di bahagian perut abdomen memberikan rasa sakit pada bahagian perut dan bahagian bawah.

Dalam sesetengah kes, aneurisme abdomen meletakkan tekanan pada organ-organ dalaman, di mana manifestasinya akan serupa dengan penyakit-penyakit organ-organ ini:

  • Sekiranya trakea dan bronkus menjadi sempit, gejala-gejala letupan dyspnea bermula dan batuk berterusan berlaku.
  • Memerah saraf, yang bertanggungjawab untuk berfungsi otot laring, membawa kepada suara serak atau kehilangan suara yang lengkap. Sekiranya tekanan diberikan pada kerongkong, sakit biasanya berlaku apabila menelan.

Diagnostik

Diagnosis pecah aorta di rongga perut di hospital bermula dengan ultrasound. Ini menentukan saiz aneurisme dan lokasinya. Jika perlu, pesakit ditetapkan aortografi (iaitu, pemeriksaan sinar-X di mana rongga aorta dipenuhi melalui kateter dengan agen kontras khas dan diperiksa untuk patologi). Sejurus sebelum pembedahan, seseorang pesakit ditetapkan imbasan CT untuk menjelaskan lokasi aneurisme dan ciri-cirinya.

Pembedahan untuk pecah aorta dipanggil laparoskopi dan bertujuan untuk mengesan kehadiran di rongga perut darah, serta berlakunya pelbagai komplikasi.

Di samping itu, semasa peperiksaan, paras tekanan darah mesti dipantau dan kardiogram diberikan. Ini dilakukan untuk mengecualikan sebab-sebab lain dari aduan - misalnya, infark miokard atau strok.

Rawatan

Rawatan pecah aorta di rongga abdomen berbeza sedikit bergantung kepada gejala:

  • Pentadbiran anestetik intramuskular (morfin).
  • Sekiranya terdapat peningkatan tekanan, gunakan kaedah yang sesuai untuk mengurangkannya (pentadbiran intravena sodium nitroprusside atau magnesium sulfat).
  • Dalam kes-kes apabila tindak balas collaptoid berlaku, suntikan dopamine atau methazone diberikan subcutaneously atau intravena.

Pesakit segera dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan, di mana pemeriksaan tambahan dijalankan untuk mengesahkan diagnosis awal. Sekiranya terdapat pecah aorta rongga perut, pembedahan dilakukan - pembedahan abdomen atau endoprosthetics. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Prostitusi aortik abdomen

Pembedahan abdomen, sebagai contoh, memerlukan anestesia am bahawa orang tua tidak boleh bertahan, dan dicirikan oleh kehilangan darah yang besar. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit arteri koronari, perlu dilakukan pembedahan steniosis dan pintasan. Pesakit selepas operasi sedemikian memerlukan pemulihan jangka panjang. Walau bagaimanapun, menjaga pesakit dalam kes ini tidak memerlukan pemerhatian yang teliti, dan prostesis yang digunakan untuk operasi itu sangat tahan lama.

Endoprosthetics adalah operasi yang boleh dilakukan oleh orang tua kerana ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kehilangan darah semasa penggantian endoprosthesis adalah minimum, dan pesakit dilepaskan seawal hari ketiga atau keempat selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pemerhatian yang berjaga-jaga terhadap pesakit diperlukan, khususnya, pemantauan tahap tekanannya dengan teliti untuk mencegah penyakit itu berulang.

Pencegahan

Pencegahan pecah aorta di rongga abdomen termasuk diagnosis dan rawatan tepat pada masanya penyakit pembesaran aneurisme, kawalan paras tekanan (untuk mencegah peningkatan yang berlebihan dan penggunaan ubat-ubatan antihipertensi yang tepat pada masanya).

Tidak syak lagi, pilihan terbaik adalah memilih gaya hidup yang sihat dan melepaskan tabiat buruk. Di samping itu, adalah perlu untuk menghapuskan tenaga yang berlebihan dan kecederaan rongga perut, dan apabila mencapai usia lima puluh, dari semasa ke semasa untuk menjalankan pemeriksaan bunyi pencegahan untuk mengenal pasti dan merawat aneurisme.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal