Stenting hati: penerangan mengenai operasi, kelebihannya, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: pembedahan jenis apa - stenting dari pembuluh jantung, mengapa ia dianggap salah satu kaedah terbaik untuk merawat pelbagai bentuk penyakit koronari, terutama pelaksanaannya.

Stenting of the coronary vessels of the heart adalah operasi invasif (lembut) endovascular (intravascular) minimal pada arteri yang membekalkan jantung, yang terdiri daripada memperluas laman web mereka yang terbatas dan tersumbat dengan memasukkannya ke dalam lumen stent vaskular.

Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan oleh pakar bedah endovaskular, pakar bedah jantung dan pakar bedah vaskular di pusat khusus pembedahan jantung endovascular.

Huraian operasi

Aterosklerosis arteri koronari, yang diwujudkan oleh pembentukan plak kolesterol dalam lumen dari vesel-vesel ini adalah mekanisme penyebab yang biasa untuk perkembangan penyakit jantung koronari. Plak ini mempunyai bentuk protraksi dan tuberkul, di mana keradangan berlaku, parut, kemusnahan lapisan dalam dan membentuk pembekuan darah. Perubahan patologis sedemikian mengurangkan lumen vaskular, sebahagian atau sepenuhnya menyumbat arteri, mengurangkan aliran darah ke miokardium. Ia mengancam dengan iskemia (kebuluran oksigen) atau serangan jantung (nekrosis).

Makna stenting jantung adalah untuk memulihkan lumen arteri koronari di tapak penyempitan dengan plak atherosclerotik dengan bantuan pelarik khas - ston koronari. Oleh itu, ia boleh dipercaya dan sepenuhnya mengembalikan peredaran darah yang normal di dalam hati.

Stenting tidak melegakan aterosklerosis, tetapi hanya untuk satu masa (beberapa tahun) menghapuskan manifestasi, gejala dan akibat negatif penyakit koronari.

Ciri-ciri teknik stigma koronari:

1. Pembedahan endovaskular ini - semua manipulasi dilakukan secara eksklusif di dalam lumen saluran darah, tanpa kulit dan integriti mereka di kawasan yang terjejas.
2. Lumen dari arteri occluded dipulihkan bukan dengan mengeluarkan plak aterosklerotik, tetapi dengan menggunakan stent - prostesis vaskular logam tipis dalam bentuk tabung mesh.
3. Tugas stent dimasukkan ke dalam kawasan sempit arteri adalah untuk menekan plak atherosclerosis ke dalam dinding kapal dan memindahkannya. Tindakan ini membolehkan anda untuk mengembangkan lumen, dan stent itu sendiri begitu kuat sehingga ia berfungsi sebagai rangka yang stably memegangnya.
4. Semasa satu operasi, seberapa banyak stent boleh dipasang seperti yang diperlukan bergantung kepada bilangan kawasan sempit (dari satu hingga tiga atau empat).
5. Melakukan stenting memerlukan pengenalan bahan radiasi (persiapan) kepada pesakit, yang diisi dengan kapal koronari. Peralatan sinar-X berketepatan tinggi digunakan untuk merekodkan imej mereka, serta memantau kemajuan kontras.

Lebih banyak mengenai stent

Stent, yang dipasang di lumen arteri koronari yang sempit, harus menjadi bingkai dalaman yang boleh dipercayai yang tidak akan membenarkan kapal itu sempit. Tetapi keperluan seperti itu bukan satu-satunya.

Mana-mana implan yang dimasukkan ke dalam badan adalah asing ke tisu. Oleh itu, untuk mengelakkan tindak balas penolakan adalah sukar untuk dielakkan. Tetapi ston koronari moden sangat dipikirkan dan direka dengan praktikal yang tidak menyebabkan sebarang perubahan tambahan.

Ciri-ciri utama stent generasi baru adalah:

• Diperbuat daripada aloi logam kobalt dan kromium. Yang pertama memberikan kecenderungan yang baik terhadap tisu, kekuatan kedua -.
• Dalam penampilan, ia menyerupai tiub kira-kira 1 cm panjang, dari 2.5 hingga 5-6 mm diameter, dinding yang mempunyai rupa grid.
• Struktur mesh membolehkan anda menukar diameter stent dari minimum yang diperlukan semasa ke tempat penyumbatan, hingga maksimum yang diperlukan untuk memperluas kawasan yang sempit.
• Dilindungi dengan bahan khas yang menyekat pembekuan darah. Mereka secara beransur-ansur dikeluarkan, menghalang reaksi sistem pembekuan dan pembentukan bekuan darah pada stent itu sendiri.

Sampel-sampel stent yang lebih lama mempunyai kelemahan yang ketara, yang utama adalah kekurangan lapisan antikoagulan. Ini adalah salah satu sebab utama stenting yang tidak berjaya kerana tersumbat.

Kelebihan sebenar kaedah ini

Penyentuhan arteri jantung bukanlah satu-satunya cara untuk memulihkan aliran darah koronari. Sekiranya ini berlaku, masalah penyakit koronari akan diselesaikan. Tetapi terdapat kelebihan yang membolehkan stenting dianggap kaedah rawatan yang benar-benar berkesan dan selamat.

Teknik bersaing dengannya - pembedahan pintasan arteri koronari dan terapi dadah. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan tertentu. Tiada seorang pun daripada mereka harus digunakan mengikut prinsip templat, tetapi secara individu dibandingkan dengan perjalanan penyakit dalam pesakit tertentu.

Prinsip pintasan koronari

Jadual ini menunjukkan ciri-ciri perbandingan teknik pembedahan untuk menonjolkan kelebihan sebenar stenting koronari.

"Spring" di dalam sebuah kapal yang diselamatkan menyelamatkan pesakit dari serangan jantung yang pasti

Sehingga kini, operasi semacam itu telah dilakukan hanya untuk mencegah penyakit jantung, dan pakar bedah Zaporizhzhya terpaksa melakukannya pada masa serangan akut.

Berapa banyak saraf yang menghancurkan harian dalam pengangkutan awam dan tergesa-gesa berterusan, semua orang tahu. Tetapi bagi orang tua, dengan kesihatan yang kurang baik, kerumitan "biasa" boleh membawa maut: serangan tiba-tiba - dan sama ada mereka hidup, bergantung pada perhatian orang lain, berapa cepat rawatan perubatan disediakan. Seperti "pengembaraan" untuk penduduk Zaporozhye, demi yang pakar bedah jantung menggunakan operasi yang luar biasa dalam kes seperti itu, berjaya berjaya.

Thrombus menyimpulkan kapal itu dan jantungnya tercekik tanpa darah.

-- Saya meninggalkan rumah pada separuh masa lalu lima pagi untuk sampai ke hujung bandar: ia perlu mengambil giliran di bank simpanan dan mendapatkan lima puluh hryvnias sebagai pampasan bagi sumbangan monetari "Soviet" yang hilang, "kata Anatoly Sichkar. - Saya menjangkakan bahawa isteri saya akan memandu kemudian dan menggantikan saya. Tetapi di perhentian bas ada banyak orang, dan saya berpeluang untuk berlari dari satu bas ke yang lain untuk masa yang lama, semasa saya memerah. Perkara yang sama berlaku apabila saya terpaksa beralih ke laluan lain. Sudah tentu, dari kejam itu mula marah. Hanya mengambil, akhirnya, masuk bank simpanan, mula tenang. Dan selepas seketika saya merasakan demam, tangan saya mula mati rasa.

Merasakan bahawa dia semakin teruk dan kesedarannya akan meninggalkannya, Anatoly Sichkar menulis namanya dan nama keluarga di sekeping kertas dan menyerahkannya kepada wanita yang berdiri di sebelahnya. Saya meminta beliau untuk menunggu pasangannya dan memberitahu kepadanya jika ada yang berlaku kepadanya. Apa yang berlaku seterusnya tidak ingat.

Dan beliau, tidak sedarkan diri, dalam keadaan kritikal telah dihantar oleh ambulans ke jabatan Hospital Klinik Serantau Zaporizhzhya. Mereka segera menjalankan pemeriksaan perubatan dan mendapati: kapal koronari menyumbat trombus, dan jantung tersedak tanpa darah.

-- Apabila saya datang ke bank simpanan, mereka memberitahu saya: "Ambulans" mengambil suami saya pergi, dia mengalami serangan jantung, - Mengimbas kembali Ekaterina Fedorovna. - Tanpa berfikir tentang apa lagi Hryvnia, saya bergegas ke hospital. Sudah tentu, mereka tidak membiarkan saya masuk ke unit rawatan intensif. Tetapi doktor datang kepada saya dan berkata: sehingga keadaan suaminya memberi inspirasi kepada apa-apa harapan khas, akan jelas selepas empat jam sama ada dia akan hidup. Saya tidak faham bagaimana ini berlaku kepada Anatoly, kerana sebelum itu dia tidak mengadu hati!

Doktor di hospital serantau telah berulang kali berurusan dengan bekuan darah. Memperkenalkan dadah, menyerapnya, tidak sukar. Walau bagaimanapun, dalam kes ini thrombolysis tidak akan menyelamatkan pesakit, kerana kapal di tempat di mana bekuan yang terperangkap sangat teruk. Ia adalah mungkin untuk menyelamatkan kehidupan Anatoly Sichkar hanya dengan bantuan stent musim bunga logam khas, yang akan memperluas tempat "kesesakan". Kesukaran adalah bahawa setakat ini di Ukraine operasi seperti itu dilakukan untuk mencegah infark miokard, dan semasa serangan akut tidak pernah

"Nasib baik, kami baru menerima dua puluh stent sebagai bantuan kemanusiaan"

-- Saya terpaksa melakukan operasi sedemikian untuk kali pertama, risiko sangat tinggi, tetapi tidak ada pilihan: pesakit mati sebelum mata kita, "kata Arkady Materukin, ketua jabatan angiografi dan pembedahan endovaskular di Zaporizhzhya Regional Clinical Hospital. - Di bawah anestesia tempatan, mereka menusuk arteri femoralnya dan membawa stent melaluinya ke bahagian sempit kapal itu. Pada skrin monitor, jelas kelihatan bagaimana musim bunga bergerak, bagaimana saluran darah berkembang. Apabila darah bebas ke jantung, pesakit cepat pulih denyutan jantung, tekanan kembali normal, kesakitan hilang. Operasi itu berlangsung sejam.

-- Operasi semacam itu masuk akal dalam enam jam pertama selepas serangan, kemudian perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di otot jantung, jelas Vyacheslav Osaulenko, ketua jabatan pembedahan jantung hospital. - Anatoly Sichkar bernasib baik bahawa dia sampai ke meja operasi dua jam selepas kapal itu disekat dengan trombus. Kami menghalang perkembangan selanjutnya serangan jantung, mengekalkan prestasi pesakit dan kualiti hidup. Sekarang keadaan kesihatannya memuaskan, minggu ini dia akan dapat pulang ke rumah.

Anatoly Sichkar juga bertuah bahawa operasi itu, yang bernilai setengah ribu ringgit, membebaskannya. Hospital klinik serantau baru-baru ini menerima dua puluh stent dari Kanada dalam bentuk bantuan kemanusiaan. (Dengan cara ini, operasi sedemikian, misalnya, di Amerika Syarikat, menghabiskan kira-kira satu setengah juta setahun. Di Ukraine, tidak lebih daripada seribu.) Operasi itu diketuai oleh ahli bedah Zaporizhzhya yang terkenal, Profesor Alexander Nikonenko. Beliau memperkenalkan kaedah trombolisis di rantau Zaporozhye, berkat yang mungkin dapat mengurangkan kadar kematian akibat serangan jantung.

Stenting vaskular: tanda, pembedahan, pemulihan

Penyempitan vaskular (stenosis) disebabkan oleh aterosklerosis adalah bahaya besar bagi manusia. Bergantung pada mana kapal terjejas, pengurangan lumen boleh menyebabkan penyakit jantung koronari (CHD), peredaran serebral yang merosot, aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, dan beberapa penyakit serius. Terdapat beberapa teknik untuk memulihkan patensi arteri, yang utama ialah: rawatan konservatif, angioplasti, stenting pembuluh jantung dan lain-lain arteri yang terkena, pembedahan pintasan arteri koronari.

Pada mulanya, penyempitan lumen secara praktikal tidak menjejaskan keadaan manusia. Tetapi apabila stenosis meningkat lebih daripada separuh, terdapat tanda-tanda kekurangan oksigen dalam organ dan tisu (iskemia). Dalam kes ini, rawatan konservatif biasanya tidak berkuasa. Terapi yang lebih berkesan diperlukan - pembedahan intravaskular.

Salah satu cara untuk merawat iskemia adalah stenting. Ini adalah campur tangan endovaskular yang paling sedikit, tujuannya untuk memulihkan lumens di arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Secara percikan, catheter khas dimasukkan ke kawasan yang terjejas dari kapal itu, di mana akhirnya belon diletakkan. Di tempat di mana aliran darah terganggu, belon mengembang dan memperluas dinding kapal. Untuk mengekalkan lumen, struktur khas dipasang di arteri, yang kemudian memainkan peranan rangka. Reka bentuk ini dipanggil stent.

Kawasan aplikasi terbentur

• Penyakit arteri koronari diperlukan apabila gejala penyakit jantung koronari (CHD) berlaku, serta dengan kemungkinan peningkatan infark miokard. Dalam IHD bekalan darah myocardial terganggu, dan jantung tidak menerima oksigen yang cukup untuk fungsi normal. Sel otot jantung mula kelaparan, dan kemudian tisu nekrosis (infark miokard) boleh berlaku. Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis dari saluran koronari yang menyampaikan darah ke jantung. Kerana itu, plak kolesterol terbentuk di dalam dinding arteri, menyempitkan lumen. Kadang-kadang stigma jantung dilakukan dalam tempoh akut miokardium infark. Sekiranya operasi dilakukan dalam tempoh enam jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, memulihkan aliran darah yang normal sering menyelamatkan nyawa pesakit dan pasti mengurangkan risiko perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium.

• Penyegaran arteri yang paling rendah adalah traumatik dan pada masa yang sama kaedah yang sangat berkesan untuk merawat penyakit-penyakit kaki kaki. Dalam pembentukan plak dan aliran darah terjejas semasa berjalan, pesakit mempunyai rasa sakit pada pinggul, punggung, di kaki dan kaki. Membangunkan, penyakit itu membawa kepada akibat yang paling serius, sehingga gangren.
• Stres arteri karotid adalah rawatan rendah kesan yang membolehkan lumen vaskular dipulihkan. Arteri karotid membekalkan darah ke otak, dan peredaran otak mengalami gangguan pada stenosis mereka. Selain stent, peranti pelindung khas dengan penapis membran - dipasang semasa operasi. Mereka dapat menangguhkan microthrombi, melindungi kapal kecil otak dari penyumbatan, tetapi tanpa mengganggu aliran darah.
• Restenosis arteri koronari selepas angioplasti. Selepas prosedur ini, dalam 3-6 bulan, 50% pesakit menjalani restenosis - menyempitkan semula kapal di tempat yang sama. Oleh itu, untuk mengurangkan kemungkinan restenosis, angioplasti biasanya melengkapkan stigma koronari.
• Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang menjalani pembedahan pintasan arteri koronari, sepuluh hingga lima belas tahun selepas pembedahan, shunting shunt mungkin berlaku. Dalam kes ini, stenting menjadi alternatif kepada pembedahan pintasan arteri koronari berulang.

Video: animasi 3D proses stent

Jenis Stent

Objektif stent adalah untuk memastikan penyelenggaraan dinding kapal sempit. Mereka menanggung beban yang besar, jadi mereka membuat reka bentuk ini dari bahan berteknologi tinggi yang berkualiti tinggi. Ini adalah terutamanya aloi lengai dari logam.

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa ratus jenis stent. Mereka berbeza dalam pembinaan, jenis sel, jenis logam, salutan, serta kaedah penghantaran ke arteri.

Jenis-jenis utama ston koronari:

1. Logam kosong tanpa lapisan. Ini adalah stent yang paling biasa digunakan. Biasanya digunakan dalam arteri menyempitkan saiz sederhana.
2. Stents yang disalut dengan polimer khas, yang dilepaskan mengeluarkan bahan ubat. Mereka boleh mengurangkan risiko restenosis dengan ketara. Walau bagaimanapun, kos stent tersebut jauh lebih tinggi daripada harga biasa. Di samping itu, mereka memerlukan pengambilan ubat antiplatelet yang lebih lama - kira-kira 12 bulan sementara stent mengeluarkan ubat. Penamatan terapi boleh menyebabkan trombosis membina sendiri. Penggunaan stent bersalut disyorkan dalam arteri berukuran kecil, di mana kebarangkalian penyumbatan baru lebih tinggi daripada yang sederhana.

Kelebihan stenting

• Tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang lama.
• Tubuh pulih dengan cepat selepas pembedahan.
• Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang membolehkan rawatan walaupun kepada pesakit yang dikontraindikasikan untuk campur tangan pembedahan konvensional.
• Operasi ini kurang traumatik - ia tidak memerlukan pembukaan pelbagai bahagian badan, sebagai contoh, sternum semasa shunting, apabila pembedahan jantung dilakukan.
• Kemungkinan komplikasi adalah minima.
• Rawatan yang lebih murah daripada pembedahan konvensional.

Contraindications to stenting of vessels

• Diameter arteri adalah kurang daripada 2.5-3 mm;
• Pembekuan darah yang lemah;
• Kegagalan buah pinggang atau pernafasan yang teruk;
• Penyebaran stenosis - kekalahan terlalu besar;
• Reaksi alahan kepada iodin - satu komponen ubat radiasi.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum campur tangan, pesakit menjalani satu siri peperiksaan, salah satunya adalah angiografi koronari, kaedah pemeriksaan sinar-X yang boleh digunakan untuk mengenal pasti keadaan arteri dan menentukan lokasi yang tepat.

Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Anestesia dilakukan - ini biasanya anestesia tempatan. Kulit sebelum pengenalan kateter dirawat dengan antiseptik.

Pada mulanya, angioplasti biasanya dilakukan: tusukan dibuat pada kulit di kawasan arteri yang terjejas dan belon dipasang dengan teliti menggunakan kateter; mencapai titik penyempitan belon yang dinaikkan, meluaskan lumen.

Pada peringkat yang sama, penapis khas boleh dipasang di belakang tapak sekatan - untuk mengelakkan penyumbatan selanjutnya dan perkembangan strok.

Akibat operasi, lumen arteri dibuka, tetapi stent dipasang untuk mengekalkan aliran darah normal. Ia akan menyokong dinding kapal untuk mengelakkan penyempitan yang mungkin.

Untuk memasang stent, doktor memasukkan kateter lain yang dilengkapi dengan belon yang mengembang. Stent dimasukkan dalam bentuk termampat, dan apabila belon melambung di tempat penyempitan, struktur logam diperluas dan dipasang pada dinding vaskular. Sekiranya lesi mempunyai tahap yang tinggi, beberapa stent boleh dipasang secara serentak.

Pada akhir operasi, alat-alat itu dikeluarkan. Pakar bedah mengawal semua tindakan menggunakan monitor X-ray. Operasi berlangsung dari 1 hingga 3 jam dan tidak menyebabkan rasa sakit pada pesakit. Ia akan menjadi sedikit tidak menyenangkan pada masa itu apabila belon mengembung - aliran darah pada masa ini akan pecah sebentar.

Video: melaporkan dari stenting coronary

Komplikasi yang mungkin selepas prosedur

Dalam kira-kira 90% kes, selepas stent telah dimasukkan, aliran darah normal melalui arteri dipulihkan dan tiada masalah timbul. Tetapi dalam beberapa kes, komplikasi seperti ini mungkin:

1. Melanggar integriti dinding arteri;
2. Pendarahan;
3. Masalah dengan fungsi ginjal;
4. Pendidikan di hematomas tapak tusuk;
5. Pemulihan atau trombosis dalam bidang stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah arteri tersumbat. Ini sangat jarang, dan apabila ini berlaku, pesakit segera dihantar untuk pembedahan pintasan arteri koronari. Hanya dalam 5 kes daripada 1000 operasi kecemasan diperlukan, tetapi pesakit perlu disediakan untuk kebarangkalian sedemikian.

Komplikasi dalam operasi ini agak jarang, jadi stenting vaskular adalah salah satu prosedur pembedahan paling selamat.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin berlaku, dan semasa pelepasan membuat cadangan diet, ubat, sekatan, dll.

Pada minggu pertama selepas operasi, anda harus membataskan usaha fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barangan atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

• Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit. Pesakit harus menghilangkan berat badan berlebihan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan. Kurangkan usaha fizikal tidak sepatutnya pada akhir pemulihan.
• Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan - anda perlu mengikut diet tertentu, yang bukan sahaja membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memberi kesan kepada faktor risiko CHD dan aterosklerosis. Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein ketumpatan rendah).
  Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting haruslah tertakluk kepada peraturan berikut:

1. Kurangkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
2. Bilangan produk yang mempunyai kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
3. Termasuk lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
4. Untuk memasak dan bukannya krim hanya menggunakan minyak sayuran.
5. Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
6. Bahagikan makanan kepada 5-6 jamuan, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
7. Kandungan kalori harian semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kcal.

Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

1. Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
2. Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
3. Pada tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
4. Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.

Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini memperbaiki keadaan manusia dan mengembalikannya keupayaan kerja normal. Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

Perbandingan stenting dan shunting: kebaikan dan keburukan mereka

Jika anda membandingkan apa yang lebih baik - pembedahan stenting atau pintasan, anda perlu menentukan bagaimana ia berbeza.

Stenting, berbeza dengan shunting, adalah kaedah endovascular dan dilakukan tanpa membuka dada dan membuat incisions besar. Shunting sering pembedahan abdomen. Sebaliknya, pemasangan shunt adalah kaedah yang lebih radikal yang membolehkan seseorang menangani stenosis sekiranya terdapat banyak penyumbatan atau tumpang tindih lengkap. Stenting dalam situasi seperti itu sering tidak membantu atau mustahil.

Prinsip pintasan jantung

Stenting yang paling sering digunakan untuk merawat pesakit muda dengan perubahan kecil dalam kapal. Pesakit-pesakit yang berusia lanjut dengan luka-luka yang serius masih menunjukkan pemasangan shunt.

Semasa operasi stenting, anestesia tempatan adalah mencukupi, dan semasa pemasangan peredaran itu diperlukan bukan sahaja untuk menggunakan anestesia umum, tetapi juga untuk menyambung pesakit kepada pintasan kardiopulmonari.

Risiko pembentukan thrombus selepas pesakit menegangkan pesakit untuk mengambil ubat khas untuk masa yang lama. Di samping itu, restenosis adalah mungkin. Generasi baru stents, tentu saja, membantu menyelesaikan masalah ini, tetapi, bagaimanapun, ia berlaku. Shunts juga tidak sempurna - mereka, seperti mana-mana saluran darah, terdedah kepada proses degeneratif, aterosklerosis, dan lain-lain, jadi selepas beberapa waktu mereka boleh gagal.

Masa pemulihan juga berbeza. Selepas stenting minimal invasif, pesakit boleh meninggalkan klinik pada hari berikutnya. Shunting melibatkan tempoh pemulihan dan pemulihan yang lebih lama.

Kedua-dua kaedah mempunyai kelemahan dan kelebihannya, dan kosnya berbeza. Pilihan rawatan adalah individu dan bergantung sepenuhnya pada ciri-ciri penyakit dalam setiap kes.

Kos operasi stenting

Berapakah stenting dari saluran jantung? Pertama sekali, kos operasi bergantung pada arteri mana yang perlu bekerja, serta di negara, klinik, instrumen, peralatan, jenis, bilangan stent dan faktor lain.

Ini adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik pembedahan X-ray khas yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Di Rusia, seperti di negara-negara lain di mana operasi tersebut dijalankan, mereka dilakukan mengikut kaedah terkini oleh pakar yang berkelayakan. Oleh itu, ia tidak boleh murah.

Harga untuk stesen kapal jantung berbeza-beza di negara-negara yang berbeza. Sebagai contoh, stenting di Israel kos dari 6 ribu euro, di Jerman - dari 8 ribu, di Turki - dari 3.5000 €. Di klinik Rusia, prosedur ini agak lebih rendah dalam harga - dari 130 ribu rubel.

Stenting adalah salah satu operasi yang paling popular dalam pembedahan vaskular. Ia kurang traumatik, membawa hasil yang baik dan tidak memerlukan pemulihan yang panjang. Apa yang mesti dilakukan pesakit semasa tempoh pemulihan adalah untuk mematuhi diet, tidak untuk mengelakkan daripada melakukan senaman fizikal dan mengambil ubat-ubatan.

Stenting coronary (kapal jantung)

Penyebab utama manifestasi paling serius penyakit jantung koronari, infarksi miokardium, adalah kekurangan otot otot akibat lesi vaskular atherosklerosis.

Atherosclerosis menjejaskan dinding arteri. Oleh kerana kehilangan keanjalan, kemungkinan pengembangan yang mencukupi hilang. Pemendapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan garis pusat kapal, merumitkan penyerapan nutrien. Pengurangan kritikal dianggap sebagai 50% daripada garis pusat. Pada masa yang sama, simptom klinikal hipoksia (kekurangan oksigen) jantung mula muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

Penyumbatan lengkap arteri koronari membawa kepada pembangunan tapak nekrosis (nekrosis) dalam infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu punca utama kematian dewasa.

Penyegaran kardiak yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi teruk aterosklerosis.

Apakah "stenting"?

Istilah "stenting" merujuk kepada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, akibatnya pengembangan mekanikal bahagian sempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan merujuk kepada campur tangan pembedahan endovaskular (intravaskular). Dijalankan di cawangan profil vaskular. Memerlukan bukan sahaja ahli bedah berkemahiran tinggi, tetapi juga peralatan teknikal.

Pembedahan telah menubuhkan bukan sahaja teknik stenting coronary (kapal jantung), tetapi juga pemasangan stent pada arteri karotid untuk menghapus tanda-tanda iskemia serebral, dalam arteri femoral untuk merawat perubahan aterosklerosis pada kaki, di aorta abdomen dan ileal dengan adanya tanda-tanda luka aterosklerotik.

Apakah jenis "stent"

Stent adalah tiub jejaring ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk masa yang lama. Stent diperbuat daripada aloi logam (biasanya kobalt) selaras dengan teknologi tinggi. Terdapat banyak jenis. Mereka berbeza dengan saiz, struktur grid, sifat salutan.

Dua kumpulan stent boleh dibezakan:

• tidak bersalut - digunakan untuk operasi pada arteri bersaiz sederhana;
• ditutup dengan sarung polimer khas, yang melepaskan bahan ubat pada tahun ini, yang menghalang stenosis semula arteri. Kos stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka disyorkan untuk dipasang di dalam saluran koronari, memerlukan ubat yang berterusan untuk mengurangkan pembentukan pembekuan darah.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Untuk stenting kapal jantung, kateter dimasukkan ke arteri femoral, di mana akhir balon kecil dengan stent diletakkan terletak. Di bawah kawalan alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koronari dan dipindahkan ke tapak sempit yang diperlukan. Kemudian balon itu melambung ke diameter yang diperlukan. Pada masa yang sama, deposit atherosclerotik ditekan ke dinding. Stent ketika musim bunga mengembang dan dibiarkan di tempat setelah balon telah digendong dan kateter dikeluarkan. Akibatnya, aliran darah dipulihkan.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bertahan dari satu hingga tiga jam. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat penipisan darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasangkan beberapa stent.

Selepas pembedahan, pesakit akan menghabiskan di hospital sehingga tujuh hari di bawah pengawasan seorang doktor. Dia dianjurkan untuk minum banyak cecair untuk menghilangkan bahan kontras dengan air kencing. Anticoagulants ditetapkan untuk mengelakkan berlakunya platelet dan pembentukan bekuan darah.

Siapa yang menunjukkan pembedahan, peperiksaan

Pemilihan pesakit dengan penyakit jantung koronari untuk rawatan pembedahan dilakukan oleh perunding, pakar bedah jantung. Di klinik di tempat kediaman, pesakit menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua ujian mandatori darah dan air kencing untuk menentukan fungsi organ dalaman, lipogram (kolesterol total dan pecahannya), pembekuan darah. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan miokardium selepas serangan jantung, kelaziman dan penyetempatan proses. Pemeriksaan ultrabunyi hati dengan jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bahagian atria dan ventrikel.

Dalam unit pesakit dalam, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri daripada suntikan intravaskular dari agen kontras dan satu siri sinar-X, yang dijalankan sebagai katil vaskular diisi. Cawangan yang paling terjejas, penyetempatan mereka dan tahap penyempitan dikenalpasti.

Ultrasound intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan ini membolehkan angiosurgeon menentukan lokasi sebenar implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Petunjuk untuk pembedahan:

• serangan kerap angina yang teruk, yang ditakrifkan oleh pakar kardiologi sebagai keadaan pra-infarksi;
• sokongan untuk pintasan arteri koronari (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memintas kapal yang disekat), yang cenderung untuk menyempit dalam tempoh sepuluh tahun;
• untuk sebab-sebab kesihatan serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Kemungkinan pengenalan stent ditentukan semasa peperiksaan.

• Luka biasa pada semua arteri koronari, kerana tidak terdapat tapak khusus untuk stenting.
• Diameter arteri yang sempit adalah kurang daripada tiga mm.
• Mengurangkan pembekuan darah.
• Fungsi buah pinggang terjejas, hati, kegagalan pernafasan.
• Reaksi alahan pesakit kepada ubat iodida.

Kelebihan stenting terhadap operasi lain:

• teknik invasi yang rendah - tidak perlu membuka dada;
• tempoh tinggal pesakit di hospital;
• kos yang rendah;
• pemulihan pesat, kembali bekerja, ketiadaan ketidakupayaan jangka panjang pesakit.

Komplikasi operasi

Walau bagaimanapun, 1/10 daripada yang dikendalikan mempunyai komplikasi atau akibat yang tidak diingini:

• penembusan dinding kapal;
• pendarahan;
• pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tapak tusukan arteri femoral;
• stroma trombosis dan keperluan untuk re-stenting;
• fungsi buah pinggang terjejas.

Video, jelas menunjukkan intipati operasi:

Tempoh pemulihan

Stenting kapal jantung yang dipindahkan membolehkan pesakit merasa lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh itu, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, memantau tahap kolesterol dan gula darah.

Ia adalah perlu untuk menghilangkan lemak haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta dari jenis gandum yang tidak stabil, coklat, gula-gula dan barangan yang dibakar, roti putih, dan bir, minuman beralkohol berkarbonat.

Diet memerlukan anda memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, ayam rebus, ikan, bijirin, pasta dari durum, keju cottage, produk tenusu, teh hijau.

Ia perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, pegang hari puasa.

Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak boleh segera menjalankan latihan berat. Disyorkan berjalan, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin meningkat. Berjalan perlahan pada tangga. Anda boleh terlibat dalam simulator. Pastikan pesakit perlu belajar mengira nadi. Elakkan beban yang ketara dengan peningkatan kadar jantung. Dari sukan, disyorkan untuk menunggang basikal dan melawat kolam renang.

Terapi ubat dikurangkan bermakna menurunkan tekanan darah (pada pesakit hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Pesakit diabetes perlu meneruskan rawatan tertentu yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Adalah lebih baik jika pemulihan selepas stenting akan dijalankan dalam sanatorium dan keadaan resort, di bawah pengawasan doktor.

Operasi stenting dilakukan selama kira-kira empat puluh tahun. Kaedah dan sokongan teknikal sentiasa dipertingkatkan. Kesaksian yang diperluaskan, tiada sekatan umur. Adalah disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari untuk tidak takut merujuk kepada pakar bedah, ini adalah peluang untuk memanjangkan kehidupan aktif.

Berdiri untuk infarksi miokardium

Pendarahan miokardium berdiri. Stent akan menghentikan serangan jantung

Sebagai sebahagian daripada program untuk memodenkan penjagaan kesihatan di Wilayah Chelyabinsk, empat daripada institusi perubatan terbesar di rantau ini - GKB No. 3 dari Chelyabinsk, Hospital Klinik Wilayah Chelyabinsk, ANO "NFM Pentadbiran Magnitogorsk dan OJSC MMK", NUZ "Hospital Klinikal Jalan Raya Rusia". Bagi pesakit ia akan menjadi percuma. Pemula adalah pengarah CHOFOMS, Mikhail Verbitsky.

Operasi untuk memasang stent pada jam pertama dari masa perkembangan infarksi miokardium boleh mengehadkan kawasannya dalam otot jantung, untuk mengelakkan komplikasi.

Stent adalah struktur dalam bentuk bingkai logam yang sangat nipis (spring), yang dipasang di lumen arteri koronari. Reka bentuk ini, berkembang, mengekalkan peningkatan yang dicapai dalam lumen arteri yang sempit. Akibatnya, aliran darah normal ke jantung dipulihkan. Operasi ini tidak memerlukan incisions besar dada, stent dimasukkan melalui arteri femoral. Prosedur stenting berlangsung dari 15 minit hingga satu setengah jam, bergantung kepada keadaan, agak selamat dan praktikal tidak memberikan komplikasi. Selepas beberapa hari, pesakit yang dikendalikan dilepaskan dari hospital. Mana-mana sekatan selepas prosedur ini biasanya dikeluarkan, orang itu kembali ke kehidupan normal, termasuk aktiviti kerja, dan pemerhatian lanjut dijalankan secara pesakit luar dengan doktor di tempat kediaman. Selepas stenting, pesakit dinasihatkan untuk mengambil penipisan darah.

Harus diingat bahawa untuk pesakit prosedur ini benar-benar percuma. Semua perbelanjaan dibayar oleh Dana Insurans Perubatan Mandatori Wilayah Chelyabinsk, yang meluluskan tarif untuk rawatan infark miokard dengan bantuan stonosis. Ia adalah 204,4000 rubel untuk satu pesakit yang dirawat.

Pada tahun 2011, dengan perbelanjaan CHOFOMS, program pemodenan menyediakan dana untuk 400 pesakit dengan diagnosis ini, 100 kes bagi setiap 4 hospital yang mengambil bahagian dalam pelaksanaan standard ini. Secara keseluruhannya, 81 juta 758 ribu Rubles akan diperuntukkan untuk tujuan ini tahun ini.

Sekarang, prosedur ini telah menjadi percuma untuk warga Ural Selatan dan secara kecemasan, semasa jam pertama serangan jantung, dengan itu mengelakkan komplikasi serius.

Sebelum ini, stenting percuma dijalankan secara terancang di Pusat Persekutuan untuk Pembedahan Kardiovaskular, sebagai peraturan, semasa penstabilan keadaan pesakit selepas serangan jantung.

Dina KRAVCHENKO

Apakah stenting?

Apabila ubat tidak membantu dalam merawat penyakit jantung koronari, adalah perlu untuk mencari cara yang cepat dan berkesan untuk memulihkan patensi arteri yang tersekat. Kemudian stent datang untuk menyelamatkan.

Alexander Tushkin / Maklumat Kesihatan

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung, miokardium. Jantung mesti menerima jumlah oksigen yang mencukupi, kalau tidak sel-sel mula kelaparan (iskemia), dan kemudian secara beransur-ansur mati (tisu nekrosis).

Dalam 97-98% kes, punca ini adalah aterosklerosis arteri koronari, di mana plak kolesterol terbentuk di dinding dalaman kapal. Mereka menyempitkan lumen arteri. Pada masa pemuatan (kejutan fizikal atau mental, kejutan psikologi), jantung memerlukan kemasukan oksigen yang lebih besar, tetapi lumen dari vesel itu menghalang darah daripada cepat memakan otot. Pada ketika ini, orang berasa meremas, menekan sakit di belakang tulang belakang atau sedikit ke kiri. Sekiranya iskemik berlangsung lebih dari 20 minit, maka penyakit jantung koronari mengancam untuk menjadi infark miokard.

Angioplasti dan stenting

Untuk mencegah serangan jantung dan perkembangan lanjut penyakit jantung koronari, perlu meningkatkan pelepasan dalam arteri yang tersekat. Untuk ini, belon angioplasti dilakukan, yang juga dikenali sebagai angioplasti coronary transvascular perkutaneus.

Semasa pembedahan, pakar bedah memasukkan kateter belon ke dalam kapal. Belon melonjak di kawasan penyempitan dan, menekan plak ke dalam dinding kapal, membuka lumen arteri koronari.

Masalahnya ialah kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai penyempitan semula arteri di tempat yang sama. Fenomena ini dipanggil restenosis dan manifesinya terutamanya dari segi 3 hingga 6 bulan selepas angioplasty belon. Untuk mengurangkan risiko restenosis, angioplasti biasanya ditambah dengan stigma koronari.

Apakah stent?

Stent adalah tiub jejaring logam yang dipasang di arena lumen dan mengekalkan dinding kapal, disempitkan oleh proses patologi. Stents yang ditanam dalam kapal koronari adalah produk teknologi tinggi dalam industri perubatan. Paduan aloi logam yang berkualiti tinggi digunakan untuk pembuatannya.

Kini, terdapat lebih daripada 400 jenis ston koronari, yang berbeza dengan jenis logam, reka bentuk, reka bentuk sel, salutan permukaan yang bersentuhan dengan darah, serta sistem penyampaian dalam kapal koronari. Biasanya, stent koronari dibahagikan kepada wayar, tiub, cincin dan mesh.

Walau bagaimanapun, semua nuansa ini perlu diketahui oleh doktor. Pesakit hanya perlu memilih antara dua stent yang berbeza dari satu sama lain: logam mudah dan stent yang disalut dengan bahan perubatan, yang membolehkan untuk mengelakkan fouling dari sten lumen dengan tisu otot licin. Untuk tujuan ini, polimer khas digunakan pada bingkai logam, yang mampu melepaskan bahan ubat dalam dos selama beberapa bulan. Contohnya, stigma koronari CYPHER termasuk sirolimus, yang menghalang proses pembahagian sel. Kadang-kadang paclitaxel digunakan, yang juga menghalang pembahagian sel. Penggunaan stent eluting dadah telah mengurangkan frekuensi restenoses dengan ketara. Walau bagaimanapun, kos mereka beberapa kali lebih tinggi daripada harga stent konvensional: $ 2,500 berbanding $ 800.

Selepas pemasangan stent bersalut, keperluan untuk mengambil ubat antiplatelet adalah lebih sukar, dan tempoh kursus mereka lebih lama. Ini diperlukan sehingga pembebasan dadah dari permukaan stent, yang berlangsung selama 12 bulan. Jika tidak, terdapat risiko trombosis stent. Nasib baik, stent boleh diganti dengan mudah.

Bagaimana stenting dilakukan?

Sebelum pengenalan kateter, kulit dirawat dengan antiseptik dan anestetik dengan anestetik. Kemudian panduan kateter dimasukkan ke arteri femoral. Proses input dimonitorkan oleh pakar bedah menggunakan monitor x-ray. Selepas pengalir telah muncul di tempat penyempitan, kateter dimasukkan ke dalam vesel - sebuah tiub nipis dengan belon menaik pada akhir.

Apabila kateter mencapai tapak penyempitan arteri koronari, doktor mengembunkan belon dan dinding perletakan bergerak. Pada masa yang sama, pesakit tidak merasa sakit, kerana dinding dalaman kapal tidak mempunyai ujung saraf. Untuk memasang stent, pakar bedah menghilangkan kateter dan memasukkan kateter lain dengan stent pada akhir. Kateter mencapai arteri dan membengkak, menekan stent terhadap dinding kapal.

Operasi berlangsung dari 45 minit hingga 3 jam.

Kelebihan stenting

Kelebihan utama stenting adalah bahawa operasi ini merujuk kepada pembedahan yang sedikit invasif. Stent tidak memerlukan autopsi sternum atau bahagian lain badan, seperti semasa pembedahan dan pembedahan terbuka yang lain. Hanya sedikit (kira-kira 2 mm) puncture yang diperlukan di tapak penyisipan catheter.

Dalam kes ini, operasi dijalankan di bawah anestetik tempatan. Pesakit boleh bercakap semasa operasi dan melaporkan keadaan kesihatannya, bernafas dan tahan nafas dengan permintaan doktor. Pesakit yang dikendalikan dilepaskan dari hospital dalam masa beberapa hari selepas operasi dan kembali normal.

Stenting hampir tiada komplikasi. Semasa bulan pertama selepas stenting, terdapat peningkatan risiko trombosis di sekitar stent. Doktor boleh mencegah komplikasi ini dengan menetapkan aspirin kepada pesakit. Masalah stenting yang paling serius adalah restenosis. Bilangan kes adalah 15-20%. Risiko komplikasi ini dapat dikurangkan apabila menggunakan stent eluting dadah. Menurut statistik, stesen sirolimus mengurangkan jumlah restenoses kepada 5%.

Bagaimana untuk hidup dengan stent?

Selepas stenting, pesakit boleh meneruskan ke peringkat rawatan berikutnya, pemulihan jantung, lebih awal. Pautan utama dalam pemulihan kardiologi selepas stigma koronari adalah fisioterapi, diet dan mood psikologi.

Terapi fizikal harus berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit sehari, 5-7 hari seminggu. Anda mesti membentuk otot anda, menghilangkan jisim lemak yang berlebihan dan mengurangkan tekanan. Normalisasi tekanan dengan ketara mengurangkan risiko infarksi miokardium dan mencegah strok, termasuk kemungkinan pendarahan serebrum selepas stenting.

Diet perlu mengandungi jumlah lemak haiwan yang terhad. Ini adalah perlu untuk mengurangkan tahap kolesterol berketumpatan rendah ("buruk" kolesterol) kepada 2.6 mmol / l. Dalam kes ini, doktor anda boleh menetapkan ubat penurun kolesterol.

Malangnya, selepas stenting, anda perlu mengambil ubat, seperti aspirin dan Plavix, setiap hari selama 6-12 bulan untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ia terbukti bahawa ubat-ubatan yang paling berguna, yang dipanggil inhibitor ACE dan beta-blockers. Mereka benar-benar meningkatkan jangka hayat selepas stenting.

Anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum memutuskan operasi. Dan pastikan anda memberi amaran kepada doktor bahawa anda ingin melihat doktor gigi atau MRI.

Institusi perubatan

Pendarahan miokardium berdiri. Infark miokardium

Maklumat mengenai penyakit ini. Serangan jantung adalah keadaan di mana sebahagian jantung kehilangan aliran darah. Otot jantung mengalami kekurangan oksigen dan berhenti berkontrak. Dalam keadaan ini, jantung boleh dihentikan. Statistik perubatan adalah tragis: dalam senarai semua penyebab kematian, infark miokard peringkat pertama.

Rawatan. Sistem penjagaan perubatan yang unik telah dibuat di Kazan, yang membolehkan anda mengubati infark miokardium ke tahap antarabangsa yang tertinggi. Bilik sinar-X dan operasi di Pusat Diagnostik Klinikal Interregional di Kazan bekerja sepanjang masa. Rawatan ini adalah percuma. Pemeriksaan pesakit bermula tepat di bilik kecemasan. Pertama, dia diberikan angiografi koronari darurat - kajian kontras bagi jantung. Ia mengenal pasti penyebab utama kesakitan di dalam hati. Jika punca ini adalah plak aterosklerotik yang telah menyekat kapal, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah ke dalamnya pada masa itu, jika otot jantung mungkin mati. Untuk memulihkan aliran darah di dalam vesel, stent dipasang di tempat penyempitan - musim bunga khas yang memperluaskan vesel dan memulihkan sepenuhnya bekalan darah. Melalui tusuk kecil di paha melalui kapal ke konduktor jantung diberi makan. Stent adalah spring logam yang membuka di dalam kapal. Untuk mendedahkan stent, belon kecil melambung di dalamnya. Hasil daripada prosedur ini, bekalan darah di dalam kapal itu pulih sepenuhnya, tiada apa-apa yang mengancam nyawa pesakit.

Seberapa berkesan stenting infark miokardium

Penyakit sistem kardiovaskular sering membawa kepada akibat yang membawa maut. Rawatan yang tepat pada masanya adalah syarat untuk pemeliharaan hidup. Penyakit infarksi miokardium adalah satu prosedur yang boleh menghentikan proses patologi dan mencegah komplikasi.

Maklumat am mengenai serangan jantung

Berapa ramai orang yang akan hidup selepas serangan jantung bergantung kepada bagaimana buruknya tisu jantung rosak, dan berapa banyak kawasan yang diliputi. Myocardium adalah otot jantung utama yang bertanggungjawab untuk mengepam darah dari ventrikel ke atria. Sekiranya serangan jantung, sebahagian daripada otot ini mati. Ini membawa kepada penyelewengan di dalam hati sehingga ia berhenti.

Infarksi miokardium berlaku disebabkan kekurangan nutrisi miokardium. Ini sering disebabkan oleh plak kolesterol yang menyekat aliran darah melalui arteri koronari dan saluran lain. Faktanya ialah penyediaan miokardium dengan oksigen bergantung kepada vakum-vakum yang tipis di mana cawangan arteri koronari. Kekurangan komponen pemakanan membawa kepada nekrosis tisu atau serangan jantung.

Sekiranya hidup boleh diselamatkan, tisu penghubung membentuk di tapak infarksi. Akibatnya, jantung tidak memenuhi fungsinya sepenuhnya, dan parut terbentuk pada organ, yang menduduki bekas otot.

Apakah stenting?

Stenting kapal jantung adalah prosedur rumit. Ia amat berkesan pada jam pertama selepas serangan jantung. Jika infark miokard telah berlaku, seorang doktor yang berpengalaman perlu melakukan stenting. Operasi ini menghalang nekrosis tisu dan mengurangkan komplikasi.

Stent adalah pembinaan logam nipis, sejenis musim bunga. Peralatan sedemikian diletakkan di dalam lumen arteri koronari di dalam vesel tersebut. Memperluas, ia memberikan lumen biasa pada vesel dan membantu mengembalikan sirkulasi darah penuh.

Untuk memasang stent, tidak perlu membuat luka sternum. Ia dimasukkan melalui pembukaan kecil di arteri femoral. Biasanya operasi tidak disertai dengan kehilangan darah atau komplikasi. Tempoh prosedur adalah dari 15 minit hingga satu setengah jam.

Berdiri dipasang di dalam lumen kapal

Apabila peralatan dipasang di dalam vesel, keadaan pesakit secara beransur-ansur menstabilkan. Secara harfiah selepas 2-3 hari, pesakit dibuang dan diperhatikan sebagai sebahagian daripada rawatan pesakit luar.

Selepas pembedahan, anda perlu mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Ini biasanya pil penipisan darah. Mereka perlu minum sebanyak yang disyorkan.

Sebab penyebab kapal

Selalunya, stent dipasang semasa infarksi untuk mengurangkan risiko dan komplikasi pasca infark. Tetapi mengapa langkah-langkah melampau diperlukan?

Penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menghadapi kesan yang serius. Ramai orang tidak tahu bahawa bekalan darah yang tidak mencukupi untuk miokardium membawa kepada iskemia. Kemerosotan peredaran darah berlaku untuk pelbagai sebab. Selalunya, pelanggaran dalam kapal disebabkan oleh perubahan atherosclerosis.

Plak kolesterol mengurangkan lumen saluran darah. Perubahan ini diperhatikan di tempat yang berlainan di dalam badan. Walau bagaimanapun, penyempitan arteri koronari adalah paling berbahaya.

Apabila beban pada organ dan kapal bertambah, sebagai contoh, semasa berjalan intensif atau latihan fizikal, tubuh memerlukan lebih banyak oksigen. Ia merangsang jantung untuk mengecut lebih cepat. Kerana deposit kolesterol, pemakanan miokardia terjejas, dan percepatan pengecutan terhalang. Risiko serangan jantung meningkat.

Ia penting! Jika seseorang mengalami kesakitan di dada atau di kawasan jantung, dan mereka tidak lulus dalam masa 20 minit, keadaan mungkin berakhir dengan serangan jantung!

Menjalankan stenting kapal ditunjukkan dalam kes seperti berikut:

• keadaan preinfarction yang berulang;
• angina berulang;
• serangan jantung yang teruk.

Dalam kes-kes di atas, pemasangan stent di dalam vesel adalah sangat wajar.

Penggunaan angioplasti

Sesetengah percaya bahawa penempatan stent perlu dilakukan dengan tanda-tanda jelas peredaran darah terjejas. Walau bagaimanapun, terdapat satu prosedur yang, memberikan kesan sementara, mengembalikan peredaran darah di dalam kapal.

Peningkatan dalam lumen arteri yang diisi dengan plak kolesterol dilakukan menggunakan angioplasty belon. Pakar bedah memasukkan belon khas ke dalam rongga kapal sempit, yang mengembang dan menekan pendapan kolesterol ke dalam dinding kapal. Akibatnya, peredaran darah dalam arteri dipulihkan.

Kelemahan prosedur ini adalah bahawa hasilnya tidak cukup lama. Lebih separuh daripada individu yang dikendalikan itu mempunyai re-occlusion kapal. Selalunya, peredaran normal dalam arteri koronari dikekalkan tidak melebihi enam bulan.

Jenis berdiri

Dari stent yang disampaikan dengan betul, kesannya lebih besar daripada dari angioplasti. Operasi ini membolehkan anda mengekalkan peredaran darah secara normal di dalam kapal.

Stents dibezakan mengikut saiz dan struktur. Mereka adalah:

Lebih daripada 400 jenis stent telah dibangunkan. Logam berkualiti tinggi digunakan untuk pengeluaran mereka, yang tidak mengoksida dan tidak berinteraksi dengan darah. Ia telah menjadi mungkin untuk memasang stent dengan lapisan polimer khas, yang selama beberapa bulan melepaskan bahan-bahan perubatan yang menghalang fouling struktur dengan tisu otot licin di dalam kapal.

Stent mungkin berbeza mengikut jenis dan struktur logam.

Perhatian! Walaupun kos sten yang dilindungi dadah adalah beberapa kali lebih mahal daripada yang konvensional, pesakit dengan peralatan tersebut perlu mengambil ubat yang lebih sedikit. Stent bersalut polimer lebih lama lagi, memastikan sirkulasi darah yang berkualiti.

Kursus pengoperasian

Stenting of the heart vessels dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman. Bergantung kepada kerumitan keadaan pesakit, operasi berlangsung hingga tiga jam. Anestesia am tidak diperlukan, yang membolehkan prosedur kepada mereka yang jenis anestesia ini adalah kontraindikasi.

Persediaan untuk pembedahan

Walaupun operasi dilakukan menggunakan peralatan moden yang berketepatan tinggi, badan pesakit harus disiapkan dengan baik.

1. Anestesia dilakukan.
2. Memperkenalkan ubat untuk menipis darah.

Selepas peringkat persediaan, doktor meneruskan prosedur itu sendiri.

Pemasangan stent

Tapak catheter dirawat dengan antiseptik. Peralatan kecil dimasukkan ke dalam lubang. Semua manipulasi di dalam sistem peredaran darah dicerminkan pada monitor.

Panduan kateter dibawa ke tapak kapal sempit. Belon kembung dilepaskan, yang memperluas dinding kapal, kembali pelepasan biasa.

Melalui lubang yang sama, kateter lain dimasukkan dengan stent yang disediakan pada akhir. Ia terletak di tempat yang betul, membengkak ke diameter yang diperlukan dan ditekan terhadap dinding kapal.

Kateter dikeluarkan. Site incision diperbetulkan dengan perban yang ketat untuk mencegah kehilangan darah. Dalam beberapa jam selepas operasi, pesakit harus berada dalam keadaan tidak bergerak. Pengawasan perubatan diperlukan.

Keadaan kesihatan semasa pembedahan

Memandangkan prosedur dijalankan hanya di bawah anestesia tempatan, orang itu sentiasa sedar semasa operasi. Atas permintaan doktor, pesakit boleh melaksanakan pelbagai manipulasi pernafasan.

Tiada kesakitan. Tempat pemasukan kateter adalah anestetik. Pergerakan peralatan di dalam sistem vaskular tidak dirasakan, kerana dinding kapal kekurangan saraf.

Tiada kesakitan semasa pengembangan kapal itu. Prosedur ini hampir tidak dirasakan. Secara harfiah dalam beberapa hari seseorang dapat meneruskan kehidupan penuh.

Butiran prosedur diterangkan dalam video:

Komplikasi yang mungkin

Dari komplikasi stent yang disampaikan secara praktikal tidak timbul. Orang pulih dengan cepat, kerana operasi itu sangat lembut.

Adalah penting untuk selalu berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat.

Komplikasi yang paling mungkin termasuk:

Restenosis - re-occlusion kapal. Mujurlah, selepas penubuhan stent, keadaan ini sangat jarang berlaku. Penggunaan stent dengan salutan ubat polimer dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi ini.

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di tapak stent, adalah perlu untuk mengikuti semua ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar bedah. Khususnya, aspirin ditetapkan.

Pemulihan yang cekap

Ramai yang telah menjalani operasi sedemikian berkata: "Saya telah diberikan stent: bagaimana untuk hidup?". Malah, tahap pemulihan yang dilakukan dengan betul menjadi kunci kepada kehidupan yang panjang dan bahagia tanpa memerlukan re-stenting.

Untuk pemulihan penuh, aktiviti berikut diperlukan:

• senaman terapeutik;
• diet;
• sikap yang betul.

Kesihatan yang baik bergantung pada aktiviti fizikal. Anda tidak seharusnya terlibat dalam sukan berat dan melebihkan hati. Ia adalah kontraindikasi. Ia adalah perlu untuk memilih satu set latihan yang berkesan akan menyokong badan. Soalan ini disarankan untuk berbincang dengan doktor anda.

Doktor boleh mengesyorkan satu set latihan di rumah.

Latihan lebih baik setiap hari. Sekiranya sukar, rehat satu hari dibenarkan 1-2 kali seminggu. Setiap kelas berlangsung kira-kira setengah jam. Setelah menyingkirkan lebihan berat dan deposit berlemak, ia akan menjadi lebih mudah untuk mengekalkan keadaan kapal.

Set latihan senaman yang betul akan menstabilkan tekanan darah. Ini mengurangkan risiko strok dan serangan jantung dan meningkatkan jangka hayat.

Kolesterol diperlukan untuk badan kita setiap hari. Walau bagaimanapun, lebih kerap seseorang menggunakan lebih daripada yang diperlukan. Ini membawa kepada kenaikan indeks lipoprotein berkepadatan rendah. Jika anda memantau tahap kolesterol berbahaya, lebih mudah untuk mencegah penumpukan plak pada kapal.

Mengekalkan kolesterol dalam diet biasa akan membantu. Diet perlu mengandungi lemak. Walau bagaimanapun, lebih baik untuk meningkatkan jumlah lemak sayur-sayuran dan mengurangkan haiwan. Adalah penting untuk memasukkan produk tersebut dalam menu:

• kekacang;
• sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• ikan bersandar

Selepas menyentuh, minuman beralkohol, acar, makanan berlemak dan goreng adalah dilarang. Ini akan membantu mengekalkan kesihatan biasa.

Walaupun selepas stenting orang mengalami pengalaman tertentu, lebih baik berfokus pada positif, ikuti semua cadangan doktor dan ambil ubat yang ditetapkan. Hidup bergantung padanya, kerana meletakkan stent hanya permulaan. Sangat penting untuk menjalani cara hidup yang betul.

Ia penting! Untuk menyelamatkan nyawa selepas melakukan campur tangan serius di hati, penting untuk terus memantau keadaan badan. Selalu mengukur tekanan darah, nadi, jika perlu, laraskan petunjuk ini.

Adalah penting untuk memantau tekanan darah dan kadar nadi setiap hari.

Tindak balas yang tepat pada masanya campur tangan pembedahan yang cekap akan membantu memelihara kehidupan dan kesihatan seseorang, mengelakkan ketidakupayaan. Penolakan lengkap tabiat buruk dan pemakanan yang sihat bukanlah proses yang sukar, tetapi gaya hidup yang membawa kepuasan sebenar dan kesejahteraan yang baik setiap hari!