Masa prothrombin: norma, peningkatan dan penurunan

Darah adalah sejenis kenderaan yang membantu oksigen dan nutrien tersebar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, ia mestilah sentiasa dalam keadaan cair.

Untuk mengelakkan kehilangan darah jika kapal rosak, darah dikurniakan dengan keupayaan untuk membungkus, membentuk bekuan yang ketat. Masa yang berlaku ini dipanggil "masa prothrombin." Mana-mana penyimpangan dari norma boleh menunjukkan kehadiran penyakit itu. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui ciri-ciri penunjuk ini dan nilai normatifnya.

Apakah masa prothrombin?

Masa prothrombin adalah tempoh yang berlalu dari masa ini faktor tisu memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Untuk proses protein ini adalah prothrombin yang bertanggungjawab, yang terkandung dalam plasma. Pengeluaran biasa bahan ini hanya mungkin jika tiada kekurangan vitamin K dalam badan.

Dalam darah orang yang sihat, prothrombin terkandung dalam kepekatan yang stabil. Pembebasan aktif berlaku hanya selepas bersentuhan dengan tisu-tisu yang rosak.

Masa prothrombin ditentukan oleh ujian darah. Untuk ungkapan kuantitatifnya, notasi berikut digunakan:

  1. PI - indeks prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk standard masa prothrombin kepada penunjuk sampel di bawah kajian.
  2. Kedua
  3. ON - nisbah prothrombin. Ia ditakrifkan sebagai nisbah penunjuk yang terhasil kepada nilai normatif.
  4. Peratus. Penentuan nilai sebenar dibuat oleh jadual penentukuran khas, yang terbentuk berdasarkan data dari kajian masa prothrombin dalam penyelesaian plasma normal. Penilaian seperti itu dipanggil "prothrombin Kvik".

Baru-baru ini, sikap dinormalisasi antarabangsa sering digunakan - INR. Ia membolehkan anda untuk mentafsir hasil analisis dari mana-mana makmal di dunia, tidak kira apa kaedah diagnostik digunakan.

Nilai Pengawalseliaan

Penunjuk optimum waktu prothrombin tidak bergantung kepada jantina orang, iaitu, kadar lelaki dan wanita akan sama.

  • Bagi orang yang sihat, selang normal adalah dari 15 hingga 20 saat.
  • Bagi bayi yang baru lahir, ideal adalah nilai dari 14 hingga 18 saat.
  • Bagi kanak-kanak di bawah 6 tahun - 13-16 saat.

Sekiranya pengukuran dilakukan di PI, maka nilai optimum adalah dari 95 hingga 105%. Bagi kanak-kanak, kadar dari 70 hingga 100% menjadi norma. Indeks perisian adalah ideal jika ia berada dalam julat dari 0.9 hingga 1.1.

Kromik prothrombin mestilah antara 70% dan 130%. Bagi kanak-kanak sehingga 6 tahun, nilai boleh berubah dari 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai normal adalah dalam lingkungan 79 hingga 102%.

Nilai INR biasa adalah antara 0.85 hingga 1.25. Sekiranya seseorang mengambil antikoagulan, maka prestasinya berubah. Dalam kes ini, norma adalah antara 2 hingga 3.

Perubahan semula jadi pada masa prothrombin berlaku pada wanita semasa menunggu bayinya dilahirkan. Kadar semasa mengandung bergantung kepada tempoh.

Pada trimester pertama, nilai boleh berkisar dari 9.8 hingga 13.4 saat, di kedua - dari 9.4 hingga 13.5, pada ketiga - dari 9.7 hingga 12.8 saat.

Apa penyimpangan dari norma bermakna?

Sesetengah orang berasa takut apabila melihat sisihan dari masa prothrombin, kerana mereka tidak memahami apa maksudnya. Malah, peningkatan atau penurunan dalam nilai mungkin menunjukkan kehadiran penyakit tertentu. Oleh itu, jika masa prothrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

  1. Pembentukan tumor malignan.
  2. Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.
  3. Meningkatkan kepekatan antitrombin.
  4. Predisposisi terhadap infarksi miokardium dan trombosis.
  5. Amyloidosis.
  6. Kekurangan kalsium dalam badan.

Masa prothrombin pada wanita dan lelaki boleh melebihi ketika mengambil antihistamin, diuretik, asid nikotinik, aspirin dan steroid anabolik.

Penunjuk di bawah norma didapati dalam kes berikut:

  1. Meningkatkan kepekatan sel darah merah.
  2. Kekurangan faktor pembekuan diwariskan.
  3. Penyakit kronik hati, ginjal atau sistem imun.
  4. Penyakit saluran gastrousus.

Mengurangkan kadar juga boleh mengambil ubat tertentu. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontraseptif oral.

Tukar masa prothrombin semasa kehamilan

Semasa kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Oleh itu, coagulogram menjadi bahagian penting dari pengawasan perubatan kehamilan. Ia termasuk ujian prothrombin.

Jika hasilnya terlalu rendah, ini boleh mengakibatkan pendarahan berat ketika melahirkan anak. Dengan kehadiran ketidaksesuaian faktor Rhesus ibu dan anak, pendarahan membawa kepada kematian selepas bersalin. Oleh itu, ujian darah sedemikian menjadi sangat penting.

Faktor-faktor berikut menunjukkan keperluan ujian darah pembekuan darah:

  1. Ubat varikos.
  2. Pelanggaran hati.
  3. Perkembangan janin perlahan.
  4. Minum alkohol dan merokok sambil membawa bayi.
  5. Kehadiran beberapa buah buah.
  6. Konsepsi dengan IVF.
  7. Penggunaan jangka panjang antikoagulan.

Sekiranya masa prothrombin diturunkan sedikit semasa kehamilan, ini adalah perkara biasa. Fenomena ini dikaitkan dengan penampilan dalam badan lingkaran baru peredaran darah.

Apa-apa perubahan lain mesti ditentukan tepat pada masanya, tentukan sebab-sebab apa yang sedang berlaku dan mengambil tindakan. Oleh itu, ujian darah semasa kehamilan perlu sering diambil.

Dalam kes yang mana kajiannya ditetapkan?

Terdapat senarai besar penyakit yang entah bagaimana berkaitan dengan pembekuan darah. Keperluan ujian darah untuk masa prothrombin sering timbul. Antara sebab utama untuk menjalankan kajian adalah disyaki untuk kehadiran penyakit berikut:

  1. Thrombosis
  2. Pelanggaran hati.
  3. Kekurangan Vitamin K
  4. Hemofilia.
  5. Sindrom penyebaran vaskular.
  6. Anemia dalam bentuk kronik.
  7. Disfungsi homeostasis.

Kaedah diagnostik ini juga digunakan jika pesakit mengadu banyak hematomas dari asal tidak diketahui. Di samping itu, analisis ini digunakan untuk memantau keberkesanan ubat antikoagulan.

Bagaimanakah analisis dilakukan?

Untuk mendapatkan hasil yang tepat, darah pesakit ditarik ke dalam persekitaran makmal steril. Dalam kes ini, perut pesakit harus kosong. Urutan kajian mungkin seperti berikut:

  1. Sebuah tourniquet digunakan pada bahagian atas bahu seseorang. Ini mengurangkan aliran darah dan membuat akses vein lebih mudah. Tapak suntikan dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Sampel darah diambil dari urat. Selepas itu, abah-abah dikeluarkan, dan bulu kapas dengan antiseptik digunakan di tapak tusuk.
  2. Sampel yang dihasilkan dipindahkan ke kajian. Pakar ini menambahkan sejumlah darah ke tiub yang dipenuhi natrium sitrat. Oleh kerana itu, darah kehilangan keupayaannya untuk runtuh.
  3. Untuk menghilangkan sepenuhnya faktor pembekuan, sampel diletakkan dalam sentrifuge.
  4. Kalsium klorida dan thromboplastin dicampurkan ke dalam sampel. Perhatikan masa yang berlalu sebelum pembentukan bekuan darah. Ini akan menjadi masa prothrombin.

Hari ini, penganalisis khas telah dibangunkan yang membolehkan kajian pembekuan darah di rumah. Peranti sedemikian adalah perlu bagi orang yang menjalani rawatan dengan warfarin, mengalami penyakit thromboembolism atau pra-infarksi.

Dalam kes ini, penentuan petunjuk penunjuk tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Peranti ini mudah digunakan dan tidak memerlukan kemahiran khas.

Apakah faktor yang mempengaruhi ketepatan keputusan?

Dalam sesetengah kes, keputusan kajian mungkin tidak tepat. Faktor-faktor berikut boleh meningkatkan masa pembekuan darah:

  1. Penggunaan minuman beralkohol, makanan berlebihan berlemak, kacang-kacangan, dan beberapa tanaman sayur-sayuran.
  2. Terapi dengan penggunaan dadah. Ini termasuk antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, julap.

Faktor-faktor berikut mungkin menjadikan jangka masa yang lebih pendek:

  1. Makan makanan yang tinggi vitamin K.
  2. Dehidrasi badan selepas cirit-birit atau muntah yang berpanjangan.
  3. Penggunaan antihistamin, kontraseptif, ubat kafein.

Untuk meningkatkan ketepatan kajian, beberapa hari sebelum darah diambil, pesakit mesti berhenti menggunakan teh hijau, produk yang mengandungi soya, daging babi dan daging lembu, sayur-sayuran, apa-apa jenis kubis dan kekacang, minuman beralkohol.

Kontra untuk prosedur ini

Penentuan masa prothrombin tidak boleh dijalankan di setiap pesakit. Antara kontraindikasi utama adalah:

  • Dehidrasi serius.
  • Kecacatan sistem kardiovaskular.
  • Membakar kawasan kulit yang besar di seluruh badan.
  • Gangguan neurotik dan kelakuan ganas.

Dalam kes ini, penggunaan teknik diagnostik sedemikian tidak praktikal.

Peristiwa perubatan

Jika, selepas kajian, masa prothrombin yang dikurangkan dikesan, pesakit dirawat sebagai anticoagulan. Ini boleh menjadi ubat tindakan langsung (contohnya, Heparin) atau secara tidak langsung, seperti warfarin.

Dalam kes ini, diet khas adalah disyorkan. Ia harus termasuk produk penipisan darah. Ini termasuk:

  1. Varieti ikan berlemak: halibut, herring, makarel dan lain-lain.
  2. Cranberry, buah ara, blueberries, plum.
  3. Halia
  4. Oatmeal
  5. Minyak zaitun dan biji rami.
  6. Koko dan teh hijau.

Apabila penunjuk adalah lebih tinggi daripada nilai standard, koagulan atau ubat sintetik yang mempercepat pembekuan darah adalah perlu. Selalunya, pakar mengesyorkan Vikasol atau Thrombin.

Bersama rawatan ubat yang disyorkan dan diet makanan. Ia bertujuan untuk menghapuskan produk berikut dari diet:

  1. Bubur buckwheat.
  2. Lemak haiwan.
  3. Budaya hijau.
  4. Kekacang
  5. Currant merah, chokeberry hitam, blackberry, blueberry.
  6. Barangan dari tepung gandum.
  7. Daging asap.

Mengurangkan kelikatan darah akan membantu penggunaan air minuman yang mencukupi. Ia harus diminum seberapa kerap mungkin dalam sips kecil.

Masa prothrombin adalah penunjuk penting pembekuan darah. Menentukannya tepat pada masanya dapat mempercepat proses merawat pelbagai penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa.

Adakah masa prothrombin meningkat? Mencari sebabnya

Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, perlu dipertimbangkan keadaan darah. Risiko trombosis dan penyakit yang berkaitan bergantung kepada keseimbangan sistem pembekuan darah. Di samping itu, sistem pembekuan darah juga melindungi tubuh daripada kehilangan darah. Risiko pendarahan boleh jadi jika masa prothrombin meningkat.

Masa prothrombin - apakah penunjuk ini?

Masa prothrombotic adalah penunjuk masa pembekuan darah yang disebabkan oleh faktor luaran.

Masa prothrombin adalah cara utama untuk menilai keberkesanan jalur pembuahan darah luaran dan umum. Ujian makmal ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis gangguan darah, termasuk gangguan pembekuan dan trombosis. Ujian masa prothrombin biasanya diberikan bersama dengan ujian masa tromboplastin separa untuk penilaian komprehensif terhadap semua faktor pembekuan.

Sistem pembekuan darah melindungi tubuh daripada kehilangan darah yang melanggar keutuhan saluran darah. Walaupun dengan pecah kecil dinding kapal, satu tebal darah tebal terbentuk, mengatasi kawasan yang terjejas. Bekuan terbentuk di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman, di antaranya platelet, protein plasma pembekuan larut dan bahan pengawalseliaan adalah sangat penting.

Ketidakseimbangan faktor-faktor ini boleh menyebabkan pendarahan meningkat atau, sebaliknya, pembentukan pembekuan darah dalam kapal yang utuh.

Masa prothrombin menunjukkan kadar pembentukan bekuan darah apabila faktor tisu ditambah kepada plasma, yang diperlukan untuk memulakan jalur pembekuan luaran dan umum.

Bilakah kajian yang ditetapkan?

Analisis ini ditunjukkan sebagai pelanggaran pembekuan darah

Masa prothrombin boleh dimasukkan ke dalam ujian darah standard atau diberikan secara berasingan jika penyakit sistem pembekuan disyaki. Dalam hemofilia dan lain-lain patologi pembekuan, kerja yang diselaraskan oleh faktor plasma terganggu, dan, sebagai akibatnya, tubuh tidak mempunyai perlindungan terhadap kerosakan vaskular.

Keadaan seperti ini boleh dikaitkan dengan faktor keturunan, kerosakan hati dan kekurangan vitamin K.

Gejala-gejala yang mungkin timbul daripada gangguan pembekuan darah:

  1. Pendarahan yang sering berlaku terhadap kapilari.
  2. Walaupun dengan luka kecil, pendarahan tidak berhenti selepas beberapa minit.
  3. Pendarahan haid berat pada wanita.
  4. Darah dalam air kencing.
  5. Sendi bengkak dan menyakitkan.
  6. Pendarahan yang kerap dari hidung.

Jika gejala-gejala ini muncul, disarankan untuk berunding dengan doktor dan mengambil ujian masa prothrombin.

Maklumat lanjut mengenai sistem hemostatic boleh didapati di dalam video:

Petunjuk lain untuk ujian:

  • Bersedia untuk pembedahan. Doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak mengalami pendarahan yang tidak terkawal apabila tisu dipotong.
  • Penilaian keadaan pembekuan semasa mengambil warfarin. Ia adalah antikoagulan tidak langsung yang ditetapkan untuk rawatan penyakit kardiovaskular. Peningkatan pendarahan mungkin kesan sampingan ubat.
  • Penyakit hati.
  • Penyakit tulang sumsum merah.
  • Patologi sistem imun.
  • Anomali struktur fibrinogen (contohnya, hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
  • Hypothermia. Dalam keadaan ini, mungkin terdapat kerosakan beberapa enzim hemostatik.
  • Persediaan untuk transfusi plasma.

Oleh itu, keputusan ujian masa prothrombin boleh memberi maklumat dalam pelbagai keadaan.

Diagnosis dan kadar PV

Darah untuk penyelidikan perlu lulus dari pembuluh darah cubital pagi pada perut kosong.

Sebelum ujian, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai penyakit darah dan ubat yang telah didiagnosis. Mengambil aspirin, warfarin, vitamin tertentu dan ubat steroid boleh menjejaskan kadar masa prothrombin.

Ciri-ciri diet sebelum analisis dibincangkan dengan doktor. Kadang-kadang perlu untuk meninggalkan penggunaan teh hijau, kubis, herba dan produk soya sehari sebelum analisis. Persediaan khas lain untuk ujian tidak diperlukan.

Untuk pensampelan darah, vena disuntik di siku atau belakang tangan. Sebelum tusukan, pembantu makmal merawat kulit dengan antiseptik dan meremas lengan di kawasan bahu dengan memanfaatkan elastik untuk mengisi kapal.

Selepas mengisi tiub, tourniquet dikeluarkan, dan pembalut memerah digunakan pada lengan. Komplikasi darah yang mungkin berlaku termasuk pembentukan hematoma subkutaneus, jangkitan dan peningkatan pendarahan di hadapan penyakit darah.

Di makmal, plasma darah bercampur dengan faktor tisu (haiwan atau asal buatan) pada suhu 37 darjah.

Kalsium klorida juga dimasukkan ke dalam tiub untuk memulakan pembekuan. Masa prothrombin ditentukan oleh kadar pembentukan bekuan selepas menambah komponen yang diperlukan untuk plasma. Penunjuk normal dianggap 11-16 saat.

Sebab utama peningkatan ini

Penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan perkembangan penyakit yang sangat berbahaya.

Penunjuk masa prothrombin mungkin bergantung kepada kesihatan pesakit, ciri diet, ubat yang diambil dan parameter lain.

Penunjuk dari 11 hingga 16 saat sepadan dengan norma, tetapi penyimpangan sebanyak 1-2 detik tidak semestinya menunjukkan patologi. Dalam mentafsir keputusan, nisbah piawai antarabangsa dan masa tromboplastin juga diambil kira.

Sebab-sebab yang mungkin untuk peningkatan masa pembekuan darah:

  1. Dosis tinggi warfarin dalam rawatan penyakit kardiovaskular.
  2. Kehadiran penyakit hati yang mempengaruhi sintesis faktor pembekuan.
  3. Kekurangan vitamin K diperlukan untuk pembekuan.
  4. Penyakit keturunan dikaitkan dengan kekurangan faktor pembekuan. Ini mungkin penyimpangan dan penghapusan kromosom.
  5. Coagulopathy dilembutkan dengan pemindahan darah secara besar-besaran.
  6. Malabsorption.
  7. Afibrinogenemia atau disfibrinogenemia - pelanggaran fungsi fibrinogen.
  8. Penyebaran intravaskular yang disebarkan adalah pelanggaran akut pembekuan.

Untuk menjelaskan sebab-sebab pemanjangan masa prothrombin, perlu menjalani diagnostik tambahan.

Bagaimanakah ini berbahaya?

Memperpanjang waktu prothrombin menunjukkan pelanggaran fungsi pelindung darah. Ini secara harfiah bermaksud risiko pendarahan yang lebih tinggi, yang boleh menjadi sangat berbahaya dalam kes hipertensi arteri kronik. Di samping itu, hasil ini boleh membahayakan bukan sahaja risiko pendarahan, tetapi juga berkaitan dengan penyakit hati.

Bagaimana untuk menormalkan penunjuk?

Rawatan bergantung kepada punca peningkatan PV.

Sekiranya masa prothrombin berpanjangan, perlu menjalani diagnostik tambahan, termasuk kajian nisbah piawai antarabangsa dan masa tromboplastin. Jika semua ujian menunjukkan fungsi pembekuan darah yang tidak mencukupi, adalah perlu untuk memahami punca keadaan ini.

Rawatan yang mungkin termasuk:

  • Terapi kegagalan hati.
  • Pembetulan dos antikoagulan (warfarin, aspirin dan lain-lain) dalam rawatan penyakit vaskular dan jantung.
  • Tambah kepada makanan diet yang kaya dengan asid folik, kalsium, vitamin K dan asid amino penting.
  • Rawatan penyakit usus radang yang berkaitan dengan malabsorpsi.
  • Terapi simtomatis kekurangan keturunan faktor pembekuan. Ini biasanya pentadbiran intravena faktor-faktor yang hilang diasingkan daripada darah penderma.

Rawatan kekurangan pembekuan mesti didekati dengan penuh perhatian. Pergeseran nisbah ke arah hypercoagulation adalah berbahaya untuk risiko trombosis. Pembetulan bebas syarat ini tidak dibenarkan.

Oleh itu, masa prothrombin yang berlanjutan menunjukkan keadaan patologi yang berlainan dari darah dan organ dalaman. Ujian tambahan membantu menjelaskan alasan penunjuk ini.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Prothrombin, indeks prothrombin dan masa: standard darah, analisis transkrip

Sebagai peraturan, apabila memasuki rawatan pesakit, setiap pesakit keesokan harinya sebelum sarapan lewat ujian jari yang dikehendaki (jumlah darah lengkap, gula dan prothrombin). Ujian makmal ini adalah kajian indikatif utama, kerana mereka "menarik" gambaran keseluruhan keadaan pesakit. Ujian sisanya (biokimia, termasuk pembekuan) boleh diberikan pada hari pengambilan jika masalah di dalam tubuh pesakit dinyatakan dengan jelas, atau semasa proses pemeriksaan dan rawatan, matlamatnya adalah untuk mengkaji secara menyeluruh kebolehan fungsi organ dan sistem pesakit dan memantau keberkesanan terapi..

Satu medium yang unik melalui saluran darah, mengikut ciri-cirinya, berkaitan dengan tisu penghubung. Berada dalam keadaan cair dan mengalami kecacatan yang menghalang lekatan unsur-unsur yang terbentuk, namun darah itu dapat dengan cepat membeku apabila dinding vaskular rosak. Dia mempunyai peluang seperti ini kerana sistem pembekuan darah dan faktornya, salah satunya ialah prothrombin. Harus diingat bahawa semua faktor tanpa pelanggaran integriti dinding vaskular berada dalam keadaan tidak aktif. Pengaktifan faktor-faktor dan pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah tanpa apa-apa sebab, mengancam komplikasi serius bagi badan.

Apa itu prothrombin?

peringkat pembekuan darah

Prothrombin atau faktor II (FII) kompleks prothrombin adalah protein (glikoprotein), faktor plasma sistem pembekuan, yang dimiliki oleh alpha2-globulin dan disintesis oleh hepatosit (sel hati). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pengeluaran prothrombin ternyata lebih sukar jika, untuk apa-apa sebab, jumlah vitamin K, yang sangat diperlukan untuk sintesis faktor ini, dikurangkan dalam badan. Sekiranya semuanya normal di dalam badan, maka prothrombin tidak menunjukkan apa-apa aktiviti, selebihnya sebagai prekursor trombin - enzim yang menyebabkan pempolimeran fibrinogen dan pembentukan bekuan (thrombus), jika perlu.

Dalam darah yang beredar, faktor plasma, dalam bentuk bentuk yang tidak aktif seorang profactor (prothrombin → thrombin), sentiasa kekal dalam kepekatan yang agak berterusan, pengaktifan berlaku di bawah pengaruh faktor pembekuan XII (sistem hemostasis dalaman) dan ketika darah bersentuhan dengan jaringan yang rosak (sistem hemostasis luaran).

Kadar prothrombin dalam darah orang yang sihat ialah 0.10 - 0.15 g / l (1.4 - 2.1 μmol / l).

Kepentingan kompleks prothrombin

Kelemahan faktor ini boleh berdikari dan berpendidikan dalam proses kehidupan. Kekurangan prothrombin kongenital tidak sepadan, iaitu merujuk kepada patologi jarang. Prothrombin rendah sejak lahir disebabkan mutasi gen resesif yang terdapat pada kromosom 11.

Apabila hipoproteinemia dari mana-mana asal, sebagai peraturan, tahap protein ini juga diturunkan. Hepatitis (hepatosit adalah lokasi faktor utama kompleks prothrombin) dan K-avitaminosis (vitamin K terlibat dalam sintesis FII dan faktor-faktor lain, yang dipanggil K-bergantung) memberikan penurunan mendadak dalam kepekatan penunjuk ini.

Kandungan kandungan prothrombin yang dikurangkan membawa kepada fakta bahawa ia mengambil lebih banyak masa untuk darah beku. Untuk menentukan bagaimana sistem pembekuan berfungsi bergantung pada tahap prothrombin, ujian pembekuan digunakan dalam diagnostik makmal klinikal, yang membolehkan anda mempunyai idea tentang keadaan keseluruhan kompleks prothrombin:

  • PTI (indeks prothrombin, dalam peratus);
  • ON (nisbah prothrombin, timbal balik nilai IPT, dalam peratus);
  • PTV (masa prothrombin, dalam saat);
  • Prothrombin oleh Kvik (analisis yang lebih sensitif daripada PTI dan PTV, sebagai peratusan);
  • INR (nisbah normal antarabangsa, dalam peratus).

Kegiatan prothrombin yang berlebihan tanpa keperluan juga dipenuhi dengan pelbagai masalah, dan, kadang-kadang, malapetaka bagi tubuh. Pertambahan koagulabilitas, pembentukan beku yang boleh menutup saluran darah penting, boleh berubah menjadi keadaan berbahaya, bahkan membawa maut.

Ujian indikatif dan analisis penuh

Kajian tentang pembekuan darah, sebagai peraturan, bermula dengan kaedah petunjuk yang memungkinkan untuk mengesan anomali pembekuan (prothrombin), tanpa mendedahkan intinya. Kemudian, berdasarkan hasil analisis keupayaan pembekuan darah, kaedah lain (sudah tentu) ditetapkan (PTV, INR, APTT, dan petunjuk hemostasiogram lain).

Bagi ujian prothrombin, ia adalah bahagian yang sangat penting dalam coagulogram dan boleh dibentangkan dalam pelbagai bentuk. Kekurangan faktor kompleks prothrombin (II, V, VII, X) ditentukan terutamanya dalam analisis PTC oleh Kvik, yang terutama mendedahkan pelanggaran pembentukan luaran thromboplastin. Walau bagaimanapun, adalah mungkin dan satu kajian berasingan penunjuk ini mengenai prinsip sampel gantian.

Sementara itu, adalah mustahil untuk mengabaikan petunjuk keupayaan pembekuan darah pada wanita semasa tempoh perancangan atau berlakunya kehamilan, kerana ia dapat mengira risiko yang mungkin terjadi ketika melahirkan anak. Mengingat indikator-indikator semasa mengandung, adalah mungkin untuk meramalkan dan mencegah pendarahan (jika PTV memanjang) atau perkembangan trombosis dan detasmen prematur prematur, jika darah menunjukkan kecenderungan yang sangat tinggi untuk pembekuan. Dalam tempoh buruh itu sendiri, masa prothrombin agak dipendekkan berbanding dengan norma, dan indeks prothrombin meningkat. Pada wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, kajian fungsi pembekukan darah tidak cukup hanya indikator kompleks prothrombin. Untuk mempunyai gambaran lengkap tentang keupayaan fungsional sistem hemostasis, ibu mengandung ditetapkan maksimum indikator koagulum.

Masa Prothrombin

Masa prothrombin, sebagai ujian makmal, membolehkan para doktor untuk menilai dengan cepat bukan hanya sistem hemostasis luaran, tetapi juga seluruh tindak balas tindak balas pembekuan darah.

Dalam keadaan kecemasan untuk badan (kecederaan dengan kerosakan tisu, pendarahan berat, nekrosis dan keadaan patologi lain) glikoprotein memasuki darah, protein membran - tromboplastin tisu, yang menunjukkan kemasukan sistem hemostasis (luaran).

Tromboplastin (selular) tisu (selular), yang dipanggil faktor tisu (TF), berinteraksi dengan faktor pembekuan (FVII) yang beredar di dalam aliran darah, secara serentak termasuk faktor-faktor tromboplastik plasma lain dalam proses ini. Ini bermakna sistem hemokoagulasi diaktifkan dan fasa pertama pembekuan bermula - penukaran prothrombin aktif ke dalam trombin aktif. Thrombin menyebabkan penukaran fibrinogen enzimatik kepada fibrin, di bawah faktor pengaruhnya (V, VIII, IX, XIII) diaktifkan, ia memusnahkan platelet, yang menyebabkan (metamorfosis likat platelet likat Ca ++) menyumbang kepada pembebasan faktor platelet.

Kadar PTV pada orang dewasa adalah antara 11-15 saat (untuk bayi baru lahir sehingga 3-4 hari hidup - 12-18, untuk bayi pramatang - 15-20). Dalam bayi berjangkit yang baru lahir dari 4-5 hari, masa prothrombin sepadan dengan orang dewasa.

Penunjuk ini meningkat (masa pembekuan dilanjutkan) dalam keadaan patologi berikut:

  1. Penyakit hati, kerana terdapat sintesis prothrombin;
  2. Kekurangan vitamin K, penyertaan yang diperlukan untuk sintesis faktor yang bergantung kepada K (di antaranya adalah prothrombin);
  3. Sindrom DIC;
  4. Peningkatan tahap sistem anticoagulant faktor III (antithrombin), yang menyekat thrombin dan faktor lain dalam sistem hemokoagulasi;
  5. Kapasiti fibrinolytik darah (pembubaran beku);
  6. Kanser pankreas;
  7. Patologi hematologi yang berasingan (metaplasia myeloid);
  8. Grbn (penyakit hemorrhagic yang baru lahir);
  9. Tahap tinggi sel darah merah dalam darah (di atas 6.0 x 10 12 / l);
  10. Hemophilia B.

Seluruh darah yang diambil dengan antikoagulan (natrium sitrat) digunakan sebagai bahan biologi untuk mengkaji masa prothrombin dengan kaedah satu langkah Kvik (analisis yang disebut).

Ujian PTV, Kvik atau thromboplastin adalah penunjuk sistem pengaktifan faktor luaran II, di mana masa prothrombin bergantung kepada kepekatan plasma fibrinogen, faktor V, VII, X. Kadar PTV (ujian Kvik) ditentukan oleh aktiviti tromboplastin dan 12-20 saat.

Prothrombin Kviku

Di bawah takrif "prothrombin Kvik" bermakna kepekatan faktor kompleks prothrombin sebagai peratusan norma. Kaedah ini kini dianggap antara cara yang paling penting untuk mempelajari prothrombin.

Ujian ini membolehkan untuk mendedahkan aktiviti faktor kompleks prothrombin darah pesakit apabila dibandingkan dengan PTV plasma biasa. Kaedah ini sudah pasti lebih bermaklumat berbanding dengan perhitungan PTI. Prothrombin Kvik menentukan FII dalam pesakit, berdasarkan graf penentukuran (ketergantungan PTV ke atas total, jumlah, aktiviti semua peserta tindak balas - faktor kompleks prothrombin plasma "sihat" yang dicairkan).

Nilai biasa prothrombin untuk Kvik berbeza-beza berbanding dengan yang lebih luas daripada PTI, dan biasanya dari 75 hingga 140%. Pada wanita, had atas norma biasanya lebih rendah. Hasil analisis mungkin bergantung pada usia pesakit, rawatan yang diambilnya (antikoagulan), sensitiviti bahan yang bereaksi.

Prothrombin Kvik pertama sekali berkurang semasa rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (INR meningkat), oleh itu, menjalankan kawalan terhadap terapi antikoagulan, fakta ini harus diingat pertama sekali dan, mengingatnya, ujian darah pesakit itu harus dijalankan dalam satu cara dan satu cdl. Jika tidak, anda boleh mendapatkan keputusan yang tidak mencukupi yang memberi kesan buruk kepada terapi antikoagulan yang selanjutnya, jika dijalankan pada masa kajian.

Nilai prothrombin dalam Kvik dan PTI (indeks prothrombin) sering memberi hasil yang sama di zon nilai normal. Bagi zon nilai yang rendah, di sini keputusannya berbeza, contohnya, anda boleh mendapatkan jawapan ujian berikut: PTI - kira-kira 60%, dan Kromik prothrombin - 30%)

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin (PTI) adalah nisbah antara masa pembekuan plasma (kawalan) dan waktu pembekuan darah seseorang yang sakit. Hasilnya dikira sebagai peratusan (PTV plasma biasa: PTV plasma pesakit x 100%), norma dari 90 hingga 105%. Nisbah songsang (masa pembekuan pesakit: masa pembekuan plasma "sihat"), dinyatakan sebagai peratusan, disebut nisbah prothrombin (PO).

Indeks prothrombin rendah dan pemanjangan PTV memberikan banyak keadaan patologi:

  • Kekurangan kongenital beberapa faktor pembekuan (II, V, VII, X);
  • Lesi hepatosit semasa proses patologi kronik yang tersusun dalam parenchyma hepatik;
  • Sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • Sindrom hemorrhagic disebabkan kandungan fibrinogen plasma rendah (fibrinogenopenia);
  • Pelanggaran pempolimeran fibrinogen (disfibrinogenemia);
  • Kekurangan vitamin K;
  • Mengendalikan terapi antikoagulan;
  • Penggunaan perencat faktor pembekuan, misalnya, heparin, yang menghalang penukaran prothrombin ke thrombin.

Indeks prothrombin tinggi (pemendekan PTV) dicatatkan dalam kes berikut:

  1. Pembentukan bekuan darah di dalam saluran darah yang menghalang aliran darah, akibat daripada pelbagai keadaan patologi sistem hemostasis (trombosis);
  2. Penggunaan koagulopati (DIC);
  3. Pengaktifan sistem anticoagulan yang berlebihan, pembentukan plasmin yang berlebihan (hyperfibrinolysis), yang menyebabkan pendarahan pertama, dan kemudian (dengan penipisan plasminogen) - kepada trombosis;
  4. Penyakit hati;
  5. Peningkatan aktiviti faktor VII (kerosakan tisu trauma, nekrosis);
  6. Kemasukan mekanisme perlindungan pada wanita semasa melahirkan anak.

Oleh itu, pemanjangan PTV akan mengurangkan indeks prothrombin dan menunjukkan kemungkinan hypocoagulation (pembekuan darah rendah, kecenderungan berdarah). Dan, sebaliknya - mengurangkan masa pembekuan (PTV) meningkatkan nilai indeks prothrombin dan menunjukkan kehadiran tanda-tanda hypercoagulation, iaitu peningkatan pembekuan darah (risiko keadaan thromboembolic).

Perpaduan dan perjuangan bertentangan

Gangguan dalam sistem hemostatic membawa kepada perkembangan koagulopati, di mana patologi yang terdedah kepada trombosis biasanya dirujuk sebagai "trombophilia", dan penyakit yang disertai dengan pendarahan yang meningkat di bawah nama "diatius hemorrhagic". Gangguan kebolehan pembekuan darah mungkin keturunan atau hasil daripada keadaan yang terbentuk semasa kehidupan (penyakit parenchyma hepatic, C-avitaminosis, penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik, pengaktifan sistem fibrinolitik).

Perkembangan sindrom gangguan hemokoagulasi adalah disebabkan oleh kehilangan (atau penurunan) keupayaan sel hati untuk biosintesis faktor pembekuan. Selain itu, perlu diperhatikan bahawa faktor-faktor pembekuan, antikoagulasi dan sistem fibrinolisis tidak wujud secara berasingan, gangguan aktiviti mana-mana satu pautan membawa kepada keadaan patologi komponen-komponen lain. Sebagai contoh:

  • Gangguan biosintesis protein yang sedang dipertimbangkan, prothrombin, pasti akan menjejaskan pengeluaran faktor-faktor lain (VII, IX, X) dan kekurangan semua komponen kompleks prothrombin, yang seterusnya akan menyebabkan penurunan dalam aktiviti FV, peningkatan kepekatan monomer fibrin, penurunan aktiviti FXIII dan peningkatan keupayaan fibrin lysis.
  • Pelanggaran metabolisme fibrinogen akan menyebabkan perubahan dalam struktur struktur lapisan saluran darah profibrin, membuka jalan untuk pergerakan sel darah merah melalui dinding vaskular.

Gabungan sifat-sifat seolah-olah betul-betul bertentangan sistem-sistem yang disebutkan di atas (dengan syarat mereka berfungsi secara normal) menyediakan keadaan cecair darah yang bebas bergerak melalui semua saluran darah badan, dan pembekuannya, jika perlu untuk menambal jurang yang terbentuk akibat kerosakan tisu.

Penyelidikan boleh berkembang...

Jika kaedah yang dijelaskan tidak mempunyai maklumat lengkap, kajian sistem hemostasis dapat diperpanjang, contohnya, dengan mempelajari fungsi individu dan nilai kuantitatif faktor platelet dan plasma. Ujian prothrombin menyediakan asas untuk mencari pelbagai gangguan hemokoagulasi, mencadangkan arah penyelidikan selanjutnya. Untuk tujuan ini, mereka menggunakan penentuan parameter lain hemostasiogram:

  1. Kadar peralihan fibrinogen kepada fibrin (masa trombin);
  2. INR (sikap normal antarabangsa;
  3. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan);
  4. Penentuan faktor platelet (III);
  5. Analisis fibrinogen, FDMK (complex fibrin-monomer larut), D-dimer, lupus anticoagulant, dan sebagainya.

Ini dan banyak lagi ujian makmal yang membolehkan kita mengkaji bukan sahaja laluan luar hemostasis pesakit tertentu, tetapi juga memberi peluang untuk mencari pelanggaran dari sistem hemokoagulasi dalaman. Walau bagaimanapun, pembaca boleh mendapatkan maklumat tentang perkara ini dalam bahan yang didedikasikan untuk setiap indikator yang disenaraikan secara berasingan.

Masa Prothrombin: normal. Bagaimana masa prothrombin ditentukan

Diagnosis makmal penyakit kini termasuk sejumlah besar ujian. Salah satu yang sering digunakan dalam rawatan banyak penyakit darah dan sistem pencernaan ialah penentuan masa prothrombin.

Apakah analisis ini

Di bawah masa prothrombin memahami penunjuk yang digunakan untuk menentukan sifat dan tanda-tanda utama pembekuan luaran dalam sistem darah. Selalunya, penunjuk ini ditentukan untuk menilai terapi antikoagulan (contohnya, INR digunakan untuk menilai rawatan dengan warfarin), tetapi ia juga boleh digunakan untuk memantau fungsi sintetik hati, serta menentukan kepekatan vitamin K dalam plasma.

Masa prothrombin memaparkan status fungsi dan aktiviti faktor pembekuan pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Biasanya, selari dengan penentuan PTV, indeks APTTV juga dikesan - waktu tromboplastin parsial diaktifkan (ia menunjukkan kerja jalur pembekuan darah dalaman). APTT dikira paling kerap dengan terapi heparin. INR dan PTI (nisbah normal antarabangsa dan indeks prothrombin) adalah derivatif PTV.

Prestasi biasa

Masa prothrombin, INR dan PI mencirikan fasa kedua hemostasis plasma - peringkat pembentukan trombin.

Untuk kajian petunjuk menggunakan plasma darah.

Biasanya, indeks PTV mestilah dari 11 hingga 15 saat (jika masa prothrombin ditentukan oleh Kvik). Kali ini memperlihatkan seberapa cepat darah terbentuk dalam darah.

Penunjuk normal INR ialah 0.7-1.1. Ia dikira berhubung dengan masa prothrombin pesakit plasma dan kawalan yang dibangkitkan kepada kuasa (ijazah ditentukan oleh indeks kepekaan antarabangsa yang ketat khusus untuk setiap set reagen; secara purata, indeks 1 digunakan).

Indeks prothrombin dikira dari nisbah masa prothrombin penderma kepada masa prothrombin pesakit, didarabkan sebanyak 100 peratus. Angka ini berkisar antara 80 hingga 105 peratus (untuk memantau perlakuan terapi anti-vitamin, nisbah ini berkisar antara 20 hingga 45 peratus).

Apa yang perlu bagi prosedur ini

Seperti mana-mana ujian, masa prothrombin perlu ditentukan di bawah keadaan steril. Untuk penyelidikan, darah dikumpulkan dari vena. Set untuk menentukan masa prothrombin terdiri daripada beberapa ampul dengan thromboplastin (4 dan 10 ml - set K-220). Di samping itu, bagi menentukan penentuan yang tepat, kelengkapan tambahan diperlukan - peralatan atau instrumen untuk menentukan ciri-ciri optik bekuan, jam randik, sampel plasma kawalan, serta beberapa barangan kaca makmal (khususnya, tiub ujian, burettes, pipet). Di samping itu, air suling harus digunakan untuk pengenceran thromboplastin.

Semua hidangan perlu dibasuh dengan sempurna agar tidak mewujudkan syarat-syarat untuk tafsiran yang salah dalam analisis.

Set itu mestilah steril ketat, mematuhi GOST. Hayat rak juga tidak boleh tamat tempoh (kerana ini dapat menjejaskan ketepatan analisis).

Bagaimana darah diambil untuk analisis?

Darah diperoleh dengan menindas vena periferal (biasanya anastomosis digunakan di antara urat ulnar dan brachial, terletak di ulnar fossa). Darah yang terhasil perlahan-lahan disalurkan melalui jarum ke dalam tiub. Sodium sitrat digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah. Darah dicampur dengan lembut, dan kemudian disentrifugasi (untuk pemisahan sel darah merah dan plasma). Selepas itu, tambah kalsium ke tiub (untuk menyahaktifkan kesan sodium sitrat). Nisbah sebenarnya sitrat dan kalsium biasanya 9: 1. Selepas semua ini, faktor tisu ketiga ditambah dan masa sehingga bentuk beku dicatatkan.

Dalam kes penumpuan darah tinggi bilirubin dan lipoprotein, disarankan untuk menentukan masa prothrombin menggunakan radas (penentuan mekanik PT). Hasilnya dalam kasus ini lebih tepat, dan bahan tambahan (bilirubin) tidak berpengaruh pada pengukurannya.

Tafsiran hasilnya

Seperti yang diketahui, masa prothrombin adalah tempoh dari penambahan faktor tisu ketiga kepada darah ke pembentukan bekuan. Ini menilai keberkesanan jalur pembuahan darah luaran dan umum.

Masa prothrombin, kadar yang ditunjukkan, boleh menjadi salah satu faktor pertama yang dapat menunjukkan keadaan hemostasis.

Masa pembentukan bekuan di sepanjang jalan luar adalah berkadar terus dengan kepekatan faktor pembekuan 7. Vitamin K mempunyai kesan terhadap sintesis dan kandungannya dalam plasma darah. Oleh itu, apabila vitamin ini kekurangan dalam tubuh, kepekatan dan 7 faktor berkurangan, yang membawa kepada masa prothrombin. Sekiranya vitamin K didapati berlebihan, PV menurun. Di samping itu, peningkatan PV juga mungkin terjejas oleh penyakit hati, disertai dengan fungsi anabolik terjejas.

Peningkatan tahap INR di atas 5 menunjukkan risiko pendarahan yang tinggi, penurunan di bawah 0.5 menunjukkan risiko tinggi untuk perkembangan DIC dan trombosis. Dengan terapi warfarin, nilai-nilai INR biasa ialah 2-3.

Apa yang boleh menjejaskan proses penentuan beberapa petunjuk?

Biasanya, plasma darah mengandungi kebanyakan molekul dan nutrien. Setiap daripada mereka adalah khusus, kerana ia berbeza dari yang lain dalam sifat dan asalnya. Sebagai tambahan kepada molekul normal (protein pengangkutan, protein imun, sebatian lemak, glukosa), ia juga boleh mengandungi patogenik atau atipikal, hanya terdapat dalam kes penyakit tertentu. Molekul sedemikian boleh menjadi antikoagulan lupus, hirudin (enzim lintah yang digunakan dalam beberapa penyakit), platelet atipikal. Kesemuanya dapat mempengaruhi komposisi plasma, sebab itu banyak parameter darah yang salah ditentukan. Di samping itu, persampelan darah yang tidak mencukupi dari urat, dan selepas bergerak ke dalam tiub ujian, juga boleh mempengaruhi penentuan petunjuk tertentu dan membawa kepada salah tafsir mereka.

Masa prothrombin meningkat dengan tidak mematuhi keadaan persekitaran. Semasa analisis di dalam bilik sejuk, penurunan masa yang diperlukan untuk pembekuan boleh berlaku (masing-masing, suhu di atas 37 darjah memanjangkan masa pembentukan bekuan).

Masa Prothrombin dalam pelbagai keadaan

Kadar penunjuk ini bergantung kepada tahap vitamin K, kehadiran plasma plasma faktor ketiga dan faktor pembekuan ketujuh, serta tahap kalsium; mungkin berbeza-beza mengikut keadaan yang berbeza. Dalam sesetengah penyakit, penurunan dalam satu atau faktor lain boleh dipatuhi:

  • Contohnya, dalam patologi hati, terdapat penurunan faktor pembekuan, termasuk ketujuh.
  • Masa prothrombin semasa mengandung mungkin berkurangan disebabkan tahap vitamin K dan kalsium. Keadaan ini bersifat sementara dan hilang dengan trimester kedua dan ketiga. Masa prothrombin, kadar di mana wanita mengandung, pada prinsipnya, tidak berbeza daripada orang biasa, harus ditentukan dalam setiap trimester untuk diagnosis tepat pada masa yang mungkin timbul gangguan.
  • Penyakit onkologi. Gangguan dalam pembekuan darah boleh berlaku dengan hemofilia, keabnormalan sumsum tulang.
  • Berpuasa Apabila cachexia sering menurun dalam tahap protein, termasuk semua faktor pembekuan.
  • Pendarahan besar-besaran. Mereka akan mempunyai kesan yang signifikan hanya jika mereka baru-baru ini (dan platelet tidak boleh pulih ke nombor normal).

Petunjuk dan kontraindikasi

Penunjuk ini tidak ditentukan di semua pesakit. Untuk ini, terdapat tanda-tanda tertentu. Ini termasuk:

  • Penentuan keadaan sistem pembekuan sebelum dan selepas pembedahan.
  • Kehadiran gejala pendarahan dalaman.
  • Kawalan aktiviti sistem pembekuan dalam rawatan antikoagulan langsung dan tidak langsung.
  • Diagnosis penyakit darah dan sistem pencernaan.
  • Sejarah trombosis dan tromboembolisme cawangan bearing pelbagai organ.
  • Diagnosis kanser dan anemia kronik.
  • Kawalan kehamilan biasa.
  • Operasi diagnostik.
  • Pemeriksaan prophylactic selepas penyakit hati yang lalu.

Anda tidak seharusnya menjalankan analisis ini dalam situasi berikut:

  • Orang dalam keadaan dehidrasi yang ketara.
  • Menderita neurosis dan tingkah laku yang berlainan.
  • Orang yang mempunyai kecacatan atau penguraian sistem kardiovaskular.
  • Mempunyai luka terbakar yang besar di seluruh permukaan badan.

Diagnostik terperinci

Pada masa kini, kaedah pesat untuk menentukan masa prothrombin semakin banyak digunakan. Malahan, lebih mudah bagi pesakit, terutama mereka yang memantau kesihatan mereka, serta mereka yang menjalani rawatan dengan warfarin dan heparin, untuk menentukan parameter pembekuan mereka di rumah (terutama teruk). Di samping itu, penentuan masa prothrombin di rumah membolehkan anda mendiagnosis beberapa keadaan yang mendesak. Dan ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Sebagai contoh, definisi PTV dalam infarksi miokardium atau thromboembolisme pulmonari, di mana masa prothrombin meningkat, akan memudahkan pemulihan dan langkah pertolongan cemas untuk briged ambulans, serta doktor di hospital.

Untuk tujuan tersebut, radas INRatio digunakan secara meluas. Ia tergolong dalam penganalisis pesat parameter pembekuan darah. Peranti ini mudah digunakan, yang akan membolehkan penentuan masa prothrombin pada orang yang berumur berbeza.

Masa Prothrombin

Masa prothrombin (PTV) dan derivatifnya, indeks prothrombin (PTI) dan nisbah normal antarabangsa (INR) adalah penunjuk makmal yang ditentukan untuk menilai jalur luar pembekuan darah. Digunakan untuk menilai sistem hemostatik secara keseluruhan, keberkesanan terapi warfarin, tahap fungsi hepatik yang merosakkan (sintesis faktor pembekuan), tahap ketepuan dengan vitamin K. PTV membolehkan anda menilai aktiviti faktor koagulasi I, II, V, VII dan X. Sering kali, bahagian yang diaktifkan masa tromboplastin (APTT), yang menilai laluan pembekuan dalaman.

Kandungan

Pengukuran makmal

Nilai biasa

Penunjuk normal masa prothrombin adalah 11-16 saat, untuk INR - 0.8-1.2. Apabila terapi dengan antikoagulan oral (warfarin) memerlukan tahap sasaran yang lebih tinggi INR - biasanya dalam julat 2-3 [1].

Metodologi

Dalam menentukan masa prothrombin paling banyak digunakan plasma darah. Darah dikumpulkan dalam tiub dengan natrium sitrat, yang bertindak sebagai antikoagulan, mengikat kalsium dalam sampel darah. Darah dicampur dengan lembut, kemudian disentrifugasi untuk memisahkan sel-sel darah daripada plasma. Pada bayi yang baru lahir, seluruh darah digunakan untuk analisis [2] Seterusnya, analisis dilakukan secara automatik pada suhu 37 C. Kalsium berlebihan ditambahkan ke dalam sampel plasma (dengan itu, kesan sitrat akan dinetralkan), yang mengembalikan keupayaan plasma beku. Untuk pengukuran yang tepat, perkadaran darah dan sitrat dalam tiub ujian harus diperbaiki (biasanya nisbah 9: 1 digunakan). Banyak makmal menolak untuk melakukan analisis jika tiubnya tidak diisi sepenuhnya dengan darah - dan dengan itu mengandungi jumlah sitrat yang agak besar. Seterusnya, faktor tisu (juga dikenali sebagai faktor pembekuan darah III) ditambah kepada plasma dengan kalsium dan masa pembentukan beku dicatatkan, yang ditentukan oleh pengukuran optik. Dalam sesetengah makmal, penentuan mekanikal momen pembentukan bekuan digunakan, yang membolehkan penentuan PTV lebih tepat dalam kes sebilangan besar titisan lemak dalam plasma dan dalam hiperbilirubinemia.

Indeks prothrombin

- dikira sebagai nisbah PTV plasma kawalan ke PTV plasma pesakit yang disiasat, dinyatakan sebagai peratusan.

Sikap yang dinormalisasi antarabangsa

Keputusan masa prothrombin dalam individu yang sihat berbeza bergantung kepada jenis faktor reagen - tisu (thromboplastin) yang digunakan dalam makmal yang berbeza. Penunjuk INR diperkenalkan ke dalam amalan klinikal untuk menyeragamkan keputusan ujian PTV. Pengilang reagen (faktor tisu) untuk ujian PTV diperlukan untuk menunjukkan MICH (Indeks Kepekaan Antarabangsa) untuk reagen. MICH menunjukkan aktiviti faktor tisu dalam kumpulan reagen yang diberikan berbanding dengan sampel piawai. Nilai MICH biasanya antara 1.0 dan 2.0. INR dikira sebagai nisbah PTV pesakit ke PTV biasa, dibangkitkan kepada nilai MICH yang digunakan dalam ujian reagen. INR = (pesakit PTV / norma PTV) MICH

Tafsiran

Masa prothrombin adalah masa pembentukan bekuan selepas faktor tisu ditambah kepada plasma (reagen diperolehi daripada tisu haiwan). Penunjuk ini membolehkan untuk menilai laluan luar dan umum pembekuan darah. Kadar pembekuan darah di sepanjang jalan luar amat bergantung kepada kepekatan VII faktor pembekuan VII. Faktor VII - protein dengan jangka hayat yang pendek, vitamin K diperlukan untuk sintesisnya. PTV boleh dipanjangkan akibat kekurangan vitamin K akibat penggunaan warfarin (kesan klinikal yang dikehendaki), dengan sindrom maladsobbi, dengan kolonisasi bakteria yang tidak mencukupi usus (misalnya, pada bayi yang baru lahir). Di samping itu, kepekatan faktor VII yang tidak mencukupi dapat dilihat dalam penyakit hati (sintesis terganggu), atau peningkatan faktor pengambilan (DIC), yang juga memanjangkan PTW. Dengan INR di atas 5.0, ada risiko pendarahan yang tinggi, dengan INR di bawah 0.5, terdapat risiko pembentukan trombus yang tinggi. Nilai-nilai INR yang normal dalam individu yang sihat antara 0.8 hingga 1.3. Dengan terapi warfarin, tahap sasaran INR adalah 2.0-3.0, walaupun dalam sesetengah kes, contohnya, jika terdapat injap jantung mekanikal tiruan, tahap INR sasaran yang lebih tinggi mungkin diperlukan semasa tempoh perioperatif.

Prothrombin - norma, indeks dan masa, protrombin mengikut Kvik

Apa itu? Prothrombin adalah protein yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah, sintesisnya terjadi di hati dengan penyertaan vitamin K. Coagulability membayangkan peralihan darah dari cecair ke keadaan tebal.

Untuk fungsi normal badan, darah mesti mempunyai konsistensi cair. Jika kapal rosak, proses pembekuan harus berlaku - penebalan. Tubuh tidak dapat kehilangan jumlah darah yang besar dan menyumbat saluran dengan banyak darah beku.

  • Analisis makmal prothrombin membolehkan kita menilai kualiti mekanisme pembekuan.

Seperti mana-mana analisis, sampel prothrombin diambil pada perut kosong. Seorang pesakit yang tidak dapat memenuhi syarat ini untuk alasan kesihatan mengambil makanan 4-5 jam sebelum prosedur. Persediaan yang mempengaruhi pembekuan darah tidak boleh diambil sebelum ujian diambil - keputusannya akan jauh dari kebenaran. Jika anda tidak menyingkirkan dadah, beritahu doktor tentang mengambilnya.

Analisis kualiti pembekuan darah adalah perlu bagi penyakit berikut dan disyaki kehadiran mereka:

  • Sindrom antiphospholipid pada wanita hamil (ini ditunjukkan oleh keguguran, pengguguran pengguguran, kekurangan plasenta dan komplikasi obstetrik lain);
  • Patologi hati;
  • Atherosclerosis, urat varikos;
  • Ketidakseimbangan vitamin K dalam badan;
  • Kehadiran penyakit autoimun;
  • Penggunaan jangka panjang antikoagulan tidak langsung.

Ujian prothromatin juga boleh ditetapkan untuk penyakit lain - untuk pemeriksaan untuk pembekuan. Di bawah mikroskop, ulang semula mekanisme semulajadi pembekuan darah.

Ion kalium dan thromboplastin ditambah kepada plasma yang terukur semula. Kompleks prothrombin mempunyai beberapa faktor pembekuan - analisis membolehkan untuk mendedahkan kekurangan atau lebihan faktor tersebut.

Peralihan pantas pada halaman

Masa Prothrombin - apa itu? (norma)

Masa prothrombin adalah tempoh pembekuan darah dari saat ini campuran kalium dan thromboplastin ditambahkan ke plasma. Thromboplastin yang digunakan dalam makmal mempunyai tahap kepekaan tertentu terhadap faktor II, V, VII dan X.

Waktu prothrombin adalah dari 11 hingga 16 saat, tetapi aktiviti bahan mungkin berbeza bergantung pada sampel. Dengan itu, membuat kesimpulan dengan membandingkan jumlah nilai hasil dalam hitungan detik adalah salah. Penilaian relatif diperlukan.

Indeks Prothrombin - apa itu? (norma)

Indeks prothrombin ialah nisbah masa pembekuan darah normal untuk penunjuk pesakit individu. Lebih tepat membenarkan penentuan analisis indeks prothrombin oleh INR (nisbah normal antarabangsa).

Indeks prothrombin secara matematik membetulkan penunjuk masa prothrombin. Keputusan individu dalam detik dibahagikan dengan kadar tetap orang yang sihat dan didarabkan oleh pekali sensitiviti thromboplastin yang diambil. Bilangan yang kedua ialah dari 1 hingga 3, anda dapat menemuinya dalam klasifikasi antarabangsa sejagat.

Ingat, apabila menentukan indeks prothrombin: norma untuk wanita dan lelaki sama - dari 0.8 hingga 1.3. Tetapi angka itu mungkin berbeza bergantung pada umur dan kesihatan.

Hasil kajian praoperasi tidak boleh melebihi 0.85 - 1.25. Skor 3.0 - 4.0 diperhatikan dalam pesakit yang telah mengalami infark miokard atau mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius.

Indeks prothrombin adalah 2.0 - 3.0 dalam kes:

  • Kecacatan injap jantung;
  • Fibrillation atrium kronik dan penerimaan "warfarin" dalam latar belakangnya;
  • Rawatan trombosis vena dan pencegahan trombosis vaskular dalam selepas pembedahan;
  • Penanaman injap mitral dan aorta;
  • Rawatan tromboembolisme di kawasan arteri pulmonari.

Indeks prothrombin untuk INR di atas 6.0 memerlukan kemasukan segera pesakit. Pekali ini menunjukkan risiko pendarahan dalaman yang tinggi di pelbagai lokasi.

Keadaan ini rumit jika orang itu telah mengalami luka ulseratif saluran gastrousus, kegagalan buah pinggang, tekanan darah tinggi dan gangguan aliran darah di otak. Dalam kes ini, potensi serangan hemorrhagic (berkaitan dengan pendarahan) serangan jantung di organ meningkat.

Apabila menerima keputusan analisis yang tidak memuaskan menggunakan sistem INR, tiada pemeriksaan semula diperlukan (hasilnya sangat sensitif dan boleh dipercayai). Nilai indeks tidak berbeza bergantung kepada jenis bahan makmal yang diambil (kapilari, darah vena).

  • Indeks prothrombin dikira berdasarkan penilaian kepekaan thromboplastin kepada faktor koagulasi.

Prothrombin untuk Kvik - apa itu? (diturunkan, meningkat dan normal)

Selama beberapa dekad, dalam keadaan makmal, diperkirakan prothrombin Kviku. Apa itu? Ini adalah peratusan aktiviti prothrombin. Saintis mencadangkan untuk membandingkan penunjuk masa prothrombin pesakit dengan penunjuk kebergantungan jangka masa ini terhadap bilangan faktor kompleks prothrombin dalam plasma yang diambil. Hasilnya adalah peratusan.

Ketergantungan bangunan membolehkan anda menilai kadar pembekuan dengan sangat tepat, tetapi faktor sensitiviti thromboplastin tidak diambil kira.

Ciri ujian ini menjejaskan kualiti hasil dalam bidang nilai kritikal di bawah dan di atas norma. Dalam keputusan standard dan penyelewengan kecil dari mereka, indeks INR dan Kvik berkorelasi secara langsung.

  • Hasil analisa kad di mana-mana makmal akan mengandungi protrfbin Kviku. Kadar ini adalah dalam 78% - 142%. Penunjuk mungkin sedikit melebihi nilai purata, tetapi pada masa yang sama ia sepatutnya berada dalam peratusan normal.

Dalam tubuh yang sihat, pembekuan darah sering meningkat - hypercoagulation diperhatikan. Proses sedemikian dianggap normal sehingga seseorang mempunyai sebarang penyakit vaskular atau kerosakan tisu kronik. Kehadiran mereka menjadi risiko pembekuan darah.

Selepas menetapkan ubat penipisan darah, pemeriksaan biasa diperlukan. Dalam sesetengah kes di dalam kumpulan dana ini boleh membentuk sebuah depot (tahap pengumpulan bahan), yang akan membawa kepada keadaan hypocoagulation dengan peningkatan pendarahan.

Di samping itu, keputusan analisis mungkin merupakan proses yang bertentangan - hypercoagulation (peningkatan aktiviti pembekuan). Petunjuk ketumpatan darah yang tidak mencukupi diperhatikan lebih kurang daripada lebihan.

  • Walau bagaimanapun, sebarang patologi faktor prothrombin memerlukan kawalan atau rawatan.

Peningkatan prothrombin pada lelaki dan wanita

Prothrombin pada lelaki dan wanita yang lebih tua dari 45-50 tahun sering dinaikkan - lebih daripada 142% daripada Kvik. Hypercoagulation boleh disebabkan oleh kehadiran penyakit vaskular, serta faktor sementara. Yang kedua termasuk:

  • Ketidakseimbangan vitamin K, yang menghalang sintesis prothrombin yang betul dalam hati, di mana ia biasanya dihasilkan;
  • Penyakit hati kronik dan gangguan kerja, yang juga mengganggu sintesis normal prothrombin;
  • Anomali kongenital: kekurangan faktor pembekuan II, V, VII, X;
  • Kehadiran perencat heparin dalam mekanisme pembekuan;
  • Sindrom nefrotik, amyloidosis (pemendapan protein abnormal khas dalam organ);
  • Penerimaan antiseptik, julap, ubat anabolik, ubat-ubatan hormon, nikotinik dan acetylsalicylic acid, quinine, quinidine.

Peningkatan prothrombin tidak disebabkan oleh faktor di atas menunjukkan adanya penyakit yang serius. Oleh itu, carian diagnostik didasarkan pada nosologi berikut:

  • Thromboembolism (menyumbat saluran darah dengan gumpalan darah);
  • Polycythemia (peningkatan bilangan eritrosit dalam darah, termasuk dan berkaitan dengan proses kanser);
  • Penyakit onkologi: leukemia, tumor kanser pelbagai penyetempatan;
  • Preinfarction state of the organism;
  • Infark miokardium.

Prothrombin pada wanita boleh meningkat kerana penggunaan jangka panjang pil kontraseptif, terutama dengan peningkatan dos komponen estrogen (dari 30 hingga 50 μg setiap tablet).

Jika pesakit mempunyai penyakit vaskular yang teruk, pil itu harus dibuang. Boleh beralih ke ubat hormon tempatan (suppositori, cincin vagina).

Tidak banyak kesan pada pembekuan darah mempengaruhi diet. Adalah mungkin untuk menurunkan angka untuk Pantas dengan beberapa peratus dengan menambahkan produk "mengoksida" ke menu harian. Keputusan yang meningkat menyebabkan kekurangan diet produk tenusu, buah merah dan hitam, sitrus, ikan berlemak dan jumlah air yang digunakan.

Prothrombin rendah - apakah maksudnya?

Prothrombin rendah diperhatikan dengan hypocoagulation. Hasil ini menunjukkan kecenderungan tubuh pendarahan dalaman. Kekurangan faktor pembekuan diperhatikan dalam situasi berikut:

  • Kekurangan vitamin K adalah pelanggaran sintesis prothrombin;
  • Kekurangan kongenital faktor-faktor tertentu yang mengawal proses dalam darah;
  • Patologi hati, mencegah sintesis biasa faktor pembekuan;
  • Kekurangan fibrinogen dalam darah (kongenital dan diperolehi);
  • Mengambil ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku.

Kadar prothrombin yang rendah menunjukkan penyakit:

  • Dysbacteriosis;
  • Patologi saluran gastrousus;
  • Kekurangan prothrombin;
  • Hypovitaminosis.

Untuk menyesuaikan kadar prothrombin yang sedikit dikurangkan, anda boleh menggunakan produk yang mengandungi vitamin K. Kubis, wortel, pisang, epal, pear, bayam dan salad akan berguna.

Sebab untuk menurunkan hasil dalam diet lebih kerap dikaitkan kepada lelaki daripada wanita. Ia adalah jantina lelaki yang lebih suka produk daging untuk sayur-sayuran. Disebabkan ketagihan ini, terdapat kekurangan vitamin dalam badan.

Prothrombin semasa mengandung

Analisis indeks prothrombin hamil adalah wajib. Semasa bersalin, kadar yang rendah boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk, dan kadar yang tinggi boleh menyebabkan buruh pramatang dan juga keguguran pada masa akan datang.

Oleh itu, sangat penting untuk menilai penunjuk ini semasa kehamilan, terutamanya jika terdapat pelbagai komplikasi semasa kehamilan yang diberikan dan pada masa sebelumnya.

Semasa kehamilan, ujian darah untuk indeks prothrombin diberikan sekurang-kurangnya 3 kali (sekali setiap trimester). Jika ibu masa depan didiagnosis dengan keabnormalan yang ketara, perlu melakukan ujian untuk pembekuan lebih kerap. Kadar prothrombin dalam darah wanita semasa kehamilan adalah lebih rendah daripada biasa - dari 70% hingga 120%.

Pelanggaran dalam mekanisme pembekuan darah pada wanita hamil menunjukkan:

  • Urat varikos pada anggota badan;
  • Pendarahan dan lebam yang ketara selepas kecederaan ringan;
  • Fungsi hati yang tidak normal;
  • Tempoh yang panjang kekurangan hasil apabila cuba hamil;
  • Konsepsi melalui prosedur IVF;
  • Kehamilan berganda;
  • Ketinggalan perkembangan janin dari norma;
  • Penggunaan alkohol, merokok ibu mengandung;
  • Rawatan antikoagulan jangka panjang;
  • Pelbagai keguguran.

Sejak protrhbin Kviku semasa kehamilan menurun, maka jatuh dan indeks INR. Terutama perubahan dalam trimester kehamilan kedua. Sehingga minggu ke-13, pekali sepadan dengan norma: dari 0.8 hingga 1.3. Selanjutnya, indeks menurun:

  1. Dari minggu ke-14 hingga ke-20, indeks prothrombin untuk INR adalah dari 0.55 hingga 1.1;
  2. Dari minggu ke-21 hingga minggu ke 28, penunjuk boleh turun ke 0.5, tetapi tidak boleh melebihi 1.15;
  3. Dari minggu ke-29 hingga ke-35, hasilnya adalah 0.6 - 1.17;
  4. Dari indeks minggu ke-36 hingga ke-42 - dari 0.55 hingga 1.15.

Dalam kes wanita hamil, keutamaan diberikan kepada kaedah pengindeksan INR. Petunjuk agak rendah, dan kaedah Pantas memberikan ralat pada nilai kritikal.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal