Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung paling kerap ialah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompres untuk melepaskan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, injap menutup, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan, yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah kembali (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang dengan patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari ke arah dalam arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

  • Penyakit jantung iskemia;
  • Myocarditis;
  • Pelbagai ides kardiomiopati;
  • Infark miokardium;
  • Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisunya meradang, sel-sel mati, ia digantikan dengan tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya akan menebal.

Semua ini membawa kepada perubahan dalam tisu injap, merosakkan otot-otot yang mengendalikannya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu injap prolapsnya.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral layak sebagai patologi jantung, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan profilaksis.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Tanda-tanda timbul jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes-kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak mengalami ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan deria prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan keadaan otot jantung akibat peregangan semasa aliran kembali darah berkembang.

Komplikasi kekurangan mitral

  • Pecah kord jantung;
  • Endokarditis infektif;
  • Perubahan myxomatous injap cusps;
  • Kegagalan jantung;
  • Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

  • 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
  • 2 darjah - pesongan tidak melebihi 9 mm,
  • Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, paling sering prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Walau bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang berhati-hati.

Bagaimana masalah itu muncul?

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila menemubual pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetatif-vaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan dalam kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, hati perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan kehadiran bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah khas untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Antara gejala yang lebih agresif, kehilangan kesedaran dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri dapat diperhatikan.

Seringkali, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

  • Sakit dada;
  • Kekurangan udara;
  • Sesak nafas;
  • Palpitasi atau kegagalan irama;
  • Pengsan;
  • Suasana tidak stabil;
  • Keletihan;
  • Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua gejala-gejala ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit dengan keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), prolaps injap mitral pada tahap 1 atau 2 darjah sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah perlu untuk mendiagnosis MVP?

  • Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
  • Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah bergegas kembali ke atrium.
  • Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Jika kecurigaan tersebut timbul, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Kebisingan sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Walau bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia perlu menginsuranskan diri sendiri dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) boleh mengenal pasti dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya dengan pasti. Hasil peperiksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu nyata pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas latihan, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, kenaikan tekanan darah, tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dinyatakan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan meminimumkan penggunaan alkohol. Kelas terapi fizikal atau aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

  • Antiarrhythmic;
  • Antihipertensive;
  • Menstabilkan sistem saraf;
  • Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam proses progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Sebab yang paling kerap untuk operasi di MVP ialah merobek ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh dengan cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi sedemikian agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

  • kadar perkembangan proses patologi;
  • keterukan patologi patologi itu sendiri;
  • tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" pada masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes perkembangan patologi yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, yang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh dicegah. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Punca, gejala prolaps injap mitral, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: patologi ciri prolaps injap mitral, sebabnya, klasifikasi dengan keterukan. Gejala utama, kaedah rawatan, bagaimana ia boleh berbahaya, sekatan mungkin bagi pesakit dan prognosis untuk masa depan.

Injap mitral atau bicuspid adalah injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Semasa diastole (relaksasi ventrikel), injap terbuka, melepasi darah yang diperkayakan oksigen dari peredaran pulmonari ke atrium kiri, ke ventrikel kiri, dari mana ia kemudian melalui peredaran yang besar.

Dalam kes prolaps injap mitral (disingkat PMK), ada pesongan atau prolaps risalah injap mitral, yang, bergantung kepada keparahan, mungkin sama ada tidak disertai dengan sebarang gejala sama sekali dan tidak mengganggu pesakit, atau membawa kepada masalah yang serius dari segi aktiviti profesional dan sukan.

Dalam struktur dan fungsi normal injap mitral, ia tertutup rapat semasa systole (penguncupan) ventrikel dan tidak membenarkan darah kembali ke atrium. Tetapi di hadapan prolaps, injap injap, di bawah tekanan darah, membengkokkan ke arah atrium kiri dan sebahagiannya terbuka, membolehkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini dipanggil regurgitation. Lebih terasa regurgitasi darah, lebih jelas manifestasi klinikal PMK.

Penyebaran patologi ini di kalangan penduduknya agak kecil - didapati di sekitar 2.5-3% orang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sehubungan dengan pengenalan ultrasound jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan kanak-kanak, prolaps injap mitral dikesan lebih kerap, dan pada pesakit dan anak-anak muda.

Diagnostik dan rawatan prolaps dijalankan oleh pakar kardiologi. Mereka juga menentukan sekatan yang mungkin untuk pesakit, termasuk berkenaan dengan kajian, kerja, perkhidmatan ketenteraan, tenaga fizikal.

Sebabnya

Penyebab tepat prolaps tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa peranan utama dimainkan oleh ciri-ciri struktur tisu penghubung - yang dipanggil displasia tisu penghubung. Dalam displasia tisu penghubung, terdapat pelbagai dan pelbagai gangguan dalam struktur dan fungsi organ-organ tersebut yang termasuk tisu penghubung - katup jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dan sebagainya. Jadi, bersama-sama dengan prolaps, ramai pesakit mendapati miopia dan meningkat pergerakan (kelenturan) sendi, scoliosis dan gangguan postur.

Juga penyakit injap mitral boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • memindahkan endokarditis berjangkit dan beracun,
  • sakit tekak dan demam merah,
  • penyakit jantung iskemia
  • gangguan pertukaran.

Pengkelasan

Prolaps injap mitral diklasifikasikan mengikut tahap lekapan injap:

Tahap prolaps tidak selalu berkaitan secara langsung dengan keterukan kursus. Kehadiran dan keterukan regurgitasi dianggap lebih penting: semakin kuat, prognosis lebih serius, dan lebih banyak kecemasan patologi yang disampaikan kepada pesakit.

Jenis-jenis prolaps injap mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps injap mitral tidak mempunyai gejala tertentu. Tahap pertama pesongan dalam ketiadaan regurgitasi secara amnya paling sering tanpa gejala - ia dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan dan ultrasound jantung.

Dengan 2 hingga 3 derajat prolaps dan kehadiran regurgitasi, pesakit boleh mengemukakan pelbagai aduan, yang mana lebih sering tidak dikaitkan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau comorbidities (dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll.). Selalunya, pesakit bimbang tentang gejala ini:

  1. Sakit di kawasan jantung yang menusuk, yang mungkin dikaitkan dengan penuaan fizikal atau tekanan saraf.
  2. Serangan takikardia (palpitasi), disertai dengan pening, kelemahan, mual.
  3. Merasa gangguan hati.
  4. Peningkatan keletihan, keletihan dan kelemahan, walaupun selepas tekanan fizikal atau mental sedikit.
  5. Kecenderungan untuk pengsan dan keadaan tidak sedarkan diri (kelemahan yang teruk, pening) - di bilik-bilik yang kaku, terhadap latar belakang tekanan emosi.
  6. Rasa kekurangan udara, sakit di dada ketika bernafas.
  7. Insomnia, mimpi buruk, bangun dengan degupan jantung dan sakit jantung.

Diagnostik

Sekiranya terdapat aduan dan gejala jantung, seorang pakar kardiologi harus memerintahkan peperiksaan dan rawatan. Oleh kerana tiada tanda-tanda prolaps khusus, selepas pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit, doktor hanya boleh mencadangkan diagnosis, dan untuk mengesahkannya, perlu dilakukan kajian yang menggambarkan struktur dan fungsi jantung - Echocardiography Doppler (Echo CG) atau ultrasound jantung.

Menggunakan echocardiography, prolaps injap mitral boleh didiagnosis.

Menurut ultrasound, ditentukan bahawa ada prolaps katup mitral, ia mendedahkan derajat, kehadiran atau ketiadaan dan keterukan regurgitasi. Sebagai peraturan, kajian lain tidak diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, tetapi mereka mungkin diperlukan untuk menentukan kecergasan profesional atau olahraga.

Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, pelbagai ujian dijalankan (ujian pada basikal latihan dengan prestasi ECG dan Echo KG sebelum dan selepas latihan, ujian jongkok, pengukuran tekanan darah semasa berbaring dan segera selepas menerima kedudukan menegak, dan lain-lain). Anda juga mungkin memerlukan ujian darah (umum dan biokimia), konsultasi pakar yang berkaitan (neurologi, rheumatologi, psikiatri, pakar bedah jantung).

Ujian pada basikal senaman dengan prestasi elektrokardiogram

Rawatan

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, ketika prolaps katup mitral dinyatakan sedikit, dan regurgitasi tidak hadir atau minimal, rawatan biasanya tidak ditentukan. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin diperlukan untuk pesakit yang mengadu rasa sakit di hati, pengsan, dan pening.

Oleh kerana aduan tersebut dengan perubahan sederhana dalam struktur dan fungsi injap paling sering tidak disebabkan oleh patologi sebenar hati, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan lain-lain masalah neurologi, rawatan itu sewajarnya diresepkan oleh ahli saraf (dengan kerjasama dengan ahli kardiologi).

  1. Mematuhi rejim - untuk mengelakkan stres, beban fizikal dan mental. Adalah sangat diingini untuk berunding dengan psikoterapi atau ahli psikologi, mendapatkan latihan dalam kaedah kawalan kendiri (atas emosi, kelakuan), kelonggaran. Anda memerlukan mod operasi yang betul (pada siang hari, dengan waktu bekerja yang normal dan rehat tengah hari penuh). Komponen wajib rawatan - tidur malam yang baik. Apabila gangguan tidur menunjukkan pil tidur ringan.
  2. Menjalankan aktiviti dengan kesan tonik - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
  3. Terapi ubat - sedatif (sedatif) - seperti motherwort, Valerian, Novopassit. Penuaan yang berpotensi digunakan jarang sekali. Juga sambungkan ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme (metabolisme) dalam miokardium - Kudesan, Elkar, dsb.

Dalam kes prolaps 2-3 darjah yang disatukan dengan regurgitasi, apabila pesakit sering mengalami peningkatan tekanan darah dan arrhythmia, mereka juga mengesyorkan mengambil ubat antihipertensi dan antiarrhythmic. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi dengan prolapses dengan regurgitation 2 darjah atau lebih, terapi antibakteria disyorkan.

Dalam kes-kes yang teruk, tidak sesuai untuk rawatan konservatif, pembedahan jantung mungkin disyorkan. Tanda-tanda utama untuk campur tangan pembedahan adalah perkembangan ketidakstabilan mitral kronik dan risiko pembentukan (atau sudah berkembang) kecacatan jantung.

Pemantauan pesakit

Pesakit di mana prolaps injap mitral ditemui, tanpa mengira keparahan dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi, perlu didaftarkan dengan pakar kardiologi dan kerap menjalani pemeriksaan. Disarankan agar Echo KG dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun - untuk menilai dinamik; ECG 2 kali setahun - untuk pengesanan awal aritmia.

Pesakit dengan prolaps injap mitral disarankan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli kardiologi menentukan keupayaan pesakit dari segi aktiviti profesional, sukan, kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan. Prolaps 1 darjah tanpa regurgitasi tidak mengenakan sekatan yang serius, hanya beban fizikal yang berat dan latihan di beberapa institusi pendidikan tinggi yang berorientasikan ketenteraan (sekolah penerbangan, dll.) Boleh dikontraindikasikan. Persoalan tentang kemungkinan bermain sukan diputuskan secara individu (bergantung kepada sukan dan kehadiran aduan).

Dengan prolapses dengan regurgitation, terutamanya diucapkan, sekatan adalah lebih serius. Sukan profesional biasanya dilarang. Perkhidmatan tentera adalah kontraindikasi, terdapat kontraindikasi untuk pelbagai pekerjaan.

Komplikasi

Prolaps injap mitral yang diucapkan, terutamanya dalam kombinasi dengan regurgitation, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius seperti:

  1. Kekurangan mitral - peningkatan regurgitasi, membawa kepada refluks jumlah darah yang banyak kembali ke atrium kiri. Gejala-gejalanya sama dengan gejala kegagalan jantung kronik - sesak nafas, kelemahan, penurunan prestasi.
  2. Endokarditis infektif - struktur anatomi yang diubah injap jantung sentiasa lebih mudah dijangkiti oleh jangkitan. Endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung (endokardium), seterusnya, membawa kepada masalah masalah dan peningkatan kecacatan injap mitral sehinggalah pembentukan kecacatan jantung.

  • Kematian mendadak - mungkin dengan fungsi jantung tidak stabil, kehadiran aritmia.
  • Ramalan

    Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku tanpa komplikasi, secara praktikal tanpa menyebabkan kecemasan kepada pesakit.

    Prognosis pada 1-2 darjah dengan regurgitation minimum atau tanpa ia adalah baik, ada praktikal tidak ada sekatan, dan mereka hanya berkaitan dengan keterlibatan fizikal yang penting.

    Dengan prolaps gred 3 atau dengan regurgitasi gred, prognosis adalah lebih serius, dan kursus patologi tidak stabil dan tidak dapat diramalkan, adalah berbahaya untuk komplikasinya, oleh itu pembetulan pembedahan jantung anomali boleh disyorkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko.

    Injap mitral prolaps

    Prolaps injap mitral (PMK) adalah patologi klinikal di mana satu atau dua injap pembentukan anatomik ini prolaps, iaitu, mereka membengkok ke dalam rongga atrium kiri semasa systole (penguncupan jantung), yang biasanya tidak boleh berlaku.

    Diagnosis PMH dilakukan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps injap mitral mungkin adalah patologi yang paling biasa di kawasan ini dan terdapat lebih daripada enam peratus populasi. Pada kanak-kanak, anomali dikesan lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan pada kanak-kanak perempuan didapati lebih kerap sekitar empat kali. Pada masa remaja, nisbah anak perempuan kepada lelaki adalah 3: 1, dan pada wanita dan lelaki 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbezaan kekerapan kejadian MVP dalam kedua-dua jantina disamakan. Penyakit ini juga berlaku semasa kehamilan.

    Anatomi

    Hati boleh diwakili sebagai sejenis pam yang menyebabkan darah mengalir melalui saluran seluruh organisma. Pergerakan bendalir sedemikian menjadi mungkin kerana mengekalkan tekanan yang betul dalam rongga jantung dan kerja alat otot tubuh. Hati manusia terdiri daripada empat rongga, yang dipanggil bilik (dua ventrikel dan dua atria). Chambers adalah terhad dari satu sama lain dengan "pintu" khas atau injap, masing-masing terdiri daripada dua atau tiga daun. Oleh kerana struktur anatomi motor utama badan manusia, setiap sel tubuh manusia dibekalkan dengan oksigen dan nutrien.

    Terdapat empat injap di dalam hati:

    1. Mitral. Ia memisahkan rongga kiri atrium dan ventrikel dan terdiri daripada dua injap - anterior dan posterior. Prolaps risalah injap hadapan jauh lebih biasa daripada belakang. Untuk setiap injap itu dipasang benang khas, dipanggil akord. Mereka menyediakan hubungan injap dengan serat otot, yang dikenali sebagai otot papillary atau papillary. Untuk kerja penuh pembentukan anatomi ini, kerja yang diselaraskan bersama bagi semua komponen diperlukan. Semasa pengecutan jantung - systole - rongga ventrikel jantung otot berkurangan, dan dengan itu tekanan di dalamnya bertambah. Pada masa yang sama, otot-otot papillari, yang menutup keluar darah kembali ke atrium kiri, dari mana ia dibuang keluar dari peredaran pulmonari, diperkayakan dengan oksigen, dan, oleh itu, darah memasuki aorta dan kemudian memasuki semua organ dan tisu.
    2. Tricuspid (tricuspid) injap. Ia terdiri daripada tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
    3. Injap aorta. Seperti yang dinyatakan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak membenarkan darah kembali ke ventrikel kiri. Semasa systole, ia membuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan semasa diastole ia ditutup, yang menghalang aliran darah kembali ke jantung.
    4. Arteri pulmonal injap. Ia terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Seperti injap aorta, ia tidak membenarkan darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) semasa tempoh diastole.

    Biasanya, kerja jantung boleh diwakili seperti berikut. Dalam paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan memasuki jantung, atau lebih dari atrium kiri (ia mempunyai dinding otot yang nipis, dan hanya "takungan"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot yang berkuasa" yang boleh menolak semua jumlah darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ peredaran besar (hati, otak, anggota badan dan lain-lain) semasa systole. Dengan memindahkan oksigen ke sel-sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cairan masuk ke dalam ventrikel kanan dan semasa systole diusir ke arteri pulmonari, dan kemudian ke dalam paru-paru (peredaran pulmonari). Kitaran diulang.

    Apakah prolaps dan bagaimana ia berbahaya? Ini adalah keadaan operasi yang tidak mencukupi dari alat radvular, di mana, semasa penguncupan otot, laluan aliran keluar darah tidak ditutup sepenuhnya, dan, akibatnya, sebahagian daripada darah semasa systole kembali ke bahagian jantung. Jadi dengan prolaps injap mitral, bendalir semasa systole sebahagian memasuki aorta, dan sebahagiannya dari ventrikel ditolak ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitation. Biasanya dalam patologi injap mitral, perubahan tersebut dinyatakan sedikit, jadi keadaan ini sering dianggap sebagai variasi norma.

    Punca prolaps injap mitral

    Terdapat dua punca utama patologi ini. Salah satunya adalah gangguan kongenital struktur tisu penghubung injap jantung, dan yang kedua adalah akibat daripada penyakit atau kecederaan sebelumnya.

    1. Prolaps kongenital injap mitral agak biasa dan dikaitkan dengan kecacatan yang disebarkan secara hereditarily dalam struktur gentian tisu penghubung, yang berfungsi sebagai asas injap. Dalam kes ini, ahli patologi memperluaskan benang yang menghubungkan injap dengan otot (kord), dan injapnya menjadi lebih lembut, lebih lentur dan lebih mudah untuk meregang, yang menerangkan penutupannya yang ketat pada masa systole jantung. Dalam kebanyakan kes, MVP kongenital terus meningkat, tanpa menyebabkan komplikasi dan kegagalan jantung, oleh itu ia sering dianggap sebagai ciri tubuh, dan bukan penyakit.
    2. Penyakit jantung yang boleh menyebabkan perubahan dalam anatomi normal injap:
      • Rheumatism (penyakit jantung rematik). Sebagai peraturan, kegagalan jantung didahului oleh sakit tekak, beberapa minggu selepas itu serangan sakit sendi berlaku (kerosakan pada sendi). Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada keradangan yang dilihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, injap jantung terlibat dalam proses itu, yang terdedah kepada kesan merosakkan yang lebih besar daripada streptokokus.
      • Penyakit jantung koronari, infark miokard (otot jantung). Dalam penyakit ini, terdapat kemerosotan bekalan darah atau pemberhentian lengkapnya (dalam kes infarksi miokard) termasuk otot papillary. Pecahan kord mungkin berlaku.
      • Kecederaan dada. Pukulan kuat di kawasan dada boleh mencetuskan detakmen akustik kord injap, yang membawa kepada komplikasi yang serius dalam hal tidak diberikan bantuan tepat pada masanya.

    Klasifikasi prolaps injap mitral

    Terdapat klasifikasi prolaps injap mitral, bergantung kepada keterukan regurgitasi.

    • Gred I dicirikan oleh pesongan ikat antara tiga hingga enam milimeter;
    • Gred II dicirikan oleh peningkatan amplitud pesongan kepada sembilan milimeter;
    • Gred III dicirikan oleh pesongan ketara lebih daripada sembilan milimeter.

    Tanda-tanda prolaps injap mitral

    Seperti yang disebutkan di atas, prolaps injap mitral dalam majoriti kes hampir tanpa asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa peperiksaan perubatan pencegahan.

    Simptom yang paling umum prolaps injap mitral termasuk:

    • Cardialgia (sakit di hati). Gejala ini berlaku pada kira-kira 50% kes MVP. Sakit biasanya disetempat di bahagian kiri dada. Mereka boleh menjadi jangka pendek, dan meregangkan selama beberapa jam. Kesakitan juga boleh berlaku pada rehat atau dengan tekanan emosi yang teruk. Walau bagaimanapun, sering tidak mungkin untuk menghubungkan kejadian gejala jantung dengan faktor yang memprovokasi. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kesakitan tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin, yang berlaku dengan penyakit jantung koronari;
    • Rasa kekurangan udara. Pesakit mempunyai keinginan yang luar biasa untuk menarik nafas dalam "payudara penuh";
    • Rasa gangguan dalam kerja jantung (sama ada denyutan jantung yang sangat jarang berlaku, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
    • Pusing dan pingsan. Ia disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan jangka pendek dalam aliran darah ke otak);
    • Sakit kepala pada waktu pagi dan pada waktu malam;
    • Meningkatkan suhu, tanpa sebab.

    Diagnosis prolaps injap mitral

    Sebagai peraturan, prolapses injap didiagnosis oleh ahli terapi atau pakar kardiologi semasa auscultation (mendengar hati dengan bantuan stetofonendoscope), yang mereka lakukan kepada setiap pesakit semasa peperiksaan perubatan rutin. Ucapan jantung disebabkan oleh fenomena bunyi apabila membuka dan menutup injap. Sekiranya anda mengesyaki kecacatan jantung, doktor memberikan arahan kepada diagnosis ultrasound (ultrasound), yang membolehkan anda memvisualisasikan injap, menentukan kehadiran kecacatan anatomi di dalamnya dan tahap regurgitasi. Elektrokardiografi (ECG) tidak menggambarkan perubahan jantung dalam patologi risalah injap ini

    Rawatan dan kontraindikasi

    Taktik rawatan prolaps injap mitral ditentukan oleh tahap prolaps risalah injap dan jumlah regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosi dan kardiovaskular.

    Satu perkara penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan rehat rehat untuk pesakit, dan pematuhan dengan rutin harian. Pastikan anda memberi perhatian kepada tidur yang berpanjangan (mencukupi). Persoalan budaya dan sukan fizikal perlu diputuskan secara individu oleh doktor yang hadir selepas menilai petunjuk kecergasan fizikal. Pesakit, dengan ketiadaan regurgitasi yang teruk, menunjukkan senaman sederhana dan gaya hidup yang aktif tanpa sebarang sekatan. Yang paling disukai adalah ski, berenang, kasut, berbasikal. Tetapi aktiviti yang berkaitan dengan jenis pergerakan jerky tidak disyorkan (tinju, melompat). Dalam hal regurgitation mitral yang dinyatakan, sukan dikontraindikasikan.

    Adalah mungkin untuk mengesyorkan terapi pengukuhan umum kepada pesakit dengan lawatan ke resort spa, prosedur air, urutan tulang belakang, terutama kawasan leher, akupunktur, vitamin.

    Komponen penting dalam rawatan prolaps injap mitral adalah phytotherapy terutamanya berdasarkan tumbuhan sedatif (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, sage, wort St. John, dan lain-lain.

    Untuk pencegahan perkembangan lesi rheumatoid injap jantung, tonsilektomi (pemindahan tonsil) ditunjukkan dalam kes tonsilitis kronik (angina).

    Terapi ubat untuk MVP bertujuan merawat komplikasi seperti arrhythmia, kegagalan jantung, serta rawatan gejala manifestasi prolaps (sedasi).

    Dalam hal regurgitasi yang teruk, serta kesertaan kegagalan peredaran darah, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan. Sebagai peraturan, injap mitral yang terjejas adalah sutured, iaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan ketidakcekapan atau ketidakupayaan untuk beberapa sebab, implan analog tiruan adalah mungkin.

    Komplikasi prolaps injap mitral

    1. Kekurangan injap Mitral. Keadaan ini adalah komplikasi yang kerap penyakit jantung rematik. Dalam kes ini, disebabkan penutupan injap yang tidak lengkap dan kecacatan anatomi mereka, pulangan yang bermakna darah ke atrium kiri berlaku. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sesak nafas, batuk dan banyak lagi. Sekiranya berlaku komplikasi yang sama, prostesis injap ditunjukkan.
    2. Serangan angina dan aritmia. Keadaan ini disertai dengan irama jantung yang tidak normal, kelemahan, pening, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pingsan. Patologi ini memerlukan rawatan perubatan yang serius.
    3. Endokarditis infektif. Dalam penyakit ini, keradangan injap jantung berlaku.

    Pencegahan prolaps injap mitral

    Pertama sekali, bagi pencegahan penyakit ini, perlu membersihkan semua penyakit kronik jangkitan - gigi karies, tonsillitis (mungkin mengeluarkan tonsil mengikut tanda-tanda) dan lain-lain. Pastikan anda menjalani pemeriksaan perubatan tahunan yang teratur pada waktu yang tepat untuk merawat selesema, terutamanya sakit tekak.

    Siapa yang berbahaya untuk prolaps injap mitral

    Semasa pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan ultrasound jantung untuk pelbagai sebab, doktor sering membuat keputusan mengenai kehadiran PMK. Oleh itu, ramai orang mula bimbang tentang masalah ini: prolaps injap mitral - apa itu, apa yang berbahaya, adalah mungkin untuk menyembuhkannya dan bagaimana. Mari kita cuba fikirkan.

    Prolaps injap mitral: apa itu, apa yang berbahaya

    Mengepung, tegang dua atau satu injap mitral di atrium kiri sambil menolak darah ke aorta dari ventrikel kiri. Inilah intipati patologi - prolaps injap mitral. Doktor tidak mendefinisikan keadaan sedemikian sebagai kecacatan jantung dan memanggilnya ciri pembangunan. Sebagai peraturan, ia ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan displasia tisu penghubung.

    Bahaya prolaps ditentukan

    • Kerosakan fungsian. Biasanya, semasa penguncupan (systole) dari ventrikel kiri, risalah injap di antaranya dan atrium hendaklah ditutup dengan ketat. Dalam kes prolaps pada masa ini, aliran balik (regurgitation) darah ke atrium kiri mungkin. Ini menambah jumlah tambahan, dan hati kiri mula mengalami kelebihan, hipertrofi mereka berkembang. Selanjutnya, ini membawa kepada tekanan darah tinggi pulmonari, beban jantung yang betul, untuk kegagalan jantung.
    • Gangguan irama jantung. Pesakit menandakan tempoh palpitasi, ketidakselesaan dan kesakitan di dada.
    • Kemungkinan penyelesaian agen berjangkit pada injap yang diubahsuai - pembangunan endokarditis infektif dengan tumbuh-tumbuhan pada daun.

    Jenis patologi

    Klasifikasi jenis PMK bergantung kepada faktor-faktor yang berbeza.

    • disebabkan oleh ciri-ciri kongenital dan genetik perkembangan tisu penghubung - utama;
    • disebabkan oleh penyakit sistemik, yang mempengaruhi tisu penghubung, neuroendocrine, melanggar peraturan autonomi injap, jantung, yang mempengaruhi fungsi miokardium dan endokardium - sekunder.
    • auscultation - apabila mendengar, murmur dan klik systolic ditentukan;
    • bisu - dengan patologi ausultation tidak dikesan.

    Darjah kepak dalam mm:

    • yang pertama ialah 3-6;
    • yang kedua ialah 6-9;
    • yang ketiga adalah lebih dari 9.

    Kedalaman aliran darah yang terbalik ke atrium:

    • di kawasan injap;
    • 1/3 daripada atrium;
    • ½ atrium;
    • lebih daripada setengah rongga.
    • asymptomatic;
    • asymptomatic - apabila pemerhatian diperlukan;
    • penting secara klinikal - untuk dirawat.

    Tanda-tanda prolaps injap mitral

    Kebanyakan kes prolaps utama tidak disedari, dan flap injap kendur dikesan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Tetapi analisis retrograde aduan pesakit masih menunjukkan gejala ciri.

    Jika tiada kebocoran atau memuntahkan gred 1-2 kepada adanya patologi mungkin menunjukkan pelbagai penyakit ringan, yang biasanya merujuk kepada gangguan peraturan autonomi daripada nada sistem vaskular:

    • ketidakselesaan, sakit di dada, di kawasan jantung, tidak mempunyai hubungan dengan aktiviti fizikal;
    • sesak nafas sesekali atau berasa nafas;
    • irama tidak teratur, "pudar" jantung, degupan jantung;
    • cepat-cepat perasaan keletihan;
    • mood yang tidak stabil;
    • sakit kepala malam dan pagi
    • pengsan.

    Regurgitasi mitral gred 3-4 membawa kepada penurunan ketara hemodinamik jantung. Dalam ketiadaan pembetulan, gejala kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur.

    Diagnosis PMK

    Diagnosis tepat prolaps membolehkan doktor menentukan taktik paling sesuai untuk pengurusan pesakit: pemerhatian atau langkah-langkah terapeutik yang aktif.

    Selepas pemeriksaan dan pertanyaan:

    • Sifat aduan pesakit boleh menyebabkan doktor berfikir tentang kehadiran MVP.
    • Penampilan umum pesakit tersebut sering bercakap mengenai patologi tisu penyambung kongenital. Biasanya ia adalah asthenik dengan anggota panjang nipis, pergerakan patologi sendi, selalunya dengan penglihatan yang lemah dan strabismus.
    • Semasa auscultation jantung, klik dan murmur sistolik didengar ketika aliran darah ke atrium kiri melalui risalah yang tidak terkandung.
    • pesongan diukur pesongan injap, perubahan dalam injap dan alat korda, tahap prolaps dan kedalaman aliran regurgitasi ke atrium kiri;
    • anda boleh melihat tanda-tanda hipertensi pulmonari dan mengukur ketebalan miokardium.
    • gangguan irama direkodkan, dan semasa pemantauan ECG, episod degupan jantung yang cepat dapat dikesan pada siang hari.

    Adakah rawatan diperlukan untuk MVP?

    MVP disertai dengan hanya regurgitasi kecil di peringkat injap - sehingga tahap 1 dan tidak menunjukkan gejala klinikal biasanya tidak memerlukan rawatan. Mungkin doktor akan mencadangkan pemantauan berkala oleh pakar kardiologi, yang mengendalikan Echo-KG. Pesakit ditawarkan untuk mengecualikan atau mengurangkan

    • latihan berat;
    • merokok;
    • penyalahgunaan alkohol;
    • semangat untuk kopi dan teh yang kuat.

    Adalah perlu untuk menyesuaikan mod kerja dan rehat, terlibat dalam terapi fizikal, membuat rekreasi rekreasi dan mendapatkan tidur yang cukup.

    Gejala-gejala vegetatif yang mengganggu pesakit, pastinya, menuntut pembetulan yang mencukupi. Terapkan ubat terapi

    • ubat antiarrhythmic;
    • ubat antihipertensi;
    • ubat yang meningkatkan proses metabolik miokardium;
    • neuroleptik, sedatif, penenang.

    Juga, apabila melakukan sebarang operasi (pengekstrakan gigi, tonsil palatine, dll.), Disarankan agar pesakit dengan prolaps injap mitral ditetapkan antibiotik spektrum luas untuk mengelakkan perkembangan endokarditis infektif.

    Dalam regurgitation mitral yang teruk, terapi dilakukan untuk membetulkan keadaan.

    • glikosida jantung;
    • diuretik;
    • ACE inhibitors.

    Disfungsi utama injap memerlukan campur tangan pembedahan - melakukan plak injap mitral. Selalunya operasi dijalankan dengan bantuan teknik enovaskular atau endoskopik, menjalankan

    • penutupan;
    • memendekkan kord injap;
    • ablasi kawasan miokardium di kawasan yang mencetuskan impuls patologi - arrhythmia.

    Operasi penggantian injap terbuka dilakukan dalam patologi gabungan teruk.

    Ramalan

    Apabila PMK tidak diiringi dengan regurgitasi yang ketara, prognosis adalah baik, terutamanya jika anda mengikuti cadangan doktor dan sedikit mengubah gaya hidup ke arah yang sihat. Dengan prolaps ini, anda boleh mengamalkan beberapa sukan, berenang tidak profesional.

    Mengenai persoalan sebenar untuk golongan muda - jika seseorang yang merekrut mempunyai prolaps katup mitral 1 darjah, mereka dibawa ke tentera - jawapannya adalah ya, mereka lakukan. Pengeluaran perubatan memerlukan diagnosis MVP dengan disfungsi penting injap atau komplikasi. Sebagai peraturan, ini adalah PMK 2 dan 3 darjah.

    Injap mitral prolaps dengan regurgitasi kepada separuh atau keseluruhan panjang atrium memerlukan rawatan dan kadang-kadang pembetulan pembedahan. Dalam kes ini, ramalan bergantung kepada kerja bersama doktor dan pesakit. Dengan kejayaan yang berjaya, ramalan juga menguntungkan. Kurangnya rawatan yang mencukupi mengancam dengan kemerosotan keseluruhan kesihatan dan kesan tidak dapat dipulihkan.

    Mencegah PMH sebagai patologi kongenital perlu dikendalikan oleh wanita hamil - untuk mengelakkan selesema, keadaan alam sekitar yang buruk, gangguan metabolik yang betul, dan manifestasi toksikosis.

    Elakkan perkembangan patologi yang sedia ada boleh tertakluk kepada langkah-langkah yang disyorkan oleh doktor dan pemantauan tetap terhadap keadaan.

    Adakah prolaps injap mitral tidak berbahaya kerana kelihatan pada mulanya?

    Jantung memberikan bekalan darah lengkap ke seluruh tubuh, jadi tidak ada jenis patologi jantung yang tidak berbahaya: prolaps jantung yang tidak bersalah dari katup mitral jantung (PMK) dapat menjadi penyebab komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia. Anda perlu tahu apakah pilihan untuk penyakit valvular dan apakah bahaya prolaps injap mitral untuk secara sedar dan sepenuhnya mematuhi cadangan pakar kardiologi.

    Kepentingan yang penting ialah kecacatan aparatus valvular semasa kehamilan: prolaps injap mitral dan kehamilan boleh mempunyai kesan negatif bersama, memburukkan keadaan jantung wanita dan menyebabkan komplikasi berbahaya bagi bayi. Pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya adalah faktor yang paling penting dalam pencegahan, yang sangat penting dalam kanak-kanak dan wanita muda.

    Perkembangan injap

    Biasanya, semasa penguncian sistolik otot jantung, apabila darah dari ventrikel dilepaskan ke dalam vesel besar, kedua-dua injap injap antara atrium dan ventrikel ditutup rapat. Kedua-dua prolaps injap mitral yang diperolehi dan kongenital adalah melemahkan dan melemahkan satu atau kedua-dua injap dengan pembentukan kekurangan valvular dan aliran darah jantung terjejas, yang merupakan faktor risiko komplikasi yang berbahaya. Ini adalah salah satu jenis patologi jantung yang paling biasa, yang boleh menjadi alasan untuk mengurangkan kualiti kehidupan manusia. Ini amat penting untuk remaja, atlet dan wanita yang bermimpi mencari kebahagiaan ibu.

    Faktor penyebab penyakit ini

    Prolaps injap mitral pada kanak-kanak adalah selalunya varian kongenital penyakit, yang berlaku terhadap latar belakang faktor-faktor berikut:

    • keabnormalan genetik, disahkan oleh sifat keluarga patologi;
    • kecacatan metabolik keturunan (degenerasi myxomatous dari alat injap);
    • displasia tisu kongenital;
    • penyakit jantung valvular intrauterin.

    Kadangkala prolaps injap mitral utama dikesan pada orang dewasa (diagnosis lewat), yang menjelaskan ketidakhadiran gejala. Apabila tekanan pada jantung meningkat, manifestasi patologi jantung berlaku, yang menyebabkan seseorang mendapatkan bantuan perubatan. Situasi yang sama adalah prolaps injap mitral pada wanita hamil atau atlet.

    Sebab utama prolaps injap mitral diperolehi sifat:

    • penyakit jantung radang (sakit sendi, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
    • penyakit jantung iskemia;
    • pembedahan dan kerosakan traumatik kepada jantung;
    • myxoma atrium;
    • patologi sistemik tisu penghubung.

    Prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan pemerhatian perubatan mandatori dengan menentukan keterukan patologi dan pemilihan taktik terapeutik yang optimum.

    Keparahan kecacatan injap

    Sangat penting untuk pemilihan kaedah rawatan untuk prolaps injap mitral adalah klasifikasi berdasarkan penunjuk diagnostik ultrasound. Sonography membahagikan patologi kepada pilihan berikut:

    • injap mitral prolaps 1 darjah - kendurkan corong tertutup di dalam ke kiri atrium sehingga 3-6 mm;
    • injap mitral prolaps 2 darjah - prolaps ke tahap 7-9 mm;
    • prolaps mitral terakhir injap mitral 3 darjah lepas - melebihi jumlah flap yang menelan lebih daripada 9 mm

    Faktor ramalan penting ialah berlakunya aliran darah terbalik. Prolaps injap mitral dengan regurgitasi, yang dikesan oleh pemeriksaan ultrasound, secara signifikan memburukkan lagi perjalanan penyakit, oleh itu, keparahan patologi jantung menurun dengan ketara apabila darah arteri dikembalikan.


    Bergantung kepada punca kejadian, jenis kecacatan injap berikut dibezakan:

    • Prolaps injap mitologi idiopatik (primer, kongenital);
    • memperoleh PMK (menengah).

    Gejala patologi

    Kadang-kadang, walaupun dengan tahap awal kendur, tanda-tanda tertentu prolaps injap mitral mungkin tidak hadir, terutama jika tidak ada manifestasi regurgitasi. Orang sakit boleh membuat aduan yang berikut:

    • permulaan pesat keletihan;
    • kelemahan dan kelemahan;
    • masalah tidur;
    • sakit kepala berulang;
    • kesengsaraan dan ketidakstabilan emosi.

    Daripada manifestasi tertentu, gejala berikut adalah mungkin:

    • sakit di bahagian kiri dada yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, yang tidak lega oleh nitrogliserin dan diperparah dengan latar belakang sebarang usaha fizikal;
    • pendarahan jantung;
    • sesak nafas;
    • perasaan bunyi bising di dada yang timbul pada latar belakang usaha fizikal;
    • pening dan kecenderungan untuk kehilangan kesedaran.

    Gejala-gejala yang mungkin dan tidak tetap termasuk gejala berikut:

    • turun naik (peningkatan atau penurunan) dalam tekanan darah yang berkaitan dengan perubahan kedudukan badan atau senaman;
    • serangan yang tidak dijangka berpeluh;
    • paresthesias di jari atau jari kaki;
    • kulit pucat;
    • gangguan psiko-emosi.

    Dengan prolaps injap mitral, peningkatan dalam gejala dan keadaan yang semakin teruk berlaku semasa latihan sukan, dengan kerja fizikal berat atau dengan perkembangan komplikasi.

    Kaedah diagnostik

    Pada pemeriksaan, seorang pengamal am akan mendengar bunyi hati dengan phonendoscope (auscultation of the heart). Satu manifestasi kemungkinan prolaps injap adalah bunyi bising di kawasan jantung (klik tunggal atau berbilang, bunyi). Kaedah penyelidikan mandatori termasuk:

    • elektrokardiografi (ECG);
    • imbasan ultrasound jantung;
    • doplerometry (pemeriksaan aliran darah jantung);
    • angiocardiography.

    Kriteria ultrasound diagnostik biasa adalah:

    • injap injap mengimbangi ke arah atrium kiri jarak lebih besar daripada 3 mm;
    • pengesanan peningkatan ketara dalam amplitud injap;
    • pelebaran lubang mitral dan penebalan risalah injap;
    • penampakan refluks darah terbalik.

    Diagnosis yang paling tepat untuk prolaps injap mitral adalah mungkin dengan bantuan pemeriksaan angiografi khas (ventriculography kiri), yang dilakukan mengikut tanda ketat sebagaimana yang ditetapkan oleh ahli kardiologi.

    Taktik perubatan

    Sekiranya tiada aduan dan perubahan patologi serius semasa pemeriksaan ultrasound pada latar belakang prolaps tanpa gangguan hemodinamik, tiada terapi diperlukan. Keperluan rawatan perubatan atau pembedahan berlaku apabila gejala meningkat atau di tengah-tengah komplikasi. Bagaimana untuk merawat prolaps injap mitral, ahli kardiologi yang terkenal, yang akan menetapkan rawatan:

    • dalam hal gangguan irama yang dinyatakan - kaedah terapi dadah atau bedah digunakan (ablasi frekuensi radio, implantasi alat pacu jantung);
    • jika regurgitation kecil dikesan, ubat khas diperlukan, jika ditunjukkan, rawatan pembedahan digunakan (vulvoplasty, prostetik);
    • ubat antiplatelet harus digunakan untuk mencegah thromboembolism;
    • Pembetulan penyakit berkaitan adalah wajib (mengekalkan tekanan darah yang optimum, gangguan endokrin, psikoterapi);
    • Semasa kehamilan, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk menenangkan janin dan pencegahan komplikasi thromboembolic, di mana ubat terapi dengan ubat antiplatelet digunakan.

    Rawatan prolaps prolaps valve mitral melibatkan terapi gejala dan profilaksis dengan lawatan ke doktor sekurang-kurangnya 1 kali dalam 2 tahun. Dalam mana-mana varian lain taktik rawatan penyakit dipilih secara individu.

    Komplikasi

    Pilihan yang paling prognostically safe adalah hemodynamically mitral valve mitl prolaps dari tahap 1, apabila tidak ada gejala dan regurgitation. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, adalah perlu untuk mengikuti cadangan pakar dan teruskan pemerhatian perubatan untuk mengelakkan situasi yang tidak menyenangkan. Komplikasi berbahaya termasuk:

    • endokarditis infektif;
    • arrhythmia;
    • kegagalan jantung;
    • stroke iskemia;
    • tromboembolisme kapal besar;
    • sindrom kematian secara tiba-tiba.

    Langkah-langkah pencegahan

    Dalam mana-mana patologi, adalah perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi berbahaya, yang termasuk:

    • profilaksis antibiotik sebelum sebarang operasi atau prosedur diagnostik;
    • penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang menghalang pembekuan darah (agen antiplatelet);
    • terapi gejala;
    • Keterbatasan aktiviti fizikal dan kerja keras dengan bahaya pekerjaan (prolaps injap mitral dan sukan tidak serasi, yang amat penting untuk kanak-kanak dan remaja);
    • pengawasan secara tetap oleh seorang doktor.

    Wanita muda yang bermimpi memberi kesejahteraan janin dan kelahiran bayi yang sihat perlu diberikan latihan pra-syarat, termasuk peperiksaan lengkap oleh ahli kardiovaskular dengan penggunaan ubat-ubatan pencegahan sebelum pembuahan, sepanjang tempoh kehamilan, semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin.

    Kontraindikasi untuk mengandung dan membawa janin adalah varian rumit bagi patologi jantung apabila terdapat risiko kematian secara tiba-tiba.

    Dalam kebanyakan orang dengan prolaps jantung, prognosis untuk kehidupan adalah baik, terutamanya dengan pematuhan ketat terhadap langkah pencegahan.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal