Prolaps cakera Intervertebral

Prolaps cakera intervertebral adalah peringkat pertama pembentukan hernia intervertebral, apabila hanya gangguan pertama dan perubahan dalam struktur cakera berlaku, tanpa mengganggu integriti cincin berserabut. Perubahan ini benar-benar boleh diterbalikkan jika rawatan dimulakan dengan segera. Saiz prolaps boleh berbeza-beza dari 1 hingga 3 mm. Selalunya, keadaan ini ditemui pada wanita 30-35 tahun. Dalam 49% kes, vertebra lumbar terjejas, di 46-47% daripada ini adalah vertebra thoracic, dan leher paling tidak mungkin terjejas. Sekiranya tidak lama lagi mendapatkan bantuan perubatan, prolaps akan menjadi hernia intervertebral yang kronik dan progresif.

Punca

Perubahan pertama dalam struktur cakera intervertebral dapat berkembang dengan adanya beberapa faktor sebab-sebab:

  • Gangguan metabolik;
  • Kehadiran penyakit kronik dari ruang tulang belakang (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, osteochondrosis, kelengkungan tulang belakang, dan sebagainya);
  • Pelanggaran jangka panjang teknologi pemakanan yang betul (kekurangan nutrien, vitamin, mineral);
  • Cedera tulang belakang (sprains, fraktur, lebam, dan sebagainya);
  • Beban kerap pada tulang belakang (kerja di dacha, bahaya pekerjaan - pemuat, dll.);
  • Obesiti dan berat badan berlebihan;
  • Perubahan umur.

Risiko perkembangan prolaps cakera intervertebral bertambah dengan pendedahan kepada seseorang dari beberapa faktor predisposisi:

  • Seks wanita;
  • Vegetarian tulen (penolakan lengkap makanan haiwan);
  • Umur 30-40 tahun;
  • Diabetes mellitus;
  • Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
  • Mengurangkan fungsi tiroid;
  • Gaya hidup sedentari;
  • Pergerakan seragam di tulang belakang untuk masa yang lama.

Di bawah pengaruh semua faktor predisposisi dan kausal, cakera intervertebral mula kehilangan keanjalan, ketumpatan dan kekuatannya. Ia meninggalkan keperluan untuk fungsi normal cecair, unsur surih dan nutrien. Akibatnya, dinding cakera intervertebral mula membesar (dari bahasa Latin "prolaps" - prolaps) dan melampaui batas-batas vertebra. Cincin berserabut masih mengekalkan integriti dan kekal utuh.

Pengkelasan

Jenis utama prolaps cakera intervertebral mengikut lokasi patologi:

  • Prolaps lateral posterior - cakera bulging berlaku di tepi saluran tulang belakang;
  • Prolaps tengah (median) - penonjolan berlaku ke arah terusan tunjang ke pusat badan vertebra;
  • Prolaps anterolateral - cakera bulging berlaku dalam arah proses spinus dan ligamen anterior tulang belakang, ke luar;
  • Prolaps lateral (lateral) - penonjolan cakera berlaku di luar tulang belakang, di satu sisi vertebra.

Menurut proses penyetempatan, prolapses cakera dibahagikan kepada:

  • Prolaps pada tulang belakang serviks;
  • Prolaps di rantau thoracic;
  • Prolaps pada tulang belakang lumbar.

Gejala prolaps cakera intervertebral

Tanda klinik prolaps cakera intervertebral agak lemah dan sering pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka. Terlepas dari tulang belakang yang terjejas, pesakit merasakan gejala yang sama:

  • Peningkatan keletihan dari beban biasa;
  • Kesakitan belakang yang pendek dan ringan;
  • Kebasulan berkekalan kulit dan "merangkak goosebumps";
  • Ketidaknyamanan selepas tidur di katil yang biasa.

Diagnostik

Diagnosis cakera prolabised sangat jarang berlaku. Selalunya ini adalah pengesanan rawak patologi dalam diagnosis penyakit lain. Satu-satunya kaedah bermaklumat yang pasti menentukan kehadiran prolabirovaniya cakera, ialah MRI (pengimejan resonans magnetik). Dengan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan walaupun perubahan paling minimum dalam cakera intervertebral dan memulakan rawatan segera dan segera.

Rawatan prolaps cakera intervertebral

Rawatan prolaps sangat konservatif dan membantu pesakit untuk sepenuhnya menghilangkan perkembangan patologi.

Rawatan dadah

  • Chondroprotectors: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Hilangkan punca utama penyakit ini, kembalikan tulang rawan yang rosak dan hapuskan proses pemusnahannya. Kursus rawatan adalah individu dan bergantung kepada usia pesakit, kesan faktor predisposisi kepadanya dan kelajuan proses pemulihan.
  • Perangsang biogenik: Aloe, PhiBs, Plazmol, dan sebagainya. Mempercepat proses metabolik dan regeneratif, mencetuskan mekanisme semula jadi pembaikan tisu.
  • Vitamin: Multi-tab, Neyrobion, dan lain-lain Meningkatkan sifat perlindungan badan, menormalkan metabolisme, penghantaran saraf dan meningkatkan peredaran darah.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah rawatan utama untuk tahap pembentukan hernia intervertebral ini. Setiap langkah ini membantu untuk menormalkan proses metabolik, mempercepat aliran darah melalui saluran, memulihkan penghantaran impuls saraf, berehat serat otot, meningkatkan jarak antara vertebra terjejas. Kaedah utama rawatan fisioterapi prolaps cakera intervertebral:

Komplikasi

Komplikasi pada tahap prolaps cakera intervertebral tidak timbul, kerana struktur asas tulang belakang tidak terjejas. Dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya, prolaps cakera melepasi tahap penonjolan dan seterusnya, sebelum pembentukan cakera herniasi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya prolaps cakera intervertebral dan perkembangan selanjutnya dalam cakera herniated, perlu mengikuti beberapa syarat dan peraturan:

  • Sekiranya ada aduan yang timbul dalam ruang tulang belakang, jangan ubat sendiri;
  • Memerangi hipodinamia (dengan kehadiran kerja yang tidak aktif, mengatur rehat yang bergerak, pergi bekerja dengan berjalan kaki, dan sebagainya);
  • Menguatkan kerangka otot belakang (gimnastik, senaman, peralatan senaman);
  • Ikuti postur dari zaman kanak-kanak;
  • Makan pada teknologi makanan, menggunakan semua mineral, protein dan lemak yang diperlukan.

Proliferasi injap mitral (prolaps injap mitral, PMK)

Proliferasi injap mitral (prolaps injap mitral, PMK) - Rawatan elit di Eropah

CARDIOLOGY - EURODOCTOR.ru -2005

Proliferasi injap mitral (prolaps injap mitral, PMK) sebenarnya bukan penyakit. Ini adalah sindrom klinikal-anatomi yang dipanggil.

Injap mitral terdiri daripada dua flaps besar, yang merupakan risalah rata tisu penghubung. Dengan benang yang kukuh (akord), mereka melekat pada otot papillary, yang seterusnya melampirkan ke bahagian bawah ventrikel kiri jantung. Dalam fasa diastole (relaxation), risalah injap mitral mengalir ke bawah, membolehkan darah dari atrium kiri bergerak bebas ke ventrikel kiri. Dalam fasa systole di bawah tekanan darah, dengan pengurangan ventrikel kiri, injap membuka dan menutup pintu masuk ke atrium kiri.

Prolaps (prolaps) injap mitral adalah tujahan satu atau kedua cusps ke dalam rongga atrium kiri. Pada masa yang sama, pintu masuk ke ventrikel kiri boleh ditutup sepenuhnya atau lubang boleh dibentuk di mana sedikit darah boleh bergerak dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Fenomena ini disebut "regurgitation mitral." Bergantung pada jumlah darah yang kembali, regurgitation adalah dari 1 hingga 4 darjah.

Banyak klasifikasi prolaps injap mitral (MVP) telah dicadangkan. Hari ini PMK biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • PMK anatomi
  • PMK sebagai sindrom yang berkaitan dengan gangguan sistem saraf dan endokrin.

Oleh PMK anatomi adalah PMH utama, yang paling biasa. Ini adalah patologi kongenital di mana pelanggaran perkembangan tisu penghubung diwariskan. Pesakit sedemikian biasanya mempunyai asid fizikal, mempunyai gangguan pada sistem muskuloskeletal (skoliosis tulang belakang, kaki rata, berpusing, relaksasi ligamen). Aduan pesakit dengan prolaps injap mitral - sakit dada, sakit jantung, sesak nafas, kelemahan, palpitasi jantung, atau gangguan di dalam hati. Sakit di hati sering membosankan, sakit, kadang-kadang menikam. Mereka tidak bertahan lama dan biasanya tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Nitrogliserin tidak bertambah baik, tetapi sebaliknya boleh memburukkan keadaan.

Dalam sebilangan besar pesakit, sakit ini tidak berkaitan dengan jantung. Ini mungkin sakit otot, penyinaran saluran gastrousus atau tulang belakang. Dyspnea dan kelemahan di dalamnya biasanya merupakan manifestasi fungsi terjejas sistem saraf.

Palpitasi dan gangguan di rantau jantung boleh menjadi sensasi subjektif dan manifestasi gangguan irama jantung yang berkaitan dengan PMK. Kadangkala, dengan regurgitasi mitral yang tinggi, takikardia paroxysmal boleh berlaku apabila denyut jantung mencapai 150-200 denyutan seminit. Selalunya prolaps injap mitral disertai oleh gangguan sistem saraf. Ini adalah sakit kepala seperti migrain (serangan sakit kepala yang teruk di sebelah kanan atau kiri kepala), pengsan atau pengsan, perubahan mood, krisis vegetatif, serangan panik, gangguan psiko-emosi. Kadang-kadang platelet dan sel-sel darah lain didepositkan pada injap prolapsed, pembekuan darah atau pertumbuhan myxomatous (seperti gel) terbentuk. Serpihan kecil mereka boleh memecahkan aliran darah ke otak dan menyebabkan serangan jantung kecil (pukulan) otak.

Diagnosis prolaps injap mitral adalah berdasarkan auscultation (mendengar) jantung ketika murmurs sistolik dikesan. Perubahan elektrokardiogram tidak membenarkan untuk menentukan diagnosis PMK. Kaedah utama diagnosis prolaps injap mitral adalah kajian echocardiographic. Menggunakan echocardiography, anda boleh menentukan jumlah aliran darah terbalik (tahap regurgitation), kehadiran pertumbuhan myxomatous, jumlah bantahan risalah injap dalam milimeter:

  • 1 darjah dari 2 hingga 3 mm
  • 2 darjah dari 3 hingga 6 mm
  • 3 darjah dari 6 hingga 9mm
  • 4 darjah lebih daripada 9 mm.

Risiko peningkatan komplikasi kardiovaskular adalah pesakit dengan PMK lebih daripada 3 mm dengan degenerasi myxomatous cusps.

Semasa PMK biasanya panjang, jinak, baik. Kemerosotan fungsi alat injap mitral berlangsung dengan perlahan, dalam sesetengah keadaan, keadaan ini kekal stabil sepanjang hayat, dalam sesetengahnya, PMK boleh berkurang atau hilang.

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan untuk aduan lain dan biasanya rawatan tidak diperlukan. Jika pesakit mempunyai aduan mengenai sifat neurologi, psikoterapi, prosedur air, urutan, akupunktur digunakan. Sekiranya ada kejadian kehilangan kesedaran, gangguan rhythm, terdapat tanda-tanda kematian secara tiba-tiba akibat kekurangan koronari, saudara-saudara rapat ditetapkan beta-blocker kardio-selektif (atenolol, metoprolol, sotalol) atau tidak terpilih (propranolol) selama 5 hingga 12 bulan. Dengan adanya gangguan neurotik, penenang dan sedatif digunakan.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi percuma mengenai rawatan di Moscow dan luar negara

Injap mitral prolaps

Prolaps injap Mitral adalah patologi di mana fungsi injap yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Sekiranya terdapat prolaps semasa penguncupan ventrikel kiri, satu atau kedua-dua injap daun menonjol dan aliran darah terbalik berlaku (keparahan patologi bergantung kepada magnitud aliran terbalik ini).

Kandungan

Maklumat am

Injap mitral adalah dua plat tisu penghubung yang terletak di antara atrium dan ventrikel sebelah kiri jantung. Injap ini:

  • mengganggu aliran balik darah (regurgitation) yang berlaku semasa penguncupan ventrikel ke atrium kiri;
  • bentuk bujur yang berbeza, saiz diameternya bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan membujur ialah 23 - 37 mm;
  • mempunyai anterior dan posterior cusps, manakala anterior lebih baik dikembangkan (dengan penguncupan gerbang ventrikle ke arah cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup pembukaan aorta, bersebelahan dengan septum interventricular).

Cangkul posterior injap mitral adalah lebih luas daripada anterior. Variasi dalam bilangan dan lebar bahagian cusp posterior adalah biasa - mereka boleh dibahagikan kepada lipatan sisi, tengah dan medial (yang paling lama adalah bahagian pertengahan).

Terdapat variasi dalam lokasi dan bilangan akord.

Dengan pengecutan atrium, injap terbuka dan aliran darah ke dalam ventrikel pada titik ini. Apabila ventrikel diisi dengan darah, injap ditutup, kontrak ventrikel dan menolak darah ke aorta.

Apabila otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi tisu penghubung, struktur injap mitral terganggu, sebagai hasilnya, apabila ventrikel itu berkurangan, risalah injap melengkung ke dalam rongga atrium kiri, yang membolehkan sebahagian darah mengalir kembali ke dalam ventrikel.

Patologi pertama kali diterangkan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultori (dikesan ketika mendengar hati), yang menunjukkan dirinya dalam bentuk klik sistolik (klik) yang tidak dikaitkan dengan pengusiran darah.

Pada tahun 1892, Griffith mendedahkan sambungan antara murmur sistolik ular dan regurgitasi mitral.

Pada tahun 1961, J. Reid menerbitkan sebuah kertas di mana dia meyakinkan menunjukkan hubungan dengan klik sistolik sederhana kepada ketegangan yang ketat dari chords santai.

Ada kemungkinan untuk mengenal pasti punca bunyi bising dan klik sistolik hanya semasa pemeriksaan angiografi pesakit dengan gejala bunyi yang dinyatakan (yang dijalankan pada tahun 1963-1968 J. Barlow dan rakan sekerja). Para pemeriksa mendapati bahawa dengan gejala ini, semasa systole ventrikel kiri, terdapat pelengkapan pelik katal mitral cusps ke rongga atrium kiri. Gabungan dikesan ballonovidnoy ubah bentuk injap mitral bunyi sistolik dan klik, yang disertai oleh ciri electrocardiographic manifestasi penulis ditetapkan sindrom auscultation-electrocardiographic. Dalam penyelidikan lanjut, sindrom ini dipanggil sindrom klik, sindrom slam-valve, klik dan sindrom bunyi, sindrom Barlow, sindrom Angle, dan lain-lain.

Istilah "prolaps injap mitral" yang paling biasa digunakan oleh J Criley.

Walaupun biasanya dipercayai bahawa prolaps injap mitral paling sering dilihat pada orang muda, data dari kajian Framingham (kajian epidemiologi terpanjang dalam sejarah ubat yang berlangsung selama 65 tahun) menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari berbagai kumpulan umur dan seks. Menurut kajian ini, patologi ini berlaku pada 2.4% orang.

Kekerapan prolaps yang dikesan pada kanak-kanak adalah 2-16% (bergantung kepada kaedah pengesanannya). Ia jarang diperhatikan pada bayi baru lahir, yang paling sering dijumpai dalam 7-15 tahun. Sehingga 10 tahun, patologi sama-sama diperhatikan pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tetapi selepas 10 tahun ia lebih kerap dikesan pada kanak-kanak perempuan (2: 1).

Dengan adanya patologi kardiak pada kanak-kanak, prolaps dikesan dalam 10-23% kes (nilai tinggi diperhatikan dalam penyakit keturunan tisu penghubung).

Didapati bahawa dengan pulangan kecil (regurgitation), patologi tulang yang paling biasa ini tidak diketahui, mempunyai prognosis yang baik dan tidak memerlukan rawatan. Dengan banyak aliran darah terbalik, prolaps boleh berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan, kerana sesetengah pesakit mengalami komplikasi (kegagalan jantung, pecah kord, endokarditis infektif, tromboembolisme dengan injap mitosis myxomatous).

Borang

Prolaps injap Mitral boleh:

  1. Utama. Ia dikaitkan dengan kelemahan tisu penghubung, yang berlaku dalam penyakit kongenital tisu penghubung dan sering ditularkan secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, risalah injap mitral telah diregangkan, dan pintu penahan kord diperpanjang. Hasil daripada penyelewengan ini, apabila injap ditutup, flaps bulge keluar dan tidak boleh ditutup rapat. Prolaps kongenital dalam kebanyakan kes tidak mempengaruhi kerja jantung, tetapi sering digabungkan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala pesakit yang mengaitkan dengan penyakit jantung (sakit fungsi dan gangguan irama jantung yang secara berkala muncul di belakang sternum).
  2. Sekunder (diperolehi). Ia berkembang dengan pelbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur risalah injap atau akord. Dalam banyak kes prolaps menimbulkan penyakit reumatik jantung (penyakit keradangan tisu penghubung berjangkit dan alahan alam semula jadi), dibezakan tisu penghubung displasia, penyakit, Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik) dan lain-lain. Jika satu bentuk sekunder prolaps injap mitral diperhatikan melanjutkan sakit GTN gangguan dalam kerja jantung, sesak nafas selepas senaman dan gejala lain. Apabila korda jantung pecah sebagai akibat kecederaan dada, rawatan perubatan kecemasan diperlukan (jurang disertai dengan batuk, di mana memisahkan sputum merah jambu berbuih).

Prolaps utama, bergantung kepada kehadiran / ketiadaan bunyi semasa auscultation, dibahagikan kepada:

  • Bentuk "bisu" di mana gejala tidak hadir atau langka adalah tipikal prolaps dan "klik" tidak didengar. Dikesan hanya oleh echocardiography.
  • Borang auskultori, yang, apabila didengar, dimanifestikan oleh "klik" dan bunyi bising auskultatory dan phonocardiographic.

Bergantung kepada keparahan pesongan injap, prolaps injap mitral dilepaskan:

  • I ijazah - bengkok bulat 3-6 mm;
  • Ijazah II - pesongan sehingga 9 mm diperhatikan;
  • Gred III - lipatan bengkok lebih daripada 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan keparahannya diambil kira secara berasingan:

  • Ijazah - regurgitasi dinyatakan sedikit;
  • Gred II - regurgitasi yang agak teruk diperhatikan;
  • Gred III - regurgitasi teruk hadir;
  • Ijazah IV - regurgitasi yang dinyatakan dalam bentuk yang teruk.

Punca pembangunan

Sebab untuk penonjolan (prolaps) injap mitral cusps adalah degenerasi myxomatous struktur injap dan serat saraf intracardiac.

Penyebab tepat perubahan myxomatous pada cusps injap biasanya tidak diiktiraf, tetapi kerana patologi ini sering digabungkan dengan displasia tisu penyebab keturunan (diperhatikan di Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, kecacatan dada, dll), penyebab genetiknya diandaikan.

Perubahan myxomatous ditunjukkan oleh luka diffuse lapisan berserat, pemusnahan dan pemecahan kolagen dan gentian anjal, dipertingkatkan oleh pengumpulan glycosaminoglycans (polysaccharides) dalam matriks ekstraselular. Di samping itu, dalam injap injap dengan prolaps, kolagen jenis III dikesan lebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, ketumpatan tisu penghubung berkurangan dan injap semasa mampatan buluh ventrikle keluar.

Dengan usia, degenerasi myxomatous meningkat, jadi risiko penembusan cangkul injap mitral dan pecah kord pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Prolaps risalah injap mitral boleh berlaku dengan fenomena berfungsi:

  • Pelanggaran regional terhadap kontraksi dan kelonggaran miokardium ventrikel kiri (hypokinesia basal yang lebih rendah, yang merupakan penurunan paksa dalam julat gerak);
  • penguncupan yang tidak normal (penguncupan panjang paksi panjang ventrikel kiri);
  • kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri, dsb.

Gangguan fungsional adalah akibat daripada perubahan keradangan dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asynchronism, pengujaan dan pengalihan dorongan, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan pemuliharaan autonomi struktur subvalbular dan keabnormalan psiko-emosi.

Di kalangan remaja, disfungsi ventrikel kiri mungkin disebabkan oleh aliran darah terjejas, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular daripada arteri koronari kecil dan anomali topografi arteri circumflex kiri.

Prolaps boleh berlaku di latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan kekurangan magnesium interstisial (mempengaruhi pengeluaran fibroblas kolagen yang rosak dalam risalah injap dan dicirikan oleh manifestasi klinikal yang teruk).

Dalam kebanyakan kes, penyebab prolaps injap dianggap:

  • ketidakcukupan tisu penyambung kongenital struktur injap mitral;
  • anomali kecil anatomi alat injap;
  • peraturan neurovegetative terjejas fungsi injap mitral.

Prolaps primer adalah sindrom keturunan bebas, yang telah berkembang akibat gangguan kongenital fibrillogenesis (proses penghasilan serat kolagen). Ia tergolong dalam kumpulan anomali terisolasi yang membina latar belakang hubungan tisu penyambung kongenital.

Prolaps injap mitral sekunder jarang berlaku, berlaku apabila:

  • Lesi reumatik injap mitral, yang berkembang sebagai akibat dari jangkitan bakteria (untuk campak, demam merah, angina dari pelbagai jenis, dll).
  • Ketidakseimbangan Ebstein, yang merupakan cacat jantung kongenital yang jarang (1% daripada semua kes).
  • Pelanggaran bekalan darah ke otot papillary (terjadi pada kejutan, aterosklerosis arteri koronari, anemia teruk, keabnormalan arteri koronari kiri, koronari).
  • Pseudoksantom elastik, yang merupakan penyakit sistemik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu elastik.
  • Marfan syndrome - penyakit dominan autosomal yang tergolong dalam kumpulan patologi keturunan tisu penghubung. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkodkan sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeza dalam gejala yang berbeza.
  • Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit keturunan sistemik tisu penghubung, yang dikaitkan dengan kecacatan dalam sintesis jenis kolagen III. Bergantung kepada mutasi khusus, keparahan sindrom berbeza-beza dari ringan hingga mengancam nyawa.
  • Kesan toksin pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
  • Penyakit arteri koronari, yang dicirikan oleh kemerosotan mutlak atau relatif bekalan darah miokardium akibat penyakit arteri koronari.
  • Kardiomiopati obstruktif hipertropik adalah penyakit dominan autosomal yang disifatkan oleh penebalan dinding kiri dan kadang kala ventrikel kanan. Selalunya terdapat hypertrophy asimetri, disertai oleh luka-luka septum interventrikular. Ciri khas penyakit ini adalah susunan otot miokardium yang huru-hara (tidak normal). Separuh daripada kes-kes, perubahan tekanan sistolik dalam saluran pengaliran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kes ventrikel kanan) dikesan.
  • Kecacatan septum atrium. Ia adalah penyakit jantung kongenital yang kedua paling umum. Diwujudkan oleh kehadiran lubang pada septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang membawa kepada pembuangan darah dari kiri ke kanan (suatu fenomena anomali di mana peredaran normal terganggu).
  • Dystonia tumbuhan (disfungsi automatik somatoform atau dystonia neurocircular). Gejala kompleks ini adalah akibat dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, berlaku dalam penyakit sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar peredaran darah, kerosakan jantung, tekanan dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya dilihat pada masa remaja akibat perubahan hormon dalam tubuh. Boleh hadir secara berterusan atau berlaku hanya dalam situasi yang teruk.
  • Kecederaan dada, dsb.

Patogenesis

Lipatan mitral adalah tiga lapisan pembentukan tisu penghubung yang dilampirkan pada cincin fibromuskular dan terdiri dari:

  • lapisan berserat (terdiri daripada kolagen padat dan berterusan memanjangkan ke dalam kord tendinus);
  • lapisan spongy (terdiri daripada sejumlah kecil serat kolagen dan sebilangan besar proteoglisans, elastin dan sel tisu penghubung (membentuk bahagian depan injap));
  • lapisan fibroelastik.

Biasanya, injap injap mitral adalah struktur yang nipis, patuh yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah mengalir melalui pembukaan injap mitral semasa diastole atau di bawah pengaruh pengecutan cincin injap mitral dan otot papillary semasa systole.

Semasa diastole, injap atrioventricular kiri terbuka dan tumpahan aorta kon (suntikan darah ke aorta dihalang), dan semasa systole lipatan injap mitral ditutup di sepanjang bahagian tebal injap atrioventricular cusps.

Terdapat ciri-ciri individu struktur injap mitral, yang dikaitkan dengan pelbagai struktur seluruh jantung dan merupakan variasi norma (untuk hati sempit dan panjang, pembinaan mudah injap mitral adalah tipikal, dan untuk pendek dan luas, rumit).

Dengan pembinaan mudah, cincin berserabut nipis, dengan lilitan kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 injap kecil dan 2-3 otot papillary, dari mana sehingga 10 tendon tendon dilanjutkan kepada injap. Chord hampir tidak garpu dan dilampirkan terutamanya kepada tepi injap.

Pembinaan yang kompleks dicirikan oleh lingkaran besar cincin berserabut (kira-kira 15 cm), 4-5 flaps, dan dari 4 hingga 6 otot papillary multiheaded. Tendon chords (dari 20 hingga 30) cawangan menjadi banyak benang yang dipasang pada pinggir dan badan injap, serta pada cincin berserabut.

Perubahan morfologi dalam prolaps injap mitral ditunjukkan oleh percambahan lapisan mukosa daun injap. Serat lapisan mukosa menembusi lapisan berserat dan melanggar integriti (ini mempengaruhi segmen injap yang terletak di antara akord). Oleh itu, injap injap mengalir dan, semasa systole ventrikel kiri, kubah kubah membujur ke arah atrium kiri.

Lebih kurang kerap, lenturan berbentuk kubah berbentuk injap berlaku apabila kord dipanjangkan atau dengan alat korda yang lemah.

Dalam prolaps menengah, penebalan fibroelastic tempatan permukaan bawah injap arching dan pemeliharaan histologi lapisan dalamannya adalah paling ciri.

Prolaps injap mitral anterior dalam kedua-dua bentuk patologi primer dan sekunder adalah kurang biasa daripada kerosakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologi dalam prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous cangkul mitral. Kemerosotan Myxomatous tidak mempunyai tanda-tanda keradangan dan merupakan proses pemusnahan genetik dan kehilangan arkitek biasa dari kolagen fibrillar dan struktur elastik tisu penghubung, yang disertai dengan pengumpulan asid mucopolysaccharides. Asas kemajuan degenerasi ini adalah kecacatan biokimia keturunan dalam sintesis jenis kolagen III, yang menyebabkan penurunan dalam organisasi molekul serat kolagen.

Lapisan berserat terutamanya terjejas - penipisan dan ketiadaannya, penebalan lapisan spongy longgar dan penurunan kekuatan mekanik injap diperhatikan.

Dalam sesetengah kes, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecah tali tendon, pengembangan cincin mitral dan akar aorta, merosakkan injap aorta dan tricuspid.

Fungsi kontraksi ventrikel kiri tanpa ketiadaan mitral tidak berubah, tetapi akibat gangguan vegetatif, sindrom jantung hiperkinetik mungkin muncul (bunyi jantung dipertingkatkan, pengusiran sistolik diperhatikan, denyutan arteri karotid yang berbeza, hipertensi sistolik sederhana).

Dengan kehadiran ketidakstabilan mitral, kontraksi miokardium dikurangkan.

Prolaps injap mitral utama dalam 70% diiringi oleh hipertensi pulmonari sempit, yang disyaki dengan kehadiran rasa sakit di hipokondrium yang betul semasa berlari panjang dan bermain sukan. Timbul kerana:

  • kereaktifan vaskular tinggi bulatan kecil;
  • sindrom jantung hyperkinetic (menyebabkan hipervolemia relatif bulatan kecil dan aliran keluar vena yang merosakkan dari saluran paru-paru).

Terdapat juga kecenderungan untuk hipotensi fisiologi.

Prognosis perjalanan hipertensi pulmonari sempit adalah baik, tetapi dengan kehadiran kekurangan mitral, hipertensi pulmonari sempit boleh bertukar menjadi hipertensi pulmonari yang tinggi.

Gejala

Gejala prolaps injap mitral berbeza dari yang minimum (dalam 20-40% kes tidak hadir sepenuhnya). Keparahan gejala bergantung pada tahap tisu penyambung displasia jantung, kehadiran keabnormalan autonomi dan neuropsychiatrik.

Tanda-tanda pelepasan tisu penghubung termasuk:

  • myopia;
  • kaki rata;
  • jenis badan asthenik;
  • tinggi;
  • mengurangkan pemakanan;
  • pembangunan otot yang lemah;
  • peningkatan fleksibiliti sendi kecil;
  • pelanggaran postur.

Secara klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh nyata:

  • Mengenal pasti pada tanda-tanda awal perkembangan displastik struktur tisu penghubung sistem ligamentous dan musculoskeletal (termasuk displasia pinggul, hernias umbilik dan inguinal).
  • Predisposition to colds (sering sakit tekak, tonsillitis kronik).

Dalam ketiadaan sebarang gejala subjektif, dalam 20-60% pesakit dalam 82-100% kes, gejala tidak khusus dystonia neurocirculatory dikesan.

Manifestasi klinikal utama prolaps injap mitral adalah:

  • Sindrom jantung, disertai dengan manifestasi vegetatif (tempoh kesakitan di kawasan jantung, yang tidak dikaitkan dengan perubahan dalam jantung, yang berlaku semasa tekanan emosi, tenaga fizikal, hipotermia, dan dalam watak menyerupai angina).
  • Palpitasi dan gangguan di hati (diamati dalam 16-79% kes). Tertakluk merasakan takikardia (denyutan jantung pesat), "gangguan", "pudar". Extrasystoles dan tachycardias adalah labil dan disebabkan oleh kebimbangan, tenaga fizikal, teh dan kopi. Selalunya, takikardia sinus, tachycardia supraventrikular paroxysmal dan tidak paroxysmal, extrasystoles supraventrikular dan ventrikel dikesan, lebih jarang bradycardia sinus, parasystole, fibrillation atrium dan pernafasan atrium, sindrom WPW dikesan. Aritmia ventrikular dalam kebanyakan kes tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
  • Sindrom Hyperventilation (pelanggaran sistem pengawalan pernafasan).
  • Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroxysmal yang tidak bersifat epilepsi dan dibezakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Berlaku secara spontan atau keadaan, tidak dikaitkan dengan ancaman kepada kehidupan atau usaha fisik yang kuat.
  • Negara Syncopal (kehilangan jangka pendek kesedaran jangka pendek, disertai dengan kehilangan nada otot).
  • Gangguan Thermoregulation.

Dalam 32-98% pesakit, sakit di bahagian kiri dada (cardialgia) tidak dikaitkan dengan kerosakan pada arteri jantung. Ia berlaku secara spontan, boleh dikaitkan dengan kerja keras dan tekanan, dihentikan dengan mengambil valocordin, Corvalol, validol atau pas dengan sendirinya. Mungkin dirangsang oleh disfungsi sistem saraf autonomi.

Gejala klinikal prolaps injap mitral (rasa mual, rasa koma di kerongkong, peningkatan berpeluh, keadaan sintetik dan krisis) adalah lebih biasa pada wanita.

Dalam 51-76% pesakit berulang kali mengalami sakit kepala, menyerupai sakit kepala ketegangan, dikesan. Kedua-dua bahagian kepala terjejas, rasa sakit dicetuskan oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Dalam 11-51%, sakit-sakit migrain diperhatikan.

Dalam kebanyakan kes, tiada kaitan antara dyspnea yang diperhatikan, keletihan dan kelemahan dan keterukan gangguan hemodinamik dan toleransi senaman. Gejala-gejala ini tidak dikaitkan dengan kecacatan rangka (asal psikoneurotik).

Sesak nafas mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tiada perubahan dalam paru-paru).

Dalam 20-28%, pemanjangan selang QT diperhatikan. Biasanya ia tidak masuk akal, tetapi jika prolaps injap mitral pada kanak-kanak disertai oleh sindrom selang QT yang berpanjangan dan pengsan, adalah perlu untuk menentukan kemungkinan membangunkan aritmia yang mengancam nyawa.

Tanda prolaps injap mirosis adalah:

  • klik terpencil (klik) yang tidak dikaitkan dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan dikesan semasa tempoh mesosistel atau systole lewat;
  • gabungan klik dengan bunyi sistolik lewat;
  • terkeluar murmurs sistolik terlambat;
  • bunyi holosistolik.

Asal-usul klik sistolik terpencil dikaitkan dengan overstretching chords dengan pesongan maksimum injap mitral cusps ke rongga atrium kiri dan menonjol tiba-tiba cusps atrioventrikular.

  • menjadi satu dan berganda;
  • dengarkan secara berterusan atau transiently;
  • menukar keamatannya apabila anda menukar kedudukan badan (peningkatan kedudukan menegak dan melemahkan atau hilang dalam kedudukan terdedah).

Klik biasanya didengar di puncak hati atau di titik V, dalam kebanyakan kes mereka tidak dipegang melampaui sempadan hati, mereka tidak melebihi nada hati dalam kelantangan II.

Pada pesakit dengan prolaps injap mitral, perkumuhan katekolamin meningkat (pecahan adrenalin dan noradrenalin), dan kenaikan puncak seperti diperhatikan pada siang hari, dan pada waktu malam pengeluaran catecholamines berkurang.

Selalunya terdapat keadaan depresi, senestopati, pengalaman hypochondriac, kompleks gejala asthenic (sikap tidak bertoleransi cahaya terang, bunyi yang kuat, gangguan gangguan).

Prolaps injap Mitral pada wanita hamil

Prolaps injap Mitral adalah patologi jantung yang biasa, yang dikesan semasa pemeriksaan mandatori wanita hamil.

Prolaps injap mitral 1 darjah semasa kehamilan adalah baik dan boleh berkurangan, kerana dalam tempoh ini peningkatan output jantung dan rintangan vaskular periferi berkurangan. Dalam kes ini, wanita hamil lebih sering mengesan aritmia jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystoles ventrikular). Dengan prolaps gred 1, kelahiran berlaku secara semula jadi.

Dengan prolaps injap mitral dengan regurgitasi dan prolaps gred 2, ibu hamil perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan.

Rawatan ubat hanya dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa (sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps injap mitral semasa kehamilan disyorkan:

  • mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada haba atau sejuk, tidak berada di dalam bilik yang pengap untuk masa yang lama;
  • tidak memimpin gaya hidup yang tidak aktif (kedudukan duduk yang berpanjangan membawa kepada stagnasi darah dalam pelvis);
  • berehat di tempat yang berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps injap mitral termasuk:

  • Kajian sejarah penyakit dan sejarah keluarga.
  • Auscultation (listening) jantung, yang membolehkan anda mengenal pasti klik systolic (click) dan late systolic murmur. Jika anda mengesyaki kehadiran klik systolic mendengarkan yang dilakukan dalam kedudukan berdiri selepas sedikit usaha fizikal (squatting). Pada pesakit dewasa, mungkin melakukan ujian dengan penyedutan amil nitrit.
  • Echocardiography adalah kaedah diagnostik utama yang membolehkan untuk mengesan prolaps injap (hanya kedudukan membujur parasternal yang digunakan, dari mana echocardiography bermula), tahap regurgitation dan kehadiran perubahan myxomatous dalam risalah injap. Dalam 10% kes, adalah mungkin untuk mengesan prolaps injap mitral pada pesakit yang tidak mempunyai aduan subjektif dan tanda prolaps auskultori. Tanda ekokardiografi yang spesifik adalah melompat daun di tengah, atau seluruh systole ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman kendur tidak secara khusus diambil kira (tidak ada kebergantungan langsung kehadiran atau keterukan tahap regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kita, ramai doktor terus memberi tumpuan kepada klasifikasi 1980, yang membahagikan prolaps injap mitral ke darjah, bergantung kepada kedalaman prolaps.
  • Elektrokardiografi, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam bahagian akhir kompleks aritmia dan pengaliran jantung ventrikel.
  • X-ray, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran regurgitasi mitral (tanpa kehadirannya, tidak ada pengembangan bayang jantung dan ruang individu).
  • Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena pendengaran prolaps injap mitral semasa auscultation (kaedah rakaman grafik tidak menggantikan persepsi deria dari getaran bunyi dengan telinga, jadi auscultation lebih disukai). Dalam beberapa kes, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur penunjuk fasa systole.

Oleh kerana klik sistolik yang terpencil bukanlah tanda auskultatif khusus prolaps injap mitral (diperhatikan dengan aneurisma septal interatricular atau interventricular, prolaps injap tricuspid dan perekatan pleuropericardial), diagnosis pembezaan diperlukan.

Klisikal sistolik yang lewat lebih baik didengar di kedudukan terdedah di sebelah kiri, diperkuat semasa manuver Valsalva. Sifat bunyi sistolik semasa pernafasan mendalam boleh berubah, paling jelas diturunkan selepas bersenam dalam kedudukan tegak.

Murmur sistolik yang terisolasi lewat diperhatikan dalam kira-kira 15% kes, didengar di puncak jantung dan dijalankan di kawasan axillary. Ia berterusan sehingga nada kedua, ia dibezakan oleh watak kasar, "mengikis", ditakrifkan dengan lebih baik di sebelah kiri. Ia bukan tanda patognomonik prolaps injap mitral (boleh didengar dengan luka obstruktif ventrikel kiri).

Bunyi Golosistolik, yang muncul dalam beberapa kes semasa prolaps utama, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di wilayah axillary, menduduki seluruh systole dan kekal hampir tidak berubah apabila posisi badan berubah, meningkat dengan manikver Valsalva).

Manifestasi pilihan adalah "berderit" disebabkan oleh getaran akord atau seksyen cusp (yang paling sering didengar dengan kombinasi klik sistolik dengan bunyi daripada dengan klik terpencil).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps injap mitral boleh didengar sebagai nada ketiga dalam fasa pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak mempunyai nilai diagnostik (pada anak-anak tanpa lemak ia dapat didengar tanpa adanya patologi).

Rawatan

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada keterukan patologi.

Prolaps injap mitral 1 darjah jika tiada aduan subjektif tidak memerlukan rawatan. Tiada sekatan terhadap kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak digalakkan untuk bermain sukan secara profesional. Memandangkan prolaps injap mitral 1 darjah dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologi dalam peredaran darah, dengan kehadiran tahap patologi ini hanya angkat berat dan latihan pada simulator kuasa adalah kontraindikasi.

Prolaps injap mitral 2 darjah mungkin disertakan dengan manifestasi klinikal, oleh itu, ia mungkin menggunakan rawatan perubatan gejala. Pendidikan fizikal dan sukan dibenarkan, tetapi kardiologi memilih beban optimum untuk pesakit semasa rundingan.

Prolaps injap mitral 2 darjah dengan regurgitation 2 darjah memerlukan pemantauan tetap, dan di hadapan tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia dan kes-kes negeri sintetik - dalam rawatan individu yang dipilih.

Injap mitral gred 3 ditunjukkan oleh perubahan serius dalam struktur jantung (pengembangan rongga kiri kiri, penebalan dinding ventrikel, rupa perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah), yang mengakibatkan kekurangan injap mitral dan gangguan irama jantung. Tahap patologi ini memerlukan campur tangan pembedahan - penutupan risalah injap atau prostetik. Sukan adalah kontraindikasi - bukannya pendidikan jasmani, pesakit disyorkan untuk menggunakan senaman gimnastik khas yang dipilih oleh doktor terapi fizikal.

Untuk rawatan simptomatik pesakit dengan prolaps injap mitral, ubat berikut ditetapkan:

  • vitamin kumpulan B, PP;
  • dalam kes takikardia, penghalang beta-adrenergik (atenolol, propranolol, dan lain-lain), yang menghilangkan denyutan jantung yang cepat dan memberi kesan positif kepada sintesis kolagen;
  • dalam hal manifestasi klinis dystonia vaskular, adaptagens (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dan sebagainya) dan persiapan yang mengandungi magnesium (Magne-B6, dsb.).

Semasa rawatan, kaedah psikoterapi juga digunakan, yang mengurangkan ketegangan emosi dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Adalah disyorkan untuk mengambil infus sedatif (infusi motherwort, akar valerian, hawthorn).

Dalam gangguan vegetatif-dystonic, prosedur akupunktur dan air digunakan.

Semua pesakit dengan kehadiran prolaps injap mitral disyorkan:

  • menyerah alkohol dan tembakau;
  • kerap, sekurang-kurangnya setengah jam sehari, terlibat dalam aktiviti fizikal, mengehadkan latihan yang berlebihan;
  • amati corak tidur.

Prolaps injap mitral yang dikenal pasti pada anak mungkin hilang dengan usia sendiri.

Prolaps injap Mitral dan sukan serasi jika pesakit hilang:

  • episod ketidaksonsayaan;
  • aritmia jantung yang tiba-tiba dan berkekalan (ditentukan oleh pemantauan harian ECG);
  • regurgitasi mitral (ditentukan oleh keputusan ultrasound jantung dengan Doppler);
  • mengurangkan kontraksi jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
  • sebelum ini memindahkan tromboembolisme;
  • sejarah keluarga kematian secara tiba-tiba di kalangan saudara-mara dengan prolaps injap mitral yang didiagnosis.

Kesesuaian untuk perkhidmatan ketenteraan di hadapan prolaps tidak bergantung kepada tahap flexure injap, tetapi pada fungsi alat injap, iaitu jumlah darah yang injap itu kembali ke atrium kiri. Orang muda dibawa ke tentera dengan prolaps injap mitral 1-2 darjah tanpa mengembalikan darah atau dengan regurgitasi darjah 1. Perkhidmatan tentera dikontraindikasikan dalam kes prolaps 2 darjah dengan regurgitasi yang lebih tinggi daripada darjah 2 atau di hadapan kekonduksian dan arrhythmia yang merosot.

Membran prolapsed - apakah ia, bagaimana untuk membaiki

Pundi kencing janin menyerupai sejenis beg yang diisi dengan cecair amniotik, di sinilah perkembangan kanak-kanak itu berlaku, dan ia adalah gelembung yang memberikan perlindungan terhadap penyakit infeksi dan mikroba yang dapat menembusi rongga rahim melalui pembukaan faraj. Fungsi tambahan pundi kencing adalah bantuan yang disediakan oleh serviks semasa buruh, apabila tekanan dalaman meningkat akibat kontraksi. Akibatnya, cecair amniotik di bahagian bawah pundi kencing menekan pada leher rahim, mempercepat pembukaannya.

Oleh itu, prolaps kencing janin adalah diagnosis yang sangat sukar, kerana terdapat risiko pengguguran yang tinggi, terutama jika tidak ada rawatan yang mencukupi.

Ciri-ciri patologi

Sebelum menentukan fenomena yang sedang dipertimbangkan, mari kita bercakap mengenai peranan serviks rahim dalam proses membawa kanak-kanak. Ia adalah organ yang memegang janin dalam rahim. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, serviks berhenti berfungsi dengan betul, memendekkan dan mula dibuka. Hasilnya adalah diagnosis ICN dengan prolaps membran membran, di mana membran dan kandungannya menonjol ke dalam leher rahim. Dalam kes jangkitan vagina, keradangan membran mungkin berlaku, sedangkan prognosis prolaps membran membran tidak menghibur: kebarangkalian pecah permukaannya dengan pengguguran adalah tinggi.

Akibatnya, kekurangan serviks mungkin timbul:

  • membonjol pundi kencing janin ke terusan serviks;
  • prolaps pundi kencing janin dalam faraj;
  • prolaps membran uterus.

Dengan perkembangan kanal serviks atau pembukaan tekak rahim dengan prolaps seterusnya pundi kencing ke dalam vagina, kemasukan segera diperlukan. Ia boleh bertahan selama-lamanya, kerana tugas utama adalah untuk mencegah buruh pramatang.

Sebagai persembahan amalan, seorang wanita tidak merasakan proses patologi itu sendiri, tetapi hanya akibatnya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa gejala yang menunjukkan prolaps pada pundi kencing janin. Soalan utama yang membimbangkan ibu-ibu masa depan adalah rawatan, dan mungkin untuk menghapus prolaps dari kandung kemih janin.

Punca dan gejala patologi

Terdapat beberapa sebab di bawah pengaruh yang prolaps kantung janin ke leher atau faraj berlaku:

  • anomali kongenital sistem pembiakan wanita;
  • gangguan hormon, khususnya kekurangan progesteron, lebihan hormon lelaki;
  • kehamilan berganda - kembar boleh mencetuskan prolaps pada kandung kemih janin, jika kanak-kanak mempunyai satu plasenta selama dua dan terletak pada satu membran janin;
  • parut pada rahim disebabkan kecederaan atau akibat campur tangan pembedahan.

Masalahnya dapat dikesan hanya pada trimester ke-2 - dari 14 hingga 26 minggu kanak-kanak berkembang pesat, masing-masing, dan tekanan pada serviks rahim meningkat dengan ketara, sehingga tidak selalu dapat dipercaya memegang anak itu di dalam tubuh ibu. Selalunya, prolaps pada kandung kemih janin didiagnosis pada minggu ke-20, manakala bahaya utama adalah kerana tiada prekursor, oleh itu, bulging biasanya menjadi kejutan yang lengkap.

Gejala berikut menunjukkan prolaps membran uterus dalam serviks:

  • aliran bendalir amniotik;
  • ketidakselesaan di dalam faraj;
  • kencing luar biasa.

Apabila mendiagnosis ICN, peperiksaan dijalankan dengan bantuan cermin, dengan palpation vagina. Pada peringkat awal perkembangan patologi, terdapat pelunakan leher dan pemendekannya, dalam masa yang akan datang terdapat pembukaannya sedikit, kira-kira 2 cm, prolaps pada pundi kencing.

Rawatan patologi

Dengan pengesanan awal ICI dengan ancaman prolaps pada kandung kemih janin dalam vagina, yang dipicu oleh kegagalan dalam tahap hormon, menetapkan penggunaan ubat-ubatan yang membolehkan anda membetulkan gangguan endokrin. Dalam kes penstabilan kejayaan serviks tidak perlu lagi terapi. Jika tidak, pessary obstetrik digunakan untuk prolaps membran janin Ia kelihatan seperti cincin yang tahan lasak, yang pakar memperbaiki pada leher rahim, dengan itu mencegah pendedahan dan keguguran berikutnya. Pengeluar moden membuat pensari plastik dan silikon, peranti Simurg sangat popular.

Selain itu, disebabkan penyesuaian, pengagihan semula beban berlaku, penyelenggaraan otot-otot perineum dianjurkan dan gelembung dihalang daripada menurun. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes di mana prolaps telah berlaku, cincin tidak dipasang.

Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan pessaries dan tidak berkesan rawatan dadah, jahitan boleh ditetapkan, yang dilakukan dalam tempoh 13-26 minggu. Mereka mengeluarkan jahitan selepas 38 minggu, yang menyumbang kepada pembukaan rahim secara bebas dan pembukaan kanal lahir. Penutupan serviks uterus adalah pilihan terbaik, yang membolehkan mengurangkan risiko pengguguran spontan semasa prolaps. Kaedah ini mudah dan selamat, tetapi campur tangan hanya dilakukan dalam keadaan pegun. Selepas suturing, pesakit akan memerlukan lawatan pakar mingguan. Apabila prolaps kencing janin ke saluran serviks, pembetulan tambahan diperlukan.

Ciri-ciri dan gejala ketidakseimbangan serviks, penyebab dan rawatan.

Ciri-ciri penggunaan pessary semasa kehamilan, kembar, pencegahan kelahiran preterm.

Kelahiran dan pencegahan

Penghantaran selepas prolaps pundi kencing janin tidak akan menyebabkan masalah wanita dengan langkah-langkah yang tepat pada masa yang diambil dan pelaksanaan semua perintah perubatan. Selalunya, rehat tidur diperlukan sebelum permulaan buruh, penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan teliti diperlukan. Malangnya, pencegahan menyeluruh prolaps adalah mustahil, tetapi mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan CNI, jika terapi disfungsi hormon dilakukan dalam masa dan, apabila menjalankan, meninggalkan kerja fizikal yang meletihkan, untuk tidak mengangkat berat badan.

Diagnosis CI tepat pada masanya akan memastikan pencegahan prolaps pada pundi kencing janin dan pecahnya, teknik terapeutik moden dapat meningkatkan peluang hasil yang baik pada separuh atau tiga kali.

Panggil balik:

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, pengurus kami akan menjawabnya dengan segera.

Maaf ada ralat menyerahkan borang. Sila cuba lagi nanti.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal