Hydrocephalus pada orang dewasa - sebab, simptom utama dan kaedah rawatan

Hidrosefalus otak, yang biasa dikenali sebagai orang awam sebagai "edema serebrum", adalah penyakit paling berbahaya yang boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian tanpa rawatan yang sewajarnya.

Hidrosefalus adalah penyakit kongenital atau diperolehi yang berbahaya di mana cecair berlebihan berkumpul di rongga otak.

Mengapa hydrocephalus berkembang pada orang dewasa, bagaimana untuk menentukan penyakit itu, dan bolehkah ia sembuh?

Apa itu hydrocephalus

Hydrocephalus adalah keadaan di mana cecair serebrospinal berkumpul di dalam otak manusia. Flu ini dipanggil "cecair cerebrospinal" dan melaksanakan fungsi yang sangat penting - ia menyuburkan otak, melindunginya daripada kesan dan penembusan agen berjangkit, mengambil bahagian dalam peredaran darah di dalam tengkorak dan otak, dan memastikan tekanan intrakranial yang optimum.

Minuman keras dihasilkan di dalam saluran cerebral dan membasuh otak, selepas itu diserap ke dalam sistem vena. Oleh itu, terdapat peredaran cecair serebrospinal yang berterusan di dalam otak. Apabila proses ini terganggu di mana-mana peringkat (dengan pengeluaran arak, dalam perjalanan atau semasa penyerapan), hidrosefalus berlaku.

Perhatikan! Penyakit ini boleh menjadi kongenital (biasanya berlaku pada kanak-kanak) dan diperolehi.

Hydrocephalus boleh berkembang dalam pelbagai cara, bergantung kepada apa yang dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Occlusal - halangan timbul di jalan pergerakan CSF, sedangkan pengeluaran dan penyerapan CSF tidak terganggu. Halangan seperti itu boleh menjadi perekat, pembekuan darah (contohnya dengan pendarahan intraventricular), sebahagian daripada tumor.
  • Dysresorption - terdapat pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal ke dalam sistem vena otak, yang mana ia terkumpul.
  • Hypersecretory - ventrikel menghasilkan cecair serebrospinal yang berlebihan, yang tidak mempunyai masa untuk diserap.

Kadang-kadang anda boleh mencari formulasi - hydrocephalus dalaman atau luaran pada orang dewasa. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, jenis ini tidak lagi dikelaskan sebagai hidrosefalus, kerana ia disebabkan oleh kandungan cecair serebrospinal yang berlebihan disebabkan oleh atrofi otak dan tisu otak, dan bukan disebabkan oleh peredaran cecair serebrospinal.

Otak: kiri - normal, betul - dengan hidrosefalus

Hydrocephalus dalaman ditentukan oleh peningkatan ventrikel otak atau laluan median serebrospinal median, dan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa berlaku dengan pengumpulan cecair serebrospinal di lilitan otak dan ruang persisian.

Di samping itu, terdapat hidrosefalus campuran otak, yang, seperti jenis dalaman dan luaran, merujuk kepada bentuk terbuka apabila arus CSF tidak terganggu. Jika halangan berlaku di jalan arus (seperti dalam kes bentuk sesekat), maka hidrosefalus dianggap tertutup.

Hydrocephalus juga dikelaskan mengikut tahap tekanan minuman keras (hipertensi, hipotensif dan normotif) dan mengikut tempoh penyakit:

  • Akut - dari kemunculan gejala pertama kepada perkembangan gangguan otak yang serius, tidak mengambil masa lebih dari tiga hari;
  • Subacute - berkembang dalam masa 21-30 hari;
  • Kronik - boleh bertahan selama 3 minggu atau setengah tahun.

Sebarang bentuk yang dinyatakan adalah sangat berbahaya, oleh kerana menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipertahankan dalam struktur otak, akibatnya seseorang kehilangan keupayaan untuk layan diri dan keupayaan kerja, menjadi tidak sah, dan dalam beberapa kes mati.

Mengapa hidrosefalus muncul?

Terdapat banyak faktor untuk terjadinya hidrosefalus otak, tetapi biasanya timbul kerana dua sebab: semasa mampatan oleh edema atau pembengkakan, atau semasa peradangan atau peradangan.

Perhatikan! Hydrocephalus boleh berlaku sebagai penyakit bebas, atau hasil daripada pelbagai keadaan patologi otak.

  • Kecederaan dan keadaan selepas trauma otak;
  • Peradangan infeksi otak dan meninges (encephalitis, meningitis, ventriculitis);
  • Pelanggaran dalam pembangunan sistem saraf pusat;
  • Tumor otak;
  • Encephalopathy;
  • Patologi vaskular otak kepala (termasuk pecah aneurisma);
  • Ketumpatan serebrum yang rendah;
  • Pukulan yang dialami.

Di kalangan orang dewasa, terdapat hidrosefalus luar yang agak ketara, di mana terdapat penurunan dalam pengeluaran medulla, diikuti dengan penggantiannya dengan minuman keras. Penggantian hidrosefalus luar otak yang sederhana boleh berlaku kerana penyalahgunaan minuman keras, terhadap latar belakang penyakit Alzheimer, penyakit neurologi, tekanan darah tinggi.

Ia penting! Jenis penggantian hidrosefalus ringan lebih berbahaya daripada bentuk lain penyakit ini, kerana biasanya tanpa gejala dan sukar didiagnosis.

Jika seseorang mempunyai penyakit yang boleh menyebabkan hidrosefalus luar otak pada orang dewasa, dia harus melawat ahli neuropatologi secara berkala untuk tujuan pencegahan.

Tanda dan gejala

Gambar klinikal penyakit bergantung kepada faktor-faktor yang menjadi penyebab utama patologi, serta tahap tekanan intrakranial dan tempoh penyakit. Jadi, sebagai contoh, dalam hidrosefalus yang disebabkan oleh kecederaan otak atau pendarahan subarachnoid, gejala mungkin berlaku pada hari pertama penyakit ini. Dan dalam kursus kronik, gejala-gejala penyakit muncul dan menjadi terbeban secara beransur-ansur.

Tanda hidrosefalus dengan hydrocephalus luar:

  1. Peringkat pertama. Terdapat sedikit indisposition, sama seperti gambar klinikal kepada majoriti gangguan neurologi: pening, sakit kepala yang lemah, pemadam di mata, kelemahan. Pada peringkat ini, penyakit ini biasanya tidak dapat dikenali, jadi ia menjadi lebih serius - peringkat kedua.
  2. Peringkat kedua. Dicirikan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:
  • Kesakitan sengit di kepala, diperbetulkan dengan mengubah kedudukan, berjalan, tenaga fizikal, batuk, bersin;
  • Bengkak muka;
  • Rasa pecah dan tekanan di dalam tengkorak;
  • Ketakutan, kerengsaan, kemurungan;
  • Tekanan di soket mata;
  • Rasa letih dan lemah;
  • Kemunculan kilauan terang dan bintik-bintik warna di depan mata;
  • Mual dan muntah, tanpa pengambilan makanan;
  • Berkeringat
Tahap pertama hidrosefalus mempunyai gejala serupa dengan kebanyakan gangguan saraf dan sukar dikenali, sementara tahap kedua dicirikan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.

Selain itu, terdapat gangguan neurologi: kebas kaki, gangguan ucapan, gangguan visual (penglihatan berkurangan, strabismus), kesukaran persepsi di atas, koordinasi terjejas, lumpuh bahagian badan tertentu, mengurangkan kepekaan.

  1. Peringkat ketiga. Tahap penyakit yang paling sukar dan berbahaya. Tekanan cecair pada otak begitu sengit sehingga dapat berkembang:
  • Kejang epileptik;
  • Amnesia;
  • Kehilangan kecekapan penjagaan diri;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Kencing tidak aktif;
  • Keadaan "stupor";
  • Koma.

Pada peringkat terakhir hidrosefalus luaran, pesakit diberikan kecacatan, dan dengan pesatnya perkembangan gejala, pesakit mungkin mati.

Dengan hydrocephalus dalaman, pesakit mula merasakan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala yang teruk, mual dan muntah, masalah pendengaran dan penglihatan.

Hidrosefalus sederhana yang bercampur-campur biasanya tidak nyata untuk masa yang lama, dan pesakit boleh hidup lama tanpa mengetahui penyakit ini. Apabila pembangunan berkembang, hidrosefalus sedemikian akan mula dirasakan oleh gejala berikut:

  • Kemunculan gigih, tidak lulus sakit kepala, lebih buruk pada waktu pagi.
  • Mengantuk. Rasa mengantuk yang berterusan menunjukkan bahawa gangguan neurologi lain telah menyertai hidrosefalus.
  • Mual Muncul biasanya pada waktu pagi dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan.
  • Masalah ingatan, gangguan ucapan dan koordinasi motor.

Bentuk akustik hidrosefalus okular biasanya diucapkan dan disertai dengan ciri ciri berikut:

  • Pecah, sakit kepala yang tidak dapat ditolerir tanpa penyetempatan jelas. Pesakit menunjuk perasaan bahawa kepalanya seolah-olah dipam dari dalam keluar. Ia adalah ciri bahawa sakit lebih kerap berlaku pada waktu pagi, dan merosot menjelang petang.
  • Perasaan tekanan dari bahagian dalam pada bola mata, perasaan "pasir" di mata. Kemerosotan kemungkinan penglihatan.
  • Mual dan muntah. Dalam kes ini, muntah "air pancut" boleh berlaku tanpa loya, agak tidak disangka-sangka untuk pesakit. Selepas muntah muntah tidak berlaku.
  • Mengantuk, pening dan koma. Berlaku dalam kes-kes yang canggih dan boleh membawa maut.
Hydrocephalus dicirikan oleh kemerosotan mendadak dalam kecerdasan, aktiviti, inisiatif, kegagalan tidur dan terjaga, penglihatan menurun, penurunan perhatian. Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu menghubungi doktor anda.

Gejala hidrosefalus kronik meningkat secara beransur-ansur dan mungkin berlaku beberapa minggu atau bulan selepas penyebab utama:

  1. Pertama, kitaran tidur terganggu, mengantuk atau insomnia berlaku. Terdapat keletihan pesat, keletihan, gangguan ingatan.
  2. Dementia adalah degradasi fungsi kognitif apabila seseorang kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini (kemampuan untuk berfikir, untuk melayani diri sendiri, dan sebagainya).
  3. Pelanggaran berjalan. Pada mulanya, perubahan berjalan - ia menjadi tidak stabil, goyah, perlahan. Bergabung dengan ketidakpastian apabila berdiri dan mula bergerak. Satu "langkah berjalan kaki" berkembang, seseorang menandakan masa.
  4. Kencing manis yang kerap pada waktu malam, yang beransur-ansur berubah menjadi inkontinensia.

Bagi pesakit dengan hydrocephalus, penurunan kecerdasan, aktiviti, dan inisiatif yang tajam, mereka mula membingungkan tidur dan terjaga, penglihatan mula menurun, perhatian merosot - semua tanda-tanda ini sangat berbahaya dan harus dilihat oleh pakar neuropatologi apabila mereka muncul.

Bagaimana hidrosefalus dirawat?

Sebelum merawat hidrosefalus, pemeriksaan neurologi yang luas dan langkah neuroimaging diagnostik dilakukan:

  • MRI dan CT - membolehkan anda menetapkan saiz dan bentuk ventrikel, tangki ruang otak dan subarachnoid.
  • Radiografi - menentukan arah pergerakan cecair cerebrospinal dan jenis hidrosefalus.
  • Fungsi lumbal percubaan;
  • Pemeriksaan neuropsychologi.

Bergantung kepada keparahan gejala dan tahap tekanan bendalir, pesakit adalah rawatan pembedahan atau perubatan yang dipilih.

Sebelum memulakan rawatan untuk hydrocephalus, pemeriksaan neurologi dan langkah neuroimaging diagnostik dilakukan.

Rawatan hidrosefalus termasuk bidang-bidang berikut:

  1. Melegakan tekanan minuman keras ke atas otak;
  2. Normalisasi peredaran darah di dalam otak;
  3. Pemulihan fungsi CNS.

Terapi ubat

Ia ditetapkan untuk peringkat awal hydrocephalus dan untuk kursus penyakit kronik.

  • Diakarb, Mannitol, Mannitol - untuk mengurangkan tekanan intrakranial;
  • Furosemide, Lasix - untuk meningkatkan aliran keluar cecair dan penghapusan pantas melalui sistem kencing;
  • NSAIDs (Nurofen, Ketorolac, Nimesil) - untuk meredakan gejala (sakit kepala);
  • Ubat Nootropic (Noofen, Cavinton) - untuk menormalkan jantung dan saluran darah;
  • Persiapan kalium (Panangin, Asparkam) - ditetapkan bersama-sama dengan ubat diuretik untuk mengisi kalium dalam badan.

Ia penting! Resipi sendiri dan pemilihan dadah untuk hydrocephalus adalah dilarang. Rawatan yang tidak terkawal hanya boleh memburukkan lagi keadaan.

Rejimen dos dan rawatan dipilih secara individu untuk pesakit.

Campur tangan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk hidrosefalus akut dan jika terapi dadah tidak mampat.

Pada masa ini, rawatan hidrosefalus adalah pembedahan yang paling invasif:

  • Pembedahan endoskopi - menghilangkan patologi yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal, dan juga membantu untuk membuang cecair yang berlebihan.
  • Shunting - sistem saliran membantu memastikan aliran CSF ke dalam rongga kosong.
Jika terapi ubat tidak berfungsi, dan dalam bentuk hidrosefalus akut, campur tangan pembedahan dilakukan.

Dalam bentuk hidrosefalus kronik, shunting biasanya digunakan, manakala bentuk akut memerlukan rawatan neurosurgi segera, yang terdiri daripada pengambilan tengkorak dan memaksimumkan saliran luaran untuk mengalirkan CSF yang berlebihan.

Prognosis dan komplikasi

Prognosis hidrosefalus bergantung kepada faktor penyebab yang menyebabkan penyakit, diagnosis yang betul dan pilihan kaedah rawatan yang dikehendaki. Iaitu, prognosis akan positif dengan kerja doktor yang berkualiti tinggi dan rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, terdapat beberapa batasan dalam aktiviti lanjut pesakit - kecacatan. Akibat patologi boleh dinyatakan dalam gangguan perkembangan fizikal dan mental, masalah dengan alat ucapan, gangguan fungsi sistem saraf.

Berapa lama hidrosefalus hidup? Dalam hidrosefalus kronik, pesakit yang didiagnosis tepat pada waktunya dan menetapkan terapi yang betul mungkin menghabiskan sepanjang hidup mereka tanpa komplikasi dan batasan yang ketara.

Hydrocephalus luar otak pada orang dewasa

Hydrocephalus luar - pengumpulan cecair serebrospinal di ruang subarachnoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam katil vena. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya bergantung kepada jenis patologi. Hidrosefalus luaran yang telah dikesan akhir dari otak pada dewasa dan kekurangan rawatan yang betul mengancam pesakit dengan komplikasi - aktiviti serebral yang merosot, demensia, sindrom Parkinson dan penyesuaian lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Pengkelasan

Bergantung kepada bentuk pelanggaran dan sebab-sebab sebabnya, jenis hidrosefalus luar dikenal pasti:

  1. Terbuka hidrosefalus - pengeluaran cecair serebrospinal dijalankan, tetapi sel-sel otak yang rosak tidak menyerapnya.
  2. Hidrosefalus tertutup - dicirikan oleh kesukaran atau menyekat pergerakan cecair serebrospinal dan pengumpulannya dalam tisu otak. Sebagai halangan menghalang saluran CSF, tumor, pembekuan darah, hematoma, pembentukan yang timbul akibat proses keradangan yang dapat bertahan.
  3. Hidrosefalus penggantian (tidak berkhasiat) - cecair mengisi ruang dalam struktur otak yang dibebaskan kerana penurunan dalam bahan kelabu (atrofi otak). Bahaya bentuk patologi ini terletak pada ketiadaan rawatan tepat pada masanya, kerana tanda-tanda ciri-cirinya muncul pada peringkat akhir pembangunan.
  4. Jenis luaran hydrocephalus yang sederhana - cecair minuman keras kerana pelanggaran peredarannya terkumpul secara langsung di ruang subarachnoid.
  5. Hidrosefalus hipotrofik - berlaku apabila terdapat kekurangan gizi tisu otak, disertai gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala yang kuat, menurunkan fungsi vestibular.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - adalah hasil pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, sejumlah besar tisu otak tidak dapat diserap. Dalam kes sedemikian, cecair mula mengisi rongga intrakranial.

Mengikut jenis asal, hidrosefalus luaran boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, penyakit ini adalah akibat daripada patologi intrauterine atau jangkitan yang dipindahkan oleh wanita hamil, dan aktiviti buruh yang sukar. Dalam kes kedua, komplikasi dalam bentuk hydrocephalus luar otak muncul selepas kecederaan intrakranial, penyakit sistem vaskular dan vertebral, pertumbuhan tumor, proses menular dan radang yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda hidrosefalus luaran

Sifat gejala hidrosefalus luaran bergantung kepada keparahannya.

Dalam peringkat pertama (ringan), pesakit merasakan ketidakselesaan ringan yang wujud dalam kebanyakan gangguan saraf:

  • sakit kepala yang lemah tetapi biasa;
  • pening kepala;
  • kelemahan;
  • gelap mata.

Pada peringkat ini, disebabkan oleh gejala ringan, ubat titisan otak tidak dapat diiktiraf secara visual, selalunya penyakit menjadi tahap kedua yang lebih tinggi.

Tahap kedua (sederhana) dicirikan oleh tanda-tanda yang lebih jelas menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

  • kesakitan teruk di kepala, yang semakin meningkat pada waktu pagi, selepas melakukan senaman fizikal, bersin dan batuk, mengubah kedudukannya;
  • perasaan tekanan dan pecah di tengkorak;
  • tekanan pada soket mata;
  • berlakunya bintik berwarna dan berkelip di mata;
  • bengkak muka;
  • berpeluh yang berlaku pada masa serangan;
  • loya dan muntah, tidak membawa bantuan dan tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
  • kemurungan, ketakutan, kerengsaan;
  • merasa letih, letih.

Gejala-gejala neurologi yang mantap pada peringkat penyakit ini termasuk:

  • gangguan visual - strabismus, mengurangkan penglihatan;
  • kebas kelamin;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • lumpuh bahagian badan - sebahagian atau lengkap;
  • kekurangan koordinasi;
  • kecacatan ucapan dan persepsi kesukaran.

Hidrosefalus luaran (teruk) yang lepas dari otak adalah yang paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cecair pada sel-sel otak begitu sengit sehingga pesakit mengalami gejala yang teruk:

  • sawan epilepsi;
  • kehilangan kesedaran;
  • keadaan "stupor";
  • kehilangan kecerdasan dan pemikiran yang lengkap;
  • amnesia;
  • kencing sukarela;
  • kehilangan kemahiran penjagaan diri;
  • keadaan koma.

Pada peringkat terakhir hydrocephalus luar, pesakit adalah tertakluk kepada ketidakupayaan, dengan perkembangan pesat edema otak, dia mungkin mati.

Punca penyakit

Salah satu sebab utama penampilan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cecair serebrospinal di dinding katil vena, yang berlaku terhadap latar belakang proses keradangan yang mempengaruhi struktur otak, sistem vaskular dan sel vakuola arachnoid. Patologi berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • penyakit berjangkit yang menjejaskan tisu otak - batuk kering, meningitis, ensefalitis;
  • strok, dalam kebanyakan kes - hemoragik;
  • pendarahan subarachnoid;
  • kepala dan kecederaan serviks - hematomas dalaman akibat pendedahan trauma menghalang penyerapan normal CSF dalam tisu otak;
  • kecederaan tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cecair dari struktur otak berlaku kerana mampatan saluran cerebrospinal oleh tisu edematous;
  • jangkitan purulen dalam tisu otak;
  • tumor yang berkembang terutamanya dalam batang otak;
  • memabukkan badan dalam orang yang menyalahgunakan alkohol dan mengambil minuman beralkohol yang berkualiti rendah.

Hydrocephalus penggantian luaran berlaku disebabkan oleh atrofi tisu otak, yang timbul terhadap latar belakang proses patologis progresif:

  • disfungsi metabolik;
  • aterosklerosis;
  • ensefalopati vaskular atau senile;
  • pelbagai sklerosis;
  • diabetes mellitus.

Sekiranya orang dewasa mempunyai sejarah penyakit yang boleh mencetuskan perkembangan hidrosefalus luaran, dia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli neuropatologi. Sekiranya berlaku tanda-tanda gejala yang kompleks dari otak, doktor harus dihubungi dengan serta-merta.

Kaedah diagnostik

Dengan kehadiran ciri gejala kompleks hidrosefalus luaran, seseorang harus menghubungi pakar neuropatologi. Sebelum pelantikan kajian diagnostik, doktor semasa pemeriksaan awal menentukan tahap perkembangan refleks motor, kelajuan tindak balas otot dan sendi apabila terdedah kepada mereka. Untuk mengesahkan diagnosis "hydrocephalus luar otak," pesakit diperiksa dengan kaedah berikut:

  • pemeriksaan ophthalmologic - untuk mengesan pembengkakan saraf dan genangan cecair dalam tisu organ visual, ciri hipertensi intrakranial;
  • Ultrasound struktur otak dan leher - untuk menilai sistem vaskular;
  • x-ray kepala dengan kontras - untuk mengenal pasti punca-punca yang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar cecair (hematomas, kerosakan pada katil vena);
  • dikomputkan tomografi - membolehkan anda menilai tahap pengembangan retakan ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cecair serebrospinal, kehadiran pembentukan intrakranial dan saiz kawasan tisu otak yang terjejas;
  • Tumbukan lumbar - pengambilan cecair serebrospinal membolehkan anda menentukan tahap tekanan pada tisu otak, dan juga mengklasifikasikan jangkitan yang boleh mencetuskan perkembangan hidrosefalus luaran (misalnya, ensefalitis, meningitis);
  • MRI adalah kaedah yang paling boleh dipercayai yang membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat, sambil mengelaskan penyakit dan menentukan kelajuan perkembangannya.

Hanya selepas menjalani pemeriksaan yang komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, doktor akan dapat merawat rawatan.

Rawatan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapeutik untuk hydrocephalus luaran perlu ditujukan untuk melegakan tekanan cecair CSF pada tisu otak, menormalkan peredaran darah otak dan fungsi sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, bergantung pada tahap tekanan bendalir dan keterukan gejala, pesakit dianjurkan ubat atau rawatan pembedahan.

Rawatan ubat termasuk mengambil ubat-ubatan berikut:

  • NSAIDs (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk melegakan sakit kepala;
  • diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran keluar cecair dari struktur otak dan keluarannya melalui sistem kencing;
  • ubat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
  • kortikosteroid (Prednisolone) - ditetapkan untuk keradangan teruk dan pembengkakan tisu otak;
  • persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - ditetapkan bersama dengan diuretik untuk menambah kalium.

Regimen rawatan ditentukan oleh doktor, memilih dosis untuk indikator individu. Ubat-ubatan sendiri untuk hidrosefalus didiagnosis tidak dibenarkan, kerana ia boleh menjejaskan kesejahteraan dan memburukkan keadaan dengan ketara.

Jika rawatan ubat tidak berkesan, maka pesakit disarankan pembedahan. Pada masa ini, untuk rawatan hidrosefalus otak, campur tangan pembedahan dijalankan menggunakan kaedah invasif yang minimum, yang membolehkan melegakan tekanan bendalir pada otak dan menghapuskan punca penyakit patologi dengan risiko komplikasi yang minima. Ini termasuk:

  • pembedahan endoskopik - membolehkan anda menghilangkan patologi yang menghalang aliran keluar cecair serebrospinal (contohnya, hematomas dan gumpalan darah di dalam kapal), serta mengeluarkan cecair yang berlebihan di luar ruang subarachnoid;
  • shunting - sistem perparitan yang dipasang khusus memastikan aliran keluar terkumpul cecair ke dalam rongga kosong - kawasan perut atau kanan.

Pembedahan terbuka dengan craniotomy dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa apabila pengumpulan cecair telah berlaku akibat pendarahan yang meluas atau kecederaan intrakranial yang teruk. Keperluan untuk campur tangan tersebut ditentukan oleh perundingan doktor, sementara risiko komplikasi kemungkinan ditimbang terhadap akibat kegagalan untuk melaksanakan operasi.

Hydrocephalus luar otak pada orang dewasa

Hydrocephalus luar otak dianggap sebagai penyakit yang baru lahir, tetapi penyakit ini juga terdapat pada pesakit dewasa. Hydrocephalus disebabkan oleh penyerapan atau aliran keluar yang terjejas cecair serebrospinal. Di Hospital Yusupov, pakar neurologi menggunakan kaedah diagnostik moden yang boleh menentukan punca-punca, bentuk penyakit dan keparahan. Dengan tahap hidrosefalus yang sederhana, terapi konservatif dijalankan bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan meningkatkan fungsi sel-sel saraf otak. Neurosurgeon di klinik rakan kongsi melakukan pembedahan yang menghilangkan punca penyakit. Selepas pembedahan, pesakit meningkatkan kualiti hidup mereka, memulihkan fungsi saraf terjejas.

Apabila hydrocephalus luaran berlaku, pengumpulan cecair serebrospinal di luar hemisfera serebrum, di ruang subarachnoid. Terlalu banyak minuman keras memerah korteks serebrum. Hydrocephalus luar biasa otak akibat daripada hipersecretion atau penyerapan cecair cerebrospinal. Hydrocephalus tertutup (occlusive) adalah satu bentuk penyakit di mana output cecair cerebrospinal dari ventrikel disekat oleh tumor atau pelekatan. Hidrosefalus dalaman boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hydrocephalus kongenital berkembang semasa pendedahan intrauterin janin, diperolehi dalam proses kehidupan. Hidrosefalus campuran adalah bentuk penyakit yang berasingan, di mana cecair serebrospinal berkumpul di ventrikel dan di bawah membran otak.

Menurut intensitas manifestasi hidrosefalus, bentuk sederhana penyakit dibezakan, yang meneruskan gejala kecil, dan diucapkan - pengumpulan sejumlah besar cairan serebrospinal menimbulkan manifestasi gejala neurologi akut. Mengikut tahap impak struktur otak, hydrocephalus luaran boleh diberi pampasan dan decompensated. Dengan adanya hydrocephalus yang dikompensasi, pelepasan cecair serebrospinal yang berlebihan tidak memberi kesan kepada otak, dan apabila proses decompensated proses patologis, tanpa mengira jumlah cecair serebrospinal, fungsi otak terganggu, aktiviti fungsi sistem saraf pusat berkurangan. Hydrocephalus tidak berkesinambungan luar berlaku dalam pelanggaran proses penyerapan cecair serebrospinal. Atrophic (penggantian) hydrocephalus berkembang - yang paling sering di kalangan orang tua, disertai oleh kematian sel-sel otak.

Punca hidrosefalus luar

Hydrocephalus yang diperolehi mungkin timbul disebabkan oleh proses patologi, akibat daripada peradangan di dalam otak-otak otak telah timbul, villa arachnoid telah runtuh. Faktor-faktor berikut mencetuskan penyakit:

  • penyakit berjangkit otak (ensefalitis, meningitis, tuberkulosis);
  • sepsis;
  • strok pendarahan;
  • kecederaan kepala, leher;
  • kecederaan otak traumatik;
  • kecederaan traumatik tulang belakang;
  • neoplasma ganas batang otak.

Hidrosefalus atropik terjadi akibat perubahan usia yang berkaitan dengan pembuluh otak, gangguan metabolik, kencing manis, tekanan darah tinggi. Apabila hydrocephalus luaran membentuk kawasan dengan ketumpatan dikurangkan bahan otak. Mereka atrofi, dan cecair tunjang mengisi ruang kosong. Punca perkembangan hydrocephalus luar mungkin menjadi mabuk alkohol malar.

Gejala hidrosefalus luar otak

Menurut manifestasi klinikal, hydrocephalus luar otak dibahagikan kepada 3 darjah: ringan, sederhana dan teruk. Dengan tahap hidrosefalus yang ringan, tubuh secara bebas dapat mengembalikan peredaran cecair serebrospinal. Pesakit itu mengadu tentang pendisahan sedikit, sakit kepala, pening, penataran ringkas di mata. Tahap hidrosefalus purata ditunjukkan oleh tanda-tanda kuat kerosakan otak. Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • kesakitan yang teruk di kepala, diperbetulkan oleh aktiviti fizikal;
  • menekan kesakitan di bola mata, rupa bulatan berwarna berkelip ketika menutup mata;
  • perasaan berat di tengkorak;
  • loya, tidak bergantung kepada pengambilan makanan;
  • muntah tanpa bantuan.

Secara berkala ada berpeluh. Ujian oftalmologi menentukan bengkak kepala saraf optik. Pesakit melaporkan pembengkakan muka, kelemahan, keletihan, dan peningkatan keletihan. Mereka terganggu dengan rasa patah pada waktu pagi, agresif, peningkatan rasa gugup, air mata. Kemurungan berkembang. Tekanan darah tidak stabil. Ketidakselesaan dikurangkan dengan batuk, bersin, memutar dan memiringkan kepala.

Hydrocephalus luar otak pada orang dewasa disertai oleh gejala neurologi:

  • mengurangkan ketajaman visual;
  • juling;
  • pelanggaran persepsi visual: menggandakan, mengaburkan gambar;
  • lumpuh atau paresis anggota badan;
  • mati rasa muka;
  • desensitization;
  • kekurangan koordinasi.

Pesakit mengalami gangguan bunyi, kesukaran timbul dalam sebutan bunyi dan persepsi ucapan yang dibalikkan. Dengan hydrocephalus luaran yang teruk, kejang epileptik dan kejang timbul, kerap pengsan, koma. Pesakit kehilangan ingatan, kebolehan intelektual, kemahiran menjaga diri beliau dikurangkan.

Diagnosis hidrosefalus luaran

Semasa kemasukan pesakit ke klinik neurologi, doktor menjalankan pemeriksaan, memeriksa refleks motor, reaksi otot dan bersama. Untuk menjelaskan diagnosis menjalankan pemeriksaan tambahan:

  • Pemeriksaan ultrasound kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan katil vaskular;
  • Tomography yang dikira, yang membantu menentukan tahap kerosakan pada tisu otak, menilai tahap pengembangan celah subarachnoid, menentukan kehadiran tumor dalam kotak tengkorak, menghalang aliran keluar cecair serebrospinal;
  • pengimejan resonans magnetik, yang membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak dengan ketepatan maksimum;
  • X-ray tengkorak untuk menentukan perubahan ciri-ciri hipertensi cecair serebrospinal dan pembentukan volum;
  • pemeriksaan ophthalmologik, yang membolehkan untuk mewujudkan kehadiran genangan, pembengkakan saraf optik, atropi tisu mata.

Pesakit melakukan punca lumbar, yang menentukan tahap tekanan cecair serebrospinal. Meningkatkan keadaan pesakit dengan hydrocephalus selepas mengeluarkan 40 ml cecair serebrospinal menunjukkan prognosis yang baik selepas pembedahan.

Rawatan hydrocephalus luaran

Pesakit dengan ringan hidrosefalus luar, pakar neurologi di hospital Yusupov adalah terapi ubat yang ditetapkan. Mengambil ubat-ubatan yang menghalang produk dan mempercepatkan pembebasan cecair serebrospinal dapat mengurangkan tekanan intrakranial. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan diuretik osmotik dan gelung (urea, gewang, furosemide) dan sauletik (diacarb). Mengambil kortikosteroid membolehkan anda dengan cepat melegakan bengkak dan keradangan.

Ubat nootropik (vazotropil, cavinton, noofen dan venotonics (actovegin, glevenol) meningkatkan fungsi otak. Panangin dan asparkam memulihkan kepekatan kalium dalam darah, yang dielakkan dari badan dalam jumlah yang banyak ketika mengambil ubat diuretik. mempunyai kesan analgesik (nimesulide, ketorolac, diclofenac).

Jika rawatan dadah tidak menghilangkan gejala hidrosefalus luaran, rawatan dianggap tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, pesakit Hospital Yusupov dinasihatkan oleh ahli bedah saraf. Pada mesyuarat majlis pakar dengan penyertaan profesor dan doktor kategori yang tertinggi, keputusan yang sepatutnya dibuat mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan.

Rawatan pembedahan hydrocephalus luar otak pada orang dewasa terdiri daripada memasang sistem khas tiub silikon dan injap, dengan bantuan yang cecair cerebrospinal yang berlebihan dari tengkorak itu diagihkan semula ke dalam rongga perut. Shunting juga dilakukan dalam rongga pleura dan atrium. Pembedahan endoskopik dilakukan untuk menghapuskan pembekuan darah, hematomas, dan venous vessels yang mengganggu peredaran normal cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal yang berlebihan dikeluarkan dari jurang subarachnoid di dalam tangki besar.

Jika anda mempunyai gejala-gejala hidrosefalus otak yang tidak bersifat luaran, panggil Hospital Yusupov. Selepas peperiksaan yang komprehensif, ahli saraf akan menentukan keterukan penyakit dan menetapkan rawatan bergantung kepada keparahan gejala, kehadiran tanda dan kontra untuk campur tangan pembedahan.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - meningkatkan pengumpulan cecair serebrospinal dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Hydrocephalus mengiringi banyak penyakit neurologi kongenital dan diperolehi. Klinikal ia ditunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, loya, tekanan dalam mata), gejala mampatan struktur otak (ataxia vestibular, penglihatan kabur, gangguan mental, epi-serangan) dan gejala ciri penyakit yang menyebabkan ia. Diagnosis hidrosefalus termasuk radiografi tengkorak, pemeriksaan ophthalmologic, Echo-EG (pada bayi - neurosonografi), MRI atau CT otak. Rawatan pembedahan hydrocephalus membolehkan untuk membetulkan kecacatan kongenital sistem CSF menjalankan penyingkiran melanggar peredaran minuman keras struktur intrakranial, untuk menyesuaikan aliran keluar CSF dari rongga tengkorak.

Hydrocephalus

Hidrosefalus secara harfiah bermaksud "ketiak kepala." Dalam neurologi moden, ia adalah sindrom klinikal yang biasa yang boleh berlaku dalam banyak penyakit, anomali kongenital, atau keadaan post-traumatik otak. Kejadian hidrosefalus dikaitkan dengan pelanggaran tertentu dalam sistem cecair cerebrospinal otak. Kejadian hydrocephalus adalah tertakluk kepada orang-orang dari sebarang umur. Hydrocephalus boleh berlaku pada bayi baru lahir, mempunyai watak kongenital, berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa, mengiringi proses atropik yang berlaku di otak pada orang tua. Walau bagaimanapun, ia paling biasa dijumpai dalam amalan pediatrik.

Anatomi sistem minuman keras

Biasanya, cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal) dihasilkan oleh plexus vaskular ventrikel yang saling terhubung ke otak. Jumlah terbesar terbentuk di ventrikel sisi, dari mana cecair cerebrospinal memasuki ventrikel III, dan daripadanya sistem bekalan air sylvic ke ventrikel IV. Kemudian cecair serebrospinal memasuki ruang subarachnoid (subarachnoid), yang meluas di seluruh permukaan otak, dan di arah caudal melepasi persimpangan craniovertebral dan seterusnya mengelilingi korda saraf sepanjang keseluruhannya. Cecair serebrospinal di ruang subarachnoid sentiasa diserap oleh membran arachnoid (arachnoid) dari saraf tunjang dan otak dan memasuki darah.

Punca hidrosefalus

Pengumpulan lebihan CSF dalam sistem cecair cerebrospinal otak membawa kepada 3 mekanisme patologi: pengeluaran lebihan cecair serebrospinal, pelanggaran penyerapan atau gangguan peredaran minuman keras. Hydrocephalus mungkin berdasarkan salah satu mekanisme yang ditunjukkan atau kombinasi mereka. Penyebab gangguan dalam fungsi sistem cecair serebrospinal boleh bertindak semasa pembangunan janin dan menyebabkan hidrosefalus kongenital atau menjejaskan otak selepas lahir dan menyebabkan penampilan yang disebut hydrocephalus yang diperolehi.

Sebab-sebab hidrosefalus kongenital termasuk sistem kecacatan arak (lubang atresia Magendie dan Luschka, kecacatan dalam struktur ruang subaraknoid, stenosis sindrom saluran air Dandy-Walker, dll), anomali Craniovertebral (Chiari keabnormalan, kongenital Impression basilar), jangkitan rahim (toxoplasmosis, sifilis kongenital, sitomegali, rubella), kecederaan kelahiran.

hydrocephalus diambil boleh terhasil daripada proses keradangan di dalam otak dan cengkerang yang (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), kecederaan otak trauma, gangguan vaskular (pendarahan ke dalam ventrikel, strok berdarah atau hematoma intraserebrum dengan darah memasuki ventrikel itu). Hidrosefalus sering terbentuk dalam koloid sista III ventrikel dan tumor intraserebrum (astrocytoma, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Yang bercambah dalam ventrikel otak atau memampatkan jalan cecair serebrospina, dan dengan itu melanggar peredaran normal minuman keras dan keluar dari rongga tengkorak.

Secara berasingan, bentuk hidrosefalus atropik (penggantian) yang terjadi akibat kematian post traumatik atau atrofi berkaitan dengan tisu otak, terisolasi. Pada masa yang sama cecair cerebrospinal mengisi ruang yang terbentuk di dalam tengkorak akibat penurunan dalam jumlah otak. Hidrosefalus atropik pada usia tua boleh berkembang di latar belakang pelanggaran bekalan darah ke otak dalam aterosklerosis dari saluran cerebral, hipertensi, makroangiopati diabetes.

Klasifikasi hidrosefalus

Menurut prinsip etiologi, hidrosefalus kongenital dan diperoleh dibezakan.

Menurut mekanisme kejadian, hydrocephalus diklasifikasikan kepada bentuk terbuka dan tertutup. Hidrosefalus terbuka dikaitkan dengan hiperproduksi cecair serebrospinal atau pelanggaran penyerapan semasa cecair serebrospinal biasa. Hidrosefalus tertutup disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar cecair serebrospinal disebabkan oleh mampatan, halangan separa atau lengkap mana-mana bahagian sistem cecair serebrospinal.

Bergantung kepada pengumpulan arak yang berlebihan, hidrosefalus dalaman dan luaran dibezakan. Hydrocephalus dalaman disertai oleh pengumpulan CSF di ventrikel otak. Hydrocephalus luar dicirikan oleh lebihan cecair serebrospinal di subarachnoid dan ruang subdural.

Mengikut ciri-ciri kursus, hydrocephalus diklasifikasikan sebagai akut, subakut dan kronik. Hydrocephalus akut dicirikan oleh perkembangan pesat, di mana beberapa hari selepas permulaan tanda-tanda pertama penyakit, dekompensasi berlaku. Hydrocephalus subacute berkembang dalam tempoh sebulan, dan kronik - lebih daripada enam bulan.

Kepentingan klinikal yang hebat ialah pemisahan hidrosefalus dalam keadaan stabil (pampasan) dan progresif (meningkat). Hydrocephalus yang stabil tidak membina dan biasanya akan menghasilkan tekanan normal minuman keras. Hydrocephalus yang progresif dicirikan oleh penuaan gejala, disertai dengan peningkatan tekanan minuman keras, tidak dapat diterima dengan terapi konservatif dan menyebabkan atrofi tisu otak.

Tanda hidrosefalus pada orang dewasa

Pengumpulan jumlah cecair serebrospinal yang berlebihan di ruang terkurung tengkorak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang menyebabkan gejala hidrosefalus yang paling tipikal. Pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, ini termasuk: tidak lega dengan analgesik, sakit kepala yang kuat, mual, muntah, dan perasaan tekanan pada bola mata. Gejala-gejala ini boleh berlaku secara akut atau bertumbuh secara beransur-ansur, mempunyai sifat sementara pada permulaan penyakit. Hidrosefalus atropik sering berlaku tanpa tanda-tanda tekanan intrakranial yang meningkat dan dikesan hanya dengan pemeriksaan tambahan pesakit.

Dalam kebanyakan kes, hidrosefalus disertai oleh gejala neurologi, yang disebabkan oleh pemampatan struktur otak dengan ruang minuman keras yang diperbesar, dan penyakit utama yang menyebabkan perkembangan hidrosefalus. Selalunya, hidrosefalus dicirikan oleh kerosakan vestibular dan visual. Yang pertama ialah ataxia vestibular, yang ditunjukkan oleh pening, ketidakstabilan berjalan, bunyi di telinga dan kepala, nystagmus. Dari sudut pandangan, penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, kehilangan bidang-bidang tertentu dalam bidang visual, cakera-cakera stagnan saraf optik boleh diperhatikan; dengan jangka panjang hydrocephalus, atrofi saraf optik boleh berkembang.

Hydrocephalus boleh berlaku dengan gangguan pada kawasan motor dan sensitif: paresis dan lumpuh, peningkatan refleks tendon dan nada otot, penurunan atau hilangnya semua jenis kepekaan, pembentukan spastik kontras kaki. Obstructive Hidrosefalus, kerana melanggar peredaran minuman keras di posterior lekuk tengkorak, dicirikan oleh gejala ataxia cerebellar: berkordinasi dan gaya berjalan krupnorazmashistymi pergerakan tidak seimbang, perubahan dalam tulisan tangan, dan lain-lain..

Dalam sesetengah kes, hidrosefalus disertai oleh gangguan mental, yang pada orang dewasa lebih kerap ditampakkan oleh kelainan ruang emosi-kegagalan: ketidakstabilan emosi, neurasthenia, euforia yang tidak munasabah dengan peralihan yang cepat ke keadaan ketidakpedulian dan sikap tidak peduli. Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, tingkah laku agresif mungkin.

Tanda hidrosefalus pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, kerana pematuhan besar tulang tengkorak, tidak ada peningkatan tekanan intrakranial yang diperhatikan, hidrosefalus di dalamnya disertai dengan peningkatan saiz tengkorak. Dalam bayi baru lahir dan anak-anak muda, hidrosefalus dicirikan oleh saiz kepala yang besar, membonjol urat kulit kepala, ketegangan dan kekurangan pulsasi mata air yang besar, bengkak cakera saraf optik. Selalunya terdapat gejala "matahari terbenam" - sekatan pergerakan bola mata ke atas. Mungkin ada perbezaan dari lipatan tengkorak itu. Menoreh pada tengkorak disertai oleh bunyi sifat (satu gejala "periuk retak"). Pada kanak-kanak tahun pertama hidup, hydrocephalus membawa kepada ketinggalan dalam pembangunan. Mereka kemudiannya memegang kepala mereka, menggulung, duduk dan berjalan.

Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus yang teruk, berbeza dengan bentuk bulat kepala, saiznya yang terlalu besar, mata yang mendalam, menonjol telinga, menipis kulit kepala. Mungkin ada penurunan visi, peningkatan nada otot pada anggota badan yang lebih rendah, dan gangguan saraf kranial. Tidak seperti orang dewasa, hidrosefalus kanak-kanak sering disertai bukan oleh gangguan emosional, tetapi oleh kekurangan intelektual. Kanak-kanak yang mempunyai hidrosefalus biasanya tidak aktif dan gemuk. Mereka tidak sabar, tidak berminat, tidak mempunyai kasih sayang terhadap saudara-mara yang khas kepada rakan sebaya mereka. Mengurangkan tahap hydrocephalus sering membawa kepada peningkatan dalam kemampuan intelektual dan aktiviti kanak-kanak.

Pada masa remaja, hidrosefalus sering berlaku akut terhadap latar belakang penyakit berjangkit, trauma mental atau fizikal. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala yang kuat, muntah berulang, dan bradikardia. Terdapat serangan kehilangan kesedaran, kadang-kadang kejang kejang. Dalam sesetengah kes, psikosis episodik diperhatikan dengan sindrom halusinasi atau delusi.

Diagnosis hidrosefalus

Gejala klinikal hidrosefalus biasanya menjadi ciri khas yang membolehkan ahli neurologi mengesyaki kehadirannya pada pemeriksaan pertama pesakit. Untuk menentukan tahap dan bentuk hydrocephalus, serta mengenal pasti penyakit yang mendasari, pemeriksaan tambahan dijalankan: X-ray, ultrasound, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik.

Apabila radiografi tengkorak dalam kes hydrocephalus mendedahkan penipisan tulang tengkorak dan perbezaan antara lipit di antara mereka; di permukaan dalam peti besi kranial, satu gejala "jejak jari" diperhatikan. Hydrocephalus disebabkan oleh stenosis saluran peredaran otak disertai dengan penurunan dalam jumlah fossa krimial posterior pada radiografi tengkorak. Sebaliknya, hidrosefalus dalam sindrom Dandy-Walker, dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah fossa kranial posterior pada craniograms. Hydrocephalus semasa penutupan salah satu mesej interventricular ditunjukkan oleh asimetri kranial yang terdapat pada craniogram. Walau bagaimanapun, dalam amalan klinikal moden, dengan adanya kaedah penyelidikan yang lebih bermaklumat, seperti MRI, MSCT dan CT otak, sinar-X hanya mempunyai nilai tambahan dalam diagnosis hidrosefalus.

Daripada kaedah diagnostik ultrasound untuk hydrocephalus, echoencephalography digunakan untuk menentukan tahap peningkatan tekanan intrakranial. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, imbasan ultrasound otak melalui fontanel terbuka mungkin menggunakan ultrasonography.

Penilaian kerosakan visual dan keadaan cakera saraf optik dibuat oleh pakar oftalmologi. Sebagai peraturan, senarai pemeriksaan ophthalmologic untuk hydrocephalus termasuk ophthalmoscopy, penentuan ketajaman penglihatan dan perimetri.

Kaedah diagnostik Tomografi membolehkan menentukan sifat hidrosefalus, untuk mengenal pasti tempat penghisapan cecair serebrospinal atau anomali kongenital yang sedia ada, untuk mendiagnosis penyakit sebab akibat (tumor, sista, hematoma, dan sebagainya). Apabila hidrosefalus paling bermaklumat, penggunaan MRI otak.

Sekiranya tiada contraindications untuk mengesan penyakit kausal, tusukan lumbar adalah mungkin, diikuti dengan pemeriksaan cecair serebrospinal. Apabila disyaki pada gangguan vaskular MPA kapal otak ditunjukkan. Hydrocephalus etiologi infeksi kongenital memerlukan diagnostik PCR untuk menentukan jenis jangkitan yang menyebabkannya.

Rawatan hidrosefalus

Pilihan rawatan hidrosefalus bergantung kepada etiologinya. Terapi konservatif sering dilakukan dengan hydrocephalus yang diperolehi, disebabkan oleh penyakit radang, kecederaan otak traumatik, dan pendarahan ventrikel. Penyakit utama sedang dirawat, dan ubat diuretik (acetazolamide, furosemide) ditetapkan untuk mengurangkan tahap hydrocephalus dan tekanan intrakranial yang meningkat.

Hydrocephalus kongenital biasanya memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan asas. Jika hidrosefalus disebabkan oleh kehadiran proses volumetrik di otak, maka ia juga dirawat melalui pembedahan. Menurut kesaksian, hematoma intrakranial dikeluarkan, pembedahan untuk membuang tumor, pembedahan otopsi atau total abses otak, pemisahan adhesi dalam arachnoiditis, dan sebagainya.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menghapuskan punca hidrosefalus, operasi shunting digunakan: pengikatan cystoperitoneal, ventriculocystomy endoskopik di bahagian bawah ventrikel ketiga, pengecilan ventrikuloperitoneal, lumboperitoneal bypass, saliran ventrikel luaran. Mereka bertujuan untuk mewujudkan laluan tambahan untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial. Operasi shunting boleh dilakukan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan penyakit mendasar, jika semasa operasi, tidak mungkin untuk mengembalikan peredaran normal CSF.

Rawatan penggantian otak hidrosefalus luaran

Orang yang pertama kali mengalami hidrosefalus (edema serebrum) tidak tahu apa yang ada dan takut mati. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh disembuhkan jika dikesan dalam masa. Ia mempunyai banyak jenis dan bentuk, jadi ia boleh memohon bukan sahaja kepada anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Atas sebab ini, hidrosefalus luaran dibahagikan kepada kongenital, iaitu, diperoleh semasa kelahiran atau semasa perkembangan janin dan diperolehi. Jenis kedua menyangkut orang dewasa dan timbul akibat banyak sebab, misalnya, kecederaan, demensia (demensia), gangguan aliran darah, dll.

Ciri-ciri penyakit ini

Hydrocephalus dicirikan oleh kegagalan dalam peredaran cecair cerebrospinal, yang dipanggil arak dalam perubatan. Kerana pengumpulannya, rongga otak meningkat, mewakili perut otak (ruang ventrikel). Secara beransur-ansur, atrofi tisu lembut dan dengan hidrosefalus penggantian luaran yang agak ketara, ruang yang dilepas dipenuhi dengan minuman keras. Dalam kes ini, seseorang mengalami gejala neurologi, contohnya, hujung jari menjadi kebas, ia menjadi gelap di mata, koordinasi pergerakan terganggu, dan sebagainya.

Masalah patologi adalah aliran keluar minuman yang lemah atau pengeluaran yang berlebihan. Ia adalah mungkin untuk memahami semua ciri-ciri patologi, memberi tumpuan kepada bentuk-bentuknya:

  • Asymmetric dropsy. Dalam kes ini, pengumpulan volumetrik CSF berlaku di salah satu ventrikel;
  • Double sided. Cecair itu mengisi semua rongga otak;
  • Campuran bercampur. Jenis penyakit ini dianggap paling parah, kerana terdapat peningkatan dalaman dan luaran dalam cecair serebrospinal. Prognosis negatif dan pesakit menderita lumpuh kumpulan otot tertentu, epilepsi, sawan, dan lain-lain;
  • Atrophic. Borang ini mula nyata kerana kecederaan itu. Ia boleh luaran dan dalaman, bergantung kepada sifat dan keterukan cedera. Pada peringkat awal, masalah itu tidak nyata dan pembentukan minuman keras bermula dalam 2-3 minggu. Reaksi semacam itu adalah semulajadi, kerana tubuh cuba menggantikan tisu dengan cairan tulang belakang yang telah rosak. Ia perlu untuk segera merawat atrophic dropsy, kerana ia adalah sukar untuk melakukan ini di peringkat maju;
  • Vicarous dropsy. Kaum rongga otak semakin meningkat, namun perubahan yang tidak normal dalam struktur otak tidak berlaku. Symptomatology tidak dinyatakan, dan jika anda menjalani kursus terapi pada waktunya, prognosis itu kebanyakannya positif;
  • Hypotrophic. Permulaan perkembangan bentuk patologi ini dikaitkan dengan nutrisi otak yang tidak mencukupi. Manifestasi hidrosefalus hipotrofik tidak begitu berbeza daripada tanda-tanda penyakit lain. Seseorang mempunyai sakit kepala dan kerja alat vestibular terganggu;
  • Gugus pampasan. Patologi jenis ini adalah kesan sisa selepas rawatan. Peredaran dan pengeluaran cecair serebrospinal dinormalisasi, tetapi ruang ventrikel masih sedikit berkembang;
  • Separa. Pelbagai penyakit berlaku kerana peningkatan dalam sintesis cecair serebrospinal. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi, termasuk epilepsi episod;
  • Doscirculatory dropsy. Anda boleh memenuhi jenis patologi ini pada orang yang mengalami peredaran serebral yang merosot, dan atrofi tisu otak diperhatikan.
  • Hydrocephalus luar otak. Dalam kes ini, peningkatan jumlah diperhatikan di sekitar otak dan di ruang persisian;
  • Hidrosefalus dalaman otak. Bentuknya dicirikan oleh peningkatan dalam ventrikel cerebral dan laluan median sepanjang minuman keras itu berlalu;
  • Hidrosefalus dalaman dalaman (occlusal). Ia dicirikan oleh peredaran cecair terjejas disebabkan oleh halangan tertentu. Biasanya ia adalah anomali kongenital struktur, tumor, hematoma, dan sebagainya;
  • Luaran luar (bukan occlusal). Disifatkan oleh sintesis CSF yang berlebihan atau penyerapan yang tidak mencukupi. Peredaran tidak terganggu;
  • Hydrocephalus penggantian luar otak. Ia dicirikan oleh atrofi tisu otak, tempat yang diduduki oleh cecair cerebrospinal. Kawasan pengganti otak bertanggungjawab untuk proses penting dalam badan, jadi proses ini biasanya tidak lulus tanpa jejak. Borang ini dibahagikan kepada beberapa subspesies:
    • Hidrosefalus dalaman yang sederhana;
    • Sederhana luaran.

Penggantian luaran hydrocephalus adalah perkara biasa. Perubahan atropik dalam tisu otak adalah ciri penyakit ini, diikuti dengan mengisi ruang yang terbentuk dengan cecair serebrospinal. Anda boleh menyembuhkannya, tetapi untuk ini, anda perlu mengetahui punca perkembangan dropsy dan menjalani kursus terapi.

Sebabnya

Hydrocephalus luar biasa yang serius disebabkan oleh sebab-sebab:

  • Gangguan peredaran otak;
  • Gangguan sistem saraf;
  • Sindrom psikoorganik;
  • Dementia;
  • Keradangan tisu otak;
  • Patologi tulang belakang serviks;
  • Kecederaan kepala;
  • Kursus terapi yang salah selepas strok;
  • Encephalopathy.

Jenis hidrosefalus luar yang diperolehi dalam dewasa mempunyai alasan yang sama untuk perkembangan seperti pada bayi.

Walau bagaimanapun, dalam bayi yang baru lahir, penyakit itu boleh menjadi kongenital dan mesti dirawat dengan segera semasa pengesanan. Jika tidak, patologi boleh membawa maut. Jenis hidrosefalus ini berlaku akibat kecederaan dari melahirkan anak, keabnormalan otak, atau hipoksia janin.

Gejala

Dengan hidrosefalus luaran yang agak ketara pada orang dewasa, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri. Tanda-tanda yang paling asas patologi seperti ini boleh dibezakan:

  • Kekeliruan kesedaran;
  • Keletihan umum;
  • Emetic mendesak;
  • Insomnia;
  • Penglihatan kabur;
  • Sakit kepala

Apabila bayi jenis kongenital pengganti luaran menjadi kaku dan mudah marah. Jika anda tidak merawat proses patologi, maka ia sering menyebabkan kecacatan dan kematian.

Hidrosefalus ringan pada orang dewasa kadang-kadang memasuki peringkat kronik. Kursus patologi menjadi lembab dan akibatnya biasanya tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, demensia sering berkembang.

Selepas trauma, hidrosefalus otak pada orang dewasa berkembang selepas kira-kira 2-3 minggu. Penyelarasan pergerakan pesakit melemahkan, dan pelbagai kegagalan berfungsi berkembang, seperti inkontinensia kencing dan gangguan ingatan.

Diagnostik

Gatal-gatal kongenital pada otak pada bayi cukup mudah untuk didiagnosis oleh tanda-tanda luar (kepala yang diperbesar). Walau bagaimanapun, tidak begitu mudah untuk mengetahui jika orang dewasa mempunyai masalah, dan untuk ini anda perlu menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental:

  • Tomography (pengiraan dan resonans magnetik);
  • Radiografi;
  • Angiography (pemeriksaan vaskular).

Kesimpulan MRI dapat menceritakan tentang bentuk hidrosefalus luar otak yang sederhana. Menentukan jenis penyakit dan keparahan, doktor akan membuat skim rawatan.

Rawatan dadah

Bentuk luar sederhana boleh dirawat dengan ubat-ubatan pada peringkat awal. Dadah digunakan untuk mengembangkan saluran darah dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, serta ubat untuk menormalkan sistem saraf.

Gejala dan rawatan biasanya saling berkaitan, oleh itu terapi gejala juga sama pentingnya. Ia termasuk ubat-ubatan untuk melegakan tanda-tanda patologi yang muncul. Walau bagaimanapun, jika selepas 2 bulan manifestasi penyakit tidak hilang, doktor akan mengesyorkan pembedahan.

Campur tangan operasi

Pada dasarnya, operasi dijalankan bertujuan untuk menghilangkan jumlah lebihan cecair serebrospinal, contohnya, pengurangan CSF. Dalam kebanyakan kes, ia sangat berkesan dan hasil daripada terapi dilihat hampir serta-merta. Campur tangan operatif dilakukan dengan menggunakan satu set tabung dan katup untuk mengalirkan minuman keras dalam rongga tubuh, di mana ia tidak akan menyebabkan bahaya dan akan dilupuskan. Selepas operasi, pesakit menjangkakan tempoh pemulihan yang panjang (sekurang-kurangnya 7 bulan). Sekiranya sistem itu terganggu, perlu dilakukan campur tangan pembedahan berulangan. Prosedur ini terutamanya diperlukan untuk menggantikan shunt atau menyesuaikan reka bentuk.

Umumnya, doktor menasihatkan pembedahan endoskopi, kerana tidak perlu memasang struktur yang rumit dan aliran keluar CSF berlaku lebih cepat. Campur tangan pembedahan sedemikian menyiratkan penciptaan lubang kecil di ruang ventrikular untuk penarikan cecair serebrospinal. Prosedur ini amat sesuai untuk hidrosefalus jenis tertutup. Selepas itu, pesakit biasanya pulih sepenuhnya dan tidak berasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, ia dilantik hanya dalam 10% kes, dan dalam semua keadaan lain, perlu untuk memohon CSF shunting.

Hydrocephalus luar yang sederhana tidak terserlah terutamanya dan sering berubah menjadi bentuk kronik, yang dicirikan oleh perkembangan demensia. Untuk mengelakkan ini, perlu segera memeriksa dan menjalani rawatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit tersebut.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal