Kajian kekurangan ventrikel kiri: penyebab, pertolongan cemas, rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: punca kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit. Kaedah apa yang didiagnosis dan patologi dirawat.

Kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan jantung di mana ventrikel kiri tidak dapat membuang jumlah darah yang mencukupi ke dalam aorta. Oleh sebab itu, darah vena stagnasi dalam peredaran kecil (pulmonari). Peredaran darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk semua organ.

Kegagalan ventrikel kiri kronik adalah patologi berbahaya yang dapat disembuhkan hanya pada peringkat awal.

Kegagalan ventrikel kiri sering menyebabkan kematian dan boleh sembuh hanya jika doktor dengan cepat tiba di pesakit. Peranan penting dimainkan dengan bantuan pertolongan yang betul.

Ahli kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan rawatan kekurangan ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Kegagalan ventrikel kiri membangkitkan penyakit kardiovaskular kongenital atau diperoleh, seperti:

  • infarksi miokardium ventrikel kiri;
  • iskemia jantung kronik;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi kronik;
  • stenosis injap aorta;
  • kekurangan injap aorta;
  • cacat injap mitral;
  • myocarditis (keradangan lapisan otot jantung);
  • kecacatan septum interventricular;
  • Kompleks Eisenmenger;
  • Tetrad Fallot.

Tabiat buruk (alkoholisme, merokok, penagihan dadah), gaya hidup yang tidak aktif atau penuaan fizikal yang terlalu kuat meningkatkan risiko mengembangkan kekurangan ventrikel kiri. Serta tekanan yang kerap, penggunaan berlebihan makanan berlemak, berat badan berlebihan, usia tua.

Ciri-ciri dan gejala patologi

Keparahan gejala bergantung kepada peringkat kegagalan ventrikel kiri. Pada peringkat awal perkembangannya, gejala tidak hadir, dan patologi hanya dapat dilihat pada ECG dan ultrasound jantung. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani peperiksaan fizikal pencegahan tepat pada waktunya, walaupun tidak ada yang mengganggu anda.

Kegagalan ventrikel kiri kronik

Ini adalah ketidakupayaan berterusan ventrikel kiri untuk memancarkan darah sepenuhnya, yang menyebabkan bekalan darah terjejas ke semua organ dan genangan darah dalam lingkaran paru-paru.

Gejala bentuk kronik:

Walau bagaimanapun, pada orang yang tidak bersenam secara teratur, gejala-gejala ini tidak mempunyai makna klinikal, kerana dyspnea dan palpitasi adalah normal dan muncul dengan intensiti fizikal intensiti tinggi.

Gejala-gejala biasa: sesak nafas dengan usaha kecil (pergi ke kedai, bergerak di sekitar rumah, urusan domestik), dan dengan masa - dan berehat, rasa sakit dan berat badan di hipokondrium yang betul (disebabkan oleh peredaran darah yang merosot, peningkatan hati) serangan asma jantung, ascites (bengkak rongga abdomen).

Sakit kepala dan pening kerana bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak juga mungkin.

Manifestasi pada ECG, ultrasound jantung dan X-ray:

Juga, dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Kegagalan ventrikel kiri adalah penurunan mendadak dalam kecekapan ventrikel kiri. Ia berlaku semasa infark miokard, krisis hipertensi, pecah septum interventricular, stenosis akut injap aorta atau mitral, kegagalan akut salah satu injap ini.

Oleh kerana fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan bekerja pada masa yang sama, tekanan dalam peredaran pulmonari meningkat. Dalam hal ini, terdapat edema paru.

Dan disebabkan oleh pelanggaran pergerakan darah yang tajam di semua organ, kejutan kardiogenik dapat berkembang.

Gejala kegagalan ventrikel kiri akut:

Jika pesakit berbohong, dia menganggap kedudukan duduk terpaksa, seperti yang mendatar, gejala meningkat.

Peluh sejuk, bengkak urat di leher juga boleh ditambah.

Pengambilan sputum merah jambu yang berbusa, dengung keras, terdengar pada jarak jauh, tercekik, peluh sejuk, urat leher bengkak.

Dalam kegagalan ventrikel kiri akut, kejutan kardiogenik digabungkan dengan edema paru dan gejala-gejalanya (diterangkan di atas).

Kesihatan dan kehidupan pesakit bergantung kepada kelajuan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan, dan juga mengenai ketepatan pertolongan cemas.

Manifestasi bentuk akut pada ECG:

  • Kemurungan segmen ST dalam 1, aVL dan membawa dada.
  • Gigi dalam S dalam 3 tugasan.
  • Gelombang tinggi R dalam 1 pendahuluan.
  • Gelombang P yang tinggi dan luas dalam 1 plumbum.
Klik pada foto untuk memperbesar

Bantuan pertolongan pertama untuk bentuk akut

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah dengan segera menghubungi ambulans atau, jika pesakit sudah berada di hospital, hubungi doktor.

Apabila memberikan pertolongan cemas, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pesakit.

Sekiranya pesakit berbohong, gerakkannya ke tempat duduk atau berbaring, selalu dengan kakinya turun.

Juga, untuk melegakan beban di jantung dan paru-paru, gunakan helai pada bahagian bawah badan (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang teruk.

Dengan kejutan kardiogenik, pertolongan pertama adalah untuk memastikan kedatangan doktor secepat mungkin. Segera hubungi ambulan atau segera bawa orang ke hospital dengan sendiri.

Rawatan

Ia boleh menjadi perubatan dan pembedahan, bergantung kepada punca dan keparahan.

Rawatan dadah

Dalam bentuk penyakit kronik, ubat-ubatan boleh diresepkan dalam pil dan suntikan. Dalam kes bentuk akut, ubat-ubatan ini diberikan melalui suntikan, penyedutan juga digunakan.

Ubat-ubatan penting untuk rawatan:

Sekiranya kekurangan vaksin kiri akut, selain suntikan, penyedutan kecemasan oksigen dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghapuskan dahak yang berbuih dan memudahkan pernafasan.

Sekiranya pesakit mengalami kejutan kardiogenik, jangan ubat sebarang tekanan mengurangkan ubat.

Penjagaan kecemasan untuk kejutan kardiogenik adalah untuk meningkatkan tekanan sekurang-kurangnya 90 hingga 60 mm Hg. st. Untuk ini, dobutamine, dopamin, norepinephrine atau ubat lain digunakan.

Rawatan lanjut pesakit yang mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema pulmonari semula. Yang pertama adalah ditetapkan nitrat (nitrogliserin) untuk mengurangkan tekanan diastolik dalam arteri pulmonari. Sekiranya pesakit mempunyai hipertensi arteri yang teruk, kumpulan ganglioblockers ditetapkan. Jika tidak, rawatan itu adalah serupa dengan bentuk kronik kegagalan ventrikel kiri.

Rawatan pembedahan

Ia bertujuan untuk menghapuskan punca kegagalan ventrikel kiri kronik atau untuk mengembalikan peredaran darah dalam infark miokard, yang menyebabkan bentuk patologi akut.

Dalam bentuk kronik, bergantung kepada penyakit yang menyebabkannya, ia dilakukan:

  1. Penyegaran arteri koronari.
  2. Penggantian injap aorta.
  3. Penggantian injap Mitral.
  4. Penutupan kecacatan septum ventrikel dengan penutup.
  5. Pembetulan radikal bagi kecacatan jantung yang kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infarksi miokardium, yang disertai dengan kejutan kardiogenik, operasi berikut dilakukan:

  • Intra aortic balloon counterpulsation - pengenalan belon khas mengembang, menyuntikkan darah ke aorta.

  • Angioplasti koronari - pengembangan lumen dari saluran koronari untuk memulihkan bekalan darah ke otot jantung.

    Jika ia disebabkan oleh kelemahan akut injap, prostetik segera mereka dijalankan.

    Ramalan

    Dalam bentuk kronik, prognosis bergantung pada peringkat.

    Pada peringkat awal, prognosis adalah baik. Dengan rawatan yang betul, anda boleh mencapai peningkatan yang kekal dalam keadaan pesakit.

    Dalam bentuk yang akut, prognosis agak tidak menguntungkan. Walaupun ada kemungkinan untuk menghilangkan edema paru-paru, risiko pengulangan adalah tinggi. Walau bagaimanapun, jika benar-benar menghapuskan punca kegagalan ventrikel kiri dengan bantuan campur tangan pembedahan (sebagai contoh, pemindahan injap kecemasan atau pembedahan untuk mengembalikan sirkulasi koronari), prognosis diperbaiki, tetapi tidak menggalakkan.

    Dalam kejutan kardiogenik, kematian berlaku pada 88% kes. Selalunya ia berkaitan dengan penghantaran lewat perubatan.

    Bagaimana kegagalan ventrikel kiri menampakkan dirinya sendiri, bagaimana merawat patologi

    Organ jantung manusia terdiri daripada empat bahagian (bilik). Ruang yang paling maju dalam organ jantung ialah ventrikel kiri.

    Dinding ventrikel ini mencapai sehingga 10 milimeter tebal. Terima kasih kepada tanggungjawab fungsinya, seluruh badan disediakan dengan cecair biologi (darah).

    Kerja ventrikel kiri agak kompleks, ia berfungsi sebagai unit yang mengepam dalam sistem aliran darah dan membuang darah ke arteri terbesar badan, aorta.

    Cecair biologi ke dalam ventrikel kiri dari atrium kiri pada masa diastole, dan atrium dari arteri pulmonari.

    Kod ICD-10

    Mengikut klasifikasi penyakit yang berlainan dalam revisi kesepuluh ICD-10 - patologi ini tergolong dalam kelas I 150.1, "kegagalan ventrikel kiri".

    Jenis kegagalan ventrikel kiri

    Kegagalan ventrikel kiri mengikut tahap perkembangan penyakit adalah dalam bentuk akut dan kronik patologi.

    Bentuk akut kegagalan ventrikel kiri adalah keadaan di mana terdapat pengekalan darah secara tiba-tiba dalam paru-paru, edema tubuh berlaku, yang boleh mengakibatkan akibat tidak dapat dipulihkan di tubuh pesakit.

    Bentuk komplikasi PLHD ditunjukkan dalam infarksi miokardium, dan juga mengancam dengan stroke dengan hasil yang mematikan.

    Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri berkembang cukup lama. Kursus penyakit ini boleh berlangsung selama sepuluh tahun dan tidak nyata dalam gejala.

    Dalam perkembangan penyakit, kegagalan menyebabkan asma jenis jantung, yang juga menyebabkan pembengkakan paru-paru.

    Kegagalan jantung kronik (HLSN) adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut tanpa terapi yang betul. kepada kandungan ↑

    Etiologi

    Etiologi kardiologi kegagalan jantung ventrikel kiri adalah penyakit berikut:

    • Nekrosis miokardium sebagai bentuk serangan jantung yang rumit. Patologi ini adalah hasil daripada pelbagai jenis infarksi, jenis transmural dan disertai dengan keadaan kritikal pesakit. Prognosis untuk kehidupan dengan serangan jantung sedemikian adalah tahap perkembangan penyakit dan rawatan perubatan profesional yang tepat pada masanya;
    • Myocarditis dengan etiologi yang berbeza, yang membawa kepada keradangan akut otot jantung;
    • Penyebab penyakit ini adalah kongenital dan kecacatan jantung yang diperolehi, merangsang patologi dalam seni arkitek otot jantung;
    • Fibrilasi atrium adalah penyimpangan dalam irama denyut otot jantung;
    • Tachyarrhythmia ventrikular - pelanggaran irama kontraksi jantung;
    • Krisis hipertensi dengan indeks neraka yang sangat tinggi (tekanan darah).

    Patologi organ-organ tubuh manusia, yang merupakan provokator ketidakcukupan ventrikel kiri, meneruskan dalam bentuk klinikal akut:

    • Tromboembolisme arteri paru-paru. Apabila penyakit ini berlaku, pembentukan luka arteri pulmonari, yang menyebabkan kegagalan akut;
    • Proses keradangan dalam paru-paru - radang paru-paru;
    • Anemia teruk;
    • Kecederaan elektrik;
    • Asphyxia - kekurangan udara di dalam paru-paru (tercekik);
    • Kecederaan tulang belakang toraks;
    • Patologi buah pinggang yang teruk;
    • Penyakit pada patologi peringkat akhir hati.

    Juga provokator kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat akut sebab penyakit:

    • Kelebihan badan - usaha berat badan berlebihan;
    • Lawatan sistematik ke sauna panas;
    • Ketagihan alkohol - penggunaan minuman dalam dos yang besar;
    • Ketagihan dadah;
    • Merokok tembakau;
    • Situasi tekanan yang berterusan.
    Disfungsi ventrikel kiri kepada kandungan ↑

    Sebab kematian dalam kegagalan ventrikel kiri

    Oleh kerana beban kerja penuh ventrikel kiri, kegagalan jantung bahagian miokardium ini adalah penyakit jantung yang paling biasa. Disfungsi pam penguncupan menderita terlebih dahulu.

    Sebagai akibatnya, terdapat kelewatan cecair biologi dalam arteri bulatan besar sistem aliran darah, dan kemudiannya di dalam paru-paru (kecil) bulatan bekalan darah. Oleh itu, hipoksia organ berlaku kerana kekurangan oksigen dalam darah.

    Atas sebab yang sama, terdapat pelanggaran proses metabolik di sel-sel tubuh dan penurunan sintesis molekul. Darah masuk melalui rangkaian kapilari, pertama ke dalam tisu paru-paru, dan kemudian ke alveoli organ, yang mesti diisi dengan udara.

    Apabila cecair biologi masuk ke dalamnya, paru-paru tidak boleh melakukan pertukaran gas dalam mod biasa. Seseorang yang telah mengalami serangan ventrikel kiri secara tiba-tiba boleh menyebabkan mati lemas.

    Edema pulmonari berlaku dan kegagalan jantung ventrikel kiri berkembang, di mana kematian tiba-tiba boleh berlaku.

    Gejala

    Gejala-gejala di dalam kegagalan ventrikel kiri jenis akut dinyatakan dalam:

    • Asma jantung;
    • Jenis kejutan kardiogenik;
    • Sesak nafas, berubah menjadi tercekik;
    • Menggigit apabila bernafas, yang boleh didengar dari jauh. Ini adalah tanda pasti bengkak dalam paru-paru;
    • Batuk, kadang-kadang kuat, kering atau expectorant;
    • Pelepasan dari mulut dan dari sinus hidung ubat merah jambu dalam bentuk buih;
    • Arteri bengkak di leher;
    • Kadar penguncupan otot jantung terganggu;
    • Indeks tekanan darah turun naik dan turun;
    • Demam;
    • Merasakan tangan dan kaki bawah;
    • Keadaan pingsan;
    • Putaran kepala yang hebat;
    • Disorientasi.
    Gejala kegagalan ventrikel kiri

    Keadaan ini sangat serius dan memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan segera. Dengan bantuan tidak tepat pada masa dalam kegagalan ventrikel kiri, 20.0% pesakit mati dalam 24 jam pertama selepas permulaan patologi.

    Tahap kronik kegagalan ventrikel kiri ditunjukkan dalam gejala berikut:

    • Bengkak pada kaki;
    • Pucat biru di ujung jari anggota badan (atas dan bawah);
    • Sianosis di bibir dan di sekeliling mulut adalah tanda darah kongestif dan hipoksia;
    • Gangguan dalam pernafasan adalah tanda kehadiran cecair di dalam paru-paru pada kadar kira-kira 1 liter;
    • Output kecil air kencing dari badan, yang menyebutkan patologi di buah pinggang dan ketiadaan aliran darah normal di dalam organ.

    Gejala-gejala kelainan dalam lingkaran besar aliran darah dalam tahap kronik kegagalan ventrikel kiri:

    • Edema, yang naik ke bahagian atas badan melalui bahagian kaki dan boleh mencapai rongga perut;
    • Sakit di dada dan tekanan kesakitan di hipokondrium yang betul. Sensasi ini disebabkan oleh kehadiran darah di dalam hati. Organ meningkat disebabkan oleh jumlah cecair biologi dan menekan di hipokondrium;
    • Ascites - pengumpulan cecair di peritoneum. Jumlah cecair dalam rongga boleh mencapai sehingga 15 liter. Gejala diungkapkan dalam perut yang besar dan kembung;
    • Patologi hydrothorax adalah kehadiran bendalir dalam pleura. Jumlah cecair sehingga satu liter dalam pleura, adalah pelanggaran berat fungsi pernafasan.

    Menurut simptomologi kegagalan ventrikel kiri organ jantung terbahagi kepada tiga darjah:

    • Tahap awal (ringan) pembangunan dan kursus patologi dinyatakan dalam sesak nafas, penguncupan otot jantung dipercepatkan semasa tekanan pada badan. Dalam keadaan rehat, simptom kekurangan tidak dipatuhi;
    • Ijazah sederhana (diucapkan) - edema pada kaki yang muncul, muka dan cecair berkumpul di organ. Tanda-tanda sianosis muncul;
    • Terminal (berat, terakhir) - dengan tahap patologi ini, kemajuan kekurangan tidak boleh dihentikan, kerana terdapat perubahan patologi dalam organ yang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Diagnosis kecemasan

    Diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam peringkat perkembangan akut didirikan pada pemeriksaan pertama, ketika memberikan bantuan kecemasan pertama untuk gejala visual.

    Gejala ciri di peringkat akut ketidaksuburan ventrikel kiri adalah mengancam nyawa, jadi keputusan untuk menyediakan rawatan kecemasan dilakukan dengan segera berdasarkan diagnosis berdasarkan gejala yang jelas dinyatakan.

    Prinsip diagnosis kegagalan ventrikel kiri dalam keadaan kecemasan, apabila setiap minit memberikan peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit:

    Pemeriksaan bermula dengan auscultation. Mendengar dada berlaku di semua bahagian paru-paru dan organ jantung.

    Ciuman kering pada watak yang kering didengar di medan paru-paru, dan yang paling penting dengan auscultation ini adalah mengeringkan sifat basah.

    Sekiranya anda mendengar hanya untuk kering, maka anda boleh membuat diagnosis salah - asma bronkial.

    Terapi dengan diagnosis seperti ini tidak akan mencukupi, akan ada bentuk yang teruk rumit kegagalan ventrikel kiri, yang akan membawa kepada edema pada paru-paru dan kematian.

    Juga diperhatikan secara visual pernafasan pesakit. Bernafas berat dengan mengi. Tanda pertama untuk merawat edema adalah mengiu dan mengi.

    Dalam asma, pernafasan bronkus sukar untuk menghembus nafas (expiratory form of dyspnea), dan dalam kes bengkak, sukar untuk menghirup (bentuk inspirasi dyspnea).

    Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dengan komplikasi, kedua-dua bentuk ekspirasi dan bentuk dyspnea inspiratif diperhatikan serentak.

    Apabila memasang diagnosis kecemasan, perlu dilakukan dari hasil auskultasi, dan atas dasar anamnesis;

    Selepas auscultation, nadi dihitung dan indeks BP diukur. Denyutan nadi ditentukan dengan menggunakan alat pengukur denyut oksimeter.

    Ini adalah peranti untuk menentukan kadar denyutan jantung (riak), yang tidak besar dan saiznya dipasang pada jari pesakit.

    Dengan kajian gejala ini, tekakardia dikesan. Ketepuan dengan patologi ini dikurangkan, dan kadarnya menjadi kurang daripada 95.0%.

    Sekiranya ketepuan adalah lebih rendah daripada 85.0%, maka rawatan segera diperlukan di unit rawatan intensif kardiologi;

    Elektrokardiogram (kad mudah alih). Kardiogram menunjukkan beban ruang ventrikel kanan, arrhythmia kontraksi otot jantung, iskemia miokardium, nekrosis tisu organ kardiak semasa serangan jantung.

    Kardiogram tidak menunjukkan edema di dalam paru-paru, tetapi hasilnya adalah sebab lain untuk masuk pesakit ke klinik. kepada kandungan ↑

    Kecemasan penjagaan akut yang berkelayakan

    Bantuan pertolongan pertama boleh diberikan oleh mana-mana orang, jika pesakit tidak dapat melakukannya sendiri:

    • Batalkan kolar baju;
    • Buka akses tanpa terhalang ke udara segar (jika serangan berlaku di dalam bilik);
    • Menanam pesakit (kedudukan tegak akan memudahkan proses pernafasan);
    • Beri ubat pesakit yang dia ambil sebelum serangan (untuk menurunkan indeks tekanan darah, beta-blockers, nitroglycerin);
    • Segera hubungi sebuah ambulans brigade.

    Apabila ketibaan pasukan perubatan, pesakit diperiksa, dengan diagnosis kecemasan kegagalan ventrikel kiri akut, dan terapi dilakukan:

    • Bekalan oksigen kepada pesakit melalui topeng;
    • Sekiranya perlu, oksigen dibekalkan yang melalui alkohol (etil) - untuk mengurangkan pembebasan busa dari mulut dan sinus;
    • Pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic - Cordarone, Novocainamide;
    • Pengenalan nitrat - Nitrogliserin;
    • Penggunaan ubat antihipertensi - Enap;
    • Untuk mengurangkan sesak nafas - di dalam ubat arteri Droperidol;
    • Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, kemasukan ke hospital kecemasan.
    kepada kandungan ↑

    Diagnostik jantung

    Kegagalan jantung semua jenis adalah penyakit yang mempunyai kemampuan untuk berkembang pesat. Untuk memperlambat kemajuan dalam pemusnahan miokardium, perlu menetapkan diagnosis tepat pada waktunya dan memulakan terapi komprehensif.

    Ia tidak cukup satu pemeriksaan pesakit untuk doktor untuk menentukan diagnosis yang betul kegagalan ventrikel kiri.

    Anamnesis menunjukkan tanda-tanda jelas kekurangan, tetapi untuk menentukan jenisnya, perlu menjalani kajian instrumen patologi:

    • ECG (elektrokardiografi) - memaparkan tanda-tanda hipertropi ventrikel kiri dan atrium kiri, menunjukkan tanda-tanda iskemia dalam miokardium. Untuk mendiagnosis kegagalan elektrokardiografi tunggal tidak mencukupi;
    • Ultrasound organ kardiak (ultrasound) - teknik ini mengenal pasti kecacatan pada otot jantung, kemampuan fungsinya untuk mengurangkan. Hasil kajian diagnostik menunjukkan sejauh mana dinamika penyembuhan berlaku semasa terapi;
    • Radiografi rantau thoracic - oleh bayang-bayang X-ray, doktor menentukan sempadan organ jantung, bulge ventrikel kiri, serta atrium kiri sisi. X-ray menunjukkan keabnormalan dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah;
    • Ventriculography radioisotop adalah teknik yang menilai kemungkinan miokardium semasa penguncupan, serta menunjukkan prestasi dua ventrikel semasa systole, jumlah darah yang diserap di dalamnya semasa diastole, operasi injap apabila cecair biologi dilepaskan ke dalam aorta (sistem aliran darah). Berdasarkan kaedah ini, anda boleh melukis skim rawatan ubat terapeutik;
    • Teknik PET (tomography emission tomography) diagnostik adalah teknik kardiologi terbaru yang membolehkan anda mengenalpasti bidang otot jantung yang berdaya maju sekiranya terdapat kegagalan jantung semua jenis. Ini adalah petunjuk penting untuk pelantikan rawatan yang mungkin melalui kaedah terapi intensif.
    X-ray dengan perubahan dalam kegagalan ventrikel kiri

    Berdasarkan semua kajian instrumental, doktor menetapkan terapi ubat terapeutik.

    Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri

    Terapi, baik dengan pertolongan cemas dan di hospital, boleh dibahagikan kepada: terapi etiotropik dan rawatan perubatan patogenetik.

    Terapi Etiotropik adalah penyembuhan provokator penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan kekurangan akut ventrikel kiri (VLV).

    Dengan terapi ini, ubat berikut ditetapkan:

    • Persediaan kumpulan thrombolytic - untuk mengelakkan trombosis arteri;
    • Nitrat;
    • Analgesik dengan tindakan narkotik - untuk melegakan kesakitan akut dan pencegahan kejutan nyeri;
    • Ubat antirastik - untuk memulihkan irama;
    • Untuk melegakan gejala krisis hipertensi - dadah antihipertensi;
    • Apabila keradangan miokarditis, dengan serangan - dadah bukan steroid dengan kesan anti-radang.

    Dengan kompleks ubat ini, dengan serangan kegagalan jenis akut, zon nekrosis miokard dikurangkan. Penggunaan ubat-ubatan ini akan membolehkan serangan jantung mengekalkan keseimbangan dalam hemodinamik organ jantung.

    Rawatan dadah patogenetik adalah pemulihan kerja dalam lingkaran kecil (jantung) aliran darah pada pesakit dengan OLTC. Tujuan rawatan ini adalah untuk mengeluarkan cecair biologi dari pelbagai sifat dari paru-paru dan dari badan.

    Ini memerlukan penggunaan dadah dengan kesan diuretik. Untuk mengurangkan voltan di ventrikel kiri, ambil Nitroglycerin.

    Selepas menghentikan serangan kekurangan ventrikel kiri borang akut, adalah perlu untuk meneruskan rawatan kepada penyakit yang mendasari, yang telah diturunkan oleh provokator serangan ini.

    Ubat-ubatan

    Terapi untuk kegagalan ventrikel kiri jenis jantung jenis kronik termasuk kelas ubat yang berbeza:

    • Diuretik - untuk keluar dari cecair badan dan meningkatkan fungsi buah pinggang;
    • Penghalang beta - mengurangkan beban pada miokardium, melalui penurunan kadar jantung (denyutan jantung);
    • ACE inhibitors - untuk menormalkan indeks tekanan darah;
    • Glikosida jantung - untuk meningkatkan jumlah darah yang dibuang ke dalam aorta, terutamanya kesan yang baik apabila aritmia berlaku;
    • Menerima ubat-ubatan kumpulan nitrat - untuk pengembangan arteri dan untuk melegakan serangan kegagalan ventrikel kiri akut.

    Tugas yang diletakkan sebelum ubat untuk kegagalan jantung:

    • Menormalkan fungsi kontraksi otot jantung;
    • Menghilangkan gejala sinus tachyarrhythmias;
    • Mencegah trombosis arteri;
    • Untuk mengurangkan nada arteri;
    • Mengeluarkan cecair biologi yang berlebihan daripada badan;
    • Memperluas masa pengampunan kegagalan ventrikel kiri jantung.

    Semua ubat ditetapkan secara individu, dan rejimen rawatan ditetapkan berdasarkan tanda-tanda kajian instrumen patologi.

    Terapi Pembedahan

    Jika terapi dadah tidak mempunyai kesan positif ke atas badan, maka pesakit disarankan rawatan pembedahan. Dalam perubatan, terdapat kesan operasi pada organ jantung - cardiomyoplasty, serta implantasi injap.

    Ini adalah operasi yang mengancam nyawa yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.

    Untuk menghapuskan punca patologi dalam cara operasi, kaedah berikut boleh digunakan:

    • Angiografi koronari - pemulihan lumen saluran darah, untuk peredaran darah yang lebih baik dalam aliran darah;
    • Kaedah Stenting - pengembangan patensi arteri;
    • Penggantian injap yang rosak;
    • Ablasi jantung radiofrequency;
    • Pemotongan laser dengan fibrillation atrium;
    • Transplantasi organ jantung.

    Selain rawatan terapeutik dan kaedah campur tangan pembedahan, anda perlu mengikuti beberapa cadangan tentang tingkah laku dan budaya pemakanan.

    Pencegahan

    Langkah-langkah pencegahan kegagalan ventrikel kiri ialah:

    • Kawalan berat badan - elakkan obesiti;
    • Diet untuk mencegah peningkatan kolesterol dalam darah - dengan jumlah garam yang terhad, makanan berlemak dan sejumlah besar cecair;
    • Jangan membebankan badan secara fizikal;
    • Meninggalkan ketagihan nikotin;
    • Jangan ambil alkohol.

    Kegagalan jantung boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, kekurangan ventrikel kiri perlu dirawat di unit rawatan intensif kardiologi untuk menghilangkan edema paru secepat mungkin dan untuk mencegah keadaan kejutan kardiogenik.

    Ramalan

    Dengan kekurangan ventrikel kiri, prognosis hanya positif pada peringkat awal patologi, apabila bantuan terapeutik yang tepat pada masanya menghentikan mekanisme pemusnahan organ jantung.

    Bentuk patologi akut mengancam untuk menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam organ jantung. Oleh itu, dalam bentuk akut penyakit ini, prognosis adalah kurang baik.

    Transplantasi Valvular atau pemindahan organ memberi harapan untuk memanjangkan hayat selama 10 tahun. Tetapi pemulihan kesan pembedahan sedemikian sukar dan panjang.

    Kegagalan ventrikel kiri: sebab, bentuk, tanda, diagnosis, bantuan, terapi

    Ventrikel kiri dalam hati manusia melakukan kerja yang baik untuk melaksanakan fungsi mengepam jantung sebagai organ secara keseluruhan, kerana ia mengusir darah ke salah satu kapal besar utama - aorta. Sebaliknya, darah memasuki ventrikel kiri dari atrium kiri, dan atrium dari vena pulmonari. Ini harus diketahui untuk memahami akibat ketidakupayaan ventrikel kiri untuk kontrak secara normal.

    Ini adalah pengurangan kontraksi miokardium ventrikel kiri yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung, dan kemudian kepada stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Tetapi bergantung pada berapa lama proses ini berlangsung, dan terdapat keadaan yang semakin meningkat yang memerlukan penjagaan kecemasan, dan secara beransur-ansur berkembang, atau kegagalan ventrikel kiri kronik.

    kegagalan jantung ventrikel kiri

    Apakah kegagalan ventrikel kiri?

    Kegagalan ventrikel kiri adalah akut atau kronik.

    Bentuk akut adalah keadaan kecemasan, sebagai pesakit tiba-tiba atas sebab-sebab tertentu, ada stagnasi darah dalam paru-paru, yang berpeluh melalui kapilari nipis dan memasuki tisu penghubung paru-paru (interstitium) terlebih dahulu, dan kemudian alveoli pulmonal, yang biasanya diisi dengan udara. Apabila darah cecair memasuki mereka, alveoli tidak mampu menukar pertukaran gas biasa, dan pesakit mungkin hanya mati lemas. Dalam erti kata lain, dalam kegagalan ventrikel kiri (ALVS), edema pulmonal interstitial dan kemudian alveolar berkembang terlebih dahulu.

    Kegagalan ventrikel kiri kronik berkembang secara beransur-ansur, boleh dilihat dalam pesakit selama beberapa dekad, dan tidak nyata dengan kuat dan keras seperti akut, tetapi sering menyebabkan serangan asma jantung, yang juga boleh menyebabkan edema paru. Oleh itu, kegagalan jantung kronik (CHF) juga berbahaya bagi manusia, dan tanpa rawatan boleh membawa kepada kesan buruk. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa, sayangnya, tanpa terapi sepanjang hayat untuk CHF, jantung manusia akan cepat atau lambat berfungsi.

    Apakah yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri?

    Kegagalan akut ventrikel kiri dapat berkembang pada usia berapa, jika pesakit mempunyai patologi sistem kardiovaskular, tetapi lebih umum pada pria berusia lebih dari 50 tahun, menderita penyakit jantung koroner. Berhubung dengan punca-punca keadaan ini, perlu diperhatikan bahawa penurunan dalam fungsi kontraksi ventrikel kiri mungkin disebabkan oleh perkembangan proses patologi dalam miokardium ventrikel itu sendiri, dan kesannya kepada jantung beberapa faktor luaran.

    Penyebab kardiologi kegagalan ventrikel kiri termasuk penyakit berikut:

    • Nekrosis otot jantung dalam infark miokard akut (edema pulmonari kardiogenik) - biasanya berkembang dengan serangan jantung yang luas, disertai oleh keadaan serius pesakit umum, dan prognosis bergantung kepada keparahan infarksi dan kelajuan mencari bantuan perubatan.
    • Proses keradangan akut dalam otot jantung - miokarditis pelbagai sifat.
    • Pelanggaran arkitek jantung sebagai akibat kecacatan kongenital atau yang diperoleh.
    • Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, tachyarrhythmias ventrikel).
    • Krisis hipertensi arteri dengan nombor tekanan darah tinggi.

    Dari penyakit organ dan sistem lain, kegagalan ventrikel kiri akut boleh menyebabkan:

    1. Tromboembolisme arteri pulmonari, di mana jantung "pulmonari" akut terbentuk, terutamanya dengan lesi besar pada arteri;
    2. Pneumonia,
    3. Keracunan akut
    4. Anemia yang teruk,
    5. Kejutan elektrik,
    6. Asphyxia (tercekik)
    7. Kecederaan dada yang teruk,
    8. Penyakit-penyakit buah pinggang dan hati yang teruk di peringkat terminal.

    Secara berasingan, ia perlu diperhatikan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri pada pesakit dengan patologi sedia ada jantung atau organ lain, iaitu senaman yang berlebihan, melawat mandi panas atau sauna, beban mental yang berlebihan, penggunaan alkohol yang berlebihan dan keadaan buruk yang lain. Adalah berkaitan dengannya bahawa pesakit sedemikian harus menjaga hati mereka dan cuba untuk menghadkan diri mereka dari situasi seperti ini untuk mencegah terjadinya kegagalan jantung akut.

    Apakah gejala kegagalan ventrikel kiri?

    manifestasi kegagalan ventrikel kiri akut

    Kegagalan ventrikel kiri akut mempunyai gambaran klinikal yang agak ketara.

    Sebagai peraturan, permulaan OLZhN tiba-tiba, ribut. Selepas gejala penyakit mendasar telah muncul (gangguan di dalam hati, sakit dada jenis infarksi, mual, muntah dan sakit kepala dalam krisis hipertensi, dan sebagainya), pesakit mula mengalami sesak nafas dan sesak nafas tiba-tiba. Pada masa yang sama, pada peringkat awal edema (edema interstisial), pesakit merasakan tisu kering di bronkus semasa bernafas, dan sebagai cairan menembusi alveoli, lembab, menggeliat rales dan pernafasan yang menggelegak. Pesakit batuk, dan sputum busa berbentuk merah jambu terbentuk. Kekerapan pernafasan meningkat (dari 30-40 atau lebih per minit pada normal hingga 20).

    Dalam kebanyakan kes, edema paru ditemani oleh hemodinamik yang tidak stabil dan tekanan darah rendah (dengan pengecualian krisis hipertensi dengan tekanan darah tinggi). Pesakit adalah pucat, dengan kebiruan hujung jari, segitiga nasolabial (acrocyanosis), terdapat peluh sejuk yang melekit, kelemahan umum yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesedaran berlaku.

    Jika gejala-gejala ini berlaku, pesakit perlu mendapat perhatian perubatan secepat mungkin, jika tidak, dia akan mula tercekik dan mungkin mati, seperti edema pulmonari sering menyebabkan kematian pada pesakit dengan penyakit jantung yang teruk.

    Diagnosis dan diagnosis pembezaan

    Diagnosis kegagalan ventrikel kiri didirikan semasa pemeriksaan awal pesakit oleh seorang profesional perubatan. Oleh kerana keadaan ini mengancam nyawa, diagnosis dan penjagaan kecemasan tidak boleh menyebabkan kesulitan untuk kedua-dua doktor dan pekerja perubatan dengan pendidikan menengah (paramedik, jururawat).

    Selain mengumpul aduan dan anamnesis, doktor menjalankan auscultation - mendengar dada. Pada masa yang sama, rale kering dan lembap didengar di semua bidang paru-paru atau hanya di bahagian bawah. Jika rale kering hanya didengar di dalam pesakit, keadaan seperti ini boleh disalah anggap sebagai sindrom broncho-menghalang atau serangan asma bronkial, yang penuh dengan ketidaktepatan dalam rawatan. Titik utama di sini adalah data anamnestic. Pesakit mempunyai sejarah patologi jantung yang terdahulu, ubat jantung, tiada riwayat asma bronkial, dan mengering dan mengiu pada pernafasan, mendengar auscultation atau pada jarak jauh. Secara teorinya, sifat dispnea adalah berbeza - dengan asma bronkial, sukar, letupan berat (expiratory dyspnea), dengan edema pulmonari, sukar untuk menghirup (inspirasi dyspnea). Tetapi dalam praktiknya, kebanyakan pesakit, sesak nafas masih bersifat campuran (kedua-dua penyedutan dan pernafasan adalah sukar), jadi seseorang itu harus bergantung bukan sahaja pada auscultations ini, tetapi juga pada sejarah.

    Juga diperlukan adalah elektrokardiogram. ECG menunjukkan tanda-tanda beban ventrikel kanan, aritmia jantung, atau tanda iskemia dan nekrosis miokardium dalam infark miokard akut. EKG sahaja tidak akan menunjukkan edema paru-paru, tetapi ia akan membantu mengenal pasti punca edema pulmonari kardiogenik, dan akibat rawatan yang sewajarnya, penyebab ini akan dihapuskan. Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram, radiografi segera memainkan paru-paru, yang membantu menubuhkan diagnosis.

    Bagaimana untuk membantu pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri akut?

    Penjagaan kecemasan harus dimulakan bahkan sebelum pesakit diperiksa oleh seorang profesional medis. Untuk memudahkan pernafasan, pesakit harus mengimbangi kolar, dan memberikan akses ke udara segar dengan membuka tingkap. Ia adalah perlu untuk mengambil posisi duduk atau sekurang-kurangnya kedudukan separuh duduk, setelah menurunkan kaki ke bawah. Anda juga harus mengambil ubat yang biasanya diambil oleh pesakit. Sebagai contoh, captopril dengan tekanan tinggi di bawah lidah, nitrogliserin untuk kesakitan di jantung, atau beta-blocker untuk tachyarrhythmias (concorde, egiloc, anaprilin).

    Selepas ambulans tiba, oksigen yang dibuang dibekalkan kepada pesakit melalui topeng, dan bekalan oksigen melalui etil alkohol (sebagai defoamer) juga berjaya diterapkan. Pentadbiran radang anti radang (procainamide, cordarone), nitrat, ubat antihipertensi (Enap), furosemide. Untuk menekan pusat pernafasan dan mengurangkan sesak nafas, droperidol (2.5% - 2-4 ml) disuntik.

    Terapi untuk LVLD di peringkat pra hospital dan hospital boleh secara konvensional dibahagikan kepada etiotropik dan patogenetik. Konsep pertama bermaksud rawatan yang betul dan tepat pada masanya penyakit mendasar yang membawa kepada VLBN. Sebagai contoh, penggunaan trombolytics, nitrat dan analgesik narkotik boleh mengurangkan kawasan nekrosis dalam serangan jantung akut dan menstabilkan hemodinamik. Oleh itu, antiarrhythmics harus ditetapkan untuk gangguan irama, ubat antihipertensi untuk krisis, ubat anti-radang bukan steroid atau glucocorticosteroids untuk miokarditis, dan sebagainya.

    Terapi patogenetik harus membantu "membongkar" bulatan kecil peredaran darah, iaitu menghapuskan cecair yang berlebihan dari saluran paru-paru. Sudah tentu, ini boleh dilakukan dengan bantuan ubat diuretik. Biasanya, furosemide (lasix) digunakan secara intravena dalam jet atau titisan dengan penyelesaian lain dalam dos 60-120 mg. Untuk mengelakkan "banjir" paru-paru, jumlah larutan yang disuntik ke dalam urat harus dikira sekurang-kurangnya. Untuk memunggah fungsional miokardium ventrikel kiri, penggunaan tablet nitrogliserin (atau satu suntikan nitromint, nitrospray) di bawah lidah digunakan. Selepas 10-15 minit, anda boleh mengulangi jika tekanan tidak dikurangkan.

    Selepas menahan edema pulmonari, rawatan penyakit mendasar yang mencetuskan perkembangannya ditetapkan.

    Apakah yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri kronik?

    Penyebab utama kegagalan jantung kronik (CHF) adalah penyakit yang sama yang boleh membawa kepada VOLS. Tetapi yang paling kerap, CHF berkembang akibat kardiosklerosis pasca infarksi, cacat jantung dan aritmia jantung yang kerap (terutama bentuk tetap fibrilasi atrium). Berbeza dengan ventrikel kiri akut, kekurangan kronik berlaku untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun dan dekad, dan terus berkembang. Gangguan jantung ventrikel kiri kronik boleh berlaku sebagai disfungsi sistolik atau diastolik LV. Dalam kes pertama, proses penguncupan miokardium terganggu, di kedua, miokardium LV tidak dapat berehat sepenuhnya untuk menampung jumlah darah yang diperlukan.

    jenis disfungsi ventrikel kiri, menyebabkan kekurangan kronik

    Apakah gejala kegagalan ventrikel kiri kronik?

    Klinik untuk CHF adalah berbeza dari OLVN. Dalam kekurangan kronik, simptom utama adalah sesak nafas pada tenaga, dan pada peringkat kemudian - dan berehat.

    Terutama sesak nafas meningkat dalam kedudukan terdedah, jadi pesakit tidur separuh duduk pada waktu malam. Selalunya doktor menilai keberkesanan rawatan mengikut cara pesakit tidur - duduk atau berbaring. Jika dia berhenti berbaring untuk tersedak, itu bermakna terapi itu berkesan. Bergantung kepada jenis dyspnea, empat kelas fungsional kegagalan ventrikel kiri kronik dibezakan. Semakin tinggi kelas berfungsi, semakin kurang beban pesakit dapat melakukan tanpa sesak nafas. Dengan 4 FK, pesakit tidak boleh bergerak di sekitar rumah, mengikat tali kasut, memasak makanan, iaitu keupayaan untuk layan diri benar-benar terjejas.

    Sebagai tambahan kepada sesak nafas, pesakit mencatatkan batuk kering yang disebabkan oleh kesesakan vena di paru-paru, terutamanya pada waktu malam dan berbaring. Tanpa rawatan tetap, genangan seperti ini boleh menyebabkan edema pulmonari, dan kemudian diagnosis pesakit akan terdengar seperti kegagalan jantung kronik dengan episod VOLS.

    Apabila kegagalan ventrikel kiri berlangsung, terdapat penurunan fungsi dan ventrikel kanan, yang ditunjukkan oleh kehadiran edema pada kaki, kaki, dan pada tahap keras pada kulit perut dan pengumpulan cecair pada semua organ dalaman.

    Diagnosis kegagalan jantung kronik

    Doktor boleh menentukan diagnosis CHF berdasarkan aduan dan pemeriksaan pesakit. Untuk mengesahkan diagnosis, ECG, ultrasound jantung dan radiografi paru-paru digunakan. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda beban dalam ventrikel kanan, bentuk fibrilasi atribut kekal, perubahan dalam paksi elektrik jantung (EOS), kardiosklerosis pasca infarksi, atau aneurisma LV post-infarction. Radiografi mendedahkan pletora vena pada paru-paru, dan pada peringkat yang teruk - hydrothorax (pengumpulan cecair dalam rongga pleura, kadang-kadang memerlukan pembedahan pembedahan).

    perubahan x-ray dalam kegagalan ventrikel kiri

    Echocardioscopy (ultrasound jantung) yang paling tepat mencerminkan parameter fungsi kontraksi dan saiz LV. Pengurangan dalam pecahan pecahan kurang daripada 50-55% adalah penunjuk yang tidak menguntungkan yang diperoleh dengan ultrasound.

    Adakah mungkin untuk menyembuhkan kegagalan ventrikel kiri kronik selamanya?

    Pemulihan sepenuhnya fungsi ventrikel kiri hanya mungkin jika penyakit mendasar dapat disembuhkan dan kegagalan belum mencapai tahap yang teruk.

    Sebagai contoh, dengan kecacatan jantung, pembetulan pembedahan mereka dalam kebanyakan kes membawa kepada fakta bahawa pesakit berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan indeks kadar jantung secara beransur-ansur kembali normal. Rawatan miokarditis akut juga berjaya dengan pemulihan LV.

    Walau bagaimanapun, dalam penyakit jantung kronik, tidak selalu mungkin untuk mengekalkan fungsi LV pada tahap yang betul. Contohnya, selepas mengalami serangan jantung, dengan hipertensi, dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan, pesakit mesti sentiasa mengambil ubat untuk mencegah kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, jika kegagalan bermula secara klinikal, perlu mengambil ubat diuretik (indapamide 1.5-2.5 mg pada waktu pagi, hipotiyakida 12.5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) sama ada secara berterusan atau dalam kursus panjang.

    Ia adalah terima kasih kepada pengambilan ubat diuretik yang berterusan bahawa peredaran kecil dikurangkan, dan cecair tidak terjejas di dalam paru-paru, yang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup pesakit dan peningkatan yang ketara dalam tempohnya.

    Gangguan jantung ventrikel kiri

    Punca kegagalan jantung ventrikel kiri.

    1. Penyakit yang disebabkan oleh beban sistolik ventrikel kiri:

    - Stenosis aorta;

    2. Penyakit yang terdapat peningkatan pengisian diastolik dan beban sistolik ventrikel kiri:

    - kekurangan injap mitral;

    - kekurangan injap aorta.

    3. Penyakit di mana terdapat luka miokardium ventrikel kiri:

    4. Mitral stenosis, di mana terdapat pengurangan pengisian diastolik ventrikel kiri dan beban atrium kiri (kiri kegagalan jantung atrium).

    Perubahan pathophysiological utama yang berlaku dalam sistem kardiovaskular dan organ pernafasan dalam kegagalan jantung ventrikel kiri:

    - Melemahkan ventrikel kiri (dalam stenosis mitral - atrium kiri);

    - mengurangkan jumlah strok ventrikel kiri;

    - peningkatan refleks dalam kerja jantung;

    - melambatkan aliran darah dan meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari;

    - Berpeluh bahagian cecair darah ke dalam tisu paru-paru, memaruhkan dinding alveoli dengannya (edema interstisial), dan kemudian penampilannya di alveoli lumen (edema alveolar);

    - pengudaraan terganggu, mengurangkan kapasiti paru-paru;

    - pelanggaran penyebaran gas melalui membran alveolo-kapiler;

    - pengujaan pusat pernafasan.

    Gagal jantung ventrikel kiri.

    Gangguan jantung ventrikel kiri akut dicirikan oleh perubahan patologi yang secara pesat, sering tiba-tiba berubah sebagai ancaman segera kepada kehidupan pesakit. Ia boleh berkembang dalam penyakit yang melibatkan beban pada ventrikel kiri, kadang-kadang menentang latar belakang kegagalan ventrikel kiri kronik yang sedia ada. Kegagalan ventrikel kiri akut ditunjukkan oleh asma jantung dan edema pulmonari.

    Luangkan soalan pesakit, cari aduan.

    Asma jantung. Asma jantung dicirikan oleh perkembangan asphyxiation (paroxysmal dyspnea) yang bersifat campuran, yang berlaku lebih kerap pada waktu malam dan disertai dengan rasa ketat di belakang sternum, perasaan takut kematian, berdebar-debar, dan kadang-kadang batuk kering. Perkembangan serangan menyumbang kepada tekanan fizikal atau neuro-psikologi. Keadaan ini memudahkan apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan duduk dengan kaki ke bawah (ortopnea). Perkembangan asphyxiation adalah disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari.

    Edema pulmonari. Dalam kes-kes yang teruk, kegagalan ventrikel kiri akut, bermula sebagai asma jantung, kemudian berkembang pesat dan memasuki edema pulmonari. Yang terakhir ini dicirikan oleh tercetus diisytiharkan, disertai dengan rasa ketat di belakang tulang belakang dan rasa takut mati, serta batuk dengan sejumlah besar cairan, berbusa, merah jambu (kerana admixture darah) dahak.

    Melakukan pemeriksaan am terhadap pesakit.

    Dalam asma jantung dan edema pulmonari, ciri-ciri ciri berikut diturunkan:

    - kedudukan paksa (ortopnea);

    - penderitaan, ekspresi takut, murid yang luas;

    - kulit lembap, pucat, acrocyanosis.

    Untuk edema pulmonari juga ciri:

    - pernafasan yang berkilauan, rale lembap mendengar pada jarak jauh (satu gejala "samovar mendidih");

    - Pelepasan bunga merah muda dari mulut dan hidung.

    Mengendalikan kajian sistem pernafasan.

    Dalam asma jantung, kenalpasti:

    - kerap, pernafasan cetek;

    - Pengurangan dalam pernafasan pernafasan dada dan sekatan pergerakan rim paru (paru-paru yang tidak stabil menjadi kaku);

    - pernafasan vesicular yang lemah akibat bengkak edema pada dinding alveolar dan penurunan amplitud turun naik semasa penyedutan; dengan asma jantung berpanjangan kerana perkembangan bronkitis congestive, penampilan pernafasan keras mungkin;

    - Mengeringkan halus yang menggelegak halus, terutamanya di bahagian bawah paru-paru; dengan serangan asma jantung yang berpanjangan disebabkan kehadiran bronkitis congestive, rays bersiul kering mungkin muncul di latar belakang expiatory dyspnea.

    Apabila edema pulmonari terungkap:

    - kerap, pernafasan cetek;

    - pengurangan dalam pernafasan pernafasan dada dan sekatan pergerakan rim pulmonal;

    - pernafasan vesikular;

    - Wheezes bercampur basah.

    Mengendalikan kajian sistem kardiovaskular.

    Dalam asma jantung dan edema pulmonari, ia dinyatakan:

    - pergeseran sempadan kiri kelumpuhan relatif hati secara lahiriah, yang dikaitkan dengan dilatasi ventrikel kiri;

    - pengembangan diameter jantung kerana komponen kiri;

    - Melemahkan nada saya pada puncak (kerana kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada saya menderita);

    - irama gallop pada puncak, rupa yang dikaitkan dengan luka teruk miokardium ventrikel kiri dan penurunan nada;

    - murmur sistolik di puncak, yang timbul berkaitan dengan perkembangan kekurangan injap mitral relatif;

    - Nada aksen II atas arteri pulmonari akibat peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari;

    - kerap, kurus, pengisian yang lemah, nadi kecil dengan edema pulmonari;

    - Tekanan darah rendah, terutama pada pesakit dengan edema pulmonari.

    Evaluasi data ECG.

    ECG mendedahkan perubahan berikut:

    - gangguan irama dan konduksi;

    - pengurangan amplitud gelombang T dan selang ST;

    - Perubahan ciri-ciri penyakit mendasar.

    Gangguan jantung ventrikel kiri kronik.

    Gangguan jantung ventrikel kiri kronik (HLSN) berkembang secara beransur-ansur, selama beberapa bulan, dalam penyakit kronik yang berlaku dengan beban utama di ventrikel kiri.

    Luangkan soalan pesakit, cari aduan.

    Dyspnea adalah tanda paling khas dan awal kegagalan jantung ventrikel kiri kronik. Dyspnea bercampur dan muncul terlebih dahulu semasa latihan biasa. Seterusnya, ia berlaku dengan sedikit usaha, dengan makan, membuka baju dan juga berehat. Sesak nafas meningkat pada kedudukan terdedah (sebagai aliran masuk darah vena ke jantung meningkat, dan diafragma lebih tinggi), dikaitkan dengan genangan darah yang berkepanjangan dalam peredaran pulmonari, di mana kerangka paru menjadi keras, VEL menurun, pengudaraan paru-paru menurun, penyebaran gas melalui alveolo - Membran kapilari. Pada peringkat akhir penyakit ini, tisu penghubung tumbuh di paru-paru (pneumosclerosis kardiogenik), yang memperburuk penurunan pertukaran gas.

    Gelagat jantung dalam kegagalan jantung berlaku refleks. Penampilannya adalah disebabkan oleh refleks dari sinus karotid (dengan penurunan dalam jumlah strok, tekanan dalam arteri karotid menurun) dan refleks Bainbridge (dengan peningkatan tekanan di mulut urat berongga). Palpitasi, seperti sesak nafas, berlaku terlebih dahulu dengan penegasan yang normal, kemudian dengan senaman sederhana, dan berehat.

    Batuk kering atau dengan pemisahan sedikit kuman serous, lebih teruk semasa melakukan senaman fizikal dan berbaring, disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari. Adalah mungkin untuk mengeluarkan "dahak" dahaga pada hipertensi tinggi dalam bulatan kecil, apabila diapedesis erythrocyte berlaku, diikuti dengan pembentukan dan pemendapan pigmen darah hemosiderin dalam paru-paru.

    Keletihan, penurunan prestasi fizikal dan mental, keresahan, gangguan tidur akibat output jantung yang rendah, pengurangan bekalan darah ke otak, fungsi gangguan sistem saraf pusat.

    Melakukan pemeriksaan am terhadap pesakit.

    Pesakit dengan kegagalan ventrikel kiri kronik menduduki kedudukan terpaksa ortopnea. Kulit pucat, terdapat akrosianosis, disebabkan aliran darah yang lebih perlahan, peningkatan penggunaan oksigen tisu dan peningkatan kandungan dalam kapilari hemoglobin yang dipulihkan. Disebabkan fakta bahawa pengaliran aliran darah lebih jelas di bahagian-bahagian badan yang jauh dari jantung, pewarna sianotik muncul pada kaki, ujung hidung, dan telinga.

    Mengendalikan kajian sistem pernafasan.

    Dalam kajian sistem pernafasan mendedahkan:

    - Pengurangan dalam pernafasan pernafasan dada dan sekatan pergerakan rim paru (paru-paru yang tidak stabil menjadi kaku);

    - pernafasan vesicular yang lemah akibat bengkak edema pada dinding alveolar dan penurunan amplitud turun naik semasa penyedutan;

    - Selaput berbuih halus yang lembap, terutamanya di bahagian bawah paru-paru, kadang-kadang kering berdenyut berdarah disebabkan oleh bronkitis "stagnan" yang mematuhi.

    Mengendalikan kajian sistem kardiovaskular.

    Kajian-kajian sistem kardiovaskular dalam kegagalan jantung ventrikel kiri kronik:

    - pergeseran sempadan kiri kelumpuhan relatif hati secara lahiriah, yang dikaitkan dengan dilatasi ventrikel kiri;

    - pengembangan diameter jantung kerana komponen kiri;

    - Melemahkan nada saya pada puncak (kerana kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada saya menderita);

    - irama gallop pada puncak, rupa yang dikaitkan dengan luka teruk miokardium ventrikel kiri dan penurunan nada;

    - murmur sistolik di puncak, yang timbul berkaitan dengan perkembangan kekurangan injap mitral relatif;

    - Nada aksen II atas arteri pulmonari akibat peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari;

    - denyutan nadi kerap, arrhythmic, pengisian lemah, kecil;

    - Tekanan darah sistolik adalah normal atau rendah, tekanan denyut diastolik - normal atau tinggi - rendah.

    Evaluasi data ECG.

    Perubahan berikut dikesan pada ECG untuk HLN:

    - gangguan irama dan konduksi;

    - pengurangan amplitud gelombang T dan selang ST;

    - Perubahan ciri-ciri penyakit mendasar.

    Menilai data sinar-X

    Pemeriksaan sinar-X mendedahkan:

    - penguatan corak pulmonari;

    - pengembangan akar paru-paru;

    - dalam kes yang teruk, hydrothorax.

    Apabila EchoCG mendaftar perubahan berikut:

    - Pelebaran rongga ventrikel kiri dan atrium kiri;

    - mengurangkan jumlah strok ventrikel kiri;

    - Tanda esokardiografi penyakit mendasar.

    Menilai data spirography.

    Spirography ini dengan HLSN:

    - jenis kegagalan pernafasan yang ketat;

    - dalam hal perkembangan bronkitis "stagnan" akibat tambahan komponen menghalang, penampilan kegagalan pernafasan bercampur mungkin.

  • Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal