Hipertrofi ventrikel kanan

Hipertropi ventrikel kanan adalah keadaan patologi yang berkaitan dengan peningkatan miokardium, yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit serius.

Perubahan dalam saiz ventrikel kanan jantung dikaitkan dengan tahap yang lebih tinggi dengan pertumbuhan kardiomiosit (sel-sel kardiak khusus) dan digabungkan dengan pelbagai penyakit kardiovaskular.

Punca hipertrofi ventrikel kanan

Penyebab peningkatan saiz ventrikel kanan boleh menjadi stenosis kongenital atau mitral jantung. Selalunya hipertropi ventrikel kanan diperhatikan:

  • Pada kanak-kanak di latar belakang pelbagai cacat jantung kongenital;
  • Pada orang dewasa, pada latar belakang penyakit jantung valvular dan penyakit paru-paru, yang rumit oleh gangguan jantung.

Bergantung kepada keparahan penyakit dan ciri-ciri perkembangannya, pelbagai konfigurasi penyakit dapat dilihat. Antara sebab utama hipertropi ventrikel kanan ialah:

  • Hipertensi pulmonari, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari. Ini adalah punca sesak nafas, pening dan pingsan;
  • Tetra Fallot, yang diamati pada kanak-kanak sejak lahir dan boleh terus sepanjang tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Penyakit jantung kongenital yang menyebabkan sindrom bayi biru dicirikan oleh aliran darah terjejas dari ventrikel kanan;
  • Stenosis injap pulmonal, di mana terdapat pelanggaran aliran darah dari ventrikel kanan ke arteri;
  • Kecacatan septum interventricular, yang mana terdapat campuran darah kedua-dua jabatan. Ini menyebabkan kekurangan oksigen, yang membawa kepada peningkatan kerja semua bahagian jantung, termasuk ventrikel kanan.

Antara penyakit paru-paru yang boleh membawa kepada perkembangan patologi ini, terdapat:

  • Fibrosis dan emfisema;
  • Bronkitis kronik dan pneumonia;
  • Pneumosclerosis;
  • Asma Bronkial.

Gejala hipertrofi ventrikel kanan

Hypertrophy dari ventrikel kanan adalah patologi jantung yang agak jarang berlaku. Di samping itu, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan amat sukar untuk diuji pada elektrokardiogram, kerana massa ventrikel kanan kira-kira tiga kali kurang daripada jisim kiri, yang aktiviti elektriknya berlaku.

Tanda-tanda peningkatan dalam saiz ventrikel kanan hanya dapat dikesan dengan peningkatan yang ketara dalam jisimnya. Atas dasar ini, hipertrofi ventrikel kanan berikut dibezakan:

  • Hipertrofi yang teruk, di mana ventrikel kanan jauh melebihi jisim kiri;
  • Hypertrophy sederhana, di mana, terhadap latar belakang peningkatan saiz ventrikel kanan, proses pemulihan yang lebih perlahan direkodkan di dalamnya berbanding dengan ventrikel kiri;
  • Hypertrophy sederhana, di mana terdapat sedikit peningkatan dalam saiz ventrikel kanan.

Tahap permulaan perkembangan hipertropi ventrikel kanan telah menimbulkan gejala-gejala yang kabur, dan dalam beberapa kes, gejala-gejala tidak praktikal. Walau bagaimanapun, apabila patologi berkembang, disertai dengan peningkatan yang stabil dalam saiz ventrikel kanan, gejala berikut muncul:

  • Pernafasan yang sukar, yang digabungkan dengan berat di dada dan kesakitan;
  • Pukulan pening yang tiba-tiba, yang mungkin mengiringi kehilangan kesedaran;
  • Gangguan irama jantung, yang boleh digambarkan sebagai "jantung yang gemetar di dada" atau perasaan bahawa beberapa rentak tidak terjawab;
  • Dikenakan pembengkakan kaki.

Rawatan hipertrofi ventrikel kanan

Terhadap latar belakang hipertrofi ventrikel kanan, terapi harus ditujukan terutamanya kepada penyebabnya, iaitu:

  • Mengenai penghapusan stenosis pulmonari;
  • Untuk menormalkan kerja paru-paru;
  • Untuk rawatan kecacatan jantung.

Di samping itu, rawatan hipertrofi ventrikel kanan juga perlu termasuk terapi gejala yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah dan nadi, mengekalkan kerja otot jantung dan makanan tambahannya.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana pembesaran ventrikel kanan menyebabkan penyakit jantung. Operasi sedemikian biasanya dilakukan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak selepas diagnosis.

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

ECG Hipertrofi ventrikel kanan

Seorang pembaca yang sangat ingin tahu yang ingin memahami secara terperinci proses elektrofisikal yang berlaku dalam miokardium otot jantung hipertropi boleh melakukan ini dengan sendiri, dengan analogi dengan alasan yang diberikan pada halaman "Rangsangan miokardium", harus diingat bahawa hipertropi ventrikel kanan sebelah kanan jantung otot menghasilkan EMF yang lebih kuat dan jumlah vektor dipindahkan ke sebelah kanan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengambil kira hakikat bahawa biasanya jisim ventrikel kiri adalah kira-kira 3 kali ganda lebih besar daripada massa ventrikel kanan. Atas dasar ini, terdapat tiga varian hipertrofi ventrikel kanan:

  1. dinyatakan hypertrophy dari ventrikel kanan - ventrikel kanan lebih besar daripada kiri;
  2. hipertrofi ventrikel kanan - ventrikel kanan adalah hipertrophi, tetapi jisimnya kurang daripada ventrikel kiri, bagaimanapun, proses pengujaan di dalamnya bergerak lebih perlahan - lebih lama daripada di ventrikel kiri;
  3. Hypertrophy ventrikel kanan sederhana - ventrikel kanan hipertrophi, tetapi jisimnya jauh lebih rendah daripada massa ventrikel kiri.

Jadual di sebelah kanan menunjukkan ECG (dalam 12 petunjuk) dari dua pesakit: orang yang sihat dan pesakit yang didiagnosis dengan "hipertrofi ventrikular kanan yang teruk" (sebab: EOS penyimpangan ke kanan; gelombang R dominanV1; penyongsangan gigi T dalam tugasan dada kanan V1, V2). Kelajuan pita ECG adalah 25 mm / s (1 sel mendatar = 0.04 s).

Ciri-ciri ciri ECG dengan hipertrofi yang jelas dari ventrikel kanan, apabila jisimnya lebih besar daripada massa ventrikel kiri:

  • dalam penyerahan V1, kompleks QRS mempunyai bentuk qR atau R - gelombang q dikaitkan dengan pengujaan separuh kanan hypertrophied septum interventricular; Gelombang R - dengan pengujaan ventrikel kanan hypertrophied;
  • dalam pendahuluan V6, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, RS (kurang kerap Rs) - gelombang r (R) dikaitkan dengan pengujaan separuh kanan septum interventricular dan pengujaan awal ventrikel kiri; S (s) gigi - dengan depolarization daripada ventrikel kanan hypertrophied;
  • lebih banyak hypertrophied ventrikel kanan, semakin tinggi RV1 dan lebih mendalamV6;
  • Segmen STV1 terletak di bawah kontur, gelombang TV1 asimetris negatif;
  • Segmen STV6 terletak di atas kontur, gelombang TV6 positif.

Ciri ciri ECG dalam hipertropi ventrikel kanan, apabila jisimnya kurang daripada massa ventrikel kiri, tetapi rangsangan di dalamnya mengalir perlahan:

  • dalam penyerahan V1, kompleks QRS mempunyai bentuk rsR 'atau rSR' - gelombang r dikaitkan dengan pengujaan separuh kiri septum interventricular dan pengujaan awal ventrikel kanan; gigi S (s) disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri; gelombang R tinggi direkodkan semasa pengujaan akhir ventrikel kanan;
  • dalam penyerahan V6 kompleks QRS mempunyai jenis qRS - gigi q bersambung dengan kegembiraan separuh kiri partition interventricular; Gelombang yang disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri; gelombang S tinggi direkodkan semasa pengujaan akhir ventrikel kanan;
  • hipertrofi ventrikular yang lebih tepat, lebih tinggi RV1, lebih mendalamV6 dan kurang amplitud sV1, RV6.

Ciri ciri ECG dalam hypertrophy ventrikel kiri sederhana, apabila ventrikel kanan jauh lebih kecil daripada kiri:

  • dalam peneraju V1, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, RS atau Rs (RV1> SV1; RV1= SV1 atau rV1 s r rV5, V6) atau RS (RV6= SV6) dengan hipertrofi diucapkan oleh ventrikel kanan. Dengan hipertrofi yang kurang teruk - Rs (RV5, V6> sV5, V6).

Tanda hipertropi ventrikel kanan pada ekg

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti qr

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini berlaku apabila terdapat diucapkan hypertrophy ventrikel kanan (anak perempuan kanan kanan menjadi lebih kiri).

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan.

Meningkatkan amplitud kompleks QRS.

Tinggi R muncul dalam III, dan VF, dan VR memimpin, mendalam S dalam I, dan VL memimpin.

Terutamanya adalah perlu untuk mengingat nilai diagnostik gelombang R yang agak tinggi dalam plumbum aVR (RaVR > 5 mm), yang tidak diperhatikan di hypertrophy ventrikel kiri.

Perubahan paling ketara dikesan di dalam dada., terutamanya di sebelah kanan.

Mereka adalah pucuk yang tinggi RV1-2 (RV1 > 7 mm) dengan penurunan secara beransur-ansur ke arah dada kiri.

Gigi S mempunyai dinamika pulangan, iaitu dalam V1 ia sangat kecil dan bertambah kepada petunjuk dada kiri.

Sehubungan dengan putaran ventrikel kanan ke hadapan (putaran jantung sekitar paksi longitudinal mengikut arah jam) zon peralihan (R = S) dialihkan ke kiri - ke V4 -V5.

Selalunya dalam V1 dikesan prong q.

Ini disebabkan oleh putaran vektor partition ke kiri dan bukannya sisihan normal ke kanan, maka nama jenis qr jenis ECG ini.

3. Meningkatkan tempoh QRS kepada 0.12 ".

Ia dikaitkan dengan peningkatan jangka masa pengujaan ventrikel kanan hipertropik.

Salah satu petunjuk hipertropi ventrikel kanan ialah meningkatkan masa penyimpangan dalaman dalam V1-2 sehingga 0.04-0.05 " (pada norma dalam tugasan ini 0,03 ").

4. Mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Terdapat pengurangan ST di bawah kontur dan penampilan gelombang dua fasa (- +) atau negatif T pada arah III, dan VF, V1-2.

ECG jenis qr hipertrofi ventrikel kanan berlaku dalam kecacatan jantung dengan hipertensi yang ketara dalam peredaran pulmonari, dalam kecacatan jantung kongenital.

Dengan hipertrofi yang kurang penting pada ventrikel kanan atau dengan dilatasi lebih besar daripada hipertropi, perubahan jenis ECG yang lain mungkin berlaku: jenis rSR'dan jenis S (mereka mungkin tidak mengimbangi EOS ke kanan).

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti rSR' ("sekatan "jenis hipertrofi ventrikel kanan)

Jenis ECG ini dipanggil rSR 'untuk perubahan ECG utama dalam petunjuk toraks kanan.

Dengan hypertrophy kecil ventrikel kanan kelaziman EMF dari ventrikel kanan dalam kes ini tidak berlaku dalam semua tempoh kompleks QRS (kekuasaan utama anak perempuan kuning kanan timbul hanya dalam tempoh terakhir kompleks QRS).

Pada mulanya, seperti biasa, teruja separuh kiri septum intercellular, apa yang dalam penjagaan kanan petunjuk memberi prong r, dan dalam gelombang q - kiri.

Kemudian teruja jisim kiri ventrikel dan separuh kanan septum interventrikular (emf ventrikel kiri), yang menyebabkan putar EOS ke kiri. Dari sini timbul S V1 dan R V6.

Walau bagaimanapun tidak lama lagi teruja oleh betul-betul hipertrophi, memanggil sekali lagi matikan EOS, dan ECG direkodkan pucuk yang tinggi R'V1 dan s V5-6

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti S

Dengan jenis S ECG hipertropi ventrikel kanan dalam kesemua enam petunjuk dada tiada cabang yang jelas R, a Terdapat gigi penting S (pada masa yang sama T gigi positif dalam membawa dada).

Zon peralihan diganti ke kiri.

Jenis S muncul pada emfisema dan merupakan refleksi jantung pulmonari kronik, apabila dengan hipertrofi ventrikular kanan jantung bergerak ke bawah dan bertukar bahagian atas belakang.

Putar obus posterior atas-mengubah arah EOS ke belakang dan ke kanan, pada masa yang sama timbul S bukannya R.

Hypertrophy of willa-daughter yang betul berlaku apabila:

kecacatan jantung mitral dengan penguasaan stenosis,

kecacatan jantung yang paling kongenital

penyakit paru-paru kronik yang berkaitan dengan hipertensi pulmonari.

103. Corak umum perubahan ECG dalam hypertrophy miokardium. Hypertrophy of the heart - peningkatan massa miokardium, kerana peningkatan dalam jumlah, jisim setiap serat otot, berkembang apabila atria dan ventrikel haus.

Perubahan yang berlaku dalam hypertrophy berkaitan dengan depolarization dan repolarization.

Depolarization: 1. Perubahan arah EOS (giliran ke arah jabatan hypertrophied) 2. Amplitudi gigi meningkat 3. Gigi diperluas pada ECG (iaitu, masa liputan pengujaan bertambah)

Repolarization: Dengan hati yang tidak hipertrophi, vektor depolarization dan repolarization adalah sama, dengan hypertrophy, terdapat ketidaksesuaian antara vektor. GLP (hipertrofi atrium kiri) 1. Pt gigi peleburan> 0.11 2. P-mitra "P-mitrale" "bonggol double" P (I, II, aVL)

GPP (hipertrofi atrium kanan) 1. gigi P tidak diperluaskan 2. gigi Z menjadi P menjadi tinggi, semakin tinggi P, semakin kuat GPP, paling sering meningkat dalam II, III dan aVR "P-pulmonale"

Hypertrophy kedua-dua atria 1. P meningkat pada III dan "double-humped" dalam II. "P-cardiale"

LVH (Hipertropi ventrikel kiri) 1. Perubahan dalam kedudukan EOS 2. Peningkatan amplitud QRS di dada membawa 3. Peluasan QRS (0.11-0.12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Tanda Sokolov-Lyon: kedalaman V2 S + amplitud R> 35 mm

GPZh (hipertropi ventrikel kanan) 1. qR jenis qR: sisihan EOS ke kanan Meningkatkan amplitud QRS Amplitud R + amplitudo S> 10.5 mm

2. LVHL jenis SR ': dalam peneraju standard kedua "pada huruf ecg M"

3. LVH jenis S (dengan emphysema, stenosis mitral, kekurangan injap tricuspid): S 104 menguasai semua petunjuk. Diagnosis ECG-iskemia miokardium.

Tanda-tanda iskemik yang signifikan dari iskemia miokardium adalah pelbagai perubahan dalam bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T tinggi di dada membawa kepada iskemia atau intramural dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang koronari T negatif di dalam dada membawa menunjukkan kehadiran iskhemia transmural atau intramural dinding anterior ventrikel kiri. Gejala utama EKG bagi kerosakan miokard iskemia adalah pemindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis ECG terhadap infarksi miokardium: tanda-tanda ECG tahap infarksi miokardium. Kepentingan klinikal pengiktirafan tahap infark miokard yang paling akut.

Dalam 20-30 minit pertama, tanda-tanda kerosakan iskemia kepada miokardium muncul dalam bentuk gigi T tinggi dan pergeseran segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Tempoh ini jarang direkodkan. Perkembangan selanjutnya serangan jantung dicirikan oleh kemunculan gelombang Q patologi dan pengurangan amplitud R

Dalam tahap infarksi miokardium ini, terdapat dua zon: zon nekrosis, yang dicerminkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q patologi atau kompleks QS, dan zon iskemia, yang ditunjukkan oleh gelombang negatif S. Segmen ST kembali ke isoline, yang menunjukkan kehilangan zon kerosakan iskemia.

Ia dicirikan oleh pembentukan parut di tapak bekas serangan jantung, yang tidak terangsang dan tidak melakukan rangsangan. Pada peringkat ini, ST berada pada kontur, gelombang T menjadi kurang negatif, dilicinkan atau bahkan positif.

Sekiranya anda mengiktiraf serangan jantung dalam peringkat akut, adalah mustahil untuk mengelakkan gangguan darah koronari yang tidak dapat dipulihkan dan mencegah nekrosis serat otot.

Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung pada ECG. Bagaimana untuk merawat hipertrofi ventrikel kanan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jantung adalah organ utama lelaki. Sekiranya salah satu dari empat bahagiannya mula berfungsi dengan tidak betul, seluruh badan gagal. Hipertrofi ventrikel kanan adalah salah satu daripada keadaan patologi yang berkaitan dengan peningkatan miokardium. Kecacatan ini menunjukkan perkembangan komplikasi serius dalam kerja paru-paru dan jantung.

Hypertrophy ventrikel kanan - apa itu

Seks jantung boleh meningkat dengan pelbagai sebab. Menurut definisi perubatan, hypertrophy ventrikel kanan adalah peningkatan dalam miokardium atau penebalan dinding vaskular. Saiz semula menunjukkan pertumbuhan yang tidak normal dari sel-sel jantung (kardiomiosit). Perbezaan antara miokardium hypertrophied adalah bahawa kapal tidak dapat menyuburkan organ yang terlalu banyak. Atas sebab ini, sebahagian daripadanya adalah iskemia - kekurangan oksigen dan nutrien. Pelepasan ventrikel kanan adalah salah satu daripada jenis penyakit.

Terdapat 3 darjah hipertropi:

  1. Sederhana - sedikit peningkatan. Ia mempunyai dimensi yang sama seperti kiri.
  2. Sederhana - proses di kawasan jantung ini lebih perlahan.
  3. Dinyatakan - sebelah kanan adalah 2-3 kali lebih besar dari yang kiri.

Hipertrofi ventrikular kanan - punca

Penyebab hipertrofi ventrikel kanan yang paling biasa dikaitkan dengan penyakit jantung dan paru-paru. Mereka boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Gangguan kongenital dipanggil:

  1. Tetrad Fallot. Kecacatan injap, yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Nama lain ialah "sindrom bayi biru": kulit bayi menjadi biru sambil menangis.
  2. Hipertensi pulmonari. Ia menyebabkan tekanan arteri pulmonari meningkat.
  3. Anomali dalam struktur septum interventrikular. Ia membawa kepada campuran darah jantung, badan menerima oksigen yang tidak mencukupi.
  4. Stenosis injap mitral. Menyebabkan pelanggaran aliran keluar darah ke arteri akibat pengurangan lubang.

Penyakit yang menyebabkan hipertrofi miokardia pada ventrikel kanan termasuk:

  • fibrosis, emfisema;
  • bronkitis;
  • asma bronkial;
  • pneumonia;
  • keletihan kronik dan tekanan;
  • berat badan;
  • kardiomiopati;
  • tekanan darah tinggi.

Hypertrophy dari ventrikel kanan pada kanak-kanak

Peningkatan ventrikel kanan jantung diperhatikan lebih banyak pada zaman kanak-kanak. Pada bayi selepas melahirkan, beban di sebelah kanan jantung lebih besar daripada di sebelah kiri. Doktor memanggil sebab ini untuk menukar organ fisiologi. Walau bagaimanapun, hipertrofi ventrikular kanan kongenital pada kanak-kanak adalah lebih biasa. Sesetengah gejala penyakit tidak muncul dengan serta-merta. Pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak itu, peperiksaan penuh setelah bantuan kelahiran untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih kaedah rawatan yang tepat.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada ECG

Gejala pertama penyakit tidak penting, selalunya pesakit tidak menyedarinya. Apabila miokardium tumbuh, tanda-tanda muncul sebagai:

  • pening kepala;
  • sesak nafas;
  • kehilangan kesedaran;
  • sesak nafas;
  • aritmia;
  • sakit dada;
  • sesak nafas;
  • aliran keluar kaki;
  • sianosis kulit;
  • gangguan dalam denyutan jantung.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung tidak dibekalkan dengan oksigen, manifestasi serupa dengan kegagalan jantung. Doktor mesti menetapkan diagnostik pada peranti moden untuk menentukan diagnosis akhir:

  1. Elektrokardiografi menunjukkan bahawa irama hati dihantar ke sensor dan direkodkan di atas kertas. Pada ECG, seorang doktor atau ahli kardi boleh menguraikan dengan jelas gejala hipertrofi ventrikel kanan.
  2. Ultrasound jantung, atau echocardiography, secara tepat mengesan perubahan dalam struktur jantung. Kaedah ini membantu mengesan gangguan aliran darah, mengukur tahap patologi.

Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung pada ECG boleh dilihat jika jisimnya telah menjadi lebih besar dari kiri. Nampaknya ayunan puncak elektrokardiogram. Ciri-ciri utama:

  1. Paksi elektrik dibelokkan ke kanan.
  2. Iskemia dari lapisan subendokardium miokardium diperhatikan.
  3. Dalam bahagian pelanggaran V1 QRS boleh dilihat. Kemudian ia kelihatan seperti gelombang R atau QR.
  4. Di kawasan V6, kompleksnya ialah RS.
  5. Dalam bidang V1 terdapat penyimpangan dari norma dalam segmen ST. Ia terletak di bawah kontur dan mempunyai bentuk asimetris.

Hypertrophy ventrikel kanan - rawatan

Rawatan hipertrofi ventrikel kanan harus merangkumi terapi komprehensif untuk penghapusan penyakit yang berkaitan. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang membantu menormalkan kerja jantung dan paru-paru:

  • vitamin dengan magnesium dan kalium;
  • penghalang yang mengurangkan kadar jantung;
  • diuretik yang mengeluarkan air;
  • antikoagulan;
  • antagonis saluran kalsium, bertanggungjawab untuk kekerapan penguncupan jantung;
  • ubat penurun tekanan;
  • sedatif.

Untuk profilaksis menetapkan diet khas. Pesakit harus mengecualikan produk dengan kandungan garam yang tinggi, tambah daging tanpa lemak, ikan, buah-buahan, sayur-sayuran. Campur tangan bedah hanya digunakan apabila hasil peningkatan sudah menjadi cacat jantung. Pada kanak-kanak kecil, operasi ini boleh dilakukan dalam tahun pertama kehidupan.

Video: hypertrophy jantung pada ECG

Maklumat yang dikemukakan dalam artikel itu hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Bahan-bahan artikel tidak memanggil rawatan diri. Hanya doktor yang berkelayakan sahaja yang boleh mendiagnosis dan menasihati rawatan berdasarkan ciri-ciri individu pesakit tertentu.

Hipertropi ventrikel kanan pada ecg

Otot-otot tubuh manusia yang dipam adalah hasil kerja sehari-hari di mana tisu otot mengalami beban tertentu. Dan apa yang berlaku kepada bilik-bilik jantung, jika beban di dinding mereka melebihi normal? Baiklah Sel-sel otot jantung juga "ayunan": peningkatan dalam saiz, menebal.

Dalam bahasa perubatan, keadaan otot jantung ini dipanggil hypertrophy. Semua bilik jantung mungkin hipertrophi: kedua-dua ventrikel dan atria. Dan hanya sebahagian daripadanya boleh menebal. Mari kita bercakap tentang hipertrofi ventrikel kanan, sebab dan manifestasi klinikal, dan juga pertimbangkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada ECG.

1 Mengapa ayunan jantung?

Hipertrofi ventrikel kanan

Di dalam hati orang dewasa yang sihat, ventrikel kiri mempunyai massa yang lebih besar daripada yang betul. Boleh difahami, kerana ventrikel kiri menolak darah ke aorta, sambil mengalami beban besar. Lebih kerap, jika kita bercakap tentang hypertrophy miokardium, doktor pertama sekali menunjukkan penebalan ventrikel kiri. Selalunya, tetapi tidak selalu. Hypertrophy juga boleh menjalani ventrikel kanan. Dari ruang jantung sebelah kanan bawah daun batang paru-paru, yang menimbulkan lingkaran kecil peredaran darah. Dalam bulatan kecil, darah diperkayakan dengan oksigen di dalam paru-paru.

Ventrikel kanan mendorong darah vena, yang memasukinya dari semua organ, ke dalam saluran darah yang membawa kepada paru-paru. Mereka cawangan menjadi kapilari kecil, menyelubungi tisu alveolar paru-paru, di mana pertukaran gas berlaku. Karbon dioksida dan produk metabolik meninggalkan kapilari, dan oksigen memasuki aliran darah dari paru-paru. Darah beroksigen melalui urat pulmonari mengalir ke atrium kanan. Ini melengkapkan fungsi paling penting pertukaran darah gas dan menutup bulatan kecil peredaran darah. Tetapi ventrikel kanan mungkin mengalami peningkatan tekanan, menyebabkan penebalan, hipertrofi.

Stenosis pulmonari

Apakah punca penebalannya?

  1. Kecacatan jantung. Kecacatan jantung pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Apa yang dipanggil "biru" kecacatan, yang sering ditunjukkan oleh kemerahan kulit pada anak-anak, sesak nafas, berdebar-debar. Ini ialah Tetrad Fallot, kecacatan septik interventrikular. Ini adalah kecacatan berat, sering memerlukan campur tangan oleh pakar bedah jantung. Beban ventrikel kanan boleh membentuk stenosis arteri pulmonari, apabila darah dari ventrikel tidak dapat mengalir masuk ke dalam vesel, semasa penguncupan jantung ventrikel tidak sepenuhnya dikosongkan, tetapi jumlah darah baru datang dari atrium, jumlah beban berlaku.
  2. Penyakit Paru-paru Asma bronkial, COPD, bronchiectasis, tuberkulosis - semua penyakit ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, dan ventrikel menjadi lebih sukar untuk menolak darah ke dalam kapal, ia mesti berkuatkuasa dengan tekanan yang lebih besar daripada dengan tekanan normal di dalam saluran paru-paru.

Oleh itu, punca utama penebalan dinding miokardium ventrikel kanan dan peningkatan jisimnya ialah penyakit paru-paru dan saluran paru-paru, serta kecacatan jantung, kedua-dua kongenital dan diperolehi.

2 Bagaimanakah hipertropi ventrikel kanan nyata dalam kanak-kanak?

Stenosis tricuspid

Manifestasi hipertrofi pada bayi yang baru lahir pada jam pertama atau hari hidup mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi, penyusunan semula peredaran darah dari intrauterin. Tetapi yang paling kerap, ahli pediatrik dan pakar neonatologi mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan akibat kecacatan jantung janin: trikuspid stenosis, kecacatan septum interventricular, tetrad Fallot.

Keterukan kecacatan boleh berbeza-beza, dengan kecacatan yang tidak dinyatakan, pampasan untuk aktiviti jantung pada awalnya akan berlaku, dengan kecacatan yang teruk pada kanak-kanak, sianosis kulit dan dyspnea pada rehat atau dengan tenaga yang minima diperhatikan, kanak-kanak yang lebih tua mengadu sakit jantung, kelemahan, Pada kanak-kanak terdapat lag dalam pertumbuhan dan perkembangan, kecacatan dada jenis bonggol jantung, dan kerap pengsan.

3 Klinik hipertrofi ventrikel kanan pada orang dewasa

Kekurangan injap tricuspid

Adalah salah untuk mengatakan bahawa dengan sendirinya hipertropi membawa kepada perkembangan gejala dan aduan dalam orang dewasa. Sebaliknya, hypertrophy, peningkatan dalam ventrikel kanan, mungkin pada masa ini menjadi rumit oleh kegagalan jantung, yang mempunyai gejala-gejala tertentu:

  1. Sesak nafas. Pada mulanya, dengan beban, berlari, berjalan pantas. Dengan kemajuan - berehat!
  2. Batuk kering. Tanpa bersentuhan dengan ejen bakteria yang berjangkit. Terlaksanan, berterusan, lebih buruk apabila berbaring;
  3. Kelemahan, keletihan. Beban yang dieksekusi sebelum ini menjadi tidak mudah alih. Rasa kelemahan, keletihan pada waktu pagi;
  4. Palpitasi, gangguan irama;
  5. Hemoptysis. Apabila batuk dengan dada, urat darah boleh dibebaskan;
  6. Kesakitan di hati;
  7. Pusing;
  8. Pengsan

Salah satu kaedah yang paling biasa dan tersedia untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan adalah elektrokardiogram.

4 ECG dan tanda hipertropi

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan

Pada ECG, hypertrophy ventrikel kanan adalah jelas. Setiap doktor, pakar kardiologi dan terapi diagnostik berfungsi mengetahui tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kanan, kami akan menganalisis yang utama dan kami:

  1. Dalam membawa V1 V2 III aVF meningkatkan ketinggian gigi R;
  2. Offset S-T sedikit lebih rendah daripada Tisu isoline, negatif atau dua kali ganda dalam V1 V2 III aVF;
  3. Pravogramma (EOS ditolak betul).

Ini adalah tanda-tanda utama peningkatan dalam ventrikel kanan, di mana patologi boleh disyaki.

Hypertrophy dari ventrikel kanan pada ECG untuk orang berumur lebih dari 30 tahun mempunyai kriteria diagnostik berikut:

  • Penyimpangan EOS ke kanan lebih daripada +110 darjah
  • Gigi yang tinggi R dalam V1 (lebih daripada 7 mm), gigi S dalam V1 kurang daripada 2 mm, nisbah R / S dalam V1 lebih besar daripada satu
  • Gigi S dalam V5 dan V6 lebih besar daripada atau sama dengan 2 mm
  • jenis kompleks qR dalam V1

Sekiranya terdapat dua atau lebih kriteria ini pada ECG, hypertrophy ventrikel kanan boleh dipamerkan. Juga, doktor mengingati tanda-tanda pengesahan hipertropi ventrikel kanan, ini termasuk:

  • perubahan dalam segmen S-T dan gelombang T mengikut jenis "beban" dalam petunjuk V1-V3,
  • pembesaran atrium kanan.

5 Kesukaran dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan

Bilakah untuk mengelakkan daripada mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada ECG

ECG - kaedah universal, tersedia secara meluas dan sangat popular. Tetapi diagnosis hipertrofi ventrikel kanan hanya dengan cara kardiogram mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hypertrophy yang telah diucapkan boleh dilihat pada kardiogram, dengan hypertrophy kecil, perubahan pada ECG akan menjadi tidak penting atau tidak sama sekali. Di samping itu, jangan mendiagnosis hipertropi ventrikel kanan pada ECG jika keadaan seperti itu berlaku:

  • sekatan kaki kanan bundle of His,
  • Sindrom WPW
  • mengesahkan kembali infark miokard,
  • pada kanak-kanak, tanda-tanda ECG di atas mungkin menjadi variasi biasa,
  • peralihan zon peralihan ke kanan,
  • gelombang R mempunyai amplitud tinggi dalam V1 V2, tetapi nisbah R / S dalam V5 atau V6 lebih besar daripada satu,
  • dextroposition (jantung dicerminkan di sebelah kanan dada),
  • Kardiomiopati hipertrofi: kehadiran gigi R tinggi dalam V1 adalah mungkin, dengan nisbah R / S lebih besar daripada satu.

Apabila mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan, lebar kompleks QRS hendaklah kurang daripada 0.12 s. Oleh itu, diagnosis yang tepat mengenai ECG adalah mustahil dengan BPNPG, sindrom Wolff Parkinson-White.

6 Alat diagnostik

Echocardiography dengan doppler

Hypertrophy tidak terhad kepada diagnostik ECG sahaja. Terdapat kaedah lain untuk menentukan kehadirannya:

  • EchoCG adalah kaedah yang paling bermaklumat, ia membolehkan penentuan dengan ketepatan yang besar ketebalan dinding ventrikel, isipadu, pecahan pecutan. EchoCG dengan Doppler membolehkan anda menilai secara visual pengaliran darah melalui bilik jantung dan vesel, kecacatan pada injap atau septum jantung, tekanan darah di rongga dan vesel.
  • Radiografi dada. Peningkatan bayang-bayang jantung bahagian-bahagian yang betul mungkin menunjukkan hipertrofi mereka.

Secara keseluruhannya, setelah menganalisis kardiogram ini, kaedah lain pemeriksaan instrumen jantung, melengkapi mereka dengan pemeriksaan objektif, auskultasi jantung, doktor dapat mendedahkan hipertropi. Tetapi yang lebih penting dalam masalah diagnostik dan terapeutik adalah untuk menubuhkan penyebab hipertropi ventrikel kanan. Tahap perkembangannya dan keberkesanan rawatan lebih bergantung kepada mencari punca hipertropi.

Jika anda mendiagnosis hypertrophy ventrikel kanan sebelum gejala klinikal, adalah mungkin untuk mengelakkan manifestasi kegagalan jantung pada masa akan datang atau memperlahankan manifestasinya.

Hipertrofi ventrikel kanan: sebab, tanda, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Ventrikel kanan adalah bilik jantung yang berfungsi memindahkan darah dari rongga atrium kanan ke mulut batang paru-paru. Aliran darah ini mengandungi hampir tidak ada oksigen, tetapi terdapat sejumlah besar karbon dioksida dalam sel darah merah. Seterusnya, aliran darah vena diarahkan ke kapal-kapal yang terletak di tisu paru-paru, dari mana ia mengalir kembali ke jantung (ke dalam rongga atrium kiri). Oleh itu, ventrikel kanan terlibat dalam pembentukan bulatan kecil peredaran darah.

Hipertropi ventrikel kanan sentiasa merupakan keadaan patologi, berbeza dengan penebalan ventrikel kiri, yang sering dijumpai di atlet dan dalam kes ini adalah fisiologi. Istilah "hypertrophy" bermaksud peningkatan dalam jisim dan ketebalan otot jantung, dengan kata lain, hipertrophied bermakna besar, meningkat. Hypertrophy dari ventrikel kanan berlaku apabila ia terlalu beban dengan tekanan atau kelantangan.

  • Dalam kes pertama, darah tidak masuk ke dalam saluran paru-paru kerana peningkatan tekanan darah di dalamnya, yang menjadikannya lebih sukar untuk otot ventrikel kanan untuk menolak darah daripada keadaan normal.
  • Dalam kes kedua, pembuangan darah tambahan ke dalam rongga ventrikel kanan berlaku, kerana dinding ventrikel diatasi oleh peningkatan jumlah darah.

Dalam kedua-dua kes, ventrikel kanan perlu melakukan beban yang lebih besar daripada sebelumnya, jadi otot jantung membina jisimnya. Hipertrofi miokardium dari ventrikel kanan jantung berkembang. Hypertrophy dinding anterior ventrikel kanan adalah lebih biasa.

Hipertrofi prostat berbahaya kerana cepat atau lambat otot jantung tidak dapat bekerja di bawah keadaan beban tinggi dan pesakit akan mula mengalami kegagalan jantung kronik.

Mekanisme pembentukan hipertrofi pankreas dalam patologi broncho-pulmonari adalah disebabkan oleh peningkatan tekanan darah paru-paru. Akibatnya, terdapat tekanan tekanan pankreas. Perkembangan hipertensi pulmonari, atau peningkatan tekanan darah dalam lumen arteri paru-paru, juga berpunca dari pengurangan keanjalan tisu paru-paru.

Punca hipertrofi ventrikel kanan

1. Pulmonary heart

Oleh kerana beban utama untuk ventrikel kanan dicipta oleh organ-organ pernafasan, atau lebih tepatnya, vesel-vesel yang tersusun dalam tisu paru-paru, hipertrofi mungkin berkembang dalam patologi paru-paru.

Penyakit utama yang boleh menyebabkan jantung pulmonari adalah seperti berikut:

  • Asma bronkial, terutamanya jangka panjang, dengan pemisahan yang berpanjangan, berlaku dengan teruk, sukar untuk merawat kejang. Selalunya pergantungan hormon dalam asma bronkial membawa kepada pembentukan jantung paru-paru.
  • COPD (penyakit paru-paru obstruktif kronik), dengan kerap memburukkan bronkitis obstruktif kronik. Lebih kerap berkembang di perokok dan di kalangan pekerja dengan bahaya pekerjaan sandblaster, pekerja industri gas, dan lain-lain).
  • BEB (penyakit bronchiectatic), dengan proses keradangan yang kerap di kawasan yang diubah oleh tisu paru-paru - dalam bronchiectasis.
  • Fibrosis kistik adalah penyakit yang mempengaruhi sistem pencernaan (kekurangan enzim pankreas), serta organ-organ pernafasan dengan bronkitis dan pneumonia yang kerap disebabkan oleh kerosakan lendir yang tebal, lendir dalam lumen bronkus dan alveoli.
  • Lazim, radang paru-paru yang berulang.

perkembangan hypertrophy pankreas dalam hipertensi pulmonari

2. Kecacatan jantung kongenital

Sekiranya kecacatan jantung teruk, contohnya, tetrad Fallot, jangka hayat pesakit kecil, dan tanpa pembedahan, anak-anak dengan naib mati pada tahun pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh hipertropi kanak-kanak di dalam bilik jantung dengan pesat berkembang, dan kegagalan jantung meningkat dengan pesat.

hypertrophy pankreas dalam kecacatan kongenital - tetrad Fallot

Dalam kes kecacatan jantung yang lain, sebagai contoh, stenosis batang paru atau kekurangan injap tricuspid, hipertropi berkembang lebih perlahan, dan dekompensasi kegagalan jantung boleh berlaku dalam beberapa bulan atau tahun. Mekanisme pembangunan hipertrofi ventrikel kanan dalam kecacatan ini disebabkan oleh beban yang lebih tinggi daripada ventrikel kanan dengan tekanan (apabila sukar untuk menolak jumlah darah yang betul ke dalam lumen sempit batang paru) atau volum (dengan kekurangan tricuspid, sebahagian daripada darah dibuang ke rongga atrium kanan dengan setiap kontraksi jumlah darah yang lebih besar ditolak melalui penguncupan ke dalam ventrikel kanan).

hipertrofi pankreas dalam stenosis pulmonari

Sama seperti yang terakhir, mekanisme perkembangan hipertropi juga terbentuk apabila ada kecacatan seputar persenyawaan atau interventricular.

3. Kecacatan jantung yang diperolehi

Selalunya, hipertrofi pankreas berkembang dalam kes-kes kekurangan injap tricuspid (diterangkan dalam perenggan terdahulu) atau stenosis dari lubang atrio-ventrikel kiri (injap mitral). Dalam kes yang kedua, hipertrofi pankreas berkembang buat kali kedua, kerana pada mulanya atrium kiri adalah hipertrophi, dan hanya kemudian, disebabkan oleh genangan darah dalam saluran paru-paru, ketebalan dinding ventrikel kanan meningkat.

Bagaimana hipertropi ventrikular yang betul secara klinikal dinyatakan?

Hipertropi prostat tidak selalu ditunjukkan oleh sebarang gejala, oleh itu, pada peringkat awal, dalam hal hipertropi sederhana, ia hanya boleh diiktiraf dengan bantuan pemeriksaan tambahan. Selalunya, pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit yang mendasari, misalnya, serangan asma bronkial atau klinik pneumonia. Walau bagaimanapun, apabila pesakit itu mengalami hypertrophy dan pertumbuhan ketidakstabilan ventrikel kanan kronik, pesakit mungkin mengalami tanda hipertrofi ventrikular kanan berikut:

  1. Batuk kering, kadang-kadang dengan hemoptisis,
  2. Mengurangkan toleransi aktiviti fizikal normal disebabkan oleh dyspnea paroxysmal,
  3. Peningkatan keletihan, prestasi kurang,
  4. Sensasi jantung berdebar dan gangguan dalam kerja jantung, yang sering disebabkan oleh aritmia jantung (extrasystole, fibrilasi atrium),
  5. Kesakitan di hati sebagai stenocarditis (sakit dada mendesak, pembakaran di dalam hati) yang berkaitan dengan kebuluran oksigen dari sel-sel otot jantung yang membesar, yang menimbulkan iskemia dari miokardium ventrikel kanan.

Apabila perkembangan ketidakstabilan ventrikel kanan berjalan, pesakit muncul tanda-tanda klinikal stagnasi darah dalam lingkaran besar peredaran darah - bengkak kaki dan kaki, kadang-kadang disebut, sehingga penyebaran edema ke seluruh badan (anasarca); sakit pada hipokondrium yang betul disebabkan oleh fakta bahawa darah bertakung di hati, mengimbangi kapsulnya; urat dilipat di dinding perut anterior dan urat jugular berdenyut; urat varicose esophagus (sehingga pendarahan dari dinding esophageal) dengan perkembangan sirosis jantung.

Bagaimana untuk mengenali hipertropi pankreas pada peringkat awal?

Malangnya, hampir mustahil untuk mengenali klinikal dan elektrokardiogram pada peringkat awal hipertropi ventrikel kanan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kriteria ECG mengikut hipertropi yang boleh disyaki pada pesakit dengan penyakit penyebab sedia ada.

Bergantung kepada berapa banyak ventrikel kanan meningkat berbanding kiri, terdapat tiga bentuk hipertropi ventrikel kanan pada ECG:

  • Ventrikel kanan adalah hypertrophied, tetapi jauh lebih kecil daripada bahagian kiri (hypertrophy sederhana);
  • Ventrikel kanan adalah hypertrophied, tetapi tidak melebihi jisim ventrikel kiri;
  • Ventrikel kanan jauh lebih besar daripada jisim kiri (hipertropi teruk).

Setiap bentuk ditunjukkan dengan perubahan dalam kompleks QRST ventrikel di sebelah kanan (V1V2) dan di sebelah kiri (V5V6) dada. Yang lebih ketara hipertropi, semakin tinggi gelombang R di arah kanan dan semakin mendalam gelombang S di arah kiri. Biasanya, ECG menunjukkan peningkatan "gelombang R dari V1 hingga V4. Dalam hypertrophy pankreas pertumbuhan ini tidak berlaku. Di samping itu, dalam V1, kompleks ventrikel mempunyai bentuk qR, dan dalam V6 - bentuk rS atau RS.

Walaupun menggunakan ECG, hanya mungkin untuk menentukan hipertrofi pankreas yang jelas, terdapat satu lagi kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. membolehkan visual menilai ketebalan dinding, jisim dan kelantangan ventrikel kanan. Kaedah ini adalah ultrasound jantung, atau echocardioscopy. Menggunakan ultrabunyi jantung, adalah mustahil untuk menentukan hipertrofi pankreas pada peringkat awal. Petunjuk hipertrofi termasuk peningkatan dinding pankreas lebih dari 5 mm, penebalan septum interventricular lebih daripada 1.1 cm, dan peningkatan saiz diastolik (pada rehat) lebih dari 2.05 cm.

Sebagai tambahan kepada ECG dan ultrasound, pesakit yang disyaki hypertrophy pankreas mesti mempunyai X-ray dada, yang dapat memberi maklumat tentang betapa besar hati, dan terutama sisi kanannya.

Video: Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan dan bilik jantung lain

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hypertrophy pankreas selamanya?

Dalam rawatan hipertrofi pankreas, adalah perlu untuk memahami perkara berikut - lebih mudah untuk mencegah perkembangan hipertropi daripada merawat komplikasinya. Itulah sebabnya mana-mana pesakit dengan patologi sistem broncho-pulmonari atau penyakit jantung memerlukan rawatan yang berjaya penyakit mendasar. Oleh itu, dalam kes asma bronkial, pesakit harus menerima terapi asas (pengambilan secara teratur ubat-ubat yang disedut seperti semangat, Foradil Combi, Seretide, dan yang lain yang ditetapkan oleh doktor). Kunci untuk rawatan pneumonia yang berjaya dan pencegahan pengulangannya adalah terapi antibakteria yang dipilih dengan mengambil kira budaya dahak dan sensitiviti terhadap antibiotik. Di COPD, pesakit harus mengecualikan secepat mungkin kesan berbahaya pada bronkus tembakau dan faktor pengeluaran berbahaya.

Pesakit dengan cacat jantung memerlukan pembetulan pembedahan jika doktor bedah jantung telah menentukan tanda-tanda pembedahan semasa peperiksaan sepenuh masa.

Apabila pembentukan hipertrofi teruk dan perkembangan kegagalan jantung kronik, pesakit ditunjukkan pengambilan ubat yang berikut:

  1. Diuretik (furosemide, indapamide, veroshpiron) - melalui kesan pada tubulus buah pinggang, mengeluarkan cecair "berlebihan" dari badan, menjadikannya lebih mudah untuk jantung berfungsi mengepam darah.
  2. Inhibitor ACE (enam, diroton, prestarium, perineva) - dengan ketara memperlahankan proses renovasi miokardium dan melambatkan perkembangan hypertrophy otot jantung.
  3. Persediaan Nitrogliserin (monochinkwe, nitrosorbid) mengurangkan nada vena pulmonari, sekali gus mengurangkan preload pada otot jantung.
  4. Inhibitor saluran kalsium (verapamil, amlodipine) membantu melegakan otot jantung dan mengurangkan kadar denyutan jantung, yang mempunyai kesan yang baik terhadap kontraksi miokardium.

Walau apa pun, nuansa seperti sifat, jumlah dan gabungan ubat-ubatan, serta kekerapan dan tempoh penerimaan mereka hanya ditentukan oleh doktor yang hadir selepas pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Malangnya, hypertrophy prostat tidak melegakan, tetapi sekarang mungkin untuk mencegah pertumbuhan pesatnya, serta dekompensasi kegagalan jantung dengan bantuan rawatan, dalam hampir semua kes, dengan syarat penyakit tersebut dapat dirawat dengan baik.

Ciri-ciri hipertrofi ventrikel kanan pada kanak-kanak

Keadaan ini pada masa kanak-kanak paling kerap disebabkan oleh kecacatan jantung kongenital, seperti tetrad Fallot, stenosis kongenital pada orifis pulmonari dan hipertensi pulmonari idiopatik. Pada saat melahirkan anak, penebalan dinding pankreas mungkin sudah terbentuk, tetapi lebih sering ia berkembang pada bulan-bulan pertama kehidupan. Hypertrophy klinikal pankreas ditunjukkan oleh sianosis, bengkak pada leher urat, kelesuan, atau sebaliknya, menyatakan kebimbangan bayi. Di samping itu, kanak-kanak itu telah menyatakan sesak nafas dan kulit biru semasa menghisap payudara atau botol, serta dengan aktiviti fizikal atau kebimbangan, dengan menangis.

Rawatan hypertrophy pada bayi yang baru lahir dijalankan dengan ketat di bawah kawalan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung kanak-kanak, yang menentukan masa dan taktik campur tangan pembedahan dalam kes kecacatan.

Adakah komplikasi mungkin?

Komplikasi hipertropi boleh berlaku di mana-mana pesakit, tetapi lebih kerap mereka disebabkan oleh perkembangan penyakit yang mendasari (kegagalan pernafasan akut, status asma, dekompensasi penyakit jantung).

Sekiranya kita bercakap mengenai akibat langsung dari hipertrofi pankreas, maka perlu diperhatikan bahawa jika tidak dirawat, terdapat perkembangan ventrikel kanan kardiak secara beransur-ansur tetapi mantap, yang pada tahap awal ditunjukkan oleh stasis darah vena di dalam organ peredaran yang lebih besar (hati, ginjal, otak, otot, kulit), tetapi dengan kemajuan stagnasi darah dan paru-paru, serta perubahan dystrophik di semua organ dan tisu. Dystrophy membawa kepada gangguan sepenuhnya fungsi organ, dan seseorang tanpa rawatan boleh mati.

Dalam hal ini, kita boleh mengandaikan bahawa prognosis tidak menguntungkan jika tiada rawatan hipertrofi dan penyakit yang mendasari, yang menjadi sebabnya. Dengan diagnosis hipertrofi yang tepat pada masanya, dengan rawatan yang mencukupi penyakit penyebab, prognosis bertambah baik, dan tempoh dan kualiti hidup meningkat.

Hipertrofi ventrikel kanan: penyebab, diagnosis dan rawatan

Hati kita terdiri daripada empat bahagian dan jika sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka mula berfungsi dengan baik, maka tubuh kita berada dalam ancaman. Hipertropi ventrikel kanan boleh menyebabkan penyakit baru organ utama dalam badan.

Pakar boleh mendedahkan kecacatan ini setelah membuat diagnosis dan menginterogasi pesakit. Diagnosis sedemikian boleh didengar oleh kedua ibu bapa anak-anak kecil dan orang dewasa. Saya ingin memberitahu anda mengapa ia sangat penting untuk mendapatkan bantuan daripada ahli kardiovaskular tepat pada waktunya.

Keterangan hipertrofi jantung

Hipertrofi ventrikular (dengan kata lain hipertropi miokardium ventrikel kanan atau hipertropi ventrikel kanan) adalah keadaan jantung di mana ventrikel kanan mengalami perubahan saiz akibat peningkatan tisu otot (serabut jantung), dan ini seterusnya membawa kepada beban jantung.

Peningkatan ventrikel jantung berlaku pada orang yang berumur berbeza, tetapi sebahagian besarnya didiagnosis pada kanak-kanak. Perlu diingat bahawa hipertropi jantung dapat diperhatikan pada bayi yang baru lahir, kerana mereka telah menguatkan kerja jantung pada hari-hari pertama kehidupan, dan di sebelah kanan hati.

Tetapi yang paling kerap, hypertrophy ventrikular adalah sifat patologi dan mungkin menunjukkan kewujudan penyakit jantung kongenital.

Seperti yang anda tahu, hati manusia mempunyai empat ruang dan dua bahagian kanan jantung mengawal kerja peredaran pulmonari, juga dipanggil kecil. Dan kedua bahagian kiri bertanggungjawab untuk kerja bulatan besar, atau sistem. Dalam keadaan normal jantung, tekanan darah di kawasan yang betul kurang.

Sekiranya seseorang mempunyai kecacatan jantung kongenital atau sejenis kegagalan jantung, peraturan ini dilanggar, yang menyebabkan kelebihan ventrikel kanan jantung, kerana ia mempunyai aliran darah yang lebih besar daripada yang sepatutnya, dan kemudian hipertropinya.

Peningkatan di sebelah kanan jantung diperhatikan pada orang yang berumur berbeza. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahun-tahun pertama kehidupan, tubuh kanak-kanak berkembang pesat, masing-masing, hatinya tertekan dengan peningkatan tekanan.

Apabila penyakit itu akut, ia menunjukkan kehadiran penyakit jantung kongenital. Diagnosis sedemikian boleh dibuat pada ECG. Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung boleh diperolehi. Sering kali, perubahan tersebut dikaitkan dengan gaya hidup yang kurang baik, kekurangan zat makanan, tekanan berterusan.

Ventrikel kanan membesar, kerana ia adalah yang bertanggungjawab untuk aliran darah yang besar, iaitu, ia dikenakan beban yang lebih besar dan dalam keadaan tertentu gagal lebih cepat. Sesetengah tanda secara langsung menunjukkan bahawa otot jantung terlalu banyak dan habis, tidak dapat menampung jumlah kerja yang diberikan kepadanya oleh badan.

Sering kali, orang itu sendiri melebihkan jantung tanpa memikirkannya. Kejadian hipertropi boleh menyebabkan masalah dalam kerja jantung. Oleh kerana itu, aritmia terjadi, iaitu, denyutan jantung bukanlah, tetapi kacau-bilau, jantung berdegup kadang-kadang lebih cepat, maka lebih perlahan, tanpa mengira aktivitas manusia.

Jika perubahan dalam satu tempat bermula, ia akan melibatkan perubahan dalam organ lain. Jadi, apabila terdapat peningkatan dalam ventrikel, perubahan struktur arteri berlaku. Mereka berubah saiz dan menyesuaikan diri dengan irama kehidupan baru.

Arteri mengeras dan tidak melalui beberapa bahan. Dari masa ke masa, bahan-bahan ini berkumpul dan membentuk halangan kepada laluan darah. Jadi ada stagnasi yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Sedikit fisiologi

Adalah diketahui bahawa hati manusia mempunyai empat kamar: ia terdiri dari dua atria dan dua ventrikel. Biasanya, semua rongga terpencil dari satu sama lain. Jantung adalah pam otot yang bertindak dalam urutan tertentu, berkat sistem konduksi jantung dan kontraksi miokardium. Kitaran kerja kelihatan seperti ini:

  • ventrikel kiri membuang darah kaya oksigen ke dalam organ dan tisu - ke dalam peredaran yang hebat;
  • darah, melalui arteri yang lebih kecil dan lebih kecil, memasuki rangkaian kapilari, di mana pertukaran gas berlaku dan perubahan warna ke gelap, memasuki urat kecil, maka yang besar, yang mengalir ke atrium kanan;
  • dari atrium kanan, yang melakukan fungsi "tangki" vena, ia mengalir semasa diastole (relaksasi) ke dalam ventrikel kanan;
  • ventrikel kanan semasa penguncupan dengan kuat membuang darah vena ke arteri pulmonari ke dalam peredaran pulmonari yang terletak di paru-paru untuk oksigenasi;
  • darah yang kaya dengan darah oksigen dikumpulkan di urat pulmonari, dan kemudian melalui vena pulmonari ke atrium kiri;
  • darah dikeluarkan dari atrium kiri ke kiri, ventrikel terkuat, dan sekarang ia sudah bersedia untuk mengulangi semua cara - lingkaran peredaran darah ditutup.

Ramai orang tertanya-tanya: mengapa arteri pulmonari dipanggil arteri, walaupun ia membawa darah vena, dan sebaliknya, urat pulmonari dipanggil urat, tetapi mengandungi darah arteri merah yang terang? Jawapannya sangat mudah: asas tatanama bukan warna dan komposisi darah, tetapi sifat lokasi kapal: semua kapal yang mengalir ke atria adalah urat, dan semua yang timbul dari ventrikel adalah arteri.

Kami memberitahu ini untuk memahami bahawa otot jantung tidak berfungsi sebagai satu sama sekali: ventrikel kiri membekalkan seluruh badan dengan oksigen, dan ventrikel kanan menghantar darah ke paru-paru.

Jenis utama patologi

Penyakit itu sendiri dibahagikan kepada beberapa jenis, yang dibezakan dengan cara patologi, tanda-tanda dan gejala.

Ia diperhatikan apabila jisim sebelah kanan jantung banyak kali lebih besar dari sisi kiri.

  • Penyakit kesakitan sederhana.

    Ia diperhatikan sekiranya proses yang berlaku di sebelah kanan otot jantung menjadi perlahan, ketinggalan di belakang proses di sebelah kiri. Mereka tidak sepatutnya dipatuhi kerja tak segerak.

    Tidak ada yang salah dengan pengesanan penyakit ini. Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan membantu menghilangkan masalah ini. Apabila mendiagnosis, terdapat sedikit peningkatan di kawasan yang betul.

  • Tiada gejala di liang awal. Itulah sebab mengapa diagnosis tepat pada masanya sukar. Untuk mengelakkan bentuk laten penyakit, perlu melakukan ECG sekali setahun. Untuk mengenal pasti tahap pertama patologi pada kanak-kanak, intrauterine CTG dan ECG ditetapkan selepas tahun pertama kehidupan.

    Hipertrofi ventrikular kanan - punca

    Penyebab hipertrofi miokardium ventrikel kanan diperoleh atau kongenital. Dalam kes pertama, penstrukturan semula otot jantung biasanya disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan:

    • bronkitis obstruktif;
    • asma bronkial;
    • pneumosclerosis;
    • emfisema;
    • polikistik;
    • batuk kering;
    • sarcoidosis;
    • bronchiectasis;
    • pneumoconiosis.

    Di samping itu, mungkin terdapat perubahan utama dalam jumlah dada dengan pelbagai penyimpangan. Ini termasuk:

    • pelanggaran struktur sistem muskuloskeletal (scoliosis, ankylosing spondylitis);
    • menurunkan penghantaran neuromuskular (polio);
    • patologi pleura dan diafragma yang berkaitan dengan kecederaan atau pembedahan;
    • obesiti teruk (Pickwick syndrome).

    Lesi utama saluran paru-paru, yang membawa kepada hipertropi, boleh berkembang akibat:

    • tekanan darah tinggi pulmonari;
    • thromboembolic foci di kawasan ini;
    • aterosklerosis arteri;
    • pendidikan isi padu dalam bidang mediastinum.

    Peningkatan jisim ventrikel kanan berlaku dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan dan peredaran darah.

    Hypertrophy dari ventrikel kanan pada bayi dikaitkan dengan cacat jantung kongenital:

    1. Fallot's tetrad, yang membawa kepada pengosongan pengosongan ventrikel kanan, akibat daripada hipertensi yang berlaku di dalamnya.
    2. Pelanggaran integriti septum interventrikular. Pada masa yang sama tekanan di bahagian kanan dan kiri jantung adalah sejajar. Ini membawa kepada pengurangan oksigenasi (oksigenasi) darah, serta hipertropi.
    3. Stenosis injap arteri pulmonari, menghalang pergerakan darah dari jantung ke peredaran peredaran pulmonari.
    4. Hipertensi pulmonari yang dikaitkan dengan peningkatan rintangan vaskular.

    Dengan kecacatan kongenital, hypertrophy muncul pada usia dini.

    Penyakit bronkopulmonari yang berlainan boleh menjadi pemangkin bagi pertumbuhan kardiomiosit, yang membawa kepada perkembangan patologi:

    • fibrosis;
    • emfisema;
    • bronkitis obstruktif kronik;
    • asma bronkial;
    • pneumoconiosis;
    • sarcoidosis;
    • radang paru-paru.

    Terdapat juga punca hipertrofi ventrikel kanan, yang tidak dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular atau paru:

    • keuntungan berat badan yang tidak normal (obesiti);
    • tekanan sistematik dan berpanjangan yang mengalir ke dalam neurosis.

    Faktor lain yang mendorong perkembangan hipertrofi ventrikel kanan mungkin menjadi semangat berlebihan untuk latihan aerobik.

    Bergantung pada nisbah saiz dan jisim ventrikel kanan dan kiri, tiga bentuk sindrom HPV dibezakan: sederhana, sederhana dan tajam (akut). Dalam HPV sederhana, saiz ventrikel kanan agak besar di bahagian atas di sebelah kiri, beratnya hampir sama.

    Dengan bentuk purata HPV, lebihan saiz dan jisim kedua-dua ventrikel diperhatikan, dengan bentuk yang jelas, perbezaan dalam parameter ini adalah penting. Kekurangan langkah-langkah terapeutik dalam bentuk akut semasa hipertrofi gastrik yang betul boleh menyebabkan kematian pesakit.

    Juga, sindrom HPH dikelaskan mengikut jenis kejadian:

    • fisiologi (kongenital), apabila hipertrofi ventrikel kanan kanak-kanak didiagnosis dari hari-hari pertama kehidupan. Patologi ditunjukkan sebagai akibat dari CHD (penyakit jantung kongenital) dan sering didiagnosis segera setelah lahir oleh sianosis yang luas (kulit berwarna biru) dari muka atau seluruh tubuh.
    • patologi (diperoleh) - sindrom peningkatan dalam ventrikel kanan berlaku akibat penyakit bronchopulmonary yang dipindahkan atau beban fizikal.

    Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

    Apabila kanak-kanak membesar, beban di hatinya meningkat. Jika terdapat sebarang halangan aliran darah melalui saluran peredaran kecil (pernafasan), terdapat peningkatan massa otot ventrikel kanan. Menurut statistik yang mengecewakan, penyakit ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak, yang dikaitkan dengan sifat semula jadi patologi.

    Dengan hypertrophy yang lama, luka sekunder dari saluran paru-paru berlaku. Mereka menjadi lebih tegar dan kurang anjal, yang seterusnya memburukkan lagi penyakit.

    Hipertrofi fisiologi bahagian-bahagian yang betul boleh berlaku pada hari-hari pertama kehidupan bayi, kerana dalam tempoh ini terdapat penyusunan semula sistem peredaran yang tajam. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyebab keadaan patologi ini pada bayi adalah seperti berikut:

    • kecacatan pada septum jantung;
    • pelanggaran aliran keluar darah dari rongga ventrikel kanan;
    • peningkatan tekanan pada bahagian-bahagian jantung semasa perkembangan janin;
    • stenosis arteri pulmonari.

    Dalam kes ini, gejala penyakit mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada mulanya, disfungsi jantung diberi pampasan oleh pelbagai mekanisme perlindungan. Dengan perkembangan keadaan dekompensasi, tanda-tanda pertama muncul, bagaimanapun, keadaan anak itu agak serius.

    Dalam kes perubahan yang disyaki dalam struktur miokardium, adalah perlu untuk melakukan ultrasound jantung semasa masih di hospital. Pada kanak-kanak, hipertrofi ventrikel kanan jauh lebih biasa daripada orang dewasa.

    Hypertrophy fisiologi berlaku pada kanak-kanak hari pertama kehidupan, patologi - dalam pelbagai kecacatan jantung kongenital (pemindahan salur besar, tetroduk Fallot, kekurangan septum ventrikel dan salur arteri terbuka dengan hipertensi pulmonari yang tinggi, dan sebagainya), dalam penyakit pulmonari dan paru-paru kongenital kapal (sindrom Wilson - Mikiti, emphysema lobar, dll), karditis kronik, dll.

    Akhirnya, kanak-kanak sering mempunyai beban yang berlebihan pada ventrikel kanan dalam penyakit membakar, pneumonia akut dan keadaan lain, sering meniru hipertrofi dari miokardium ventrikel kanan. Diagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada ECG dalam sesetengah kes adalah penuh dengan kesukaran.

    Pertama sekali, ia merangkumi pembezaan hypertrophy fisiologi dan patologi pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan. Kesukaran juga timbul dalam diagnosis tahap awal hipertrofi ventrikel kanan pada kanak-kanak kecil, di mana EMF dari ventrikel kanan mungkin mendominasi untuk masa yang lama tanpa ia.

    Kesukaran yang ketara adalah disebabkan oleh pengenalpastian tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada ECG pada gejala terang hipertropi miokardium ventrikel kiri. Perubahan elektrokardiografi dalam hipertrofi ventrikular kanan dikaitkan dengan hakikat bahawa vektor EMF ventrikel kanan menjadi utama dan mengubah orientasi EMF total ke kanan dan ke hadapan dengan lebihan potensi usia normalnya.

    Pada masa yang sama, hipertrofi ventrikel kanan dinilai oleh pesongan vektor EMF ke hadapan (mengetuai V3R, V1, V2) dan ke kanan (membawa dari kaki). Gabungan tanda-tanda ini menjadikan diagnosis kemungkinan besar.

    Hypertrophy pada bayi baru lahir

    Selalunya, sindrom ini berlaku pada bayi baru lahir akibat masalah dengan perkembangan dan fungsi hati. Negeri ini berkembang walaupun pada hari-hari pertama kehidupan, apabila beban pada organ ini sangat besar (terutama pada separuh kanannya.

    Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung juga berlaku apabila ada kecacatan pada septum yang memisahkan ventrikel. Ini menggabungkan darah, ia menjadi tidak tepu dengan oksigen. Jantung, cuba memulihkan aliran darah yang normal, meningkatkan beban pada ventrikel kanan.

    Hypertrophy juga mungkin disebabkan oleh tetrad Fallot, menyempitkan injap paru-paru. Sekiranya anda mendapati apa-apa gejala yang menunjukkan kerosakan hati, anda harus segera menunjukkan kanak-kanak kepada seorang pakar.

    Gejala GPZH

    Dalam bentuk yang diperolehi, sindrom ini dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala tertentu yang memungkinkan untuk menentukan hipertrofi gastrik yang tepat.

    Gejala hipertrofi ventrikel kanan adalah serupa dengan manifestasi banyak penyakit lain dan pada peringkat awal perkembangan patologi tidak praktiknya, mula benar-benar mengganggu pesakit hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam saiz dan massa miokardium ventrikel kanan. Ciri-ciri ini termasuk:

    • kesakitan yang berkepanjangan pada tulang dada kanan yang tajam, menyuntik semulajadi;
    • sesak nafas;
    • pening, disertai dengan kehilangan orientasi dalam ruang dan pingsan (dalam beberapa kes);
    • pelanggaran irama jantung;
    • bengkak anggota badan yang lebih rendah, yang menjadi lebih jelas pada penghujung hari.

    Ciri-ciri klinikal utama GPZH termasuk peningkatan kekerapan kontraksi jantung (takikardi) dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Gambaran klinikal hipertrofi ventrikel kanan juga boleh disertai oleh "jantung paru-paru," sebabnya adalah embolisme pulmonari.

    Heart pulmonary akut dicirikan oleh kegagalan ventrikel kanan akut, sesak nafas teruk, tekanan darah rendah, takikardia. Selalunya, kegagalan ventrikel kanan akut adalah maut.

    Bentuk kronik jantung paru-paru mempunyai gambaran klinikal yang sama seperti jantung pulmonari akut hingga proses dekompensasi bermula. Dalam bentuk kegagalan ventrikel kanan kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik berlaku.

    Kaedah diagnostik

    Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas pelbagai langkah diagnostik. Hanya selepas ini rawatan boleh dimulakan. Diagnosis adalah seperti berikut:

    1. Pemeriksaan perubatan. Tanpa itu, tiada pemeriksaan boleh bermula.

    Sebagai peraturan, ia adalah peperiksaan perubatan yang menyeluruh yang mungkin mencadangkan seseorang yang mengalami hipertrofi. Biasanya seorang pakar kardiologi yang mempunyai pengalaman dan diagnosis pesakit-pesakit seperti itu boleh mendengar murmur patologi di kawasan jantung dengan bantuan mendengar mudah.

  • Kardiografi. Hypertrophy dari ventrikel kanan pada ECG adalah ketara kerana banyak perubahan tertentu. Walau bagaimanapun, pada ECG, doktor hanya melihat gangguan irama, tetapi tidak peningkatan saiz ventrikel. Oleh itu, yang terakhir dan boleh menyebabkan banyak gangguan dalam irama jantung.
  • Analisis berhati-hati sejarah, pengumpulan aduan mungkin mencetuskan perkembangan hypertrophy ini.
  • Echocardiography adalah kajian hati menggunakan ultrasound.

    Jenis diagnosis ini membantu pakar untuk menentukan ketebalan dinding ventrikel dan parameter miokardium yang lain. Di samping itu, echo-cardiography dapat menentukan secara tepat tekanan di dalam ventrikel, yang seterusnya membolehkan diagnosis penyakit.

  • Pemeriksaan jantung dengan kardiovisor.
  • Penentuan lokasi keturunan yang kurang baik untuk penyakit ini.

    Mereka yang merokok, selalu mengambil minuman beralkohol, tidak memantau intensiti fizikal, harus diperiksa secara berkala dengan doktor.

  • Dalam kes HPV, perubahan patologi direkodkan bukan sahaja dalam miokardium. Lama kelamaan, mereka dicirikan dengan menyebarkan ke arteri dan saluran paru-paru, yang menyebabkan perkembangan penyakit lain:

    • aorta sclerosis;
    • hipertensi peredaran pulmonari;
    • Sindrom Eysenmenger (tekanan yang berlebihan dalam arteri pulmonari ke atas aorta).

    Diagnosis tepat pada masanya HPZ bukan sahaja dapat menghalang perkembangan patologi ini, tetapi juga dapat membantu memerangi sindrom secara menyeluruh. Mengesahkan atau menafikan kehadiran hipertrofi gastrik yang betul adalah mungkin hanya terima kasih kepada peralatan kajian kardiologi:

    • elektrokardiografi;
    • echocardiography (pemeriksaan ultrasound struktur otot jantung).

    Elektrokardiogram sebagai kaedah untuk mendiagnosis HPV kurang menunjukkan. Hypertrophy dari ventrikel kanan pada ECG hanya dinyatakan dalam perubahan gigi kardiogram, yang hanya boleh menunjukkan fakta bahawa saiz ventrikel telah berubah, keparahan patologi tidak dapat ditentukan dengan cara ini.

    Sindrom GPZH pada elektrokardiografi "dinyalakan" hanya pada bentuk purata dan akut arus. Echocardiogram mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar. Kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menentukan bukan sahaja kehadiran peningkatan dalam kawasan ventrikel kanan, tetapi juga dimensi yang tepat, serta untuk mendiagnosis kecacatan dalam struktur tisu jantung.

    Echocardiography sebagai kaedah untuk mendiagnosis HPV sering digabungkan dengan Doppler, yang membolehkan anda untuk menyiasat lagi arah dan kelajuan aliran darah. Kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk menentukan hipertrofi gastrik yang betul walaupun dalam bentuk sederhana kursus, yang mana mungkin untuk mencegah perkembangan pertumbuhan kardiomiosit dalam otot jantung.

    ECG dan tanda patologi

    Pada ECG, hypertrophy ventrikel kanan adalah jelas. Setiap doktor, pakar kardiologi dan terapi diagnostik berfungsi mengetahui tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kanan, kami akan menganalisis yang utama dan kami:

    1. Dalam membawa V1 V2 III aVF meningkatkan ketinggian gigi R;
    2. Offset S-T sedikit lebih rendah daripada Tisu isoline, negatif atau dua kali ganda dalam V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS ditolak betul).

    Ini adalah tanda-tanda utama peningkatan dalam ventrikel kanan, di mana patologi boleh disyaki. Hypertrophy dari ventrikel kanan pada ECG untuk orang berumur lebih dari 30 tahun mempunyai kriteria diagnostik berikut:

    • Penyimpangan EOS ke kanan adalah lebih daripada +110 darjah;
    • Tinggi gigi R dalam V1 (lebih daripada 7 mm), gigi S dalam V1 kurang daripada 2 mm, nisbah R / S dalam V1 lebih besar daripada satu;
    • Gelombang S-V5 dan V6 lebih besar daripada atau sama dengan 2 mm;
    • kompleks jenis qR dalam V1.

    Sekiranya terdapat dua atau lebih kriteria ini pada ECG, hypertrophy ventrikel kanan boleh dipamerkan. Juga, doktor mengingati tanda-tanda pengesahan hipertropi ventrikel kanan, ini termasuk:

    • perubahan dalam segmen S-T dan gelombang T mengikut jenis "beban" dalam petunjuk V1-V3,
    • pembesaran atrium kanan.

    Prinsip elektrokardiografi

    Bagi ciri-ciri electrocardiography untuk penyakit sistem kardiovaskular, terdapat banyak daripada mereka. Mula-mula anda perlu memberi tumpuan kepada fakta bahawa pemeriksaan sedemikian dilakukan dalam kedudukan yang paling selesa untuk pesakit.

    Penting untuk mengetahui! Semasa tempoh peperiksaan, pesakit harus berada dalam keadaan santai dan tenang dan bersahaja, kerana hasil elektrokardiografi bergantung kepadanya. Untuk menentukan tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kanan, 12 petunjuk digunakan, 6 keping disambungkan ke dada, dan baki 6 buah disambungkan kepada anggota pesakit.

    Kadang-kadang teknik elektrokardiografi di rumah digunakan, dalam kes ini hanya 6 cabang digunakan. Apabila menjalankan diagnosis sedemikian, adalah penting untuk memahami bahawa beberapa faktor mempengaruhi hasilnya:

    1. Keadaan pesakit.
    2. Ketepatan pernafasan pesakit.
    3. Bilangan petunjuk yang digunakan.
    4. Ketepatan menghubungkan setiap cawangan.

    Walaupun satu elektrod disambungkan dengan tidak betul, maklumat elektrokardiogram mungkin tidak boleh dipercayai atau tidak lengkap. Apabila menjalankan kajian sedemikian, tumpuan utama adalah pada irama jantung, ciri-ciri gigi T dan ST, selang pengaliran jantung, paksi elektrik jantung dan ciri-ciri QRS.

    Kesukaran dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan

    ECG - kaedah universal, tersedia secara meluas dan sangat popular. Tetapi diagnosis hipertrofi ventrikel kanan hanya dengan cara kardiogram mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hypertrophy yang telah diucapkan boleh dilihat pada kardiogram, dengan hypertrophy kecil, perubahan pada ECG akan menjadi tidak penting atau tidak sama sekali.

    Di samping itu, jangan mendiagnosis hipertropi ventrikel kanan pada ECG jika keadaan seperti itu berlaku:

    • sekatan kaki kanan bundle of His,
    • Sindrom WPW
    • mengesahkan kembali infark miokard,
    • pada kanak-kanak, tanda-tanda ECG di atas mungkin menjadi variasi biasa,
    • peralihan zon peralihan ke kanan,
    • gelombang R mempunyai amplitud tinggi dalam V1 V2, tetapi nisbah R / S dalam V5 atau V6 lebih besar daripada satu,
    • dextroposition (jantung dicerminkan di sebelah kanan dada),
    • Kardiomiopati hipertrofi: kehadiran gigi R tinggi dalam V1 adalah mungkin, dengan nisbah R / S lebih besar daripada satu.

    Apabila mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan, lebar kompleks QRS hendaklah kurang daripada 0.12 s. Oleh itu, diagnosis yang tepat mengenai ECG adalah mustahil dengan BPNPG, sindrom Wolff Parkinson-White.

    Rawatan

    Matlamat utama rawatan adalah untuk membawa saiz jantung ke keadaan normal ke saiz normal. Tahap-tahap rawatan berikut disediakan, yang bertujuan terutamanya untuk menghapuskan punca hipertropi:

    • rawatan dadah (penghapusan stenosis, normalisasi paru-paru, rawatan kecacatan jantung);
    • penyesuaian pemakanan dan gaya hidup pesakit.

    Sebagai tambahan kepada pengambilan utama diuretik, beta-blockers dan antagonis saluran kalsium, ubat-ubatan juga ditetapkan untuk menormalkan fungsi paru-paru dan menghapus stenosis injap paru-paru. Dalam sesetengah kes, kebanyakan ubat-ubatan perlu diambil sepanjang hayat.

    Terapi dijalankan di bawah pengawasan biasa pakar. Semasa rawatan, mereka secara sistematik menyemak kerja jantung, kekerapan pengecutan. Sekiranya tiada dinamik positif rawatan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan untuk pesakit.

    Dalam kes perkembangan hipertropi dan perkembangan penyakit jantung, campur tangan pembedahan ditetapkan. Operasi ini melibatkan implan injap buatan. Operasi ini juga dijalankan pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan hypertrophy.

    Sekiranya sumber hipertrofi jantung telah dikenalpasti, rawatan diarahkan kepada penghapusan penyakit yang mendasari. Rawatan diri dalam kes seperti ini tidak boleh diterima. Adalah disyorkan bahawa orang penuh dan mereka yang secara berkala menjalani pemeriksaan fizikal akan dipantau oleh ahli kardiologi.

    Hanya selepas membuat diagnosis doktor boleh menentukan strategi rawatan untuk hiperfleksikan ventrikel. Terapi bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang menimbulkan hypertrophy. Terdapat kaedah rawatan seperti patologi:

    1. Etiotropik: digunakan untuk anomali kongenital jantung. Rawatan mengikut kaedah ini bertujuan untuk melemahkan faktor hipertropi yang memprovokasi.
    2. Patogenetik: digunakan jika hipertrofi ventrikular kanan diperolehi. Ia bertujuan untuk mengaktifkan sistem imun, dengan itu meneutralkan faktor yang menyebabkan penyakit mendasar.

    Sekiranya kecacatan jantung kongenital, pesakit semasa tahun pertama hidup ditunjukkan pembedahan jantung - penggantian injap yang tidak normal dengan analog sintetik sepenuhnya. Jika punca perubahan dalam parameter ventrikel adalah penyakit paru-paru, maka pesakit ditetapkan:

    • bronkodilator (Bronholitin): menghapuskan bronkospasm;
    • ubat mucal (Bromhexine): mencairkan dahak dan mempromosikan pembebasannya dari paru-paru;
    • analeptik: merangsang fungsi sistem pernafasan dan peredaran darah.

    Jika pesakit mempunyai masalah dengan tekanan darah, doktor akan menetapkan Eufillin. Ubat ini digunakan untuk hipertensi peredaran pulmonari, serta untuk asma jantung dan kekejangan vaskular. Walau bagaimanapun, rawatan dengan Euphyllin dilarang dalam kegagalan jantung, aritmia dan gangguan aliran darah koronari.

    Dengan hipertrofi kecil, doktor menetapkan mengambil Nifedipine, ubat penyekat saluran kalsium. Untuk hiperfaks progresif, ubat nitrat ditetapkan:

    Semua ubat perlu diambil mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Penggantian dadah sendiri dan menukar dos mereka tidak boleh diterima! Kaedah patologi penyembuhan rakyat tidak wujud.

    Semua orang yang mempunyai hipertrofi ventrikular kanan harus dilihat oleh ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun dan menjalani semua ujian yang ditetapkan oleh doktor. Pesakit sedemikian ditunjukkan gaya hidup sihat: kawalan berat badan, mengelakkan alkohol dan merokok.

    Rawatan dadah

    Rawatan dadah hipertrofi ventrikel kanan akan terdiri daripada mengambil ubat-ubatan berikut:

    • Pengambilan secara teratur diuretik;
    • Penyekat beta (dadah kumpulan farmakologi ini tidak sesuai dengan minuman beralkohol dan merokok);
    • Antagonis saluran kalsium;
    • Antikoagulan;
    • Persediaan magnesium dan kalium;
    • Penggunaan glikosida jantung boleh diterima dalam dos minimum;
    • Ubat untuk menurunkan tekanan darah.

    Pelantikan bersamaan adalah mungkin untuk menormalkan fungsi paru-paru dan menghapuskan stenosis injap paru-paru.

    Bergantung pada punca patologi, ubat-ubatan berikut ditetapkan:

    • analeptik;
    • bronholitin;
    • bromheksin;
    • aminophylline;
    • nefidipine;
    • nitrosorbitol;
    • nitrogliserin.

    Dalam sesetengah kes, perlu mengambil beberapa ubat di atas sepanjang hayat. Sekiranya tidak ada perubahan positif atau peningkatan, pesakit boleh dijadualkan untuk menjalani pembedahan. Terapi disyorkan di bawah pengawasan sistematik pakar perubatan.

    Semasa rawatan, lakukan sistem jantung secara sistematik, semak kadar jantung. Sekiranya peningkatan dalam ventrikel dikaitkan dengan penyakit lain, rawatan diarahkan kepada penghapusan punca akar.

    Pesakit harus sedar tentang bahaya rawatan diri dan tidak cuba mengambil dadah sendiri. Orang yang mengalami masalah berat badan berlebihan, dan juga secara sistematik tertakluk kepada latihan fizikal, adalah disyorkan untuk diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi.

    Rawatan remedi rakyat

    Seringkali, rawatan penyakit ini menggabungkan terapi ubat dengan ubat-ubatan rakyat. Perlu dipertimbangkan bahawa ubat tradisional bertindak sebagai terapi pembantu, ia harus digunakan hanya dalam kombinasi dengan rawatan utama.

    Resipi utama ubat tradisional adalah infus dan pelbagai decoctions. Bawang putih sangat disokong oleh miokardium. Ia perlu memotong bawang putih dan menambah madu kepadanya (dalam perkadaran yang sama), meletakkan kapasiti selama 7 hari di beberapa tempat yang gelap, secara berkala goncang campuran.

    Ambil ubat ini satu sudu tiga kali sehari, tiga puluh minit sebelum makan. Tiada sekatan terhadap penggunaan campuran ubat ini, boleh diambil sepanjang tahun. Ekstrak hypericum mempunyai kesan yang sangat baik dalam rawatan hipertrofi ventrikular kanan.

    Untuk mempersiapkannya, anda memerlukan 100 gram herba Hypericum, yang anda perlukan untuk mengisi dengan dua liter air dan rebus selama sepuluh minit dalam wadah tertutup dengan api yang rendah. Kemudian pergi dan bumbung rumput selama kira-kira satu jam. Selepas penyerapan, terikan dan masukkan ke dalamnya dua ratus gram madu, kacau dan tuangkan ke dalam botol.

    Gunakan penyerapan ramuan wort St. John, satu cawan ketiga tiga kali sehari, tiga puluh minit sebelum makan. Ubat harus disimpan di dalam peti sejuk. Jangan lupa bahawa ubat tradisional sahaja tidak mampu menyembuhkan hipertrofi, ia hanya boleh bertindak sebagai terapi pembantu.

    Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, pastikan anda berunding dengan doktor anda, mungkin anda mempunyai kontraindikasi terhadap jenis herba tertentu. Oleh itu, adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dengan nasihat doktor.

    Kaedah tradisional rawatan hipertrofi ventrikel kanan, kerana kecekapan yang rendah, tidak banyak digunakan. Penggunaannya hanya mungkin sebagai sedatif dan sedatif, serta menguatkan otot jantung. Popular adalah tumbuhan seperti lily lembah. Resipi-resipi yang berikut diketahui:

    • Ambil bunga lily segar dan tuangkan alkohol 96%. Ia perlu diselitkan selama 2 minggu, kemudian ditapis dan mengambil 20 titis tiga kali sehari.
    • Tuangkan sudu yang besar bunga lili dengan 300 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam. Kemudian ketatkan dan ambil dua sudu besar setiap dua jam.
    • Berkesan adalah campuran motherwort dan lily lembah. Sediakan penyerapan tumbuhan ini dan ambil 3 atau 4 kali sehari.
    • Campurkan tumbuhan nettle dan madu dalam bahagian yang berbeza. Sekat di dalam bilik gelap selama 14 hari, kemudian panaskan di dalam air mandi untuk keadaan cair dan ketegangan. Infusi yang disimpan di dalam peti sejuk. Ambil 4-5 kali sehari.

    Komplikasi penyakit ini

    Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit ini, tanda-tanda jantung paru yang dipanggil muncul. Gejala utama jantung pulmonari adalah:

    • rupa kesakitan teruk dan mendadak di kawasan dada;
    • penurunan tajam dalam tekanan (sehingga perkembangan tanda-tanda keadaan collaptoid);
    • bengkak pada leher;
    • peningkatan progresif dalam saiz hati (proses ini disertai oleh rasa sakit di kawasan hipokondrium yang betul);
    • agitasi psikomotor tajam;
    • rupa penembusan tajam dan patologi.

    Dalam kes tromboembolisme, arteri pulmonari dengan cepat, dalam masa beberapa minit, seseorang mengalami tanda-tanda kejutan dengan edema pulmonari yang ditandai. Dengan edema pulmonari, keluar dari transudate besar ke tisu paru-paru dari kawasan kapilari muncul.

    Dyspnea akut berkembang pada rehat, seseorang merasakan sesak dada. Kemudian datang tercekik, sianosis, yang disertai oleh batuk. Dalam satu pertiga daripada semua kes tromboembolisme pulmonari, kematian secara tiba-tiba boleh berlaku.

    Dengan jantung paru-paru yang dikompensasi, sebagai akibat utama hipertropi ventrikel kanan, gejala-gejala gangguan utama tidak dinyatakan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sedikit riak di bahagian atas abdomen.

    Tetapi di peringkat dekompensasi, tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri secara beransur-ansur berkembang. Manifestasi dekompensasi tersebut - sesak nafas teruk, yang tidak mereda walaupun pada rehat. Ia dipertingkatkan jika orang itu menukar posisi badan, terutamanya pada pendatang.

    Gejala lain menunjukkan bahawa seseorang mengalami kegagalan jantung jenis kongesti.

    Pencegahan

    Pencegahan hipertrofi ventrikel kanan dikurangkan untuk memenuhi beberapa keperluan berikut. Pertama, ia adalah pencegahan perkembangan phlebothrombosis kaki:

    • diagnosis patologi ini pada peringkat terawal dan rawatan segera;
    • pemeriksaan pencegahan oleh pakar;
    • selepas pembedahan, diagnosis phlebothrombosis kepada pesakit disyorkan pergerakan aktif;
    • pelaksanaan semua cadangan doktor.

    Dalam penyakit paru-paru kronik harus:

    • melindungi daripada hipotermia dan draf;
    • tidak merokok, termasuk tidak menjadi peserta merokok pasif;
    • merawat penyakit pada peringkat terawal;
    • memimpin gaya hidup aktif dengan beban yang cukup sederhana;
    • mengambil koktel oksigen.

    Untuk mengelakkan, juga disyorkan untuk membuat elektrokardiogram secara berkala, melepaskan tabiat buruk dan mematuhi pemakanan terapeutik. Ia perlu diperiksa secara kerap oleh ahli kardiologi, menjalani pemeriksaan, mengikuti semua cadangan dan mengambil ubat-ubatan yang sesuai.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal