Penyakit jantung

Komplikasi yang memerlukan infarksi miokardium sering kali serius, tetapi perkara utama adalah bahawa selama beberapa bulan selepas itu terdapat kemungkinan kambuh. Serangan jantung yang berkali-kali adalah mungkin dalam hampir 30% kes, tetapi perkara utama adalah bahawa mustahil untuk meramalkan penampilannya. Seringkali ini berlaku walaupun bagi mereka yang berjaya sembuh, memerhatikan ketat preskripsi. Sekali lagi perlu untuk menjelaskan bahawa mengeluarkan semula kelenjar miokardia lama dan, sebenarnya, serangan baru. Yang pertama termasuk fokus baru nekrosis, yang muncul dalam tempoh akut (dalam tempoh 2 bulan selepas serangan), dan yang terakhir - MI, yang timbul selepas tempoh yang ditentukan.

Sebabnya

Kemunculan laman web baru nekrosis dipicu oleh komplikasi yang diperlukan oleh penyakit ini. Sebab-sebab yang paling biasa termasuk pemendapan plak atherosklerotik dan aterosklerosis. Penyumbatan secara beransur-ansur berlaku secara beransur-ansur, yang semakin buruk oleh fakta bahawa pembekuan darah dapat menyelesaikan plak. Paling penting, jika mereka tertumpu pada arteri yang sama yang diderita semasa infark miokard pertama, tisu nekrotik muncul pada parut lama.

Ia penting! Diagnosis infark berulang sangat sukar, kerana sukar untuk mengesan fokus baru segmen ST dan gigi Q pada kajian ECG. Oleh itu, bersama-sama dengan elektrokardiogram mendedahkan tahap MV-CPK, serta troponin.

Zon risiko khas termasuk beberapa penyakit dan faktor-faktor yang merugikan. Semakin besar pesakit mereka, semakin tinggi risiko aterosklerosis. Untuk mengecualikan diri anda dari senarai ini, bacalah:

  • obesiti;
  • tekanan, dan kronik, kerana mereka melebihkan jantung;
  • alkohol dan merokok;
  • hipertensi arteri;
  • aktiviti fizikal yang rendah;
  • peningkatan dalam kolesterol, serta pemakanan, yang membawa kepada peningkatannya;
  • kecenderungan genetik.

Di samping itu, risiko serangan jantung berulang lebih besar berlaku pada jantina lelaki. Mengambil kira umur akaun. Lebih lanjut dia adalah dari ambang 40 tahun, semakin tinggi kemungkinan serangan berulang.

Ia juga mungkin untuk memprovokasi MI berulang, jika tidak asas untuk mengikuti preskripsi yang diberikan oleh doktor, atau meneruskan gaya hidup yang tidak baik. Kerusuhan, krisis hipertensi, penuaan fizikal yang berlebihan, dan kadang-kadang kekurangan keberkesanan rawatan ubat boleh menyumbang kepada kemunculan atau pemburukan penyakit.

Gejala

Tanda-tanda MI sentiasa sama, tanpa mengira jenisnya dan apa yang berlaku. Sindrom nyeri, selalunya berpanjangan pada masa, kadang-kadang diberikan di hujungnya dan disertai dengan peluh, kelemahan umum, dan blanching.

Selalunya gejala utama dicampur dengan tanda-tanda komplikasi yang diperoleh semasa serangan. Sebagai contoh, terdapat sianosis yang ketara dari integument, penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, lemas. Manifestasi serius seperti ini sering menunjukkan kejutan kardiogenik, jadi bantuan harus diberikan segera.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan tidak wujud, hanya kelemahan, kelemahan umum menjadi ketara. Sekiranya serangan jantung kedua adalah bentuk yang asma, maka pesakit mengalami kesukaran bernafas, mempunyai sesak nafas dan kadang-kadang batuk dengan kilat merah jambu yang keluar. Pada masa yang sama, manifestasi seperti ini menunjukkan edema paru, yang berulang kali memperburuk keadaan pesakit.

Pandangan lain adalah perut. Ia dicirikan oleh penyetempatan kesakitan di dalam perut, yang menyebabkan banyak mengelirukan dengan manifestasi penyakit gastrik dan masalah. Secara tidak sengaja mendiagnosis serangan sedemikian dengan betul adalah hampir mustahil, jadi kelewatan itu sering membawa kepada akibat buruk.

Bentuk aritmiaan berulang yang berulang dicirikan oleh gangguan dalam kerja otot jantung, pudarnya, denyutan jantung yang kerap.

Ia penting! Sekiranya anda mendapati diri anda dalam kesakitan jantung yang berpanjangan, dan jika sindrom sering berulang, lebih baik pergi ke hospital untuk menolak kemungkinan akibat negatif.

Rawatan

Dalam 12 jam pertama (selepas permulaan serangan baru) angioplasty belon dan trombolisis mempunyai keberkesanan yang paling besar. Dalam kes yang kedua, terapi melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran bekuan darah untuk mengembalikan peredaran normal miokardium.
Angioplasty balon adalah pemasangan belon yang mana kapal itu dinaikkan, yang juga membantu mencapai lumen biasa kapal itu. Kadang-kadang kaedah ini digunakan beberapa hari selepas MI.

Terapi ubat bermula sebaik sahaja pesakit diangkut ke hospital. Rejimen rawatan termasuk beta-blocker, statin yang menurunkan kolesterol, nitrogliserin, atau analogi ubat ini. Memohon dan antikoagulan, agen antiplatelet, perencat ACE.

Infarkasi focal kecil dari sifat berulang, sebagai peraturan, mempunyai dinamik positif, bagaimanapun, kumpulan besar nekrosis mempunyai akibat yang lebih serius. Dalam 20% kes, ia boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu, selepas MI yang pertama, anda harus sentiasa memperhatikan kesihatan anda.

5 peraturan perlindungan terhadap infark berulang

Orang-orang yang telah mengalami infarksi miokardium amat terdedah dan dimasukkan ke dalam kumpulan orang yang mungkin mengalami penyakit berulang ini. Walau bagaimanapun, ramai pesakit menghairankan tentang kesihatan mereka, walaupun selepas mengalami penyakit yang serius. Kami membiasakan pembaca kami dengan peraturan asas untuk melindungi jantung dari serangan jantung kedua.

Apakah infark miokard berulang?

Infarksi miokardium adalah penyakit yang serius, dan di mana seseorang, paling baik, mempunyai parut post-infarction di jantung (paling buruk - dalam 10-15% kes - pesakit mati). Ini sendirinya membawa kepada kehilangan sebahagian fungsi fungsi jantung. Sebagai contoh, dalam 97% kes seseorang mengalami gangguan irama jantung. Ini adalah disebabkan oleh impuls elektrik diagihkan secara tidak rata ke atas jantung kerana kawasan tisu mati di hati.

Mereka bercakap mengenai dua jenis infark berulang:

  • berulang, iaitu, infarksi miokardium berkembang dalam tempoh dua bulan selepas serangan pertama. Tempoh ini dianggap "akut", dan dalam keadaan ini pesakit amat terdedah;
  • sebenarnya serangan jantung kedua, iaitu penyakit yang berkembang dua atau lebih bulan selepas serangan jantung pertama.

Mengikut saiz lesi, infark berulang yang kecil dan besar adalah terpencil.

Doktor menunjukkan bahawa serangan jantung kedua tidak dapat diramalkan. Pada yang terbaik, fokus baru nekrosis (nekrosis otot jantung) berlaku pada jarak yang mencukupi dari bekas luka pasca infark yang terbentuk semasa serangan jantung utama. Pesakit sedemikian agak berjaya dapat bertahan hidup kedua, dan juga serangan jantung yang ketiga. Terdapat kes apabila seseorang mengalami 9 serangan jantung dalam hidupnya. Bagaimanapun, jangan bergantung pada rintangan badan ini. Dalam kes yang paling teruk, penyitaan kedua membawa maut kepada manusia.

Statistik sedih serangan jantung berulang

Menurut statistik, di AS, serangan infark miokard menangkap mangsa seterusnya setiap 4 saat. Lebih kerap daripada tidak, orang yang lebih tua daripada 45 mengalami serangan jantung. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam 5 tahun akan datang selepas dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung, serangan itu berlaku pada 21% wanita dan 17% lelaki. Menurut data lain, setiap orang keempat yang terselamat daripada serangan jantung mengalami kegagalan jantung dalam tempoh 4 tahun akan datang. Statistik Rusia menyatakan bahawa serangan jantung berulang-ulang mengancam 25-29% pesakit.

Pada tahun 2016, Persatuan Jantung Amerika melancarkan kempen berskala besar untuk mencegah serangan jantung yang berulang. Pakar telah membangunkan beberapa peraturan untuk pesakit kardiologi. Mengikuti peraturan ini memberikan setiap peluang untuk mengelakkan serangan jantung yang lain, yang boleh membawa maut.

1. Ubat-ubatan mengikut arahan doktor

Menurut para penyelidik, lebih daripada 30% pesakit dengan penyakit jantung tidak mematuhi pelan rawatan dadah. Sesetengah penyelidik mengatakan bahawa separuh daripada mereka berhenti mengambil ubat sama sekali selepas meninggalkan hospital. Satu lagi masalah adalah bahawa orang mengambil ubat, tetapi mereka bukan cara ahli kardiologi yang menetapkannya. Satu pertiga daripada kemasukan ke hospital pesakit dengan "teras" dikaitkan dengan pelanggaran regimen ubat.

Penerimaan ubat-ubatan tertentu, seperti yang ditetapkan oleh doktor, secara signifikan mengurangkan kematian pada pesakit dengan serangan jantung. Sebagai contoh, antikoagulan dan agen antiplatelet yang direka untuk mengurangkan bekuan darah mengurangkan kematian selepas serangan jantung sebanyak 25%, dan beta-blocker yang melindungi jantung daripada beban tekanan mengurangkan risiko serangan jantung kedua sebanyak 20-25%.

Sering kali, walaupun orang yang telah menjalani prosedur stenting menolak ubat. "Mereka sangat dibutakan oleh hasil operasi yang sangat baik sehingga mereka mendapat keyakinan terhadap keunikan ubat. Akibatnya, pesakit percaya bahawa mereka tidak boleh berbuat apa-apa untuk mengekalkan kesihatan mereka, "kata ahli Persatuan Kardiologi Eropah, Profesor Joep Perk.

2. Pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Pesakit yang, untuk satu sebab atau yang lain, tidak menjalani peperiksaan biasa oleh ahli kardiologi, dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung kedua sebanyak 10 kali lebih kerap.

3. Meluluskan program pemulihan jantung

Kematian di kalangan pesakit yang enggan atau tidak melaksanakan program pemulihan yang ditetapkan oleh doktor selepas infarksi miokardium adalah lebih tinggi 42% daripada orang yang mempunyai penyakit yang sama tetapi menyelesaikan kursus kardiovaskular.

4. Mengurangkan faktor risiko

Gaya hidup yang sihat dan kawalan faktor-faktor risiko utama dapat mengurangkan kemungkinan serangan jantung yang berulang atau keperluan pembedahan jantung. Faktor risiko ini termasuk: tekanan darah tinggi, kekurangan aktiviti fizikal, kencing manis, merokok, obesiti, kolesterol darah tinggi. Pada masa yang sama, menurut kaji selidik, pesakit yang mengalami infark miokard akut, tidak selalu menjalani gaya hidup yang sihat:

  • 16% daripada mereka merokok;
  • 38% menderita obesiti;
  • 60% melaporkan bahawa mereka tidak mempunyai aktiviti fizikal secara praktikal.

Menurut ahli kardiologi Amerika, satu gabungan aktiviti fizikal, diet yang sihat, dan berhenti merokok akan cukup untuk mengelakkan 80% serangan jantung.

Dengan cara ini, kadang-kadang keinginan untuk menjalani gaya hidup sihat boleh diimbangi oleh keadaan di mana seseorang hidup. Pada tahun 2012, saintis Israel mendapati bahawa walaupun hanya tinggal dengan pesakit jantung selepas mengalami infarksi miokardium di kawasan yang mempunyai pencemaran udara yang tinggi meningkatkan kemungkinan serangan berulang sebanyak 40% (dan strok sebanyak 46%). Pesakit sedemikian juga 35% lebih mungkin mati dalam 20 tahun akan datang selepas dimasukkan ke hospital dengan serangan jantung. Para saintis menjelaskan ini dengan fakta bahawa, seperti semasa merokok, zarah-zarah yang terkandung dalam udara gas menyebabkan perkembangan keradangan kronik di dalam badan. Dan ini, masing-masing, menimbulkan perkembangan penyakit kardiovaskular pada orang yang sudah sakit.

5. Sokongan sosial

Pesakit yang tidak mempunyai sokongan sosial - dari orang dekat atau perkhidmatan khas - mempunyai hasil rawatan yang lebih teruk daripada rakan-rakan mereka yang lebih makmur dalam kemalangan. Di samping itu, pesakit dengan masalah sosial mati lebih cepat dan lebih kerap bukan sahaja dari infarksi miokard berulang, tetapi juga dari penyakit kardiovaskular yang lain.

  • Kebanyakan peraturan yang disenaraikan hanya bergantung kepada kehendak pesakit: mengikuti arahan doktor, gaya hidup sihat, pemantauan keadaan hati anda semua berada di tangan orang itu sendiri.
  • Bagi pesakit penderita yang menderita infarksi miokardium, harus diingat bahawa sikap mereka adalah salah satu faktor utama yang mempengaruhi kesihatannya.

Infark miokard berulang dan akibatnya

Penyakit jantung, malangnya, menduduki jawatan utama baru-baru ini. Salah satu punca utama kematian di dunia moden adalah infark miokard atau komplikasinya. Apakah serangan jantung yang berulang - mari kita bincangkan tentang ini dalam artikel.

Ia perlu membezakan antara konsep-konsep berikut: infark miokard berulang, sekunder, berulang. Mungkin bagi seseorang, konsep ini sama. Malah, ini jauh dari kes itu.

Infark miokard berulang berlaku 28 hari selepas MI utama. Berulang berlaku dalam tempoh 28 hari dari permulaan serangan jantung. Mengikut klasifikasi klinikal 2007, sekunder dipanggil serangan jantung, yang disebabkan oleh kekejangan (kontraksi) kapal, pembekuan darah dari bahagian lain badan, anemia, arrhythmia, tekanan tinggi atau rendah.

1 Punca dan Penyebaran Infark

Atherosclerosis daripada pembuluh jantung

Infark miokard berulang berlaku dengan frekuensi sehingga 20%. Penunjuk ini boleh meningkat dengan ketara jika tiada kepatuhan terhadap cadangan yang ditetapkan oleh doktor untuk pesakit.

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah sama seperti dalam kes infark miokard primer. Atherosclerosis daripada pembuluh jantung merupakan musuh utama bekalan darah penuh ke otot jantung. Plak lipid di dalam kapal tidak menampakkan diri dalam apa jua cara. Tetapi akibat dari tindakan banyak faktor, air mata atau air mata plak.

Sel darah mula menembusi zon ini, mengambil bahagian dalam pembentukan bekuan darah yang bertindih dengan lumen kapal. Kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi terbentuk di dalam otot jantung. Dengan kekurangan aliran darah yang berterusan, kematian sel miokardium berlaku. Serangan jantung yang berulang mungkin berlaku di kedua-dua bekas dan di kawasan bertentangan otot jantung.

2 faktor risiko untuk re-infarction

Faktor risiko utama adalah faktor risiko yang sama yang disebutkan dalam infark miokard primer.

  • Lelaki selepas umur 40 tahun
  • Wanita berusia lebih 50 tahun, juga dengan menopaus awal
  • Penyakit sistem kardiovaskular dalam saudara-mara: lelaki berumur kurang daripada 55 tahun, wanita lebih muda daripada 65 tahun.
  • Obesiti - lilitan pinggang pada lelaki lebih daripada 102 cm, pada wanita - 88 cm.
  • Aktiviti fizikal yang rendah
  • Kolesterol darah tinggi
  • Hipertensi
  • Diabetes
  • Tekanan emosi

Walau bagaimanapun, risiko penyakit berulang meningkat dua kali ganda jika tiada kepatuhan terhadap cadangan doktor, serta tindakan tidak berkaitan dengan penghapusan faktor risiko yang sedia ada.

3 manifestasi klinikal serangan jantung

Sakit dada yang sengit

Infark miokard berulang mungkin nyata dalam pelbagai cara. Apa yang kita gunakan untuk difahami sebagai MI dalam bentuk sakit dada yang sengit tidak selalu berlaku. Gejala bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk keadaan miokardium pada masa penyakit ini, penyetempatan kerosakan, penyakit bersamaan, dan lain-lain.

Dengan infark miokard berulang, mungkin terdapat pilihan berikut untuk manifestasi klinikal:

1) Serangan sakit tipikal yang ditandakan dengan gejala berikut:

  • Kesakitan sengit di sternum atau di sebelah kiri dada, memotong, menusuk, membakar watak
  • Tempoh kesakitan selama 15-20 minit
  • Ketidakseimbangan atau kesan jangka pendek mengambil nitrogliserin
  • Penyebaran kesakitan lebih besar daripada kawasan biasa

Kesukaran bernafas masuk dan keluar

2) bentuk infarksi atipikal:

  • Asthmatic - aduan seperti kesukaran menghirup dan menghembuskan nafas, perasaan penyempitan di dada, perasaan menggelembung atau mengiu di dada, pembebasan sputum merah jambu berbuih datang ke hadapan
  • Perut - kesakitan akut "di bawah sudu", disertai dengan loya, muntah, belahan, pedih ulu hati dengan penyebaran kesakitan di kawasan jiran badan
  • Peripheral - rasa sakit atau mati rasa di tangan, bahu, leher, mandible, di bawah bilah bahu kiri
  • Pengsan
  • Arrhythmic - gangguan irama jantung
  • Edematous
  • Cerebral atau cerebral - pening, sakit kepala, loya, muntah, kelemahan anggota badan
  • Bentuk kabur - ditunjukkan oleh gejala yang mungkin mengiringi bentuk atipikal serangan jantung yang lain - kelemahan, berpeluh, berdebar-debar, pening. Sakit boleh, tetapi mereka sangat lemah.
  • Bentuk tidak menyakitkan - tiada kesakitan. Hanya boleh mengganggu kelemahan, berpeluh, pening. Bentuk serangan jantung ini mungkin mencerminkan kesan kesan negatif glukosa yang meningkat pada ujung saraf di diabetes mellitus.
  • Borang Gabungan - boleh menggabungkan beberapa bentuk

MI berulang dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk dengan perkembangan gejala kegagalan jantung. Sekiranya serangan jantung berlaku di lokasi sebelumnya, mungkin gejala gejala dipadamkan. Fenomena ini mencerminkan akibat kesan negatif serangan jantung primer terhadap sensitiviti endings saraf.

4 Diagnosis infark berulang

Angiografi jantung koronari

Diagnosis infark miokard berulang adalah berdasarkan kepada perkara berikut:

  1. Sindrom nyeri yang baru diperbaharui, mungkin lebih ketara berbanding dengan yang terdahulu.
  2. Diagnostik ECG. Selalunya sukar kerana kardiogram masih mempunyai perubahan daripada serangan jantung sebelumnya.
  3. Diagnosis makmal termasuk pengenalan enzim nekrosis miokardia tertentu. Tahap troponin T memberikan maklumat yang paling berharga dan tepat. Di samping itu, tahap MV sebatian creatine phosphokinase (MV-CPK), troponin I, laktat dehidrogenase (LDH), aspartat aminotransferase (AsAT) ditentukan.
  4. Echocardiography adalah ultrasound yang membolehkan untuk mengenal pasti fokus baru nekrosis otot jantung, untuk menilai fungsi kontraksinya.
  5. Angiography koronari - kajian kapal jantung untuk menilai patensi mereka.

5 Re-rawatan rawatan

Rawatan penyakit ini mengejar matlamat yang sama seperti dalam kes serangan jantung utama. Keperluan untuk memulihkan aliran darah di dalam kapal untuk menghentikan penyebaran proses datang ke hadapan. Taktik terapeutik bergantung pada masa sejak permulaan serangan. Dalam sebarang kes, pesakit dalam kategori ini dimasukkan ke hospital.

Kaedah berikut digunakan dalam rawatan penyakit:

  1. Thrombolysis - pengenalan dadah, "membubarkan" bekuan darah. Oleh itu, aliran darah di dalam kapal tertutup dipulihkan, dan oksigen mula mengalir ke dalam tisu.
  2. Angioplasty belon adalah kaedah pembedahan untuk mengembalikan aliran darah, di mana kateter dengan balon dimasukkan dari pendekatan mini ke dalam lumen kapal. Setelah mencapai kawasan yang dikehendaki di bawah kawalan pencitraan sinar-X, belon mengembang dan memperluas lumen kapal.
  3. Pembedahan pintasan arteri koronari adalah kaedah pembedahan yang mengembalikan aliran darah dengan menggunakan kapal pintas. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyediakan kawasan yang rosak dengan oksigen.

Kaedah di atas hanyalah tahap awal dalam rawatan serangan jantung berulang. Untuk mengelakkan akibat negatif, mengambil ubat-ubatan disyorkan dari hari ke hari. Kumpulan ubat berikut digunakan:

  • Penyekat beta
  • Nitrates
  • Antiagregat dan antikoagulan
  • Statin
  • ACE Inhibitors

6 Pencegahan infark berulang

Senaman yang sederhana

Pencegahan serangan jantung berulang sangat penting dan perlu. Ia perlu mengambil serius cadangan dan preskripsi. Ubat-ubatan yang tetap adalah komponen mandatori untuk pencegahan serangan jantung.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan faktor-faktor risiko yang boleh dipengaruhi. Ini akan membantu mengelakkan kesan negatif penyakit ini.

  1. Kuasa. Penggunaan berlebihan goreng, makanan berlemak menjejaskan keadaan metabolisme lemak tubuh, dan makanan berlebihan berlebihan memuat air dan pertukaran garam. Untuk tujuan pencegahan, disyorkan untuk mengambil lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, produk tenusu, had atau tidak termasuk makanan goreng, asin, berlemak.
  2. Mengurangkan kolesterol dicapai terutamanya dengan mengambil ubat yang menjejaskan metabolisme kolesterol dalam badan. Juga, peranannya mempunyai diet.
  3. Mengurangkan berat badan berlebihan, iaitu obesiti abdomen
  4. Memastikan aktiviti fizikal yang mencukupi
  5. Berhenti merokok berhenti
  6. Kawalan tekanan darah
  7. Penghapusan atau pembatasan faktor tekanan

Berhati-hati dengan kesihatan anda, berpegang teguh kepada cadangan pakar dapat meningkatkan kualiti hidup anda dengan ketara. Selamatkan awak!

Infark miokard berulang

Pengkhianatan serangan jantung - kedua-duanya akibatnya dan dalam risiko serangan jantung berulang, yang boleh berlaku dua atau lebih kali pada seseorang, kesihatan otot jantung merosot dengan setiap kes baru.

Mengikut sumber terbuka, serangan jantung diulangi dalam kira-kira 25-29% kes.

Tidak mustahil untuk meramalkan serangan jantung kedua dengan ketepatan 100%, walaupun semua cadangan doktor diperhatikan selepas serangan jantung pertama, pesakit mungkin mengalami kambuh atau kekambuhan keadaan patologi.

Adalah penting untuk membezakan antara kambuh dan pengulangan - intipati mereka seolah-olah sama, tetapi berulang disebut serangan yang berlaku 1.5-2 bulan dari yang sebelumnya, dan yang kedua - serangan jantung yang berlaku lebih dari 2 bulan kemudian.

Serangan jantung berulang sering mempunyai penyetempatan yang sama seperti lesi pertama. Terdapat infark focal yang luas dan kecil. Bagi akibatnya, mereka mungkin berbeza - jika serangan jantung lain berlaku dari lokasi parut yang ditinggalkan dari serangan jantung sebelumnya, ia tidak akan memberi kesan kepada jantung. Jika kawasan kerosakan tisu adalah sama, dan nekrosis dirujuk sebagai tumpuan besar, maka infark miokard berulang sering menyebabkan hasil yang maut.

Punca serangan jantung berulang

Atherosclerosis, pengumpulan plak kolesterol di dalam saluran darah, menjadi faktor yang menimbulkan serangan jantung pertama dan seterusnya. Pembentukan sedemikian rupa dalam pelbagai darjah menutup lumen dari vesel, mengganggu peredaran darah, dan sebagai bekuan darah terkumpul, arteri dapat disekat sepenuhnya.

Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil oklusi. Akibatnya, tiada darah dibekalkan kepada miokardium, dan tanpa penghantaran oksigen, sel-sel miokardium mati, keadaan ini dipanggil nekrosis. Memandangkan aterosklerosis, seperti itu, dan masih menjadi punca masalah dengan jantung dan saluran darah, tidak menghairankan bahawa selepas masa kolesterol plak dapat menyumbat semula saluran darah dan menyebabkan kematian tisu. Sekiranya arteri yang sama tersumbat kerana ia adalah kali pertama, maka nekrosis akan diletakkan di tapak parut dari serangan terakhir. Sekiranya arteri lain disekat, nekrosis boleh diletakkan di dinding yang berbeza di dalam hati.

Terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan 2 serangan jantung:

  • kepunyaan seks lelaki. Tubuh wanita dibekalkan dengan hormon seks yang memberikan perlindungan sehingga usia tertentu. Selepas menopaus pada lelaki dan wanita, risiko serangan jantung menjadi seimbang;
  • berumur lebih dari 45 tahun kerana kebolehan penyesuaian badan yang berkurangan;
  • keturunan. Jika saudara-saudara dekat telah mengalami serangan jantung yang berulang, terdapat kemungkinan besar perkembangan perkembangan yang sama;
  • berat badan berlebihan. Sekiranya pinggang adalah lebih daripada 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita, dan BMI melebihi 25, mereka bercakap tentang obesiti. BMI - indeks jisim badan manusia tidak sukar untuk dikira dengan sendiri, jika berat dalam kg dibahagikan dengan ketinggian dalam kuadrat. Sebagai contoh, bagi seseorang yang beratnya 70 kg dan meningkat 1.7 m, BMI akan menjadi 70 / (1.7 * 1.7) = 24.22;
  • diabetes mellitus. Penyakit ini tidak baik untuk keadaan arteri, aorta, urat, kapilari;
  • peningkatan tekanan. Hipertensi menyebabkan kemerosotan ketegangan jantung, pertumbuhan ketebalan dinding, akibatnya, ia memerlukan lebih daripada sebelumnya, jumlah oksigen, dan arteri tidak meliputi keperluan tersebut;
  • kolesterol meningkat, menimbulkan plak pada dinding saluran darah;
  • pemakanan tidak seimbang. Penggunaan lemak haiwan menimbulkan peningkatan dalam kolesterol;
  • hypodynamia. Sekiranya anda meminimumkan bilangan pergerakan harian, ini membawa kepada peningkatan jumlah lipid, dan otot dan otot-otot badan yang lain kehilangan nada mereka;
  • merokok dan alkohol. Tabiat buruk memusnahkan saluran darah;
  • tekanan kronik. Keadaan saraf menyebabkan peningkatan tekanan, takikardia.

Gejala serangan

Infark miokard berulang kali mendedahkan tidak lebih awal daripada 2 bulan dari kes pertama. Selalunya dengan lelaki matang. Serangan jantung kedua adalah sukar, dalam kebanyakan kes, bentuk arrit dan asma yang dikesan. Gambar klinikal tidak begitu terang seperti dalam serangan awal, kerana kawasan miokardium yang terjejas pada masa lalu tidak sensitif.

Umumnya, setiap serangan seterusnya mungkin mempunyai kursus dan gejala yang serupa, seperti sebelumnya. Sakit di dalam hati kekal menjadi ciri, memanjang ke lengan kiri dan seluruh lengan, bilah bahu kiri, leher, dan mungkin ke rahang bawah.

Serangan kesakitan boleh menekan atau menikam, nitrogliserin hanya dapat melegakan kesakitan untuk masa yang singkat, dan kemudian - tidak selalu.

Terhadap latar belakang ketidakselesaan di sternum terdapat pucat kulit, berpeluh meningkat. Setiap serangan jantung baru penuh dengan kemerosotan umum negeri, dengan akibatnya. Bercakap tentang gejala, jangan lupa bahawa beberapa bentuk serangan jantung berlalu tanpa rasa sakit. Mereka dicirikan oleh: pengsan, edema pulmonari, warna kulit kebiruan, masalah pernafasan, penurunan tekanan.

Pertolongan cemas

Mereka yang dekat dengan seseorang yang mempunyai simptom yang disenaraikan di atas harus diberikan pertolongan cemas dengan cepat dan jelas:

  • panggil ambulans;
  • letakkan seseorang dalam kedudukan separa duduk, lepaskan pakaian tekanan, buka tingkap di dalam bilik;
  • setiap 10-15 minit nitrogliserin diletakkan di bawah lidah pesakit;
  • aspirin mesti diberikan (pesakit harus mengunyah 1 tablet);
  • jika pesakit telah kehilangan denyutan jantung dan bernafas, pengudaraan paru-paru dan urut jantung perlu dilakukan. Bagaimana untuk menstabilkan pesakit dan cuba untuk tidak membiarkannya mati sebelum kedatangan ambulans - anda boleh belajar dari artikel lain.

Diagnosis serangan semula

Untuk menentukan diagnosis dengan betul, doktor akan memerlukan kardiogram sebelumnya untuk perbandingan dengan yang terkini. Oleh itu, adalah penting, jika terdapat serangan jantung pada masa lalu, untuk menyelamatkan ECG dan memberikan doktor yang diperlukan. Ia tidak selalu mungkin bagi doktor untuk mengesyaki penyitaan dalam keadaan di mana nekrosis berada di zon arteri yang telah cedera pada masa lalu. Juga sukar untuk mendiagnosis kehadiran fibrilasi atrial dan beberapa keadaan lain. Jika doktor mula mengesyaki patologi aktiviti miokardium, mereka berpandukan gejala yang ada, dan lebih suka menyampaikan pesakit kepada kardiologi secepat mungkin, di mana terdapat peluang untuk melakukan pemeriksaan perkakasan.

Isyarat mengenai kehadiran serangan jantung pada kardiogram adalah:

  • tanda-tanda nekrosis mana-mana dinding miokardium (pada pita, manifestasi gelombang Q mendalam dan diluaskan dalam arah yang betul terhadap latar belakang segmen ST lompat, gelombang negatif T);
  • Tanda-tanda serangan jantung terdahulu boleh hilang. Sekiranya serangan jantung dikesan di dinding depan, kesan bekas luka pada dinding belakang yang direkodkan pada kardiogram sebelumnya tidak dikesan;
  • Kekurangan data mengenai kardiogram mengenai kehadiran infark berulang tidak membingungkan doktor, walaupun peningkatan jangka pendek dalam segmen ST dapat bercakap tentang serangan sebagai isyarat tahap akut proses patologis.

Di samping kad kardiogram yang biasa, doktor boleh melakukan kajian yang lebih bermaklumat - echocardiography, yang mengesan kawasan miokardium dengan kontraksi yang merosot, menilai kerja jantung - mengkaji jumlah strok, serta pecahan lonjakan, berapa banyak tekanan dalam bilik, kapal, dan sebagainya.

Berdasarkan data yang diperolehi dari ujian makmal, pakar kardiologi boleh menentukan serangan jantung kedua. Ini adalah kajian mengenai troponin, LDH, Asat dan KFK, AlAT. Doktor berminat dalam data tertentu:

  • Petunjuk CPK berbeza mengikut julat sehingga 110 IU, tetapi perlu diambil kira bahawa CPK - MW meningkat selepas 3 jam dari permulaan serangan yang menyakitkan dan selepas 48 jam ia kembali normal;
  • Indeks troponin adalah seperti berikut: troponin I adalah kira-kira 0.07, dan troponin T 0.2 adalah kira-kira 0.5 nmol / l. Data digital yang pertama dalam darah mendedahkan kira-kira 7 hari, dan seterusnya - kira-kira 2 minggu;
  • LDH adalah kira-kira 250 U / l. Semasa serangan jantung, ia akan meningkat selama kira-kira 3 hari, kemudian kembali semula sekitar 10 hari;
  • penunjuk AST adalah kira-kira 41 U / l biasa untuk keabnormalan jantung, dan penunjuk AlAT menunjukkan masalah hati. Petunjuk meningkat dalam masa 24 jam, dan kembali normal selepas 7 hari. Untuk membezakan patologi hati dan hati, pekali Ritis dikira - AsAt dibahagikan dengan ALT. Petunjuk digital di atas 1.33 menunjukkan kemungkinan serangan jantung, jika lebih rendah - kemungkinan patologi dikaitkan dengan hati.

Sebagai tambahan kepada ujian darah yang disenaraikan, mereka menetapkan ujian air kencing, biokimia darah, ultrasound organ, x-ray sternum, dsb.

Rawatan serangan jantung

Keadaan tidak dapat dinafikan dalam rawatan serangan jantung pertama dan seterusnya - tindak balas pantas. Sekiranya anda mempunyai masa untuk menghantar pesakit ke unit penjagaan intensif tidak lebih daripada 12 jam selepas timbulnya kesakitan di sternum, doktor merancang untuk mendapatkan kesan yang baik dari angrombolisis dan angioplasty belon.

Thrombolysis - membuang bekuan darah yang mengganggu peredaran darah di dalam vesel, dengan bantuan dadah khusus. Ubat (urokinase, alteplaza) akan membantu memulihkan bekalan darah ke bahagian miokardium yang dikehendaki. Petunjuk untuk pentadbiran ubat-ubatan tersebut akan menjadi serangan jantung akut, jika masa tindak balas tidak melebihi 24 jam. Kontraindikasi untuk trombolisis adalah pendarahan yang berlaku di dalam tubuh pesakit (rahim, perut dan usus, dan lain-lain). Thrombolysis tidak bertujuan untuk dilakukan jika keadaan berikut dikesan: strok, tumor intrakranial, kecederaan atau operasi yang berlaku dalam tempoh 60 hari terakhir, aneurisme yang menstratkan, pembekuan darah yang tidak mencukupi.

Angioplasty belon merujuk kepada operasi pemasangan belon intravaskular, yang membengkak di bawah tekanan dan memulihkan lumen di dalam saluran darah. Pengenalan balon dikawal di bawah x-ray.

Angioplasti dilakukan secara kecemasan, jika tidak lebih dari satu hari telah berlalu dari serangan sakit semasa serangan jantung, atau dalam rejimen tertunda 5 hari selepas trombolisis, operasi juga boleh dilakukan secara terancang pada masa akan datang, jika doktor menyelesaikan masalah dengan membubarkan tiub dengan trombolisis. Tanda-tanda untuk operasi ini adalah tidak berkesan trombolisis, yang dapat dilihat dalam kesakitan yang berterusan 2 jam selepas mengambil ubat dan pada ECG. Kontraindikasi adalah individu.

Pil untuk infark berulang

Doktor perubatan memulakan bilik kecemasan semasa pengangkutan pesakit ke klinik. Anda memerlukan gabungan ubat yang betul:

  • betaadrenoblockers (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulan dan agen antiplatelet (aspirin, heparin, plavix, tablet clopidogrel);
  • nitrogliserin dan analog (pektrol, nitrosorbida);
  • statin yang mengurangkan jumlah kolesterol (rosuvastatin dan atorvastatin);
  • Inhibitor ACE (ubat enalapril dan perindopril).

Pencegahan serangan jantung

Untuk mengurangkan risiko angina selepas serangan dan serangan jantung berikutnya, jika anda mengikuti semua cadangan doktor, iaitu:

  • terus mengambil dadah yang ditetapkan - agen antiplatelet, statin, beta-blocker;
  • menukar gaya hidup anda supaya ia boleh dipanggil sihat tanpa tempahan. Khususnya, berikan rokok dan alkohol dalam kuantiti yang banyak, keseimbangan pemakanan anda dan memperkayakannya dengan produk yang sihat, menjauhkan diri dari tekanan dan melakukan kerja keras yang berlebihan;
  • semasa tempoh akut (2-3 hari), rehat tidur perlu diperhatikan dengan izin seorang doktor, terapi latihan ditetapkan. Setelah dilepaskan dari hospital, anda perlu bergerak setiap hari - berjalan kaki untuk jarak tertentu dengan berjalan kaki, supaya tidak terlalu banyak kerja, tetapi secara beransur-ansur melatih jantung dan saluran darah anda;
  • baik, jika anda boleh pergi ke rawatan spa;
  • untuk menyelesaikan keadaan ketidakupayaan atau pemulihan keupayaan pesakit untuk bekerja akan menjadi kakitangan suruhanjaya khas. Dengan serangan kedua, senarai yang sakit dikeluarkan selama 3-4 bulan, dan jika operasi rekonstruktif pada kapal jantung telah dilakukan, senarai sakit yang dikeluarkan selama setahun. Walaupun sistem jantung dan vaskular pulih, selepas serangan jantung yang berlaku lagi, pemandu, juruterbang, pengawal trafik udara dan pekerjaan penting lain tidak dibenarkan kembali bekerja. Anda tidak boleh bekerja pada ketinggian, untuk hari, mengenai kepakaran yang berkaitan dengan berjalan kaki untuk jarak jauh. Senarai yang tepat akan mendorong doktor yang hadir.

Komplikasi yang mungkin

Dengan serangan jantung yang lain, komplikasi yang diramalkan lebih serius daripada yang pertama. Kegagalan jantung boleh berlaku, kejutan kardiogenik mungkin berlaku, bengkak pada paru-paru, kegagalan irama jantung, penyumbatan arteri paru-paru, merobek aneurisme di ventrikel kiri. Komplikasi awal dan lewat, dikesan bersendirian atau dalam keadaan yang tidak menyenangkan. Tidak masuk akal untuk menyenaraikan mereka semua, seseorang hanya boleh mengatakan bahawa doktor telah mengkaji kemungkinan kemungkinan dan boleh bertindak balas dalam masa, jika anda tidak lupa memberitahu mereka mengenai perubahan dalam keadaan mereka.

Untuk meminimumkan risiko komplikasi, anda perlu bertindak balas dalam masa kepada perubahan dalam keadaan badan, penampilan kesakitan di dalam hati. Anda perlu mengambil ubat secara berkala dan lawati doktor pada jarak tertentu.

Ramalan

Sekiranya serangan jantung kedua dicirikan oleh lesi kecil, prognosis adalah baik. Sekiranya terdapat infark yang besar (luas), prospek tidak begitu menghiburkan, kerana komplikasi dalam kes ini sering berkembang, hasil yang membawa maut pada 2 minggu pertama adalah kira-kira 20% daripada semua kes. Menurut statistik, dari serangan jantung yang berlaku sekali lagi kepada 19% wanita dan 14-15% lelaki tua mati setiap tahun.

Untuk mengurangkan risiko serangan jantung berulang dan pulih dari yang sebelumnya, anda perlu mengambil langkah-langkah yang dinyatakan di atas. Ringkasnya, ini adalah pembetulan diet dan rejimen harian, kehidupan tanpa tabiat buruk, senaman yang normal dan mengambil ubat yang ditetapkan. Di samping itu, penting untuk mengekalkan kestabilan sfera emosi, belajar untuk tidak menjadi saraf atas tipis. Cara ketidakupayaan sementara yang disyorkan oleh doktor mesti diperhatikan - peristiwa tidak boleh dipaksa, badan memerlukan masa untuk pulih dan menyesuaikan diri dengan keadaan kerja baru.

Menyimpulkan, perlu diingatkan bahawa serangan jantung dikesan bukan sahaja di kalangan orang tua tetapi juga lebih muda. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa tiba-tiba serangan jantung tidak muncul di mana-mana, ia didahului oleh pengumpulan faktor-faktor yang tidak menguntungkan, termasuk penyakit-penyakit vaskular. Iaitu, jika seseorang memantau kesihatan dan mengambil langkah tepat pada masanya, dia mungkin tidak akan menghadapi infark miokard sama sekali.

Sekiranya serangan itu berlaku, setiap minit, jika dalam masa 6 jam, pesakit tidak diberikan bantuan yang mencukupi, dia akan mati. Oleh itu, penting untuk berhubung dengan saudara-mara, menyedari penyakit mereka, dan juga kerap melawat doktor.

Kali kedua tidak dapat disimpan. Cara mencegah infark miokard berulang

Hampir setiap orang kedua di dunia mati akibat penyakit kardiovaskular. Di negara kita, kira-kira satu juta infark miokard berlaku setiap tahun.

Pada masa yang sama, setiap pesakit kelima yang mengalami serangan jantung membawa risiko menghadapi serangan jantung atau strok dan mati akibat komplikasi kardiovaskular dalam tempoh tiga tahun akan datang.

Mengenai bagaimana untuk mencegah infarksi dan mengurangkan kematian daripada itu, terdapat perbualan pada mesyuarat seterusnya kelab akhbar "AZbuka Pharmacy", di mana ahli kardiologi terkemuka di negara kita telah dijemput.

7 kematian sejam

Kadar kematian akibat penyakit kardiovaskular sentiasa berkurang. Purata dunia adalah 8.9, dan di negara kita, menurut data untuk tahun 2015, angka ini lebih tinggi - 13.1, kata seorang profesor di Jabatan Kardiologi Kecemasan Pencegahan Universiti Perubatan Negeri Pertama. I. Sechenov, ketua pakar kardiologi bebas di rantau Moscow, Maria Glezer.

Dalam struktur kematian akibat penyakit sistem peredaran darah, penyakit jantung koronari (CHD) adalah 53%. Dalam kes ini, sumbangan infark miokard dalam kematian dari penyakit jantung koronari adalah 12%. 61 ribu orang mati akibat serangan jantung di negara kita setiap tahun, atau 7 orang sejam, di mana 17% adalah orang yang berumur bekerja.

Kematian dari penyakit arteri koronari dan serangan jantung boleh dicegah. Contohnya adalah Moscow, di mana bantuan kardiologi kepada penduduk ditubuhkan. Di ibu negara, kadar kematian dari IHD adalah 36, manakala purata di Rusia adalah 72. Dua kali lagi!

Hakikat bahawa banyak kawasan di negara ini mempunyai potensi untuk mengurangkan kematian, kata statistik yang dikutip oleh Maria Glezer. Sebagai contoh, kadar kematian akibat serangan jantung di Daerah Persekutuan Pusat ialah 42.9 setiap 100 ribu penduduk, di Daerah Persekutuan Selatan - 48.6, di Ural - 37.7. Kebanyakan mati akibat serangan jantung di Timur Jauh, di mana pekali adalah 63.4.

Hanya di hospital

Sindrom koroner akut adalah istilah kolektif yang termasuk angina tidak stabil, infark miokard akut. Taktik rawatan keadaan ini - pemulihan aliran darah yang cepat, yang menyelamatkan miokardium dan kehidupan pesakit. Dan mereka boleh memberikan bantuan sedemikian hanya di hospital atau pusat vaskular, dengan syarat pesakit itu dihantar dalam masa dua jam dari saat penghabitan kapal. Statistik mengesahkan ini: kematian di hospital daripada infark miokardium - 13-14%, di pusat vaskular - dan lebih rendah.

Routing routing pesakit, stenting adalah peluang sebenar untuk mengurangkan kematian akibat serangan jantung, Maria Glaser menekankan. Menurutnya, pengenalan sistem pusat vaskular memungkinkan untuk mengurangkan kematian di hospital dari serangan jantung akut sebanyak 60% di Wilayah Moscow - angka yang mengagumkan. Tetapi masalahnya adalah bahawa orang tidak memanggil ambulans. 40-50% daripada pesakit mati di rumah, Maria Glezer mengeluh: "Apabila saya bertanya: apa yang mereka duduk di rumah, mereka menjawab: mereka menyangka ia akan lulus dengan sendirinya, ia akan diselesaikan." Jadi salah satu tugas utama adalah pendidikan penduduk.

Infark miokard berulang adalah ancaman sebenar. Ia berkisar dari 10 hingga 20%. Ia sangat penting bagi orang-orang yang telah mengalaminya untuk membincangkan langkah-langkah pencegahan sekunder yang dapat mencegah gangguan irama, perkembangan patologi yang teruk seperti kegagalan jantung, sering mengakibatkan kematian, kata Profesor Gleser.

"Sekiranya pesakit bernasib baik dan selamat untuk kali pertama, dia tidak semestinya hidup untuk kali kedua atau ketiga," kata Timbalan Pengarah untuk penyelidikan di Pusat Penyelidikan Perubatan dan Pendidikan Universiti Negeri Moscow. Lomonosov, anggota Presidium Komuniti Kardiologi Rusia, Ahli Akademi Sains Rusia, Profesor Simon Matskeplishvili. - Tetapi, malangnya, seringkali, doktor melakukan segala yang mereka dapat untuk menyelamatkan nyawa pesakit: mereka melakukan intervensi koroner utama, meletakkan stent dan menghilangkan penyebab sindrom koroner akut atau merawatnya secara konservatif. Dan semasa keluar, mereka memberikan janji yang dirancang untuk memelihara kehidupan dan kesihatan pesakit. Tetapi, selepas keluar dari hospital, dia pergi ke klinik, di mana dia benar-benar berubah rawatan. "

Ia sering berlaku bahawa pesakit sendiri membatalkan ubat mereka, dan bukannya ubat-ubatan yang benar-benar berkesan yang ditetapkan di hospital, mereka meminta doktor di klinik untuk menetapkan ubat-ubatan dari senarai ubat-ubatan konsesi yang sangat terhad. Atau lebih teruk - teruskan makanan tambahan.

Terdapat wang untuk telefon bimbit, tetapi bukan untuk ubat

"Pesakit kita boleh menukar telefon bimbit sekali sebulan dan berdiri dalam barisan selama dua bulan untuk menerima ubat bebas - ini adalah paradoks," kata Simon Matskeplishvili.

Walau bagaimanapun, pesakit itu sendiri tidak mengambil ubat-ubatan yang mereka perlukan selepas operasi, doktor itu sendiri bersalah, profesor itu mengakui: "Kami tidak menjelaskan mengapa kami mendermakan penipisan darah, menurunkan kolesterol, mengapa kami menetapkan beberapa ubat lain."

Pesakit tidak lagi takut serangan jantung.

"Ia sangat penting bagi doktor untuk memberitahu pesakit tentang apa yang terjadi pada infark miokard dan mengapa kita sangat takut kepadanya," kata penyelidik kanan di Makmal Kardiologi di Pusat Klinikal dan Klinikal Persekutuan Perubatan Fiziko-Kimia, FMBA, ketua unit rawatan intensif di Hospital Klinik Negeri No. 29. tahun Moscow, MD Alexei Ehrlich. - Sekarang infarksi miokardium sangat terawat dengan baik bahawa bagi kebanyakan pesakit ia tidak disedari. Sesuatu yang sakit, mereka dibawa ke hospital, ke bilik operasi linear, mereka meletakkan wayar di dalam kapal, mereka melepaskan mereka dalam masa lima hari, dan tidak lama lagi anda sedang bekerja, anda terlupa serangan jantung anda. "

Adalah penting untuk memahami bahawa infarksi miokardium adalah penyakit yang berkaitan dengan dua proses besar yang berlaku di jantung - aterosklerosis dan trombosis: pertumbuhan plak aterosklerotik dan pembentukan bekuan darah pada plak ini, kata Alexei Erlich. "Selepas infark miokard, proses ini, malangnya, tidak berhenti," jelasnya. - Kami, doktor, boleh melambatkannya dengan bantuan kesan ubat, tetapi bagi setiap pesakit yang mengalami infarksi miokardium, atau beberapa kejadian koronari, atau mempunyai faktor risiko untuk itu, kemungkinan pengulangan adalah sangat tinggi. Dan ia tidak bergantung kepada apa jenis serangan jantung. Selepas angina tidak stabil atau selepas infarksi miokardial yang kecil, kemungkinan infark berulang lebih tinggi daripada selepas infark besar. "

Keperluan seumur hidup

Sekiranya sebelum ini seseorang yang mengalami serangan jantung dibaringkan untuk sebulan dan sebarang pergerakan dilarang, maka kaedah rawatan hari ini juga menggalakkan aktiviti fizikal. Telah terbukti bahawa senaman tetap selepas serangan jantung (10 km berjalan kaki sehari atau 30 minit senaman aerobik) dengan ketara mengurangkan tahap kolesterol, meningkatkan kelangsungan hidup, dan mengurangkan gegaran. Di samping itu, pesakit tidak boleh merokok, makan dengan betul untuk mengurangkan kolesterol dan menghilangkan berat badan berlebihan.

Bagi orang yang mengalami serangan jantung, doktor menetapkan dua kelas dadah. Pertama sekali, ini adalah ubat-ubatan yang menghalang agregasi platelet, yang mempengaruhi pembekuan darah, dan statin, yang dapat mengurangkan kadar kolesterol dalam darah. Ubat-ubatan ini bertindak tidak menonjol, tidak seperti analgesik yang melegakan sakit kepala, atau dari ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan, kesannya segera memberi kesan kepada kesejahteraan.

Statin moden selamat, pakar mengatakan dan menasihatkan supaya tidak mempercayai semua kengerian yang menyebarkannya di Internet. Sudah tentu, seperti mana-mana ubat-ubatan, mereka mempunyai kesan sampingan, tetapi faedah global - penurunan sebenar dalam tahap kolesterol - melebihi semua kesan yang tidak diingini.

"Bagi pesakit yang menerima stent, antiplatelet double atau terapi antiplatelet adalah keperluan penting," kata Maria Glaser. - Jika kami meletakkan stent dan pesakit, atas alasan apa pun, berhenti mengambil ubat-ubatan, ini adalah kematian seratus peratus pesakit. Adalah penting untuk menjelaskan kepadanya bahawa pemasangan stent memerlukan pengambilan ubat wajib. "

"Pesakit sering bertanya kepada saya:" Apabila kolesterol kembali normal, bolehkah anda menghentikan pengambilan ubat? "Kata Dr. Erlich. "Saya selalu menjelaskan kepada mereka:" Bayangkan anda tinggal di sebuah rumah yang indah yang anda sayangi. Tetapi sekali di dalam rumah bumbung telah haus, ia mula hujan. Hujan turun sentiasa, semuanya merosot, dan anda sudah berlutut di dalam air. Apa yang akan kamu lakukan? Sudah tentu, hubungi tuan dan pasangkan bumbung. Sekarang hujan akan turun, tetapi bilik akan kering. Apa yang akan anda lakukan seterusnya? Keluarkan patch? Mereka berkata kepada saya: "Sudah tentu, tidak, ini gila!" - "Lalu mengapa anda berhenti minum ubat? Ubat ini adalah sejenis tampalan kesihatan anda yang melindungi anda dari masalah yang mengerikan. "

Infark miokard berulang dan berulang: perbezaan dan persamaan, akibat dan rawatan

Apabila infark miokard berlaku sekali lagi, trombus disekat oleh salah satu arteri yang membekalkan darah kepada otot jantung. Dalam kes ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka bekas luka terbentuk, terdiri daripada tisu penghubung. Penyakit ini berlaku selepas mengalami satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi proses aterosklerosis yang sedang berlangsung.

Baca dalam artikel ini.

Punca serangan jantung berulang

Serangan jantung adalah salah satu manifestasi penyakit jantung koronari (CHD). Plak Atherosclerotic muncul di dinding arteri jantung. Mereka menyempitkan lumen vaskular dan menghadkan kekuatan otot jantung.

Doktor sering menyelamatkan nyawa pesakit dengan infarksi miokardium, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit ini - aterosklerosis. Ubat-ubatan, diet, aktiviti fizikal yang munasabah membantu melambatkan, tetapi tidak menyembuhkan keadaan ini. Oleh itu, deposit kolesterol terus muncul di dinding kapal yang tidak terjejas sebelum ini, yang akhirnya membawa kepada serangan jantung kedua.

Punca-semula infark:

  • perkembangan aterosklerosis;
  • pelbagai lesi arteri koronari;
  • ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan untuk rawatan dan gaya hidup;
  • kekurangan keberkesanan ubat-ubatan yang diambil, contohnya, antikoagulan dan agen antiplatelet;
  • oklusi bekuan darah dari shunt stent atau aorto-koronari dipasang di dalam kapal, jika operasi tersebut dilakukan untuk merawat serangan jantung pertama;
  • ketidakselarasan rawatan yang ditetapkan selepas serangan jantung pertama kepada cadangan klinikal terkini;
  • penyakit yang berkaitan - tekanan darah tinggi, diabetes, obesiti, merokok, alkohol.

Oleh itu, walaupun dengan mematuhi semua cadangan doktor, sesetengah pesakit tidak dapat mengelakkan serangan jantung kedua. Oleh itu, salah satu cara utama untuk mengelakkan penyakit yang serius adalah pencegahan utama pada usia muda dan pertengahan, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai infark miokard. Dari sini anda akan belajar tentang patologi, sebab dan gejala, diagnosis dan rawatan, pemulihan berikutnya.

Dan ini lebih lanjut mengenai kardiosklerosis postinfarction.

Jenis patologi

Ia perlu membezakan infark berulang dan berulang.

Berulang berlaku pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, apabila proses parut belum selesai dan adalah komplikasinya. Adalah dipertimbangkan secara kondusif bahawa jika serangan itu berlaku dalam tempoh sebulan selepas yang pertama - ia adalah kambuh semula. Penyakit ini disertai dengan kursus yang lebih teruk, dan prognosisnya lebih teruk.

Serangan jantung yang berulang berlaku apabila sebelumnya telah sembuh, kadang-kadang selepas bertahun-tahun. Satu lagi bahagian jantung yang tidak digantikan oleh tisu penghubung menderita. Pada masa yang sama, jantung biasanya sudah disesuaikan dengan perubahan sedemikian, jadi serangan jantung kedua mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Walau bagaimanapun, dengan perubahan cicatricial yang ketara, masalah kardiosklerosis pasca infarkasi (pembentukan aneurisme, kegagalan jantung, aritmia), pilihan ini juga boleh membawa maut. Adalah dianggap secara kondisional bahawa serangan kedua berlaku sebulan kemudian atau lebih selepas yang pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama seperti yang utama, bergantung kepada kedalaman kerosakan dan ciri-ciri corak ECG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Apabila berlakunya kejadian berulang, diagnosis seperti itu dibuat sebagai satu komplikasi serangan utama: "IHD, pembentukan infark miokard akut pada dinding depan pada 1 Ogos 2017, berulang pada 8 Ogos 2017".

Lihat video mengenai infark miokard, akibat dan komplikasinya:

Gejala mengganggu

Kemungkinan prekursor infark berulang:

  • peningkatan kelemahan, keletihan;
  • penampilan atau peningkatan serangan sakit dada;
  • peningkatan dalam bilangan tablet Nitroglycerin yang diambil setiap hari atau penyedutan Nitrospray.

Situasi di mana perlu untuk mengesyaki serangan jantung berulang atau berulang pada seseorang yang stabil dengan kesejahteraan yang telah mengalami penyakit sedemikian:

  • sakit berterusan yang teruk di belakang sternum selama 30-60 minit atau lebih;
  • Penyinaran kesakitan di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
  • sifat sakit: tekanan kuat, mampatan, pembakaran;
  • sakit perut, mual, berat di perut;
  • pendarahan jantung;
  • nadi tidak teratur, irama terganggu;
  • tekanan darah tinggi;
  • peningkatan pernafasan, kebimbangan;
  • penampilan batuk, berdehit, dahak dalam bentuk busa dengan warna merah jambu, ketidakupayaan untuk berbaring;
  • Ketidakstabilan mengambil tiga tablet Nitroglycerin di bawah lidah, 1 tablet dengan jarak 5 minit.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu berlaku untuk kali pertama atau pada pesakit yang telah mengalami serangan jantung sebelumnya, perlu segera menghubungi Ambulans.

Pertolongan cemas

Sebelum ketibaan "Ambulans" diperlukan bantuan sedemikian:

  • memberi pesakit tempat duduk berbaring;
  • membuka pakaian, membuka tingkap, menyediakan udara segar;
  • mengunyah pil aspirin;
  • Berikan tiga tablet Nitroglycerin di bawah lidah, satu untuk setiap satu dengan selang 5 minit, kemudian ulangi dos 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah biasa atau tinggi);
  • mengukur tekanan darah;
  • sentiasa tinggal bersama pesakit, menenangkannya;
  • berhati-hatilah bertemu dengan ambulans brigade, buka pintu ke pintu masuk, hantar seseorang masuk ke halaman;
  • Sediakan dokumentasi perubatan, sebelum ini dibuat ECG (ini sangat penting!), Pasport, dasar pesakit, kerana dia akan dimasukkan ke hospital semasa serangan jantung kedua.

Kaedah diagnostik

Kaedah pertama yang mana seorang doktor ambulan boleh mengesyaki serangan jantung kedua adalah elektrokardiografi. Filem ECG adalah penting untuk dibandingkan dengan yang terdahulu. Perubahan baru yang dikenal pasti akan menjadi pengesahan utama diagnosis.

Hospital menggunakan kaedah diagnostik konvensional:

  • ujian darah dengan definisi tanda-tanda kerosakan miokardium - troponin;
  • ujian darah umum dan biokimia;
  • mengulangi ECG berulang untuk mengesan dinamik proses.

Di banyak pusat moden, angiografi kecemasan dilakukan, di mana rawatan pembedahan terhadap infark berulang boleh dilakukan, sebagai contoh, angioplasti.

Selepas penstabilan keadaan, pesakit itu ditetapkan ekokardiografi (ultrasound jantung), pemantauan ECG harian. Semasa tempoh pemulihan, ujian ECG tekanan dilakukan.

Rawatan infarksi semula

Terapi dijalankan mengikut prinsip umum. Pesakit dimasukkan ke hospital di kardioreanimation department, di mana anestesia, pengenalan oksigen dan nitrat dimulakan. Di masa depan, ubat digunakan dalam kumpulan yang berlainan:

  • agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • nitrat;
  • beta blockers;
  • ACE inhibitors, penghalang reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
  • statin.

Sudah pada hari pertama pesakit dibenarkan masuk tidur. Di bawah keadaan normal dari hari ke-2 penyakit, dia dibenarkan keluar dari katil. Pada hari pertama, selera makan pesakit biasanya dikurangkan, jadi mereka diberikan makanan ringan, dan kemudian diet No. 10 ditetapkan.

Pesakit boleh ke tandas dari hari ke-2. Untuk memudahkan pergerakan usus, anda boleh menggunakan julap ringan atau microclyster.

Dalam rawatan pemulihan bekalan darah miokardium digunakan secara meluas:

  • pembubaran thrombus dengan ubat khas;
  • campur tangan koronari perkutan dan angioplasti.

Dengan infark miokard berulang, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan - pembentukan arteri pada jam pertama penyakit.

Akibat dan prognosis untuk pesakit

Serangan jantung berulang dan berulang lebih kerap daripada punca utama komplikasi seperti ini:

  • kegagalan jantung akut, edema pulmonari, kejutan kardiogenik;
  • pecah miokardium;
  • aneurisma akut (pengembangan) ventrikel kiri;
  • stroke otak;
  • embolisme pulmonari;
  • pericarditis;
  • gangguan irama jantung yang teruk.
Pericarditis adalah salah satu daripada komplikasi infark miokard berulang

Komplikasi teruk seperti ini dapat mengurangkan kelangsungan pesakit selepas serangan jantung kedua. Kematian pada bulan pertama selepas serangan sedemikian mencapai 20%. Hasil penyakit bergantung kepada keparahan lesi terdahulu, ukuran dan lokasi serangan jantung yang berulang dan kehadiran komplikasi. Ia hampir mustahil untuk memberi apa-apa ramalan terlebih dahulu dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung yang berulang dapat seseorang menderita?

Tidak mustahil untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung pesakit tertentu boleh menderita. Selalunya, serangan jantung 1 - 2 berlaku.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, doktor mencadangkan perkara berikut:

  • berhenti merokok, termasuk merokok pasif;
  • normalisasi tekanan darah ke tahap 110 - 139/90 mm Hg. v.;
  • Nisbah berat badan dengan indeks jisim badan 18.5 - 24.9 kg / m 2, lilitan pinggang pada lelaki sehingga 102 cm atau kurang, pada wanita - sehingga 88 cm atau kurang;
  • aktiviti fizikal sederhana 30 minit sekurang-kurangnya 5 hari seminggu;
  • pengambilan statin secara berkala, mencapai LDL sebanyak 1.8 mmol / l dan kurang;
  • rawatan kencing manis, jika ada, dengan kadar hemoglobin glycated sebanyak 7% atau kurang;
  • penggunaan biasa Aspirin atau Clopidogrel, dan pada tahun pertama selepas serangan jantung - gabungan mereka;
  • penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, inhibitor ACE atau blocker reseptor angiotensin II, dalam beberapa kes - antagonis aldosteron.

Pematuhan dengan cadangan ini tidak menjamin bahawa infark miokard berulang tidak akan berlaku, tetapi mengurangkan kemungkinan atau kelewatan pembangunan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai komplikasi infarksi miokardium. Dari sini, anda akan mempelajari tentang tahap infarksi dan pengkelasan komplikasi awal dan akhir, kaedah rawatan dan langkah pencegahan.

Dan ini lebih lanjut mengenai Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi teruk penyakit arteri koronari, disertai dengan nekrosis otot jantung di latar belakang perubahan cicatricial. Pesakit kelihatan sakit dada yang berpanjangan, yang menyebabkan komplikasi, sehingga edema pulmonari dan aritmia yang teruk. Kaedah rawatan utama adalah campur tangan koronari perkutan dan stres arteri yang terjejas.

Bergantung pada masa kejadian, serta komplikasi, komplikasi infarksi miokardium ini dibezakan: awal, lewat, akut, kerap. Rawatan mereka tidak mudah. Untuk mengelakkannya, membantu mencegah komplikasi.

Ia tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah yang boleh disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan lelaki, kerana kerosakan jantung boleh tinggi, tekanan darah rendah dan tekanan darah normal. Apakah nadi untuk serangan jantung? Tekanan darah apa yang boleh menyebabkan serangan jantung atau angin ahmar?

Komplikasi yang teruk adalah jantung aneurisma selepas serangan jantung. Prognosis meningkat dengan ketara selepas pembedahan. Kadang-kadang rawatan dilakukan dengan ubat-ubatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisme pasca infarksi?

Infarkural transmural sering disebut pada ECG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior miokardium terletak pada faktor risiko. Rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera, kerana yang kemudian diberikan, semakin buruk prognosis.

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan itu panjang, pemulihan diperlukan, mungkin ada komplikasi, malah kecacatan.

Punca-punca infark miokardik kecil adalah sama dengan semua jenis lain. Ia agak sukar untuk didiagnosis, akut pada ECG mempunyai gambaran yang tidak biasa. Kesan rawatan dan pemulihan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada dengan serangan jantung biasa.

Kesan infarksi miokardium, luas atau dilakukan pada kaki, akan menyedihkan. Ia perlu mengenali gejala-gejala dalam masa untuk mendapatkan bantuan.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah kerana kekhususan. Satu ECG tunggal mungkin tidak mencukupi, walaupun tanda-tanda, apabila disahkan dengan betul, dinyatakan. Bagaimana merawat miokardium?

Ia agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia sering mempunyai masalah infark miokard subkokondalan yang tidak normal. Biasanya ia dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ECG dan makmal. Serangan jantung akut mengancam pesakit dengan kematian.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal