Stenting hati - apa itu?

Kardiologi moden mempunyai senjata lengkap alat untuk memerangi penyakit jantung koronari dan mencegah infarksi miokardium, menuntut berjuta-juta nyawa setiap tahun. Salah satu kaedah adalah penyebab koronari. Apa itu, dan apakah keputusan yang boleh dijangkakan selepas kardio?

Kenapa saya memerlukan stent dalam sebuah kapal?

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelaparan oksigen otot jantung. Kemerosotan pemakanannya adalah hasil daripada peredaran darah yang merosot dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Bekalan darah tidak mencukupi kerana penyempitan (stenosis) arteri akibat penyumbatan mereka dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah yang normal. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi sedemikian dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

Stent diletakkan di arteri koronari kanan (PKA), cawangan interventricular anterior (LAD), arteri koronari kiri (LCA) dan aorta.

Jenis stent dan ciri-ciri mereka

Stent adalah spring silinder yang diperbuat daripada logam khas atau plastik. Ia diperkenalkan ke dalam kapal yang terjejas dalam bentuk termampat dan diperluas di tempat yang betul menggunakan silinder ke mana tekanan digunakan. Belon kemudian dikeluarkan, dan musim bunga tetap ada, memegang dinding vaskular.

Jenis-jenis stent berbeza dengan reka bentuk dan juga bahan yang dibuatnya.

Pembinaan berikut digunakan dalam pembedahan jantung:

  • Diperbuat daripada dawai nipis, mereka dipanggil wayar;
  • Terdiri daripada hubungan individu dalam bentuk cincin;
  • Mewakili tiub padu - tiub;
  • Dibuat dalam bentuk grid.

Dalam keadaan akut (semasa serangan jantung atau serangan angina yang tidak stabil), stent terdedah logam lebih sering digunakan. Ia digunakan apabila penyempitan arteri koronari tidak mencapai tahap kritikal dan kemungkinan stenosis lebih kecil.

Storan ubatan

Stent generasi baru dihasilkan dengan salutan ubat, yang menghalang berlakunya komplikasi dan mengurangkan risiko re-occlusion arteri.

Terdapat beberapa jenis stent tersebut. Mereka adalah struktur logam dengan salutan polimer di mana lapisan ubat digunakan yang menekan pertumbuhan tisu kapal.

Secara beransur-ansur, ubat ini memasuki badan, dan polimer larut. Masih ada bingkai logam yang menyokong dinding arteri. Stent elektromagnetik biocompatibel digunakan secara meluas di klinik Eropah dan Rusia.

Stent salutan biola terlarut

Terma pendirian resorpsi

Jenis stent yang paling moden adalah perancah. Dia melakukan perantaraan peranan perancah. Prinsip operasi adalah yang berikut - selepas stent disuntik ke dalam arteri, ia mengekalkan dindingnya dalam keadaan yang diingini.

Plak aterosklerotik, sebelum dimusnahkan oleh kartrij khas, mesti sembuh supaya penggumpalan darah tidak terbentuk di atasnya. Dalam tempoh 3 hingga 6 bulan, stent "berfungsi", menonjolkan ubat yang menyembuhkan endothelium kapal (membran dalaman) dan tidak membenarkan ia berkembang secara patologi.

Perancah terbuat dari mesh logam nipis (hampir 20 kali lebih kurus daripada rambut manusia) dengan salutan polimer bi-larut. Selepas enam bulan, struktur itu sepenuhnya ditutup dengan endothelium, dan salutan polimer yang mengandungi ubat larut. Akibatnya, lumen biasa dikekalkan dalam arteri, dan dindingnya kekal elastik.

Kelebihan, keburukan dan jangka hayat stent

Stenting coronary menyelesaikan banyak masalah yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik pada arteri. Ia membolehkan anda mengembalikan peredaran darah, meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit jantung koronari, mencegah infark miokardium. Namun, stent tidak sempurna, bersama-sama dengan kelebihan yang mereka ada kelemahan.

Kelebihan operasi stenting adalah:

  • Invasveness yang rendah berbanding pembedahan jantung terbuka;
  • Gunakan hanya anestesia tempatan;
  • Tempoh pemulihan yang singkat;
  • Keputusan yang tinggi - lebih daripada 85% operasi berjaya.

Kelemahan stenting boleh dikaitkan dengan:

  • Risiko komplikasi dan re-stenosis, ia adalah lebih rendah apabila memasang stent-eluting dadah;
  • Kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium di dalam kapal;
  • Kehadiran contraindications.

Di samping itu, struktur logam, yang kekal di dalam dinding kapal itu, melanggar keupayaannya untuk kontrak dan berehat. Bahan polimer yang tidak diserap yang mengandungi ubat boleh menyebabkan kesan yang dipisahkan dalam bentuk alergi.

Berapa lamakah stent yang terakhir?

Hayat perkhidmatan stent bergantung kepada banyak faktor:

  • Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
  • Pematuhan pesakit dengan semua preskripsi ahli kardiologi pada tahun hadapan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
  • Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
  • Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser tropik, atau ulser perut.

Di bawah semua keadaan yang menguntungkan, stent akan berlangsung sehingga akhir hayat.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

  • Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
  • Angina tidak stabil;
  • Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
  • Serangan jantung akut;
  • Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
  • Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
  • Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

Terdapat sekumpulan pesakit yang menunjukkan memasang stent eluting dadah.

Ini termasuk pesakit:

  • Diabetes mellitus;
  • Pada hemodialisis;
  • Dengan stenosis berulang selepas pemasangan stent holometallic;
  • Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.
kepada kandungan ↑

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

  • Pernafasan yang teruk, hepatik dan kegagalan buah pinggang;
  • Tempoh strok akut;
  • Penyakit berjangkit semasa;
  • Pendarahan dalaman;
  • Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

Agen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alahan tidak boleh dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dalam kes kerosakan aterosklerotik umum ke atas katil vaskular.

Peringkat operasi

Prosedur untuk memasang stent memerlukan penyediaan pesakit. Pada peringkat ini, angiografi koronari dilakukan untuk memperjelaskan penyetempatan kapal sempit dan menentukan sejauh mana kerusakannya. Dalam keadaan kecemasan, ujian darah tambahan dan ECG dilakukan. Dalam kes operasi yang dirancang, pemeriksaan yang lebih menyeluruh terhadap pesakit dijalankan.

Ia termasuk:

  • Analisis makmal kencing dan darah - umum dan biokimia, penentuan pembekuan darah, untuk hepatitis dan HIV;
  • Pemeriksaan jantung - echocardiography, pemantauan ECG harian, ultrasound kapal koronari dengan pengimbasan dupleks dan Doppler.

Sekiranya perlu, juga melantik resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Sebelum pembedahan, pesakit diberi ubat penipisan darah dan pembekuan darah, serta ubat penenang.

Bagaimana untuk meletakkan stent?

Akses kepada arteri koronari adalah melalui arteri femoral atau melalui lengan. Kaedah kedua - pengenalan pengenalan dengan stent melalui arteri radial lengan - digunakan lebih kerap kerana akses mudah ke kapal koronari.

Perintah operasi:

  • Tapak pembiusan adalah anestetik dan konduktor dengan belon dimasukkan ke dalamnya.
  • Dengan aliran darah di bawah kawalan x-ray, dia mencapai tempat yang betul di arteri;
  • Selepas belon itu dipasang di tempat yang betul, ia dilambung dengan jarum suntik;
  • Di bawah tekanan, plak aterosklerotik dimusnahkan;
  • Konduktor dengan balon dikeluarkan dan stent dipasang di tempatnya dengan balon di dalamnya;
  • Catheter sekali lagi disuntik ke dalam kapal yang terjejas, belon mengembang di bawah tekanan dan membuka stent, dengan kuatnya memasangnya di dinding arteri di tapak plak yang dimusnahkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada dalam unit penjagaan rapi selama 1 hingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke jeneral. Pemulihan setelah stenting adalah mobiliti terhad dan mengambil masa 5 hingga 7 hari, selepas itu pesakit dibuang dari hospital.

Bagaimana untuk hidup dengan stent?

Kehidupan selepas pembedahan mesti tertakluk kepada peraturan tertentu. Doktor sebelum pelepasan membuat cadangan untuk mengambil ubat, senaman dan diet.

Video: Semua tentang stenting hati

Selepas operasi, pesakit segera berasa lega - sesak nafas, sakit dada dan gejala lain angina pectoris hilang.

Untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan re-stenosis, perlu mematuhi syarat-syarat berikut:

  1. Ambil ubat yang direset oleh doktor anda pada tahun pertama. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah (Plavix, Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl). Selepas setahun, anda boleh mengurangkan dos mereka.
  2. Untuk mengecualikan atau mendadak membatasi makanan yang mengandungi lemak haiwan, enggan produk masin, asap dan jeruk. Sekiranya perlu, ambil statin yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
  3. Pesakit hipertensi memerlukan kawalan tekanan malar dan mengambil ubat antihipertensi yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok selepas stenting.
  4. Ia harus menyingkirkan tabiat buruk.
  5. Aktiviti fizikal dosis mandatori. Cukup untuk membuat berjalan kaki setiap hari selama 30 - 40 minit.

Semasa tahun semasa mengambil ubat yang mengurangkan pembekuan darah, anda harus mengelakkan kecederaan dan luka. Sekiranya operasi kecemasan diperlukan dalam tempoh ini, doktor yang hadir harus mengetahui berapa banyak masa yang telah berlalu sejak stent dipasang. Keadaan ini mesti diperhatikan dengan ketat apabila memasang stent ubat. Logam telanjang yang sederhana tidak memerlukan terapi sedemikian.

Penyakit jantung pada masa kita amat "diremajakan." Selalunya, ujian kardio dilakukan dalam lelaki yang sangat muda. Operasi yang berjaya tanpa komplikasi membolehkan mereka meneruskan hidup sepenuhnya.

Berapa banyak yang hidup selepas operasi memasang stent?

Jika anda melihat gaya hidup aktif yang sihat, semua cadangan perubatan dan ketiadaan penyakit serius yang lain, jangka hayat pesakit dengan iskemia jantung meningkat dengan ketara. Ini juga dibuktikan dengan ulasan pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

  • Semasa pembedahan, ia boleh menjadi alahan kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenocardial dan infarksi miokardium;
  • Postoperative adalah hematoma pada titik masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
  • Jarak - trombosis, penyempitan semula arteri.
kepada kandungan ↑

Berapakah stonosis di Persekutuan Rusia dan Ukraine?

Sekiranya berlaku kecemasan, apabila pemasangan stent dijalankan atas sebab-sebab kesihatan, ia dilakukan sebagai sebahagian daripada insurans perubatan wajib. Iaitu, ia bebas untuk pesakit.

Kos operasi yang dirancang terdiri daripada banyak komponen dan dikira secara individu bergantung kepada kos operasi. Harga stenting untuk Ukraine dan Persekutuan Rusia adalah setanding. Di Rusia, stent boleh dihantar untuk 100 - 150 ribu Rubles, di Ukraine operasi akan kos 30-400000 Hryvnia.

Ulasan

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun lalu atas dasar kecemasan semasa serangan jantung. Membebaskannya. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir terhenti, walaupun sesak nafas teruk berterusan. Tetapi dia berusia 81 tahun dan sekumpulan luka lain. Dia masih aktif, lebih suka hidup secara berasingan. Saya fikir stent itu memperluaskan hidupnya.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Mendapatkan pakar bedah selepas serangan jantung. Operasi untuk memasang stent dipindahkan dengan mudah. Selepas operasi, terdapat masalah dengan kadar nadi - selepas biasa 50 - 55 dia naik ke 90 - 110. Dan tekanan yang sebaliknya menurun kepada norma - 120/80. Selepas beberapa bulan, segala-galanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan nadi pulih semula. Selama tiga tahun sekarang, saya telah hidup secara diam-diam tanpa takut berterusan serangan jantung. Keadaan saya telah meningkat dengan ketara.

Stenting coronary (kapal jantung)

Penyebab utama manifestasi paling serius penyakit jantung koronari, infarksi miokardium, adalah kekurangan otot otot akibat lesi vaskular atherosklerosis.

Atherosclerosis menjejaskan dinding arteri. Oleh kerana kehilangan keanjalan, kemungkinan pengembangan yang mencukupi hilang. Pemendapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan garis pusat kapal, merumitkan penyerapan nutrien. Pengurangan kritikal dianggap sebagai 50% daripada garis pusat. Pada masa yang sama, simptom klinikal hipoksia (kekurangan oksigen) jantung mula muncul. Ini dinyatakan dalam serangan angina.

Penyumbatan lengkap arteri koronari membawa kepada pembangunan tapak nekrosis (nekrosis) dalam infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu punca utama kematian dewasa.

Penyegaran kardiak yang tepat pada masanya menghalang perkembangan komplikasi teruk aterosklerosis.

Apakah "stenting"?

Istilah "stenting" merujuk kepada operasi untuk memasang stent di dalam arteri, akibatnya pengembangan mekanikal bahagian sempit dan pemulihan aliran darah normal ke organ dilakukan. Pembedahan merujuk kepada campur tangan pembedahan endovaskular (intravaskular). Dijalankan di cawangan profil vaskular. Memerlukan bukan sahaja ahli bedah berkemahiran tinggi, tetapi juga peralatan teknikal.

Pembedahan telah menubuhkan bukan sahaja teknik stenting coronary (kapal jantung), tetapi juga pemasangan stent pada arteri karotid untuk menghapus tanda-tanda iskemia serebral, dalam arteri femoral untuk merawat perubahan aterosklerosis pada kaki, di aorta abdomen dan ileal dengan adanya tanda-tanda luka aterosklerotik.

Apakah jenis "stent"

Stent adalah tiub jejaring ringan yang cukup kuat untuk menyediakan kerangka untuk arteri untuk masa yang lama. Stent diperbuat daripada aloi logam (biasanya kobalt) selaras dengan teknologi tinggi. Terdapat banyak jenis. Mereka berbeza dengan saiz, struktur grid, sifat salutan.

Dua kumpulan stent boleh dibezakan:

  • tidak bersalut - digunakan untuk operasi pada arteri bersaiz sederhana;
  • ditutup dengan sarung polimer khas, yang melepaskan bahan ubat pada tahun ini, yang menghalang stenosis semula arteri. Kos stent tersebut jauh lebih mahal. Mereka disyorkan untuk dipasang di dalam saluran koronari, memerlukan ubat yang berterusan untuk mengurangkan pembentukan pembekuan darah.

Bagaimana pembedahan berlaku?

Untuk stenting kapal jantung, kateter dimasukkan ke arteri femoral, di mana akhir balon kecil dengan stent diletakkan terletak. Di bawah kawalan alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koronari dan dipindahkan ke tapak sempit yang diperlukan. Kemudian balon itu melambung ke diameter yang diperlukan. Pada masa yang sama, deposit atherosclerotik ditekan ke dinding. Stent ketika musim bunga mengembang dan dibiarkan di tempat setelah balon telah digendong dan kateter dikeluarkan. Akibatnya, aliran darah dipulihkan.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan. Bertahan dari satu hingga tiga jam. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan ubat penipisan darah untuk mencegah trombosis. Jika perlu, pasangkan beberapa stent.

Selepas pembedahan, pesakit akan menghabiskan di hospital sehingga tujuh hari di bawah pengawasan seorang doktor. Dia dianjurkan untuk minum banyak cecair untuk menghilangkan bahan kontras dengan air kencing. Anticoagulants ditetapkan untuk mengelakkan berlakunya platelet dan pembentukan bekuan darah.

Siapa yang menunjukkan pembedahan, peperiksaan

Pemilihan pesakit dengan penyakit jantung koronari untuk rawatan pembedahan dilakukan oleh perunding, pakar bedah jantung. Di klinik di tempat kediaman, pesakit menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan, termasuk semua ujian mandatori darah dan air kencing untuk menentukan fungsi organ dalaman, lipogram (kolesterol total dan pecahannya), pembekuan darah. Elektrokardiografi membolehkan anda menentukan kawasan kerosakan miokardium selepas serangan jantung, kelaziman dan penyetempatan proses. Pemeriksaan ultrabunyi hati dengan jelas dalam gambar menunjukkan fungsi semua bahagian atria dan ventrikel.

Dalam unit pesakit dalam, angiografi diperlukan. Prosedur ini terdiri daripada suntikan intravaskular dari agen kontras dan satu siri sinar-X, yang dijalankan sebagai katil vaskular diisi. Cawangan yang paling terjejas, penyetempatan mereka dan tahap penyempitan dikenalpasti.

Ultrasound intravaskular membantu menilai kemungkinan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan ini membolehkan angiosurgeon menentukan lokasi sebenar implantasi stent yang dimaksudkan, untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin untuk operasi.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • serangan kerap angina yang teruk, yang ditakrifkan oleh pakar kardiologi sebagai keadaan pra-infarksi;
  • sokongan untuk pintasan arteri koronari (shunting adalah pemasangan aliran darah buatan untuk memintas kapal yang disekat), yang cenderung untuk menyempit dalam tempoh sepuluh tahun;
  • untuk sebab-sebab kesihatan serangan jantung transmural yang teruk.

Contraindications

Kemungkinan pengenalan stent ditentukan semasa peperiksaan.

  • Luka biasa pada semua arteri koronari, kerana tidak terdapat tapak khusus untuk stenting.
  • Diameter arteri yang sempit adalah kurang daripada tiga mm.
  • Mengurangkan pembekuan darah.
  • Fungsi buah pinggang terjejas, hati, kegagalan pernafasan.
  • Reaksi alahan pesakit kepada ubat iodida.

Kelebihan stenting terhadap operasi lain:

  • teknik invasi yang rendah - tidak perlu membuka dada;
  • tempoh tinggal pesakit di hospital;
  • kos yang rendah;
  • pemulihan pesat, kembali bekerja, ketiadaan ketidakupayaan jangka panjang pesakit.

Komplikasi operasi

Walau bagaimanapun, 1/10 daripada yang dikendalikan mempunyai komplikasi atau akibat yang tidak diingini:

  • penembusan dinding kapal;
  • pendarahan;
  • pembentukan darah dalam bentuk hematoma di tapak tusukan arteri femoral;
  • stroma trombosis dan keperluan untuk re-stenting;
  • fungsi buah pinggang terjejas.

Video, jelas menunjukkan intipati operasi:

Tempoh pemulihan

Stenting kapal jantung yang dipindahkan membolehkan pesakit merasa lebih baik, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerosis, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Oleh itu, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, memantau tahap kolesterol dan gula darah.

Ia adalah perlu untuk menghilangkan lemak haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Tidak dianjurkan untuk makan daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta dari jenis gandum yang tidak stabil, coklat, gula-gula dan barangan yang dibakar, roti putih, dan bir, minuman beralkohol berkarbonat.

Diet memerlukan anda memasuki sayur-sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, ayam rebus, ikan, bijirin, pasta dari durum, keju cottage, produk tenusu, teh hijau.

Ia perlu menyesuaikan 5 - 6 makanan tunggal, untuk memantau berat badan. Jika perlu, pegang hari puasa.

Latihan pagi setiap hari meningkatkan metabolisme, meningkatkan mood. Anda tidak boleh segera menjalankan latihan berat. Disyorkan berjalan, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin meningkat. Berjalan perlahan pada tangga. Anda boleh terlibat dalam simulator. Pastikan pesakit perlu belajar mengira nadi. Elakkan beban yang ketara dengan peningkatan kadar jantung. Dari sukan, disyorkan untuk menunggang basikal dan melawat kolam renang.

Terapi ubat dikurangkan bermakna menurunkan tekanan darah (pada pesakit hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Pesakit diabetes perlu meneruskan rawatan tertentu yang ditetapkan oleh ahli endokrinologi.

Adalah lebih baik jika pemulihan selepas stenting akan dijalankan dalam sanatorium dan keadaan resort, di bawah pengawasan doktor.

Operasi stenting dilakukan selama kira-kira empat puluh tahun. Kaedah dan sokongan teknikal sentiasa dipertingkatkan. Kesaksian yang diperluaskan, tiada sekatan umur. Adalah disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai penyakit jantung koronari untuk tidak takut merujuk kepada pakar bedah, ini adalah peluang untuk memanjangkan kehidupan aktif.

Prognosis untuk pemulihan selepas stenting kapal jantung

Penambahbaikan kaedah moden rawatan pembedahan, seperti operasi stenting kapal jantung, dengan sokongan perubatan pra dan pasca operasi membolehkan untuk mendapatkan keputusan klinikal yang cemerlang dalam penyakit jantung dalam tempoh terdekat dan jangka panjang. Satu-satunya keadaan penting untuk stenting berkesan adalah rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Pemulihan aliran darah di dalam saluran jantung meningkatkan tempoh dan kualiti hidup pesakit. Memberi keutamaan kepada satu atau lain kaedah rawatan, menilai keparahan manifestasi klinikal, tahap pengurangan aliran darah di dalam hati, kursus anatomi bagi kapal terjejas. Pada masa yang sama, kemungkinan risiko dikira, dengan mengambil kira kesan terapi konservatif yang berterusan.

Petunjuk bagi stesen kapal jantung:

  • keberkesanan terapi ubat;
  • kehadiran angina progresif;
  • pada peringkat awal infark miokard, campur tangan pembedahan segera dilakukan;
  • peningkatan dalam fenomena iskemia dalam tempoh selepas infarksi pada latar belakang rawatan;
  • infarksi miokardium;
  • preinfarction state;
  • stenosis penting, lebih daripada 70% arteri koronari kiri;
  • stenosis 2 atau lebih kapal di dalam hati;
  • bahaya mengembangkan komplikasi yang mengancam nyawa akibat iskemik hati.

Penyentuhan arteri koronari dilakukan untuk mengembangkan lumen di dalam kapal dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Kontra untuk pembedahan

Contraindications to stenting mungkin disebabkan oleh penyakit jantung, atau patologi bersamaan yang teruk:

  • keadaan penderitaan pesakit;
  • intoleransi kepada agen kontras yang mengandungi iodin yang digunakan semasa pembedahan;
  • lumen kapal yang memerlukan stent kurang daripada 3 mm;
  • stenosis tersebar dari kapal miokardium, apabila stent tidak lagi berkesan;
  • pembekuan darah lambat;
  • kegagalan pernafasan, buah pinggang dan hepatik yang terurai.

Varieti stent untuk pembedahan

Stent ialah peranti yang memperluas lumen sebuah kapal dan kekal di dalamnya selama-lamanya. Ia mempunyai struktur jejaring. Stent berbeza dalam konfigurasi, diameter dan mesh.

Stenting kapal koronari dilakukan menggunakan stent konvensional dan silinder bersalut dadah. Konvensional diperbuat daripada keluli tahan karat, aloi kobalt-krom. Fungsi ini adalah untuk mengekalkan kapal di negeri yang diperluaskan.

Restenoses berkembang lebih kerap dalam stent eluting dadah, mereka tidak terkumpul. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menganggap semua stent pengedap dadah sebagai ubat penawar. Dalam analisis, sejauh mana lethality jauh berbeza daripada infarksi miokardium semasa stenting dengan atau tanpa salutan dadah tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan.

Jenis ubat berikut digunakan untuk melindungi stent:

Keperluan pesakit yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Jika terdahulu terdapat stenting, dan terdapat pengulangan stenosis, maka campur tangan semula diperlukan - penyegaran ICD.

Kaedah diagnostik diperlukan untuk membuat keputusan mengenai operasi

Sekiranya pembentukan jantung koronari dilakukan dengan cara yang dirancang, maka ujian yang kompleks akan dilantik, termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • coagulogram - menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah;
  • ECG berehat dan dengan ujian tekanan;
  • pelepasan foton tunggal CT;
  • ujian fungsian;
  • scintigraphy perfusi;
  • echocardiography dan stress-echocardiography;
  • PET;
  • Tekanan MRI;
  • Coronarografi, yang dalam banyak cara melebihi kaedah di atas, tetapi adalah invasif.

Stenting jantung dilakukan selepas angiografi koronari arteri koronari, di mana sifat lesi, diameter kapal stenosis dan kursus anatominya dinilai.

Peringkat utama operasi ini

Campurtangan dilakukan di bawah keadaan ruang operasi x-ray di bawah anestesia tempatan. Pada masa yang sama, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dan angiografi koronari dilakukan.

Di penghujung kateter adalah belon dengan stent. Di tempat stenosis belon mengembang, menghancurkan plak aterosklerotik, diameter kapal itu terus meningkat. Stent adalah kerangka untuk dinding vaskular. Selepas pemulihan aliran darah, belon itu ditiup, dan stent masih berdiri di dalam kapal.

Selepas menyentuh kaki jantung, pesakit berada di hospital selama 3 hari, menerima antikoagulan dan trombolytik. Hari pertama diberi rehat tidur, kerana terdapat risiko pembentukan hematoma di tapak tusukan arteri femoral. Sekiranya terdapat komplikasi, tempoh rawatan di hospital mungkin meningkat.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan:

  • kekejangan koronari;
  • serangan jantung;
  • trombosis stent;
  • thromboembolism;
  • hematoma saiz besar pada paha.

Tempoh pemulihan

Dari hari kedua selepas stenting, gimnastik pernafasan dan senaman fisioterapi ditetapkan. Pertama mereka ditahan di atas katil.

Seminggu selepas operasi, terapi fizikal dijalankan di bawah pengawasan doktor, ketua terapi latihan.

Tempoh masa pemulihan bergantung kepada keparahan lesi vaskular atherosclerosis jantung, bilangan saluran yang tersentuh dan kehadiran infarksi miokard pada masa lalu. Pemulihan selepas infark miokard dan stenting mengambil masa yang lebih lama dan lebih sukar.

Tempoh rawatan pesakit dan tidur berehat lebih lama, tempoh terapi latihan di bawah pengawasan perubatan berlangsung selama 2,5-3 bulan.

Revascularization miokardium adalah salah satu operasi jantung paling selamat. Dia menyelamatkan nyawa dan membawa beribu-ribu pesakit kembali bekerja. Tetapi kejayaannya bergantung kepada pemenuhan keadaan tertentu - pemulihan yang kompeten dan konsisten selepas stenting adalah wajib:

  • bulan pertama mencadangkan sekatan aktiviti fizikal, kerja keras;
  • latihan fizikal ringan diperlukan pada waktu pagi pada nadi tidak lebih daripada 100 denyutan seminit;
  • Tekanan darah tidak boleh melebihi 130/80 mm Hg. st;
  • Ia adalah perlu untuk mengecualikan overcooling, overheating, insolation, mandi, sauna, kolam renang.

Lebih baik hidup secara diam-diam, berjalan kaki dan bernafas segar.

Pemulihan selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada penuaan fizikal dosis, pematuhan kepada pemakanan yang betul, rawatan penyakit somatik termasuk rawatan dadah. Mempelajari gaya hidup sihat yang kekal harus bermula pada hari-hari pertama selepas pembedahan, apabila motivasi pemulihan masih sangat kuat.

Rawatan dadah

Pemilihan terapi, tempoh dan masa permulaannya bergantung kepada keadaan klinikal tertentu. Antiplatelet dan ubat antitrombotik ditetapkan oleh doktor.

Tujuan pelantikan mereka - pencegahan trombosis dalam kapal. Mengambil kira risiko pendarahan, iskemia. Kehidupan selepas stenting termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu, yang bergantung kepada sifat campur tangan pembedahan.

Ubat berikut digunakan:

Dos dan kombinasi ubat selepas stenting ditentukan oleh doktor yang hadir.

Pencegahan penyakit vaskular

Selepas pemulihan aliran darah dalam satu atau beberapa kapal, masalah seluruh organisma tidak akan diselesaikan. Plak di dinding saluran darah terus terbentuk. Perkembangan selanjutnya bergantung kepada pesakit. Doktor mencadangkan gaya hidup sihat, pemakanan normal, rawatan patologi endokrin dan penyakit metabolik. Berapa banyak pesakit yang tinggal bergantung kepada cara mereka melakukan temujanji perubatan.

Kehidupan selepas serangan jantung dan stenting termasuk profilaksis sekunder, yang melibatkan prosedur berikut:

  • penghantaran ujian makmal, pemeriksaan klinikal 1 kali dalam 6 bulan;
  • pelan individu aktiviti fizikal, yang ditulis oleh terapi latihan doktor;
  • diet dan kawalan berat badan;
  • mengekalkan tekanan darah;
  • rawatan kencing manis, memeriksa lipid darah;
  • pemeriksaan gangguan psikologi;
  • vaksin selesema.

Kajian stenting kapal jantung menunjukkan pemulihan yang lebih cepat daripada selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan stenting (anatomi yang tidak menguntungkan, kurang kemampuan teknikal), perlu melakukan pembedahan pintasan aorto-koronari.

Diet selepas stenting ditujukan untuk mengurangkan berat badan sebanyak 10% dari garis dasar.

  • tidak termasuk berlemak, goreng dan asin;
  • gunakan omega-3 asid lemak, minyak ikan;
  • mengurangkan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna; roti wholemeal dibenarkan;
  • untuk mempelbagaikan pemakanan tumbuhan, makanan protein.

Prognosis pemulihan jangka hayat

Analisis jangka hayat mendedahkan bahawa 5 tahun selepas stenting, kadar survival adalah 89.3%, manakala mortaliti selepas infark miokard pertama dirawat tanpa pembedahan adalah 10% setahun.

Angina tidak stabil tanpa stenting 30% menyebabkan infarksi miokardial semasa 3 bulan pertama dari masa penampilan. Selepas stenting, infark tidak berkembang.

Operasi dilakukan pada waktunya, yang membawa kepada pemulihan aliran darah yang mencukupi di hati, meningkatkan kualiti dan meningkatkan umur panjang. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan tanpa alasan yang baik membawa risiko yang tidak perlu untuk pesakit. Selalunya, stenting adalah munasabah pada pesakit dengan sindrom koroner akut, terhadap latar belakang masalah infark yang rumit.

Rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit asimptomatik penyakit, hanya dibenarkan dengan ujian beban prestasi yang lemah. Pada masa ini, kaedah rawatan ini dianggap tidak munasabah.

Stenting kapal jantung meningkatkan prognosis kehidupan selanjutnya pesakit sepuluh kali ganda.

Stenting kardiovaskular - perihalan, persediaan untuk pembedahan, pemulihan

Fungsi tubuh manusia disebabkan oleh kelancaran fungsi hati. Masa sudah tiba dan badan ini tidak lagi dapat berfungsi sepenuhnya. Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada pakar untuk menentukan punca-punca patologi dan preskripsi rawatan.

Apakah stesen pembuluh jantung? Siapa yang memerlukan pembedahan? Apakah peringkat komplikasi dan mungkin? Semua soalan ini, anda akan belajar jawapannya dengan membaca artikel kami.

Stenting jantung - ciri

Atherosclerosis, penyempitan arteri koronari, adalah penyakit yang paling biasa di dunia moden. Plak Atherosclerotic menyumbat saluran darah dan tidak membenarkan darah yang cukup mengalir ke jantung. Akibat sekatan sedemikian adalah kebuluran oksigen dari miokardium (iskemia), dan perkembangan serangan jantung.

Stenting kardiovaskular adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk memperluas lumen kapal dan memastikan aliran darah normal. Prosedur ini mula digunakan secara meluas tidak lama dahulu, tetapi ia telah terbukti dan kini merupakan salah satu pembedahan jantung yang paling biasa.

Penyebab kesakitan yang paling biasa di belakang sternum, terutamanya semasa latihan, adalah kehadiran penyempitan (stena) dalam arteri jantung (arteri koronari). Semakin besar penyempitan, semakin sering kesakitan berlaku. Pada akhirnya, arteri dapat sepenuhnya menutup (oklusi) yang menyebabkan perkembangan infark miokard.

Untuk membuat diagnosis penyakit jantung koronari, satu siri pemeriksaan harus dilakukan, yang paling tepat adalah angiografi koronari. Bergantung pada keparahan perubahan vaskular jantung, kaedah rawatan optimum akan dicadangkan.

Rawatan yang paling moden dan berkesan untuk lesi stenosis arteri koronari dan infark miokard akut adalah terutamanya belon angioplasti dan penyegaran arteri leher. Prosedur belon angioplasti boleh dilakukan secara serentak dengan angiografi koronari, dan selepas beberapa masa tidak terlalu lama.

Dalam sesetengah kes, menurut angiografi koronari (kehadiran pelbagai stenosa arteri koronari) dan apabila tidak mungkin untuk menjalankan angioplasti, pembedahan pintasan arteri koronari disyorkan.

Persediaan awal untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa secara piawai, mengikut standard penyediaan preoperatif. Jika kehadiran mana-mana penyakit bersamaan dikesan, doktor boleh memerintahkan peperiksaan tambahan.

Masa yang ditetapkan sebelum operasi yang dirancang, orang itu harus pergi tanpa makanan, dan, dengan itu, penerimaan ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini yang membetulkan kencing manis dibatalkan.

Baki farmaseutikal - mengikut budi bicara doktor. Di samping itu, stent (clopidogrel) ditetapkan sebelum stenting, yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Walaupun pelantikannya ditunjukkan 72 jam sebelum operasi, kemungkinan mengambil dos yang penting sebelum stenting tidak dikecualikan. Pilihan ini tidak diingini, kerana kesannya adalah beberapa komplikasi gastrik.

Stenting boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan atau secara terancang. Dalam operasi kecemasan, mula-mula melakukan angiografi koronari (CAG), hasilnya segera memutuskan pengenalan stent ke dalam kapal.

Penyediaan praoperasi dalam kes ini dikurangkan kepada pengenalan ke dalam badan pesakit antiplatelet agen dan antikoagulan - ubat yang mencegah peningkatan pembekuan darah (untuk mengelakkan pembekuan darah). Sebagai peraturan, heparin atau clopidogrel (warfarin, xarelto, dan sebagainya) digunakan.

Hidangan petang ringan dibenarkan pada petang sebelum operasi. Ia berkemungkinan untuk membatalkan ubat kardiologi tertentu, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Sarapan pagi sebelum pembedahan tidak dibenarkan.

Ujian apa perlu dilakukan sebelum stenting?

Sebelum pesakit menerima arahan untuk menyegarkan, dia mesti menjalani satu siri kajian diagnostik. Kajian-kajian ini akan memberikan gambaran tentang keadaan kesihatan umum, serta membantu mengenal pasti patologi-patologi tersembunyi dari jantung dan saluran darah, yang disebabkan oleh sebab tertentu tidak segera dikesan.

Kajian wajib termasuk:

  • ujian darah umum dan biokimia, termasuk ujian untuk hepatitis, HIV dan sifilis;
  • coagulogram (analisis memberikan idea mengenai proses-proses koagulabiliti dan membantu mengenalpasti pelanggaran mereka);
  • ECG;
  • Pemeriksaan ultrabunyi ke atas bahagian atas atau bawah dengan Doppler (bergantung kepada akses yang dipilih);
  • urinalisis.

Berdasarkan hasilnya, kesimpulan dibuat tentang kesihatan umum pesakit, dan kemungkinan komplikasi pembedahan diperkirakan.

Petunjuk untuk stenting

Petunjuk utama untuk stenting adalah penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, prosedur tidak dijalankan untuk semua pesakit dengan diagnosis ini. Manipulasi dilakukan dalam kes berikut:

  • terapi dadah tidak berkesan menghapuskan gejala penyakit jantung koronari;
  • Angiografi koronari mengesahkan keupayaan untuk memasang stent dan keberkesanan manipulasi (penyempitan terhad di kawasan, arteri koronari kiri tidak terjejas, arteri distal adalah yang paling halus).
  • pesakit dengan angina pectoris diperlukan untuk mengekalkan aktiviti fizikal;
  • angina pectoris yang teruk didiagnosis, disertai dengan kesakitan yang teruk di belakang tulang belakang, keadaan pesakit dianggap sebagai preinfarction;
  • tempoh awal infark miokard (lebih awal, lebih baik), jika hospital mempunyai peralatan untuk campur tangan;
  • tempoh pemulihan selepas infark miokard, tidak kira tahap pemulihan (lebih awal pesakit dipasang stent yang mengembalikan oksigen ke miokardium, lebih baik);
  • restenosis terhadap latar belakang angioplasty yang telah dilakukan oleh pembuluh jantung.

Contraindications

Walaupun terdapat pembedahan intravaskular yang tinggi, terdapat beberapa kontraindikasi penting untuk kaedah pemulihan aliran darah. Sebagai peraturan, pakar kardioma tidak menghiraukan sebab-sebab seperti berikut:

  • kemustahilan pengenalan stent akibat lesi bersaiz besar pembuluh darah, apabila, setelah diagnosis, lokasi yang tepat dari sekatan itu tidak ditentukan;
  • hemofilia dan pembekuan darah rendah; diameter arteri yang terkena kurang daripada 2 mm;
  • alahan pesakit kepada agen kontras, khususnya untuk penyediaan iodida;
  • kegagalan pernafasan; patologi buah pinggang dan hati; penyakit berjangkit akut;
  • keadaan serius pesakit (tekanan darah rendah, kesedaran terjejas, kejutan, dan lain-lain);
  • kanser di peringkat lanjut.

Apakah stent itu

Stent adalah rangka yang tidak membenarkan kapal sempit. Hari ini, dalam bidang perubatan, implan yang dibuat daripada bahan-bahan yang berlainan boleh digunakan untuk menegakkan kapal jantung.

Stent yang paling biasa digunakan ialah keluli tahan karat atau aloi perubatan khas. Kelemahan struktur sedemikian adalah bahawa mereka sering sempit dengan mekanisme yang sama dengan kapal, dan doktor perlu memasang bingkai tambahan ke atas yang sedia ada, yang memberi kesan negatif ke atas keanjalan kapal itu sendiri.

Baru-baru ini, stent ubat telah digunakan. Oleh kerana rawatan khas, struktur ini menjadi tersumbat lebih perlahan, risiko penyempitan semula mereka berkurang dari 30% kepada 5%.

Stent bio-larut yang paling baru digunakan digunakan hari ini. Ia dibuat berdasarkan asid laktik, bercampur dengan ubat-ubatan. Reka bentuk ini larut sepenuhnya selepas 1.5-2 tahun dan mengurangkan risiko gumpalan darah.

Stent juga mungkin berbeza dalam kaedah pembuatan:

  • dalam bentuk tiub silinder (tiub);
  • cincin, yang terdiri daripada pautan individu;
  • dawai diperbuat daripada dawai;
  • mesh, dibuat berdasarkan kain tenunan.

Peringkat operasi

Selepas diagnosis yang tepat disediakan oleh doktor yang hadir, pesakit itu disediakan untuk pembedahan endovaskular. Sebelum menyentuh vesel jantung, hanya makan malam makanan yang dibenarkan; tidak boleh makan makanan pada waktu pagi.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit sering disuntik dengan ubat-ubatan yang menghentikan pembekuan darah tinggi. Biasanya, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, seperti cara Warfarin, Heparin, dan lain-lain. Selepas pengenalan pembunuh darah, pakar bedah jantung bertindak mengikut langkah-langkah berikut:

  1. Anestesia tempatan di kawasan kateter.
  2. Pemasangan pengenalan adalah tiub yang mana tusuk dibuat di arteri femoral atau inguinal selepas anestesia.
  3. Pengenalan agen kontras iodin ke dalam kapal supaya ia boleh mengawal proses melalui peralatan x-ray.
  4. Pengenalan kepada kapal stent yang terjejas dengan balon ke tapak sekatan di bawah kawalan imbasan komputer.
  5. Mengekang belon, di mana stent dibuka dan menekan plak atherosclerosis ke dinding vaskular.
  6. Inflasi belon yang berulang untuk pengancing biasa stent.
  7. Pengekstrakan peralatan mikrosurgikal dari kapal.
  8. Saling bertindih.

Biasanya, tidak ada komplikasi selepas operasi ini, tetapi kadang-kadang kerosakan kecil pada pembuluh jantung dan pendarahan boleh berlaku. Dalam kes yang jarang berlaku, ada peredaran darah yang merosot pada buah pinggang dan aktiviti otak. Di samping itu, mungkin trombosis - penyumbatan stent oleh pembekuan darah.

Pakar bedah jantung yang berkebolehan melakukan operasi endovaskular yang berjaya, selepas itu pesakit berada di hospital selama 3 hingga 5 hari, selepas itu orang itu dibebaskan. Walau bagaimanapun, untuk menyatukan hasil dan mengekalkan kebolehtelapan vaskular selama bertahun-tahun, anda harus mengikuti beberapa cadangan:

  • Senaman minimum.

Selama 1-2 minggu selepas pembedahan, aktiviti fizikal adalah kontraindikasi untuk pesakit. Seseorang boleh kembali ke kehidupan biasa selepas 1.5 bulan. Tetapi pada masa yang sama buruh fizikal yang keras harus dikecualikan.

Untuk segera memulihkan badan, doktor menetapkan prosedur terapi senaman. Doktor tidak mengesyorkan memandu kereta untuk 2 hingga 3 bulan pertama.

Dengan luka-luka seperti sistem kardiovaskular, adalah mustahil untuk makan makanan tinggi lemak dan karbohidrat. Makanan masin dan pedas hendaklah dibuang.

Di dalam diet hanya boleh makan daging, buah-buahan, sayur-sayuran, ikan dan lemak sayur-sayuran. Ia perlu memantau jumlah gula dan kolesterol dalam darah.

  • Ubat.

    Dengan patologi ini menunjukkan ubat yang berterusan. Doktor merancang beta-blockers dengan denyutan jantung dan sakit yang kerap (Egilok, Anaprilin, dan lain-lain). Untuk mengurangkan risiko aterosklerosis, atorvastatin atau atoris ditetapkan.

    Di samping itu, perlu mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnicor dan lain-lain. Statin diambil untuk menormalkan tahap kolesterol.

  • Peperiksaan. Beberapa minggu selepas stenting, perlu dilakukan ECG, menjalani kursus penyelidikan mengenai parameter lipid dan pembekuan darah. Setahun kemudian, angiografi koronari diperlukan.

    Komplikasi yang mungkin

    Komplikasi biasa termasuk:

    • gangguan buah pinggang;
    • alergi terhadap bahan radiasi;
    • trombosis di kawasan stent;
    • infarksi miokardium;
    • kerosakan pada dinding arteri koronari;
    • strok;
    • gangguan irama jantung.

    Kumpulan komplikasi tempatan:

    • hematoma di tapak tusuk;
    • hematoma berdenyut;
    • punca pendarahan.

    Kemungkinan komplikasi meningkat:

    • umur lanjut;
    • reaksi alahan terhadap ubat;
    • obesiti;
    • alkohol;
    • merokok;
    • infark miokard baru atau radang paru-paru;
    • diabetes.

    Perbandingan stenting dan bypass

    Stenting merujuk kepada teknik pembedahan endovaskular, iaitu, dilakukan percutaneously, tanpa membuka dada dan tanpa keperluan untuk incisions besar. Shunting adalah lebih banyak trauma, pembedahan abdomen.

    Pada masa yang sama, shunting merujuk kepada cara yang lebih radikal untuk mengatasi stenosis terhadap latar belakang pelbagai halangan atau bahkan dengan tumpang tindih lengkap lumen vaskular. Dalam kes sedemikian, stenting selepas serangan jantung sering tidak mungkin atau tidak membawa hasil yang diingini.

    Shunting dilakukan di bawah anestesia am, dan untuk operasi pada stenting, anestesia tempatan cukup. Stenting biasanya digunakan untuk merawat pesakit pada usia muda. Walaupun orang tua lebih cenderung untuk menjalani pembedahan pintasan.

    Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang menjalani stenting dipaksa mengambil ubat. Pertama sekali, ia adalah mengenai mencegah pembentukan bekuan darah. Selain pembekuan darah, restenosis mungkin. Shunting juga tidak ideal: proses degeneratif adalah mungkin, perkembangan aterosklerosis.

    Tempoh pemulihan tidak sama rata dari segi. Selepas stenting, pesakit biasanya meninggalkan hospital dalam sehari. Selepas shunting, tempoh pemulihan lebih panjang: pesakit dilepaskan tidak lebih awal daripada 5-10 hari, dan langkah-langkah pemulihan memerlukan lebih banyak masa.

    Pilihan kaedah rawatan tertentu berlaku secara individu dan bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Kaedah utama pembesaran kapal yang terjejas oleh aterosklerosis adalah shunting dan stenting.

    Shunting adalah operasi yang melibatkan insisi dada diikuti dengan suturing dan tempoh pemulihan yang lama. Stenting kapal jantung tidak mempunyai kelemahan ini, kerana operasi seperti itu:

    • Impak rendah.
    • Tidak memerlukan anestesia (berlaku di bawah anestesia tempatan).
    • Tidak melibatkan pemulihan pesakit postoperative yang berpanjangan.

    Walau bagaimanapun, dengan semua kelebihan yang jelas dari kaedah stenting, pakar dalam sesetengah kes masih membuat pilihan yang tidak memihak kepadanya, tinggal di pembedahan pintasan. Di sini semuanya adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit, keparahan dan kawasan lesi vaskular dengan plak atherosclerosis.

    Tempoh pasca operasi dan pemulihan

    Selepas prosedur pembedahan seperti stenting, pesakit harus disimpan di tempat tidur untuk beberapa waktu. Doktor yang menghadiri mengawal kejadian komplikasi yang mungkin berlaku, dan semasa pelepasan membuat cadangan diet, ubat, sekatan, dll.

    Pada minggu pertama selepas operasi, anda harus membataskan usaha fizikal dan tidak mengangkat beban, anda tidak perlu mandi (mandi sahaja). Pada masa ini, adalah tidak diingini untuk berada di belakang roda kereta, dan jika kerja pesakit berkaitan dengan pengangkutan barangan atau penumpang, maka anda tidak boleh memandu selama sekurang-kurangnya 6 minggu.

    Kehidupan selepas stenting menunjukkan pematuhan dengan beberapa cadangan. Selepas stent dimasukkan, pemulihan jantung pesakit bermula. Asasnya adalah diet, terapi latihan dan sikap positif.

    1. Terapi fizikal perlu diamalkan hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya 30 minit.

    Pesakit harus menghilangkan berat badan berlebihan, membawa bentuk otot, menormalkan tekanan. Yang kedua dengan ketara mengurangkan kemungkinan infarksi miokardium dan pendarahan.

    Kurangkan usaha fizikal tidak sepatutnya pada akhir pemulihan.

  • Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan - anda perlu mengikut diet tertentu, yang bukan sahaja membantu menormalkan berat badan, tetapi juga memberi kesan kepada faktor risiko CHD dan aterosklerosis.

    Diet selepas stenting kapal jantung atau kapal lain harus ditujukan untuk mengurangkan penunjuk "buruk" kolesterol - LDL (lipoprotein ketumpatan rendah).

    Pemakanan selepas serangan jantung dan stenting haruslah tertakluk kepada peraturan berikut:

    • Kurangkan lemak - adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mengandungi lemak haiwan: daging lemak dan ikan, produk tenusu kandungan lemak tinggi, kaviar, kerang. Di samping itu, anda harus meninggalkan kopi, teh, koko, coklat dan rempah yang kuat.
    • Bilangan produk yang mempunyai kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, sebaliknya, perlu ditingkatkan.
    • Termasuk lebih banyak sayuran, buah-buahan, buah-buahan dan bijirin dalam menu - mereka mengandungi karbohidrat dan serat yang kompleks.
    • Untuk memasak dan bukannya krim hanya menggunakan minyak sayuran.
    • Hadkan pengambilan garam - tidak melebihi 5 g sehari.
    • Bahagikan makanan kepada 5-6 jamuan, yang terakhir dilakukan tidak lebih dari tiga jam sebelum waktu tidur.
    • Kandungan kalori harian semua produk yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2300 kcal.
  • Rawatan selepas stenting sangat penting, jadi selepas menjalani pembedahan selama enam bulan hingga setahun, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari.

    Angina dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis tidak lagi wujud, tetapi punca aterosklerosis kekal, serta faktor risiko.

    Walaupun pesakit berasa terasa, selepas stent telah dimasukkan, dia sepatutnya:

    • Ambil ubat yang diresepkan oleh doktor anda untuk mengelakkan risiko pembekuan darah. Ini biasanya Plavix dan Aspirin. Ini berkesan menghalang pembekuan darah dan menyumbat saluran darah, dan sebagai akibatnya, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan umur panjang.
    • Ikuti diet anti kolesterol dan ubat penurun kolesterol. Jika tidak, perkembangan aterosklerosis akan berterusan, yang bermaksud bahawa plak baru akan muncul, menyempitkan kapal.
    • Pada tekanan tinggi, ambil ubat-ubatan untuk menormalkannya - inhibitor ACE dan beta-blocker. Ini akan membantu mengurangkan risiko infark miokard dan strok.
    • Sekiranya pesakit menghidap diabetes, ikuti diet yang ketat dan ubat-ubatan untuk menormalkan tahap gula dalam darah.
  • Ramai pesakit bimbang tentang soalan: bolehkah mereka mendapat kecacatan selepas stenting? Operasi ini memperbaiki keadaan manusia dan mengembalikannya keupayaan kerja normal.

    Oleh itu, dengan sendirinya, stenting bukan merupakan tanda ketidakupayaan. Tetapi jika ada keadaan bersamaan, pesakit boleh dirujuk ke ITU.

    Berapa cepat tersumbat dan selepas berapa banyak perlu menukar stent

    Kadar penyumbatan stent sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan kesihatan umum pesakit, pematuhan terhadap cadangan yang diperolehnya daripada doktor selepas keluar dari hospital. Rata-rata, dengan kursus yang menggalakkan, penyumbatan stent dalam 4-5 tahun dan pada masa yang sama memerlukan penggantian. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, proses menyumbat stent lebih cepat, dan ini biasanya dijelaskan oleh kehadiran komorbiditi.

    Dalam kebanyakan kes, stenting kapal jantung dilakukan menggunakan akses transfemoral. Ini bermakna bahawa pesakit tidak memerlukan anestesia am, dada tidak dibuka, dan stent memasuki badan melalui arteri femoral yang biasa.

    Dalam sesetengah kes, stenting dengan bantuan akses transfemoral ternyata tidak mungkin mengikut keputusan koronari. Ini paling kerap berlaku jika pesakit didiagnosis dengan sindrom Leriche (halangan bahagian abdomen aorta dan cawangan utama).

    Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menggunakan akses transkripsi, yang membolehkan kemasukan stent melalui arteri radial terletak pada lengan bawah.

    Stenting jantung adalah operasi yang tidak melindungi terhadap penyempitan semula kapal, tetapi dengan ketara mengurangkan keamatan proses patologi. Pesakit yang menjalani pembedahan, disyorkan setiap enam bulan menjalani satu siri peperiksaan yang akan memastikan bahawa reka bentuk masih dapat melaksanakan fungsinya.

    • Ultrasound jantung dan saluran darah;
    • coagulogram;
    • koronarografi.

    Data diperolehi akibat angiografi koronari, dianggap tegas. Kajian ini membolehkan penggunaan kombinasi radiografi dan konstrastrovaniya menentukan bagaimana stent teruk tersumbat dan aliran darah terjejas di lokasinya.

    Juga, angiografi koronari membolehkan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pelanggaran aliran darah di bahagian lain dari saluran koronari.

    Dengan apa penyakit itu semakin cepat merosot

    Kerosakan cepat terhadap stent berlaku di bawah pengaruh tiga faktor utama:

    • Pelanggaran dinding vaskular kebanyakannya tidak spesifik untuk sebarang penyakit dan berkembang jika endothelium kapal meliputi stent terlalu intensif, yang menyebabkan penyempitan lumen kapal.
    • Gangguan pembekuan darah - mungkin berlaku akibat pengaruh faktor luaran (overheating, dehidrasi) atau terhadap latar belakang penyakit kronik (aterosklerosis, fermentopati, pencerobohan parasit, penyakit hati kronik).
    • Melambatkan aliran darah terutamanya disertai dengan serangan angina pectoris dan disebabkan kekejangan kecil yang memberikan aliran darah ke otot jantung.

    Diabetes mellitus dianggap oleh doktor sebagai penyakit yang boleh menyebabkan kemerosotan stent dipercepat, tetapi kehadiran diabetes bukanlah kontraindikasi kepada campur tangan.

    Sekiranya penyakit itu berada di peringkat pampasan (pesakit mengawal tahap glukosa, mengambil terapi yang disyorkan, mengikut diet), maka lesi vaskular diabetes mempunyai kesan minimum pada penempatan stent.

    Pesakit dengan kencing manis yang tidak dikompensasi dalam kebanyakan kes tidak dinafikan, kerana risiko komplikasi tinggi.

    Terapi ubat selepas pembedahan vaskular

    Selepas campur tangan, ubat yang mengurangkan risiko trombosis stent adalah wajib. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini adalah Plavix. Tempoh ubat dirundingkan secara berasingan dan bergantung kepada stent yang dipasang:

    • Selepas mengalami sindrom koronari akut selama sekurang-kurangnya 1 tahun.
    • Apabila memasang stent eluting dadah sekurang-kurangnya 1 tahun.
    • Apabila memasang stent tanpa salutan ubat untuk sekurang-kurangnya 1 bulan.

    Perlu diingatkan bahawa hampir semua ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum campur tangan, juga wajib digunakan, adalah mungkin untuk membetulkan dos mereka. Perhatian khusus perlu dibayar kepada tahap kolesterol dan pengambilan statin. Sasaran tahap LDL 1.8 mmol dan ke bawah.

    Kesilapan utama dan salah tanggapan mengenai stenting kapal jantung:

    • Selepas pembedahan, anda tidak perlu minum ubat, kerana terdapat ubat.

    Khayalan yang sangat berbahaya. Selepas pembentukan arteri koronari, pentingnya terapi ubat bertambah banyak kali.

    Tidak ada penawar, kualiti hidup meningkat dengan ketara, dan risiko kesusahan kardiovaskular dan kematian kardiovaskular mungkin berkurang jika operasi dilakukan mengikut petunjuk.

  • Selepas pembedahan, kos rawatan ubat akan berkurang.

    Ia tidak. Stenting adalah petunjuk untuk penggunaan plavix, kos ubat ini hari ini agak besar, jadi tidak akan ada pengurangan kos rawatan. Tetapi, tentu saja, kemampuan pesakit untuk bekerja akan bertambah baik.

  • Selepas operasi tidak akan ada sekatan.

    Ini bukanlah satu perkara yang perlu dipatuhi dengan teliti tahap tekanan darah dan merawat tekanan darah tinggi (jika sebelum atau buat kali pertama), sama dengan memantau dengan teliti tahap gula dan hemoglobin glikasi pada pesakit diabetes, masih mustahil untuk merokok dan perlu memantau untuk berat badan.

  • Plavix sangat mahal, adakah mungkin untuk menggantikannya dengan Zilt.

    Secara rasmi, Zilt adalah generik Plavix, tetapi anda harus tahu bahawa tidak ada penyelidikan yang telah terbukti sama dengan Plavix, dan oleh itu penggantian mungkin hanya pada bahaya dan risiko anda sendiri. Kami tidak boleh memberikan cadangan sedemikian.

  • Kuasa

    Komponen Terapi kedua yang paling penting adalah diet. "Makanan adalah ubat." Kata-kata ini dikaitkan dengan Hippocrates, dan bahkan sekarang kita masih boleh mengesahkan kesahihan mereka.

    Pemakanan khas selepas stenting bukan sekadar pencegahan masalah jantung yang mungkin atau mungkin tidak timbul pada masa akan datang. Ini adalah ubat.

    Malangnya, tidak semua pesakit mematuhi peraturan nutrisi yang disyorkan. Dan ia boleh dikatakan tanpa keraguan bahawa ini memainkan peranan yang besar dalam kejadian berulang angina pectoris yang berulang dan stenting berulang.

    Terapi diet selepas stonat koronari harus berdasarkan prinsip berikut.

    • Sekatan dalam diet lemak haiwan.

    Ini bermakna pengurangan penggunaan produk seperti daging lemak (kambing, babi), lemak babi, makanan mudah, marjerin.

    Jangan makan banyak mentega, keju, krim masam, krim. Ia juga bernilai mengehadkan penggunaan telur hingga 3-4 keping setiap minggu. Semua makanan berlemak adalah plak kolesterol masa depan yang akan menyambung semula simptom IHD selepas stenting.

  • Sekatan karbohidrat halus, gula-gula.

    Daripada produk yang sering di atas meja anda, anda perlu menyeberang gula-gula (lebih baik menggantikannya dengan buah kering), gula berlebihan, pastri, minuman berkarbonat, dan sebagainya. Di dalam badan, karbohidrat ditukar kepada lemak, oleh itu gula-gula perlu ditinggalkan sehingga maksimum.

    Ia menyebabkan pengekalan cecair dan tekanan darah tinggi. Ramai pesakit dengan IHD yang telah mengalami stenting mempunyai hipertensi. Mereka harus memberi perhatian khusus terhadap cadangan ini. Jumlah garam perlu dikurangkan kepada 3-4 g sehari (setengah sudu teh).

    Berhati-hati: banyak produk siap pakai (makanan dalam tin, roti, dan lain-lain) mengandungi garam dalam komposisi, jadi penggunaannya harus dihadkan lebih sedikit bergantung pada makanan apa yang ada dalam diet anda.

  • Sekatan kopi dan minuman lain dan makanan yang mengandung kafein (teh kuat, coklat, koko).

    Kafein menyebabkan vasospasme dan fungsi jantung meningkat, yang menyebabkan beban meningkat pada sistem kardiovaskular dan merugikan pesakit dengan penyakit iskemia dan stenting sebelumnya.

    Walau bagaimanapun, perlu difahami: diet tidak memerlukan penolakan lengkap kopi, dengan tekanan darah terkawal dan ketiadaan gejala yang jelas, ia boleh dimakan dalam kuantiti yang kecil. Lebih baik memilih Arabica semulajadi - terdapat kafein yang kurang di dalamnya daripada di Robusta dan, lebih-lebih lagi daripada dalam kopi segera.

  • Tambah kepada diet minyak sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar, ikan (gunakan sekurang-kurangnya 2 kali seminggu).

    Semua ini menghalang perkembangan aterosklerosis. Serat diet makanan tumbuhan mengikat dan menghilangkan kolesterol dari usus, asid lemak tak tepu omega ikan dan minyak sayur-sayuran mengurangkan kandungan lipid berbahaya dalam darah (lipoprotein kepadatan rendah, trigliserida) dan meningkatkan kandungan berfaedah (lipoprotein kepadatan tinggi).

  • Latihan

    Aktiviti fizikal adalah salah satu keadaan gaya hidup yang paling penting selepas stenting. Senaman yang kerap melambatkan perkembangan aterosklerosis, melatih otot jantung, membantu menstabilkan tekanan darah, dan mempunyai kesan penyembuhan umum pada tubuh.

    Adalah penting bahawa sukan membantu tubuh membakar lemak, dan dengan itu mengekalkan berat badan yang normal dan tahap kolesterol darah. Tiada set latihan yang sesuai dengan setiap pesakit selepas stenting.

    Mod dan intensiti latihan dibina secara individu, bergantung kepada keadaan orang itu, senarai penyakitnya, dan toleransi beban. Semua ini ditubuhkan oleh ahli kardiologi.

    Seorang pesakit yang telah menjalani operasi ini harus bersedia untuk fakta bahawa sejak sekarang dia akan terlibat dalam sukan sekurang-kurangnya 4-5 kali seminggu. Jenis beban tertentu disyorkan latihan, latihan, berjalan, berbasikal, berenang, berjoging.

    Sukan yang disertai dengan beban "letupan", memerlukan usaha fizikal yang banyak dan berpotensi mengancam untuk menerima kecederaan (pengangkat berat, tinju), tidak digalakkan.

    Bercakap tentang usaha fizikal, adalah penting untuk menyebutkan aktiviti seksual selepas stenting yang dipindahkan. Ia adalah mungkin untuk menjalani kehidupan seksual dalam mod yang biasa, ia dibenarkan untuk meneruskannya pada bila-bila masa sebaik sahaja pesakit merasakan keperluan untuknya.

    Menurut cadangan doktor, sebelum hubungan seksual, nitrogliserin boleh diambil, serta sebelum jenis beban lain. Bagaimanapun, ini tidak selalu diperlukan.

    Jangka hayat selepas stenting

    Ahli kardiologi adalah seorang doktor yang sering memimpin dan memerhati pesakitnya selama bertahun-tahun. Penyakit jantung koronari adalah fenomena kronik, jadi tidak hairanlah. Kadang-kadang anda perlu berurusan dengan kisah-kisah seperti itu: seseorang yang mengalami hipertensi, angina pectoris, maka dia mengalami serangan jantung, dia mengalami stenting.

    Walau bagaimanapun, selepas "pengembaraan" ini tidak berakhir: pesakit secara berkala dimasukkan ke hospital dengan krisis hipertensi, selepas beberapa lama angina semula, dia sekali lagi menjalani pembedahan atau pembedahan pintasan koronari...

    Serangan jantung yang berulang, kegagalan jantung tidak biasa walaupun selepas operasi berulang. Akibatnya, seseorang terasa lebih buruk daripada yang dia boleh, dan jangka hayatnya berkurang.

    Kenapa ini berlaku? Alasannya bukan hanya menipu dan bahaya penyakit, walaupun, sememangnya kedua-duanya wujud dalam penyakit jantung koronari. Selalunya, hasil buruk penyakit ini ditentukan oleh fakta bahawa orang itu tidak mencukupi usaha untuk memperbaiki keadaan mereka dan memanjangkan hayat.

    Jika anda telah menjalani operasi stenting, dan anda tidak mengikuti semua saranan gaya hidup, sudah tiba masanya untuk memikirkan perubahan sikap terhadap rawatan. Semua tip di atas jelas, mudah dan boleh dilakukan, anda hanya perlu mengikutinya, sentiasa dan dengan niat baik.

    Agar hasil stenting menjadi yang terbaik dan dipelihara selagi mungkin, ia juga disyorkan untuk menjalani pemulihan jantung di dalam sanatorium. Selepas stenting, hemodinamik berubah dalam hati dan seluruh tubuh, jadi tubuh memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan ini.

    Di samping itu, apabila terbenam ke dalam bekas koronari, badan asing sebenarnya dipasang. Ini menyebabkan tindak balas pada bahagian sistem imun dan pembekuan darah, mewujudkan kesediaan yang meningkat dalam badan untuk mempercepatkan perkembangan aterosklerosis koronari, berlakunya gumpalan darah dalam saluran darah, dan sebagainya.

    Tempoh rawatan pesakit tidak mencukupi untuk badan pulih sepenuhnya, jadi pengurangan kardiovaskular disyorkan untuk pesakit selepas stenting. Kompleks prosedur kesihatan akan menyatukan keputusan terapi dan memperbaiki keadaan manusia.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal