Penyakit otak iskemia

Stroke iskemik adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang signifikan dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan kemasukan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Strok iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama untuk halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrif bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "serangan jantung", "Stroke":

  • iskemia adalah kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
  • strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

  1. Atherothrombotic seizure - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
  2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah dalam arteri diameter kecil.
  3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan otak tengah otak tengah dengan embolus, ia datang tiba-tiba semasa terjaga, dan emboli pada organ lain boleh berlaku kemudian;
  4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
  5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidaksuburan menentukan sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia lengkap:

  1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
  2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
  3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
  4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
  5. Tempoh kesan baki adalah selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemia otak mula tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

  1. Stroke sebelah kanan iskemia - akibatnya terutamanya mempengaruhi fungsi motor, yang kemudiannya tidak pulih, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
  2. Sisi iskemik strok kiri - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
  3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
  4. Meluas - berlaku pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan lumpuh lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Stroke iskemia yang betul

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana sebelah kanan terjejas juga boleh menyebabkan gangguan bunyi.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata telah terjejas teruk. Kemungkinan akibatnya - sebagai contoh, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang untuk membuat dan memahami ayat-ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia untuknya.

Batang

Jenis stroke seperti strok iskemia batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengawal kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan kehidupan - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi dalam ruang, koordinasi pergerakan menurun, pening, mual.

Cerebellar

Stroke cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan dalam koordinasi, loya, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemik adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

  1. Infarksi serebrum pada latar belakang hipertensi arteri;
  2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% dalam saluran serebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemik sementara, tetapi fungsi otak yang cacat lebih sukar, mewujudkan manifestasi fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan selalunya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

  1. Kebutaan dalam satu mata;
  2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
  3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

  1. Mata berganda;
  2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
  3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat mana-mana gejala ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Langkah lebih cepat diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Gejala TIA adalah sama dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

  1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
  2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

  1. Darah untuk menentukan sifat reologinya;
  2. Electrocardiogram (ECG);
  3. Ultrasound - Doppler kapal kepala dan leher;
  4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat rheologi darah dalam hati dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia ialah:

  1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan strok iskemia.
  2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
  3. Pengukuran tekanan darah.
  4. ECG
  5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenal pasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes stroke iskemia, kesannya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, hingga kecil, dengan serangan mikro. Ini semua bergantung kepada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

  1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan post-stroke. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga mungkin muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
  2. Sensasi terjejas di kaki dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan dorongan saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
  3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
  4. Konsekuensi dapat menampakkan diri dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama saudara, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, dia mungkin mengelirukan waktu dan tempat di mana dia terletak.
  5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh mengucapkan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Jarang, pelanggaran seperti itu berlaku dalam stroke iskemik sebelah kanan.
  6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cecair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
  7. Gangguan penyelarasan nyata dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan berubah.
  8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami sawan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung pada tahap kerosakan otak dan ketepatan waktu dan sistematik langkah-langkah terapeutik. Bantuan perubatan yang lebih cepat dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi lebih baik.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, kemungkinan pemulihan bergantung kepadanya. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian adalah lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan strok sering dinilai menggunakan tolok ukur, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme paru, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. Enam bulan selepas strok, gangguan neurologi yang mematikan kekal pada 40% daripada pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Yang lebih penting ialah defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, kemungkinan besar pemulihan penuh.

Pemulihan fungsi motor adalah paling penting dalam 3 bulan pertama selepas stroke, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang tidak baik. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin. Pesakit dengan strok lacunar mempunyai pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk umur lanjut pesakit, infarksi miokardium, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum angin ahmar. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit selepas stroke menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan pernafasan sanatorium, dan pemerhatian pesakit luar pesakit.

Objektif pemulihan:

  1. Pemulihan fungsi terjejas;
  2. Pemulihan mental dan sosial;
  3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

  1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - bertukar, merosot - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
  2. Rehat tempat tidur yang agak panjang - pengembangan secara beransur-ansur keupayaan motor pesakit - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
  3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
  4. Mod percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dengan kehadiran penyakit jantung iskemik, ubat-ubatan antiangina ditetapkan kepada pesakit, serta agen-agen yang meningkatkan fungsi pam jantung glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Acara khas juga diadakan untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada rasa untuk melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis bekuan darah dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan ke atas penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor menasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, untuk makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai potassium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih daripada penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan pengambilan alkohol, gaya hidup yang sihat - yang utama dalam pencegahan infark serebrum.

Strok luas dan akibatnya

Strok, atau gangguan akut peredaran otak (stroke), berada di tempat kedua dalam jumlah kematian. Lebih kerap mati hanya dari infarksi miokardium. Strok yang luas mempengaruhi bahagian otak yang penting dan mempunyai akibat buruk - kecacatan seumur hidup atau kematian pesakit. Keadaan ini diburukkan lagi oleh kambuhan penyakit yang sering berlaku - strok kedua berlaku pada 40 peratus daripada mereka yang sakit.

Prasyarat yang paling kerap untuk penyakit ini adalah hipertensi yang tahan lama dan aterosklerosis.

Klasifikasi pukulan yang meluas

Punca besar-besaran berlaku apabila, atas pelbagai sebab, kawasan besar (atau beberapa kawasan) otak kekal tanpa bekalan darah. Daya tahan luka darah tidak bertahan lama, diikuti dengan mati mati.

Jenis-jenis utama gangguan otak akut

Strok iskemia yang meluas, atau infarksi serebrum. Ini adalah bentuk yang paling biasa, membangunkan dalam 80% kes. Ia berlaku akibat penyempitan, trombosis atau embolisme salah satu arteri terbesar yang memberi makan sebahagian tertentu dari otak.

Strok hemoragik yang meluas, atau pendarahan intrakranial. Kategori yang paling berbahaya gangguan otak, kadar kematian di mana mencapai 82%.

Pada titik pecah kapal, hematoma (darah beku) terbentuk, memampatkan otak. Kesan mekanikal pada tisu mencetuskan beberapa proses patologi: pemberhentian aliran keluar darah vena, perkembangan tekanan tinggi intrakranial dan edema seterusnya otak.

Ciri ciri

Beberapa gejala mungkin muncul beberapa minggu atau bahkan beberapa bulan sebelum penyakit ini.

Fenomena berikut harus memberi amaran kepada orang itu:

  • Kesakitan yang tidak munasabah penyetempatan kabur, pening yang teruk;
  • Kegelapan mata selepas kenaikan tiba-tiba;
  • Kehilangan ingatan episodik;
  • Disorientasi mendadak di angkasa lepas.

Gejala timbulnya strok dibahagikan kepada dua kategori bersyarat:

  1. Cerebral - sakit kepala yang sengit, mual, ketidakseimbangan, pening, pergolakan atau menakjubkan.
  2. Focal - lumpuh, melemahkan otot (paresis), buta dalam satu mata, kesukaran bercakap, ketidakupayaan untuk membuat pergerakan yang disasarkan.

Dengan stroke besar-besaran, gangguan oculomotor sering diperhatikan: saiz murid yang berbeza, kurang tindak balas terhadap cahaya, gerakan atipikal bola mata, dan juling. Ketegangan otot extensor juga mungkin berlaku.

Jika anda mengesyaki sumbang saran, ujian mudah dilakukan: seseorang diminta untuk tersenyum atau menggigit giginya, mengangkat tangannya dan mengatakan sesuatu.

Sekiranya strok telah berlaku, pelanggaran tersebut adalah ketara:

  • Sudut mulutnya miring, lidahnya bertukar, separuh dari mulutnya gatal. Kelopak mata tidak diturunkan di satu pihak. Ia dikaitkan dengan kelumpuhan otot muka.
  • Apabila mengangkat tangan, salah seorang daripada mereka secara spontan jatuh. Seseorang tidak dapat menggoncang telapak pengantara.
  • Ucapan tidak dapat dibaca, sebutan sulit.

Kehadiran tanda-tanda ini bermaksud bahawa kematian sel-sel otak telah bermula. Lebih cepat seseorang dibawa ke hospital, semakin besar kemungkinan pemulihan.

Ciri-ciri strok kiri dan kanan

Setiap hemisfera otak mempunyai fungsi sendiri. Kiri mengawal pertuturan dan pemikiran logik. Sel-selnya menganalisis maklumat baru. Buah hemisfer kanan bertanggungjawab untuk komponen emosi - perasaan, pengalaman, proses kreatif, persepsi terhadap alam sekitar. Dalam erti kata lain, ia mensintesis maklumat diproses.

Stroke hemisfera kiri berlaku lebih kerap - dalam 57% kes. Perlu disebutkan di sini bahawa pendarahan sebelah kiri (atau iskemia) membawa kepada kelumpuhan sebelah kanan badan, dan sebelah kanan - untuk lumpuh sebelah kiri.

Luka hemisfera kiri juga menyebabkan penyimpangan berikut:

  • Sebutan yang tidak boleh difahami, kurang pemahaman ucapan yang ditujukan kepada pesakit;
  • Kehilangan ingatan ucapan;
  • Artikulasi terjejas;
  • Kemungkinan untuk menulis, membaca, bercakap. Sekatan komunikasi membawa kepada hakikat bahawa pesakit menutup, kehilangan minat dalam kehidupan.

Gangguan pertuturan adalah gejala yang terang strok, jadi pesakit segera pergi ke doktor. Masa untuk memulakan rawatan dengan ketara meningkatkan prognosis.

Sekiranya strok otak besar memukul sebelah kanan, tanda-tanda akan menjadi:

  • Lumpuh kaki, lengan, otot muka di sebelah kiri badan;
  • Penyimpangan persepsi tubuh anda sendiri. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia mempunyai banyak anggota badan, atau bahawa lengan dan kaki yang tidak mati itu bukan miliknya;
  • Kemerosotan ingatan, sehingga kehilangan sepenuhnya;
  • Kesukaran dengan memahami ucapan orang lain;
  • Kehilangan orientasi di ruang angkasa. Pesakit tidak berpakaian dengan betul, tidak dapat menilai kelajuan pergerakan dengan pantas, saiz objek dan jaraknya;
  • Kemurungan, kelesuan, sikap acuh tak acuh lengkap kepada dunia.

Pesakit yang terselamat dari stroke hemisfera yang betul sering mengubah sikap mereka terhadap kehidupan. Terdapat kemurungan kronik, pesakit mental yang teruk.

Faktor risiko

Kebanyakan pesakit dengan strok mempunyai keabnormalan iskemia di dalam otak yang disebabkan oleh stenosis (penyempitan) dari saluran makan.

Sebab-sebab berikut memburukkan keadaan:

  • Penyalahgunaan rokok dan alkohol;
  • Hipertensi;
  • Diabetes mellitus;
  • Sejarah pukulan mikro;
  • Stenosis carotid asymptomatic;
  • Gaya hidup yang tidak aktif;
  • Berat badan berlebihan;
  • Pengambilan ubat tertentu yang tidak terkawal, khususnya, kontraseptif oral. Jika seorang wanita juga merokok dan menderita hipertensi, risiko sumbang saran bertambah banyak kali;
  • Kolesterol tinggi dalam darah;
  • Sikap vital negatif, tekanan dan beban saraf, terutamanya bagi pesakit yang telah mengalami satu strok.

Setiap faktor ini boleh menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, tetapi kombinasi mereka akan meningkatkan risiko strok yang luas.

Diagnostik

Untuk diagnosis, gunakan algoritma berikut:

  • Pesakit temuduga. Doktor mendapati masa yang tepat untuk memulakan penyakit, kelajuan perkembangan gejala, mengenal pasti faktor risiko - memindahkan penyakit vaskular, merokok, aterosklerosis, tekanan darah tinggi.
  • Penilaian fungsi pelbagai sistem badan. Gangguan neurologi ditentukan oleh jadual pemarkahan khas.
  • Sampel makmal: urinalisis umum dan ujian darah - klinikal, biokimia, coagulogram.
  • Diagnostik instrumen - tomografi dikira dan pengimejan resonans magnetik otak.

Adalah penting untuk membezakan strok dari patologi lain dengan simptom yang sama: abses dan tumor otak, hematoma subdural, rawan epilepsi. Untuk melakukan ini, lakukan diagnosis pembezaan menggunakan tomografi dan elektroensefalografi.

Rawatan angin ahmar

Pesakit dengan strok dihantar ke unit rawatan intensif atau ke hospital neurologi.

Jika rawatan intensif bermula pada 3-6 jam pertama selepas pengesanan gangguan otak (yang dikenali sebagai "tetingkap terapeutik"), maka terdapat peluang untuk pemulihan kesihatan. Taktik merawat strok pelbagai jenis berbeza, kerana ia mempunyai matlamat yang berbeza.

Terapi Hemorrhagic

Pertama sekali, pakar-pakar mengetahui sama ada campur tangan neurosurgikal diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pendarahan subarachnoid;
  • Pendarahan berterusan;
  • Aneurysm pecah;
  • Pengumpulan darah besar dalam rongga tengkorak.

Jika patologi tersebut tidak didiagnosis, rawatan perubatan dijalankan. Ia bertujuan mengekalkan pernafasan, irama jantung, keseimbangan air garam, mencegah edema otak dan kegagalan buah pinggang. Menetapkan dadah hemostatik, antioksidan, anticonvulsants, vitamin K.

Rawatan stroke iskemia

Perkara pertama bahawa doktor mengarahkan usaha mereka adalah pemulihan aliran darah terjejas. Untuk tujuan ini, campur tangan pembedahan atau terapi konservatif (ubat) digunakan. Jika boleh, keutamaan diberi kepada pilihan kedua.

Selepas pesakit dibawa keluar dari keadaan yang serius, trombolisis kecemasan ditetapkan - pentadbiran ubat intravena yang membubarkan bekuan darah. Selanjutnya, antikoagulan dan pengasingan digunakan, yang nipis darah dan menyimpannya dalam keadaan sedemikian lama. Untuk meningkatkan aliran darah dan metabolisme dalam neuron yang rosak, Ceraxon, Piracetam, Trental ditetapkan.

Mengambil ubat membantu untuk memulihkan fungsi otak yang hilang. Pada masa yang sama, aktiviti pemulihan dijalankan - urut, terapi fizikal, gimnastik, fisioterapi.

Akibatnya

Sesetengah pesakit selepas strok memperbaiki dan kembali ke kehidupan normal, kadang-kadang dengan sekatan di tempat kerja.

Bagi yang lain, pemulihan adalah perlahan, pelanggaran tersebut adalah mungkin:

  • Paresis dan lumpuh;
  • Kecacatan pertuturan (aphasia);
  • Kebutaan tidak lengkap atau mutlak;
  • Bengkak kaki;
  • Ketidakhadiran ketika bergerak, koordinasi pergerakan yang lemah;
  • Kejang epileptik;
  • Demensia yang diperolehi dikaitkan dengan kematian neuron;
  • Ketidakupayaan untuk urusan harian dan layan diri.

Selain kesan brainstorming ini, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang.

Ini adalah gangguan berterusan sistem saraf pusat akibat bekalan darah yang lemah ke otak. Salah satu tanda-tanda stupor yang akan datang adalah demam tinggi (akibat keradangan di otak atau di organ lain).

Mula-mula, "precoma" (kekeliruan kesedaran) berkembang, maka prosesnya akan melalui 4 tahap utama:

  1. Menakjubkan - seseorang tidak berorientasikan pada masa dan di dunia sekeliling;
  2. Tidur dalam - tidur;
  3. Kehilangan refleks mata, tidak sensitif terhadap kesakitan;
  4. Atonia, kehilangan otot dan refleks ekstensor.

Sekiranya pesakit bangun selama 6 jam pertama (tahap 1-2 koma), maka dia mempunyai peluang untuk bertahan.

Pada permulaan peringkat ketiga, keadaan urusan merosot tajam. Refleks pharyngeal, tendon dan refleks kornea melemahkan, tekanan darah dan penurunan suhu badan, pernafasan menurun.

Kejang-kejang, perbuatan buang air besar dan buang air besar adalah mungkin. Pelajar diluaskan sepanjang masa (miosis paralitik).

Di negeri ini, pesakit boleh tinggal selama beberapa bulan. Setiap hari kebarangkalian hasil positif menurun. Kebanyakan pesakit yang telah mengalami koma untuk masa yang lama akan ditakdirkan untuk kewujudan vegetatif.

Pemulihan

Selepas stroke yang luas, pesakit mempunyai pemulihan yang panjang dan selalunya kekal. Defisit neurologi yang disebabkan oleh kematian sel-sel otak tidak boleh dipulihkan. Walau bagaimanapun, tubuh menyesuaikan diri dengan kehidupan kerana neuron yang masih utuh. Adalah nyata jika kedua-dua pesakit itu sendiri dan saudara-maranya secara aktif berminat dalam pemulihan diri.

Beberapa peringkat pemulihan dijalankan di hospital dan sanatorium, tetapi penjagaan harian jatuh pada bahu orang yang tersayang. Adalah disyorkan untuk menghubungi bantuan ahli terapi pertuturan, terapi urut, terapi manual, dan pakar dalam bidang akupunktur.

Semasa tempoh penyesuaian, pesakit menjalani prosedur berikut:

  • Pendedahan kepada medan magnet frekuensi rendah;
  • Elektroforesis;
  • Rangsangan elektrik dengan menukar arus sinusoidal;
  • Ozokeritotherapy.

Akibat strok yang luas dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - dengan lesi iskemik;
  • Gliatilin, Deletsit, Actovegin - dengan strok hemoragik;
  • Sirdalud, Menovazin - untuk memulihkan nada otot;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - dalam keadaan depresi;
  • Piracetam, Nootropil - untuk gangguan ingatan.

Kepentingan besar dilampirkan kepada terapi fizikal. Dari hari-hari pertama selepas stroke, fungsi-fungsi motor kaki-kaki mesti dipulihkan. Terapi senaman juga menyelesaikan masalah seperti pengurangan nada otot, peningkatan peredaran mikro, pencegahan kontraksi bersama.

Lebih sukar stroke, semakin sukar penyesuaian itu. Oleh itu, prosedur pemulihan perlu dilakukan setiap hari. Ini akan membantu memulihkan fungsi penting dan mengurangkan risiko serangan strok baru.

Walaupun keterukan keadaan dan ramalan yang jelas, anda tidak boleh berputus asa. Sumber daya otak belum cukup dipelajari, dan sangat mungkin ia akan menjadi kerja keras yang akan membawa kepada peningkatan kesihatan yang kekal.

Implikasi strok untuk kehidupan dan kesihatan

Kesan strok berbeza-beza bergantung kepada lokasi lesi. ONMK memberi kesan kepada banyak bidang kehidupan: pergerakan, kepekaan, penglihatan, ingatan, koordinasi pergerakan, ucapan. Keparahan gambar klinikal juga berbeza. Gangguan aliran darah di dalam kapal otak boleh nyata dalam bentuk mikrostroke dengan gejala yang tidak dinyatakan, tetapi akibatnya adalah sederhana dan teruk.

Akibat umum strok adalah gangguan motor.

Onkk sering menyebabkan kematian. Ini adalah mungkin jika kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi penting terlibat dalam proses patologi. Pada wanita, dengan cara itu, akibat strok adalah lebih parah daripada pada lelaki.

Kenapa stroke berlaku dan yang sering menjadi mangsa?

Punca-punca aliran darah terjejas di dalam kapal kepala banyak. Mereka termasuk yang boleh dipengaruhi dan yang tidak berubah (umur, jantina, keturunan). Strok sering disebabkan oleh penyakit vaskular jangka panjang. Hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus, keabnormalan arteri otak - ini adalah senarai komorbiditi yang meningkatkan kemungkinan strok.

Pada lelaki, gangguan aliran darah di dalam saluran otak lebih kerap terjadi pada wanita. Wakil-wakil dari seks yang adil sering mengalami bentuk klinikal yang tidak normal, apabila status neurologi berubah sedikit, dan gejala yang mudah dikaitkan dengan manifestasi penyakit lain, kurang berbahaya datang ke hadapan. TIA, mikrostro - patologi biasa pada wanita. Bahaya mereka ialah risiko luka vaskular yang lebih teruk otak meningkat, dan prognosis menjadi kurang baik. Secara umum, peluang untuk bertahan selepas strok pada lelaki adalah lebih tinggi.

Apa yang menyebabkan strok?

Pendarahan otak dan iskemia memberi kesan kepada status neurologi. Manifestasi berbeza-beza. Yang paling kerap termasuk:

  • gangguan pergerakan (lumpuh, paresis);
  • gangguan kepekaan (kebas, paresthesia);
  • masalah dengan penglihatan, pertuturan, ingatan (kehilangan bidang visual, buta, kesukaran untuk mengucapkan kata-kata, kurang pemahaman ucapan atau penulisan, amnesia);
  • kemurungan kesedaran (stupor, sopor, koma);
  • perubahan dalam keadaan psikologi (kemurungan, kecemasan);
  • kehilangan kawalan fungsi ekskretori (inkontinensia urin).

Pada wanita, pendarahan serebrum berlaku lebih kerap daripada stroke iskemik. Tetapi yang terakhir diwakili oleh pelbagai bentuk. Kerana kesan jangka panjang strok, gangguan yang paling umum pada wanita adalah pergerakan, ucapan, dan sfera-volumen emosi. Hasil strok pada lelaki, secara besar-besaran, tidak berbeza dari seks yang adil dan ditunjukkan oleh gejala yang sama.

Pembangunan berus selepas strok

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh lupa bahawa mungkin tidak mungkin untuk mencapai akibat jangka panjang jika pendarahan di otak atau penyumbatan kapal kepala akan membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Apakah peluang untuk bertahan selepas strok? Ramalan ini bergantung kepada:

  • keterukan strok (tahap iskemia atau pendarahan di otak, penyetempatan);
  • keparahan komorbiditi (dengan hipertensi arteri atau diabetes mellitus, kemungkinan hasil yang baik dikurangkan);
  • umur pesakit (prognosis untuk warga tua biasanya tidak begitu baik);
  • jantina (pada wanita, strok lebih sukar);
  • masa permulaan terapi tertentu (rawatan strok harus dimulakan tidak lebih dari 2-3 jam dari berlakunya malapetaka di dalam kapal otak);
  • keperluan untuk pembedahan (pembedahan itu sendiri adalah kaedah rawatan yang agresif dan terhadap latar belakang usia lanjut dan penyakit yang berkaitan mungkin merupakan faktor tambahan yang memperburuk prognosis).

Hasil dari penyakit dan keterukan akibatnya bergantung pada ciri-ciri dari stroke dan kesihatan pesakit. Penyakit yang lebih berkaitan, semakin rendah kemungkinan pemulihan dan semakin buruk prognosis.

Strok pada latar belakang diabetes

Diabetes mellitus akut menyebabkan aliran darah serebrum yang lebih teruk

Apakah penyakit yang paling sering disertai dengan lesi vaskular, termasuk otak? Sudah tentu, di tempat pertama - ia adalah patologi sistem peredaran darah. Walau bagaimanapun, dalam saluran kencing manis tidak menanggungnya. Penyakit ini membawa kepada perkembangan angiopati (penebalan dinding saluran darah, menyumbang kepada kekurangan aliran darah). Sasaran paling kerap ialah anggota badan yang lebih rendah, retina, buah pinggang, dan otak. Risiko mengembangkan strok di diabetes mellitus meningkat dengan ketara.

Penyebab penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Diabetis jenis pertama, keturunan memainkan peranan utama dalam kejadiannya. Jenis kedua adalah hasil dari interaksi banyak faktor: obesitas, peningkatan tekanan darah, makan berlebihan, gaya hidup sedentari. Diabetis, disebabkan gangguan genetik, golongan muda terpengaruh, serta kanak-kanak. Jenis kedua ialah banyak orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Menariknya, gangguan insulin pada usia muda lebih kerap berlaku pada lelaki, dan pada wanita dewasa.

Kapal-kapak serebrum di diabetes mellitus secara patologi berubah, tidak dapat mengatasi fungsi bekalan sel yang cukup dengan oksigen. Strok boleh menjadi salah satu daripada banyak komplikasi penyakit yang tidak menyenangkan ini. Prognosis untuk diabetes tidak terlalu terang. Risiko strok berulang tinggi, kerana masalah utama (perubahan dalam dinding pembuluh darah) tidak dapat dihapuskan.

Penyakit yang menjejaskan keadaan saluran darah, mengurangkan kemungkinan hasil yang menggalakkan aliran darah terjejas di dalam kapal otak.

Rawatan pembedahan strok: kesan pada prognosis

Menurut tanda-tanda, rawatan pembedahan strok dilakukan.

Pendarahan di otak sering memerlukan pembedahan kecemasan. Peregangan struktur otak hematoma dan kehelan otak - punca akibat yang serius: koma, kemurungan fungsi penting, kematian. Penyahmampatan tepat pada masanya meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Apakah kesan operasi pada ramalan? Perdarahan otak adalah keadaan yang serius, bagaimanapun, pembedahan tidak digalakkan dalam semua kes. Sebagai contoh, koma dan patologi somatik teruk adalah kontra untuk pembedahan. Yang terakhir dapat memperburuk prognosis dan mengurangkan kemungkinan kelangsungan hidup setelah perdarahan.

Kemurungan kesedaran selepas strok

Coma adalah sindrom klinikal yang berlaku dalam luka yang teruk pada saluran darah kepala lelaki dan wanita. Otak tidak dapat berfungsi seperti sebelumnya dengan gangguan peredaran yang teruk. Kematian sejumlah besar neuron membawa kepada pengaktifan proses perencatan, akibat daripada koma yang berlaku. Penyebab keadaan ini mungkin iskemia atau pendarahan di dalam otak.

Coma boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Hasilnya boleh menjadi keadaan vegetatif yang dicirikan oleh kehilangan aktiviti saraf yang lebih tinggi, dan juga kematian. Ramalan bergantung kepada banyak faktor. Kemungkinan hasil yang baik dikurangkan dengan keterukan koma yang sederhana, tidak kira tahapnya yang teruk. Patologi somatik yang bersamaan, umur, jumlah lesi dan masa rawatan awal memberi kesan kepada prognosis.

Meringkaskan

Akibat strok boleh berbeza: dari ringan hingga teruk

Penyebab strok adalah berbeza. Pada lelaki, strok berlaku lebih kerap daripada pada wanita. Yang terakhir ini menderita pendarahan di otak atau iskemia terutamanya keras. Wanita ONMK sering menjadi punca koma.

Strok dan kesannya menjejaskan banyak fungsi dan sistem badan, mungkin kecil, sederhana dan teruk. Gangguan pergerakan dan kepekaan yang paling biasa; ucapan, ingatan, penglihatan; tertekan. Komplikasi yang serius, seperti koma, adalah yang paling sering disebabkan oleh pendarahan di dalam otak.

Pesakit yang mengalami strok, akibatnya telah memberi kesan buruk kepada kesihatan mereka, masih mempunyai peluang untuk kembali ke kehidupan normal mereka. Bahkan koma bukan hukuman lagi. Tubuh manusia mempunyai potensi besar untuk pemulihan. Sudah tentu, ramalan ini sangat dipengaruhi oleh kedua-dua perjalanan stroke dan beberapa faktor lain (ciri rawatan, kesihatan dan umur pesakit).

Akibat strok otak

dalam stroke 37583 paparan

Stroke otak adalah gangguan peredaran darah yang akut di otak, mengakibatkan kerosakan dan kematian sel-sel saraf. Strok berlaku jika pembuluh darah di dalam otak sama ada disekat (oleh plak, trombus adalah stroke iskemia), atau pecah (strok hemoragik). Selepas sebahagian daripada sel-sel saraf meninggal, tubuh kehilangan salah satu fungsi yang mana sel-sel mati bertanggungjawab: kelumpuhan, kehilangan ucapan dan gangguan serius yang lain berlaku. Lebih besar bahagian nekrosis di otak, semakin serius akibatnya adalah strok.

Gejala

Gejala-gejala otak otak dari malapetaka otak akan berbeza-beza. Walau bagaimanapun, terdapat tiga gejala utama yang menunjukkan kemalangan cerebrovaskular akut.

  • Mangsa tidak boleh senyum secara langsung. Sebagai peraturan, senyuman tidak simetri, sudut bibir boleh diturunkan.
  • Tidak boleh bercakap secara normal. Ucapan itu perlahan dan lekang.
  • Kelemahan di lengan dan kaki di bahagian yang terjejas. Tangan tidak dapat meningkat secara serentak. Kehadiran ketiga-tiga gejala ini memerlukan panggilan kecemasan segera.

Sebagai peraturan, serangan itu mempunyai prekursor, yang disebut serangan iskemia. Manifestasi kliniknya perlu penggera:

  • kecacatan ucapan;
  • sakit kepala tanpa sebab;
  • pelbagai keparahan gangguan motor di lengan atau kaki;
  • pening kepala tajam;
  • pengsan.

Gejala strok boleh dibahagikan kepada dua kategori: cerebral dan focal.

1. Gejala serebrum

  • sakit kepala yang teruk disertai dengan mual atau muntah;
  • penampilan mengantuk, untuk beberapa kesan sebaliknya adalah ciri - kegembiraan yang kuat;
  • gangguan dan kehilangan kesedaran;
  • pening kepala;
  • kehilangan orientasi dalam ruang atau dalam masa;
  • denyutan jantung;
  • berpeluh dan berasa panas.

2. Gejala fokus

Gejala akan bergantung kepada bahagian otak yang mana kehilangan bekalan darah normal. Setiap kawasan otak bertanggungjawab atas suatu aktiviti tertentu, oleh itu, pelanggaran terhadap pembekuan darah ke berbagai bidang otak akan menunjukkan dirinya dengan gejala yang berbeda - ketidakseimbangan, penglihatan, ucapan. Kehilangan penyelarasan mungkin disertai dengan pening dan muntah.

Strok iskemik dianggap paling berbahaya, kerana sering kali pada peringkat awal tidak terdapat simptomologi yang jelas. Ia kemudian dapat mewujudkan dirinya, sebagai contoh, dalam bentuk sakit kepala, pening dan loya, kemudian hilang. Stroke hemoragik telah menyatakan tanda-tanda dan sudah pada peringkat awal membuat sakit kepala yang teruk, kehilangan kesedaran, muntah, kekurangan sebab.

Terdapat apa yang dipanggil pelanggaran peralihan peredaran serebrum, yang juga disebut microstroke. Ia dicirikan oleh perubahan dramatik dalam kesihatan manusia - terdapat gangguan pertuturan, buta separa atau lengkap, kelemahan anggota badan. Mikrostatik menyebabkan kerosakan sementara kesihatan manusia, yang dipulihkan selepas masa tertentu (beberapa minit atau jam). Walau bagaimanapun, kesejahteraan normal seseorang tidak bertahan lama, dan dalam kes-kes seperti rawatan perlu, kerana keadaan patologi ini adalah pendahulu strok sebenar.

Pemakanan selepas stroke otak di sini

Sebabnya

Punca-punca stroke otak berbeza mengikut jenisnya.

Dalam otak hemoragik otak, integriti arteri berlaku kerana beberapa faktor:

  • pembesaran aneurisme dan penipisan dinding arteri;
  • patologi kongenital aliran darah, yang disebut kecacatan arteriovenous;
  • kerosakan keradangan dan trauma kepada lapisan dalaman.

Peranan penting dimainkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem aliran darah serebrum.

Pada pesakit dengan stroke iskemia dalam 90% kes, penyakit itu dikaitkan dengan aterosklerosis. Keadaan ini diperparah oleh pembentukan bekuan darah pada permukaan yang rosak lapisan dalaman, serta kekejangan vaskular. Dalam kes terpencil, tromboembolisme dari rongga jantung atau urat kaki yang lebih rendah berfungsi sebagai penyebab kerosakan otak iskemik.

Faktor risiko stroke hampir sama dengan semua penyakit kardiovaskular. Ini termasuk:

  • merokok;
  • berumur lebih dari 45 tahun;
  • jantina lelaki;
  • tekanan meningkat;
  • aterosklerosis;
  • keturunan;
  • berat badan berlebihan.

Tanda pertama

Sehingga kini, statistik menunjukkan bahawa strok berlaku dalam kebanyakan kes pada waktu pagi atau pada waktu malam, di tengah-tengah tekanan atau usaha fizikal. Gejala-gejala strok boleh berbeza-beza dalam kes-kes yang berlainan bergantung kepada kehadiran pendarahan, lokasi bekuan darah dan keterukan kecederaan.

Tanda-tanda awal strok otak:

  • otot-otot muka, lengan atau kaki pada satu sisi badan mula mati-matian;
  • ucapan menjadi tidak konsisten atau tidak jelas;
  • visi satu atau dua mata jatuh dengan mendadak;
  • ada penyelarasan pergerakan, ia mula merasa pening dan ada gaya yang tidak menentu;
  • tekanan meningkat dengan ketara;
  • kulit menjadi merah, denyutan nadi menurun, pernafasan menjadi cepat, suhu meningkat;
  • Dalam kes yang jarang berlaku, seseorang boleh jatuh ke dalam koma;
  • terdapat kekeliruan;
  • rasa mengantuk berlaku.

Sifat penyakit bergantung kepada di mana di otak pecah kapal berlaku. Sekiranya terdapat lesi hemisfera kiri, masalah dengan pemikiran logik mungkin timbul, dan penglibatan bahagian parietal dalam proses patologi memerlukan rasa kebas dan sensasi kesedihan, oleh itu gagasan tentang hubungan antara saiz badan anda dapat terganggu. Perkembangan strok di belakang kepala membawa kepada kemerosotan penglihatan, sehingga kehilangannya sepenuhnya, akibatnya pesakit tidak dapat mengenali objek tersebut, walaupun ia melihatnya.

Akibatnya

Terdapat pelbagai jenis akibat selepas strok. Setiap jenis penyakit membawa kepada komplikasi yang berlainan, kerana otak adalah organ kompleks yang mengawal pelbagai fungsi tubuh. Oleh kerana tidak menembusi darah ke bahagian tertentu otak, beberapa bahagian badan mungkin berhenti berfungsi dengan baik.

Orang yang mengalami strok iskemia atau berdarah boleh mengalami kesan umum seperti kelemahan, kemerosotan motor atau lumpuh, gangguan pertuturan dan menelan, gangguan kognitif, masalah persepsi, dan gangguan kelakuan tertentu. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami pelanggaran buang air kecil dan kencing, gangguan psikologi, epilepsi dan sindrom kesakitan.

Perlu diingatkan bahawa akibat selepas penyakit ini agak banyak dan bervariasi. Terdapat juga kesan akibat strok sebagai aphasia, yang merupakan kemerosotan yang kuat dalam keupayaan menggunakan kata-kata untuk menyatakan pemikiran seseorang. Aphasia adalah salah satu kesan yang paling biasa yang diperhatikan di kebanyakan orang yang mengalami strok. Aphasia boleh nyata seperti berikut:

  • kesukaran menyatakan keinginan dalaman;
  • kesulitan memahami ucapan orang lain;
  • kesukaran membaca atau menulis.

Terdapat pelbagai jenis dan bentuk aphasia, yang dicirikan oleh pelbagai gangguan dan manifestasi:

  • Aphasia Wernicke dicirikan oleh gangguan persepsi yang serius, yang boleh disebabkan oleh kehilangan pemahaman bahagian audio ucapan.
  • Aphasia Broca dicirikan oleh pelbagai masalah dengan pembentukan frasa dan ayat.
  • Aphasia yang meluas adalah akibat yang agak kerap dan lazim dari strok, yang disifatkan oleh gangguan tertentu. Dalam kes aphasia yang meluas, seorang pesakit yang mempunyai strok tidak dapat membuat ayat atau menerima mereka. Di samping itu, pesakit mungkin mengalami pertuturan yang tidak masuk akal dan pemahaman yang jarang berlaku terhadap beberapa perkataan individu. Juga, ciri khas aphasia yang luas adalah kekurangan komunikasi yang hampir lengkap.

Diagnostik

Menubuhkan diagnosis yang betul dan mengesan tapak sebenar strok, serta jumlah tisu yang rosak, membolehkan anda memilih taktik rawatan yang betul dan mengelakkan akibat yang lebih serius. Sebagai tambahan kepada temu ramah dan pemeriksaan pesakit, pemeriksaan khas diperlukan, baik dari otak dan jantung dan saluran darah.

Tomography Computed (CT) adalah sebuah alat yang menggunakan X-ray untuk menghasilkan imej yang jelas, terperinci, tiga dimensi otak. Kajian ini ditetapkan sebaik sahaja kemunculan sebarang kecurigaan strok. Tomografi yang dikira dapat menunjukkan kehadiran pendarahan di otak atau jumlah kerosakan yang disebabkan oleh strok.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah sebuah alat yang menggunakan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej tiga dimensi yang sangat jelas dan sangat terperinci mengenai struktur otak. Kajian ini boleh diberikan bukannya tomografi yang dikira atau sebagai tambahan kepadanya. MRI membolehkan anda melihat perubahan dalam tisu otak, serta jumlah sel yang rosak disebabkan oleh strok.

Kajian doppler pada arteri karotis adalah kajian ultrasound arteri karotid, yang merupakan arteri utama yang membawa darah ke otak anda. Kajian ini membolehkan anda melihat keadaan arteri, iaitu, untuk melihat lesi vaskular dengan plak atherosclerotik, jika ada.

Kajian Doppler transcranial adalah pemeriksaan ultrasound pada saluran darah otak, yang memberikan maklumat mengenai aliran darah di dalam kapal ini, serta kerosakan pada plak lemak, jika ada.

Angiografi resonans magnetik sama dengan MRI, hanya dalam kajian ini lebih perhatian diberikan kepada kapal otak. Kajian ini memberikan maklumat mengenai kehadiran dan lokasi darah beku, jika ada, dan juga menyediakan data mengenai aliran darah di dalam kapal-kapal tersebut.

Angiografi serebrum - prosedur ini terdiri daripada pengenalan agen kontras khusus ke dalam saluran cerebral, dan kemudian menggunakan radiasi sinar-x, kita memperoleh imej-imej kapal. Kajian ini menyediakan data yang sangat berharga mengenai kehadiran dan lokasi pembekuan darah, aneurisme, dan sebarang kecacatan vaskular. Kajian ini lebih sukar untuk dilakukan, berbeza dengan CT dan MRI, tetapi lebih bermaklumat untuk tujuan ini.

Electrocardiogram (ECG) - adalah salah satu kajian yang paling mudah di hati, tetapi sangat bermaklumat. Ia digunakan dalam kes ini untuk mengesan sebarang aritmia jantung (aritmia jantung) yang boleh menyebabkan strok.

Kardiak echocardiogram (Echo-KG) - pemeriksaan ultrasound jantung. Ia membolehkan anda mengesan apa-apa penyelewengan dalam kerja jantung, serta mengesan kecacatan pada injap jantung, yang boleh menyebabkan pembekuan darah atau pembekuan darah, yang boleh menyebabkan strok.

Electroencephalogram (EEG) - kajian aktiviti otak. Ini adalah pengukuran aktiviti elektrik otak dengan bantuan elektrod yang dilampirkan pada kepala. Kajian ini ditetapkan jika doktor anda berfikir bahawa anda mempunyai strok.

Coagulogram adalah ujian darah yang menentukan kelajuan di mana darah akan bertambah. Analisis ini dilakukan untuk menentukan kelainan yang boleh menyebabkan pendarahan atau trombosis. Juga, analisis ini dijalankan untuk mengawal dos ubat penipisan darah.

Analisis biokimia darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan penunjuk dibasic:

  • Glukosa darah diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, kerana jumlah glukosa dalam darah yang sangat besar atau amat kecil dapat menimbulkan perkembangan gejala seperti strok. Dan juga untuk diagnosis diabetes.
  • Lipid darah - analisis ini diperlukan untuk menentukan kandungan kolesterol dan lipoprotein ketumpatan tinggi, yang boleh menjadi salah satu sebab strok.

Pencegahan

Pencegahan gangguan peredaran otak adalah untuk mempengaruhi faktor yang membawa kepada keadaan ini:

  1. Pencegahan aterosklerosis. Diet, pemantauan teratur kadar kolesterol dalam darah, mengambil ubat menurunkan lipid yang ditetapkan oleh doktor, dalam hal mendedahkan gangguan metabolisme lipid, adalah perlu.
  2. Senaman yang kerap diperlukan untuk mencegah perkembangan obesiti, diabetes tipe 2 dan hipertensi.
  3. Penghentian merokok. Merokok dikenali untuk meningkatkan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular dan perkembangan aterosklerosis, yang paling sering menyebabkan strok.
  4. Kawalan, pencegahan dan rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes mellitus, penyakit darah yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah.
  5. Berjuang dengan tekanan. Ia secara saintifik membuktikan bahawa keadaan tekanan menimbulkan risiko mengalami strok beberapa kali.

Malangnya, kami tidak dapat mempengaruhi beberapa faktor yang meningkatkan risiko bencana otak. Ini termasuk umur lebih dari 55 tahun, kecenderungan keturunan, jantina lelaki.

Pemulihan

Tempoh masa tidur yang ketat selepas pelanggaran peredaran otak bergantung pada jenis dan keterukan keadaan pesakit. Dengan stroke iskemia dan keadaan pesakit yang memuaskan, doktor boleh membenarkan pesakit untuk memperluaskan rejimen 3-5 hari selepas stroke, dan dengan strok pendarahan, pesakit dibenarkan duduk di tempat tidur selepas 1-2 minggu. Tempoh katil terpanjang diperlukan untuk pendarahan subarachnoid, yang disebabkan oleh pecah aneurisma kapal. Dalam kes ini, pesakit tidak dibenarkan memperluaskan rejim 1-1.5 bulan.

Walau bagaimanapun, pada masa ini adalah mustahil untuk kekal tidak aktif. Terapi fizikal adalah salah satu kaedah utama untuk memulihkan pergerakan hilang pada anggota yang terkena. Ia adalah perlu untuk melakukan gimnastik terapi harian, urut, fisioterapi, akupunktur, pesakit di atas katil. Biasanya doktor membolehkan anda memulakan senam ringan dari 2-3 hari selepas strok. Sekurang-kurangnya 4 kali sehari, pergerakan pasif anggota pesakit perlu dilakukan dalam masa 15-20 minit. Pergerakan kaki dilakukan dengan perlahan, dengan berhati-hati, pertama dengan anggota badan yang sihat, dan kemudian dilancarkan. Ini akan membantu mengelakkan perkembangan proses keradangan dan kontraksi dalam sendi anggota yang terkena, serta atrofi otot. Juga penting adalah senaman pernafasan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan kesesakan di paru-paru.

Terdapat satu perkara seperti "rawatan kedudukan", yang bermaksud meletakkan khas anggota badan yang terjejas. Ia juga perlu untuk mengelakkan perkembangan kontraksi otot. Tangan yang lumpuh diketepikan, lengan bawah diperluas dan dijahit, tangan dan jari mesti diberi kedudukan lanjutan maksimum. Kedudukan berus ini mesti diperbaiki dengan longue atau sandbag. Kaki lumpuh mesti diluruskan, kusyen kecil harus diletakkan di bawah lutut, dan kaki harus sedikit menembusi. Kakitangan perubatan dalam pesakit akan sentiasa menerangkan dan menunjukkan saudara-saudara bagaimana cara meletakkan kaki mereka yang tidak bergerak.

Sebaik sahaja pergerakan aktif muncul di anggota badan, adalah perlu untuk membantu pesakit mengembangkannya. Dengan izin doktor, rejim pesakit secara beransur-ansur mengembang, terlebih dahulu ia dibenarkan meletakkan pesakit di tempat tidur, menggantung kakinya dari tempat tidur. Agak kemudian, pesakit boleh berdiri di atas sokongan, duduk di meja, mula belajar berjalan dengan bantuan alat sokongan khas dan menggunakan kerusi roda. Keamatan beban meningkat secara beransur-ansur dan sangat berhati-hati, adalah penting untuk tidak membenarkan pesakit jatuh.

Dengan tempoh yang baik dalam tempoh pemulihan, selepas 1-1.5 bulan selepas strok, pesakit mula belajar berjalan secara mandiri dengan bantuan walker, crutch tiga sokongan dan playpen. Pertama, dia memerlukan bantuan dua orang yang dapat menyokong pesakit. Muatkan kaki yang terjejas hendaklah secara beransur-ansur. Semasa berjalan, lengan mesti diperbaiki dalam syal, yang meleleh di sepanjang badan tidak dapat diterima. Gerakan tangan kecil dipulihkan dengan bantuan patung, dadu, bola "berduri" dan pelbagai objek lain untuk pembangunan kemahiran motor halus.

Untuk pembetulan gangguan ucapan mungkin memerlukan kelas dengan ahli terapi ucapan. Pesakit mesti bercakap, melafazkan lidah, mengulangi apa yang dia dengar dan bahkan menyanyi.

Dalam tempoh pemulihan awal, pesakit sering memerlukan bantuan psikoterapis, kerana mood pada pesakit tertekan, ramai yang tidak percaya pada kejayaan terapi dan aktiviti pemulihan dan enggan mengambil bahagian dalam rawatan.

Tempoh pemulihan awal adalah yang paling penting dalam pemulihan pesakit strok. Dalam tempoh yang berikutnya, penyesuaian sosial pesakit dan penyelenggaraan hasil yang dicapai terutamanya dijalankan.

Kemungkinan kematian

Setiap tahun dari 5 hingga 6 juta sebatan didiagnosis di dunia, di Rusia terdapat sehingga 450 ribu sebatan. Atas sebab ini, 29% lelaki dan 39% wanita mati. 3.2 orang menjadi kurang upaya setiap 10 ribu orang. Pada bulan pertama, sehingga 35% mati, dan menjelang akhir tahun sehingga 50%. Pukulan berulang adalah berbahaya. Pada tahun pertama, kambuh berkembang pada 5-25%, dalam tempoh tiga tahun, 20%, dalam tempoh lima tahun dari 20 hingga 40% daripada mereka yang sakit. Risiko paling besar untuk mengalami stroke selepas 65 tahun, kejadian ini adalah sehingga 90% daripada semua kes strok. Pada usia yang sama, jumlah kematian tertinggi. Sehingga 80% daripada pukulan berkembang mengikut jenis patologi iskemia otak, dengan kadar kematian sehingga 37%. Dalam 20% pesakit dengan stroke hemorrhagic, kadar kematian adalah sehingga 82%.

Sebabnya kadar kematian yang tinggi dari strok di Rusia adalah penuaan pesat penduduk, penghantaran lewat ke institusi perubatan, kerja pendidikan yang lemah dalam pencegahan strok. Statistik tahun-tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa 39.5% orang yang berisiko strok tidak mewakili bahayanya.

Strok jarang berlaku tanpa gejala terdahulu - manifestasi awal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNM) dalam bentuk serangan sementara atau krisis hipertensi atau pada individu yang berisiko. Orang yang mengalami tekanan darah tinggi, gangguan jantung, stres kronik, sejarah penyakit kronik, merokok, kecenderungan pengagregatan sel darah, dan berat badan berlebihan berisiko.

Sebelah kiri

Otak kiri otak adalah lebih biasa daripada stroke otak kanan; ia menyumbang 57% daripada semua kes klinikal penyakit. Dan sejak hemisfera kiri melakukan fungsi ucapan dan logik, maka dengan strok kiri, selain melumpuhkan bahagian kanan tubuh, pelanggaran pertama adalah masalah bahasa dan ucapan:

  • Gangguan pertuturan, sebutan berleluasa dan kabur, kekurangan pemahaman terhadap ucapan yang didengar, seseorang boleh bercakap hanya dengan kata-kata yang patah atau satu set bunyi.
  • Dalam strok kiri, sebelah kanan wajah mungkin lumpuh, atau kelumpuhan tangan kanan lengan atau kaki mungkin berlaku.
  • Seseorang tidak boleh membaca, menulis, artikulasi biasanya rosak
  • Kehilangan ingatan suara terjadi
  • Secara beransur-ansur, orang itu menutup, seolah-olah ditarik balik ke dalam dirinya, kerana komunikasi dengan orang lain adalah terhad.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal