Anatomi fungsi vena cava inferior

Sistem peredaran tubuh manusia mempunyai struktur yang kompleks. Bahagian pentingnya ialah urat, yang direka untuk mengumpul darah buangan. Yang terbesar adalah vena cava inferior.

Pelanggaran dalam karyanya boleh membawa kepada akibat kesihatan yang serius. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui struktur normal kapal ini dan kemungkinan anomalinya.

Tujuan dan lokasi vena cava inferior

Vena cava inferior adalah kapal terbesar di dalam badan. Ia tidak mempunyai injap. Jawapan kepada persoalan di mana kapal ini terletak tidak jelas.

Vena ini berasal antara vertebra keempat dan kelima tulang belakang lumbar. Tempat pembentukannya menjadi sambungan kepada urat ileal kiri dan kanan. Kapal itu meningkat di bahagian depan otot psoas.

Selanjutnya, ia melewati permukaan posterior duodenum, terletak di bahagian bawah hati, menembusi pembukaan khas diafragma dan menjadi perikardium. Dari ini ia menjadi jelas di mana urat jatuh, ujungnya terletak di atrium kanan. Bahagian kiri bersentuhan dengan aorta.

Semasa proses pernafasan, diameter kapal berubah. Semasa menghirup, uratnya agak dimampatkan, dan apabila menghembuskannya mengembang. Gegaran dalam diameter berkisar antara 2 hingga 3.4 cm, ini adalah norma.

Tujuan utama kapal mengumpul sisa darah dari seluruh tubuh. Ia dihantar terus ke hati.

Struktur

Anatomi vena cava inferior adalah mudah. Ia mempunyai dua jenis anak sungai: visceral dan parietal.

Sungai Visceral vena cava inferior direka untuk menarik darah dari organ-organ dalaman. Di antara mereka adalah urat berikut:

  1. Hepatik. Jatuh ke dalam vena cava inferior di tapak yang berjalan di sepanjang hati. Anak-anak sungai ini adalah pendek. Selalunya mereka tidak mempunyai injap tunggal.
  2. Adrenal. Ini adalah kapal yang pendek yang tidak mempunyai injap. Bermula dari pintu adrenal. Alokasikan urat kiri dan kanan. Ia bergantung kepada kelenjar adrenal mereka.
  3. Buah pinggang. Setiap aliran ke dalam kapal pada tahap ruang antara vertebra ke-1 dan ke-2. Kapal kiri lebih lama daripada yang betul.
  4. Ovarian atau testicular. Pada lelaki, kapal itu berasal dari dinding posterior testis. Ini mewakili plexus dada beberapa vesel kecil yang memasuki kord spermatik. Pada wanita, asal usul ovari.

Anak sungai parietal terletak di pelvis dan peritoneum. Vena berikut termasuk:

  1. Lumbar. Dipasang di dinding rongga abdomen. Sebagai peraturan, bilangan mereka tidak melebihi empat. Mengandung injap.
  2. Diaphragmatic yang lebih rendah. Alok kanan dan kiri. Berhubungan dengan vena cava inferior di zon keluarnya dari sulcus hati.

Sistem kompleks vena cava inferior mengarah kepada hakikat bahawa sebarang patologi yang menjejaskan kesihatan manusia.

Sindrom vena cava inferior

Lebih biasa adalah sindrom vena cava inferior pada wanita hamil. Keadaan seperti itu tidak boleh dipanggil penyakit, sebaliknya, ia adalah pelanggaran proses menyesuaikan diri dengan saiz rahim yang diperbesar, serta perubahan peredaran darah.

Dalam kebanyakan kes, penyimpangan dari norma ini ditunjukkan pada wanita yang mempunyai janin yang sangat besar atau beberapa bayi pada masa yang sama. Oleh kerana dinding kapal terlalu lembut, dan aliran darah di dalamnya mempunyai tekanan rendah, ia mudah dimampatkan.

Sindrom boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  1. Perubahan dalam komposisi darah.
  2. Keturunan.
  3. Peningkatan pembekuan darah.
  4. Penyakit berjangkit pada urat.
  5. Kehadiran tumor di peritoneum.

Kursus penyakit ini bergantung kepada ciri-ciri organisma tertentu. Sering terdapat penyumbatan asas vena cava inferior, bekuan darah.

Gejala-gejala masalah ini bergantung pada tahap kerosakan. Selalunya, tanda pertama muncul pada trimester ketiga. Mereka diperkuat apabila seorang wanita berbaring di belakangnya. Antara ciri utama ialah:

  1. Sensasi kesedihan sedikit pada kaki bawah.
  2. Pening.
  3. Bengkak kaki.
  4. Ubat varikos.
  5. Sakit di kaki, kelemahan.

Dalam kebanyakan kes, sindrom pemampatan tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan. Tetapi dalam sesetengah keadaan, keadaan runtuh mungkin berkembang. Jika pemampatan semasa kehamilan adalah penting, ia boleh menjejaskan keadaan janin. Kadang-kadang ini membawa kepada detasmen plasenta, pembuluh varikos atau pembentukan thrombus.

Tekanan kapal membawa kepada penurunan dalam output jantung, oleh itu, kurang nutrien dan oksigen dibekalkan kepada tisu. Hypoxia boleh berkembang.

Rawatan itu dipilih oleh doktor secara individu, berdasarkan ciri-ciri pesakit. Oleh kerana penggunaan ubat-ubatan semasa kehamilan adalah hanya mungkin dalam kes-kes yang sangat teruk, pakar menasihatkan untuk menjalankan terapi dengan bantuan pelarasan tingkah laku dan pemakanan.

Peraturan berikut mesti diperhatikan:

  1. Anda tidak boleh tidur di kedudukan belakang. Ini membawa kepada peningkatan simptom yang tidak menyenangkan.
  2. Dilarang melakukan senaman yang melibatkan di belakang anda, dan juga menggunakan otot perut anda.
  3. Semasa selebihnya, lebih baik duduk di sebelah kiri atau dalam keadaan separa duduk. Anda boleh menggunakan bantal khas yang tertutup di belakang dan kaki.
  4. Menormalkan aliran darah akan membantu berjalan. Ia membawa kepada penguncupan aktif otot kaki, yang membantu darah naik ke atas.
  5. Kesan yang baik memberi berenang. Semasa di dalam air, kesan mampatan dibuat yang menghilangkan darah dari kaki bawah.
  6. Penggunaan peningkatan jumlah asid askorbik dan vitamin E ditunjukkan.

Pematuhan terhadap cadangan itu akan membantu mengembalikan aliran darah yang normal dan meningkatkan kesihatan.

Thrombosis

Struktur vena cava inferior adalah mudah. Patologi di kawasan ini jarang berlaku. Occlusion kadang-kadang lumen. Ia mungkin berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  1. Masalah dengan pembekuan darah.
  2. Kerosakan dinding dinding urat.
  3. Mengurangkan aliran darah.

Faktor-faktor seperti ini menyebabkan pembentukan bekuan darah. Penyakit berjangkit, kecederaan, tumor malignan, masa tinggal lama dalam keadaan tidak bergerak dapat memburukkan lagi keadaan.

Penyakit ini mungkin tidak bersifat asimtomatik. Di antara tanda-tanda utamanya, terdapat: kemerahan dan pembengkakan kaki, keletihan, mengantuk. Dalam kes yang jarang berlaku, sensasi menyakitkan muncul.

Rawatan penyakit tersebut bertujuan untuk mencegah thromboembolism, menghentikan perkembangan trombosis, mengurangkan pembengkakan tisu, memulihkan lumen kapal. Beberapa teknik digunakan untuk tujuan berikut:

  1. Terapi ubat. Ia termasuk penggunaan antikoagulan - penipisan darah, serta dana yang bertujuan untuk membubarkan bekuan darah. Sekiranya penyakit ini disertai oleh kesakitan yang serius, doktor akan menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Sepanjang tempoh penyakit itu berlaku dalam fasa akut, memakai perban anjal khas ditunjukkan.
  2. Campur tangan pembedahan. Adalah disyorkan apabila terdapat kemungkinan tromboembolisme yang tinggi. Bergantung kepada keparahan lesi dan keadaan pesakit, campur tangan endokresik atau plikasi dilakukan.

Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk pematuhan mandatori diet pemakanan. Sebanyak mungkin makanan yang mengandungi vitamin K dan C perlu dimasukkan dalam diet. Bawang putih dan lada hijau mesti ditambah ke menu semasa menyediakan menu.

Campur tangan endovaskular

Pengembangan endovaskular melibatkan pemasangan penyaring cava. Ia adalah peranti kecil yang terbuat dari dawai berbentuk bentuk jam, payung atau soket.

Struktur sedemikian tahan terhadap kakisan dan tidak mempunyai sifat feromagnetik. Memasangnya adalah mudah. Pada masa yang sama, mereka melakukan kerja yang sangat baik. Mereka diperbuat daripada titanium, nitinol atau keluli tahan karat.

Penapis sedemikian dipilih secara individu untuk setiap pesakit. Ini mengambil kira keunikan struktur vena cava inferior dan diameternya. Penapis Cava dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  1. Kekal. Padamnya kemudiannya mustahil. Mereka dipasang dengan kukuh di dinding kapal dengan antena khas.
  2. Boleh tanggal. Selepas mereka menyelesaikan tugas, mereka akan dibuang.

Tanda-tanda untuk pemasangan penapis adalah: ketidakupayaan untuk menerapkan terapi dengan antikoagulan, kebarangkalian yang tinggi terhadap keberkesanan tromboembolisme. Pemasangan peranti sedemikian tidak dibenarkan jika penyempitan lumen adalah kritikal atau tidak ada akses percuma ke dalam kapal.

Plication

Pelepasan vena cava inferior terdiri daripada pembentukan lumen vesel dengan bantuan kurungan khas berbentuk U. Akibatnya, lumen dibahagikan kepada beberapa saluran. Diameter satu saluran tidak melebihi 5 mm. Saiz ini cukup untuk memulihkan aliran darah yang normal, manakala bekuan darah tidak boleh pergi lebih jauh.

Pelukan adalah dinasihatkan untuk menjalankan apabila memasang penapis cava untuk apa-apa sebab tidak mungkin. Semasa prosedur, trombus yang terbentuk di dalam vesel dikeluarkan. Petunjuk untuk operasi itu adalah kehadiran tumor di rongga perut atau ruang retroperitoneal.

Campur tangan sedemikian boleh dilakukan walaupun pada kehamilan lewat. Tetapi sebelum itu perlu membuat seorang wanita cesarean seksyen dan mengeluarkan buah.

Vena cava inferior adalah komponen penting dalam sistem peredaran darah. Penyakitnya sering tanpa gejala, jadi anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Vena cava jatuh ke dalam

HOLLOW VENAS [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - batang vena utama (urat berongga atas dan bawah) yang mengumpul darah dari seluruh badan dan mengalir ke dalam hati.

Abad P. P. mengumpul darah dari kepala, leher, dada dan anggota atas dan mengalir ke atrium kanan. Abad P. yang lebih rendah adalah batang vena yang terbesar dari tubuh manusia; ia mengumpul darah dari bahagian bawah kaki, organ dan dinding pelvis dan rongga perut dan juga mengalir ke atrium kanan.

Anatomis purba disebut hanya satu P. c. Jadi, K. Galen menyifatkan permulaan vena cava dari hati, dengan menyatakan bahawa vena "bulge" nya dibahagikan kepada bahagian menaik dan turun. Ibn Sina adalah pendapat yang sama, dan hanya A. Vesalius yang menunjukkan hubungan vein dengan hati.

Kandungan

Anatomi perbandingan

Untuk pertama kali kembali (lebih rendah) P. v. dalam phylogenesis, terdapat dalam ganoid berbentuk salib dan ikan berkepala dalam bentuk batang vena yang tidak berpasang, yang mengalir ke atrium kanan. Dalam mamalia, sistem portal buah pinggang, dan posterior (bawah) P., benar-benar hilang. menjadi utama berbanding dengan urat kardinal posterior. Oleh itu, urat-urat kardinal umum (salur tiang) membawa darah dari bahagian depan badan, kepala, leher dan kaki hadapan. Batang yang besar, yang terbentuk sebagai hasil gabungan dari urat kepala, leher dan tulang belakang dan mengalir ke dalam hati, dipanggil anterior (atas) P. di.

Embriologi

Pada peringkat awal perkembangan ontogenetic (4 minggu), simetri dua hala dari urat sistemik adalah ciri. Perubahan utama dalam perkembangan sistem vena adalah perubahan arah aliran darah dari separuh kiri tubuh ke pembuluh kardinal berbaring di sebelah kanan, dan pembentukan batang venous yang tidak berpasangan. Hasil daripada transformasi kompleks yang dikaitkan dengan perubahan arah aliran darah, P. atas. terbentuk dari bahagian proksimal urat kardinal kanan anterior dan urat kardinal kanan yang sama. Perkembangan P. rendah di. yang dikaitkan dengan pengembangan dan pemanjangan pada awal pembuluh darah kecil rongga perut akibat pengurangan urat kardinal posterior. Bergantung pada vena atau kumpulan vena yang membentuk kawasan P yang lebih rendah abad ini, ia menghasilkan bahagian mesenterik, hepatik, dan postrenal yang merangkumi hingga akhir minggu ke-8. pembangunan embrio menjadi satu batang (Rajah 1).

Anatomi

Vena cava unggul adalah batang pendek yang terletak di rongga dada, di bahagian atas mediastinum (lihat). Ia bermula pada tahap rawan tulang rusuk saya di pinggir kanan sternum dari pertemuan urat brachiocephalic kanan dan kiri (v. Brachiocephalicae dext, et sin.). Turun ke bawah, ia mengalir ke atrium kanan pada tahap rawan tulang rusuk ketiga yang betul. Bahagian menaik dari aorta melintas ke kiri, di sebelah kanan ia sebahagiannya dilindungi oleh pleura mediastinal dan bersebelahan dengan paru kanan. Di tempat ini lulus saraf frenik yang betul. Di belakang bahagian atas P. c. adalah akar paru-paru yang betul. Pada tahap rawan tulang rusuk kedua yang betul, ia diliputi oleh perikardium. Sebelum pintu masuk ke rongga perikardi ke P. P. abad ke atas. aliran urat yang tidak berpasangan (v. azygos). Beberapa pilihan untuk pembentukan P. atas. dan sumbernya dibentangkan dalam rajah. 2

Vena cava inferior bermula di rongga perut dari pertemuan vena iliac biasa dan kiri (vv. Iliacae communes dext, et sin.) Pada tahap LIV-V dan naik ke kanan aorta, menyimpang dari ke kanan ke diafragma. Pada ketika ini, ia terletak di pinggiran vena cava hati yang rendah, dan kemudian melalui lubang di pusat tendon diafragma masuk ke rongga dada dan mengalir ke atrium kanan.

Di bahagian bawah P. di. jatuh (Rajah 3) urat lumbar (vv lumbal), urat testis atau ovari kanan (v. testicularis dext. ovarica dext.), urat buah pinggang (vv renales), urat adrenal kanan (v. Suprarenalis dext), urat diafragma yang lebih rendah (v. phrenicae inf.) dan urat hati (vv hepaticae). Pada pertemuan P. rendah di. vena hepatic kiri terletak ligamen vena (lig venosum), seluruh saluran vena (lihat).

Dalam hirisan, amalan itu diterima untuk membezakan jabatan-jabatan berikut di bawah P. dalam: Infrarenal, renal (atau buah pinggang), hati.

Anastomosa. Kepentingan praktikal yang hebat adalah anastomosis akar akar atas dan bawah P. c. antara mereka dan dengan akar urat, yang merupakan corong urat portal (lihat Rajah 1). Mereka diperhatikan Ch. arr. di dinding anterior dan posterior rongga toraks dan perut, serta beberapa organ (contohnya, dalam esofagus, rektum).

Bekalan darah Arteri dan urat dinding P. abad. adalah cawangan dan corong arteri yang besar dan urat yang berdekatan. Dalam cangkerang luar P. c. arteri dan urat bentuk plexus, dengan perbelanjaan to-rykh semua lapisan dinding dinding darah dibekalkan. Menurut V. Ya. Bocharov (1968), di dalam celah tengah P. rendah di. lie arterioles dan rangkaian tiga-dimensi kapilari. Dalam lapisan ini, bentuk venules, yang mengalir ke dalam urat sarung luar. Dalam lapisan subintimal dinding bawah P. c. Rangkaian planar kapilari darah terletak. Dinding atas P. c. berbeza dengan jumlah saluran darah intramural yang lebih kecil, daripada dinding P. abad yang lebih rendah. Keadaan ini dijelaskan oleh beberapa elemen otot yang lebih kecil di dindingnya. I.M. Yarovaya (1971) menunjukkan bahawa rangkaian kapilari darah di dinding P. atas. mengental ke arah jantung.

Saliran limfatik. Lymph kapilari dan kapal membentuk di dinding P. c. rangkaian dan plexus, yang terletak terutamanya di luar dan di dalam cangkang tengah. Pembalut limf, kapal jatuh ke limf berdekatan, pengumpul dan nod.

Pemuliharaan semula adalah rumit. Nonidez (J. Nonidez) buat kali pertama menunjukkan dua jenis saraf endings di dinding abad P., secara morfologi membuktikan asal refleks Bainbridg (menguatkan penguncupan jantung sebagai tindak balas kepada peningkatan aliran darah vena). B. A. Long-Saburov diterangkan dalam semua peluru P. v. plexus saraf, terutamanya yang dinyatakan di tengah. Dalam cangkerang luar P. c. sel syaraf dijumpai. Menurut V. V. Kupriyanov et al. (1979), di dinding bawah P. c. mereka diwakili oleh neuron jenis spinal afferent dan sel-sel tipe II Dogel, serta neuron multipolar neuron vegetatif. Neuron dengan aktiviti cholinesterase yang tinggi (parasympatetik) didapati terutamanya di kawasan abad P., dekat dengan jantung; pengumpulan neuron adrenergik (bersimpati) yang luas didapati sepanjang panjangnya. Serat saraf adrenergik mengiringi pembuluh darah, bentuk plexus pada sarung luar dan di antara sel-sel otot licin. Sistem konduktor cholinergik di dinding bawah P. c. diwakili oleh berkas saraf besar dan membentuk plexus, menembusi semua cangkang. Di dinding P. in. mendapati pelbagai jenis reseptor yang terkandung dan tidak terkandung, serta zon pengagregatan utama mereka, terutamanya berhampiran jantung, dan pada abad P yang lebih rendah, di samping itu, di kawasan pertemuan renal dan penggabungan urat iliac biasa.

Histologi

Gistol, struktur dinding bahagian atas dan bawah P. c. tidak sama kerana beban fungsinya yang berbeza. Ketebalan dinding atas P. di. di bahagian extrapericardial dalam dewasa 300-500 mikron. Di dinding bahagian atas P. di. sempadan antara cengkerang dalaman dan tengah tidak jelas dinyatakan. Cangkang pertengahan mengandungi sejumlah kecil bulat bundle sel-sel otot licin, dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung, melewati cangkang luar, yang 3-4 kali lebih tebal daripada lapisan dalam dan tengah yang diambil bersama-sama. Bungkusan serat kolagen dalam komposisinya adalah terutamanya serong dan arah bulat, dan elastik - membujur. Di dalam cangkang tengah di bawah P. c. Bundle terletak pada sel-sel otot licin yang jelas dikesan. Cangkang luar mengandungi sebilangan besar selok-belok yang terletak dalam sel-sel otot licin yang dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung dan 3/5 ketebalan seluruh dinding (Rajah 4). Menurut V. Ya Bocharov (1968), cangkang pertengahan berbeza daripada yang lebih kecil dengan jumlah tisu penghubung yang lebih kecil dan sel-sel otot yang licin. Di dalam lapisan dalam lapisan serat anjal terungkap, dan di sempadan kerang dalam dan tengah ada lapisan nipis tisu penghubung dengan dominasi serat kolagen. Pada pertemuan P. atas dan bawah di. serat otot striated miokardium menembusi jantung ke dalam cangkang luar mereka.

Menurut Bucchante (L. Bucciante, 1966), pada bayi yang baru lahir di dinding urat perut, khususnya pada abad ke-10 yang lebih rendah, hanya terdapat sekumpulan bundelan sel-sel otot licin. Selepas kelahiran kesempurnaan di dinding II. dalam pada manusia, dinyatakan dalam perubahan bilangan, kedudukan dan orientasi sel-sel otot. Tandan membujur sel-sel otot licin muncul di dinding abad P. hanya selepas lahir. Oleh itu, diperhatikan bahawa pada kanak-kanak 7 tahun di dinding abad P yang lebih rendah. lapisan pekeliling dan membujur yang baik dari sel-sel otot licin. Di dinding bahagian atas P. di. pada bayi yang baru lahir, unsur-unsur otot direpresentasikan dengan sangat lemah, dan hanya dengan usia 10 bundle bundles sel-sel otot licin muncul. Hipertropi yang berkaitan dengan usia dan hiperplasia unsur-unsur otot di dinding P. didirikan. Pada usia tua, terdapat penurunan sel otot licin yang berpusat di sekitar, dan selepas 70 tahun atrofi mereka. Menurut Bucchante (1966), membran elastik dalam lapisan sub-endothelial juga menjadi terkenal dengan 10 tahun. Unsur elastik dinding P. abad. dalam proses penuaan mereka menebal dan mengalami perubahan dystrophik. Bilangan serat kolagen dalam lapisan sub-endothelial, serta antara berkas-berkas otot di tengah dan luar kulit, meningkat.

Kaedah penyelidikan

Baji biasa, kaedah (pemeriksaan, perubahan dalam warna kulit, pengukuran lilitan anggota atas, dan sebagainya) membolehkan anda mengesyaki pelbagai patologi P. c. Kaedah diagnostik utama adalah radiologi, ch. arr. Kajian kontras sinar-X P. v. - cavography (lihat). Pada radiografi langsung, P. atas di. bersama-sama dengan bahagian menaik aorta membentuk sempadan kanan bayangan vaskular (Rajah 5, a). Pada perkembangan P. abad ke atas, napr, pada kecacatan injap atrioventricular (tricuspid) yang betul atau pada pergeseran urat ke kanan, kontur bayangan vaskular bergerak ke kanan. Dalam kedudukan saya serong, bayangan yang lebih rendah P. c. Ia boleh dilihat sebagai band yang berlari dari diafragma ke kontur posterior jantung, dan di kedudukan sisi sebagai segitiga antara bayang jantung dan kontur diafragma (Rajah 5, b). Ketiadaan segitiga menunjukkan peningkatan dalam ventrikel kiri hati.

Peronggaan atas boleh dilakukan antegrade atau retrograde. Dalam kes pertama, zat radiopa disuntik dengan tusuk atau catheterisasi urat vena bahu atau subclavian pada satu atau kedua-dua belah pihak (lihat, Catheterization led puncture). Untuk kemerosotan terbalik P. atas. kateter itu dijalankan melalui iliac femoral, luar dan umum, lebih rendah P. c. dan atrium kanan (lihat kaedah Seldinger).

Pada angiocardiogram dalam unjuran langsung (Rajah 6), bahagian atas P. c. berfungsi sebagai kesinambungan dua urat brachiocephalic, yang bergabung dengan satu sama lain di bawah sendi sternoclavicular kanan, terletak di sebelah kanan bayangan tulang belakang dan mempunyai penampilan jalur yang jelas dengan lebar 7 hingga 22 mm (bergantung kepada umur). Pada peringkat rusuk ketiga, bayangan atas P. c. masuk ke bayang-bayang atrium kanan. Dalam kedudukan serong pertama, bahagian atas P. c. menduduki bahagian anterior bayangan vaskular, di kedudukan serong II bayangannya adalah sedikit posterior pada kontur anterior aorta. Dalam unjuran langsung, perbezaan di bawah P. c. terletak di sebelah kanan tulang belakang, sedikit bertindih; dalam unjuran sisi, ia terletak di hadapan kawasan lumbar, dan bahagian atasnya menyimpang anterior dan mengalir ke atrium kanan.

Peronggaan yang lebih rendah juga boleh dibuat antegrade dan retrograde. Dalam kes pertama, bahan radiasi disuntik dengan tusuk atau catheterisasi urat femoral pada satu atau kedua-dua belah pihak. Untuk cavography retrograde, kateter dijalankan di bawah P. c. melalui subclavian, brachiocephalic, unggul P. c. dan atrium kanan.

Patologi

Malformasi

Terdapat kehadiran P. atas dan kiri atas. (rajah 7), dalam kes ini meninggalkan P. v. mengalir ke atrium kanan melalui sinus koronari. Kes-kes satu kiri atas P. diterangkan. dan pertemuannya ke atrium kiri, dua kali lebih rendah P. c. Lower P. in. di bawah diafragma juga boleh dalam bentuk dua batang, yang merupakan kesinambungan urat iliac biasa kiri dan kanan. Pada tahap pertemuan veins buah pinggang kedua P. P. abad yang lebih rendah. bersatu dalam satu, menduduki kedudukan biasa. Terdapat juga kedudukan sebelah kiri sebelah bawah P. P. yang lebih rendah., Pada tahap pertemuan urat renal kiri, ia membongkok aorta dan terletak di sebelah kanan tulang belakang. Abnormaliti yang jarang berlaku ialah ketiadaan bahagian hepatic dari P. abad yang lebih rendah, apabila lanjutannya adalah urat yang tidak berpasangan, dan urat hati dengan batang tunggal jatuh ke atrium kanan.

Secara klinikal, beberapa kejahatan P.. mungkin tidak nyata. Diagnosis seumur hidup mereka dimungkinkan melalui penggunaan catheterization dan kajian kontras sinar-X terhadap kapal dan jantung. Dengan kejahatan ini. acara biasanya tidak diadakan.

Kerosakan

Kerosakan (terbuka dan tertutup) urat berongga biasanya digabungkan dengan kerosakan kepada organ-organ lain di dada, perut dan ruang retroperitoneal. Rugi terpencil P. abad. hanya boleh dengan catheterization mereka. Bergantung kepada penyetempatan kerosakan ke atas P. c. ada hematoma mediastinum (lihat Mediastinum) atau hemopericardium (lihat), dan pada kecederaan P. abad yang lebih rendah - hematoma retroperitoneal (lihat ruang retroperitoneal). Kerosakan kecil kepada P. v., Disertai oleh pembentukan hematomas paravasal yang terhad, tidak memerlukan rawatan pembedahan. Dengan pendarahan secara besar-besaran ke dalam tisu mediastinal atau retroperitoneal, ke dalam rongga abdomen pleura, perikardial, campur tangan pembedahan diperlukan - menyuburkan kecacatan dinding vaskular. Pada kecederaan yang luas pada abad P yang lebih rendah. di bawah urat buah pinggang dalam kes-kes yang luar biasa, ligationnya boleh diterima.

Penyakit

Nilai utama dalam patologi P. mempunyai halangan atau halangan mereka (sebahagiannya, terhad, lengkap, meluas), disebabkan oleh trombosis atau mampatan extravasal (percambahan tumor). Langka casuistik adalah tumor yang berasal dari dinding vena (leiomyoma, leiomyosarcoma, dll.), Yang boleh digabungkan dengan trombosis P. atas atau bawah. Pada masa yang sama, dua kompleks gejala ciri berkembang, yang dipanggil sindrom P. atas atau bawah.

Sindrom vena cava unggul boleh berkembang pada pesakit dengan tumor intrathoracic, aneurisma bahagian menaik dari aorta (lihat aneurisme aorta) dan mediastinitis (lihat); kurang berkemungkinan menyebabkan penyumbatan urat limfogranulomatosis (lihat) dan pericarditis perekat (lihat). Langka yang besar adalah trombosis utama di atas P. c. Tumor intracoracic adalah penyebab utama halangan P. atas. (dalam 93% kes - neoplasma malignan, dalam 7% - jinak). Neoplasma malignan, menyebarkan ke dinding vena, menyebabkan penyempitan dan ubah bentuk kapal, memusnahkan cangkang dalamannya, yang menyumbang kepada trombosis. Tumor benign, aneurisme aorta dan mediastinitis menyebabkan anjakan dan mampatan urat, integriti lapisan dalaman tidak terganggu, dan trombosis kurang biasa.

Baji, corak hentakan P. atas. dicirikan oleh bengkak muka, batang atas dan kaki atas. Sianosis paling kerap dilokalisasikan di muka, leher, dan kurang kerap pada bahagian atas dan dada (lihat Stokes Collar). Walaupun senaman fizikal yang ringan yang berkaitan dengan kecondongan badan menjadi sukar, kerana terdapat siram darah ke kepala. Kadangkala terdapat sakit angina akibat edema tisu mediastinal. Seringkali pada gangguan aliran keluar darah di atas P. c. hidung hidung, esofagus, dan pendarahan trakeobronchial berlaku akibat peningkatan tekanan vena dan pecah dinding-dinding nipis masing-masing. Pada pemeriksaan, pembesaran urat dangkal muka, leher, anggota atas dan batang terungkap.. Gangguan aliran vena dari rongga tengkorak, stalemate membangun di atas P., menimbulkan satu siri gejala otak: sakit kepala datang tiba-tiba watak, rasa kenyang di kepala, di samping meningkatkan tekanan mental, kekeliruan, halusinasi auditori. Pesakit mencatatkan keletihan mata yang cepat, mengoyak dan perasaan tekanan di kawasan orbit, yang diperburuk oleh tekanan emosi dan fizikal. Keparahan baji, manifestasi dengan hentakan P. atas. bergantung pada tahap dan tahap patol, perubahan. Pada oklusi penuh P. abad yang paling tinggi, yang diikuti oleh sekatan vena yang tidak berpasangan (cagaran utama), baji, gambar dinyatakan paling terang. Diagnosis akhir ditubuhkan berdasarkan keputusan kaji atas (gambar 8.). Untuk penjelasan sebab sindrom atas P. c. pemeriksaan komprehensif pesakit adalah perlu (radiografi multiprojeksi organ dada, tomografi, scintigraphy paru-paru, pneumomediastinography, mediastinoscopy, dan lain-lain).

Rawatan hanya berfungsi. Akses optimum adalah sternotomy longitudinal (lihat Mediastinotomy), dalam beberapa kes toraksotomi sebelah kanan boleh digunakan (lihat). Operasi radikal termasuk penyingkiran tumor, aneurisme aorta yang memampatkan P. atas, Thrombectomy dan pembedahan plastik. Campurtangan paliatif termasuk venolysis dan shunting autovenous (mammary-atrial, azygo-atrial, dan anastomosis lain).

Sindrom vena cava inferior sering disebabkan oleh trombosis naik dari segmen venous femoral-iliac. Kira-kira dalam kes V3, trombosis urat ileal umum meluas hingga ke tahap P. abad. Kurang selalunya penghujung P. abad. membangun disebabkan oleh mampatan (percambahan) ia tumor retroperitoneal, idiopathic fibrosis retroperitoneal (lihat. penyakit Ormond ini), serta dalam tumor yang berasal dari dalam dinding vena. Pada kanser hypernephroid buah pinggang dalam beberapa kes di bawah P. abad. dari urat pinggang menembusi (atau sebaliknya, bercambah) apa yang dipanggil. pembengkakan tumor.

Gejala ciri trombosis pada bahagian bawah P. c. adalah edema dan sianosis bahagian bawah badan, kedua-dua anggota bawah, organ kemaluan, pembesaran urat saphenous dinding abdomen anterior. Walau bagaimanapun, trombosis yang lebih rendah P. c. jauh tidak selalu disertai dengan baji teruk, manifestasi, lebih sering gejala tidak hadir, dan ia dikesan secara kebetulan semasa pembedahan atau radiopaque study. Trombosis parietal dari P. abad yang lebih rendah meneruskan asymptomatically, walaupun pada tahap besar proses. Kursus laten juga diperhatikan dalam kes-kes ketika abad P yang lebih rendah. trombus yang terletak di tengah (terapung) yang dibangunkan, mewakili sumber tromboembolisme pulmonari yang besar.

Baji, manifestasi trombosis pada abad P yang lebih rendah. terdapat berbeza bergantung pada tahap lesi: jabatan intrafrenal, jabatan buah pinggang, jabatan hati. Thrombosis jabatan infrarenal lebih rendah P. c. Trombosis terisolasi yang agak biasa, jabatan buah pinggang dan hepatik adalah bentuk yang lebih jarang. Baji, tanda-tanda trombosis jabatan infrarenal biasanya muncul dari saat apabila salah satu urat iliac trombosis merebak bukan sahaja di bahagian bawah P. c., Tetapi juga untuk bertentangan segmen iliac bedrennyi itu. Sejak itu, baji, gambar mengambil gejala klasik: kesakitan yang teruk di rantau ini lumbar dan bahagian bawah abdomen, bengkak dan sianosis tidak terjejas sehingga anggota badan, rantau ini lumbar separuh bahagian bawah abdomen, dan dalam beberapa kes - ke bahagian bawah dada. Collaratals vena biasanya terbentuk kemudian yang bertepatan dengan pengurangan hypostasis nek mata. Trombosis renal membawa kepada gangguan umum yang teruk, yang paling sering membawa maut. Tanda pertama adalah kesakitan dalam unjuran buah pinggang, oliguria (lihat). Jika dalam 2-3 hari akan datang. Penambahbaikan tidak berlaku, pesakit membangun uremia (lihat). Dalam beberapa kes, fenomena ini secara beransur-ansur merosot, anuria (lihat) digantikan oleh poliuria (lihat), dan keadaan pesakit bertambah baik. Jika trombosis terbentuk dalam seksyen P. hepatik yang lebih rendah dalam., Baji ini, gambar yang terdiri daripada tanda-tanda gangguan peredaran darah intrahepatic (lihat. Penyakit Chiari), dan gejala-gejala gangguan dan aliran keluar yang lebih rendah dalam AP. Kesakitan perut adalah salah satu daripada gejala awal dan paling berterusan; ia disetempatan di kawasan hipokondrium yang betul, epigastrik, kadang-kadang memancar ke belakang. Hati diperbesar, licin dan padat pada palpation. Ascites (lihat), peningkatan limpa boleh ditakrifkan. Pengembangan urat dangkal dilokalkan di bahagian atas abdomen dan bahagian bawah dada. Diagnosis akhir trombosis pada bahagian bawah P. c. menetapkan berdasarkan data kavografiya yang lebih rendah (gambar 9 dan 10). Untuk tujuan pengecualian etiologi tumor sindrom yang lebih rendah P. c. Kajian terhadap organ perut dan ruang retroperitoneal diperlukan.

Dengan trombosis yang lebih rendah P. c. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes di mana ia mengancam berlakunya embolisme pulmonari, iaitu, jika terdapat trombus terapung dalam urat. Percubaan thrombectomy atau pembedahan plastik apabila bentuk occlusal penyakit yang paling sering berakhir dalam reocclusion trombotik dalam hubungan ini dalam kes-kes seperti kaedah pilihan adalah terapi kompleks antithrombotic dengan anticoagulants (heparin neodikumarina, fenili-na et al.), Penggiat daripada fibrinolysis (komplamin, nikotinik kepada-anda, dan lain-lain) dan cara-cara mengurangkan atau menghalang pengagregatan unsur seragam darah (reopoliglkyukina, dsb.). Pada trombus terapung pada P. abad yang lebih rendah. Bergantung pada tahap lesi dan keparahan keadaan pesakit, pelbagai intervensi adalah mungkin: trombektomi (lihat), plikasi atau ligation vena cava inferior, implan penapis cava. Akses optimum untuk campur tangan pada PV yang lebih rendah - laparotomi midline (lihat). Dalam sesetengah kes, lumbotomi sebelah kanan boleh digunakan (lihat). Kaedah pilihan adalah trombektomi, kerana ini menghalang embolisme paru dan sepenuhnya mengembalikan aliran darah ke urat. Di hadapan kesulitan teknikal untuk trombektomi atau berkaitan dengan keadaan serius pesakit, plikasi P. yang lebih rendah kadang-kadang dilakukan. di bawah urat renal, iaitu menghidupkan lumennya dengan manual (tilam) atau jahitan mekanikal (UCB) untuk membuat dalam saluran beberapa saluran kecil yang menghalang peredaran embolus, tetapi mengekalkan aliran darah. Berpakaian lebih rendah P. c. (kaedah tertua pencegahan pembedahan embolisme pulmonari) hanya digunakan dalam kes trombosis septik. Ukuran yang boleh dipercayai untuk pencegahan embolisme pulmonari (lihat) dengan trombus terapung di bawah P. c. implantasi dalam bahagian inframerahnya penapis payung. Ia diperkenalkan ke bahagian bawah P. c. melalui urat jugular dalaman menggunakan aplikator konduktor khas. Kaedah ini lebih kerap digunakan dalam pesakit yang sangat sukar yang tidak boleh memindahkan campur tangan yang lain pada P. c yang lebih rendah.

Ramalan pada semua bentuk kekalahan P. abad, sebagai peraturan, serius, sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa rawatan dan tahap perkembangan patol, proses.

Bibliografi: Atlas sistem saraf dan vena periferal, comp. Vishnevsky AS dan A.N. Maksimenkov, M., 1949; B o-h dan r kira-kira dalam V. Ya. Limfatik dan saluran darah dan alat-alat saraf daripada insole vena cava inferior orang berkenaan dengan strukturnya, Arkh. anat., gistol, dan embriol., t. 55, No. 8, h. 20, 1968; Bankov VN Struktur veins, M., 1974, bibliogr.; Vishnevsky A.A. dan Adamyan A.A Pembedahan Mediastinal, M., 1977; D mengenai l-go-Saburov B. A. Anastomosa dan cara peredaran peredaran pada orang, L., 1956, bibliogr; dia, Pemuliharaan vena, L., 1958, bibliogr.; Esipova I.K. dan d. Esei mengenai penstrukturan hemodinamik dinding vaskular, M., 1971; Ivanitskaya M.A dan Saveliev Peperiksaan X-ray A.S. untuk kecacatan jantung kongenital, M., 1960; Konstantinov B. A. Fisiologi dan klinikal asas kardiologi pembedahan, L., 1981; Kupriyanov V.V. dan N. Verdarenko N. Century. Pemeliharaan vena cava inferior, Chisinau, 1979, bibliogr.; Pokrovsky A.V. Angiologi Klinikal, M., 1979; Savelyev A.S., D pada m p E. E. P. Dan saya adalah satu blok EG. Penyakit pada urat utama, M., 1972; Abraham A. Pengekalan mikroskopik termasuk lelaki, Budapest, 1969; Chuang V.P., Mena S. E. a. Hoskins Ph. A. Anomali kongenital vena cava inferior, Brit. J. Radiol., V. 47, ms. 206, 1974;

Dotter ch. T. a. Steinberg I. Angiocardiography, N.Y., 1952; Tur-

P i n I., S t a t e D. a. S h a r t z A. Kecederaan kepada vena cara inferior dan pengurusan mereka, Amer. J. Surg., V. 134, ms. 25, 1977.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobiova (an.), M. A. Ivanitskaya (sewa.).

Vena cava

Vena cavae superior et inferior (venae cavae superior et inferior) adalah batang venous utama yang mengumpul darah dari seluruh badan dan mengalir ke dalam hati. Dalam ontogenesis, vena cava unggul terbentuk dari bahagian proksimal daripada urat kardinal anterior kanan dan saluran Cuvier. Pembentukan vena cava inferior dikaitkan dengan peleburan dan perpanjangan vesel kerana pengurangan urat kardinal posterior.

Vena cava unggul (rajah) adalah batang pendek tebal yang terletak di rongga dada di sebelah kanan aorta menaik; mengumpul darah dari kepala, leher, dada dan anggota atas; bermula dari urat brachiocephalic pada tahap tapak lampiran rawan kanan rusuk saya ke sternum; menuju ke bawah, mengalir ke atrium kanan. Sebelum memasuki vena cava unggul ke perikardium, vena berpasangan yang tidak berpasang ke dalamnya (v. Azygos). Hanya urat kecil dari kawasan bersebelahan yang terus mengalir ke vena cava superior: urat perikardial (v. Pericardiacae), anterior mediastinum (vv.mediastinales ant.) Dan kadang-kadang urat toraks dalaman yang betul (v. Thoracica int Dext.).

Vena cava inferior adalah batang vena yang paling kuat pada tubuh manusia; mengumpul darah dari kaki bawah, organ pelvis, rongga perut dan dinding mereka. Vena cava inferior bermula di rongga perut dari pertemuan urat iliac biasa pada tahap vertebra lumbar IV - V dan diarahkan ke kanan ke kanan aorta. Ia terletak di bahagian punggung sulcus kanan hati, melalui lubang diafragma masuk ke rongga dada dan mengalir ke atrium kanan. Di samping urat iliac biasa, ia mengalir ke dalam urat sakral tengah (v. Sacralis mediana), lumbar (vv. Lumbales) dan urat diafragma (vv. Phrenicae). Cucian Visceral termasuk: urat tengkorak yang betul (v. Testicularis dext.) Atau ovary (v. Ovarica dext.), Pembuluh renal (v Renales), dan kelenjar adrenal - vv. suprarenales (aliran kiri ke vena renal kiri) dan hepatik (vp hepaticae). Di tempat masuk ke vena cava inferior vena hepatic kiri terletak ligamen vena - sisa saluran duktus (ductus venosus), yang menghubungkan urat vena dengan vena cava inferior semasa peredaran plasenta.

Vena cava unggul tidak mempunyai komponen otot di dindingnya, kecuali pada pertemuan jantung, di mana vena cava mengandungi serat otot miokardial atrial. Vena cava inferior mempunyai sejumlah besar elemen otot. Lapisan gentian otot longitudinal yang berterusan di dalam cangkang luarnya sangat baik. Terdapat plexus saraf yang luas di semua lapisan dinding vena cava. Gentian myelin yang menembus lapisan tengah dan dalam urat membentuk hujung sensitif. Pemuliharaan vena cava diwakili oleh unsur-unsur sistem saraf autonomi.

Vena cava inferior boleh terletak di sebelah kiri aorta. Dalam bahagian ekor, ia boleh diwakili oleh dua batang, yang bergabung di bahagian atas rongga perut. Kurang biasa ialah sambungan vena cava inferior dengan yang tidak berpasangan. Terdapat pelbagai pilihan untuk kemasukan vena cava ke dalam hati. Sering terdapat kehadiran dua urat berongga atas. Kes-kes pertemuan sebuah vena cava di auricle kiri diketahui.

Kepentingan praktikal adalah akar vena cava yang unggul dan rendah di antara mereka dan dengan akar vena portal (lihat) (kava-caval, portal kava dan anastomosa portal kava-kava). Anastomosis utama berikut disebut: 1) urat bahagian jantung perut dan esofagus, 2) plexus vena plexus dinding rektum, 3) anastomosis dari vena paraumbilis dengan akar vena epigastrik atas dan bawah (cava-portal); dan 4) sambungan lumbar, lumbar dan urat akar mesentery pada dinding abdomen posterior.

Vena atas dan bawah yang kosong: sistem dan anatomi mereka, patologi urat berongga

Vena cava yang unggul dan rendah adalah antara kapal terbesar badan manusia, tanpa fungsi berfungsi sistem vaskular dan jantung yang mustahil. Mampatan, trombosis dari kapal-kapal ini penuh dengan gejala subjektif yang tidak menyenangkan, tetapi juga gangguan serius aliran darah dan aktiviti jantung, oleh itu, para ahli patut mendapat perhatian yang mendalam.

Penyebab mampatan atau trombosis urat berongga sangat berbeza, jadi patologi dihadapi oleh pakar-pakar dari pelbagai profil - onkologi, ahli phthisiopulmonologi, ahli hematologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar kardiologi. Mereka merawat bukan sahaja kesan, iaitu, masalah vaskular, tetapi juga penyebab - penyakit organ-organ lain, tumor.

Antara pesakit dengan luka vena cava superior (ERW), terdapat lebih banyak lelaki, manakala vena cava (NPV) yang lebih rendah lebih kerap terjejas pada separuh wanita akibat kehamilan dan melahirkan anak, patologi obstetrik dan ginekologi.

Doktor menawarkan rawatan konservatif untuk memperbaiki aliran keluar vena, tetapi mereka sering perlu menjalani operasi pembedahan, khususnya untuk trombosis.

Anatomi vena cava atas dan bawah

Dari kursus anatomi sekolah tinggi, ramai ingat bahawa kedua-dua urat berongga membawa darah ke jantung. Mereka mempunyai diameter lumen yang agak besar, di mana semua darah vena mengalir dari tisu dan organ badan kita. Menuju ke jantung dari kedua-dua bahagian badan, urat-urat yang dihubungkan dengan sinus yang dipanggil, di mana darah memasuki jantung, dan kemudian pergi ke lingkaran pulmonal untuk oksigenasi.

Sistem vena cava bawah dan atas, vena portal - kuliah

Vena cava unggul

sistem vena cava yang unggul

Vena cava unggul (SVC) adalah kapal besar kira-kira dua sentimeter lebar dan kira-kira 5-7 cm panjang, yang membawa darah dari kepala dan bahagian atas badan dan terletak di bahagian anterior mediastinum. Ia tidak mempunyai radas radikal dan terbentuk dengan menyambungkan dua urat brachiocephalic di belakang titik di mana tulang rusuk pertama dihubungkan dengan sternum ke kanan. Kapal pergi hampir ke bawah ke rawan tulang rusuk kedua, di mana ia memasuki beg hati, dan kemudian ke atrium kanan dalam unjuran rusuk ketiga.

Sentiasa kepada SVC adalah timus dan kawasan paru-paru kanan, di sebelah kanan, ia diliputi dengan daun mediastinal membran serus; di sebelah kiri, ia menyambung aorta. Bahagian belakangnya terletak anterior kepada akar paru-paru, trakea terletak di belakang dan sedikit ke kiri. Dalam tisu di belakang kapal, saraf vagus melewati.

ERW mengumpul aliran darah dari tisu kepala, leher, tangan, dada dan perut, esophagus, urat interkostal, mediastinum. Urat yang tidak berpasangan jatuh ke dalamnya dari belakang dan vesel yang membawa darah dari mediastinum dan pericardium.

Video: vena cava unggul - pembentukan, topografi, kemasukan

Vena cava inferior

Vena cava inferior (IVC) tidak mempunyai alat injap dan mempunyai diameter terbesar di antara semua vena. Ia bermula dengan menggabungkan dua urat iliac biasa, mulutnya terletak di sebelah kanan daripada zon cawangan aorta ke arteri iliac. Secara mendalam, permulaan kapal adalah dalam unjuran cakera intervertebral 4-5 lumbar vertebra.

IVC diarahkan secara menegak ke kanan dari aorta perut, di bahagian belakangnya sebenarnya terletak pada otot utama psoas bahagian kanan badan, dan di hadapan ditutup dengan daun membran serous.

Pergi ke atrium yang betul, IVC terletak di belakang duodenum, akar mesentery dan kepala pankreas, memasuki alur hati yang sama, dan dihubungkan dengan venous hepatic vessels. Seterusnya di laluan vein terletak diafragma, yang mempunyai bukaan sendiri untuk vena cava inferior, di mana yang kedua naik dan masuk ke dalam medial posterior, mencapai kemeja jantung dan menghubungkan dengan jantung.

IVC mengumpul darah dari urat punggung bawah, cawangan diafragma dan cendawan yang lebih rendah yang keluar dari organ dalaman - ovari pada wanita dan testis pada lelaki (yang betul mengalir terus ke vena cava, yang kiri pergi ke buah pinggang di sebelah kiri), buah pinggang (secara mendatar dari pintu ginjal), hak urat adrenal (kiri disambungkan terus ke buah pinggang), hepatik.

Vena cava inferior mengambil darah dari kaki, organ pelvis, perut, dan diafragma. Bendalir bergerak ke atas di sepanjang sana, di sebelah kiri kapal aorta terletak hampir keseluruhan panjangnya. Di tempat pintu masuk ke auricle kanan vena cava bawah ditutup dengan epicardium.

Video: vena cava inferior - pembentukan, topografi, kemasukan

Patologi vena cava

Perubahan dalam vena cava sering sekunder dan dikaitkan dengan penyakit organ-organ lain, oleh itu, mereka dipanggil sindrom vena cava superior atau rendah, menunjukkan bahawa patologi tidak bebas.

Sindrom vena cava unggul

Sindrom vena cava yang unggul biasanya didiagnosis di kalangan populasi lelaki pada usia muda dan tua, purata usia pesakit sekitar 40-60 tahun.

Di tengah-tengah sindrom vena cava unggul adalah mampatan dari pembentukan luar atau trombus disebabkan oleh penyakit organ-organ mediastinal dan paru-paru:

  • Kanser bronchopulmonary;
  • Lymphogranulomatosis, peningkatan nodus limfa mediastinal disebabkan oleh kanser organ-organ lain;
  • Aneurisme aorta;
  • Proses berjangkit dan keradangan (tuberkulosis, keradangan pericardium dengan fibrosis);
  • Trombosis terhadap latar belakang kateter atau elektrod yang panjang di dalam kapal semasa rangsangan jantung.

mampatan tumor paru-paru vena cava superior

Apabila sebuah kapal dimampatkan atau patensinya dilanggar, ada halangan tajam pergerakan darah vena dari kepala, leher, lengan, ikat pinggang ke jantung, mengakibatkan kesesakan vena dan gangguan hemodinamik yang serius.

Kecerahan gejala sindrom vena cava unggul ditentukan oleh seberapa cepat aliran darah terganggu dan seberapa baik jalur peredaran darah berkembang. Dengan tumpang tindih lumen vaskular, fenomena disfungsi vena akan meningkat dengan pesat, menyebabkan penurunan peredaran darah dalam sistem vena cava unggul, dengan perkembangan patologi yang agak perlahan (pertumbuhan nodus limfa, pertumbuhan tumor paru-paru) dan perjalanan penyakit perlahan akan meningkat.

Tanda-tanda yang mengiringi perkembangan atau trombosis ERW, "sesuai" dalam triad klasik:

  1. Bengkak tisu muka, leher, tangan.
  2. Cyanosis pada kulit.
  3. Pembesaran urat saphenous bahagian atas badan, tangan, muka, pembengkakan batang vena pada leher.

Pesakit mengadu kesukaran bernafas walaupun dalam ketiadaan senaman fizikal, suara itu boleh menjadi serak, menelan terganggu, terdapat kecenderungan untuk menggigit, batuk, sakit di dada. Peningkatan tekanan yang ketara dalam vena cava unggul dan cawangannya menimbulkan pecahnya dinding saluran darah dan pendarahan dari hidung, paru-paru, esofagus.

Satu pertiga daripada pesakit yang dihadapi edema laring terhadap latar belakang stagnasi vena, yang ditunjukkan oleh asphyxiation bising, mengerang dan berbahaya. Peningkatan kekurangan vena boleh menyebabkan bengkak otak - keadaan maut.

Untuk meringankan simptom patologi, pesakit berusaha untuk mengambil posisi duduk atau separuh duduk, di mana aliran darah vena ke jantung agak mudah difasilitasi. Dalam kedudukan terlentang, tanda-tanda kesesakan vena yang digambarkan ditingkatkan.

Pelanggaran aliran keluar darah dari otak adalah penuh dengan tanda-tanda seperti:

  • Sakit kepala;
  • Sindrom pengukuhan;
  • Mengantuk;
  • Kesedaran turun menjadi pingsan;
  • Mengurangkan pendengaran dan penglihatan;
  • Pucheglaziye (disebabkan pembengkakan tisu di belakang bola mata);
  • Mengoyak;
  • Gum di kepala atau telinga.

Radiografi paru-paru digunakan untuk mendiagnosis sindrom atas vena cava (ia membolehkan mengesan tumor, perubahan dalam mediastinum, dari jantung dan perikardium), pengiraan resonans magnetik (neoplasma, penyelidikan nodus limfa), phlebography ditunjukkan untuk menentukan lokasi dan tahap penyumbatan kapal.

Sebagai tambahan kepada kajian yang dijelaskan, pesakit dirujuk kepada pakar mata, yang akan mengesan kesesakan dalam fundus dan bengkak, untuk pemeriksaan ultrasound pada kepala dan leher untuk menilai keberkesanan aliran keluar melalui mereka. Dalam kes patologi rongga dada, biopsi, thoracoscopy, bronchoscopy dan kajian lain mungkin diperlukan.

Sebelum alasan untuk genangan vena menjadi jelas, pesakit yang ditetapkan diet dengan kandungan garam minimum, ubat diuretik, hormon, dan rejimen minum adalah terhad.

Sekiranya patologi vena cava unggul disebabkan oleh kanser, maka pesakit akan menjalani kemoterapi, radiasi, dan pembedahan di hospital onkologi. Dalam kes trombosis, trombolytik ditetapkan dan pilihan untuk pemulihan segera aliran darah dalam kapal dirancang.

Tanda-tanda mutlak untuk rawatan pembedahan dalam kes-kes luka vena cava yang unggul adalah halangan saluran akut dengan trombus atau tumor yang berkembang pesat dengan kurangnya peredaran cagaran.

stena vena cava unggul

Dalam trombosis akut, trombus dikeluarkan (thrombectomy), jika penyebabnya adalah tumor, ia dikeluarkan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila dinding vena tidak diubah suai atau direbus oleh tumor, reseksi sebahagian daripada vesel dengan penggantian cacat dengan tisu pesakit sendiri mungkin. Salah satu kaedah yang paling menjanjikan adalah sten vena di tapak kesukaran yang paling besar dalam aliran darah (belon angioplasti), yang digunakan untuk tumor dan ubah bentuk cicatricial dari tisu-tisu mediastinum. Sebagai rawatan paliatif, operasi shunting digunakan untuk memastikan pembuangan darah, memintas bahagian yang terjejas.

Sindrom vena cava inferior

Sindrom vena cava inferior dianggap sebagai patologi yang agak jarang, dan biasanya dikaitkan dengan penyumbatan lumen kapal dengan trombus.

mengikat vena cava inferior pada wanita hamil

Kumpulan pesakit khas dengan aliran darah terjejas dalam vena cava terdiri daripada wanita hamil, yang mempunyai prasyarat untuk memerah kapal dengan rahim membesar, serta perubahan dalam pembekuan darah dari sisi hypercoagulative.

Kursus, sifat komplikasi dan hasil thrombosis vena cava adalah antara jenis peredaran vena yang paling teruk, kerana salah satu daripada urat terbesar tubuh manusia terlibat. Kesukaran diagnosis dan rawatan boleh dikaitkan bukan sahaja dengan penggunaan terhad banyak kaedah penyelidikan pada wanita hamil, tetapi juga dengan jarangnya sindrom itu sendiri, yang tidak banyak ditulis dalam kesusasteraan khusus.

Trombosis, yang biasanya sering digabungkan dengan penyumbatan saluran dalam kaki, urat femoral dan iliac, boleh menjadi penyebab sindrom vena cava yang lebih rendah. Hampir separuh daripada pesakit mempunyai laluan ke atas untuk trombosis.

Gangguan aliran darah melalui vena cava boleh disebabkan oleh ligation vein yang disasarkan untuk mengelakkan embolisme paru-paru dengan kerosakan pada urat kaki yang lebih rendah. Neoplasma ganas dari organ retroperitoneal, perut membangkitkan satu halangan kepada NPS pada kira-kira 40% kes.

Semasa kehamilan, keadaan dicipta untuk pemompaan NIP oleh rahim yang semakin meningkat, yang sangat ketara apabila terdapat dua buah buah dan lebih banyak, diagnosis polihidramnios terbentuk, atau janinnya cukup besar. Menurut beberapa data, tanda-tanda aliran keluar vena yang terjejas dalam vena cava inferior boleh didapati di separuh ibu hamil, tetapi gejala hanya terjadi pada 10% daripada kes, dan bentuk yang dinyatakan di dalam satu wanita dari 100, dengan gabungan kehamilan yang sangat mungkin dengan patologi hemostasis dan penyakit somatik.

Tanda-tanda trombosis klinikal vena cava inferior ditentukan oleh ijazahnya, kadar penghisap lumen dan tahap di mana oklusi terjadi. Bergantung pada tahap penyumbatan, trombosis adalah distal, apabila serpihan vena terjejas di bawah tapak kemasukan urat buah pinggang ke dalamnya, dalam kes lain, bahagian buah pinggang dan hati yang terlibat.

Tanda utama trombosis vena cava inferior ialah:

  1. Kesakitan abdomen dan bahagian bawah belakang, otot dinding abdomen boleh menjadi tegang;
  2. Pembengkakan kaki, kawasan pangkal paha, pubis, perut;
  3. Sianosis di bawah zon oklusi (kaki, pinggang, perut);
  4. Peluasan kemungkinan pembuluh darah subkutaneus, yang sering digabungkan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam edema akibat penubuhan peredaran cagaran.

Dengan trombosis buah pinggang, kemungkinan kegagalan buah pinggang akut disebabkan oleh pletora venous yang ditandakan tinggi. Pada masa yang sama, pelanggaran keupayaan penapisan organ dengan cepat berkembang, jumlah air kencing yang dibentuk secara mendadak dikurangkan kepada ketiadaan lengkap (anuria), kepekatan produk metabolik nitrogen (kreatinin, urea) meningkat dalam darah. Pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut terhadap latar belakang trombosis vena mengadu sakit belakang yang lebih rendah, keadaan mereka semakin bertambah buruk, peningkatan keracunan, dan penurunan kesedaran seperti komplikasi uremik mungkin.

Thrombosis vena cava inferior pada pertemuan tributaries hepatik ditunjukkan oleh sakit abdomen yang teruk - di epigastrium, di bawah gerbang kosta yang betul, dicirikan oleh penyakit kuning, perkembangan ascites pesat, mabuk, mual, muntah, demam. Dengan penyumbatan akut vesel, gejala muncul sangat cepat, dan risiko kegagalan hepatik akut atau buah pinggang dan hepatik dengan mortalitas tinggi tinggi.

Gangguan aliran darah di vena cava pada tahap hepatik dan buah pinggang buah pinggang adalah antara patologi yang paling teruk dengan kematian yang tinggi, walaupun dalam keadaan kemungkinan ubat-ubatan moden. Ketidaksesuaian vena cava inferior di bawah titik cawangan urat buah pinggang lebih baik, kerana organ penting terus berfungsi.

Apabila menutup lumen vena cava inferior, kekalahan kaki selalu dua hala. Gejala patologi yang biasa boleh dianggap sebagai kesakitan, tidak hanya memberi kesan kepada anggota badan, tetapi juga kawasan pangkal paha, perut, punggung, serta pembengkakan, merata secara merata sepanjang seluruh kaki, dinding depan abdomen, pangkal paha dan pubis. Di bawah kulit, batang vena dilebar menjadi kelihatan, mengambil peranan melencong ke aliran darah.

Lebih daripada 70% pesakit dengan trombosis vena cava inferior mengalami gangguan tropik dalam tisu lembut kaki. Menghadapi latar belakang edema yang teruk, ulser tidak penyembuhan muncul, mereka sering berganda, dan rawatan konservatif tidak membawa apa-apa hasil. Dalam majoriti pesakit lelaki dengan luka vena cava inferior, stagnasi darah di organ panggul dan skrotum menyebabkan mati pucuk dan kemandulan.

Pada wanita hamil, mampatan vena cava dari luar rahim yang tumbuh mungkin sedikit ketara atau tidak dengan aliran darah cagaran yang mencukupi. Tanda-tanda patologi muncul pada trimester ketiga dan mungkin terdiri daripada edema pada kaki, kelemahan yang teruk, pening, dan pra-pengsan dalam kedudukan terlampau, ketika rahim sebenarnya terletak pada vena cava inferior.

Dalam kes-kes yang teruk semasa kehamilan, sindrom vena cava inferior mungkin nyata sebagai episod kehilangan kesedaran dan hipotensi yang teruk, yang mempengaruhi perkembangan janin dalam rahim, yang mengalami hipoksia.

Untuk mengenal pasti kesimpulan atau mampatan vena cava inferior, phlebography digunakan sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Mungkin penggunaan ultrabunyi, MRI, ujian darah diperlukan untuk pembekuan dan air kencing untuk mengecualikan patologi buah pinggang.

Video: trombosis vena cava inferior, trombus terapung pada ultrasound

Rawatan sindrom vena cava inferior boleh menjadi konservatif dalam bentuk menetapkan antikoagulan, terapi trombolytik, pembetulan gangguan metabolik dengan penyerapan penyelesaian ubat, bagaimanapun, dengan kesimpulan besar-besaran dan sangat terletak pada vesel, operasi diperlukan. Thrombectomy, reseksi kawasan vaskular, operasi shunting yang bertujuan mengelilingi darah memotong, melewati tapak oklusi yang dilakukan. Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis cava khas dipasang di sistem arteri pulmonari.

Wanita hamil dengan tanda-tanda mampatan vena cava dinasihatkan untuk tidur atau berbaring di sebelah mereka, untuk menghapuskan mana-mana latihan dalam kedudukan terlentang, menggantikannya dengan prosedur berjalan dan air.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal