Punca, gejala prolaps injap mitral, sama ada rawatan diperlukan

Dari artikel ini, anda akan belajar: patologi ciri prolaps injap mitral, sebabnya, klasifikasi dengan keterukan. Gejala utama, kaedah rawatan, bagaimana ia boleh berbahaya, sekatan mungkin bagi pesakit dan prognosis untuk masa depan.

Injap mitral atau bicuspid adalah injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Semasa diastole (relaksasi ventrikel), injap terbuka, melepasi darah yang diperkayakan oksigen dari peredaran pulmonari ke atrium kiri, ke ventrikel kiri, dari mana ia kemudian melalui peredaran yang besar.

Dalam kes prolaps injap mitral (disingkat PMK), ada pesongan atau prolaps risalah injap mitral, yang, bergantung kepada keparahan, mungkin sama ada tidak disertai dengan sebarang gejala sama sekali dan tidak mengganggu pesakit, atau membawa kepada masalah yang serius dari segi aktiviti profesional dan sukan.

Dalam struktur dan fungsi normal injap mitral, ia tertutup rapat semasa systole (penguncupan) ventrikel dan tidak membenarkan darah kembali ke atrium. Tetapi di hadapan prolaps, injap injap, di bawah tekanan darah, membengkokkan ke arah atrium kiri dan sebahagiannya terbuka, membolehkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini dipanggil regurgitation. Lebih terasa regurgitasi darah, lebih jelas manifestasi klinikal PMK.

Penyebaran patologi ini di kalangan penduduknya agak kecil - didapati di sekitar 2.5-3% orang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sehubungan dengan pengenalan ultrasound jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan kanak-kanak, prolaps injap mitral dikesan lebih kerap, dan pada pesakit dan anak-anak muda.

Diagnostik dan rawatan prolaps dijalankan oleh pakar kardiologi. Mereka juga menentukan sekatan yang mungkin untuk pesakit, termasuk berkenaan dengan kajian, kerja, perkhidmatan ketenteraan, tenaga fizikal.

Sebabnya

Penyebab tepat prolaps tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa peranan utama dimainkan oleh ciri-ciri struktur tisu penghubung - yang dipanggil displasia tisu penghubung. Dalam displasia tisu penghubung, terdapat pelbagai dan pelbagai gangguan dalam struktur dan fungsi organ-organ tersebut yang termasuk tisu penghubung - katup jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dan sebagainya. Jadi, bersama-sama dengan prolaps, ramai pesakit mendapati miopia dan meningkat pergerakan (kelenturan) sendi, scoliosis dan gangguan postur.

Juga penyakit injap mitral boleh menyebabkan penyakit seperti:

  • memindahkan endokarditis berjangkit dan beracun,
  • sakit tekak dan demam merah,
  • penyakit jantung iskemia
  • gangguan pertukaran.

Pengkelasan

Prolaps injap mitral diklasifikasikan mengikut tahap lekapan injap:

Tahap prolaps tidak selalu berkaitan secara langsung dengan keterukan kursus. Kehadiran dan keterukan regurgitasi dianggap lebih penting: semakin kuat, prognosis lebih serius, dan lebih banyak kecemasan patologi yang disampaikan kepada pesakit.

Jenis-jenis prolaps injap mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps injap mitral tidak mempunyai gejala tertentu. Tahap pertama pesongan dalam ketiadaan regurgitasi secara amnya paling sering tanpa gejala - ia dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan dan ultrasound jantung.

Dengan 2 hingga 3 derajat prolaps dan kehadiran regurgitasi, pesakit boleh mengemukakan pelbagai aduan, yang mana lebih sering tidak dikaitkan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau comorbidities (dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll.). Selalunya, pesakit bimbang tentang gejala ini:

  1. Sakit di kawasan jantung yang menusuk, yang mungkin dikaitkan dengan penuaan fizikal atau tekanan saraf.
  2. Serangan takikardia (palpitasi), disertai dengan pening, kelemahan, mual.
  3. Merasa gangguan hati.
  4. Peningkatan keletihan, keletihan dan kelemahan, walaupun selepas tekanan fizikal atau mental sedikit.
  5. Kecenderungan untuk pengsan dan keadaan tidak sedarkan diri (kelemahan yang teruk, pening) - di bilik-bilik yang kaku, terhadap latar belakang tekanan emosi.
  6. Rasa kekurangan udara, sakit di dada ketika bernafas.
  7. Insomnia, mimpi buruk, bangun dengan degupan jantung dan sakit jantung.

Diagnostik

Sekiranya terdapat aduan dan gejala jantung, seorang pakar kardiologi harus memerintahkan peperiksaan dan rawatan. Oleh kerana tiada tanda-tanda prolaps khusus, selepas pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit, doktor hanya boleh mencadangkan diagnosis, dan untuk mengesahkannya, perlu dilakukan kajian yang menggambarkan struktur dan fungsi jantung - Echocardiography Doppler (Echo CG) atau ultrasound jantung.

Menggunakan echocardiography, prolaps injap mitral boleh didiagnosis.

Menurut ultrasound, ditentukan bahawa ada prolaps katup mitral, ia mendedahkan derajat, kehadiran atau ketiadaan dan keterukan regurgitasi. Sebagai peraturan, kajian lain tidak diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, tetapi mereka mungkin diperlukan untuk menentukan kecergasan profesional atau olahraga.

Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, pelbagai ujian dijalankan (ujian pada basikal latihan dengan prestasi ECG dan Echo KG sebelum dan selepas latihan, ujian jongkok, pengukuran tekanan darah semasa berbaring dan segera selepas menerima kedudukan menegak, dan lain-lain). Anda juga mungkin memerlukan ujian darah (umum dan biokimia), konsultasi pakar yang berkaitan (neurologi, rheumatologi, psikiatri, pakar bedah jantung).

Ujian pada basikal senaman dengan prestasi elektrokardiogram

Rawatan

Dalam bentuk yang lebih ringan dari penyakit, ketika prolaps katup mitral dinyatakan sedikit, dan regurgitasi tidak hadir atau minimal, rawatan biasanya tidak ditentukan. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin diperlukan untuk pesakit yang mengadu rasa sakit di hati, pengsan, dan pening.

Oleh kerana aduan tersebut dengan perubahan sederhana dalam struktur dan fungsi injap paling sering tidak disebabkan oleh patologi sebenar hati, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan lain-lain masalah neurologi, rawatan itu sewajarnya diresepkan oleh ahli saraf (dengan kerjasama dengan ahli kardiologi).

  1. Mematuhi rejim - untuk mengelakkan stres, beban fizikal dan mental. Adalah sangat diingini untuk berunding dengan psikoterapi atau ahli psikologi, mendapatkan latihan dalam kaedah kawalan kendiri (atas emosi, kelakuan), kelonggaran. Anda memerlukan mod operasi yang betul (pada siang hari, dengan waktu bekerja yang normal dan rehat tengah hari penuh). Komponen wajib rawatan - tidur malam yang baik. Apabila gangguan tidur menunjukkan pil tidur ringan.
  2. Menjalankan aktiviti dengan kesan tonik - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
  3. Terapi ubat - sedatif (sedatif) - seperti motherwort, Valerian, Novopassit. Penuaan yang berpotensi digunakan jarang sekali. Juga sambungkan ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme (metabolisme) dalam miokardium - Kudesan, Elkar, dsb.

Dalam kes prolaps 2-3 darjah yang disatukan dengan regurgitasi, apabila pesakit sering mengalami peningkatan tekanan darah dan arrhythmia, mereka juga mengesyorkan mengambil ubat antihipertensi dan antiarrhythmic. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi dengan prolapses dengan regurgitation 2 darjah atau lebih, terapi antibakteria disyorkan.

Dalam kes-kes yang teruk, tidak sesuai untuk rawatan konservatif, pembedahan jantung mungkin disyorkan. Tanda-tanda utama untuk campur tangan pembedahan adalah perkembangan ketidakstabilan mitral kronik dan risiko pembentukan (atau sudah berkembang) kecacatan jantung.

Pemantauan pesakit

Pesakit di mana prolaps injap mitral ditemui, tanpa mengira keparahan dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi, perlu didaftarkan dengan pakar kardiologi dan kerap menjalani pemeriksaan. Disarankan agar Echo KG dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun - untuk menilai dinamik; ECG 2 kali setahun - untuk pengesanan awal aritmia.

Pesakit dengan prolaps injap mitral disarankan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli kardiologi menentukan keupayaan pesakit dari segi aktiviti profesional, sukan, kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan. Prolaps 1 darjah tanpa regurgitasi tidak mengenakan sekatan yang serius, hanya beban fizikal yang berat dan latihan di beberapa institusi pendidikan tinggi yang berorientasikan ketenteraan (sekolah penerbangan, dll.) Boleh dikontraindikasikan. Persoalan tentang kemungkinan bermain sukan diputuskan secara individu (bergantung kepada sukan dan kehadiran aduan).

Dengan prolapses dengan regurgitation, terutamanya diucapkan, sekatan adalah lebih serius. Sukan profesional biasanya dilarang. Perkhidmatan tentera adalah kontraindikasi, terdapat kontraindikasi untuk pelbagai pekerjaan.

Komplikasi

Prolaps injap mitral yang diucapkan, terutamanya dalam kombinasi dengan regurgitation, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius seperti:

  1. Kekurangan mitral - peningkatan regurgitasi, membawa kepada refluks jumlah darah yang banyak kembali ke atrium kiri. Gejala-gejalanya sama dengan gejala kegagalan jantung kronik - sesak nafas, kelemahan, penurunan prestasi.
  2. Endokarditis infektif - struktur anatomi yang diubah injap jantung sentiasa lebih mudah dijangkiti oleh jangkitan. Endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung (endokardium), seterusnya, membawa kepada masalah masalah dan peningkatan kecacatan injap mitral sehinggalah pembentukan kecacatan jantung.

  • Kematian mendadak - mungkin dengan fungsi jantung tidak stabil, kehadiran aritmia.
  • Ramalan

    Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku tanpa komplikasi, secara praktikal tanpa menyebabkan kecemasan kepada pesakit.

    Prognosis pada 1-2 darjah dengan regurgitation minimum atau tanpa ia adalah baik, ada praktikal tidak ada sekatan, dan mereka hanya berkaitan dengan keterlibatan fizikal yang penting.

    Dengan prolaps gred 3 atau dengan regurgitasi gred, prognosis adalah lebih serius, dan kursus patologi tidak stabil dan tidak dapat diramalkan, adalah berbahaya untuk komplikasinya, oleh itu pembetulan pembedahan jantung anomali boleh disyorkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko.

    Apakah risiko prolaps injap mitral?

    Salah satu patologi jantung paling kerap ialah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompres untuk melepaskan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, injap menutup, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

    Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan, yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah kembali (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

    Mengapa patologi berkembang

    Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang dengan patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

    Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari ke arah dalam arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

    Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

    Penyebab PMK yang diperoleh

    • Penyakit jantung iskemia;
    • Myocarditis;
    • Pelbagai ides kardiomiopati;
    • Infark miokardium;
    • Deposit kalsium pada cincin mitral.

    Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisunya meradang, sel-sel mati, ia digantikan dengan tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya akan menebal.

    Semua ini membawa kepada perubahan dalam tisu injap, merosakkan otot-otot yang mengendalikannya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu injap prolapsnya.

    Adakah PMC Berbahaya?

    Walaupun prolaps injap mitral layak sebagai patologi jantung, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan profilaksis.

    Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Tanda-tanda timbul jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes-kes pesongan penting risalah injap.

    Kebanyakan orang dengan PMH, tidak mengalami ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan deria prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

    Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan keadaan otot jantung akibat peregangan semasa aliran kembali darah berkembang.

    Komplikasi kekurangan mitral

    • Pecah kord jantung;
    • Endokarditis infektif;
    • Perubahan myxomatous injap cusps;
    • Kegagalan jantung;
    • Kematian mendadak.

    Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

    Tahap prolaps

    • 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
    • 2 darjah - pesongan tidak melebihi 9 mm,
    • Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

    Oleh itu, paling sering prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Walau bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang berhati-hati.

    Bagaimana masalah itu muncul?

    Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila menemubual pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

    Aduan-aduan ini serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetatif-vaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan dalam kesejahteraan diberikan kepada PMK.

    Semua masalah, sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

    Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, hati perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan kehadiran bahagian tambahan darah di sana.

    Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

    Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah khas untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

    Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

    Satu pertiga pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

    Antara gejala yang lebih agresif, kehilangan kesedaran dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri dapat diperhatikan.

    Seringkali, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

    Gejala yang paling kerap

    • Sakit dada;
    • Kekurangan udara;
    • Sesak nafas;
    • Palpitasi atau kegagalan irama;
    • Pengsan;
    • Suasana tidak stabil;
    • Keletihan;
    • Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

    Semua gejala-gejala ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit dengan keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), prolaps injap mitral pada tahap 1 atau 2 darjah sering dikesan.

    Bagaimana patologi didiagnosis

    Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah perlu untuk mendiagnosis MVP?

    • Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
    • Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah bergegas kembali ke atrium.
    • Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

    Jika kecurigaan tersebut timbul, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

    Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

    Kebisingan sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Walau bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia perlu menginsuranskan diri sendiri dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

    Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) boleh mengenal pasti dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya dengan pasti. Hasil peperiksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu nyata pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas latihan, sebagai contoh, selepas 20 squats.

    Sebagai tindak balas kepada beban, kenaikan tekanan darah, tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

    Bagaimana rawatannya?

    Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dinyatakan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

    Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan meminimumkan penggunaan alkohol. Kelas terapi fizikal atau aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

    Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

    Terapi yang ditetapkan untuk PMK

    • Antiarrhythmic;
    • Antihipertensive;
    • Menstabilkan sistem saraf;
    • Toning.

    Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

    Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

    Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

    Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam proses progresif akut penyakit ini.

    Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Sebab yang paling kerap untuk operasi di MVP ialah merobek ligamen injap mitral.

    Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh dengan cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

    Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi sedemikian agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

    Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

    • kadar perkembangan proses patologi;
    • keterukan patologi patologi itu sendiri;
    • tahap regurgitasi.

    Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" pada masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

    Dalam kes perkembangan patologi yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, yang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

    Adakah pencegahan mungkin berlaku?

    Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh dicegah. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

    Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

    Prolaps injap mitral - darjah, regurgitasi, bahaya dan rawatan

    Peralihan pantas pada halaman

    Mungkin, pada tahap bawah sedar, yang paling penting, orang takut bahawa "sesuatu akan berlaku kepada hati mereka". Tidak peduli, kami menangani masalah kecederaan dalam negeri, jalan dan perindustrian, kemungkinan penangkapan radang paru-paru, cakera herniasi, tetapi masih ada penghormatan sukarela untuk penyakit jantung.

    Salah satu diagnosis yang "dihargai" adalah keadaan dengan nama "prolaps" bergelora. Ini adalah mengenai kerja injap mitral atau bicuspid. Untuk memahami intipati masalah ini, kami mengingati beberapa maklumat asas dari anatomi dan fisiologi.

    Bagaimanakah injap mitral berfungsi?

    Injap mitral, dinamakan sempena kemiripan dengan topi kardinal, mitos, terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

    Diketahui bahawa di jantung dan saluran darah mengalir hanya dalam satu arah: dari darah yang diperkuat paru-paru masuk ke atrium kiri, maka ia menjadi berkontraksi, dan darah dibebaskan ke bahagian jantung yang paling berkuasa - ventrikel kiri. Dari sini dia harus membuang darah yang diperkayakan dengan oksigen ke dalam aorta - kapal terbesar badan manusia.

    • Oleh itu, apabila datang kepada tekanan sistolik (atas), ini adalah tekanan yang timbul apabila dinding kontrak ventrikel kiri. Output jantung berlaku, dan jumlah besar darah bergegas ke dalam aorta, untuk memberi makan organ dan tisu dengan oksigen.

    Dan mengapa darah dari ventrikel kiri semua jatuh ke dalam aorta, dan tidak kembali ke atrium? Aliran darah terbalik ini juga dicegah oleh injap mitral. Kepalanya terbuka, dan mengalirkan darah ke dalam ventrikel, dan kemudian runtuh. Dari sudut pandangan kejuruteraan elektrik, injap jantung adalah diod yang hanya membenarkan arus mengalir dalam satu arah.

    Sudah tentu, ada injap yang sama di bahagian kanan jantung, tetapi tekanan tinggi tidak diperlukan di sana. Darah dari ventrikel kanan dikeluarkan di dalamnya, ke dalam paru-paru (untuk pengayaan dengan oksigen) dan tidak memerlukan kekuatan besar. Oleh itu, injap di jantung kanan (tricuspid atau tricuspid) berfungsi dalam "keadaan istimewa", dan injap mitral berfungsi dalam "dunia tekanan tinggi". Kadang-kadang prolaps berlaku di dalamnya. Apa itu?

    Prolaps injap Mitral - apakah itu dan apa yang berbahaya?

    Mungkin ramai yang telah menduga bahawa prolaps injap mitral adalah penonjolan (pesongan) injap di bawah tekanan injap mitral ke arah atrium kiri, semasa systole ventrikel. Ternyata tekanan yang dikembangkan di dalam ventrikel dalam satu tangan, membuang darah ke aorta, dan sebaliknya, ia meletakkan tekanan pada injap mitral tertutup dan membengkokkan flapnya.

    Pada masa yang sama, semasa auscultation, klik systolic, atau "klik", didengar, yang bertepatan dengan pesongan tajam, satu kali risalah injap, dan pulangan berikutnya ke keadaan terbuka semasa tempoh diastole ventrikel.

    Adakah ini keadaan yang berbahaya?

    Mengikut salah satu kajian terbesar dan paling berwibawa dalam kardiologi - kajian Framingham, yang dijalankan selama 12 tahun, kekerapan prolaps dalam populasi berkisar antara 2 hingga 4%. Paling penting, prolaps bukanlah penyakit sendiri. Lagipun, fungsi ventrikel kiri tidak mengalami, injap, walaupun ia bengkok ke arah yang bertentangan, melakukan kerja yang sangat baik dengan fungsinya.

    Semua aliran darah memasuki aorta, dan bunyi klik, yang juga tidak mendengar telinga, tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis. Bilakah prolaps injap mitral berbahaya?

    Di dalamnya dan hanya dalam kes itu apabila injap mula membuka secara berperingkat tetingkap, dan darah mula masuk ke arah kiri, bergerak ke arah yang bertentangan. Proses ini dipanggil regurgitasi sistolik. Ia boleh seperti hemodynamically tidak penting (iaitu, tidak menjejaskan kekuatan dan kelantangan pelepasan ke dalam aorta, contohnya, 1% daripada jumlah darah), atau ketara.

    Sekiranya penutupan risalah injap tidak penting, ini menandakan permulaan kegagalan injap. Akibatnya, kecacatan seperti kecacatan injap mitral mungkin berkembang.

    Ia mesti dikatakan bahawa prolaps sangat jarang penyebab cacat. Injap dengan prolaps tidak sama sekali "cacat", ia hanya mempunyai ciri seperti struktur cincin injap dan cangkuk tisu penghubung elastik. Pesakit dengan prolaps berasa hebat selama bertahun-tahun, dan pada usia tua, apabila kepingan itu dipulas dan disegel, prolaps boleh hilang dengan sendirinya. Apa jenis prolaps?

    Darjah prolaps injap mitral, ciri-ciri

    Satu-satunya objektif dan perubahan kuantitatif yang boleh digunakan sebagai asas untuk klasifikasi adalah tahap bantahan ke belakang injap. Terdapat tiga darjah prolaps:

    Injap mitral prolaps 1 darjah

    Injap mitral prolaps 1 darjah adalah peringkat paling mudah di mana injap tidak membengkokkan kembali lebih daripada 5 mm. Jarak ini tidak penting, manakala injap hampir selalu ditutup dengan ketat, dan tiada regurgitasi yang diperhatikan, kerana pintu mesti lenyap untuk melepaskan sebahagian daripada darah.

    • Selalunya, tiada manifestasi klinikal sama sekali ditentukan. Orang itu sihat.

    Injap Mitral prolaps 2 darjah

    Dalam hal ini, jika bulging melebihi 5 mm, tetapi membuat nilai kurang dari 10 mm (iaitu 6-9 mm), maka dianggap bahawa terdapat prolaps dari injap mitral 2 darjah. Kami mengingatkan anda bahawa tahap bulging injap tidak dapat menunjukkan sebarang gangguan hemodinamik, jika ia ditutup.

    Sudah tentu, regurgitasi kecil mungkin berlaku, yang jelas kelihatan apabila melakukan ultrasound jantung dengan dopplerografi warna.

    Oleh itu, adalah lebih penting untuk tidak menilai tahap prolaps, tetapi untuk menilai tahap regurgitasi mitral. Ia adalah penunjuk regurgitation yang menunjukkan berapa banyak darah tidak dibuang ke aorta, dan secara tidak langsung menunjukkan defisit yang boleh berlaku dalam peredaran sistemik.

    • Di peringkat kedua, sebagai peraturan, pelbagai gejala klinikal mungkin berlaku yang tidak spesifik dan mungkin berlaku dalam pelbagai penyakit. Kami akan mempertimbangkannya dalam bahagian "manifestasi klinikal".

    Injap Mitral prolaps 3 darjah

    Dalam hal ini, jika flap membengkokkan lebih dari 9 mm atau lebih, maka ini disebut prolaps. Ia hampir selalu disertai oleh regurgitasi, dan sudah berlaku perubahan dalam alat injap.

    Dalam kes ini, sebagai peraturan, perubahan sekunder telah dilampirkan: hypertrophy ventrikel kiri untuk mengimbangi kelantangan penyingkiran yang dikurangkan, pengembangan (pelebaran) atrium kiri. Gejala kegagalan jantung kronik mungkin berlaku.

    • Keadaan ini semestinya boleh dirawat, dan dalam beberapa kes pembedahan.

    Injap Mitral prolaps dengan regurgitation - apa?

    Telah jelas bahawa pautan "berbahaya" utama dalam perkembangan gejala dan komplikasi adalah terbalik dalam, "percikan" darah ke atrium kiri. Terdapat tiga darjah regurgitasi, yang hanya boleh ditentukan oleh ultrasound jantung, atau echocardiography:

    • Pada peringkat pertama, aliran tidak penting sangat lemah, dan tidak sampai ke tengah-tengah auricle. Prolaps injap mitral dengan regurgitasi ijazah 1 juga tidak mempunyai gejala;
    • Gelaran kedua - aliran mencapai pertengahan;
    • Dalam ijazah ketiga, jet memukul dinding atrium kiri, "terbang" melaluinya.

    Sudah jelas bahawa ini hanya penilaian visual, tetapi ia memberi idea tentang apa jenis kekurangan yang berlaku di aorta. Di samping itu, pengisian semula atrium dengan darah berlebihan, akhirnya, membawa kepada pengembangannya.

    Punca Prolaps

    Di tempat pertama di kalangan punca prolaps adalah keabnormalan tisu penghubung. Sudah tentu, prolaps boleh berlaku pada orang yang sihat, tetapi, selalunya, ia berlaku pada pesakit dengan sindrom Marfan, atau Danlos. Dalam sesetengah kes, peningkatan aktiviti jantung boleh mengakibatkan kerosakan injap (dengan thyrotoxicosis). Prolaps boleh menyebabkan miokarditis dan endokarditis bakteria, lesi reumatik tisu penghubung.

    "Klik" sistolik boleh berlaku dengan cardiomyopathy, sebagai gejala pilihan berlaku dalam infarksi miokardium, dengan kerosakan traumatik pada jantung dan dada.

    Prolaps mungkin menemani kecacatan sesak lain, serta berlaku selepas pembedahan jantung, contohnya, selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

    Salah satu penyebab utama prolaps pada usia tua ialah pemendapan kalsium pada cincin injap mitral. Dalam kes ini, kalsifikasi boleh menekan pada alat musculo - ligamentous, dan menyebabkan pengecutan tak segerak. Asynchrony ini membawa kepada "ketidakseimbangan" penutupan injap, dan penampilan regurgitation.

    Tanda-tanda prolaps injap mitral

    Dalam kes ini, jika prolaps berlaku terhadap latar belakang keabnormalan tisu penghubung, atau pada remaja terhadap latar belakang pertumbuhan pesat badan panjang - ini biasanya tidak disedari. Pada usia muda, prolaps injap mitral mungkin disertai oleh gejala berikut:

    • Kardialgias kecil dengan gejala vegetatif, seperti pembilasan muka;
    • Perasaan gangguan dalam kerja jantung, "kegagalan", degupan jantung;
    • Kelemahan, terutamanya apabila meningkat tiba-tiba pada waktu pagi, kemunculan keadaan pra-pengsan;
    • Mungkin ada sedikit kekurangan udara, kecenderungan untuk krisis vegetatif, pening dan peningkatan keletihan.

    Semua gejala-gejala ini tidak spesifik, dan ia tidak boleh dikatakan dengan pasti bahawa prolaps adalah punca mereka.

    Prolaps semasa kehamilan

    Sekiranya prolaps injap mitral dikesan semasa mengandung, sekarang, selepas membaca artikel itu, anda mungkin sudah meneka apa jawapan yang betul.

    Sekiranya semasa hamil prolaps tidak mempunyai gangguan hemodinamik dan regurgitasi yang teruk, dan tahapnya tidak meningkat dengan tempoh tersebut, maka tidak ada kontraindikasi terhadap penghantaran bebas.

    Dan, hanya jika wanita hamil mempunyai penyakit kronik pada jantung atau tisu penghubung, dan tanda-tanda kekurangannya sedang berjalan, maka perlu untuk menyelesaikan masalah persalinan khusus atau pemberian koperatif.

    Adakah perlu untuk merawat prolaps injap mitral?

    Kami tidak akan menangani masalah rawatan pembedahan prolaps injap mitral - biarkan pakar kardiologi menangani perkara ini. Kita hanya boleh mengatakan bahawa dalam kes yang paling melampau, operasi boleh dilakukan pada injap mitral prostetik. Tetapi bagi operasi sedemikian terdapat tanda-tanda yang serius yang menunjukkan kekurangan mitral. Dan diagnosis ini "mengatasi" diagnosis prolaps.

    Tugas kami adalah untuk meminimumkan manifestasi, serta mengurangkan tahapnya. Ini boleh dilakukan dengan mengurangkan tekanan di ventrikel kiri. Dan untuk ini, pada gilirannya, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah periferal rintangan katil vaskular.

    Untuk ini, sebagai contoh, anda boleh menguruskan diet tanpa garam selama beberapa hari. Air yang berlebihan akan meninggalkan badan, tekanan darah akan menurun, dan tahap prolaps akan berkurang, dan dengan itu risiko regurgitasi juga akan berkurangan. Langkah terapeutik dan pencegahan utama juga termasuk:

    • Senaman yang sederhana (berjalan, berbasikal, berenang);
    • Memberi tabiat buruk;
    • Normalisasi tidur dan rehat;
    • Menerima rawatan herba ringan yang menenangkan dan mengurangkan tekanan darah, menormalkan tidur. Ini berwarna valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
    • Dalam kes tekanan tinggi dan penampilan hypertrophy ventrikel kiri, beta - adrenoblockers ditetapkan, yang mengurangkan kontraksi miokardium dan, dengan itu, tanda-tanda prolaps injap mitral.

    Prolaps injap mitral dan tentera

    Harus dikatakan bahawa para doktor komisi tentera adalah orang yang berpengalaman. Dan mereka sedar bahawa ada penyakit serius di mana ia amat diperlukan untuk merekrut untuk menubuhkan sama ada penangguhan atau meletakkan kategori "B" - tidak sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan dalam masa aman.

    Terdapat frasa rahsia dalam pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran: "pelanggaran fungsi". Semua orang, diagnosis yang paling rumit mesti lulus ujian "disfungsi" ini. Sekiranya mereka tidak, maka merekrut diiktiraf sebagai sesuai.

    Ini juga terpakai untuk prolaps injap mitral. Hakikatnya, menurut ketetapan nombor 565 dalam seksyen "kardiologi", penangguhan panggilan, atau keadaan seperti, sebagai contoh, kegagalan jantung atau mengancam aritmia, menentukan kegunaan untuk perkhidmatan.

    Sekiranya diagnosis prolaps diletakkan di tempat pertama, maka ini bermakna tidak ada yang lebih serius dalam diagnosis. Dalam kes yang sama, jika injap injap berhenti menutup, maka ia tidak lagi menjadi prolaps, kegagalan - diagnosis secara automatik "dilatih semula" dari prolaps ke kecacatan jantung. Tahap regurgitasi, yang hemodynamically tidak penting, juga tidak memainkan peranan, dan pentingnya perlu dibuktikan oleh para perekrut semasa peperiksaan dari pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran.

    Sebagai contoh, anda boleh melalui arahan untuk laluan ujian treadmill untuk menunjukkan toleransi yang rendah kepada aktiviti fizikal. Sesungguhnya, dalam kes prolaps, ia adalah gangguan fungsi (sesak nafas, tekanan yang meningkat, arrhythmia) yang dapat mengesahkan fungsi terjejas, dan ini boleh dilakukan hanya di bawah beban. Semua kajian dalam pesakit, apabila pesakit berbohong, jangan berikan orang lain untuk melarikan diri.

    Oleh itu, anda perlu tahu: jika ada prolaps, dan fungsi injap tidak menderita - perkhidmatan ketenteraan disediakan, walaupun dalam kategori "B", iaitu, dengan batasan yang tidak ketara. Ini bermakna bahawa pengambilan tidak akan jatuh ke dalam tentera biasa.

    Daripada kesimpulan

    Kami berharap kami dapat menunjukkan perkara yang paling penting yang wujud dalam masalah diagnosis seperti: terdapat ketakutan yang besar di kalangan penduduk tanpa pemahaman tentang apa yang harus ditakuti sama sekali.

    Gangguan hemodinamik dan aritmia yang berlaku dalam prolaps teruk mempunyai kesan merosakkan pada badan. Dan salah satu perkara utama dalam kerja seorang pakar kardiologi adalah tidak terlepas pada masa di mana prolaps injap mitral secara beransur-ansur berubah dalam beberapa penyakit ke dalam kekurangan mitral.

    Prolaps injap mitral: tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi

    Salah satu keabnormalan perkembangan jantung adalah prolaps pada injap mitral (MVP). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa injapnya ditekan ke dalam rongga atrium kiri pada masa ini apabila kontrak ventrikel kiri (systole). Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Barlow, selepas nama doktor yang pertama kali menentukan punca kebisingan apikal systolic lewat yang mengiringi MVP.

    Nilai kecacatan jantung ini masih tidak difahami dengan baik. Tetapi kebanyakan pencinta perubatan percaya bahawa ia tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ia tidak memerlukan terapi dadah. Keperluan rawatan timbul apabila, akibat daripada MVP, pelanggaran aktiviti jantung (misalnya, arrhythmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinikal tertentu. Oleh itu, tugas kardiologi adalah untuk meyakinkan pesakit untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan dasar relaksasi otot dan latihan auto. Ini akan membantu beliau menghadapi keadaan kebimbangan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kebimbangan hati.

    Apakah prolaps injap mitral?

    Untuk memahami ini, perlu untuk membayangkan bagaimana hati berfungsi. Darah diperkayakan dengan oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai sejenis penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa semua darah yang memasuki mulut aorta, untuk diedarkan kepada organ yang terletak di kawasan peredaran darah utama (bulatan besar). Aliran darah bergegas kembali ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Dalam kes ini, oksigen dimakan, dan darah tepu dengan karbon dioksida. Pankreas (ventrikel kanan) melemparkannya ke dalam peredaran pulmonari (arteri pulmonari), di mana pengayaan baru dengan oksigen berlaku.

    Dengan aktiviti jantung yang normal, systole atrium sepenuhnya dikeluarkan dari darah, dan injap mitral menutup pintu masuk atria, dan tidak ada aliran darah terbalik. Prolaps tidak membenarkan kendur, pintu-pintu terbentang untuk menutup sepenuhnya. Oleh itu, tidak semua darah memasuki aorta pada masa output jantung. Sebahagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

    Proses aliran darah retrograde dipanggil regurgitasi. Prolaps yang disertai oleh pesongan yang kurang daripada 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

    Klasifikasi PMK

    Dari seberapa kuat regurgitasi (tahap pengisian ventrikel kiri dengan darah sisa) dibezakan:

    1 darjah

    Pesongan minimum kedua-dua injap ialah 3 mm, maksimum - 6 mm. Aliran darah terbalik boleh diabaikan. Ia tidak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Adalah dipercayai bahawa keadaan pesakit dengan ijazah MVP 1 berada dalam julat normal. Patologi ini dinyatakan secara kebetulan. Rawatan ubat tidak diperlukan. Tetapi pesakit dianjurkan untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala. Sukan dan pendidikan jasmani - tidak contraindicated. Baik menguatkan jogging otot jantung, berjalan, berenang, bermain ski dan skating laju. Skating angka berguna dan aerobik. Kemasukan sukan ini pada tahap profesional dikeluarkan oleh pakar kardiovaskular. Tetapi ada batasan. Ia dilarang sama sekali:

    1. Sukan angkat berat yang dikaitkan dengan angkat berat dinamik atau statik;
    2. Kelas pada simulator kuasa.

    2 darjah

    Pesongan maksimum injap - 9 mm. Ia disertai dengan manifestasi klinikal. Rawatan dadah simtomatik diperlukan. Sukan dan pendidikan jasmani dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan ahli kardiologi, yang akan memilih beban optimum.

    3 darjah

    Prolaps Gred 3 didiagnosis apabila injap dibengkokkan lebih daripada 9 mm. Pada masa yang sama, perubahan struktur jantung yang serius akan ditunjukkan. Rongga kiri atrium mengembang, dinding ventrikel menebal, terdapat perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah. Mereka membawa kepada komplikasi berikut:

    Pada peringkat ke-3, campur tangan pembedahan diperlukan: penutupan risalah injap atau prostetik MK. Senaman senaman khas yang disyorkan, yang memilih pakar fisioterapi.

    Pada masa berlakunya prolaps dibahagikan kepada awal dan lewat. Di beberapa negara Eropah, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit itu termasuk:

    1. Prolaps primer (idiopatik atau terpencil) utama MC keturunan, kongenital dan Kejadian yang diperolehi, yang mungkin disertai oleh kemerosotan myxomatous dari pelbagai keparahan;
    2. Sekunder, diwakili oleh displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, dan disebabkan oleh patologi keturunan (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lain (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kecacatan septum atrium).

    Gejala PMK

    Tahap pertama dan kedua PMH adalah paling asimtomatik dan penyakit ini dikesan secara kebetulan apabila seseorang menjalani pemeriksaan perubatan wajib. Pada tahap ke-3, gejala-gejala prolaps injap mitral yang berikut:

    • Terdapat kelemahan, kelesuan, suhu subfebril (37-37.5 ° C) untuk masa yang lama;
    • Terdapat peningkatan berkeringat;
    • Pada waktu pagi dan pada waktu malam sakit kepala;
    • Terdapat perasaan bahawa tiada apa-apa untuk bernafas dan seseorang secara naluri berusaha untuk menyerap sebanyak mungkin udara sambil menarik nafas panjang;
    • Kesakitan yang timbul di dalam hati tidak lega dengan glikosida jantung;
    • Aritmia yang mantap berkembang;

    Semasa auscultation, bunyi-bunyi di dalam hati jelas didengar (klik pertengahan sistolik yang disebabkan oleh ketegangan yang hebat dari akord, yang sangat santai sebelum ini). Mereka juga dipanggil sindrom injap katip.

    Apabila melakukan ultrasound jantung dengan doppler, adalah mungkin untuk mengesan aliran darah terbalik (regurgitation). PMK tidak mempunyai ciri-ciri tanda ECG.

    Video: PMK pada ultrasound

    1 darjah, seorang lelaki berusia 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di hujung injap.

    Etiologi

    Adalah dipercayai bahawa dua faktor memainkan peranan penting dalam pembentukan MVP:

    1. Patologi kongenital (primer) disebarkan dengan mewarisi struktur anomali serat yang membentuk dasar cangkul injap. Pada masa yang sama, akord yang menghubungkan mereka dengan miokardium secara beransur-ansur memanjang. Lipat menjadi lembut dan mudah untuk meregang, yang menyumbang kepada penenggelaman mereka. Kursus dan prognosis MVP kongenital adalah baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi. Tiada kes-kes kegagalan jantung dicatatkan. Oleh itu, ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dirujuk sebagai ciri-ciri anatomi.
    2. Prolaps jantung yang diperolehi (sekunder). Ia disebabkan oleh beberapa sebab, yang berdasarkan proses peradangan dan degeneratif tisu penghubung. Proses-proses ini termasuk reumatik, disertai oleh kerosakan pada injap mitral cusps dengan perkembangan keradangan dan kecacatan di dalamnya.

    Terapi PMK

    Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada tahap regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang terhasil, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit melakukan apa-apa rawatan. Oleh itu, pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit ini, tenang dan, jika perlu, menetapkan sedatif.

    Sama pentingnya adalah normalisasi kerja dan rehat, tidur yang cukup, kurang tekanan dan kejutan saraf. Walaupun senaman berat adalah kontraindikasi bagi mereka, senaman senaman sederhana, berjalan, sebaliknya, disyorkan.

    Dari ubat untuk pesakit dengan PMK ditetapkan:

    • Dengan takikardia (palpitasi jantung), beta-blockers boleh digunakan (Propranolol, Atenolol, dan lain-lain);
    • Jika MVP disertai dengan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, gunakan persediaan magnesium yang mengandungi (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dan sebagainya);
    • Penerimaan vitamin kumpulan B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
    • Pembedahan gredasi 3 dan 4 darjah mungkin memerlukan rawatan pembedahan (penutupan risalah atau penggantian injap).

    PMK pada wanita hamil

    PMK adalah lebih biasa pada separuh wanita. Ini adalah salah satu daripada punca utama jantung, dikesan dengan pemeriksaan mandatori wanita hamil (echocardiography, ultrasound jantung), kerana ramai wanita, yang mempunyai PMK 1-2 darjah, mungkin tidak tahu tentang keabnormalan mereka. Prolaps injap Mitral semasa kehamilan boleh berkurang, yang dikaitkan dengan peningkatan output jantung dan mengurangkan ketahanan vaskular periferi. Semasa mengandung, kebanyakan kes prolaps berlaku dengan baik, namun, wanita mengandung lebih cenderung mengalami gangguan irama jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystole ventrikular). PMK dalam tempoh kehamilan sering diiringi oleh preeklampsia, yang dipenuhi dengan hipoksia janin dengan kelewatan dalam pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan buruh pramatang atau kelemahan dalam tenaga kerja adalah mungkin. Dalam kes ini, seksyen cesarean ditunjukkan.

    Rawatan ubat MVP pada wanita hamil dijalankan hanya dalam kes-kes yang luar biasa dengan kursus sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik yang tinggi. Ia disertai dengan empat sindrom besar.

    Disfungsi Vaskular-Vaskular:

    1. Kesakitan dada di hati;
    2. Hyperventilation, gejala utama yang dinyatakan dalam kekurangan udara akut;
    3. Gangguan irama jantung;
    4. Merasakan menggigil atau berpeluh yang meningkat disebabkan oleh penurunan suhu badan;
    5. Gangguan gastrointestinal (saluran gastrousus).

    Sindrom gangguan pembuluh darah:

    1. Sakit kepala yang kerap; bengkak;
    2. Menurunkan suhu di anggota badan (tangan dan kaki yang berais);
    3. Goosebumps.

    Hemorrhagic:

    1. Kemunculan lebam pada tekanan sedikit,
    2. Pendarahan hidung atau gingiva kerap.

    Sindrom psikopatologi:

    1. Kebimbangan dan ketakutan
    2. Perubahan mood yang kerap.

    Dalam kes ini, seorang wanita hamil berisiko. Ia perlu dipantau, dirawat dan diberi kelahiran di pusat perinatal khusus.

    Ibu masa depan dengan diagnosis MVP peringkat pertama dapat melahirkan secara semula jadi dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, dia perlu mengikuti garis panduan berikut:

    • Ia harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada haba atau di dalam bilik yang sejuk, dengan kelembapan yang tinggi, di mana terdapat sumber radiasi mengion.
    • Dia kontraindikasi untuk duduk terlalu lama. Ini membawa kepada genangan darah dalam pelvis.
    • Rehat (membaca buku, mendengar muzik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

    Seorang wanita yang mempunyai prolaps injap mitral dengan regurgitasi perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan supaya komplikasi yang berkembang diiktiraf dalam masa dan langkah diambil dalam masa untuk menghapuskannya.

    Komplikasi prolaps MK

    Kebanyakan komplikasi prolaps injap mitral berkembang dengan usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam pembangunan kebanyakannya diberikan terutamanya kepada orang tua. Komplikasi yang paling serius, mengancam nyawa pesakit termasuk yang berikut:

    1. Semua jenis aritmia yang disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktiviti kardiomiosit, ketegangan otot papillary yang berlebihan, penguraian impuls antrioventrikular yang terganggu.
    2. Kekurangan MK yang disebabkan oleh retrograde (dalam arah yang bertentangan) aliran darah.
    3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan jurang dalam kord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek sebahagian injap, serta pelbagai jenis emboli (mikroba, tromboembolisme, embolisme dengan serpihan injap).
    4. Komplikasi saraf yang dikaitkan dengan embolisme vaskular cerebral (infarction serebral).

    Prolaps pada zaman kanak-kanak

    Pada masa kanak-kanak, prolaps MK adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Ini terbukti dengan data statistik berdasarkan keputusan penyelidikan. Telah dinyatakan bahawa dalam masa remaja PMK adalah dua kali lebih kerap didiagnosis pada perempuan. Aduan kanak-kanak adalah jenis yang sama. Pada dasarnya ia adalah kurang akut udara, berat di dalam hati dan sakit dada.

    Prolaps yang paling kerap didiagnosis dari flap anterior adalah ijazah pertama. Ia dikesan dalam 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit pada tahap 2 adalah hanya 11.5%. PMK III dan IV dengan tahap regurgitasi mempunyai taburan yang sangat jarang, tidak lebih daripada 1 kanak-kanak daripada 100.

    Gejala PMK ditunjukkan pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sesetengah praktikal tidak merasakan kerja yang tidak normal di hati. Bagi yang lain, ia kelihatan sangat kuat.

    • Kesakitan dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mempunyai PSMK (prolaps injap mitral). Ia menyebabkan pelbagai sebab, antaranya yang paling biasa adalah yang berikut:
      1. terlalu kuat chords;
      2. tekanan emosi atau ketegangan fizikal, yang membawa kepada takikardia;
      3. kebuluran oksigen.
    • Begitu ramai kanak-kanak mengalami palpitasi jantung.
    • Selalunya, remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka melakukan aktiviti mental untuk melakukan senaman fizikal, terdedah kepada keletihan. Mereka sering mengalami sesak nafas dalam kelas pendidikan jasmani atau ketika melakukan kerja fizikal.
    • Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes, gejala-gejala alam neuropsikologi muncul. Mereka terdedah kepada kerap perubahan mood, agresif, kerosakan saraf. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mempunyai jangkitan jangka pendek.

    Pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, yang menerangkan gambaran PMK yang paling tepat. Diagnosis ditubuhkan apabila bunyi dikesan semasa auscultation: golosistolik, terpencil lewat sistolik atau digabungkan dengan klik, klik terpencil (klik).

    Kemudian penyakit itu didiagnosis oleh echocardiography. Ia memungkinkan untuk menentukan keabnormalan fungsi miokardium, struktur kepingan MK dan prolaps mereka. Ciri-ciri mendefinisikan MVP oleh EchoCG adalah seperti berikut:

    1. Sash MK meningkat sebanyak 5 mm atau lebih.
    2. Ventrikel kiri dan atrium diperbesarkan.
    3. Dengan pengurangan ventrikel, daun MK dilipat ke dalam ruang atrium.
    4. Cincin mitral diperluas.
    5. Chords dipanjangkan.

    Ciri-ciri tambahan termasuk:

    X-ray menunjukkan bahawa:

    • Pola paru-paru tidak berubah;
    • Menumbuk arteri paru-paru - sederhana;
    • Myocardium kelihatan seperti jantung "tergantung" dengan saiz yang dikurangkan.

    ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan sebarang perubahan dalam aktiviti jantung yang dikaitkan dengan MVP.

    Prolaps injap jantung pada zaman kanak-kanak sering berkembang terhadap latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan PMK adalah kurang berat (pertumbuhan tidak sesuai). Kebanyakan mereka menunjukkan myopathy, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, dan selera makan yang tidak enak.

    Adalah disyorkan untuk merawat PMH dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunannya. Berdasarkan tahap manifestasi klinikal penyakit, kaedah rawatan dipilih, ubat-ubatan ditetapkan.

    Tetapi tumpuan utama ialah mengubah keadaan hidup kanak-kanak. Ia perlu menyesuaikan beban mental mereka. Ia mesti bersilih ganti dengan fizikal. Kanak-kanak perlu menghadiri bilik fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih satu set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit tersebut. Kursus renang yang disyorkan.

    Apabila perubahan metabolik dalam otot jantung kanak-kanak, fisioterapi boleh ditetapkan:

    1. Galvanisasi zon segmen refleks, dengan pentadbiran intramuskular thiotriazoline sekurang-kurangnya dua jam sebelum prosedur.
    2. Elektroforesis kalsium dalam gangguan vagotik.
    3. Elektroforesis bromina untuk disfungsi sympathicotonic.
    4. Darsonvalization.

    Daripada ubat yang digunakan adalah berikut:

    • Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran mikro darah. Kursus rawatan 2 hingga 3 minggu.
    • Kardiometabolit (ATP, Riboxin).
    • Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai oleh takikardia sinus. Dos adalah individu yang tegas.
    • Ubat antirastik untuk aritmia berterusan yang mengiringi MVP peringkat ketiga.
    • Vitamin dan kompleks mineral.

    Persediaan ubat-ubatan herba juga digunakan: merebus ekor kuda (ia mengandungi silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan kesan sedatif (sedatif).

    Semua kanak-kanak yang mempunyai IPC perlu berdaftar dengan pakar kardiologi dan kerap (sekurang-kurangnya dua kali setahun) menjalani peperiksaan yang bertujuan untuk mengesan semua perubahan dalam hemodinamik tepat pada masanya. Bergantung kepada tahap PMK yang ditentukan oleh kemungkinan sukan. Dalam kes prolaps ke-2, beberapa kanak-kanak perlu dipindahkan ke kumpulan pendidikan jasmani dengan beban yang dikurangkan.

    Cadangan untuk sukan

    Apabila prolaps terdapat beberapa sekatan untuk sukan di peringkat profesional dengan penyertaan dalam pertandingan yang bertanggungjawab. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam dokumen khas yang dikembangkan oleh Persatuan Kardiologi Semua Rusia. Ia dipanggil "Cadangan untuk kemasukan atlet dengan pelanggaran sistem SS ke latihan dan proses yang kompetitif." Kontraindikasi utama untuk latihan atlet yang lebih baik dan penyertaan mereka dalam pertandingan ini adalah prolaps, rumit:

    • Pemantauan arrhythmia (ECG harian);
    • Tachycardias ventrikel dan supraventricular berulang;
    • Regurgitasi lebih tinggi daripada darjah 2, didaftarkan pada echocardiography;
    • Pengurangan aliran darah yang besar - sehingga 50% dan lebih rendah (dikesan pada EchoCG).

    Semua orang yang mempunyai prolaps injap mitral dan tricuspid dikontraindikasikan dalam sukan berikut:

    1. Di bawah ini adalah perlu untuk melakukan gerakan cerucuk - pukulan meletakkan, membuang cakera atau lembing, pelbagai jenis gusti, melompat, dan sebagainya;
    2. Weightlifting, dikaitkan dengan angkat berat (kettlebell, dll.).

    Video: pendapat pelatih kecergasan di PMK

    Prolaps dalam usia draf

    Bagi kebanyakan orang muda zaman tentera dengan diagnosis prolaps injap mitral atau tricuspid, soalan timbul: "Adakah mereka menyertai tentera dengan diagnosis seperti itu?" Jawapan untuk soalan ini adalah samar-samar.

    Sekiranya MVP utama dan menengah tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi darjah 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktiviti jantung, pihak berkuasa dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Sejak prolaps jenis ini merujuk kepada ciri-ciri anatomi struktur jantung.

    Prosiding dari kehendak "Jadual Penyakit" (Perkara 42), seseorang yang disahkan diisytiharkan tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan dalam kes berikut:

    1. Dia harus didiagnosis: "Prolaps utama MK 3 darjah. Kegagalan jantung kelas I-II berfungsi ".
    2. Pengesahan diagnosis oleh echocardiography, pemantauan Holter. Mereka mesti mendaftarkan penunjuk berikut:
      1. kadar pemendakan gentian miokard semasa peredaran darah berkurangan;
      2. semasa aliran injap aortik dan mitral berlaku aliran;
      3. gegelung dan ventrikel mempunyai saiz yang meningkat, semasa systole dan diastole;
      4. aliran darah semasa penguncupan ventrikel dikurangkan dengan ketara.
    3. Indeks toleransi senaman mengikut keputusan veloergometry sepatutnya rendah.

    Tetapi ada satu nuansa. Keadaan yang dipanggil "Kegagalan Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas berfungsi. Daripada jumlah ini, hanya tiga orang boleh memberikan pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan.

    • Saya fk - seorang wakil yang dianggap layak untuk perkhidmatan dalam RA, tetapi dengan sekatan kecil. Dalam kes ini, keputusan dewan draf tentera boleh dipengaruhi oleh gejala-gejala yang mengiringi penyakit yang menyebabkan intoleransi senaman.
    • Pada II f.k. Kategori pengambilan "B" ditugaskan untuk merekrut. Ini bermakna dia layak untuk perkhidmatan ketenteraan hanya dalam masa perang atau sekiranya berlaku kecemasan.
    • Dan hanya III dan IV F.K. memberi pembatalan perkhidmatan ketenteraan penuh dan tanpa syarat.

    Mitral prolaps, tricuspid, aorta dan kesihatan manusia

    Injap jantung adalah flaps yang mengatur pergerakan darah melalui bilik jantung, yang empat di jantung. Dua injap terletak di antara ventrikel dan saluran darah (arteri pulmonari dan aorta) dan dua yang lain berada di laluan aliran darah dari atria ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - tricuspid. Injap mitral terdiri daripada cangkuk depan dan belakang. Patologi boleh berkembang pada mana-mana. Kadang-kadang ia berlaku dengan segera pada kedua-duanya. Kelemahan tisu penghubung tidak membenarkan untuk menyimpannya dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mula memasuki ruang atrium kiri. Dalam kes ini, sebahagian daripada aliran darah mula bergerak ke arah yang bertentangan. Arus retrograde (terbalik) boleh dilakukan dalam patologi walaupun satu daun.

    Perkembangan MVP mungkin mengiringi prolaps injap tricuspid (tricuspid), yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam ruangnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan rawatan PTC adalah serupa dengan prolaps MK. Patologi di mana terdapat prolaps dua injap sekaligus, dianggap sebagai cacat jantung gabungan.

    Prolaps MK ijazah kecil dan sederhana dikesan seringkali dalam orang yang sihat sepenuhnya. Ia tidak berbahaya kepada kesihatan, jika dikesan regurgitasi 0-I-II ijazah. Prolaps utama tahap 1 dan ke-2 tanpa regurgitasi merujuk kepada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika dikesan, tidak perlu panik, kerana, tidak seperti patologi lain, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak berlaku.

    Punca kebimbangan diperoleh atau MVP kongenital dengan regurgitasi darjah III dan IV. Ia merujuk kepada kecacatan jantung yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana semasa perkembangannya, disebabkan peningkatan jumlah darah sisa, ruang LP diregangkan, dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Ini membawa kepada beban yang ketara dalam kerja jantung, yang menyebabkan kegagalan jantung dan beberapa komplikasi lain.

    Keabnormalan jantung yang jarang dikaitkan termasuk prolaps injap aorta dan injap arteri pulmonari. Mereka juga biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca-punca anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

    Jika anda telah didiagnosis dengan prolaps mitral atau mana-mana injap jantung lain, jangan masuk ke panik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktiviti jantung. Jadi, anda boleh meneruskan cara hidup yang biasa. Adakah itu hanya sekali dan untuk semua memberikan tabiat buruk yang memendekkan kehidupan walaupun orang yang sihat.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal