Penyakit jantung

Jika anda benar-benar menterjemahkan istilah angiografi koronari, ia menjadi jelas bahawa ia bermakna kajian kapal jantung. Teknik ini dengan menggunakan agen kontras, yang diperkenalkan terus ke dalam lumen arteri koronari, telah dibangunkan pada pertengahan abad yang lalu. Walau bagaimanapun, ia menjadi meluas hanya pada permulaan abad kita. Ini disebabkan oleh perkembangan keupayaan teknikal dan peralatan, dan oleh itu, kemungkinan kesan sampingan secara beransur-ansur menurun, dan faedah campur tangan meningkat dengan ketara.

Huraian operasi

Bagaimana angiografi koronari dilakukan kepada semua pesakit yang menjalani prosedur ini. Ini adalah perlu bagi seseorang untuk menyedari semua risiko dan akibat operasi kecil tetapi tetap ini. Sebelum campur tangan, kulit dibersihkan di kawasan tusuk arteri (siku, pergelangan tangan, pangkal paha) dan pembasmian kumannya. Sekiranya perlu, anda boleh mengeluarkan rambut, tetapi ia adalah wajar untuk melakukan ini sebaik sahaja sebelum CAG, untuk mencegah penembusan jangkitan.
Sekiranya pesakit berasa cemas, ahli bius anestesi ini menawarkan sedatif untuk membantu pesakit berehat di atas meja semasa operasi. Oleh kerana orang itu sedar semasa prosedur, anestesia tempatan dilakukan menggunakan lidocaine atau novocaine sebelum tusukan arteri.

Angiografi koronari diagnostik

Angiografi koronari terpilih dilakukan seperti berikut:

  • tusuk periferal periferal;
  • pengenalan pemasangan;
  • pengaliran di kawasan kapal koronari;
  • catheterisasi arteri koronari (kiri pertama, kemudian kanan);
  • kontras terpilih dalam lumen mereka;
  • menangkap serentak menggunakan peralatan x-ray.

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, doktor mengambil gambar beberapa unjuran arteri koronari dalam pelbagai pesawat.

Hasilnya ditulis ke cakera dan disimpan dalam ingatan komputer.

Stenting

Untuk angiografi koronari, stenting dilakukan hanya jika doktor boleh membetulkan masalah dengan instrumen invasif minima. Ia biasanya dilakukan serentak dengan angiografi koronari, sebaik selepas tahap menembak semua unjuran. Dalam imej yang diperoleh, pakar bedah menentukan diameter arteri dan panjang kecacatan. Bergantung kepada penunjuk ini, ia perlu menggunakan stent pelbagai saiz.
Urutan intervensi terapeutik biasanya termasuk langkah-langkah berikut;

  • menjalankan ke tempat penyempitan kaleng dilipat diameter tertentu;
  • menaikkan tin dengan cecair satu atau lebih kali;
  • menggulingkan belon dan membuangnya;
  • menyimpulkan kawasan kecacatan stent dilipat, di dalamnya terdapat belon;
  • inflasi belon menggunakan penyelesaian (tekanan pada masa yang sama mencapai beberapa atmosfera);
  • membongkar kanister dan mengeluarkannya dari lumen arteri (stent tetap ditekan ketat terhadap dinding kapal);
  • membuat tembakan kawalan yang membolehkan untuk menilai pengisian arteri dengan agen sebaliknya selepas campur tangan.

Operasi ini berakhir dengan penyingkiran pengenalan dari arteri perifer dan penggunaan pembalut tekanan, yang diperlukan untuk mencegah pendarahan.

Petunjuk

Angiografi koronari kapal boleh dilakukan di hospital atau dilakukan secara rawat jalan.

Kadang-kadang diagnosis itu dilengkapi dengan manipulasi yang bertujuan untuk menghilangkan aliran darah yang merosot di arteri dan menormalkan diameternya. Untuk semua kes ini ada petunjuk yang berbeza.

Petunjuk untuk CAG

Petunjuk untuk angiografi koronari mungkin dirancang atau kecemasan. Dalam kes yang kedua, kita bercakap mengenai pesakit yang sedang dirawat di hospital. Biasanya kemasukan ke hospital mereka dikaitkan dengan:

  • infark miokard akut;
  • pembedahan aorta aneurisma toraks;
  • tidak stabil, progresif, baru muncul, post-infarction angina pectoris;
  • kegagalan jantung;
  • kardiomiopati;
  • kegagalan jantung;
  • kesakitan dada koronari.

Di samping itu, CAG melaksanakan:

  • sebagai persediaan praoperasi sebelum pembedahan terbuka (penggantian injap, plastik);
  • dengan kursus angina stabil;
  • dengan ujian senaman yang positif;
  • jika anda mengesyaki iskemia miokardium yang tidak menyakitkan;
  • sebagai kawalan selepas stenting atau melewati kapal jantung.

Ia juga mungkin untuk menjalankan kajian ini untuk apa yang disebut petunjuk sosial. Sebagai contoh, sebagai tinjauan juruterbang atau angkasawan yang mempunyai tanda-tanda luka vaskular koronari tidak langsung.

Petunjuk untuk stenting

Hasil angiografi koronari boleh terdiri daripada empat jenis:

  • Arteri utuh dan rawatan tidak diperlukan;
  • Terapi ubat diperlukan;
  • menunjukkan operasi terbuka pembedahan pintasan arteri koronari;
  • stenting satu atau beberapa arteri perlu dilakukan.

Dalam kes yang kedua, prosedur diagnostik lancar mengalir ke dalam rawatan. Iaitu, dengan pesakit yang masih berada di meja operasi, mereka membincangkan semua butiran dan memulakan prosedur yang menonjol. Petunjuk untuk ini adalah:

  • penyempitan arteri setempat sebanyak 70% atau lebih daripada diameter asal;
  • kehadiran massa trombotik yang mengganggu aliran darah normal melalui arteri koronari;
  • tanda-tanda hampas akut vesel;
  • hari pertama infarksi miokardium.

Persediaan campur tangan

Penyediaan untuk angiografi koronari perlu perhatian khusus, kerana campur tangan itu invasif, dan pelbagai kesan buruk mungkin.
Dalam keadaan kecemasan, apabila tidak ada masa untuk pemeriksaan penuh pesakit, perlu dilakukan:

  • ujian darah untuk hemoglobin dan menentukan jenis darah, kerana perkembangan pendarahan adalah mungkin;
  • melakukan analisis elektrolit, kerana kekurangan kalium meningkatkan risiko aritmia yang serius;
  • semak fungsi ginjal (kreatinin, urea).

Jika penunjuk ini memuaskan, maka anda boleh melakukan operasi.

Dalam kes apabila angiografi koronari dirancang, pesakit mempunyai masa yang cukup untuk menjalankan peperiksaan penuh dan menghapuskan semua kemungkinan risiko.

Untuk melakukan ini, anda mesti melaksanakan:

  • ujian darah umum dan biokimia terperinci;
  • penentuan penanda jangkitan dalam darah (hepatitis, HIV, dan lain-lain);
  • jenis darah dan faktor Rh;
  • coagulogram;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • Kardiografi ECHO;
  • ECG;
  • Kapal USDG di kawasan catheterization arteri yang dicadangkan;
  • jika perlu, menjalankan penentuan fungsi pernafasan luar dan x-ray dada;
  • dalam kes patologi bersamaan, sebagai contoh, diabetes, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar.

Segera sebelum CAG, perlu:

  • dalam masa beberapa hari untuk mengurangkan beban pada buah pinggang;
  • selama 10 jam untuk tidak makan, dan selama tiga jam tidak minum;
  • ambil sedatif yang ditetapkan dalam masa setengah jam untuk memudahkan penangguhan prosedur.

Untuk membantu badan mengeluarkan kontras secepat mungkin, perlu kajian selepas minum air yang tidak berkarbonasi, yang tidak boleh kurang daripada satu liter setengah liter.

Contraindications

Kontraindikasi angiografi koronari terutamanya berkaitan dengan keadaan yang dirancang. Ketika datang untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kebanyakan kontraindikasi menjadi relatif.
Walau bagaimanapun, dalam keadaan kecemasan, mungkin terdapat keadaan di mana angiografi koronari tidak boleh dilakukan:

  • pendarahan gastrousus, kerana seseorang tidak akan dapat mengambil ubat-ubatan yang diperlukan selepas stenting, dan oleh itu risiko trombosis berulang meningkatnya kapal;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk, kerana pengenalan kontras dapat memperburuk keadaan dan membawa kepada penguraian keadaan;
  • edema pulmonari yang tidak dapat dikurangkan, kerana pesakit tidak dapat mengambil posisi mendatar;
  • hipertensi yang teruk, yang tidak sesuai dengan terapi dadah, kerana ini meningkatkan risiko pendarahan, dan semua manipulasi menjadi lebih sukar untuk dilakukan;
  • alahan kepada yodium (dalam kes ini, anda mesti menggunakan agen kontras khas yang tidak mengandungi elemen ini).

Menjalankan angiografi koronari yang dirancang perlu ditangguhkan jika terdapat patologi berikut:

  • anemia (disebabkan risiko pendarahan yang mungkin);
  • gangguan metabolik;
  • perubahan dalam komposisi gas dan elektrolit darah;
  • ulser peptik atau kehadiran penyingkiran bukan penyembuhan membran mukus;
  • pelanggaran sistem pembekuan;
  • arrhythmia, yang tidak lulus semasa rawatan dengan ubat;
  • penyakit berjangkit, termasuk endokarditis;
  • Keadaan serius pesakit umum, dicirikan oleh kerosakan kepada organ dalaman.

Oleh itu, kebanyakan masalah ini dapat diselesaikan, oleh itu, jika semasa peperiksaan sebarang kontraindikasi diturunkan, maka, mungkin, selepas tempoh yang singkat, kajian ini masih boleh dijalankan.

Akibat dan komplikasi

Akibat daripada angiografi koronari dan stenting mungkin segera, iaitu, berkembang pada masa campur tangan atau segera selepas itu, atau jauh.
Komplikasi langsung termasuk:

  • pendarahan;
  • gangguan irama jantung;
  • trombosis arteri di tapak kateter;
  • pemasangan stent yang tidak betul, disertai dengan iskemia miokardium akut;
  • pengurangan tekanan darah secara tiba-tiba;
  • pecah arteri koronari, yang boleh menyebabkan serangan jantung atau kematian pesakit;
  • perkembangan reaksi alergi.

Semua komplikasi ini tidak lazim, dan bagi pencegahan mereka adalah perlu untuk mematuhi dengan teliti protokol operasi.
Komplikasi selepas angiografi koronari kadangkala berlaku selepas beberapa bulan. Mereka biasanya dikaitkan dengan integriti terjejas endothelium kapal jantung. Akibat jangka panjang termasuk:

  • detasmen lapisan dalaman arteri, disertai dengan iskemia miokardium;
  • pengurangan secara beransur-ansur lumen arteri di tapak stent dipasang;
  • pembentukan penggumpalan darah dipercepatkan dalam lumen kapal koronari.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi, semua pesakit yang mempunyai stent dipasang atau menjalani angioplasty belon ditetapkan ubat khas (clopidogrel). Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko pembekuan darah pada permukaan yang rosak endothelium.
Untuk pencegahan percambahan tisu penghubung pada permukaan stent, menghasilkan alat khas yang dirawat dengan bahan aktif.

Stents ini dipanggil bersalut dan risiko re-occlusion mereka jauh lebih rendah daripada analog tradisional.

Untuk mengetahui di mana dan bagaimana angiografi koronari akan dilakukan, anda perlu menghubungi pakar kardiologi anda di klinik. Doktor akan memberitahu anda semua risiko secara terperinci dan, jika perlu, memberi arahan kepada kajian. CAG juga boleh dilakukan di mana-mana pusat perubatan berbayar. Dalam kes ini, tidak perlu menunggu giliran, dan prosedur itu sendiri dijalankan dalam satu hari.

Kajian coronary angioagraphy (CAG), penggunaannya dalam kardiologi

Dari artikel ini anda akan belajar: apa angiografi koronari (CAG), petunjuk untuk pelaksanaannya dan teknik penyelidikan. Siapa yang menamakan dan menjalankan peperiksaan, kontraindikasi kepada prosedur dan kemungkinan komplikasi selepas.

Keanehan angiografi koronari, atau angiografi koronari: ia adalah invasif (memerlukan "penembusan" ke dalam tisu badan) prosedur diagnostik untuk kajian arteri yang membekalkan otot jantung (koronari). Ia dijalankan di bawah keadaan steril bilik operasi khusus, di mana agen kontras disuntik ke dalam arteri (boleh dilihat dalam sinaran pengion) di bawah kawalan peralatan x-ray.

Arteri utama yang mana jantung dibekalkan adalah arteri koronari kiri dan kanan. Mereka padat cawangan di seluruh permukaan miokardium, membekalkannya sepenuhnya

Dalam kardiologi klinikal, kajian ini dijalankan untuk beberapa tujuan:

  • Pengenalpastian perubahan patologi dalam kapal koronari dalam kes-kes diagnostik yang sukar, apabila terdapat manifestasi klinikal gangguan aliran darah dalam arteri otot jantung (penyakit jantung koronari, atau penyakit jantung iskemik, iskemia miokardium), tetapi kaedah pemeriksaan lain tidak menunjukkannya.
  • Penilaian keperluan, kelayakan teknikal dan pilihan kaedah rawatan pembedahan pada pesakit dengan diagnosis yang ditetapkan dari iskemia miokardium.
  • Kawalan selepas rawatan pembedahan (pelepasan belon, penempatan stent, pembedahan pintasan jantung), atau rawatan penyakit jantung iskemia.

Mengikut keputusan prosedur, doktor boleh:

  • menentukan kehadiran, lokasi, panjang dan tahap perubahan patologi di dalam dinding kapal koronari;
  • untuk mengenal pasti komplikasi patologi (pembentukan bekuan darah, ulser, air mata);
  • mengetahui jika terdapat kekejangan pada arteri jantung;
  • mencari kawasan pembuluh darah yang terletak di otot jantung (jambatan miokardium), yang biasanya tidak boleh;
  • untuk menilai kemungkinan melupuskan bekalan darah tapak-tapak ischemia miokardium (kehadiran rangkaian kapal-kapal kecil, sebagai tambahan kepada yang utama).

Secara terancang, CAG dilantik oleh ahli kardiologi atau ahli terapi, dalam keadaan kecemasan atau kecemasan oleh pakar bedah vaskular. Kajian ini menjalankan x-ray atau pakar bedah endovaskular.

Petunjuk untuk prosedur

Bergantung pada keadaan klinikal dan masa kajian, kajian arteri otot jantung boleh:

  • dirancang (sehingga 6 bulan);
  • kecemasan (dalam masa 6-12 jam);
  • kecemasan (terhadap latar belakang fasa akut gangguan aliran darah dalam miokardium).

Selaras dengan syarat-syarat ini, petunjuk bagi prosedur juga berubah.

Penyelidikan yang dirancang

  1. Manifestasi klinikal (rasa sakit angina), gangguan peredaran jantung, disahkan oleh data pemeriksaan tambahan (ECG, pemantauan ECG harian, ultrasound).
  2. Serangan jantung yang ditangguhkan pada usia muda dan pertengahan, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan.
  3. Sebelum pembedahan pada otot jantung dan saluran besar pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun.
  4. Gangguan irama kontraksi jantung jenis ventrikel (flutter).
  5. Untuk menjelaskan diagnosis kesakitan di dada, apabila menurut hasil kajian lain, alasannya tidak jelas.
  6. Pemeriksaan tahunan pesakit selepas transplantasi jantung.
  7. Suspensi aliran darah terjejas dalam otot jantung pada orang yang profesinya dikaitkan dengan tanggungjawab untuk kehidupan orang lain (juruterbang, pemandu, ahli mesin, dll.).

Kajian kecemasan

  • Menguatkan sindrom sakit angina pada pesakit yang menerima rawatan pesakit dan (atau) kesakitan berehat, tanpa tekanan fizikal dan emosi.
  • Ketidakstabilan pembetulan angina pada latar belakang dadah besar.
  • Kerosakan keadaan pesakit selepas rawatan pembedahan disebabkan pelanggaran bekalan darah ke otot jantung dalam bentuk: penampilan sindrom kesakitan, keputusan kardiogram jantung yang lemah, peningkatan tahap "enzim infarksi" (troponin, CPK, LDH).
Dengan aktiviti LDH-1 (laktat dehidrogenase) dalam darah, doktor boleh membuat kesimpulan tertentu mengenai infarksi miokardium

Penyelidikan kecemasan

CAG dilakukan dalam mana-mana sindrom koronari akut, ia dibahagikan kepada dua jenis utama:

Dipasang hanya berdasarkan kenaikan "enzim infarksi"

Menurut kesaksian "lewat" (lebih dari 6-12 jam) ECG

Serangan berpanjangan (berpanjangan atau berpanjangan)

Tahan terhadap rawatan (refraktori)

Penyediaan dan pengendalian prosedur

Prinsip umum

Kajian ini dijalankan hanya di hospital, di dalam bilik operasi khusus, di mana, selain peralatan anestetik dan x-ray, terdapat semua jenis alat pemantauan untuk tanda-tanda vital (pemantauan berterusan ECG dalam semua petunjuk, pemantauan denyutan dan tekanan, tepu oksigen darah).

Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur dan apa yang mereka lakukan selepasnya

  • Penghapuskan penghapusan makanan dan air sepenuhnya 6-8 jam sebelum prosedur.
  • Sekiranya perlu, mencukur zon tusukan arteri.
  • 30 minit sebelum kajian, pentadbiran intramuskular ubat untuk penenang (penenang) dan untuk pencegahan tindak balas alergi.
  • Selepas prosedur, suntikan intravena saline dengan jumlah keseluruhan sehingga 1 liter untuk mempercepat penyingkiran agen kontras.
  • Apabila menusuk arteri femoral dalam masa 12 jam selepas kajian memerlukan rehat tidur yang ketat.

Teknik prosedur itu sendiri

  1. Selepas merawat kulit dengan penyelesaian antiseptik, anestesia tapak tusukan arteri dilakukan (lipatan inguinal, pergelangan tangan, lenturan siku, atau kawasan subclavian).
  2. Jarum jarum dimasukkan ke dalam kapal, kateter khas disalurkan melaluinya, dan, di bawah kawalan X-ray, ia maju di dalam kapal hingga mulut (mulut) arteri jantung.
  3. Agen kontras disuntik ke kateter, ia mengisi semua kapal, membolehkan mereka dinilai.
  4. Jika semasa proses CAG tidak ada komplikasi, tiada rawatan pembedahan diperlukan, prosedurnya mengambil masa kira-kira 15 minit.
  5. Di atas kapal di kawasan tusukan untuk hari mengenakan pembalut yang ketat.

Apa perubahan yang dilihat dalam kajian ini

Gumpalan darah di dalam kapal jantung

Kekejangan patologi arteri koronari

Perubahan anatomi rangkaian vaskular (laluan kapal dalam ketebalan miokardium, kecacatan perkembangan mereka)

Ketersediaan memintas bekalan darah dan fungsinya dalam mengekalkan aliran darah normal ke kawasan yang terkena otot jantung

Panjang perubahan arteri

Kawasan miokardium dengan gangguan peredaran darah

Angiografi koronari darurat dan kecemasan dalam kebanyakan kes termasuk bukan sahaja diagnostik, tetapi juga rawatan pembedahan yang menimbulkan gangguan aliran darah dalam otot jantung (meletakkan stent di arteri atau meluaskan lumennya dengan belon).

Untuk memasang stent, belon dipam, yang meluruskannya di dalam arteri, dan tetap berada di kedudukan itu. Balon dibawa keluar.

Contraindications

  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik dengan tahap creatinine lebih daripada 140-150 mmol / l;
  • intoleransi agen kontras dan (atau) ubat untuk anestesia tempatan;
  • ulser peptik dalam tempoh akut;
  • hakisan membran mukus pada saluran gastrointestinal atas;
  • gangguan pembekuan darah (koagulopati semua jenis);
  • aliran darah terjejas dalam struktur otak dalam tempoh yang teruk;
  • pendarahan kronik atau akut di mana-mana lokasi;
  • tempoh awal selepas pembedahan yang meluas;
  • fasa terminal penyakit yang tidak boleh diubati;
  • penurunan yang ketara dalam paras hemoglobin (anemia);
  • fasa akut penyakit mental;
  • peningkatan atau penurunan kadar kalium dalam darah;
  • penyakit bersamaan yang teruk atau tempoh akut mereka, dengan ketara meningkatkan risiko komplikasi;
  • pelanggaran fungsi jantung dalam fasa dekompensasi;
  • penyakit berjangkit akut;
  • peningkatan dalam suhu badan kepada nilai-nilai febrile;
  • nombor tekanan darah tinggi, terutamanya dengan kesan terapeutik yang lemah pada latar belakang pembetulan;
  • overdosis glikosida jantung;
  • perubahan patologi penting dalam arteri periferal;
  • luka berjangkit dalam lapisan dalaman otot jantung (endokarditis).

Tiada contraindications mutlak, terutama untuk kecemasan dan prosedur kecemasan. Semua keadaan atau penyakit hanya boleh menjadi sebab relatif untuk menolak melakukan kajian. Dengan kehadiran mereka, fakta yang menentukan adalah ancaman kepada kehidupan.

Jika pelanggaran aliran darah jantung ke tahap yang lebih tinggi boleh menjadi punca kematian, pilihan dibuat atas nama prosedur. Doktor memberitahu pesakit atau saudara-mara tentang semua pilihan yang mungkin (jika keterukan keadaan tidak dibenarkan), dan mereka membuat keputusan.

Pada masa CAG yang dijadualkan, hampir semua kontraindikasi boleh berjaya dikompensasikan atau dirawat sepenuhnya.

Teknik jantung CAG

Mengendalikan CAG jantung boleh diresepkan kepada pesakit kerana banyak sebab. Angiografi koronari (CAG) membolehkan anda mengenal pasti pelbagai penyakit otot jantung, khususnya, penyakit iskemik.
Angiografi koronari dalam kardiologi sering diresepkan kepada pesakit sebelum menjalani pembedahan pada organ tertentu. Semasa pemeriksaan sedemikian, doktor dapat menentukan taktik rawatan mana yang boleh dipilih, sama ada mungkin untuk menjalankan pembedahan, dan jika ya, cara terbaik untuk menjalankannya.

Kaedah diagnostik ini dirujuk sebagai teknik pemeriksaan intrinsik yang sedikit invasif. Semasa diagnostik, tahap patron vaskular koronari ditubuhkan, yang membekalkan otot jantung dengan oksigen. Sekiranya terdapat penyempitan lumen mereka, maka, dengan itu, bekalan darah ke jantung semakin merosot. Penyebab vasoconstriction adalah: plak atherosclerosis, kekejangan vaskular, patologi vaskular kongenital.

Angiografi koronari didasarkan pada pemeriksaan sinar-X yang biasa menggunakan agen kontras yang mengisi lumen vaskular dan memaparkannya pada x-ray.
Angiografi koronari diberikan kepada pesakit oleh doktor atas sebab-sebab berikut:

  1. 1. Pesakit berisiko mengalami komplikasi, yang disahkan oleh langkah-langkah diagnostik lain yang dilakukan sebelum ini.
  2. 2. Kurang kesan positif selepas rawatan dadah penyakit jantung koronari.
  3. 3. Jika pesakit mengalami infarksi miokardium, yang disertai hipotensi, edema paru, atau disfungsi ventrikel kiri, dan dia mempunyai angina yang tidak stabil, yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan.
  4. 4. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti proses patologi oleh teknik penyelidikan lain.
  5. 5. Pemeriksaan pra operasi. Sekiranya pesakit ditetapkan sebagai pembedahan terbuka, contohnya, untuk tujuan prostetik dan rawatan injap jantung.

Angiografi koronari apa itu

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat ciri untuk orang berusia lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif, yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti di tapak tertentu sama sekali, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray lumen dari kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

  • pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
  • penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
  • menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
  • semakan semula keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur itu dilakukan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk menyediakan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

  • ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, bagi setiap kumpulan dan faktor Rh);
  • urinalisis patologi buah pinggang;
  • EKG 12-plumbum;
  • pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Di bawah anggapan manipulasi, penyediaan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • Doktor membatalkan terlebih dahulu ubat-ubatan tertentu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
  • tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
  • doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, hapus barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, kanta, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak di atas meja khas. Sensor jantung dipasang pada dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro di mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, kateter di bawah kawalan angiograf dibawa ke mulut arteri koronari. Bahan kontras seli diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang lama untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan kaedah yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video mengenai cara angiografi koronari pesakit jantung dilakukan:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti secara mandiri menjalani semua peperiksaan dalam senarai, dapatkan pendapat pakar kardiologi tentang kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan alternatif lain. Peperiksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

  • hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
  • keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
  • pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila serangan boleh meningkatkan kehilangan darah;
  • penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengelupas kawasan di dinding saluran darah;
  • kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan degupan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
  • penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memperbesar penyakit;
  • tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh mempunyai kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

  • pendarahan di pintu masuk;
  • arrhythmia;
  • alahan;
  • detasmen lapisan dalaman arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada tamatnya doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent ditugaskan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dijalankan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandatori prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Rujukan kepada angiografi koronari

Pemeriksaan jenis ini tidak dilakukan di peringkat klinik. Memerlukan peralatan dan latihan khas. Oleh itu, kaedah diagnostik sebagai penggunaan mandatori dalam pusat kardiologi selepas berunding dengan pakar bedah jantung. Doktor Poliklinik mempunyai maklumat di mana perlu menghantar pesakit, jadual penerimaan nasihat. Selalunya anda boleh mendaftar melalui telefon.

Pemeriksaan yang diperlukan untuk berunding dengan pakar bedah jantung

Untuk mempersiapkan pemeriksaan pakar di klinik, perlu melakukan pemeriksaan penuh:

  • kiraan darah lengkap dengan formula dan platelet;
  • pembekuan darah;
  • penunjuk biokimia yang menunjukkan keadaan otot jantung;
  • profil lipid untuk mengesahkan tahap perkembangan proses aterosklerotik (kajian kolesterol total, ketumpatan tinggi dan lipoprotein ketumpatan rendah);
  • sesetengah makmal serentak mengira risiko komplikasi aterosklerosis;
  • elektrolit darah;
  • gula darah dan air kencing;
  • ujian untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang;
  • kajian lain untuk mengetepikan penyakit berjangkit kronik dan AIDS.

Kaedah perkakasan yang diperlukan adalah:

  • fluorography (membolehkan anda menilai bukan sahaja mengenai tisu paru-paru, tetapi juga mengenai saiz jantung, konturnya);
  • elektrokardiografi (ECG) dalam dinamik mengesahkan keperluan untuk perundingan, memberikan pendapat mengenai irama kontraksi jantung, terdapat beban pelbagai jabatan, keadaan gentian otot dan parut dengan infarksi miokardium mendedahkan iskemia berterusan dengan prognosis miskin;
  • ultrabunyi jantung (ultrasound) secara visual dan dalam gambar menunjukkan fungsi bahagian-bahagian jantung yang berlainan, injap antara atria dan ventrikel, serta vesel besar, hipertropi (penebalan dinding) otot jantung.

Peperiksaan ini adalah perlu untuk mengurangkan waktu tunggu untuk hasil rundingan pakar bedah jantung di pusat.

Siapa yang menunjukkan angiografi koronari?

Cara angiografi koronari pembuluh darah hanya diperlukan jika, dengan persetujuan pesakit, satu kaedah campur tangan pembedahan dipilih untuk mengurangkan keadaannya. Pakar bedah jantung perlu memutuskan sama ada stenting akan membantu (meluruskan kapal sempit dengan memasukkan stent) atau sama ada operasi bypass diperlukan (menyambungkan kapal untuk memintas trombus yang berpenyakit). Dan mungkin pelaksanaan bertahap kedua-dua operasi.

Angiografi koronari tidak disyorkan.

  • jika pesakit pernah mengalami tindak balas alergi terhadap agen kontras;
  • dengan peningkatan suhu badan;
  • jika terdapat pembekuan darah yang tidak mencukupi atau anemia teruk (anemia);
  • kalium rendah dalam darah;
  • pesakit mempunyai penyakit diabetes, buah pinggang, hati dan paru-paru di peringkat yang teruk;
  • pada usia tua;
  • dengan berat badan berlebihan.

Syarat persediaan untuk kajian ini

Oleh kerana angiografi koronari kapal dijalankan dalam keadaan pegun, pesakit mesti mengikuti arahan doktor dengan tegas. Doktor memutuskan ubat-ubatan mana yang boleh terus diambil dan mana yang akan dibatalkan. Pada waktu petang anda tidak boleh makan, jangan makan pada hari prosedur. Ini dilakukan untuk mengelakkan loya dan muntah pada masa kajian.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Di bawah anestesia tempatan, jarum yang tebal ditusuk oleh ular atau arteri femoral. Titik akses terbaik dipilih oleh pakar bedah. Anestesia am tidak diperlukan, biasanya mereka bercakap dengan pesakit dan bertanya mengenai keadaan kesihatan mereka. Ada yang mencatat ketidakselesaan di kawasan jarum.

Kemudian kateter panjang nipis (tiub plastik) dimasukkan melalui lumen jarum ke dalam arteri. Ia mesti dibawa sedekat mungkin ke kapal-kapal jantung. Katedral maju ke pakar bedah jantung pada skrin monitor.

Setelah memasang kateter di tempat yang betul, agen sebaliknya disuntik, ia mengisi arteri jantung dan cabang kecil mereka. Di arah pakar bedah, X-ray diambil dalam pelbagai unjuran.

Selepas mengeluarkan kateter, pelabuhan (tempat pengenalan) ditutup dengan pembalut khas atau jahitan. Selepas prosedur, pesakit disarankan rehat tidur, mengehadkan pergerakan anggota badan yang digunakan untuk "masuk" ke dalam sistem arteri. Beberapa hari menetapkan pemakanan ringan dan banyak minuman untuk membuang bahan kontras melalui buah pinggang.

Sekiranya pendarahan di tapak tusukan tidak berhenti, terdapat peningkatan bengkak dan lebam, mungkin pening. Ini adalah keperluan mendesak untuk memberitahu kakitangan perubatan.

Apa komplikasi yang boleh berkembang?

Pelbagai komplikasi selepas angiografi koronari diperhatikan dalam kira-kira dua peratus pesakit. Kesan sampingan yang sedikit adalah gatal-gatal, ruam pada kulit, bengkak separuh wajah, lidah. Ini adalah tindak balas alergi terhadap agen kontras. Jauh lebih kerap terdapat kejutan alahan pada meja operasi. Gejala alam setempat dalam bentuk hematoma, trombosis dan kerosakan pada kapal mungkin. Mereka berjaya dirawat di hospital.

Komplikasi yang teruk dalam bentuk serangan jantung atau strok. Walaupun sukar untuk dikaitkan, kejadian penyakit akut adalah dengan prosedur dengan stenosis arteri jantung yang ada dan proses atherosklerosis yang jelas. Statistik perubatan menunjukkan hasil yang teruk dalam satu kes daripada seribu.

Adakah perkhidmatan ini dibayar atau tidak?

Kos angiografi koronari kapal jantung mengikut data dari pelbagai klinik di Moscow adalah 10 hingga 33 ribu rubel. Ini adalah kes jika pesakit tidak sabar menunggu untuk prosedur bebas dalam kuota yang diperuntukkan oleh "Dana Insurans Perubatan Mandatori". Di semua klinik, rekod disimpan bagi mereka yang perlu merujuk kepada pakar bedah jantung untuk angiografi koronari. Keutamaan ditetapkan oleh pusat kardiologi sendiri sebagai subsidi diterima.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Petunjuk utama untuk kaedah diagnostik ini adalah seperti berikut:
- Infark miokard akut pada pesakit yang stenting dianggap oleh doktor seperti yang diperlukan (semasa 12 jam pertama dari permulaan manifestasi klinikal);
- Angina stabil teruk 3 - 4 FC (kelas berfungsi);
- Angina yang stabil dengan tanda-tanda iskemia teruk dengan senaman fizikal yang sedikit;
- variasi angina Printsmetal;
- kekurangan kesan terapi dadah yang sedang berjalan, dalam hal ini, persoalan kemungkinan stenting atau CABG sedang ditangani;
- memindahkan infark miokardium, disertai dengan aritmia yang membawa maut (fibrilasi ventrikel, sekatan AV lengkap, dll) atau kematian klinikal;
- Risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
- ketidakupayaan untuk melakukan ECG atau ultrasound jantung dengan beban (toleransi rendah kepada tenaga fizikal, serta untuk pesakit yang mempunyai pecutan pernafasan rendah oleh ultrasound);
- sebelum menjalankan operasi pada injap jantung pada pesakit yang berusia lebih dari empat puluh tahun, serta untuk sakit di belakang sternum dan di kawasan jantung;
- penjelasan diagnosis untuk petunjuk klinikal atau profesional - dalam kes di mana keputusan kaedah pemeriksaan lain ragu;
- pengulangan stenokardia atau infark miokard dalam tempoh 9 hingga 12 bulan selepas stenting dan CABG.

Kontraindikasi untuk angiografi koronari

Tiada contraindications mutlak untuk kaedah ini.
Dari kontra relatif adalah seperti berikut: penyakit berjangkit akut, anemia (pengurangan dalam hemoglobin darah), patologi pembekuan darah dengan risiko kemungkinan pendarahan yang berpanjangan, strok, penyakit akut atau kronik organ-organ lain (akut patologi pembedahan atau sakit puan, decompensation diabetes, asma bronkial dll.)

Bagi setiap pesakit, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung, dan, jika perlu, oleh pakar perubatan lain secara individu.

Persediaan untuk kajian ini

Sebelum angiografi koronari adalah sangat penting untuk mengikuti rejim minum dan cara makan. Kajian ini dilakukan dengan ketat pada perut kosong (pengambilan makanan terakhir adalah 6-8 jam), kerana muntah boleh berkembang dalam proses pemberian intravena perut dan aspirasi (jalan nafas) muntah. Dua hingga tiga jam sebelum kajian itu, ia dibenarkan untuk minum air minuman bersih yang tidak begitu besar agar buah pinggang berfungsi dengan baik, kerana mereka perlu mengeluarkan bahan kontras dari badan.

Dalam kes kajian yang dirancang, apabila pesakit yang dirujuk dari klinik atau kardiologi hospital, beliau perlu mempunyai kaedah berikut senjata pemeriksaan: ujian kencing, klinikal analisis darah lengkap dengan takrif platelet, indeks prothrombin, masa pembekuan darah dan petunjuk lain daripada pembekuan darah, analisis biokimia darah, ujian untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C, keputusan ECG, echocardiography (ultrasound jantung).

Sekiranya pesakit diambil untuk penyelidikan secara kecemasan (pasukan kecemasan, dari kardiologi atau unit penjagaan rapi dengan diserang miokardium infark), peperiksaan ini boleh dilakukan dengan segera jika perlu.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Angiografi koronari adalah kaedah diagnostik yang invasif, iaitu, dalam proses penyelidikan, implantasi dibuat ke dalam tisu dan organ-organ tubuh manusia. Ia dijalankan dalam susunan yang dirancang atau kecemasan. Semasa pemeriksaan rutin, pesakit dimasukkan ke hospital beberapa hari sebelum di klinik jantung kardiologi atau jantung hospital, di mana kaedah diagnostik yang diperlukan yang diterangkan di atas dijalankan, mengikut budi bicara doktor yang hadir.

Sebelum jururawat mengambil pesakit di sebuah bilik tidur ke bilik pembedahan sinar-X, dia diberi premikasi terlebih dahulu - pengenalan ubat penghilang rasa sakit dan sedatif (ketorol, Relanium, intramuskular atau intravena). Lagi beralih pesakit di atas meja di pejabat, membius tapak tusukan arteri radial (pergelangan tangan) atau arteri femoral (di pangkal paha) dengan anestesia subkutaneus dengan lidocaine atau anestetik lain, dan kemudian terus ke tusukan (kulit tusukan dan arteri). Selepas mengakses arteri (yang paling biasa radial), seorang penyamar dimasukkan ke dalamnya - satu tiub boleh guna steril dengan injap yang menghalang darah daripada memasukinya dan sebuah port sisi untuk memperkenalkan kontras. Kawat panduan dimasukkan melalui penyamar yang mencapai arteri radial aorta dengan sinus koronari di dalamnya. Selanjutnya, panduan kateter dimasukkan dan dipasang di mulut yang betul dan arteri koronari kiri, kateter itu dijalankan pengenalan bahan radiopaque yang membolehkan untuk melihat bayang-bayang arteri pada skrin, kerana arteri jantung dan tanpa Sebaliknya menyerap X-ray. Apabila ini berlaku, pengimejan berlaku dengan bantuan alat x-ray, yang membolehkan untuk menilai arteri koronari dalam unjuran yang berbeza (arteri tidak terletak pada satu kapal terbang).

Hasil kontras dipaparkan pada skrin pemasangan dan kemudian disimpan dalam komputer dengan penilaian lanjut dan tafsiran hasilnya. Selepas kejayaan yang berlainan, kateter itu dikeluarkan, atau doktor memutuskan sama ada perlu untuk melakukan angioplasty belon kecemasan atau memperkenalkan stent ke arteri yang sempit.

Selepas prosedur, pembalut tekanan dikenakan ke pergelangan tangan, yang tidak memerlukan pembalut lebih lanjut, dan pesakit dibawa ke wad. Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 15 - 30 minit, tanpa menyebabkan sensasi yang menyakitkan di dalam pesakit, tidak mengira tapak tusukan (tusukan).

Selepas peperiksaan, dijalankan secara terancang, pesakit masih berada di jabatan kardiologi selama beberapa hari untuk menilai keadaan umum dan memutuskan kaedah rawatan lanjut. Sekiranya perlu, masa rawatan di hospital boleh ditingkatkan mengikut keperluan rawatan pembedahan jantung.

Dalam kes pemeriksaan kecemasan, pesakit dipindahkan ke jabatan kardioreanimation untuk pemerhatian dan rawatan lanjut.

Tafsiran hasil angiografi koronari

Penilaian data yang diperolehi semasa angionografi koronari dilakukan oleh pakar bedah x, pakar bedah jantung dan pakar kardiologi. Bergantung kepada tahap penyempitan arteri koronari, istilah berikut dibezakan:

- oklusi - oklusi lengkap arteri dengan plak aterosklerotik atau bekuan darah - lumen arteri disempit oleh lebih daripada 90% mengikut angiografi koronari;
- stenosis - penyempitan sebahagian daripada lumen arteri sebanyak 30-90% - membezakan stenosis mulut (di mulut arteri atau tidak lebih daripada tiga milimeter dari permulaannya), stenosis setempat (lebih daripada 1-3 mm arteri), stenosis yang dilanjutkan (pada sebahagian besar arteri menyempitkan lumennya);
- aneurisme arteri (penonjolan dinding, yang mengganggu aliran darah normal dan penuh dengan pecah dinding dengan pendarahan);
- Penambatan arteri (pemendapan garam kalsium, sebagai peraturan, digabungkan dengan plak aterosklerotik di dinding arteri, yang juga menyebabkan penyempitan dan gangguan aliran darah dalam arteri).

Angka ini menunjukkan halangan separa arteri koronari.

Hasilnya penting bagi doktor dari segi keperluan untuk rawatan pembedahan. Sebagai contoh, apabila tahap penyempitan lumen arteri lebih daripada 75%, pesakit ditunjukkan reperfusion pembedahan jantung (pemulihan aliran darah) daripada miokardium.

Komplikasi angiografi koronari

Oleh kerana kajian ini menyerang, dan terutama yang dilakukan di hati, terdapat risiko komplikasi, berkembang mengikut statistik dalam dua kes daripada seratus. Angka kematian dalam coronary angiography adalah kurang daripada 1%. Namun, dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, fibrilasi ventrikel, trombosis arteri koronari dengan perkembangan infarksi miokardial yang luas, strok, trombosis arteri radial, keradangan berjangkit di tapak tebuk, kegagalan buah pinggang akut sebagai reaksi untuk menghilangkan kontras melalui buah pinggang, tindak balas alahan kepada agen kontras. sehingga perkembangan kejutan anaphylactic.

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah koleksi menyeluruh untuk penyakit buah pinggang, reaksi anaphylactoid (apllergic), terutamanya untuk persediaan iodin, serta preskripsi antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) yang tepat pada masanya.

Komplikasi yang jauh boleh dianggap sebagai data statistik yang rendah dos radiasi, yang diperolehi semasa kajian pencitraan hati, meningkatkan risiko kanser pada pesakit dengan purata 3%.

Ahli terapi doktor Sazykina O. Yu.

Kenapa angiografi koronari dilakukan hanya di hospital?

Sebab utama yang menjadikan pesakit berada di hospital ketika melakukan kajian ini adalah keperluan untuk tusukan (tusukan) dari arteri perifer (femoral) dan komplikasi yang berkaitan. Arteri femoral adalah sebuah kapal besar yang terletak pada kedalaman 2-4 cm dari permukaan kulit di kawasan groin. Untuk mengelakkan pendarahan, yang boleh membahayakan, pesakit ditetapkan rejimen motor yang terhad di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Tetapi baru-baru ini, akses lain telah muncul - melalui arteri radial kecil, yang kami rasa di pergelangan tangan. Akses, dipanggil radial, yang tidak membawa kepada pendarahan yang serius. Pesakit boleh bangkit sejurus selepas kajian, rehat tidur tidak diperlukan. Pemerhatian terhad kepada beberapa jam.
Klinik CELT menggunakan akses arteri radial (radial) sebagai yang utama. Pengalaman menggunakan teknik ini menunjukkan kejadian komplikasi tempatan yang rendah, iaitu 0-0.7%. Kemungkinan pemulihan awal pesakit selepas akses radiasi CAG dan ketiadaan kesan sampingan yang hampir lengkap membolehkan CAG dilakukan secara rawat jalan.

Bagaimana untuk melakukan angiografi koronari pesakit luar?

Algoritma untuk menjalankan angiografi koronari pada pesakit luar termasuk tiga peringkat.

Pada peringkat pertama, pemilihan pesakit untuk prosedur diagnostik dijalankan, pemeriksaan tambahan yang diperlukan dijalankan.
Petunjuk untuk angiografi koronari:
- didedahkan atau disyaki IHD;
- sakit belakang sternum yang disyaki angina;
- Infark miokardium;
- pembedahan yang dirancang untuk kecacatan jantung;
- kegagalan jantung, aritmia ventrikel.

Petunjuk untuk angiografi koronari ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut kriteria yang diterima. Semasa menyiapkan pesakit untuk CAG, analisis dan penyelidikan yang perlu dilakukan. Di samping itu, kajian tambahan boleh dijadualkan.

Tahap kedua dari CAG ambulatori adalah prosedur angiografi yang sebenarnya. Pesakit memasuki wad hospital hari. Setelah menilai kestabilan keadaannya, prapensasi dilakukan dan dia diangkut ke optik sinar-X, di mana prosedur angiografi koronari dilakukan. Selepas anestesia zon akses, mereka meneruskan pengajian - kateter khas dilalui melalui arteri lengan bawah ke dalam arteri koronari. Dengan bantuan kateter, bahan radiopaque disuntik ke dalam darah, yang mana lumen kapal kelihatan pada peranti khas - angiograf. Semasa angiografi koronari, tahap dan saiz luka kapal koronari ditentukan, yang menentukan taktik rawatan lanjut. Prosedur ini kurang traumatik, yang membolehkan ia dilakukan di bawah anestesia tempatan tanpa anestesia umum. Tempoh prosedur, sebagai peraturan, tidak melebihi 20 minit. Dari bilik operasi, pesakit, yang disertai oleh kakitangan perubatan, dihantar ke wad hospital hari.

Peringkat ketiga dari CAG pesakit luar adalah pemerhatian pasien dalam kondisi di rumah sakit rumah selama 4-5 jam setelah studi selesai. Di wad, pesakit boleh minum air atau jus tanpa sekatan, makan. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang ke rumah.

Pada hari CAG pesakit luar, pesakit menerima pendapat dengan cadangan untuk taktik rawatan lanjut dan cakera dengan keputusan angiografi koronari.
Sekiranya berlaku komplikasi semasa pelaksanaan CAG atau dalam tempoh kawalan, kemasukan pesakit dimasukkan ke dalam unit pemantauan intensif hospital.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal