Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral - prolaps sistolik injap mitral di atrium kiri. Prolaps injap mitral boleh dilihat sebagai peningkatan keletihan, sakit kepala dan pening, sesak nafas, sakit jantung, pengsan, berdebar-debar, dan rasa gangguan. Diagnosis instrumen prolaps injap mitral adalah berdasarkan EchoCG, ECG, phonocardiography, pemantauan Holter, X-ray. Rawatan prolaps injap mitral kebanyakannya simptomatik (antiarrhythmic, sedatif, anticoagulants); dengan regurgitation teruk, penggantian injap mitral ditunjukkan.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap Mitral adalah kecacatan injap yang dicirikan oleh penonjolan satu atau kedua-dua injap injap atrioventricular kiri ke dalam rongga atrium semasa systole. Dalam kardiologi, prolaps injap mitral menggunakan pelbagai kaedah (auscultation, echocardiography, phonocardiography) dikesan dalam 2-16% kanak-kanak, biasanya pada usia 7-15 tahun. Kejadian prolaps injap mitral dalam pelbagai lesi jantung jauh lebih tinggi daripada individu yang sihat: dengan cacat jantung kongenital - 37%, dengan sakit sendi - 30-47%, dan dengan penyakit jantung keturunan - 60-100%. Dalam populasi dewasa, kekerapan prolaps injap mitral adalah 5-10%; kecacatan injap terutamanya didiagnosis pada wanita 35-40 tahun.

Punca prolaps injap mitral

Sebenarnya, prolaps injap mitral bukanlah penyakit bebas, tetapi sindrom klinikal dan anatomi, yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Dengan mengambil kira etiologi, prolaps injap mitral sekunder (idiopatik, kongenital) dan pembezaan adalah berbeza.

Prolaps Idiopatik pada injap mitral disebabkan oleh displasia kongenital tisu penghubung, terhadap latar belakang yang lain anomali alat radas injap juga diperhatikan (memanjangkan atau memendekkan kord, lampiran yang tidak wajar, kehadiran tambahan chords, dan sebagainya). Kecacatan kongenital pada tisu penghubung disertai dengan degenerasi struktur myxomatous dari injap mitral dan kemuluran yang meningkat. Displasia tisu penghubung disebabkan oleh pelbagai faktor patologi yang berlaku pada janin - SARS wanita hamil, gestosis, bahaya pekerjaan, keadaan alam sekitar yang buruk, dan sebagainya. Dalam 10-20% kes, prolaps injap mitral kongenital diwarisi melalui garisan ibu.

Prolaps injap mitral dimasukkan ke dalam struktur beberapa sindrom keturunan (sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, kontraksi kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, dan pseudoxantomy elastik).

Asal-usul prolaps injap mitral sekunder mungkin disebabkan oleh penyakit iskemia jantung, infarksi miokardium, penyakit sendi, systemic lupus erythematosus, myocarditis, cardiomyopathy hypertrophic, miokardium distrofi, dystonia autonomi, gangguan endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kes-kes ini, prolaps injap mitral adalah hasil kerosakan yang diperolehi terhadap struktur injap, otot papillary, disfungsi miokardium. Sebaliknya, kehadiran prolaps injap mitral dapat menyebabkan perkembangan kekurangan mitral.

Dalam patogenesis prolaps injap mitral, peranan penting dimainkan oleh disfungsi sistem saraf autonomi, gangguan metabolik dan kekurangan ion magnesium.

Ciri-ciri hemodinamik dalam prolaps injap mitral

Injap mitral adalah rongga membahagi dua daun atrium kiri dan ventrikel. Dengan bantuan akord, injap injap dilekatkan pada otot papillary yang meluas dari bahagian bawah ventrikel kiri. Normal di fasa diastole, injap mitral berkurang, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; semasa systole, di bawah tekanan darah, injap terbuka, menutup pembukaan atrioventricular kiri.

Dengan prolaps injap mitral disebabkan ketinggian struktur dan fungsian alat injap dalam fasa systole, lipatan injap mitral membengkokkan ke dalam rongga atrium kiri. Dalam kes ini, membuka atrioventricular yang mungkin bertindih sepenuhnya atau sebahagiannya - untuk membentuk satu kecacatan yang berlaku melalui aliran songsang darah dari ventrikel kiri ke dalam atrium kiri, iaitu membangunkan memuntahkan mitral...

Semasa pembentukan ketidakstabilan mitral, kontraksi miokardium berkurangan, yang menentukan perkembangan kegagalan peredaran darah. Dalam 70% kes, prolaps injap mitral utama disertai dengan hipertensi pulmonari sempit. Di bahagian hemodinamik sistemik, hipotensi diperhatikan.

Klasifikasi prolaps injap mitral

Dari sudut pandangan pendekatan etiologi, membezakan antara prolaps injap primer dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior, dan kedua-dua injap mitral dibezakan. Memandangkan kehadiran atau ketiadaan fenomena bunyi yang boleh didengar, mereka bercakap mengenai bentuk "senyap" dan sindrom auskultori.

Berdasarkan data EchoCG, terdapat 3 darjah ketuat prolaps injap mitral:

  • Gred I - risalah injap mitral prolapsed 3-6 mm;
  • Gred II - risalah injap mitral prolapsed kepada 6-9 mm;
  • Gred III - injap mitral prolaps lebih 9 mm.

Dengan mengambil kira masa berlakunya prolaps injap mitral berkaitan dengan systole, prolaps holosistolik awal, kemudian, dibezakan. Tahap regurgitasi mitral tidak selaras dengan keparahan prolaps injap mitral, oleh itu, dikelaskan secara berasingan, menurut Doppler echocardiography:

  • Gred I - regurgitasi mitral berlaku pada peringkat daun;
  • Gred II - gelombang regurgitation mencapai bahagian tengah atrium kiri;
  • Gred III - gelombang regurgitation mencapai hujung atrium.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Keterukan gejala klinikal prolaps injap mitral bervariasi dari minimum ke signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung, kehadiran regurgitasi, dan keabnormalan autonomi. Dalam sesetengah pesakit, tiada aduan, dan prolaps injap mitral adalah penemuan tidak sengaja semasa echocardiography.

Kanak-kanak yang utama prolaps injap mitral sering dikesan hernia pusat dan inguinal, hip dysplasia, hypermobility bersama, scoliosis, kaki rata, kecacatan dada, myopia, strabismus, nephroptosis, varicocele, menunjukkan melanggar struktur tisu penghubung. Ramai kanak-kanak terdedah kepada keradangan yang kerap, sakit tekak, pembengkakan tonsilitis kronik.

Selalunya, mitral valve prolapse disertai dengan gejala neuro dystonia: angina palsu, tachycardia, dan gangguan dalam kerja-kerja jantung, pening dan pengsan, krisis vegetatif, peluh berlebihan, loya, rasa "sekaligus di tekak" dan kekurangan udara, sakit kepala migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, sesak nafas, keletihan. Kursus prolaps injap mitral dicirikan oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senesthopathy, kompleks gejala asthenik (asthenia).

Manifestasi klinik prolaps injap menengah sekunder digabungkan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, cacat jantung kongenital, sindrom Marfan, dan lain-lain). Antara komplikasi kemungkinan prolaps injap mitral, aritmia yang mengancam nyawa, endokarditis infektif, sindrom thromboembolic (termasuk strok, PE), kematian mendadak berlaku.

Diagnosis prolaps injap mitral

Dalam bentuk "bisu" prolaps injap mitral, tanda-tanda auscultative tidak hadir. Varian kecemasan prolaps injap mitral dicirikan oleh klik terpencil, murmurs systolic lewat, dan murmurs voco-systolic. Fonokardiografi dokumen fenomena bunyi untuk didengar.

Kaedah yang paling berkesan untuk mengesan prolaps injap mitral ialah ultrabunyi jantung, yang membolehkan menentukan tahap prolaps injap dan jumlah regurgitasi. Dengan displasia tisu penyambung yang meluas, pelebaran aorta dan arteri pulmonari, tricuspid prolaps, tetingkap bujur terbuka dapat dikesan.

Radiografi, sebagai peraturan, saiz jantung yang berkurangan atau normal, membonjol arteri pulmonari dikesan. EKG dan ECG pemantauan direkodkan gangguan berterusan atau sementara repolarization dalam miokardium ventrikel, aritmia (sinus tachycardia, extrasystoles, datang tiba-tiba tachycardia, sinus bradycardia, sindrom WPW, fibrilloflutter). Pada regurgitation mitral tahap II - III, gangguan irama jantung, tanda-tanda kegagalan jantung, kajian elektrofisiologi jantung dilakukan, veloergometry.

Prolaps injap Mitral perlu dibezakan daripada cacat jantung kongenital dan diperolehi, aneurisma septum interatri, myocarditis, endokarditis bakteria, kardiomiopati. Adalah dinasihatkan untuk melibatkan pelbagai pakar dalam diagnosis dan rawatan prolaps injap mitral: ahli kardiologi, pakar neurologi, seorang pakar rheumatologi.

Rawatan prolaps injap mitral

Taktik pengurusan prolaps injap mitral mengambil kira keterukan simptom klinikal spektrum vegetatif dan kardiovaskular, terutamanya penyakit asas. Syarat mandatori adalah normalisasi rutin harian, kerja dan rehat, tidur yang cukup, aktiviti fizikal diukur. Aktiviti bukan ubat termasuk latihan auto, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium di kawasan kolar leher), akupunktur, prosedur air, dan urutan tulang belakang.

Terapi ubat untuk prolaps injap mitral bertujuan untuk menghapuskan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokardium, dan mencegah endokarditis infektif. Pesakit dengan gejala yang teruk mitral valve prolapse dilantik sedatif kardiotrofiki (inosine, kalium dan magnesium aspartik, vitamin, carnitine), beta-blockers (propranolol, atenolol), anticoagulants. Apabila merancang campur tangan pembedahan kecil (pengekstrakan gigi, tonsilektomi, dan sebagainya), terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Dengan pembentukan regurgitasi mitral hemodinamik yang signifikan, perkembangan kegagalan jantung, terdapat keperluan penggantian injap mitral.

Ramalan dan pencegahan prolaps injap mitral

Prolaps injap mitologi asymptomatic dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan. Pesakit sedemikian menunjukkan susulan echocardiography dan dinamik sekali setiap 2-3 tahun. Kehamilan tidak dikontraindikasikan, bagaimanapun, pengurusan kehamilan pada wanita dengan prolaps injap mitral dilakukan oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi bersama-sama dengan ahli kardiologi. Prognosis untuk prolaps injap mitral sekunder sangat bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Pencegahan prolaps injap mitral melibatkan penghapusan kesan buruk pada janin yang sedang membangun, pengesanan penyakit yang tepat pada masanya yang menyebabkan kerosakan pada radas radar jantung.

Prolaps injap mitral: tanda, darjah, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu keabnormalan perkembangan jantung adalah prolaps pada injap mitral (MVP). Ia dicirikan oleh hakikat bahawa injapnya ditekan ke dalam rongga atrium kiri pada masa ini apabila kontrak ventrikel kiri (systole). Patologi ini mempunyai nama lain - sindrom Barlow, selepas nama doktor yang pertama kali menentukan punca kebisingan apikal systolic lewat yang mengiringi MVP.

Nilai kecacatan jantung ini masih tidak difahami dengan baik. Tetapi kebanyakan pencinta perubatan percaya bahawa ia tidak menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Ia tidak memerlukan terapi dadah. Keperluan rawatan timbul apabila, akibat daripada MVP, pelanggaran aktiviti jantung (misalnya, arrhythmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinikal tertentu. Oleh itu, tugas kardiologi adalah untuk meyakinkan pesakit untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan dasar relaksasi otot dan latihan auto. Ini akan membantu beliau menghadapi keadaan kebimbangan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kebimbangan hati.

Apakah prolaps injap mitral?

Untuk memahami ini, perlu untuk membayangkan bagaimana hati berfungsi. Darah diperkayakan dengan oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai sejenis penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa semua darah yang memasuki mulut aorta, untuk diedarkan kepada organ yang terletak di kawasan peredaran darah utama (bulatan besar). Aliran darah bergegas kembali ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Dalam kes ini, oksigen dimakan, dan darah tepu dengan karbon dioksida. Pankreas (ventrikel kanan) melemparkannya ke dalam peredaran pulmonari (arteri pulmonari), di mana pengayaan baru dengan oksigen berlaku.

Dengan aktiviti jantung yang normal, systole atrium sepenuhnya dikeluarkan dari darah, dan injap mitral menutup pintu masuk atria, dan tidak ada aliran darah terbalik. Prolaps tidak membenarkan kendur, pintu-pintu terbentang untuk menutup sepenuhnya. Oleh itu, tidak semua darah memasuki aorta pada masa output jantung. Sebahagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde dipanggil regurgitasi. Prolaps yang disertai oleh pesongan yang kurang daripada 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tahap pengisian ventrikel kiri dengan darah sisa) dibezakan:

1 darjah

Pesongan minimum kedua-dua injap ialah 3 mm, maksimum - 6 mm. Aliran darah terbalik boleh diabaikan. Ia tidak membawa kepada perubahan patologi dalam peredaran darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Adalah dipercayai bahawa keadaan pesakit dengan ijazah MVP 1 berada dalam julat normal. Patologi ini dinyatakan secara kebetulan. Rawatan ubat tidak diperlukan. Tetapi pesakit dianjurkan untuk berkunjung ke kardiologi secara berkala. Sukan dan pendidikan jasmani - tidak contraindicated. Baik menguatkan jogging otot jantung, berjalan, berenang, bermain ski dan skating laju. Skating angka berguna dan aerobik. Kemasukan sukan ini pada tahap profesional dikeluarkan oleh pakar kardiovaskular. Tetapi ada batasan. Ia dilarang sama sekali:

  1. Sukan angkat berat yang dikaitkan dengan angkat berat dinamik atau statik;
  2. Kelas pada simulator kuasa.

2 darjah

Pesongan maksimum injap - 9 mm. Ia disertai dengan manifestasi klinikal. Rawatan dadah simtomatik diperlukan. Sukan dan pendidikan jasmani dibenarkan, tetapi hanya selepas berunding dengan ahli kardiologi, yang akan memilih beban optimum.

3 darjah

Prolaps Gred 3 didiagnosis apabila injap dibengkokkan lebih daripada 9 mm. Pada masa yang sama, perubahan struktur jantung yang serius akan ditunjukkan. Rongga kiri atrium mengembang, dinding ventrikel menebal, terdapat perubahan yang tidak normal dalam sistem peredaran darah. Mereka membawa kepada komplikasi berikut:

Pada peringkat ke-3, campur tangan pembedahan diperlukan: penutupan risalah injap atau prostetik MK. Senaman senaman khas yang disyorkan, yang memilih pakar fisioterapi.

Pada masa berlakunya prolaps dibahagikan kepada awal dan lewat. Di beberapa negara Eropah, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit itu termasuk:

  1. Prolaps primer (idiopatik atau terpencil) utama MC keturunan, kongenital dan Kejadian yang diperolehi, yang mungkin disertai oleh kemerosotan myxomatous dari pelbagai keparahan;
  2. Sekunder, diwakili oleh displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan, dan disebabkan oleh patologi keturunan (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lain (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kecacatan septum atrium).

Gejala PMK

Tahap pertama dan kedua PMH adalah paling asimtomatik dan penyakit ini dikesan secara kebetulan apabila seseorang menjalani pemeriksaan perubatan wajib. Pada tahap ke-3, gejala-gejala prolaps injap mitral yang berikut:

  • Terdapat kelemahan, kelesuan, suhu subfebril (37-37.5 ° C) untuk masa yang lama;
  • Terdapat peningkatan berkeringat;
  • Pada waktu pagi dan pada waktu malam sakit kepala;
  • Terdapat perasaan bahawa tiada apa-apa untuk bernafas dan seseorang secara naluri berusaha untuk menyerap sebanyak mungkin udara sambil menarik nafas panjang;
  • Kesakitan yang timbul di dalam hati tidak lega dengan glikosida jantung;
  • Aritmia yang mantap berkembang;

Semasa auscultation, bunyi-bunyi di dalam hati jelas didengar (klik pertengahan sistolik yang disebabkan oleh ketegangan yang hebat dari akord, yang sangat santai sebelum ini). Mereka juga dipanggil sindrom injap katip.

Apabila melakukan ultrasound jantung dengan doppler, adalah mungkin untuk mengesan aliran darah terbalik (regurgitation). PMK tidak mempunyai ciri-ciri tanda ECG.

Video: PMK pada ultrasound

1 darjah, seorang lelaki berusia 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di hujung injap.

Etiologi

Adalah dipercayai bahawa dua faktor memainkan peranan penting dalam pembentukan MVP:

  1. Patologi kongenital (primer) disebarkan dengan mewarisi struktur anomali serat yang membentuk dasar cangkul injap. Pada masa yang sama, akord yang menghubungkan mereka dengan miokardium secara beransur-ansur memanjang. Lipat menjadi lembut dan mudah untuk meregang, yang menyumbang kepada penenggelaman mereka. Kursus dan prognosis MVP kongenital adalah baik. Ia jarang menyebabkan komplikasi. Tiada kes-kes kegagalan jantung dicatatkan. Oleh itu, ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dirujuk sebagai ciri-ciri anatomi.
  2. Prolaps jantung yang diperolehi (sekunder). Ia disebabkan oleh beberapa sebab, yang berdasarkan proses peradangan dan degeneratif tisu penghubung. Proses-proses ini termasuk reumatik, disertai oleh kerosakan pada injap mitral cusps dengan perkembangan keradangan dan kecacatan di dalamnya.

Terapi PMK

Rawatan prolaps injap mitral bergantung kepada tahap regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang terhasil, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit melakukan apa-apa rawatan. Oleh itu, pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit ini, tenang dan, jika perlu, menetapkan sedatif.

Sama pentingnya adalah normalisasi kerja dan rehat, tidur yang cukup, kurang tekanan dan kejutan saraf. Walaupun senaman berat adalah kontraindikasi bagi mereka, senaman senaman sederhana, berjalan, sebaliknya, disyorkan.

Dari ubat untuk pesakit dengan PMK ditetapkan:

  • Dengan takikardia (palpitasi jantung), beta-blockers boleh digunakan (Propranolol, Atenolol, dan lain-lain);
  • Jika MVP disertai dengan manifestasi klinikal dystonia vegetatif-vaskular, gunakan persediaan magnesium yang mengandungi (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dan sebagainya);
  • Penerimaan vitamin kumpulan B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
  • Pembedahan gredasi 3 dan 4 darjah mungkin memerlukan rawatan pembedahan (penutupan risalah atau penggantian injap).

PMK pada wanita hamil

PMK adalah lebih biasa pada separuh wanita. Ini adalah salah satu daripada punca utama jantung, dikesan dengan pemeriksaan mandatori wanita hamil (echocardiography, ultrasound jantung), kerana ramai wanita, yang mempunyai PMK 1-2 darjah, mungkin tidak tahu tentang keabnormalan mereka. Prolaps injap Mitral semasa kehamilan boleh berkurang, yang dikaitkan dengan peningkatan output jantung dan mengurangkan ketahanan vaskular periferi. Semasa mengandung, kebanyakan kes prolaps berlaku dengan baik, namun, wanita mengandung lebih cenderung mengalami gangguan irama jantung (tachycardia paroxysmal, extrasystole ventrikular). PMK dalam tempoh kehamilan sering diiringi oleh preeklampsia, yang dipenuhi dengan hipoksia janin dengan kelewatan dalam pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan buruh pramatang atau kelemahan dalam tenaga kerja adalah mungkin. Dalam kes ini, seksyen cesarean ditunjukkan.

Rawatan ubat MVP pada wanita hamil dijalankan hanya dalam kes-kes yang luar biasa dengan kursus sederhana atau teruk dengan kemungkinan aritmia dan gangguan hemodinamik yang tinggi. Ia disertai dengan empat sindrom besar.

Disfungsi Vaskular-Vaskular:

  1. Kesakitan dada di hati;
  2. Hyperventilation, gejala utama yang dinyatakan dalam kekurangan udara akut;
  3. Gangguan irama jantung;
  4. Merasakan menggigil atau berpeluh yang meningkat disebabkan oleh penurunan suhu badan;
  5. Gangguan gastrointestinal (saluran gastrousus).

Sindrom gangguan pembuluh darah:

  1. Sakit kepala yang kerap; bengkak;
  2. Menurunkan suhu di anggota badan (tangan dan kaki yang berais);
  3. Goosebumps.

Hemorrhagic:

  1. Kemunculan lebam pada tekanan sedikit,
  2. Pendarahan hidung atau gingiva kerap.

Sindrom psikopatologi:

  1. Kebimbangan dan ketakutan
  2. Perubahan mood yang kerap.

Dalam kes ini, seorang wanita hamil berisiko. Ia perlu dipantau, dirawat dan diberi kelahiran di pusat perinatal khusus.

Ibu masa depan dengan diagnosis MVP peringkat pertama dapat melahirkan secara semula jadi dalam keadaan normal. Walau bagaimanapun, dia perlu mengikuti garis panduan berikut:

  • Ia harus mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada haba atau di dalam bilik yang sejuk, dengan kelembapan yang tinggi, di mana terdapat sumber radiasi mengion.
  • Dia kontraindikasi untuk duduk terlalu lama. Ini membawa kepada genangan darah dalam pelvis.
  • Rehat (membaca buku, mendengar muzik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mempunyai prolaps injap mitral dengan regurgitasi perlu diperhatikan oleh ahli kardiologi sepanjang tempoh kehamilan supaya komplikasi yang berkembang diiktiraf dalam masa dan langkah diambil dalam masa untuk menghapuskannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps injap mitral berkembang dengan usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam pembangunan kebanyakannya diberikan terutamanya kepada orang tua. Komplikasi yang paling serius, mengancam nyawa pesakit termasuk yang berikut:

  1. Semua jenis aritmia yang disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktiviti kardiomiosit, ketegangan otot papillary yang berlebihan, penguraian impuls antrioventrikular yang terganggu.
  2. Kekurangan MK yang disebabkan oleh retrograde (dalam arah yang bertentangan) aliran darah.
  3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan jurang dalam kord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek sebahagian injap, serta pelbagai jenis emboli (mikroba, tromboembolisme, embolisme dengan serpihan injap).
  4. Komplikasi saraf yang dikaitkan dengan embolisme vaskular cerebral (infarction serebral).

Prolaps pada zaman kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps MK adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Ini terbukti dengan data statistik berdasarkan keputusan penyelidikan. Telah dinyatakan bahawa dalam masa remaja PMK adalah dua kali lebih kerap didiagnosis pada perempuan. Aduan kanak-kanak adalah jenis yang sama. Pada dasarnya ia adalah kurang akut udara, berat di dalam hati dan sakit dada.

Prolaps yang paling kerap didiagnosis dari flap anterior adalah ijazah pertama. Ia dikesan dalam 86% kanak-kanak yang diperiksa. Penyakit pada tahap 2 adalah hanya 11.5%. PMK III dan IV dengan tahap regurgitasi mempunyai taburan yang sangat jarang, tidak lebih daripada 1 kanak-kanak daripada 100.

Gejala PMK ditunjukkan pada kanak-kanak dengan cara yang berbeza. Sesetengah praktikal tidak merasakan kerja yang tidak normal di hati. Bagi yang lain, ia kelihatan sangat kuat.

  • Kesakitan dada dialami oleh hampir 30% kanak-kanak remaja yang mempunyai PSMK (prolaps injap mitral). Ia menyebabkan pelbagai sebab, antaranya yang paling biasa adalah yang berikut:
    1. terlalu kuat chords;
    2. tekanan emosi atau ketegangan fizikal, yang membawa kepada takikardia;
    3. kebuluran oksigen.
  • Begitu ramai kanak-kanak mengalami palpitasi jantung.
  • Selalunya, remaja yang menghabiskan banyak masa di komputer, lebih suka melakukan aktiviti mental untuk melakukan senaman fizikal, terdedah kepada keletihan. Mereka sering mengalami sesak nafas dalam kelas pendidikan jasmani atau ketika melakukan kerja fizikal.
  • Pada kanak-kanak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kes, gejala-gejala alam neuropsikologi muncul. Mereka terdedah kepada kerap perubahan mood, agresif, kerosakan saraf. Dengan tekanan emosi, mereka mungkin mempunyai jangkitan jangka pendek.

Pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit menggunakan pelbagai ujian diagnostik, yang menerangkan gambaran PMK yang paling tepat. Diagnosis ditubuhkan apabila bunyi dikesan semasa auscultation: golosistolik, terpencil lewat sistolik atau digabungkan dengan klik, klik terpencil (klik).

Kemudian penyakit itu didiagnosis oleh echocardiography. Ia memungkinkan untuk menentukan keabnormalan fungsi miokardium, struktur kepingan MK dan prolaps mereka. Ciri-ciri mendefinisikan MVP oleh EchoCG adalah seperti berikut:

  1. Sash MK meningkat sebanyak 5 mm atau lebih.
  2. Ventrikel kiri dan atrium diperbesarkan.
  3. Dengan pengurangan ventrikel, daun MK dilipat ke dalam ruang atrium.
  4. Cincin mitral diperluas.
  5. Chords dipanjangkan.

Ciri-ciri tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahawa:

  • Pola paru-paru tidak berubah;
  • Menumbuk arteri paru-paru - sederhana;
  • Myocardium kelihatan seperti jantung "tergantung" dengan saiz yang dikurangkan.

ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan sebarang perubahan dalam aktiviti jantung yang dikaitkan dengan MVP.

Prolaps injap jantung pada zaman kanak-kanak sering berkembang terhadap latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses pengeluaran kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan tisu, terdapat peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak yang didiagnosis dengan PMK adalah kurang berat (pertumbuhan tidak sesuai). Kebanyakan mereka menunjukkan myopathy, kaki rata, scoliosis, perkembangan otot yang lemah, dan selera makan yang tidak enak.

Adalah disyorkan untuk merawat PMH dengan tahap regurgitasi yang tinggi pada kanak-kanak dan remaja, dengan mengambil kira kumpulan umur, jantina dan keturunannya. Berdasarkan tahap manifestasi klinikal penyakit, kaedah rawatan dipilih, ubat-ubatan ditetapkan.

Tetapi tumpuan utama ialah mengubah keadaan hidup kanak-kanak. Ia perlu menyesuaikan beban mental mereka. Ia mesti bersilih ganti dengan fizikal. Kanak-kanak perlu menghadiri bilik fisioterapi, di mana pakar yang berkelayakan akan memilih satu set latihan yang optimum, dengan mengambil kira ciri-ciri individu dari penyakit tersebut. Kursus renang yang disyorkan.

Apabila perubahan metabolik dalam otot jantung kanak-kanak, fisioterapi boleh ditetapkan:

  1. Galvanisasi zon segmen refleks, dengan pentadbiran intramuskular thiotriazoline sekurang-kurangnya dua jam sebelum prosedur.
  2. Elektroforesis kalsium dalam gangguan vagotik.
  3. Elektroforesis bromina untuk disfungsi sympathicotonic.
  4. Darsonvalization.

Daripada ubat yang digunakan adalah berikut:

  • Cinnarizine - untuk meningkatkan peredaran mikro darah. Kursus rawatan 2 hingga 3 minggu.
  • Kardiometabolit (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai oleh takikardia sinus. Dos adalah individu yang tegas.
  • Ubat antirastik untuk aritmia berterusan yang mengiringi MVP peringkat ketiga.
  • Vitamin dan kompleks mineral.

Persediaan ubat-ubatan herba juga digunakan: merebus ekor kuda (ia mengandungi silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan kesan sedatif (sedatif).

Semua kanak-kanak yang mempunyai IPC perlu berdaftar dengan pakar kardiologi dan kerap (sekurang-kurangnya dua kali setahun) menjalani peperiksaan yang bertujuan untuk mengesan semua perubahan dalam hemodinamik tepat pada masanya. Bergantung kepada tahap PMK yang ditentukan oleh kemungkinan sukan. Dalam kes prolaps ke-2, beberapa kanak-kanak perlu dipindahkan ke kumpulan pendidikan jasmani dengan beban yang dikurangkan.

Cadangan untuk sukan

Apabila prolaps terdapat beberapa sekatan untuk sukan di peringkat profesional dengan penyertaan dalam pertandingan yang bertanggungjawab. Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam dokumen khas yang dikembangkan oleh Persatuan Kardiologi Semua Rusia. Ia dipanggil "Cadangan untuk kemasukan atlet dengan pelanggaran sistem SS ke latihan dan proses yang kompetitif." Kontraindikasi utama untuk latihan atlet yang lebih baik dan penyertaan mereka dalam pertandingan ini adalah prolaps, rumit:

  • Pemantauan arrhythmia (ECG harian);
  • Tachycardias ventrikel dan supraventricular berulang;
  • Regurgitasi lebih tinggi daripada darjah 2, didaftarkan pada echocardiography;
  • Pengurangan aliran darah yang besar - sehingga 50% dan lebih rendah (dikesan pada EchoCG).

Semua orang yang mempunyai prolaps injap mitral dan tricuspid dikontraindikasikan dalam sukan berikut:

  1. Di bawah ini adalah perlu untuk melakukan gerakan cerucuk - pukulan meletakkan, membuang cakera atau lembing, pelbagai jenis gusti, melompat, dan sebagainya;
  2. Weightlifting, dikaitkan dengan angkat berat (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kecergasan di PMK

Prolaps dalam usia draf

Bagi kebanyakan orang muda zaman tentera dengan diagnosis prolaps injap mitral atau tricuspid, soalan timbul: "Adakah mereka menyertai tentera dengan diagnosis seperti itu?" Jawapan untuk soalan ini adalah samar-samar.

Sekiranya MVP utama dan menengah tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi darjah 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktiviti jantung, pihak berkuasa dianggap sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Sejak prolaps jenis ini merujuk kepada ciri-ciri anatomi struktur jantung.

Prosiding dari kehendak "Jadual Penyakit" (Perkara 42), seseorang yang disahkan diisytiharkan tidak layak untuk perkhidmatan ketenteraan dalam kes berikut:

  1. Dia harus didiagnosis: "Prolaps utama MK 3 darjah. Kegagalan jantung kelas I-II berfungsi ".
  2. Pengesahan diagnosis oleh echocardiography, pemantauan Holter. Mereka mesti mendaftarkan penunjuk berikut:
    1. kadar pemendakan gentian miokard semasa peredaran darah berkurangan;
    2. semasa aliran injap aortik dan mitral berlaku aliran;
    3. gegelung dan ventrikel mempunyai saiz yang meningkat, semasa systole dan diastole;
    4. aliran darah semasa penguncupan ventrikel dikurangkan dengan ketara.
  3. Indeks toleransi senaman mengikut keputusan veloergometry sepatutnya rendah.

Tetapi ada satu nuansa. Keadaan yang dipanggil "Kegagalan Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas berfungsi. Daripada jumlah ini, hanya tiga orang boleh memberikan pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan.

  • Saya fk - seorang wakil yang dianggap layak untuk perkhidmatan dalam RA, tetapi dengan sekatan kecil. Dalam kes ini, keputusan dewan draf tentera boleh dipengaruhi oleh gejala-gejala yang mengiringi penyakit yang menyebabkan intoleransi senaman.
  • Pada II f.k. Kategori pengambilan "B" ditugaskan untuk merekrut. Ini bermakna dia layak untuk perkhidmatan ketenteraan hanya dalam masa perang atau sekiranya berlaku kecemasan.
  • Dan hanya III dan IV F.K. memberi pembatalan perkhidmatan ketenteraan penuh dan tanpa syarat.

Mitral prolaps, tricuspid, aorta dan kesihatan manusia

Injap jantung adalah flaps yang mengatur pergerakan darah melalui bilik jantung, yang empat di jantung. Dua injap terletak di antara ventrikel dan saluran darah (arteri pulmonari dan aorta) dan dua yang lain berada di laluan aliran darah dari atria ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - tricuspid. Injap mitral terdiri daripada cangkuk depan dan belakang. Patologi boleh berkembang pada mana-mana. Kadang-kadang ia berlaku dengan segera pada kedua-duanya. Kelemahan tisu penghubung tidak membenarkan untuk menyimpannya dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mula memasuki ruang atrium kiri. Dalam kes ini, sebahagian daripada aliran darah mula bergerak ke arah yang bertentangan. Arus retrograde (terbalik) boleh dilakukan dalam patologi walaupun satu daun.

Perkembangan MVP mungkin mengiringi prolaps injap tricuspid (tricuspid), yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam ruangnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan rawatan PTC adalah serupa dengan prolaps MK. Patologi di mana terdapat prolaps dua injap sekaligus, dianggap sebagai cacat jantung gabungan.

Prolaps MK ijazah kecil dan sederhana dikesan seringkali dalam orang yang sihat sepenuhnya. Ia tidak berbahaya kepada kesihatan, jika dikesan regurgitasi 0-I-II ijazah. Prolaps utama tahap 1 dan ke-2 tanpa regurgitasi merujuk kepada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika dikesan, tidak perlu panik, kerana, tidak seperti patologi lain, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak berlaku.

Punca kebimbangan diperoleh atau MVP kongenital dengan regurgitasi darjah III dan IV. Ia merujuk kepada kecacatan jantung yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana semasa perkembangannya, disebabkan peningkatan jumlah darah sisa, ruang LP diregangkan, dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Ini membawa kepada beban yang ketara dalam kerja jantung, yang menyebabkan kegagalan jantung dan beberapa komplikasi lain.

Keabnormalan jantung yang jarang dikaitkan termasuk prolaps injap aorta dan injap arteri pulmonari. Mereka juga biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan punca-punca anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika anda telah didiagnosis dengan prolaps mitral atau mana-mana injap jantung lain, jangan masuk ke panik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktiviti jantung. Jadi, anda boleh meneruskan cara hidup yang biasa. Adakah itu hanya sekali dan untuk semua memberikan tabiat buruk yang memendekkan kehidupan walaupun orang yang sihat.

Apakah risiko prolaps injap mitral?

Salah satu patologi jantung paling kerap ialah prolaps injap mitral. Apakah maksud perkataan ini? Biasanya, kerja jantung kelihatan seperti ini. Atrium kiri dikompres untuk melepaskan darah, injap daun terbuka pada masa ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, injap menutup, dan penguncupan ventrikel menyebabkan darah bergerak ke dalam aorta.

Dengan prolaps injap, sebahagian daripada darah pada masa penguncupan ventrikel masuk ke atrium sekali lagi, kerana prolaps adalah pesongan, yang menghalang pintu daripada menutup secara normal. Oleh itu, ada refluks darah kembali (regurgitation), dan ketidakstabilan mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps injap Mitral adalah masalah yang lebih biasa di kalangan orang muda. Umur 15-30 tahun adalah yang paling biasa untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kes, MVP ditemui pada orang dengan patologi tisu penghubung, contohnya, dengan displasia. Salah satu cirinya boleh meningkatkan fleksibiliti.

Sebagai contoh, jika seseorang dengan mudah melengkung ibu jari ke arah dalam arah yang bertentangan dan sampai ke lengan bawah, maka terdapat kebarangkalian tinggi kehadiran salah satu patologi tisu penghubung dan PMK.

Oleh itu, salah satu punca prolaps injap mitral adalah gangguan genetik kongenital. Walau bagaimanapun, perkembangan patologi ini mungkin disebabkan oleh sebab yang diperoleh.

Penyebab PMK yang diperoleh

  • Penyakit jantung iskemia;
  • Myocarditis;
  • Pelbagai ides kardiomiopati;
  • Infark miokardium;
  • Deposit kalsium pada cincin mitral.

Oleh kerana proses yang menyakitkan, bekalan darah ke struktur jantung terganggu, tisunya meradang, sel-sel mati, ia digantikan dengan tisu penghubung, tisu-tisu injap itu sendiri dan struktur sekitarnya akan menebal.

Semua ini membawa kepada perubahan dalam tisu injap, merosakkan otot-otot yang mengendalikannya, akibatnya injap berhenti menutup sepenuhnya, iaitu injap prolapsnya.

Adakah PMC Berbahaya?

Walaupun prolaps injap mitral layak sebagai patologi jantung, dalam kebanyakan kes prognosis adalah positif dan tiada gejala yang diperhatikan. Selalunya, PMK didiagnosis secara kebetulan semasa ultrasound jantung semasa pemeriksaan profilaksis.

Manifestasi PMK bergantung pada tahap prolaps. Tanda-tanda timbul jika regurgitasi adalah teruk, yang mungkin berlaku dalam kes-kes pesongan penting risalah injap.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak mengalami ini, patologi tidak menjejaskan kehidupan dan prestasi mereka. Walau bagaimanapun, dengan deria prolaps kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan dapat dilakukan di kawasan jantung, sakit, dan gangguan irama.

Dalam kes-kes yang paling teruk, komplikasi yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas dan kemerosotan keadaan otot jantung akibat peregangan semasa aliran kembali darah berkembang.

Komplikasi kekurangan mitral

  • Pecah kord jantung;
  • Endokarditis infektif;
  • Perubahan myxomatous injap cusps;
  • Kegagalan jantung;
  • Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang berlaku dan boleh berlaku jika MVP digabungkan dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Tahap prolaps

  • 1 darjah - flap injap membengkokkan 3-6 mm,
  • 2 darjah - pesongan tidak melebihi 9 mm,
  • Gred 3 - lebih daripada 9 mm.

Oleh itu, paling sering prolaps injap mitral tidak berbahaya, jadi tidak perlu merawatnya. Walau bagaimanapun, dengan keterukan patologi yang ketara, orang memerlukan diagnosis dan bantuan yang berhati-hati.

Bagaimana masalah itu muncul?

Prolaps injap Mitral ditunjukkan dengan gejala tertentu dengan regurgitasi yang penting. Walau bagaimanapun, apabila menemubual pesakit dengan MVP yang dinyatakan, walaupun tahap terkecil, ternyata bahawa orang mengalami banyak aduan penyakit ringan.

Aduan-aduan ini serupa dengan masalah yang timbul daripada dystonia vegetatif-vaskular atau neurocirculatory. Oleh kerana gangguan ini sering didiagnosis secara serentak dengan kekurangan mitral, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara gejala, tetapi peranan utama dalam perubahan dalam kesejahteraan diberikan kepada PMK.

Semua masalah, sakit atau ketidakselesaan yang disebabkan oleh kekurangan mitral, dikaitkan dengan kemerosotan hemodinamik, iaitu aliran darah.

Oleh kerana dalam patologi ini, sebahagian daripada darah dibuang ke atrium, dan tidak memasuki aorta, hati perlu melakukan kerja tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Beban kelebihan tidak pernah memberi manfaat, ia membawa kepada memakai kain lebih cepat. Di samping itu, regurgitasi menyebabkan pembesaran atrium disebabkan kehadiran bahagian tambahan darah di sana.

Sebagai akibat daripada limpahan darah di atrium kiri, semua kawasan jantung kiri berlebihan, kekuatan kontraksinya bertambah, kerana anda perlu mengatasi bahagian tambahan darah. Dari masa ke masa, hipertrofi ventrikel kiri boleh berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal yang melalui paru-paru.

Sekiranya proses patologi terus berkembang, maka hipertensi pulmonari menyebabkan hipertrofi ventrikular kanan dan kekurangan injap tricuspid. Gejala kegagalan jantung muncul. Gambar yang diterangkan adalah khas untuk prolaps katup mitral 3 darjah, dalam kes-kes lain penyakit lebih mudah.

Majoriti mutlak pesakit di kalangan gejala prolaps katup mitral menunjukkan tempoh degupan jantung, yang dapat menjadi kekuatan dan durasi yang berlainan.

Satu pertiga pesakit secara berkala merasa kekurangan udara, mereka mahu nafas menjadi lebih dalam.

Antara gejala yang lebih agresif, kehilangan kesedaran dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri dapat diperhatikan.

Seringkali, prolaps injap mitral disertai dengan prestasi yang berkurangan, kerengsaan, seseorang mungkin tidak stabil secara emosi, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada sakit dada. Dan mereka tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan aktiviti fizikal, dan nitrogliserin tidak menjejaskan mereka.

Gejala yang paling kerap

  • Sakit dada;
  • Kekurangan udara;
  • Sesak nafas;
  • Palpitasi atau kegagalan irama;
  • Pengsan;
  • Suasana tidak stabil;
  • Keletihan;
  • Sakit kepala pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Semua gejala-gejala ini tidak boleh dipanggil ciri-ciri hanya untuk prolaps injap mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Walau bagaimanapun, apabila memeriksa pesakit dengan keluhan yang sama (terutamanya pada usia muda), prolaps injap mitral pada tahap 1 atau 2 darjah sering dikesan.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum anda memulakan rawatan, anda memerlukan diagnosis yang tepat. Bilakah perlu untuk mendiagnosis MVP?

  • Pertama, diagnosis boleh dibuat secara rawak, semasa pemeriksaan rutin dengan prestasi ultrasound jantung.
  • Kedua, semasa pemeriksaan pesakit oleh seorang pengamal umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan alasan untuk pemeriksaan lanjut. Bunyi khas, yang dipanggil bunyi, semasa pesongan injap mitral disebabkan oleh regurgitasi, iaitu, darah bergegas kembali ke atrium.
  • Ketiga, aduan pesakit boleh menyebabkan doktor mengesyaki PMH.

Jika kecurigaan tersebut timbul, anda perlu menghubungi pakar, pakar kardiologi. Diagnosis dan rawatan perlu dilakukan dengan tepat olehnya. Kaedah diagnostik utama adalah auscultation dan ultrasound jantung.

Semasa auscultation, doktor mungkin mendengar bunyi sifat. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, murmur jantung ditentukan agak kerap. Ia boleh berlaku kerana pergerakan darah yang sangat pesat semasa pergolakan dan pergolakan terbentuk.

Kebisingan sedemikian bukan patologi, ia merujuk kepada manifestasi fisiologi dan tidak menjejaskan keadaan seseorang atau kerja organnya. Walau bagaimanapun, jika kebisingan dikesan, ia perlu menginsuranskan diri sendiri dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya kaedah echocardiography (ultrasound) boleh mengenal pasti dan mengesahkan PMH atau ketiadaannya dengan pasti. Hasil peperiksaan divisualisasikan di skrin, dan doktor melihat bagaimana injap berfungsi. Dia melihat gerakan flaps dan pesongannya di bawah aliran darah. Prolaps injap mitral mungkin tidak selalu nyata pada rehat, oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit diperiksa semula selepas latihan, sebagai contoh, selepas 20 squats.

Sebagai tindak balas kepada beban, kenaikan tekanan darah, tekanan pada injap meningkat, dan prolaps, walaupun kecil, menjadi ketara pada ultrasound.

Bagaimana rawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka rawatan tidak diperlukan. Dalam kes patologi yang dinyatakan, doktor biasanya mengesyorkan bahawa anda memerhatikan ahli kardiologi dan melakukan ultrasound jantung setiap tahun. Ini akan memberikan peluang untuk melihat proses dalam dinamik dan melihat kemerosotan keadaan dan operasi injap.

Di samping itu, pakar kardiologi biasanya mengesyorkan berhenti merokok, teh dan kopi yang kuat, dan meminimumkan penggunaan alkohol. Kelas terapi fizikal atau aktiviti fizikal lain dengan pengecualian sukan berat akan berguna.

Prolaps injap mitral 2 darjah, dan khususnya 3 darjah, boleh menyebabkan regurgitasi yang penting, yang membawa kepada kemerosotan kesihatan dan kemunculan gejala. Dalam kes-kes ini, melakukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, ubat tidak boleh menjejaskan keadaan injap dan prolaps itu sendiri. Atas sebab ini, rawatan adalah gejala, iaitu, kesan utama bertujuan untuk melegakan seseorang gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang ditetapkan untuk PMK

  • Antiarrhythmic;
  • Antihipertensive;
  • Menstabilkan sistem saraf;
  • Toning.

Dalam sesetengah kes, gejala aritmia menguasai, maka ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Dalam yang lain, sedatif diperlukan, kerana pesakit sangat marah. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan mengikut aduan dan masalah yang dikenalpasti.

Ini mungkin gabungan gejala, maka rawatan harus komprehensif. Semua pesakit dengan prolaps injap mitral disyorkan untuk mengatur rejimen supaya tidur adalah tempoh yang mencukupi.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan beta-blocker, ubat-ubatan yang menyuburkan hati dan memperbaiki proses metaboliknya. Dari sedatif, infusions valerian dan motherwort sering agak berkesan.

Kesan dadah mungkin tidak membawa kesan yang diingini, kerana ia tidak menjejaskan keadaan injap. Sesetengah penambahbaikan mungkin berlaku, tetapi ia tidak boleh dianggap stabil dalam proses progresif akut penyakit ini.

Di samping itu, mungkin terdapat komplikasi yang memerlukan rawatan pembedahan. Sebab yang paling kerap untuk operasi di MVP ialah merobek ligamen injap mitral.

Dalam kes ini, kegagalan jantung akan tumbuh dengan cepat, kerana injap tidak dapat ditutup sama sekali.

Rawatan pembedahan adalah pengukuhan cincin injap atau implantasi injap mitral. Hari ini, operasi sedemikian agak berjaya dan boleh menyebabkan pesakit mengalami peningkatan yang ketara dalam kesihatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps injap mitral bergantung kepada beberapa faktor:

  • kadar perkembangan proses patologi;
  • keterukan patologi patologi itu sendiri;
  • tahap regurgitasi.

Sudah tentu, diagnosis tepat pada masanya dan kepatuhan tepat kepada pelantikan kardiologi memainkan peranan yang besar dalam kejayaan rawatan. Jika pesakit memperhatikan kesihatannya, maka dia akan "membunyikan penggera" pada masa dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta mengambil rawatan.

Dalam kes perkembangan patologi yang tidak terkawal dan kekurangan rawatan yang diperlukan, keadaan jantung secara beransur-ansur akan merosot, yang membawa kepada akibat yang tidak menyenangkan dan mungkin tidak dapat dikembalikan.

Adakah pencegahan mungkin berlaku?

Prolaps injap Mitral adalah masalah kongenital. Bagaimanapun, ini tidak bermakna ia tidak boleh dicegah. Sekurang-kurangnya ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko mengembangkan prolaps 2 dan 3 darjah.

Pencegahan boleh menjadi lawatan biasa ke ahli kardiologi, pematuhan kepada diet dan rehat, senaman, pencegahan dan rawatan berjangkit yang tepat pada masanya.

Prolaps injap mitral: gejala dan rawatan

Prolaps injap Mitral - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kesakitan abdomen
  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kesakitan dada
  • Pengsan
  • Kesakitan jantung
  • Kesakitan dada
  • Peningkatan keletihan
  • Gangguan irama jantung
  • Nadi cepat
  • Rasa nafas tidak lengkap

Prolaps injap mitral (penembusan atau penutupan tidak lengkap) adalah keadaan patologi di mana disfungsi berlaku di antara ventrikel dan atrium injap. Prolaps injap Mitral, gejala-gejala yang mungkin tidak wujud dalam mana-mana varian dalam kira-kira 20-40% kes dengan pengesanan yang tidak disengajakan oleh patologi ini, dicirikan oleh ramalan yang sangat menggalakkan untuk majoriti, yang bagaimanapun, tidak mengecualikan kemungkinan perkembangan beberapa komplikasi yang sangat serius di sesetengah pesakit.

Penerangan umum

Seperti yang telah diperhatikan, sering prolaps injap mitral menjadi patologi tidak sengaja, dan dalam kebanyakan kes ia tidak membawa apa-apa ancaman kepada kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, dia mempunyai beberapa ciri ciri, dan kami akan cuba membentangkannya dalam artikel ini.

Jadi, pertama, mari fokus pada apa yang merupakan injap jantung. Seperti yang mungkin anda ketahui, analogi yang paling sesuai untuk fungsi-fungsi yang dilakukan oleh jantung ialah pam - ia adalah persamaan dengannya yang dicatatkan dalam kerja jantung, dan ia adalah kerja jantung yang memastikan darah beredar melalui badan dengan betul. Kemungkinan untuk ini ditentukan oleh penyelenggaraan tekanan yang sesuai di dalam bilik jantung. Terdapat empat bilik di dalamnya, ini adalah dua atria dan dua ventrikel. Sebagai injap yang menarik kepada kami, terdapat jenis injap khas, tertumpu di antara bilik-bilik. Dengan mengecewakan peredam ini, tekanan tertentu dikawal, dan sokongan diberikan untuk pergerakan aliran darah ke arah yang dikehendaki.

Secara keseluruhan terdapat empat injap sedemikian, dan masing-masing mempunyai ciri dan prinsipnya sendiri:

  • Injap Mitral Injap ini terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, ia mempunyai dua pintu (anterior dan posterior). Prolaps injap mitral anterior (iaitu, menonjol) didiagnosis lebih kerap daripada, masing-masing, prolaps cusp posterior. Setiap daun injap mempunyai benang nipis yang melekat padanya - ini adalah akord, pengancingnya pula dibuat kepada otot papillary dan papillary. Memastikan fungsi normal injap mitral dipertimbangkan dengan kerja bersama yang dilakukan oleh injap, benang dan otot ini. Penguncupan jantung membawa kepada peningkatan tekanan yang ketara di dalamnya, yang seterusnya, memastikan pembukaan injap yang disimpan oleh otot-otot papillary dan chord.
  • Injap tricuspid (tricuspid). Injap ini terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan, mempunyai tiga risalah.
  • Injap arteri paru-paru. Injap ini tertumpu di antara ventrikel kanan dan arteri paru-paru, fungsinya dikurangkan khususnya untuk mengelakkan pulangan darah ke ventrikel kanan.
  • Injap aorta. Injap ini terletak di antara aorta dan ventrikel kiri; ia menghalang darah daripada kembali ke ventrikel kiri.

Operasi normal injap jantung adalah seperti berikut. Terdapat dua lubang di ventrikel kiri. Salah satu daripada mereka tergolong di atrium kiri (di mana, seperti yang telah kita ketahui, injap mitral terletak), yang lain ke aorta (di sini, seperti yang kita juga menyatakan, injap aorta terletak). Oleh itu, pergerakan darah berlaku seperti berikut: pertama - dari atrium melalui injap mitral pembukaan ke ventrikel, selepas - dari ventrikel melalui pembukaan injap aorta ke arah aorta. Penutupan injap mitral seterusnya dalam proses ini menghalang kembalinya darah sambil mengurangkan ventrikel kiri lagi ke atrium, di mana pergerakan, oleh itu, diberikan hanya ke arah aorta. Apabila menutup injap aorta, yang dihasilkan pada waktu relaksasi ventrikel, halangan yang sepadan disediakan untuk mengelakkan kembalinya darah ke jantung.

Prinsip yang sama adalah relevan dalam berfungsi injap pulmonal dan injap tricuspid. Berdasarkan pertimbangan gambar ini, dapat difahami bahawa fungsi normal injap menyediakan skema yang tepat untuk menggerakkan darah melalui jabatan jantung, dan juga menentukan kemungkinan peredaran normal di seluruh tubuh.

Sedangkan untuk patologi yang menarik minat kita, sebenarnya prolaps, maka, seperti yang telah diketengahkan, ia adalah protrusi. Ia terbentuk pada masa penutupannya, dengan keputusan bahawa injap tidak menutup sama erat seperti yang diperlukan, yang bermaksud bahawa sejumlah darah dapat kembali ke arah yang bertentangan, yaitu, ke dalam ventrikel dari kapal besar yang diperiksa atau atria dari ventrikel.

Oleh itu, prolaps injap mitral pada masa di mana kontrak ventrikel kiri, membawa kepada fakta bahawa aliran darah berlaku bukan sahaja pada aorta, tetapi juga ke kiri atrium, di mana ia kembali, pulangan darah ini mempunyai definisi - regurgitation. Bergantung pada jumlah darah yang dikembalikan ke atrium, tahap yang sama bagi pengembalian itu ditentukan, iaitu tahap regurgitasi. Sebagai peraturan, patologi yang menarik minat kita, prolaps sebenar injap mitral, disertai oleh tahap yang tidak penting dalam pulangan ini, yang pada gilirannya, secara praktikalnya tidak termasuk kemungkinan penyimpangan jantung yang serius dan ditentukan oleh negara dalam julat normal. Sementara itu, pilihan tidak dikecualikan, di mana aliran darah terbalik cukup besar dalam jumlah yang menentukan keperluan pembetulannya, yang mungkin termasuk campur tangan pembedahan yang mungkin untuk tujuan ini.

Berhubung dengan kekerapan perkembangan patologi seperti sebagai prolaps injap mitral (MVP), di sini terdapat data berikut. Jadi, peningkatan kekerapan diperhatikan dengan usia. Terutamanya pengesanan MVP berlaku pada usia pesakit dari 7 hingga 15 tahun. Prolaps injap mitral pada kanak-kanak berumur 10 tahun diperhatikan dengan kekerapan yang hampir sama dari segi seks, sedangkan pada kanak-kanak selepas 10 tahun PMK lebih kerap didiagnosis pada perempuan - dalam hal ini nisbahnya ialah 2: 1.

Prolaps injap mitral pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku. nilai-nilai yang tinggi insiden PMC dengan jenis tertentu gangguan jantung pada kanak-kanak dengan semasa untuk penyakit keturunan mereka yang berkaitan dengan tisu penghubung - dalam kes ini, pengesanan adalah lebih kurang 10-23% pesakit.

Bagi penduduk dewasa, kekerapan kejadian MVP ditakrif secara purata pada 5-10%. Terutama, wanita menderita patologi ini (sehingga 75%), puncak insiden berusia 35 hingga 40 tahun.

Prolaps injap Mitral boleh nyata dalam bentuk utama atau dalam bentuk menengah. Prolaps injap mitral utama adalah varian utama manifestasi patologi, kami akan mempertimbangkannya di bahagian utama artikel kami. Bagi bentuk kedua, dan ini adalah prolaps sekunder injap mitral, dalam kes ini patologi timbul apabila pesakit mempunyai kaitan lain untuk penyakit itu, yang telah menjadi asas penampilannya. Oleh itu, prolaps menengah berkembang di cardiomyopathy latar belakang, penyakit jantung iskemia, disfungsi otot papillary, infarksi miokardium, atau kalsifikasi cincin mitral, dan juga seperti dalam systemic lupus erythematosus dan membentuk kegagalan jantung kongestif.

Bentuk utama prolaps bukan sahaja dianggap sebagai patologi kasar yang berkaitan dengan hati, tetapi sering tidak dianggap sebagai patologi. Yang kurang, perubahan mikosmatoznye menimbulkan mitral valve prolapse, diiringi dalam beberapa kes bentuk yang sangat teruk gangguan jantung, tidak boleh meninggalkan tanpa perhatian PMK yang betul sebagai sebahagian daripada aspek perubatan dan aspek ramalan.

Prolaps injap mitral: punca

Kebanyakan PMK adalah kongenital dan tidak berbahaya (utama), yang telah kami ketahui, serta hasil kaitannya dengan patologi lain dalam pesakit. Pada asasnya, penyebab MVP berkaitan dengan fakta bahawa pelanggaran terhadap struktur, di mana patologi ini relevan, adalah kongenital, dan juga fakta bahawa tisu penghubung, yang membentuk dasar injap jantung, lemah.

Pelanggaran pertama adalah keturunan utama dalam keadaan kejadian, yang ada pada anak itu pada masa kelahirannya. Bagi kelemahan tisu penghubung, ia juga mempunyai sifat yang sama (bawaan) kejadian. Ciri khas PMK dalam kes ini ialah disebabkan oleh kelemahan tisu penghubung, kepak injap lebih mudah diregangkan, dan kord harus diperpanjang. Akibat gambaran seperti proses menutup injap apabila darah dibekalkan dengan tekanan yang sama, ia disertai dengan penonjolan injap dan penutup bocor mereka.

Dalam majoriti kes MVP kongenital, kursusnya agak baik, ia tidak disertai gejala khas dan tidak memerlukan rawatan yang serius. Oleh itu, dalam perwujudan ini, prolaps lebih tepat ditakrifkan sebagai sindrom atau ciri khas kepada badan, dan bukan patologi atau penyakit.

Bagi prolaps menengah, ia jarang berkembang dan sebagai "pertolongan" untuk pembangunannya, ini atau penyakit lain berkhidmat, ia membolehkan untuk menentukan ia sebagai prolaps diperoleh. Penyakit yang relevan dalam kes ini, melanggar struktur akord, cusps atau otot papillary, kami akan menghayatinya dalam versi yang agak lebih luas:

  • IHD, infark miokard. Pembangunan PLA dalam infarksi miokardium atau penyakit arteri koronari berlaku pada orang tua, punca ini adalah gangguan darah semasa, khususnya mengenai otot papillary, atau sama ada ia disebabkan oleh pecah chordae, kerana yang kerja-kerja yang disediakan oleh pelarasan injap. Pengesanan prolaps dalam kes ini berlaku, sebagai peraturan, berdasarkan penampilan pada pesakit kesakitan diucapkan di kawasan jantung, yang juga digabungkan dengan kelemahan dan penampilan sesak nafas.
  • Rheumatism. Kemunculan prolaps berdasarkan penyakit jantung reumatik (penyakit jantung reumatik) adalah penting untuk kanak-kanak, terutamanya membangunkannya kerana proses keradangan yang menjejaskan tisu penghubung, kain, ini pula, adalah asas kord, dan risalah injap. Advantageously, sebelum pengesanan di PMK kanak-kanak itu didapati demam berdarah, atau sakit tekak, maka (kira-kira dua minggu) serangan menyatakan dirinya Reumatik (di mana terdapat keadaan patologi dalam bentuk kekakuan sendi, sakit di dalamnya, keradangan, dan sebagainya.).
  • Kecederaan dada. PMK terhadap latar belakang kesan yang sama dijelaskan oleh fakta bahawa ia disertai dengan pemecahan akord. Ini, seterusnya, menentukan kursus yang tidak baik untuk patologi yang kita sedang mempertimbangkan, yang amat relevan apabila rawatan diabaikan sebagai keperluan.

Prolaps injap mitral utama: gejala

Varian prolaps ini berlaku pada pesakit. Keanehannya terletak pada fakta bahawa ia sering dapat dikombinasikan dengan gangguan seperti yang diketahui oleh banyak pembaca sebagai dystonia vegetatif-vaskular (atau abnormal VVD). Kesemua gejala keruntuhan injap mitral, yang mana pesakit boleh mengalami, dijelaskan dengan tepat oleh manifestasinya, bagaimanapun, mereka terutamanya dirujuk sebagai prolaps.

Pertama sekali, pesakit mengalami sakit di dalam hati dan dada. Kesakitan di sternum dengan MVP berfungsi, masing-masing, ini menandakan bahawa ia bukanlah tanda keabnormalan di dalam hati, dan oleh itu ia disebabkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat. Sering kali, rasa sakit di jantung berlaku di latar belakang emosi yang hebat atau mengalami tekanan, dalam sesetengah kes, rasa sakit mungkin nyata pada rehat.

Perwujudan rasa sakit adalah sakit atau kesemutan, jangka waktu manifestasi dari beberapa detik / menit hingga beberapa hari. Apabila cuba menentukan faktor yang menimbulkan kesakitan, adalah penting untuk mengambil kira kesakitan semasa prolaps injap mitral di kawasan yang dipertimbangkan tidak disertai dengan pening, sesak nafas dan peningkatan kesakitan semasa latihan fizikal. Juga, keadaan tidak sedarkan diri tidak berlaku dalam kes ini. Jika tidak, apabila perkaitan gejala-gejala ini, tidak memenuhi PLA, adalah perlu tanpa berlengah-lengah untuk menangani kepada doktor - hanya dia pasti dapat menentukan sifat keadaan patologi, menentukan dia adalah "penggera palsu" atau mata kepada pelanggaran serius di dalam hati dan dengan kehadiran penyakit yang serius, dengan kesakitan ini berkaitan secara langsung.

Gejala-gejala berikut yang berkaitan dengan IRR dan, sebenarnya, untuk prolaps injap mitral, berada dalam "pudar" jantung, dalam "gangguan" dalam kerja dan dalam pecutan degupan jantung. Sensasi ini sama dengan gejala di atas bukan manifestasi patologi apa pun dalam kerja jantung, tetapi hanya menunjukkan peningkatan aktiviti sistem saraf pusat. Perhatikan juga bahawa dalam kes ini pilihan-pilihan pelbagai aritmia jantung dibenarkan, serta konduktiviti, khususnya ini mungkin atrium dan ventrikel yang extrasystoles, fibrilasi atrium, tachycardia supraventricular dan datang tiba-tiba ventrikular tachycardia, blok atrioventricular dan menyekat intraatrial UNP.

Walau bagaimanapun, seperti dalam kes yang lalu, negeri-negeri ini juga mempunyai penceraian mereka. Khususnya, ia berkaitan dengan apa yang berdebar-debar dengan injap mitral prolaps dan berkata paparan, ciri-ciri operasi yang stabil di dalam hati, tidak merupakan manifestasi keadaan mengancam sekiranya mereka muncul dengan cara yang tiba-tiba dan hilang sama dengan baik tanpa bergabung dengan satu keadaan pening atau kehilangan kesedaran.

Perlu diingat bahawa syncope adalah gejala yang sangat jarang berlaku untuk prolaps injap mitral. Alasan utamanya adalah dalam hal ini dengan keadaan di mana orang itu atau dengan emosi yang dia alami. Sifat pengsan sedemikian melepasi dengan cepat, cukup untuk mengubah keadaan yang mencetuskan mereka (untuk membawa seseorang kepada deria, untuk memberi dia akses ke udara segar, dan sebagainya).

Untuk VVD yang juga dicirikan oleh gejala-gejala lain, dan peningkatan dalam suhu (sehingga subfebrile, iaitu dalam 37-37,5 darjah), sakit perut, sakit kepala, sesak nafas, rasa tidak puas hati melalui penyedutan, keletihan dan kelemahan umum, pesakit juga tidak bertolak ansur. Begitu juga, bilangan besar daripada pesakit semasa untuk diagnosis mereka dalam VSD, manakala PMC mereka turut hadir meteopatiya masing-masing menentukan mereka adalah faktor yang sering menjadi cuaca (atau sebaliknya - perubahan di dalamnya).

Sebagai manifestasi khas dalam gambar prolaps injap mitral, perubahan psikopatologi dipertimbangkan, di mana kombinasi personaliti dan bentuk gangguan gangguan dicatat. Selalunya, gangguan afektif dimanifestasikan dalam bentuk kemurungan, iaitu penguasaan ketara sebanyak keadaan murung (bentuk mengganggu kebimbangan tentang kesihatan mereka sendiri, terhadap yang boleh mengadakan suatu tekanan yang serius kemustahilan fungsi normal pesakit), dan asthenia (keletihan, hilang atau melemahkan keupayaan kepada keperluan tekanan mental dan fizikal). Bagi gangguan personaliti, mereka boleh berada di manifesting hysteroid atau ciri-ciri yang sensitif, yang dalam beberapa kes membawa kepada pembangunan psychopathy (sifat patologi dimanifestasikan dalam bentuk pembangunan yang tidak mencukupi sifat kemahuan dan emosi, terhadap yang rumit proses penyesuaian manusia kepada syarat-syarat di sekelilingnya ) atau kepada keperibadian keperibadian (bentuk yang terlalu ketara manifestasi sifat keperibadian tertentu seseorang).

Selain ciri-ciri ini, pesakit juga mungkin menunjukkan beberapa perubahan yang berkaitan dengan kulit, fungsi organ dalaman dan sistem muskuloskeletal.

Seringkali, pesakit dengan MVP juga mempunyai beberapa persamaan dari segi perlembagaan. Oleh itu, ciri-ciri ciri dalam kes ini adalah anggota badan yang nipis dan panjang, muka panjang, tinggi badan, bentuk peningkatan aktiviti bersama, dan sebagainya.

Memandangkan keunikan bahawa tisu penghubung berada dalam tendon, otot dan kulit, kecacatan yang berkaitan di dalamnya boleh menyebabkan penurunan ketajaman dalam visi pesakit, membawa kepada perkembangan strabismus, dan juga menimbulkan pelbagai jenis perubahan yang juga akan digabungkan dengan patologi yang kita sedang mempertimbangkan.

Prolaps injap mitral sekunder: gejala

Prolaps sekunder, seperti yang telah dibincangkan sebelumnya, diperolehi, ia berlaku pada latar belakang pemindahan penyakit tertentu oleh pesakit, dan juga sebagai akibat kecederaan dada.

Jika PMK dikesan selepas pesakit mempunyai demam merah, sakit tekak, atau serangan demam reumatik yang teruk (dengan bengkak, kesakitan dan kemerahan sendi yang besar), kemungkinan komplikasi rematik dapat dipertimbangkan, yang menentukan penyakit jantung rematik. Ini disertai oleh gejala-gejala dalam bentuk peningkatan keletihan, pening, peningkatan kadar denyutan, sesak nafas (ia muncul selepas jenis pemeriksaan fizikal yang standard). Dalam kes ini, pesakit dirawat di hospital. Memandangkan bahawa keradangan injap jantung berlaku terhadap latar belakang kesan streptokokus, rawatan itu berdasarkan pentadbiran antibiotik penisilin dan kumpulan lain. Di samping itu, rejimen rawatan yang sesuai ditentukan.

Dengan perkembangan bentuk kekurangan injap yang teruk, di mana rawatan dadah tidak membantu, operasi dilakukan untuk menggantikan injap (prostetik).

Dengan kehadiran MVP terhadap latar belakang penyakit arteri koronari, yang sangat penting bagi orang tua, pelanggaran dalam bentuk tahap rendah bekalan darah ke otot papillary dianggap, yang terjadi ketika penyakit, yang merupakan kasus utama, dipengaruhi. Symptomatology dalam keadaan ini terdiri daripada penampakan rasa sakit yang tertumpu di kawasan jantung (mereka boleh disingkirkan dengan mengambil nitrogliserin), sesak nafas juga muncul (didahului oleh beban kecil) dan bentuk gangguan yang terdahulu yang terdahulu di dalam hati ("pudar", "gangguan "Dll."

Jika kemunculan prolaps didahului oleh pesakit yang menderita trauma di kawasan dada, maka ini, sebagaimana yang telah dikenalpasti sebelum ini, mungkin disebabkan oleh pecahan otot papillary atau chord. Di sini, sekali lagi, gejala dalam bentuk "gangguan" dalam kerja jantung pelbagai jenis, sesak nafas dan kelemahan adalah topikal. Ia tidak mengecualikan kemungkinan batuk, di mana pesakit diperhatikan mempunyai sputum warna merah jambu berbulu, yang semestinya memerlukan peruntukan segera rawatan perubatan kepada pesakit, jika tidak, keadaan ini mungkin membawa maut.

Prolaps injap mitral: komplikasi

Kami pada mulanya menyatakan bahawa, pada umumnya, prolaps injap mitral dicirikan oleh kursus yang menguntungkan, di mana komplikasi serius sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat dikesampingkan, dan khususnya, varian patologi berikut dicatatkan di antara mereka: ketidakstabilan mitral (bentuk akut atau kronik), tromboembolisme, endokarditis bakteria, aritmia (mengancam nyawa), kematian secara tiba-tiba.

Kekurangan mitral berkembang pada latar belakang perpisahan dari risalah injap benang tendon, yang kemudian menentukan sindrom injap yang disebut "menggantung". Pada kanak-kanak, patologi ini berkembang sangat jarang, terutamanya disebabkan oleh berlakunya trauma dada yang digabungkan dengan degenerasi kord. Manifestasi klinik dikurangkan dalam kes ini dengan perkembangan mendadak edema paru. Pesakit membangunkan orthopnea (yang menentukan sesak nafas dalam variannya, di mana pesakit diperlukan untuk mengambil posisi duduk akibat amplifikasi pada kedudukan mendatar), jenis mengembung mengingatkan muncul di paru-paru, pernafasan menjadi menggelegak. Bagi varian kronik manifestasi patologi ini, ia bertindak sebagai fenomena yang bergantung kepada usia dan berkembang selepas pesakit mengatasi tanda umur 40 tahun. Kekurangan mitral pada orang dewasa berkembang dalam 60% kes akibat prolaps, terutamanya cusp posterior. Sifat manifestasi sangat jelas, terdapat aduan mengenai kemunculan dyspnea semasa latihan, prestasi fizikal secara umumnya harus dikurangkan, kelemahan dan keterlambatan dalam pembangunan fizikal juga relevan. Penggunaan ultrasound membolehkan untuk menentukan tahap kekurangan jenis ini, dan sebagai kaedah untuk penghapusannya, mereka lebih tertumpu pada campur tangan pembedahan pada jantung (penggantian injap mitral).

Bagi aritmia dari segi komplikasi MVP, dalam kes ini mereka boleh mempunyai manifestasi yang sangat jelas, gejala bersamaan adalah gangguan dalam kerja jantung, kelemahan, pening, dan kadang-kadang syncope jangka pendek.

Bentuk komplikasi PMH yang sangat serius adalah endokarditis berjangkit, kekerapan perkembangannya pada pesakit meningkat dengan usia. Kehadiran bakteria menyebabkan agen penyebabnya menetap pada injap yang terjejas, akibatnya varian klasik proses keradangan kemudian berkembang apabila tumbuh-tumbuhan bakteria terbentuk di dalamnya. Menghadapi latar belakang endokarditis berjangkit, bentuk ketidakstabilan mitral yang berkembang, selain itu, risiko tromboembolisme ke saluran otak meningkat, dan miokardium sering terlibat dalam proses ini, yang juga disertai dengan perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pesakit. Antara gejala utama yang berkaitan dengan endokarditis infektif, terdapat manifestasi ketara kelemahan, demam, berdebar-debar, kesunyian kulit, penurunan tekanan. Selalunya, komplikasi PMH ini berlaku terhadap latar belakang manipulasi gigi sebelumnya (pengisian, prostetik, pengekstrakan gigi, dll) atau lain-lain rawatan pembedahan. Rawatan adalah wajib dilakukan di hospital.

Bagi kematian secara tiba-tiba, kekerapan kejadiannya dengan MVP ditentukan oleh pengaruh banyak faktor, di antaranya ketidaksuburan mitral, aritmia ventrikel, ketidakstabilan elektrik, berkaitan dengan miokardium, dan sebagainya. Secara umumnya, kematian secara tiba-tiba menentukan risiko yang rendah jika pesakit tidak mempunyai patologi dalam bentuk regurgitasi mitral (dalam kes ini, nisbah ditentukan oleh indikator dalam rangka mengkaji semula hasil untuk tahun 2 hingga 10,000), sementara kaitannya meningkatkan risiko ini sebanyak 50%. -100 kali

Diagnosis

Pengesanan MVP sering berlaku secara kebetulan, dan pada mana-mana umur, yang, seperti yang telah dinyatakan, disertai oleh ultrasound jantung. Kaedah ini paling berkesan dalam mendiagnosis prolaps injap mitral, kerana penggunaannya menentukan keupayaan untuk mengasingkan tahap prolaps tertentu dalam kombinasi dengan jumlah regurgitasi yang berkaitan dengan patologi.

  • Prolaps injap mitral 1 darjah menentukan relevansinya untuk pesakit varian manifestasi dalam varian sedemikian, di mana injap injap adalah sifat kecil (sehingga 5 milimeter).
  • Injap mitral prolaps 2 darjah menentukan perkaitan bulging injap dalam tidak lebih daripada 9 milimeter.
  • Prolaps injap mitral 3 darjah menunjukkan pembuli injap 10 milimeter atau lebih.

Perlu diingatkan bahawa dalam versi pembahagian patologi ini menjadi darjah, tahap regurgitasi tidak diambilkira, oleh sebab itu kini darjah ini bukanlah asas penentuan prognosis berikutnya untuk pesakit dan, dengan itu, untuk tujuan rawatan. Oleh itu, tahap ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang dipaparkan pada tahap yang paling besar semasa imbasan ultrasound.

Sebagai langkah diagnostik tambahan untuk menentukan ciri-ciri jantung, prosedur ECG boleh ditetapkan, serta ECG holter. Oleh sebab ECG, adalah mungkin untuk mengkaji perubahan yang berkaitan dengan kerja jantung berdasarkan kesan prolaps injap mitral, sementara holter-ECG membenarkan pendaftaran data yang berkaitan dengan kerja jantung dalam tempoh 24 jam. Sebaiknya, bentuk prolaps kongenital tidak mengganggu fungsi jantung, masing-masing, keperluan untuk langkah diagnostik tambahan tidak perlu terutamanya kerana ketiadaan praktikal sebarang penyelewengan di dalamnya.

Rawatan

Sering kali, rawatan prolaps injap mitral tidak diperlukan untuk pesakit. Pentingnya dipertimbangkan dalam situasi di mana irama jantung terganggu dengan ketara, serta rasa sakit di dalam hati. Ketidakpastian bentuk gangguan neurotik yang dinyatakan dalam kombinasi dengan PMK mungkin memerlukan penggunaan penenang, kaedah relaksasi otot dan latihan auto secara berasingan dipertimbangkan.

Penekanan diberikan kepada keperluan perubahan gaya hidup (melaraskan masa rehat kerja / rehat, menghapuskan terlalu banyak kerja dan overloading (emosi, fizikal), serta mabuk dalam rangka pengeluaran dan keadaan hidup). Resort balneologi dan iklim, urutan, akupunktur dan prosedur air disyorkan. Gangguan asthenik menentukan keperluan multivitamin. Sindrom Hyperventilation boleh disingkirkan melalui senaman pernafasan khas. Lawatan sistematik kepada doktor juga perlu kerana kemungkinan perkembangan PMH dengan usia dan perkembangan bentuk komplikasi teruk terhadap latar belakangnya.

Sebagai sebahagian daripada definisi langkah-langkah terapi ubat, mereka memberi tumpuan kepada rawatan neuropati autonomi, psikoterapi, pencegahan perkembangan neurodystrophy miokardium dalam pesakit, dan pencegahan skala antibakteria untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti endokarditis infektif. Peningkatan perubahan dalam kerja jantung, serta pesongan yang ketara pada injap, menentukan keperluan campur tangan pembedahan.

Sekiranya gejala berlaku, yang mungkin menunjukkan prolaps injap mitral, anda perlu berunding dengan pakar kardiologi, anda juga mungkin memerlukan nasihat dan rawatan dari seorang pakar rheumatologi.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai prolaps injap mitral dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli kardiologi, ahli rheumatologi.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal