Punca, gejala dan rawatan tachycardia paroxysmal, akibatnya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu tachycardia paroxysmal, apa yang boleh memprovokasinya, bagaimana ia muncul. Betapa berbahaya dan dapat disembuhkan.

Dengan tachycardia paroxysmal, gangguan irama jantung paroxysmal jangka pendek berlaku, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit atau jam dalam bentuk percepatan degupan jantung denyut dalam julat 140-250 denyutan / min. Ciri utama aritmia seperti ini ialah impuls excitatory tidak berasal dari perentak jantung semulajadi, tetapi dari tumpuan yang tidak normal dalam sistem pengaliran atau miokardium jantung.

Perubahan sedemikian boleh mengganggu keadaan pesakit dengan cara yang berbeza, bergantung kepada jenis paroxysm dan kekerapan kejang. Tachycardia Paroxysmal dari bahagian atas jantung (atria) dalam bentuk episod jarang boleh sama sekali tidak menyebabkan gejala apa pun, atau menunjukkan gejala ringan dan malaise (di 85-90% orang). Borang ventrikular menyebabkan gangguan peredaran yang teruk dan juga mengancam penangkapan jantung dan kematian pesakit.

Penyembuhan penyakit yang lengkap mungkin - ubat-ubatan perubatan boleh menghilangkan serangan dan mencegah pengulangannya, teknik bedah menghilangkan tumpuan patologi yang merupakan sumber impuls dipercepat.

Pakar Kardiologi, pakar bedah jantung dan ahli aritmologi terlibat dalam perkara ini.

Apa yang berlaku dalam patologi

Biasanya, jantung mengecut kerana impuls biasa yang berlaku pada kekerapan 60-90 denyutan / min dari titik tertinggi jantung, nod sinus (perentak utama). Jika bilangan mereka lebih besar, ia dinamakan tachycardia sinus.

Dalam tachycardia paroxysmal, jantung juga menyusut lebih kerap daripada yang seharusnya (140-250 denyut / min), tetapi dengan ciri-ciri penting:

  1. Sumber utama impuls (alat pacu jantung) bukan nod sinus, tetapi bahagian patologi jantung yang diubah secara patologis, yang hanya perlu melakukan impuls, dan tidak membuatnya.
  2. Irama yang betul - degupan jantung diulang secara teratur, pada selang masa yang sama.
  3. Sifat paroxysmal - takikardia timbul dan berlalu secara tiba-tiba dan serentak.
  4. Kepentingan patologis - paroxysm tidak boleh menjadi norma, walaupun ia tidak menyebabkan gejala apa pun.

Jadual ini menunjukkan ciri umum dan tersendiri tachycardia sinus (normal) dari paroxysmal.

Ia semua bergantung kepada jenis paroxysm

Sangat penting untuk memisahkan takikardia paroxysmal kepada spesies bergantung kepada penyetempatan pusat impuls yang tidak normal dan kekerapan kejadiannya. Varian utama penyakit ini ditunjukkan di dalam jadual.

  • Borang atrium (20%);
  • Atrioventricular (55-65%);
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW - 15-25%).

Variasi tachycardia paroxysmal yang paling menguntungkan adalah bentuk atrium yang akut. Dia mungkin tidak memerlukan rawatan sama sekali. Paroxysm ventrikel berulang yang berterusan adalah paling berbahaya - walaupun kaedah rawatan moden dapat menyebabkan serangan jantung.

Mekanisme dan punca pembangunan

Menurut mekanisme kejadian tachycardia paroxysmal adalah sama dengan extrasystole - penguncupan jantung yang luar biasa. Mereka bersatu dengan kehadiran fokus tambahan impuls di hati, yang dipanggil ectopic. Perbezaan di antara mereka adalah bahawa extrasystoles berlaku secara berkala secara rawak terhadap latar belakang irama sinus, dan semasa paroxysm, tumpuan ectopic menjana impuls dengan kerap dan kerap bahawa ia secara ringkasnya mengamalkan fungsi perentak utama.

Tetapi untuk mendapatkan impuls daripada penyakit tersebut untuk menyebabkan takikardia paroki, mesti ada satu lagi prasyarat, ciri individu struktur hati - sebagai tambahan kepada cara utama untuk melakukan impuls (yang semua orang ada), mesti ada cara tambahan. Sekiranya orang yang mempunyai laluan konduksi tambahan tidak mempunyai fokus ektopik, impuls sinus (alat pacu jantung utama) secara stabil dapat mengedarkan secara bebas di sepanjang laluan utama, tanpa perlu tambahan. Tetapi dengan kombinasi impuls dari tapak ektopik dan laluan tambahan, inilah yang berlaku secara berperingkat:

  • Dorongan normal, apabila berhadapan dengan nidus impuls patologi, tidak dapat mengatasinya dan melewati seluruh bahagian jantung.
  • Dengan setiap dorongan berturut-turut, voltan di laluan utama terletak di atas peningkatan halangan.
  • Ini membawa kepada pengaktifan laluan tambahan yang menghubungkan atria dan ventrikel secara langsung.
  • Impuls mula beredar dalam bulatan tertutup mengikut skema berikut: atria - tambahan - ventrikel - tumpuan ektopik - atria.
  • Oleh sebab pengujaan diagihkan ke arah yang bertentangan, ia lebih menjengkelkan kawasan patologi di dalam hati.
  • Fokus ektopik diaktifkan dan sering menghasilkan impuls kuat yang beredar dalam lingkaran setan yang tidak normal.

Kemungkinan penyebabnya

Faktor-faktor yang menyebabkan penampilan fokus ektopik dalam zon supraventricular dan ventrikel jantung berbeza-beza. Sebab-sebab yang mungkin untuk ciri ini diberikan dalam jadual.

Tachycardia Paroxysmal

Keupayaan miokardium untuk menyusut mengawal nod sinus - pembentukan selular khusus yang bertanggungjawab untuk kesinambungan jantung. Jika ciri-ciri penting, ciri-ciri tisu otot, keupayaan untuk perubahan keceriaan, maka ada bahaya yang tachycardia paroxysmal akan berkembang.

Keadaan yang sama terbentuk apabila pusat sinus hilang keupayaan untuk mengawal degupan jantung, meningkatkan kadar denyutan jantung hingga 90-240 denyutan / 60 saat.

Operasi automatik

Irama kontraksi dikawal oleh sekumpulan sel khusus yang mampu membawa isyarat elektrokimia. Ganglion utama yang mengawal kerja jantung dipanggil pusat sinus pertama automatisme. Di samping pusat sinus, nod ektopik bertanggungjawab terhadap prestasi miokardium.

Pembentukan ini berfungsi sebagai kaedah sandaran, yang membolehkan untuk mengawal kekerapan denyutan miokardium, irama kerja ketika penindasan pusat utama. Dalam hal sekatan isyarat dari pusat utama, penindasan kerja, pusat ektopik mengendalikan kontraksi miokardium.

Sinus, simpul atrioventrikular yang diinservasi oleh bahagian-bahagian simpatetik, parasympatetik sistem autonomi. Sistem saraf periferal ini langsung memberi kesan kepada pusat aktiviti, mengubah irama jantung di bawah pengaruh rangsangan dalaman, luaran.

Pemuliharaan sistem simpatik dan parasympathetic pusat tindakan otomatik bertindak di hati, mengubah sifat kontraksi, mewujudkan keadaan untuk tachycardia sinus paroxysmal untuk berkembang.

Cara untuk mengklasifikasikan takikardia

Menurut penyetempatan aktiviti impuls, tachycardia paroxysmal dikelaskan:

  • supraventricular - sebaliknya supraventricular;
  • ventrikel - jika tidak ia disebut sebagai ventrikel.

Tachycardia atrium berbeza dengan cara yang lebih baik, jarang diiringi oleh patologi jantung. Tempoh minimum serangan terus tiga kitaran penguncupan. Serangan ini boleh bertahan hanya beberapa saat, minit, tetapi kadang kala berlangsung selama beberapa minggu, bulan.

Serangan takikardia supraventrikular boleh menyebabkan kecacatan, penyakit ini berbahaya dengan gejala berikut:

  • syncope - syncope, yang disertai dengan penurunan nada otot;
  • presinkope - keadaan di mana seseorang kehilangan kesedaran seketika, tetapi tidak jatuh;
  • kematian arrhythmic - penyakit genetik, yang dicatatkan pada kanak-kanak, orang muda (sehingga 40 tahun), boleh dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya.

Dengan sifat aliran takikardia yang disebabkan oleh peningkatan aktiviti pusat ektopik, terdapat:

Impuls ectopic dalam miokardium timbul dari pelbagai sumber, dan dalam asalnya, takikardia paroxysmal dibahagikan kepada jenis:

  • timbal balik - dibentuk mengikut prinsip kemasukan semula, yang terdiri daripada peredaran impuls saraf dalam miokardium dalam ketiadaan masa kelonggaran (diastole);
  • ectopic;
  • multifocal.

Serangan boleh menyebabkan penjanaan isyarat elektrik di tapak ektopik dengan kekerapan yang lebih tinggi daripada kekerapan impuls nod sinus.

Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

Oleh asalnya, gangguan irama boleh menjadi sifat fungsional, mental, dan peningkatan kadar nadi boleh menyebabkan perubahan dalam keadaan sistem saraf.

Bentuk momen kegembiraan miokardium berlaku apabila neurosis, tindak balas tekanan, disertai dengan pembebasan catecholamines - neurotransmitter, hormon. Selepas serangan, jumlah catecholamine menurun.

Tachycardia paroxysmal yang berlaku di atria dicirikan oleh peningkatan kekerapan strok (lebih daripada 100 per minit) apabila pusat di atria teruja. Tachycardia ventrikular berlaku pada orang yang mengalami iskemia, penyakit jantung.

Sebabnya

Sebab-sebab mengapa tachycardia paroxysmal muncul ialah:

  • patologi miokardium;
  • penyakit organ dalaman;
  • faktor psiko-emosi;
  • idiopatik - tanpa alasan yang dikenal pasti.

Penyakit jantung biasanya disertai oleh serangan takikardia, ciri penyakit:

Fenomena keradangan, nekrotik dalam miokardium, gangguan kongenital, seperti ikatan Kent, juga boleh menyebabkan paroxysm takikardia.

Bundle Kent adalah serat otot tambahan yang berjalan di antara atrium dan ventrikel, atau berhampiran septum jantung. Pada mereka, impuls jantung dapat berlalu secara patologi, menyebabkan perubahan sistem pengendalian.

Jerawat jantung tidak selalu disebabkan oleh penyakit jantung. Ia boleh berlaku dengan penyakit organ dalaman, di bawah tindakan ubat, bahan toksik.

Palpitasi jantung boleh menyebabkan tabiat buruk (merokok, mengambil dadah, alkohol), penyakit organ dalaman. Penyebab umum serangan:

  • perubahan endokrin;
  • trombus;
  • pneumonia;
  • penyakit perut, usus, buah pinggang.

Faktor risiko

Menyumbang kepada terjadinya paroxysms pengambilan tachycardia ubat tertentu, contohnya, seperti persiapan digitalis, quinidine, novainamide. Untuk mencetuskan pecutan nadi, bilangannya, daya degupan jantung boleh menjadi faktor seperti tekanan, beban berat, kopi.

Gejala

Serangan ini bermula dengan takikardia paroki tanpa diduga, sering disertai dengan sakit. Tekanan pertama, diikuti oleh kontraksi miokardial yang kerap, biasanya kuat, kuat. Paroxysm takikardia berakhir seperti yang tidak diduga kerana ia muncul.

Gejala diagnostik tachycardia paroxysmal adalah kencing yang banyak, tidak menyakitkan, berlebihan. Tanda-tanda tachycardia paroxysmal adalah:

  • ketidakselesaan, sakit di sekeliling jantung;
  • sensasi bunyi;
  • pening kepala;
  • meningkat berpeluh;
  • mual;
  • suhu subfebril sehingga 37.2 0 C.

Kadangkala serangan disertai dengan gejala seperti kekejangan, kegelapan di mata, kegelisahan. Mungkin ada gangguan pertuturan, penurunan berat badan nada otot.

Dalam beberapa kes, sebelum serangan, seseorang masih dapat meramalkan permulaan tachycardia paroxysm, dia merasakan aura - beberapa tanda subjektif yang menunjukkan serangan mendekat.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis dijalankan:

  • pemantauan harian elektrokardiogram (ECG);
  • membuat ECG semasa serangan, ultrasound jantung.

Menurut elektrokardiogram dengan tachycardia paroxysmal, perubahan polariti diperhatikan, bentuk gelombang P. Elektrokardiogram membantu menubuhkan sumber pengujaan paroxysmal yang menyebabkan serangan.

Rawatan

Tachycardia ventrikular adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Peperiksaan ini ditetapkan jika kejang berlaku lebih kerap daripada dua kali sebulan.

Ada cara untuk mengurangkan gejala gejala mereka sendiri. Pesakit boleh mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor, dalam kes serangan supraventrikular, anda boleh cuba bertindak mekanikal pada saraf vagus, untuk ini anda perlukan:

  • tutup mata anda dan tekan di sudut dalaman bola mata;
  • buanglah kepalamu;
  • tutup mulut, hidung dan cuba menghembuskan nafas dengan kuat;
  • Tekan media, tahan nafas anda.

Kaedah terakhir adalah varian manuver Valsalva. Kaedah ini digunakan untuk melegakan serangan takikardia. Teknik ini adalah untuk pesakit semasa tachycardia paroxysmal untuk cuba menegang tekan dan anggota badan selama 15 saat, kemudian lepaskan selama 1-2 minit, kemudian tegang lagi otot.

Cara lain untuk membantu mengatasi serangan tachycardia paroxysmal, ialah ujian Chermika-Goering. Ia terdiri daripada memijat titik cawangan arteri karotid secara bergantian ke kanan dan ke kiri. Masa mengurut satu pihak ialah 15 saat, selang waktu antara 1-2 jam.

Kaedah ini tidak digunakan dalam pesakit yang lemah. Ia lebih sesuai untuk golongan muda, tanpa masalah kesihatan yang jelas. Jika pesakit tidak dapat mengawal serangan itu sendiri, maka ubat-ubatan untuk tachycardia paroxysmal.

Terapi ubat

Untuk mencegah atau menghentikan serangan, menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic. Corvalol, Valocordin, Relanium akan membantu dengan serangan ringan.

Untuk menghilangkan serangan, tablet, penyelesaian, jangka panjang, Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obsidan, Sotalex, Procainamide, Propranolol, Esmolol, Amiodarone telah digunakan. Tachycardia ventrikular dirawat oleh pentadbiran intramuskular lidocaine, rhythmylene ditetapkan.

Ubat antirastik yang diresepkan dengan glikosida jantung, beta-blockers. Yang terakhir memperlahankan kekerapan, kekuatan kontraksi otot jantung, mencegah tindakan catecholamines pada kerja jantung.

Dalam kes di mana tidak mungkin untuk mengatasi paroxysm takikardia dengan kaedah perubatan, elektrofil, rawatan pembedahan digunakan.

Campur tangan pembedahan

Tachycardia paroxysmal dirawat dengan ablasi radiofrequency - penghapusan sumber degupan jantung patologi. Prosedur ini dilakukan dengan anestesia tempatan dan intravena, berlangsung selama 6 jam di bawah kawalan televisyen sinar-X.

Operasi ini merujuk kepada invasif yang minimum, dapat mengurangkan tempoh pasca operasi hingga 7 hari.

Komplikasi

Dengan serangan yang kerap, semakin teruk fungsi kontraksi miokardium, kegagalan jantung, mungkin. Dalam keadaan seperti itu, aliran darah koronari berkurangan, kebuluran oksigen daripada miokardium berkembang, yang mengancam nekrosis dan serangan jantung.

Komplikasi berbahaya bagi tachycardia atrium boleh menjadi fibrilasi ventrikular - penguncupan serat otot yang boleh menyebabkan penyumbatan atrium disebabkan oleh konvergensi penguncupan atrium dengan ventrikel, dan permulaan pengecutan atrium dengan systole ventrikel.

Ini menyebabkan penyumbatan atrium yang menyebabkan pembentukan bekuan darah. Pada akhir serangan, apabila pusat otomatisme utama mengembalikan kesannya kepada miokardium, trombi ini dapat menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari.

Kesan sampingan yang berbahaya bagi takikardia ventrikel adalah fibrilasi ventrikular. Ini adalah simptom serangan jantung, disertai dengan petunjuk ciri pada ECG semasa serangan:

  • terdapat kedudukan negatif untuk puncak T;
  • bahagian QT meningkat;
  • mengalihkan segmen ST.

Pencegahan, prognosis

Pencegahan dipilih dengan tepat pemakanan, kekurangan tekanan, beban sederhana harian, kawalan berat badan, penolakan rokok, alkohol.

Prognosis takikardia atrioventricular, tertakluk kepada profilaksis, adalah baik. Patologi seperti aktiviti kontraksi otot jantung tidak menyebabkan ketidakupayaan; ia boleh mengambil masa yang lama secara kronik, tanpa meningkat, tanpa memburukkan keadaan pesakit.

Prognosis untuk takikardia paroxysmal ventrikel kurang menggalakkan. Prognosis yang paling teruk untuk penyakit jantung pada pesakit yang menjalani pemulihan.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal dan kaedah rawatan

Tachycardia adalah penyakit di mana peningkatan dalam pengecutan jantung berlaku. Dengan takikardia paroxysmal, peningkatan kadar denyutan jantung yang tidak normal berlaku secara tiba-tiba. Manifestasinya bergantung pada penyakit yang mana ia muncul, lokasi tumpuan ektopik dan tempoh serangan. Patologi adalah antara ancaman yang mengancam nyawa, sebagai serangan yang berpanjangan boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium dan penangkapan jantung.

Klasifikasi tachycardia paroxysmal

Penyakit ini diklasifikasikan oleh ciri-ciri berikut:

Mengikut lokasi tanda-tanda patologis:

  • Tachycardia supraventrikular Paroxysmal, yang termasuk atrial dan arioventricular (atrioventricular);
  • Tachycardia ventrikular Paroxysmal, tidak stabil (berlangsung kurang dari 3 saat), dan berterusan (lebih daripada 3 saat semasa pendaftaran pada ECG);

Bergantung pada sifat aliran:

  • Akut (paroxysmal);
  • Kronik (sentiasa dikembalikan);
  • Teruskan semula.

Bergantung kepada mekanisme pembangunan:

Tachycardia Paroxysmal adalah sama dengan extrasystoles dalam istilah etiologi dan patogenetik, kerana beberapa extrasystoles berturut-turut dianggap sebagai serangan pendek paroxysm. Dalam kes ini, kerja jantung adalah tidak ekonomik, dan fungsi peredaran darah tidak cekap, yang menyebabkan kegagalan peredaran darah.

Tachycardia supraventrikular Paroxysmal mempunyai mekanisme perkembangan berikut:

  1. Apabila sumber dorongan normal kehilangan kawalan terhadap degupan jantung, dan miokardium mula bekerja di bawah pengaruh isyarat dari pusat automatom. Ia boleh terletak berhampiran zon atrium atau atrioventrikular, iaitu, di atas ventrikel.
  2. Apabila peredaran denyut nadi dalam bentuk lingkaran setan, menyokong penguncupan miokardium yang luar biasa. Ini menjadi mungkin dalam kes pembentukan laluan "jalan" untuk dorongan.

Tachycardia sinus paroxysmal dicirikan oleh peningkatan kadar penguncupan jantung di atas standard yang bersesuaian dengan usia pesakit. Bentuk tachycardia sinus dicirikan oleh arah ke arah impuls dari nod sinus yang menetapkan irama.

Tachycardia timbal balik nodal Paroxysmal dicirikan oleh denyutan jantung yang cepat disebabkan oleh anomali di kawasan yang melambatkan laluan nadi dari atria ke ventrikel. Tachycardia nodal AV tidak mengancam nyawa, tetapi ia mewujudkan ketidakselesaan psikologi dan mengurangkan keupayaan untuk bekerja seseorang.

Punca dan gejala

Penyebab takikardia supraventricular tidak dikaitkan dengan kerosakan langsung kepada tisu jantung, tetapi merupakan kesan toksik atau neurohumoral pada miokardium. Alasannya adalah patologi berikut:

  1. Kemunculan jalur tambahan yang menjalankan dorongan saraf. Anomali adalah kongenital, dan menunjukkan dirinya pada usia apa pun. Oleh itu, kumpulan tambahan (James atau Kent) "menggugurkan" isyarat elektrik sebelum norma, menyebabkan terlalu banyak rangsangan ventrikel, menyebabkan takikardia supraventricular.
  2. Kesan toksik daripada glikosida jantung sekiranya kesan overdosis atau aritmogenik terhadap dadah antiarrhythmik individu.
  3. Tekanan dan penyakit neurogenik.
  4. Mengambil alkohol dan ubat.
  5. Pengeluaran hormon kardiotropik yang berlebihan dalam hipertiroidisme dan tumor adrenal.
  6. Penyakit organ lain (gastritis, ulser gastrik, kegagalan hati dan buah pinggang, cholecystitis).

Paroxysm takikardia ventrikel berlaku dengan lesi jantung organik berikut:

  1. Ischemia jantung, terutamanya selepas serangan jantung dan pembentukan kardiosklerosis selepas infark.
  2. Dengan miokarditis, membawa kepada kardiosklerosis.
  3. Dengan distrofi miokardium dan kardiomiopati, menyebabkan gangguan metabolisme miokardium dengan perkembangan perubahan struktur di dalamnya - kecacatan kongenital dan sindrom Brugada.

Berdasarkan fakta bahawa paroxysm adalah serangan, penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang mendadak dan berakhir yang sama, dan dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Pengsan dan pening yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas di dalam otak.
  2. Dyspnea disebabkan gangguan peredaran darah.
  3. Mual, kelemahan, tangan gemetar dan berkeringat tinggi.
  4. Kesakitan dalam kes-kes masalah sirkulasi koronari.
  5. Dengan kehadiran perubahan organik di dalam hati, kegagalan akut mungkin muncul di ventrikel kiri.
  6. Sekiranya berlaku penurunan tekanan darah, kemungkinan kejutan arrhythmogenic mungkin berlaku.
  7. Dalam kes penyakit vaskular, permulaan infark miokard akut adalah mungkin.

Permulaan sesuatu serangan dicirikan oleh tekanan di kawasan jantung dan perasaan degupan jantung yang subjektif. Kemudian ada kesakitan di dada, asphyxiation, kelemahan umum, pening, penglihatan kabur dan ucapan, menurunkan kepekaan dan pergerakan anggota badan. Manifestasi takikardia yang tidak stabil mungkin tidak berlaku, dan dengan kehilangan kesedaran dan fibrilasi vaksin yang berterusan, menyebabkan kematian klinikal. Selepas serangan, banyak air kencing dengan kepadatan rendah dikeluarkan dalam masa beberapa jam.

Apa itu tachycardia berbahaya yang berbahaya

Serangan tachycardia yang tahan lama boleh mengakibatkan kejutan kardiogenik, dicirikan oleh keadaan yang serius di mana kesedaran dan peredaran darah dalam tisu terganggu. Juga, terdapat kegagalan jantung akut dan edema pulmonari kerana penembusan darah melalui dinding saluran darah, yang membanjiri paru-paru. Ketara mengurangkan jumlah output jantung.

Ini menyebabkan penurunan aliran darah koronari dan menyebabkan serangan angina, yang ditunjukkan oleh sakit jantung jangka pendek akut. Tachycardia supraventrikular tidak begitu berbahaya seperti takikardia ventrikel, yang sering menyebabkan penangkapan jantung. Borang berulang dan pulangan adalah berbahaya kerana dengan kerap berlaku mereka memakai miokardium dan mencetuskan perkembangan kegagalan jantung.

Diagnosis paroxysm

Diagnosis tachycardia paroxysmal disahkan oleh ECG pada masa serangan di hadapan tanda-tanda ciri berikut:

  1. Kehadiran irama sinus yang betul dengan jumlah kontraksi 140-25 seminit.
  2. Kehadiran gelombang P di hadapan semua kompleks ventrikel, tetapi dalam bentuk yang cacat, dengan amplitud berkurang dalam bentuk dua fasa atau negatif. Kompleks ventrikel QRS tidak cacat dan tidak berkembang.
  3. Pada nod atrium ventrikel - gelombang P adalah negatif, adalah selepas QRS, atau tidak sepenuhnya, QRS adalah normal.
  4. Penceraian atrioventricular, di mana ventrikel dan atrium kontrak secara berasingan. P gigi ada, tetapi sukar untuk dikesan. QRS diperluaskan (lebih daripada 1.12 saat.) Dan cacat.

Sebagai tambahan kepada ECG, dalam penetapan poliklinik atau pesakit luar, prosedur diagnostik berikut mungkin ditetapkan sebagai tambahan:

  1. MRI dan ultrasound jantung.
  2. Pemantauan harian ECG.
  3. Sampel semasa latihan fizikal.
  4. Coronografi
  5. Dalam takikardia supraventricular, pemeriksaan electrophysiological trans-esophageal dilakukan.

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan denyutan jantung secara tiba-tiba sehingga 200 denyutan / min (untuk kanak-kanak kecil), dan sehingga 16 denyut / min untuk yang lebih tua. Tempoh serangan bervariasi dari 2-3 minit hingga 3-4 jam, yang direkodkan pada ECG dalam bentuk perubahan tertentu. Pada zaman kanak-kanak, serangan bermula tiba-tiba dan berakhir tanpa sebab yang jelas.

Tachycardia Paroxysmal pada zaman kanak-kanak mencetuskan sebab-sebab berikut:

Supraventricular (tachycardia atrium kalsium):

  • Sindrom hipertensi hidrosefalic;
  • Neurosis dengan luka sistem saraf pusat;
  • Dystonia vegetovaskular dengan kehadiran krisis simpatik-adrenal;
  • Penyakit jantung organik;
  • Sindrom WPW.
  • Kecacatan jantung;
  • Cardiomyopathy;
  • Keracunan dengan digitalis dan quinidine;
  • Carditis;
  • Thyrotoxicosis;
  • Hiper dan hypokalemia;
  • Sindrom selang QT yang dilanjutkan;
  • Disfungsi NA Vegetative, fizikal dan mental overstrain.

Gejala-gejala paroksismal kanak-kanak dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mencetuskan dan memprihatinkan, yang merangkumi:

  1. Kehamilan yang tidak diingini dan melahirkan anak.
  2. Peratusan tinggi neurosis, penyakit vegetatif dan psikosomatik dalam keluarga.
  3. Ciri-ciri peranti laluan laluan jantung.
  4. Sindrom WPW.

Paroxysm pada kanak-kanak berlaku akibat tekanan emosi, dan 10% - semasa senaman. Setiap kanak-kanak mengalami serangan dengan cara yang berbeza, dan ramai yang menjangkakan permulaan dan akhirnya. Pada masa ia berlangsung kira-kira 40 minit, dalam 40% kanak-kanak ia berlaku pada waktu petang atau pada waktu malam, dan pada ketiga - pada sebelah petang. Serangan yang berlaku buat kali pertama, dihentikan dalam 90% kes, dan yang berikut - hanya dalam 18%.

Rawatan paroxysm

Penjagaan kecemasan untuk tachycardia paroxysmal termasuk penentuan segera sebab-sebabnya, yang sangat penting jika serangan berlaku untuk pertama kalinya. Untuk melakukan ini, kita mengkaji data dan sejarah sejarah, menjalankan ECG, mendedahkan kehadiran atau ketiadaan komorbiditi, termasuk kemungkinan tekanan psiko-emosi.

Pada masa ini, kelegaan paroxysm dilakukan oleh ubat-ubatan yang mengurangkan keceriaan sistem adrenergik, selepas itu rawatan yang berterusan dan komprehensif diperlukan. Selalunya, melegakan serangan berlaku dengan kesan refleks ke atas saraf vagus apabila meniup dan menarik nafas panjang, atau apabila tekanan pada zon sinokroid dipengaruhi oleh tekanan pada bola mata atau tekanan pada arteri karotid yang betul.

Dengan tidak berkesan tindakan mekanikal, pelepasan serangan dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan, yang paling efektif adalah Verapamil, dan juga ubat-ubatan berikut:

  1. Dengan pentadbiran intravena 10% p-ra ATP dengan saline atau 5% p-rum glukosa, tetapi dengan ketiadaan tekanan yang dikurangkan.
  2. Pengenalan procainamide dengan p-rum metasone atau adrenalin dalam kes tekanan darah rendah.
  3. Dalam takikardia supraventricular, Amiodarone, Aymalin, Propranolol, Disopyramide, Digoxin digunakan.
  4. Kadang-kadang penggunaan b-blok yang berkesan.

Dengan tidak berkesan penggunaan dadah, gunakan terapi elektrofil dan rawatan rangsangan elektrik jantung dengan elektrod endokardial atau esophageal. Pilihan taktik langkah-langkah terapeutik adalah berdasarkan kepada hasil tinjauan dan diagnosis tepat jenis takikardia. Oleh itu, takikardia supraventricular paroki, disebabkan oleh pengaruh faktor mental, dirawat secara konservatif. Semasa rawatan tachycardia atrium, penggunaan ubat penawar anti radikal, sedatif, dan peredaran darah digabungkan.

Rawatan tachycardia ventrikular paroxysmal bermula dengan cara yang konservatif, dan jika tiada kesan positif, kaedah ablasi digunakan. Intinya adalah untuk menghapuskan fokus pengujaan otot jantung yang tidak normal apabila terdedah kepada laser, suhu rendah atau cauterization. Juga digunakan adalah kaedah ablation radiofrequency, yang tidak memerlukan pembedahan, dan dalam kebanyakan kes kemasukan ke hospital. Selepas itu, hanya rawatan sokongan perubatan terhadap tachycardia paroxysmal yang dilakukan, dan pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Prognosis hasil rawatan bergantung kepada bentuk dan etiologi paroxysm, tempoh serangan, kehadiran komplikasi, keadaan dan kemampuan kontraksi otot jantung. Pesakit tanpa komplikasi dapat menjalani penyakit ini selama bertahun-tahun, meningkatkan perjalanan penyakit dengan rawatan anti-kambuh dan pembetulan irama jantung. Diagnosis dan pencegahan penyakit yang tepat pada masanya menyumbang kepada kelembapan yang ketara dalam perkembangannya.

Tachycardia Paroxysmal: gejala dan rawatannya, bahaya dan langkah pencegahan

Tachycardia Paroxysmal adalah satu gejala berbahaya yang dalam beberapa kes menyebabkan kematian.

Dalam artikel ini kita akan melihat tachycardia paroxysmal dari semua pihak - gejala, rawatan, sebab, ia berbahaya dan dalam apa kes.

Ciri khas

Tachycardia Paroxysmal adalah gangguan irama jantung dengan kekerapan 150-300 denyutan seminit. Fokus pengujaan berlaku di mana-mana bahagian sistem pengaliran jantung dan menyebabkan impuls elektrik frekuensi tinggi.

Penyebab lesi tersebut belum difahami sepenuhnya. Bentuk tachycardia ini dicirikan oleh permulaan dan akhir serangan secara tiba-tiba yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari.

Dengan tachycardia paroxysmal, jeda diastolik dipendekkan sebanyak mungkin, jadi masa untuk proses pemulihan dikurangkan kepada minimum, yang menyebabkan perubahan.

Terdapat juga pelanggaran fungsi jantung, disebabkan oleh penyumbatan atrium Venkebach. Kemudian darah yang terkumpul di atrium dibuang ke dalam urat berongga dan paru-paru, akibatnya gelombang pulsa terbentuk di urat jugular. Penyumbatan itu menjadikannya lebih sukar bagi ventrikel untuk mengisi dengan darah dan menimbulkan genangan dalam bulatan yang hebat.

Tachycardia Paroxysmal biasanya disertai oleh stenosis mitral dan aterosklerosis koronari.

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Irama terganggu disebabkan oleh kenyataan bahawa isyarat elektrik, mengikuti hati, memenuhi hambatan atau mencari laluan tambahan. Akibatnya, kawasan di atas halangan dikurangkan, dan kemudian impuls itu dikembalikan semula, membentuk tumpuan pengujaan ectopic.

Kawasan yang menerima momentum dari balok tambahan dirangsang dengan frekuensi yang lebih tinggi. Akibatnya, tempoh pemulihan otot jantung berkurang, mekanisme pembuangan darah ke aorta terganggu.

Menurut mekanisme pembangunan, terdapat tiga jenis tachycardia paroxysmal - timbal balik, serta fokus dan multifokal, atau ectopic dan multifocal.

Mekanisme timbal balik adalah yang paling sering, ketika di nod sinus di bawah pengaruh beberapa alasan denyut nadi terbentuk atau peredaran pengujaan diamati. Kurang biasa, paroxysm menimbulkan tumpuan ectopic automatom anomalous atau aktiviti pencetus pasca depolarization.

Terlepas dari mekanisme mana yang terlibat, rentak pramatang selalu diperhatikan sebelum serangan. Jadi dipanggil fenomena penghujung depolarization dan penguncupan jantung atau dewan individunya.

Klasifikasi utama, perbezaan spesies dengan penyetempatan

Bergantung pada kursus ini, terdapat kitar semula yang berulang (kronik) yang kekal dan berterusan. Jenis aliran terakhir adalah sangat berbahaya kerana ia menyebabkan kekurangan peredaran darah dan cardiomyopathy dilarutkan aritmogenik.

Terdapat bentuk tachycardia paroxysmal seperti:

  • ventrikel - berterusan (30 saat), tidak stabil (sehingga 30 saat);
  • supraventricular (supraventricular) - atrium, atrioventricular.

Supraventricular

Bentuk atrium adalah yang paling biasa. Sumber penghasilan denyut nadi adalah nod atrioventricular. Kejang jangka pendek selalunya tidak didiagnosis pada elektrokardiogram.

Bentuk antrioventricular dicirikan oleh apa yang berlaku di persimpangan atrioventrikular.

Ventrikular

Tumpuan pengujaan dengan bentuk ventrikel adalah di ventrikel - ikatan Nya, kakinya, dalam serat Purkin. Bentuk ventrikel sering berkembang terhadap latar belakang keracunan dengan glikosida jantung (kira-kira 2% daripada kes). Ini adalah keadaan berbahaya yang terkadang berkembang menjadi fibrilasi ventrikel.

Kadar denyutan jantung biasanya tidak "mempercepatkan" lebih daripada 180 denyutan seminit. Sampel dengan kebangkitan saraf vagus menunjukkan hasil yang negatif.

Punca dan faktor risiko

Bentuk supraventrikular menyebabkan aktiviti tinggi sistem saraf simpatetik.

Penyebab penting dari bentuk atrioventrikular adalah adanya laluan tambahan yang merupakan keabnormalan kongenital. Penyimpangan sedemikian termasuk rasuk Kent, terletak di antara atria dan ventrikel, dan serat Machaima antara simpul atrioventricular dan ventrikel.

Untuk bentuk perut, kerosakan kepada otot jantung adalah ciri - anomali narkotik, dystrophik, sclerotik, radang. Bentuk ini lebih cenderung mempengaruhi lelaki pada usia tua. Mereka didiagnosis dengan hipertensi, penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium, kecacatan.

Kanak-kanak mempunyai tachycardia psikosis idiopatik, atau penting. Penyebabnya tidak ditubuhkan dengan pasti.

Terdapat faktor risiko extracardiac (extracardiac) dan faktor risiko jantung (jantung).

Extracardiac

Oleh itu, pada orang yang mempunyai jantung yang sihat, serangan tachycardia paroki timbul selepas tekanan, beban yang kuat - fizikal atau mental, akibat merokok, meminum alkohol.

Juga mencetuskan serangan makanan pedas, kopi dan teh.

Penyakit ini juga termasuk:

  • kelenjar tiroid;
  • buah pinggang;
  • paru-paru;
  • sistem gastrointestinal.

Intracardial

Faktor intracardiac difahami secara langsung sebagai patologi jantung - miokarditis, malformasi, prolaps injap mitral.

Symptomatology

Gambar klinikal angina paroxysmal boleh jadi sangat jelas bahawa ia cukup untuk doktor untuk bercakap dengan pesakit. Penyakit ini dibezakan oleh gejala berikut:

  • dorongan tiba-tiba di dalam hati dan kenaikan kadar denyutan yang seterusnya;
  • Edema pulmonari adalah mungkin pada pesakit dengan kegagalan jantung;
  • kelemahan, kelesuan umum, menggigil, menggeletar dalam badan (gegaran);
  • sakit kepala;
  • perasaan koma di kerongkong;
  • perubahan dalam tekanan darah;
  • dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran.

Sekiranya tachycardia paroxysmal tidak menyebabkan kegagalan jantung, serangan kerap berlaku adalah poliuria yang tajam - pelepasan air kencing yang banyak dengan graviti spesifik yang rendah.

Selain itu, gejala melengkapi manifestasi ciri penyakit ini, yang menimbulkan tachycardia. Sebagai contoh, dalam kes pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, pesakit kehilangan berat badan, keadaannya memburukkan lagi rambut, dan dalam penyakit saluran gastrousus perut menyakitkan, mual, pedih ulu hati, dsb.

Antara serangan, pesakit tidak boleh mengeluh tentang kesejahteraan.

Diagnostik dan tanda-tanda pada ECG

Apabila menjalankan aktiviti diagnostik, doktor menjalankan tinjauan pesakit mengenai sifat sensasi dan keadaan di mana serangan itu bermula, menjelaskan sejarah penyakit itu.

Kaedah penyelidikan perkakasan utama ialah elektrokardiogram. Tetapi dalam keadaan rehat tidak selalu mendaftar penyimpangan. Kemudian kajian dengan beban ditunjukkan untuk mencetuskan penyitaan.

Elektrokardiogram membolehkan membezakan bentuk tachycardia paroxysmal. Jadi, pada tatacara atrium pusat, gigi P berada di hadapan kompleks QRS. Dalam simpang atrioventrikular, gelombang P mengambil nilai negatif dan menggabungkan atau terletak di belakang QRS.

Bentuk ventrikel ditentukan oleh QRS yang cacat dan dilembutkan, manakala gelombang P tidak berubah.

Sekiranya paroxysm tidak tetap, pemantauan ECG setiap hari ditetapkan, menunjukkan episod pendek paroxysm, tidak diperhatikan oleh pesakit.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, ECG endokardik direkodkan dengan elektrod intracardiac.

Juga menjalankan imbasan ultrasound, MRI atau MSCT badan.

Penjagaan kecemasan dalam serangan dan taktik rawatan

Bantuan pertama untuk tachycardia paroxysmal adalah seperti berikut:

  1. Mereka menenangkan pesakit, dengan pening dan kelemahan yang teruk - mereka menanam atau berbaring.
  2. Menyediakan aliran udara, bebas dari pakaian yang ketat, kolar unfasten.
  3. Mengendalikan ujian vagal.
  4. Dengan kemerosotan keadaan yang teruk, panggilan ambulans.

Apabila tachycardia paroxysmal berputar dalam kebanyakan kes, kemasukan ke hospital dijalankan, dengan pengecualian idiopati dengan kursus jinak. Ejen antiarrhythmic universal, novokinamid, isoptin, quinidine, dan sebagainya, segera diberikan kepada pesakit. Sekiranya kesan ubat tidak berfungsi, gunakan kaedah nadi elektrik.

Jika serangan tachycardia ventrikel lebih kerap 2 kali sebulan, hospitalisasi yang dirancang ditunjukkan. Pesakit dengan diagnosis tachycardia paroxysmal diperhatikan pada pesakit luar oleh pakar kardiologi.

Ubat untuk rawatan memohon di bawah kawalan ECG. Untuk mencegah peralihan bentuk ventrikel ke fibrilasi ventrikel, penghalang β-adrenergik ditetapkan, yang paling berkesan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Bagaimana untuk merawat tachycardia paroxysmal dalam kes-kes yang teruk? Doktor menjalani rawatan bedah. Ia terdiri daripada pemusnahan jalur tambahan untuk dorongan atau tumpuan automatisme, ablasi radiofrequency, implantasi perangsang atau defibrillator.

Ramalan, komplikasi, akibat yang mungkin

Komplikasi kemungkinan paroxm yang berpanjangan dengan kekerapan di atas 180 denyutan seminit termasuk:

  • fibrilasi ventrikular adalah salah satu punca kematian jantung secara tiba-tiba;
  • kegagalan jantung akut dengan kejutan kardiogenik dan edema pulmonari;
  • angina, infarksi miokardium;
  • perkembangan kegagalan jantung kronik.

Sama ada tachycardia paroxysmal membawa kepada kegagalan jantung bergantung kepada keadaan otot jantung dan kehadiran perubahan lain dalam sistem peredaran darah.

Tanda pertama untuk mengembangkan kegagalan jantung adalah ketegangan di leher, yang terjadi akibat limpahan urat dengan darah, sesak napas, keletihan, berat dan rasa sakit di hati.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup yang sihat, yang melibatkan:

  • pemakanan yang sihat, dengan jumlah vitamin yang mencukupi, mineral, pengurangan diet makanan berlemak, manis, pedas;
  • pengecualian daripada pemakanan minuman beralkohol, minuman yang mengandung kafein, terutama kopi segera;
  • berhenti merokok.

Apabila keceriaan emosi ditetapkan sedatif.

Untuk mencegah serangan, pesakit boleh diberi ubat:

  • dengan paroxysm ventrikel - anaprilin, difenin, procainamide, kursus propylylact isoptin;
  • dengan paroxisma supraventricular - digoxin, quinidine, mercazole.

Ubat-ubatan diresepkan, jika serangan itu diperhatikan lebih daripada dua kali sebulan dan memerlukan bantuan doktor.

Tachycardia Paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal adalah proses serangan tiba-tiba degupan jantung (paroxysm), yang dicirikan oleh irama biasa dan kekerapan berdenyut lebih daripada seratus per minit, serta serangan tiba-tiba yang sama serangan ini. Semua ini berlaku di bawah pengaruh impuls ektopik yang menggantikan irama sinus biasa. Pada dasarnya, impuls ini dihasilkan dalam ventrikel, hubungan atrioventricular, dan atria.

Tachycardia paroxysmal oleh kriteria etiologi dan patogenetik sangat serupa dengan extrasystole, oleh itu beberapa berturut-turut selepas extrasystoles dianggap sebagai paroxysm pendek takikardik.

Tachycardia Paroxysmal adalah satu kerja yang tidak ekonomik dengan peredaran darah yang tidak berkesan, oleh itu penampilan paroxysms, yang berkembang sebagai akibat daripada kardiopatologi, menyebabkan peredaran darah tidak mencukupi. Secara praktiknya dalam 25% pesakit semasa pemantauan ECG jangka panjang, adalah mungkin untuk mengesan tachycardia paroxysmal dalam pelbagai bentuk manifestasi.

Pada dasarnya, takikardia ini adalah bentuk seperti ventrikel, atrial, dan atrioventricular (atrioventrikular), bergantung pada lokasi impuls ciri sifat patologi. Tetapi bentuk supraventricular atau supraventricular adalah kombinasi dari tachycardia atrium (PPT) paroxysmal dan pankreas (atrioventricular).

Di samping itu, terdapat beberapa jenis tachycardia paroxysmal, yang bertanggungjawab ke arah sifat takikardia. Ia adalah akut, kronik atau berterusan berulang serta bentuk terus berulang. Kursus arrhythmia yang terakhir boleh berlangsung selama bertahun-tahun dan menyebabkan cardiomyopathy dilatasi aritmogenik dan peredaran darah yang tidak mencukupi.

Tachycardia Paroxysmal juga boleh menjadi timbal balik hasil daripada masuk semula ke SS (sinus nod), dan juga bertindak sebagai bentuk ektopik dan multifokal.

Sebagai peraturan, perkembangan degupan jantung tiba-tiba adalah input impuls yang berulang dan pengujaan beredar di sekitar jenis kemasukan semula. Dalam kes yang jarang berlaku, paroxysm berlaku akibat daripada kemunculan automatisme patologi. Bagaimanapun, walaupun semua proses pembentukan jenis arrhythmia ini, extrasystole sentiasa menjadi yang pertama berkembang.

Tachycardia Paroxysmal menyebabkan

Penyebab segera bagi takikardia paroxysmal pada orang muda adalah faktor etiologi sifat berfungsi, yang merangkumi pelbagai tekanan, baik mental dan fizikal. Adalah diketahui bahawa apa-apa tindak balas tekanan sentiasa disertai dengan peningkatan dalam darah norepinefrin dan adrenalin.

Pada masa serangan dalam bentuk paroxysms takikardia, dan dalam beberapa kes sebelum ia bermula, jumlah katekolamin dalam darah meningkat dengan ketara. Tetapi dalam tempoh antara serangan, penunjuk ini dinormalisasi. Oleh itu, peningkatan ketara dalam darah katekolamin dengan kepekaan serentak impuls ektopik kepada mereka dianggap salah satu prinsip pembentukan tachycardia paroxysmal.

Juga, banyak pemerhatian, kedua-dua klinikal dan eksperimen, mendakwa bahawa dalam pembentukan tachycardia paroxysmal, khususnya bentuk supraventrikular, sistem saraf dalam keadaan semasa mungkin sangat penting. Contohnya, pesakit dengan sindrom Wolff-Parkinson-White selepas mengalami perkauman, tanpa patologi pada bahagian SSC, mengalami tachycardia paroxysmal. Di samping itu, hampir 30% pesakit dengan dystonia vegetatif-vaskular dan neurasthenia juga mempunyai serangan sedemikian.

Seringkali, takikardia paroxysmal dianggap sebagai akibat kerengsaan neuro-refleks, sebagai contoh, dalam penyakit sistem pencernaan, buah pinggang, pundi hempedu, dan diafragma. Lebih jarang, kerengsaan ini berasal dari mediastinum, organ kemaluan, pankreas, pleura, paru-paru dan tulang belakang, menyebabkan paroxysm takikardia.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal dicirikan oleh berlakunya kerosakan jantung yang teruk. Membangunkan iskemia dalam pelbagai organ, bukan sahaja di otot jantung, menyebabkan pembentukan aterosklerosis koronari, yang menyumbang kepada proses permulaan fokus ektopik yang menarik dalam miokardium dengan automatisme yang sangat besar.

Akibat komplikasi infarksi miokardium, tachycardia atrium paroxysmal mungkin berlaku dalam kes yang jarang berlaku, yang direkodkan dalam tiga peratus pesakit. Di samping itu, hampir separuh pesakit mempunyai paroxysms yang pendek. Tachycardia paroxysmal ventrikular adalah lebih biasa (20%).

Juga, penyebab tachycardia paroxysmal mungkin patologi lain, seperti kardiosklerosis pasca infarksi, kekurangan koronari kronik, angina pectoris, hipertensi, pelbagai kecacatan jantung, miokarditis, jangkitan teruk. Menghadapi latar belakang alergi dan thyrotoxicosis, arrhythmia ini didapati sangat jarang.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada terjadinya tachycardia paroxysmal termasuk ubat-ubatan yang mengambil hampir tempat utama, yang mempengaruhi serangan. Sebagai contoh, ubat-ubatan digitalis menyebabkan takikardia ini, yang dicirikan oleh suatu kursus yang teruk dan sering berakhir dengan kematian pesakit (kira-kira 70%). Juga, takikardia paroxysmal mungkin muncul semasa rawatan dalam dos yang tinggi dengan Novocainamide dan Quinidine. Dalam kes ini, tumpuan ektopik terbentuk akibat ketidakseimbangan antara potassium, yang terkandung di dalam dan di luar sel-sel.

Di samping itu, jenis aritmia ini sering timbul akibat pembedahan jantung, dengan penggunaan terapi oleh impuls elektrik, serta pengenalan kateter ke dalam rongga jantung. Kadang kalaakakardia parokisma didahului oleh VF (fibrilasi ventrikel).

Gejala tachycardia Paroxysmal

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal dan bermula, dan sentiasa berakhir dengan tiba-tiba dalam bentuk serangan paroxysms, yang terakhir dalam beberapa kes kedua, dan kadang-kadang - sehari. Aritmia jenis ini dicirikan oleh denyutan jantung sebanyak 120-200 denyutan. setiap minit, yang hampir dua kali ganda kadar biasa.

Dua jenis tachycardia paroxysmal secara klinikal dibezakan: penting dan extrasystolic, yang diterangkan oleh penyetempatan impuls, serta bentuk supraventricular dan ventrikel. Pada electrocardiogram, tachycardias paroxysmal ini tidak dibezakan.

Bentuk penting tachycardia paroxysmal bermula dengan serangan tak terduga, yang juga berakhir, tanpa extrasystoles yang mendahului atau mengikutinya.

Bentuk extrasystolic adalah sejenis tachycardia paroxysmal, dalam tempoh antara serangan yang mendedahkan extrasystoles dengan peningkatan jarang dan pembentukan extrasystolie sebuah tachycardi paroxysmes. Sebagai peraturan, mereka berlaku sebentar, dan kadangkala boleh berlangsung selama berminggu-minggu.

Untuk takikardia supraventricular, irama yang betul adalah pelik, kompleks QRS yang tidak berubah pada elektrokardiogram.

Pesakit hadir pelbagai aduan. Kadang-kadang dengan tachycardia paroxysmal, ada rasa sakit yang ringan, lebih kerap terdapat paroxysm yang sangat kuat dengan perasaan tekanan dan sakit dada, dan sesak nafasnya muncul.

Dengan kejang berpanjangan yang berpanjangan, sesak nafas adalah keteraturan, dan dalam kes berlanjutan serangan sehingga beberapa hari, terdapat perkembangan stasis darah di hati.

Dalam takikardia paroxysmal ventrikel, yang dibezakan oleh makna klinikal yang lebih serius, irama yang tidak normal diperhatikan, seperti dalam supraventricular. Apabila mengira nadi, perbezaan hampir tujuh ketukan ditentukan, dan tidak ada perubahan dalam irama pada saat tekanan pada sinus karotid. Kompleks QBS berubah, dan gigi P, yang mempunyai kekerapan biasa, dilapisi pada kompleks ini, oleh itu, sangat sukar untuk mengenal pasti mereka di ECG.

Pada asasnya, pesakit merasakan permulaan degupan jantung dalam bentuk kejutan di kawasan ini, yang bertukar menjadi degupan jantung yang dipercepat. Serangan takikardia paroxysmal boleh menyebabkan putaran kepala, bunyi bising di kepala, dan perasaan penyempitan hati. Gejala neurologi transien dalam bentuk hemiparesis dan aphasia jarang diamati.

Dalam keadaan patologi ini, fenomena dystonia vegetatif-vaskular dicatatkan. Selepas serangan selesai, pesakit mempunyai poliuria, di mana sejumlah besar air kencing, yang mempunyai ketumpatan rendah, dilepaskan.

Sekiranya berlaku penyitaan yang berpanjangan, penurunan tekanan darah dicatatkan, kelemahan dan pengsan berkembang.

Ia agak sukar untuk memindahkan tachycardia paroxysmal kepada pesakit dengan pelbagai bentuk kardiopatologi. Sebagai contoh, takikardia ventrikel paroki, di mana kadar denyutan jantung mencapai 180 denyutan, boleh menyebabkan perkembangan fibrillasi ventrikel.

Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Ini adalah sekumpulan penyakit, termasuk gangguan irama, sumber yang boleh menjadi nod atrioventrikular, nod sinus dan atrium. Laluan tambahan mungkin terlibat dalam pembentukan bentuk timbal balik patologi ini. Sebagai peraturan, aritmia supraventrikular mempunyai nisbah kelaziman yang tidak ketara bagi dua kes setiap satu ribu orang, dan dengan keutamaan tinggi di kalangan wanita, hampir dua kali.

Sebagai peraturan, tachycardia paroxysmal supraventrikular diklasifikasikan kepada beberapa jenis.

Dengan sinus tachycardia spontan, irama jantung sentiasa meningkat, yang tidak disebabkan oleh tekanan fizikal, kecekapan emosi, kehadiran mana-mana patologi, selepas penggunaan dadah atau bahan toksik. Adalah dipercayai bahawa sebab-sebab kejadiannya dipertingkatkan automatisme SU dan pelanggaran kerjanya dalam hal regulasi sifat neurohumoral. Secara klinikal, bentuk tachycardia ini menunjukkan dirinya sebagai tanpa gejala pada sesetengah pesakit, dan hilangnya keupayaan bekerja pada orang lain. Pesakit sering mengadu tentang kehadiran degupan jantung yang kerap, sakit dada, kekurangan udara, pening dan pengsan. Semasa tinjauan, sebagai tambahan kepada denyutan jantung lebih daripada seratus denyutan seminit, pelanggaran yang signifikan tidak dapat dikesan. Ini membezakan tachycardia sinus spontan, sebagai sejenis PNT dari irama dipercepatkan sinus.

Tachycardia timbal balik nodal Sinus dicirikan oleh peningkatan irama paroxysmal dari lapan puluh kepada seratus dua puluh denyutan seminit. Kadar denyutan sedemikian pada masa serangan itu terutamanya diperhatikan pada pesakit yang mempunyai bradikardia sinus di hadapan mereka sebagai patologi awal. Penyebab perkembangan takikardia ini dianggap sebagai penyakit SSC. Aritmia jenis ini menjejaskan kedua-dua jantina dan didapati sama di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi lebih kerap di kalangan orang yang berusia pertengahan dan tua. Simptomologi paroxysms kurang jelas, dan ini disebabkan oleh jangka pendek, irama penguncupan jantung dan pelanggaran kecil hemodinamik. Paroxysm kadang kala dinyatakan sebagai denyutan jantung, sesak nafas atau spin kepala, dan jarang dicirikan oleh kehilangan kesedaran. Pesakit sedemikian di luar serangan yang didiagnosis dengan bradikardia sinus diucapkan.

Tachycardia tumpuan atrium dicirikan oleh kehadiran tumpuan pengujaan, dari mana impuls berirama berpindah ke pusat kedua atria. Biasanya, lesi ini terletak di urat paru-paru dan crista terminalis. Tachycardia paroxysmal dikesan pada pesakit dengan penyakit jantung pulmonari kronik, dengan luka infeksi miokardium, serangan jantung, kardiomiopati, dan jarang dan tanpa ketiadaan penyakit jantung. Hipokalemia, hipoksia, Euphyllinum, overdosis Digitalis, alkalosis dan asidosis, serta keterlaluan atrium, mencetuskan serangan paroxysms. Simptomologi dari tachycardia paroxysmal ini terdiri daripada manifestasi klinikal penyakit mendasar, manakala percepatan rentak jantung hanya membawa kepada pergeseran HF yang sedia ada. Terhadap latar belakang rentak ventrikel tinggi, tekanan darah berkurangan, sehingga sesak nafas muncul dan kemudian edema pada tulang kering muncul. Apabila pelanggaran metabolisme elektrolit, mabuk dengan glikosida, keadaan pesakit menjadi lebih teruk. Pesakit menjadi lemah, kehilangan selera makannya, menjadi sakit, muntah terbuka, dan penglihatannya terganggu.

Tachycardia poliamopium (multifocal) atrial diiktiraf apabila terdapat beberapa gelombang P pada ECG, yang berbeza antara satu sama lain dan dengan itu perubahan kadar jantung. Aritmia ini berlaku dalam patologi paru dengan gangguan yang ada dalam bentuk ketidakseimbangan elektrolit dan hipoksia. Keracunan glycoside juga boleh menyumbang kepada takikardia paroxysmal ini. Dianggap bahawa aritmia ini muncul sebagai hasil dari automatisme yang dipertingkatkan SU.

Tachycardia nodal atrioventricular adalah salah satu tachycardias supraventricular yang paling biasa. Umur purata luka adalah 32 tahun, selalunya seks wanita sakit. Aritmia ini berkembang di hadapan kecacatan jantung, penyakit arteri koronari, hipertensi arteri, dan juga pada orang yang tidak mempunyai penyakit jantung. The provokasi patologi ini adalah: tekanan, merokok, alkohol, kopi, glikosida jantung dan tenaga fizikal.

Symptomatology bergantung kepada tempoh serangan, denyutan jantung, keupayaan otot jantung untuk berkontrak, peredaran koronari dan keadaan psiko-emosi pesakit. Ramai pesakit dengan jelas menentukan permulaan serangan dan penamatannya. Ini ditunjukkan oleh denyutan jantung yang kuat, kelemahan ciri, dan kemudian ada penyejukan pada kaki, pesakit mula berkeringat dengan berat badan, merasa berat di kepala, dan kadang-kadang mereka berputar di sekelilingnya, mengembangkan motilitas usus, berubah menjadi cirit-birit. Dalam sesetengah kes, keseronokan, kebimbangan, kesakitan dada dan sesak nafas muncul. Apabila CB berkurangan, tekanan darah menurun, gejala iskemia serebrum muncul dan seseorang kehilangan kesedaran. Kadang-kadang terdapat edema pulmonari dan kejutan kardiogenik.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal

Tachycardia jenis ini bermula agak tiba-tiba dan juga berhenti. Tachycardia ventrikular Paroxysmal disebabkan oleh patologi fokus otomatik dalam ventrikel. Dalam kes ini, degupan jantung mencapai lebih daripada seratus denyutan seminit. Tachycardia ventrikel paroxysmal berlaku terutamanya di kalangan seks lelaki (hampir 70%).

Penyebab pembentukan tachycardia ventrikular paroxysmal adalah pelbagai penyakit, seperti penyakit arteri koronari, kardiosklerosis selepas infark miokard, kardiomiopati alkohol, kecacatan jantung, hypokalemia, keadaan tekanan, miokarditis, glikosida jantung, patologi pelvik kongenital, displasia aritmogenik, dan perut perut perut perut perut anasthoma, kegagalan jantung.

Gambar simtomatik bergantung pada keluaran jantung yang rendah dan dicirikan oleh nada kulit pucat dan tekanan rendah. Kadar jantung biasanya biasa dari 100 hingga 200 per minit, tetapi lebih kerap - 150-180 denyutan seminit.

Pada elektrokardiogram, gelombang P dan tanda-tanda yang dapat diandalkan untuk diagnosis takikardia paroxysmal ventrikel tidak dapat dikesan. Kompleks QRS yang biasa dan sama muncul pada latar belakang susunan lengkap ventrikel, yang menunjukkan bahawa dorongan sinus datang ke ventrikel.
Menggunakan kajian ECG, beberapa jenis aritmia ini dibezakan: mantap pada denyut jantung sebanyak 140-250. dalam beberapa minit dengan satu jenis kompleks ventrikel; diulang, di mana episod parokisma diwakili oleh kumpulan tiga, lima atau sepuluh kompleks QRS; lambat - kadar jantung 100-140 berdegup seminit, yang berlangsung sehingga 25 saat (hampir tiga puluh QRS).

Sebagai peraturan, tachycardias paroxysmal ventrikel dibahagikan kepada bidirectional VT, pirouette, polimorfik, dan berulang. Semua aritmia data dicirikan oleh kursus, seperti tanpa gejala, dan manifesto yang terang tanda-tanda klinikal. Mereka boleh bermula dengan kemunculan degupan jantung yang kerap, dirasakan oleh pesakit itu sendiri, dan perkembangan bentuk hipertensi arteri, AHF, angina pectoris, dan keadaan sintetik.

Untuk diagnosis tachycardia paroxysmal ventrikel, kaedah pemeriksaan fizikal, ECG, pemantauan Holter, pemeriksaan electrophysiological di dalam hati dan melalui esophagus, latihan fizikal, dan echocardiography digunakan.

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Patologi jenis ini dicirikan oleh perubahan dalam irama jantung dalam bentuk serangan mendadak paroxysms dengan kadar denyutan jantung pada kanak-kanak yang lebih tua lebih daripada seratus enam puluh beats dan pada kanak-kanak kecil lebih daripada dua ratus, dengan tempoh tipikal serangan beberapa minit dan kadang-kadang jam. Pada kanak-kanak, tachycardia paroxysmal dianggap sebagai jenis aritmia yang biasa dengan frekuensi dalam nisbah satu kanak-kanak yang sakit setiap 25,000.

Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak termasuk pelbagai lesi jantung, gangguan elektrolit, dan sifat-sifat psiko-emosi dan fizikal yang berlebihan.

Seringkali penampilan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak bukan disebabkan oleh patologi jantung dan dianggap sebagai akibat daripada serangan panik.

Mekanisme terjadinya kanak-kanak aritmia ini adalah gelombang bulat atau peningkatan otomatisme nodus sinoatrial, atrioventricular, dan atrium.

Pada kanak-kanak, takikardia (supraventricular) takikardia parah dan ventrikel dibezakan. Dalam varian pertama, takikardia diperhatikan, akibat perubahan dalam peraturan watak vegetatif dalam kerja jantung. Pilihan kedua pada kanak-kanak dikesan agak jarang dan merujuk kepada keadaan seperti yang mengancam kehidupan kanak-kanak. Tetapi mereka sudah berkembang dengan kehadiran patologi jantung.

Gambaran simtomatik tachycardia paroxysmal kanak-kanak dipengaruhi oleh banyak faktor, baik predisposisional dan provokatif. Faktor-faktor ini termasuk: kehamilan yang merugikan dan melahirkan anak, keluarga dengan peratusan sistem saraf autonomi yang tinggi, patologi psikosomatik dan neurosis. Serta ciri struktur sistem pengendalian jantung dan sindrom WPW membentuk asas tachycardia paroxysmal. Serangan tipikal terhadap latar belakang sindrom WPW berlaku pada hampir 55% kanak-kanak, oleh itu, satu perkara penting dalam kes ini adalah pengesahan diagnosis menggunakan kajian EKG menyeluruh untuk kategori pesakit ini.

Kebanyakannya dengan tachycardia paroxysmal, jangkitan kronik, gangguan hormonal, tanda-tanda diskinetik saluran gastrointestinal dan saluran empedu berlaku. Di samping itu, kadang-kadang penurunan berat badan, terutamanya selepas sepuluh tahun. Kira-kira 60% kanak-kanak menderita sindrom hipertensi-hidrosefalik, yang juga menimbulkan kemunculan tachycardia paroxysmal.

Serangan paroxysms tachycardia adalah disebabkan oleh tekanan emosi dan hanya 10% disebabkan oleh tenaga fizikal. Sesetengah kanak-kanak juga mungkin mempunyai serangan yang mendekati dengan permulaannya dan ketika ia berakhir. Ini terutama berkaitan dengan kanak-kanak yang lebih tua. Ini meningkatkan denyutan vena leher, kanak-kanak menjadi sangat pucat, terdapat berpeluh, sianosis cahaya bibir dan membran mukus mulut, sedikit demam rendah dan menggigil. Selepas akhir serangan itu, kanak-kanak itu mengeluarkan sejumlah besar air kencing.

Semua kanak-kanak menderita paroxysm dalam pelbagai cara. Ada yang berkaitan dengan mereka dengan tenang, sementara yang lain dicirikan oleh kecemasan yang kuat, kecemasan dalam tingkah laku dan aduan degupan jantung yang kuat. Mereka berdenyut di kuil-kuil, mereka berasa pening, mereka tidak mempunyai udara yang cukup, mereka merasa sakit, mereka mengalami kelemahan dan bulatan gelap di bawah mata.

Di hampir 40% kanak-kanak, tachycardia paroxysmal berkembang pada waktu petang atau pada waktu malam, dan sepertiga kanak-kanak - hanya pada siang hari. Secara purata, serangan boleh berlangsung selama empat puluh minit. Apabila paroxysm takikardia sehingga beberapa hari, adalah perlu untuk membezakan diagnosis antara takikardia bukan paroxysmal dan paroxysmal. Di samping itu, serangan yang berlaku buat kali pertama dihentikan hampir 90%, dan paroxysms berikutnya - hanya dalam 18% kes.

Penjagaan kecemasan takikardia Paroxysmal

Memberi penjagaan kecemasan adalah dengan cepat membina, sekurang-kurangnya secara sementara, penyebab tachycardia paroxysmal. Dan ia adalah sangat penting pada serangan pertama paroxysm takikardia dalam kehidupan pesakit. Berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan statusnya, kajian ECG, keputusan mengenai kehadiran penyakit yang mencetuskan serangan, atau ketiadaan mereka, dibuat, dan tekanan psiko-emosi tidak dikecualikan.

Pertama sekali, terapi antiarrhythmic dilakukan dengan kawalan wajib kardiohemodinamik. Dengan tidak berkesan pengenalan semula ubat antiarrhythmik boleh dilakukan hanya selepas tiga puluh minit. Sekiranya kaedah anti radikal yang mengendalikan sehingga tiga ubat tidak membawa hasil yang positif, maka elektrokardiofibrilasi jantung mula menghalang peningkatan progresif dalam HF atau koronari, akibat penurunan tekanan darah yang tajam.

Dengan tachycardia paroxysmal supraventrikular, pada mulanya mereka berusaha untuk menyediakan rawatan kecemasan dengan menggunakan ujian "vagal" asas. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak boleh digunakan untuk orang tua dan dengan adanya peningkatan sindrom sinus karotid. Dalam kes ini, urut berturut-turut sinus ini dilakukan tidak melebihi 15 saat, pertama di sebelah kanan dan kemudian di sebelah kiri. Pada masa yang sama, kerja jantung perlu dipantau untuk tidak memasukkan asystole.

Untuk melakukan ujian Valsalva, pesakit harus menghirup udara sebanyak mungkin, dan kemudian menghembus nafas kuat sambil menutup mulut dan hidung, dan dengan tekanan perut dalam ketegangan. Adalah wajar untuk mengulang sehingga tiga kali.

Di samping itu, anda boleh cuba menekan mata tertutup selama lapan saat, namun kaedah ini harus dikecualikan apabila membantu kanak-kanak mencegah detasmen retina.

Dalam sesetengah kes, ada kemungkinan untuk muntah-muntah secara buatan. Tetapi dengan tidak berkesan semua manipulasi ini, Verapamil disuntik secara intravena. Sekiranya tidak menutup serangan, selepas lima minit ubat ini disuntik semula.

Sekiranya pesakit mengambil penghalang adrenergik semasa serangan harian, maka Verapamil tidak digunakan, sebagai menghentikan peredaran darah secara tiba-tiba.

Penjagaan kecemasan selanjutnya adalah untuk menerima pesakit Obzidana di bawah lidah tiga puluh minit selepas tidak berkesan ubat sebelumnya. Sekiranya perlu, Obzidan diambil dalam masa dua jam.

Teknik ini merujuk kepada garis dasar, memberikan hasil positif dalam 80% kes.

Rawatan tachycardia Paroxysmal

Pesakit dengan diagnosis tachycardia paroxysmal terutamanya memerlukan kemasukan ke hospital, dengan pengecualian varian idiopatik kursus jinak dan, jika boleh, melegakan cepat serangan tachycardia paroxysmal.

Di masa depan, peperiksaan lengkap dilantik untuk mengetahui punca yang menimbulkan serangan, dan kemudian rawatan tachycardia paroxysmal dalam jabatan kardiologi ditetapkan. Dengan hospitalisasi yang dirancang, selepas pembangunan parokir yang kerap berlaku lebih daripada dua kali sebulan, pemeriksaan mendalam dilakukan, taktik rawatan ditentukan dan rawatan pembedahan boleh ditetapkan.

Oleh kerana takikardia paroki dicirikan oleh kejadian sawan, sebelum rawatan penyakit asas bermula, langkah-langkah segera diambil untuk menghentikannya. Dalam kes ini, gunakan gerakan Valsalva, meneran, contoh Ashner dan Chermak-Goering; lap dengan air sejuk. Ujian ini dapat menghalang hanya ciri-ciri serangan tachycardias paroxysmal supraventricular. Oleh itu, rawatan utama untuk tachycardia paroxysmal adalah pentadbiran ubat anti-arrhythmic.

Pada permulaan paroxysm, antiarrhythmic sejagat ditadbir: Novocainamide, Propranol, Aymalin, Quinidine, Disopyramide, Kordaron, Isoptin, Etmozin. Dengan kejang yang tahan lama, terapi dengan denyutan elektrik digunakan.

Selepas itu, pakar kardiologi memilih rawatan pesakit luar untuk pesakit tunggal mengikut skim khas, termasuk ubat-ubatan antiarrhythmic. Bagi pesakit yang mempunyai patologi supraventrikular dalam kes-kes penyembuhan merosakkan diri atau menggunakan sampel khas, sebagai peraturan, terapi anti-berulang boleh dipersoalkan.

Semua ubat dan dos mereka dijalankan dengan ketat di bawah kawalan electrocardiogram dan keadaan pesakit itu sendiri.

Dalam beberapa kes, untuk rawatan terapi paroxysmal yang ditetapkan β-blocker, yang mengurangkan kemungkinan fibrillasi ventrikel. Keberkesanan rawatan boleh dicapai dengan gabungan β-blockers dengan ejen antiarrhythmic.

Untuk mengelakkan berlakunya sawan, mengurangkan kadar denyutan jantung, tempoh dan keterukan mereka, penggunaan lisan glikosida secara berterusan ditetapkan.

Kaedah pembedahan tachycardia paroxysmal digunakan dalam langkah-langkah yang paling melampau, apabila aritmia ini amat sukar dan semua terapi lain tidak berkesan. Dalam kes ini, ablasi radiofrequency jantung, implan perentak jantung atau defibrilator elektrik boleh digunakan.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal