Fibrilasi atrium paroxysmal

Dalam aritmia jantung, terdapat pelanggaran koordinasi kontraksi gentian otot miokardium. Penyakit ini adalah perkara biasa dan merupakan manifestasi sejumlah besar patologi, termasuk sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Fibrillation atrium fibrosial adalah salah satu jenis penguncupan atrium yang paling kerap. Ia terletak pada hakikat bahawa nod sinus berhenti bekerja, dan kontrak myositik atrium secara rawak dengan kekerapan 300-500 per minit. Malah, dari empat bilik jantung, hanya dua ventrikel berfungsi secara normal. Ini menjejaskan sistem peredaran secara keseluruhan.

Pengkelasan

Bentuk fibrilasi atrium boleh menyebabkan serangan jantung yang tidak melebihi 7 hari. Dengan selang masa yang lebih besar kita bercakap mengenai bentuk kekal.

Bergantung kepada kekerapan kontraksi atrium:

  • flicker yang betul, jika kekerapan lebih daripada 300 per minit;
  • bergetar bila frekuensi tidak melebihi 200 per menit.

Tanpa menghiraukan kerja atria, tidak semua impuls dijalankan ke ventrikel. Sekiranya kita mendasarkan klasifikasi kita pada kekerapan kontraksi ventrikel, kita dapat:

  • bentuk tachysystolic, di mana ventrikel kontrak dengan kekerapan lebih daripada 90 per minit;
  • bradysystolik - kurang daripada 60 seminit;
  • normosistolik, atau perantaraan.

Menurut kursus klinikal yang paling optimum adalah bentuk terakhir arrhythmia.

Serangan fibrillasi atrium paroxysmal boleh diulang, dan kemudian dipanggil berulang.

Sebabnya

Antara penyakit sistem kardiovaskular kepada perkembangan atrium fibrillation lead:

  • penyakit jantung iskemia;
  • perubahan keradangan (miokarditis, pericarditis, endokarditis);
  • kecacatan kongenital dan diperolehi, yang disertai oleh pengembangan bilik-bilik;
  • hipertensi dengan peningkatan massa miokardium;
  • kegagalan jantung;
  • kardiomiopati genetik (diluaskan dan hypertrophic).

Atas alasan extracardiac termasuk:

  • penggunaan alkohol;
  • gangguan elektrolit, disertai dengan kekurangan kalium dan magnesium;
  • patologi paru-paru, di mana terdapat perubahan kompensasi dalam struktur jantung;
  • penyakit berjangkit teruk;
  • keadaan selepas pembedahan;
  • gangguan endokrin, seperti thyrotoxicosis;
  • mengambil ubat tertentu (glikosida jantung, adrenomimetics);
  • tekanan dan keletihan saraf.

Jika penyebabnya tidak ditubuhkan, paroxysm fibrillation atrium disebut idiopatik. Keadaan ini lebih banyak ciri kaum muda.

Manifestasi dan diagnosis

Keparahan gejala dalam fibrilasi atrial bergantung terutamanya pada kekerapan kontraksi ventrikel. Oleh itu, dengan nilai normal penunjuk ini dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit, manifestasi mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Untuk bentuk tachysystolic, yang paling biasa, ia adalah tipikal:

  • pendarahan jantung;
  • perasaan gangguan hati;
  • jika anda meletakkan tangan anda pada nadi, ia tidak akan merata;
  • sesak nafas beristirahat dan dengan sedikit usaha;
  • kekurangan udara, meningkat dalam kedudukan mendatar;
  • sakit di hati;
  • kelemahan secara tiba-tiba dan pening;
  • berpeluh;
  • rasa ketakutan.

Dengan mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel di bawah tahap kritikal, bekalan darah ke otak boleh merosot dengan ketara. Orang itu tiba-tiba kehilangan kesedaran, dan kadang-kadang berhenti bernafas. Pulse dan tekanan tidak dapat ditentukan. Keadaan kecemasan ini memerlukan pemulihan.

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mendengarkan kerja jantung dengan stetoskop. Denyutan jantung aritmik, kecuali apabila peredaran atrium dijalankan setiap penguncupan 2, 3 atau keempat. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang bentuk fibrilasi atrial yang betul, dan untuk mengesannya adalah perlu untuk mendaftarkan ECG. Kardiogram adalah standard emas untuk mendiagnosis gangguan irama.

Sebagai kaedah pemeriksaan tambahan, semua pesakit dengan fibrillation atrial perlu melakukan ultrasound jantung (ECHO-KG). Parameter utama yang perlu dinilai ialah saiz atria dan keadaan alat injap. Ini penting kerana hakikatnya ia secara langsung mempengaruhi taktik rawatan.

Komplikasi

Komplikasi paroxysm fibrillation atrium boleh dikaitkan secara langsung dengan peredaran darah terjejas, atau dengan pembentukan gumpalan darah dalam rongga atrium.

Yang utama ialah:

  1. Kejutan di mana tekanan menurun secara mendadak dan penyerahan oksigen ke organ-organ penting terganggu. Ia boleh berkembang akibat kekerapan kontraksi ventrikel yang sangat rendah (kurang daripada 40 per minit) atau sangat tinggi (lebih daripada 150 seminit).
  2. Edema pulmonari, sebagai manifestasi kegagalan jantung akut, merumitkan perjalanan gangguan irama yang berlaku terhadap latar belakang patologi miokardium.
  3. Runtuh dan kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan bekalan darah yang merosakkan ke otak.
  4. Kegagalan jantung.
  5. Pelanggaran aliran darah koronari, disertai dengan perkembangan serangan angina atau miokardium.

Risiko komplikasi thromboembolic meningkat 48 jam selepas permulaan paroxysm. Ini adalah masa yang diperlukan untuk trombus bersaiz cukup untuk membentuk dalam rongga atrium yang tidak berfungsi. Organ sasaran yang paling biasa untuk emboli adalah otak, jantung dan anggota badan. Kemudian strok, serangan jantung atau gangren berkembang. Dalam beberapa kes, dengan adanya kecacatan kongenital di rantau septum jantung, massa trombosis boleh memasuki paru-paru. Ia disertai dengan embolisme pulmonari.

Rawatan

Rawatan paroxysm fibrillation atrium bergantung terutamanya pada masa. Apabila tempoh serangan kurang dari 48 jam, mereka cuba dalam setiap cara yang mungkin untuk memulihkan irama sinus. Jika lebih daripada dua hari berlalu, risiko komplikasi embolik melebihi manfaat pemulihan rhythm. Dalam kes ini, rawatan ditujukan untuk mengawal kekerapan kontraksi ventrikel, di samping menetapkan antikoagulan (warfarin) untuk menipis darah dan mencegah pembentukan bekuan darah. Kepada persoalan mengembalikan irama kembali dalam masa tiga minggu.

Dalam institusi perubatan yang lengkap, anda boleh menjalankan kajian yang dikenali sebagai ultrasound transesophageal jantung. Semasa itu, doktor boleh menilai dengan lebih tepat kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah dalam rongga atrium. Jika hasilnya negatif, maka anda boleh secara aktif menetapkan rawatan, tanpa menunggu tempoh tiga minggu. Risiko komplikasi embolik dalam kes ini adalah minimum.

Kaedah terapeutik

Ubat-ubatan utama yang digunakan dalam rawatan aritmia paroxysmal adalah:

  • cordarone - ubat yang paling berkesan dengan kuantiti minimum kesan sampingan;
  • procainamide dengan pengenalan pesat boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan;
  • Digoxin lebih kerap digunakan untuk mengawal kekerapan kontraksi ventrikel;
  • propana adalah mudah kerana ia datang dalam bentuk tablet dan sesuai untuk pentadbiran diri.

Tiga ubat pertama harus diberikan secara intravena di bawah pengawasan sebuah rumah sakit atau dokter kecemasan. Keberkesanan rawatan untuk kali pertama serangan berselerak mendekati 95%, dan dengan yang berulang ia berkurang.

Terapi elektrofil

Sekiranya cardioversion ubat tidak berjaya, pesakit diminta melakukan pelepasan elektrik. Di samping itu, tanda-tanda untuk terapi elektrofil adalah sebarang komplikasi yang timbul semasa serangan aritmia parah.

Prosedur ini adalah seperti berikut:

  • masukkan pesakit ke dalam anestesia;
  • mengenakan dada dua elektrod (di bawah tulang belakang kanan dan di puncak hati);
  • tetapkan mod penyelarasan, yang akan memastikan pematuhan dengan pengecutan pengecutan ventrikel;
  • tetapkan jumlah semasa yang diperlukan (dari 100 hingga 360 j);
  • menjalankan pelepasan.

Pada masa yang sama, sistem pengalihan jantung bermula semula, dan ia mula berfungsi dalam mod yang betul, iaitu, dengan pengujaan nod sinus. Keberkesanan kaedah rawatan ini hampir 100%.

Kaedah pembedahan

Dalam sesetengah kes berulangnya fibrilasi atrium, rawatan pembedahan adalah mungkin. Ia terdiri dalam pengkoleran laser fokus usus patologi miokardium. Manipulasi ini dilakukan melalui tusukan pada arteri dengan bantuan kateter khas. Kecekapan ablasi radiofrequency tidak melebihi 80%. Jika perlu, prosedur boleh diulang selepas beberapa ketika.

Bukan tempat terakhir dalam rawatan fibrillation atrium adalah pembetulan penyakit mendasar.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk penyakit ini agak baik dan ditentukan terutamanya oleh kekerapan tindak balas dan punca kejadian mereka. Perkara yang paling penting adalah untuk mengekalkan kadar denyutan jantung pada tahap yang boleh diterima dan untuk mencegah komplikasi thromboembolic.

Dengan sawan yang kerap, warfarin, antagonis vitamin K, ditetapkan sebagai tambahan kepada terapi antiarrhythmic untuk mencegah pembentukan pembekuan darah. Ia perlu mengambilnya setiap hari di bawah kawalan sistem pembekuan. Penunjuk utama ialah INR (nisbah normal antarabangsa), yang mesti dikekalkan dalam lingkungan 2.5-3.5. Ujian darah perlu diambil sebulan sekali.

Fibrilasi atrium boleh berkembang di hampir semua orang. Perkara yang paling penting untuk dilakukan apabila gejala pertama muncul ialah dengan segera mendapatkan bantuan perubatan. Adalah sangat wajar untuk memulihkan irama sinus pada 48 jam pertama. Jika tidak, risiko komplikasi embolik meningkat secara dramatik.

Rawatan aritmia parah

Dalam amalan kardiologi, seperti patologi seperti fibrilasi atrium perrilat sering dikesan. Jika tidak, ia dipanggil fibrilasi atrium. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini menyebabkan kegagalan peredaran darah dan tromboembolisme. Kemungkinan serangan jantung.

Perkembangan fibrilasi atrium pada orang dewasa

Pada manusia, kadar denyutan jantung adalah sinus. Dalam kes ini, selang antara pengecutan ventrikel dan atria adalah sama. Fibrillation atrial dicirikan oleh gangguan irama. Makro dan pengecutan atria menjadi huru-hara dan kerap. Proses ini boleh menjejaskan semua serat atau hanya sebahagian daripadanya.

Selalunya kadar jantung mencapai 500-600 seminit. Sekiranya jantung berdegup dalam irama yang sama, maka ia akan cepat haus. Dengan fibrillasi atrium yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan strok dan tromboembolisme. Patologi ini didiagnosis dalam 30% pesakit dengan degupan jantung yang tidak teratur. Kumpulan risiko termasuk orang tua berusia lebih 60 tahun. Antara yang muda, patologi ini jarang berlaku.

Fibrillation atrial paroxysmal dicirikan oleh fakta bahawa ia berlaku secara berkala. Jika tidak, ia dipanggil sementara. Serangan berlangsung kurang dari seminggu, maka keadaan pesakit kembali normal. Selalunya gegaran berlaku. Terdapat 2 bentuk gangguan irama jantung: berkedut dan berkedip. Dalam kes pertama, serat otot dikurangkan bersama. Penyelarasan tidak rosak, tetapi kadar jantung adalah 200-400 denyutan seminit.

Jeda yang diperlukan untuk memulihkan jantung sangat kecil. Ini membawa kepada pelanggaran pengisian ventrikel. Yang terakhir bertanggungjawab untuk pengeluaran darah arteri di kalangan besar dan kecil. Menghadapi latar belakang arrhythmia, organ-organ tidak mendapat cukup oksigen. Flicker (fibrilasi) dicirikan oleh penyelarasan gentian. Ini membawa kepada disfungsi ventrikel. Mereka boleh mengecut dengan cepat atau perlahan. Perut dipenuhi dengan hanya sebahagian darah, yang menyebabkan penurunan output jantung.

Faktor etiologi utama

Aritmia Paroxysmal berkembang dengan beberapa sebab. Faktor yang paling penting ialah:

  • penyakit jantung koronari (angina, serangan jantung);
  • myocarditis;
  • keradangan lapisan dalaman jantung dan injap;
  • pericarditis;
  • kecacatan;
  • pengembangan bilik jantung;
  • hipertensi yang teruk;
  • kegagalan jantung;
  • kardiomiopati;
  • alkohol;
  • thyrotoxicosis;
  • keracunan ubat (adrenergik glikosida);
  • tahap kalium yang rendah dalam darah;
  • pelanggaran keadaan elektrolit air;
  • penyakit paru-paru yang teruk;
  • patologi berjangkit.

Faktor yang menentu termasuk tekanan, pemakanan yang tidak baik, gangguan endokrin (diabetes), ketidaksuburan adrenal, obesiti, penyakit pulmonari obstruktif, apnea tidur, dan penyakit buah pinggang. Kadang-kadang punca fibrilasi atrium tidak boleh dikenalpasti. Bentuk penyakit ini disebut idiopatik. Ini merumitkan rawatan seterusnya. Selalunya, paroxysm fibrillation atrium adalah manifestasi atau komplikasi patologi jantung.

Dia membawa perubahan berikut:

  • pengembangan kamera;
  • hipoksia miokardium;
  • meningkatkan jisim dan jumlah jantung.

Kadangkala kegagalan irama berlaku selepas pembedahan. Flicker adalah simptom yang sama dengan strok. Faktor risiko termasuk usia yang lebih tua. Penyebab jarang perkembangan patologi ini adalah tumor. Ini boleh menjadi myxoma dan angiosarcoma. Seringkali, fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang kecacatan (kecacatan septal dan ventrikel tunggal).

Bagaimanakah manifestasi fibrilasi atrium?

Aritmia Paroxysmal sering tanpa gejala. Fibrillation atrial ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sesak nafas;
  • denyutan jantung yang cepat atau jarang berlaku;
  • rasa gangguan pada miokardium;
  • kesakitan dada.

Serangan mungkin tidak dirasakan oleh orang yang sakit. Mereka bertahan kurang dari seminggu. Selalunya, gejala berlaku dalam tempoh 48 jam. Dalam kes yang teruk, gejala berikut dikesan:

  • berpeluh berlebihan;
  • kesukaran bernafas;
  • kelemahan;
  • gemetar dalam anggota badan;
  • pening kepala.

Pengsan mungkin. Kadang-kadang fibrillation atrial dicirikan oleh systoles jarang. Pada masa yang sama, darah tidak dilepaskan ke dalam lumen aorta setiap kali. Yang pertama menderita dari ini adalah otak. Sekiranya atrium berkedip, ketakutan dan perkembangan pollakiuria mungkin berlaku. Ini adalah keadaan di mana terdapat ucapan yang kerap. Tanda khas fibrillation atrium adalah serangan Morgagni-Adams-Stokes. Ia dicirikan oleh sinkop di latar belakang iskemia serebrum. Sebabnya adalah penurunan dalam jumlah darah masuk.

Akibat Fibrillation Atrial

Fibrilasi atrium adalah satu keadaan yang boleh membawa kepada akibat buruk. Komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:

  • embolisme pulmonari;
  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • kegagalan jantung;
  • kematian secara tiba-tiba;
  • kejutan;
  • kardiomiopati.

Sekiranya rawatan fibrilasi atrium tidak paroxysmal, prognosis adalah kurang baik. Fibrilasi atrium sangat berbahaya kerana stenosis mitral. Ia boleh menyebabkan trombosis dan embolisme pulmonari. Jika rawatan kecemasan tidak diberikan, maka serangan jantung tiba-tiba mungkin. Komplikasi serius fibrillation atrium adalah strok iskemia.

Penyebab perkembangannya adalah output jantung yang tidak mencukupi dan kebuluran neuron oksigen akut. Komplikasi ini berkembang pada setiap pesakit ke-6 dengan kerlipan. Sekiranya paroxysms (kejang) disebabkan oleh kecacatan kongenital, maka kebarangkalian kegagalan jantung adalah tinggi. Komplikasi berkembang dengan kerapkali fibrilasi atrium. Bentuk fibrilasi atrium yang sementara lebih baik.

Bagaimana untuk mengesan gangguan irama jantung?

Merawat pesakit memerlukan selepas tinjauan menyeluruh. Adalah perlu untuk menubuhkan kemungkinan penyebab gangguan irama jantung. Kajian berikut dijalankan:

  • auscultation jantung dan paru-paru;
  • palpasi dada;
  • penilaian denyutan periferal;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound jantung;
  • pemantauan harian;
  • ujian treadmill;
  • ergometri basikal;
  • tomografi terkumpul multispiral;
  • MRI;
  • kajian elektrofisiologi.

Sejarah perubatan pesakit adalah sangat bernilai. Mungkin terdapat tanda-tanda penyakit jantung kronik (angina pectoris, miokarditis, hipertensi). Apabila fibrillation atrium perrilat berlaku perubahan berikut:

  • nada hati aritmik;
  • turun naik dalam kefahaman mereka;
  • kehilangan gigi P pada elektrokardiogram;
  • lokasi kompleks QRS yang huru-hara.

Ultrasound, CT dan MRI boleh menilai keadaan hati itu sendiri. Pastikan untuk menentukan fungsi kontraksi ventrikel. Kerja seluruh organisma bergantung padanya. Sejarah perubatan dan pemeriksaan yang teratur membolehkan ahli kardiogram membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

Taktik rawatan untuk fibrillation atrium

Dalam kes fibrillation atrium yang parah, rawatan itu adalah perubatan yang kebanyakannya. Semasa serangan (datang tiba-tiba) ubat yang digunakan seperti Kordaron, procainamide, Propanorm. Ia terpakai bukan sahaja dalam tempoh kecemasan. Banyak ubat-ubatan yang dikontraindikasikan dalam bradikardia dan kegagalan jantung yang teruk. Doktor mesti mengawal kekerapan kontraksi miokardium.

Selalunya dalam regimen rawatan termasuk glikosida jantung dan penyekat saluran kalsium (Verapamil). Pada risiko gumpalan darah dan emboli, agen antiplatelet dan antikoagulan ditetapkan. Toleransi ubat membolehkan untuk menilai sejarah perubatan pesakit. Jika terdapat bradikardia yang teruk, maka perentak jantung mungkin diperlukan. Rawatan radikal termasuk pengasingan radiofrequency arteri paru-paru.

Pertarungan yang kerap merupakan petunjuk untuk ablasi. Dengan perkembangan komplikasi, rawatan pembedahan diperlukan. Jika aritmia adalah rumit oleh strok, maka bantuan segera diperlukan. Prognosis untuk kesihatan ditentukan oleh beberapa faktor:

  • penyakit asas;
  • keterukan aritmia;
  • umur orang itu;
  • patologi bersamaan.

Dengan perkembangan prognosis thromboembolic bertambah buruk. Di sana, fibrilasi atrium adalah penyakit yang hebat. Untuk mengelakkan kejadian itu, adalah perlu untuk merawat penyakit yang sedia ada dan menjalani gaya hidup yang sihat. Fibrilasi atrium dengan paroxysm jarang berlaku lebih baik.

Aritmia Paroxysmal: mengapa berkembang dan bagaimana untuk merawat?

Gangguan irama jantung berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi semuanya memberi kesan negatif kepada sistem kardiovaskular badan manusia. Aritmia Paroxysmal adalah bentuk kontraksi atrium yang paling biasa. Dalam patologi arrhythmic, fungsi normal gentian miokardia berubah. Semasa serangan, nod sinus kadang-kadang berhenti sepenuhnya, dan sel-sel otot atrium, sebaliknya, meningkatkan kadar denyutan jantung, berdenyut dengan frekuensi yang tidak dapat diramalkan, mencapai angka sehingga 500 denyutan seminit. Biasanya hanya ventrikel berfungsi.

Fibrilasi atrium paroxysmal

Serangan penguncupan jantung atau paroxysm boleh bertahan sehingga seminggu, tetapi tidak lagi. Sekiranya seseorang mempunyai tempoh yang lebih lama daripada manifestasi aritmia paroki, maka ia dipanggil kekal, dan ia tergolong dalam bentuk aritmik yang berbeza. Bergantung pada bilangan denyutan jantung, paroxysms dibahagikan kepada 2 jenis:

  1. Kelipan - kekerapan melebihi 300 potongan seminit;
  2. Flutter - tidak melebihi 200 denyutan.

Selain itu, bentuk fibrilasi atrium yang digariskan diklasifikasikan oleh petunjuk lain. Ia dikumpulkan mengikut kekerapan kontraksi ventrikel ke dalam jenis berikut:

  • Tachysystolic - lebih daripada 90 denyutan seminit;
  • Bradysystolic - kurang daripada 60 luka;
  • Normosistolik - dianggap penunjuk paling optimum dari gambaran klinikal arrhythmia.

Serangan degupan jantung yang tidak teratur boleh diulangi. Dalam kes sedemikian, patologi dipanggil berulang.

Tanda-tanda untuk paroxysms adalah akibat daripada kekerapan kontraksi ventrikel. Sekiranya seseorang semasa serangan penunjuk ini berada dalam julat 60-90 denyutan seminit, maka manifestasi klinikal tidak akan diperhatikan oleh pesakit atau mungkin tidak hadir.

Kekerapan aritmia yang pertama dan paling biasa di kalangan pesakit adalah tachysystolic. Palpitasi jantung menyebabkan kegagalan jantung pada orang itu, pemukulan yang kuat di dada atau mengalir. Lebih-lebih lagi, jika semasa serangan untuk mengukur denyut nadi, ia tidak akan merata. Kerana pelanggaran kekerapan SS mempengaruhi kesihatan keseluruhan pesakit, maka biasanya ada gejala seperti:

  • Peluh berlebihan;
  • Dyspnea dengan apa-apa jenis aktiviti dan juga rehat;
  • Nyeri di dada, kawasan jantung;
  • Pusing;
  • Kelemahan;
  • Kebimbangan

Jika kekerapan penguncupan ventrikel berkurangan dan bentuk arrhythmia bradysystolic berkembang, maka ini boleh mengancam peredaran otak yang lemah. Semasa tempoh tersebut, pesakit mungkin tiba-tiba menjadi lemah, pernafasan mungkin berhenti. Kerana penurunan kekerapan irama jantung memberi kesan kepada nadi, kadang-kadang mustahil untuk mengukur pulsasi dan tekanan darah. Sekiranya seseorang mempunyai tanda-tanda seperti bradystolia, dia harus segera dirawat di unit rawatan rapi.

Punca aritmia parah

Terdapat banyak faktor yang menjejaskan interaksi gentian miokard dan kadar denyutan jantung. Mereka dikelaskan kepada 2 kumpulan: patologi sistem kardiovaskular dan etiologi extracardiac.

Kumpulan pertama faktor termasuk:

  • CHD;
  • Myocarditis dan proses keradangan lain;
  • Malformasi kongenital;
  • Deformasi yang diperoleh dan kecacatan mempromosikan pengembangan ruang kebuk;
  • Hipertensi;
  • Kegagalan jantung;
  • Kardiomiopati disebabkan oleh kecenderungan keturunan.

Faktor yang tidak berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular termasuk:

  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Melemahkan keradangan berjangkit yang teruk;
  • Komplikasi selepas bersalin;
  • Gangguan metabolik yang membawa kepada kekurangan magnesium / kalium;
  • Perubahan tisu paru-paru, menyumbang kepada pengubahsuaian kompensasi struktur jantung;
  • Thyrotoxicosis;
  • Situasi yang menegangkan, keletihan kronik, ketakutan;
  • Penggunaan jangka panjang adrenomimetics, glikosida.

Sekiranya tidak mungkin untuk menimbulkan punca-punca aritmia paroki, maka ia dikelaskan sebagai idiopatik. Biasanya keadaan seperti itu berlaku pada orang muda. Pada usia yang lebih matang, perubahan yang berkaitan dengan usia di dalam badan, menyebabkan gangguan irama jantung, diperhatikan.

Rawatan aritmia jantung paroxysmal

Untuk rawatan penyakit itu boleh menggunakan pelbagai kaedah: dadah, nadi elektrik atau pembedahan. Ia semua bergantung pada masa paroxysm dan keparahannya. Jika serangan fibrillation atrium tidak bertahan lebih lama daripada 2 hari, maka doktor menggunakan kaedah yang berbeza untuk memulihkan irama sinus. Selepas masa ini, risiko embolisme atau gumpalan darah bertambah, jadi setiap usaha dibuat untuk mengelakkan komplikasi seperti itu.

Dalam kes sedemikian, pesakit dirawat sebagai rawatan bagi aritmia kardiak jantung yang mengawal CHD. Di samping itu, antikoagulan digunakan untuk mencairkan darah, biasanya digunakan warfarin. Ubat ini membantu menghalang pembentukan thromboembolus dalam rongga atrium dan pergerakan selanjutnya melalui saluran darah. Dan mula memulihkan irama sinus selepas 21 selepas menjalani terapi.

Tetapi dengan ultrasound jantung transesophial, ia mungkin dapat dilihat pada peringkat awal rawatan sama ada terdapat gumpalan darah di dalam kapal atau tidak. Dengan hasil yang negatif, adalah mungkin untuk mengembalikan kadar jantung lebih awal daripada 3 minggu selepas terapi utama. Oleh itu, risiko komplikasi embolik dan gangguan aritmik boleh dielakkan.

Rawatan terapeutik;

Pada asasnya, Cordarone digunakan untuk mengurangkan frekuensi SS dan memulihkan irama, yang mempunyai sedikit tindak balas yang buruk, yang mana ia digunakan dalam rawatan orang dengan pelbagai penyakit tubuh. Novocainamide juga ditetapkan. Ubat ini diberikan dengan sangat perlahan, kerana suntikan cepat secara drastik dapat mengurangkan tekanan darah. Mereka juga menggunakan Digoxin untuk mengawal kontraksi ventrikel. Propane sesuai untuk pentadbiran diri, kerana ia dihasilkan dalam tablet.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa Cordarone, Novocainamide dan Digoxin diberikan hanya dengan suntikan dan tidak boleh diresepkan oleh pesakit. Ia digunakan oleh doktor ambulans dan pakar dari unit pesakit dalam. Rawatan dengan ubat-ubatan memberikan hasil positif dalam kes-kes tersebut, jika aritmia dikesan pada manifestasi pertama. Selanjutnya, keberkesanan terapi berkurangan dengan setiap paroxysm baru.

Rawatan elektrofil;

Apabila pelantikan dadah tidak mempunyai kesan positif, pesakit akan dapat melaksanakan pelepasan oleh arus elektrik. Selain itu, prosedur itu ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami komplikasi akibat serangan arrhythmia.

Ia dilakukan seperti berikut:

  1. Anestesia dibuat kepada pesakit;
  2. 2 elektrod diletakkan di dada;
  3. Paparkan rejim, yang akan sesuai dengan kategori kontraksi ventrikel;
  4. Tetapkan kadar semasa yang dikehendaki dan keluarkan pelepasan.

Selepas nadi elektrik, jantung memulakan kerja semula dan mula melaksanakan fungsinya dengan cara yang baru. Arus elektrik membuang sistem konduktif, memaksa ia menggunakan pengujaan yang betul pada nod sinus. Terapi elektro-impuls sentiasa memberikan hasil yang positif.

Rawatan pembedahan;

Dengan relaps yang kerap, anda mungkin perlu menjalani pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah pengekalan laser zon miokardium, yang telah menjadi patologi secara teratur, digunakan. Campur tangan bedah dilakukan dengan bantuan kateter yang dimasukkan melalui arteri. Ablasi frekuensi radio dalam 80% kes memberikan hasil yang positif. Sekiranya perlu, ulangi prosedur.

Paroxysm fibrillation atrium: apa itu

Salah satu gangguan paling kerap dalam kerja jantung ialah fibrilasi atrium yang parah. Dengan patologi ini, kardiomiosit menghasilkan beratus-ratus isyarat elektrik. Patologi dicirikan oleh manifestasi paroxysmal (paroxysms).

Penyakit ini sering menjejaskan orang tua dan lebih tua. Peratusan pesakit meningkat secara dramatik di kalangan penduduk berusia lebih 60 tahun. Orang yang mempunyai garis keturunan bagi sistem kardiovaskular juga berisiko. Meningkatkan kebarangkalian paroki kelakuan buruk, berat berlebihan dan gaya hidup pasif.

Etiologi

Arrhythmia paling kerap berlaku sebagai komplikasi penyakit. Patologi utamanya adalah berkaitan dengan kerja jantung atau sistem vaskular. Dalam sesetengah kes, fibrillasi atrium boleh berlaku sebagai penyakit bebas (arrhythmia idiopatik).

Penyebab utama arrhythmia paroxysmal:

  • cacat injap mitral;
  • penyakit iskemia;
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • myocardiodystrophy disebabkan oleh keracunan alkohol akut atau kronik;
  • hipertensi;
  • sindrom sinus sakit;
  • kekurangan potasium, magnesium dan gangguan elektrolit lain;
  • thyrotoxicosis;
  • keletihan fizikal dan emosi;
  • makan berlebihan;
  • penggunaan kopi yang berlebihan dan minuman yang mengandung kafein yang lain.

Patogenesis

Paroxysm fibrillation atrium menunjukkan penggantian fungsi normal otot jantung dengan kejang. Yang terakhir ini boleh berlaku dengan kerap, dan hanya satu manifestasi patologi yang mungkin.

Paroxysm dicirikan oleh fakta bahawa jantung sering menyusut dan tidak berirama. Otot berhenti bekerja sepenuhnya, oleh itu pam darah yang lebih kecil. Ini menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi kepada semua organ dalaman.

Pengkelasan

Terdapat dua jenis gangguan irama jantung. Bergantung pada pautan sistem saraf yang menimbulkan serangan, mereka mendiagnosis:

  1. Jenis Vagus:
    1. dirangsang oleh bahagian parasympatetik sistem saraf;
    2. berlaku terutamanya pada lelaki;
    3. sawan bermula pada waktu malam atau dalam proses makan;
    4. paroxysm muncul pada rehat, dalam kedudukan mendatar, dengan makan berlebih dan abdomen, jika terdapat leher yang ketat pada pakaian;
    5. tidak bergantung kepada tekanan fizikal dan emosi.

    Hipertensi akan hilang. untuk 147 Rubles!

    Ketua jururawat jantung: Program rawatan hipertensi Persekutuan dilancarkan! Dadah baru untuk hipertensi dibiayai oleh belanjawan dan dana khas. Jadi dari tekanan tinggi meneteskan agen menetes. Baca lebih lanjut >>>

  2. Jenis hiperadrenergik:
    1. dirangsang oleh sistem saraf bersimpati;
    2. lebih umum di kalangan wanita;
    3. Serangan bermula paling awal pada waktu pagi dan boleh diulang sepanjang hari;
    4. kedudukan mendatar dan rehat memperbaiki keadaan;
    5. tekanan dan kerja keras adalah faktor yang memprovokasi.

Bergantung pada lokasi, terdapat tiga bentuk:

Juga menjalankan klasifikasi kadar denyutan jantung. Arrhythmia boleh:

  • normosistolik;
  • bradysystolic;
  • tachysystolic.

Gejala

Bentuk fibrosil atrium yang paroxysmal, bergantung kepada keparahan, boleh disertai dengan pelbagai gejala. Pesakit individu tidak mematuhi sebarang tanda penyakit dan belajar mengenainya secara kebetulan semasa aktiviti diagnostik.

Manifestasi aritmia yang paling kerap dikesan:

  • pening kepala;
  • kehilangan kesedaran;
  • keadaan panik;
  • perasaan irama jantung yang huru-hara;
  • kelemahan;
  • gegaran;
  • poliuria;
  • gangguan pernafasan;
  • pucat
  • sawan.

Apabila irama yang betul dipulihkan, gejala hilang.

Diagnostik

Doktor boleh menentukan gangguan irama jantung sambil mendengar hati - auscultation. Pada masa yang sama, bunyi jantung didengar dengan bunyi yang berbeza. Nadi tidak mempunyai irama. Terdapat amplitud yang berbeza dari gelombang nadi. Tidak semua penguncupan jantung disertai dengan tergesa-gesa darah ke aorta, jadi defisit nadi mungkin berlaku.

Daripada kaedah diagnostik yang penting, yang paling penting ialah elektrokardiografi. Ketiadaan gelombang P di setiap petunjuk utama adalah petunjuk. Pada ubah bentuk bentuk ventrikel kompleks QRST didapati. Baris Isoelektrik rosak. Dalam masa beberapa hari selepas serangan, kompleks ST offset dan gelombang T dengan nilai negatif dapat dikesan. Apabila bentuk arrhythmia atrial terganggu kekonduksian bundle Guiss. Pada ECG, ini ditunjukkan oleh gelombang R yang cacat.

Pilihan pemantauan harian indeks ECG dalam keadaan biasa kepada pesakit adalah mungkin (pemantauan Holter). Paroxysms boleh direkodkan dalam masa nyata. Sekiranya berlaku serangan, isyarat tiba di telefon untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit.

Terapi

Pesakit di mana fibrillation atrial tidak berlaku buat kali pertama, rawatan paroxysm dilakukan secara bebas. Untuk melakukan ini, tahan nafas anda, meremas abdomen dan tekan pada bola mata. Pada masa yang sama di dalam bilik perlu udara segar yang cukup. Pakaian, terutamanya di sekitar kerongkong, hendaklah bebas dan tidak memercikkan badan. Tanpa preskripsi, jangan gunakan ubat-ubatan antiarrhythmic. Daripada ubat-ubatan boleh mengambil sedatif bebas, contohnya, Corvalol.

Sekiranya tidak berkesan langkah-langkah yang diambil, hubungi bantuan segera. Rawatan serangan dilakukan dengan bantuan penyusutan intravena. Secara intravena perlahan-lahan diberikan procainamide, aymalin, dalam beberapa kes - rhythmylen. Kurangkan irama ventrikular digoxn dan verapamil. Kawalan tekanan darah diperlukan. Ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam hipotensi. Dalam kes yang lebih teruk, pesakit dimasukkan ke hospital di klinik kardiologi.

Dengan kadar denyutan yang rendah, sudah cukup untuk menggunakan ubat yang kurang kuat, seperti propranolol atau quinidine.

Rawatan dadah bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkan gangguan irama jantung. Juga menggunakan ubat-ubatan yang menormalkan fungsi kontraksi dan mengurangkan manifestasi patologi. Ini termasuk:

  • beta blockers dalam dos prophylactic:
    • inderal;
    • trazikor;
  • Persediaan aminoquinoline:
    • pelakvenil;
    • chloroquine;
    • delagil;
  • Persediaan Digitalis:
    • digoxin;
    • isolanide;
    • cordigit;
  • persiapan kalium dan magnesium.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila rawatan konservatif tidak berkesan, bantuan bedah jantung dan campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Doktor yang menggunakan kaedah fizikal memusnahkan daya tarikan patologi dari pengujaan. Terima kasih kepada ini, irama dinormalisasi. Kaedah ini dipanggil ablation jantung radiofrequency.

Komplikasi

Sekiranya patologi berasal dari latar belakang stenosis mitral, maka tromboembolisme mungkin berlaku. Trombus intra atrium menyumbat pembukaan kiri, menyebabkan serangan jantung dan kematian. Tromboembolisme pelbagai organ dalaman adalah paling sering akibat fibrillation atrium.

Pada pesakit dengan kecacatan jantung atau gangguan kontraksi ventrikel, kegagalan jantung menjadi komplikasi. Dalam varian yang paling teruk, kekurangan itu ditunjukkan oleh kejutan arrhythmogenic.

Kegagalan jantung kronik, yang disertai oleh kontraksi miokardial terjejas, boleh berkembang menjadi keadaan kardiomiopati. Patologi ini dicirikan oleh gangguan irama teruk dan pengembangan bilik jantung.

Pencegahan

Bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal dihalang dengan bantuan langkah pencegahan mudah:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh rumit oleh arrhythmia;
  • penerimaan resit kalsium dan magnesium oleh badan;
  • pencegahan sembelit dan kembung;
  • mengawal jumlah makanan yang dimakan;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • aktiviti fizikal sederhana, tanpa pergerakan secara tiba-tiba;
  • penolakan tabiat buruk.

Jika anda mengalami gejala yang menyebabkan ketidakselesaan dan mengurangkan kualiti hidup, anda perlu segera berjumpa doktor. Secara mandiri mula mengambil ubat adalah dilarang sama sekali. Kebanyakan mereka membantu dengan satu bentuk fibrillation atrium, tetapi adalah sangat kontraindikasi dalam yang lain. Oleh itu, tanpa pemeriksaan lengkap dan sehingga diagnosis definitif ditentukan, tidak ada cara yang ditetapkan untuk rawatan patologi. Selalunya penyakit itu hilang sendiri. Ini berlaku selepas penyebabnya dihapuskan.

Faraj atrial fibrilasi: paroxysm dan rawatan mereka

Fibrilasi atrial paroxysmal - apa itu? Patologi dengan gangguan ciri penyelarasan pergerakan kontraksi serat otot miokardium. Ia agak biasa, tetapi jarang didiagnosis sebagai fenomena bebas, terutamanya bertindak sebagai tanda tidak langsung jantung, penyakit vaskular dan pernafasan.

Fibrillation atrial paroxysmal dinyatakan dalam kerosakan berkala nod sinus, di mana atrium myocytes berayun dengan cara yang kacau (frekuensi mencapai 400 abbr / min). Iaitu, daripada 4 bilik jantung, hanya ventrikel yang terus melaksanakan fungsi mereka, yang memberi kesan negatif terhadap kerja sistem aliran darah keseluruhan.

Punca bentuk paroxysmal

Faraj atrial fibrilasi (PMA) - Kod ICD 10:

  • I00-I99 kelas IX (penyakit sistem peredaran darah),
  • I30-I52 (keadaan jantung yang lain)
  • I48 (atrial fibrillation dan flutter).

Sebab utama PMA sahaja ialah penyakit jantung dan penyakit pembuluh darah:

  • iskemia jantung;
  • hipertensi;
  • semua bentuk kegagalan jantung;
  • myocarditis, endokarditis, perikarditis dan gangguan jantung yang lain, yang disebabkan oleh keradangan;
  • diperolehi dan penyakit jantung kongenital (dengan pengembangan ruang);
  • cardiomyopathy genetik (hypertrophic dan dilated).

Tafsiran kardiogram dengan arthmia paroxysmal

Faktor ramalan

Pencetus luaran termasuk:

  • tembakau yang merangsang dadah dan penyalahgunaan alkohol;
  • ketidakseimbangan elektrolit dengan kekurangan magnesium-kalium;
  • patologi struktur organ dan tisu sistem pernafasan.
  • pencerobohan akut yang akut;
  • keadaan selepas operasi;
  • patologi sistem endokrin;
  • terapi dengan adrenomimetics, glikosida jantung;
  • tekanan kronik.

Serangan jantung dengan pukulan adalah penyebab hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak. Dalam hampir semua kes, sebab untuk akhir yang dahsyat adalah sama - lonjakan tekanan akibat hipertensi.

Serangan jantung dengan pukulan adalah penyebab hampir 70% daripada semua kematian di dunia. Tujuh dari sepuluh orang mati akibat penyumbatan arteri jantung atau otak. Dalam hampir semua kes, sebab untuk akhir yang dahsyat adalah sama - lonjakan tekanan akibat hipertensi. "Pembunuh senyap," sebagai ahli jantung memanggilnya, mengambil berjuta-juta nyawa setiap tahun.

Bentuk dan jenis fibrilasi atrium yang paroxysmal

Faraj atrial fibrilasi adalah gangguan otot jantung yang berlangsung paling lama seminggu. Jika keadaan berubah bertahan lebih lama, ahli kardiologi mendiagnosis bentuk kronik.

Bergantung pada kekerapan kontraksi atrium

  • Kelipan biasa pada kekerapan lebih daripada 300 contra./min.
  • Berkembang eksponen pada frekuensi tidak lebih tinggi daripada 200 shor / min.

Bentuk aritmia parah

Dari kekerapan kontraksi ventrikel

Tidak kira apa cara kerja atria, tidak semua dorongan konduktif mencapai ventrikel. Mengikut kekerapan penguncupan ventrikel, PMA boleh dikelaskan kepada:

  • bentuk bradysystolic: frekuensi kurang daripada 60 shor / min;
  • tachysystolic: frekuensi lebih daripada 90 sobr / min;
  • normosistolik atau perantaraan, dengan frekuensi pembolehubah.

Dengan penyetempatan

Mengenai penyetempatan foci penambahan denyut nadi, 3 jenis paroxysm dibezakan dalam fibrillation atrial:

  • fibrilasi atrium - impuls terbentuk di nod atrium;
  • aritmia ventrikel - impuls berasal dari sistem konduktif ventrikel;
  • arrhythmia bercampur - dengan beberapa patologi patologi.

Mengikut kursus klinikal

Gejala dan manifestasi penyakit ini

Keparahan gejala secara langsung bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel. Penyimpangan kecil dari norma (90-100 abbr / Min) tidak muncul dengan jelas.

Bentuk tachysystolic yang paling kerap didiagnosis mempunyai ciri-ciri berikut:

  • perasaan "pudar" jantung, gangguan yang teraba;
  • pendarahan jantung;
  • nadi tidak sekata;
  • sesak nafas beristirahat, diperparah oleh penuaan fizikal;
  • pernafasan cetek, penyedutan nafas dalam kedudukan mendatar, pening;
  • sakit dada;
  • pengsan, atoni otot;
  • peluh, hyperhidrosis;
  • serangan panik.

Pengurangan kritikal kekerapan kontraksi menyebabkan hipoksia dan bekalan darah serebral terjejas. Pesakit mendapat selesema, kadang-kadang dia disertai oleh pemberhentian pernafasan. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan resusitasi segera.

Kaedah diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis awal, pakar kardiogram mendengar irama jantung. Aritmia diperhatikan, kecuali apabila fluttering berlaku pada setiap penguncupan 2, 3, atau 4.

Dalam situasi sedemikian, mereka mengenali bentuk MA yang betul dan menetapkan ECG kepada pesakit. Kardiogram - kaedah pilihan dalam diagnosis perubahan patologi dalam irama.

Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ultrasound jantung digunakan dengan echocardiography. Parameter pembezaan: saiz atrium, pakai injap. Pilihan taktik rawatan bergantung kepada hasil yang diperolehi.

Asas Rawatan Penyakit

Aritmia parzial parah, rawatan yang mungkin hanya di hospital, berbahaya untuk corak aliran berubah-ubah. Pilihan kaedah adalah berdasarkan tempoh had serangan:

  • jika kurang dari 2 hari yang lalu, kemudian cuba memulihkan irama (sinus);
  • jika lebih daripada 2 hari telah berlalu, risiko embolisme yang disebabkan oleh pemulihan irama meningkat.

Sebagai pembantu, gunakan "Warfarin", yang mempunyai sifat antikoagulan. Pengenceran darah harus menghalang pembekuan dari kapal-kapal trombasi. Pemulihan irama bermula tidak lebih awal dari 3 minggu.

Untuk memantau keadaan pesakit, ultrasound transesophageal digunakan, di mana kehadiran / ketiadaan gumpalan di atrium ditubuhkan. Pesakit dengan keputusan negatif dipindahkan ke kitaran rawatan intensif tanpa menunggu 3 minggu yang ditetapkan. Dengan pendekatan ini, risiko embolisme dapat dikurangkan.

Rawatan dadah

Farmaseutikal menawarkan beberapa agen asas untuk melegakan serangan PMA:

  • berdasarkan novocaine - mengurangkan tekanan;
  • berdasarkan kepada digoxin - untuk mengawal kekerapan kontraksi;
  • "Kordaron", "Propane" - untuk menerima di rumah.

Persediaan untuk suntikan intravena diberikan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Langkah-langkah segera untuk fibrillation atrial paroxysmal menghentikan serangan dengan kebarangkalian 95%.

Terapi elektrofil

Jika rawatan ubat tidak membawa hasil yang positif, pesakit akan dihantar ke kursus terapi menggunakan pelepasan elektrik.

Terapi elektrofil juga ditetapkan dengan adanya komplikasi yang telah menjadi akibat dari serangan paroxysm.

Apa yang diberikan kepada pesakit? Terdapat restart sistem pengendalian, irama stabil kerana pengujaan nod sinus.

Rawatan pembedahan

Dengan fibrillasi atrium yang berulang, pesakit dihantar untuk pembedahan. Menggunakan laser, membekalkan fokus patologi pengujaan dalam miokardium.

Tusukan arteri dilakukan untuk melakukan prosedur dengan beberapa kateter. Keberkesanan operasi oleh kaedah ablasi frekuensi radio (RFA) adalah kira-kira 85%. Jika operasi pertama tidak berjaya - prosedur diulang.

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Bagaimana untuk menangani tekanan dan menyelamatkan nyawa anda - temu ramah dengan ketua Institut Kardiologi Palang Merah Rusia.

Bantuan pertolongan pertama untuk fibrilasi atrium

Paroxysm fibrillation atrium - penjagaan kecemasan untuk fibrillation atrium:

  • pentadbiran intravena "Aymalin" dan / atau "Novokinamid", "Ritmilen". Kontraindikasi - gangguan hemodinamik, edema pulmonari, penurunan mendadak dalam tekanan darah;
  • jika pengenalan ubat-ubatan di atas tidak mungkin, gunakan kesan elektrofil;
  • mengurangkan frekuensi irama ventrikel dengan produk berasaskan digoxin atau gunakan "Isoptin", "Verapamil", "Finotytin". Contraindications - hypotension.

Tahap prahospital tidak melibatkan pelepasan serangan jangka panjang paroxysm, pesakit dimasukkan ke hospital. Dengan kejadian kontraksi ventrikel yang rendah, taktik kecemasan harus aktif, dengan pelantikan persediaan oral Propranolol dan / atau Quinidine.

Paroxysm fibrillation atrium - penjagaan kecemasan untuk mengatasi atrium:

  • Hemodynamics dalam gegaran hampir tidak berubah berbanding dengan gangguan berkedip. Pesakit mungkin tidak merasakan gejala arrhythmia sama sekali. Penjagaan kecemasan tidak disediakan dan bergerak ke rawatan yang dirancang;
  • Jika gangguan hemodinamik masih dinyatakan, yang dinyatakan dalam kesakitan yang membosankan dalam sternum, gunakan ubat yang mengurangkan kekerapan irama, contohnya "Verapamil" atau "Propranolol." Kontraindikasi - hipertensi arteri dan kegagalan jantung akut;
  • Dalam 10% kes, tenggelam atrium boleh dihentikan hanya dengan bantuan kesan elektrofil.

Komplikasi yang mungkin

Fibrillation atrial paroxysmal, bantuan kecemasan yang diabaikan atau tidak diberikan sepenuhnya, membawa kepada perubahan dalam keamatan aliran darah. Itu, seterusnya, menjadi penyebab embolisme dalam rongga atrium. Di samping itu, keengganan penjagaan perubatan menimbulkan:

  • Edema pulmonari akibat kegagalan jantung akut. Menganggu gangguan irama;
  • kejutan hipoksik dengan pengurangan ciri tekanan dan gangguan oksigen ke organ-organ dalaman. Ia berkembang sebagai akibat dari kritikal yang tinggi (lebih daripada 150 kontra / min) atau kritikal yang rendah (kurang daripada 40 kontra / min.) Kekerapan ventrikel ventrikel;
  • penangkapan jantung;
  • pengsan;
  • perubahan patologi dalam aliran darah koronari, dengan risiko angina dan serangan jantung.

Paroxysm fibrillation atrium: apa itu - komplikasi thromboembolic?

Risiko tromboembolisme menjadi lebih serius jika lebih daripada dua hari berlalu sejak serangan itu.

Pada masa ini di atrium membentuk gumpalan saiz yang mengagumkan. Gumpalan darah memasuki otak, anggota badan, dan jantung, yang membawa kepada serangan jantung, strok, atau gangren.

Ramalan dan pencegahan penyakit

Prognosis untuk kehidupan dengan penyakit ini agak menggalakkan. Ia adalah yang paling penting untuk mengawal kekerapan kontraksi, mengekalkannya dalam lingkungan umur. Tidak kurang berkesan dan pencegahan tromboembolisme.

Pelepasan serangan yang kerap memerlukan pencegahan pembekuan darah melalui penggunaan "warfarin", yang merupakan tambahan kepada rawatan antiarrhythmic dan antagonis vitamin K.

Langkah-langkah pencegahan yang disyorkan:

  1. Rawatan patologi yang membawa kepada aritmia.
  2. Mengisi kekurangan magnesium dan kalium.
  3. Dalam patologi sistem saraf, yang menimbulkan fibrilasi atrium kalsium berkembang:
  • senaman dikurangkan kepada minimum, diet ditetapkan, rawatan sembelit dan obesiti, aktiviti saraf vagus ditindas (jenis penglibatan vagal sistem saraf);
  • Tekanan emosi diingatkan, sedatif diresepkan, tempoh istirahat bertambah, sekatan dikenakan ke atas penggunaan minuman berkafein, tembakau, dan terapi bernafas (jenis hyperadrenergik penglibatan sistem saraf) adalah berguna.

Video berguna

Apa yang dipenuhi dengan inisiasi awal rawatan fibrilasi atrial dan maklumat yang lebih terperinci tentang penyakit ini - semua ini adalah dalam video berikut:
Serangan fibrillasi atrium berlaku di hampir semua. Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh mangsa adalah untuk mendapatkan rawatan perubatan kecemasan, tanpa mengira kekuatan dan manifestasi paroxysm. Adalah penting untuk memulihkan irama sinus dalam 2 hari pertama selepas serangan itu, ini akan membantu mencegah perkembangan embolisme.

Apakah punca fibrilasi atrium dan kaedah rawatannya?

Dalam orang yang sihat, jantung berdegup dengan rhythmically dan dengan frekuensi tertentu. Jika konsistensi kontraksi otot rosak, aritmia berkembang. Mungkin jenis patologi yang paling biasa ini ialah fibrilasi atrium yang parah. Keadaan ini ditunjukkan oleh penguncupan atria yang huru-hara dengan kekerapan meningkat secara mendadak.

Penyakit jantung yang biasa ialah bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal. Menurut statistik perubatan, diagnosis seperti di kalangan penduduk negara maju berlaku pada setiap dua ratus orang.

Keadaan ini agak berbahaya, kerana ia menyumbang kepada peredaran darah yang merosot. Sebenarnya, apabila pesakit mengembangkan serangan, bukannya empat bilik jantung, hanya dua fungsi biasanya.

Mekanisme patologi

Dalam orang yang sihat, irama jantung bergantung kepada kerja nod sinus. Dengan persekitaran yang tenang, otot jantung dikurangkan 60-80 kali per minit, semasa tidur bilangan pengecutan berkurang sedikit, dan semasa aktiviti fizikal, sebaliknya, ia bertambah.

Sekiranya pesakit mengembangkan fibrilasi atrial, kawalan kerja jantung masuk ke sel-sel atrium, yang menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi 350-800 kali per minit. Sehingga kini, mekanisme untuk pembangunan peralihan itu belum dipelajari sepenuhnya.

Apabila nadi elektrik dijana oleh sel-sel atrium, kesannya hanya pada gentian individu otot, yang mula berkontak dengan kelajuan yang besar.

Petua! Jika anda melihat ECG pesakit, boleh dicatatkan bahawa cetakan tidak mempunyai gelombang P, menunjukkan penguncupan atrium penuh. Tetapi kemudian anda dapat melihat luka kecil (kerlipan) yang terjadi pada kelajuan tinggi.

Seseorang yang sakit tidak mempunyai penguncupan yang penuh dari bilik, sebaliknya, otot-otot itu secara kasar dan cepat berkontraksi - mereka berkedip. Disebabkan ini, penyakit itu dan menerima nama sedemikian. Oleh kerana pada pesakit hanya serat individu dikurangkan, patologi ini sering dipanggil fibrillation atrium (fibril adalah serat dalam bahasa Latin).

Petua! Pada masa dahulu, penyakit ini dipanggil istilah "hati yang jahat". Sesungguhnya, dalam penyakit ini, pengurangan adalah sia-sia dan huru-hara.

Borang

Ia diterima untuk membezakan dua bentuk utama penyakit: arrhythmia kekal dan paroxysmal (paroxysmal). Ia adalah pilihan yang paling sering terjadi. Apabila gangguan arrhythmia paroki dalam kerja jantung kelihatan parah.

Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa minit ke satu minggu. Sekiranya serangan berlangsung lebih lama daripada tujuh hari berturut-turut, maka kita harus bercakap mengenai bentuk penyakit yang kekal.

Klasifikasi lokasi impuls

Terdapat beberapa jenis fibrilasi atrium (tachycardia) secara paroki, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk-bentuk berikut:

  • Sinus. Jenis pelanggaran ini dikenalpasti dan diasingkan dalam bentuk berasingan yang baru-baru ini, sekitar 30 tahun yang lalu. Dalam jenis aritmia ini, frekuensi kilauan lebih rendah daripada jenis lain (secara purata, sehingga 150 kali per minit). Gejala dalam bentuk ini adalah ringan, terutamanya jika kekerapan kontraksi adalah agak rendah. Pada peringkat awal, serangan itu berumur pendek, tetapi mereka mempunyai kecenderungan untuk mengulang dan meningkatkan.
  • Supraventrikular atau atrium. Bentuk ini sering berkembang terhadap latar belakang pelbagai penyakit yang serius di hati. Kekerapan kontraksi dalam bentuk ini adalah sehingga 250 kali seminit.
  • Atrioventricular atau nodular. Bentuk penyakit ini sangat tahan terhadap ubat-ubatan, jadi rawatan konvensional sering tidak berkesan.

Sebabnya

Untuk menyembuhkan penyakit, anda mesti terlebih dahulu mengenalpasti sebab-sebab yang menimbulkannya. Rawatan utama biasanya bertujuan bukan sahaja untuk mengurangkan gejala, tetapi juga untuk menghapuskan punca-punca. Dalam kes gangguan irama, penyakit ini boleh disebabkan oleh penyakit jantung, dan juga sebab-sebab "bukan kardiak". Arrhythmia sering diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • CHD;
  • penyakit keradangan yang menjejaskan otot jantung (endokarditis, miokarditis, dan lain-lain);
  • kecacatan jantung, yang ditunjukkan oleh pengembangan ruang - kongenital atau diperolehi;
  • hipertensi mengalir panjang;
  • Kardiomiopati adalah patologi yang disebabkan oleh faktor keturunan.

Faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan paroxysm fibrillation atrium, tetapi tidak berkaitan dengan penyakit jantung termasuk:

  • alkohol dan minuman kafein yang tinggi;
  • elektrolit dan gangguan metabolik di mana badan kekurangan magnesium dan kalium;
  • patologi paru-paru yang serius yang menimbulkan perubahan kompensasi dalam struktur jantung (pengembangan bilik, dan sebagainya);
  • jangkitan teruk;
  • keadaan pasca operasi;
  • gangguan kelenjar endokrin, terutamanya thyrotoxicosis;
  • beban saraf, tekanan yang teruk;
  • mengambil ubat tertentu, khususnya glikosida jantung.

Petua! Kadang-kadang tidak mungkin untuk mewujudkan sebab yang membawa kepada perkembangan paroxysm fibrillation atrium. Ini sering berlaku pada pesakit muda. Dalam kes ini, penyakit ini dipanggil idiopatik, iaitu, disebabkan oleh sebab-sebab tersirat.

Untuk mencetuskan serangan boleh beragam, kadang-kadang nampaknya alasan kecil. Tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit "pengalaman" sedar tentang pelbagai faktor yang boleh menyebabkan serangan. Selalunya ia adalah:

  • tekanan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • minum minuman beralkohol atau kopi yang kuat, dsb.

Petua! Jika pesakit tahu apa yang menyebabkan penyitaan, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor tentangnya. Ini akan membolehkan anda menetapkan rawatan yang lebih berkesan.

Klasifikasi penyakit mengikut jenis provocateurs

Jika penyebab paroxysm adalah pengujaan bahagian parasympatetik sistem saraf, maka kita bercakap mengenai jenis penyakit vagal. Sekiranya seksyen bersimpati adalah menyalahkan, maka penyakit itu dianggap sebagai bentuk hyperadrenergik. Bentuk-bentuk ini berbeza dalam manifestasi klinikal mereka. Oleh itu, dengan jenis vagal, serangan boleh dicetuskan oleh:

  • kedudukan badan berbaring, sehingga serangan sering terjadi pada waktu malam;
  • makan berlebihan;
  • memakai pakaian yang ketat yang memerah bahagian leher dan dada (kolar yang ketat, ikatan, dan sebagainya);
  • membongkok ke hadapan.

Tetapi aktiviti fizikal dan tekanan hampir tidak menjadi punca kejang. Dalam bentuk penyakit hiperadrenergik, sebaliknya, kejang berlaku apabila tekanan adalah emosi atau fizikal, dan penjagaan kecemasan dalam kes ini adalah untuk menyediakan pesakit dengan rehat, dia mesti diletakkan atau sekurang-kurangnya menyediakan kedudukan separuh duduk.

Petua! Jenis vagus penyakit ini berlaku terutamanya pada lelaki, dan hyperadrenergik - pada wanita.

Symptomatology

Keterukan manifestasi klinikal dalam fibrilasi atrium paroxysmal bergantung pada peringkat penyakit. Pesakit mengadu tentang:

  • merasakan bahawa udara tidak mencukupi;
  • pendarahan jantung, perasaan bahawa jantung terganggu;
  • dyspnea, yang mungkin muncul walaupun pada rehat;
  • sakit di hati;
  • berasa lemah;
  • rasa takut mati.

Kerana kemerosotan bekalan darah ke otak, pengsan mungkin. Kadang-kadang seseorang berhenti bernafas, nadinya tidak dapat dirasakan. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit memerlukan rawatan pernafasan kecemasan.

Komplikasi yang mungkin

Apabila paroxysm fibrillation atrium sering mengalami komplikasi serius, termasuk:

  • kejutan, menyebabkan penurunan mendadak dalam bekalan oksigen ke tisu dan organ;
  • edema pulmonari;
  • gangguan aliran darah dalam arteri dan perkembangan infarksi miokardium;
  • penangkapan jantung.
  • kehilangan kesedaran yang disebabkan oleh kemerosotan aliran darah ke tisu otak.

Seperti yang dapat dilihat dari atas, keadaan yang boleh disebabkan oleh serangan aritmia adalah mengancam nyawa, oleh itu, pesakit memerlukan rawatan kecemasan pada permulaan paroxysm.

Petua! Jika pesakit tidak mendapat bantuan tepat pada masanya, risiko komplikasi thromboembolic meningkat dengan ketara. Pembentukan gumpalan darah boleh mencetuskan perkembangan strok, serangan jantung, dan sekiranya arteri-paru-paru pada kaki tersebut terpengaruh, maka gangren berkembang.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi yang berkaitan dengan irama degupan jantung, perlu melakukan siri peperiksaan.

Dalam kebanyakan kes untuk diagnosis, sudah cukup untuk mengeluarkan ecg. Tetapi untuk mengenal pasti punca-punca yang menimbulkan aritmia, pelbagai jenis pemeriksaan sering diperlukan, sebagai contoh, ultrasound (echocardiography).

Rawatan

Sekiranya berlaku serangan, rawatan hendaklah bermula secepat mungkin. Lebih baik jika rawatan perubatan diberikan kepada pesakit tidak lewat daripada 48 jam selepas permulaan serangan.

Petua! Saudara-mara pesakit perlu tahu bagaimana bertindak sekiranya berlaku serangan, seperti yang dijanjikan dengan betul kecemasan akan menyelamatkan nyawa pesakit dan mengurangkan risiko komplikasi.

Dalam semua jenis aritmia jantung, rawatan ditetapkan dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira sejarah perubatan dan terapi terdahulu. Sekiranya serangan itu berlaku buat kali pertama, maka bantuan segera yang mungkin disediakan oleh orang lain ialah:

  • segera panggil ambulans (pasukan kardio);
  • ia adalah perlu untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan separuh duduk dan cuba untuk berehat dia;
  • menyediakan udara segar;
  • memberi sedatif (valokardin, Corvalol, dan sebagainya).

Sekiranya kejutan itu berulang, pesakit, sebagai peraturan, sudah tahu apa yang dia perlukan untuk menghentikan penyitaan itu.

Kaedah terapeutik

Pada peringkat awal penyakit, sebagai peraturan, rawatan terapeutik membantu dengan baik. Menurut keputusan peperiksaan, pakar kardiologi akan memilih ubat-ubatan yang diperlukan. Ia secara mutlak tidak disyorkan untuk menetapkan ubat sendiri. Keberkesanan langkah-langkah terapeutik apabila menghentikan serangan pertama adalah 95%, tetapi apabila mengulangi serangan, keberkesanan langkah mudah berkurang.

Nadi elektrik

Dalam kes-kes yang teruk, untuk melegakan serangan, terapi elektrofil digunakan; rawatan sedemikian menggunakan pelepasan semasa untuk "memulakan semula" kerja sistem pengalihan yang mengawal kerja jantung. Prosedur ini adalah seperti berikut:

  • pesakit menerima anestesia;
  • elektrod dilampirkan ke kawasan dada;
  • tetapkan mod operasi peranti yang diingini;
  • menjalankan pelepasan.

Keberkesanan rangsangan elektrik dalam fibrilasi atrium paroxysmal adalah 100%.

Kaedah pembedahan

Sekiranya penyakit itu sering berulang, rawatan pembedahan diperlukan. Inti operasi ini adalah untuk tidak memasukkan fokus patologi untuk mengawal kerja otot jantung. Di pusat kardiologi moden, operasi dilakukan melalui tusuk, tanpa membuka dada. Kaedah lain rawatan pembedahan adalah implan dari defibrilator kardioverter, yang secara automatik bertukar apabila berlaku malfunctions irama.

Ramalan dan langkah pencegahan

Sekiranya pesakit menerima rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis untuk memperbaiki keadaan itu agak baik. Walau bagaimanapun, dengan kambuhan yang kerap, prognosis semakin bertambah buruk.

Untuk mengelakkan sawan, rawatan profilaksis ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah. Di samping itu, pesakit disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka, berehat lebih banyak, menghapuskan sepenuhnya alkohol, makanan berlemak, minuman dengan kandungan kafein yang tinggi.

Oleh itu, fibrilasi atrial paroxysmal adalah penyakit biasa yang memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Orang-orang di sekeliling perlu tahu bahawa perkara yang paling penting untuk dilakukan ketika serangan berlaku adalah segera menelepon ambulans untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal