Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Denyutan jantung pesat yang tiba-tiba muncul dan berakhir dengan tiba-tiba adalah tanda penyakit seperti arrhythmia paroxysmal. Tempoh serangan - dari sepuluh saat ke hari dan banyak lagi. Sekiranya keadaan tersebut tidak tunggal, berulang kali, anda perlu diperiksa.

Tanda-tanda aktiviti paroxysmal

Penyakit ini dikenali dengan beberapa nama, rasmi: takikardia supraventrikular pustaka, disingkat PNT. Gejala berlaku secara spontan. Tempoh takikardia supraventrikular sekurang-kurangnya tiga kali kitaran jantung. Apa itu takikardia yang berbahaya: jika serangan parah-parah tertunda selama beberapa hari dan rawatan tidak dilakukan, kematian adalah mungkin, pada usia tua kenaikan kebarangkalian ini.

Permulaan serangan (paroxysm) dirasakan sebagai push atau bahkan tembakan di jantung, maka degupan jantung meningkat. Ada takikardia di jantung dengan kekerapan kontraksi otot sehingga 250 denyut seminit. Semasa serangan, gejala berikut mungkin berlaku:

  • nadi tinggi, sementara kadang-kadang tidak dapat dikesan, kerana pengisian yang lemah;
  • bunyi bising di kepala, pening;
  • berpeluh, kelemahan;
  • menurunkan tekanan darah.

Punca serangan

Aktiviti peradangan jantung berlaku disebabkan oleh patologi sistem saraf atau kerosakan organik. Dalam kes pertama, dengan tachycardia paroxysmal, rangsangan saraf otot jantung berlaku. Mekanismenya adalah seperti berikut: tapak patologi patogen timbul, yang menyebabkan aktiviti miokardium anomali. Irama jantung terganggu, penguncupan jantung tidak lama lagi, extrasystoles diperhatikan, dan extrasystole supraventricular berkembang. Ini adalah sejenis aritmia yang biasa.

Penyebab penyakit ini:

  • kerosakan pada otot jantung, pengalihan jantung, yang timbul daripada serangan jantung, iskemia, kecacatan jantung, miokarditis dan kardiopati;
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White dan penyakit lain yang mana laluan tambahan muncul;
  • patologi jantung, ciri-ciri struktur jantung: akord tambahan, perekatan, prolaps injap mitral.

Tachycardia Paroxysmal dan extrasystole boleh berlaku di kalangan orang yang sihat, di bawah pengaruh faktor patogen, dengan beban sengit yang berpanjangan, tekanan yang teruk. Semua sebab ini dipanggil extracardiac. Ini juga termasuk tabiat buruk - seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, kecintaan produk yang mengandungi lebih banyak kafein. Sekiranya tachycardia atrium diketahui, disyorkan untuk memeriksa tahap hormon tiroid. Penyakit organ lain juga boleh membawa kepada takikardia supraventricular paroki. Ini termasuk:

  • gangguan buah pinggang;
  • penyakit paru-paru kronik dan akut;
  • patologi saluran penghadaman.

Diagnosis tachycardia paroxysmal

Tachycardia dibahagikan kepada sinus dan paroxysmal, yang bergantung kepada penyetempatan sumber impuls elektrik yang menyebabkan serat jantung berkontrak. Dalam usaha untuk mewujudkan penyebab penyakit yang tepat, pada peringkat pertama, doktor mengumpul anamnesis, memeriksa dan wawancara pesakit. Doktor mendapati seberapa kerap dan bagaimana tiba-tiba takikardia berlaku, berapa lama aritmia berterusan, bagaimana serangan itu berakhir.

Jenis pemeriksaan untuk jangkitan tachycardia yang disyaki:

  1. Fizikal (penentuan keadaan organ). Auskultasi, mendengar. Jika kadar denyutan jantung (denyut jantung) melebihi 150 denyutan seminit, diagnosis sinus takikardia hilang. Apabila angka ini lebih daripada 200, maka tidak ada tachycardia gastrik, terdapat kecurigaan tachycardia paroxysmal. Pulse dengan kerap dan lemah. Apabila pemeriksaan fizikal boleh digunakan dan sampel vagal, menekan pada bahagian tertentu badan untuk merangsang reseptor saraf vagus, secara langsung berkaitan dengan atrium.
  2. Kajian instrumental: elektrokardiogram, holter (pemantauan harian), ujian tekanan, ujian tekanan ECG, echocardiogram, MRI, imbasan CT multispiral.

Kaedah diagnostik utama PNT - ECG. Kardiogram memberikan jawapan yang jelas. Tachycardia Paroxysmal pada ECG menunjukkan tanda-tanda yang jelas kelihatan pada pita:

  • serangan awal dan penamatan paroxysm;
  • HR melebihi 140 denyutan seminit;
  • degupan jantung yang tetap;
  • corak gigi tertentu pada ECG.

Rawatan aritmia parah

Doktor menentukan taktik merawat pesakit, dengan mengambil kira bentuk aritmia, asal usulnya, bilangan, tempoh sawan dan berulangnya, kehadiran komplikasi dalam paroxysms. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan jika serangan penyakit itu berulang lebih daripada dua kali sebulan. Dilantik:

  • rawatan hospital yang dirancang;
  • pemeriksaan mendalam;
  • penilaian yang teliti terhadap petunjuk untuk pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam serangan akut

Tiba pada panggilan itu, doktor boleh menghentikan serangan parah. Mereka menggunakan bantuan sampel vagal, contohnya, ujian Ashner, di mana pekerja perubatan menekan pesakit pada bola mata selama 5 saat. Manakala gerakan Valsalva berkesan apabila seseorang itu menegangkan dan memegang nafasnya selama 20-30 saat. Tanpa data ECG, ubat-ubatan hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa apabila keadaan pesakit kritikal, atau terdapat bukti bahawa ubat-ubatan telah diberikan sebelum ini dan tidak ada reaksi negatif. Pesakit diberikan:

Dadah

Tachycardia supraventrikular paroxysmal dirawat menggunakan kombinasi cara:

  • sedatif seperti bromin, penenang, barbiturat;
  • beta-blockers: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (aka Verapamil, ubat digitalis yang selamat untuk wanita hamil), Procainamide, Sotalol;
  • Persiapan kalium: Panangin, Tromcardin, Potassium chloride (larutan 10%, disuntikkan 20 ml empat kali sehari).

Rawatan fisioterapi

Apabila tachycardia supraventricular paroxysmal sering ditetapkan prosedur fisioterapi air:

  • douche;
  • menggosok (dengan air sejuk);
  • pancuran pekeliling;
  • mandi terapeutik;
  • hydromassage.

Bagaimana untuk membuang takikardia di rumah

Perubatan tradisional boleh menghentikan serangan parah, melegakan keadaan. Untuk mengubati pesakit, perlu mengembalikan nisbah elektrolit dalam darah. Tachycardia supraventrikular disertai oleh ketidakseimbangan serius. Memerlukan penambahan bahan seperti klorin, kalsium dan kalium. Anda boleh mencapai ini dengan bantuan terapi herba, glikosida tumbuhan. Sumber kedua: motherwort, bau lemon, hawthorn, pudina, valerian.

Rawatan tanpa pil:

  • 40 gram akar lovage tuangkan satu liter air panas selepas 8 jam untuk longkang. Minum sedikit sepanjang hari sehingga menjadi lebih baik.
  • Tuangkan ke dalam kapasiti tiga liter 3 cawan viburnum beri, tuangkan air mendidih (2 liter), tutup balang, bungkus, biarkan selama 6 jam. Tekanan infusi, memerah buah, tambah 0.5 liter madu, letakkan bekas di dalam peti sejuk. Minum sebelum makan selama 1/3 cawan selama sebulan. Bersantai 10 hari, sambung semula kursus. Hanya dengan arrhythmia paroxysmal minum tiga kitaran.
  • Campuran campuran farmaseutikal motherwort, hawthorn, valerian, masing-masing dalam botol. Masukkan peti sejuk, minum satu sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Jika serangan tachycardia paroxysmal didapati di rumah, anda perlu bertindak seperti berikut:

  • tenang, cubalah untuk mengekang emosi, jangan panik;
  • dengan loya, pening tiba-tiba, kelemahan, anda perlu berbaring atau duduk dengan selesa;
  • udara segar mesti datang kepada pesakit, anda perlu membuka baju anda, buka tetingkap;
  • menyebabkan kerengsaan saraf vagus: tahan nafas anda selama 20 saat, tekan bola mata, ketatkan tekan dada;
  • minum ubat yang disyorkan oleh doktor, memerhatikan dos;
  • jika anda merasa tidak sihat, hubungi ambulans.

Ia membantu dengan takikardia paroxysmal, pernafasan yoga dan lain-lain teknik yang serupa. Kaedah yang sesuai Strelnikova, Buteyko. Contoh latihan pernafasan yang boleh dilakukan untuk melegakan serangan:

  • tutup satu lubang hidung dengan jari, tarik nafas melalui yang bebas, buang nafas melalui yang sebelumnya diikat;
  • terhirup untuk 3 tuduhan, jangan bernafas untuk 2 tuduhan, kemudian tarik nafas untuk 3 tuduhan, tahankan nafas anda untuk 2 tuduhan.

Tachycardia supraventricular Paroxysmal (supraventrikular)

Tachycardia Paroxysmal adalah peningkatan mendadak dalam bilangan penguncupan jantung per unit masa, di mana irama mereka dipelihara. Tachycardia supraventrikular berlaku apabila perentak ectopic (tidak normal) digunakan pada tahap atria.

Apa yang berlaku dengan penyakit ini?

Apabila salah seorang daripada mereka adalah normal, fisiologi, sumber impuls berhenti mengawal degupan jantung. Mereka mula dijalankan di bawah tindakan isyarat dari pusat automatom. Fokus ini mungkin terletak di zon atrioventrikular atau atrium, i.e. terletak di atas ventrikel jantung, yang memberikan jenis penyakit ini nama tachycardia supraventrikular paroxysmal, atau supraventricular.

Mekanisme kedua adalah kemunculan patologi - peredaran nadi dalam lingkaran tertutup, yang menyokong kadar denyut jantung yang luar biasa (yang disebut "masuk semula" pengujaan). Kemunculan keadaan sedemikian menjadi mungkin apabila jalan "melencong" untuk nadi pengujaan muncul.

Punca takikardia

Penyakit ini mempunyai sifat multifactorial. Penyebab utama penampilan patologi termasuk:

  • Meningkatkan nada sistem saraf bersimpati, yang boleh disebabkan oleh pelbagai tekanan yang membawa kepada peningkatan kepekatan darah yang tinggi dari adrenalin dan noradrenalin.
  • Kehadiran kerengsaan refleks berterusan yang berpunca daripada organ berubah secara patologi. Ini dapat diperhatikan dalam penyakit tulang belakang (osteochondrosis, spondylarthrosis), organ pernafasan dan pencernaan.
  • Perubahan dystrophic otot jantung (atherosclerotic dan post-infarction cardiosclerosis, miokarditis, kecacatan jantung, perubahan toksik pada goiter yang meresap, jangkitan teruk).
  • Kerosakan toksik ke jantung sifat perubatan (foxglove, quinidine, dan lain-lain).
  • Keracunan kronik dan akut dengan alkohol, dadah, bahan kimia perindustrian.
  • Kehadiran tambahan (tidak normal) laluan dorongan jantung. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Dalam kes yang kedua, penyebabnya adalah cardiomyopathy, myocarditis.

Gejala dan tachycardia paroxysmal klinik

Serangan (paroxysm) takikardia supraventrikular dicirikan oleh permulaan yang jelas dan berakhir dengan tiba-tiba yang sama. Pesakit menandakan kejutan di kawasan jantung, yang segera menjadi degupan jantung yang cepat.

Kekerapan kontraksi otot jantung semasa serangan tachycardia paroxysmal melebihi 100 denyutan seminit dan boleh mencapai 200 atau lebih tinggi (sehingga 300 pada kanak-kanak) sambil mengekalkan ketepatan irama. Tempoh episod boleh berubah dari saat hingga beberapa hari.

Secara langsung semasa episod tachycardia paroxysmal, keadaan mungkin tetap memuaskan, dalam sesetengah kes, terdapat rasa lemas, kegelapan mata, jari gemetar. Kadang-kadang, gangguan neurologi adalah mungkin - gangguan ucapan, hemiparesis (gangguan sensitiviti sementara dan pergerakan aktif di salah satu bahagian badan).

Kadang kala ada fenomena yang memberi kesaksian memihak kepada gangguan autonomi - peristalsis usus meningkat, berpeluh. Pada akhir serangan, kencing mungkin berlaku.

Serangan yang berpanjangan menimbulkan bahaya kepada kehidupan, kerana sejumlah besar kontraksi otot jantung tidak berfungsi secara berkesan. Output jantung (jumlah darah yang dipam melalui kapal) menurun dengan ketara, mengakibatkan kegagalan jantung meningkat. Ia pula membawa kepada kebuluran oksigen organ-organ dalaman. Yang paling penting ialah hipoksia otak dan otot jantung itu sendiri - mungkin pengsan dan infarksi miokardium, serta komplikasi thromboembolic.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis awal "tachycardia supraventricular" boleh dibuat selepas pesakit dipersoalkan berdasarkan kehadiran serangan ciri dengan permulaan dan akhir yang jelas.

Dengan auscultation jantung dan kawalan denyut yang dihasilkan semasa serangan tachycardia paroxysmal, irama dipelihara dengan peningkatan dalam jumlah kontraksi, bunyi jantung tetap bersih.

Tekanan darah sistolik dikurangkan, penurunan diastolik atau kekal dalam julat normal.

Pada ECG yang dilakukan pada masa tachycardia paroxysmal, terdapat kompleks ventrikel tidak normal, gigi atrial P mungkin normal, dan selalunya ia bergabung dengan kompleks ventrikel. Irama adalah betul, dengan cepat dipercepatkan. Mungkin ada tanda-tanda kekonduksian atrioventrikular, sehingga sekatan lengkap.

Kaedah penyelidikan tambahan termasuk ultrasound dan tomografi jantung.

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan

Rawatan paroxysm tachycardia supraventrikular dalam setiap kes adalah individu dan ditentukan oleh keparahan keadaan pesakit, kekerapan berlakunya serangan dan tempoh mereka, kehadiran atau ketiadaan komplikasi (gagal jantung).

Pada peringkat pra-perubatan, adalah mungkin untuk menggunakan kaedah mudah merangsang saraf vagus, yang bertindak pada degupan jantung dengan cara yang terkontaminasi. Untuk melakukan ini, anda boleh cuba untuk mendorong pergerakan muntah dengan jari dimasukkan ke dalam tekak atau tekan pada bola mata, untuk mula mengurutkan perut abdomen dalam unjuran diafragma.

Sering kali, apabila serangan takikardia paroki, rangsangan sinus karotis adalah berkesan. Pembentukan ini terletak di pangkal otot sternocleidomastoid, yang terletak di permukaan anterolateral leher dan jelas kelihatan dengan putaran lateral kepala. Stimulasi dilakukan dengan meremas kawasan sinus dengan jari anda selama beberapa saat seli pada setiap sisi. Di kalangan orang tua, penerimaan penjagaan ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, kerana ia boleh menyebabkan pelanggaran bekalan darah serebrum.

Kadang-kadang serangan takikardia boleh terganggu dengan memegang nafas, menegangkan, memalingkan kepala, mencuci dengan air es, menelan makanan padat. Sekiranya serangan itu dapat dihentikan, pesakit mesti diletakkan dan keamanan fizikal dan emosi disediakan.

Dari ubat-ubatan, pentadbiran penyekat adrenergik (propranolol), verapamil, procainamide, glikosida jantung (digoxin) ditunjukkan, dan mezaton ditunjukkan untuk penurunan tekanan yang ketara.

Dengan peningkatan fenomena kegagalan jantung (rasa lemas, sianosis pada kulit muka) atau disyaki infarksi miokardia (sakit teruk di kawasan jantung), rawatan mandatori diperlukan, dan rawatan dijalankan di unit rawatan intensif.

Bantuan perubatan

Penjagaan kecemasan dilakukan di hospital atau oleh doktor "Hide Aid":

  • Ubat antirastik (larutan glukosa intravena novokinamid).
  • Kalsium antagonis (verapamil intravenously).
  • Adenosine triphosphate (ATP) adalah intravena. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk mengganggu peredaran patologi pengujaan semula.
  • Dengan penurunan tekanan yang mendadak, terapi elektrofil dilakukan.

Di luar serangan, pentadbiran glycosides, adrenoblokers, verapamil, amiodarone, aymalin ditunjukkan.

Rawatan pembedahan

Sebelum operasi, beberapa elektrokardiogram dikeluarkan dari elektrod yang dimasukkan terus ke dalam miokardium untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber impuls patologi.

Pemusnahan pembentukan tidak normal boleh dilakukan dengan menggunakan suhu tinggi atau rendah, radiasi laser, getaran mekanikal atau arus elektrik.

Pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator bertujuan untuk menghidupkan peranti secara automatik selepas permulaan serangan takikardia dan penamatannya dengan mencipta sumber yang kuat dalam irama yang betul.

Pencegahan penyakit

Mencegah berlakunya takikardia supraventricular paroxysmal adalah pengesanan dan rawatan penyakit yang mendalam - penyebab patologi (kardiomiopati, penyakit jantung, penyakit endokrin).

Orang yang mempunyai kecenderungan kehadiran serangan takikardia, harus mengelakkan mengambil alkohol dan ubat narkotik. Hubungi bahan toksik perindustrian dan domestik harus dihapuskan.

Pemerhatian perubatan yang disyorkan dan pentadbiran prophylactic ubat-ubatan antiarrhythmic, jika perlu, rawatan pembedahan penyakit.

Tachycardia Paroxysmal

tachycardia datang tiba-tiba - aritmia dicirikan serangan jantung (datang tiba-tiba) dengan kadar jantung 140-220 atau lebih seminit, yang timbul di bawah pengaruh denyutan ektopik yang membawa kepada penggantian irama sinus normal. Paroki takikardia mempunyai permulaan dan akhir yang tiba-tiba, tempoh yang berlainan dan, sebagai peraturan, irama tetap. Denyutan ektopik boleh dijana di atria, persimpangan atrioventricular atau ventrikel.

Tachycardia Paroxysmal

tachycardia datang tiba-tiba - aritmia dicirikan serangan jantung (datang tiba-tiba) dengan kadar jantung 140-220 atau lebih seminit, yang timbul di bawah pengaruh denyutan ektopik yang membawa kepada penggantian irama sinus normal. Paroki takikardia mempunyai permulaan dan akhir yang tiba-tiba, tempoh yang berlainan dan, sebagai peraturan, irama tetap. Denyutan ektopik boleh dijana di atria, persimpangan atrioventricular atau ventrikel.

Tachycardia Paroxysmal adalah etiologi dan patogenetika yang serupa dengan extrasystole, dan beberapa extrasystoles berikutan berturut-turut dianggap sebagai paroxysm pendek takikardia. Dengan tachycardia paroxysmal, jantung berfungsi secara tidak ekonomik, peredaran darah tidak berkesan, oleh itu takikardia paroxysms, berkembang dengan latar belakang kardiopatologi, menyebabkan kegagalan peredaran darah. Tachycardia Paroxysmal dalam pelbagai bentuk dikesan dalam 20-30% pesakit dengan pemantauan ECG yang berpanjangan.

Klasifikasi tachycardia paroxysmal

Di tempat penyetempatan impuls patologi, atrial, atrioventricular (atrioventricular) dan bentuk ventrikel takikardia paroxysmal diasingkan. Tachycardias atrium dan atrioventrikular menyatukan dalam bentuk supraventricular (supraventricular).

Mengikut sifat kursus, terdapat akut (paroxysmal), sentiasa berulang (kronik) dan berterusan berulang bentuk tachycardia paroxysmal. Kursus bentuk kambuhan secara berterusan boleh bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan cardiomyopathy dilemahkan dan kegagalan peredaran darah. Menurut mekanisme perkembangan, timbal balik (berkaitan dengan mekanisme masuk semula dalam nod sinus), bentuk ectopic (atau tumpuan), multifokal (atau multifocal) bentuk takikardia paroxysmal supraventrikular berbeza.

Mekanisme untuk pembangunan tachycardia paroxysmal dalam kebanyakan kes adalah berdasarkan kemasukan semula denyut nadi dan peredaran bulatan pengujaan (mekanisme kemasukan semula timbal balik). Kurang biasa, paroxysm tachycardia berkembang sebagai hasil daripada tumpuan ectopic automatom anomalous atau tumpuan aktiviti pencetus selepas depolarization. Terlepas dari mekanisme terjadinya tachycardia paroxysmal, ia selalu didahului oleh perkembangan ketukan.

Punca tachycardia paroxysmal

Mengikut faktor etiological sama dengan datang tiba-tiba tachycardia arrythmia, dengan bentuk supraventricular biasanya disebabkan oleh peningkatan dalam pengaktifan bahagian bersimpati sistem saraf, dan ventrikel - radang, necrotic, degeneratif atau luka-luka sklerotik otot jantung.

Dalam bentuk takikardia paroxysmal ventrikel, tumpuan pengujaan ektopik terletak pada bahagian ventrikel sistem pengaliran - bundelan, kakinya, dan serat Purkinje. Pengembangan takikardia ventrikel lebih sering diperhatikan pada lelaki tua dengan penyakit arteri koronari, infark miokard, miokarditis, hipertensi, dan kecacatan jantung.

Satu pra-syarat penting bagi pembangunan tachycardia datang tiba-tiba adalah kehadiran laluan aksesori dalam sifat semula jadi myocardium nadi (Kent rasuk antara ventrikel dan atria, nod terabas yang atrioventricular; gentian Maheyma antara ventrikel dan nod atrioventricular) atau akibat daripada luka-luka miokardium (myocarditis, jantung, cardiomyopathy). Laluan tambahan impuls menyebabkan peredaran pengujaan patologi melalui miokardium.

Dalam sesetengah kes, pemisahan membujur yang dipanggil berkembang di nod atrioventricular, yang membawa kepada fungsi tidak serasi gentian persimpangan atrioventrikular. Apabila fenomena penceraian bahagian membujur sistem gentian konduktif beroperasi tanpa menyimpang, yang lain, bertentangan, menjalankan pengujaan bertentangan (songsang) arahan dan menyediakan asas untuk edaran pekeliling impuls dalam atrium dan ventrikel kemudian gentian songsang semula ke dalam atrium.

Di zaman kanak-kanak dan remaja, kadang-kadang tachycardia idiopatik (penting) kadang-kadang dijumpai, sebab yang tidak dapat ditegakkan dengan pasti. Asas bentuk neurogenik tachycardia paroxysmal adalah pengaruh faktor psiko-emosi dan peningkatan aktiviti sympathoadrenal pada perkembangan paroxysma ektopik.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal

Paroxysm takikardia sentiasa mempunyai permulaan tersendiri dan berakhir yang sama, sementara tempohnya boleh berbeza dari beberapa hari hingga beberapa saat.

Pesakit merasakan permulaan paroxysm sebagai dorongan di kawasan jantung, bertukar menjadi degupan jantung yang meningkat. Kadar jantung semasa paroxysm mencapai 140-220 atau lebih setiap minit sambil mengekalkan irama yang betul. Penyakit tachycardia paroxysmal mungkin disertai oleh pening, bunyi di kepala, perasaan penyempitan hati. Gejala-gejala neurologi fenomena yang kurang dikenali - aphasia, hemiparesis. Kursus paroxysm takikardia supraventrikular boleh berlaku dengan gejala disfungsi autonomi: berpeluh, loya, kembung, subfebril ringan. Pada akhir serangan itu, poliuria diperhatikan selama beberapa jam, dengan banyak cahaya, air ketumpatan rendah (1,001-1,003).

Kursus jangka panjang tachycardia paroxysm boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, perkembangan kelemahan dan pengsan. Toleransi tachycardia Paroxysmal adalah lebih teruk pada pesakit kardiopatologi. Tachycardia ventrikular biasanya berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan mempunyai prognosis yang lebih serius.

Komplikasi tachycardia paroxysmal

Dengan bentuk takikardia paroxysmal ventrikel dengan frekuensi irama melebihi 180 denyutan. setiap minit boleh membina fibrillasi ventrikel. Paroxysm yang berpanjangan boleh menyebabkan komplikasi yang serius: kegagalan jantung akut (kejutan kardiogenik dan edema pulmonari). Pengurangan dalam jumlah output jantung semasa paroxysm takikardia menyebabkan penurunan bekalan darah koronari dan iskemia pada otot jantung (angina pectoris atau infark miokard). Tachycardia paroxysmal membawa kepada perkembangan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis tachycardia paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal boleh didiagnosis oleh serangan biasa dengan permulaan dan penamatan secara tiba-tiba, serta data dari kajian kadar jantung. Bentuk takikardia supraventrikular dan ventrikel berbeza dalam tahap irama yang meningkat. Dalam takikardia ventrikel, kadar denyutan jantung biasanya tidak melebihi 180 denyutan. setiap minit dan sampel dengan pengujaan saraf vagus memberikan hasil yang negatif, sedangkan dengan takikardia supraventricular, denyutan jantung mencapai 220-250 denyutan. setiap minit, dan paroxysm dihentikan oleh manuver vagus.

Apabila ECG direkodkan semasa serangan, perubahan ciri dalam bentuk dan polaritas gelombang P ditentukan, serta lokasinya relatif kepada kompleks QRS ventrikel, yang membolehkan untuk membezakan bentuk tachycardia paroxysmal. Untuk bentuk atrial, lokasi gelombang P (positif atau negatif) adalah tipikal sebelum kompleks QRS. Pada paroxysm yang bermula dari sambungan atrioventricular, gigi negatif P terletak di belakang kompleks QRS atau bergabung dengannya didaftarkan. Untuk bentuk ventrikel dicirikan oleh ubah bentuk dan pengembangan kompleks QRS, menyerupai extrasystoles ventrikular; gelombang R tetap dan tidak berubah boleh didaftarkan.

Sekiranya tachycardia paroxysm tidak dapat diperbaiki dengan elektrokardiografi, pemantauan ECG harian digunakan untuk merakam episod pendek tachycardia paroxysmal (dari 3 hingga 5 kompleks ventrikel) yang tidak dirasakan secara subjektif oleh pesakit. Dalam beberapa kes, dengan tachycardia paroxysmal, elektrokardiogram endokardik dicatatkan oleh suntikan intracardiac elektrod. Untuk mengecualikan patologi organik, ultrasound jantung, MRI atau MSCT hati dilakukan.

Rawatan tachycardia paroxysmal

Persoalan taktik rawatan pesakit dengan tachycardia paroxysmal diselesaikan dengan mengambil kira bentuk arrhythmia (atrial, atrioventrikular, ventrikel), etiologi, kekerapan dan tempoh serangan, kehadiran atau ketiadaan komplikasi semasa paroxysms (kekurangan jantung atau kardiovaskular).

Kebanyakan kes takikardia paroxysmal memerlukan rawatan hospital kecemasan. Pengecualiannya adalah varian idiopatik dengan kursus yang jinak dan kemungkinan melegakan cepat dengan pengenalan dadah anti radikal tertentu. Semasa tachycardia supraventrikular paroxysmal, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan kardiologi sekiranya berlaku kegagalan jantung atau kardiovaskular.

Rawatan hospitalisasi pesakit dengan tachycardia paroxysmal dilakukan dengan kerap,> 2 kali sebulan, serangan takikardia untuk peperiksaan mendalam, penentuan taktik terapeutik dan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan.

Kemunculan serangan tachycardia paroxysmal memerlukan penyediaan langkah-langkah kecemasan di tempat kejadian, dan dalam kes paroxm utama atau patologi jantung bersamaan, ia perlu untuk serentak menghubungi khidmat kardiologi kecemasan.

Untuk melegakan tachycardia paroxysm, mereka menggunakan manuver vagal, teknik yang mempunyai kesan mekanikal pada saraf vagus. Manuver vagus termasuk meneran; Manikver Valsalva (cuba untuk menghembus nafas dengan kuat dengan jurang hidung dan rongga mulut tertutup); Ujian Ashner (tekanan seragam dan sederhana pada sudut dalaman atas bola mata); Ujian Chermak-Gering (tekanan pada rantau sinus sinus tunggal atau kedua-duanya di arteri karotid); satu percubaan untuk mendorong refleks kemaluan dengan menjengkelkan akar lidah; menggosok dengan air sejuk, dan lain-lain. Dengan bantuan manuver vagal, hanya boleh menghentikan serangan paramagnetik supraventricular takikardia, tetapi tidak dalam semua kes. Oleh itu, jenis utama bantuan dalam pembangunan tachycardia paroxysmal adalah pentadbiran ubat anti-arrhythmic.

Sebagai kecemasan, pentadbiran intravena universal antiarrhythmics, berkesan dalam semua bentuk paroxysms: procainamide, propranolol (obzidan), aymalin (giluritmal), quinidine, ritmodan (disopyramide, ritmik), etmosine, isoptin, cordarone, ditunjukkan. Untuk paroxysms jangka panjang tachycardia, yang tidak dihentikan oleh ubat-ubatan, mereka menggunakan terapi electropulse.

Pada masa akan datang, pesakit dengan tachycardia paroxysmal tertakluk kepada pemantauan pesakit luar oleh pakar kardiologi, yang menentukan jumlah dan jadual untuk menetapkan terapi anti-asidmik. Tujuan anti-berulang antiarrhythmic terhadap tachycardia ditentukan oleh kekerapan dan toleransi serangan. Mengendalikan terapi anti-relaps yang berterusan ditunjukkan untuk pesakit dengan tachycardia paroxisis, yang berlaku 2 atau lebih kali sebulan dan memerlukan bantuan perubatan untuk bantuan mereka; dengan lebih parah, tetapi paroxysms berlarutan, yang rumit oleh perkembangan ventrikel kiri akut atau kegagalan kardiovaskular. Pada pesakit yang mempunyai episod takikardia supraventricular yang kerap, berhenti dengan sendirinya atau dengan manuver vagal, tanda-tanda untuk terapi antiretroviral adalah dipersoalkan.

Tachycardia paroxysmal yang berpanjangan dilakukan secara teratur dengan agen-agen antiarrhythmic (quinidine bisulfate, disopyramide, moracizin, etacizin, amiodarone, verapamil, dll), serta glikosida jantung (digoxin, lanatozide). Pemilihan dadah dan dos dilakukan di bawah kawalan elektrokardiografi dan kawalan kesihatan pesakit.

Penggunaan penghalang β-adrenergik untuk rawatan tachycardia paroxysmal mengurangkan kemungkinan bentuk ventrikel berubah menjadi fibrillasi ventrikel. Penggunaan β-blockers yang paling berkesan bersama-sama dengan agen-agen antiarrhythmic, yang membolehkan mengurangkan dos setiap ubat tanpa menjejaskan keberkesanan terapi. Pencegahan berulangnya paroxysms supraventricular takikardia, mengurangkan kekerapan, tempoh dan keterukan kursus mereka dicapai melalui pemberian oral glycosides secara berterusan.

Rawatan pembedahan diambil dalam kes-kes yang teruk dengan tachycardia paroki dan ketidakupayaan terapi anti-berulang. Sebagai pembedahan untuk tachycardia paroxysmal, kemusnahan (mekanikal, elektrik, laser, kimia, kriogenik) jalur tambahan untuk gerak hati atau ektopik otomatisme, ablasi frekuensi radio (RFA jantung), implan perentak jantung dengan mod yang diprogramkan dan rangsangan "implan" yang menarik. defibrillators.

Prognosis untuk tachycardia paroxysmal

Kriteria prognostik untuk tachycardia paroxysmal adalah bentuknya, etiologi, tempoh kejang, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, keadaan kontraksi miokardium (seperti luka teruk otot jantung terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan kardiovaskular atau jantung, fibrilasi ventrikular).

Yang paling menguntungkan adalah cara bentuk supraventricular penting tachycardia paroxysmal: kebanyakan pesakit tidak kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja selama bertahun-tahun, jarang terdapat kes-kes penyembuhan spontan lengkap. Tachycardia supraventricular yang disebabkan oleh penyakit miokardium sebahagian besarnya ditentukan oleh perkembangan dan keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Prognosis yang paling teruk dilihat dalam takikardia paroxysmal ventrikel, membina latar belakang patologi miokardium (infark akut, iskemia sementara yang luas, miokarditis berulang, kardiomiopati primer, myocardiodystrophy yang teruk akibat kecacatan jantung). Lesi miokardium menyumbang kepada transformasi tachycardia paroxysmal dalam fibrillasi ventrikel.

Sekiranya tiada komplikasi, kelangsungan pesakit dengan takikardia ventrikel bertahun-tahun dan bahkan dekad. Kematian dalam takikardia paroxysmal ventrikel biasanya berlaku pada pesakit dengan cacat jantung, dan juga pada pesakit yang telah menjalani kematian klinikal dan resusitasi sebelum ini. Meningkatkan tachycardia paroxysmal, terapi anti-relaps berterusan dan pembetulan pembedahan irama.

Pencegahan tachycardia paroxysmal

Langkah-langkah untuk mengelakkan bentuk penting tachycardia paroxysmal, serta sebabnya, tidak diketahui. Pencegahan perkembangan paroxysms takikardia di latar belakang kardiopatologi memerlukan pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit mendasar. Dengan tachycardia paroxysmal yang maju, profilaksis sekunder ditunjukkan: pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi (penuaan mental dan fizikal, alkohol, merokok), mengambil ubat-ubatan anti-kerontang yang sedatif dan antiarrhythmik, rawatan bedah tachycardia.

Penyebab utama, kaedah diagnosis dan rawatan tachycardia supraventricular

Serangan palpitasi menunjukkan jenis patologi jantung berbahaya. Tachycardia supraventrikular paradoxysmal adalah salah satu daripada varian biasa arrhythmias supraventrikular, yang memprovokasi keadaan akut dengan risiko komplikasi tinggi. Pengesanan aritmia yang tepat pada masanya dan taktik terapi yang betul dapat menjadi faktor utama dalam pencegahan sindrom kematian tiba-tiba yang disebabkan oleh serangan atrium dan fibrilasi atrium.

Tachycardia asal supraventricular

Paroxysm tipikal takikardia supraventrikular mempunyai ciri-ciri berikut:

  • permulaan yang tiba-tiba;
  • akhir tajam;
  • kadar jantung dari 140 hingga 250 denyutan seminit;
  • penguncupan ventrikel berseterang dengan atria.

Tachycardia supraventricular adalah sejenis tachyarrhythia yang paling biasa (kira-kira 80%) dan merupakan sejenis patologi yang berpotensi berbahaya yang merumitkan penyakit jantung.

Terlepas dari manifestasi penyakit, perlu melakukan pelantikan ahli kardiologi untuk pemeriksaan dan rawatan, walaupun dengan satu serangan gangguan irama.

Penyebab utama patologi

Tachycardia atrium mitokondria berlaku terhadap latar belakang mekanisme berikut untuk pembentukan irama jantung yang tidak normal:

  • berulang (timbal balik) input impuls ke kawasan yang sama dari otot jantung (masuk semula);
  • pembentukan irama pemicu yang melanggar proses peremajaan bilik jantung;
  • kehadiran luka ectopic yang mempengaruhi automatiknya aktiviti jantung.

Penyebab utama tachyarrhythmias supraventricular termasuk:

  • anomali kongenital jantung dengan kecacatan dalam sistem pengendalian;
  • dystonia neurocirculatory pada masa remaja;
  • kecederaan kepala dengan fungsi serebral terjejas;
  • patologi jantung yang teruk (angina, serangan jantung, kardiomiopati);
  • pembedahan jantung;
  • hipertensi arteri;
  • hiperfungsi kelenjar tiroid;
  • penyakit organ dalaman (hati, buah pinggang, paru-paru);
  • menopaus mengalir keras;
  • keracunan berlebihan atau keracunan dadah.

Sangat penting untuk kejadian episod takikardia atrium yang mencetuskan faktor:

  • keadaan tekanan;
  • jangkitan pernafasan yang teruk;
  • ubat yang tidak betul;
  • pelanggaran diet dengan penurunan tajam kalium dalam darah;
  • penggunaan minuman keras keras;
  • merokok;
  • kekurangan oksigen (bilik pengap).

Pengenalpastian tepat tentang penyebab takikardia supraventricular paroki akan membantu untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan terhadap penyakit ini.

Pilihan Kekacauan Rhythm

Semua pelbagai bentuk tachycardias supraventrikular boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

  1. Paroxysmal (paroxysmal);
  2. Tetap (berterusan berulang).

Bergantung pada tempat pembentukan nidus irama patologi, varian tachyarrhythmia berikut dibezakan:

  • sinus (sumber - zona sinoatrial);
  • atrial
  • takikardia nodal atrioventrikular.

Pada asas patogenetik (mekanisme pembentukan dorongan patologi) jenis berikut adalah mungkin:

Pelbagai kombinasi pelbagai variasi tachyarrhythmias, terutamanya terhadap latar belakang patologi jantung, memburukkan lagi keadaan manusia dan mewujudkan ancaman sebenar kepada kehidupan. Prognostically bermakna lebih teruk jika tachycardia sinoatrial atau atrial dikesan pada ECG dalam penyakit jantung: risiko yang tinggi komplikasi berbahaya memerlukan penggunaan langkah-langkah terapi yang berkesan.

Paroxysm: manifestasi serangan

Tanda-tanda takikardia supraventrikular hampir selalu biasa paroxysm (peningkatan ketara degupan jantung dengan permulaan yang jelas dan akhir serangan), disebabkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi. Peningkatan kadar jantung hingga 140-200 denyutan seminit membawa kepada manifestasi berikut:

  • sakit belakang sternum atau di sebelah kiri dada watak yang menekan;
  • sesak nafas atau berasa nafas;
  • pening kepala dengan pra-tidak sedarkan diri, disebabkan oleh penurunan mendadak dalam tekanan vaskular;
  • ketakutan panik yang semakin meningkat;
  • pucat dan ketara berpeluh;
  • kencing yang berlebihan (biasanya pada akhir serangan).

Tempoh serangan boleh berubah dari beberapa saat hingga jam dan hari, jadi anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin untuk mencegah komplikasi yang berbahaya. Paroxysm mungkin merupakan manifestasi pertama infarksi miokardium dan takikardia paroxysmal nodular dengan kursus berlarutan boleh mengakibatkan pembentukan kegagalan jantung dengan edema, akrosianosis dan sesak nafas teruk.

Terlepas dari akibat serangan itu dalam setiap kes, walaupun setelah satu paroxysm tunggal dan pendek, perlu melakukan skop penuh survei dengan diagnosis yang tepat.

Prinsip diagnosis

Asas kaji selidik adalah penilaian elektrokardiogram yang dilakukan pada saat serangan. Tachycardia supraventrikular pada ECG ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • irama cepat yang betul;
  • ubah bentuk atau kehilangan gelombang P;
  • memendekkan selang R-R;
  • kompleks QRS sempit atau luas.

Tachycardia reciprocal AV-nod Paroxysmal ditunjukkan pada kardiogram oleh gelombang P yang hilang, yang bergabung dengan kompleks QRS ventrikel sebelumnya.

Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca-punca irama patologi, perlu melakukan pemeriksaan penuh di hospital kardiologi. Kaedah penyelidikan mandatori termasuk:

  • peperiksaan makmal klinikal am;
  • pemantauan ECG jangka panjang;
  • kaedah pemeriksaan electrophysiological;
  • Ultrasound jantung dan kapal besar.

Penilaian kualitatif terhadap sistem kardiovaskular sangat penting untuk pilihan kaedah rawatan dan prognosis penyakit: keparahan gangguan hemodinamik menentukan risiko komplikasi dan kejadian situasi maut dalam sebarang episod tachycardia atrial atau atrioventricular paroxysmal.

Taktik terapi

Prinsip rawatan apa-apa bentuk takikardia supraventrikular ditentukan oleh keutamaan paroxysm dan diagnosis yang dikenalpasti. Bantuan pertolongan pertama disediakan oleh doktor pasukan ambulans, dan pemeriksaan dan pemilihan terapi dadah yang lengkap perlu dilakukan di jabatan kardiologi hospital.

Pertolongan cemas

Kelantangan pertolongan pertama terhadap latar belakang takikardia supraventricular paroxysmal dan rawatan gangguan irama bergantung kepada kestabilan keadaan umum dan keparahan perubahan kesedaran. Sekiranya tiada penurunan tekanan darah dan kesedaran yang jelas dalam seseorang dengan serangan degupan jantung yang kerap, langkah-langkah vagal harus digunakan:

  • Kaedah Valsalva (menegangkan pada latar belakang nafas dalam);
  • cuba untuk mengusik muntah dengan menggunakan tekanan pada akar lidah;
  • mencabar refleks batuk;
  • menelan kerak roti kering;
  • menurunkan muka dalam air sejuk.

Adalah dinasihatkan agar tidak menggunakan urutan zon sinocarotid pada orang tua, apabila terdapat risiko terjadinya edaran serebral yang merosot, dan tekanan pada bola mata dapat menyebabkan kerosakan pada retina dengan gangguan penglihatan.

Kejadian kesan positif dari mana-mana ujian vagal menunjukkan jenis gangguan irama supraventrikular: semasa takikardia ventrikel, kadar denyutan jantung tidak berkurangan.

Jika aliran darah tidak stabil pada tahap pertama rawatan perubatan, doktor akan menggunakan kaedah nadi elektrik. Petunjuk utama untuk penerapan teknik adalah:

  • pengsan;
  • tekanan darah rendah;
  • sakit dada yang teruk;
  • peningkatan gejala kegagalan jantung.

Bahkan pelepasan elektrik intensiti rendah dapat menjamin akhir serangan.

Rawatan dadah

Pemilihan terapi berkesan dan ubat-ubatan tertentu adalah berdasarkan tanda-tanda elektrokardiogram. Ia sangat tidak diingini untuk menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic apabila mengesan kompleks QRS yang luas di ECG, apabila tachycardia AV-nodal boleh menjadi asas untuk mengatasi atrium. Dengan kompleks QRS sempit, pilihan ubat lebih luas, dan risiko komplikasi lebih rendah.

Pakar kardiologi akan memilih dadah secara individu, menilai semua gejala, kriteria diagnostik, petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan bentuk tertentu tachyarrhythmia.

Yang penting untuk pencegahan penyakit paroki adalah pematuhan yang ketat kepada nasihat seorang pakar dalam perubahan gaya hidup, memberikan kebiasaan buruk dan membetulkan diet.

Kemungkinan hasil serangan

Tachycardia supraventricular, sebagai salah satu daripada variasi aritmia yang kerap, memerlukan sikap yang serius terhadap rawatan dan pencegahan: jika semua cadangan doktor diperhatikan, risiko kemerosotan atau perkembangan penyakit adalah rendah. Walau bagaimanapun, walaupun satu rampasan pendek tanpa peperiksaan dan terapi boleh menjadi asas bagi situasi berbahaya pada masa hadapan, yang mana syarat-syarat berikut adalah paling penting:

  • infarksi miokardium;
  • kardiomiopati;
  • takikardia ventrikel;
  • fibrilasi atrium dan fibrilasi;
  • fibrilasi ventrikel;
  • penangkapan jantung secara tiba-tiba.

Untuk mengelakkan situasi maut dan mengurangkan risiko patologi jantung yang telah timbul terhadap latar belakang gangguan irama jantung, anda mesti mengikuti arahan preskripsi doktor dengan tegas. Prognosis untuk jenis tachyarrhythmi supraventricular adalah baik, tetapi dengan akses tepat pada masa kepada pakar dan menjalankan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan sepenuhnya.

Tachycardia Paroxysmal

Tachycardia Paroxysmal (PT) adalah irama dipercepat, sumber yang bukan nod sinus (perentak biasa), tetapi tumpuan pengujaan yang timbul di bahagian bawah sistem konduksi jantung. Bergantung pada lokasi tumpuan sedemikian, atrial, ventrikel PT dan sendi ventrikel terpencil dari simpang atrioventricular. Dua jenis pertama disatukan oleh konsep "takikardia supraventricular, atau supraventricular".

Bagaimana tachycardia paroxysmal ditunjukkan

Serangan PT biasanya bermula tiba-tiba dan berakhir seperti tiba-tiba. Kekerapan kontraksi jantung adalah pada masa yang sama dari 140 hingga 220 - 250 per minit. Tachycardia serangan (paroxysm) berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam, dalam kes-kes yang jarang berlaku, tempoh serangan mencapai beberapa hari atau lebih. Serangan PT mempunyai kecenderungan untuk berulang (berulang).

Ritme jantung di PT. Pesakit biasanya merasakan permulaan dan akhir paroxysm, terutamanya jika serangan itu panjang. Paroxysm PT adalah satu siri extrasystoles berikutan satu demi satu dengan kekerapan besar (berturut-turut 5 atau lebih).

Kadar jantung yang tinggi menyebabkan gangguan hemodinamik:

  • pengurangan pengisian ventrikel dengan darah,
  • penurunan dalam strok dan isipadu minit jantung.

Hasilnya, kelaparan oksigen otak dan organ lain berlaku. Dengan paroxysm yang berpanjangan, vasospasm periferi berlaku, tekanan arteri meningkat. Bentuk kejutan kardiogenik mungkin timbul. Aliran darah koronari bertambah teruk, yang boleh menyebabkan serangan angina pectoris atau bahkan perkembangan infarksi miokardium. Mengurangkan aliran darah di buah pinggang menyebabkan penurunan pembentukan air kencing. Kelaparan oksigen usus boleh ditunjukkan oleh sakit perut dan perut kembung.

Sekiranya PT wujud dalam masa yang lama, ia boleh menyebabkan kegagalan peredaran darah. Ini adalah yang paling biasa untuk nod dan ventrikel PT.

Permulaan paroxysm, pesakit merasakan gelisah di belakang sternum. Semasa serangan, pesakit mengadu berdebar-debar jantung, sesak nafas, kelemahan, pening, gelap mata. Pesakit sering ketakutan, kegelisahan motor diperhatikan. PT Ventricular boleh disertai dengan episod ketidaksadaran (serangan Morgagni-Adams-Stokes), serta berubah menjadi fibrillation dan flutter ventrikel, yang jika tidak ada bantuan boleh membawa maut.

Terdapat dua mekanisme untuk pembangunan PT. Menurut satu teori, perkembangan serangan dikaitkan dengan peningkatan automatik dari sel fokus ektopik. Mereka tiba-tiba mula menghasilkan impuls elektrik dengan frekuensi yang tinggi, yang menindas aktiviti nod sinus.

Mekanisme kedua untuk pembangunan PT - yang disebut semula kemasukan, atau masuk semula gelombang pengujaan. Dalam kes ini, dalam sistem pengalihan jantung, satu bentuk lingkaran ganas terbentuk, di mana impuls beredar, menyebabkan pengecutan berirama cepat miokardium.

Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Aritmia ini mungkin muncul pada usia apa pun, lebih kerap pada orang berusia antara 20 hingga 40 tahun. Kira-kira separuh daripada pesakit ini kekurangan penyakit jantung organik. Penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan nada sistem saraf simpatetik yang berlaku semasa tekanan, penyalahgunaan kafein dan perangsang lain, seperti nikotin dan alkohol. PT atrial idiopatik boleh menimbulkan penyakit organ pencernaan (ulser peptik, cholelithiasis dan lain-lain), serta kecederaan kepala.

Di bahagian lain pesakit, PT disebabkan oleh miokarditis, kecacatan jantung, penyakit jantung koronari. Ia mengiringi perjalanan pheochromocytoma (tumor adrenal aktif hormon), hipertensi, infark miokard dan penyakit paru-paru. Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah rumit oleh perkembangan PT supraventricular pada kira-kira dua pertiga daripada pesakit.

Tachycardia atrium

Impuls untuk PT jenis ini berasal dari atria. Kadar jantung berkisar antara 140 hingga 240 setiap minit, paling kerap 160-190 per minit.

Diagnosis atrium PT adalah berdasarkan tanda-tanda elektrokardioma tertentu. Ini adalah permulaan dan serangan yang tiba-tiba terhadap degupan jantung berirama dengan frekuensi yang tinggi. Sebelum setiap kompleks ventrikel, gelombang P yang diubah telah direkodkan, mencerminkan aktiviti fokus atrium ectopic. Kompleks ventrikular tidak boleh berubah atau berubah disebabkan oleh pengaliran ventrikel yang menyimpang. Kadang-kadang PT atrial disertai dengan perkembangan blok atrioventricular berfungsi I atau II. Dengan perkembangan tahap blok atrioventricular kekal II dengan irama 2: 1 pengecutan ventrikel menjadi normal, kerana hanya setiap nadi kedua dari atria dijalankan pada ventrikel.

Permulaan PT atrium sering didahului oleh rentak pramatang atrium yang kerap. Kadar jantung semasa serangan tidak berubah, tidak bergantung kepada tekanan fizikal atau emosi, bernafas, mengambil atropin. Dalam kes tes karotid (tekanan pada kawasan arteri karotid) atau ujian Valsalva (menahan dan menahan nafas), terkadang serangan jantung berlaku.

Borang pengembalian PT adalah paroxysms pendek berulang yang berterusan berulang, yang berlangsung lama, kadang-kadang bertahun-tahun. Mereka biasanya tidak menyebabkan sebarang komplikasi serius dan boleh diperhatikan pada orang muda, jika tidak, sihat.

Untuk diagnosis PT menggunakan elektrokardiogram pada rehat dan pemantauan harian elektrokardiogram menurut Holter. Maklumat lengkap diperolehi semasa pemeriksaan elektrofisiologi jantung (transesophageal atau intracardiac).

Tachycardia Paroxysmal dari sendi atrioventrikular ("AB nod")

Sumber tachycardia adalah lesi yang terletak di nod atrioventricular, yang terletak di antara atria dan ventrikel. Mekanisme utama untuk perkembangan aritmia adalah gerakan bulat dari gelombang pengujaan sebagai akibat dari penyisihan membujur nod atrioventrikular ("perpisahan "nya menjadi dua jalur) atau adanya cara tambahan untuk melakukan nadi yang melewati simpul ini.

Penyebab dan kaedah diagnosis tachycardias nodal AV adalah sama dengan atrium.

Pada elektrokardiogram, ia dicirikan oleh serangan degupan jantung berirama awal dan akhir yang tiba-tiba dengan kekerapan 140 hingga 220 per minit. Gigi tidak hadir atau direkodkan di belakang kompleks ventrikel, manakala mereka negatif dalam memimpin kompleks II, III, aVF-ventrikel paling sering tidak berubah.

Ujian Sinokartidnaya dan manuver Valsalva boleh menghentikan serangan degupan jantung.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal

Tachycardia ventrikel paroxysmal (VT) adalah serangan kontraksi ventrikel yang kerap berlaku dengan kekerapan 140 hingga 220 per minit. Atrium dikurangkan secara bebas dari ventrikel oleh impuls dari nod sinus. VT ketara meningkatkan risiko aritmia yang teruk dan penangkapan jantung.

VT lebih biasa pada orang lebih daripada 50, kebanyakannya pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada latar belakang penyakit jantung yang teruk: dalam infark miokard akut, aneurisme jantung. Perkembangan tisu penghubung (cardiosclerosis) selepas serangan jantung atau sebagai akibat daripada aterosklerosis dalam penyakit jantung koronari adalah punca umum VT. Aritmia ini berlaku dalam hipertensi, kecacatan jantung dan miokarditis yang teruk. Ia boleh mencetuskan thyrotoxicosis, pelanggaran kandungan kalium dalam darah, kecederaan dada.

Sesetengah ubat boleh mencetuskan serangan VT. Ini termasuk:

  • glikosida jantung;
  • adrenalin;
  • procainamide;
  • Quinidine dan beberapa yang lain.

Dalam banyak aspek, kerana kesan aritmogenik, mereka secara beransur-ansur cuba menolak ubat ini, menggantikannya dengan yang lebih selamat.

VT boleh menyebabkan komplikasi teruk:

  • edema pulmonari;
  • runtuh;
  • kegagalan koronari dan buah pinggang;
  • pelanggaran peredaran otak.

Sering kali, pesakit tidak merasakan serangan ini, walaupun mereka sangat berbahaya dan boleh membawa maut.

Diagnosis VT didasarkan pada tanda elektrokardiografi tertentu. Terdapat serangan jantung secara tiba-tiba dan berakhir dengan degupan jantung yang berirama dengan frekuensi 140 hingga 220 per minit. Kompleks ventrikular berkembang dan cacat. Terhadap latar belakang ini, terdapat irama sinus biasa yang lebih jarang untuk Atria. Kadangkala "tangkapan" dibentuk, di mana impuls dari nod sinus masih dibawa ke ventrikel dan menyebabkan pengecutan normal. Ventrikular "menangkap" - ciri khas VT.

Untuk diagnosis gangguan irama ini, elektrokardiografi pada rehat dan pemantauan harian elektrokardiogram digunakan, memberikan maklumat yang paling berharga.

Rawatan tachycardia paroxysmal

Sekiranya pesakit mempunyai serangan degupan jantung yang pertama untuk kali pertama, dia perlu tenang dan tidak panik, mengambil 45 tetes valocordin atau Corvalol, melakukan ujian refleks (memegang nafas dengan cara yang tegang, melonjak belon, basuh dengan air sejuk). Jika selepas 10 minit degupan jantung berterusan, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan tachycardia paroxysmal supraventrikular

Untuk melegakan (menghentikan) serangan PT supraventrikular, anda mesti terlebih dahulu menggunakan kaedah refleks:

  • tahan nafas semasa menghirup sambil menerkam pada masa yang sama (Valsalva maneuver);
  • tenggelamkan wajah anda dalam air sejuk dan tahan nafas anda selama 15 saat;
  • membiak refleks kemaluan;
  • mengembang belon itu.

Ini dan beberapa kaedah refleks lain membantu menghentikan serangan di 70% pesakit.
Daripada ubat-ubatan untuk melegakan paroxysm, natrium adenosin triphosphat (ATP) dan verapamil (isoptin, finoptin) paling sering digunakan.

Dengan ketidakcekapan mereka, adalah mungkin untuk menggunakan procainamide, disopyramide, giluritmal (terutamanya dalam PT dengan sindrom Wolff-Parkinson-White) dan lain-lain antiarrhythmics kelas IA atau IC.

Sering kali, amiodarone, anaprilin, glikosida jantung digunakan untuk menghentikan paroxysm supraventricular PT.

Pengenalan mana-mana ubat-ubatan ini adalah disyorkan untuk digabungkan dengan preskripsi ubat kalium.

Sekiranya tiada kesan pemulihan ubat irama biasa, defibrilasi elektrik digunakan. Ia dijalankan dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri, keruntuhan, kekurangan koronari akut dan terdiri daripada penggunaan pelepasan elektrik yang membantu memulihkan fungsi nod sinus. Pada masa yang sama, analgesia dan tidur ubat yang mencukupi diperlukan.

Tumorscopy juga boleh digunakan untuk melegakan paroxysm. Dalam prosedur ini, impuls diberikan melalui elektrod yang dimasukkan ke dalam esofagus sedekat mungkin ke jantung. Ia adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk aritmia supraventricular.

Dengan serangan yang kerap, kegagalan rawatan, pembedahan dilakukan - ablation radiofrequency. Ia membayangkan pemusnahan tumpuan di mana impuls patologi dihasilkan. Dalam kes lain, jalur jantung dikeluarkan sebahagiannya, dan alat pacu jantung ditanamkan.

Untuk pencegahan PT supraventricular paradoxismal, verapamil, beta-blocker, quinidine atau amiodarone ditetapkan.

Rawatan tachycardia paroxysmal ventrikel

Kaedah refleks untuk VT paroxysmal tidak berkesan. Paroxysm tersebut diperlukan untuk berhenti dengan bantuan ubat-ubatan. Cara untuk gangguan perubatan terhadap serangan ventrikel PT termasuk lidocaine, procainamide, cordarone, mexiletine dan beberapa ubat lain.

Dengan tidak berkesan ubat, defibrilasi elektrik dilakukan. Kaedah ini boleh digunakan dengan segera selepas bermulanya serangan, tanpa menggunakan ubat, jika paroxysm disertai dengan kegagalan ventrikel kiri, keruntuhan, kekurangan koronari akut. Pelepasan arus elektrik digunakan, yang menyekat aktiviti pusat takikardia dan memulihkan irama biasa.

Dengan ketidakfungsian defibrilasi elektrik, pacing dilakukan, iaitu, mengenakan irama yang lebih jarang di hati.

Dengan pemasangan ventrikel PAR secara berkala, pemasangan kardioverter-defibrilator ditunjukkan. Ini adalah alat kecil yang ditanamkan di dada pesakit. Dengan perkembangan serangan takikardia, ia menghasilkan defibrilasi elektrik dan mengembalikan irama sinus.
Untuk pencegahan paroxysms berulang VT, ubat antiarrhythmic ditetapkan: procainamide, cordarone, rhythmylen dan lain-lain.

Sekiranya tiada kesan rawatan dadah, pembedahan boleh dilakukan untuk secara mekanikal mengeluarkan kawasan peningkatan aktiviti elektrik.

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

PT Supraventricular berlaku lebih kerap pada kanak-kanak lelaki, sementara cacat jantung kongenital dan penyakit jantung organik tidak hadir. Sebab utama aritmia ini pada kanak-kanak adalah kehadiran jalur tambahan (sindrom Wolff-Parkinson-White). Penyebaran aritmia tersebut adalah dari 1 hingga 4 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak.

Di dalam anak-anak muda, PT supraventrikular akan mengalami kelemahan, kegelisahan, dan kegagalan untuk memberi makan. Tanda-tanda kegagalan jantung mungkin beransur-ansur menyertai: sesak nafas, segitiga nasolabial biru. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai keluhan jantung berdebar, yang sering disertai dengan pening dan pengsan. Dalam PT supraventricular kronik, tanda-tanda luar mungkin tidak hadir untuk masa yang lama sehingga disfungsi miokardium arrhythmogenic (kegagalan jantung) berkembang.

Pemeriksaan ini termasuk elektrokardiogram dalam 12 petunjuk, pemantauan electrocardiogram 24 jam, kajian electrophysiological transesophageal. Selain itu, menetapkan ultrasound jantung, ujian klinikal darah dan air kencing, elektrolit, jika perlu, memeriksa kelenjar tiroid.

Rawatan adalah berdasarkan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Untuk melegakan serangan, ujian refleks mudah digunakan, terutamanya sejuk (rendaman muka dalam air sejuk). Harus diingat bahawa ujian Ashner (tekanan pada bola mata) pada kanak-kanak tidak dijalankan. Jika perlu, natrium adenosin trifosfat (ATP), verapamil, procainamide, cordarone ditadbir. Untuk pencegahan paroxysms berulang, propafenone, verapamil, amiodarone, sotalol ditetapkan.

Dengan gejala yang ketara, penurunan dalam pecahan pecah, ketidakcekapan ubat pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, ablasi radiofrequency dilakukan untuk sebab-sebab kesihatan. Jika, dengan bantuan ubat-ubatan, adalah mungkin untuk mengawal aritmia, maka persoalan melaksanakan operasi ini dianggap setelah kanak-kanak mencapai umur 10 tahun. Keberkesanan rawatan pembedahan adalah 85 - 98%.

PT Ventrikular pada kanak-kanak adalah 70 kali kurang biasa daripada supraventricular. Dalam 70% kes, punca itu tidak dapat dijumpai. Dalam 30% kes, PT ventrikular dikaitkan dengan penyakit jantung yang teruk: cacat, miokarditis, kardiomiopati, dan lain-lain.

Pada bayi, paroxysms VT nyata sebagai dyspnea secara tiba-tiba, palpitasi yang kerap, kelesuan, bengkak dan pembesaran hati. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengadu degupan jantung yang kerap, disertai dengan pening dan pingsan. Dalam banyak kes, tiada aduan dengan ventrikel PT.

Pelepasan serangan VT pada kanak-kanak dilakukan menggunakan lidocaine atau amiodarone. Apabila mereka tidak berkesan, defibrillation elektrik (kardioversion) ditunjukkan. Lebih lanjut persoalan rawatan pembedahan dianggap, terutamanya, implan dari defibrilator kardioverter adalah mungkin.
Jika VT paroxysmal berkembang dengan ketiadaan penyakit jantung organik, prognosisnya agak baik. Prognosis untuk penyakit jantung bergantung kepada rawatan penyakit mendasar. Dengan pengenalan kaedah rawatan pembedahan ke dalam amalan, kadar survival pesakit sedemikian meningkat dengan ketara.

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal