Norma pada janin dan patologi selepas kelahiran: membuka saluran aorta dan tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak

Saluran aortik terbuka (OAP), tetingkap bujur terbuka ─ struktur janin janin yang memberikan sirkulasi janin yang normal. Kehadiran unsur-unsur ini dalam bayi yang baru lahir menunjukkan kecacatan koronari.

Saluran aortik terbuka dalam 15% kanak-kanak digabungkan dengan kecacatan sistem osteo-artikular, retardasi mental, dan patologi visual.

Tingkap bujur terbuka adalah kelainan kecil jantung.

Etiologi dan embriologi

Biasanya, saluran aorta (Botallov) semasa kehamilan memastikan pembekalan darah oksigen dari arteri pulmonari ke aorta. Ia adalah silinder atau kon dipancarkan dari pusat aorta dan mengalir ke kawasan pembengkakan arteri pulmonari, yang boleh menjadi sempit dan panjang, atau pendek dan lebar. Varian kedua perkembangan PDA dianggap tidak menguntungkan, kerana kebanyakan kanak-kanak tidak membubarkan selepas melahirkan anak.

Dalam tekanan utero di arteri pulmonari adalah lebih tinggi daripada di aorta, yang menyebabkan pergerakan darah dari kiri ke kanan. Selepas kelahiran dan lawatan pertama dada, tekanan dalam arteri pulmonari dikurangkan dan disamakan dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Pelepasan darah di sepanjang saluran Botallov berhenti dan kemudiannya dipadamkan.

Gabungan penuhnya berlaku dalam 2-8 minggu. Walau bagaimanapun, kebanyakan penulis cenderung percaya bahawa kehadiran saluran berfungsi selama lebih dari 2 minggu adalah kecacatan jantung kongenital.
Faktor risiko untuk ketidakstabilan saluran aorta:

  1. Prematuriti
  2. Lahir di dataran tinggi.
  3. Seks wanita
  4. Rubella ibu semasa kehamilan.
  5. Keturunan.

Tingkap oval terbuka adalah komunikasi atrium dan memastikan aliran darah plasenta dari vena cava inferior ke atrium kiri. Selepas kelahiran, tekanan di atrium kiri lebih tinggi daripada di sebelah kanan. Ini membawa kepada hakikat bahawa pengatup ditekan terhadap tetingkap bujur, diikuti oleh penutupannya. Ia tidak lagi berfungsi selepas 3 hingga 5 jam dari saat melahirkan, dan dimansuhkan sepenuhnya pada anak berusia satu tahun.

Klinik

Buka saluran aorta

Manifestasi klinikal bergantung pada saiz saluran terbuka, tahap pelepasan darah, umur pesakit. Shunt panjang sempit tidak menjejaskan kesejahteraan, perkembangan fizikal dan neuro-mental dalam kanak-kanak kekal setanding dengan rakan sebaya. Tanda-tanda pertama boleh debut pada usia 3 hingga 5 tahun.

Saluran pendek yang luas dengan pembuangan darah yang sederhana atau ketara dalam bayi berusia satu bulan disertai dengan manifestasi klinikal. Semasa menangis, menghisap, menegangkan, acrocyanosis sementara dicatatkan.

Keletihan pantas adalah ciri-ciri, yang pada bayi diwujudkan oleh peningkatan dalam tempoh makan, dan pada anak-anak yang lebih tua dengan penolakan permainan luar. Pada usia 5 tahun dan lebih banyak terdapat aduan kesakitan di dada, takikardia, kesakitan, dan kesukaran bernafas semasa aktiviti fizikal.

Seorang kanak-kanak dengan kecacatan koronari itu ketinggalan dalam perkembangan fizikal, mempunyai berat badan yang rendah, kulit pucat, sering mengalami radang paru-paru dan jangkitan berulang saluran pernafasan atas dan bawah. Dalam 20% bayi yang baru lahir, terutama pramatang, tanda-tanda kegagalan jantung kronik diperhatikan.

Buka tetingkap bujur

Gambar klinikal bergantung pada saiz tingkap bujur, jumlah tekanan antara atria, arah pembuangan darah, kehadiran penyakit bersamaan. Dengan kecacatan kecil (5-7 mm) tidak ada penyimpangan hemodinamik dan kanak-kanak berkembang mengikut umur.

Dalam bayi baru lahir, sambil mengekalkan tekanan tinggi dalam arteri pulmonari semasa meniup, menangis berpanjangan, buang air besar, sianosis berkala diperhatikan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pelepasan darah diperhatikan dalam manuver Valsalva, meniup batuk, menyelam.

Pelepasan kecil, tetapi berpanjangan dengan tetingkap bujur terbuka membawa kepada hipoksemia semasa latihan fizikal berat (menyelam, berenang disegerakkan, olahraga) atau penyakit yang berkaitan (asma bronkial, fibrosis sista, penyakit Aerza).

Anomali hemodinamik signifikan (7 μ 10 mm) membawa kepada pengurangan toleransi senaman, dan kadang-kadang gejala neurologi (pengsan, pelanggaran pesakit peredaran otak).

Diagnostik

Diagnosis struktur fetal yang tidak normal tidak sukar. Untuk tujuan ini, tinjauan, pemeriksaan, pemeriksaan instrumental digunakan. Semasa temu bual, anda boleh menentukan kehadiran tanda-tanda pathognomonik.

Pada bayi, ibu bapa akan menunjukkan penampilan berkala sianosis, berat badan yang rendah setiap bulan, masa memberi makan yang lebih lama, dan lain-lain. Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak itu sendiri mungkin mengadu sakit jantung, bersenam intoleransi.

Apabila menemubual maklumat anamnestic, anda boleh belajar dari ibu bapa tentang anomali koronari mereka yang ada, penyakit yang lalu semasa kehamilan dan kursusnya.

Pemeriksaan yang berwibawa membolehkan untuk mengesyaki kehadiran kecacatan struktur dan lokasinya. Pallor kulit, bunyi sistolodiastola Gibson, percanggahan fizikal dengan usia pesakit akan menunjukkan saluran aortic terbuka. Sekiranya berlaku kegagalan jantung, takikardia, tachypnea, arrhythmia, edema kaki, hati yang diperbesar dan limpa adalah ciri.

Auskultasi tingkap bujur terbuka itu sendiri tidak mendedahkan dirinya sendiri, dan ia perlu untuk mengesyaki ia dalam kes sianosis sementara yang ada.

Diagnostik instrumental - electrocardiography, ultrasound dengan dopplerography, phonocardiography, catheterization jantung mengikut petunjuk dengan ketepatan diagnosis.

Rawatan

Buka saluran aorta

OAP dirawat dengan ubat atau pembedahan. Kaedah dadah melibatkan penggunaan indomethacin secara intravena atau secara lisan. Lebih berkesan adalah pengenalan dadah ke dalam urat, yang menyumbang kepada penghapusan saluran pada 90% pesakit.

Indomethacin ditetapkan 1 ½ kali sehari selama 1 hari 3 hari di bawah kawalan ultrasound. Kaedah ini tidak digunakan secara meluas untuk beberapa sebab - keberkesanan dalam 2 minggu pertama selepas kelahiran, korelasi dengan risiko perdarahan intrakranial dan gastrointestinal, disfungsi renal sementara.

Saluran arteri terbuka pada kanak-kanak dibetulkan melalui pembuangan kateter endoklasik atau ligation saluran. Dalam kes pertama, "plag" khas bahan sintetik dimasukkan melalui arteri femoral, yang memusnahkan salur.

Rawatan sedemikian adalah contraindicated jika terjadi terlalu banyak atau pendek pukulan, aneurisme atau keradangannya. Kesan jangka panjang kaedah ini memuaskan, tetapi ia tidak digunakan secara meluas.

Pembetulan pembedahan yang paling banyak digunakan dengan membalut atau melintasi saluran dengan suturing kedua-dua hujung. Kaedah ini selamat dan 98% pesakit yang dikendalikan memberi keputusan yang positif, terutama pada anak-anak muda.

Rawatan pembedahan dikontraindikasikan sekiranya terdapat tekanan paru-paru yang tinggi.

Buka tetingkap bujur

Pesakit dengan kecacatan kecil tanpa manifestasi klinikal tidak memerlukan rawatan tertentu. Dalam kes sianosis, terapi oksigen diresepkan, dengan gejala dari sistem saraf, antikoagulan, kerana kemunculan klinik dikaitkan dengan embolisme paradoks.

Campur tangan bedah dilakukan dengan metode penutupan transkeleter dari cacat pada pasien dengan stroke serebrovaskular, ketika penyebab lain dikecualikan. Anda juga boleh menjalani pembedahan atas permintaan pesakit yang terlibat dalam pertikaian profesional (angkat berat, renang disegerakkan, dan sebagainya).

Ramalan

Setiap ibu bapa takut dengan berita mengenai kehadiran kecacatan jantung kongenital dalam anaknya dan ingin tahu apa yang berbahaya bagi anak itu.

Saluran aortik terbuka dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya mempunyai prognosis yang menggalakkan. Kanak-kanak kemudian tumbuh dan berkembang dengan rakan sebaya.

Tingkap oval terbuka dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan pembedahan dan prognosis juga menguntungkan.

Saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka adalah sambungan patologi berfungsi antara aorta dan batang paru-paru, yang biasanya memberikan peredaran darah embrio dan mengalami pemusnahan pada jam pertama selepas kelahiran. Saluran arteri terbuka ditunjukkan oleh perkembangan keterlaluan kanak-kanak, peningkatan keletihan, tachypnea, palpitasi, gangguan dalam aktiviti jantung. Echocardiography, electrocardiography, X-ray, aortography, catheterization jantung membantu untuk mendiagnosis saluran arteri terbuka. Rawatan pembedahan kecacatan, termasuk pembalut (ligation) atau persimpangan saluran arteri terbuka dengan penutupan penutup aorta dan pulmonari.

Saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka (Botallov) adalah celah dari saluran aksesori yang menyambung aorta dan arteri pulmonari, yang terus berfungsi selepas tamatnya penghapusannya. Saluran arteri (dustus arteriosus) adalah struktur anatomi yang diperlukan dalam sistem peredaran embrio. Walau bagaimanapun, selepas kelahiran, disebabkan oleh pernafasan paru-paru, keperluan untuk saluran arteri hilang, ia berhenti berfungsi dan secara beransur-ansur ditutup. Biasanya, fungsi salur berhenti dalam 15-20 jam pertama selepas kelahiran, penutupan anatom lengkap berlangsung dari 2 hingga 8 minggu.

Dalam kardiologi, saluran arteri terbuka adalah 9.8% di kalangan semua cacat jantung kongenital dan 2 kali lebih kerap didiagnosis pada wanita. Saluran arteri terbuka didapati dalam bentuk yang terisolasi dan digabungkan dengan anomali lain jantung dan vesel (5-10%): stenosis mulut aorta, stenosis dan atresia arteri pulmonal, penyambungan aorta, saluran atrioventricular terbuka, DMHP, DMPP, dan lain-lain. kecacatan jantung dengan peredaran darah bergantung ductus (pemindahan arteri utama, bentuk melampau tetrad Fallot, gangguan lengkungan aorta, pulmonari kritis atau stenosis aorta, sindrom ventrikel kiri) satu komunikasi yang disertakan.

Punca duktus arteriosus terbuka

Saluran arteri terbuka biasanya dijumpai pada bayi pramatang dan sangat jarang berlaku pada bayi berjangkit. Pada bayi baru lahir yang beratnya kurang daripada 1750 g, kekerapan saluran arteri terbuka ialah 30-40%, pada kanak-kanak yang beratnya lahir tidak melebihi 1000g, ia adalah 80%. Selalunya, kanak-kanak ini dijumpai keabnormalan kongenital saluran gastrointestinal dan sistem urogenital. Komunikasi janin yang kurang mencerminkan keterpuratan pada peringkat awal dalam tempoh postnatal dikaitkan dengan sindrom gangguan pernafasan, asphyxiation semasa melahirkan, asidosis metabolik berterusan, terapi oksigen yang berpanjangan dengan kepekatan oksigen yang tinggi, terapi infusi yang berlebihan.

Dalam bayi jangka panjang, saluran arteri terbuka lebih banyak berlaku di kawasan dataran tinggi. Dalam beberapa kes, kegagalannya disebabkan oleh patologi saluran itu sendiri. Selalunya, saluran arteri terbuka adalah kelainan jantung yang diwarisi. Saluran arteri boleh terus dibuka pada kanak-kanak yang ibu mengalami rubella pada trimester pertama kehamilan.

Oleh itu, faktor risiko untuk saluran arteri terbuka adalah kelahiran awal dan prematur, sejarah keluarga, kehadiran CHD lain, penyakit berjangkit dan somatik wanita hamil.

Ciri-ciri hemodinamik dengan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka terletak di tingkat atas anterior mediastinum; ia berasal dari gerbang aorta di arteri subclavian kiri dan mengalir ke dalam batang paru-paru di tempat penggabungannya dan sebahagiannya ke arteri pulmonari kiri; kadang-kadang saluran arteri atau saluran dua hala berlaku. Saluran botallov mungkin mempunyai bentuk silinder, konis, fenestrated, aneurysmal; panjangnya ialah 3-25 mm, lebar - 3-15 mm.

Saluran arteri dan tetingkap bujur terbuka diperlukan komponen fisiologi peredaran janin. Dalam janin, darah dari ventrikel kanan memasuki arteri pulmonari, dan dari sana (kerana paru-paru tidak berfungsi) melalui saluran arteri - ke aorta menurun. Sebaik sahaja selepas kelahiran, dengan penyedutan pertama yang baru lahir, rintangan paru-paru akan jatuh, dan tekanan di aorta meningkat, menyebabkan pembuangan darah dari aorta ke arteri pulmonari. Kemasukan pernafasan pulmonari menyumbang kepada kekejangan saluran dengan mengurangkan dinding otot licin. Penutup fungsi duktus arteriosus pada bayi berjangkit berlaku dalam masa 15-20 jam selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, penghapusan anatomik lengkap saluran Botallov berlaku oleh 2-8 minggu kehidupan extrauterine.

Saluran arteri terbuka dikatakan digunakan jika fungsinya tidak berhenti 2 minggu selepas kelahiran. Saluran arteri terbuka adalah jenis kecacatan pucat, kerana ia menyebabkan pembebasan darah oksigen dari aorta ke arteri pulmonari. Pelepasan arteri-vena menyebabkan aliran darah tambahan ke paru-paru, limpahan katil vaskular pulmonari dan perkembangan hipertensi pulmonari. Beban volum yang meningkat di bahagian kiri jantung menyebabkan hipertropi dan dilatasi.

Gangguan hemodinamik dengan saluran arteri terbuka bergantung pada saiz mesej, sudut pelepasannya dari aorta, perbezaan tekanan antara peredaran utama dan kecil. Oleh itu, panjang, nipis, saluran salur, memanjangkan pada sudut akut dari aorta, menentang aliran balik darah dan menghalang perkembangan gangguan hemodinamik yang signifikan. Lama kelamaan, saluran sedemikian boleh melenyapkan secara bebas. Kehadiran saluran arteri terbuka yang pendek, sebaliknya, menyebabkan pelepasan arteri-venous yang ketara dan disfungsi hemodinamik. Saluran sedemikian tidak mampu memadam.

Klasifikasi ductus arteriosus terbuka

Memandangkan tahap tekanan dalam arteri pulmonari, terdapat 4 darjah kecacatan:

  1. Tekanan LA di systole tidak melebihi 40% tekanan arteri;
  2. Hipertensi pulmonari yang sederhana; Tekanan dalam pesawat adalah 40-75% tekanan arteri;
  3. Hipertensi paru-paru yang teruk; Tekanan LA adalah lebih daripada 75% tekanan arteri; Bekas darah kanan kiri dikekalkan;
  4. Hipertensi paru-paru yang teruk; Tekanan LA bersamaan atau melebihi tekanan sistemik, yang membawa kepada kemunculan darah keluar kanan.

Dalam perjalanan semulajadi saluran arteri terbuka terdapat 3 peringkat:

  • Saya - tahap penyesuaian utama (2-3 tahun pertama kehidupan kanak-kanak). Disifatkan oleh manifestasi klinikal saluran arteri terbuka; Sering disertai dengan perkembangan keadaan kritikal, yang dalam 20% kes berakhir dengan pembedahan jantung tanpa masa yang tepat.
  • II - peringkat pampasan relatif (dari 2-3 tahun hingga 20 tahun). Ia dicirikan oleh perkembangan dan kewujudan jangka panjang hipervolemia bulatan kecil, stenosis relatif dari lubang atrium ventrikel kiri, beban sistolik pada ventrikel kanan.
  • III - tahap perubahan sclerosis di dalam saluran paru-paru. Kursus semula semula jadi saluran arteri terbuka disertai dengan penstrukturan semula kapilari dan arteriol pulmonari dengan perkembangan perubahan sclerosis yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya. Pada peringkat ini, manifestasi klinikal saluran arteri terbuka secara beransur-ansur digantikan dengan gejala hipertensi pulmonari.

Gejala saluran arteri terbuka

Kursus klinikal saluran arteri terbuka berbeza dari asimtomatik hingga sangat teruk. Saluran arteri terbuka diameter kecil, yang tidak membawa kepada hemodinamik terjejas, mungkin tidak diiktiraf untuk masa yang lama. Dan, sebaliknya, kehadiran saluran arteri yang luas menyebabkan perkembangan pesat gejala pada hari-hari pertama dan bulan-hari kehidupan kanak-kanak.

Tanda-tanda pertama cacat boleh menjadi kelumpuhan malar kulit, sianosis sementara semasa menghisap, menangis, menerkam; kekurangan berat badan, ketinggalan dalam pembangunan motor. Kanak-kanak dengan saluran arteri terbuka terdedah kepada penyakit bronkitis yang kerap, pneumonia. Dengan aktiviti fizikal, sesak nafas, keletihan, takikardia, degupan jantung tidak teratur.

Kemajuan kecacatan dan kemerosotan kesihatan boleh berlaku semasa baligh, selepas bersalin, disebabkan oleh beban fizikal yang ketara. Dalam kes ini, sianosis menjadi kekal, yang menunjukkan perkembangan pembuangan venoarterial dan peningkatan kegagalan jantung.

Komplikasi saluran arteri terbuka boleh berfungsi sebagai endokarditis bakteria, saluran aneurisma dan pecahnya. Jangka hayat purata dengan aliran semula jadi saluran adalah 25 tahun. Penghapusan spontan dan penutupan saluran arteri terbuka sangat jarang berlaku.

Diagnosis saluran arteri terbuka

Apabila memeriksa pesakit dengan saluran arteri terbuka, kecacatan dada (bongkol jantung) dan peningkatan denyutan dalam unjuran puncak jantung sering dikesan. Tanda auscultative utama saluran arteri terbuka adalah bunyi sistolik-diastolik kasar dengan komponen "mesin" di ruang intercostal kedua di sebelah kiri.

Penyelidikan minimum wajib dengan saluran arteri terbuka termasuk X-ray dada, ECG, phonocardiography, ultrasound jantung. Radiografi mengesan kardiomegali dengan meningkatkan saiz ventrikel kiri, membonjol arteri pulmonari, meningkatkan pola paru-paru, pulsasi akar paru-paru. Tanda-tanda ECG saluran arteri terbuka termasuk tanda-tanda hipertropi dan kelebihan ventrikel kiri; dengan hipertensi paru-paru, hipertrofi dan kelebihan ventrikel kanan. Dengan bantuan EchoCG, tanda-tanda kecacatan tidak langsung ditentukan, visualisasi langsung saluran arteri terbuka dilakukan, dimensi diukur.

Untuk aortografi, pendengaran jantung yang betul, MSCT dan MRI jantung digunakan dengan hipertensi pulmonari yang tinggi dan gabungan kecacatan arteri terbuka dengan anomali jantung yang lain. Diagnosis pembezaan saluran arteri terbuka harus dilakukan dengan kecacatan septum paru aorta, batang arteri biasa, aneurisme sinus Valsalva, ketidakstabilan aorta dan fistula arteriovenous.

Rawatan saluran arteri terbuka

Bayi pramatang menggunakan pengurusan konservatif saluran arteri terbuka. Ia melibatkan pengenalan perencat sintesis prostaglandin (indomethacin) untuk merangsang pembubaran bebas saluran. Sekiranya tiada pengulangan 3 kali ganda kursus dadah pada kanak-kanak yang lebih tua dari 3 minggu, penutupan pembedahan saluran ditunjukkan.

Dalam pembedahan jantung pediatrik dengan saluran arteri terbuka, operasi terbuka dan endovaskular digunakan. Campur tangan terbuka mungkin termasuk ligation saluran arteri terbuka, kliping dengan klip vaskular, persimpangan saluran dengan penutupan paru-paru dan aorta. Kaedah alternatif untuk menutup saluran arteri terbuka adalah keratannya semasa thoracoscopy dan kateter endstacular occlusion (embolization) dengan gegelung khas.

Ramalan dan pencegahan saluran arteri terbuka

Saluran arteri terbuka, walaupun saiznya kecil, dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian pramatang, kerana ia membawa kepada penurunan rizab pampasan miokard dan paru-paru dan penambahan komplikasi yang serius. Pesakit yang telah menjalani pembedahan pembedahan saluran, mempunyai parameter hemodinamik yang terbaik dan jangka hayat yang lebih lama. Kematian pasca operasi adalah rendah.

Untuk mengurangkan kemungkinan mempunyai anak dengan saluran arteri terbuka, perlu mengecualikan semua faktor risiko yang mungkin: merokok, alkohol, ubat, tekanan, hubungan dengan pesakit berjangkit, dan lain-lain. Jika terdapat CHD dalam saudara terdekat, seorang ahli genetik perlu dirujuk di peringkat perancangan kehamilan.

Apakah saluran arteri terbuka pada kanak-kanak

Buka saluran arteri pada kanak-kanak - diagnosis sangat tidak menyenangkan untuk semua ibu bapa. Konsolasi dalam kes ini boleh dianggap bahawa patologi ini dianggap paling tidak mudah dan paling mudah dari semua penyakit sedia ada sistem kardiovaskular.

Fisiologi

Penyakit ini disebabkan oleh disfungsi saluran botanal, 4-12 mm dan mempunyai diameter 2 mm hingga 10 mm, antara aorta dan arteri paru-paru. Saluran botallov diperlukan untuk serbuk semasa perkembangan intrauterinnya, ia adalah yang menyediakan bayi dengan oksigen yang diperlukan.

Biasanya, ketika melahirkan kanak-kanak, apabila sistem paru-paru bayi diaktifkan dan dia mula bernafas secara bebas, saluran ini menutup sendiri. Tetapi malangnya, ini tidak selalu berlaku.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Kadar penutupan salur untuk bayi yang lahir dengan sihat adalah 2-3 hari dari tarikh penghantaran. Dalam bayi yang belum matang, tempoh ini mungkin lebih lama.

Jumlah masa apabila saluran arteri terbuka ditutup boleh mencapai beberapa minggu. Tetapi jika ini tidak berlaku dalam masa tiga bulan selepas lahir, seseorang boleh bercakap tentang patologi yang berkaitan dengan kecacatan jantung kongenital.

Apakah bahaya saluran arteri terbuka pada kanak-kanak? Ia mewujudkan beban yang meningkat pada sistem pulmonari dan kardiovaskular, hasilnya mereka haus dan usia lebih cepat. Ini tidak semestinya memberi kesan kepada kesihatan kanak-kanak, kualiti dan umur panjang.

Peredaran darah sepanjang saluran botanik terbuka membawa kepada peningkatan kuantiti dalam peredaran pulmonari. Ketegangan semacam itu tidak hanya memberi kesan kepada fungsi sistem paru-paru dan jantung, tetapi juga boleh menyebabkan genangan.

Patologi juga mengenakan kesan negatif ke atas organ-organ lain, kerana, akibat daripada kegiatan tersebut, mereka menerima sedikit darah yang diperlukan untuk kerja-kerja penuh.

Sebabnya

Walaupun penyakitnya tidak begitu biasa, (statistik di kalangan bayi baru lahir menunjukkan hanya 1 patologi yang didiagnosis setiap 2 ribu kanak-kanak) malangnya, di kalangan bayi yang belum matang, penyakit ini didiagnosis hampir setiap kes kedua.

Penyebab penyakit kongenital termasuk:

  • kelahiran pramatang, selama tempoh kurang dari 37 minggu (sebelum bayi dilahirkan, dan, dengan itu, menurunkan berat badannya, semakin besar kemungkinan untuk membangun patologi saluran arteri terbuka);
  • Sindrom Edvardas dan Down, serta penyakit lain yang mempunyai asas kromosom;
  • hipoksia atau kebuluran oksigen yang baru lahir semasa proses kelahiran;
  • jisim otot yang tidak terbangun dalam bayi, kerana ia adalah wanita yang memastikan penutupan saluran yang tepat pada masanya;
  • rubella yang telah dimiliki oleh ibu, semasa hamil;
  • kehadiran dalam tubuh komponen peningkatan biologi aktif - prostaglandin;
  • kebiasaan buruk yang ibu hamil semasa hamil, sebagai contoh: penggunaan alkohol, bahan kimia atau ubat hormon, dan merokok dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan patologi pada anak.

Gejala

Saluran arteri terbuka dianggap patologi "putih". Sebab untuk nama ini adalah pucat kulit tanpa tanda sianosis pada bayi baru lahir. Kesejahteraan kanak-kanak dengan penyakit ini diperhatikan seperti biasa, kerana organ-organ tidak mengalami kelaparan oksigen.

Gejala penyakit berlaku jika saiz saluran arteri pada masa kelahiran mempunyai:

Patologi memberi kesan kepada kesejahteraan kanak-kanak, ini ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • peningkatan keletihan, sehingga penolakan makan;
  • gangguan pernafasan, sesak nafas (pengudaraan paru-paru tiruan mungkin diperlukan);
  • denyutan pesat melebihi 150 denyutan seminit;
  • gangguan tidur (kanak-kanak menjadi gelisah dan tidak menentu, sering bangun);
  • terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal bayi;
  • mengurangkan berat badan;
  • pneumonia awal dan teruk;
  • kanak-kanak yang lebih tua mempunyai kelemahan, penurunan aktiviti dan sikap tidak peduli.

Kehadiran patologi pada kanak-kanak ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • bunyi di dalam hati jelas didengar, kejadian yang disebabkan oleh aliran darah melalui saluran terbuka;
  • disebabkan oleh tekanan darah tinggi di arteri, ada denyutan kuat dari kapal besar;
  • disebabkan oleh kekejangan refleks dari saluran darah, peningkatan keputihan kulit dikesan;
  • disebabkan oleh fakta bahawa otot jantung cuba meningkatkan tahap darah yang mengalir ke pelbagai organ, mendengar menunjukkan kontraksi yang lebih kerap dan kuat;
  • jantung dengan penyakit ini telah membesarkan saiz dan menduduki hampir seluruh ruang dada (dengan masa bertambah buruk dan dada berubah, kelengkungan seperti disebut "bonggol dada").

Rawatan saluran arteri terbuka pada kanak-kanak

Rawatan saluran arteri terbuka pada bayi baru lahir adalah pembedahan. Memandangkan fakta bahawa bayi pramatang yang lebih mudah terdedah kepada tahap yang lebih tinggi, dengan penunjuk berat yang sangat rendah, bayi memerlukan campur tangan segera.

Hakikatnya adalah bahawa hati dalam kes ini mengalami beban yang terlalu tinggi, yang menjadikan kesihatan dan kehidupan bayi berisiko.

Sekiranya berat badan bayi yang baru lahir adalah normal, operasi biasanya ditangguhkan, kerana ada kemungkinan bahawa saluran akan menutup sendiri dalam masa tertentu selepas lahir.

Petunjuk campur tangan pembedahan juga boleh menjadi penunjuk lebar salur botani yang melebihi 4 milimeter.

Kaedah rawatan injap mitral prolaps 1 darjah yang diterangkan dalam artikel ini.

Walaupun kadar yang lebih rendah membenarkan penggunaan farmakoterapi dalam kombinasi dengan kawalan perubatan yang berterusan terhadap kerja sistem kardiovaskular, tetapi pakar juga mencadangkan untuk operasi untuk menutup saluran secara buatan. Umur optimum untuk operasi adalah dari dua hingga lima tahun.

Operasi dijalankan oleh dua kaedah utama: klasik dan endoskopik. Ia adalah kaedah endoskopik yang menyerang rendah yang dianggap lebih moden, lebih selamat dan kurang trauma. Apabila ia dijalankan, siasatan khas diperkenalkan ke dalam kepak kecil di kawasan paha, menyampaikan penghalang atau lingkaran ke saluran terbuka, yang menutupnya.

Kaedah bedah klasik pembedahan melibatkan ligation mekanikal saluran arteri terbuka, jantung itu sendiri tetap utuh dalam proses. Dengan sendirinya, operasi itu tidak tergolong dalam kategori kompleks, jadi ibu bapa tidak perlu takut mengenainya.

Kaedah untuk memulihkan kanak-kanak itu

Beberapa waktu selepas operasi, kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan berterusan doktor di unit penjagaan rapi hospital. Sepanjang tempoh ini, anda mungkin perlu berhubung dengan peralatan khas untuk memantau kerja-kerja fungsi asas kehidupan bayi: kadar jantung, tekanan dan nadi.

Sebagai peraturan, selepas kira-kira 24 jam, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana dia sudah dibenarkan untuk bangkit dan bergerak.

Untuk pemulihan yang lebih cepat, serta mengurangkan sakit dada, dia diberikan sokongan perubatan. Selepas beberapa lama, saliran yang dikendalikan dikeluarkan. Selepas keluar, memakai korset disyorkan, yang tidak akan membenarkan lipit disebarkan.

Tempoh penginapan di hospital, sebagai peraturan, tidak melebihi 5-7 hari. Selepas tempoh ini, pesakit dibebaskan ke rumah, di mana dia pada mulanya memerlukan sokongan berterusan terhadap orang yang tersayang. Apa yang perlu dilakukan di rumah, bagaimana untuk merawat dan langkah-langkah apa yang perlu dilakukan untuk pemulihan kanak-kanak yang cepat dapat menasihati pakar, di bawah pengawasan yang mana dia berada.

Untuk mengelakkan jangkitan dalam beberapa hari pertama, rawatan harian jahitan diperlukan; calendula tincture atau hijau terang sesuai untuk ini. Untuk mengelakkan pembentukan parut seperti yang ditetapkan oleh doktor pada masa akan datang, anda perlu menggunakan salap khas - Kontraktubeks.

Oleh kerana tubuh akan sangat lemah selepas beberapa waktu selepas pembedahan, apa-apa aktiviti fizikal perlu dijalankan secara beransur-ansur. Ia perlu bermula dengan beban kecil dan berjalan kaki singkat untuk jarak pendek. Secara beransur-ansur meningkatkan beban kira-kira tiga minggu selepas operasi, kita boleh bercakap tentang pemulihan.

Prosedur air semasa tempoh pemulihan perlu dilakukan dengan berhati-hati. Lapisan yang dijahit hendaklah sentiasa dibasuh dengan sabun, air panas dan perlahan-lahan dikeringkan dengan tuala lembut. Mandi atau mandi hanya dibenarkan selepas jahitan sembuh sepenuhnya.

Peraturan asas untuk ibu bapa yang mesti diikuti pada minggu pertama selepas pembedahan:

  • kali pertama harus mengecualikan daripada kehidupan kanak-kanak apa-apa aktiviti fizikal, cuba juga untuk mengelakkan bayi menangis yang berpanjangan;
  • jangan tarik kanak-kanak itu dengan tangan atau angkat kawasan ketiak;
  • cuba bawa bayi anda ke dalam tangan anda seberapa kerap mungkin;
  • pada bahagian tubuh yang sihat, lakukan cahaya, mengusap urut untuk memperbaiki peredaran darah;
  • Urut penuh akan berguna kepada bayi selepas sekurang-kurangnya tiga bulan selepas operasi;
  • jika kanak-kanak menghabiskan sebahagian besar masa berbaring, dia harus berpaling dari sisi ke tepi setiap jam;
  • mengajar bayi anda untuk mengembang belon atau meniup gelembung, ia akan menjadi latihan yang baik untuk sistem pernafasannya;
  • Semasa tempoh pemulihan, badan memerlukan lebih banyak jumlah mikroelemen yang bermanfaat (anda harus berunding dengan pakar pediatrik tentang diet yang diperlukan untuk bayi dan, mungkin, tentang pengambilan tambahan kompleks vitamin);
  • melindungi kanak-kanak dari sebarang situasi di mana kecederaan atau kesan dada adalah mungkin (ini perlu dilakukan bukan sahaja dalam minggu pertama tempoh pemulihan, tetapi juga sekurang-kurangnya enam bulan selepas operasi).

Apakah prolaps injap mitral berbahaya semasa mengandung dan melahirkan anak - jawapan pada pautan.

Kaedah untuk merawat stenosis mitral dijelaskan di bawah.

Pada amnya, tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk menghalang saluran arteri pada kanak-kanak agak cepat dan mudah. Sudah enam bulan, kanak-kanak akan sihat dan gembira.

Punca dan kesan saluran arteri terbuka pada kanak-kanak

Saluran arteri terbuka adalah penyakit umum yang didiagnosis pada kira-kira 10% daripada bayi baru lahir. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding lelaki.

Anomali perkembangan ini dianggap paling tidak berbahaya di kalangan semua cacat jantung kongenital, ia boleh dirawat dengan baik, dengan syarat ia dapat mengenal pasti penyakit itu pada waktunya.

Sekiranya kanak-kanak itu tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, penyakit ini menyumbang kepada perkembangan gangguan jantung dan sistem pernafasan.

Bagaimanakah arrhythmia ditunjukkan pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Ciri-ciri penyakit

Kod ICD adalah 10 - Q25.

Sepanjang keseluruhan tempoh perkembangan janin janin, organ-organ sistem pernafasannya belum berfungsi, oksigen dan elemen penting lainnya dihantar ke janin melalui tali pusat ibu.

Sistem pernafasan kanak-kanak diaktifkan hanya selepas kelahirannya. Agar badan bayi yang belum lahir dapat menerima jumlah oksigen yang mencukupi, tubuhnya disusun dengan cara yang khusus, khususnya mekanisme tambahan yang dibuat yang membolehkan oksigen beredar di dalam badan.

Mekanisme sedemikian adalah laluan khas yang terletak di antara aorta dan arteri paru-paru. Saluran ini dipanggil arteri atau Botallov. Saluran arteri mempunyai fungsi khas penghantaran darah dari arteri pulmonari ke aorta.

Saluran arteri diperlukan semasa tempoh perkembangan intrauterin kanak-kanak; selepas bayi dilahirkan, ia ditutup, kerana tidak lagi memerlukannya.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, dalam beberapa kes saluran arteri masih terbuka. Dan kemudian adalah kebiasaan untuk bercakap mengenai kehadiran patologi.

Biasanya, saluran arteri ditutup 2-3 hari selepas kelahiran kanak-kanak, bagaimanapun, jika bayi dilahirkan sebelum masa yang ditetapkan, penutupan salur boleh berlaku kemudian, kira-kira 3 minggu dari hayatnya.

Adalah dipercayai bahawa jika penutupan salur tidak berlaku apabila kanak-kanak mencapai umur 3 bulan, maka masalah ini tidak dapat diselesaikan dengan sendirinya, anak itu memerlukan bantuan khusus.

Lebih-lebih lagi, rawatan perlu tepat pada masanya, jika tidak, perkembangan masalah tertentu dalam kerja jantung adalah mungkin.

Punca

OAP yang paling kerap berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan secara awal, namun, tahap awal bukanlah satu-satunya penyebab perkembangan penyakit ini.

Faktor pencetus lain untuk penampilan penyakit ini termasuk:

  1. Kecenderungan keturunan.
  2. Kehadiran penyakit jantung lain.
  3. Berat lahir rendah (kurang daripada 2.5 kg.).
  4. Kekurangan oksigen semasa pembangunan janin dan semasa penghantaran.
  5. Sindrom Down.
  6. Keabnormalan genetik janin.
  7. Diabetes pada ibu semasa kehamilan.
  8. Rubella dalam ibu hamil.
  9. Keadaan alam sekitar yang buruk di rantau kediaman seorang wanita hamil, terutamanya, latar belakang radiasi meningkat.
  10. Tabiat yang berbahaya (merokok, ketagihan dadah, alkohol) dari ibu hamil, atau penggunaan oleh wanita ubat kuat dalam tempoh melahirkan anak.

Bacalah tentang gejala dan rawatan bradikardi pada kanak-kanak di sini.

Bagaimana menentukan saluran tidak ditutup?

Terdapat beberapa tanda yang menunjukkan kehadiran masalah ini. Oleh itu, jika ibu bapa telah melihat tanda-tanda berikut kanak-kanak, tidak boleh saya menangguhkan lawatan ke doktor:

  1. Gangguan tidur, mengantuk kanak-kanak pada siang hari.
  2. Ganjaran berat bulanan tidak mencukupi.
  3. Kegagalan pernafasan selepas latihan, walaupun kecil. Dalam sesetengah kes, sesak nafas berlaku dan berehat.
  4. Selepas aktiviti fizikal, warna kulit kanak-kanak berubah, dan kulit menjadi kebiru-biruan.
  5. Kanak-kanak itu menolak permainan luar dan apa-apa aktiviti fizikal.
  6. Kanak-kanak adalah tertakluk kepada selsema yang kerap.
kepada kandungan ↑

Gejala dan manifestasi klinikal

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal ciri, walaupun dalam sesetengah kes penyakit ini mempunyai masalah asymptomatic.

Antara tanda-tanda perkembangan patologi termasuk:

  • pucat kulit, sianosis kulit yang berlaku pada masa aktiviti fizikal kanak-kanak (contohnya dengan menghisap intensif, menangis kuat);
  • berat badan;
  • meningkat berpeluh;
  • batuk kering, perubahan suara;
  • kemerosotan mental dan pembangunan fizikal;
  • kegagalan pernafasan;
  • gangguan tidur, batuk pada waktu malam;
  • pelanggaran denyutan jantung dan nadi.

Apakah tanda-tanda miokarditis jantung dalam bayi? Ketahui jawapan sekarang.

Peringkat dan fasa pembangunan

OAP pada kanak-kanak adalah penyakit yang berkembang secara beransur-ansur. Terdapat 3 peringkat perkembangan penyakit:

  1. Penyesuaian utama. Tahap ini dimanifestasikan pada anak-anak tahun pertama kehidupan, yang dicirikan oleh set manifestasi manifestasi klinikal penyakit, keamatannya bergantung pada tahap pembukaan saluran arteri.
  2. Pampasan relatif. Pada tahap perkembangan ini, yang diperhatikan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun, terdapat penurunan tekanan pada saluran paru-paru, dan di wilayah ventrikel kanan jantung, tekanan, sebaliknya, meningkat. Ini membawa kepada kenaikan beban di bahagian kanan jantung.
  3. Sclerosing kapal-kapal paru-paru. Terdapat peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru.
kepada kandungan ↑

Bahaya dan akibatnya

Apa yang berbahaya UPU? OAD jika tiada rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya seperti:

  1. Endocarditis bakteria adalah penyakit yang dicirikan oleh perkembangan proses peradangan lapisan dalaman jantung, gangguan fungsi injap jantung. Kanak-kanak mempunyai demam, terdapat perencatan lemah. Dalam sesetengah kes, pendarahan berlaku di fundus mata, luka yang menyakitkan dalam bentuk nodul muncul di telapak tangan. Kanak-kanak memerlukan terapi antibiotik yang serius.
  2. Kegagalan jantung. Kerja jantung terjejas, akibatnya ia tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya mengepam darah. Ini membawa kepada aliran darah yang merosot di seluruh tubuh, organ dalaman tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien dari darah, yang menyumbang kepada pelanggaran fungsi mereka. Rawatan terdiri daripada mengambil ubat yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti jantung, menormalkan tekanan darah dan aliran darah.
  3. Infarksi miokardium adalah keadaan akut di mana kematian tisu otot jantung berlaku. Penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, yang tidak dapat dielakkan dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit, kanak-kanak itu berasa sangat cemas, pucat kulit, peningkatan peluh. Rawatan itu dilakukan di hospital, kanak-kanak itu diberi ubat penahan sakit yang kuat.
  4. Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu mengalami pendarahan intrakerebral, edema paru-paru.
kepada kandungan ↑

Diagnostik

Untuk diagnosis, bersama-sama dengan penilaian manifestasi klinikal patologi, kajian instrumental juga dijalankan, seperti:

  • mendengar denyutan jantung untuk mengesan bunyi ciri;
  • Ultrasound jantung dan kajian Doppler untuk mengenal pasti aliran terbuka, menentukan arah dan jumlah aliran darah;
  • X-ray untuk menentukan sempadan jantung dan keadaan tisu paru-paru;
  • ECG untuk menentukan beban pada ventrikel jantung;
  • CT untuk menentukan kehadiran saluran terbuka, saiznya.
kepada kandungan ↑

Rawatan

Bergantung kepada bagaimana menyatakan simptom penyakit itu, risiko komplikasi, peringkat penyakit, memilih kaedah konservatif atau pembedahan untuk rawatan patologi.

Konservatif

Kanak-kanak mesti mengikuti diet khas, yang melibatkan pengambilan pengambilan cecair.

Di samping itu, ubat-ubatan berikut diperlukan:

  • dadah prostaglandin (sebagai contoh, Indomethacin);
  • ubat antibakteria;
  • diuretik (Lasix);
  • glikosida jantung (Korglikon).

Pembedahan

Penyakit yang teruk memerlukan rawatan pembedahan segera.

Petunjuk bagi pembedahan adalah:

  1. Kurangnya dinamik positif selepas 3 kursus terapi dadah.
  2. Risiko komplikasi.
  3. Peningkatan tekanan intrapulmonary, genangan darah dalam rongga paru-paru.
  4. Penyakit-penyakit serius yang kerap sistem pernafasan, seperti pneumonia, bronkitis.

Terdapat beberapa jenis pembedahan:

  1. Saluran catheterization. Prosedur ini ditetapkan untuk kanak-kanak berumur 1 tahun. Catheter khas diperkenalkan ke kawasan arteri besar, yang membawa kepada saluran terbuka. Dengan menggunakan kateter di kawasan ini peranti khas dipasang yang menghalang aliran darah melalui saluran ini.
  2. Kaedah invasif minima. Semasa operasi pada paha kanak-kanak, hirisan kecil dibuat di mana siasatan dimasukkan ke dalam arteri femoral. Dengannya, lingkaran dihantar ke OAP, pemasangan yang membolehkan untuk menyekat saluran patologi.
  3. Saluran penyambungan. Operasi ini ditetapkan untuk kanak-kanak berumur 2-5 tahun. Operasi ini melibatkan suturing atau penjepit vesel dengan klip khas.
kepada kandungan ↑

Ramalan

Walau bagaimanapun, OAP boleh menutup sendiri, jika ini tidak berlaku dalam 3 bulan pertama kehidupan kanak-kanak, masalah itu tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan perubatan.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak diberikan ubat, yang memberi kesan positif kepada kira-kira 70% kes. Sekiranya dinamik positif tidak diperhatikan, campur tangan pembedahan diperlukan.

Dalam kebanyakan kes, operasi itu berjaya, jumlah kematian tidak melebihi 3%, dan selalunya kematian berlaku pada bayi pramatang.

Penyakit ini boleh berulang, bagaimanapun, kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku (0.1% daripada kes).

Pencegahan

Untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan AAD pada bayi, ia perlu walaupun dalam tempoh dia menjalankan.

Khususnya, ibu hamil harus melepaskan tabiat buruk, mengambil ubat dengan berhati-hati, selepas berunding dengan doktor, untuk melindungi dirinya daripada penyakit berjangkit bila mungkin.

Di samping itu, jika dalam keluarga terdapat kes-kes yang diketahui mengenai kejadian penyakit ini, semasa tempoh perancangan kehamilan, seorang wanita perlu berunding dengan doktor - genetik.

OAP adalah penyakit umum yang boleh menyebabkan masalah serius dalam fungsi jantung dan organ sistem pernafasan.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, diperlukan untuk memulakan rawatan mengikut masa.

Kehadiran masalah ditunjukkan oleh tanda-tanda ciri bahawa, apabila mengetahui, ibu bapa mesti menunjukkan kepada anak kepada doktor.

Penyakit ini merespon dengan baik untuk rawatan, namun, pentingnya terapi ini tepat pada masanya.

Anda boleh mengetahui tentang saluran arteri terbuka dari video:

Kami harap anda tidak meminta ubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Anak yang baru lahir mempunyai saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada masa awal dan lewat neonatal kehidupan kanak-kanak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya boleh muncul, termasuk kecacatan kongenital pembentukan pelbagai organ dan sistem.

Keadaan patologi sedemikian termasuk CHD seperti saluran arteri terbuka (OAP), yang berlaku pada 10-18% bayi yang baru lahir, lebih kerap pada perempuan.

Maklumat am

Kecacatan kongenital yang berkaitan dengan patologi sistem kardiovaskular adalah ketiadaan penutupan saluran arteri (Botallov), yang pada masa pranatal menghubungkan arteri pulmonari dan aorta bayi.

Apakah yang berlaku jika kanak-kanak mempunyai saluran arteri terbuka? Bayi memulakan pembentukan "kapal" berfungsi di antara struktur anatomi ini, yang tidak diperlukan untuk badan yang wujud di luar rahim ibu, yang membawa kepada pelanggaran yang nyata terhadap kerja bukan sahaja jantung, tetapi juga sistem pernafasan.

Punca dan faktor risiko

Pengetahuan mengenai faktor etiologi yang menyumbang kepada kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting bukan sahaja kepada doktor, tetapi juga ibu hamil, supaya mereka boleh, jika ada kecurigaan, segera bunyi penggera dan dapatkan bantuan perubatan. Juga, pengetahuan ini sama penting untuk pencegahan kejadian PDA.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor boleh mempengaruhi gabungannya. Antara penyebab utama saluran arteri terbuka dan kecacatan jantung bawaan bayi yang baru lahir secara umum, terdapat:

  1. Faktor berjangkit (virus herpes, CMV, gondang, selesema, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada pertengahan pertama kehamilan).
  2. Patologi kuman extragenital kronik (diabetes, hypothyroidism dan penyakit lain).

  • Kehamilan yang tidak normal dengan perkembangan toksikosis awal atau ancaman yang membawa kepada penamatan awal.
  • Keturunan (sekiranya ada saluran arteri yang tidak terlalu banyak kongenital pada ibu atau di kalangan saudara terdekatnya).
  • Pengaruh sebatian toksik semasa kehamilan kehamilan (alkohol kronik, bahaya pekerjaan di ibu, mabuk nikotin, dadah, ubat-ubatan).
  • OAP dalam struktur penyakit kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).
  • Kesan campuran faktor-faktor di atas.
  • Jenis dan fasa aliran

    Membezakan CAP terpencil, yang berlaku pada kira-kira 10% daripada semua kes-kes kecacatan itu, dan digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain (atrial septal kecacatan pada kanak-kanak coarctation aortic pada bayi bentuk stenosis arteri paru-paru).

    Adalah juga kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar oleh fasa-fasa pembangunannya:

    • Tahap 1 dipanggil "penyesuaian utama" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah gejala klinikal yang paling sengit, yang bahkan boleh membawa maut jika tidak diberikan rawatan pembedahan yang sesuai.
    • Tahap 2 dicirikan oleh pampasan relatif gambaran klinikal penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di dalam peredaran peredaran kecil (paru-paru) dan peningkatan tekanan dalam rongga ventrikel kanan, yang mengakibatkan beban berfungsi dalam kerja jantung.
    • Pada peringkat 3, pengerasan kapal yang tidak dapat dipulihkan di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi pulmonari.

    Memandangkan tahap tekanan dalam lumen arteri pulmonari dan batang paru-paru, tahap PDA berikut dibezakan:

    1. Apabila tekanan sistolik arteri pulmonari tidak lebih daripada 40% daripada tekanan darah badan.
    2. Kehadiran gejala hipertensi sederhana dalam arteri pulmonari (40-75%).
    3. Apabila terdapat gejala hipertensi teruk dalam arteri pulmonari (lebih 75%) dan terdapat aliran darah dari kiri ke kanan.
    4. Apabila hipertensi teruk berkembang di dalam saluran paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik menyumbang kepada aliran darah dari kanan ke kiri.

    Apa yang berbahaya: komplikasi yang mungkin berlaku

    • Perkembangan endokarditis sifat bakteria, yang menyebabkan kekalahan lapisan dalaman dinding ruang jantung, terutamanya di kawasan alat injap.
    • Endarteritis bakteria.
    • Infarksi miokardium dengan risiko gangguan irama atau kematian.
    • Kegagalan jantung yang bervariasi keterukan.
    • Edema dari tisu paru-paru akibat peningkatan tekanan pada saluran paru-paru, yang memerlukan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
    • Pecah kapal utama badan manusia - aorta.

    Gejala

    Gejala yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk penyakit jantung kongenital ini, bergantung sepenuhnya pada tahap perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kes tertentu, gambar klinikal tidak akan dikesan.

    Pada orang lain ia maju ke tahap yang melampau dan dimanifestasikan dalam pembangunan "bonggol jantung" (ubah bentuk cembung dinding dada anterior dalam bidang unjuran jantung), bergerak jantung apikal menolak ke bawah bersama-sama dengan lanjutan zon, ketar jantung yang lebih rendah dan meninggalkan bahagian yang tahan sesak nafas dengan kedudukan yang dilahirkan melalui orthopnea dan sianosis.

    Gejala utama PDA dalam kes klinikal yang kurang teruk ialah:

    • pendarahan jantung;
    • peningkatan pernafasan;
    • hati yang diperbesarkan (hepatomegali) dan limpa;
    • tanda-tanda elektrokardiografi peningkatan di bahagian kiri;
    • bunyi bising tertentu semasa auscultation jantung di ruang intercostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
    • denyut nadi yang tinggi di arteri radial;
    • peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang hingga sifar).

    Bila hendak berjumpa doktor

    Tidak dalam setiap kes, ibu bapa dapat melihat perubahan dalam kesihatan anak mereka dan mengesyaki patologi yang semula jadi ini, yang pastinya memperburuk prognosis untuk bayi.

    Ibu bapa perlu ingat bahawa pergi ke doktor adalah perlu jika mereka mengenal pasti gejala berikut di dalam bayi mereka:

    • irama tidur terganggu;
    • mengantuk;
    • berat badan yang perlahan;
    • sesak nafas beristirahat atau selepas tenaga ringan;
    • warna kulit hitam selepas latihan;
    • kelesuan, penolakan permainan dan hiburan;
    • jangkitan pernafasan akut yang kerap dan SARS.

    Rawatan anda perlu dibuat kepada pakar kanak-kanak daerah, yang, dengan adanya gejala patologi, boleh dihantar untuk mendapatkan nasihat pakar lain: ahli kardiologi pediatrik, pakar bedah jantung kanak-kanak.

    Diagnostik

    Diagnosis salur terusan terbuka termasuk beberapa kumpulan kaedah penyelidikan. Dengan kajian objektif kanak-kanak, doktor boleh menentukan:

    • nadi cepat;
    • peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan secara serentak diastolik;
    • perubahan dari dorongan apikal;
    • memperluaskan sempadan kebodohan jantung (sempadan hati);
    • bunyi Gibson di atas (sistolik-diastolik);
    • gejala anamnestic yang berkaitan dengan kemungkinan pendedahan kepada faktor risiko untuk kecacatan ini.

    Antara teknik diagnostik yang penting, yang berikut digunakan secara aktif:

    1. ECG (electrocardiography). Terdapat kecenderungan hipertrofi dari hati kiri, dan pada peringkat yang lebih teruk sebelah kanan, dengan sisihan paksi jantung ke kanan. Apabila penyakit itu berlangsung, terdapat tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
    2. Echocardiography. Juga memberi maklumat mengenai pengembangan rongga jantung kiri. Jika anda menambah kajian Doppler, corak mozek aliran darah dalam arteri pulmonari ditentukan.
    3. Radiografi dada. Disifatkan oleh peningkatan dalam kontur pola paru-paru, peningkatan saiz jantung jantung akibat ventrikel kiri pada peringkat permulaan manifestasi gejala PDA. Jika hipertensi saluran paru-paru berkembang, corak paru-paru, sebaliknya, habis, batang arteri paru-paru meletus, jantung membesar.

    Pembezaan diagnosis itu semestinya dilakukan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain, seperti:

    • gabungan kecacatan aorta;
    • terusan atrioventricular tidak lengkap;
    • septum yang rosak antara ventrikel;
    • cacat septum aorta dan arteri pulmonari.

    Rawatan

    Kaedah konservatif rawatan digunakan hanya pada bayi yang belum matang dan terdiri daripada pengenalan perencat pembentukan prostaglandin untuk merangsang secara perubatan penutupan saluran yang bebas.

    Dadah utama dalam kumpulan ini ialah Indomethacin. Jika tidak ada kesan dalam tiga kali pengambilan ubat yang berulang pada kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga minggu, maka pemusnah pembedahan dilakukan.

    Rawatan pembedahan bayi pada usia 2-4 tahun adalah tempoh terbaik bagi kaedah terapi sedemikian. Dalam permohonan lanjutan ini adalah kaedah ligation dari saluran botanal atau persimpangan melintang dengan jahitan seterusnya baki yang seterusnya.

    Prognosis dan pencegahan

    Apabila salur tidak dikendalikan, kematian berlaku pada orang yang berusia lebih kurang 40 tahun akibat perkembangan hipertensi teruk dalam arteri pulmonari dan tahap kegagalan jantung yang teruk. Rawatan pembedahan memberikan hasil yang menggalakkan dalam 98% pesakit kecil.

    Langkah-langkah pencegahan:

    1. Penghapusan merokok, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan.
    2. Mengelakkan tekanan.
    3. Kaunseling perubatan dan genetik wajib sebelum dan semasa hamil;
    4. Sanitasi penyakit utama jangkitan kronik.

    Duktus arteriosus adalah kelainan kongenital yang serius yang membawa kadar kematian yang tinggi dengan rawatan tidak lama atau tidak mencukupi.

    Debut gambar klinikalnya adalah perkembangan tanda-tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, jika anda mendiagnosis penyakit ini pada waktunya, hasilnya sangat baik, seperti yang dibuktikan oleh statistik moden.

    Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal