Bagaimanakah analisis untuk menentukan pembekuan darah: penyahkodan dan kadar

Ujian pembekuan darah adalah sebahagian daripada beberapa kajian komprehensif untuk penyakit hati yang serius, semasa kehamilan, atau jika terdapat patologi vena. Adalah dinasihatkan supaya tidak meninggalkan kajian ini sebagai persediaan untuk pembedahan. Apakah analisis yang dipanggil, dan apa yang harus menjadi hasil "sihat"? Kami beritahu.

Kenapa ujian pembekuan darah?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu sebab utama perkembangan beberapa patologi kardiovaskular. Sekiranya angka-angka menurun, ini penuh dengan pendarahan yang meningkat, tetapi jika mereka meningkat, risiko kenaikan darah meningkat. Untuk memahami sejauh mana pembekuan berlaku, analisis yang sesuai diberikan. Definisi perubatannya ialah "coagulogram".

Tindakan sistem pembekuan agak rumit, sebagai contoh, anda boleh mengambil potongan biasa. Kedalaman dan lokasi kecederaan menentukan keamatan dengan mana darah akan mengalir. Sebaik sahaja keperluan untuk perlindungan timbul, sel darah mengambil alih: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk halangan yang perlu - bekuan.

Oleh sebab bekuan, terdapat halangan yang menghalang darah cecair daripada mengalir dari bahagian tubuh yang cedera. Malah, ia melindungi tubuh daripada kehilangan darah yang berlebihan, dan juga menghalang jangkitan dari menembusi tapak kecederaan, "ikatan" tepi luka.

Pada masa yang sama, darah mesti kekal cair untuk terus mengedarkan secara normal dalam badan. Sebaik sahaja darah telah dibekalkan di tapak yang dikehendaki, pencairan seimbang berlaku.

Penunjuk keseimbangan adalah masa di mana proses pembekuan dan pencairan terbalik berlaku. Sekiranya terdapat sebarang penyelewengan dalam tempoh masa ini, doktor mengesyorkan menjalankan ujian darah terperinci dan dengan tepat menentukan semua parameter.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini

Gangguan proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, strok dan trombosis. Dengan kadar yang dikurangkan, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana pembedahan atau penghantaran akan berlaku: pesakit hanya dapat berdarah mati. Pengesanan awal pelanggaran juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis ini boleh ditetapkan untuk disyaki penyakit kardiovaskular atau gangguan pembekuan. Dalam beberapa kes, adalah wajib. Keadaan ini termasuk:

  • tempoh pranatal;
  • syak wasangka patologi keturunan;
  • tempoh pra dan pasca operasi;
  • keperluan untuk penggunaan antikoagulan jangka panjang;
  • peredaran darah akut terjejas otak;
  • penyakit sistem imun.

Jika semasa analisis rutin penurunan tahap platelet dikesan, keperluan untuk hemostasiogram muncul.

Dengan patologi ini, fungsi sistem pembekuan perlu diperiksa untuk mengesahkan diagnosis dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Mengapa bekuan darah

Coagulability adalah proses biologi yang agak kompleks. Semasa tindakan ini, fibrin dibentuk - protein khas yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Ia disebabkan oleh mereka bahawa darah menjadi kurang cair, konsistensinya mula menyerupai keju kotej. Kadar pembekuan darah bergantung pada protein ini.

Peraturan pembekuan bergantung pada dua sistem badan: saraf dan endokrin. Kerana ketidakstabilan sel darah tidak ikatan bersama dan dengan mudah dapat bergerak melalui kapal. Beberapa fungsi bergantung kepada keadaan bendalir:

  • trofi;
  • pengangkutan;
  • termostatik;
  • perlindungan.

Dalam kes pelanggaran integriti dinding vaskular, terdapat keperluan mendesak dalam proses kebergantungan: tanpa pembentukan bekuan di kawasan masalah, seseorang itu dapat menderita dengan serius.

Darah mengekalkan bentuk cecairnya akibat sistem antikoagulan khusus, dan hemostasis bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan.

Ciri-ciri penghantaran analisis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, badan wanita mengalami perubahan fisiologi yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ-organ ekskresi;
  • CNS;
  • sistem kardiovaskular;
  • pautan hemostasis.

Selalunya dalam tempoh ini terdapat peningkatan ketara faktor pembekuan darah, yang boleh dikaitkan dengan norma fisiologi. Analisis pembekuan darah semasa kehamilan adalah wajib.

Dalam tempoh membawa anak dengan darah, perubahan tertentu berlaku, termasuk yang berikut:

  • penurunan dalam aktiviti protein C;
  • menurunkan aktiviti antitrombin;
  • penindasan fibrinolisis;
  • peningkatan dalam sifat agregasi platelet.

Perubahan yang berkaitan dengan proses hemostasis, adalah penyesuaian. Mereka perlu mengelakkan pendarahan berlebihan semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin. Ini berlaku kerana pengurangan aktiviti fibrinolytik secara berterusan tetapi berterusan dan peningkatan pembekuan.

Oleh kerana perubahan hormon serius yang berlaku semasa kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan peredaran uteroplacental juga mempengaruhi ini. Sesetengah wanita membangunkan DIC: pertama terdapat hypercoagulation, yang secara beransur-ansur digantikan oleh hypocoagulation.

Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk lulus analisis bukan sahaja pada trimester pertama, tetapi juga dalam dua seterusnya, supaya pakar dapat menjejaki semua perubahan. Pastikan untuk menjalankan kajian ini terutamanya wanita yang telah mengalami hipertonus uterus atau mengalami keguguran.

Perlu dipertimbangkan bahawa kadar pembekuan darah pada wanita hamil mungkin berbeza dari yang biasa, ia adalah dalam susunan perkara. Jelaskan semua nuansa penyahkodan analisis sekiranya doktor yang hadir.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum mengambil analisis, beberapa penyediaan diperlukan, di mana kebolehpercayaan data akan bergantung. Pembekuan darah mungkin berbeza-beza kerana tindakan pelbagai faktor, yang kebanyakannya bergantung kepada pesakit.

Ada peraturan tertentu yang harus diikuti ketika mempersiapkan. Senarai paling mudah ialah:

  1. Menyumbangkan darah mesti secara eksklusif pada perut kosong. Mana-mana makanan boleh memesongkan keputusan analisis.
  2. Adalah wajar makan terakhir adalah 12 jam sebelum pengumpulan darah.
  3. Malam tadi, hanya air kosong dibenarkan untuk diminum, tetapi dalam kuantiti terhad. Pengambilan cecair yang berlebihan juga boleh memesongkan hasilnya.
  4. Pagi sebelum pagar teh dan kopi dilarang sama sekali.
  5. 2-3 hari sebelum pergi ke derma darah, adalah wajar untuk mengelakkan makanan pedas dan berlemak: produk sedemikian boleh menjejaskan proses pembekuan.
  6. Alkohol hanya boleh dimakan 3-4 hari sebelum analisis, dilarang untuk merokok pada hari penghantaran.
  7. Sekiranya mungkin, adalah wajar untuk menghapuskan senaman fizikal yang serius.

Perlu dipertimbangkan bahawa beberapa ubat mempengaruhi cecair darah. Jika ada ubat yang ditetapkan pada masa pengumpulan, maka patut diberi amaran kepada doktor yang menetapkan analisis, jika tidak, penyahsulitan akan salah.

Data biasa

Keupayaan darah runtuh ditentukan dengan menjalankan ujian makmal. Kedua-dua darah vena dan kapilari dari jari boleh digunakan untuk ini. Setiap ujian memerlukan jenis darah tertentu dan membolehkan anda mengenal pasti keadaan bahagian individu sistem pembekuan.

Semua tentang ujian pembekuan

Darah dapat membeku semasa pendarahan. Dalam kes gangguan pembekuan, pelbagai patologi berkembang, contohnya, dengan pengurangan kebolehubahan, pendarahan diperhatikan, dan dengan peningkatan, risiko peningkatan trombosis. Oleh itu, rakyat harus memahami intipati analisis mengenai pembekuan, yang akan diterangkan dengan lebih terperinci dalam bahan ini.

Nama perubatan menegaskan assay

Coagulogram (mekanisme pembekuan) - analisis biokimia, yang membolehkan anda mengetahui ciri-ciri pembekuan.

Untuk maklumat yang tepat mengenai pembekuan perlu menjalankan kajian mendalam mengenai 13 faktor. Coagulogram ditetapkan apabila kehilangan darah yang besar mungkin atau dengan perkembangan vena varikos, penyakit hati.

Bahan ini akan menangani coagulogram, yang mempunyai nama lain, misalnya: hemostasiogram, pembekuan, ujian untuk hemostasis, pembekuan hemostasis.

Analisis penyahkodan

Selepas pembekuan, pesakit menerima borang, di mana pakar melakukan penyahkodan ujian. Tetapi pesakit boleh secara bebas mengkaji hasil yang diperolehi dengan bantuan penyahkodan berikut:

  1. BC (masa pembekuan) - minit, di mana satu bekuan protein yang disintesis dalam hati dan plasma darah (fibrin) terbentuk. Purata matahari adalah sehingga 5 minit.
  2. PTI (indeks prothrombin) - berbeza dari 80-120%.
  3. TB (masa trombin) - tempoh yang diperlukan oleh protein, yang terdapat dalam darah dalam bentuk yang terlarut (fibrinogen), untuk peralihan kepada fibrin. Norm - sehingga 18 saat.
  4. APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah tempoh yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah selepas pendedahan kepada kalsium klorida. Norm - sehingga 40 saat.
  5. Fibrinogen adalah protein yang larut dalam plasma darah. Kadarnya ialah 5.9-11.7 μmol / l.
  6. AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan) - dengan bantuan selang masa ini adalah bernilai menilai perjalanan satu langkah pembekuan. Dalam pesakit yang sihat - sehingga 70 saat.
  7. GRP (masa pengimbangan semula plasma) - mencerminkan tempoh pembekuan selepas penambahan garam asid sitrik dan kalsium ke dalam darah. Norm - 1-2 minit.

Analisa pembekuan adalah prosedur kompleks yang bergantung kepada pelbagai penunjuk, oleh itu, apabila pelanggaran terjadi di antara titik di atas, doktor menghantar pesakit ke analisis baru, hasilnya menganggap parameter tambahan koagulum, yaitu:

  • Protein C adalah protein yang membawa (apabila kekurangan) kepada pembentukan trombosis.
  • Adhesi adalah keupayaan plat darah merah (platelet) untuk mematuhi bidang masalah saluran darah. Prestasi ideal - 20-50%.
  • Agregasi - menandakan sifat penyambung platelet. Kadar 0-20%.
  • Antithrombin adalah unsur yang membantu mengelakkan pembekuan darah. Sebagai peratusan, antithrombin harus 70-115%.
  • D-dimer - membantu menentukan kemungkinan trombosis. Norm - sehingga 500 ng / ml.
  • Lupus antikoagulan - ditetapkan untuk penyakit autoimun yang disyaki (penyakit yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti sistem imun) dan dalam membawa anak.

Untuk lebih lanjut mengenai pembekuan darah, lihat video berikut:

Di mana dan bagaimana untuk mengambil?

Ujian koagulasi boleh diambil di mana-mana pusat perubatan di mana terdapat peralatan khas untuk menjalankan koagulum. Apabila melawat salah satu pusat perubatan, pesakit harus mempunyai rujukan dari doktor yang menghadiri.

Sebelum mengambil ujian, pesakit mesti menyediakan prosedur seperti berikut:

  • Anda tidak boleh makan selama 8 jam (minimum) sebelum menderma darah. Masa yang sesuai ialah 12 jam.
  • Sebelum analisis, penggunaan minuman adalah dilarang (kecuali untuk air kosong). Doktor mengesyorkan minum sedikit air 10 minit sebelum prosedur.
  • Analisis itu bernilai pada waktu pagi.
  • 2 hari sebelum analisis itu dilarang untuk makan makanan berlemak dan alkohol (walaupun bir).
  • Merokok dilarang dari pagi hingga dendam darah segera.
  • Hari sebelum ujian dilarang melakukan aktiviti fizikal berat.
  • Semasa tempoh pensampelan darah pesakit harus berada dalam keadaan emosi yang tenang.
  • Seorang pelanggan yang pening semasa mengambil darah mesti memberitahu jururawat yang mengambil ujian. Pesakit sedemikian menganggap kedudukan "berbohong".

Skor ujian mungkin salah jika pelanggan mengambil ubat. Oleh itu, sebelum melawat bilik rawatan, pesakit harus memberi amaran kepada doktor tentang mengambil ubat.

Ia penting! Ia dilarang untuk mengambil ujian semasa haid, serta perkembangan penyakit kronik atau virus.

Untuk prosedur menggunakan salah satu daripada dua cara: kaedah Lee-White atau Suharev. Dalam kes pertama, darah diambil dari urat (di bahagian selekoh siku) dalam jumlah sehingga 15 ml. Apabila menggunakan teknik kedua, sampel diambil dari jari.

Dalam kedua-dua kes, proses pengumpulan darah akan seperti berikut:

Bengkok atau jari siku diproses dengan alkohol. Selepas kering alkohol, pakar menghasilkan punca. Beberapa titisan pertama tidak jatuh ke dalam tiub yang disediakan.

Kacang pra-siap (dua keping) harus mengandungi sedikit natrium sitrat. Hanya tiub kedua yang dihantar untuk pemeriksaan. Keputusan ujian boleh dikumpul secara purata selepas 2 hari.

Norm pada orang dewasa

Perlu diingatkan bahawa di pusat perubatan, petunjuk ujian dan kaedah yang digunakan mungkin berbeza-beza. Oleh itu, doktor memberikan keputusan mengenai analisis.

Di samping kriteria ini, borang tersebut mungkin mengandungi perkara berikut:

Kadar pembekuan darah: penunjuk yang betul, pembekuan

Kadar pembekuan darah ditentukan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic. Pelanggaran indikator menunjukkan ketidakseimbangan kapal, hati.

Mengapa penunjuk ini penting? Ia mencirikan bekalan organ-organ dalaman dengan nutrien dan keadaan umumnya. Imbangan cecair dicapai melalui homeostasis pembekuan.

Awak perlu tahu! Pelanggaran pembekuan darah di tempat pertama menimbulkan penyakit jantung dan saluran darah. Juga, sifatnya berubah pada latar belakang patologi yang teruk.

Bilakah analisis diperlukan?

  • Perancangan keluarga dan kehamilan berikutnya (Hemosyndrome atau VSC)
  • Penyakit sistemik autoimun
  • Penyakit hati
  • Penyakit sistem kardiovaskular
  • Pemeriksaan sebelum dan selepas pembedahan
  • Thrombophilia (kecenderungan membentuk pembekuan darah)
  • Ubat varikos

Kaedah penyelidikan

Masa pembekuan darah ditentukan oleh kaedah saintifik di makmal oleh pakar yang berkelayakan. Untuk kajian ini menurut kaedah Sukharev plasma kapil yang sesuai, yang diambil dari jari pesakit.

Sekurang-kurangnya 3 jam sebelum ujian, tidak disyorkan untuk makan makanan, alkohol dikecualikan 2 hari sebelum darah diambil. Kapasiti makmal diisi dengan sampel hingga tanda 30 mm. Kemudian bekas itu digegarkan, mengukur masa sebelum sampel mula menebal, iaitu, sampel mula menggulung.

Kadar pembekuan darah berkisar antara 30 saat hingga 2 minit. Tempoh dari awal hingga akhir pembekuan mestilah kurang dari 5 minit.

Kajian Moravic mengenai sistem pembekuan darah juga menggunakan plasma kapiler. Beberapa jam sebelum sampel diambil, makanan harus dikecualikan, adalah disyorkan untuk minum segelas air sebelum analisis.

Sampel darah pesakit ditempatkan di kaca makmal, masa pembekuan ditentukan dengan menggunakan jam randik. Setiap 30 saat, sampel diperiksa dengan tiub kaca dan masa apabila filamen fibrin muncul adalah hasil kajian. Masa pembekalan hendaklah 3-5 minit.

Penunjuk darah seperti pembekuan darah adalah norma dan bermakna bahawa tidak ada ancaman kepada kesihatan pesakit.

Kaitan darah dengan cara Duke ditentukan sangat sederhana. Juruteknik makmal menembusi kulit di lobus telinga pesakit dengan jarum khas (jarum Frank). Tapak punca menjadi basah dengan kertas khas setiap 15 saat. Apabila tiada specks pada kertas, pembekuan itu selesai. Norma penunjuk pembekuan darah tidak melebihi 2 minit.

Terdapat lebih daripada 30 jenis kajian mengenai pembekuan darah. Untuk menganalisis sampel dan menentukan norma, kaedah yang paling sesuai untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan digunakan. Kelajuan kajian - dari 2 hingga 30 minit.

Analisis darah kapilari

  • Tahap platelet boleh ditunjukkan dalam analisis TB, biasanya 150-400 g / l untuk orang dewasa dan 150-350 g / l untuk kanak-kanak.
  • Masa pembekuan oleh Sukharev (BC).
  • Masa pendarahan Duca (BC atau DS) - mestilah kurang dari 4 minit.
  • Indeks prothrombin (PTI) ditentukan dengan membandingkan masa pembekuan sampel darah pesakit dengan sampel orang yang sihat. Kadar biasa adalah 93-107%.

Kami mencadangkan: Bagaimana darah untuk pembekuan darah

Ujian darah Venous

  • Masa pembekuan mengikut Lee-White (BC) biasanya 5-10 minit.
  • Masa trombin (TB), di mana fibrinogen ditukar kepada fibrin, dalam tempoh 12-20 saat adalah norma.
  • Indeks prothrombin (PTI) dalam kajian sampel dari vena biasanya 90-105%.
  • Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan (APTT atau AVR) mestilah 35-45 saat. Pada masa ini, bentuk beku dibawah pengaruh bahan reagen, selalunya kalsium klorida.

Syarat analisis

Terlepas dari jenis kajian dan penunjuk koagulasi yang diperlukan, terdapat beberapa peraturan untuk mempersiapkan pengumpulan biomaterial.

Mendapatkan plasma kapilari (dari jari) dilakukan di makmal, sejurus selepas kulit disuntik oleh skarifier. Darah Venous diperolehi di makmal dari vena periferal.

Biasanya, sampel dengan jumlah 20 ml adalah mencukupi untuk mendapatkan maklumat mengenai masa pembekuan dalam norma.

Cadangan untuk pesakit sebelum lulus analisis:

  • Analisis untuk pembekuan darah dan norma dalam semua parameter yang diperlukan dijalankan pada perut kosong. Adalah disyorkan untuk tidak makan makanan 8-12 jam sebelum ujian.
  • 24 jam sebelum ujian tidak boleh minum alkohol.
  • 4 jam sebelum permulaan kajian tidak boleh diasumsikan.
  • Dalam masa 5 minit sebelum ujian, pesakit perlu berehat.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Kadar pembekuan darah tidak selalu dalam had yang disyorkan. Selepas memeriksa keputusan ujian, doktor yang akan hadir memberitahu anda apa penyakit itu mengancam pesakit.

Masa pembekuan darah yang berlebihan boleh disebabkan oleh beberapa penyakit serius:

  • Ketoksikan tubuh
  • Kehadiran DIC
  • Penyakit autoimun sistemik
  • Kiraan platelet bertambah
  • Atherosclerosis
  • Penyakit berjangkit
  • Penyakit organ dalaman
  • Kelainan genetik kongenital
  • Gangguan Endokrin

Kegagalan jantung

Hasil ujian boleh menunjukkan bahawa kadar pembekuan berada di bawah normal. Mengurangkan pembekuan menyebabkan risiko pendarahan yang berat, dan mungkin juga merupakan tanda penyakit yang serius.

Semasa kehamilan atau haid, kadar pembekuan mungkin sedikit menyimpang dari norma akibat perubahan dalam tahap hormon. Analisis dilakukan 3 kali dalam setiap trimester kehamilan. Mengubah diet wanita hamil juga boleh menyebabkan keabnormalan di bawah sinar matahari.

Penyelidikan pada tempoh pendarahan, pembekuan dan penunjuk penting lain adalah permulaan diagnosis dan menduduki tempat yang penting dalam perubatan. Kecederaan fizikal, ubat-ubatan, dehidrasi dan faktor-faktor lain boleh menjejaskan hasil kajian. Untuk mengosongkan analisis dengan betul, pesakit harus memberi doktor maklumat yang diperlukan mengenai dirinya.

Apakah kadar pembekuan darah?

Darah adalah komponen tubuh manusia yang membolehkannya berfungsi sebagai sistem yang lengkap. Ia mengandungi semua maklumat mengenai fungsi organ dan tisu dan menghantarnya di antara mereka.

Oleh itu, mereka sentiasa menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah persekitaran sekitar dan dalaman badan.

Tempat yang besar dalam kegunaan fungsi interaksi ini diduduki oleh pembekuan darah, yang menentukan keupayaannya bukan sahaja untuk membekalkan organ dengan nutrien, tetapi juga untuk menghantar maklumat tentang keadaan organisma secara keseluruhan.

Asas-asas mengekalkan darah dalam keadaan cair

Darah mengekalkan kesinambungan strukturnya. Ini bermakna bahawa dalam satu tangan, ia harus cukup tebal agar tidak berpeluh melalui dinding vaskular di bawah tindakan tekanan di dalam kapal, yang dipam oleh jantung.

Sebaliknya, darah terlalu tebal tidak akan dapat beredar melalui rangkaian kapilari dan struktur vaskular lain dari mikroskopik. Oleh itu, ia mesti mempunyai keseimbangan yang dikawal oleh sistem pembekuan (pembekuan) dan sistem antikoagulasi (antikoagulasi).

Bersama-sama, ini disebut homeostasis pembekuan. Walaupun kedua-dua sistem berada dalam interaksi harmoni, fungsi tubuh biasanya.

Adalah penting untuk diingati! Penggumpalan darah terjejas boleh menyebabkan banyak penyakit, terutamanya berkaitan dengan kapal dan jantung. Tetapi ini bukan satu-satunya makna. Ia hampir selalu mengubah sifat pembekuannya di latar belakang patologi teruk!

Pembekuan dan pembekuan darah terjejas oleh:

  • Keadaan dinding vaskular. Pelanggaran struktur lapisan dalaman arteri mencetuskan proses pengukuhan pembekuan;
  • Nombor dan fungsi kegunaan platelet. Mereka adalah penyelia utama keadaan integriti katil vaskular dan yang pertama memulakan proses pembekuan dipercepatkan;
  • Kepekatan dan keadaan faktor pembekuan plasma. Kebanyakannya disintesis oleh hati dengan penyertaan vitamin K dan endothelium vaskular. Peningkatan atau pengurangan dalam jumlah mereka menyebabkan peningkatan atau pengurangan dalam pembekuan darah;
  • Konsentrasi faktor plasma sistem antikoagulasi (antitrombin, heparin, antiplasmin dan lain-lain). Semakin banyaknya, darah lebih cair.

Analisis asas dan prestasi normal mereka

Tentukan keupayaan darah runtuh dengan menggunakan ujian makmal. Kedua-dua kapilari (dari jari) dan darah vena sesuai untuk prestasi mereka. Setiap ujian memerlukan jenis darah khusus dan akan membolehkan anda menentukan status unit individu sistem hemostasis (koagulasi). Nama dan jenis analisis utama dan norma mereka diberikan dalam bentuk jadual berasingan.

Masa pembekuan darah adalah normal pada kanak-kanak

Dalam kajian diagnostik ini (coagulogram), penukaran darah cecair ke dalam bekuan elastik dijalankan, yang berlaku apabila fibrinogen (protein larut dalam plasma) masuk ke dalam keadaan fibrin tidak larut.

Analisis ini ditetapkan untuk trombosis, penyakit autoimun, urat varikos, pendarahan akut dan kronik. Di samping itu, ia merupakan sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan dalam persediaan untuk kelahiran dan rawatan pembedahan.

Untuk kajian ini menggunakan darah kapilari atau vena.

Kadar koagulan dan kadar mereka

Masa pendarahan - tempoh masa di mana bentuk beku melanggar hak integriti kulit. Ini adalah kajian asas di mana fungsi platelet dan keadaan dinding vaskular dinilai. Dalam orang yang sihat, darah vena berkembang selepas 5-10 minit, kapilari - tidak lebih daripada 2 minit.

Prothrombin adalah protein pembekuan, yang merupakan elemen penyusun utama trombin, biasanya 78-142%.

Masa trombin, atau APTT, adalah selang masa di mana pembekuan darah berlaku, kadarnya ialah 11-17.8 saat.

Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah. Kandungan normalnya pada orang dewasa adalah 2.00 - 4.00 g / l; pada bayi baru lahir - 1.25-3.00 g / l.

Antithrombin adalah sejenis protein tertentu yang menyediakan penyerapan bekuan darah.

Punca pembekuan rendah

Kemungkinan pembentukan darah beku pesat menunjukkan perkembangan proses patologi dalam tubuh manusia yang menimbulkan pendarahan. Penyimpangan seperti itu diperhatikan dengan gangguan fungsi hati, kekurangan faktor pembekuan yang tinggi dalam plasma, DIC dalam fasa hypocoagulation, penggunaan heparin dan antikoagulan tidak langsung.

Apabila peningkatan pembekuan diperhatikan

Sekiranya, semasa kajian, pengurangan jumlah masa yang diperlukan untuk penyumbatan semula jadi dari sebuah kapal yang rosak didapati, risiko peningkatan trombosis.

Penyimpangan semacam itu diperhatikan dalam trombosis dan trombophilia (keadaan patologi yang mempunyai risiko tinggi trombosis), dengan DIC dalam peringkat hiperkoagulasi.

Di samping itu, peningkatan pembekuan diperhatikan dengan penggunaan ubat hormon yang berlanjutan, termasuk pil perancang.

Pembekuan darah adalah norma

Untuk kajian terperinci tentang pembekuan darah, doktor biasanya menetapkan coagulogram. Ia boleh dilakukan dalam bentuk yang mudah (penyaringan) dan dalam yang diperluaskan.

Perbezaan antara skrining dan coagulogram dilanjutkan

Bentuk pemeriksaan coagulogram termasuk ujian utama untuk menilai pembekuan darah: penentuan konsentrasi fibrinogen, prothrombin, waktu prothombin, masa trombin.

Semasa coagulogram dilanjutkan, keadaan sistem antikoagulan dan pembekuan ditentukan dengan lebih terperinci. Versi diperluas kajian membantu doktor lebih mungkin untuk menilai risiko trombosis dalam pesakit atau, sebaliknya, pendarahan.

Petunjuk untuk pembekuan darah

Ia perlu untuk menyiasat darah untuk pembekuan dalam kes-kes pendarahan tanpa henti jangka panjang dengan luka dan luka atau, sebaliknya, dengan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah di dalam kapal.

Pengurangan dalam pembekuan darah boleh ditunjukkan oleh pendarahan hidung yang kerap dan berkekalan, memar pada badan akibat kecederaan ringan.

Peningkatan pembekuan darah adalah tipikal bagi warga tua, perokok, serta wanita yang mengambil ubat perancang hormon.

Pembekuan darah boleh rosak kerana banyak penyakit berjangkit, terbakar, kecederaan. Peningkatan fisiologi berlaku pada wanita hamil. Oleh itu, badan wanita sedang bersedia untuk penghantaran yang akan datang.

Doktor menetapkan coagulogram untuk orang yang mempunyai saudara dekat dengan penyakit darah keturunan, serta mereka yang menderita penyakit kardiovaskular dan autoimun, dan patologi hati. Ia ditunjukkan untuk pesakit apabila dimasukkan ke hospital. Kajian ini dilakukan pada pesakit yang mengambil antikoagulan lama (antikoagulan).

Persediaan untuk kajian ini

Untuk melakukan coagulogram, darah diambil dari urat pesakit ke dalam tiub yang mengandungi ubat anti-pembekuan khusus. Langkah-langkah koagulan yang tertentu, seperti kiraan platelet, boleh diperiksa menggunakan sampel darah yang diambil dari jari pesakit.

Untuk mendapatkan keputusan yang bermaklumat mengenai pembekuan darah sebelum pemeriksaan, sebagai peraturan, doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu. Pada malam ujian tidak digalakkan untuk makan makanan berlemak dan minuman beralkohol. Adalah dinasihatkan untuk tidak melakukan terlalu banyak pekerjaan secara fizikal dan mental. Anda mesti lulus analisis pada perut kosong.

Kadar pembekuan darah

Biasanya, penunjuk utama coagulogram sepatutnya berada dalam selang masa berikut:

  • prothrombin - dari 80 hingga 120%;
  • fibrinogen - dari 2 hingga 4 g / l;
  • masa prothrombin - dari 11 hingga 16 saat;
  • indeks prothrombin - dari 80 hingga 100%;
  • Kvik prothrombin - dari 78 hingga 142%;
  • masa thrombin - dari 10.3 hingga 16.6 saat.

Untuk menilai fungsi darah, parameter pembekuan darah mengikut Sukharev juga digunakan. Untuk analisis ini, darah diletakkan di dalam tiub kaca nipis, yang kemudiannya secara perlahan-lahan digiring ke arah yang berbeza.

Pembantu makmal mengukur masa selepas mana bentuk beku stabil dalam tiub ujian. Biasanya, yang terakhir harus dibentuk dalam 30-120 saat.

Masa terakhir pembekuan darah, ditentukan oleh kaedah ini, mestilah dari tiga hingga lima minit.

Kadar pembekuan darah bergantung pada unit pengukuran dan kaedah yang digunakan. Oleh itu, untuk menilai keberkesanan rawatan, disarankan agar pesakit diuji di makmal yang sama.

Tafsiran hasil dan kepentingan klinikal mereka

Penentuan indeks koagulasi darah adalah perlu bagi doktor untuk membuat diagnosis yang betul. Memandangkan banyak indikator dan penyimpangan pelbagai kemungkinan mereka dari norma, tafsiran hasil coagulogram agak rumit bahkan bagi doktor. Yang paling penting, ahli geostatik akan dapat menguraikan keputusan analisis ini.

Untuk indikator individu analisis adalah sukar untuk membuat kesimpulan akhir. Untuk diagnosis yang betul, doktor yang menghadiri membandingkan data pemeriksaan pesakit, gejala penyakit dan hasil kajian tambahan.

Fibrinogen: normal, dinaikkan, diturunkan

Apabila peperiksaan sering ditetapkan kajian mengenai kandungan fibrinogen dalam darah. Doktor analisis ini akan membantu.

Jumlah protein dalam darah: normal, tinggi, menurunkan

Definisi jumlah protein dalam darah adalah satu cara untuk menilai keadaan fizikal seseorang. Uji jumlah protein.

Kadar platelet pada wanita

Platelet adalah sel darah yang menyuburkan dinding saluran darah dan memberikan pembekuan darah cepat untuk kecederaan dan.

Darah adalah komponen yang sangat kompleks dalam tubuh kita dan termasuk banyak komponen yang berlainan. Dengan perkembangan itu.

D-dimer semasa mengandung

Kehamilan membuat banyak perubahan dalam rejim, pemakanan seorang wanita dan, tentu saja, perubahan fisiologi dalam dirinya tidak dapat dielakkan.

Ujian Pembekuan Darah

Bilangan kajian kerana kerumitan sistem itu sendiri sangat besar, di sini kaedah penyelidikan utama dicirikan.

Objektif kajian. Penilaian anggaran keadaan sistem pembekuan dalam pelbagai jenis peningkatan pendarahan - trombositopenia, hemofilia, penyakit Willebrand, vasculitis hemorrhagic.

Bagaimana untuk menjalankan penyelidikan. Untuk menentukan petunjuk ini, darah diambil dari urat pada waktu pagi pada perut kosong.

Nilai biasa

Proses dalam darah semasa memotong

Coagulogram atau hemostasiogram adalah analisis yang menentukan pembekuan darah.

Kadar pendarahan dalam kes kerosakan pada kulit - 2-3 minit selepas darah keluar dari saluran darah.

Jika penunjuk ini menyimpang dalam satu arah atau yang lain, maka doktor analisis menentukan ciri-ciri gangguan yang menyebabkan ketidakharmonian ini, dan menyerahkan penyembuhan yang diperlukan.

Coagulogram atau hemostasiogram adalah analisis yang menentukan pembekuan darah. Kadar pendarahan dalam kes kerosakan pada kulit - 2-3 minit selepas darah keluar dari saluran darah.

Jika penunjuk ini menyimpang dalam satu arah atau yang lain, maka doktor analisis menentukan ciri-ciri gangguan yang menyebabkan ketidakharmonian ini, dan menyerahkan penyembuhan yang diperlukan.

Coagulogram ditetapkan semasa peperiksaan semasa hamil, dengan disyaki penyakit hati dan dalam tempoh pra operasi atau selepas operasi.

Juga dengan penyakit autoimun dan dengan patologi pembekuan darah, dengan pembuluh varikos dan patologi vaskular, analisis pembekuan darah ditunjukkan.

Kadar kebergantungan secara langsung bergantung kepada jumlah prothrombin dalam darah.

Prothrombin adalah protein yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Ini adalah komponen asas protein darah lain, trombin. Oleh itu, semasa melakukan analisis, pembantu makmal tidak hanya menghitung waktu tertentu, tetapi juga menggambarkan komposisi kimia, peratusan protein yang menentukan pembekuan darah. Kandungan standard dalam darah prothrombin - 78-142%.

Darah dalam saluran darah menyerupai air dalam kelikatan dan kelantangannya sendiri. Ini adalah keadaan utama di mana darah boleh melakukan fungsi utamanya - untuk bergerak melalui kapal, membekalkan semua organ dengan oksigen, protein, vitamin dan lain-lain produk yang diperlukan.

Tetapi pada masa kerosakan pada dinding kapal dan aliran keluar dari katilnya sendiri, juga apabila tromboplastin tisu memasukinya, satu program dimasukkan yang menyediakan pembekuan darah. Kadar masa trombin, dalam erti kata lain, masa pembekuan darah adalah 11-17.8 s (saat).

Jika kadar koagulasi darah pesakit ditolak ke arah menurunkannya, maka terdapat risiko kehilangan darah besar semasa pembedahan atau kecederaan tidak disengajakan, juga semasa bersalin dan menstruasi. Seringkali patologi ini muncul di latar belakang diabetes mellitus atau dengan rawatan yang berpanjangan dengan antikoagulan tidak langsung.

Anak lelaki mempunyai penyakit kongenital yang disebut hemofilia, yang diwarisi. Para wanita itu sendiri tidak mengalami penyakit ini, tetapi merupakan pembawa gen hemofilia.

Untuk memulihkan kadar koagulabilitas, inhibitor fibrinolysis, koagulan bertindak secara langsung dari darah yang disumbangkan, produk vitamin K atau Vikasol, protinine sulfat, atau pemindahan darah yang tidak sihat plasma darah yang disumbangkan kepada pelanggan. Semua ubat dan prosedur ini memperlambat proses pembubaran bekuan darah dan menghentikan pendarahan.

Tetapi jika, sebaliknya, adakah pesakit mempunyai masa pembekuan yang berkurangan? Kadar kebergantungan, sebagaimana yang telah disebutkan, adalah 2-3 minit, sedangkan pada masa yang sakit itu ia runtuh sekaligus? Jadi ini hebat! Kehilangan darah dalam kes ini adalah kecil, apa masalahnya?

Ternyata perbezaan tersebut lebih tidak selamat. Khususnya, peningkatan koagulabiliti mengancam pesakit dengan pukulan, trombophlebitis, varises, buasir, dan lain-lain.

Kenapa anomali yang sama muncul? Keadaan peningkatan darah membekalkan sejumlah besar.

Sebagai contoh, kehilangan banyak air oleh badan dengan cirit-birit atau muntah-muntah atau keracunan atau penyakit pencernaan yang berjangkit; dengan jumlah peningkatan kencing, yang lazimnya penyakit buah pinggang, manis atau tidak kencing manis; semasa mengambil ubat tertentu; dengan luka terbakar dan edema pulmonari.

Selain itu, gejala peningkatan koagulasi darah mungkin berlaku akibat daripada fermentopati kongenital atau diperoleh, pencerobohan parasit, penyakit hati, kerosakan endothelial, penyakit vaskular, stasis (melambatkan atau berhenti sepenuhnya) dalam kapilari, sering disebabkan oleh iskemia, pletora vena, atau kerosakan toksik badan. Semasa mengandung atau semasa mengambil beberapa kontraseptif, sindrom lebih-pembekuan mungkin juga muncul.

Sindrom ini adalah langkah pertama DIC. Penyakit ini hampir mustahil untuk sembuh dengan cara tradisional. Selalunya pelanggan ditetapkan penyembuhan pesakit dalam yang komprehensif, yang mesti diikuti.

Tafsiran analisis pembekuan darah

Ujian koagulasi darah - coagulogram. Penyeragaman adalah salah satu sifat yang paling penting yang membolehkan untuk menghentikan pendarahan dalam kes kerosakan pada dinding saluran darah.

Fungsi sistem pembekuan darah

Proses pembekuan berhubungan erat dengan sistem homeostasis, tugas utamanya adalah untuk mengekalkan volum darah yang optimum dalam tubuh. Homeostasis mempunyai dua mekanisme:

  • Mekanisme utama dipanggil platelet vaskular. Apabila ia berlaku, pembentukan "thrombus putih", yang terdiri daripada platelet terpaku.
  • Mekanisme sekunder atau pembekuan adalah pembekuan darah. Apabila ia membentuk penyumbatan bekuan fibrin tebal, yang juga dikenali sebagai "trombus merah". Nama ini dia terima kerana warna merah sel darah merah, yang merupakan asas untuk bekuan fibrin.

Anda juga tidak sepatutnya melupakan tahap akhir homeostasis, yang merupakan resorpsi darah beku yang tidak perlu. Bekuan yang melindungi daripada kehilangan darah biasanya hilang selepas kapal itu dipulihkan dan keperluannya hilang.

Petunjuk untuk analisis

Dalam analisis lain pembekuan darah dipanggil coagulogram. Asas untuk tujuan kajian boleh:

  • penyakit autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kencing manis;
  • urat varikos;
  • hemochromatosis.

Di samping itu, analisis sedemikian disyorkan untuk keadaan tertentu tertentu badan, seperti:

  • kehamilan;
  • tempoh sebelum pembedahan dan selepas;
  • rawatan antikoagulan untuk memantau keadaan pesakit;
  • pendarahan terlalu lama.

Decryption

Dalam menguraikan ujian pembekuan darah, data yang diperolehi dalam makmal dibandingkan dengan norma. Biasanya, apabila melakukan coagulogram, 8 indikator diambil kira:

  • Ujian darah untuk masa pembekuan. Masa biasa untuk darah vena adalah 5-10 minit, dan untuk darah kapilari ia adalah 2 minit.
  • APTTV - singkatan ini bermaksud masa tromboplastin parsial yang aktif. Kadar untuk penunjuk ini adalah dari 24 hingga 35 saat. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan keupayaan yang lemah untuk membeku, dan penurunan dalam masa menunjukkan peningkatan pembekuan.
  • Indeks prothrombin atau masa prothrombin dibaca untuk menganggar laluan pembekuan luaran. Kadarnya adalah dari 80 hingga 120%. Pengurangan dalam penunjuk ini memberitahu kita tentang hiperakuagakan, dan peningkatannya menunjukkan penurunan dalam fungsi pembekuan darah.
  • Fibrinogen adalah salah satu daripada protein plasma, dan biasanya jumlahnya adalah dari 5.9 hingga 11.7 μmol / L. Peningkatan penunjuk ini berlaku dalam proses keradangan, ia juga meningkat dengan luka bakar, serangan jantung dan semasa kehamilan. Jika ia diturunkan, ia mungkin menunjukkan penyakit hati atau DIC.
  • Penunjuk seperti masa trombin membolehkan kita menganggarkan tahap terakhir pembekuan. Kadarnya adalah dari 11 hingga 17.8 saat. Peningkatan pada masa ini dapat diperhatikan dengan kekurangan fibrinogen, serta dengan rawatan dengan heparin dan dengan hiperbilirubinemia. Penurunan penunjuk ini mungkin menunjukkan DIC atau sejumlah besar fibrinogen dalam darah.
  • Penunjuk lain ialah masa pengimbangan semula plasma, yang biasanya berkisar dari 60 hingga 120 saat.
  • Penarikan balik darah beku, yang biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.
  • Parameter terakhir ialah toleransi plasma kepada heparin. Hari ini, penunjuk ini tidak selalu digunakan, dan kadarnya berkisar antara 3 hingga 11 minit.

Pembekuan adalah proses yang sangat kompleks yang bergantung kepada banyak faktor, jadi penting untuk mempertimbangkan parameter tambahan koagulum:

  • Protein C adalah protein pembekuan, kekurangan yang boleh menyebabkan trombosis akut.
  • Antithrombin adalah bahan yang merupakan faktor sistem anti-pembekuan dan membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah apabila mereka tidak diperlukan.
  • D-dimer adalah produk keruntuhan bekuan darah, definisinya membantu mengenal pasti kemungkinan trombosis terlebih dahulu dan mencegahnya.
  • Lupus antikoagulan biasanya ditentukan untuk disyaki penyakit autoimun atau sindrom antiphospholipid.

Apabila menafsirkan coagulogram, perlu mengambil kira bahawa norma ujian darah untuk pembekuan mungkin berbeza dengan ketara bergantung kepada umur pesakit dan pada beberapa keadaan tertentu badan, misalnya, kehamilan.

Bagaimana untuk mengambil

Adalah sangat penting untuk mengikuti beberapa peraturan mudah apabila menguji darah untuk masa pembekuan, ini akan membantu membuat analisis lebih tepat dan boleh dipercayai. Adalah disyorkan untuk mengambil ujian darah pada waktu pagi, kerana beberapa penunjuk boleh berubah pada siang hari.

Sebelum mengambil analisis, adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan makanan sedikit sepanjang hari, dan untuk 12 jam yang lalu adalah lebih baik untuk tidak makan sama sekali. Anda juga perlu meninggalkan minuman manis, lebih suka air.

Sekiranya pesakit telah mengambil apa-apa ubat yang boleh menjejaskan pembekuan darah, doktor perlu dimaklumkan.

Norma pada wanita, lelaki dan kanak-kanak dengan pembekuan

Pertimbangkan petunjuk ini untuk menafsirkan darah untuk pembekuan.

Waktu pembekuan darah adalah penunjuk indikator proses enzimatik pelbagai langkah, sebagai akibatnya fibrinogen larut ditukar kepada fibrin tak larut.

Dalam analisis koagulasi darah, kadar masa trombin adalah 15-18 saat. Penunjuk ini mencerminkan proses pembekuan darah pada umumnya, tetapi tidak mendedahkan mekanisme yang membawa kepada pelanggarannya.

Darah adalah komponen tubuh manusia yang membolehkannya berfungsi sebagai sistem yang lengkap. Darah mengekalkan kesinambungan strukturnya. Penggumpalan darah terjejas boleh menyebabkan banyak penyakit, terutamanya berkaitan dengan kapal dan jantung.

Kepekatan dan keadaan faktor pembekuan plasma. Kebanyakannya disintesis oleh hati dengan penyertaan vitamin K dan endothelium vaskular. Tentukan keupayaan darah runtuh dengan menggunakan ujian makmal. Nama dan jenis analisis utama dan norma mereka diberikan dalam bentuk jadual berasingan.

Petunjuk jumlah darah umum

Ia adalah bahagian darah yang diperiksa semasa penentuan indeks koagulogram. Dipindahkan kecederaan besar, operasi, pemindahan darah dan komponennya. Keupayaan dan keupayaan diagnostik penunjuk utama pembekuan darah ditunjukkan dalam jadual.

Menggambarkan keupayaan darah kapilari untuk membentuk bekuan apabila diletakkan di dalam kapilari kaca nipis dengan kecondongan penggantiannya yang licin dalam arah yang bertentangan. Terdapat masa apabila pergerakan darah terhalang dan masa pembentukan bekuan berterusan.

Menunjukkan status fasa terakhir pembekuan darah. Secara tidak langsung menunjukkan kepekatan ubat yang disuntik dan faktor semulajadi sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Ia diperiksa dengan merakam masa yang diperlukan untuk darah untuk menghentikan ekskresi dari luka kecil selepas tusukan kulit jari.

Mencerminkan keupayaan faktor pembekuan plasma darah untuk membentuk bekuan apabila faktor pembekuan tisu yang dihasilkan oleh platelet akan ditambah kepada mereka.

Analisis parameter darah adalah yang paling penting, kerana pada orang yang sihat penunjuk ini agak malar, sebarang perubahan dalamnya adalah penunjuk perubahan dalam tubuh manusia.

Untuk analisis, darah biasanya digunakan daripada urat. Pengambilan darah berlaku pada waktu pagi dan perut kosong.

Kiraan darah lengkap mengandungi maklumat mengenai jumlah penunjuk seperti: erythrocytes, platelet, leukosit (dan jenis mereka), kandungan hemoglobin, indeks warna.

Kadar Platelet Darah

Banyak penyakit darah (termasuk keturunan) berkait rapat dengan pelanggaran struktur hemoglobin. Hemoglobin adalah pigmen darah merah yang membawa oksigen ke tisu. Pengurangan dalam kadar hemoglobin diperhatikan dengan pelbagai anemia, dengan kehilangan darah.

Peningkatan norma diperhatikan dengan penurunan dalam peningkatan sel darah merah, jika darah bertambah. Sel darah merah adalah sel darah yang terbentuk dalam sumsum tulang dan mengandungi hemoglobin.

Masa pembekuan adalah saat dari kontak darah dengan permukaan asing ke pembentukan bekuan.

Kadar pembekuan darah

Sekiranya masa pembekuan kurang: hiperakaagakan selepas pendarahan, tempoh selepas operasi dan selepas bersalin, peringkat I DIC, kesan sampingan kontraseptif. Peningkatan masa pendarahan diperhatikan dengan trombositopenia yang ditandakan atau / dan kerosakan teruk fungsi mereka (thrombocytopathy).

Penyediaan untuk analisis: darah disyorkan untuk menderma pada waktu pagi, pada perut kosong. Walau bagaimanapun, masa pembekuan darah dikurangkan hanya sebagai hasil percepatan pembentukan prothrombinase darah (fasa pembekuan I). Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penurunan masa pembekuan darah adalah disebabkan penampilan tromboplastin tisu dalam aliran darah (masa pembekuan 1-2 minit).

Peningkatan masa pembekuan menunjukkan keperluan pencegahan hiperakaagulasi, yang mengancam perkembangan trombosis dan tromboembolisme.

Permulaan pembekuan darah pada orang yang sihat adalah dari 30 saat hingga 2 minit, akhir dari 3 hingga 5 minit. Darah diambil dari jari ke kapilari yang bersih dan kering dari alat Panchenkov.

Penurunan darah pertama dikeluarkan dengan swab, kemudian lajur darah dengan ketinggian 25-30 mm ditarik ke dalam kapilari dan dipindahkan ke tengah-tengah tiub kapilari.

Apakah kadar pembekuan darah?

  • Darah bergerak bebas di dalam kapilari.
  • Ujian pembekuan darah (coagulogram) adalah sebahagian daripada satu set pemeriksaan untuk penyakit hati, penyakit autoimun, dan urat variko dari kaki bawah.
  • Pembekuan darah adalah proses biologi yang kompleks di mana fibrin (protein khas) terbentuk.

Ujian darah untuk pembekuan

Oleh kerana pembentukan gumpalan darah, konsistensi darah menjadi kencang, kebocorannya hilang. Oleh itu, pembekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh, yang melindunginya daripada kehilangan darah.

Sebagai akibat daripada ketidakstabilan darah, sel-selnya tidak melekat di antara mereka dan mudah bergerak melalui kapal.

Keadaan darah cecair diperlukan bagi fungsi pengangkutan, perlindungan, thermoregulatory, trophic (nutrisi tisu).

Walau bagaimanapun, dalam kes pelanggaran keutuhan dinding pembuluh darah, terdapat keperluan untuk keupayaan darah membentuk bekuan (thrombus) di kawasan yang terjejas, iaitu, dalam pembekuan.

Peningkatan pembekuan darah (hypercoagulability) amat berbahaya. Dalam sistem pembekuan darah (hemostasis), terdapat beberapa faktor yang ditentukan oleh kaedah diagnosis makmal.

Makmal apa yang harus dipilih untuk menghitung platelet darah?

Pengurangan dalam agregasi mungkin berlaku dengan penurunan jumlah platelet dalam darah, beberapa penyakit tertentu.

Dalam analisis ini, masa pembekuan darah meningkat disebabkan kekurangan beberapa faktor pembekuan dalam perkembangan patologi seperti hemofilia atau penyakit hati.

Penunjuk ini bertambah apabila mengambil antikoagulan. Juga, angka ini meningkat ketika mengambil pil kontraseptif pada bulan-bulan terakhir kehamilan.

Penyimpangan dari kadar koagulan

Pembekuan darah adalah mekanisme kompleks reaksi pertahanan tubuh, yang bertujuan untuk menghilangkan pendarahan secara spontan melalui pembentukan gumpalan.

Penunjuk ini berbeza bergantung pada umur, keadaan kesihatan. Masa biasa untuk pembentukan bekuan darah adalah 5 hingga 10 minit, penghentian pendarahan kecil adalah 4 minit.

Penyimpangan dari norma ini adalah ciri diagnostik yang penting.

Diagnostik

Secara kebetulan, pelanggaran seperti ini tidak mungkin nyata.

Satu kajian khas, coagulogram (hemostasiogram), membantu menentukan ketebalan, kadar pembekuan, ciri-ciri pembentukan bekuan elastik.

Bagi dia untuk mengambil darah vena pada perut kosong. Ujian darah untuk pembekuan yang ditetapkan wajib sebelum operasi kompleks, melahirkan anak, untuk mengenal pasti patologi pembuluh darah, sistem imun, hati.

Mengapa ini begitu penting?

Kadar pembekuan darah ditentukan bukan sahaja untuk menilai keupayaan badan untuk menghapuskan kehilangan darah. Gerakan darah yang bebas melalui kapal memastikan fungsi utamanya dalam tubuh adalah pernafasan tisu. Microblocks, bekuan darah membawa kepada kekurangan oksigen.

Risiko membina penyakit buah pinggang, saluran gastrousus, serangan jantung, sebatan meningkat dengan ketara. Darah tebal pada usia tua membawa kepada penurunan kemampuan intelek, pelanggaran keseimbangan emosi. Bagi wanita hamil, ini adalah masalah berganda, kerana janin mengalami bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada plasenta.

Penipisan darah membawa kepada pendarahan yang mengancam nyawa yang berpanjangan.

Apa yang mempengaruhi peningkatan pembekuan darah?

1. Tekanan

Tekanan - reaksi biologi badan dengan pengeluaran adrenalin. Sifat asal kejadiannya - kerosakan tisu, kecederaan. Adrenalin adalah perangsang yang kuat yang mencetuskan sistem pembekuan darah. Sekarang, stres muncul dalam kebanyakan kes sebagai faktor emosi, tetapi tindak balas kimia, akibat pembekuan darah yang aktif, masih kekal.

Pembekuan dan koagulasi darah: konsep, petunjuk, ujian dan norma

Pembekuan darah harus normal, jadi asas hemostasis adalah proses seimbang. Tidak mustahil untuk cecair biologi yang berharga untuk membekukan terlalu cepat - ia mengancam dengan komplikasi yang serius, mematikan (trombosis). Sebaliknya, pembentukan darah beku yang perlahan boleh mengakibatkan pendarahan besar-besaran yang tidak terkawal, yang juga boleh mengakibatkan kematian seseorang.

Mekanisme dan tindak balas yang paling kompleks, menarik sejumlah bahan pada satu tahap atau yang lain, mengekalkan keseimbangan ini dan dengan itu membolehkan tubuh mengatasi dengan cepatnya sendiri (tanpa penglibatan mana-mana bantuan di luar) dan pulih.

Kadar pembekuan darah tidak dapat ditentukan oleh mana-mana parameter, kerana banyak komponen yang mengaktifkan satu sama lain terlibat dalam proses ini. Dalam hal ini, ujian pembekuan darah adalah berbeza, di mana selang nilai-nilai normal mereka bergantung kepada kaedah menjalankan kajian, dan juga dalam kes lain - mengenai jantina seseorang dan hari, bulan, dan tahun mereka hidup. Dan pembaca tidak mungkin berpuas hati dengan jawapannya: "Waktu pembekuan darah adalah 5 hingga 10 minit." Banyak soalan tetap...

Semua yang penting dan semua yang diperlukan.

Menghentikan pendarahan bergantung kepada mekanisme yang sangat kompleks yang merangkumi banyak tindak balas biokimia, di mana sejumlah besar komponen yang berbeza terlibat, di mana setiap daripada mereka memainkan peranan khususnya.

rejimen pembekuan

Sementara itu, ketiadaan atau ketidakselarasan sekurang-kurangnya satu faktor pembekuan atau faktor antikoagulasi boleh mengganggu keseluruhan proses. Berikut adalah beberapa contoh:

  • Reaksi yang tidak mencukupi dari sisi dinding kapal mengganggu fungsi pelekat-agregasi platelet, yang hemostasis utama akan "merasa";
  • Keupayaan rendah endothelium untuk mensintesis dan mengeluarkan perencat agregasi platelet (yang utama adalah prostacyclin) dan antikoagulan semula jadi (antithrombin III) membebaskan darah yang bergerak melalui saluran, yang menyebabkan pembentukan konvulsi yang sama sekali tidak diperlukan untuk badan, yang boleh duduk diam secara senyap stenochku mana-mana vesel. Gumpalan ini (thrombi) menjadi sangat berbahaya apabila mereka keluar dan mula beredar di dalam aliran darah - dengan itu mereka membuat risiko bencana vaskular;
  • Ketiadaan faktor plasma seperti FVIII, disebabkan oleh penyakit, hubungan seks - hemophilia A;
  • Hemophilia B ditemui pada manusia, jika atas alasan yang sama (mutasi resesif dalam kromosom X, yang diketahui hanya satu lelaki), terdapat kekurangan faktor Kristman (FIX).

Secara umum, semuanya bermula pada tahap dinding vaskular yang rosak, yang merembuhkan bahan-bahan yang diperlukan untuk memastikan pembekuan darah, menarik platelet darah yang beredar dalam aliran darah - platelet. Sebagai contoh, faktor Willebrand, "memanggil" platelet ke tapak kemalangan dan mempromosikan lekatan mereka kepada kolagen - perangsang hemostasis yang kuat, harus memulakan aktivitinya tepat pada masanya dan berfungsi dengan baik agar anda boleh bergantung pada pembentukan palam sepenuhnya.

Jika platelet pada tahap yang betul menggunakan keupayaan fungsinya (fungsi perekat), komponen hemostasis utama (vaskular-platelet) dengan cepat menjadi beroperasi dan membentuk plak platelet dalam masa yang singkat, maka untuk menghentikan darah yang mengalir dari vakum mikroskopik, anda boleh lakukan tanpa pengaruh khusus peserta lain dalam proses pembekuan darah. Walau bagaimanapun, untuk pembentukan gabus sepenuhnya, mampu menutup kapal yang cedera, yang mempunyai lumen yang lebih luas, tubuh tidak dapat mengatasi tanpa faktor plasma.

Oleh itu, pada peringkat pertama (selepas kecederaan dinding vaskular), tindak balas berturut-turut mula berlaku, di mana pengaktifan satu faktor memberi dorongan untuk membawa rehat ke keadaan aktif. Dan jika sesuatu yang hilang di suatu tempat atau faktor ternyata tidak dapat dipertahankan, proses pembekuan darah perlahan atau ditamatkan sama sekali.

Secara umum, mekanisme pembekuan terdiri daripada 3 fasa, yang seharusnya menyediakan:

  • Pembentukan kompleks faktor diaktifkan (prothrombinase) dan transformasi protein yang disintesis oleh hati - prothrombin, ke dalam thrombin (fasa pengaktifan);
  • Transformasi faktor protein yang saya larut dalam darah (fibrinogen, FI) menjadi fibrin tak larut dijalankan dalam fasa pembekuan;
  • Selesai proses pembekuan dengan pembentukan bekuan fibrin padat (fasa penarikan).

Ujian Pembekuan Darah

Satu proses enzimatik lata pelbagai, matlamat utama adalah pembentukan bekuan yang mampu menutup "jurang" dalam sebuah kapal, kerana pembaca pastinya akan kelihatan mengelirukan dan tidak dapat difahami, jadi peringatan bahawa mekanisme faktor pembekuan, enzim, Ca 2+ (ion kalsium) dan pelbagai komponen lain. Walau bagaimanapun, dalam hal ini, pesakit sering berminat dalam soalan: bagaimana untuk mengesan jika terdapat sesuatu yang salah dengan hemostasis atau tenang, mengetahui bahawa sistem berfungsi normal? Sudah tentu, untuk tujuan tersebut terdapat ujian untuk pembekuan darah.

Analisis spesifik (setempat) yang paling biasa mengenai keadaan hemostasis diketahui secara luas, sering diresepkan oleh pakar perubatan, pakar kardiologi, dan obstetrik-ginekologi, yang paling bermaklumat koagulum (hemostasiogram).

Coagulogram termasuk beberapa utama (fibrinogen, masa tromboplastin sebahagian aktif - APTT dan beberapa parameter berikut: nisbah normal antarabangsa - INR, indeks prothrombin - PTI, masa prothrombin - PTV), mencerminkan jalur luar pembekuan darah, (antitrombin, D-dimer, PKMK, dan sebagainya).

Sementara itu, perlu diperhatikan bahawa sebilangan ujian itu tidak selalu dibenarkan. Ia bergantung kepada banyak keadaan: apa yang dicari oleh doktor, di mana tahap tindak balas tindak balas dia menumpukan perhatiannya, berapa banyak masa yang tersedia untuk pekerja perubatan, dan sebagainya.

Tiruan laluan luaran pembekuan darah

Sebagai contoh, laluan luar pengaktifan pembekuan di makmal boleh meniru satu kajian yang dipanggil doktor prothrombin Kvik, kerosakan Kvik, prothrombin (PTV) atau masa thromboplastin (semua ini adalah sebutan berbeza dari analisis yang sama). Asas ujian ini, yang bergantung kepada faktor II, V, VII, X, adalah penyertaan tromboplastin tisu (ia bergabung dengan plasma dirumuskan semula sitrat dalam proses kerja pada sampel darah).

Batasan nilai normal pada lelaki dan wanita pada usia yang sama tidak berbeza dan terhad kepada julat 78 - 142%, tetapi bagi wanita yang menunggu anak, penunjuk ini sedikit meningkat (tetapi sedikit!) Pada kanak-kanak, sebaliknya norma-norma berada dalam batas yang lebih kecil dan meningkat ketika mereka mendekati masa dewasa dan seterusnya:

Pencerminan mekanisme dalaman di makmal

Sementara itu, untuk menentukan pelanggaran kebergantungan darah yang disebabkan oleh kerosakan mekanisme dalaman, tromboplastin tisu tidak digunakan semasa analisis - ini membolehkan plasma hanya menggunakan rizabnya sendiri. Di makmal, mekanisme dalaman dikesan, menunggu darah diambil dari kapal-kapal aliran darah untuk menyekat dirinya. Permulaan tindak balas cascade kompleks ini bertepatan dengan pengaktifan faktor Hagemann (faktor XII). Pelancaran pengaktifan ini menyediakan pelbagai keadaan (hubungan darah dengan dinding kapal yang rosak, membran sel, yang telah mengalami perubahan tertentu), oleh itu ia dipanggil kenalan.

Pengaktifan kenalan berlaku di luar tubuh, contohnya, apabila darah memasuki persekitaran asing dan bersentuhan dengannya (bersentuhan dengan kaca dalam tiub ujian, instrumentasi). Pembuangan ion kalsium dari darah tidak menjejaskan pelancaran mekanisme ini, tetapi prosesnya tidak dapat berakhir dengan pembentukan bekuan - ia berhenti di peringkat pengaktifan faktor IX, di mana kalsium terionisasi tidak lagi diperlukan.

Masa pembekuan atau masa di mana ia berada dalam keadaan cair sebelum itu, dituangkan ke dalam bentuk bekuan elastik, bergantung pada kadar protein fibrinogen yang dibubarkan dalam plasma, diubah menjadi fibrin tidak larut. Ia (fibrin) membentuk filamen yang memegang sel-sel darah merah (erythrocytes), memaksa mereka membentuk satu bundle yang menutup lubang di dalam saluran darah yang rosak. Masa pembekuan darah (1 ml, diambil dari vena - kaedah Lee-White) dalam kes-kes seperti ini terhad secara purata kepada 4-6 minit. Walau bagaimanapun, kadar pembekuan darah, tentu saja, mempunyai pelbagai nilai digital (sementara) yang lebih luas:

  1. Darah yang diambil dari vena menjadi bentuk beku dari 5 hingga 10 minit;
  2. Masa pembekuan Lee-White dalam tiub ujian kaca adalah 5-7 minit; dalam tiub ujian silikon, ia dilanjutkan kepada 12-25 minit;
  3. Untuk darah diambil dari jari, petunjuk berikut dianggap normal: bermula - 30 saat, akhir pendarahan - 2 minit.

Analisis yang mencerminkan mekanisme dalaman ditangani pada kecurigaan pertama gangguan pendarahan kasar. Ujiannya sangat mudah: ia dilakukan dengan cepat (selagi aliran darah atau bentuk beku dalam tiub ujian), ia tidak memerlukan persediaan khusus tanpa reagen khas dan peralatan yang kompleks. Sudah tentu, masalah pembekuan darah yang ditemui dengan cara ini mencadangkan beberapa perubahan ketara dalam sistem yang memastikan keadaan hemostasis biasa, dan memaksa kita untuk menjalankan penyelidikan lanjut untuk mengenal pasti punca sebenar patologi.

Dengan peningkatan (memanjangkan) masa pembekuan darah boleh disyaki:

  • Kekurangan faktor plasma yang dimaksudkan untuk memastikan pembekuan, atau rendah diri bawaannya, walaupun fakta bahawa mereka berada dalam darah pada tahap yang mencukupi;
  • Patologi hati yang serius yang menyebabkan kegagalan berfungsi parenchyma organ;
  • Sindrom DIC (dalam fasa apabila keupayaan darah membeku mereda);

Masa coagulability darah diperluaskan dalam kes penggunaan terapi heparin, oleh itu, pesakit yang menerima anticoagulan ini harus diuji dengan kerap, menunjukkan hemostasis.

Indeks pembekuan darah yang dipertimbangkan menurunkan nilai (memendekkan):

  • Dalam fasa pembekuan tinggi (hypercoagulation) DIC;
  • Dalam penyakit lain yang menyebabkan keadaan patologi hemostasis, iaitu, apabila pesakit sudah mengalami gangguan pendarahan dan dirujuk kepada peningkatan risiko pembekuan darah (trombosis, trombophilia, dan lain-lain);
  • Pada wanita yang menggunakan kontraseptif oral yang mengandungi hormon untuk kontrasepsi atau untuk rawatan jangka panjang;
  • Dalam wanita dan lelaki yang mengambil kortikosteroid (semasa menetapkan ubat kortikosteroid, usia adalah sangat penting - kebanyakannya pada kanak-kanak dan orang tua boleh menyebabkan perubahan ketara dalam hemostasis, oleh itu, adalah dilarang untuk digunakan dalam kumpulan ini).

Secara umum, norma-norma berbeza sedikit

Kadar pembekuan darah (normal) untuk wanita, lelaki dan kanak-kanak (bermakna satu umur untuk setiap kategori), pada dasarnya, tidak banyak perbezaan, walaupun indikator individu untuk wanita berubah fisiologi (sebelum, semasa dan selepas haid, oleh itu, seks seseorang dewasa masih diambil kira dalam penyelidikan makmal. Di samping itu, bagi wanita dalam tempoh membawa kanak-kanak, beberapa parameter juga perlu beralih sedikit, kerana badan perlu menghentikan pendarahan selepas penyerahan, jadi sistem pembekuan mula disediakan sebelum waktu. Pengecualian berkenaan dengan beberapa petunjuk kebergantungan darah adalah kategori bayi pada hari-hari pertama kehidupan, contohnya, pada bayi baru lahir PTV adalah dua atau tiga kali lebih tinggi daripada pada laki-laki dan perempuan (norma orang dewasa adalah 11-15 detik), dan pada bayi prematur selama 3 - 5 saat. Benar, sudah di suatu tempat oleh hari ke-4 hidup, PTV dikurangkan dan sepadan dengan kadar keberkesanan darah pada orang dewasa.

Untuk mengenali norma indikator pembekuan darah individu, dan, mungkin, untuk membandingkannya dengan parameter anda sendiri (jika ujian dijalankan agak baru-baru ini dan anda mempunyai bentuk dengan hasil kajian), jadual berikut akan membantu pembaca:

Baca Lebih Lanjut Mengenai Kapal-Kapal